第一篇：三岔醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理工作自查總結(jié)

大邑縣三岔鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理工作自查總結(jié)

為進(jìn)一步做好我院的衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作，并嚴(yán)格按照大衛(wèi)監(jiān)

【2012】9號(hào)文件《大邑縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督大隊(duì)關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理工作的通知》的通知精神，結(jié)合我院實(shí)際，我院衛(wèi)生協(xié)管員對(duì)醫(yī)院依法行醫(yī)和規(guī)范執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行了自查，具體情況如下：

一、醫(yī)療執(zhí)業(yè)資質(zhì)和范圍

我院現(xiàn)有職工52人，未發(fā)現(xiàn)超范圍執(zhí)業(yè)情況。

二、傳染病防治和醫(yī)院院感

門(mén)診與住院均按時(shí)上報(bào)了傳染病，未發(fā)現(xiàn)法定傳染病未上報(bào)情況，對(duì)已發(fā)現(xiàn)的法定傳染病，醫(yī)院公共衛(wèi)生科均按時(shí)上報(bào)，未發(fā)現(xiàn)漏報(bào)現(xiàn)象。

對(duì)院感的檢查中發(fā)現(xiàn)，清毒液開(kāi)封后未注明開(kāi)封時(shí)間和使用有效期，存在部分消毒液已過(guò)期還在使用的情況，對(duì)此，已及時(shí)上報(bào)院長(zhǎng)，對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行了批評(píng)和指正。消毒登記本不規(guī)范，已重新制作并使用了新的登記本。醫(yī)廢的登記不完善，已敦促相關(guān)人員做好登記。

三、放射衛(wèi)生管理

我院放射科各項(xiàng)管理制度完善，放射人員資質(zhì)符全要求，定期進(jìn)行放射檢測(cè)，未發(fā)現(xiàn)存在超范圍執(zhí)業(yè)情況。

四、醫(yī)療專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)

在對(duì)醫(yī)院開(kāi)展的各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行檢查的過(guò)程中，未發(fā)現(xiàn)醫(yī)院有開(kāi)展超《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》許可范圍的診療情況。

五、醫(yī)學(xué)文書(shū)規(guī)范

醫(yī)院部分處方填寫(xiě)不完善、不及時(shí)，有缺項(xiàng)，疾病名稱書(shū)寫(xiě)不規(guī)范等現(xiàn)象。

大邑縣三岔鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院

2012-7-22

第二篇：院醫(yī)院感染管理工作自查匯報(bào)

ⅩⅩ一院上半年醫(yī)院感染管理工作自查匯報(bào)

根據(jù)醫(yī)院感染管理要求，現(xiàn)將我院上半年醫(yī)院管理工作總結(jié)匯報(bào)如下：

一、醫(yī)院感染機(jī)構(gòu)

1、醫(yī)院感染管理科設(shè)分管院長(zhǎng)，全院也完成了醫(yī)院感染三級(jí)網(wǎng)：醫(yī)院感染管理委員會(huì)——醫(yī)院感染管理科——各科室醫(yī)院感染管理負(fù)責(zé)人(科主任、護(hù)士長(zhǎng))和監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護(hù)士，領(lǐng)導(dǎo)重視、機(jī)構(gòu)建全、職責(zé)明確、分工負(fù)責(zé)，定期召開(kāi)院感委員會(huì)會(huì)議，每周下科室進(jìn)行檢查督促醫(yī)院感染工作，由于領(lǐng)導(dǎo)重視，各級(jí)職責(zé)明確，運(yùn)轉(zhuǎn)良好。

2、醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)日常醫(yī)院感染工作。

3、經(jīng)常性到病案室查看病歷，檢查督促醫(yī)院感染病例的填報(bào)工作符合上級(jí)要求，盡量杜絕院感病例漏登記現(xiàn)象。

4、制定和執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度，如：消毒隔離制度、耐藥菌監(jiān)測(cè)制度、醫(yī)院感染病例登記制度等。

