第一篇：住院期間在院外做其它診療項目報銷須知

住院期間在院外做其它診療項目報銷須知

一、報銷條件1、2、參保人住院期間，經(jīng)醫(yī)院同意在院外做其它診療項目的 必須經(jīng)住院醫(yī)院醫(yī)保辦同意并蓋章

二、需提供資料1、2、3、4、5、6、加蓋醫(yī)院公章的出院證明、疾病診斷證明書原件； 醫(yī)院同意院外診療證明原件； 院外檢查報告單、有效發(fā)票、費用明細清單原件及復印件； 本人身份證、社保卡原件及復印件； 本人本市銀行存折復印件（限中行、工行、建行、農(nóng)行）如非本人辦理，需提供代辦人身份證原件及復印件、代辦委托書原件。

三、報銷時效

參保人以現(xiàn)金支付醫(yī)療費用需要辦理報銷，應當自費用發(fā)生之日（住院費用自出院之日）起12個月之內(nèi)持有關資料辦理，逾期不予辦理。

正電子發(fā)射計算機斷層掃描（PET-CT）報銷須知

一、報銷條件

1、僅限于參加本市綜合醫(yī)療/住院醫(yī)療保險，且參加綜合醫(yī)療/住院醫(yī)療保險連續(xù)繳費滿半年

以上的參保人；

2、3、僅限于臨床診斷為惡性腫瘤的患者； 門診做PET檢查的，須事先通過醫(yī)院門診大病認定，其費用按門診地方補充醫(yī)療報銷診療

項目，按80％報銷（不包括認定期費用）

4、住院期間做PET檢查須經(jīng)住院醫(yī)院同意；

二、報銷資料1、2、3、4、5、6、門診大病病歷、門診大病診斷證明書、病理報告原件及復印件； PET檢查申請單、報告單、有效發(fā)票、費用明細清單原件及復印件； 本人身份證、社?？ㄔ皬陀〖?本人本市銀行存折復印件（限中行、工行、建行、農(nóng)行）； 住院期間做PET檢查的，還需出具加蓋醫(yī)院公章的出院證明、同意院外診療證明書原件。如非本人辦理，需提供代辦人身份證原件及復印件、代辦委托書原件。

三、報銷時效

參保人以現(xiàn)金支付醫(yī)療費用需要辦理報銷，應當自費用發(fā)生之日（住院費用自出院之日）起12個月之內(nèi)持有關資料辦理，逾期不予辦理。

寶安社保分局醫(yī)療保險科聯(lián)系電話：0755－27757631

第二篇：醫(yī)保住院報銷須知

醫(yī)保住院報銷須知

[導讀]：以下是介紹住院治療用醫(yī)保報銷時需要注意的幾點，包括醫(yī)保報銷的范圍、必須攜帶本人身份證及醫(yī)?？ǖ鹊?。

[摘要]以下是介紹住院治療用醫(yī)保報銷時需要注意的幾點，包括醫(yī)保報銷的范圍、必須攜帶本人身份證及醫(yī)?？ǖ鹊?。

梁先生在醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)鼻子里面長了個息肉，醫(yī)生建議住院手術治療。打聽了一下，據(jù)說全麻的話，大概需要一萬多的費用。不過有朋友告訴他，住院的費用，一般醫(yī)?？梢詧箐N80%以上，也就是說，如果住院及手術費用12000元的話，他大概只要自己出2、3000塊就可以了。不過多方打聽，卻沒有人能說清楚要辦些什么手續(xù)，到底怎么才能報銷。只有先帶上行李到醫(yī)院再說，醫(yī)院應該有人知道吧！必須帶本人的身份證和醫(yī)?？?/p>

住的是中山一院，來到醫(yī)院，先要去交費。到交費窗口，發(fā)現(xiàn)原來中山一院的住院交費這里已經(jīng)有非常明確的介紹。無需辦理任何特別的手續(xù)，但交費時必須首先出示您的醫(yī)保卡。同時需要出示您本人的身份證，否則將不能享受醫(yī)保待遇。辦理手續(xù)后，醫(yī)院和醫(yī)保中心會自動根據(jù)您的賬單進行結算，不需要您進行其他申請?？磥磲t(yī)保報銷還是非常人性化，非常簡便的。

