第一篇：《中華胸心血管外科雜志》載文著者分析
2005-2006年《中華胸心血管外科雜志》載文著者分析
了解《中華胸心血管外科雜志》載文著者的特點(diǎn)。方法 用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的方法對(duì)2005-2006年《中華胸心血管外科雜志》的載文著者的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 《中華胸心血管外科雜志》2年內(nèi)共載文471篇，每期平均載文量39篇，篇密度為0.58，平均發(fā)表時(shí)滯9.8個(gè)月，基金論文占12.7%；著者來(lái)自我國(guó)27個(gè)省、自治區(qū)、直轄市、中國(guó)臺(tái)灣及德國(guó)，合著率98.7%，合作度4.91。結(jié)論 《中華胸心血管外科雜志》是一種高質(zhì)量的學(xué)術(shù)期刊，具有廣泛的社會(huì)影響力，對(duì)我國(guó)胸心血管外科醫(yī)學(xué)的發(fā)展和建設(shè)起著積極的推動(dòng)作用。
《中華胸心血管外科雜志》創(chuàng)刊于1985年，雙月刊，是由中國(guó)科協(xié)主管、中華醫(yī)學(xué)會(huì)主辦的學(xué)術(shù)期刊，主要報(bào)道我國(guó)胸心血管外科及相關(guān)領(lǐng)域的科研成果、臨床診療經(jīng)驗(yàn)、基礎(chǔ)理論研究及國(guó)內(nèi)外最新進(jìn)展。該刊已被列入國(guó)家科技部中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源核心期刊，同時(shí)由《中國(guó)期刊網(wǎng)》、《中華學(xué)術(shù)期刊（光盤(pán)版）》全文收錄，是中國(guó)學(xué)術(shù)期刊綜合評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫(kù)來(lái)源期刊、中國(guó)科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(kù)來(lái)源期刊。應(yīng)用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法，對(duì)其2005-2006年所載論文進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，幫助讀者了解該刊的辦刊特色、學(xué)術(shù)水平和論文質(zhì)量?，F(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。
1材料與方法
1.1資料來(lái)源本次調(diào)查對(duì)象為2005-01/2006-12出版的《中華胸心血管外科雜志》共12期所有論文（不含文件、廣告、通知、索引、會(huì)議、插頁(yè)等文獻(xiàn)）情況。
1.2統(tǒng)計(jì)方法及指標(biāo)采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法定量分析載文類(lèi)型、載文量、著者合著情況、第1著者地區(qū)及所在單位分布、基金論文數(shù)、論文發(fā)表時(shí)滯等指標(biāo)。
2結(jié)果
2.1載文類(lèi)型該刊2年來(lái)設(shè)置的欄目雖略有變化，但主要欄目基本保持穩(wěn)定，主要由“論著（含有中英文摘要）”、“臨床經(jīng)驗(yàn)”、“病例報(bào)告”、“綜述”、“短篇報(bào)道”、“技術(shù)交流”及其他欄目，如“臨床研究”、“實(shí)驗(yàn)研究”、“微創(chuàng)外科”、“瓣膜外科”、“先心病外科”、“肺外科”、“腔鏡外科”、“心臟移植”、“大血管外科”、“小兒心外科”、“述評(píng)”及“讀者來(lái)信”等構(gòu)成（表1）。
2.2載文基本信息該刊2年來(lái)共載文471篇，載文量呈逐年增加趨勢(shì)，基金論文約占論文總數(shù)的12.7%。論文發(fā)表時(shí)滯長(zhǎng)短不一，最短2.0個(gè)月，最長(zhǎng)21.2個(gè)月。篇密度為0.58，2年間基本保持穩(wěn)定（表2）。
每年為12.7%；△平均每年為9.8個(gè)月(2.0～21.2)。
2.3著者及著者單位情況471篇論文中，獨(dú)立著者有6篇（1.3%），其余論文皆為2人以上合著，其中3、4、5、6人合著的論文均超過(guò)論文總數(shù)的10%，合作度和合著率平均為4.91和98.7%。（表3）。
全部論文中有1篇為德國(guó)籍著者撰寫(xiě)，其余著者來(lái)自全國(guó)27個(gè)省、自治區(qū)和直轄市以及中國(guó)臺(tái)灣。論文數(shù)在前10位的地區(qū)（有并列）及論文發(fā)表數(shù)≥7篇以上的單位情況詳見(jiàn)表4。北京地區(qū)占24.8%，居全國(guó)之首，前10個(gè)地區(qū)共占85.8%。討論
科技期刊“論著”學(xué)術(shù)性強(qiáng)，是對(duì)高質(zhì)量科研成果的總結(jié)。2005-2006年《中華胸心血管外科雜志》“論著”占載文總數(shù)的比例較高，達(dá)到36.1%，說(shuō)明該刊非常重視對(duì)高質(zhì)量的臨床和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究成果的報(bào)道。另外，該刊豐富的欄目?jī)?nèi)容為各層次醫(yī)務(wù)工作者提供了大量的有關(guān)胸心血管外科及交叉學(xué)科的技術(shù)創(chuàng)新、學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)和研討信息的交流，還為讀者、作者進(jìn)行學(xué)術(shù)探討與爭(zhēng)鳴提供了平臺(tái)。
篇密度是刊物每頁(yè)平均所能刊登的論文數(shù)，篇密度大，說(shuō)明刊物的信息量大，但文章的篇幅會(huì)縮短，論述的深度相對(duì)降低。該刊篇密度2年來(lái)保持在0.60左右。期刊載文量是直接反映期刊信息輸出量與期刊編輯容量的指標(biāo)[1]，該刊載文量和期均載文量逐年增加，2年來(lái)每期平均載文量為39篇，高于《中國(guó)糖尿病雜志》的28篇[2]、《中華胃腸外科雜志》的34篇[3]、《中華神經(jīng)科雜志》的36篇[4]、《中華內(nèi)分泌代謝雜志》的37篇[5]、《中華眼底病雜志》的33篇[6]和《營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào)》的18篇[7]。說(shuō)明該刊傳遞的胸心血管外科醫(yī)學(xué)的信息量大，稿源豐富。也說(shuō)明《中華胸心血管外科雜志》辦刊成熟，稿源穩(wěn)定，是胸心血管外科醫(yī)學(xué)中有重要影響的雜志。
發(fā)表時(shí)滯是指編輯部收到稿件到論文發(fā)表的這一段時(shí)間。當(dāng)代科技文獻(xiàn)發(fā)表如果延誤1.5～2.0年，其情報(bào)價(jià)值喪失30.0%[8]。本次統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明該刊的平均發(fā)表時(shí)滯為9.8個(gè)月，高于國(guó)外一般連續(xù)出版物的6～7個(gè)月[7]，但低于我國(guó)科技論文平均時(shí)滯11.7個(gè)月[7]。說(shuō)明《中華胸心血管外科雜志》傳遞信息的速度較快，能夠?qū)?guó)內(nèi)外胸心血管外科醫(yī)學(xué)及相關(guān)領(lǐng)域的最新研究成果和信息及時(shí)地傳遞給讀者。
基金項(xiàng)目有嚴(yán)格的評(píng)審程序，有基金資助的論文一般來(lái)說(shuō)學(xué)術(shù)價(jià)值和水平較高，因此載文中基金項(xiàng)目論文所占比例從另一個(gè)角度反映出期刊載文的學(xué)術(shù)水平?！吨腥A胸心血管外科雜志》2年來(lái)獲基金項(xiàng)目支持的論文數(shù)較多，平均達(dá)到了12.7%，說(shuō)明該刊是把我國(guó)胸心血管外科醫(yī)學(xué)及相關(guān)領(lǐng)域的國(guó)家級(jí)、省部級(jí)等各級(jí)別科研課題的研究結(jié)果傳達(dá)給讀者的重要途徑，同時(shí)該刊的學(xué)術(shù)影響力和社會(huì)影響力也在穩(wěn)步上升。
《中華胸心血管外科雜志》載文著者來(lái)源廣泛，除1篇來(lái)自德國(guó)外，覆蓋了27個(gè)省、自治區(qū)、直轄市及中國(guó)臺(tái)灣。論文生產(chǎn)能力以北京、上海、山東、湖北和廣東最優(yōu)，其次為江蘇、河北、遼寧、浙江、福建、河南和黑龍江。說(shuō)明胸心血管外科醫(yī)學(xué)的科研體系是以北京、上海、山東、湖北和廣東為核心，向全國(guó)輻射。大部分論文的著者集中于經(jīng)濟(jì)、科技和文化教育事業(yè)發(fā)達(dá)地區(qū)，經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后的內(nèi)蒙古、青海和甘肅等地區(qū)論文數(shù)較少，西藏、寧夏和貴州的論文數(shù)為零，說(shuō)明上述地區(qū)的胸心血管外科科研力量比較薄弱。建議加強(qiáng)發(fā)達(dá)地區(qū)與相對(duì)落后地區(qū)的胸心血管外科領(lǐng)域的人才交流與信息交流，盡快提高各地區(qū)胸心血管外科的診治和科研水平。中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)在發(fā)文單位中排第1位，所發(fā)論文占論文總數(shù)的6.8%，表明該單位在我國(guó)胸心血管外科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的科研帶頭作用及雄厚的科研力量和人才優(yōu)勢(shì)。需要注意的是國(guó)外學(xué)者來(lái)稿較少，因此，有必要廣泛征集國(guó)外學(xué)者的優(yōu)秀論文，加強(qiáng)國(guó)際學(xué)術(shù)交流，提高該刊的國(guó)際影響力。
合作度是考察論文合作研究程度及科研協(xié)作趨勢(shì)的指標(biāo)，即完成一篇論文所需著者人數(shù)。合作度越高，科研合作越緊密。該刊2年來(lái)，合作度平均為4.91，高于《中國(guó)糖尿病雜志》的3.7[2]、《中華胃腸外科雜志》的4.18[3]、《中華神經(jīng)科雜志》的4.19[4]、《中華肝膽外科雜志》的4.21[10]、《中華肝臟病雜志》的4.22[11]和《中華醫(yī)院感染學(xué)雜志》的3.57[14]。《中華胸心血管外科雜志》的合著率為98.7%，高于1995年我國(guó)科技期刊論文合著率75.2%及國(guó)外科技期刊論文合著率80%[12]，說(shuō)明合作研究是胸心血管外科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域科研的主要方式。該刊載文中3～6人合著的文章比例均超過(guò)10%，提示完成胸心血管外科醫(yī)學(xué)研究的最佳組合為3～6人。
根據(jù)普萊斯定律，當(dāng)核心作者撰寫(xiě)的論文數(shù)量達(dá)到總論文數(shù)的一半，核心作者群才算形成。根據(jù)公式M=0.749，M為論文篇數(shù)，發(fā)表論文數(shù)在M篇以上的作者方能稱(chēng)為核心作者，Nmax為發(fā)表論文數(shù)最多的作者的論文數(shù)[13]。該刊2005-2006年的Nmax=5，代入M的計(jì)算公式得出M=1.67≈2，即發(fā)表2篇以上論文的作者為核心作者。該刊2年發(fā)表2篇以上的作者50人，共發(fā)文119篇，核心作者所發(fā)論文數(shù)占總發(fā)文量的25.3%，論文數(shù)未達(dá)到
50.0%[13]，說(shuō)明該刊核心作者群尚未形成。建議采取積極有效的措施引進(jìn)優(yōu)質(zhì)稿件，加大特約稿分量，擴(kuò)大核心作者人數(shù)，盡快形成核心作者群。
通過(guò)對(duì)《中華胸心血管外科雜志》2005-2006年載文、著者情況的統(tǒng)計(jì)分析，從文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的角度證實(shí)該刊欄目豐富、重視對(duì)高質(zhì)量科研成果的報(bào)道、有高水平的著者群體，能夠?qū)?guó)內(nèi)外最新的科研和臨床信息傳遞給胸心血管外科及相關(guān)研究領(lǐng)域的工作者，近幾年來(lái)稿件質(zhì)量、編輯水平和學(xué)術(shù)水平呈穩(wěn)步提高趨勢(shì)，對(duì)我國(guó)胸心血管外科醫(yī)學(xué)的發(fā)展和建設(shè)起著積極的、巨大的推動(dòng)作用?！吨袊?guó)胸心血管外科雜志》具有廣泛的社會(huì)影響力，是一個(gè)高質(zhì)量的學(xué)術(shù)期刊。建議今后進(jìn)一步加強(qiáng)國(guó)際合作，盡快形成核心作者群。
第二篇：2011全軍胸心血管外科學(xué)術(shù)研討會(huì).
