第一篇：孕婦及嬰兒護(hù)理-簡單介紹孕婦的日常生活護(hù)理

簡單介紹孕婦的日常生活護(hù)理

為了保證孕婦產(chǎn)后盡快的進(jìn)入正常的生活當(dāng)中，康寶瑞總結(jié)了以下兩點(diǎn)關(guān)于孕婦在日常生活中的護(hù)理方法。

首先，是皮膚的護(hù)理，妊娠期新陳代謝旺盛，孕婦的汗腺、皮脂腺分泌增多，陰道分泌物也增加，常導(dǎo)致不適感。經(jīng)常沐浴、更換內(nèi)衣可以促進(jìn)舒適。沐浴和擦身可以在孕期任何時(shí)間進(jìn)行。經(jīng)常洗澡既可以保持全身皮膚清潔，又可以刺激皮膚、促進(jìn)血液循環(huán)，有助于松弛肌膚、清除污染、消除疲勞、振作精神、促進(jìn)心神爽快，同時(shí)促進(jìn)皮膚的排泄功能，減輕腎臟的排泄負(fù)擔(dān)。妊娠的最后3個(gè)月階段，由于增大的腹部致使孕婦身體不易保持平衡，所以建議采用坐位淋浴方式。出于對安全的考慮，我們要提醒孕婦：沐浴水溫適中，過冷或過熱均可刺激子宮，誘發(fā)早產(chǎn)。

其次，是孕婦的衣著，理想的孕婦服裝標(biāo)準(zhǔn)是能有助于糾正膨脹的外形，衣著既美觀富有時(shí)代感，又不緊縮身體，還要透氣好。因此，孕婦的衣服應(yīng)該依據(jù)不同的季節(jié)，選擇不同的質(zhì)料制成，其樣式應(yīng)該符合從肩以下寬松、便于洗滌。孕期提倡穿彈性好的連褲襪，避免穿環(huán)行襪帶以及園口松緊的長筒襪，因?yàn)樗鼈兎恋K下肢靜脈回流，加重靜脈曲張。孕婦身體的重心發(fā)生前移，常常需要改變身體姿勢才能維持身體的平衡，此時(shí)孕婦穿鞋要考慮安全性，為此不能穿高跟鞋或容易脫落的涼鞋。穿高跟鞋會(huì)增加腰和后背肌肉的支撐力量，加重姿勢改變的程度而導(dǎo)致背痛和疲倦。許多平底鞋，缺乏支托作用，走路時(shí)的振動(dòng)會(huì)直接傳到腳上，也不便于行走，同樣會(huì)造成疲倦、腿痛、背痛情況。孕婦的鞋最好：

（1）腳背部分能與鞋緊密結(jié)合；

（2）具有牢固支撐身體的寬大后跟；

（3）鞋后跟高度在2—3cm左右；

（4）鞋底帶有防滑紋。

孕婦的產(chǎn)后恢復(fù)和護(hù)理對啊媽媽和寶寶都至關(guān)重要，要注意的地方包括很多方面，以上簡單的說明了兩點(diǎn)較常用的兩方面?？祵毴鹩齼簩＜医ㄗh孕婦在產(chǎn)后護(hù)理的階段，多多總結(jié)各種日常中常見的護(hù)理常識(shí)，選擇合適的進(jìn)行自身的護(hù)理，保證自身和寶寶的健康情況。

第二篇：孕婦及嬰兒護(hù)理-孕婦產(chǎn)后衛(wèi)生應(yīng)該如何正確的進(jìn)行護(hù)理？

孕婦產(chǎn)后衛(wèi)生應(yīng)該如何正確的進(jìn)行護(hù)理？

孕婦在產(chǎn)后的很長一段時(shí)間內(nèi)，身體機(jī)能都比較脆弱，因此民間有坐月子的說法?？祵毴鹩齼簩＜铱梢詭椭覀兏^的了解產(chǎn)后如何護(hù)理的問題。

首先是感染的問題，皮膚的完整是保護(hù)身體的第一道防線，因此傷口局部的紅、腫、熱、痛絕對不可輕忽，只要不適感持續(xù)未改善或者出現(xiàn)膿性分泌物時(shí)，記得趕快回到醫(yī)院檢查；除此之外，陰道大量出血或者排出多量血塊也是不正常的情形，應(yīng)盡速就醫(yī)。

