第一篇：《5歲以下兒童死亡登記副卡》填寫說明

5歲以下兒童死亡登記副卡

（與居民死亡醫(yī)學(xué)證明書同時填寫）

死亡醫(yī)學(xué)證明書編號

戶籍住址省市區(qū)(縣)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）

現(xiàn)住址省市區(qū)(縣)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）

填卡單位填卡人日期

《5歲以下兒童死亡登記副卡》填寫說明

凡妊娠滿28周，出生后有心跳、呼吸、臍帶搏動、隨意肌收縮4項指標之一，而后死亡的5歲以下兒童(死亡時不滿5周歲)的每一例死亡均需填報此卡。

治療性引產(chǎn)死亡：指治療性引產(chǎn)原因出生時，具有4項生命指標之一，而后又死亡的嬰兒。不包括由于計

劃生育原因而做的引產(chǎn)。如果屬于缺陷后治療性引產(chǎn)，死因分類編碼可填17，死因診斷寫缺陷名稱；其他社會因素進行治療性引產(chǎn)因為不合法，所以較少，如果有的話，死因分類編碼可填29，在死因診斷中可詳述原因。

出生信息登記卡號：來自嬰兒出生信息登記卡。

出生醫(yī)學(xué)證明編號：如果給兒童已頒發(fā)出生醫(yī)學(xué)證明，則應(yīng)填寫出生醫(yī)學(xué)證明書編號。兒童免疫接種卡號：來自兒童免疫接種卡，如有該卡應(yīng)當填寫。

兒童姓名：填寫死亡兒童姓名。如尚未取名，則父親和母親姓名必須填寫。性別：如屬于兩性畸形則填寫性別不明。

出生日期：按公歷日期填寫，如月、日只有一位數(shù)字時，前一方格必須填0。

出生體重、孕周、出生地點：年齡小于1歲以下的死亡兒童必須填寫，孕周按整數(shù)填寫，如35周+6天，填寫35周即可。

死亡日期：填寫格式同出生日期。

死亡年齡：填寫實足年齡，出生不滿24小時填寫“0”天；1天~不滿28天填具體天數(shù)；滿28天~1月29天

填寫1月；1月30天~不足1歲填月數(shù)；1歲及其以上填歲數(shù)。

死亡診斷：填寫按照國際疾病分類(ICD-10)的原則尋找根本死因，如死亡直接原因由根本死因所致，則填

寫該病因的疾病全稱，如根本死因又導(dǎo)致了其它疾病或并發(fā)癥，則按并發(fā)癥的順序，將各疾病的全稱填寫清楚。

死因分類：根據(jù)所附的兒童常見疾病死因分類及編號對根本死因進行分類。

死前治療：指導(dǎo)致本次死亡疾病的治療情況。住院指正式辦理住院手續(xù)，住院治療后死亡者(包括死在醫(yī)院

或出院回家死亡)；門診包括急診、觀察室治療未正式住院者；未治療指根本未治或未接受醫(yī)生治療、家長自治。如果同時有兩種治療情況，即“門診”和“住院”，則填寫最高治療級別“住院”。凡經(jīng)村醫(yī)生診治，按“門診”治療填寫?！拔粗委煛敝父疚粗位蚣议L自治。

診斷級別：填寫疾病的最高診斷級別，如患兒曾在村衛(wèi)生所、鄉(xiāng)衛(wèi)生院、縣醫(yī)院診治，應(yīng)填寫縣醫(yī)院。未治療或未就醫(yī)的主要原因：僅選其中一項。

死因診斷依據(jù)：病理尸檢指在醫(yī)院死亡做過尸檢證實診斷的；臨床診斷指醫(yī)療單位根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)做

出的診斷；死后推斷指死前未經(jīng)醫(yī)療單位治療，死因是死后分析判斷出來的。

注：兒童死亡死因分類編號 01 痢疾 02 敗血癥 03 麻疹 04 結(jié)核

05 其它傳染病和寄生蟲病 06 白血病 07 其它腫瘤 08 腦膜炎

09 其它神經(jīng)系統(tǒng)疾病 10 肺炎其它呼吸系統(tǒng)疾病 12 腹瀉其它消化系統(tǒng)疾病 14 先天性心臟病 15 神經(jīng)管畸形 16 先天愚型 17 其它先天異常 18 早產(chǎn)和低出生體重 19 出生窒息 20 新生兒破傷風(fēng) 21 新生兒硬腫癥 22 顱內(nèi)出血 23 其它新生兒病 24溺水交通意外 26 意外窒息 27 意外中毒 28 意外跌落 29 其它意外內(nèi)分泌、營養(yǎng)及代謝疾病 31 血液及造血器官疾病 32 循環(huán)系統(tǒng)疾病 33 泌尿系統(tǒng)疾病 34 其它 35 診斷不明

第二篇：5歲以下兒童死亡監(jiān)測方案

5歲以下兒童死亡監(jiān)測方案

5歲以下兒童死亡率是衡量一個國家社會發(fā)展和國民健康水平的重要指標。掌握兒童死亡資料的根本目的在于減少兒童死亡，保護兒童健康。掌握不同年齡兒童死亡的原因及其變化情況，為制定兒童生存、發(fā)展、保護戰(zhàn)略措施提供依據(jù)。

