第一篇：《5歲以下兒童死亡登記副卡》填寫說明

5歲以下兒童死亡登記副卡

（與居民死亡醫(yī)學(xué)證明書同時(shí)填寫）

死亡醫(yī)學(xué)證明書編號(hào)

戶籍住址省市區(qū)(縣)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）

現(xiàn)住址省市區(qū)(縣)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）

填卡單位填卡人日期

《5歲以下兒童死亡登記副卡》填寫說明

凡妊娠滿28周，出生后有心跳、呼吸、臍帶搏動(dòng)、隨意肌收縮4項(xiàng)指標(biāo)之一，而后死亡的5歲以下兒童(死亡時(shí)不滿5周歲)的每一例死亡均需填報(bào)此卡。

治療性引產(chǎn)死亡：指治療性引產(chǎn)原因出生時(shí)，具有4項(xiàng)生命指標(biāo)之一，而后又死亡的嬰兒。不包括由于計(jì)

劃生育原因而做的引產(chǎn)。如果屬于缺陷后治療性引產(chǎn)，死因分類編碼可填17，死因診斷寫缺陷名稱；其他社會(huì)因素進(jìn)行治療性引產(chǎn)因?yàn)椴缓戏?，所以較少，如果有的話，死因分類編碼可填29，在死因診斷中可詳述原因。

出生信息登記卡號(hào)：來自嬰兒出生信息登記卡。

出生醫(yī)學(xué)證明編號(hào)：如果給兒童已頒發(fā)出生醫(yī)學(xué)證明，則應(yīng)填寫出生醫(yī)學(xué)證明書編號(hào)。兒童免疫接種卡號(hào)：來自兒童免疫接種卡，如有該卡應(yīng)當(dāng)填寫。

兒童姓名：填寫死亡兒童姓名。如尚未取名，則父親和母親姓名必須填寫。性別：如屬于兩性畸形則填寫性別不明。

出生日期：按公歷日期填寫，如月、日只有一位數(shù)字時(shí)，前一方格必須填0。

出生體重、孕周、出生地點(diǎn)：年齡小于1歲以下的死亡兒童必須填寫，孕周按整數(shù)填寫，如35周+6天，填寫35周即可。

死亡日期：填寫格式同出生日期。

死亡年齡：填寫實(shí)足年齡，出生不滿24小時(shí)填寫“0”天；1天~不滿28天填具體天數(shù)；滿28天~1月29天

填寫1月；1月30天~不足1歲填月數(shù)；1歲及其以上填歲數(shù)。

死亡診斷：填寫按照國(guó)際疾病分類(ICD-10)的原則尋找根本死因，如死亡直接原因由根本死因所致，則填

寫該病因的疾病全稱，如根本死因又導(dǎo)致了其它疾病或并發(fā)癥，則按并發(fā)癥的順序，將各疾病的全稱填寫清楚。

死因分類：根據(jù)所附的兒童常見疾病死因分類及編號(hào)對(duì)根本死因進(jìn)行分類。

死前治療：指導(dǎo)致本次死亡疾病的治療情況。住院指正式辦理住院手續(xù)，住院治療后死亡者(包括死在醫(yī)院

或出院回家死亡)；門診包括急診、觀察室治療未正式住院者；未治療指根本未治或未接受醫(yī)生治療、家長(zhǎng)自治。如果同時(shí)有兩種治療情況，即“門診”和“住院”，則填寫最高治療級(jí)別“住院”。凡經(jīng)村醫(yī)生診治，按“門診”治療填寫?！拔粗委煛敝父疚粗位蚣议L(zhǎng)自治。

診斷級(jí)別：填寫疾病的最高診斷級(jí)別，如患兒曾在村衛(wèi)生所、鄉(xiāng)衛(wèi)生院、縣醫(yī)院診治，應(yīng)填寫縣醫(yī)院。未治療或未就醫(yī)的主要原因：僅選其中一項(xiàng)。

死因診斷依據(jù)：病理尸檢指在醫(yī)院死亡做過尸檢證實(shí)診斷的；臨床診斷指醫(yī)療單位根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)做

出的診斷；死后推斷指死前未經(jīng)醫(yī)療單位治療，死因是死后分析判斷出來的。

注：兒童死亡死因分類編號(hào) 01 痢疾 02 敗血癥 03 麻疹 04 結(jié)核

05 其它傳染病和寄生蟲病 06 白血病 07 其它腫瘤 08 腦膜炎

09 其它神經(jīng)系統(tǒng)疾病 10 肺炎其它呼吸系統(tǒng)疾病 12 腹瀉其它消化系統(tǒng)疾病 14 先天性心臟病 15 神經(jīng)管畸形 16 先天愚型 17 其它先天異常 18 早產(chǎn)和低出生體重 19 出生窒息 20 新生兒破傷風(fēng) 21 新生兒硬腫癥 22 顱內(nèi)出血 23 其它新生兒病 24溺水交通意外 26 意外窒息 27 意外中毒 28 意外跌落 29 其它意外內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)及代謝疾病 31 血液及造血器官疾病 32 循環(huán)系統(tǒng)疾病 33 泌尿系統(tǒng)疾病 34 其它 35 診斷不明

第二篇：5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)方案

5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)方案

5歲以下兒童死亡率是衡量一個(gè)國(guó)家社會(huì)發(fā)展和國(guó)民健康水平的重要指標(biāo)。掌握兒童死亡資料的根本目的在于減少兒童死亡，保護(hù)兒童健康。掌握不同年齡兒童死亡的原因及其變化情況，為制定兒童生存、發(fā)展、保護(hù)戰(zhàn)略措施提供依據(jù)。

一、目的1、獲得準(zhǔn)確可靠的嬰兒、5歲以下兒童的死亡資料。

2、觀察嬰兒、5歲以下兒童死亡率的動(dòng)態(tài)變化。

3、提供5歲以下兒童死亡的主要原因，為提出和制定改善兒童保健服務(wù)的新對(duì)策提供依據(jù)。

4、為我鄉(xiāng)兒童保健工作開展提供導(dǎo)向和依據(jù)。

二、監(jiān)測(cè)范圍、對(duì)象1、5歲以下兒童監(jiān)測(cè)是以人群為基礎(chǔ)的監(jiān)測(cè)。在全鄉(xiāng)范圍內(nèi)開展。