5、抓好宣傳教育，做好全員培訓(xùn)工作，今年上半年對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了院感知識(shí)培訓(xùn)兩次，對(duì)保潔員培訓(xùn)兩次，對(duì)監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護(hù)士培訓(xùn)一次

6、全體醫(yī)護(hù)人員對(duì)院感工作有了新的認(rèn)識(shí)，漸漸接受院感，支持院感工作。

7、醫(yī)院感染管理科印發(fā)兩期院感簡(jiǎn)報(bào)，對(duì)季度院感情況進(jìn)行細(xì)致分析，是醫(yī)護(hù)人員能夠盡早得到院感信息，利于指導(dǎo)臨床工作。

二、做好常規(guī)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作

我院有完善的監(jiān)測(cè)制度各科室每季度由監(jiān)控護(hù)士負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)空氣、物體表面、工作人員手一次。對(duì)使用中的消毒劑(灑精、碘灑、戌二醛、等)每季度監(jiān)測(cè)一次，含氯消毒劑(如“84”消毒液等)每天監(jiān)測(cè)。對(duì)紫外線燈的強(qiáng)度每季度監(jiān)測(cè)一次，院感科沒(méi)半年監(jiān)測(cè)一次。壓力蒸氣爐(每個(gè)滅菌包有化學(xué)指示卡)每月有生物指示菌監(jiān)測(cè)。一次性物品(注射器、輸液器等)用后毀形處理，然后統(tǒng)一回收焚燒無(wú)害化處理。院感科對(duì)藥劑科進(jìn)的消毒液也有嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)制度，每月監(jiān)測(cè)一次。醫(yī)院感染管理科對(duì)重點(diǎn)科室采取定期監(jiān)測(cè)與不定期抽查相結(jié)合。全院各重點(diǎn)科室的細(xì)菌監(jiān)測(cè)都能按疾病控制中心要求基本達(dá)標(biāo)。

三、抗菌藥物使用情況

上半年院感科與藥事科、業(yè)務(wù)科、質(zhì)控科、檢驗(yàn)科聯(lián)合，加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物合理使用進(jìn)行系統(tǒng)管理，并納入臨床質(zhì)量考核。藥事科、院感科每月對(duì)抗菌藥物使用情況進(jìn)行公布。

四、存在問(wèn)題

1、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌操作執(zhí)行不夠嚴(yán)格，如：個(gè)別醫(yī)生進(jìn)入ICU、血透室、手術(shù)室不換鞋。

2、消毒、滅菌觀念有待加強(qiáng)。

3、有個(gè)別科室對(duì)院內(nèi)感染登記表填寫(xiě)工作不細(xì)致，有漏項(xiàng)。

4、個(gè)別重點(diǎn)科室，如：婦二科、ICU、婦一科等墻壁有霉斑，婦二科產(chǎn)房、人流室、婦檢室不合格，婦一科隔離產(chǎn)房小，沒(méi)有水龍頭，無(wú)隔離待產(chǎn)室，ICU庫(kù)房、更衣室墻壁霉斑等。

醫(yī)院感染管理科

第三篇：00醫(yī)院關(guān)于改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)管理工作情況匯報(bào)

000醫(yī)院關(guān)于改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)管理

工 作 情 況 匯 報(bào)

1、推廣“自愿服務(wù)在醫(yī)院”工作情況

000醫(yī)院把“自愿服務(wù)在醫(yī)院”工作與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支援相結(jié)合，2009年組織了4個(gè)下鄉(xiāng)服務(wù)醫(yī)療隊(duì)，分別支援4所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，下鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)隊(duì)每組由3人組成，共12人，診治患者3200多人次，極大方便了農(nóng)牧民患者。

2、優(yōu)化門(mén)急診服務(wù)流程，科學(xué)調(diào)配人力資源，穩(wěn)妥推進(jìn)“先診療服務(wù)模式情況”

000醫(yī)院調(diào)整現(xiàn)有醫(yī)療資源，配備有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的各科醫(yī)師，充實(shí)門(mén)診、急診，實(shí)行24小時(shí)輪班制，開(kāi)通24小時(shí)急救專(zhuān)線，救護(hù)車(chē)隨叫隨到，隨時(shí)接診患者。