梁先生提著住院行李，到交費窗口才發(fā)現(xiàn)自己沒帶身份證，沒辦法，只能回家跑一趟，下午再辦了。小提示：發(fā)生這種事情，應該向住院部的樓層護士打個招呼。

如何您是急癥病人，一下子找不到醫(yī)保卡和身份證，怎么辦?不用擔心，更不用因為找不到醫(yī)?？ǘ⒄`病情。根據(jù)有關規(guī)定，急癥病人可以在三天內(nèi)補辦醫(yī)保手續(xù)。不過仍然建議大家注意保管醫(yī)?？懊艽a，以免急需時因此而添亂。醫(yī)保報銷的范圍

醫(yī)保報銷的范圍僅限于醫(yī)保目錄上的藥品、檢查、治療方式、標準內(nèi)的住宿費等。超出目錄范圍的項目，您必須自行支付，稱為自費項目。而在目錄上，部分項目的報銷比例會有所不同。但您不需要過分擔心，只要您辦理入院手續(xù)時已經(jīng)出示醫(yī)保卡，根據(jù)有關規(guī)定，醫(yī)生在開醫(yī)保范圍外的藥品、檢查等前，必須征求您的同意，并獲得您的簽字授權。

同樣的，門診掛號時也應該出示醫(yī)?？?，否則醫(yī)生開出了醫(yī)保目錄外的自費項目，您是不可以用醫(yī)?？▊€人賬戶進行支付的。

如果您是急癥病人，需要補辦手續(xù)的，請向醫(yī)生聲明您是醫(yī)保參保人。

如果您并不在乎錢，且對醫(yī)保目錄上的藥品或項目有保留，期望使用自費藥物或治療的，也請向醫(yī)生聲明，否則醫(yī)生會盡量給你開可報銷的項目。提示：醫(yī)保的報銷范圍僅限于住院期間及費用及出院帶藥物的費用。之前的門診檢查和治療費用是不能報銷的。而出院后的檢查及治療費用也是不能報銷的。所以，建議：

1、如果您經(jīng)過初步檢查，已經(jīng)確定要住院的話，盡量不要在門診做過量的檢查和治療，盡快入院，入院后再詳細檢查和治療。只有住院期間的檢查和治療才會報銷。

2、盡管醫(yī)保條例對出院的標準和帶藥的標準有規(guī)范。但如果可能，應該盡量在院內(nèi)治療，盡量不要因為其他原因主動提前出院。出院時，如果可能，應該請醫(yī)生盡量多開幾天的藥物。出來后的復診就不再享受報銷的待遇了。

第三篇：大學生住院報銷須知

大學生醫(yī)保保險說明

一.大學生醫(yī)療保險報銷分兩部分：一部分是門診報銷（每學年每位學生可使用一卡通在校醫(yī)院消費130元）。一部分是住院報銷。

二.住院報銷又分兩部分：一部分是大學生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險（只要是在校的全日制的學生都享受，學生自己不用交錢）,一部分是商業(yè)保險（學生每年自繳50元，開學時統(tǒng)一購買）。

三.大學生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險：包括基本醫(yī)療保險（基本醫(yī)療保險累計支付少于3.5萬元）和大病補充保險（基本醫(yī)療保險累計支付3.5萬元或超過3.5萬元）。

四.入校的全日制在校大學生由南昌市醫(yī)保局統(tǒng)一制作醫(yī)?？ǎ▊€別信息不全沒有拿到醫(yī)保卡的學生請到蛟橋園醫(yī)院醫(yī)保辦進行手工報銷），學生憑卡去南昌市各大定點醫(yī)院就診并直接進行結算，醫(yī)院開出的結算發(fā)票，費用清單，疾病診斷書，出院小結送商業(yè)保險進行再次理賠（請到蛟橋園醫(yī)院醫(yī)保辦進行手工報銷）。