2、監(jiān)測(cè)對(duì)象：全鄉(xiāng)所有家庭0—5歲兒童。具體包括：常住人口和流動(dòng)人口。戶口在監(jiān)測(cè)地區(qū)，離開本地一年以上的嬰兒不再納入監(jiān)測(cè)范圍。妊娠滿28周（如孕周不清楚，可參考出生體重達(dá)1000克及以上），生后有心跳、呼吸、臍帶搏動(dòng)、隨意肌收縮4項(xiàng)生命指標(biāo)之一，而后死亡的5歲以下兒童均報(bào)告死亡和死因。

三、監(jiān)測(cè)內(nèi)容和指標(biāo)

1、內(nèi)容

（1）活產(chǎn)數(shù)，1—5兒童數(shù)和總?cè)丝跀?shù)。

（2）5歲以下兒童死亡數(shù)和死亡原因。

（3）5歲以下兒童死亡的時(shí)間、地點(diǎn)、人群分布。

（4）5歲以下兒童衛(wèi)生保健服務(wù)的基本情況。

2、監(jiān)測(cè)指標(biāo)

（1）生命指標(biāo)：出生率、新生兒死亡率、嬰兒死亡率、1-5 歲兒童死亡率、5歲以下兒童死亡率。

（2）年齡別死因死亡率、兒童死亡年齡構(gòu)成和死因構(gòu)成、嬰兒和5歲以下兒童死亡下降率。

（3）保健服務(wù)指標(biāo)：兒童死前就醫(yī)情況。

四、資料的收集

（1）0—5歲兒童花名冊(cè)：以村為單位由村醫(yī)填寫，每出生一名嬰兒（或新遷入1名5歲以下兒童）隨時(shí)填寫，死亡情況記錄在備注中。

（2）0—5歲兒童死亡監(jiān)測(cè)季報(bào)、年報(bào)表:衛(wèi)生院每季度上報(bào)縣婦保站，每年10月上報(bào)年報(bào)。

（3）0—5歲兒童死亡報(bào)告卡：每例0—5歲兒童死亡，均由村醫(yī)填寫“死亡報(bào)告卡”，并記錄在花名冊(cè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每季度上報(bào)縣婦保院。

五、質(zhì)量控制

1、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

（1）表卡完整率100％，死因錯(cuò)誤率＜5％，項(xiàng)目錯(cuò)誤率＜1％.（2）5歲以下兒童死亡漏報(bào)率＜10％。

（3）出生漏報(bào)率＜10％。

（4）5歲以下兒童死亡死因診斷不明＜5％。

2、報(bào)表內(nèi)容

0—4歲兒童死亡檢測(cè)季報(bào)表、活產(chǎn)數(shù)。每年10月20日前上報(bào)上一第四季度及本第一、第二、第三季度經(jīng)質(zhì)量控制后上報(bào)0—4歲兒童死亡檢測(cè)年報(bào)、活產(chǎn)數(shù)和兒童死亡報(bào)告卡、兒童生命質(zhì)量監(jiān)測(cè)調(diào)查表。各種報(bào)表要求上報(bào)齊全，填寫準(zhǔn)確、完整、合乎邏輯，無漏項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)、空項(xiàng)，全年監(jiān)測(cè)報(bào)表與死亡報(bào)告卡的年齡別死亡數(shù)一致。

六、資料分析

分析指標(biāo)和內(nèi)容 ：

1、新生兒、嬰兒、1—4歲兒童、5歲以下兒童死亡率。

2、年齡別兒童死因。

3、兒童死亡與保健服務(wù)、出生率等因素的關(guān)系。

4、兒童死亡率和死因的變化。

第三篇：5歲以下兒童死亡入戶調(diào)查表

石首市5歲以下兒童死亡入戶調(diào)查表

一般資料

母親姓名父親姓名患兒姓名性別男女

住址市縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）街道（村）

家庭經(jīng)濟(jì)狀況（家庭人均月經(jīng)濟(jì)收入元）聯(lián)系電話簡(jiǎn)要病史：

既往疾?。簾o，有

個(gè)人史：第胎；第產(chǎn)；孕周；母孕期特殊病史：無、有分娩方式：平產(chǎn)，剖宮產(chǎn)，其他難產(chǎn)：

出生窒息（無、輕、重），出生胎數(shù)：?jiǎn)翁ィp胎，三胎或以上

生后喂養(yǎng)：母乳，混合，人工完全斷乳時(shí)間：月

家族中類似病史 無，有

死亡前搶救經(jīng)過（包括搶救藥物、劑量等）

致死主要原因：

⑴

⑵

⑶

調(diào)查人：調(diào)查時(shí)間：年月日

第四篇：5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)方案

永濟(jì)市5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)方案

5歲以下兒童死亡率是衡量一個(gè)國(guó)家社會(huì)發(fā)展和國(guó)民健康水平的重要指標(biāo)。掌握兒童死亡資料的根本目的在于減少兒童死亡，保護(hù)兒童健康。掌握不同年齡兒童死亡的原因及其變化情況，為制定兒童生存、發(fā)展、保護(hù)戰(zhàn)略措施提供依據(jù)。

一、目的

1、獲得準(zhǔn)確可靠的嬰兒、5歲以下兒童的死亡資料。

2、觀察嬰兒、5歲以下兒童死亡率的動(dòng)態(tài)變化。

3、提供5歲以下兒童死亡的主要原因，為提出和制定改善兒童保健服務(wù)的新對(duì)策提供依據(jù)。

4、為我市兒童保健工作開展提供導(dǎo)向和依據(jù)。

二、監(jiān)測(cè)范圍、對(duì)象

在全市范圍內(nèi)，所有家庭的0-4歲兒童作為監(jiān)測(cè)對(duì)象。

（一）相關(guān)定義：

監(jiān)測(cè)地區(qū)內(nèi)妊娠滿28周（如孕周不清楚，可參考出生體重達(dá)1000克及以上），娩出后有心跳、呼吸、臍帶搏動(dòng)、隨意肌收縮4項(xiàng)生命指標(biāo)之一，而后死亡的5歲以下兒童均報(bào)告死亡和死因。

