第一篇：妊娠合并糖尿病健康教育

妊娠合并糖尿病健康教育

一、心理護(hù)理

糖尿病孕婦除了承受疾病本身帶來的痛苦外，還要擔(dān)心胎兒安危，所以心理壓力較正常孕婦大。妊娠糖尿病患者的焦慮及抑郁癥發(fā)生率達(dá)25%，尤其焦慮癥和焦慮水平均高于正常孕婦。通過多種形式的健康教育，告知孕婦在妊娠期嚴(yán)格控制血糖，加強監(jiān)測，使母兒預(yù)后較好，且保持積極樂觀的情緒，以有利于胎兒正常發(fā)育。臨產(chǎn)后孕婦情緒波動大，緊張、疼痛、興奮均可引起血糖大幅波動，故產(chǎn)程中更應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測血糖變化，給予耐心細(xì)致的解釋，消除各種顧慮，使其有安全感，積極配合治療及護(hù)理。

二、藥物治療護(hù)理

胰島素是妊娠合并糖尿病孕婦唯一的治療藥物。因為它不透過胎盤，對母嬰均安全。通過教育、指導(dǎo)使孕婦及家庭掌握糖尿病相關(guān)知識及應(yīng)用胰島素的重要性，掌握劑量、注射部位，每日有序更換，觀察注射部位有無硬化。講解注射后有無頭暈、無力、饑餓、脈快等低血糖反應(yīng)，若出現(xiàn)這種情況，應(yīng)即進(jìn)食含糖食物，及時調(diào)整胰島素用量。

三、?？谱o(hù)理

孕期護(hù)理孕婦高血糖本身可降低胎盤對胎兒血氧供給，并且胎兒高血糖及高胰島素血糖使機體耗氧量增多，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧，嚴(yán)重時發(fā)生胎兒死于宮內(nèi)。在孕期應(yīng)加強母兒監(jiān)護(hù)，嚴(yán)格檢測尿糖、血糖變化。準(zhǔn)確核對孕周，教會孕婦自測胎動，若胎動頻繁或減少，應(yīng)立即就醫(yī)。孕婦應(yīng)進(jìn)行超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)，了解胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況。產(chǎn)時護(hù)理孕婦臨產(chǎn)后情緒緊張及疼痛均可引起血糖變化，臨產(chǎn)后應(yīng)設(shè)專人護(hù)理，嚴(yán)格觀察神志狀況、呼吸變化及呼氣有無酮味，血壓、心率變化及胎心、宮縮、宮口等產(chǎn)程進(jìn)展情況。妊娠合并糖尿病若胎兒發(fā)育正常，無產(chǎn)科指征，應(yīng)盡量陰道分娩，減少手術(shù)產(chǎn)，且盡量縮短產(chǎn)程。因疾病本身不是剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，但大部分胎兒偏大，常伴宮縮乏力，故剖宮產(chǎn)率較高。

四、產(chǎn)后護(hù)理

糖尿病患者容易發(fā)生子宮收縮乏力，產(chǎn)后出血發(fā)生率隨之增高，故應(yīng)積極預(yù)防產(chǎn)后出血，使用縮宮素促進(jìn)子宮收縮，宣教并指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，向家屬及產(chǎn)婦解釋新生兒的吸吮有利于子宮收縮。預(yù)防感染，注意個人衛(wèi)生，保持外陰皮膚清潔。

五、新生兒護(hù)理

所有新生兒不論孕周及體質(zhì)量，均按早產(chǎn)兒護(hù)理，加強保溫，生后即喂葡萄糖水，密切觀察新生兒有無低血糖癥狀（呈安靜昏睡、不易激怒狀態(tài)）。若口服葡萄糖低血糖未能糾正，應(yīng)靜滴葡萄糖，并檢測血糖變化。因新生兒出生后體內(nèi)大量紅細(xì)胞破壞，膽紅素產(chǎn)生增加，容易發(fā)生高膽紅素血癥，表現(xiàn)為生理性黃疸出現(xiàn)早，黃疸重及消退時間延長，故應(yīng)常規(guī)檢查。