五.大學生基本醫(yī)療保險手工報銷所需材料：醫(yī)院正規(guī)原始發(fā)票，正規(guī)原始費用總清單（日清單不行），出院小結，疾病診斷書，學生證復印件，身份證復印件。（備注：發(fā)票,出院小結，費用清單上的出入院日期要求一致，不一致，需重新提供材料。如在原材料上修改的，請在修改處加蓋醫(yī)院公章 補充說明： 學生在南昌市內(nèi)定點醫(yī)院住院必須刷醫(yī)?？ㄞk理入院手續(xù)，未刷醫(yī)?？ǖ淖≡嘿M用將無法報銷。

基本醫(yī)療保險及大病補充保險不予賠付說明：

1.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目及服務設施目錄以外的費用；

2.健康體檢、計劃免疫、計劃生育、預防保健、健康教育等公共衛(wèi)生服務的費用；

3.工傷醫(yī)療費用；

4.未辦理轉診手續(xù)自行外出就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用； 5.交通事故、服毒、自殺、自殘自傷、酗酒、吸毒、打架斗毆、犯罪行為等所致的醫(yī)療費用；

6.能獲得民事賠償?shù)尼t(yī)療費用；

7.市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險管理規(guī)定的其他不予補助的醫(yī)療費用。

大學生大病醫(yī)療保險報銷所需

材料說明

1、醫(yī)療費用報銷憑證/結算憑證（基本醫(yī)療保險累計支付3.5萬元）。

2、醫(yī)療費用發(fā)票、費用清單、疾病診斷證明和出院小結（死亡記錄），特殊病門診醫(yī)療費用報銷提供《特殊病門診審核表》復印件及門診病例、發(fā)票、費用清單、檢查報告單。學生在基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)報銷，提供上述材料的復印件，并加蓋醫(yī)保經(jīng)辦機構業(yè)務章；參保學生進入大病醫(yī)療保險報銷，提供上述材料的原件。

3、學生轉外地醫(yī)院治療的需提供轉診審批證明復印件。

4、參保學生身份證、醫(yī)?？◤陀〖?。

5、由他人代辦的，同時提供代辦人身份證復印件。

6、參保學生銀行賬戶復印件（銀行卡或存折需填寫至支行，例：工行贛江支行），如學生死亡的，報銷款可轉至代辦人（代辦人必須為父親或母親），但需提供學生與代辦人的關系證明（例：戶口簿、出生證、戶口所在地派出所證明等）。

7、授權書（學生死亡的情況下提供，請到我公司領取或致電我司工作人員發(fā)送電子版，自行打印填寫）

8、其它必要的證明材料。

外地就診的大學生手工案例報銷注意事項

1、提供正規(guī)發(fā)票原件。

2、出院小結、費用總清單需提供原件，如提供復印件需加蓋醫(yī)院公章。

3、發(fā)票、出院小結、費用總清單上的姓名、性別與身份證一致且清晰。

4、發(fā)票、出院小結、費用總清單上的出入院日期要求一致。不一致，需重新提供材料。如在原材料上修改，請在修改處加蓋醫(yī)院公章。

5、只接收費用總清單，日清單一律不予受理。

學生住院報銷須知：

情況一：只在醫(yī)保報銷所需材料：

1.醫(yī)院發(fā)票原件，費用總清單（必須是總清單），出院小結，疾病診斷書。（備注：以上4樣的日期必須一致，另以上4樣各復印1份）

2.學生證（一卡通不行），身份證各復印3份（正反兩面復印）

3.最后材料整理順序：

第一份：證明書—醫(yī)院發(fā)票—費用總清單—出院小結—疾病診斷書—身份證復印件2份—學生證復印件—意外受傷表—異地轉診表2份

第二份：江西財經(jīng)大學學生保險理賠申請書—醫(yī)院發(fā)票復印件—費用總清單復印件—出院小結復印件—疾病診斷書復印件—身份證復印件—學生證復印件