（二）監(jiān)測(cè)對(duì)象的具體規(guī)定：

1、本地戶口

已報(bào)戶口的兒童以本人戶口為準(zhǔn)；未報(bào)戶口的兒童以母親妊娠期系統(tǒng)管理或戶口所在地為準(zhǔn)。

（1）戶口在監(jiān)測(cè)地區(qū)，居住在監(jiān)測(cè)地區(qū)。

（2）其母戶口在監(jiān)測(cè)地區(qū)，在外地工作和居住，妊娠分娩回到監(jiān)測(cè)地區(qū)。（3）抱養(yǎng)的子女以監(jiān)護(hù)人戶口在監(jiān)測(cè)地區(qū)為準(zhǔn)。抱養(yǎng)當(dāng)年出生的嬰兒，須 納入當(dāng)年活產(chǎn)數(shù)統(tǒng)計(jì)；抱養(yǎng)非當(dāng)年出生的嬰兒，不納入當(dāng)年活產(chǎn)數(shù)統(tǒng)計(jì)；不論當(dāng)年抱養(yǎng)還是往年抱養(yǎng)的嬰兒，若發(fā)生死亡，均須統(tǒng)計(jì)死亡數(shù)。

（4）戶口在監(jiān)測(cè)地區(qū)，離開本地一年以上者不列為監(jiān)測(cè)對(duì)象。

2、非本地戶口

（1）戶口不在本地而暫住監(jiān)測(cè)地區(qū)的孕婦分娩的活產(chǎn)兒，或死亡的5歲以

-13-下兒童。城市監(jiān)測(cè)點(diǎn)，指本市城區(qū)以外的流動(dòng)人口；農(nóng)村監(jiān)測(cè)點(diǎn)，指本市以外的流動(dòng)人口。不包括城區(qū)與城區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間的流動(dòng)人口。

（2）非本地戶口居住1年以上者：戶口不在本地而在監(jiān)測(cè)地區(qū)長(zhǎng)期連續(xù)居住1年以上者。

三、監(jiān)測(cè)內(nèi)容和指標(biāo)

1、監(jiān)測(cè)內(nèi)容

（1）活產(chǎn)數(shù)、1—4兒童數(shù)和總?cè)丝跀?shù)。

（2）5歲以下兒童死亡數(shù)和死亡原因。

（3）5歲以下兒童死亡的時(shí)間、地點(diǎn)、人群分布。

（4）5歲以下兒童衛(wèi)生保健服務(wù)的基本情況。

2、監(jiān)測(cè)指標(biāo)

（1）生命指標(biāo)：出生率、新生兒死亡率、嬰兒死亡率、1-4歲兒童死亡率、5歲以下兒童死亡率。

（2）年齡別死因死亡率、兒童死亡年齡構(gòu)成和死因構(gòu)成、嬰兒和5歲以下兒童死亡下降率。

（3）保健服務(wù)指標(biāo)：兒童死前就醫(yī)情況。

四、資料收集

1、資料收集工具

二冊(cè)、一卡、二表。（二冊(cè)指：0—4歲兒童花名冊(cè)、兒童死亡登記冊(cè)；一卡指：兒童死亡報(bào)告卡；二表指：0—4歲兒童死亡監(jiān)測(cè)報(bào)表、兒童生命質(zhì)量控制調(diào)查表）。

（1）0—4歲兒童花名冊(cè)

以村為單位由村醫(yī)填寫，監(jiān)測(cè)期間每出生一名新生兒（或新遷人的5歲以下兒童）隨時(shí)填寫。每季度對(duì)本村5歲以下兒童進(jìn)行核查，如存活，在0—4歲兒童花名冊(cè)的相應(yīng)時(shí)間空格內(nèi)畫“√”；有死亡、遷出等情況記錄在備注中。0—4歲兒童花名冊(cè)存放在村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)衛(wèi)生院。每年將各村超齡兒童花名冊(cè)集中存放在市婦幼保健機(jī)構(gòu)。各鄉(xiāng)人員要妥善保管，不得遺失。

（2）兒童死亡登記冊(cè)和兒童死亡報(bào)告卡

監(jiān)測(cè)地每例0—4歲兒童死亡，由村醫(yī)10日內(nèi)上報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼專干，并

-14-記錄在0—4歲兒童花名冊(cè)上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專干在7日內(nèi)進(jìn)村入戶核實(shí)，填報(bào)“兒童死亡報(bào)告卡”，并記錄在“兒童死亡登記冊(cè)”，在“0—4歲兒童花名冊(cè)”上備注。此外，要求監(jiān)測(cè)地的各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)填報(bào)來自監(jiān)測(cè)點(diǎn)的0—4歲兒童死亡報(bào)告卡，每季度交市婦幼保健機(jī)構(gòu)，并在例會(huì)上核對(duì)，解決重卡、漏卡問題。

市婦幼保健機(jī)構(gòu)每年10月15日前將上一第四季度和本第一、第二、第三季度經(jīng)過質(zhì)量控制后的兒童死亡報(bào)告卡報(bào)運(yùn)城市婦幼保健機(jī)構(gòu)。同時(shí)將全部死亡卡內(nèi)容抄到“兒童死亡登記冊(cè)”上，作為原始資料保存。“兒童死亡登記冊(cè)”上所有項(xiàng)目應(yīng)與死亡卡一致。

（3）0—4歲兒童死亡監(jiān)測(cè)報(bào)表（季報(bào)表）和兒童生命質(zhì)量控制調(diào)查表（質(zhì)控表）

0—4歲兒童死亡監(jiān)測(cè)報(bào)表由市婦幼保健機(jī)構(gòu)人員填寫，每季度匯總監(jiān)測(cè)街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的數(shù)據(jù)，填報(bào)一張季報(bào)表，上報(bào)運(yùn)城市婦幼保健機(jī)構(gòu)，上報(bào)時(shí)間為：

