第一篇：加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療努力緩解農(nóng)民看病難看病貴現(xiàn)象（共）

某地處鄂東北大別山南麓，是全市著名的將軍縣，也是國家級重點貧困縣和扶貧開發(fā)工作重點縣。全縣總版圖面積1796平方公里，轄10鎮(zhèn)1鄉(xiāng)1個國營農(nóng)場，總?cè)丝?5.7萬，其中農(nóng)業(yè)人口54.3萬人。2005年10月，某被列入湖北市第二批新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點縣，并于2006年元月在全縣正式啟動實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，全縣參合農(nóng)民41.54萬人，參合率76.5。從目前運行的情況看，全縣新農(nóng)合試點工作運行良好，管理有序，成效顯著，對于解決農(nóng)民看病難，減輕農(nóng)民就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，緩解農(nóng)村因病致貧、因病返貧現(xiàn)象，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展起到了積極的作用。

一、我縣推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的基本作法

（一）建立健全組織領(lǐng)導(dǎo)體系和辦事機(jī)構(gòu)。縣、鄉(xiāng)政府分別成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會及監(jiān)事委員會，并設(shè)立了合管辦。根據(jù)縣編委確立的29人編制，經(jīng)過考試考核，擇優(yōu)錄用，配備了縣鄉(xiāng)合管辦工作人員，并實行異地委派?？h、鄉(xiāng)合管辦人員工資和辦公經(jīng)費被列入財政預(yù)算。同時制訂下發(fā)了合管辦及工作人員的工作職責(zé)和規(guī)范，完善了各項管理制度。加強(qiáng)了縣合管辦基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，配備了微機(jī)、打印機(jī)等辦公設(shè)備，提升了管理機(jī)構(gòu)的功能。

（二）建立健全各項管理制度?？h新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會印發(fā)了《某縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施辦法（試行）》，組織制訂了一系列規(guī)章制度及運行程序。開展了基線調(diào)查，摸清了本地醫(yī)療資源及參合農(nóng)民醫(yī)療需求現(xiàn)狀。根據(jù)本地實際，借鑒外地經(jīng)驗，組織制訂了一系列與“實施辦法”相配套的管理規(guī)則，建立了病人轉(zhuǎn)外埠就診審批制度。印發(fā)了《村（所）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)管理規(guī)定》，同時按照嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度，通過考核驗收，確立了17家新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這些制度和措施為我縣新農(nóng)合試點工作建立了良性運行規(guī)則。

（三）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)藥審核與監(jiān)督制度。加強(qiáng)了合作醫(yī)療監(jiān)管人員技術(shù)培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)醫(yī)療審核、監(jiān)督制度及運行程序。通過培訓(xùn)，讓相關(guān)人員基本掌握了醫(yī)藥審核原則、醫(yī)療監(jiān)督環(huán)節(jié)和相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)及物價收費標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)算補(bǔ)償程序及管理辦法。印制下發(fā)了《某縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度匯編》，與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂了醫(yī)療服務(wù)合同，從醫(yī)療管理、費用結(jié)算、審核與監(jiān)督等方面規(guī)定了雙方的責(zé)任。同時實行逐級審核，層層把關(guān)，做到審核標(biāo)準(zhǔn)化，執(zhí)行制度化，操作程序化，管理規(guī)范化，最大限度地保護(hù)了參合農(nóng)民的利益。

（四）全面推行公開公示制度。按照市統(tǒng)一部署，各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推行“四公開、一公示”，即參合農(nóng)民權(quán)利和義務(wù)公開，補(bǔ)償程序和補(bǔ)償辦法公開，服務(wù)項目結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)公開，基本藥物公開。每月住院病人費用補(bǔ)償情況公示?？h合管辦為全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)一制作了公示牌，參合農(nóng)民醫(yī)療費用補(bǔ)償情況分別在縣合管辦、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、衛(wèi)生所、室按月張榜公布，并分期在縣電視臺公告，接受群眾監(jiān)督，增強(qiáng)了農(nóng)民對合作醫(yī)療管理運行的信任度。

（五）加強(qiáng)基金運行管理，確保基金安全。全縣統(tǒng)一在縣信用社開設(shè)新農(nóng)合專用帳戶，農(nóng)民所繳資金儲存到新農(nóng)合專用帳戶?？h財政部門按照要求將縣級財政補(bǔ)助資金納入財政預(yù)算，劃撥至縣信用社新農(nóng)合專用基金帳戶。參合病人在縣內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院于出院時給予補(bǔ)償，在縣級以上醫(yī)院就診回縣合管辦報銷，縣內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付的參合病人補(bǔ)償資金每月匯總上報縣合管辦，經(jīng)復(fù)核后報縣財政局，由縣財政局社保股核對無誤后，從縣信用社合作醫(yī)療基金帳戶直接劃撥到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)帳戶上。合作醫(yī)療基金實行專戶管理，封閉運行，?？顚Ｓ?，節(jié)余轉(zhuǎn)用，利息滾存?？h合管辦按照“以收定支，收支平衡，略有節(jié)余”的原則編制新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金年度預(yù)算。新農(nóng)合基金分為住院基金、門診基金、健康體檢基金和風(fēng)險基金。我縣新農(nóng)合實施五個月以來，總體運行正常，管理有序，成效明顯，元至5月份，全縣參合病人門診總數(shù)4.76萬人，實際補(bǔ)償119.45萬元，住院病人3504人次，補(bǔ)償269.42萬元，孕產(chǎn)婦住院分娩定額補(bǔ)助1.46萬元，共計補(bǔ)償390.33萬元。獲得補(bǔ)償最高的是上新集鎮(zhèn)北崗村的一例患者，報銷18025元。新農(nóng)合的實施有效地解決了過去群眾有病無錢看，大病無錢治的現(xiàn)象。