六、健康教育

妊娠合并糖尿病者將來患糖尿病機會逐年增加，故產(chǎn)后應(yīng)控制飲食，調(diào)整食物結(jié)構(gòu)，參加積極有益的運動，控制提質(zhì)量，有助于延緩糖尿病發(fā)生，應(yīng)加強隨訪與指導(dǎo)。

第二篇：妊娠糖尿病——文字版教案

妊娠糖尿病——文字版教案 題目：妊娠糖尿病 課時安排：1學(xué)時 講課：

教學(xué)內(nèi)容：

教學(xué)目的與要求

1、掌握妊娠糖尿病的定義及診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2、了解妊娠糖尿病的發(fā)病機理及其對孕婦與胎兒的危害。

3、掌握妊娠糖尿病的治療與血糖控制標(biāo)準(zhǔn)。

4、熟悉妊娠糖尿病患者的孕期血糖監(jiān)測。

5、掌握妊娠糖尿病患者的妊娠終止時機與分娩時間的控制與方法的選擇。

6、熟悉妊娠糖尿病患者分娩后嬰兒的正確處理

7、了解妊娠糖尿病的預(yù)后?；緝?nèi)容與時間安排：

一、妊娠糖尿病的定義：5分鐘

二、妊娠糖尿病的發(fā)病機理：10分鐘

1、胰島素抵抗（IR）

胎盤激素：

人胎盤催乳素（HPL）胎盤生長激素(PGH)其他激素：雌激素、孕激素、糖皮質(zhì)激素 拮抗胰島素作用，胰島素敏感性下降

妊娠期24～28W出現(xiàn)IR，32～34W達(dá)高峰雌、孕激素分泌增加，刺激胰島β細(xì)胞產(chǎn)生胰島素---高胰島素血癥

胰島β細(xì)胞功能不足以補償IR

2、妊娠糖尿病對孕婦的危害

3、妊娠糖尿病對胎兒的危害

4、妊娠糖尿病的危險人群

三、妊娠糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：5分鐘

2011年美國ADA：孕24-28W，確診－75g葡萄糖診斷試驗 空腹血糖>5.1 mmol/L 1h>10.0 mmol/L 2h>8.5 mmol/L

三項血糖中任意一點血糖值異常即可診斷為GDM

四、妊娠糖尿病的治療：20分鐘

1、血糖控制指標(biāo)

夜間血糖（0點血糖）：4.4-6.7nmol/L 空腹血糖：3.3-5.6nmol/L 午,晚餐前血糖：3.3-5.8nmol/L

餐后2小時血糖：4.4-6.7nmol/L

孕婦的飲食控制不宜過嚴(yán),但也要合理控制總熱量攝入.少食多餐.控制油脂類

食物的攝入,多攝取纖維,維生素含量高的食物.低血糖:血糖(<2.8mmol/L或50mg/dl)或下降太快

常見于胰島素治療或因妊娠劇吐進(jìn)食不足者，癥狀出現(xiàn)非?？?，甚至可導(dǎo)致昏迷、死胎 低血糖重在預(yù)防

2、飲食治療

控制目的

提供母體與胎兒足夠的熱量及營養(yǎng)素

約85%的患者飲食治療能使患者不出現(xiàn)高血糖及酮癥 預(yù)防新生兒并發(fā)癥：巨大兒、低血糖、呼吸困難等 控制要求

體重增長不超過1.5kg/月，孕期增加10～12kg 避免低熱量攝入導(dǎo)致酮癥及低血糖 切忌妊娠時減肥

3、運動治療

合適的活動方式

舒緩、有節(jié)奏的運動項目 更輕微的運動，逐漸結(jié)束 不能進(jìn)行緊張劇烈的體育運動 心率保持在130bpm以內(nèi) 持續(xù)時間20～30m左右 避免發(fā)生低血糖 不宜運動的情況

糖尿病急性并發(fā)癥 先兆流產(chǎn)

