第一篇：婦幼工作制度
婦幼工作制度
1.監(jiān)督指導(dǎo)縣直醫(yī)療單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相關(guān)信息收集與管理、孕前與孕產(chǎn)期保健管理與指導(dǎo)、婦女多發(fā)病防治與管理、避孕節(jié)育咨詢與指導(dǎo)等婦女保健工作。
2.掌握全縣人口、已婚婦女、育齡婦女、孕產(chǎn)婦、人口出生、孕產(chǎn)婦死亡等基本情況，定期與相關(guān)部門進(jìn)行核實(shí)。
3.開展孕產(chǎn)期保健、女職工保健、心理衛(wèi)生等婦女保健工作，工作有計(jì)劃、有總結(jié)。
4.負(fù)責(zé)全縣婦女常見疾病的篩查工作，對(duì)篩查情況進(jìn)行登記，對(duì)篩查出的高危婦女進(jìn)行隨訪治療或轉(zhuǎn)診。
5.開展孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷監(jiān)測(cè)工作，做好婦幼衛(wèi)生的信息統(tǒng)計(jì)、分析總結(jié)、補(bǔ)漏和質(zhì)控工作；掌握全縣婦女健康狀況和孕產(chǎn)婦死亡情況，分析影響婦女健康的主要因素，制定干預(yù)措施。
6.開展健康教育工作，通過宣傳展板、健康教育處方、培訓(xùn)講座等多種形式，宣傳、普及婦女保健科普知識(shí)。
7.制定全縣婦女保健業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃，舉辦專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)班和講座，定期開展業(yè)務(wù)交流。
8.定期召開工作例會(huì)，討論本縣婦女保健工作計(jì)劃，總結(jié)、交流婦女保健工作情況，部署工作任務(wù);承擔(dān)上級(jí)下達(dá)的各項(xiàng)婦女保健工作。
第二篇：婦幼管理工作制度
婦幼管理工作
制 度 匯 編
（2015年修訂）
目 錄
信息資料分類歸檔管理制度..........................1 婦幼衛(wèi)生信息質(zhì)量控制制度..........................1 婦幼衛(wèi)生信息安全制度..............................2 婦幼衛(wèi)生信息管理制度..............................2 婦幼衛(wèi)生信息管理工作制度..........................3 婦幼衛(wèi)生信息報(bào)告制度..............................3 基層?jì)D幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)指導(dǎo)制度..........................4 婦幼保健工作人員培訓(xùn)制度..........................5 婦幼保健工作例會(huì)制度..............................6 托幼機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)和定期督導(dǎo)制度....................6 婦幼健康教育工作制度..............................7 婦幼健康教育工作計(jì)劃..............................7 婦幼健康教育實(shí)施方案..............................8 高危孕產(chǎn)婦管理制度...............................11 孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審制度...............................11 孕產(chǎn)婦死亡病例報(bào)告制度...........................12 孕產(chǎn)婦死亡討論制度...............................13 新生兒死亡評(píng)審制度...............................14 圍產(chǎn)兒及5歲以下兒童死亡評(píng)審工作制度.............15 圍產(chǎn)兒、5歲以下兒童死亡病例報(bào)告制度..............17 出生醫(yī)學(xué)證明管理工作制度.........................17 兒童系統(tǒng)化管理制度及體弱兒管理制度...............20 出生缺陷診斷制度.................................21 婦幼衛(wèi)生信息質(zhì)量控制制度
一、結(jié)合婦幼衛(wèi)生年報(bào)、“三網(wǎng)監(jiān)測(cè)”及重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目信息資料的上報(bào)情況，對(duì)全縣個(gè)10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和城區(qū)醫(yī)療單位城鎮(zhèn)社區(qū)進(jìn)行質(zhì)控抽查。時(shí)間從上一年10月1日—本年9月31日。
二、對(duì)婦幼衛(wèi)生年報(bào)中所有指標(biāo)進(jìn)行檢查，重點(diǎn)核查生命指標(biāo)以及孕產(chǎn)婦和兒童保健服務(wù)指標(biāo)，填寫婦幼衛(wèi)生年報(bào)生命指標(biāo)漏報(bào)表和婦幼衛(wèi)生年報(bào)保健服務(wù)指標(biāo)質(zhì)控結(jié)果匯總表等質(zhì)控表卡冊(cè)。
三、尤其對(duì)本孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡及活產(chǎn)數(shù)、出生缺陷及死胎死產(chǎn)漏報(bào)情況進(jìn)行檢查。
四、5歲以下兒童死亡、新生兒出生缺陷、活產(chǎn)兒及死胎死產(chǎn)漏報(bào)質(zhì)控抽取全市三分之一的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽取2個(gè)行政村。孕產(chǎn)婦死亡漏報(bào)情況在全縣范圍內(nèi)進(jìn)行全面調(diào)查。
五、質(zhì)量控制要在查閱各鄉(xiāng)鎮(zhèn)年報(bào)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，走訪城區(qū)各家醫(yī)院、疾控中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)派出所、火葬場(chǎng)、計(jì)生辦、并詢問村醫(yī)、婦女主任等知情人，了解該鄉(xiāng)鎮(zhèn)當(dāng)年的活產(chǎn)、死亡情況，并深入各接生單位查閱分娩記錄、產(chǎn)兒科出入院登記、醫(yī)院死亡證明、出生醫(yī)學(xué)證明發(fā)放登記、乙肝疫苗接種、“降消項(xiàng)目”、死亡登記及住院病歷等資料，積極尋找漏報(bào)線索。
六、對(duì)鄉(xiāng)村兩級(jí)的年報(bào)資料進(jìn)行逐級(jí)核對(duì)。
七、10月30日前完成各級(jí)補(bǔ)漏，11月5日前進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，11月15日前將質(zhì)控小結(jié)、質(zhì)控表上德州市婦幼保健所。
婦幼衛(wèi)生信息安全制度
為加強(qiáng)全縣婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)規(guī)范管理，提高婦女保健工作質(zhì)量，保障婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)內(nèi)數(shù)據(jù)的質(zhì)量與安全、特制訂本制度。
一、全縣婦幼保健機(jī)構(gòu)統(tǒng)一使用婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)，系統(tǒng)包含孕產(chǎn)婦保健、兒童保健和婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、孕期艾滋病、梅毒和乙肝監(jiān)測(cè)等信息資料以及孕產(chǎn)婦和兒童的個(gè)人信息。
二、縣醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城鎮(zhèn)社區(qū)為婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)使用單位，對(duì)婦幼衛(wèi)生系統(tǒng)婦幼安全和保管責(zé)任。
三、各使用單位和使用人員對(duì)信息系統(tǒng)內(nèi)數(shù)據(jù)要嚴(yán)格保密，未經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，不得擅自對(duì)外提供信息系統(tǒng)中的任何信息，不得調(diào)用或拷貝信息數(shù)據(jù)另作他用，日常分析的數(shù)據(jù)要妥善保管，不得隨意丟棄或利用網(wǎng)絡(luò)傳播。
四、各使用單位對(duì)數(shù)據(jù)信息資料應(yīng)進(jìn)行分級(jí)管理，不同人員管理不同級(jí)別的資料。
五、各使用單位須與信息人員簽訂安全協(xié)議。
六、加強(qiáng)信息系統(tǒng)安全和系統(tǒng)維護(hù)人員 管理，建立信息保密制度。
七、任何單位及個(gè)人不得對(duì)外泄露孕產(chǎn)婦及兒童個(gè)人信息資料，違者將給于通報(bào)批評(píng)，并依法追究法律責(zé)任。
婦幼衛(wèi)生信息管理制度
一、各種婦幼衛(wèi)生信息資料，應(yīng)填寫完整、準(zhǔn)確、字跡清楚，版面清潔，信息資料專人管理。
二、對(duì)原始資料不可隨意修改、弄虛作假，統(tǒng)計(jì)資料不可虛報(bào)、瞞報(bào)、遲報(bào)、拒保。
三、定期分類、整理各種婦幼衛(wèi)生信息資料，應(yīng)按年份建立的目錄本，避免資料零散、丟失。
四、各種婦女兒童保健、醫(yī)療信息資料，應(yīng)按建立的目錄首頁，并立卷成冊(cè)歸檔。
五、數(shù)據(jù)庫程序等計(jì)算機(jī)信息資料，應(yīng)至少拷貝兩份，并注明標(biāo)簽分類存檔。
六、上報(bào)或反饋統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，應(yīng)由科主任初審，再交所領(lǐng)導(dǎo)審核、簽字、加蓋公章。
七、定期對(duì)基層上報(bào)信息數(shù)據(jù)進(jìn)行抽查、核實(shí)，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤、遺漏，應(yīng)及時(shí)糾正，并注明原因。
八、查閱信息資料必須嚴(yán)格登記。對(duì)于機(jī)密信息資料，未經(jīng)許可任何人不得處泄。
九、定期分析各種婦幼衛(wèi)生信息資料，并撰寫有關(guān)分析報(bào)告，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)，充分利用可以公開的各種信息資料，為社會(huì)和公眾服務(wù)。
婦幼衛(wèi)生信息管理工作制度
一、在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全市婦幼衛(wèi)生信息管理工作。
二、信息資料要定期收集全市婦幼衛(wèi)生信息，及時(shí)整理，輸入計(jì)算機(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，書寫分析報(bào)告，并按規(guī)定時(shí)間向上報(bào)市婦幼院和衛(wèi)生行政部門，同時(shí)進(jìn)行信息反饋。
三、有關(guān)科室在按時(shí)收集有關(guān)信息資料時(shí)，經(jīng)過檢查審核后上報(bào)信息資料科，不得延誤上報(bào)時(shí)間，以免影響全縣信息的及時(shí)反饋。
四、信息資料科要接受各科室的資料查詢。
五、在收集、整理資料過程中要力求資料真實(shí)、可靠和科學(xué)。
六、嚴(yán)格遵守機(jī)房工作制度，按照計(jì)算機(jī)操作規(guī)程進(jìn)行操作。
七、掌握現(xiàn)代信息管理技術(shù)，管理方法，增強(qiáng)信息意識(shí)，充分發(fā)揮信息功能作用，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供科學(xué)依據(jù)。
婦幼衛(wèi)生信息報(bào)告制度
一、高度重視婦幼衛(wèi)生信息填報(bào)工作?！赌笅氡＝》ā返?3條規(guī)定：“醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)有產(chǎn)婦和嬰兒死亡以及新生出生缺陷情況的，應(yīng)當(dāng)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告”，因此，各社區(qū)、衛(wèi)生院和醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要高度重視，要依法做好婦幼信息管理和填報(bào)工作。
二、落實(shí)專人負(fù)責(zé)信息填報(bào)工作。各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要明確職能科室負(fù)責(zé)婦幼衛(wèi)生信息填報(bào)工作，指定專人收集院內(nèi)各相關(guān)科室的數(shù)據(jù)，認(rèn)真核實(shí)后填報(bào)，并按屬地管理原則上報(bào)所在轄區(qū)的縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)。
三、認(rèn)真填報(bào)婦幼衛(wèi)生相關(guān)信息。凡開展婦產(chǎn)科、兒科、婦幼保健科、計(jì)劃生育科、產(chǎn)科B超檢查及產(chǎn)前篩查診斷工作的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，要認(rèn)真填報(bào)“福建省醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)婦幼保健工作情況季報(bào)表”、“孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告卡、“圍產(chǎn)兒死亡報(bào)告卡”和“兒童死亡報(bào)告卡”。按工作內(nèi)容分別建立健全相關(guān)原始記錄，建立并完善《分娩登記》、《5歲以下兒童、15-49歲育齡婦女死亡登記》、《出生醫(yī)學(xué)證明發(fā)放登記》、《計(jì)劃生育手術(shù)登記》、《婦女病普查登記》、《孕產(chǎn)婦艾滋病病毒檢測(cè)、梅毒檢測(cè)登記》和《孕產(chǎn)婦產(chǎn)前篩查、診斷登記》等登記制度。
四、嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告程序和時(shí)間要求?！霸挟a(chǎn)婦死亡報(bào)告卡”于孕產(chǎn)婦死亡后7個(gè)工作日內(nèi)報(bào)告，兒童死亡等信息實(shí)行季報(bào)制，各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)每季度填報(bào)一次，分別于每年1、4、7、10月份的10日前填報(bào)上一季度“婦幼衛(wèi)生信息季報(bào)表”和“兒童死亡報(bào)告卡”，按照屬地管理的原則，將季報(bào)表和死亡報(bào)告卡報(bào)送轄區(qū)內(nèi)的縣區(qū)級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)。
五、加強(qiáng)信息質(zhì)量控制。為保證填報(bào)資料的真實(shí)、準(zhǔn)確，各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)數(shù)據(jù)的檢查核實(shí)，加強(qiáng)與所在轄區(qū)的縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)聯(lián)系，接受衛(wèi)生行政部門或婦幼保健機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制和相關(guān)檢查。
基層?jì)D幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)指導(dǎo)制度
一、制定婦幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)指導(dǎo)計(jì)劃，有指導(dǎo)人、指導(dǎo)時(shí)間、地點(diǎn)及指導(dǎo)內(nèi)容。
二、對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)業(yè)務(wù)指導(dǎo)每?jī)稍乱淮?，每次指?dǎo)不少于三分之一的鄉(xiāng)鎮(zhèn)。
三、全年每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少業(yè)務(wù)指導(dǎo)2次。
四、婦幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)指導(dǎo)以婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)項(xiàng)目、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目、農(nóng)村孕產(chǎn)婦和孕早期補(bǔ)服葉酸項(xiàng)目、新生兒疾病篩查和聽力篩查、婦幼公共衛(wèi)生均等化服務(wù)等為重點(diǎn)進(jìn)行,同時(shí)做好婦女“兩病”的篩查基礎(chǔ)工作。
五、加大對(duì)四個(gè)5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的督導(dǎo)力度，對(duì)孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡及活產(chǎn)兒、出生缺陷及死胎、死產(chǎn)進(jìn)行嚴(yán)格的漏報(bào)調(diào)查指導(dǎo)。
六、下鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)有指導(dǎo)記錄、有整改意見。
七、每次的業(yè)務(wù)指導(dǎo)后的通報(bào)，要以文件的形式下發(fā)縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生單位及社區(qū)服務(wù)站。
八、全年的業(yè)務(wù)指導(dǎo)計(jì)劃、通報(bào)、記錄裝訂存檔。
婦幼保健工作人員培訓(xùn)制度
一、制定培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)重點(diǎn)內(nèi)容和培訓(xùn)目標(biāo)。
二、年內(nèi)至少舉辦2期縣、鄉(xiāng)婦幼專干、社區(qū)衛(wèi)生人員培訓(xùn)班。
三、培訓(xùn)通知經(jīng)衛(wèi)生局核準(zhǔn)后以文件形式下達(dá)至縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。培訓(xùn)前3天先在網(wǎng)絡(luò)上通知培訓(xùn)的相關(guān)事宜。