其次，為了促進(jìn)傷口愈合，不妨從以下幾個(gè)方面著手：

1.保持傷口清潔干燥 ：這是孕婦可以盡快恢復(fù)身體機(jī)能首要條件。

2.溫水坐浴 ：舒適的溫度對于孕婦的調(diào)養(yǎng)也有著很好的輔助作用。

3.避免疤痕產(chǎn)生：在孕婦休養(yǎng)期間，也注意護(hù)理傷口，以免留下疤痕。

4.注重營養(yǎng)攝取 ：產(chǎn)后孕婦身體長期會(huì)很虛弱，一定要保證攝取足夠的營養(yǎng)。

5.適度運(yùn)動(dòng)：產(chǎn)后適當(dāng)?shù)纳⒉交蛘咻p微的運(yùn)動(dòng)可以有助于孕婦的恢復(fù)。

6.身體清潔：保持身體的情節(jié)

7.短時(shí)間內(nèi)不要進(jìn)行房事：這個(gè)要遵循醫(yī)生的建議，孕婦在休養(yǎng)期間，要禁止房事。

懷孕、生產(chǎn)對大多數(shù)的女性而言，是生命中許多重要的歷程之一，特別是這樣的過程對女性身心有著非常顯著的影響及改變。然而，生產(chǎn)并不是階段性任務(wù)的結(jié)束，相反的，更艱巨的挑戰(zhàn)才要展開，如果沒有健康的身體作基礎(chǔ)，如何能為出生的寶寶奠定成功的第一步。

孕婦健康才能保證兒童健康成長，康寶瑞育兒專家建議父母，為了寶寶的健康發(fā)育，孕婦在產(chǎn)后一定要正確的護(hù)理。

第三篇：妊娠期高血壓疾病孕婦的護(hù)理

妊娠期高血壓疾病孕婦的護(hù)理

【疾病概要】

妊娠期高血壓疾病，是妊娠期特有的疾病。我國發(fā)病率9.4%~10.4%。多數(shù)病例在妊娠期出現(xiàn)一過性高血壓、蛋白尿及水腫癥狀，分娩后即隨之消失，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抽搐、昏迷、甚至母兒死亡。嚴(yán)重影響母兒健康，是孕產(chǎn)婦和圍生兒病率及死亡率的主要原因。

妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小血管痙攣，全身各系統(tǒng)各臟器灌流減少，對母兒造成危害。

治療原則：妊娠期高血壓門診治療，加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，控制病情發(fā)展，以休息、飲食調(diào)節(jié)為主，必要時(shí)可予鎮(zhèn)靜劑苯巴比妥或地西泮等。子癇前期、子癇需住院治療，治療原則為解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、合理擴(kuò)容、必要時(shí)利尿，適時(shí)終止妊娠，以防并發(fā)癥的發(fā)癥的發(fā)生，子癇前期積極治療24~48小時(shí)無明顯好轉(zhuǎn)應(yīng)及時(shí)終止妊娠。子癇患者應(yīng)迅速控制抽搐，防止受傷，減少刺激，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，抽搐控制2小時(shí)終止妊娠。

【護(hù)理評估】

（一）高危因素與病因

1.高危因素

初產(chǎn)婦、孕婦年齡過小或大于35歲、多胎肥胖。慢性腎炎、慢性高血壓營養(yǎng)不良的孕婦或有妊娠期血壓疾病家族史者。

2.病因

異常字樣層細(xì)胞侵入子宮肌層；免疫機(jī)制；血管內(nèi)皮細(xì)胞受損；遺傳因素；營養(yǎng)缺乏；胰島素抵抗。

（二）身心狀況

1.妊娠期高血壓疾病分類及臨床表現(xiàn)

⑴妊娠期高血壓

妊娠期首次出現(xiàn)BP≥140/90mmHg，并于產(chǎn)后12周恢復(fù)正常；尿蛋白

（一）；患者可伴有上腹部不適或血小板減少。產(chǎn)后方可確診。⑵子癇前期

1）輕度

孕20周以后出現(xiàn)BP≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+）；可伴有上腹不適、頭痛等癥狀。

2）重度

BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白≥（++）；血清肌酐>10 μmol/L，血小板<100×10 /L；血清LDH升高；血清ALT或AST升高；持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺障礙；持續(xù)性上腹不適。（3）子癇

子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。

（4）慢性高血壓并發(fā)子癇前期

高血壓孕婦妊娠20周以前無尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白≥ 0.3g/24h；高血壓孕婦妊娠20周后突然尿蛋白增加或血壓進(jìn)一步升高或血小板< 100×10 /L。

（5）妊娠合并慢性高血壓

妊娠前或妊娠20周前舒張壓≥90mmHg，妊娠期無明顯加重；或妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)至產(chǎn)后12周后。