習(xí)慣性流產(chǎn)而需保胎者 有妊高癥者

4、藥物治療

口服降糖藥

可能具有致畸和毒性作用 磺脲類藥物

妊娠前3個月服用與一些先天性發(fā)育異常有顯著相關(guān)性 甲苯磺丁脲、氯磺丙脲，通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi) 滯留體內(nèi)的藥物還會導(dǎo)致新生兒發(fā)生低血糖 某些磺脲類藥物如優(yōu)降糖不能通過胎盤屏障 缺乏長期、大樣本研究報告 二甲雙胍

18％的嬰兒生長大于孕齡 30％出現(xiàn)黃疸

9％存在重要的先天畸形

無α-糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類藥物治療GDM報道 胰島素治療 使用時機

飲食控制及運動不能使血糖得到完全控制，胰島素是最佳選擇 FBG>5.8mmol/L，PBG2h>6.7mmol/L 出現(xiàn)并發(fā)癥

妊娠后3個月使用抑制胎兒的脂肪沉積、減小胎兒體積 孕32周早上10U NPH，體重超過4.0kg的嬰兒數(shù)明顯減少 更早使用胰島素顯著減少流產(chǎn)的發(fā)生率

5、孕期監(jiān)測

孕婦監(jiān)護(hù)

定期產(chǎn)前檢查，血糖、尿酮體 腎糖閾值降低，尿糖不能反映血糖 孕28周前 每月全面體檢一次 孕29周后 每兩周一次 孕35周后 住院待產(chǎn)

胎兒及胎盤功能監(jiān)測

孕18周起定期查胎心及胎兒活動

B型超聲波監(jiān)測胎位、胎心、胎兒年齡 有無畸形、胎盤成熟度及羊水的多少 羊水中卵磷脂/神經(jīng)磷脂(L/S)推測胎兒肺臟成熟程度

妊娠32～34周監(jiān)護(hù)胎盤功能 小時尿E3測定、血漿HPL測定等

五、妊娠終止的時機、方式等：15分鐘

1、妊娠終止的時機選擇

終止妊娠的時機

糖尿病對胎兒及新生兒影響很大，故選擇最佳分娩時間非常重要。孕37周前為早產(chǎn)率及新生兒死亡率高，而38周后死胎率增高。為了避免胎死宮內(nèi)，醫(yī)生往往得在早產(chǎn)與死產(chǎn)兩種危險中權(quán)衡。一般孕37～38W時終止妊娠為宜，不可超過四十周。確定分娩時間

根據(jù)母親的病情控制情況 根據(jù)胎兒大小、成熟度情況

根據(jù)胎兒宮內(nèi)生活情況及胎盤功能 綜合考慮上述因素來決定分娩時機

通過飲食治療或胰島素用量每日少于20U血糖控制滿意者等待自然臨產(chǎn) 每日所需胰島素超過20～30U血糖控制仍不理想并且出現(xiàn)并發(fā)癥即時終止妊娠，并在分娩過程中靜滴胰島素并監(jiān)測血糖

2、妊娠終止的方式選擇

GDM不是剖腹產(chǎn)的指針 分娩方式與新生兒患病率無明顯關(guān)系 剖腹產(chǎn)分娩的指針

巨大兒（胎兒體重超過4公斤）相對性頭盆不稱、胎位不正

自然分娩中出現(xiàn)胎兒窘迫或產(chǎn)程進(jìn)展緩慢 胎盤功能不良 引產(chǎn)失敗

GDM合并眼底出血

3、嬰兒的處理

嬰兒出生后，不管是否足月均按早產(chǎn)兒對待

給于保暖、吸氧，2～24h常規(guī)測血糖 預(yù)防低血糖

出生后1小時內(nèi)喂50％的葡萄糖水1ml 1～2小時后再喂2～3ml 每1～2小時喂5％葡萄糖水15～30ml，連續(xù)24h 使其血糖達(dá)2.7mmol/L 24小時后，常規(guī)每3～4h哺乳一次

