產(chǎn)后護(hù)理對(duì)孕婦產(chǎn)后乳汁分泌的影響

一、本研究的背景和意義

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，現(xiàn)代女性面臨著巨大的工作壓力與生活壓力，而乳房往往易因飲食、環(huán)境、壓力等因素出現(xiàn)增生等情況，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)纬衫w維瘤，這些因素?zé)o疑給女性的乳房健康帶來了巨大隱患，并且還降低了乳房的哺乳能力。母乳喂養(yǎng)是新生兒獲取營養(yǎng)的主要方式，母乳中富含新生兒所需的各種營養(yǎng)物質(zhì)，并含有免疫抗體等特殊成分，對(duì)新生兒成長發(fā)育有重要的影響作用。如果沒有充足的母乳，這樣就不利于幼兒健康的成長。目前，臨床數(shù)據(jù)表明，孕婦產(chǎn)后如可以得到充分的護(hù)理及指導(dǎo)，可以有效的緩解其心理及生理不適，從而更好的促進(jìn)乳汁的分泌，提高母嬰的健康水平。通過對(duì)于本文進(jìn)行相關(guān)的研究能夠有效的促進(jìn)母乳的分泌。所以對(duì)于該課題的研究具有一定的現(xiàn)實(shí)的意義。

二、本研究的目的和目標(biāo)

本文的研究的目的：

通過產(chǎn)后護(hù)理能夠提高產(chǎn)婦的乳汁的分泌

本文的研究的目標(biāo)：

探討產(chǎn)后護(hù)理對(duì)孕婦產(chǎn)后乳汁分泌的促進(jìn)作用。

三、關(guān)鍵詞及定義

護(hù)理：護(hù)理是一門運(yùn)用科學(xué)，分為家庭護(hù)理和有償護(hù)理。有償護(hù)理必須按照衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政部門所規(guī)定的法律法規(guī)相關(guān)條文執(zhí)行開展相應(yīng)的護(hù)理項(xiàng)目，有條理、有目的、有計(jì)劃的完成基礎(chǔ)或常規(guī)護(hù)理，觀察病人體表體重情況，了解病人病情，配合醫(yī)生治療，加強(qiáng)巡視和教育，及時(shí)處理醫(yī)療糾紛，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。開展危重癥生命體征監(jiān)測(cè)、標(biāo)本采集、體重營養(yǎng)定期觀察分析，并從生理心理、社會(huì)文化和精神諸方面，照顧病人的生活起居，日?；顒?dòng)、用藥和安全等問題。如心肌梗塞病人可表現(xiàn)為：生理的——疼痛、胸悶、氣急；心理的——害怕、恐懼；思想文化的——對(duì)疾病知識(shí)的自我認(rèn)識(shí)和理解程度；精神的——是否被護(hù)士和醫(yī)生重視與尊重。

乳汁：指由乳腺分泌出的白色或略帶黃色的液體，不透明，含有豐富的營養(yǎng)物質(zhì)。通稱奶。含有各種不同比例的脂肪、蛋白質(zhì)、糖和無機(jī)鹽。

四、文獻(xiàn)回顧

（一）對(duì)于孕婦產(chǎn)后護(hù)理方面的研究如下：

張純敏（2019）認(rèn)為：為了保證母乳喂養(yǎng)率、提高新生兒的健康水平，合適的產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)必不可少。同時(shí)已經(jīng)有研究報(bào)道，產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)還可以降低乳腺疾病的發(fā)生率。產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)是針對(duì)產(chǎn)婦的癥狀和特征制定的有針對(duì)性的護(hù)理措施，主要目的是加快產(chǎn)婦的泌乳速度、減輕乳房疼痛、增加泌乳量以及提高母乳喂養(yǎng)率。

安靜靜（2018）日常護(hù)理則可以幫助產(chǎn)婦盡早恢復(fù)身體機(jī)能、促進(jìn)新陳代謝、避免產(chǎn)后虛弱而造成二次傷害等，從而進(jìn)一步促進(jìn)乳汁的分泌。個(gè)性化的飲食清單可以減輕家屬備餐負(fù)擔(dān)，規(guī)范產(chǎn)婦的產(chǎn)后膳食的科學(xué)性，令其有充足的體力以及良好的身體素質(zhì)投入到哺乳與自身的恢復(fù)，還可避免因飲食不當(dāng)而導(dǎo)致的退乳情況。

孫曉燕（2016）護(hù)理人員與產(chǎn)婦的溝通時(shí)間增加，溝通內(nèi)容也增多，護(hù)理人員在溝通過程中對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施心理疏導(dǎo)，利于產(chǎn)婦消除自身負(fù)面心理情緒。

（2）對(duì)于孕婦產(chǎn)后乳汁分泌促進(jìn)的研究

張杉（2015認(rèn)為：日常護(hù)理則可以幫助產(chǎn)婦盡早恢復(fù)身體機(jī)能、促進(jìn)新陳代謝、避免產(chǎn)后虛弱而造成二次傷害等，從而進(jìn)一步促進(jìn)乳汁的分泌。

劉曉芳（2015）認(rèn)為：個(gè)性化的飲食清單可以減輕家屬備餐負(fù)擔(dān)，規(guī)范產(chǎn)婦的產(chǎn)后膳食的科學(xué)性，令其有充足的體力以及良好的身體素質(zhì)投入到哺乳與自身的恢復(fù)，還可避免因飲食不當(dāng)而導(dǎo)致的退乳情況。