通常正常妊娠、貧血及低蛋白血癥均可發(fā)生水腫，妊娠期高血壓疾病之水腫無特異性，因此不能作為妊娠期高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及分類依據(jù)。血壓較基礎(chǔ)血壓升高30/15mmHg，但低于140/90mmHg時(shí)，不作為診斷依據(jù)，但須嚴(yán)密觀察。

2.重度子癇前期的臨床癥狀和體征

收縮壓≥160~180mmHg或舒張壓≥110mmHg；24小時(shí)尿蛋白>5g或隨機(jī)尿蛋白（+++）以上；中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙；精神癥狀改變和嚴(yán)重頭痛（頻發(fā)，常規(guī)鎮(zhèn)痛藥不緩解）；腦血管意外；視力模糊，眼底點(diǎn)狀出血，極少數(shù)發(fā)生皮質(zhì)性盲；肝細(xì)胞功能障礙，血清轉(zhuǎn)氨酶至少升高2倍；上腹部或右上象限痛等肝包膜腫脹癥狀，肝被摸下出血或肝破裂；少尿，24小時(shí)尿量<500ml；肺水腫，心力衰竭；微血管病性溶血（血清LDH升高）；血小板<100×10 /L；胎兒生長受限，羊水過少，胎盤早剝。

3.子癇癥狀

子癇抽搐進(jìn)展迅速，前驅(qū)癥狀短暫，表現(xiàn)為抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷；隨之深部肌肉僵硬，很快發(fā)展成典型的全身高張陣攣驚厥、有節(jié)律的肌肉收縮和緊張，持續(xù)約1~1.5分鐘，其間患者無呼吸動(dòng)作；此后抽搐停止，呼吸恢復(fù)，但患者仍昏迷，最后意識(shí)恢復(fù)，但困惑、易激惹、煩躁。

4.水腫

體重異常增加是許多患者的首發(fā)癥狀，孕婦體重突然增加≥0.9kg/周，或2.7kg/月是子癇前期的信號。本病水腫的特點(diǎn)是自踝部逐漸向上延伸的凹陷性水腫，經(jīng)休息后不緩解。水腫局限于漆以下為“+”，延及大腿為“++”，延及外陰及腹壁為“+++”，全身水腫或伴有腹水為“++++”。水腫分為隱性水腫及顯現(xiàn)水腫。心理-社會(huì)狀況：患者因擔(dān)心自身和胎兒安危而焦慮。家屬對本病缺乏足夠認(rèn)識(shí)而不夠重視。

（三）檢查

⑴尿液檢查 尿蛋白定量>0.3g/24h為異常，>5g/24h則表示病情嚴(yán)重。

⑵血液檢查 測定血細(xì)胞比容、血漿黏度、全血黏度，以了解血液有無濃縮；測定血小板計(jì)數(shù)、凝血時(shí)間，以了解有無凝血功能異常等。

⑶眼底檢查 正常動(dòng)靜脈管徑比例為2:3。如變?yōu)?:2甚至1:4提示痙攣加重。⑷其他檢查 心電圖、肝腎功能檢查、超聲波、胎盤功能。【護(hù)理診斷】

1． 有受傷的危險(xiǎn) 子癇患者抽搐昏迷致墜地或舌咬傷、胎兒窘迫等。2． 焦慮 擔(dān)心自身和胎兒安危。3． 體液過多 水腫有關(guān)。

4． 潛在并發(fā)癥 胎盤早剝、急性腎衰竭、心力衰竭、腦出血等?！咀o(hù)理目標(biāo)】

1.病情控制，母兒受傷的危險(xiǎn)性降至最低。2.焦慮癥狀減輕，情緒穩(wěn)定。3.水腫減輕或消失。

4.并發(fā)癥未發(fā)生或及時(shí)發(fā)現(xiàn)、正確處理?！咀o(hù)理措施】

1.加強(qiáng)子癇患者的護(hù)理，防止母兒受傷。

⑴避免刺激 將子癇患者置于單人暗示，避免聲、光刺激。各項(xiàng)護(hù)理操作相對集中，動(dòng)作輕柔。

⑵專人特護(hù) 做好特別護(hù)理記錄，詳細(xì)記錄病情、檢查結(jié)果和治療經(jīng)過。

⑶防止受傷 床邊加床檔，防止抽搐或昏迷時(shí)墜地。不可用暴力強(qiáng)行制止抽搐，以免發(fā)生骨折。備開口器或紗布包裹的壓舌板，抽搐時(shí)置于患者上、下臼齒之間，防止舌咬傷。