四、培訓(xùn)實(shí)行簽到制度。遲到、早退或不參加培訓(xùn)的單位和個(gè)人，在年終考核中將扣除相應(yīng)的分值。
五、培訓(xùn)課程，培訓(xùn)資料、內(nèi)容要有實(shí)用性、先進(jìn)性。
六、培訓(xùn)內(nèi)容符合我縣婦幼保健工作實(shí)際，以婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、孕產(chǎn)婦和0-6歲兒童保健管理、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目、新生兒疾病篩查、聽力篩查、葉酸投服和“兩病”篩查為授課主題。
七、培訓(xùn)前要掌握婦幼專干對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握程度，培訓(xùn)后要對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行測(cè)試，以檢驗(yàn)培訓(xùn)效果。
八、健全培訓(xùn)檔案。培訓(xùn)結(jié)束后要將培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)通知、培訓(xùn)簽到冊(cè)、培訓(xùn)內(nèi)容、課程表、試卷及培訓(xùn)小結(jié)等裝訂存檔。
婦幼保健工作例會(huì)制度
一、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《母嬰保健法》，積極開展業(yè)務(wù)及相關(guān)法律培訓(xùn)，不斷提高工作人員素質(zhì)。
二、婦幼保健工作例會(huì)每季度舉行一次，各市直醫(yī)療單位、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參與。
三、對(duì)全縣婦幼保健工作進(jìn)行考核，平時(shí)考查與年終考核相結(jié)合。
四、對(duì)各醫(yī)療單位提出的婦幼保健工作問題進(jìn)行解答。
托幼機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)和定期督導(dǎo)制度 為加強(qiáng)對(duì)全縣托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作管理，提高我縣托幼機(jī)構(gòu)保健工作的質(zhì)量，特制定我縣托幼機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)督導(dǎo)制度。
一、年內(nèi)至少舉辦2期全縣托幼機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)班，授課內(nèi)容要針對(duì)托幼機(jī)構(gòu)保健管理、兒童意外傷害的預(yù)防與處理、兒童常見傳染病的防治、托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生消毒規(guī)范等為主要重點(diǎn)。
二、幼兒實(shí)行定期檢查制度。幼兒每學(xué)期開學(xué)前，須在婦幼保健站進(jìn)行一次健康體檢，體檢內(nèi)容包括體重、身高、坐高、頭圍、胸圍、血色素、肝功能等檢查。測(cè)后要做記錄，并進(jìn)行健康分析，及時(shí)矯正缺點(diǎn)。每個(gè)入托幼兒應(yīng)建立健康卡片或檔案。
三、托幼機(jī)構(gòu)要了解幼兒疾病史、家族史及生活習(xí)慣，有傳染病接觸史的待檢疫期過后無癥狀者，才可入園。托幼機(jī)構(gòu)工作人員也要參加工作前的健康體檢，包括胸透、肝功能、大小便及陰道滴蟲檢查，無傳染病者方可就職。
四、托幼機(jī)構(gòu)要堅(jiān)持晨檢及全日觀察制度，認(rèn)真做好一摸：看有無發(fā)熱，二看：咽部、皮膚和眼神，三問：飲食、睡眠、大小便情況，四查：有無攜帶不安全物品，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。
五、每學(xué)期要召開家長(zhǎng)會(huì)，向家長(zhǎng)宣傳保健及膳食營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，利用宣傳欄及時(shí)向家長(zhǎng)宣傳、介紹幼兒園的情況，對(duì)有病的幼兒當(dāng)面向家長(zhǎng)交代清楚采取措施，每周食譜和每季度營(yíng)養(yǎng)計(jì)算結(jié)果向家長(zhǎng)公布。
六、培訓(xùn)托幼機(jī)構(gòu)保健人員對(duì)幼兒的每次查體、職工查體均做好記錄，對(duì)幼兒體格發(fā)育、膳食營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行評(píng)價(jià)。
七、對(duì)托幼機(jī)構(gòu)每年進(jìn)行2次督導(dǎo)檢查。檢查內(nèi)容包括各種檢查記錄（每天消毒記錄、幼兒的特殊情況記錄、幼兒生長(zhǎng)發(fā)育圖譜、營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)、幼兒常見傳染病的防治、意外傷害預(yù)防與處理等方面進(jìn)行督導(dǎo)檢查。
八、對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處理，并提出整改措施，限期整改。
婦幼健康教育工作制度
1、各類健教稿件必須立足于醫(yī)學(xué)科學(xué)，做到科學(xué)、準(zhǔn)確、真實(shí)。
2、妥善保管婦幼保健宣傳稿件并及時(shí)存檔。
3、妥善保管健康教育設(shè)備，并定期檢查設(shè)備性能，隨時(shí)保持備用狀態(tài)。
4、完成以下健教工作內(nèi)容： ①每季至少出一期婦幼保健宣傳檔;②每季至少舉辦一期孕婦學(xué)校、父母學(xué)校；
③利用“三八”婦女節(jié)、“六一”兒童節(jié)等婦女及兒童聚集的機(jī)會(huì)，開展婦幼衛(wèi)生講課、咨詢等活動(dòng)。
5、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦和兒童家長(zhǎng)的健康教育，要求所轄范圍孕產(chǎn)婦、兒童家長(zhǎng)健康教育覆蓋率達(dá)90％。
6、各項(xiàng)健教活動(dòng)均需作好活動(dòng)記錄。
婦幼健康教育工作計(jì)劃
為切實(shí)做好婦幼健康教育宣傳工作，保障母嬰安全，促進(jìn)婦幼健康，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定本婦幼健康教育工作計(jì)劃。
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，除要培養(yǎng)專職健康教育人員外，還要不斷擴(kuò)大健康教育兼職人員隊(duì)伍。
二、《母嬰保健法》是保障婦女、兒童健康的法律，我們要繼續(xù)貫徹實(shí)施《母嬰保健法》，因此要組織全區(qū)婦幼工作者認(rèn)真學(xué)習(xí)，提高懂法、執(zhí)法水平，同時(shí)要利用各種媒體進(jìn)行大力宣傳。
三、要加強(qiáng)院內(nèi)宣傳陣地的管理，充分利用可利用空間，通過墻報(bào),宣傳欄、掛牌等多種形式，積極宣傳《母嬰保健法》，婦女兒童保健知識(shí)。宣傳欄每季更換四塊宣傳版面，宣傳掛牌每季更換二塊以上，根據(jù)季節(jié)不同做到內(nèi)容豐富，版面新穎，并做到照片存檔。
四、要充分利用“三八”婦女節(jié)、世界衛(wèi)生日、世界母乳喂養(yǎng)周、《母嬰保健法》宣傳日、生殖健康宣傳周、世界愛滋病日等宣傳日積極組織人員,針對(duì)性地進(jìn)行開展宣傳講座。
五、積極開展健康教育到農(nóng)村活動(dòng)，每月辦一次婦幼健康教育知識(shí)講座，讓婦產(chǎn)科、兒科專家深入到農(nóng)村，給廣大群眾講解一些喜聞樂見的保健知識(shí)，如胎教、孕期營(yíng)養(yǎng)、嬰兒輔食添加技巧、新生兒護(hù)理等。
婦幼健康教育實(shí)施方案
健康教育是國(guó)家確定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目之一，健康教育在提高居民健康素養(yǎng)、倡導(dǎo)健康的生活方式、預(yù)防和控制傳染病等方面起著重要的作用。為實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，加強(qiáng)婦幼健康教育工作，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定本實(shí)施方案。
一、目的
在溫縣大力普及衛(wèi)生知識(shí)，倡導(dǎo)文明健康的生活方式，提高廣大婦女兒童的健康水平和生活質(zhì)量，提高廣大人民群眾基本衛(wèi)生知識(shí)知曉率。
二、目標(biāo)
充分發(fā)揮健康教育的作用，根據(jù)實(shí)際，結(jié)合宣傳材料、健康講座、巡回義診等多種形式開展社區(qū)健康教育，將婦幼健康教育工作與疾病控制、預(yù)防保健工作有機(jī)結(jié)合，融為一體，引導(dǎo)廣大群眾積極參與，預(yù)防和減少疾病的發(fā)生。
三、主要措施
（一）加強(qiáng)機(jī)構(gòu)建設(shè)
1、以社區(qū)科牽頭，聯(lián)合醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部共同成立健康宣教委員會(huì)。并且成立以社區(qū)科主任為組長(zhǎng)，婦科、兒科醫(yī)生為成員的健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組。
2、社區(qū)科主任參與健康教育工作，各相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員要積極配合，協(xié)助作好婦幼健康教育工作。
（二）加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)
健康教育人員培訓(xùn)工作是決定健康教育開展好壞的關(guān)鍵。抽調(diào)我院婦科、兒科專家，培訓(xùn)各村衛(wèi)生室工作人員，使他們不僅懂得健康教育的傳播技巧，更要全面掌握突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)知識(shí)和衛(wèi)生科普常識(shí)。使婦幼健康教育宣傳深入到農(nóng)村。
（三）加強(qiáng)陣地建設(shè)
1、充分利用現(xiàn)有宣傳陣地進(jìn)行健康教育
院內(nèi)的門診大廳、各科室、室內(nèi)外宣傳欄都是重要的宣傳陣地。婦科、兒科及門診婦科、門診兒科對(duì)前來就診咨詢的群眾給予相應(yīng)的健康知識(shí)的宣傳以及提供健康教育處方等宣傳材料，門診樓大廳需循環(huán)播放婦幼健康知識(shí)影片。室外宣傳欄進(jìn)行每季度更換并注意與各衛(wèi)生宣傳日主題相結(jié)合。
2、以健康知識(shí)講座為載體，全面宣傳健康知識(shí)。健康教育講座是健康宣傳的重要手段之一，我院每月組織人員下到農(nóng)村，開展健康知識(shí)講座。
3、結(jié)合各種衛(wèi)生日主題開展宣傳。要充分利用“三八”婦女節(jié)、世界衛(wèi)生日、世界母乳喂養(yǎng)周、《母嬰保健法》宣傳日、生殖健康宣傳周、世界愛滋病日等宣傳日，突出重點(diǎn)，組織醫(yī)務(wù)人員積極開展大型義診咨詢活動(dòng)，通過懸掛橫幅、發(fā)放健康教育宣傳材料、咨詢義診來提高群眾的防病知識(shí)。
四、具體工作安排
（一）院外健康教育工作
通過健康教育專家下鄉(xiāng)活動(dòng)，了解當(dāng)?shù)卮嬖诘闹饕】祮栴}，并確定解決問題的優(yōu)先順序，根據(jù)各自特點(diǎn)，充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，再針對(duì)性通過講座、宣傳欄，大型義診咨詢等形式開展豐富多彩的健康教育活動(dòng)。全年開展健康教育講座不少于12次，咨詢活動(dòng)不少于6次。
（二）院內(nèi)健康教育工作
1、院內(nèi)設(shè)立健教室宣傳欄，每月更換一次宣傳欄內(nèi)容。
2、采取門診咨詢、隨診宣傳等形式，對(duì)患者及其家屬開展健康教育，發(fā)放健康教育處方。
3、對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行定期健教培訓(xùn)。
（三）工作要求：
1、院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視健康教育，明確責(zé)任，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)所制定的詳細(xì)的健康教育計(jì)劃，重點(diǎn)抓好落實(shí)。
2、要主動(dòng)與各村衛(wèi)生所聯(lián)系，求得地方支持和配合。
3、要因地制宜，務(wù)求實(shí)效，有聲有色、扎扎實(shí)實(shí)、不要流于形式，宣傳資料通俗易懂，務(wù)求前來咨詢就診的患者及其家屬人手有份，宣傳畫張貼到居民集中地，提高輻射面。
4、要充分發(fā)揮媒體的作用，及時(shí)聯(lián)系報(bào)社、電視臺(tái)擴(kuò)大宣傳范圍。
高危孕產(chǎn)婦管理制度
1、對(duì)高危孕婦進(jìn)行專冊(cè)登記、專案管理，并在保健手冊(cè)上注特殊標(biāo)記，定期隨訪,做好隨訪記錄。
2、按高危妊娠的程度實(shí)行分類、分級(jí)管理，輕度高危妊娠由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)定期檢查、觀察處理，重度高危妊娠由縣以上醫(yī)療保健單位負(fù)責(zé)診治。病情緩解后返回，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)定期隨訪。
3、凡高危孕婦必須住院監(jiān)護(hù)分娩，中、重度以上高危孕婦必須轉(zhuǎn)送到縣以上醫(yī)療保健單位住院分娩。
4、凡屬妊娠禁忌癥者，應(yīng)送縣以上醫(yī)療保健單位確診。
5、提高高危孕婦的監(jiān)護(hù)手段，確定合理的治療方案，選擇對(duì)母嬰有利的分娩方式、決定計(jì)劃或適時(shí)分娩，確保母嬰安全。
6、高危孕婦的產(chǎn)后訪視，由鄉(xiāng)以上醫(yī)療保健單位負(fù)責(zé)實(shí)施。
7、高危孕產(chǎn)婦實(shí)行專人管理，責(zé)任到人，全程追蹤隨訪。
孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審制度
一、各轄區(qū)內(nèi)發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡，要立即進(jìn)進(jìn)行調(diào)查，填寫相關(guān)資料，并在24小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生局及縣婦幼保健站報(bào)告。
二、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡之后，要配合婦幼保健站調(diào)查并提供孕產(chǎn)婦死亡全部原始病歷復(fù)印件及病例摘要，認(rèn)真組織院內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡病例討論和評(píng)審，確定死亡診斷和評(píng)審結(jié)論，填寫《孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查表》等相關(guān)資料，3日內(nèi)上報(bào)縣婦幼保健站。
三、孕產(chǎn)婦死亡之后需進(jìn)行縣級(jí)評(píng)審。
1、成立縣級(jí)孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審小組，小組成員由衛(wèi)生行政部門管理人員、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)婦產(chǎn)科、婦幼保健等相關(guān)人員組成。評(píng)審有縣衛(wèi)生局牽頭、縣婦幼保健站組織，邀請(qǐng)縣孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審小組參加，分管婦幼衛(wèi)生的副局長(zhǎng)主持評(píng)審會(huì)。
2、評(píng)審組專家根據(jù)孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查資料進(jìn)行個(gè)案分析，明確死亡診斷，根據(jù)發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡過程中醫(yī)療、保健、諸環(huán)節(jié)中存在的問題，提出改進(jìn)意見或干預(yù)措施，最終完成孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審個(gè)案分析報(bào)告。
3、經(jīng)市級(jí)討論評(píng)審后，進(jìn)一步完善相關(guān)資料并備案。
四、嚴(yán)格按照《孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審規(guī)范》和孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審的十二格評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和程序進(jìn)行，做出明確死因診斷及評(píng)審分類。
1、可避免死亡：根據(jù)本縣醫(yī)療保健設(shè)施，技術(shù)水平以及個(gè)人身心狀況，應(yīng)能得到妥善處理，但其中某一環(huán)節(jié)處理不當(dāng)或失誤造成的死亡。
2、創(chuàng)造條件可避免死亡：限于本縣醫(yī)療保健設(shè)施、技術(shù)水平或個(gè)人家庭缺乏衛(wèi)生知識(shí)，拒絕衛(wèi)生指導(dǎo)或其他社會(huì)因素造成的死亡，如改善上述條件可避免死亡。
五、評(píng)審方法
1、縣級(jí)孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審一季度評(píng)審一次或隨時(shí)進(jìn)行。
2、評(píng)審內(nèi)容主要為病例討論，明確死亡原因和基礎(chǔ)疾病，總結(jié)醫(yī)療保健中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，對(duì)存在的薄弱環(huán)節(jié)提出改進(jìn)意見。
3、按照“十二表格”及“三個(gè)延誤”理論進(jìn)行。
孕產(chǎn)婦死亡病例報(bào)告制度
各級(jí)醫(yī)療保健單位，發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡，一律由經(jīng)治醫(yī)師及時(shí)、準(zhǔn)確地填寫《孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告卡》，12小時(shí)內(nèi)通知本院預(yù)防保健科；預(yù)防保健科人員及時(shí)派人收取《孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告卡》，24小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告區(qū)婦幼保健院。醫(yī)院按月將報(bào)告卡報(bào)縣婦幼保健院，縣婦幼保健院按季將卡匯總報(bào)市婦幼保健院。
孕產(chǎn)婦死亡討論制度