2011全軍胸心血管外科學(xué)術(shù)研討會(huì)(昆明)
大會(huì)日程
10月28日（周五）報(bào)道注冊(cè)
時(shí)間：10:00-23:00 報(bào)到地點(diǎn)：云南世博花園酒店（昆明市世博路5號(hào)）注冊(cè)費(fèi)：900元/人（交通食宿自理）
要求：
1.軍人請(qǐng)攜帶軍官證并著軍裝（春秋常服）
2.發(fā)言的代表請(qǐng)將電子版幻燈交與注冊(cè)處
大會(huì)特別通知
[1] 全軍胸心血管外科學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委會(huì)
參加人員：全軍胸心血管外科學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)全體常委 時(shí)間：10月29日 12:00-12:30 地點(diǎn)：云南世博花園酒店
廳
[2] 全軍胸心血管外科學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)全體會(huì)議
參加人員：全軍胸心血管外科學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)全體委員 時(shí)間：10月29日 12:30-13:00 地點(diǎn)：云南世博花園酒店
廳
[3] 全軍胸心血管外科學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)青年委員會(huì)全體會(huì)議
參加人員：全軍胸心血管外科學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)全體青年委員 時(shí)間：10月29日 13:00-13:30 地點(diǎn)：云南世博花園酒店
廳
10月29日上午8:30-12:00 主會(huì)場(chǎng)8:30-10:30 開(kāi)幕式 8:30-9:00 主持人：石云
易定華
李伯君
1.全軍胸心血管外科學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì) 主任委員 高長(zhǎng)青教授 致開(kāi)幕詞 2.解放軍昆明總醫(yī)院院長(zhǎng) 趙升陽(yáng)少將 致歡迎詞 3.云南省胸心外科學(xué)主任委員 延安醫(yī)院院長(zhǎng)姜立虹 講話
4.總后衛(wèi)生部科訓(xùn)局首長(zhǎng)
宣布第九屆全軍胸心血管外科學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)組成名單并頒發(fā)證書(shū) 5.總后首長(zhǎng)做指示 6.全體合影
大會(huì)專(zhuān)題演講9:00-10:30（每人15分鐘）
主持人：易定華
肖穎彬
徐志云 高長(zhǎng)青
機(jī)器人心臟外科的現(xiàn)狀 劉維永
終末期心衰外科治療進(jìn)展
張寶仁
心臟瓣膜疾病外科治療的熱點(diǎn)問(wèn)題 蔣耀光
縱隔疾病外科治療進(jìn)展 徐志飛
食管癌的微創(chuàng)治療現(xiàn)狀和展望
茶歇：10:30-10:40 2
心血管外科分會(huì)場(chǎng)10:40-12:00
先心病專(zhuān)題（每人5分鐘）
主持人：景華
喬彬
王輝山
石云
1.全腔肺動(dòng)脈連接術(shù)
南京軍區(qū)總醫(yī)院
景華
2.基于雙源CT掃描MIMICS軟件輔助建立改良雙側(cè)格林三維幾何模型
濟(jì)南軍區(qū)心血管病研究所
喬彬
3.改良雙側(cè)Glenn手術(shù)的臨床血液動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)獲取---時(shí)差法流量測(cè)定的臨床應(yīng)用
濟(jì)南軍區(qū)心血管病研究所
喬彬
4.室間隔完整肺動(dòng)脈閉鎖的外科治療
沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院
王輝山
5.小體重法樂(lè)氏四聯(lián)癥的外科治療
解放軍第四七四醫(yī)院
木拉提?米吉提 6.昆總
石云
題目待定
7.自體肺動(dòng)脈片在嬰兒復(fù)雜先天性心臟病主動(dòng)脈弓重建中的應(yīng)用
北京軍區(qū)總醫(yī)院
姚建民
8.右室雙出口外科治療
成都軍區(qū)總醫(yī)院
張近寶 9.危重嬰兒先心病手術(shù)對(duì)策
第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院
王詠 10.低齡低體重患兒先心病的外科治療
葉衛(wèi)華
11.成人先心病合并艾森曼格綜合征的外科治療
第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院
陸方林
討論：20分鐘
午餐：12:00-13:30 3 10月29日下午13:30-18:00
心血管外科分會(huì)場(chǎng)
冠心病與微創(chuàng)專(zhuān)題（每人5分鐘）
主持人：俞世強(qiáng)
姚建民
鐘前進(jìn)
王嶸
1.分流型先心病微創(chuàng)外科治療策略
第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院
易定華 2.近端吻合裝置和腔鏡在高危老年冠狀動(dòng)脈搭橋的聯(lián)合應(yīng)用
北京軍區(qū)總醫(yī)院
姚建民
3.不停跳冠脈旁路移植治療左主干重度狹窄臨床分析
南京軍區(qū)南京總醫(yī)院
李德閩
4.全胸腔鏡下心臟外科手術(shù)1486例
第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院
俞世強(qiáng) 5.左冠狀動(dòng)脈主干病變行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的臨床分析
解放軍總醫(yī)院
王嶸
6.全腔鏡下心房纖顫射頻消融術(shù)
第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院
徐學(xué)增 7.冠狀動(dòng)脈瘺外科治療的療效觀察
第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院
王紅兵
8.高血壓對(duì)非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)前后左心室舒張功能變化的影響
沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院
金
巖
9.不停跳冠狀動(dòng)脈旁路移植11例臨床報(bào)道
解放軍昆明總醫(yī)院
羅國(guó)軍 10.冠狀動(dòng)脈介入治療失敗后急診冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)
第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院
韓林
11.機(jī)器人微創(chuàng)內(nèi)乳動(dòng)脈游離術(shù)的學(xué)習(xí)曲線
解放軍總醫(yī)院
楊明
12.老年患者房間隔缺損介入封堵治療療效分析
濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院
鄭曉舟 13.右胸前外側(cè)小切口微創(chuàng)二尖瓣手術(shù)47例臨床分析
第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院
韓林
討論：20分鐘 茶歇
15分鐘
瓣膜疾病專(zhuān)題（每人5分鐘）
主持人：張近寶
陳林
姜?jiǎng)倮?/p>
鄒良建
1.巨大左心室收縮功能?chē)?yán)重受損的主動(dòng)脈瓣膜病的外科治療
解放軍總醫(yī)院
姜?jiǎng)倮?/p>
2.2273例聯(lián)合瓣膜置換手術(shù)體會(huì)
第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院
陳林
3.降低主動(dòng)脈瓣重度狹窄術(shù)后嚴(yán)重室性心律失常發(fā)生率的探討
沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院
韓勁松
4.手術(shù)治療靜脈注射毒品所致感染性心內(nèi)膜炎
解放軍昆明總醫(yī)院
陳瑜 5.肺動(dòng)脈瓣置換手術(shù)方法的選擇和臨床療效
第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院
韓林 6.傳統(tǒng)正中開(kāi)胸和全胸腔鏡下二尖瓣置換術(shù)效果比較
第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院
崔勤
7.左心瓣膜術(shù)后晚期三尖瓣病變的外科治療
第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院
唐昊 8.心臟麻醉中的幾個(gè)重要問(wèn)題
解放軍總醫(yī)院
王剛
9.無(wú)血預(yù)充體外循環(huán)臨床應(yīng)用
濟(jì)南軍區(qū)心血管病研究所
吳莉莉 10.周?chē)w外循環(huán)技術(shù)在全機(jī)器人心臟手術(shù)中的應(yīng)用
解放軍總醫(yī)院
王加利 11.中度高鉀含血心臟停搏液的應(yīng)用
第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院
金振曉
討論20分鐘
大血管病專(zhuān)題（每人5分鐘）
主持人：景華
木拉提?米吉提
梁家立
鐘前進(jìn)
1.DeBakey I型主動(dòng)脈夾層的雜交手術(shù)治療
南京軍區(qū)南京總醫(yī)院
景華 2.累及弓部主動(dòng)脈夾層外科治療策略
第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院 易定華 3.主動(dòng)脈夾層弓部術(shù)式的選擇
解放軍總醫(yī)院
肖蒼松
4.雜交手術(shù)治療累及弓部的主動(dòng)脈夾層的臨床研究
成都軍區(qū)總醫(yī)院
丁盛 5.主動(dòng)脈縮窄的改良外科治療
濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院
梁家立
6.Aortic root enlargement and double valve replacement in patient with extremely small aortic root and rheumatic aortic and mitral valve diseases
第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院
鐘前進(jìn)
7.復(fù)雜胸主動(dòng)脈瘤外科治療
第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院
譚文鋒
8.術(shù)中支架血管置入術(shù)治療主動(dòng)脈弓降部動(dòng)脈瘤
第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院