一、目的1、獲得準確可靠的嬰兒、5歲以下兒童的死亡資料。

2、觀察嬰兒、5歲以下兒童死亡率的動態(tài)變化。

3、提供5歲以下兒童死亡的主要原因，為提出和制定改善兒童保健服務(wù)的新對策提供依據(jù)。

4、為我鄉(xiāng)兒童保健工作開展提供導(dǎo)向和依據(jù)。

二、監(jiān)測范圍、對象1、5歲以下兒童監(jiān)測是以人群為基礎(chǔ)的監(jiān)測。在全鄉(xiāng)范圍內(nèi)開展。

2、監(jiān)測對象：全鄉(xiāng)所有家庭0—5歲兒童。具體包括：常住人口和流動人口。戶口在監(jiān)測地區(qū)，離開本地一年以上的嬰兒不再納入監(jiān)測范圍。妊娠滿28周（如孕周不清楚，可參考出生體重達1000克及以上），生后有心跳、呼吸、臍帶搏動、隨意肌收縮4項生命指標之一，而后死亡的5歲以下兒童均報告死亡和死因。

三、監(jiān)測內(nèi)容和指標

1、內(nèi)容

（1）活產(chǎn)數(shù)，1—5兒童數(shù)和總?cè)丝跀?shù)。

（2）5歲以下兒童死亡數(shù)和死亡原因。

（3）5歲以下兒童死亡的時間、地點、人群分布。

（4）5歲以下兒童衛(wèi)生保健服務(wù)的基本情況。

2、監(jiān)測指標

（1）生命指標：出生率、新生兒死亡率、嬰兒死亡率、1-5 歲兒童死亡率、5歲以下兒童死亡率。

（2）年齡別死因死亡率、兒童死亡年齡構(gòu)成和死因構(gòu)成、嬰兒和5歲以下兒童死亡下降率。

（3）保健服務(wù)指標：兒童死前就醫(yī)情況。

四、資料的收集

（1）0—5歲兒童花名冊：以村為單位由村醫(yī)填寫，每出生一名嬰兒（或新遷入1名5歲以下兒童）隨時填寫，死亡情況記錄在備注中。

（2）0—5歲兒童死亡監(jiān)測季報、年報表:衛(wèi)生院每季度上報縣婦保站，每年10月上報年報。

（3）0—5歲兒童死亡報告卡：每例0—5歲兒童死亡，均由村醫(yī)填寫“死亡報告卡”，并記錄在花名冊，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每季度上報縣婦保院。

五、質(zhì)量控制

1、質(zhì)量標準

（1）表卡完整率100％，死因錯誤率＜5％，項目錯誤率＜1％.（2）5歲以下兒童死亡漏報率＜10％。

（3）出生漏報率＜10％。

（4）5歲以下兒童死亡死因診斷不明＜5％。

2、報表內(nèi)容

0—4歲兒童死亡檢測季報表、活產(chǎn)數(shù)。每年10月20日前上報上一第四季度及本第一、第二、第三季度經(jīng)質(zhì)量控制后上報0—4歲兒童死亡檢測年報、活產(chǎn)數(shù)和兒童死亡報告卡、兒童生命質(zhì)量監(jiān)測調(diào)查表。各種報表要求上報齊全，填寫準確、完整、合乎邏輯，無漏項、錯項、空項，全年監(jiān)測報表與死亡報告卡的年齡別死亡數(shù)一致。

六、資料分析

分析指標和內(nèi)容 ：

1、新生兒、嬰兒、1—4歲兒童、5歲以下兒童死亡率。

2、年齡別兒童死因。

3、兒童死亡與保健服務(wù)、出生率等因素的關(guān)系。

4、兒童死亡率和死因的變化。

第三篇：5歲以下兒童死亡入戶調(diào)查表

石首市5歲以下兒童死亡入戶調(diào)查表

一般資料

母親姓名父親姓名患兒姓名性別男女

住址市縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）街道（村）

家庭經(jīng)濟狀況（家庭人均月經(jīng)濟收入元）聯(lián)系電話簡要病史：

既往疾?。簾o，有

個人史：第胎；第產(chǎn)；孕周；母孕期特殊病史：無、有分娩方式：平產(chǎn)，剖宮產(chǎn)，其他難產(chǎn)：

出生窒息（無、輕、重），出生胎數(shù)：單胎，雙胎，三胎或以上

生后喂養(yǎng)：母乳，混合，人工完全斷乳時間：月

家族中類似病史 無，有

死亡前搶救經(jīng)過（包括搶救藥物、劑量等）

致死主要原因：

⑴

⑵

⑶

調(diào)查人：調(diào)查時間：年月日

第四篇：5歲以下兒童死亡監(jiān)測方案

永濟市5歲以下兒童死亡監(jiān)測方案

5歲以下兒童死亡率是衡量一個國家社會發(fā)展和國民健康水平的重要指標。掌握兒童死亡資料的根本目的在于減少兒童死亡，保護兒童健康。掌握不同年齡兒童死亡的原因及其變化情況，為制定兒童生存、發(fā)展、保護戰(zhàn)略措施提供依據(jù)。

一、目的

1、獲得準確可靠的嬰兒、5歲以下兒童的死亡資料。

2、觀察嬰兒、5歲以下兒童死亡率的動態(tài)變化。

3、提供5歲以下兒童死亡的主要原因，為提出和制定改善兒童保健服務(wù)的新對策提供依據(jù)。

4、為我市兒童保健工作開展提供導(dǎo)向和依據(jù)。

二、監(jiān)測范圍、對象

在全市范圍內(nèi)，所有家庭的0-4歲兒童作為監(jiān)測對象。

（一）相關(guān)定義：

監(jiān)測地區(qū)內(nèi)妊娠滿28周（如孕周不清楚，可參考出生體重達1000克及以上），娩出后有心跳、呼吸、臍帶搏動、隨意肌收縮4項生命指標之一，而后死亡的5歲以下兒童均報告死亡和死因。