⑷保持呼吸道通暢 將患者頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸出呼吸道分泌物及嘔吐物，以防窒息或吸入性肺炎。子癇患者昏迷或未完全清醒時(shí)禁食、禁水、禁口服藥。吸氧，備好氣管插管及吸引器。

⑸密切觀察病情 觀察生命體征，記錄24小時(shí)液體出入量，記錄抽搐次數(shù)、昏迷時(shí)間。加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)，注意觀察有無宮縮及陰道流血等情況。必要時(shí)做好剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備。

⑹及時(shí)送檢 協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)檢查，及時(shí)送檢。⑺防止壓瘡及感染 做好皮膚、口腔、外陰部的護(hù)理。⑻遵醫(yī)囑用藥，密切觀察藥物不良反應(yīng)。2.協(xié)助醫(yī)師合理用藥。

（1）解痙藥物 硫酸鎂是治療子癇前期和子癇的首選藥物。

1）硫酸鎂的藥物知識(shí) ①鎂離子能抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，阻斷神經(jīng)肌肉間的傳導(dǎo)，從而使骨骼肌松弛，預(yù)防和控制子癇發(fā)作。②可使鎂依賴的三磷酸腺苷酶恢復(fù)功能，有利于鈉泵的運(yùn)轉(zhuǎn)，以消除腦水腫。③鎂離子可使血管內(nèi)皮合成有擴(kuò)張血管作用的前列環(huán)素增多，使血管痙攣解除而血壓下降。硫酸鎂治療對胎兒無不良影響。2）用藥方法①靜脈給藥：首次負(fù)荷量為25%硫酸鎂20ml加入25%葡萄糖20ml中，緩慢靜注（不少于10分鐘）。繼以25%硫酸鎂60ml加于10%葡萄糖1000ml中靜脈滴注。每小時(shí)1g為宜，最快不超過2g。②肌注25%硫酸鎂20ml加于2%利多卡因2ml，臀部深部肌注。連續(xù)數(shù)日，24小時(shí)總量不超過30g。3）中毒反應(yīng) 硫酸鎂中毒反應(yīng)為，首先出現(xiàn)漆反射小時(shí)，隨之出現(xiàn)全身肌張力減退、呼吸抑制、尿量減少，嚴(yán)重者出現(xiàn)心跳驟停。4）注意事項(xiàng) ①注意檢測指標(biāo)：每次用藥前及用藥過程中必須檢測以下指標(biāo)，漆反射必須存在；呼吸不少于16次/min，尿量不少于600ml/24h（不少于25ml/h）。②備用解痙劑：一旦出現(xiàn)中毒現(xiàn)象，立即停用硫酸鎂，并遵醫(yī)囑給解痙劑10%的葡萄糖酸鈣10ml靜脈注射。鎮(zhèn)靜藥物：常用地西泮口服，亦可肌注或緩慢靜注。臨產(chǎn)后慎用。無效者遵醫(yī)囑用冬眠療法即用冬眠Ⅰ號合劑（哌替啶100mg，氯丙嗪50mg，異丙嗪50mg）加于10%葡萄糖500ml內(nèi)靜脈滴注，緊急時(shí)用1/3量溶于25%葡萄糖液20-40ml緩慢靜注，繼之以2/3溶于5%葡萄糖250ml中靜脈滴注。

（2）降壓藥物 適用于血壓過高時(shí)。首選降壓藥為肼屈秦（肼苯噠嗪），口服或加于5%葡萄糖內(nèi)靜脈滴注。舒張壓維持在90-100mmHg為宜。用藥期間，嚴(yán)密觀察血壓變化，如血壓下降過快或過低，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

（3）擴(kuò)容藥物 對于血液濃縮的孕婦，可改善組織血液灌注量，糾正缺氧。擴(kuò)容必須在解痙基礎(chǔ)上進(jìn)行。常用擴(kuò)容劑有清蛋白、全血、血漿、右旋糖酐。切忌對無血液濃縮的病例盲目擴(kuò)容。腦水腫、視網(wǎng)膜水腫、心負(fù)荷重、肺水腫及全身水腫者，禁用此法。用時(shí)嚴(yán)密觀察脈搏、血壓、呼吸及尿量，防止肺水腫及心衰。

（4）利尿藥物 一般忌用。只用于全身水腫、肺水腫、腦水腫血容量過高或有心力衰竭者。常用20%甘露醇或山梨醇250ml，于30分鐘內(nèi)靜滴。心功能不全者，不用此法，可遵醫(yī)囑用呋塞米（速尿）20-60mg肌注或靜滴。