如血糖低于2.4mmol/L，應(yīng)及時靜脈補液，必要時可肌注胰高糖素

六、妊娠糖尿病患者的預(yù)后：5分鐘

大多數(shù)GDM孕婦產(chǎn)后6周FBG/OGTT恢復(fù)正常 19～34%的患者產(chǎn)后存在糖耐量異常 再次妊娠時約50％的患者復(fù)發(fā)GDM 分娩后16～25年,20～70％發(fā)展為DM 肥胖伴糖尿病家族史者尤其顯著

GDM產(chǎn)后6～12個月需再次作糖耐量試驗 每年檢查一次血糖，盡早發(fā)現(xiàn)DM

重點與難點：

妊娠糖尿病的治療與正確處理

教學(xué)手段與方法：

以課堂講授為主，配合多媒體課件、圖片

參考資料（包括輔助教材、參考書、文獻(xiàn)等）：

1、陳瑾珠：《實用內(nèi)科學(xué)》第十二版，人民衛(wèi)生出版社，2005.5

2、許曼音，陸廣華，陳名道等：《糖尿病學(xué)》，上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2004.8

第三篇：糖尿病健康教育

聯(lián)合國糖尿病日的歷史

隨著糖尿病對全世界人民健康的威脅逐步升級，人們越來越關(guān)注糖尿病。國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）和世界衛(wèi)生組織于1991年將每年11月14日定為世界糖尿病日（WDD），而每年的11月也就成了世界糖尿病月?；顒庸?jié)日之所以定于11月14日，是為了紀(jì)念胰島素發(fā)現(xiàn)者班亭的生日。早期，世界糖尿病日活動主要由國際糖尿病聯(lián)盟及其成員協(xié)會共同發(fā)起和舉辦。全世界有數(shù)百萬人支持糖尿病活動，活動旨在倡導(dǎo)人們加強糖尿病意識。聯(lián)合國決議61/255的通過，使世界糖尿病日從2007年起成為聯(lián)合國官方節(jié)日，并更名為“聯(lián)合國糖尿病日”。

2009年“聯(lián)合國糖尿病日”：糖尿病教育與預(yù)防——認(rèn)識

糖尿病，我們在行動

國際糖尿病聯(lián)盟每年都會為聯(lián)合國糖尿病日活動選定一個新主題，目的在于討論全球糖尿病人群當(dāng)前所面臨的問題。近年來，糖尿病教育與預(yù)防的需求日益增加。從2009年至2013年，聯(lián)合國糖尿病日主題均定為糖尿病教育及預(yù)防。而2009年是第一個以“糖尿病教育及預(yù)防”為活動主題的聯(lián)合國糖尿病日。聯(lián)合國糖尿病日活動提出了“了解糖尿病才能控制好糖尿病”的口號，倡導(dǎo)人們擔(dān)負(fù)起所有糖尿病護(hù)理的責(zé)任。這是在鼓勵糖尿病患者通過接受糖尿病相關(guān)教育，從而使他們更加積極自主地控制糖尿病。同時也在呼吁政府為糖尿病的預(yù)防和護(hù)理實施有效政策，為患有糖尿病和處于糖尿病風(fēng)險人群之列的國民提供健康保障。對于醫(yī)療工作者而言，希望他們提高知識水平，以提出更多有科學(xué)根據(jù)并且切實可行的建議。聯(lián)合國糖尿病日還呼吁普通公眾了解糖尿病對健康的巨大沖擊，盡可能懂得如何避免或延遲糖尿病以及并發(fā)癥的發(fā)生。

什么是糖尿病

? 糖尿病是一種常見慢性病，它是由遺傳因素和環(huán)境因素共同作用（各占50%），導(dǎo)致體內(nèi)胰島素分泌缺乏和/或胰島素作用減弱而引起的以糖代謝紊亂為主的蛋白質(zhì)、脂肪和水電解質(zhì)代謝紊亂的一種綜合癥。

? 糖尿病常分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他特殊類型的糖尿病。其中，2型糖尿病多見，約占糖尿病患者數(shù)的90-95%。