每年2月10日前上報(bào)上一第四季度報(bào)表； 每年5月10日前上報(bào)本第一季度報(bào)表； 每年8月10日前上報(bào)本第二季度報(bào)表； 每年10月10日前上報(bào)本第三季度報(bào)表；

報(bào)表內(nèi)容：0—4歲兒童死亡監(jiān)測(cè)報(bào)表（季報(bào)表）和兒童死亡報(bào)告卡。每年10月15日前上報(bào)上一第四季度、本第一、第二、第三季度經(jīng)過質(zhì)量控制后的一張全年0—4歲兒童死亡監(jiān)測(cè)報(bào)表（包括市級(jí)質(zhì)控漏報(bào)指數(shù)）、市級(jí)兒童生命質(zhì)量控制調(diào)查表。同時(shí)要求復(fù)印或抄錄一份，作為原始資料保存。

【注意】：報(bào)表中活產(chǎn)數(shù)男、女要分別填寫；死亡數(shù)按0歲、新生兒、1—4歲、0—4歲4個(gè)年齡組分別統(tǒng)計(jì)填寫，注意它們之間的邏輯關(guān)系。各年齡段的死亡數(shù)與“兒童死亡報(bào)告卡”一致。

2、資料收集方法

（1）城市：社區(qū)——街道——縣（市、區(qū)）；農(nóng)村：村——鄉(xiāng)——縣（市、區(qū)），以婦幼保健機(jī)構(gòu)為中心的三級(jí)兒童死亡報(bào)告網(wǎng)及相應(yīng)的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。各級(jí)均有專人負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)資料的收集、整理和保存。

（2）全市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有產(chǎn)科執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)院應(yīng)建立5歲以下兒童死亡報(bào)告制度。醫(yī)院內(nèi)任何科室發(fā)生5歲以下兒童死亡，均應(yīng)填報(bào)死亡卡上報(bào)醫(yī)務(wù)科

-15-或保健科，醫(yī)院每季度上報(bào)市婦幼保健機(jī)構(gòu)。在城市應(yīng)建立各區(qū)的死亡報(bào)告卡交換制度。

（3）村婦幼人員通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)的婦幼例會(huì)上報(bào)活產(chǎn)數(shù)、0—4歲兒童死亡線索。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）婦幼人員匯總各村的活產(chǎn)數(shù)和兒童死亡數(shù)，按規(guī)定時(shí)間上報(bào)市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)。

（4）市婦幼保健院，每季度通過例會(huì)收集匯總鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）的活產(chǎn)數(shù)和兒童死亡數(shù)，并與市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的兒童死亡報(bào)告卡進(jìn)行核對(duì)、核查，核實(shí)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）的5歲以下兒童死亡數(shù)和表卡填寫情況。若有重卡、漏卡、漏項(xiàng)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。

五、質(zhì)量控制

保證監(jiān)測(cè)質(zhì)量，提供準(zhǔn)確、可靠的全省5歲以下兒童死亡資料是做好兒童死亡監(jiān)測(cè)的根本措施，是監(jiān)測(cè)工作中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。各級(jí)婦幼人員必須樹立質(zhì)量第一的思想，層層把好質(zhì)量關(guān)，在資料的填寫、收集、處理、分析的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制。嚴(yán)格控制活產(chǎn)數(shù)和兒童死亡的漏報(bào)，漏報(bào)的重點(diǎn)是嬰兒，尤其是新生兒，特別是不能報(bào)戶口的計(jì)劃外出生的兒童。

1、質(zhì)量要求

（1）表卡完整率100％。

（2）死因錯(cuò)誤率＜5％，項(xiàng)目錯(cuò)誤率＜1％。

（3）5歲以下兒童死亡漏報(bào)率城市≤10%，農(nóng)村≤20%。（4）活產(chǎn)漏報(bào)率：城市、農(nóng)村均≤10%。（5）5歲以下兒童死亡死因診斷不明率：＜5%。

2、質(zhì)量檢查制度

區(qū)對(duì)街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)對(duì)村，利用每季例會(huì)制度，季季進(jìn)行質(zhì)量檢查。市婦幼保健機(jī)構(gòu)每年組織一次全面質(zhì)量檢查，填寫“兒童生命監(jiān)測(cè)質(zhì)量調(diào)查表”，上報(bào)地市、省級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)。

3、質(zhì)量檢查內(nèi)容

質(zhì)量檢查包括漏報(bào)調(diào)查和各種監(jiān)測(cè)表卡的質(zhì)量檢查。

（1）漏報(bào)調(diào)查

由于我國(guó)生命統(tǒng)計(jì)制度不健全，我國(guó)兒童死亡漏報(bào)較普遍，因此質(zhì)量控制

-16-的重點(diǎn)是防漏，質(zhì)量檢查的重點(diǎn)是查漏。減少漏報(bào)率是高質(zhì)量做好兒童死亡監(jiān)測(cè)的關(guān)鍵。漏報(bào)率包括活產(chǎn)漏報(bào)率和死亡漏報(bào)率。

活產(chǎn)漏報(bào)率＝漏報(bào)活產(chǎn)數(shù)/（上報(bào)活產(chǎn)數(shù)＋漏報(bào)活產(chǎn)數(shù)）×100% 死亡漏報(bào)率＝漏報(bào)死亡數(shù)/（上報(bào)死亡數(shù)＋漏報(bào)死亡數(shù)）×100% 漏報(bào)調(diào)查方法：可以采用多種形式，如座談會(huì)、走訪、查詢醫(yī)院原始記錄和各種登記，如出生登記、孕產(chǎn)婦登記、計(jì)劃生育登記、公安部門登記、預(yù)防接種卡等，相互核對(duì)，相互補(bǔ)漏。在死亡兒童中，還要注意死胎、死產(chǎn)與活產(chǎn)的區(qū)別，既要防止將死胎、死產(chǎn)作為活產(chǎn)和新生兒死亡上報(bào)，也要防止將活產(chǎn)作為死胎、死產(chǎn)而遺漏，使死亡數(shù)減少。因此，補(bǔ)漏時(shí)要核實(shí)死胎、死產(chǎn)情況。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)每季組織實(shí)施各監(jiān)測(cè)村查漏、補(bǔ)漏。市婦幼保健院每年抽查本市每一監(jiān)測(cè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村數(shù)的1/4，抽查村要盡可能隨機(jī)抽樣，包括各種類型（死亡數(shù)多及少、不同地理?xiàng)l件等）。