宋智鋼
討論20分鐘
晚宴：
19:00-21:30 6 胸外科分會(huì)場(chǎng)
10月29日上午
肺部疾病專(zhuān)題（每人5分鐘）10:40-12:00 主持人：徐志飛
張向華
王述民
李剛
1.非損傷肌肉小切口肺切除術(shù)治療肺癌的臨床應(yīng)用
第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院
何勇
2.氣管-主支氣管損傷的圍手術(shù)期處理
第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院 金海
3.綜合評(píng)分對(duì)孤立性肺結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值初探
第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院 周景海
4.肺切除術(shù)后支氣管胸膜瘺的治療
成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院
石云
5.80歲以上超高齡非小細(xì)胞肺癌患者的外科治療及預(yù)后
解放軍總醫(yī)院 薛志強(qiáng)
6.肺癌手術(shù)中的淋巴結(jié)清掃
濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院
鄒志強(qiáng)
7.肺癌合并腦轉(zhuǎn)移的外科綜合治療
白求恩國(guó)際和平醫(yī)院
石靜 8.肺癌手術(shù)中的心血管成形手術(shù)63例
解放軍第153中心醫(yī)院
李剛
9.氣管支氣管破裂的診治體會(huì)
成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院
張利 10.隆突重建9例臨床體會(huì)
解放軍昆明總醫(yī)院
羅國(guó)軍
11.Overexpression and gender-specific differences of SRC-3(SRC-3/AIB1)immunoreactivity in human Non-small Cell Lung Cancer: an in vivo study 第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院 王海東
12.放射性粒子植入治療肺部惡性腫瘤的護(hù)理 成都軍區(qū)總醫(yī)院 劉小燕
討論：20分鐘 午餐：12:00-13:30 7
10月29日下午13:30-18:00
胸外科分會(huì)場(chǎng)
食管疾病專(zhuān)題（每人5分鐘）
主持人：盧兆桐
李乃斌
李小飛
朱彥君
1.食管良性病變支架置入術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥的處理
第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院
楊恩德
2.管狀胃重建食管158例臨床分析
第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院
周景海
3.氣管食管瘺的外科治療
第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 李小飛
4.食管破裂的診斷與治療
解放軍第一四八醫(yī)院
胡波
5.達(dá)芬奇機(jī)器人在食管癌根治術(shù)中的應(yīng)用
解放軍第二炮兵總醫(yī)院
陳秀 6.連續(xù)407例食管癌根治胃食管頸部手工吻合無(wú)吻合口瘺的經(jīng)驗(yàn)總結(jié) 解放軍155中心醫(yī)院
寇衛(wèi)軍
7.胸段食管癌手術(shù)徑路的個(gè)體化選擇
解放軍八一醫(yī)院
周源 8.惡性食管賁門(mén)病變食管支架治療體會(huì)
沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院
高昕
9.云貴高原47例高齡食管癌賁門(mén)癌的外科治療體會(huì)
成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院 江齊昌
10.食管癌光動(dòng)力治療26例體會(huì)
濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院
胡風(fēng)標(biāo)
11.一次性機(jī)械吻合器治療食管癌120例報(bào)告
成都軍區(qū)昆明總院
趙青 12.食管癌合并迷走右鎖骨下動(dòng)脈的外科治療（附4例病例報(bào)導(dǎo)）第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院
趙鐵軍
13.老年食管癌切除行食管、胃頸部吻合術(shù)術(shù)后護(hù)理細(xì)節(jié)管理
成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院
于 萍
討論：20分鐘
縱隔疾病及其它專(zhuān)題（每人5分鐘）
主持人：程慶書(shū)
王如文
李魯
楊勝生
1.下行性壞死性縱隔炎的臨床診治 第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院
程慶書(shū)
2.劈開(kāi)胸骨柄繞胸鎖關(guān)節(jié)切口切除頸胸交界部腫瘤
第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院
楊立信
3.記憶合金環(huán)抱器固定肋骨骨折的適應(yīng)癥及手術(shù)技巧的探討
廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院
徐恩五
4.經(jīng)臍胸交感神經(jīng)切除術(shù)治療手汗癥的臨床研究
.南京軍區(qū)福州總醫(yī)院
楊勝生
5.VATS及胸骨劈開(kāi)擴(kuò)大胸腺切除術(shù)治療重癥肌無(wú)力的早期臨床對(duì)比研究
廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院
唐 勇
6.Clinical analysis of solitary fibrous tumor of the pleura
解放軍總醫(yī)院
張連斌
7.胸腔孤立性纖維性腫瘤的臨床特點(diǎn)、治療及預(yù)后分析
第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院
田豐
8.可吸收性肋骨釘在多發(fā)肋骨骨折中的應(yīng)用
解放軍第254醫(yī)院胸外科
劉震
9.Nuss手術(shù)治療青少年漏斗胸的手術(shù)方法及臨床體會(huì)
廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院
肖海平
10.高海拔地區(qū)重癥胸部創(chuàng)傷合并ARDS52例救治體會(huì)
昆明總醫(yī)院
涂東 11.中藥及胸大肌帶蒂肌肉瓣移植治療術(shù)后胸骨后感染臨床研究
武警北京總隊(duì)醫(yī)院
辛永祥
12.非傳統(tǒng)的改良Nuss手術(shù)矯治漏斗胸
昆明總醫(yī)院
趙青
13.89重癥肌無(wú)力胸腺切除療效分析
解放軍第252醫(yī)院 張國(guó)平
14.123例嚴(yán)重胸部創(chuàng)傷患者心肌酶譜檢測(cè)分析
昆明總醫(yī)院心胸外科
陳小波
討論：20分鐘 茶歇：10分鐘
胸外科微創(chuàng)治療專(zhuān)題（每人5分鐘）
主持人：初向陽(yáng)
楊康
王偉
汪棟
1.達(dá)芬奇外科手術(shù)輔助系統(tǒng)在普胸外科的應(yīng)用
南京總醫(yī)院心胸外科
景華
2.電視胸腔鏡、腹腔鏡及縱隔鏡聯(lián)合微創(chuàng)根治食管癌的可行性
第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)征醫(yī)院
潘鐵文
3.單操作孔完全胸腔鏡肺葉切除術(shù)
第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院 譚群友 4.單操作孔胸腔鏡手術(shù)技巧
解放軍總醫(yī)院
初向陽(yáng)
5.胸、腹腔鏡聯(lián)合中段食管癌切除術(shù)治療體會(huì)
沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院
王述民
6.全胸腔鏡肺葉切除術(shù)的初步體會(huì)
成都軍區(qū)總醫(yī)院
鄭軼峰
7.電視胸腔鏡食管癌切除197例報(bào)告
第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院
趙云平8.達(dá)芬奇機(jī)器人在胸外科疾病治療中的粗淺體會(huì)----附4例手術(shù)病例報(bào)告
沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院
王述民
9.電視胸腔鏡同期手術(shù)治療雙側(cè)氣胸或肺大皰
沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院
侯維平
10.電視胸腔鏡輔助下2切口胸部微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)（附89例報(bào)告）
解放軍155醫(yī)院
寇衛(wèi)軍
11.電視胸腔鏡胸腺疾病手術(shù)治療58例
沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院
滕洪
12.單腔氣管插管單孔交感神經(jīng)切斷術(shù)治療手汗癥34例
第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院
孟勝蘭
13.胸腔鏡下治療自發(fā)性氣胸合并心包氣腫1例
解放軍306醫(yī)院
林毅 14.胸腔鏡微創(chuàng)外科手術(shù)的護(hù)理
沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院
楊春梅
討論：20分鐘
晚宴：19:00-21:30 10
第三篇：胸心血管外科診療常規(guī)
目 錄
1、病種名稱(chēng): 胸部外傷
2、病種名稱(chēng): 自發(fā)性氣胸
3、病種名稱(chēng): 肺癌
4、病種名稱(chēng): 肺部良性腫物
5、病種名稱(chēng): 食管癌
6、病種名稱(chēng): 胸壁軟組織損傷
7、病種名稱(chēng): 食管穿孔
8、病種名稱(chēng): 胸腹聯(lián)合傷
9、病種名稱(chēng): 胸壁結(jié)核
10、病種名稱(chēng): 肺膿腫
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題 目：胸心血管外科疾病診療指南 版本號(hào)：2.0 修改日期：2016 02年02 月28 日 頁(yè) 碼：1/2 起草人：張立飛 審核人：
第一頁(yè)內(nèi)容
一．胸部外傷診療常規(guī)
1.入院檢查：
（1）急查血五組、血型、止血三項(xiàng)等。