? 多數(shù)糖尿病起病緩慢，早期癥狀容易被忽視。若不及時診斷，延誤治療，會對眼、腎、足等身體多個臟器造成損傷，嚴(yán)重者失明、截肢，甚至引發(fā)心腦血管疾病導(dǎo)致死亡。

糖尿病的流行現(xiàn)狀

? 我國糖尿病患病率正在快速增長：我國糖尿病患病率在過去20年中上升了4倍;? 2002年全國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示,我國有糖尿病患者2000多萬人,另

有近2000萬人糖耐量低減;山東省成人糖尿病4.9%遠(yuǎn)高于2.6%的全國水平；根據(jù)我省2000年人口推算，我省大約有糖尿病300萬人。

? 據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟估計,我國2007年糖尿病患病人數(shù)約為3980萬,2025年將達(dá)到

5930萬;我國已成為全球糖尿病患病率增長最快的國家之一。

? 糖尿病是全球性的高流行疾病。1997年世界衛(wèi)生組織(WHO)報告全球有糖尿病患者

1.4億，預(yù)計2025年將達(dá)到3億人。

? 目前，我國現(xiàn)有糖尿病患者約4000萬，糖耐量受損患者5000余萬人，即有血糖不

正常人口接近1億人。

? 隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人民生活水平提高，糖尿病患病人數(shù)還會增加。這預(yù)示著糖尿

病已成為嚴(yán)重危害我國居民健康的公共衛(wèi)生問題。

什么人容易得糖尿病

膳食結(jié)構(gòu)改變和體力活動減少導(dǎo)致的肥胖是2型糖尿病的重要影響因素;中國人是糖尿病的易感人群;年齡越大,2型糖尿病患病率越高。具有下列糖尿病危險因素的人，容易得糖尿?。?/p>

? 有糖調(diào)節(jié)受損史;

? 年齡≥45歲;

? 肥胖:體重指數(shù)(BMI)≥24;

? 2型糖尿病者的一級親屬;

? 有巨大兒(出生體重≥4Kg)生產(chǎn)史;

? 妊娠糖尿病史;

? 高血壓(血壓≥140/90 mmHg);

? 血脂異?！睭DL-C≤35 mg/dl(0.91 mmol/L)及TG≥250 mg/dl(2.75

mmol/L)〕;

? 心腦血管疾病患者;

? 靜坐生活方式者。

如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病

?糖尿病的典型癥狀：“三多一少”，即多飲、多食、多尿和體重減輕。

? 在糖尿病早期，癥狀往往不典型，常表現(xiàn)為：疲憊，注意力下降；饑餓感增多；嘔吐或胃痛；手腳麻木感；經(jīng)常感染，傷口不易愈合；皮膚干燥、瘙癢；視力下降、視物不清等。

如何診斷糖尿病

糖尿病的診斷是依據(jù)臨床癥狀、空腹、任意時間血漿葡萄糖水平或口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）的空腹和2小時血糖值來進(jìn)行判定。以下三種情況可診斷為糖尿?。?? 有糖尿病癥狀+任意時間血漿葡萄糖濃度≥ 200mg/dl（11.1mmol/L）或者 ? 空腹血漿葡萄糖濃度≥126mg/dl（7.0mmol/L）或者

? OGTT 2小時的血漿葡萄糖濃度.≥200mg/dl（11.1mmol/L）。

糖尿病有哪些危害

糖尿病本身不可怕，可怕的是由其引起的并發(fā)癥：

? 急性并發(fā)癥

酮癥酸中毒、高滲性昏迷、乳酸性酸中毒、低血糖

? 慢性并發(fā)癥

1、冠心?。禾悄虿』颊甙l(fā)生心血管疾病的危險性較非糖尿病人群高出2—4倍,并使心血管疾病發(fā)病年齡提前,病變更嚴(yán)重;糖尿病合并冠心病者達(dá)72%，約有80%的糖尿病患者死于心血管疾病，其中75%死于冠心病。