1、院內(nèi)各科室對(duì)每一例死亡都應(yīng)該作好登記，對(duì)育齡婦女（15─49歲）死亡應(yīng)注明其末次月經(jīng)時(shí)間，以篩查是否是孕產(chǎn)婦。
2、對(duì)院內(nèi)所有的孕產(chǎn)婦死亡應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)貗D幼保健院（所）。
3、孕產(chǎn)婦死亡應(yīng)在1周內(nèi)完成科室內(nèi)討論；1月內(nèi)完成院內(nèi)討論。
4、建立專用的死亡討論記錄本，按會(huì)議記錄規(guī)范詳細(xì)記錄討論內(nèi)容；由專人保管，未經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，科室外人員不得查閱和摘錄。
5、完整、及時(shí)地填寫《孕產(chǎn)婦死亡登記本》。
新生兒死亡評(píng)審制度
新生兒死亡率是衡量一個(gè)國(guó)家和地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化、教育和醫(yī)療保健水平的重要指標(biāo)。掌握新生兒說完資料的根本目的，在于減少新生兒死亡，保護(hù)新生兒健康，并為制定新生兒生存、保護(hù)戰(zhàn)略措施提高依據(jù)。
一、建立健全新生兒死亡評(píng)審機(jī)制
1、成立慶云縣新生兒死亡評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組，主管婦幼衛(wèi)生保健的副局長(zhǎng)任評(píng)審小組長(zhǎng)，請(qǐng)縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、婦幼保健等專家為成員。
2、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要指定專人負(fù)責(zé)新生兒死亡報(bào)告工作。發(fā)生在轄區(qū)內(nèi)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)所有新生兒死亡均應(yīng)在7天內(nèi)填寫《醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒死亡調(diào)查表》，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)告縣婦幼保健站。
3、各單位均應(yīng)制定相應(yīng)的新生兒死亡管理制度。院內(nèi)發(fā)生新 生兒死亡之后，要認(rèn)真組織院內(nèi)新生兒死亡病例討論，明確死亡診 斷，開評(píng)審會(huì)時(shí)提供新生兒死亡全部原始病歷復(fù)印件及病例摘要。
4、縣婦幼保健站組織評(píng)審專家對(duì)本縣醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)所有新生兒死亡進(jìn)行評(píng)審，并收集評(píng)審組負(fù)責(zé)完成的“新生兒死亡評(píng)審分析報(bào)告”、新生兒死亡總結(jié)報(bào)告。
二、新生兒死亡報(bào)告評(píng)審對(duì)象
凡發(fā)生在本縣內(nèi)各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的全部新生兒死亡。
三、新生兒死亡評(píng)審程序及時(shí)間
每季度評(píng)審一次，也可以根據(jù)實(shí)際情況確定評(píng)審時(shí)間，完成所有新生兒死亡評(píng)審后2周內(nèi)，要將“評(píng)審分析報(bào)告”、“評(píng)審總結(jié)報(bào)告”上報(bào)縣衛(wèi)生局和市婦幼保健站。
四、評(píng)審結(jié)果分類
第一類：可避免死亡。根據(jù)本縣醫(yī)療保健實(shí)施，技術(shù)水平及個(gè)人身心狀況是可以避免的死亡。但某一環(huán)節(jié)處理不當(dāng)或失誤而造成的死亡。
第二類：創(chuàng)造條件可避免的死亡。由于本縣醫(yī)療保健實(shí)施、技術(shù)水平尚未達(dá)到應(yīng)有的水平，或因個(gè)人、家庭經(jīng)濟(jì)困難或缺乏基本衛(wèi)生知識(shí)而未能及時(shí)尋求幫助造成的死亡。這些死亡可因改善上述條件而避免發(fā)生。
五、質(zhì)量控制
1、質(zhì)量控制內(nèi)容：（1）新生兒死亡的死亡數(shù)（2）新生兒死亡的漏報(bào)數(shù)（3）卡片完整率。
2、質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)：（1）死亡漏報(bào)率＜10%（2）死亡錯(cuò)誤率＜5%（3）診斷率＜5%
3、質(zhì)量控制管理辦法：縣婦幼保健站負(fù)責(zé)新生兒死亡報(bào)告評(píng)審制度的質(zhì)量控制，每年對(duì)活產(chǎn)數(shù)、新生兒死亡數(shù)等均進(jìn)行漏報(bào)調(diào)查，每年組織一次全面質(zhì)量控制。
六、匯總分析
縣級(jí)評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組要定期進(jìn)行新生兒死亡匯總分析，針對(duì)死因提出有效的干預(yù)措施。
圍產(chǎn)兒及5歲以下兒童死亡評(píng)審工作制度
一、組織架構(gòu)
全市實(shí)行市、區(qū)、醫(yī)院三級(jí)評(píng)審制度。各產(chǎn)科醫(yī)院應(yīng)成立院內(nèi)圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審專家組，市區(qū)兩級(jí)圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審小組成員由同級(jí)衛(wèi)生行政主管部門認(rèn)定，評(píng)審小組在同級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)下設(shè)辦公室。市、區(qū)兩級(jí)圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審分別由市、區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)牽頭組織實(shí)施。
二、工作職責(zé)
（一）專家職責(zé)
1、各級(jí)評(píng)審小組負(fù)責(zé)同級(jí)圍產(chǎn)兒及5歲以下兒童死亡病例的結(jié)論性評(píng)審或?qū)W術(shù)性評(píng)審。
2、研究發(fā)生圍產(chǎn)兒及5歲以下兒童死亡死亡工作現(xiàn)狀和存在的問題，提出解決問題的對(duì)策。
3、研究發(fā)生圍產(chǎn)兒死亡及5歲以下兒童死亡的主要死因，向政府部門提供決策依據(jù)。
（二）辦公室職責(zé)
1、負(fù)責(zé)圍產(chǎn)兒及5歲以下兒童死亡相關(guān)資料的收集審查，登記和評(píng)審前準(zhǔn)備工作。
2、對(duì)基層上報(bào)的疑難或特殊病例進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。
3、完成評(píng)審報(bào)告，匯總評(píng)審結(jié)果，上報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政主管部門。
三、評(píng)審原則
（一）差額原則：圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審，視評(píng)審案例情況選定每次參評(píng)專家，參評(píng)專家應(yīng)為單數(shù)。
（二）回避原則：市級(jí)評(píng)審時(shí)，被涉及的責(zé)任單位的評(píng)審人員應(yīng)回避。
（三）保密原則:參評(píng)人員不得將評(píng)審結(jié)論對(duì)外公布。
（四）少數(shù)服從多數(shù)原則：評(píng)審結(jié)論以參評(píng)人員意見多數(shù)為準(zhǔn)。
四、評(píng)審要求
（一）責(zé)任單位：在圍產(chǎn)兒死亡一月內(nèi)完成院內(nèi)評(píng)審。
（二）區(qū)婦幼保健院：負(fù)責(zé)轄區(qū)圍產(chǎn)兒死亡個(gè)案的資料收集、病歷審閱和個(gè)案調(diào)查，組織區(qū)評(píng)審專家組對(duì)轄區(qū)每一例足月非畸形圍產(chǎn)兒死亡病例進(jìn)行評(píng)審，每年至少2次（3月份和10月份），分析死亡原因和主要影響因素，按要求整理好資料上報(bào)市婦幼保健院婦女保健科。
五、評(píng)審方法
根據(jù)死亡個(gè)案情況，評(píng)審時(shí)應(yīng)就“三個(gè)延誤”，即：就診延誤、交通延誤、醫(yī)療部門延誤進(jìn)行評(píng)審。
六、評(píng)審結(jié)論
對(duì)死亡病例進(jìn)行評(píng)審明確死因，對(duì)不能確定死因的病歷，應(yīng)做出死因推斷，得出可以避免死亡、不可避免死亡的結(jié)論。
（一）可避免死亡（含創(chuàng)造條件可避免死亡）：根據(jù)本地區(qū)醫(yī)療保健設(shè)施條件和技術(shù)水平以及個(gè)人身心狀況，死亡是可以避免的，但因其中某一環(huán)節(jié)處理不當(dāng)或失誤造成的死亡；由于本地區(qū)醫(yī)療保健設(shè)施、技術(shù)水平尚未達(dá)到應(yīng)有的水平，或因個(gè)人、家庭經(jīng)濟(jì)困難或缺乏基本衛(wèi)生知識(shí)未能及時(shí)尋求幫助造成的死亡。這些死亡可通過改善上述條件而避免發(fā)生。
（二）不可避免死亡：由于本地市三級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)技術(shù)水平所限，尚無法避免的死亡。
七、干預(yù)措施
（一）提出指導(dǎo)意見：針對(duì)病例死亡的主要影響因素，查找出問題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，提出具體干預(yù)措施。
（二）反饋評(píng)審結(jié)果：根據(jù)評(píng)審結(jié)果和意見，書面反饋相關(guān)單位，同時(shí)報(bào)衛(wèi)生行政主管部門。
圍產(chǎn)兒、5歲以下兒童死亡病例報(bào)告制度
各級(jí)醫(yī)療保健單位，出現(xiàn)圍產(chǎn)兒、新生兒及5歲以下兒童死亡，一律由經(jīng)治醫(yī)師及時(shí)、準(zhǔn)確地填寫《圍產(chǎn)兒、小兒死亡報(bào)告卡》，該卡由所在科護(hù)士長(zhǎng)收存，每月初由該院預(yù)防保健科人員核實(shí)、收取，并隨月報(bào)表按時(shí)報(bào)縣婦幼保健院；縣婦幼保健院每季度按規(guī)定報(bào)市婦幼保健院。
出生醫(yī)學(xué)證明管理工作制度
一、由衛(wèi)生局指定的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)《出生醫(yī)學(xué)證明》的簽發(fā)。婦幼保健站負(fù)責(zé)全縣《出生醫(yī)學(xué)證明》的發(fā)放、管理和監(jiān)督工作。
二、具有《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)資格的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)統(tǒng)一到縣婦幼保健站領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》，婦幼保健站需做好登記記錄。
三、《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)單位，應(yīng)有兩名經(jīng)過市衛(wèi)生行政部門培訓(xùn)、考核獲得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》的人員負(fù)責(zé)簽發(fā)和管理工作，分別負(fù)責(zé)登記、填寫《出生醫(yī)學(xué)證明》及審核、簽名，并蓋名章、加蓋“出生醫(yī)學(xué)證明專用章”。
四、《出生醫(yī)學(xué)證明》的填寫必須內(nèi)容準(zhǔn)確，簽發(fā)人用鋼筆或碳素筆簽名，字跡清楚，不得勾劃涂改。
新生兒姓名應(yīng)根據(jù)新生兒父（母）或其監(jiān)護(hù)人申報(bào)的姓名填寫，用字準(zhǔn)確。新生兒性別、健康狀況、出生地點(diǎn)分類，應(yīng)根據(jù)接生醫(yī)生提供的新生兒出生時(shí)基本情況，分別按照要求填寫。
新生兒父母姓名、身份證編號(hào)必須依據(jù)公安機(jī)關(guān)簽發(fā)的有效身份證件填寫。
五、《出生醫(yī)學(xué)證明》有下列情形之一的，視為無效：
（一）無簽發(fā)人簽名或未蓋名章的；
（二）被涂改字跡不清或項(xiàng)目填寫不真實(shí)的；
（三）私自拆切《出生醫(yī)學(xué)證明》副頁的；
（四）未加蓋“出生醫(yī)學(xué)證明專用章”的；“出生醫(yī)學(xué)證明專用章”未在公安部門備案的；
（五）《出生醫(yī)學(xué)證明》為非法印制的。
六、因簽發(fā)單位的責(zé)任導(dǎo)致原《出生醫(yī)學(xué)證明》無效的，簽發(fā)單位應(yīng)及時(shí)給予出具相關(guān)證明，到指定單位換發(fā)有效的《出生醫(yī)學(xué)證明》。因當(dāng)事人的責(zé)任導(dǎo)致原《出生醫(yī)學(xué)證明》無效的，可向原簽發(fā)單位提出申請(qǐng)，由原簽發(fā)單位出具相關(guān)證明，到指定單位換發(fā)。
《出生醫(yī)學(xué)證明》換發(fā)后，原件自換發(fā)之日起作廢，并由換發(fā)單位收回存檔保留。
七、《出生醫(yī)學(xué)證明》因遺失、被盜等原因要求補(bǔ)發(fā)的，應(yīng)向原簽發(fā)單位提交書面申請(qǐng)、父母雙方戶口簿及有效身份證，經(jīng)核實(shí)，情況屬實(shí)的，原簽發(fā)單位給予出具相關(guān)證明，到指定單位補(bǔ)發(fā)。并在《出生醫(yī)學(xué)證明》副頁上注明“補(bǔ)發(fā)”字樣，同時(shí)填寫補(bǔ)發(fā)登記。補(bǔ)發(fā)辦法如下：
（一）未辦理戶籍手續(xù)前遺失《出生醫(yī)學(xué)證明》者，補(bǔ)發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》正副頁；
（二）辦理戶籍手續(xù)后遺失《出生醫(yī)學(xué)證明》者，只補(bǔ)發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》正頁。
補(bǔ)發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》只適用于1996年1月1日以后出生的嬰兒。
八、《出生醫(yī)學(xué)證明》的換發(fā)、補(bǔ)發(fā)工作由縣婦幼保健站負(fù)責(zé)。
九、在不具有《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)資格的助產(chǎn)技術(shù)單位及在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)以外分娩的新生兒，統(tǒng)一到縣婦幼保健所領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》，需攜帶如下材料：新生兒父母雙方身份證、戶口簿、母子保健手冊(cè)，接產(chǎn)醫(yī)生出具產(chǎn)婦姓名、新生兒出生時(shí)基本情況的證明材料及產(chǎn)婦病例首頁（在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)以外分娩的新生兒除外），均須加蓋本醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章?？h婦幼保健站要將證明材料及病例首頁備案保存。
十、新生兒父母或其監(jiān)護(hù)人，憑《出生醫(yī)學(xué)證明》到其戶籍所在地的戶籍登記機(jī)關(guān)辦理出生人口登記手續(xù)。非父母戶籍所在地出生的新生兒，仍憑出生地醫(yī)療或婦幼保健機(jī)構(gòu)簽發(fā)的《出生醫(yī)學(xué)證明》，在父母戶籍所在地的戶籍登記機(jī)關(guān)辦理出生人口登記手續(xù)。不得以異地《出生醫(yī)學(xué)證明》換取辦理出生人口登記地的《出生醫(yī)學(xué)證明》，以免造成重復(fù)辦證。
十一、戶籍登記機(jī)關(guān)在辦理新生兒戶籍登記時(shí)要依法查驗(yàn)新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》。對(duì)取得有效《出生醫(yī)學(xué)證明》的予以辦理戶籍登記，并保留《出生醫(yī)學(xué)證明》副頁作為戶籍登記的原始憑證。
十二、《出生醫(yī)學(xué)證明》由衛(wèi)生部統(tǒng)一印制，嚴(yán)禁任何單位和個(gè)人偽造、倒賣、轉(zhuǎn)讓、出借和私自涂改，嚴(yán)禁使用非法印制的《出生醫(yī)學(xué)證明》。
十三、《出生醫(yī)學(xué)證明》的發(fā)放單位要建立“發(fā)放登記簿”。發(fā)放《出生醫(yī)學(xué)證明》時(shí)，要按序號(hào)發(fā)放，在“發(fā)放登記簿”上進(jìn)行詳細(xì)登記，留存《出生醫(yī)學(xué)證明》領(lǐng)取人簽字，留存嬰兒父母有效身份證件復(fù)印件，經(jīng)手人要簽字。
十四、應(yīng)當(dāng)妥善運(yùn)送、保管《出生醫(yī)學(xué)證明》，因意外導(dǎo)致潮濕、破損或丟失的，應(yīng)將其數(shù)量及編號(hào)報(bào)上級(jí)主管部門申請(qǐng)作廢。
十五、各簽發(fā)單位要定期將簽發(fā)情況上報(bào)到縣婦幼保健站進(jìn)行匯總，并將表格內(nèi)容填寫齊全?？h衛(wèi)生局定期檢查、監(jiān)督，對(duì)不按規(guī)定完成《出生醫(yī)學(xué)證明》的簽發(fā)、補(bǔ)發(fā)工作的機(jī)構(gòu)，將予以取消簽發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》的資格。
十六、各《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)單位要嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并將收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行公示，禁止超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)和搭車收費(fèi)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴(yán)肅查處直至取消簽發(fā)資格。
十七、我縣具有簽發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》資格的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)目前只有：縣婦幼保健院。