（2）檢查肝功、腎功、輸血前五項(xiàng)、血?dú)?、血糖等。?）影像檢查：a.胸部CT平掃+三維重建。
b.頭部及腹部CT、四肢檢查排除腦出血及骨折等可能。
c.常規(guī)心電圖檢查，必要時(shí)心臟超聲，排除心包積液及心臟大血管損傷可能。
（4）入院后：給予止痛、止血、化痰等治療，根據(jù)血常規(guī)及X片決定是否給予抗感染治療。必要時(shí)行胸腔閉式引流術(shù)以觀察胸腔情況，積極準(zhǔn)備急診手術(shù)治療。2.治療安排：
（1）據(jù)CT檢查情況判斷肋骨、胸骨及肺部等胸腔臟器損傷情況，暫時(shí)給予對(duì)癥治療。
（2）盡快準(zhǔn)備行胸骨、肋骨骨折內(nèi)固定術(shù)+剖胸探查術(shù)，并對(duì)肺組織裂傷進(jìn)行修補(bǔ)。
（3）術(shù)前由術(shù)者或主管醫(yī)生完成術(shù)前談話、簽字及費(fèi)用評(píng)估、交流，并做好輸血準(zhǔn)備。3.術(shù)后處理：
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（1）預(yù)防或治療性使用抗生素2-3天，根據(jù)血常規(guī)及X片、體溫、痰培養(yǎng)等結(jié)果停用或抗生素升級(jí)。
（2）密切觀察胸腔引流及創(chuàng)區(qū)引流情況，并給予止痛、止血、化痰及對(duì)癥支持治療，加強(qiáng)呼吸功能鍛煉。
（3）術(shù)后第一天復(fù)查X片或胸部CT，了解胸腔情況，必要時(shí)行胸腔積液B超定位，準(zhǔn)備穿刺抽出胸腔積液甚至再次行胸腔閉式引流。
（4）術(shù)后8天左右拆線，出院前復(fù)查胸部CT或X片。術(shù)后定期復(fù)查胸部CT或X片。
二．自發(fā)性氣胸診療常規(guī)
1.入院檢查：
胸片、胸部CT，以明確氣胸程度及部位。
（1）對(duì)可疑張力性氣胸及肺壓縮大于50%、合并血胸者，盡快行胸腔閉式引流術(shù)，待危險(xiǎn)解除、肺基本復(fù)張后再行胸部CT檢查，了解肺大皰部位及數(shù)量，利于手術(shù)安排。
（2）檢驗(yàn)：按照術(shù)前檢查完善各項(xiàng)必要檢查。（3）心電圖、腹部B超等一般檢查。2.術(shù)前檢查：
（1）盡快完善以上檢查，無(wú)特殊情況準(zhǔn)備在2天內(nèi)手術(shù)。（2）女性患者避開(kāi)月經(jīng)期。
（3）備自體血，如肺大皰多、胸腔粘連明顯，則備異體血。
（4）由術(shù)者或主管醫(yī)生完成術(shù)前談話、簽字及費(fèi)用評(píng)估。術(shù)前對(duì)手術(shù)切除范圍及需要使用的器械（胸腔鏡、一次性使用耗材等）充分評(píng)估。
（5）肺壓縮明顯、血常規(guī)白細(xì)胞明顯升高、慢性阻塞性肺病者，術(shù)前可行胸腔閉式引流術(shù)并給予抗感染治療，以緩解病情、降低手術(shù)并發(fā)癥。
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（6）考慮有胸腔內(nèi)活動(dòng)性出血者，觀察引流量及血色素下降情況，必要時(shí)急診手術(shù)探查。
（7）此類(lèi)疾病患者術(shù)前避免行肺功能檢查。3.術(shù)后治療：
（1）觀察胸腔引流情況。
（2）抗感染2-3天后，停用或升級(jí)抗生素。
（3）止血、化痰、止痛治療，盡快完成痰培養(yǎng)檢查。（4）術(shù)后盡快下床、加強(qiáng)術(shù)后肺功能鍛煉。（5）術(shù)后注意X片及胸部CT檢查。（6）術(shù)后定期復(fù)查，排除術(shù)后復(fù)發(fā)可能性。
三．肺癌診療常規(guī)
1.入院檢查：
（1）檢驗(yàn)：血五組、ABO血型、尿常規(guī)、肝腎功能、血糖、電解質(zhì)、止血三項(xiàng)、輸血器五項(xiàng)、腫瘤標(biāo)記物、血?dú)狻⒔Y(jié)核抗體、血沉等。
（2）輔助檢查：胸部增強(qiáng)CT、頭部CT或磁共振、腹部CT或B超檢查肝臟、腎上腺及頸部體表淋巴結(jié)。肺功能檢查、心電圖檢查、心臟彩超檢查、纖維支氣管鏡檢查。必要時(shí)行經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)、骨掃描及PET-CT檢查。1.術(shù)前準(zhǔn)備：
（1）入院后盡快在5天內(nèi)完成以上檢查項(xiàng)目，并全面匯總評(píng)估。及時(shí)完成術(shù)前討論。
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（2）合并有其他疾病者，如糖尿病、高血壓等，術(shù)前完善檢查并及時(shí)聯(lián)系相關(guān)科室會(huì)診、治療，待相關(guān)指標(biāo)穩(wěn)定后安排手術(shù)。
（3）術(shù)前給予3天左右呼吸道準(zhǔn)備，如霧化排痰等，吸煙者術(shù)前需嚴(yán)格戒煙2周以上。
（4）備血：異體血及自體血。
（5）根據(jù)患者臨床分期及具體情況，對(duì)手術(shù)方式進(jìn)行評(píng)估。如胸腔鏡肺葉切除術(shù)或開(kāi)放肺葉切除術(shù)、肺楔形切除術(shù)、全肺切除術(shù)等。
（6）由術(shù)者對(duì)治療費(fèi)用進(jìn)行評(píng)估，完成術(shù)前談話及相關(guān)項(xiàng)目簽字。2.術(shù)后治療：
（1）預(yù)防性使用抗生素2-3天，注意抗生素停用或升級(jí)。（2）術(shù)后及時(shí)給與止痛藥物及肺功能鍛煉，利于恢復(fù)。（3）注意胸腔引流管情況，判斷是否有再次開(kāi)胸指證。
（4）術(shù)后第一天床邊胸片，第2-3天胸部CT檢查，了解胸腔及肺部情況。
（5）術(shù)后及時(shí)換藥，8-10天拆線。注意胸腔引流管拔管指證。（6）術(shù)后每天復(fù)查血常規(guī)，直到停用抗生素，及時(shí)行痰培養(yǎng)檢查。（7）術(shù)后密切關(guān)注病理報(bào)告結(jié)果及術(shù)后分期，指導(dǎo)術(shù)后化療、放療等進(jìn)一步治療。
（8）出院前行胸部CT檢查，再次評(píng)估并指導(dǎo)下一步治療。
（9）必要時(shí)術(shù)后及時(shí)聯(lián)系行腫瘤基因突變檢測(cè)，判斷是否適合靶向治療。
四．肺部良性腫物診療常規(guī)
1.入院檢查：
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（1）肺部檢查：胸部增強(qiáng)CT、頭部CT平掃、必要時(shí)行纖維支氣管鏡檢查及經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)。
（2）其他檢查：心電圖、肺功能檢查、腹部及心臟超聲等檢查。
（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：血五組+ABO血型檢查、結(jié)核抗體檢查、腫瘤標(biāo)記物、肝腎功能、血糖、血沉、電解質(zhì)、痰培養(yǎng)、血?dú)狻⑤斞拔屙?xiàng)、止血三項(xiàng)等檢查。2.術(shù)前準(zhǔn)備：
（1）手術(shù)方式的選擇：據(jù)肺部腫物大小、解剖位置、初步診斷等情況，選用開(kāi)放手術(shù)或胸腔鏡手術(shù)、胸腔鏡輔助手術(shù)，切除范圍選擇肺楔形切除、肺葉切除或單純腫物摘除。
（2）費(fèi)用評(píng)估：據(jù)患者診斷及手術(shù)方式、切除范圍，選擇合適的胸腔鏡器械、耗材及數(shù)量、是否需要配合止血藥物或止血紗布等情況，判斷手術(shù)費(fèi)用，由術(shù)者或主管醫(yī)生與患者詳細(xì)交談。（3）根據(jù)實(shí)際情況，申請(qǐng)自體血及異體血。
（4）術(shù)前做好快速病理檢查準(zhǔn)備，不排除惡性腫瘤可能。（5）術(shù)前胸腔鏡手術(shù)入路選擇及標(biāo)記。3.術(shù)后治療：
（1）預(yù)防性使用抗生素2-3天，注意抗生素停用或升級(jí)。
（2）給予止血、化痰、霧化、止痛等治療，及時(shí)行痰培養(yǎng)及血常規(guī)復(fù)查。（3）結(jié)核球等炎性腫物，術(shù)中可見(jiàn)胸膜粘連多較明顯。術(shù)后注意胸腔引流管情（4）及血色素、血壓、心率變化情況，排除進(jìn)行性血胸可能。
（5）術(shù)后第一天復(fù)查床邊胸片，第2-3天復(fù)查胸部CT平掃，及時(shí)掌握胸腔及肺部情況。
（6）術(shù)后盡早開(kāi)始肺功能練習(xí)，以促進(jìn)肺部膨脹及呼吸道分泌物排出，預(yù)防肺部感染等并發(fā)癥。
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（7）術(shù)后關(guān)注常規(guī)病理結(jié)果及術(shù)后分期，安排進(jìn)一步治療方案如放射治療及化療。
（8）術(shù)后定期復(fù)查胸部CT及腫瘤標(biāo)記物變化。
五．食管癌
1.入院檢查：
（1）檢驗(yàn)：血常規(guī)+ABO血型、尿常規(guī)、肝腎功能、血糖、電解質(zhì)、止血三項(xiàng)、輸血前五項(xiàng)、血?dú)?、腫瘤標(biāo)記物等必要檢查。
（2）輔助檢查：胃鏡檢查及活檢（病理）、上消化道鋇餐造影、胸部及腹部增強(qiáng)CT檢查、肺功能、心電圖及心臟超聲檢查。必要時(shí)行頭部CT檢查+纖維支氣管鏡檢查+骨掃描檢查等。
術(shù)前一周內(nèi)盡快完成以上檢查，并對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)。2.術(shù)前準(zhǔn)備：
（1）對(duì)相關(guān)檢查進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)會(huì)診或進(jìn)一步檢查，糾正貧血、低蛋白血癥及肺部感染等，對(duì)合并疾病術(shù)前請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診并控制有關(guān)指標(biāo)，保證手術(shù)順利進(jìn)行。
（2）術(shù)前霧化2-3天，口服甲硝唑2-3天，完成術(shù)前呼吸道及消化道準(zhǔn)備。
（3）備血：自體血及異體血。
（4）由術(shù)者進(jìn)行術(shù)前談話、簽字及費(fèi)用評(píng)估。
（5）術(shù)前由術(shù)者準(zhǔn)備好術(shù)中所需器械準(zhǔn)備，做好術(shù)前討論。3.術(shù)后治療：
（1）預(yù)防性使用抗生素2-3天，決定停用或抗生素升級(jí)。
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（2）術(shù)后當(dāng)天開(kāi)始給予人血白蛋白2-3天，預(yù)防由于組織水腫導(dǎo)致吻合口瘺發(fā)生；術(shù)后第一天開(kāi)始給予三升袋靜脈高營(yíng)養(yǎng)治療。
（3）術(shù)后第二天開(kāi)始給予空腸營(yíng)養(yǎng)液滴入（營(yíng)養(yǎng)科），促進(jìn)腸道功能恢復(fù)及組織愈合。
(4)術(shù)后注意保護(hù)體表各種引流管，保持引流通暢并防止脫落、打折。注意觀察引流量及性質(zhì)變化，及時(shí)拔管。