2、腦血管疾?。禾悄虿『喜⒛X血管疾病者高達(dá)12%，嚴(yán)重時損害中樞和周圍神經(jīng)損傷，導(dǎo)致活動受限。

3、視網(wǎng)膜病變：糖尿病視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致成年人群失明的主要原因，隨著患病時間和年齡的增長而上升。

4、糖尿病腎?。禾悄虿∧I病是造成腎功能衰竭的最常見原因之一，在終末期慢性腎功能衰竭做透析和腎移植的患者中糖尿病患者約占25%。

5、糖尿病足：糖尿病足潰瘍與壞疽也是糖尿病者致殘致死的重要原因之一。約有15%的糖尿病患者有不同程度的足潰瘍，其中有14%-24%的足潰瘍患者需要截肢。

如何治療糖尿病——“五架馬車”

2型糖尿病的綜合治療包括:降糖、降壓、調(diào)脂、抗凝、減肥和改變不良生活習(xí)慣等措施。降糖治療包括包括五個方面，人們形象地把它稱作“五架馬車”，即：飲食控制、合理運動、血糖監(jiān)測、糖尿病自我管理教育和降糖藥物等綜合性治療措施。

? 健康教育每位糖尿病患者都應(yīng)接受糖尿病防治知識教育;要獲得正確信息，不盲從，不偏聽；

? 飲食干預(yù)飲食治療的原則是控制總熱量的攝入,合理均衡各種營養(yǎng)物質(zhì)，戒煙限酒限

鹽?？刂粕攀持袩崃縼碓矗辽贉p少每日總熱量400-500 kcal，限制紅肉攝入,多吃植物性食物;脂肪低于30%,碳水化合物55%-60%,蛋白質(zhì)15%-20%（或0.8-1.2g/kg體重/天）；食鹽攝入量限制在每天6g以內(nèi)。

? 運動干預(yù)運動增加胰島素敏感性,可以改善血糖控制,有利于減輕體重。運動治療應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,每周5天，每天30分鐘以上中等強度的身體活動;養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣,將有益的體力活動融入到日常生活中;運動要因人而異,注意運動保護(hù);

? 藥物治療在飲食和運動治療的基礎(chǔ)上應(yīng)及時采用藥物治療。糖尿病病人應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)

院進(jìn)行治療, 糖尿病的藥物治療包括口服降糖藥物和胰島素,并應(yīng)遵循醫(yī)囑，按時服藥，終身治療。

? 血糖監(jiān)測糖化血紅蛋白(HbA1c)是長期血糖控制最重要的評估指標(biāo)。血糖自我監(jiān)測適

合于所有糖尿病患者,應(yīng)在醫(yī)生和護(hù)士的指導(dǎo)下按時監(jiān)測，動態(tài)連續(xù)掌握病情。

糖尿病患者應(yīng)定期作哪些檢查

建議糖尿病患者定期進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的檢測，條件允許者，可提高檢測頻度。檢測指標(biāo)包括：