（二）監(jiān)測對象的具體規(guī)定：

1、本地戶口

已報戶口的兒童以本人戶口為準；未報戶口的兒童以母親妊娠期系統(tǒng)管理或戶口所在地為準。

（1）戶口在監(jiān)測地區(qū)，居住在監(jiān)測地區(qū)。

（2）其母戶口在監(jiān)測地區(qū)，在外地工作和居住，妊娠分娩回到監(jiān)測地區(qū)。（3）抱養(yǎng)的子女以監(jiān)護人戶口在監(jiān)測地區(qū)為準。抱養(yǎng)當年出生的嬰兒，須 納入當年活產(chǎn)數(shù)統(tǒng)計；抱養(yǎng)非當年出生的嬰兒，不納入當年活產(chǎn)數(shù)統(tǒng)計；不論當年抱養(yǎng)還是往年抱養(yǎng)的嬰兒，若發(fā)生死亡，均須統(tǒng)計死亡數(shù)。

（4）戶口在監(jiān)測地區(qū)，離開本地一年以上者不列為監(jiān)測對象。

2、非本地戶口

（1）戶口不在本地而暫住監(jiān)測地區(qū)的孕婦分娩的活產(chǎn)兒，或死亡的5歲以

-13-下兒童。城市監(jiān)測點，指本市城區(qū)以外的流動人口；農(nóng)村監(jiān)測點，指本市以外的流動人口。不包括城區(qū)與城區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間的流動人口。

（2）非本地戶口居住1年以上者：戶口不在本地而在監(jiān)測地區(qū)長期連續(xù)居住1年以上者。

三、監(jiān)測內(nèi)容和指標

1、監(jiān)測內(nèi)容

（1）活產(chǎn)數(shù)、1—4兒童數(shù)和總?cè)丝跀?shù)。

（2）5歲以下兒童死亡數(shù)和死亡原因。

（3）5歲以下兒童死亡的時間、地點、人群分布。

（4）5歲以下兒童衛(wèi)生保健服務(wù)的基本情況。

2、監(jiān)測指標

（1）生命指標：出生率、新生兒死亡率、嬰兒死亡率、1-4歲兒童死亡率、5歲以下兒童死亡率。

（2）年齡別死因死亡率、兒童死亡年齡構(gòu)成和死因構(gòu)成、嬰兒和5歲以下兒童死亡下降率。

（3）保健服務(wù)指標：兒童死前就醫(yī)情況。

四、資料收集

1、資料收集工具

二冊、一卡、二表。（二冊指：0—4歲兒童花名冊、兒童死亡登記冊；一卡指：兒童死亡報告卡；二表指：0—4歲兒童死亡監(jiān)測報表、兒童生命質(zhì)量控制調(diào)查表）。

（1）0—4歲兒童花名冊

以村為單位由村醫(yī)填寫，監(jiān)測期間每出生一名新生兒（或新遷人的5歲以下兒童）隨時填寫。每季度對本村5歲以下兒童進行核查，如存活，在0—4歲兒童花名冊的相應(yīng)時間空格內(nèi)畫“√”；有死亡、遷出等情況記錄在備注中。0—4歲兒童花名冊存放在村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)衛(wèi)生院。每年將各村超齡兒童花名冊集中存放在市婦幼保健機構(gòu)。各鄉(xiāng)人員要妥善保管，不得遺失。

（2）兒童死亡登記冊和兒童死亡報告卡

監(jiān)測地每例0—4歲兒童死亡，由村醫(yī)10日內(nèi)上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼專干，并

-14-記錄在0—4歲兒童花名冊上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專干在7日內(nèi)進村入戶核實，填報“兒童死亡報告卡”，并記錄在“兒童死亡登記冊”，在“0—4歲兒童花名冊”上備注。此外，要求監(jiān)測地的各級醫(yī)療機構(gòu)及時填報來自監(jiān)測點的0—4歲兒童死亡報告卡，每季度交市婦幼保健機構(gòu)，并在例會上核對，解決重卡、漏卡問題。

市婦幼保健機構(gòu)每年10月15日前將上一第四季度和本第一、第二、第三季度經(jīng)過質(zhì)量控制后的兒童死亡報告卡報運城市婦幼保健機構(gòu)。同時將全部死亡卡內(nèi)容抄到“兒童死亡登記冊”上，作為原始資料保存?！皟和劳龅怯泝浴鄙纤许椖繎?yīng)與死亡卡一致。

（3）0—4歲兒童死亡監(jiān)測報表（季報表）和兒童生命質(zhì)量控制調(diào)查表（質(zhì)控表）

0—4歲兒童死亡監(jiān)測報表由市婦幼保健機構(gòu)人員填寫，每季度匯總監(jiān)測街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的數(shù)據(jù)，填報一張季報表，上報運城市婦幼保健機構(gòu)，上報時間為：

每年2月10日前上報上一第四季度報表； 每年5月10日前上報本第一季度報表； 每年8月10日前上報本第二季度報表； 每年10月10日前上報本第三季度報表；

報表內(nèi)容：0—4歲兒童死亡監(jiān)測報表（季報表）和兒童死亡報告卡。每年10月15日前上報上一第四季度、本第一、第二、第三季度經(jīng)過質(zhì)量控制后的一張全年0—4歲兒童死亡監(jiān)測報表（包括市級質(zhì)控漏報指數(shù)）、市級兒童生命質(zhì)量控制調(diào)查表。同時要求復(fù)印或抄錄一份，作為原始資料保存。