(5)術(shù)后6-7天患者排氣排便后，到X光室透視下口服泛影葡胺、了解吻合口情況，排除吻合口瘺可能后，給予流質(zhì)飲食并給予口服奧美拉唑、多潘立酮治療。
(6)關(guān)注術(shù)后病理報(bào)告，排除食管殘斷腫瘤殘留可能，確定術(shù)后病理分期。為術(shù)后放射治療或化療提供依據(jù)。
(7)術(shù)后10天拆線，術(shù)后2周后排除吻合口后期漏可能?？山o予辦理出院，告知術(shù)后復(fù)查及治療安排，告知術(shù)后飲食變化安排及生活注意事項(xiàng)。4.注意要點(diǎn)：
（1）手術(shù)入路的選擇：根據(jù)腫瘤部位及長(zhǎng)度、外侵情況、或者年紀(jì)等情況，選擇：胸腹聯(lián)合切口、左開(kāi)胸切口、右開(kāi)胸切口、右胸+上腹正中切口、左胸+上腹正中切口、左頸+右胸+上腹正中切口（三切口）、左頸+上腹正中二切口、改良胸腹聯(lián)合切口，胸腔鏡+腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)等多種入路。
（2）術(shù)中注意：吻合口部位選擇及吻合操作、胸導(dǎo)管結(jié)扎、同期空腸造瘺術(shù)、管狀胃的處理、淋巴結(jié)的清掃、膈肌擴(kuò)大及脾臟的保護(hù)等重要問(wèn)題。
（3）術(shù)后注意引流管的觀察及拔管指證等問(wèn)題。
（4）術(shù)后病理分期及后續(xù)治療安排、預(yù)后判定。
六．胸壁軟組織損傷
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概念：包括胸壁軟組織挫傷、皮膚裂傷、肌肉撕裂傷、軟組織穿通傷等。(損傷未進(jìn)胸膜腔者)1.入院檢查：
（1）常規(guī)心胸外科入院系列檢驗(yàn)，如血常規(guī)+ABO血型、止血三項(xiàng)、輸血前五項(xiàng)、肝腎功、血糖、血?dú)獾取?/p>
（2）胸部CT平掃，確定受傷情況、排除骨折、血?dú)庑丶靶厍粌?nèi)臟器損傷。（3）心電圖及必要的頭部、腹部檢查，以排除其他意外情況。
（4）入院體檢：十分重要。詢(xún)問(wèn)外傷史、至傷因素及種類(lèi)；是否有局部功能障礙、血腫、異物、組織破損、污染、積膿等，并監(jiān)測(cè)生命體征。2.治療及處理原則：
（1）皮膚無(wú)破損者，早期冰敷、后期理療或熱敷。
（2）皮膚破損或有傷口者，清洗、消毒、清除異物及壞死組織。切口完整且無(wú)污染者，給予清創(chuàng)縫合+必要的引流。傷口可疑有嚴(yán)重污染者或傷后超過(guò)6-8小時(shí)，局部紅腫滲液者，傷口不縫合、予以開(kāi)放換藥，延期縫合。（3）注射破傷風(fēng)抗毒血清。
（4）抗生素預(yù)防感染、關(guān)注創(chuàng)口情況，幾天后根據(jù)濃汁、分泌物培養(yǎng)結(jié)果更換抗生素（治療性）。
（5）給予活血化瘀、止痛化痰藥物治療。
（6）及時(shí)復(fù)查胸片或CT檢查，進(jìn)一步排除胸內(nèi)病變?nèi)纾貉獨(dú)庑亍⒛撔氐取?/p>
七、食管穿孔
1.病因：
（1）檢查胃鏡等造成醫(yī)源性損傷。
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（2）吞咽骨頭、異物等引起。（3）自發(fā)性破裂。（4）食管癌并穿孔。（5）術(shù)中損傷、術(shù)后發(fā)現(xiàn)。2.診斷：
（1）有內(nèi)鏡檢查史、近期手術(shù)史、誤咽異物史。檢查發(fā)現(xiàn)有頸部皮下氣腫、縱膈氣腫、胸腔積液或液氣胸。
（2）有胸部及上腹部劇痛，可伴有發(fā)熱、氣急、嘔血、吞咽不暢等并逐漸加重。腹段食管穿孔多伴有急腹癥。病情嚴(yán)重者可有高熱、低血壓、呼衰及感染性休克癥狀。
（3）輔助檢查：CT檢查可見(jiàn)頸部、縱膈氣腫或有液氣平面、液氣胸，有時(shí)可發(fā)現(xiàn)食管異物；食管造影可見(jiàn)造影劑外漏，以明確穿孔位置。3.治療：
（1）持續(xù)胃腸減壓、禁食、抗生素使用及靜脈高營(yíng)養(yǎng)。
（2）頸部穿孔、積膿可行頸部切口、引流、沖洗。膿胸可行胸腔閉式引流術(shù)；如異物胸段食管、食管鏡不易取出，則適時(shí)行剖胸探查、取出異物并裂孔修補(bǔ)，同期行空腸造瘺術(shù)，解決腸道營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題。注意手術(shù)時(shí)機(jī)選擇。（3）腹段食管穿孔，經(jīng)剖腹探查、食管修補(bǔ)、大網(wǎng)膜包裹及腹腔引流治療，效果好。
（4）食管異物多經(jīng)口用硬質(zhì)食管鏡取出，如取出失敗可經(jīng)頸部、胸部切口取出異物并修補(bǔ)食管、術(shù)區(qū)引流。異物如已劃破食管，按照穿孔原則處理。（5）食管穿孔治療的原則是：早期診斷、及時(shí)治療。
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八．胸腹聯(lián)合傷
定義：同一傷因?qū)е滦夭俊㈦跫〖案共颗K器同時(shí)受損傷。1.入院檢查:（1）急診實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)+ABO血型、止血三項(xiàng)、肝腎功能、血糖、心肌酶、血淀粉酶等。
（2）胸部+腹部CT（最好是增強(qiáng)）、心臟超聲（心包積液探查及可能得心臟彩超）、床邊心電圖等。
（3）必要時(shí)頭部CT檢查、四肢骨X光片以排除其他損傷。2.術(shù)前準(zhǔn)備：
（1）據(jù)CT等檢查，首先明確診斷、確定損傷范圍及程度，對(duì)手術(shù)入路及方式、先后順序做出合理安排。
（2）備血、術(shù)前談話及簽字。術(shù)者對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)中可能出現(xiàn)的情況作充分準(zhǔn)備。
（3）盡快通知麻醉科、輸血科、監(jiān)護(hù)室，如需要開(kāi)通綠色通道，及時(shí)通知總值班。
（4）必要時(shí)先做腹穿、胸穿、胸腔閉式引流，呼吸不穩(wěn)定者立即氣管插管、呼吸機(jī)治療，開(kāi)通靜脈通路。必要時(shí)心包穿刺抽液、減少心包填塞可能。（5）疑有心臟大血管損傷者，注意手術(shù)入路選擇并準(zhǔn)備體外循環(huán)。（6）對(duì)術(shù)中可能需要的器械、材料等做充分的準(zhǔn)備。
（7）術(shù)中注意探查傷側(cè)膈肌并及時(shí)修補(bǔ)，處理疝入胸腔之腹腔臟器。3.術(shù)后治療：
（1）呼吸機(jī)輔助，改善心肺功能。胸腹聯(lián)合傷者，術(shù)后1-2天呼吸循環(huán)穩(wěn)定尤為重要。
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（2）持續(xù)胃腸減壓、靜脈高營(yíng)養(yǎng)、抗感染、止血、制酸、化痰等治療。（3）術(shù)后密切注意血色素動(dòng)態(tài)變化、胸腔引流量觀察，排除活動(dòng)性出血而再次手術(shù)可能。
（4）檢測(cè)電解質(zhì)、肝腎功能及血?dú)庾兓?/p>
（5）術(shù)后第一天床邊胸片+胸腹腔超聲檢查。停機(jī)1-2天復(fù)查胸部及腹部CT，進(jìn)一步了解病情變化。
（6）術(shù)后根據(jù)血常規(guī)及體溫、聽(tīng)診、胸部CT、痰培養(yǎng)等情況改變抗生素使用或及時(shí)停用抗生素。
（7）注意傷口愈合情況，及時(shí)換藥。術(shù)后8-10天拆線。并根據(jù)病情決定術(shù)后進(jìn)食安排。
九、胸壁結(jié)核
1.入院檢查。
（1）入院常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)+ABO血型、血沉、PPD（結(jié)核抗體檢查）、肝腎功+血糖、止血三項(xiàng)、輸血前五項(xiàng)、尿常規(guī)、膿汁涂片+細(xì)菌培養(yǎng)等。
（2）輔助檢查：胸部+腹部CT，常規(guī)心電圖及B超檢查等。2.術(shù)前準(zhǔn)備。
（1）必要的抗結(jié)核治療2周以上。
（2）分泌物涂片及細(xì)菌培養(yǎng)檢查。
（3）據(jù)CT檢查了解是否有活動(dòng)性肺結(jié)核及椎旁結(jié)核灶，制定詳細(xì)的治療方案及手術(shù)切除范圍、手術(shù)入路等。
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（4）如尚未破潰，可穿刺抽液檢查；急性感染者不宜立即手術(shù)，暫給予抽膿及全身抗感染治療，待感染控制后擇期手術(shù)治療。
（5）備血及手術(shù)器械，術(shù)前談話、簽字。3.術(shù)后治療。
（1）抗感染、抗癆、止血、止痛、化痰等治療。（2）注意胸腔引流及術(shù)區(qū)引流情況。
（3）術(shù)后給予抗結(jié)核治療半年以上。
（4）局部加壓包扎，必要時(shí)延期拆線。
（5）術(shù)后及時(shí)復(fù)查胸部CT及X光片，術(shù)后適時(shí)停用抗生素或據(jù)痰、膿液培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整抗生素使用。
（6）術(shù)后定期復(fù)查，排除復(fù)發(fā)可能。
十、肺膿腫
1.入院檢查：
（1）胸部CT、最好是增強(qiáng)CT以排除肺癌并發(fā)腫瘤中心壞死液化及食管漏、支氣管胸膜瘺等，并了解病變范圍。
（2）盡快行痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，確定細(xì)菌種類(lèi)并指導(dǎo)有效抗生素使用。（3）常規(guī)心胸外科入院術(shù)前實(shí)驗(yàn)室檢查。
（4）頭部及腹部CT檢查，排除腦膿腫形成及肝膽疾病。（5）仔細(xì)點(diǎn)體格檢查，可見(jiàn)胸廓改變及杵狀指等臨床表現(xiàn)。2.術(shù)前準(zhǔn)備：
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（1）對(duì)患者病情及狀態(tài)進(jìn)行仔細(xì)術(shù)前評(píng)估，肝腎功能及血色素等進(jìn)行全面了解。
（2）完善術(shù)前必要檢查的基礎(chǔ)上，手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇也十分重要。發(fā)熱不是手術(shù)禁忌癥，白細(xì)胞升高也不是禁忌癥，咳嗽咳痰也不是手術(shù)禁忌癥。必要時(shí)選擇急診手術(shù)。
（3）術(shù)前備血充足，手術(shù)治療費(fèi)用評(píng)估。與患者家屬充分交流，手術(shù)切除范圍術(shù)前不能完全確定。
（4）術(shù)前由術(shù)者完成談話、簽字內(nèi)容。內(nèi)容強(qiáng)調(diào)術(shù)后因出血而再次手術(shù)可能及術(shù)后呼吸功能衰竭、肺部感染及肺不張等嚴(yán)重并發(fā)癥可能。
（5）術(shù)前手術(shù)通知單告知麻醉科給予雙腔氣管插管必要等，以減少術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。3.手術(shù)要點(diǎn)：