000醫(yī)院因邀請(qǐng)市中心醫(yī)院各科專(zhuān)家來(lái)醫(yī)院坐診，做到天天有專(zhuān)家，科科有專(zhuān)家?；颊咴诋?dāng)?shù)鼐拖硎艿搅松霞?jí)醫(yī)院專(zhuān)家的醫(yī)療服務(wù)，即省時(shí)又省錢(qián)，起到了良好的效果。

3、改進(jìn)入、出院流程，努力做到工作日、節(jié)假日及時(shí)結(jié)算，縮短患者結(jié)算等候時(shí)間工作開(kāi)展情況

2009年11月000醫(yī)院安裝了信息管理系統(tǒng)，加強(qiáng)了信息管理建設(shè)，現(xiàn)正在探索、改進(jìn)、完善醫(yī)療服務(wù)流程，減少了患者排隊(duì)次數(shù)。現(xiàn)在基本能做到患者隨到隨診，不用排長(zhǎng)隊(duì)，對(duì)危重患者做到先救治后付費(fèi)。住院患者節(jié)假日、公休日隨時(shí)可以結(jié)算，不用等候。

4、為患者提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)工作開(kāi)展情況

000醫(yī)院針對(duì)患者檢查項(xiàng)目的特殊性，對(duì)患者的檢查結(jié)果實(shí)行了能現(xiàn)場(chǎng)告知結(jié)果的不推遲，能上午出報(bào)告的不推到下午，一般情況下當(dāng)天都能出檢驗(yàn)結(jié)果，住院患者檢查報(bào)告實(shí)行專(zhuān)人送達(dá)制，急診患者檢查結(jié)果當(dāng)時(shí)出報(bào)告。

000醫(yī)院

二0一0年六月八日

第四篇：醫(yī)院感染管理工作自查匯報(bào)

醫(yī)院感染管理工作自查匯報(bào)

我院

遵照衛(wèi)生局關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量檢查有關(guān)醫(yī)院感染管理要求，現(xiàn)將我院

上半年醫(yī)院管理工作總結(jié)匯報(bào)如下：

一、醫(yī)院感染機(jī)構(gòu)

、院領(lǐng)導(dǎo)分工專(zhuān)門(mén)有一位副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)預(yù)防保健工作，領(lǐng)導(dǎo)

掛帥，全院也完成了醫(yī)院感染三級(jí)網(wǎng)：醫(yī)院感染管理委員

會(huì)…醫(yī)院感染管理科…各科室醫(yī)院感染管理負(fù)責(zé)人

和環(huán)境消毒監(jiān)測(cè)護(hù)士，領(lǐng)導(dǎo)重視、機(jī)構(gòu)建全、職責(zé)明確、分工負(fù)責(zé)，定期招開(kāi)會(huì)議，每周下科室進(jìn)行檢查督促醫(yī)院

感染工作，由于領(lǐng)導(dǎo)重視，各級(jí)職責(zé)明確，運(yùn)轉(zhuǎn)良好。

2、醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)日常醫(yī)院感染工作。

3、經(jīng)常性到病案室查看病歷，檢查督促醫(yī)院感染病例的填

報(bào)工作符合上級(jí)要求，做好醫(yī)院感染病例漏報(bào)補(bǔ)登工作。

4、制定和執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度，如：消毒隔離

制度、細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)制度、醫(yī)院感染病例登陸記制度、無(wú)菌

操作制度、傳染病報(bào)告制度等。

5、抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作，今年上半年已對(duì)新畢業(yè)醫(yī)護(hù)

人員進(jìn)行了培訓(xùn)及考核和全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院內(nèi)感染管理

及傳染病知識(shí)考核，成績(jī)達(dá)優(yōu)秀以上。

6、醫(yī)院感染管理能做到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，去年發(fā)放了衛(wèi)生