3.減輕焦慮 向患者及家屬解釋病情，提供相關(guān)信息，說明該病的可逆性，鼓勵(lì)積極配合治療及護(hù)理，增強(qiáng)信心。

4.減輕水腫 指導(dǎo)患者攝入高蛋白、低鹽飲食。每日測體重，記液體出入量，觀察水腫變化。囑患者左側(cè)臥位睡眠，抬高下肢。必要時(shí)遵醫(yī)囑用利尿藥。

5.預(yù)防并發(fā)癥 密切觀察生命體征，平均動(dòng)脈壓≥140mmHg或舒張壓≥110mmHg時(shí)，按醫(yī)囑用降壓藥，以防腦出血或胎盤早剝。觀察水腫情況，測體重，記24小時(shí)液體出入量，及時(shí)按醫(yī)囑用利尿藥，預(yù)防心力衰竭和急性腎衰竭?！咀o(hù)理教育】

1.加強(qiáng)妊娠期保健，定期產(chǎn)前檢查。

2.補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素、鐵和鈣，妊娠20周后減少食鹽攝入。3.保證充足睡眠，左側(cè)臥位，抬高下肢。

4.監(jiān)測平均動(dòng)脈壓（MAP）,MAP≥85mmHg，有子癇前期傾向。

第四篇：嬰兒護(hù)理論文

淺談兒科常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和防范措施

內(nèi)容摘要：隨著科技的發(fā)展，人們對護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高，特別是兒科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)越來越強(qiáng)。為此，護(hù)理工作過程中，具體存在哪些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，以及導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因和現(xiàn)狀，都需要細(xì)致詳盡的進(jìn)行分析。面對這些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，從護(hù)理人員、醫(yī)院和患兒家屬，都應(yīng)該采取什么防范措施，都一一做了分析。

關(guān)鍵詞：兒科 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素 防范措施 護(hù)理人員

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在護(hù)理過程中可能發(fā)生的一切不安全事件，而兒科護(hù)理主要是患兒入院接受治療所發(fā)生的一系列問題，導(dǎo)致患兒自身安全受到影響，比如意外帶來的身體傷害、因醫(yī)療器材或者護(hù)士粗心導(dǎo)致的病情加重等。在實(shí)際護(hù)理過程中，要全面的改善護(hù)理管理措施及提高安全意識(shí)，保證患兒能夠正?；謴?fù)健康，讓其家人安心。

首先，兒科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)狀分析。在臨床過程中，兒童天性好動(dòng)，對外界事物充滿好奇，會(huì)不自覺的觸摸外界事物或者到處攀爬，不具備危險(xiǎn)意識(shí)，無法自我保護(hù)，由此引發(fā)意外受傷的可能性大大增加。兒童住進(jìn)醫(yī)院之后，要經(jīng)歷病情觀察階段。源于病情情況的不同，觀察時(shí)間長度迥異，可能會(huì)帶來病情治療延遲?；蛘邔?shí)際護(hù)理過程中，由于藥物問題致使兒童病情加重。還有一種，護(hù)理人員自身的問題，也存在著很多護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，患兒在治療過程中發(fā)生的意外事故，導(dǎo)致患兒的身體傷害。

其次，兒科護(hù)理工作中常見的風(fēng)險(xiǎn)因素。兒科護(hù)理過程中，有很多帶來風(fēng)險(xiǎn)的因素，比如醫(yī)療器材的運(yùn)用、護(hù)士缺乏足夠的專業(yè)和技能知識(shí)、護(hù)士與患兒家屬之間溝通不順暢，以及醫(yī)院不夠全面的感染意識(shí)等因素，都可能給患兒帶來無可挽回的傷害。下面，對于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素一一進(jìn)行分析：

1.在醫(yī)療器材方面 使用搶救臺(tái)時(shí)，沒有設(shè)置合適的溫度或感溫探頭沒有貼近皮膚，這會(huì)使兒童燙傷；在藍(lán)光箱內(nèi)部沒有安裝溫濕度計(jì)。而護(hù)士又沒有及時(shí)巡查，找出存在的問題，也會(huì)帶給患兒不良后果。因此，及時(shí)檢查并清理醫(yī)療器材對保證患兒正?；謴?fù)是非常必要的。

2.低年資的護(hù)理人員缺乏護(hù)理安全意識(shí)和責(zé)任意識(shí)。對于步入崗位不久的年輕護(hù)士，專業(yè)知識(shí)不豐富，技術(shù)運(yùn)用不熟練，還沒有掌握巧妙的溝通技巧，很可能會(huì)在實(shí)際操作中出現(xiàn)差錯(cuò)。而目前，醫(yī)院護(hù)理人員的現(xiàn)狀是，大部分都是工作不到兩年的新護(hù)理人員。在這種情況下，在兒科重癥病房，必須有新生兒家屬的陪護(hù)，特別是在交接班期間，以避免出現(xiàn)用錯(cuò)藥、患兒嗆奶、墜床、各種管道脫出、臀紅等。