（1）術(shù)中加強(qiáng)呼吸道管理，麻醉師及時(shí)吸痰。術(shù)中盡量早阻斷病變支氣管或先處理支氣管，減少膿汁流入健康支氣管內(nèi)。
（2）肺膿腫手術(shù)因創(chuàng)面粘連水腫、邊界不清，滲血較明顯。術(shù)中注意血管處理以減少術(shù)中出血，必要時(shí)心包內(nèi)處理血管。
（3）為徹底切除病灶、防止術(shù)后復(fù)發(fā)，切除范圍不宜太保守。首選肺葉切除，不提倡行段切或楔形切除。必要時(shí)行一側(cè)全肺切除術(shù)。注意創(chuàng)面徹底止血。
（4）術(shù)后注意置入直徑粗的引流管，必要時(shí)放置2根引流管。4.術(shù)后治療：
（1）呼吸機(jī)輔助：肺膿腫患者術(shù)前肺功能已較差，術(shù)后注意呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置及調(diào)整。術(shù)后增加吸痰次數(shù)，給予鹽水等液體注入呼吸道，稀釋痰液、利于排痰。
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（2）術(shù)后必要時(shí)給予輸入血漿及人血白蛋白，以增加組織愈合能力、減輕創(chuàng)面水腫、肺組織水腫。
（3）術(shù)后給予有效抗生素使用，及時(shí)行痰培養(yǎng)及膿液培養(yǎng)，指導(dǎo)抗生素治療。術(shù)后保持胸腔引流管通暢。
（4）術(shù)后加強(qiáng)呼吸功能鍛煉，有效止痛、加強(qiáng)霧化，盡早下床活動(dòng)，改善飲
（5）術(shù)后注意胸部切口換藥處理，必要時(shí)開(kāi)放引流。如切口感染，及時(shí)拆除部分縫合線，并將切口分泌物送細(xì)菌檢查，必要時(shí)準(zhǔn)備切口二期縫合。
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題 目：胸心血管外科疾病診療指南 版本號(hào)：2.0 修改日期：2016年02月28日 頁(yè) 碼：2/2 起草人：張立飛 審核人：
第二頁(yè)內(nèi)容
臨床診療指南/技術(shù)操作規(guī)范制定/更新小組名單（2016年02月28日——— 年 月 日）
組 長(zhǎng)：張立飛
組 員：李艷勇 陳家文 楊革 彭星星
桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)部
2016年02月28日
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第四篇：核心期刊：《中華胃腸外科雜志》
核心期刊：《中華胃腸外科雜志》
期刊簡(jiǎn)介：
《中華胃腸外科雜志》于1998年5月創(chuàng)刊，是我國(guó)惟一的胃腸外科專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)期刊，原刊名為《中國(guó)胃腸外科雜志》，2001年3月正式更名為《中華胃腸外科雜志》。欄目設(shè)置：
設(shè)有述評(píng)、專(zhuān)題論壇、專(zhuān)題論著、論著、短篇論著、經(jīng)驗(yàn)交流、病例報(bào)告、手術(shù)技巧、診治指南、文獻(xiàn)綜述、講座、國(guó)外學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)等欄目。
該刊被以下數(shù)據(jù)庫(kù)收錄： CA 化學(xué)文摘(美)(2014)CSCD 中國(guó)科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(kù)來(lái)源期刊（2015-2016）（含擴(kuò)展版）北京大學(xué)《中文核心期刊要目總覽》來(lái)源期刊： 2008年版,2014年版;基本信息
外文名稱(chēng)：Chinese Journal of Gastrointestinal Surgery 曾用刊名：中國(guó)胃腸外科雜志 主辦單位：中華醫(yī)學(xué)會(huì);中山大學(xué) 出版周期：月刊 ISSN：1671-0274 CN：44-1530/R 出版地：廣東省廣州市 語(yǔ)種：中文;英文 開(kāi)本：16開(kāi)
郵發(fā)代號(hào)：46-185 出版信息
專(zhuān)輯名稱(chēng)：醫(yī)藥衛(wèi)生科技 專(zhuān)題名稱(chēng)：外科學(xué) 出版文獻(xiàn)量：1525 篇 總下載次數(shù)：136787 次 總被引次數(shù)：16774 次 評(píng)價(jià)信息
（2016版）復(fù)合影響因子：1.441（2016版）綜合影響因子：1.245 封面信息：
發(fā)表本期刊文章注意事項(xiàng)
A.了解期刊的概況，了解期刊是綜合期刊（例如Nature、Science等）還是專(zhuān)業(yè)期刊（例如PRL、Blood等），專(zhuān)業(yè)期刊相對(duì)更容易接受本領(lǐng)域的文章。本專(zhuān)業(yè)有哪些期刊？如果有區(qū)分的話，各自又屬于哪個(gè)區(qū)？本人系天天論文網(wǎng)就職11年的資深論文編輯；工作中與各大醫(yī)學(xué)期刊雜志社進(jìn)行學(xué)術(shù)交流過(guò)程中建立了穩(wěn)定的編輯朋友圈，系多家醫(yī)學(xué)雜志社的特約編輯，常年為醫(yī)學(xué)期刊雜志供稿，負(fù)責(zé)天天論文網(wǎng)醫(yī)學(xué)論文·分檢·編校·推送·指導(dǎo)等工作！工作企鵝1:1550116010 工作企鵝2: 766085044期刊的刊載能力是不得不考慮的問(wèn)題，尤其是一些影響因子處于連續(xù)上升的二級(jí)學(xué)科非主流期刊。這些期刊往往學(xué)術(shù)性要求不是很高很專(zhuān)，趣味廣泛。
b.每種期刊都有一定的定位，都有自己的辦刊宗旨，如有的期刊偏重理論研究性，就很少發(fā)表技術(shù)應(yīng)用的文章，就是屬于同一學(xué)科的期刊，發(fā)表論文的側(cè)重點(diǎn)也有所不同，如物理學(xué)科類(lèi)的期刊，有的側(cè)重于理論研究，有的重視應(yīng)用實(shí)例、實(shí)驗(yàn)改進(jìn)，有些理論與應(yīng)用兼收并用，有的只錄用科研性的論文。像高能物理類(lèi)的期刊一般不錄用力學(xué)類(lèi)的文章。因此選擇一個(gè)合適專(zhuān)業(yè)期刊來(lái)投稿很重要的，以避免稿件因不服合所投期刊的范疇而被退稿，從而耽誤論文發(fā)表時(shí)間。慎重選擇一個(gè)合適自己論文內(nèi)容的期刊來(lái)投稿，是順利發(fā)表自己論文的關(guān)鍵一步。
c.期刊每年刊載的文章數(shù)目，這是一個(gè)很重要的參數(shù)，相對(duì)來(lái)說(shuō)刊載多的期刊發(fā)表可能更容易。
d.期刊的收費(fèi)情況。目前每個(gè)雜志是否收費(fèi)，以及收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)都不一樣。收費(fèi)項(xiàng)目主要包括以下內(nèi)容：審稿費(fèi)，版面費(fèi)，彩圖費(fèi)，單行本費(fèi)，作者應(yīng)該根據(jù)自己的條件量力而行。
e.不同的刊物可能有不同的固定格式和版式特點(diǎn)，有些期刊結(jié)果與討論可以同一書(shū)寫(xiě)，結(jié)論也貫穿其中。有的期刊要求實(shí)驗(yàn)過(guò)程、討論、結(jié)果不能混為一段敘述，有的則允許；有的期刊把實(shí)驗(yàn)過(guò)程，討論結(jié)果，結(jié)論各自獨(dú)立一部分來(lái)書(shū)寫(xiě)‘多數(shù)期刊要求表題和圖題要中文和英文一起表達(dá)，但也有些期刊只要求中文就行；有些期刊要求列出圖文類(lèi)號(hào)，有些不要求，有的期刊要求列出作者題目期刊名年 卷（期）頁(yè)（高校自然科學(xué)學(xué)報(bào)都采用這一點(diǎn)）有些期刊要求參考文獻(xiàn)列出作者，刊名，年，頁(yè)，；還有些期刊要求參考文獻(xiàn)中文和英文雙語(yǔ)標(biāo)注。投稿前要先搞清楚期刊的格式要求，并嚴(yán)格按其要求書(shū)寫(xiě)，避免因自己的論文格式與所投刊物要求不相符而退稿，耽誤論文發(fā)表。而文章與其所投期刊要求明顯不同，短時(shí)間又不能完成改變，就應(yīng)該選投其他期刊。
f．審稿周期和發(fā)表周期，盡量選擇審稿周期短而明確，且發(fā)表周期短的文章，這樣做一方面有利于退稿后改投他刊，另一方面保證文章的創(chuàng)新性。一般你的文章已經(jīng)具備了一級(jí)學(xué)科核心期刊的水平，那就不用為慢而苦惱，因?yàn)榇蟛糠执祟?lèi)期刊很少拖稿，要么直接拒回，要么一切正常進(jìn)行，多數(shù) 2 個(gè)月以?xún)?nèi)會(huì)有結(jié)果。
g.研究編委會(huì)，許多期刊的風(fēng)格主要源于主編，因此在投稿前稍微研究一下他是很有必要的。
在google 上搜索一下登錄他所在機(jī)構(gòu)的個(gè)人主頁(yè)，除了了解一下他的研究興趣，主要是看他的 group 有沒(méi)有專(zhuān)職助手!有的已經(jīng)明確指出該助手就是為了他的期刊服務(wù)的，有些期刊是副主編負(fù)責(zé)制，而且投稿時(shí)需要推薦，那么在投稿和 Cover Letter中選擇推薦副主編是非常重要的。
第五篇：第十二次全國(guó)胸心血管外科學(xué)術(shù)會(huì)議胸外科專(zhuān)業(yè)總結(jié)
第十二次全國(guó)胸心血管外科學(xué)術(shù)會(huì)議胸外科專(zhuān)業(yè)總結(jié)
作者:分會(huì)辦公室 來(lái)源:中華醫(yī)學(xué)會(huì)胸心血管外科學(xué)分會(huì)點(diǎn)擊: 間:2012-12-26 22:14
787次 時(shí)2012年11月29至12月1號(hào)，第十二次全國(guó)胸心血管外科學(xué)術(shù)會(huì)議在南京召開(kāi)。普胸外科專(zhuān)業(yè)收到學(xué)術(shù)論文480余篇，普胸外科學(xué)術(shù)交流分設(shè)了肺外科、食管與縱膈外科、微創(chuàng)胸外科以及胸外科綜合4個(gè)分會(huì)場(chǎng)，總計(jì)有 126 篇論文進(jìn)行了會(huì)議交流。本屆胸外科專(zhuān)業(yè)的投稿論文數(shù)量和會(huì)議發(fā)言人數(shù)都超過(guò)了以往歷屆年會(huì)。
一、微創(chuàng)胸外科專(zhuān)場(chǎng)報(bào)告的71篇論文中，關(guān)于微創(chuàng)肺切除的論文42篇（59.15%），微創(chuàng)食管手術(shù)的論文有8篇（11.27%），達(dá)芬奇機(jī)器人胸外額手術(shù)的論文有5篇（7.04%）。