市婦幼保健院每年10月30日前上報(bào)兒童生命質(zhì)量控制調(diào)查表。

（2）表卡質(zhì)量檢查

1）完整性檢查：檢查各種原始表卡的數(shù)據(jù)資料的完整性和每一份表卡中各項(xiàng)目填寫的完整性。

卡片完整率＝完整卡片數(shù)/檢查卡片數(shù)×100% 2）正確性檢查：檢查死因診斷、死因分類的正確性，各種表卡填寫方法的正確性，以及各項(xiàng)目數(shù)據(jù)范圍和邏輯關(guān)系的正確性。

死因錯(cuò)誤率＝錯(cuò)誤診斷、分類卡片數(shù)/檢查卡片數(shù)×100% 卡片錯(cuò)漏項(xiàng)率＝全部卡片的錯(cuò)漏項(xiàng)數(shù)/每張卡片的項(xiàng)目數(shù)×檢查卡片數(shù)×100% 診斷不明率＝死因診斷不明的卡片數(shù)/（上報(bào)死亡卡片數(shù)＋漏報(bào)死亡卡片數(shù)）×100% 檢查各種卡片和表格，要求數(shù)據(jù)相互一致。死亡報(bào)告卡數(shù)與花名冊(cè)中（或兒童死亡登記冊(cè)）死亡兒童數(shù)完全一致。上報(bào)出生數(shù)與花名冊(cè)（或兒童出生登記冊(cè)）登記兒童出生數(shù)應(yīng)完全一致。若質(zhì)量檢查發(fā)現(xiàn)各種表卡或漏報(bào)率未達(dá)到質(zhì)量指標(biāo)，應(yīng)責(zé)成該監(jiān)測(cè)地迅速糾正或重新調(diào)查，直到符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為止。

4、質(zhì)量檢查方法

-17-（1）數(shù)據(jù)資料的檢查包括自我檢查（自查）、相互檢查（互查）、抽樣檢查（抽查）。

（2）村或鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、社區(qū)監(jiān)測(cè)人員填寫原始資料后，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)進(jìn)行自我檢查，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤應(yīng)迅速更正。

（3）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每季組織村級(jí)監(jiān)測(cè)人員對(duì)0—4歲兒童花名冊(cè)、死亡報(bào)告卡進(jìn)行相互檢查，相互監(jiān)督。

（4）市婦幼保健機(jī)構(gòu)要檢查監(jiān)測(cè)地區(qū)所有0—4歲兒童花名冊(cè)、死亡報(bào)告卡，及其他原始登記表、冊(cè)，并抽查部分村，查漏和檢查死因診斷的正確性。

六、5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)各級(jí)上報(bào)和留存資料（見下表）

資料類型

村 級(jí)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)

縣（市）級(jí)

留存 上報(bào) 留存 上報(bào) 留存 上報(bào)

0—4歲兒童花名冊(cè) 兒童死亡登記冊(cè) 兒童死亡報(bào)告卡 0—4歲兒童死亡監(jiān)測(cè)季報(bào)表 兒童生命監(jiān)測(cè)質(zhì)量調(diào)查表

＋ ＋ － － －

＋ ＋ ＋ － －

＋ ＋ － － －

－ ＋ ＋ ＋ －

－ ＋ － ＋ ＋

－ － ＋ ＋ ＋

注：＋號(hào)是應(yīng)該留存和上報(bào)的資料，－號(hào)是不用留存和上報(bào)的資料。

-18-兒童常見疾病死因診斷和分類

死亡是反映兒童生存問題的指標(biāo)，由于死亡是一個(gè)非常明確的概念，因此，死亡率的調(diào)查是比較易于獲得的。然而死亡原因的確定（死因診斷）則要求醫(yī)務(wù)人員具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)和認(rèn)真求實(shí)的態(tài)度，特別是對(duì)那些死前未去就診或未明確診斷的患兒，更要耐心地進(jìn)行調(diào)查研究，認(rèn)真的進(jìn)行分析判斷，以作出最接近真實(shí)的診斷?，F(xiàn)將有關(guān)問題列出，供大家參考。

一、兒童死因診斷和分類原則

1、兒童死因診斷和分類，主要根據(jù)國(guó)際疾病分類（ICD-10），疾病診斷名稱參考實(shí)用兒科學(xué)中全國(guó)統(tǒng)一的診斷名稱。

2、考慮到城鄉(xiāng)0—4歲兒童的主要死因和基層衛(wèi)生人員掌握兒童疾病診斷分類的實(shí)際能力提出34種兒童死因。

3、在填寫兒童死亡診斷時(shí)，不能以一個(gè)臨床癥狀或臨死癥狀代替死因診斷，如高熱、驚厥、尿毒癥、心力衰竭、休克、呼吸衰竭等，而必須寫出導(dǎo)致上述癥狀的原發(fā)疾病。

4、如果死亡只涉及一種疾病，則填寫此死亡診斷。如果死亡涉及兩個(gè)或更多的疾病則應(yīng)選擇“根本死因”。根本死因的定義是“直接導(dǎo)致死亡的疾病或造成致命損傷的事故或暴力的情況。

二、根據(jù)國(guó)際疾病分類原則，基層人員進(jìn)行死因分類時(shí)，應(yīng)注意下列幾種情況

1、原發(fā)病與并發(fā)癥，以原發(fā)病為主。如麻疹合并肺炎，死因是麻疹；白喉合并心肌炎，死因是白喉。

2、重病與輕病，以重病為主。如惡性腫瘤與結(jié)腸炎，按惡性腫瘤填寫。

3、意外死亡與其他病，以意外死亡為主。如溺水與肺結(jié)核，按溺水填寫；交通事故與惡性腫瘤，按交通事故填寫。

4、傳染病與非傳染病，一般以傳染病為主。

5、先天性畸形與其他病，一般以先天畸形為主。如先天性心臟病合并肺炎，以先天性心臟病為主。但如傳染病或先天性畸形不重，其他疾病在兒童死亡中起主要致死作用，且死亡與傳染病、先天性畸形無明確關(guān)系時(shí)，應(yīng)歸類于其他主要