3.護(hù)理人員缺乏足夠的護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技術(shù)。這一項(xiàng)也是針對低年資的護(hù)士。剛剛步入工作，對醫(yī)院環(huán)境尚不熟悉，特別是專業(yè)知識(shí)不夠全面，臨床經(jīng)驗(yàn)又少，無法做到準(zhǔn)確識(shí)別患兒病情的細(xì)微變化，從而失去搶救的機(jī)會(huì)。為此，醫(yī)院引進(jìn)很多高科技便捷操作的器材，來避免可能出現(xiàn)的問題。比如血管通道器材PICC的運(yùn)用，它用于所有的輸液治療和采集血樣，運(yùn)用起來快捷便利，可以減少護(hù)士的工作量。

4.護(hù)理人員與患兒家屬的溝通問題。當(dāng)患兒出現(xiàn)異常癥狀時(shí)，家屬的情緒會(huì)變得急躁。這時(shí)，護(hù)理人員不僅要用專業(yè)知識(shí)對嬰兒癥狀做出準(zhǔn)確判斷，也要安撫好家屬不穩(wěn)定的情緒。因此，處理好護(hù)理與患兒家屬關(guān)系，避免護(hù)理糾紛，會(huì)促進(jìn)病情的有效治療。在溝通時(shí)間和內(nèi)容方面，入院前，護(hù)理人員積極給患兒家屬提供有效信息，給他們創(chuàng)造舒適的就醫(yī)環(huán)境，減少等候就診的時(shí)間。入院時(shí)，護(hù)理人員更要與患兒家屬及時(shí)溝通，向他們介紹醫(yī)院醫(yī)療設(shè)

i備和醫(yī)生的技術(shù)水平，還有探視患者的時(shí)間，讓他們與護(hù)理人員建立起互相信任的關(guān)系。入院期間的溝通，護(hù)理人員不間斷的向患兒家屬介紹病情的相關(guān)知識(shí)，解除患兒家屬的困惑，構(gòu)建和諧關(guān)系。出院時(shí)，護(hù)理人員要做好患兒恢復(fù)健康的指導(dǎo)工作，注意事項(xiàng)以及復(fù)診情況。

5.護(hù)理文件的填寫缺乏規(guī)范性。在實(shí)際護(hù)理工作中，一些護(hù)士沒有按照規(guī)定填寫護(hù)理文件，在醫(yī)囑上代簽字、錯(cuò)計(jì)患兒的年齡性別等。按照相關(guān)規(guī)定，這是要負(fù)法律責(zé)任的。

6.護(hù)理人員緊缺問題。比較成年人，兒童的治療合作性要差的多，會(huì)更需要更多的護(hù)理人員。比如兒童的用藥量小，以及靜脈血管纖細(xì)，這帶來更多的工作量。而護(hù)理人員人手緊缺，很多的護(hù)理人員無法做到多重角色的轉(zhuǎn)換，與患兒家屬產(chǎn)生沖突，身心疲憊。

7.醫(yī)院缺乏感染意識(shí)。護(hù)理人員接觸患兒時(shí)，沒有及時(shí)進(jìn)行無菌處理。比如戴手套護(hù)理某個(gè)病人，沒有摘下手套就護(hù)理其他病人。再比如，對于血壓計(jì)、聽診器、輸液泵等器材沒有及時(shí)消毒。這很容易引起醫(yī)院內(nèi)部的交叉感染，引發(fā)疾病之間的傳染。患兒家屬不了解交叉感染的相關(guān)知識(shí)，對孩子的飲食和衛(wèi)生不注意，也會(huì)導(dǎo)致疾病的感染。

8.護(hù)理人員沒有足夠的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。目前，高校的護(hù)理教育以臨床實(shí)踐操作的理論知識(shí)和技能培訓(xùn)教育為主，這使剛剛工作的護(hù)理人員缺乏護(hù)理工作的法律觀念，不重視護(hù)理安全方面的知識(shí)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)不足，對護(hù)理實(shí)際工作中的隱患認(rèn)識(shí)不到位，對患兒這一特殊患者治療過程中的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不到位，會(huì)引發(fā)諸多不好事件發(fā)生。