十八、簽發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》的單位及辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》的人員，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行換發(fā)、補(bǔ)發(fā)、簽發(fā)和管理等工作程序和工作制度，并實(shí)行責(zé)任追究制，如出具虛假《出生醫(yī)學(xué)證明》或其他違反本制度的行為，將依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)追究相關(guān)單位及個(gè)人的責(zé)任并予以處罰。
兒童系統(tǒng)化管理制度及體弱兒管理制度
1、負(fù)責(zé)本轄區(qū)兒童系統(tǒng)化管理工作，掌握0-6歲兒童基本情況。
2、按照規(guī)定的“4：2：1”體檢程序，定期檢查，即1歲以內(nèi)分別在3、6、9、12月齡各體檢一次，1-3歲每半歲體檢一次，3-6歲每年體檢一次，必須由內(nèi)、兒科臨床大夫參與體檢，認(rèn)真填寫兒童體檢卡、表、冊(cè)。
3、統(tǒng)一按ＷＨＯ規(guī)定年齡體重評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。
4、認(rèn)真進(jìn)行體檢者的資料統(tǒng)計(jì)小結(jié)，各種數(shù)據(jù)必須符合可靠性、科學(xué)性、準(zhǔn)確性。
5、篩查出的體弱兒，造冊(cè)登記，實(shí)行專案管理，體弱兒應(yīng)建立專案卡，及時(shí)治療、矯治。
6、結(jié)合健康檢查，進(jìn)行小兒常見病、多發(fā)病的科普知識(shí)宣傳教育及防治、科學(xué)育兒指導(dǎo)等工作，提高群眾的家庭自我保健和優(yōu)生優(yōu)育能力。
7、在認(rèn)真做好系統(tǒng)化管理工作指定內(nèi)容任務(wù)的同時(shí)，認(rèn)真完成其他兒童保健指令性工作。
8、兒童體檢工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織，和村級(jí)共同配合完成。城鎮(zhèn)社區(qū)由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站組織完成。
9、體弱兒管理對(duì)象為出生低體重兒、早產(chǎn)兒、嬰幼兒佝僂病活動(dòng)期，中度以上營(yíng)養(yǎng)不良，中度以上營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血性及反復(fù)上呼吸道感染小兒，長(zhǎng)期腹瀉等影響兒童正常生長(zhǎng)發(fā)育的疾病兒。
10、體弱兒管理辦法：
①建立專案管理登記，根據(jù)每個(gè)體弱兒的特殊情況，督促定期復(fù)查治療，定期隨訪，并做好詳細(xì)記錄。
②根據(jù)患兒發(fā)病原因，指導(dǎo)喂養(yǎng)及護(hù)理，并教給家長(zhǎng)防治疾病的知識(shí)和方法。
③疾病愈后及時(shí)結(jié)案，并及時(shí)轉(zhuǎn)入健康兒童系統(tǒng)管理。
出生缺陷診斷制度
為提高出生缺陷的診斷水平，避免誤診、漏診，根據(jù)《中國(guó)出生缺陷監(jiān)測(cè)方案》制定我區(qū)出生缺陷診斷制度：
一、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)出生缺陷監(jiān)測(cè)工作的監(jiān)督和管理；協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)實(shí)施出生缺陷診斷制度。
二、設(shè)縣區(qū)衛(wèi)生行政部門應(yīng)成立出生缺陷診斷專家組，成員由產(chǎn)科、計(jì)劃生育科、兒科、內(nèi)分泌科、外科、物理診斷科（如超聲科、放射科）、病理科等組成，負(fù)責(zé)全縣及轄區(qū)內(nèi)疑難出生缺陷病例的診斷。
三、各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)和出生缺陷的監(jiān)測(cè)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)出生缺陷應(yīng)根據(jù)出生缺陷的臨床特征進(jìn)行診斷，對(duì)體表可見的或非體表可見的出生缺陷，應(yīng)根據(jù)出生缺陷詳細(xì)描述記錄并填寫《出生缺陷登記卡》上報(bào)，對(duì)不能確診的病例應(yīng)提交本區(qū)出生缺陷專家組進(jìn)行討論診斷，或提交上級(jí)出生缺陷診斷專家組協(xié)助診斷。
四、人群監(jiān)測(cè)點(diǎn)的鄉(xiāng)級(jí)監(jiān)測(cè)人員發(fā)現(xiàn)并診斷的出生缺陷，應(yīng)填寫《出生缺陷兒登記卡》上報(bào)，對(duì)不能明確診斷的出生缺陷應(yīng)上報(bào)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)，由縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)組織人員根據(jù)收集的資料或入戶調(diào)查，做出診斷。對(duì)不能確診的病例應(yīng)提交上級(jí)出生缺陷診斷專家組協(xié)助診斷。
五、經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)的可疑胎兒異?；?qū)嵤┲委熜砸a(chǎn)的出生缺陷應(yīng)由具備產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前診斷。
第三篇：婦產(chǎn)科婦幼各類工作制度
產(chǎn)科質(zhì)量自我評(píng)估制度
為加強(qiáng)對(duì)助產(chǎn)技術(shù)的管理、進(jìn)一步提高我院產(chǎn)科質(zhì)量管理水平，全面貫徹落實(shí)我區(qū)助產(chǎn)技術(shù)基本標(biāo)準(zhǔn)的要求，我院全面開展產(chǎn)科質(zhì)量管理評(píng)估工作，具體如下：
一、醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量管理評(píng)估工作的目的：
1.通過評(píng)估及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院產(chǎn)科管理工作中的薄弱環(huán)節(jié)并積極整改。
2.提高產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量管理工作的重視程度。
3.提高各級(jí)醫(yī)務(wù)人員對(duì)育齡婦女，特別是孕產(chǎn)婦醫(yī)療救治的責(zé)任意識(shí)和協(xié)作意識(shí)。
4.提高我院產(chǎn)科對(duì)孕產(chǎn)婦的診治水平和處置能力，切實(shí)保障母嬰安全與健康。
二、評(píng)估的具體內(nèi)容：
1.院內(nèi)各相關(guān)科室與產(chǎn)科的溝通和協(xié)作情況。
2.產(chǎn)科基本硬件設(shè)施、人員配置是否滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和產(chǎn)科許可要求。
3.產(chǎn)科各項(xiàng)工作制度的建立和實(shí)施情況，特別是危重孕產(chǎn)婦會(huì)診搶救制度、流程和具體實(shí)施是否符合相關(guān)規(guī)范要求。
4.首診負(fù)責(zé)制的落實(shí)情況。5.產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員知識(shí)技能水平。
6.剖宮產(chǎn)指針的把握，將剖宮產(chǎn)率控制在25%以下.高危妊娠管理制度
1.門診由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師專人管理，科主任要定期坐診高危妊娠門診。
2.產(chǎn)科門診做好高危孕產(chǎn)婦的篩查及管理工作，對(duì)高危孕婦要做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療，并實(shí)行分類分級(jí)管理。3.實(shí)行孕期首診負(fù)責(zé)制，開展早孕、中、晚（或臨產(chǎn)）高危妊娠評(píng)分篩查，指導(dǎo)孕期產(chǎn)前檢查，做好高危孕婦孕期保健知識(shí)宣傳。
4.對(duì) 篩查出的高危孕婦，要及時(shí)登記，增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，嚴(yán)格預(yù)約下次檢查時(shí)期，根據(jù)存在的高危因素給予治療監(jiān)護(hù)；重癥高危孕婦，門診不能處理或難做出診斷的應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)孕婦轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步確診治療。
5.做好宣傳動(dòng)員，使孕婦和家屬明白高危妊娠對(duì)母親和嬰兒的危害，聽從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)。
6.高危孕婦必須到縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩，重危高危孕婦轉(zhuǎn)診必須有醫(yī)護(hù)人員陪護(hù)。
產(chǎn)科信息管理制度
1.各種醫(yī)療登記要填寫完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，并妥善保管。
2.要填寫好病案首頁、出院卡片、出入院登記，并按時(shí)填報(bào)病人流動(dòng)日、月報(bào)。醫(yī)技科室應(yīng)填寫好病人流動(dòng)情況和門診登記。
3．醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)，一般包括出入院數(shù)、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)，平均住院天數(shù)、病人疾病分類、初診與最后診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、無菌手術(shù)化膿感染率、手術(shù)并發(fā)癥、以及醫(yī)技科室工作數(shù)量、質(zhì)量等。
4．定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量，從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問題，改進(jìn)工作。
5．科室有專人按期完成婦幼衛(wèi)生工作各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審閱簽字后，報(bào)衛(wèi)生行政部門。
母乳喂養(yǎng)管理制度
一、實(shí)行24小時(shí)母嬰同室（除非有醫(yī)學(xué)指證）。
二、作到早接觸、早吸吮、早開奶，對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦，在能作出應(yīng)答反應(yīng)30分鐘內(nèi)，讓母親與嬰兒皮膚接觸30分鐘以上。
三、產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)有醫(yī)護(hù)人員幫助母乳喂養(yǎng)；
四、實(shí)行按需哺乳。
五、不準(zhǔn)將奶瓶、奶嘴帶入病房，無醫(yī)學(xué)指證不得給嬰兒喂食母乳替代品。
六、每日給嬰兒做治療和做其他處理，母嬰分離時(shí)間不得超過1小時(shí)。
七、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。
八、嚴(yán)格執(zhí)行探訪制度，保證母嬰有良好的休息。
產(chǎn)科三級(jí)查房制度
一、科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有下級(jí)醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)人員參加。
理，必要時(shí)可請(qǐng)主治醫(yī)師、主任醫(yī)師、科主任臨時(shí)檢查處理。
三、查房前醫(yī)護(hù)人員做好準(zhǔn)備工作，查房時(shí)要自上而下逐級(jí)嚴(yán)格要求。經(jīng)治住院醫(yī)師報(bào)告簡(jiǎn)要病歷和提出需要解決的問題?？浦魅螒?yīng)根據(jù)情況做好必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。
四、查房?jī)?nèi)容：
1、科主任、主任醫(yī)師查房：要解決疑難病例的診治；審查對(duì)新入院、危重病人的診斷、治療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量；進(jìn)行必要的診治分析和教學(xué)講解。
2、主治醫(yī)師查房：要求對(duì)所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對(duì)新入院、危重、診斷未明、治療效果不好的病人進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論；聽取醫(yī)師和護(hù)士的病情報(bào)告；傾聽病人的陳述；了解病人病情變化并征求對(duì)飲食生活的意見；檢查病歷并糾正其中錯(cuò)誤記錄；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出院轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}。
3、住院醫(yī)師查房：要求重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病人，同時(shí)巡視一般病人；檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查和治療意見，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，修改、開出醫(yī)囑。
六、上級(jí)醫(yī)師查房意見應(yīng)詳細(xì)、準(zhǔn)確記錄于病歷中，必要時(shí)上級(jí)醫(yī)師應(yīng)審查修改簽字。上級(jí)醫(yī)師查房批示應(yīng)及時(shí)執(zhí)行。
產(chǎn)科門診工作制度
一、科主任應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。門診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)派有一定經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任。
二、對(duì)疑難重癥病人不能確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。
三、門診工作人員要有高度責(zé)任感和同情心，關(guān)心體貼病人，熱情接待，態(tài)度和藹，耐心解答問題。盡量簡(jiǎn)化手續(xù)，方便病人。做好門診分診、導(dǎo)診、咨詢服務(wù)和候診宣傳管理工作。
四、對(duì)病人進(jìn)行認(rèn)真檢查、簡(jiǎn)明扼要準(zhǔn)確地記載于病歷，科主任應(yīng)定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。門診醫(yī)師要采用保證療效、經(jīng)濟(jì)便宜的治療方法，科學(xué)用藥，合理用藥，盡可能減輕病人的負(fù)擔(dān)。
五、門診檢驗(yàn)、超聲、放射等各種檢查結(jié)果，必須做到準(zhǔn)確及時(shí)。門診藥房劃價(jià)、發(fā)藥必須做到準(zhǔn)確無誤。
六、加強(qiáng)檢診，做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報(bào)告。
七、門診各科與病房加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病人情況，有計(jì)劃地收病人住院治療。
八、門診工作人員要遵守勞動(dòng)紀(jì)律，不得離崗脫崗，特殊情況須請(qǐng)假，經(jīng)臨床科主任同意，作好代班安排。
分娩區(qū)工作制度
1.．分娩室每日二十四小時(shí)應(yīng)有人值班。值班人員不得擅自離開分娩室。
２．分娩室應(yīng)設(shè)有產(chǎn)程中所必需的用品、藥品和急救設(shè)備，做到專人保管，定期檢查、補(bǔ)充和更換。
３．工作人員進(jìn)入分娩室，必須穿戴分娩室專用的帽子、口罩、鞋和工作服。接產(chǎn)和手術(shù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。
４．值班人員應(yīng)熱情接待產(chǎn)婦，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程。產(chǎn)婦在待產(chǎn)和分娩過程中，如有異常情況不能處理時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。
５．嚴(yán)格交接班制度，接班者要測(cè)血壓、聽胎心，并做記錄。
６．分娩室應(yīng)保持清潔，定期搞好衛(wèi)生和消毒，定期做細(xì)菌培養(yǎng)。有傳染病的產(chǎn)婦，分娩時(shí)應(yīng)進(jìn)入隔離產(chǎn)房，分娩后及時(shí)消毒。
7.新生兒斷臍后進(jìn)行早吸吮、早開奶，抱產(chǎn)婦辨認(rèn)性別，全身檢查，測(cè)驗(yàn)?zāi)_印后與產(chǎn)婦同回病房。8．接產(chǎn)后接產(chǎn)人員應(yīng)及時(shí)，準(zhǔn)確填寫產(chǎn)程、臨產(chǎn)各項(xiàng)記錄，新生兒和出生醫(yī)學(xué)證明首次簽發(fā)記錄。
9．產(chǎn)婦在產(chǎn)后留分娩室觀察一小時(shí)，無特殊情況送回病房。
待產(chǎn)室工作制度
一、孕婦住院待產(chǎn)，助產(chǎn)士應(yīng)進(jìn)行有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及管理強(qiáng)化教育。
二、對(duì)無母乳喂養(yǎng)禁忌者，不允許嬰兒奶粉、奶瓶、奶嘴入院。
三、待產(chǎn)過程中鼓勵(lì)產(chǎn)婦吃高營(yíng)養(yǎng)食物補(bǔ)充足夠水分，增加體力待產(chǎn)。
四、值班人員應(yīng)熱情接待待產(chǎn)婦，宣傳有關(guān)臨產(chǎn)時(shí)的衛(wèi)生知識(shí)，增強(qiáng)產(chǎn)婦自然分娩的信心，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，并詳細(xì)記錄，如有異常情況不能處理的，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。
五、嚴(yán)格交接班制度，接班時(shí)要測(cè)血壓，聽胎心，并作好記錄。
六、保持室內(nèi)衛(wèi)生，定期消毒，有傳染病的產(chǎn)婦應(yīng)采取隔離措施，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度
婦產(chǎn)科科主任職責(zé)
１．在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、預(yù)防及行政管理工作。
２．制定本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。
３．領(lǐng)導(dǎo)本科人員，對(duì)病員進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理工作，完成醫(yī)療任務(wù)。