【注意】：報表中活產(chǎn)數(shù)男、女要分別填寫；死亡數(shù)按0歲、新生兒、1—4歲、0—4歲4個年齡組分別統(tǒng)計填寫，注意它們之間的邏輯關(guān)系。各年齡段的死亡數(shù)與“兒童死亡報告卡”一致。

2、資料收集方法

（1）城市：社區(qū)——街道——縣（市、區(qū)）；農(nóng)村：村——鄉(xiāng)——縣（市、區(qū)），以婦幼保健機構(gòu)為中心的三級兒童死亡報告網(wǎng)及相應(yīng)的監(jiān)測系統(tǒng)。各級均有專人負責(zé)監(jiān)測資料的收集、整理和保存。

（2）全市各醫(yī)療機構(gòu)具有產(chǎn)科執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)院應(yīng)建立5歲以下兒童死亡報告制度。醫(yī)院內(nèi)任何科室發(fā)生5歲以下兒童死亡，均應(yīng)填報死亡卡上報醫(yī)務(wù)科

-15-或保健科，醫(yī)院每季度上報市婦幼保健機構(gòu)。在城市應(yīng)建立各區(qū)的死亡報告卡交換制度。

（3）村婦幼人員通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)的婦幼例會上報活產(chǎn)數(shù)、0—4歲兒童死亡線索。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）婦幼人員匯總各村的活產(chǎn)數(shù)和兒童死亡數(shù)，按規(guī)定時間上報市級婦幼保健機構(gòu)。

（4）市婦幼保健院，每季度通過例會收集匯總鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）的活產(chǎn)數(shù)和兒童死亡數(shù)，并與市各醫(yī)療機構(gòu)上報的兒童死亡報告卡進行核對、核查，核實各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）的5歲以下兒童死亡數(shù)和表卡填寫情況。若有重卡、漏卡、漏項及時補報。

五、質(zhì)量控制

保證監(jiān)測質(zhì)量，提供準確、可靠的全省5歲以下兒童死亡資料是做好兒童死亡監(jiān)測的根本措施，是監(jiān)測工作中非常重要的一個環(huán)節(jié)。各級婦幼人員必須樹立質(zhì)量第一的思想，層層把好質(zhì)量關(guān)，在資料的填寫、收集、處理、分析的各個環(huán)節(jié)進行嚴格的質(zhì)量控制。嚴格控制活產(chǎn)數(shù)和兒童死亡的漏報，漏報的重點是嬰兒，尤其是新生兒，特別是不能報戶口的計劃外出生的兒童。

1、質(zhì)量要求

（1）表卡完整率100％。

（2）死因錯誤率＜5％，項目錯誤率＜1％。

（3）5歲以下兒童死亡漏報率城市≤10%，農(nóng)村≤20%。（4）活產(chǎn)漏報率：城市、農(nóng)村均≤10%。（5）5歲以下兒童死亡死因診斷不明率：＜5%。

2、質(zhì)量檢查制度

區(qū)對街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)對村，利用每季例會制度，季季進行質(zhì)量檢查。市婦幼保健機構(gòu)每年組織一次全面質(zhì)量檢查，填寫“兒童生命監(jiān)測質(zhì)量調(diào)查表”，上報地市、省級婦幼保健機構(gòu)。

3、質(zhì)量檢查內(nèi)容

質(zhì)量檢查包括漏報調(diào)查和各種監(jiān)測表卡的質(zhì)量檢查。

（1）漏報調(diào)查

由于我國生命統(tǒng)計制度不健全，我國兒童死亡漏報較普遍，因此質(zhì)量控制

-16-的重點是防漏，質(zhì)量檢查的重點是查漏。減少漏報率是高質(zhì)量做好兒童死亡監(jiān)測的關(guān)鍵。漏報率包括活產(chǎn)漏報率和死亡漏報率。

活產(chǎn)漏報率＝漏報活產(chǎn)數(shù)/（上報活產(chǎn)數(shù)＋漏報活產(chǎn)數(shù)）×100% 死亡漏報率＝漏報死亡數(shù)/（上報死亡數(shù)＋漏報死亡數(shù)）×100% 漏報調(diào)查方法：可以采用多種形式，如座談會、走訪、查詢醫(yī)院原始記錄和各種登記，如出生登記、孕產(chǎn)婦登記、計劃生育登記、公安部門登記、預(yù)防接種卡等，相互核對，相互補漏。在死亡兒童中，還要注意死胎、死產(chǎn)與活產(chǎn)的區(qū)別，既要防止將死胎、死產(chǎn)作為活產(chǎn)和新生兒死亡上報，也要防止將活產(chǎn)作為死胎、死產(chǎn)而遺漏，使死亡數(shù)減少。因此，補漏時要核實死胎、死產(chǎn)情況。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)每季組織實施各監(jiān)測村查漏、補漏。市婦幼保健院每年抽查本市每一監(jiān)測鄉(xiāng)鎮(zhèn)村數(shù)的1/4，抽查村要盡可能隨機抽樣，包括各種類型（死亡數(shù)多及少、不同地理條件等）。

市婦幼保健院每年10月30日前上報兒童生命質(zhì)量控制調(diào)查表。

（2）表卡質(zhì)量檢查

1）完整性檢查：檢查各種原始表卡的數(shù)據(jù)資料的完整性和每一份表卡中各項目填寫的完整性。

卡片完整率＝完整卡片數(shù)/檢查卡片數(shù)×100% 2）正確性檢查：檢查死因診斷、死因分類的正確性，各種表卡填寫方法的正確性，以及各項目數(shù)據(jù)范圍和邏輯關(guān)系的正確性。