再次，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素產(chǎn)生的原因分析。護(hù)理過程中，患兒很可能會(huì)遭遇意外因素的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，原因是兒童好動(dòng)的天性和護(hù)理人員的粗心大意。還有一種情況是關(guān)于患兒的病情延誤。病情延誤帶來護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因是患兒不能像成年人一樣，清楚表達(dá)自身感受，再加護(hù)理人員缺乏經(jīng)驗(yàn)，對患兒的病情發(fā)展沒有準(zhǔn)確把握，會(huì)帶來嚴(yán)重的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)后果。另外，藥物使用的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因包括兩個(gè)方面：一是患兒自身對抗生素或者藥物過敏，很多藥物對患兒來說，都是第一次使用，對是否引發(fā)過敏不明確，因此帶來的傷害，形成了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。二是患兒的藥物都是護(hù)理人員安排使用，某些藥物用時(shí)過早，或者用量過多可能會(huì)引發(fā)藥效降低，不能達(dá)到治療的目的，甚至對患兒的身體造成嚴(yán)重傷害。

最后，針對患兒的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，采用的幾種防范措施。關(guān)于防范措施的實(shí)施，要從二個(gè)方面進(jìn)行分析。第一方面：針對的是護(hù)理人員，包括以下幾點(diǎn)：

1.加強(qiáng)對護(hù)理人員的管理 護(hù)理工作需要責(zé)任心很強(qiáng)的工作人員。針對責(zé)任心不強(qiáng)，安全意識(shí)薄弱的護(hù)理人員，要加強(qiáng)教育。

2.注重護(hù)理人員的培訓(xùn) 隨著科技的不斷發(fā)展，醫(yī)療器材、治療方法和藥物都在不斷的更新，護(hù)理人員不能定期地進(jìn)行學(xué)習(xí)的話，就無法正常的工作。

3.提高護(hù)理人員的藥物管理意識(shí) 對于患兒的藥物使用，護(hù)理人員必須及時(shí)、準(zhǔn)確的對藥物進(jìn)行把關(guān)。藥物的管理運(yùn)用過程中，對不同的患兒建立起用藥檔案，以便確認(rèn)用藥的數(shù)量和具體時(shí)間。

4.強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí) 護(hù)理人員要不間斷的巡視患兒，發(fā)現(xiàn)患兒有異常癥狀，及時(shí)配合醫(yī)師，保證患兒在第一時(shí)間得到救治。

第二方面：針對的是醫(yī)院，有以下幾個(gè)方面：

1.建立安全管理組織 目前，很多醫(yī)院沒有建立正規(guī)的安全管理組織。一旦風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，會(huì)因部門之間缺乏溝通協(xié)作，導(dǎo)致發(fā)生無可挽回的后果。因此，植入系統(tǒng)安全的理念，建立系統(tǒng)安全管理的網(wǎng)絡(luò)與制度，可以整合各部門的智慧與力量，更能確保整改到位、有效。ii

2.構(gòu)建護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理評價(jià)指標(biāo)體系 醫(yī)院的工作人員要結(jié)合風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)理論和兒科

iii的實(shí)際情況，識(shí)別和分析兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)因素。對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行系統(tǒng)分析和歸類，把相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)化為管理指標(biāo)，將定性評價(jià)量化為指標(biāo)的權(quán)量，研究一套適合醫(yī)院管理層使用的風(fēng)險(xiǎn)管理指標(biāo)體系。要定期的修正風(fēng)險(xiǎn)評估指標(biāo)和工作指標(biāo)，使患兒的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有規(guī)可循。

3.真正做到自愿、非處罰性質(zhì)的醫(yī)療安全報(bào)告系統(tǒng)，做到“失誤”經(jīng)驗(yàn)的信息資源共享。醫(yī)院積極引導(dǎo)護(hù)理人員上報(bào)護(hù)理不良事件，達(dá)到“失誤”經(jīng)驗(yàn)的資源共享，讓護(hù)理人員共同尋找事件發(fā)生的原因，從中收獲經(jīng)驗(yàn)，以便防止類似事情的發(fā)生。

4.各個(gè)部門要有完善的預(yù)警計(jì)劃，協(xié)同合作，發(fā)生不良事件，及時(shí)尋找原因，提高警惕。每一個(gè)月進(jìn)行一次護(hù)理質(zhì)量檢測，組織護(hù)理人員展開討論，分析問題發(fā)生的原因，歸納總結(jié)，尋找對應(yīng)合適的解決方案。