情況二： 先在醫(yī)保報銷再在商業(yè)保險報銷所需材料：

1.醫(yī)院發(fā)票原件，費用總清單（必須是總清單），出院小結，疾病診斷書。（備注：以上4樣的日期必須一致，另以上4樣各復印2份）

2.學生證（一卡通不行），身份證各復印4份（正反兩面復?。?.工行存儲卡（信用卡不行），保險公司的保單各復印2份

4.最后材料整理順序：

第一份：證明書—醫(yī)院發(fā)票—費用總清單—出院小結—疾病診斷書—身份證復印件2份—學生證復印件—意外受傷表—異地轉診表2份

第二份：學生保險理賠申請書（保險公司表）—醫(yī)院發(fā)票復印件—費用總清單復印件—出院小結復印件—疾病診斷書復印件—身份證復印件—學生證復印件—工行存儲卡復印件—保險單據(jù)復印件

第三份：江西財經(jīng)大學學生保險理賠申請書—醫(yī)院發(fā)票復印件—費用總清單復印件—出院小結復印件—疾病診斷書復印件—身份證復印件—學生證復印件—工行存儲卡復印件—保險單據(jù)復印件

情況三：住院只在商業(yè)保險報銷所需材料：

1.醫(yī)院發(fā)票原件，費用總清單（必須是總清單），出院小結，疾病診斷書，農(nóng)村合作醫(yī)療保險保險單據(jù)。（備注：以上5樣的日期必須一致，另以上5樣各復印1份）

2.學生證（一卡通不行），身份證各復印2份（正反兩面復?。?/p>

3.工行存儲卡（信用卡不行），保險公司的保單各復印2份

4.最后整理材料：

第一份：學生保險理賠申請書（保險公司表）—醫(yī)院發(fā)票—費用總清單—出院小結—疾病診斷書—身份證復印件—學生證復印件—工行存儲卡復印件—保險單據(jù)復印件

第二份：江西財經(jīng)大學學生保險理賠申請書—醫(yī)院發(fā)票復印件—費用總清單復印件—出院小結復印件—疾病診斷書復印件—身份證復印件—學生證復印件—工行存儲卡復印件—保險單據(jù)復印件

情況四：意外門診只在商業(yè)保險報銷所需材料：

1.門診發(fā)票原件，門診清單，檢查報告單，病歷本原件，疾病診斷書（以上5樣各復印1份）

2.身份證，學生證，保險單據(jù),工行存儲卡（信用卡不行）各復印件2份（正反兩面復印）

3.出險經(jīng)過（加蓋學院公章）

4.最后整理材料：

第一份：學生保險理賠申請書（保險公司表）—醫(yī)院發(fā)票—費用清單—疾病診斷書—病例本原件—檢查報告單—身份證復印件—學生證復印件—工行存儲卡復印件—保險單據(jù)復印件

第二份：江西財經(jīng)大學學生保險理賠申請書—醫(yī)院發(fā)票—費用清單—疾病診斷書—病例本原件—檢查報告單—身份證復印件—學生證復印件—工行存儲卡復印件—保險單據(jù)復印件

第四篇：住院、急診留觀、特殊病費用報銷須知

住院、急診留觀、特殊病費用報銷須知

參保單位匯總參保人員醫(yī)療費用單據(jù)。于每月1日20日到醫(yī)保中心26號窗口申報，需打印《北京市醫(yī)療保險手工報銷費用審核表》（加蓋單位公章），附在所有單據(jù)之上，將所有單據(jù)平展并以左上角對齊與審核表裝訂，申報時請攜帶如下材料：

1、住院費用（本市）：

費用收據(jù)，費用明細清單，醫(yī)學診斷證明，全額到賬證明、社?？ā⑨t(yī)療保險手冊原件。

2、住院費用（外埠）：

1)異地安置退休人員，在職長期駐外人員須提供：費用收據(jù)、費用明細清單、醫(yī)學診斷證明、社?？?、醫(yī)療保險手冊原件。

2)臨時外出人員在異地發(fā)生的急診費用（不能回京治療的），報銷時須提供：費用收據(jù)、費用明細清單、醫(yī)學診斷證明、病歷復印件、外出原因說明、社?？ā⑨t(yī)療保險手冊原件；