死因錯誤率＝錯誤診斷、分類卡片數(shù)/檢查卡片數(shù)×100% 卡片錯漏項率＝全部卡片的錯漏項數(shù)/每張卡片的項目數(shù)×檢查卡片數(shù)×100% 診斷不明率＝死因診斷不明的卡片數(shù)/（上報死亡卡片數(shù)＋漏報死亡卡片數(shù)）×100% 檢查各種卡片和表格，要求數(shù)據(jù)相互一致。死亡報告卡數(shù)與花名冊中（或兒童死亡登記冊）死亡兒童數(shù)完全一致。上報出生數(shù)與花名冊（或兒童出生登記冊）登記兒童出生數(shù)應(yīng)完全一致。若質(zhì)量檢查發(fā)現(xiàn)各種表卡或漏報率未達到質(zhì)量指標，應(yīng)責(zé)成該監(jiān)測地迅速糾正或重新調(diào)查，直到符合質(zhì)量標準為止。

4、質(zhì)量檢查方法

-17-（1）數(shù)據(jù)資料的檢查包括自我檢查（自查）、相互檢查（互查）、抽樣檢查（抽查）。

（2）村或鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、社區(qū)監(jiān)測人員填寫原始資料后，應(yīng)認真核對進行自我檢查，發(fā)現(xiàn)錯誤應(yīng)迅速更正。

（3）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每季組織村級監(jiān)測人員對0—4歲兒童花名冊、死亡報告卡進行相互檢查，相互監(jiān)督。

（4）市婦幼保健機構(gòu)要檢查監(jiān)測地區(qū)所有0—4歲兒童花名冊、死亡報告卡，及其他原始登記表、冊，并抽查部分村，查漏和檢查死因診斷的正確性。

六、5歲以下兒童死亡監(jiān)測各級上報和留存資料（見下表）

資料類型

村 級

鄉(xiāng)鎮(zhèn)級

縣（市）級

留存 上報 留存 上報 留存 上報

0—4歲兒童花名冊 兒童死亡登記冊 兒童死亡報告卡 0—4歲兒童死亡監(jiān)測季報表 兒童生命監(jiān)測質(zhì)量調(diào)查表

＋ ＋ － － －

＋ ＋ ＋ － －

＋ ＋ － － －

－ ＋ ＋ ＋ －

－ ＋ － ＋ ＋

－ － ＋ ＋ ＋

注：＋號是應(yīng)該留存和上報的資料，－號是不用留存和上報的資料。

-18-兒童常見疾病死因診斷和分類

死亡是反映兒童生存問題的指標，由于死亡是一個非常明確的概念，因此，死亡率的調(diào)查是比較易于獲得的。然而死亡原因的確定（死因診斷）則要求醫(yī)務(wù)人員具有一定的臨床經(jīng)驗和認真求實的態(tài)度，特別是對那些死前未去就診或未明確診斷的患兒，更要耐心地進行調(diào)查研究，認真的進行分析判斷，以作出最接近真實的診斷?，F(xiàn)將有關(guān)問題列出，供大家參考。

一、兒童死因診斷和分類原則

1、兒童死因診斷和分類，主要根據(jù)國際疾病分類（ICD-10），疾病診斷名稱參考實用兒科學(xué)中全國統(tǒng)一的診斷名稱。

2、考慮到城鄉(xiāng)0—4歲兒童的主要死因和基層衛(wèi)生人員掌握兒童疾病診斷分類的實際能力提出34種兒童死因。

3、在填寫兒童死亡診斷時，不能以一個臨床癥狀或臨死癥狀代替死因診斷，如高熱、驚厥、尿毒癥、心力衰竭、休克、呼吸衰竭等，而必須寫出導(dǎo)致上述癥狀的原發(fā)疾病。

4、如果死亡只涉及一種疾病，則填寫此死亡診斷。如果死亡涉及兩個或更多的疾病則應(yīng)選擇“根本死因”。根本死因的定義是“直接導(dǎo)致死亡的疾病或造成致命損傷的事故或暴力的情況。

二、根據(jù)國際疾病分類原則，基層人員進行死因分類時，應(yīng)注意下列幾種情況

1、原發(fā)病與并發(fā)癥，以原發(fā)病為主。如麻疹合并肺炎，死因是麻疹；白喉合并心肌炎，死因是白喉。

2、重病與輕病，以重病為主。如惡性腫瘤與結(jié)腸炎，按惡性腫瘤填寫。

3、意外死亡與其他病，以意外死亡為主。如溺水與肺結(jié)核，按溺水填寫；交通事故與惡性腫瘤，按交通事故填寫。

4、傳染病與非傳染病，一般以傳染病為主。

5、先天性畸形與其他病，一般以先天畸形為主。如先天性心臟病合并肺炎，以先天性心臟病為主。但如傳染病或先天性畸形不重，其他疾病在兒童死亡中起主要致死作用，且死亡與傳染病、先天性畸形無明確關(guān)系時，應(yīng)歸類于其他主要

-19-致死原因。

三、兒童死亡診斷和分類注意事項

1、死亡診斷要填寫確切的疾病名稱，然后按35種分類編號，例如不要籠統(tǒng)地填寫“心臟病”而要確切地填寫“先天性心臟病”或“風(fēng)濕性心臟病”等。然后再按先天性心臟病或風(fēng)濕性心臟病的分類編號填寫死因分類。