部新制定編寫(xiě)的《醫(yī)院感染管理匯編》給各科室，以供學(xué)習(xí)應(yīng)用

7、醫(yī)院感染方面每月、每季、每半年有資料報(bào)表及小分析，上半年醫(yī)院感染率達(dá)4．82％，傳染病漏報(bào)率為“o”。

二、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)得到有效落實(shí)：

我院有完善的監(jiān)測(cè)制度

、各科室每月監(jiān)測(cè)空氣、物體表面、工作人員手一次。

2、對(duì)使用中的消毒劑每月監(jiān)

測(cè)一次，含氯消毒劑每天監(jiān)測(cè)。

3、對(duì)紫外線燈的強(qiáng)度每月監(jiān)測(cè)一次。

4、壓力蒸氣爐每月有生物指

示菌監(jiān)測(cè)。

5、一次性物品用后即在本科室作初

步浸泡處理，然后統(tǒng)一回收作嚴(yán)重毀形及焚燒等一系列無(wú)

害化處理。

6、藥劑科對(duì)配制的大輸液、消毒液也有嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)制度。

7、醫(yī)院感染管理科對(duì)重點(diǎn)科室采取定期監(jiān)測(cè)與不定期抽

查相結(jié)合。

8、手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)中心、制劑室能?chē)?yán)格區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)，并有相應(yīng)的配套設(shè)施。

9、全院各重點(diǎn)科室的細(xì)菌監(jiān)測(cè)都能按疾病控制中心要求

基本達(dá)標(biāo)。

三、抗菌素使用情況

上半年抗菌素使用率77．9％各科室基本按照《中山市人民醫(yī)院抗生素使用管理方案》，合理使用抗生素。

四、存在問(wèn)題：、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌操作執(zhí)行不夠嚴(yán)格，如：個(gè)別醫(yī)生進(jìn)入

ccU室無(wú)換鞋。

2、消毒、滅菌觀念有待加強(qiáng)。

3、有個(gè)別科室對(duì)院內(nèi)感染登記表填寫(xiě)工作不重視。

4、對(duì)傳染病卡的填報(bào)工作欠缺認(rèn)真。

、感染率：

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月份

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感染

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月份

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感染

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季度

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感染

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率％

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┃

率％

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┃

率％

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5-2

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6．8

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4．7

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5．7

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5．1

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4．9

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3-3

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┃

3．8

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┃

4．4

┃

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┃

┃上半年

┃

4．8

┃

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2、送檢率：

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月份

┃

送檢

┃

┃

月份

┃

送檢

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季度

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送檢％

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率％

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率％

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┃

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┃

48．2┃

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┃上半年

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3、漏報(bào)率：

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月份

┃

漏報(bào)

┃

┃

月份

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漏報(bào)

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┃

季度

┃

漏報(bào)

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率％

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率％

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率％

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．

┃

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┃

7．┃

┃

┃

2．┃

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┃

┃

2．┃

┃

┃

4．┃

┃

┃

8．97┃

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┃

2．4

┃

┃

┃

7．┃

┃

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┃

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┃

8．┃

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┃

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┃上半年

┃

5．6┃

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抗菌素使用率：

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┃月份

┃使用

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┃月份

┃使用

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┃率％

┃

┃

┃率％

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┃1

┃74．

┃

┃5

┃80．

┃

┃

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┃2

┃74．

┃

┃6

┃77．

┃

┃

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┃3

┃73

┃

┃7

┃66．

┃

┃

┣━━━╋━━━━━╋━╋━━━╋━━━━━╋━┫

┃4

┃74．

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┃

┃

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5、調(diào)查病人數(shù)：

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月份

┃

實(shí)查

┃

┃

月份

┃

實(shí)查

┃

┃

季度

┃

實(shí)查

┃

┃

┃

率％

┃

┃

┃

率％

┃

┃

┃

率％

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┃

83．

8┃

┃

┃

┃

┃

┃

85．

6┃

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┃

┃

91．

7┃

┃

┃

┃

┃

┃

92．

5┃

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┃

┃

┃

┃

85．

7┃

┃

┃

┃

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┃

┃

98．

7┃

┃

┃

┃

┃

上半年

┃

89．

3┃

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預(yù)防保健科

醫(yī)院感染管理科

第五篇：全家岔小學(xué)食品安全工作自查總結(jié)