４．定時(shí)查房，共同研究解決重危疑難病例診斷治療上的問題。
５．組織全科人員學(xué)習(xí)、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。
６．督促本科人員，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防并及時(shí)處理差錯(cuò)事故。
７．確定醫(yī)師輪換、值班、會(huì)診、出診。
8.組織領(lǐng)導(dǎo)村級(jí)婦幼保健的技術(shù)指導(dǎo)工作、幫助基層醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療技術(shù)水平。
9．參加門診、會(huì)診、出診，決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。
10．領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲意見。妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。
臨床主治醫(yī)師職責(zé)
１．在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防工作。
２.按時(shí)查房，具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷、治療及特殊診療操作。
３.掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其他重要問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，并向科主任匯報(bào)。
４.參加值班、門診、會(huì)診、出診工作。
５.主持病房的臨床病例討論及會(huì)診，檢查、修改下級(jí)醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件，決定病員出院，審簽出（轉(zhuǎn)）院病歷。
６.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)搞好病房管理。
７．組織本組醫(yī)師學(xué)習(xí)與運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，做好資料積累，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。
８．擔(dān)任臨床教學(xué)，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師工作。
臨床住院醫(yī)師（士）職責(zé)
１．在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)工作能力、年限，負(fù)責(zé)一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作。
２．對(duì)病員進(jìn)行檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況，同時(shí)還要做一些必要的檢驗(yàn)和放射線檢查工作。
３ 書寫病歷。新入院病員的病歷，一般應(yīng)在病員入院后２４小時(shí)內(nèi)完成。檢查和改正實(shí)習(xí)醫(yī)師的病歷記錄。并負(fù)責(zé)病員住院期間的病程記錄，及時(shí)完成出院病員病案小結(jié)。
４.向主治醫(yī)師及時(shí)報(bào)告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉(zhuǎn)科或出院的意見。
５.住院醫(yī)師對(duì)所管病員應(yīng)全面負(fù)責(zé)，在下班以前，作好交班工作。對(duì)需要特殊觀察的重癥病員，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。
６.參加科內(nèi)查房。對(duì)所管病員每天至少上、下午各巡診一次。科主任，主治醫(yī)師查房時(shí)，應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病員的病情和診療意見。
７.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。８.認(rèn)真學(xué)習(xí)、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。
９.隨時(shí)了解病員的思想、生活情況，征求病員對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的意見，做好病員的思想工作。
10.在門診或急診室工作時(shí)，應(yīng)按門診、急診室工作制度進(jìn)行工作。
助產(chǎn)士職責(zé)
1、在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。
2、負(fù)責(zé)正常產(chǎn)婦接待接產(chǎn)工作，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行接產(chǎn)工作，做好接產(chǎn)準(zhǔn)備，注意產(chǎn)程進(jìn)展的變化，遇產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥或嬰兒異常時(shí)，應(yīng)立即采取緊急措施，并報(bào)告醫(yī)師。
3、經(jīng)常了解分娩前后的情況，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)，注意保護(hù)會(huì)陰、保證母嬰安全，嚴(yán)陣以待防差錯(cuò)事故。
4、經(jīng)常保持產(chǎn)房的清潔，定期進(jìn)行消毒。
5、做好計(jì)劃生育、圍產(chǎn)期保健和婦幼衛(wèi)生的宣傳教育工作，并進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。
6、負(fù)責(zé)管理產(chǎn)房的藥品器材。
7、根據(jù)需要，負(fù)責(zé)門診孕期檢查和產(chǎn)后隨訪工作。
8、指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的接產(chǎn)工作。
9、對(duì)病房出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析，提出防范措施。
產(chǎn)房消毒隔離制度
1.分娩室要求無塵，環(huán)境清潔，空氣新鮮。每周一、四大掃除，室內(nèi)用品徹底消毒，對(duì)空氣、物品表面每月做細(xì)菌監(jiān)測(cè)，并記錄。物品表面細(xì)菌少于8個(gè)／cm2?？諝馍儆?00個(gè)／m3。
2、每日通風(fēng)2次，每日紫外線照射1小時(shí)，紫外線強(qiáng)度每半年監(jiān)測(cè)1次。
3、每日用消毒液浸濕的抹布擦拭全部用具，每班用浸有含氯消毒液拖把拖地l～2次。
4、拖把、抹布分區(qū)專用，設(shè)有標(biāo)識(shí)。
5、接生用的臀墊，盡量使用一次性用品。產(chǎn)床每次使用后，應(yīng)用消毒液擦拭，然后鋪一次性大單備用。
6、各類物品如體溫表、剃毛刀、毛刷、洗手桶等，均按常規(guī)進(jìn)行清洗、消毒或滅菌。
7、持物筒、持物鑷、敷料缸、器械盤等沖洗用品，每周進(jìn)行2次清洗、消毒和滅菌并更換消毒液。
8、接生后所用物品、器械、敷料應(yīng)及時(shí)處理、更換、消毒。
9、浸泡消毒手術(shù)器械，應(yīng)標(biāo)明時(shí)間，一切無菌物品必須注有滅菌日期。
10、產(chǎn)婦用衛(wèi)生紙，必須高壓消毒、滅菌，方可使用。
安全管理制度
一、醫(yī)務(wù)人員要樹立質(zhì)量安全意識(shí)，醫(yī)療工作必須嚴(yán)肅認(rèn)真，在醫(yī)療活動(dòng)中，要嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)操作規(guī)程。
二、執(zhí)行好差錯(cuò)事故防范處理制度。
三、對(duì)于違背規(guī)章制度和操作常規(guī)、責(zé)任心差而造成醫(yī)療糾紛和事故，醫(yī)院要嚴(yán)肅處理。
四、、對(duì)孕產(chǎn)婦及其陪護(hù)人員進(jìn)行防火、防盜竊及安全用電知識(shí)教育。
五、醫(yī)護(hù)人員會(huì)用滅火器、防火門處理火災(zāi)事故。
六、隨同來院的小孩須由監(jiān)護(hù)人看管，嚴(yán)防走失、跌傷等事故發(fā)生。
七、定期對(duì)電路進(jìn)行檢測(cè)，消除隱患。
八、使用好電子監(jiān)控系統(tǒng)。
九、定期進(jìn)行消防知識(shí)教育。
差錯(cuò)防范制度
一、各級(jí)人員必須履行崗位職責(zé)，加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理制度及技術(shù)操作規(guī)程。
二、嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)生查房制度、會(huì)診制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度等核心制度。
三、嚴(yán)格值班、交接班制度，堅(jiān)守崗位。對(duì)新病人、術(shù)后病人及危重病人加強(qiáng)巡視，精心護(hù)理，及時(shí)處理。必要時(shí)隨時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或緊急會(huì)診討論。
四、堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制度，不準(zhǔn)借故推諉和拒收病人。加強(qiáng)急診工作和搶救工作，不得延誤病人診治。樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，不斷改善服務(wù)態(tài)度。
五、尊重患者知情權(quán)、選擇權(quán)、隱私權(quán)、嚴(yán)格履行告知義務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。
六、加強(qiáng)醫(yī)療安全教育。
七、經(jīng)常組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)自學(xué)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。八、一旦發(fā)生事故，應(yīng)及時(shí)由科主任報(bào)院方，并積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除由于差錯(cuò)事故造成的不良后果。
九、差錯(cuò)事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)，組織全科人員進(jìn)行討論，汲取教訓(xùn)，改進(jìn)工作。
產(chǎn)后出血處理常規(guī)
胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道出血量超過500毫升的病理現(xiàn)象。病因按發(fā)生率多少依次為子宮收縮乏力（70％～75％）、胎盤滯留（15％）、軟產(chǎn)道損傷（8％～10％）、凝血功能障礙（5％左右），有時(shí)可有1個(gè)以上因素造成。可引起失血性休克，危及產(chǎn)婦生命。
一、子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血?？梢蜃訉m局部（羊水過多、巨大兒、子宮肌瘤、多胎妊娠等）和全身因素（妊娠高血壓綜合征、重度貧血、精神過度緊張、產(chǎn)程過長(zhǎng)）造成。特點(diǎn)是胎盤娩出后陣發(fā)性子宮出血，有血塊，子宮體軟。處理原則為迅速加強(qiáng)宮縮，制止出血，并補(bǔ)充血容量。
二、胎盤滯留性產(chǎn)后出血。胎兒娩出后胎盤滯留或剝離不全均可影響宮縮，造成出血，特點(diǎn)是出血發(fā)生在胎盤娩出前，檢查胎盤后可確診。處理原則為協(xié)助胎盤剝離或娩出。
三、軟產(chǎn)道損傷性產(chǎn)后出血。胎兒娩出過快、胎兒過大或由陰道手術(shù)助產(chǎn)造成，最常見為會(huì)陰、陰道裂傷。特點(diǎn)是胎兒娩出后即出現(xiàn)持續(xù)性鮮紅色陰道出血。檢查發(fā)現(xiàn)軟產(chǎn)道局部有裂傷。處理原則為立即縫合。
四、凝血功能障礙性產(chǎn)后出血。常伴有全身性疾病如血液病、肝病、羊水栓塞、重癥胎盤早剝等影響凝血功能引起出血，特點(diǎn)為血不凝。治療原則為消除病因，杜絕促凝物質(zhì)來源，持續(xù)按壓子宮，減少繼續(xù)出血，輸注血漿及成份血。
第四篇：婦幼健康教育工作制度
健康教育工作制度
1、各類健康教育稿件必須立足于醫(yī)學(xué)科學(xué)，做到科學(xué)、準(zhǔn)確、真實(shí)。
2、妥善保管婦幼保健、計(jì)劃生育宣傳稿件并及時(shí)存檔。
3、妥善保管健康教育設(shè)備，并定期檢查設(shè)備性能，隨時(shí)保持備用狀態(tài)。
4、完成以下健康教育工作內(nèi)容： ①每季至少出一期婦幼保健宣傳檔。②每月至少舉辦一期孕婦學(xué)校、父母學(xué)校。
③利用“三八”婦女節(jié)、“六一”兒童節(jié)等婦女及兒童聚集的機(jī)會(huì)，開展婦幼衛(wèi)生講課、咨詢等活動(dòng)。
5、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦和兒童家長(zhǎng)的健康教育，要求所轄范圍孕產(chǎn)婦、兒童家長(zhǎng)健康教育覆蓋率達(dá)90％。
6、各項(xiàng)健教活動(dòng)均需作好活動(dòng)記錄。
安陸市婦幼保健院
第五篇：社區(qū)婦幼管理工作制度
婦幼管理工作
制 度 匯 編
（2015年修訂）
目 錄
信息資料分類歸檔管理制度..........................1 婦幼衛(wèi)生信息質(zhì)量控制制度..........................1 婦幼衛(wèi)生信息安全制度..............................2 婦幼衛(wèi)生信息管理制度..............................2 婦幼衛(wèi)生信息管理工作制度..........................3 婦幼衛(wèi)生信息報(bào)告制度..............................3 基層?jì)D幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)指導(dǎo)制度..........................4 婦幼保健工作人員培訓(xùn)制度..........................5 婦幼保健工作例會(huì)制度..............................6 托幼機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)和定期督導(dǎo)制度....................6 婦幼健康教育工作制度..............................7 婦幼健康教育工作計(jì)劃..............................7 婦幼健康教育實(shí)施方案..............................8 高危孕產(chǎn)婦管理制度...............................11 孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審制度...............................11 孕產(chǎn)婦死亡病例報(bào)告制度...........................12 孕產(chǎn)婦死亡討論制度...............................13 新生兒死亡評(píng)審制度...............................14 圍產(chǎn)兒及5歲以下兒童死亡評(píng)審工作制度.............15 圍產(chǎn)兒、5歲以下兒童死亡病例報(bào)告制度..............17 出生醫(yī)學(xué)證明管理工作制度.........................17 兒童系統(tǒng)化管理制度及體弱兒管理制度...............20 出生缺陷診斷制度.................................21 婦幼衛(wèi)生信息質(zhì)量控制制度
一、結(jié)合婦幼衛(wèi)生年報(bào)、“三網(wǎng)監(jiān)測(cè)”及重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目信息資料的上報(bào)情況，對(duì)全縣個(gè)10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和城區(qū)醫(yī)療單位城鎮(zhèn)社區(qū)進(jìn)行質(zhì)控抽查。時(shí)間從上一年10月1日—本年9月31日。
二、對(duì)婦幼衛(wèi)生年報(bào)中所有指標(biāo)進(jìn)行檢查，重點(diǎn)核查生命指標(biāo)以及孕產(chǎn)婦和兒童保健服務(wù)指標(biāo)，填寫婦幼衛(wèi)生年報(bào)生命指標(biāo)漏報(bào)表和婦幼衛(wèi)生年報(bào)保健服務(wù)指標(biāo)質(zhì)控結(jié)果匯總表等質(zhì)控表卡冊(cè)。
三、尤其對(duì)本孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡及活產(chǎn)數(shù)、出生缺陷及死胎死產(chǎn)漏報(bào)情況進(jìn)行檢查。
四、5歲以下兒童死亡、新生兒出生缺陷、活產(chǎn)兒及死胎死產(chǎn)漏報(bào)質(zhì)控抽取全市三分之一的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽取2個(gè)行政村。孕產(chǎn)婦死亡漏報(bào)情況在全縣范圍內(nèi)進(jìn)行全面調(diào)查。
五、質(zhì)量控制要在查閱各鄉(xiāng)鎮(zhèn)年報(bào)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，走訪城區(qū)各家醫(yī)院、疾控中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)派出所、火葬場(chǎng)、計(jì)生辦、并詢問村醫(yī)、婦女主任等知情人，了解該鄉(xiāng)鎮(zhèn)當(dāng)年的活產(chǎn)、死亡情況，并深入各接生單位查閱分娩記錄、產(chǎn)兒科出入院登記、醫(yī)院死亡證明、出生醫(yī)學(xué)證明發(fā)放登記、乙肝疫苗接種、“降消項(xiàng)目”、死亡登記及住院病歷等資料，積極尋找漏報(bào)線索。
六、對(duì)鄉(xiāng)村兩級(jí)的年報(bào)資料進(jìn)行逐級(jí)核對(duì)。
七、10月30日前完成各級(jí)補(bǔ)漏，11月5日前進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，11月15日前將質(zhì)控小結(jié)、質(zhì)控表上德州市婦幼保健所。
婦幼衛(wèi)生信息安全制度