3、急診留觀：

費用收據(jù)（不包括診療費）、藥品處方、檢查治療費明細、留觀診斷證明、全額結賬證明、社?？ā⑨t(yī)療保險手冊原件；

4、特殊病：

費用收據(jù)（不包括診療費）、藥品處方、檢查治療費明細、全額結賬證明、社?？?、醫(yī)療保險手冊原件。

◆注意事項：

1、外傷患者（不符合工傷待遇審批的）除提交以上材料外，還需提供詳細的受傷經(jīng)過及醫(yī)院病歷復印件。

2、2011年4月1日之后新參保人員以上費用帶領取社保卡后報銷，報銷時請攜帶《社會保障卡領卡證明》復印件。

第五篇：2016年上海醫(yī)保報銷范圍最新規(guī)定 醫(yī)保部分支付的診療項目包括

2016年上海醫(yī)保報銷范圍最新規(guī)定 醫(yī)保部分支付的診療項

目包括

（文章原標題：上海醫(yī)保報銷范圍2016年最新規(guī)定）上海基本醫(yī)療保險報銷范圍包括：

1、定點醫(yī)療機構的普通門診診察費、專家門診診查費、急診診察費;

2、定點醫(yī)療機構普通病房床位費;

3、門診煎藥費;

4、定點醫(yī)療機構就醫(yī)、配藥或定點零售藥店配藥所發(fā)生的醫(yī)療費用;

5、符合基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務設施、用藥范圍和支付標準的醫(yī)療費用。醫(yī)保部分支付的診療項目包括

1、診療設備類：核磁共振成像裝置(MRI)檢查治療費;心臟及血管造影X 線機(含數(shù)字減影設備)(DSA)檢查治療費;單光子發(fā)射電子計算機掃描裝置(SPECT)檢查費;高壓氧治療費(搶救治療除外);體外震波碎石治療費。

2、一次性使用和植入型人工器官和醫(yī)用材料類：人工晶體材料費;心臟瓣膜材料費;冠狀動脈疾病診斷與介入治療使用的導管和腔內(nèi)支架材料費;外周血管、神經(jīng)血管介入治療材料費。上海外來工醫(yī)保報銷范圍：住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的醫(yī)療費用，暫不享受門診大病、家庭病床醫(yī)療待遇，以及各類醫(yī)保減負待遇。但其個人醫(yī)療賬戶僅限門診，屬于門診專用，用來支付支付符合本市基本醫(yī)療保險規(guī)定的門診急診醫(yī)療費用，以及至定點零售藥店購買藥品的費用。新農(nóng)合報銷范圍：門診統(tǒng)籌、住院統(tǒng)籌、大病減負補助(二次補償)統(tǒng)籌基金支出?！緝?nèi)容說明】 門診(含急診)統(tǒng)籌基金支出：是指用統(tǒng)籌基金支付的對參合者門診年累計符合基本診療項目和基本藥品目錄范圍5000元以下的補償支出。住院統(tǒng)籌基金支出：是指用統(tǒng)籌基金支付的對參合者住院符合基本診療項目和基本藥品目錄范圍費用，或5000元以上門診大病的病種項目藥品目錄的補償支出。大病減負補助(二次補償)統(tǒng)籌基金支出：是指用統(tǒng)籌基金對參合者享受住院統(tǒng)籌補償或5000元以上門診大病統(tǒng)籌補償，其一次性自負醫(yī)療費用仍在家庭年收入50%以上者的補償支出。補償標準同住院補償，對民政確認的低保戶、五保戶，以及殘疾人家庭可提高10-20個百分點。

1、應當從工傷保險基金中支付的;

2、應當由第三人負擔的;

3、應當由公共衛(wèi)生負擔的;