食品安全工作自查總結(jié)

榆中縣韋營(yíng)鄉(xiāng)全家岔小學(xué)

2014年3月13日

全家岔小學(xué)食品安全工作自查總結(jié)

我校，為認(rèn)真貫徹《榆中縣教育局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)〈關(guān)于做好學(xué)校春季開(kāi)學(xué)食堂及校園周邊食品安全工作的通知〉的通知》的文件精神，杜絕學(xué)校學(xué)生食物中毒等突發(fā)食品衛(wèi)生安全事件的發(fā)生，本著確保師生身體健康、生命安全的目的，認(rèn)真對(duì)學(xué)校營(yíng)養(yǎng)餐、學(xué)校周邊商店、飲用水、學(xué)生自帶食品等方面進(jìn)行了自查，情況匯報(bào)如下：

一、成立學(xué)校食品安全領(lǐng)導(dǎo)小組

組長(zhǎng)：宋作清（校長(zhǎng)）

成員：各班班主任

二、工作措施

我校食品衛(wèi)生安全工作在上級(jí)部門(mén)的正確指導(dǎo)下，在校長(zhǎng)的高度重視和大力支持下，學(xué)校食品衛(wèi)生安全工作進(jìn)展順利，學(xué)校食品安全事故得到有效遏制。截止目前，全校無(wú)一例學(xué)校食品衛(wèi)生安全事故發(fā)生。我們的作法主要有：

1.嚴(yán)格落實(shí)食品安全責(zé)任。我校高度重視食堂食品安全管理工作，進(jìn)一步明確校長(zhǎng)是學(xué)校食品安全工作的第一責(zé)任人，專(zhuān)人負(fù)責(zé)學(xué)校食品安全工作，層層落實(shí)管理責(zé)任。

2.切實(shí)落實(shí)監(jiān)管責(zé)任。我校建立了食品衛(wèi)生監(jiān)督檢查臺(tái)賬，定期、不定期地對(duì)學(xué)校食品衛(wèi)生安全工作進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)食品安全工作中存在的問(wèn)題，要求相關(guān)工作人員立即整

改，及時(shí)消除各種安全隱患。認(rèn)真開(kāi)展食品安全自查工作，嚴(yán)格落實(shí)“四項(xiàng)禁止”要求，消除食物中毒等食品安全隱患，確保學(xué)校營(yíng)養(yǎng)餐供餐飲食安全。

3.加強(qiáng)培訓(xùn)，做好宣傳教育工作。我校要充分利用校園宣傳欄、板報(bào)、家長(zhǎng)會(huì)等方式，面向全體師生，開(kāi)展食品衛(wèi)生安全知識(shí)宣傳，教育學(xué)生不買(mǎi)“三無(wú)”食品，養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，不斷提高學(xué)生辨別假冒偽劣食品的能力。

三、今后食品衛(wèi)生工作的重點(diǎn)

切實(shí)加強(qiáng)學(xué)校食品衛(wèi)生安全工作，杜絕學(xué)校食品衛(wèi)生安全事件的發(fā)生，保證廣大學(xué)生的身體和生命安全，在今后的工作中，我們打算：

1．進(jìn)一步加大食品衛(wèi)生安全知識(shí)的宣傳力度，提高學(xué)校的食品衛(wèi)生安全責(zé)任意識(shí)和廣大學(xué)生的食品衛(wèi)生知識(shí)及自我保護(hù)能力。

2．增加學(xué)校食品衛(wèi)生安全工作日常檢查、監(jiān)督的頻次，及時(shí)排查食品衛(wèi)生安全隱患，牢固樹(shù)立“安全第一”意識(shí)，服務(wù)師生，保障安康，努力營(yíng)造學(xué)校安全、良好的食品衛(wèi)生環(huán)境，不斷構(gòu)建人民滿意的和諧校園。

3．繼續(xù)與相關(guān)部門(mén)積極配合，鞏固學(xué)校食品衛(wèi)生安全工作取得的成果，共同營(yíng)造學(xué)校食品衛(wèi)生安全的良好氛圍。