為加強(qiáng)全縣婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)規(guī)范管理，提高婦女保健工作質(zhì)量，保障婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)內(nèi)數(shù)據(jù)的質(zhì)量與安全、特制訂本制度。
一、全縣婦幼保健機(jī)構(gòu)統(tǒng)一使用婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)，系統(tǒng)包含孕產(chǎn)婦保健、兒童保健和婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、孕期艾滋病、梅毒和乙肝監(jiān)測(cè)等信息資料以及孕產(chǎn)婦和兒童的個(gè)人信息。
二、縣醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城鎮(zhèn)社區(qū)為婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)使用單位，對(duì)婦幼衛(wèi)生系統(tǒng)婦幼安全和保管責(zé)任。
三、各使用單位和使用人員對(duì)信息系統(tǒng)內(nèi)數(shù)據(jù)要嚴(yán)格保密，未經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，不得擅自對(duì)外提供信息系統(tǒng)中的任何信息，不得調(diào)用或拷貝信息數(shù)據(jù)另作他用，日常分析的數(shù)據(jù)要妥善保管，不得隨意丟棄或利用網(wǎng)絡(luò)傳播。
四、各使用單位對(duì)數(shù)據(jù)信息資料應(yīng)進(jìn)行分級(jí)管理，不同人員管理不同級(jí)別的資料。
五、各使用單位須與信息人員簽訂安全協(xié)議。
六、加強(qiáng)信息系統(tǒng)安全和系統(tǒng)維護(hù)人員 管理，建立信息保密制度。
七、任何單位及個(gè)人不得對(duì)外泄露孕產(chǎn)婦及兒童個(gè)人信息資料，違者將給于通報(bào)批評(píng)，并依法追究法律責(zé)任。
婦幼衛(wèi)生信息管理制度
一、各種婦幼衛(wèi)生信息資料，應(yīng)填寫完整、準(zhǔn)確、字跡清楚，版面清潔，信息資料專人管理。
二、對(duì)原始資料不可隨意修改、弄虛作假，統(tǒng)計(jì)資料不可虛報(bào)、瞞報(bào)、遲報(bào)、拒保。
三、定期分類、整理各種婦幼衛(wèi)生信息資料，應(yīng)按年份建立的目錄本，避免資料零散、丟失。
四、各種婦女兒童保健、醫(yī)療信息資料，應(yīng)按建立的目錄首頁，并立卷成冊(cè)歸檔。
五、數(shù)據(jù)庫程序等計(jì)算機(jī)信息資料，應(yīng)至少拷貝兩份，并注明標(biāo)簽分類存檔。
六、上報(bào)或反饋統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，應(yīng)由科主任初審，再交所領(lǐng)導(dǎo)審核、簽字、加蓋公章。
七、定期對(duì)基層上報(bào)信息數(shù)據(jù)進(jìn)行抽查、核實(shí)，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤、遺漏，應(yīng)及時(shí)糾正，并注明原因。
八、查閱信息資料必須嚴(yán)格登記。對(duì)于機(jī)密信息資料，未經(jīng)許可任何人不得處泄。
九、定期分析各種婦幼衛(wèi)生信息資料，并撰寫有關(guān)分析報(bào)告，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)，充分利用可以公開的各種信息資料，為社會(huì)和公眾服務(wù)。
婦幼衛(wèi)生信息管理工作制度
一、在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全市婦幼衛(wèi)生信息管理工作。
二、信息資料要定期收集全市婦幼衛(wèi)生信息，及時(shí)整理，輸入計(jì)算機(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，書寫分析報(bào)告，并按規(guī)定時(shí)間向上報(bào)市婦幼院和衛(wèi)生行政部門，同時(shí)進(jìn)行信息反饋。
三、有關(guān)科室在按時(shí)收集有關(guān)信息資料時(shí)，經(jīng)過檢查審核后上報(bào)信息資料科，不得延誤上報(bào)時(shí)間，以免影響全縣信息的及時(shí)反饋。
四、信息資料科要接受各科室的資料查詢。
五、在收集、整理資料過程中要力求資料真實(shí)、可靠和科學(xué)。
六、嚴(yán)格遵守機(jī)房工作制度，按照計(jì)算機(jī)操作規(guī)程進(jìn)行操作。
七、掌握現(xiàn)代信息管理技術(shù)，管理方法，增強(qiáng)信息意識(shí)，充分發(fā)揮信息功能作用，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供科學(xué)依據(jù)。
婦幼衛(wèi)生信息上報(bào)制度
一、高度重視婦幼衛(wèi)生信息填報(bào)工作?！赌笅氡＝》ā返?3條規(guī)定：“醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)有產(chǎn)婦和嬰兒死亡以及新生出生缺陷情況的，應(yīng)當(dāng)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告”，因此，各社區(qū)、衛(wèi)生院和醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要高度重視，要依法做好婦幼信息管理和填報(bào)工作。
二、落實(shí)專人負(fù)責(zé)信息填報(bào)工作。各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要明確職能科室負(fù)責(zé)婦幼衛(wèi)生信息填報(bào)工作，指定專人收集院內(nèi)各相關(guān)科室的數(shù)據(jù)，認(rèn)真核實(shí)后填報(bào)，并按屬地管理原則上報(bào)所在轄區(qū)的縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)。
三、認(rèn)真填報(bào)婦幼衛(wèi)生相關(guān)信息。凡開展婦產(chǎn)科、兒科、婦幼保健科、計(jì)劃生育科、產(chǎn)科B超檢查及產(chǎn)前篩查診斷工作的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，要認(rèn)真填報(bào)“福建省醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)婦幼保健工作情況季報(bào)表”、“孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告卡、“圍產(chǎn)兒死亡報(bào)告卡”和“兒童死亡報(bào)告卡”。按工作內(nèi)容分別建立健全相關(guān)原始記錄，建立并完善《分娩登記》、《5歲以下兒童、15-49歲育齡婦女死亡登記》、《出生醫(yī)學(xué)證明發(fā)放登記》、《計(jì)劃生育手術(shù)登記》、《婦女病普查登記》、《孕產(chǎn)婦艾滋病病毒檢測(cè)、梅毒檢測(cè)登記》和《孕產(chǎn)婦產(chǎn)前篩查、診斷登記》等登記制度。
四、嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告程序和時(shí)間要求?！霸挟a(chǎn)婦死亡報(bào)告卡”于孕產(chǎn)婦死亡后7個(gè)工作日內(nèi)報(bào)告，兒童死亡等信息實(shí)行季報(bào)制，各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)每季度填報(bào)一次，分別于每年1、4、7、10月份的10日前填報(bào)上一季度“婦幼衛(wèi)生信息季報(bào)表”和“兒童死亡報(bào)告卡”，按照屬地管理的原則，將季報(bào)表和死亡報(bào)告卡報(bào)送轄區(qū)內(nèi)的縣區(qū)級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)。
五、加強(qiáng)信息質(zhì)量控制。為保證填報(bào)資料的真實(shí)、準(zhǔn)確，各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)數(shù)據(jù)的檢查核實(shí)，加強(qiáng)與所在轄區(qū)的縣級(jí)婦幼 7 保健機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)聯(lián)系，接受衛(wèi)生行政部門或婦幼保健機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制和相關(guān)檢查?；鶎?jì)D幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)指導(dǎo)制度
一、制定婦幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)指導(dǎo)計(jì)劃，有指導(dǎo)人、指導(dǎo)時(shí)間、地點(diǎn)及指導(dǎo)內(nèi)容。
二、對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)業(yè)務(wù)指導(dǎo)每?jī)稍乱淮?，每次指?dǎo)不少于三分之一的鄉(xiāng)鎮(zhèn)。
三、全年每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少業(yè)務(wù)指導(dǎo)2次。
四、婦幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)指導(dǎo)以婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)項(xiàng)目、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目、農(nóng)村孕產(chǎn)婦和孕早期補(bǔ)服葉酸項(xiàng)目、新生兒疾病篩查和聽力篩查、婦幼公共衛(wèi)生均等化服務(wù)等為重點(diǎn)進(jìn)行,同時(shí)做好婦女“兩病”的篩查基礎(chǔ)工作。
五、加大對(duì)四個(gè)5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的督導(dǎo)力度，對(duì)孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡及活產(chǎn)兒、出生缺陷及死胎、死產(chǎn)進(jìn)行嚴(yán)格的漏報(bào)調(diào)查指導(dǎo)。
六、下鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)有指導(dǎo)記錄、有整改意見。
七、每次的業(yè)務(wù)指導(dǎo)后的通報(bào)，要以文件的形式下發(fā)縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生單位及社區(qū)服務(wù)站。
八、全年的業(yè)務(wù)指導(dǎo)計(jì)劃、通報(bào)、記錄裝訂存檔。
婦幼保健信息“三網(wǎng)監(jiān)測(cè)制度”
為加強(qiáng)我中心與婦幼保健信息報(bào)送工作管理，進(jìn)一步健全信息報(bào)送網(wǎng)絡(luò)，暢通信息報(bào)送渠道，提高信息報(bào)送質(zhì)量，促進(jìn)各地交流溝通，結(jié)合我中心實(shí)際，制定本辦法。
一、指導(dǎo)思想
堅(jiān)持新時(shí)期衛(wèi)生工作方針，推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，緊緊圍繞基層衛(wèi)生、婦幼保健的各項(xiàng)重點(diǎn)工作，充分發(fā)揮基層衛(wèi)生與婦幼保健信息的橋梁作用，實(shí)現(xiàn)信息工作規(guī)范化、制度化。
二、基本原則
客觀、公正、兼顧數(shù)量與質(zhì)量。
三、工作要求
1、加強(qiáng)基層衛(wèi)生和婦幼保健信息采集、報(bào)送工作的領(lǐng)導(dǎo)及管理，建立健全信息報(bào)送網(wǎng)絡(luò)
2、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和助產(chǎn)機(jī)構(gòu)選派業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、工作作風(fēng)實(shí)、綜合素質(zhì)好的專人擔(dān)任信息通訊員，負(fù)責(zé)基層衛(wèi)生與婦幼保健的信息采集、填報(bào)、組稿、報(bào)送工作。
4、日常工作信息于每月25日前將上報(bào)，新出臺(tái)的政策和重要活動(dòng)情況即時(shí)即報(bào)。
5、基層衛(wèi)生與婦幼保健各類相關(guān)報(bào)表、資料要按時(shí)限上報(bào)，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，符合邏輯。
各地要認(rèn)真做好信息工作，我局將把信息考核納入年終考核統(tǒng)一評(píng)分，信息報(bào)送不得弄 虛作假，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，取消本評(píng)優(yōu)資格。
婦幼保健工作人員培訓(xùn)制度
一、制定培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)重點(diǎn)內(nèi)容和培訓(xùn)目標(biāo)。
二、年內(nèi)至少舉辦2期縣、鄉(xiāng)婦幼專干、社區(qū)衛(wèi)生人員培訓(xùn)班。
三、培訓(xùn)通知經(jīng)衛(wèi)生局核準(zhǔn)后以文件形式下達(dá)至縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。培訓(xùn)前3天先在網(wǎng)絡(luò)上通知培訓(xùn)的相關(guān)事宜。
四、培訓(xùn)實(shí)行簽到制度。遲到、早退或不參加培訓(xùn)的單位和個(gè)人，在年終考核中將扣除相應(yīng)的分值。
五、培訓(xùn)課程，培訓(xùn)資料、內(nèi)容要有實(shí)用性、先進(jìn)性。
六、培訓(xùn)內(nèi)容符合我縣婦幼保健工作實(shí)際，以婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、孕產(chǎn)婦和0-6歲兒童保健管理、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目、新生兒疾病篩查、聽力篩查、葉酸投服和“兩病”篩查為授課主題。
七、培訓(xùn)前要掌握婦幼專干對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握程度，培訓(xùn)后要對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行測(cè)試，以檢驗(yàn)培訓(xùn)效果。
八、健全培訓(xùn)檔案。培訓(xùn)結(jié)束后要將培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)通知、培訓(xùn)簽到冊(cè)、培訓(xùn)內(nèi)容、課程表、試卷及培訓(xùn)小結(jié)等裝訂存檔。
婦幼保健工作例會(huì)制度
一、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《母嬰保健法》，積極開展業(yè)務(wù)及相關(guān)法律培訓(xùn)，不斷提高工作人員素質(zhì)。
二、婦幼保健工作例會(huì)每季度舉行一次，各市直醫(yī)療單位、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參與。
三、對(duì)全縣婦幼保健工作進(jìn)行考核，平時(shí)考查與年終考核相結(jié)合。
四、對(duì)各醫(yī)療單位提出的婦幼保健工作問題進(jìn)行解答。
托幼機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)和定期督導(dǎo)制度 為加強(qiáng)對(duì)全縣托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作管理，提高我縣托幼機(jī)構(gòu)保健工作的質(zhì)量，特制定我縣托幼機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)督導(dǎo)制度。
一、年內(nèi)至少舉辦2期全縣托幼機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)班，授課內(nèi)容要針對(duì)托幼機(jī)構(gòu)保健管理、兒童意外傷害的預(yù)防與處理、兒童常見傳染病的防治、托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生消毒規(guī)范等為主要重點(diǎn)。
二、幼兒實(shí)行定期檢查制度。幼兒每學(xué)期開學(xué)前，須在婦幼保健站進(jìn)行一次健康體檢，體檢內(nèi)容包括體重、身高、坐高、頭圍、胸圍、血色素、肝功能等檢查。測(cè)后要做記錄，并進(jìn)行健康分析，及時(shí)矯正缺點(diǎn)。每個(gè)入托幼兒應(yīng)建立健康卡片或檔案。
三、托幼機(jī)構(gòu)要了解幼兒疾病史、家族史及生活習(xí)慣，有傳染病接觸史的待檢疫期過后無癥狀者，才可入園。托幼機(jī)構(gòu)工作人員也要參加工作前的健康體檢，包括胸透、肝功能、大小便及陰道滴蟲檢查，無傳染病者方可就職。
四、托幼機(jī)構(gòu)要堅(jiān)持晨檢及全日觀察制度，認(rèn)真做好一摸：看有無發(fā)熱，二看：咽部、皮膚和眼神，三問：飲食、睡眠、大小便情況，四查：有無攜帶不安全物品，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。
五、每學(xué)期要召開家長(zhǎng)會(huì)，向家長(zhǎng)宣傳保健及膳食營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，利用宣傳欄及時(shí)向家長(zhǎng)宣傳、介紹幼兒園的情況，對(duì)有病的幼兒當(dāng)面向家長(zhǎng)交代清楚采取措施，每周食譜和每季度營(yíng)養(yǎng)計(jì)算結(jié)果向家長(zhǎng)公布。
六、培訓(xùn)托幼機(jī)構(gòu)保健人員對(duì)幼兒的每次查體、職工查體均做好記錄，對(duì)幼兒體格發(fā)育、膳食營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行評(píng)價(jià)。
七、對(duì)托幼機(jī)構(gòu)每年進(jìn)行2次督導(dǎo)檢查。檢查內(nèi)容包括各種檢查記錄（每天消毒記錄、幼兒的特殊情況記錄、幼兒生長(zhǎng)發(fā)育圖譜、營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)、幼兒常見傳染病的防治、意外傷害預(yù)防與處理等方面進(jìn)行督導(dǎo)檢查。
八、對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處理，并提出整改措施，限期整改。
婦幼健康教育工作制度