對意外死亡，不要籠統(tǒng)地填寫“意外”，而要確切地填寫“溺水”、“意外窒息”、“DDT中毒”等具體的致死原因。先天性畸形要盡量填寫出哪種畸形，不要籠統(tǒng)的只寫“先天性畸形”。也不要籠統(tǒng)寫“其他傳染病”、“其他腫瘤”等，而要具體填寫如“傳染性肝炎”、“脊髓灰質(zhì)炎”、“腦腫瘤”、“淋巴肉瘤”等。

2、對于易混淆的死因，要盡量注意鑒別診斷，如新生兒肺炎與新生兒敗血癥，流行性乙型腦炎與中毒性痢疾、腦型瘧疾，麻疹與猩紅熱等。

3、如果兒童死亡有兩種以上疾病均起重要作用，基層衛(wèi)生人員無法確認哪個是根本死因，則應(yīng)將幾種死因都填寫在死亡報告卡上的死亡診斷一欄內(nèi)，供上級單位分類選擇。

4、兒童死前經(jīng)過醫(yī)療機構(gòu)診治的，除非有明確診斷錯誤，原則上直接引用原醫(yī)療機構(gòu)的死亡診斷。

5、兒童死前未經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)診治，調(diào)查時要向家長和村醫(yī)詳細詢問病情，并將病情詳細記錄在死亡報告卡的背面，作為死亡推斷的依據(jù)，也作為上級單位檢查時的重要參考資料?；鶎尤藛T能推斷死因者，則填寫死亡診斷，如不能判斷死因，由縣級或縣級以上人員進行死因推斷。

四、兒童常見疾病死因分類

1、傳染病和寄生蟲病

（1）細菌性痢疾（菌?。阂话愣嗨烙谥卸拘途∷碌母腥拘孕菘撕秃粑ソ??；純憾啾憩F(xiàn)高熱、驚厥、昏迷、休克，而膿血便可較遲出現(xiàn)。

（2）敗血癥：為嚴重的細菌感染，多由皮膚、臍部感染引起。患兒表現(xiàn)為高熱、皮疹、腹脹、肝脾大，新生兒可有體溫不升、拒奶、面色蒼白或發(fā)灰、全身黃疸及驚厥?；純憾嗨烙诟腥拘孕菘?、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）、心臟功能衰竭。

（3）麻疹：有接觸麻疹史，以費—珂氏斑及特征性的皮疹為特點。嬰兒多

-20-死于麻疹肺炎等并發(fā)癥。

（4）結(jié)核：小兒結(jié)核多為原發(fā)綜合征，造成死亡的多為結(jié)核性腦膜炎、粟粒性肺結(jié)核、少數(shù)死于結(jié)核性胸膜炎、干酪性肺炎或結(jié)核性腹膜炎。

（5）其他傳染病和寄生蟲病：指除菌痢、麻疹、敗血癥和結(jié)核以外的其他國家法定傳染病，如白喉、流行性腦脊髓膜炎（流腦）、百日咳、猩紅熱、傷寒與副傷寒、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、乙腦、斑疹傷寒、回歸熱、黑熱病、森林腦炎、狂犬病、恙蟲病、出血熱、鉤端螺旋體病、炭疽、瘧疾、血吸蟲病等。

2、腫瘤

（6）白血?。簝和[瘤中80%以上是急性白血病?；純褐饕憩F(xiàn)為骨髓及其他造血器官中白細胞的惡性增生，產(chǎn)生大量幼稚白細胞并釋放到周圍血液中?；純撼１憩F(xiàn)為高熱、出血傾向、淋巴結(jié)及肝脾大、嚴重貧血。多死于感染、顱內(nèi)出血等。

（7）其他腫瘤：除白血病以外的其他惡性腫瘤，如淋巴肉瘤、霍奇金病、腦腫瘤等。

3、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

（8）腦膜炎：指除流腦和結(jié)腦以外的化膿性腦膜炎。患兒多有發(fā)熱、嘔吐、驚厥，甚至昏迷；可有皮膚化膿灶、中耳炎或臍炎等感染灶?；純撼Ｋ烙谀X疝、全身衰竭。

（9）其他神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喊毙愿腥拘?、多發(fā)性神經(jīng)根炎（格林—巴利綜合征）、癲癇持續(xù)狀態(tài)、腦性癱瘓、腦膿腫等。

4、呼吸系統(tǒng)疾病

（10）肺炎：包括支氣管肺炎、毛細支氣管和大葉性肺炎?；純阂园l(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、鼻翼扇動、三凹征、肺內(nèi)中、小水泡音位特點，胸部X線檢查有陰影。

但是，新生兒肺炎上述癥狀不明顯，患兒僅表現(xiàn)為口吐白沫、反應(yīng)差、拒奶，甚至體溫不升，而咳嗽或發(fā)熱常不明顯，肺內(nèi)常聽不到濕性啰音。患兒多死于心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性腦病。

（11）其他呼吸系統(tǒng)疾?。喊ㄏㄖ饕赶掷m(xù)狀態(tài)）、膿胸、氣胸、肺膿腫、特發(fā)性纖維化肺泡炎、支氣管擴張。

5、消化系統(tǒng)疾病

（12）腹瀉：兒童腹瀉包括感染性和非感染性腹瀉。感染性腹瀉常見為細菌性（大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌）腸炎及病毒性腸炎（主要為秋季腹瀉）。重癥腹瀉患兒多因脫水、電解質(zhì)紊亂及循環(huán)衰竭死亡。出血性腸炎也歸類于此。