-19-致死原因。

三、兒童死亡診斷和分類注意事項(xiàng)

1、死亡診斷要填寫確切的疾病名稱，然后按35種分類編號(hào)，例如不要籠統(tǒng)地填寫“心臟病”而要確切地填寫“先天性心臟病”或“風(fēng)濕性心臟病”等。然后再按先天性心臟病或風(fēng)濕性心臟病的分類編號(hào)填寫死因分類。

對(duì)意外死亡，不要籠統(tǒng)地填寫“意外”，而要確切地填寫“溺水”、“意外窒息”、“DDT中毒”等具體的致死原因。先天性畸形要盡量填寫出哪種畸形，不要籠統(tǒng)的只寫“先天性畸形”。也不要籠統(tǒng)寫“其他傳染病”、“其他腫瘤”等，而要具體填寫如“傳染性肝炎”、“脊髓灰質(zhì)炎”、“腦腫瘤”、“淋巴肉瘤”等。

2、對(duì)于易混淆的死因，要盡量注意鑒別診斷，如新生兒肺炎與新生兒敗血癥，流行性乙型腦炎與中毒性痢疾、腦型瘧疾，麻疹與猩紅熱等。

3、如果兒童死亡有兩種以上疾病均起重要作用，基層衛(wèi)生人員無法確認(rèn)哪個(gè)是根本死因，則應(yīng)將幾種死因都填寫在死亡報(bào)告卡上的死亡診斷一欄內(nèi)，供上級(jí)單位分類選擇。

4、兒童死前經(jīng)過醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的，除非有明確診斷錯(cuò)誤，原則上直接引用原醫(yī)療機(jī)構(gòu)的死亡診斷。

5、兒童死前未經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，調(diào)查時(shí)要向家長(zhǎng)和村醫(yī)詳細(xì)詢問病情，并將病情詳細(xì)記錄在死亡報(bào)告卡的背面，作為死亡推斷的依據(jù)，也作為上級(jí)單位檢查時(shí)的重要參考資料。基層人員能推斷死因者，則填寫死亡診斷，如不能判斷死因，由縣級(jí)或縣級(jí)以上人員進(jìn)行死因推斷。

四、兒童常見疾病死因分類

1、傳染病和寄生蟲病

（1）細(xì)菌性痢疾（菌?。阂话愣嗨烙谥卸拘途∷碌母腥拘孕菘撕秃粑ソ??；純憾啾憩F(xiàn)高熱、驚厥、昏迷、休克，而膿血便可較遲出現(xiàn)。

（2）敗血癥：為嚴(yán)重的細(xì)菌感染，多由皮膚、臍部感染引起?；純罕憩F(xiàn)為高熱、皮疹、腹脹、肝脾大，新生兒可有體溫不升、拒奶、面色蒼白或發(fā)灰、全身黃疸及驚厥。患兒多死于感染性休克、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）、心臟功能衰竭。

（3）麻疹：有接觸麻疹史，以費(fèi)—珂氏斑及特征性的皮疹為特點(diǎn)。嬰兒多

-20-死于麻疹肺炎等并發(fā)癥。

（4）結(jié)核：小兒結(jié)核多為原發(fā)綜合征，造成死亡的多為結(jié)核性腦膜炎、粟粒性肺結(jié)核、少數(shù)死于結(jié)核性胸膜炎、干酪性肺炎或結(jié)核性腹膜炎。

（5）其他傳染病和寄生蟲病：指除菌痢、麻疹、敗血癥和結(jié)核以外的其他國(guó)家法定傳染病，如白喉、流行性腦脊髓膜炎（流腦）、百日咳、猩紅熱、傷寒與副傷寒、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、乙腦、斑疹傷寒、回歸熱、黑熱病、森林腦炎、狂犬病、恙蟲病、出血熱、鉤端螺旋體病、炭疽、瘧疾、血吸蟲病等。

2、腫瘤

（6）白血病：兒童腫瘤中80%以上是急性白血病?；純褐饕憩F(xiàn)為骨髓及其他造血器官中白細(xì)胞的惡性增生，產(chǎn)生大量幼稚白細(xì)胞并釋放到周圍血液中?；純撼１憩F(xiàn)為高熱、出血傾向、淋巴結(jié)及肝脾大、嚴(yán)重貧血。多死于感染、顱內(nèi)出血等。

（7）其他腫瘤：除白血病以外的其他惡性腫瘤，如淋巴肉瘤、霍奇金病、腦腫瘤等。

3、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

（8）腦膜炎：指除流腦和結(jié)腦以外的化膿性腦膜炎?；純憾嘤邪l(fā)熱、嘔吐、驚厥，甚至昏迷；可有皮膚化膿灶、中耳炎或臍炎等感染灶?；純撼Ｋ烙谀X疝、全身衰竭。

（9）其他神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喊毙愿腥拘浴⒍喟l(fā)性神經(jīng)根炎（格林—巴利綜合征）、癲癇持續(xù)狀態(tài)、腦性癱瘓、腦膿腫等。

4、呼吸系統(tǒng)疾病

（10）肺炎：包括支氣管肺炎、毛細(xì)支氣管和大葉性肺炎?；純阂园l(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、鼻翼扇動(dòng)、三凹征、肺內(nèi)中、小水泡音位特點(diǎn)，胸部X線檢查有陰影。

但是，新生兒肺炎上述癥狀不明顯，患兒僅表現(xiàn)為口吐白沫、反應(yīng)差、拒奶，甚至體溫不升，而咳嗽或發(fā)熱常不明顯，肺內(nèi)常聽不到濕性啰音?；純憾嗨烙谛牧λソ摺⒑粑ソ?、中毒性腦病。