1、各類健教稿件必須立足于醫(yī)學(xué)科學(xué)，做到科學(xué)、準(zhǔn)確、真實(shí)。
2、妥善保管婦幼保健宣傳稿件并及時(shí)存檔。
3、妥善保管健康教育設(shè)備，并定期檢查設(shè)備性能，隨時(shí)保持備用狀態(tài)。
4、完成以下健教工作內(nèi)容： ①每季至少出一期婦幼保健宣傳檔;②每季至少舉辦一期孕婦學(xué)校、父母學(xué)校；
③利用“三八”婦女節(jié)、“六一”兒童節(jié)等婦女及兒童聚集的機(jī)會(huì)，開展婦幼衛(wèi)生講課、咨詢等活動(dòng)。
5、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦和兒童家長(zhǎng)的健康教育，要求所轄范圍孕產(chǎn)婦、兒童家長(zhǎng)健康教育覆蓋率達(dá)90％。
6、各項(xiàng)健教活動(dòng)均需作好活動(dòng)記錄。
婦幼健康教育工作計(jì)劃
為切實(shí)做好婦幼健康教育宣傳工作，保障母嬰安全，促進(jìn)婦幼健康，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定本婦幼健康教育工作計(jì)劃。
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，除要培養(yǎng)專職健康教育人員外，還要不斷擴(kuò)大健康教育兼職人員隊(duì)伍。
二、《母嬰保健法》是保障婦女、兒童健康的法律，我們要繼續(xù)貫徹實(shí)施《母嬰保健法》，因此要組織全區(qū)婦幼工作者認(rèn)真學(xué)習(xí)，提高懂法、執(zhí)法水平，同時(shí)要利用各種媒體進(jìn)行大力宣傳。
三、要加強(qiáng)院內(nèi)宣傳陣地的管理，充分利用可利用空間，通過墻報(bào),宣傳欄、掛牌等多種形式，積極宣傳《母嬰保健法》，婦女兒童保健知識(shí)。宣傳欄每季更換四塊宣傳版面，宣傳掛牌每季更換二塊以上，根據(jù)季節(jié)不同做到內(nèi)容豐富，版面新穎，并做到照片存檔。
四、要充分利用“三八”婦女節(jié)、世界衛(wèi)生日、世界母乳喂養(yǎng)周、《母嬰保健法》宣傳日、生殖健康宣傳周、世界愛滋病日等宣傳日積極組織人員,針對(duì)性地進(jìn)行開展宣傳講座。
五、積極開展健康教育到農(nóng)村活動(dòng)，每月辦一次婦幼健康教育知識(shí)講座，讓婦產(chǎn)科、兒科專家深入到農(nóng)村，給廣大群眾講解一些喜聞樂見的保健知識(shí)，如胎教、孕期營(yíng)養(yǎng)、嬰兒輔食添加技巧、新生兒護(hù)理等。
婦幼健康教育實(shí)施方案
健康教育是國(guó)家確定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目之一，健康教育在提高居民健康素養(yǎng)、倡導(dǎo)健康的生活方式、預(yù)防和控制傳染病等方面起著重要的作用。為實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，加強(qiáng)婦幼健康教育工作，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定本實(shí)施方案。
一、目的
在溫縣大力普及衛(wèi)生知識(shí)，倡導(dǎo)文明健康的生活方式，提高廣大婦女兒童的健康水平和生活質(zhì)量，提高廣大人民群眾基本衛(wèi)生知識(shí)知曉率。
二、目標(biāo)
充分發(fā)揮健康教育的作用，根據(jù)實(shí)際，結(jié)合宣傳材料、健康講座、巡回義診等多種形式開展社區(qū)健康教育，將婦幼健康教育工作與疾病控制、預(yù)防保健工作有機(jī)結(jié)合，融為一體，引導(dǎo)廣大群眾積極參與，預(yù)防和減少疾病的發(fā)生。
三、主要措施
（一）加強(qiáng)機(jī)構(gòu)建設(shè)
1、以社區(qū)科牽頭，聯(lián)合醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部共同成立健康宣教委員會(huì)。并且成立以社區(qū)科主任為組長(zhǎng)，婦科、兒科醫(yī)生為成員的健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組。
2、社區(qū)科主任參與健康教育工作，各相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員要積極配合，協(xié)助作好婦幼健康教育工作。
（二）加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)
健康教育人員培訓(xùn)工作是決定健康教育開展好壞的關(guān)鍵。抽調(diào)我院婦科、兒科專家，培訓(xùn)各村衛(wèi)生室工作人員，使他們不僅懂得健康教育的傳播技巧，更要全面掌握突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)知識(shí)和衛(wèi)生科普常識(shí)。使婦幼健康教育宣傳深入到農(nóng)村。
（三）加強(qiáng)陣地建設(shè)
1、充分利用現(xiàn)有宣傳陣地進(jìn)行健康教育
院內(nèi)的門診大廳、各科室、室內(nèi)外宣傳欄都是重要的宣傳陣地。婦科、兒科及門診婦科、門診兒科對(duì)前來就診咨詢的群眾給予相應(yīng)的健康知識(shí)的宣傳以及提供健康教育處方等宣傳材料，門診樓大廳需循環(huán)播放婦幼健康知識(shí)影片。室外宣傳欄進(jìn)行每季度更換并注意與各衛(wèi)生宣傳日主題相結(jié)合。
2、以健康知識(shí)講座為載體，全面宣傳健康知識(shí)。健康教育講座是健康宣傳的重要手段之一，我院每月組織人員下到農(nóng)村，開展健康知識(shí)講座。
3、結(jié)合各種衛(wèi)生日主題開展宣傳。要充分利用“三八”婦女節(jié)、世界衛(wèi)生日、世界母乳喂養(yǎng)周、《母嬰保健法》宣傳日、生殖健康宣傳周、世界愛滋病日等宣傳日，突出重點(diǎn)，組織醫(yī)務(wù)人員積極開展大型義診咨詢活動(dòng)，通過懸掛橫幅、發(fā)放健康教育宣傳材料、咨詢義診來提高群眾的防病知識(shí)。
四、具體工作安排
（一）院外健康教育工作
通過健康教育專家下鄉(xiāng)活動(dòng)，了解當(dāng)?shù)卮嬖诘闹饕】祮栴}，并確定解決問題的優(yōu)先順序，根據(jù)各自特點(diǎn)，充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，再針對(duì)性通過講座、宣傳欄，大型義診咨詢等形式開展豐富多彩的健康教育活動(dòng)。全年開展健康教育講座不少于12次，咨詢活動(dòng)不少于6次。
（二）院內(nèi)健康教育工作
1、院內(nèi)設(shè)立健教室宣傳欄，每月更換一次宣傳欄內(nèi)容。
2、采取門診咨詢、隨診宣傳等形式，對(duì)患者及其家屬開展健康教育，發(fā)放健康教育處方。
3、對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行定期健教培訓(xùn)。
（三）工作要求：
1、院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視健康教育，明確責(zé)任，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)所制定的詳細(xì)的健康教育計(jì)劃，重點(diǎn)抓好落實(shí)。
2、要主動(dòng)與各村衛(wèi)生所聯(lián)系，求得地方支持和配合。
3、要因地制宜，務(wù)求實(shí)效，有聲有色、扎扎實(shí)實(shí)、不要流于形式，宣傳資料通俗易懂，務(wù)求前來咨詢就診的患者及其家屬人手有份，宣傳畫張貼到居民集中地，提高輻射面。
4、要充分發(fā)揮媒體的作用，及時(shí)聯(lián)系報(bào)社、電視臺(tái)擴(kuò)大宣傳范圍。
高危孕產(chǎn)婦管理制度
1、對(duì)高危孕婦進(jìn)行專冊(cè)登記、專案管理，并在保健手冊(cè)上注特殊標(biāo)記，定期隨訪,做好隨訪記錄。
2、按高危妊娠的程度實(shí)行分類、分級(jí)管理，輕度高危妊娠由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)定期檢查、觀察處理，重度高危妊娠由縣以上醫(yī)療保健單位負(fù)責(zé)診治。病情緩解后返回，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)定期隨訪。
3、凡高危孕婦必須住院監(jiān)護(hù)分娩，中、重度以上高危孕婦必須轉(zhuǎn)送到縣以上醫(yī)療保健單位住院分娩。
4、凡屬妊娠禁忌癥者，應(yīng)送縣以上醫(yī)療保健單位確診。
5、提高高危孕婦的監(jiān)護(hù)手段，確定合理的治療方案，選擇對(duì)母 嬰有利的分娩方式、決定計(jì)劃或適時(shí)分娩，確保母嬰安全。
6、高危孕婦的產(chǎn)后訪視，由鄉(xiāng)以上醫(yī)療保健單位負(fù)責(zé)實(shí)施。
7、高危孕產(chǎn)婦實(shí)行專人管理，責(zé)任到人，全程追蹤隨訪。
孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審制度
一、各轄區(qū)內(nèi)發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡，要立即進(jìn)進(jìn)行調(diào)查，填寫相關(guān)資料，并在24小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生局及縣婦幼保健站報(bào)告。
二、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡之后，要配合婦幼保健站調(diào)查并提供孕產(chǎn)婦死亡全部原始病歷復(fù)印件及病例摘要，認(rèn)真組織院內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡病例討論和評(píng)審，確定死亡診斷和評(píng)審結(jié)論，填寫《孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查表》等相關(guān)資料，3日內(nèi)上報(bào)縣婦幼保健站。
三、孕產(chǎn)婦死亡之后需進(jìn)行縣級(jí)評(píng)審。
1、成立縣級(jí)孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審小組，小組成員由衛(wèi)生行政部門管理人員、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)婦產(chǎn)科、婦幼保健等相關(guān)人員組成。評(píng)審有縣衛(wèi)生局牽頭、縣婦幼保健站組織，邀請(qǐng)縣孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審小組參加，分管婦幼衛(wèi)生的副局長(zhǎng)主持評(píng)審會(huì)。
2、評(píng)審組專家根據(jù)孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查資料進(jìn)行個(gè)案分析，明確死亡診斷，根據(jù)發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡過程中醫(yī)療、保健、諸環(huán)節(jié)中存在的問題，提出改進(jìn)意見或干預(yù)措施，最終完成孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審個(gè)案分析報(bào)告。
3、經(jīng)市級(jí)討論評(píng)審后，進(jìn)一步完善相關(guān)資料并備案。
四、嚴(yán)格按照《孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審規(guī)范》和孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審的十二格評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和程序進(jìn)行，做出明確死因診斷及評(píng)審分類。
1、可避免死亡：根據(jù)本縣醫(yī)療保健設(shè)施，技術(shù)水平以及個(gè)人身心狀況，應(yīng)能得到妥善處理，但其中某一環(huán)節(jié)處理不當(dāng)或失誤造成的死亡。
2、創(chuàng)造條件可避免死亡：限于本縣醫(yī)療保健設(shè)施、技術(shù)水平或個(gè)人家庭缺乏衛(wèi)生知識(shí)，拒絕衛(wèi)生指導(dǎo)或其他社會(huì)因素造成的死亡，如改善上述條件可避免死亡。
五、評(píng)審方法
1、縣級(jí)孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審一季度評(píng)審一次或隨時(shí)進(jìn)行。
2、評(píng)審內(nèi)容主要為病例討論，明確死亡原因和基礎(chǔ)疾病，總結(jié)醫(yī)療保健中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，對(duì)存在的薄弱環(huán)節(jié)提出改進(jìn)意見。
3、按照“十二表格”及“三個(gè)延誤”理論進(jìn)行。
孕產(chǎn)婦死亡病例報(bào)告制度
各級(jí)醫(yī)療保健單位，發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡，一律由經(jīng)治醫(yī)師及時(shí)、準(zhǔn)確地填寫《孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告卡》，12小時(shí)內(nèi)通知本院預(yù)防保健科；預(yù)防保健科人員及時(shí)派人收取《孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告卡》，24小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告區(qū)婦幼保健院。醫(yī)院按月將報(bào)告卡報(bào)縣婦幼保健院，縣婦幼保健院按季將卡匯總報(bào)市婦幼保健院。
孕產(chǎn)婦死亡討論制度
1、院內(nèi)各科室對(duì)每一例死亡都應(yīng)該作好登記，對(duì)育齡婦女（15─49歲）死亡應(yīng)注明其末次月經(jīng)時(shí)間，以篩查是否是孕產(chǎn)婦。
2、對(duì)院內(nèi)所有的孕產(chǎn)婦死亡應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)貗D幼保健院（所）。
3、孕產(chǎn)婦死亡應(yīng)在1周內(nèi)完成科室內(nèi)討論；1月內(nèi)完成院內(nèi)討論。
4、建立專用的死亡討論記錄本，按會(huì)議記錄規(guī)范詳細(xì)記錄討論 內(nèi)容；由專人保管，未經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，科室外人員不得查閱和摘錄。
5、完整、及時(shí)地填寫《孕產(chǎn)婦死亡登記本》。
新生兒死亡評(píng)審制度
新生兒死亡率是衡量一個(gè)國(guó)家和地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化、教育和醫(yī)療保健水平的重要指標(biāo)。掌握新生兒說完資料的根本目的，在于減少新生兒死亡，保護(hù)新生兒健康，并為制定新生兒生存、保護(hù)戰(zhàn)略措施提高依據(jù)。
一、建立健全新生兒死亡評(píng)審機(jī)制
1、成立慶云縣新生兒死亡評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組，主管婦幼衛(wèi)生保健的副局長(zhǎng)任評(píng)審小組長(zhǎng)，請(qǐng)縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、婦幼保健等專家為成員。
2、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要指定專人負(fù)責(zé)新生兒死亡報(bào)告工作。發(fā)生在轄區(qū)內(nèi)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)所有新生兒死亡均應(yīng)在7天內(nèi)填寫《醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒死亡調(diào)查表》，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)告縣婦幼保健站。
3、各單位均應(yīng)制定相應(yīng)的新生兒死亡管理制度。院內(nèi)發(fā)生新 生兒死亡之后，要認(rèn)真組織院內(nèi)新生兒死亡病例討論，明確死亡診 斷，開評(píng)審會(huì)時(shí)提供新生兒死亡全部原始病歷復(fù)印件及病例摘要。
4、縣婦幼保健站組織評(píng)審專家對(duì)本縣醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)所有新生兒死亡進(jìn)行評(píng)審，并收集評(píng)審組負(fù)責(zé)完成的“新生兒死亡評(píng)審分析報(bào)告”、新生兒死亡總結(jié)報(bào)告。
二、新生兒死亡報(bào)告評(píng)審對(duì)象
凡發(fā)生在本縣內(nèi)各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的全部新生兒死亡。
三、新生兒死亡評(píng)審程序及時(shí)間
每季度評(píng)審一次，也可以根據(jù)實(shí)際情況確定評(píng)審時(shí)間，完成所有新生兒死亡評(píng)審后2周內(nèi)，要將“評(píng)審分析報(bào)告”、“評(píng)審總結(jié)報(bào)告” 上報(bào)縣衛(wèi)生局和市婦幼保健站。
四、評(píng)審結(jié)果分類
第一類：可避免死亡。根據(jù)本縣醫(yī)療保健實(shí)施，技術(shù)水平及個(gè)人身心狀況是可以避免的死亡。但某一環(huán)節(jié)處理不當(dāng)或失誤而造成的死亡。
第二類：創(chuàng)造條件可避免的死亡。由于本縣醫(yī)療保健實(shí)施、技術(shù)水平尚未達(dá)到應(yīng)有的水平，或因個(gè)人、家庭經(jīng)濟(jì)困難或缺乏基本衛(wèi)生知識(shí)而未能及時(shí)尋求幫助造成的死亡。這些死亡可因改善上述條件而避免發(fā)生。
五、質(zhì)量控制
1、質(zhì)量控制內(nèi)容：（1）新生兒死亡的死亡數(shù)（2）新生兒死亡的漏報(bào)數(shù)（3）卡片完整率。
2、質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)：（1）死亡漏報(bào)率＜10%（2）死亡錯(cuò)誤率＜5%（3）診斷率＜5%
3、質(zhì)量控制管理辦法：縣婦幼保健站負(fù)責(zé)新生兒死亡報(bào)告評(píng)審制度的質(zhì)量控制，每年對(duì)活產(chǎn)數(shù)、新生兒死亡數(shù)等均進(jìn)行漏報(bào)調(diào)查，每年組織一次全面質(zhì)量控制。
六、匯總分析
縣級(jí)評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組要定期進(jìn)行新生兒死亡匯總分析，針對(duì)死因提出有效的干預(yù)措施。
圍產(chǎn)兒及5歲以下兒童死亡評(píng)審工作制度
一、組織架構(gòu)