（13）其他消化系統(tǒng)疾?。喊ㄎ?、十二指腸潰瘍、急性闌尾炎、腹膜炎、腸梗阻、腸套疊。

6、先天性異常

（14）先天性心臟病：包括各種先天性心血管畸形，青紫型和非青紫型。常見的有動脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等。

（15）神經(jīng)管畸形：包括脊柱裂、腦膨出、無腦畸形等。

（16）唐氏綜合癥（先天愚型）：具有兩眼外側(cè)高、內(nèi)側(cè)低、兩眼距離寬、鼻根低平、口半開、舌常伸出口外的特殊面容，智力低下，四肢柔軟彎曲等特征。

（17）其他先天性異常：除先天性心臟病、唐氏綜合癥、神經(jīng)管畸形以外的其他出生時就存在的畸形，如唇腭裂、無肛、四肢畸形、食道閉鎖等。

7、新生兒疾病

（18）早產(chǎn)或低出生體重：

早產(chǎn)：指妊娠滿28周至不滿37足周（196天—258天）間出生者。低出生體重：指出生1小時內(nèi)（生理性失水以前）測量之體重不足2500克（最高達到2499克）。

（19）出生窒息：指分娩過程中發(fā)生窒息或?qū)m內(nèi)窒息，出生時即有窒息，搶救后仍然呼吸困難、發(fā)紺或蒼白、哭聲小，甚至呻吟、體溫不升、可有驚厥。該病多見于母親有妊娠期高血壓綜合征、產(chǎn)程過長、胎兒臍帶繞頸等情況。如娩出時已無四項生命現(xiàn)象者為死產(chǎn)，不作為此項死亡登記對象。

（20）新生兒破傷風(fēng)：為舊法接生或消毒不嚴所致，潛伏期為4—6天，患兒有以下特征性表現(xiàn)：牙關(guān)緊閉、苦笑面容、角弓反張、反復(fù)抽搐、受刺激后抽搐加劇?；純憾嘁虺榇ざ舷⒒蚶^發(fā)感染死亡。

（21）新生兒硬腫癥：多發(fā)生在冬季寒冷季節(jié)，常見于早產(chǎn)兒、低體重兒或患病的新生兒?；純罕憩F(xiàn)為體溫不升、不吃、不動、少哭、呼吸淺慢，皮膚硬、冷、紅、腫、亮，發(fā)生部位常由下肢→臀部→軀干→面部?；純憾嘁蚝喜⒎窝?、-22-敗血癥、肺出血或全身衰竭死亡。

（22）顱內(nèi)出血：有產(chǎn)傷、難產(chǎn)或出生窒息等缺氧史，患兒主要表現(xiàn)出神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀：如眼神發(fā)直或凝視、哭聲尖或不哭、或有腦性尖叫、嘔吐，甚至驚厥、昏迷。體征主要有前囟隆起，肌張力增高或減低，原始反射減弱或消失。病程晚期患兒表現(xiàn)為呼吸暫停、表淺、不勻、雙吸氣或下頜呼吸的呼吸衰竭表現(xiàn)。

（23）其他新生兒疾?。喊ㄐ律鷥禾赜械男律鷥喝苎约膊。ˋBO溶血、RH溶血）、新生兒自然出血、肺透明膜?。ㄐ律鷥汉粑狡染C合征）等。而新生兒肺炎、敗血癥、先天性心臟病、化膿性腦膜炎等應(yīng)歸類于肺炎、敗血癥、先天性心臟病、腦膜炎中。

8、意外和中毒

（24）溺水：指兒童因游泳或落入水中淹死、不包括溺嬰。溺嬰為其他意外 死亡。

（25）交通意外：指火車、汽車、卡車等各種車輛及飛機、輪船等意外事故 造成的死亡。

（26）意外窒息：多為小嬰兒被被子捂死、母親翻身不慎壓死、含著母親的 奶頭堵死及氣管異物等意外引起的缺氧窒息死亡。

（27）意外中毒：指各種藥物、毒物（DDT、農(nóng)藥）、毒氣、食物中毒引起的 死亡，明確為服毒自殺者，不歸類于中毒，而歸類于其他中毒。

（28）意外跌落：指從高處（樓房、陽臺、山崖、大樹）摔下致死的意外死 亡。

（29）其他意外：指除上面幾種意外死亡之外的損傷或暴力死亡，如電死、砸死、砍死、燒燙死，以及槍傷、溺嬰、棄嬰等。

（30）內(nèi)分泌、營養(yǎng)及代謝性疾?。喝缣悄虿　I養(yǎng)不良及其他嚴重營養(yǎng) 缺乏癥等。

（31）血液及造血器官?。喝缲氀?、溶血性疾病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、血友病等。

（32）循環(huán)系統(tǒng)疾病：如風(fēng)濕性心臟病、心肌炎、心包炎、克山病等。（33）泌尿系統(tǒng)疾?。喝缂毙阅I小球腎炎、腎病綜合征等。（34）其他：已有明確診斷，但不屬于以上33種疾病分類。

-23-（35）診斷不明：死前未就醫(yī)或醫(yī)生未做出明確診斷、經(jīng)調(diào)查確實無法推 斷死因者。應(yīng)把診斷不明的比例降至最低限度。

第五篇：5歲以下兒童死亡分析報告（推薦）

5歲以下兒童死亡監(jiān)測分析報告

2013年我旗5歲以下兒童死亡監(jiān)測工作順利完成。現(xiàn)將2013年全旗5歲以下兒童死亡監(jiān)測主要結(jié)果分析如下：

一、監(jiān)測對象和方法

1.監(jiān)測范圍

全旗5歲以下兒童死亡監(jiān)測是以人群為基礎(chǔ)的監(jiān)測，監(jiān)測范圍為全旗二十一處鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