肺癌微創(chuàng)外科快速發(fā)展體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）局部晚期肺癌應(yīng)用腔鏡進(jìn)行治療：如四川大學(xué)華西醫(yī)院胸外科劉倫旭教授全腔鏡下進(jìn)行了肺動(dòng)脈和支氣管雙袖狀成形；（2）胸腔鏡下支氣管成形術(shù)已在多家醫(yī)院開(kāi)展，且數(shù)量顯著增加；（3）胸腔鏡下肺微小病灶和GGO，從術(shù)中探查到肺段切除均有新方法交流；（4）胸腔鏡治療肺癌良性疾病的范圍也越來(lái)越多，如腔鏡下膿胸纖維板剝脫術(shù)、肺隔離癥等均有較成熟經(jīng)驗(yàn)；（5）達(dá)芬奇機(jī)器人微創(chuàng)外科目前仍主要集中在肺葉切除，且從術(shù)前的三維設(shè)計(jì)及手術(shù)方法均有改進(jìn)和更多的經(jīng)驗(yàn)，此次交流醫(yī)院有5家，說(shuō)明機(jī)器人外科在我國(guó)發(fā)展迅速；（5）從胸外科醫(yī)生調(diào)查問(wèn)卷看，我國(guó)胸腔鏡在地、市級(jí)二、三級(jí)甲等醫(yī)院應(yīng)用廣泛，平均年腔鏡手術(shù)200臺(tái)左右，其中VATS肺葉切除術(shù)50臺(tái)左右。
食管微創(chuàng)外科更加突出了手術(shù)流程的改進(jìn)及并發(fā)癥防治：如復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院譚黎杰教授的從技術(shù)改進(jìn)角度再論胸腹腔鏡食管癌根治的學(xué)習(xí)曲線和并發(fā)癥的防治等。同時(shí)胸腔鏡食管癌Ivor Lewis手術(shù)也有新的發(fā)展（如上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院胸外科富皓白教授的胸腔鏡食管癌Ivor Lewis手術(shù)，安徽醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院普胸外科張仁泉教授的新型食管癌微創(chuàng)Ivor Lewis術(shù)初步經(jīng)驗(yàn)），同時(shí)華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院胸外科的付向?qū)幗淌谝矆?bào)告了全胸腔鏡下應(yīng)用普通吻合器行胸內(nèi)食管胃吻合的臨床經(jīng)驗(yàn)。
另外單孔法胸腔鏡應(yīng)用于手汗癥及氣胸的治療也有交流，對(duì)腔鏡下淋巴結(jié)清掃、術(shù)后并發(fā)癥的防治和關(guān)于快速康復(fù)也有報(bào)道與交流，這也說(shuō)明大家不但關(guān)注微創(chuàng)手術(shù)的改進(jìn)，也關(guān)注微創(chuàng)外科的所有相關(guān)領(lǐng)域。
從本次會(huì)議交流看，發(fā)言人員既有國(guó)內(nèi)大的醫(yī)學(xué)中心，也有來(lái)自基層醫(yī)院的胸外科醫(yī)生，說(shuō)明了我國(guó)的微創(chuàng)胸外科無(wú)論從技術(shù)提高還是普及程度都達(dá)到了新的高度。
二、肺外科專(zhuān)場(chǎng)有40篇論文進(jìn)行了會(huì)議交流。報(bào)告內(nèi)容集中在以下幾個(gè)方面：
1.肺癌疾病譜 同濟(jì)大學(xué)肺科醫(yī)院報(bào)告了20年間外科治療肺癌疾病譜的變化?；颊叩钠骄挲g為59.45歲，男女性別比由1992年的4.11:1降至2011年的2.11:1；組織學(xué)類(lèi)型方面，腺癌已經(jīng)超過(guò)鱗癌成為最常見(jiàn)的類(lèi)型，所占比例由1992年的30.43%上升至2011年的48.78%，而鱗癌則由57.45%下降至32.18%；鱗癌雖仍是男性肺癌最常見(jiàn)類(lèi)型，但所占比例由62.93%下降至44.78%，主要分布于61~70年齡段；女性腺癌所占比例由53.97%上升至79.00%，主要分布于51~60年齡段；Ⅰ期患者的比例由1992年的34.91%上升至2011年的53.25%，Ⅲ期患者由38.68下降至26.22%。明顯地反映出我國(guó)女性腺癌發(fā)病率快速上升的趨勢(shì)。
2.肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)SPN
肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)的診治一直是胸外科的難題。復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院報(bào)告了243例周?chē)蚑1aNSCLC淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的規(guī)律。N1和N2淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的比例分別為5.3%和6.6%，其中53例直徑≤1厘米的周?chē)蚇SCLC中有2例發(fā)生了縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。鱗癌、原位腺癌、微侵襲腺癌、貼壁亞型以及侵襲性粘液腺癌5種組織學(xué)類(lèi)型NSCLC無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生，占全部的34.6%，解放軍總醫(yī)院報(bào)道了肺內(nèi)磨玻璃密度結(jié)節(jié)的影像病理對(duì)照結(jié)果，共189個(gè)結(jié)節(jié)，其中101個(gè)為純GGO病變，88例存在實(shí)性成分，術(shù)后證實(shí)肺癌177例（93.65%），8例發(fā)生了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，純GGO結(jié)節(jié)只有1例發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，存在實(shí)性成分的GGO發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的比例為9.41%。實(shí)施肺葉切除術(shù)161例，局部切除術(shù)16例，5年生存率分別為100%和92.3%。提示應(yīng)根據(jù)結(jié)節(jié)影像學(xué)特點(diǎn)和組織學(xué)類(lèi)型選擇合適的患者進(jìn)行亞肺葉切除治療NSCLC的臨床研究。
3.肺癌的術(shù)前分期
（1）PET/CT 北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院的報(bào)道評(píng)價(jià)了PET/CT對(duì)非小細(xì)胞肺癌肺門(mén)及縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷價(jià)值，與系統(tǒng)性淋巴結(jié)后的病理結(jié)果相對(duì)照，共評(píng)價(jià)了293站820個(gè)淋巴結(jié)。發(fā)現(xiàn)如果以SUV值大于2.5作為判斷轉(zhuǎn)移的標(biāo)準(zhǔn)，則PET/CT評(píng)價(jià)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性分別為87.5%、66.7%和72.4%，陽(yáng)性和陰性預(yù)測(cè)值分別為50.0%和93.3%?？偟膩?lái)說(shuō)，PET/CT判斷NSCLC淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移準(zhǔn)確性有限，尚不能代替有創(chuàng)分期方法。
（2）電視縱隔鏡 四川省腫瘤醫(yī)院應(yīng)用電視縱隔鏡對(duì)56例NSCLC患者進(jìn)行了系統(tǒng)性縱膈淋巴結(jié)切除，2、4、5、7、8組淋巴結(jié)切除率分別為54.5%、92.7%、58.2%、100%、61.8%。手術(shù)中對(duì)縱膈鏡淋巴結(jié)切除區(qū)域再次探查發(fā)現(xiàn)共5例16枚淋巴結(jié)殘留，但病理均為陰性。作者認(rèn)為電視縱隔鏡系統(tǒng)性淋巴結(jié)切除對(duì)NSCLC縱膈淋巴結(jié)診斷率為100%，99.9%的患者可達(dá)到縱膈淋巴結(jié)完全切除。
4.肺癌切除術(shù)中淋巴結(jié)切除：清掃或采樣？
通過(guò)對(duì)861例NSCLC患者腫瘤大小、解剖部位、病理類(lèi)型與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移關(guān)系的探討，福建醫(yī)科大學(xué)協(xié)和醫(yī)院發(fā)現(xiàn)T1、T2、T3和T4患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率分別為27.7%、48.2%、50.0%和66.7%；鱗癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為52.9%，腺癌為38.0%，N2淋巴結(jié)跳躍性轉(zhuǎn)移的比例為15.2%。由于其具有多發(fā)性、跳躍性及跨區(qū)域轉(zhuǎn)移到特點(diǎn)，NSCLC患者手術(shù)中行系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃是必要的。而大連醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院關(guān)于NSCLC外科治療中淋巴結(jié)采樣或系統(tǒng)清掃的Meta分析同樣顯示，系統(tǒng)清掃組N2轉(zhuǎn)移的檢出率顯著增加；雖對(duì)Ⅰ患者5年生存率的影響無(wú)顯著差別，但對(duì)于Ⅱ期ⅢA期患者，系統(tǒng)清掃顯著提高了5年生存率。進(jìn)一步的強(qiáng)化了系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃對(duì)于NSCLC外科治療的重要性。
5.局部晚期NSCLC外科治療
局部晚期NSCLC手術(shù)治療依然是本屆會(huì)議胸外科醫(yī)生關(guān)注度焦點(diǎn)，多家醫(yī)院報(bào)道了肺癌切除合并胸內(nèi)大血管切除重建，隆突切除成型，支氣管聯(lián)合肺動(dòng)脈袖式切除以及左心房部分切除治療結(jié)果，形成了各具特色的手術(shù)方式，隨著手術(shù)技術(shù)的成熟，此類(lèi)手術(shù)圍手術(shù)期死亡率已與普通肺葉切除術(shù)類(lèi)似，遠(yuǎn)期生存率則依賴(lài)于手術(shù)是否達(dá)到了完全切除以及是否存在肺門(mén)及縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。對(duì)于手術(shù)醫(yī)生和患者的高度選擇是成功提高局部晚期NSCLC外科治療的關(guān)鍵。
6.肺移植