? 血糖檢測（包括患者自檢）：血糖不穩(wěn)定者至少每2周檢測1次空腹血糖和（或）

1次餐后2小時血糖；

? 糖化血紅蛋白檢測：血糖穩(wěn)定者最好3個月1次，至少1年1次；

? 血壓測量：伴有高血壓的患者至少每周測量1次；不伴有高血壓的患者，3個月至

少測量1次血壓；

? 血脂的檢測：血脂正常者每年至少測量1次；

? 視網(wǎng)膜檢查：每年檢測1次，增殖期視網(wǎng)膜病變患者，隨時眼科就診；

? 尿微量蛋白檢測：每年至少檢測1次；

? 心電圖（ECG）檢查：每年至少1次；

? 神經(jīng)病變檢查：每年至少1次；

? 足部檢查：每年至少1次。

糖尿病是可防可控的? 20世紀(jì)80年代以來，在我國的大慶，以及美國、日本、芬蘭等國家的研究結(jié)果顯示：

堅持身體活動、堅持合理膳食等健康的生活方式，能使糖尿病的發(fā)病風(fēng)險減少35-58%。? 預(yù)防糖尿病的四要點：

1、多懂點：健康知識多懂點，防治措施多懂點；

2、少吃點；油脂食物（如黃油機煎炸食品、巧克力等高熱量食物）少吃點。營養(yǎng)科學(xué)，平衡膳食。

3、勤動點：家務(wù)勞動勤做點。每天鍛煉，做到每天運動30分鐘以上，每周鍛煉5天以上。

4、放松點：學(xué)會心理調(diào)節(jié)，保持良好心態(tài)。

第四篇：糖尿病健康教育

糖尿病的健康教育

糖尿病的癥狀

典型癥狀是口渴多飲、小便量增多，饑餓多食，體重下降，即所謂“三多一少”。有1/3左右的病人可能沒有任何癥狀，是偶然發(fā)現(xiàn)糖尿病。其他癥狀有：

（1）經(jīng)常感到疲倦、頭暈（2）情緒低落（3）視覺模糊（4）傷口不易愈合（5）手或腳刺痛或麻木感（6）皮膚及外陰瘙癢，皮膚易生癤腫。

糖尿病病人如何選擇食物

1.谷類：主要提供碳水化合物、蛋白質(zhì)，為膳食中熱能的主要來源。糖尿病病人，每日谷類用量大多在200—400克（4—8兩）之間，但必須因人而異。多種谷物混合食用優(yōu)于單吃一種，提倡用部分粗糧。

2.蔬菜類：主要提供維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維和天然抗氧化物質(zhì)。每日蔬菜用量不低于300克（6兩），如果感到饑餓，蔬菜量可增至500克以上（指去了根、皮等廢棄部分的生菜重量），提倡多用紅、黃、綠等深色蔬菜。

3.水果類：主要提供維生素、礦物質(zhì)、果膠等膳食纖維和天然抗氧化物質(zhì)。水果色、香、味俱全，是人們喜愛的食品之一，但因其含糖量較高，使一些患有糖尿病的朋友不敢問津。其實水果中的糖被大量水分稀釋，與多種維生素與無機鹽混合，又填塞在膳食纖維中，故其密度低于純糖，因此患有糖尿病的朋友可根據(jù)具體情況選擇自己喜愛的水果，但要注意水果無論用于正餐，或加餐，都必須計算在全日碳水化合物總量之內(nèi)。在病情不穩(wěn)定時，也可用西紅柿、黃瓜代替水果。

4.魚、肉、蛋類：魚、禽、蛋、瘦肉是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的良好來源，并富含脂溶性維生素與礦物質(zhì)，每日總用量在100—200克（2—4兩）之間，其中豬肉不超過75克，以防止動物性食物攝入過多。魚類，特別是海魚所含的不飽和脂肪酸有降低血脂和防止血栓形成的作用，應(yīng)多食。少吃肥肉、葷油、及內(nèi)臟，因前二者含有飽和脂肪酸，后者含膽固醇豐富。

5.奶類：奶類除含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)外，其鈣的含量與利用率較高。糖尿病病人易并發(fā)骨質(zhì)疏松，故膳食中應(yīng)包括奶類及其制品，如用量超過250克（半斤）以上，則建議選擇低脂奶，以降低飽和脂肪酸含量。

6.豆類：大豆是植物性蛋白的良好來源，不僅含量豐富，生理價值也高而且種類齊全，能與動物性食物媲美。其脂肪含不飽和脂肪酸、磷脂等，對降低血膽固醇有利。其碳水化合物有一半為人體不能吸收的棉籽糖和水蘇糖。此外還有豐富的鈣、B族維生素及具有抗氧化作用的維生素E。因此，大豆類食品在糖尿病病人的膳食中占重要的地位，每日用量不低于干大豆25克（半

兩），或豆腐干50克（1兩）。

7.油脂類：指烹調(diào)用油，每日不超過25克，以植物油為宜。飲食以低脂較好，對防治心血管并發(fā)癥有利。

諾和筆注射流程圖

諾和筆從冰箱取出在室溫下放置半小時→搖勻筆芯→調(diào)節(jié)劑量→消毒皮膚→垂直注射→停留10-20秒后拔針→消毒注射針頭→諾和筆放冰箱冷藏室。低血糖的表現(xiàn)：