5.全面落實(shí)醫(yī)院制度與評估的具體流程。護(hù)理核心制度：查對制度、分級護(hù)理制度以及護(hù)理技術(shù)的操作規(guī)范化建設(shè)，這是預(yù)防差錯(cuò)事件的重要保障。在實(shí)際工作中嗎，這些核心制度沒有得到有效的實(shí)施，操作極為不規(guī)范，導(dǎo)致不良事件發(fā)生。比如，護(hù)理人員運(yùn)用床號作為唯一核實(shí)內(nèi)容的情況臨床，可是患兒的床號信息是不穩(wěn)定的。為此，根據(jù)衛(wèi)計(jì)委《三級兒童醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》實(shí)施細(xì)則患兒安全相關(guān)要求，重新修訂患兒識(shí)別制度、流程和方法以及重要環(huán)節(jié)（急診室、手術(shù)室、新生兒室、監(jiān)護(hù)室病房等）患者交接制度、流程和方法，并做好記錄。

6.加強(qiáng)對護(hù)理人員的教育和培訓(xùn)。醫(yī)療缺陷的根本原因調(diào)查顯示，培訓(xùn)和溝通不足時(shí)最常見的根本原因。護(hù)理人員是實(shí)際工作中的主要操作人，即便有完善制度，沒有實(shí)施，也是無濟(jì)于事。護(hù)士長作為護(hù)理人員的管理人員，要非常重視和加強(qiáng)制度的培訓(xùn)和監(jiān)督工作。對護(hù)理人員的崗前培訓(xùn)主要有三個(gè)方面：核心制度培訓(xùn)、安全意識(shí)培訓(xùn)、職業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)；工作三年以上的護(hù)理人員的培訓(xùn)就是加強(qiáng)制度、職責(zé)流程、理論技能專業(yè)知識(shí)和技能的內(nèi)容。另外，還要有專業(yè)知識(shí)、安全意識(shí)和工作流程的相關(guān)講座，不斷加深護(hù)理人員的專業(yè)技能意識(shí)，來防止不良事件的發(fā)生。

7.合理分配護(hù)理人員的工作，降低護(hù)理人員的超負(fù)荷工作量。

總之，加強(qiáng)兒科護(hù)理的防范，保證護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的有效管理，提高護(hù)理質(zhì)量，是每一位護(hù)理人員的本質(zhì)工作，也是醫(yī)院的基本職責(zé)。我們要不斷的學(xué)習(xí)好的工作經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)科技技術(shù)，為提高兒科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)安全意識(shí)做好準(zhǔn)備，從真正意義上，提高護(hù)理質(zhì)量，滿足人們?nèi)找嬖鲩L的對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求。

i

ivvviii 張琳琪.風(fēng)險(xiǎn)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用.現(xiàn)代護(hù)理.2006.12(7)；669-670.周奕.日本綾部市立病院戶理安全管理及其啟示.護(hù)理學(xué)雜志.2011.16:92-93.iiiiv 高秀珍.尹維寧.閆春明.兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理現(xiàn)狀及防范的研究進(jìn)展.河北醫(yī)藥.2013.9.程凌燕.蔡金華.李加寧.等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理指標(biāo)體系的構(gòu)建研究.護(hù)理管理雜志.2009.12:10-11.v 高秀珍.尹維寧.閆春明.兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理現(xiàn)狀及防范的研究進(jìn)展.河北醫(yī)藥.2013.9.vi 徐偉平.根本原因分析法在安全護(hù)理管理中的應(yīng)用.臨床誤診誤治.2011.24.414-416.

第五篇：孕婦、嬰兒死亡討論評審制度

孕婦、嬰兒死亡討論評審制度

一、發(fā)生孕婦、嬰兒死亡，應(yīng)進(jìn)行死亡病例討論。在科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)的醫(yī)師的主持下，圍繞診斷、治療、死亡原因進(jìn)行死亡病例討論，并將討論結(jié)果上報(bào)醫(yī)務(wù)處，進(jìn)行初步評審。

二、根據(jù)最新頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，死亡病例討論在患者死亡一周內(nèi)完成。

三、如有醫(yī)療糾紛時(shí)，死亡病歷應(yīng)在醫(yī)患者雙方在場的情況下，封存和啟封。（交醫(yī)務(wù)處保管）

四、疑輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)共同對現(xiàn)場實(shí)物進(jìn)行封存和啟封。

五、尸體慶當(dāng)立即移放太平間。醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對死因有異議時(shí)，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢，尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者親屬同意并簽字。醫(yī)務(wù)人員有責(zé)任向家屬講明尸檢的必要性。

六、如果死者家屬對死因有異議，提出要求處理醫(yī)療事故爭議的申請，則遞交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的省衛(wèi)生廳醫(yī)政處組織鑒定評審。根據(jù)最新頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，應(yīng)遞交我省醫(yī)學(xué)會(huì)組織專家鑒定評審。