（11）其他呼吸系統(tǒng)疾?。喊ㄏㄖ饕赶掷m(xù)狀態(tài)）、膿胸、氣胸、肺膿腫、特發(fā)性纖維化肺泡炎、支氣管擴(kuò)張。

5、消化系統(tǒng)疾病

（12）腹瀉：兒童腹瀉包括感染性和非感染性腹瀉。感染性腹瀉常見為細(xì)菌性（大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌）腸炎及病毒性腸炎（主要為秋季腹瀉）。重癥腹瀉患兒多因脫水、電解質(zhì)紊亂及循環(huán)衰竭死亡。出血性腸炎也歸類于此。

（13）其他消化系統(tǒng)疾?。喊ㄎ浮⑹改c潰瘍、急性闌尾炎、腹膜炎、腸梗阻、腸套疊。

6、先天性異常

（14）先天性心臟?。喊ǜ鞣N先天性心血管畸形，青紫型和非青紫型。常見的有動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等。

（15）神經(jīng)管畸形：包括脊柱裂、腦膨出、無腦畸形等。

（16）唐氏綜合癥（先天愚型）：具有兩眼外側(cè)高、內(nèi)側(cè)低、兩眼距離寬、鼻根低平、口半開、舌常伸出口外的特殊面容，智力低下，四肢柔軟彎曲等特征。

（17）其他先天性異常：除先天性心臟病、唐氏綜合癥、神經(jīng)管畸形以外的其他出生時(shí)就存在的畸形，如唇腭裂、無肛、四肢畸形、食道閉鎖等。

7、新生兒疾病

（18）早產(chǎn)或低出生體重：

早產(chǎn)：指妊娠滿28周至不滿37足周（196天—258天）間出生者。低出生體重：指出生1小時(shí)內(nèi)（生理性失水以前）測(cè)量之體重不足2500克（最高達(dá)到2499克）。

（19）出生窒息：指分娩過程中發(fā)生窒息或?qū)m內(nèi)窒息，出生時(shí)即有窒息，搶救后仍然呼吸困難、發(fā)紺或蒼白、哭聲小，甚至呻吟、體溫不升、可有驚厥。該病多見于母親有妊娠期高血壓綜合征、產(chǎn)程過長(zhǎng)、胎兒臍帶繞頸等情況。如娩出時(shí)已無四項(xiàng)生命現(xiàn)象者為死產(chǎn)，不作為此項(xiàng)死亡登記對(duì)象。

（20）新生兒破傷風(fēng)：為舊法接生或消毒不嚴(yán)所致，潛伏期為4—6天，患兒有以下特征性表現(xiàn)：牙關(guān)緊閉、苦笑面容、角弓反張、反復(fù)抽搐、受刺激后抽搐加劇?；純憾嘁虺榇ざ舷⒒蚶^發(fā)感染死亡。

（21）新生兒硬腫癥：多發(fā)生在冬季寒冷季節(jié)，常見于早產(chǎn)兒、低體重兒或患病的新生兒。患兒表現(xiàn)為體溫不升、不吃、不動(dòng)、少哭、呼吸淺慢，皮膚硬、冷、紅、腫、亮，發(fā)生部位常由下肢→臀部→軀干→面部?；純憾嘁蚝喜⒎窝?、-22-敗血癥、肺出血或全身衰竭死亡。

（22）顱內(nèi)出血：有產(chǎn)傷、難產(chǎn)或出生窒息等缺氧史，患兒主要表現(xiàn)出神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀：如眼神發(fā)直或凝視、哭聲尖或不哭、或有腦性尖叫、嘔吐，甚至驚厥、昏迷。體征主要有前囟隆起，肌張力增高或減低，原始反射減弱或消失。病程晚期患兒表現(xiàn)為呼吸暫停、表淺、不勻、雙吸氣或下頜呼吸的呼吸衰竭表現(xiàn)。

（23）其他新生兒疾病：包括新生兒特有的新生兒溶血性疾?。ˋBO溶血、RH溶血）、新生兒自然出血、肺透明膜?。ㄐ律鷥汉粑狡染C合征）等。而新生兒肺炎、敗血癥、先天性心臟病、化膿性腦膜炎等應(yīng)歸類于肺炎、敗血癥、先天性心臟病、腦膜炎中。

8、意外和中毒

（24）溺水：指兒童因游泳或落入水中淹死、不包括溺嬰。溺嬰為其他意外 死亡。

（25）交通意外：指火車、汽車、卡車等各種車輛及飛機(jī)、輪船等意外事故 造成的死亡。

（26）意外窒息：多為小嬰兒被被子捂死、母親翻身不慎壓死、含著母親的 奶頭堵死及氣管異物等意外引起的缺氧窒息死亡。

（27）意外中毒：指各種藥物、毒物（DDT、農(nóng)藥）、毒氣、食物中毒引起的 死亡，明確為服毒自殺者，不歸類于中毒，而歸類于其他中毒。

（28）意外跌落：指從高處（樓房、陽臺(tái)、山崖、大樹）摔下致死的意外死 亡。

（29）其他意外：指除上面幾種意外死亡之外的損傷或暴力死亡，如電死、砸死、砍死、燒燙死，以及槍傷、溺嬰、棄嬰等。

（30）內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)及代謝性疾?。喝缣悄虿?、營(yíng)養(yǎng)不良及其他嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng) 缺乏癥等。

（31）血液及造血器官病：如貧血、溶血性疾病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、血友病等。

（32）循環(huán)系統(tǒng)疾?。喝顼L(fēng)濕性心臟病、心肌炎、心包炎、克山病等。（33）泌尿系統(tǒng)疾?。喝缂毙阅I小球腎炎、腎病綜合征等。（34）其他：已有明確診斷，但不屬于以上33種疾病分類。

-23-（35）診斷不明：死前未就醫(yī)或醫(yī)生未做出明確診斷、經(jīng)調(diào)查確實(shí)無法推 斷死因者。應(yīng)把診斷不明的比例降至最低限度。