當(dāng)血糖低于2.8mmol/L時可發(fā)生低血糖反應(yīng)。低血糖發(fā)生時可有：（輕：手心、額頭濕；重：全身大汗淋漓）、乏力、嘔吐、惡心感、頭昏、心慌、心跳加快、雙手 顫抖、手足嘴唇麻木或刺痛、頭痛、視力模糊、面色蒼白、昏睡、肢冷、情緒改變、神志不清甚至昏迷等。

低血糖是怎么發(fā)生的：

1)降糖藥物如胰島素、口服降糖藥等劑量過大；

2)服藥時間過早，和（或）吃飯時間太遲；

3)忘記吃飯，或進(jìn)食量不足；

4)活動量大而沒及時加餐（以注射胰島素患者多見）；

5)空腹飲酒過量；

低血糖自救：

發(fā)生低血糖時獲得及時的救治非常重要，大多數(shù)人可通過進(jìn)食含糖食物而很 快糾正，因此應(yīng)用胰島素治療的糖尿病病人應(yīng)隨身攜帶含糖食物以備自救。含糖食物包括：蜂蜜一湯匙、脫脂牛奶一杯、餅干、糖果等。10~15分鐘后癥狀仍未消失，可再吃一次。

低血糖昏迷院外搶救：

若有可能應(yīng)盡快測血糖以明確診斷。若病人意識尚存應(yīng)盡快幫助病人飲含糖 飲料或糖水。若病人已昏迷，嚴(yán)禁給病人飲糖水或喂飼任何食物以防窒息，此外可將蜂蜜、果醬或葡萄糖果膠涂抹在病人牙齦和口腔黏膜上。在進(jìn)行以上搶救的同時，應(yīng)與急救站聯(lián)系，或迅速送至附近醫(yī)院，在途中，應(yīng)保持病人頭偏向一側(cè)。

第五篇：糖尿病健康教育

糖尿病健康教育

科別：床號：姓名：性別：年齡：診斷：住院號：

1、入院教育：病房分3人間、6人間、單間病房，24小時有值班人員，住

院期間應(yīng)遵守醫(yī)院規(guī)章制度，詳見住院患者知情同意書。

2、心理指導(dǎo)：患者應(yīng)保持良好的心態(tài)，避免情緒激動、精神緊張、焦慮不

安等不良的心理狀態(tài)。

3、飲食指導(dǎo)：患者飲食宜清淡，糖尿病飲食，控制總熱量，保持大便通暢，食物中應(yīng)有足夠的粗纖維，多食蔬菜，禁煙、限酒。

4、運動指導(dǎo)：規(guī)律起居，適當(dāng)運動。運動一般在飯后1小時進(jìn)行，遵循“量

力而行，循序漸進(jìn)”原則。避免空腹運動以免發(fā)生低血糖事件。

5、用藥指導(dǎo)：雙胍類可出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，如食欲不振、惡心、腹瀉，應(yīng)飯

時或飯后服用。阿卡波糖膠囊應(yīng)餐時服用，偶有腹脹現(xiàn)象。胰島素應(yīng)餐前皮下注射，注射后應(yīng)根據(jù)不同種類進(jìn)食，避免發(fā)生低血糖反應(yīng)。應(yīng)用胰島素泵的患者應(yīng)三餐前監(jiān)測血糖，調(diào)整用量。

6、特殊指導(dǎo)：如有心悸、大汗、饑餓感、頭暈、周身乏力等低血糖癥狀，應(yīng)服用含糖量高的食物或通知醫(yī)護(hù)人員。

7、出院指導(dǎo)：

1、糖尿病飲食

2、按時服藥

3、每隔1周復(fù)查血糖、尿常規(guī)，3個月復(fù)查糖化血紅蛋白、血脂，半年復(fù)查眼底、肝腎功能。有情況隨時就診。

指導(dǎo)醫(yī)生/護(hù)士簽名：患方簽字：

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