2.監(jiān)測對象

5歲以下兒童死亡監(jiān)測對象為監(jiān)測地區(qū)常見戶及居住一年以上的流動人口家庭戶中全部0-4歲兒童作為監(jiān)測對象。

3.資料收集

資料來自全市婦幼保健機構(gòu)上報的兒童死亡監(jiān)測報表及死亡卡片。

4.質(zhì)量控制

2013年我所根據(jù)婦幼衛(wèi)生年報和三項監(jiān)測質(zhì)量控制的工作要求，對我旗八仙筒、東明、青龍山的年報和“三項監(jiān)測”工作進行了質(zhì)量控制，無活產(chǎn)數(shù)漏報、5歲以下兒童死亡漏報0例。

5.統(tǒng)計分析

根據(jù)5歲以下兒童死亡監(jiān)測基礎(chǔ)數(shù)據(jù)匯總得到5歲以下兒童死亡率、嬰兒和新生兒死亡率。5歲以下死亡兒童醫(yī)療保健服務(wù)指標根據(jù)實際死亡卡片進行計算。

二、結(jié)果

（一）一般情況

全旗監(jiān)測地區(qū)活產(chǎn)數(shù)為4077，男、女分別為2130例和1947例。五歲以下兒童死亡26例,嬰兒死亡21例，新生兒死亡15例，1-4歲兒童死亡5例。

（二）5歲以下兒童年齡別死亡率

1、新生兒死亡率

2013年全旗新生兒死亡率為4.17‰，2013年全旗新生兒死亡率與2012年比較有明顯下降。

2、嬰兒死亡率

2013年全旗嬰兒死亡率為5.15‰，較2012年有小幅下降，下降了0.89‰，3、5歲以下兒童死亡率

2013年全旗5歲以下兒童死亡率為6.38‰，較2012年有小幅下降，與2012年比較，下降了0.59%。

（三）5歲以下兒童主要疾病死因別死亡率即構(gòu)成比

2013年全旗5歲以下兒童死亡的主要死因、先天性心臟病、早產(chǎn)、其它先天異常、意外死亡，出生窒息前五位死亡原因占總死亡的84.6%。

五、討論與建議

1、全旗兒童死亡率總體呈下降的趨勢

2013年，我旗新生兒、嬰兒、5歲以下兒童死亡率總體呈下降趨勢。反映出我旗近幾年來通過加大衛(wèi)生資源投入和建設(shè)力度、完善婦幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、重視基層產(chǎn)科質(zhì)量等各項措施，提高了農(nóng)村地區(qū)的婦幼醫(yī)療保健服務(wù)能力，改善了農(nóng)村地區(qū)的婦女兒童健康狀況。

2、兒童常見病的死亡率明顯下降，出生缺陷問題日益突出，意外窒息成為兒童死亡的主要原因。

2013年與2012年比較，我旗5歲以下兒童主要疾病死因中，先天性心臟病、早產(chǎn)和低出生體重、出生窒息死亡率均呈上升趨勢。就要健全網(wǎng)絡(luò)服務(wù)管理體系，切實加強圍產(chǎn)期保健和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)化管理，認真篩查高危產(chǎn)婦，進行重點管理，實行早期干預(yù)。同時加強兒科建設(shè)，提高基層醫(yī)療保健機構(gòu)新生兒窒息的復(fù)蘇技術(shù)和新生兒保健質(zhì)量，這是降低新生兒死亡率的重要措施。

5歲以下兒童主要分類死亡中，先天性心臟病為第一位主要死因，說明出生缺陷問題日益突出，應(yīng)當引起高度重視。出生缺陷可造成胎兒和嬰兒的死亡，并可導(dǎo)致大量的兒童患病和長期殘疾，給個人和家庭造成了嚴重的健康和經(jīng)濟損失，成為一個重要的公共衛(wèi)生、人口及社會問題。出生缺陷的關(guān)鍵是預(yù)防。各級衛(wèi)生部門要高度重視提高出生人口素質(zhì)工作，采取綜合措施，預(yù)防出生缺陷的發(fā)生。大力普及優(yōu)生知識，引導(dǎo)準備結(jié)婚的男女青年自覺接受婚前醫(yī)學(xué)檢查，有針對性的開展婚育指導(dǎo)，依法開展婚前醫(yī)學(xué)檢查、產(chǎn)前診斷、遺傳咨詢和新生兒疾病篩查工作，降低出生缺陷發(fā)生率，使出生人口素質(zhì)逐步提高。

3、兒童醫(yī)療保健服務(wù)情況明顯改善

5歲以下兒童得到的醫(yī)療保健服務(wù)可以從兒童死前治療情況、兒童死亡地點及就診情況等得以反映。2013年全旗兒童死前治療情況住院占77%、門診及未就醫(yī)占23%；兒童死亡地醫(yī)院占73%、途中及家中占27%；診斷級別?。ㄊ校┘壵?4.6%、縣（區(qū)）級占30.7%、鄉(xiāng)鎮(zhèn)及未就診占34.6%。也是死前診斷最后診斷的醫(yī)務(wù)人員，提高他們對疾病的認識和診療能力以及必要的搶救技術(shù)至關(guān)重要。各級政府都應(yīng)高度重視穩(wěn)定和加強基層婦幼保健人員隊伍，加強對現(xiàn)有婦幼保健技術(shù)服務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)是降低兒童死亡率不可缺少的有效措施。