第五篇：5歲以下兒童死亡分析報(bào)告（推薦）

5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)分析報(bào)告

2013年我旗5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)工作順利完成?，F(xiàn)將2013年全旗5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)主要結(jié)果分析如下：

一、監(jiān)測(cè)對(duì)象和方法

1.監(jiān)測(cè)范圍

全旗5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)是以人群為基礎(chǔ)的監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)范圍為全旗二十一處鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

2.監(jiān)測(cè)對(duì)象

5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)對(duì)象為監(jiān)測(cè)地區(qū)常見戶及居住一年以上的流動(dòng)人口家庭戶中全部0-4歲兒童作為監(jiān)測(cè)對(duì)象。

3.資料收集

資料來自全市婦幼保健機(jī)構(gòu)上報(bào)的兒童死亡監(jiān)測(cè)報(bào)表及死亡卡片。

4.質(zhì)量控制

2013年我所根據(jù)婦幼衛(wèi)生年報(bào)和三項(xiàng)監(jiān)測(cè)質(zhì)量控制的工作要求，對(duì)我旗八仙筒、東明、青龍山的年報(bào)和“三項(xiàng)監(jiān)測(cè)”工作進(jìn)行了質(zhì)量控制，無活產(chǎn)數(shù)漏報(bào)、5歲以下兒童死亡漏報(bào)0例。

5.統(tǒng)計(jì)分析

根據(jù)5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)匯總得到5歲以下兒童死亡率、嬰兒和新生兒死亡率。5歲以下死亡兒童醫(yī)療保健服務(wù)指標(biāo)根據(jù)實(shí)際死亡卡片進(jìn)行計(jì)算。

二、結(jié)果

（一）一般情況

全旗監(jiān)測(cè)地區(qū)活產(chǎn)數(shù)為4077，男、女分別為2130例和1947例。五歲以下兒童死亡26例,嬰兒死亡21例，新生兒死亡15例，1-4歲兒童死亡5例。

（二）5歲以下兒童年齡別死亡率

1、新生兒死亡率

2013年全旗新生兒死亡率為4.17‰，2013年全旗新生兒死亡率與2012年比較有明顯下降。

2、嬰兒死亡率

2013年全旗嬰兒死亡率為5.15‰，較2012年有小幅下降，下降了0.89‰，3、5歲以下兒童死亡率

2013年全旗5歲以下兒童死亡率為6.38‰，較2012年有小幅下降，與2012年比較，下降了0.59%。

（三）5歲以下兒童主要疾病死因別死亡率即構(gòu)成比

2013年全旗5歲以下兒童死亡的主要死因、先天性心臟病、早產(chǎn)、其它先天異常、意外死亡，出生窒息前五位死亡原因占總死亡的84.6%。

五、討論與建議

1、全旗兒童死亡率總體呈下降的趨勢(shì)

2013年，我旗新生兒、嬰兒、5歲以下兒童死亡率總體呈下降趨勢(shì)。反映出我旗近幾年來通過加大衛(wèi)生資源投入和建設(shè)力度、完善婦幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、重視基層產(chǎn)科質(zhì)量等各項(xiàng)措施，提高了農(nóng)村地區(qū)的婦幼醫(yī)療保健服務(wù)能力，改善了農(nóng)村地區(qū)的婦女兒童健康狀況。

2、兒童常見病的死亡率明顯下降，出生缺陷問題日益突出，意外窒息成為兒童死亡的主要原因。

2013年與2012年比較，我旗5歲以下兒童主要疾病死因中，先天性心臟病、早產(chǎn)和低出生體重、出生窒息死亡率均呈上升趨勢(shì)。就要健全網(wǎng)絡(luò)服務(wù)管理體系，切實(shí)加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)化管理，認(rèn)真篩查高危產(chǎn)婦，進(jìn)行重點(diǎn)管理，實(shí)行早期干預(yù)。同時(shí)加強(qiáng)兒科建設(shè)，提高基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)新生兒窒息的復(fù)蘇技術(shù)和新生兒保健質(zhì)量，這是降低新生兒死亡率的重要措施。

5歲以下兒童主要分類死亡中，先天性心臟病為第一位主要死因，說明出生缺陷問題日益突出，應(yīng)當(dāng)引起高度重視。出生缺陷可造成胎兒和嬰兒的死亡，并可導(dǎo)致大量的兒童患病和長(zhǎng)期殘疾，給個(gè)人和家庭造成了嚴(yán)重的健康和經(jīng)濟(jì)損失，成為一個(gè)重要的公共衛(wèi)生、人口及社會(huì)問題。出生缺陷的關(guān)鍵是預(yù)防。各級(jí)衛(wèi)生部門要高度重視提高出生人口素質(zhì)工作，采取綜合措施，預(yù)防出生缺陷的發(fā)生。大力普及優(yōu)生知識(shí)，引導(dǎo)準(zhǔn)備結(jié)婚的男女青年自覺接受婚前醫(yī)學(xué)檢查，有針對(duì)性的開展婚育指導(dǎo)，依法開展婚前醫(yī)學(xué)檢查、產(chǎn)前診斷、遺傳咨詢和新生兒疾病篩查工作，降低出生缺陷發(fā)生率，使出生人口素質(zhì)逐步提高。

3、兒童醫(yī)療保健服務(wù)情況明顯改善

5歲以下兒童得到的醫(yī)療保健服務(wù)可以從兒童死前治療情況、兒童死亡地點(diǎn)及就診情況等得以反映。2013年全旗兒童死前治療情況住院占77%、門診及未就醫(yī)占23%；兒童死亡地醫(yī)院占73%、途中及家中占27%；診斷級(jí)別省（市）級(jí)占34.6%、縣（區(qū)）級(jí)占30.7%、鄉(xiāng)鎮(zhèn)及未就診占34.6%。也是死前診斷最后診斷的醫(yī)務(wù)人員，提高他們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和診療能力以及必要的搶救技術(shù)至關(guān)重要。各級(jí)政府都應(yīng)高度重視穩(wěn)定和加強(qiáng)基層?jì)D幼保健人員隊(duì)伍，加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有婦幼保健技術(shù)服務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)是降低兒童死亡率不可缺少的有效措施。