五、研究設(shè)計(jì)類型

回顧性研究

六、研究對(duì)象

研究對(duì)象為本院2017年6月至2018年1月收治的144例孕婦，隨機(jī)分為產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)組和常規(guī)護(hù)理組，每組各72例。常規(guī)護(hù)理組：年齡21-44，平均（２６．７±５．１）歲，經(jīng)產(chǎn)婦２７例，初產(chǎn)婦４５例，陰道自然分娩５１例，剖宮產(chǎn)２１例；產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)組：年齡22-43歲，平均（２７．８±３．１）歲，經(jīng)產(chǎn)婦２６例，初產(chǎn)婦４６例，陰道自然分娩53例，剖宮產(chǎn)１９例；比較兩組孕婦的年齡、生產(chǎn)次數(shù)以及分娩方式差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義Ｐ＞0.05，有可比性。

七、研究工具

通過對(duì)照組的方法進(jìn)行調(diào)查分析，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，主要從日常飲食、心理調(diào)節(jié)兩方面進(jìn)行護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：1）日常飲食護(hù)理：產(chǎn)婦在前2天飲食以清淡為主，多食用膳食纖維，水果以及新鮮蔬菜，隨后幾天可以逐漸增加油脂類和蛋白類食品，例如牛奶、魚肉以及花生干果等，保證有充足的營養(yǎng)攝取，使產(chǎn)婦機(jī)體處于良好的狀態(tài)，為泌乳提供良好的先決條件。同時(shí)應(yīng)進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)，保證充足的睡眠；2）心理干預(yù)護(hù)理：首先應(yīng)當(dāng)與產(chǎn)婦做好溝通工作，及時(shí)了解產(chǎn)婦的心理變化，督促家屬與產(chǎn)婦進(jìn)行積極的交流，使其處于一種輕松的環(huán)境氛圍中，消除焦慮緊張情緒。此外，將母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰幼兒的好處詳細(xì)告知產(chǎn)婦，讓其知道母乳喂養(yǎng)的重要性以及必要性，孩子的健康成長離不開母乳在幼兒時(shí)提供的營養(yǎng)元素。

八、研究步驟

研究步驟：予以對(duì)照組產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理干預(yù)如母嬰喂養(yǎng)知識(shí)教育，而研究組予以產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：①心理護(hù)理：根據(jù)對(duì)產(chǎn)婦身體狀況、文化程度及心理特征的了解，為產(chǎn)婦制定個(gè)性化的產(chǎn)后護(hù)理計(jì)劃；對(duì)產(chǎn)婦講解及早母乳喂養(yǎng)作用，告知產(chǎn)婦錯(cuò)誤的喂養(yǎng)觀念、方式，并予以產(chǎn)婦專業(yè)、科學(xué)的母乳喂養(yǎng)、乳房保護(hù)知識(shí)；對(duì)于初產(chǎn)婦首次母乳喂養(yǎng)前，應(yīng)先與產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以消除初產(chǎn)婦的焦慮感。②飲食護(hù)理：產(chǎn)婦產(chǎn)后因分娩影響，其體能消耗較大，需為產(chǎn)婦制定優(yōu)質(zhì)、針對(duì)性的飲食配搭，以供產(chǎn)婦及早康復(fù)；其飲食搭配需在營養(yǎng)均衡的基礎(chǔ)上進(jìn)行，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、微量元素及維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的食材；若產(chǎn)婦乳汁分泌量較少時(shí)，可適當(dāng)予以烏雞等食物進(jìn)行催乳；此外，還可多攝入富含維生素B、E類食物，以調(diào)節(jié)產(chǎn)婦體內(nèi)雌激素分泌，如花生、麥芽、芝麻等。③乳房護(hù)理：可使用熱毛巾對(duì)兩側(cè)乳房進(jìn)行熱敷，注意熱敷的溫度及時(shí)間，以避免高溫刺激乳房敏感的毛細(xì)血管；還可對(duì)乳房進(jìn)行按摩，利用食指、中指及無名指放在對(duì)側(cè)乳房上，以乳頭作為中心點(diǎn)，在乳房外緣順時(shí)針向內(nèi)側(cè)劃圈按摩，來回劃圈10次，注意動(dòng)作適宜且主動(dòng)詢問產(chǎn)婦；或?qū)Ξa(chǎn)婦進(jìn)行穴位按摩，選取少澤、合谷、膻中、乳根等穴位進(jìn)行捏、揉，每個(gè)穴位按摩時(shí)間為1min，每日按摩2次；對(duì)于乳房發(fā)育不良者，每日進(jìn)行2次牽拉、伸展按摩；在哺乳后可適量使用溫水擦洗乳房及乳頭，以保持乳房清潔度，但切忌使用香皂、酒精擦洗。研究方法：通過來學(xué)校圖書館進(jìn)行檢索相關(guān)的文獻(xiàn)，并且對(duì)于文獻(xiàn)進(jìn)行總結(jié)和分析，為本文的研究提供了理論性基礎(chǔ)。

九、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

收集到的數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

十、年度研究計(jì)劃

時(shí)間

工作內(nèi)容

2019年6月7日至6月22日

進(jìn)行選題

6月22日至6月30日

情況調(diào)查表

7月1日至7月15日

撰寫開題報(bào)告

7月16日至8月10日

撰寫論文初稿

8月10日至8月30日

修改初稿，提交論文終稿

9月1日至9月20日

準(zhǔn)備答辯

十一、經(jīng)費(fèi)預(yù)算

經(jīng)費(fèi)合計(jì)900元，人員費(fèi)用450元，材料費(fèi)450元。