全市實(shí)行市、區(qū)、醫(yī)院三級(jí)評(píng)審制度。各產(chǎn)科醫(yī)院應(yīng)成立院內(nèi)圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審專家組，市區(qū)兩級(jí)圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審小組成員由同級(jí)衛(wèi) 21 生行政主管部門認(rèn)定，評(píng)審小組在同級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)下設(shè)辦公室。市、區(qū)兩級(jí)圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審分別由市、區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)牽頭組織實(shí)施。
二、工作職責(zé)
（一）專家職責(zé)
1、各級(jí)評(píng)審小組負(fù)責(zé)同級(jí)圍產(chǎn)兒及5歲以下兒童死亡病例的結(jié)論性評(píng)審或?qū)W術(shù)性評(píng)審。
2、研究發(fā)生圍產(chǎn)兒及5歲以下兒童死亡死亡工作現(xiàn)狀和存在的問題，提出解決問題的對(duì)策。
3、研究發(fā)生圍產(chǎn)兒死亡及5歲以下兒童死亡的主要死因，向政府部門提供決策依據(jù)。
（二）辦公室職責(zé)
1、負(fù)責(zé)圍產(chǎn)兒及5歲以下兒童死亡相關(guān)資料的收集審查，登記和評(píng)審前準(zhǔn)備工作。
2、對(duì)基層上報(bào)的疑難或特殊病例進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。
3、完成評(píng)審報(bào)告，匯總評(píng)審結(jié)果，上報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政主管部門。
三、評(píng)審原則
（一）差額原則：圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審，視評(píng)審案例情況選定每次參評(píng)專家，參評(píng)專家應(yīng)為單數(shù)。
（二）回避原則：市級(jí)評(píng)審時(shí)，被涉及的責(zé)任單位的評(píng)審人員應(yīng)回避。
（三）保密原則:參評(píng)人員不得將評(píng)審結(jié)論對(duì)外公布。
（四）少數(shù)服從多數(shù)原則：評(píng)審結(jié)論以參評(píng)人員意見多數(shù)為準(zhǔn)。
四、評(píng)審要求
（一）責(zé)任單位：在圍產(chǎn)兒死亡一月內(nèi)完成院內(nèi)評(píng)審。
（二）區(qū)婦幼保健院：負(fù)責(zé)轄區(qū)圍產(chǎn)兒死亡個(gè)案的資料收集、病歷審閱和個(gè)案調(diào)查，組織區(qū)評(píng)審專家組對(duì)轄區(qū)每一例足月非畸形圍產(chǎn)兒死亡病例進(jìn)行評(píng)審，每年至少2次（3月份和10月份），分析死亡原因和主要影響因素，按要求整理好資料上報(bào)市婦幼保健院婦女保健科。
五、評(píng)審方法
根據(jù)死亡個(gè)案情況，評(píng)審時(shí)應(yīng)就“三個(gè)延誤”，即：就診延誤、交通延誤、醫(yī)療部門延誤進(jìn)行評(píng)審。
六、評(píng)審結(jié)論
對(duì)死亡病例進(jìn)行評(píng)審明確死因，對(duì)不能確定死因的病歷，應(yīng)做出死因推斷，得出可以避免死亡、不可避免死亡的結(jié)論。
（一）可避免死亡（含創(chuàng)造條件可避免死亡）：根據(jù)本地區(qū)醫(yī)療保健設(shè)施條件和技術(shù)水平以及個(gè)人身心狀況，死亡是可以避免的，但因其中某一環(huán)節(jié)處理不當(dāng)或失誤造成的死亡；由于本地區(qū)醫(yī)療保健設(shè)施、技術(shù)水平尚未達(dá)到應(yīng)有的水平，或因個(gè)人、家庭經(jīng)濟(jì)困難或缺乏基本衛(wèi)生知識(shí)未能及時(shí)尋求幫助造成的死亡。這些死亡可通過改善上述條件而避免發(fā)生。
（二）不可避免死亡：由于本地市三級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)技術(shù)水平所限，尚無法避免的死亡。
七、干預(yù)措施
（一）提出指導(dǎo)意見：針對(duì)病例死亡的主要影響因素，查找出問題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，提出具體干預(yù)措施。
（二）反饋評(píng)審結(jié)果：根據(jù)評(píng)審結(jié)果和意見，書面反饋相關(guān)單位，同時(shí)報(bào)衛(wèi)生行政主管部門。
圍產(chǎn)兒、5歲以下兒童死亡病例報(bào)告制度
各級(jí)醫(yī)療保健單位，出現(xiàn)圍產(chǎn)兒、新生兒及5歲以下兒童死亡，一律由經(jīng)治醫(yī)師及時(shí)、準(zhǔn)確地填寫《圍產(chǎn)兒、小兒死亡報(bào)告卡》，該卡由所在科護(hù)士長(zhǎng)收存，每月初由該院預(yù)防保健科人員核實(shí)、收取，并隨月報(bào)表按時(shí)報(bào)縣婦幼保健院；縣婦幼保健院每季度按規(guī)定報(bào)市婦幼保健院。
出生醫(yī)學(xué)證明管理工作制度
一、由衛(wèi)生局指定的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)《出生醫(yī)學(xué)證明》的簽發(fā)。婦幼保健站負(fù)責(zé)全縣《出生醫(yī)學(xué)證明》的發(fā)放、管理和監(jiān)督工作。
二、具有《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)資格的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)統(tǒng)一到縣婦幼保健站領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》，婦幼保健站需做好登記記錄。
三、《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)單位，應(yīng)有兩名經(jīng)過市衛(wèi)生行政部門培訓(xùn)、考核獲得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》的人員負(fù)責(zé)簽發(fā)和管理工作，分別負(fù)責(zé)登記、填寫《出生醫(yī)學(xué)證明》及審核、簽名，并蓋名章、加蓋“出生醫(yī)學(xué)證明專用章”。
四、《出生醫(yī)學(xué)證明》的填寫必須內(nèi)容準(zhǔn)確，簽發(fā)人用鋼筆或碳素筆簽名，字跡清楚，不得勾劃涂改。新生兒姓名應(yīng)根據(jù)新生兒父（母）或其監(jiān)護(hù)人申報(bào)的姓名填寫，用字準(zhǔn)確。新生兒性別、健康狀況、出生地點(diǎn)分類，應(yīng)根據(jù)接生醫(yī)生提供的新生兒出生時(shí)基本情況，分別按照要求填寫。
新生兒父母姓名、身份證編號(hào)必須依據(jù)公安機(jī)關(guān)簽發(fā)的有效身份證件填寫。
五、《出生醫(yī)學(xué)證明》有下列情形之一的，視為無效：
（一）無簽發(fā)人簽名或未蓋名章的；
（二）被涂改字跡不清或項(xiàng)目填寫不真實(shí)的；
（三）私自拆切《出生醫(yī)學(xué)證明》副頁的；
（四）未加蓋“出生醫(yī)學(xué)證明專用章”的；“出生醫(yī)學(xué)證明專用章”未在公安部門備案的；
（五）《出生醫(yī)學(xué)證明》為非法印制的。
六、因簽發(fā)單位的責(zé)任導(dǎo)致原《出生醫(yī)學(xué)證明》無效的，簽發(fā)單位應(yīng)及時(shí)給予出具相關(guān)證明，到指定單位換發(fā)有效的《出生醫(yī)學(xué)證明》。因當(dāng)事人的責(zé)任導(dǎo)致原《出生醫(yī)學(xué)證明》無效的，可向原簽發(fā)單位提出申請(qǐng)，由原簽發(fā)單位出具相關(guān)證明，到指定單位換發(fā)。
《出生醫(yī)學(xué)證明》換發(fā)后，原件自換發(fā)之日起作廢，并由換發(fā)單位收回存檔保留。
七、《出生醫(yī)學(xué)證明》因遺失、被盜等原因要求補(bǔ)發(fā)的，應(yīng)向原簽發(fā)單位提交書面申請(qǐng)、父母雙方戶口簿及有效身份證，經(jīng)核實(shí)，情況屬實(shí)的，原簽發(fā)單位給予出具相關(guān)證明，到指定單位補(bǔ)發(fā)。并在《出生醫(yī)學(xué)證明》副頁上注明“補(bǔ)發(fā)”字樣，同時(shí)填寫補(bǔ)發(fā)登記。補(bǔ)發(fā)辦法如下：
（一）未辦理戶籍手續(xù)前遺失《出生醫(yī)學(xué)證明》者，補(bǔ)發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》正副頁；
（二）辦理戶籍手續(xù)后遺失《出生醫(yī)學(xué)證明》者，只補(bǔ)發(fā)《出 25 生醫(yī)學(xué)證明》正頁。
補(bǔ)發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》只適用于1996年1月1日以后出生的嬰兒。
八、《出生醫(yī)學(xué)證明》的換發(fā)、補(bǔ)發(fā)工作由縣婦幼保健站負(fù)責(zé)。
九、在不具有《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)資格的助產(chǎn)技術(shù)單位及在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)以外分娩的新生兒，統(tǒng)一到縣婦幼保健所領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》，需攜帶如下材料：新生兒父母雙方身份證、戶口簿、母子保健手冊(cè)，接產(chǎn)醫(yī)生出具產(chǎn)婦姓名、新生兒出生時(shí)基本情況的證明材料及產(chǎn)婦病例首頁（在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)以外分娩的新生兒除外），均須加蓋本醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章?？h婦幼保健站要將證明材料及病例首頁備案保存。
十、新生兒父母或其監(jiān)護(hù)人，憑《出生醫(yī)學(xué)證明》到其戶籍所在地的戶籍登記機(jī)關(guān)辦理出生人口登記手續(xù)。非父母戶籍所在地出生的新生兒，仍憑出生地醫(yī)療或婦幼保健機(jī)構(gòu)簽發(fā)的《出生醫(yī)學(xué)證明》，在父母戶籍所在地的戶籍登記機(jī)關(guān)辦理出生人口登記手續(xù)。不得以異地《出生醫(yī)學(xué)證明》換取辦理出生人口登記地的《出生醫(yī)學(xué)證明》，以免造成重復(fù)辦證。
十一、戶籍登記機(jī)關(guān)在辦理新生兒戶籍登記時(shí)要依法查驗(yàn)新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》。對(duì)取得有效《出生醫(yī)學(xué)證明》的予以辦理戶籍登記，并保留《出生醫(yī)學(xué)證明》副頁作為戶籍登記的原始憑證。
十二、《出生醫(yī)學(xué)證明》由衛(wèi)生部統(tǒng)一印制，嚴(yán)禁任何單位和個(gè)人偽造、倒賣、轉(zhuǎn)讓、出借和私自涂改，嚴(yán)禁使用非法印制的《出生醫(yī)學(xué)證明》。
十三、《出生醫(yī)學(xué)證明》的發(fā)放單位要建立“發(fā)放登記簿”。發(fā)放《出生醫(yī)學(xué)證明》時(shí)，要按序號(hào)發(fā)放，在“發(fā)放登記簿”上進(jìn)行詳細(xì)登記，留存《出生醫(yī)學(xué)證明》領(lǐng)取人簽字，留存嬰兒父母有效身份證件復(fù)印件，經(jīng)手人要簽字。
十四、應(yīng)當(dāng)妥善運(yùn)送、保管《出生醫(yī)學(xué)證明》，因意外導(dǎo)致潮濕、破損或丟失的，應(yīng)將其數(shù)量及編號(hào)報(bào)上級(jí)主管部門申請(qǐng)作廢。
十五、各簽發(fā)單位要定期將簽發(fā)情況上報(bào)到縣婦幼保健站進(jìn)行匯總，并將表格內(nèi)容填寫齊全?？h衛(wèi)生局定期檢查、監(jiān)督，對(duì)不按規(guī)定完成《出生醫(yī)學(xué)證明》的簽發(fā)、補(bǔ)發(fā)工作的機(jī)構(gòu)，將予以取消簽發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》的資格。
十六、各《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)單位要嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并將收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行公示，禁止超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)和搭車收費(fèi)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴(yán)肅查處直至取消簽發(fā)資格。
十七、我縣具有簽發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》資格的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)目前只有：縣婦幼保健院。
十八、簽發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》的單位及辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》的人員，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行換發(fā)、補(bǔ)發(fā)、簽發(fā)和管理等工作程序和工作制度，并實(shí)行責(zé)任追究制，如出具虛假《出生醫(yī)學(xué)證明》或其他違反本制度的行為，將依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)追究相關(guān)單位及個(gè)人的責(zé)任并予以處罰。
兒童系統(tǒng)化管理制度及體弱兒管理制度
1、負(fù)責(zé)本轄區(qū)兒童系統(tǒng)化管理工作，掌握0-6歲兒童基本情況。
2、按照規(guī)定的“4：2：1”體檢程序，定期檢查，即1歲以內(nèi)分別在3、6、9、12月齡各體檢一次，1-3歲每半歲體檢一次，3-6歲每年體檢一次，必須由內(nèi)、兒科臨床大夫參與體檢，認(rèn)真填寫兒童體檢卡、表、冊(cè)。
3、統(tǒng)一按ＷＨＯ規(guī)定年齡體重評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。
4、認(rèn)真進(jìn)行體檢者的資料統(tǒng)計(jì)小結(jié)，各種數(shù)據(jù)必須符合可靠性、27 科學(xué)性、準(zhǔn)確性。
5、篩查出的體弱兒，造冊(cè)登記，實(shí)行專案管理，體弱兒應(yīng)建立專案卡，及時(shí)治療、矯治。
6、結(jié)合健康檢查，進(jìn)行小兒常見病、多發(fā)病的科普知識(shí)宣傳教育及防治、科學(xué)育兒指導(dǎo)等工作，提高群眾的家庭自我保健和優(yōu)生優(yōu)育能力。
7、在認(rèn)真做好系統(tǒng)化管理工作指定內(nèi)容任務(wù)的同時(shí)，認(rèn)真完成其他兒童保健指令性工作。
8、兒童體檢工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織，和村級(jí)共同配合完成。城鎮(zhèn)社區(qū)由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站組織完成。
9、體弱兒管理對(duì)象為出生低體重兒、早產(chǎn)兒、嬰幼兒佝僂病活動(dòng)期，中度以上營(yíng)養(yǎng)不良，中度以上營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血性及反復(fù)上呼吸道感染小兒，長(zhǎng)期腹瀉等影響兒童正常生長(zhǎng)發(fā)育的疾病兒。
10、體弱兒管理辦法：
①建立專案管理登記，根據(jù)每個(gè)體弱兒的特殊情況，督促定期復(fù)查治療，定期隨訪，并做好詳細(xì)記錄。
②根據(jù)患兒發(fā)病原因，指導(dǎo)喂養(yǎng)及護(hù)理，并教給家長(zhǎng)防治疾病的知識(shí)和方法。
③疾病愈后及時(shí)結(jié)案，并及時(shí)轉(zhuǎn)入健康兒童系統(tǒng)管理。
出生缺陷診斷制度
為提高出生缺陷的診斷水平，避免誤診、漏診，根據(jù)《中國(guó)出生缺陷監(jiān)測(cè)方案》制定我區(qū)出生缺陷診斷制度：
一、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)出生缺陷監(jiān)測(cè)工作的監(jiān)督和管理；協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)實(shí)施出生缺陷診斷制度。
二、設(shè)縣區(qū)衛(wèi)生行政部門應(yīng)成立出生缺陷診斷專家組，成員由 28 產(chǎn)科、計(jì)劃生育科、兒科、內(nèi)分泌科、外科、物理診斷科（如超聲科、放射科）、病理科等組成，負(fù)責(zé)全縣及轄區(qū)內(nèi)疑難出生缺陷病例的診斷。
三、各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)和出生缺陷的監(jiān)測(cè)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)出生缺陷應(yīng)根據(jù)出生缺陷的臨床特征進(jìn)行診斷，對(duì)體表可見的或非體表可見的出生缺陷，應(yīng)根據(jù)出生缺陷詳細(xì)描述記錄并填寫《出生缺陷登記卡》上報(bào)，對(duì)不能確診的病例應(yīng)提交本區(qū)出生缺陷專家組進(jìn)行討論診斷，或提交上級(jí)出生缺陷診斷專家組協(xié)助診斷。
四、人群監(jiān)測(cè)點(diǎn)的鄉(xiāng)級(jí)監(jiān)測(cè)人員發(fā)現(xiàn)并診斷的出生缺陷，應(yīng)填寫《出生缺陷兒登記卡》上報(bào)，對(duì)不能明確診斷的出生缺陷應(yīng)上報(bào)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)，由縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)組織人員根據(jù)收集的資料或入戶調(diào)查，做出診斷。對(duì)不能確診的病例應(yīng)提交上級(jí)出生缺陷診斷專家組協(xié)助診斷。
五、經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)的可疑胎兒異?；?qū)嵤┲委熜砸a(chǎn)的出生缺陷應(yīng)由具備產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前診斷。
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