4、在境外就醫(yī)的。上海醫(yī)療保險報銷常見問題回答 1.我媽媽今年45歲了，我打算幫她參加新農(nóng)合，請問上海新農(nóng)合報銷范圍包括哪些？ 答：上海新農(nóng)合報銷范圍包括門診統(tǒng)籌、住院統(tǒng)籌、大病減負補助(二次補償)統(tǒng)籌基金支出。2.我們單位位于上海黃埔區(qū)，單位一員工上班時間遭遇車禍，職工本人沒有責任，現(xiàn)已經(jīng)住院治療，這種情況可以辦理醫(yī)療保險報銷嗎？ 答：根據(jù)您的描述，貴單位職工這種情形屬于應由第三人負擔的，所以不屬于上海醫(yī)療保險支付范圍，應由第三人支付。3.我是湖南人，但是一直在上海上班，單位幫我購買了醫(yī)療保險。請問外來工醫(yī)療保險可以享受門診大病醫(yī)療待遇嗎？ 答：外來職工醫(yī)療保險只能報銷住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的醫(yī)療費用，暫不享受門診大病、家庭病床醫(yī)療待遇，以及各類醫(yī)保減負待遇。醫(yī)療保險的險費征繳醫(yī)療保險

（一）申報受理 醫(yī)保機構征繳部門受理參保單位填報的《醫(yī)療保險繳費基數(shù)變更申報表》，并要求提供以下資料：1．工資發(fā)放明細表；2．《參加醫(yī)療保險人員增減明細表》3．醫(yī)保機構規(guī)定的其他資料。

（二）繳費核定1．醫(yī)保機構征繳部門審核參保單位填報的繳費申報核定表格及有關資料。審核通過后，辦理參保人員核定或增減手續(xù)。2．醫(yī)保機構征繳部門根據(jù)繳費申報和核定情況，為新增參保人員及時記錄參保時間、當期繳費工資等信息。醫(yī)保機構征繳部門根據(jù)參保單位申報情況核定當期繳費基數(shù)。3．醫(yī)保機構征繳部門根據(jù)核定的參保單位當期繳費基數(shù)、繳費費率計算應繳數(shù)額，并打印出《醫(yī)療保險繳費通知單》反饋申報單位，并以此為依據(jù)進行征收。

（三）費用征收1．醫(yī)保機構通過“收入戶存款”開戶銀行收費，也可采取支票、現(xiàn)金、電匯、本票等方式收費，并開具專用收款憑證。醫(yī)保機構財務管理部門每月與銀行對賬結算，并將到賬情況反饋給征繳部門。2．醫(yī)保機構征繳部門根據(jù)財務管理部門反饋的醫(yī)療保險費繳納情況，向申報后未足額或未及時繳納醫(yī)療保險費的參保單位發(fā)出《社會保險費催繳通知單》。逾期不執(zhí)行的，向勞動保障行政部門提供相關情況和資料，由勞動保障行政部門限期改正。3．每月25日前，參保單位延遲繳費的，從欠繳之日起按日加收2‰滯納金?？梢淮涡岳U一個月、一個季度、半年或一年的。按季度或按繳的，應從季度初或年初繳費。暫無能力繳納的，申請緩繳，緩繳時間不得超過2個月。

（四）補繳欠費1．醫(yī)保機構征繳部門根據(jù)醫(yī)療保險欠費情況，建立欠費數(shù)據(jù)信息，填制《社會保險費補繳通知單》，通知參保單位補繳欠費。2．對因籌資困難，無法一次足額繳清欠費的參保單位，醫(yī)保機構征繳部門與其簽訂社會保險補繳協(xié)議。如欠費單位發(fā)生被兼并、分立、破產(chǎn)等情況時，按下列方法簽訂補繳協(xié)議。⑴欠費單位被兼并的，與兼并方簽訂補繳協(xié)議。⑵欠費單位分立的，與各分立方簽訂補繳協(xié)議。⑶欠費單位進入破產(chǎn)程序的，與清算組簽訂清償協(xié)議。⑷單位被拍賣出售或租賃的，與主管部門簽訂補繳協(xié)議。3．參保單位根據(jù)《社會保險費補繳通知單》或補繳協(xié)議辦理補繳，醫(yī)保機構征繳部門予以受理，并通知醫(yī)保機構財務管理部門收款。4．破產(chǎn)單位無法完全清償?shù)那焚M，醫(yī)保機構征繳部門受理單位破產(chǎn)清算組提出的申請，審核后送稽核監(jiān)督部門處理。5．醫(yī)保機構征繳部門依據(jù)財務管理部門傳來的補繳欠費到賬信息和稽核監(jiān)督部門傳來的核銷信息，調(diào)整參保單位欠費信息。