廣東醫(yī)科大學(xué)附屬胸科醫(yī)院何建行教授報(bào)告了肺移植50例經(jīng)驗(yàn)分析、上海交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院趙珩教授報(bào)告了雙肺移植治療終末期呼衰40例臨床總結(jié)、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院侯生才教授報(bào)告了31例肺移植手術(shù)臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、同濟(jì)大學(xué)附屬上海肺科醫(yī)院姜格寧教授報(bào)告了單肺移植術(shù)后患者對(duì)側(cè)自體肺并發(fā)癥分析、無(wú)錫市人民醫(yī)院陳靜瑜教授報(bào)告了中國(guó)心臟死亡和腦死亡供體肺移植臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。上述報(bào)告展示了我國(guó)近年來(lái)在肺移植領(lǐng)域的最新進(jìn)展，令人鼓舞。
三、胸外科綜合專(zhuān)場(chǎng)報(bào)告了 25篇論文。內(nèi)容涉及范圍較廣，包括了危重胸外科的救治、結(jié)核性膿胸和胸壁結(jié)核的外科治療、漏斗胸和雞胸的外科治療、乳糜胸的外科治療、雜交式手術(shù)搶救食管主動(dòng)脈瘺、經(jīng)支氣管鏡超聲引導(dǎo)針吸活檢術(shù)的臨床基礎(chǔ)研究、以及肺癌和食管癌的基礎(chǔ)研究等。與會(huì)者圍繞著報(bào)告的題目進(jìn)行了熱烈認(rèn)真的討論。
四、食管與縱膈外科專(zhuān)場(chǎng)有20篇論文做了會(huì)議報(bào)告。本屆年會(huì)在食管癌診治方面出現(xiàn)了一些新的亮點(diǎn)：各家醫(yī)院逐漸關(guān)注難治性食管癌的治療；探討食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和清掃的臨床問(wèn)題；更廣泛的將腔鏡用于食管癌的治療。
河北醫(yī)大四院劉俊峰主任報(bào)道了該院66例結(jié)腸代食管手術(shù)，其中食管化學(xué)燒傷38例，各種惡性腫瘤28例，對(duì)其適應(yīng)證、技術(shù)方法及結(jié)果進(jìn)行了討論，認(rèn)為這種手術(shù)是安全可行的。
北京大學(xué)第一醫(yī)院胸外科李簡(jiǎn)教授報(bào)道了12例局部晚期高位食管腫瘤的外科治療，術(shù)式包括食管次全切除、食管成形管狀胃吻合+氣管袖狀切除、氣管對(duì)端吻合術(shù)6例；食管次全切、食管成形管狀胃吻合+氣管隆突、右肺上葉切除、隆突重建術(shù)1例；食管部分及殘胃切除、食管結(jié)腸吻合術(shù)+氣管袖狀切除+大網(wǎng)膜內(nèi)移植后的同種異體氣管間置修復(fù)術(shù)1例。全組無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥、圍手術(shù)期死亡，約有半數(shù)患者可獲得長(zhǎng)期生存。為我們治療這種食管腫瘤提供了可貴的經(jīng)驗(yàn)。
復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院陳海泉教授報(bào)道了一組300例，對(duì)Lvor-Lewis術(shù)式和Sweet術(shù)式進(jìn)行了隨時(shí)對(duì)照研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)Lvor-Lewis組的平均清掃淋巴結(jié)總數(shù)明顯高于Sweet組，其中主要為上縱隔及腹腔淋巴結(jié)數(shù)目差異顯著，在平均手術(shù)時(shí)間、平均失血量及為術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生率上兩組無(wú)顯著性差異。作者認(rèn)為兩組淋巴清掃狀況的差異是否影響術(shù)后的遠(yuǎn)期生存還有待于進(jìn)一步隨訪結(jié)果的分析。
四川大學(xué)華西醫(yī)院胸外科陳龍奇主任報(bào)道，華西醫(yī)院6例伴有胸內(nèi)大血管畸形的患者，對(duì)其手術(shù)方式和治療結(jié)果進(jìn)行了回顧分析，認(rèn)為該病較罕見(jiàn)，需要胸部CT增強(qiáng)掃描甚至血管造影才能發(fā)現(xiàn)，胸內(nèi)大血管畸形可能影響食管癌的游離與切除，需要明了其解剖走向才能進(jìn)行切除手術(shù)，以保證手術(shù)的安全。
南京軍區(qū)總醫(yī)院報(bào)道了26例T4期侵犯降主動(dòng)脈食管癌，同期應(yīng)用非體外循環(huán)下，降主動(dòng)脈型食管癌根治手術(shù)，術(shù)后無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，三年及五年生存率分別為40%和21.4%，中位生存時(shí)間為35個(gè)月，作者認(rèn)為對(duì)于食管癌侵犯主動(dòng)脈的患者在有條件的情況下同期降主動(dòng)脈置換合并食管癌根治術(shù)可延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間、改善生活質(zhì)量。上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院曹子昂教授報(bào)道了頑固性頸部食管吻合口瘺合并嚴(yán)重狹窄的再手術(shù)治療21例患者，作者采用二種不同的手術(shù)方式進(jìn)行治療，效果顯著。
內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院特木熱報(bào)道，食管穿孔與破裂患者33例，對(duì)診斷及治療方法進(jìn)行了探討，全組治愈29例死亡4例。作者認(rèn)為，及時(shí)準(zhǔn)確的診斷和正確的治療和手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇，是救治食管穿孔和破裂患者生命的關(guān)鍵。
四川大學(xué)華西醫(yī)院胡揚(yáng)探討了胃腸減壓在食管癌切除胃代食管術(shù)后的必要性進(jìn)行了研究，將147例患者分為胃腸減壓組和非胃腸減壓組，觀察指標(biāo)包括術(shù)后第二天患者的總體感受評(píng)分，及胸胃最小徑，及胃食管反流嚴(yán)重程度、術(shù)后安置胃管的幾率、術(shù)后使用胃腸動(dòng)力藥物的幾率、術(shù)后肺部感染發(fā)生的幾率、吻合口瘺發(fā)生的幾率及術(shù)后住院時(shí)間，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，非胃腸減壓組的總體感受評(píng)分明顯好于胃腸減壓組，而其他指標(biāo)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。作者認(rèn)為，在管胃成形和胸胃包埋術(shù)后，胃腸減壓對(duì)食管癌切除胃代食管術(shù)來(lái)說(shuō)并非術(shù)后必須治療措施。
天津市胸科醫(yī)院張遜教授報(bào)道了1例雜交式手術(shù)，成功治療食管主動(dòng)脈瘺病例，首先，采用介入方法，用覆膜支架封堵胸主動(dòng)脈瘺口，行血管造影顯示，完全阻斷了主動(dòng)脈瘺口，之后對(duì)患者進(jìn)行輸血、抗炎及支持治療，48小時(shí)后開(kāi)胸行食管主動(dòng)脈瘺分離和食管瘺口修補(bǔ)術(shù)，患者術(shù)后恢復(fù)順利。微創(chuàng)食管外科是本界年會(huì)討論的熱點(diǎn)話題，針對(duì)不同徑路、切除及吻合方式進(jìn)行了探討。國(guó)內(nèi)多家單位介紹了腔鏡下的食管癌手術(shù)。
首都醫(yī)科大學(xué)朝陽(yáng)醫(yī)院報(bào)道40例腔鏡下食管癌切除胸內(nèi)食管胃吻合，該研究按手術(shù)方式不同，分胸腔鏡手術(shù)組（22例）和開(kāi)放手術(shù)組（18例），比較了二組患者手術(shù)、出血量、淋巴結(jié)清掃數(shù)目、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間及住院費(fèi)用，發(fā)現(xiàn)微創(chuàng)手術(shù)組在住院費(fèi)用方面較高，在其他各項(xiàng)指標(biāo)中，二組均無(wú)顯著性差異，作者認(rèn)為胸腹腔鏡聯(lián)合食管切除，食管胃胸內(nèi)吻合術(shù)應(yīng)用于食管癌治療安全有效。
上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院報(bào)告45例胸腔鏡食管癌Lvor-Lewis手術(shù)。全組無(wú)圍術(shù)期死亡，發(fā)生并發(fā)癥4例，平均術(shù)后住院7.8天，隨訪12到96個(gè)月。
安徽醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院張仁泉報(bào)道新型食管癌微創(chuàng)Lvor-Lewis手術(shù)37例，作者采用腹腔鏡下游離胃并清掃腹腔淋巴結(jié)、管狀胃成形；在全腔鏡下游離食管并清掃縱隔淋巴結(jié)，右胸第三或四肋間3-4厘米小切口，縫制荷包線，置入吻合器釘砧頭，行胸內(nèi)胃食管吻合，平均手術(shù)時(shí)間308分鐘，荷包縫合時(shí)間2.5分鐘，吻合器釘砧頭置入時(shí)間5分鐘，出血量116毫升，平均清掃淋巴結(jié)21.8枚，術(shù)后無(wú)吻合口瘺及其他并發(fā)癥。
上海復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院譚黎杰教授回顧性分析了該院516例的臨床資料，對(duì)實(shí)施微創(chuàng)食管癌手術(shù)不同階段的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)進(jìn)行了分享，作為國(guó)內(nèi)最大的一組腔鏡食管癌手術(shù)，他們認(rèn)為隨著術(shù)者經(jīng)驗(yàn)的不斷增加和技術(shù)方法的改進(jìn)，TLE的手術(shù)時(shí)間可以與開(kāi)放手術(shù)相當(dāng)，甚至更短。術(shù)中采用CO2人工氣胸下的雙肺通氣策略和細(xì)管狀胃的應(yīng)用可能有助于術(shù)后并發(fā)癥的減少。
第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院及第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院報(bào)道了102例側(cè)俯臥位腔鏡下食管癌切除，4例中轉(zhuǎn)開(kāi)胸，手術(shù)時(shí)間265分鐘（210-395分鐘），術(shù)中出血136毫升（50-800毫升），平均清掃淋巴結(jié)31枚（9-70），平均清掃縱隔淋巴結(jié)17枚（6-38）。手術(shù)死亡率0.98%，并發(fā)癥發(fā)生率19.6%。作者認(rèn)為這種手術(shù)方式安全、可行、簡(jiǎn)便、有效，值得臨床廣泛應(yīng)用。
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