二、存在的問題

（一）完善的籌資體制有待建立。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金中個人負(fù)擔(dān)部分的資金籌集是這項工作的一個十分重要的環(huán)節(jié)，而我縣目前籌資仍然靠層層宣傳發(fā)動搞集中突擊，不僅給縣、鄉(xiāng)、村基層組織和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來巨大的工作壓力，而且也增加了運行成本，影響了工作的持續(xù)發(fā)展。我縣是農(nóng)業(yè)大縣，農(nóng)村人口達(dá)54.3萬人，要提高參合率，必須加大宣傳發(fā)動的力度，加大進(jìn)村入戶登記繳費工作力度，如何建立一個規(guī)范的籌資機(jī)制，盡量降低新農(nóng)合運營成本是一個需要認(rèn)真探討的問題。

（二）運作機(jī)制需要完善。如何建立一個各級、各部門相互協(xié)調(diào)互動、積極參與的基金管理方面的運作機(jī)制非常重要?，F(xiàn)在的局面是衛(wèi)生部門比較積極，其他部門參與的比較少，因為合作醫(yī)療是關(guān)系政府的事情，所以，單靠衛(wèi)生部門很難把這項工作開展得全面，扎實有效而且全部壓給衛(wèi)生部門也不太合適。

（三）新型合作醫(yī)療的作用與目的存有差異。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一種低保障、廣覆蓋的醫(yī)療保障制度，這樣一種制度，對于農(nóng)村中那些貧困人口來說，沒有特別的安排或者照顧。而隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，農(nóng)民貧富差距擴(kuò)大，僅靠目前建立的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，實行同一保障標(biāo)準(zhǔn)難以滿足整體需求，尤其很難滿足農(nóng)村中特困人口的醫(yī)療需求。農(nóng)村貧困居民難以享受到高額醫(yī)藥費用的補(bǔ)償。所以新型合作醫(yī)療只能提供“基本醫(yī)療服務(wù)”。無法從根本上解決因病致貧和因病返貧的問題，這就需要農(nóng)村醫(yī)療救助制度發(fā)揮作用。

（四）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生服務(wù)管理有待規(guī)范。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療行為上是否堅持因病施治，因需檢查，合理用藥，是否嚴(yán)格執(zhí)行收費標(biāo)準(zhǔn)，是否堅持病人至上，熱忱服務(wù)，都是關(guān)系到合作醫(yī)療能否持久有序運轉(zhuǎn)的關(guān)鍵。此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才引進(jìn)，設(shè)備更新也是關(guān)系到病人能否就近就醫(yī)，醫(yī)療需求能否得到滿足的關(guān)鍵。

三、對策與建議

（一）明確發(fā)展和完善合作醫(yī)療的方向。在市場經(jīng)濟(jì)條件下，深化農(nóng)村醫(yī)療制度改革，必須引入契約共濟(jì)的保險機(jī)制，建立起社會化程度較高的醫(yī)療保障制度。調(diào)查研究表明，解決好農(nóng)村居民的基本醫(yī)療，特別是解決好當(dāng)前各地普遍存在的農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題，是農(nóng)村廣大干部群眾的迫切愿望。由于傳統(tǒng)合作醫(yī)療目標(biāo)定位低，舉辦形式以村、鄉(xiāng)辦為主，已不能適應(yīng)新形勢下農(nóng)村居民不斷增長的醫(yī)療需求，不具備抗御大病重病的能力，因此必須引入保險機(jī)制，把解決農(nóng)村居民因病致貧問題作為重點，通過多種合作形式，民辦公助，互助共濟(jì)，建立起滿足農(nóng)民群眾基本醫(yī)療保健需求的農(nóng)村健康保障制度，并逐步向農(nóng)村醫(yī)療保險制度過渡。實行合作醫(yī)療，既要堅持從實際出發(fā)，量力而行，又要尊重客觀規(guī)律，明確發(fā)展目標(biāo)，不斷規(guī)范合作醫(yī)療的操作，使合作醫(yī)療的發(fā)展步入有序的運轉(zhuǎn)軌道。我們認(rèn)為，改革、發(fā)展和完善合作醫(yī)療要有明確的指導(dǎo)思想、工作思路和制度模式，使得不同經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平的地區(qū)都能建立起與之相適應(yīng)的合作醫(yī)療制度。其具體思路和作法應(yīng)該是，在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)可以先實行大病醫(yī)療保險，以解決農(nóng)民因病致貧問題，逐步向農(nóng)村居民合作醫(yī)療保險過渡；經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)和有條件的地區(qū)要全面推行農(nóng)民合作醫(yī)療保險(保健?風(fēng)險型合作醫(yī)療)，并積極探索家庭帳戶與社會統(tǒng)籌相結(jié)合的新型模式。

（二）建立穩(wěn)定的合作醫(yī)療籌資機(jī)制。建立穩(wěn)定的合作醫(yī)療籌資機(jī)制，是保證合作醫(yī)療正常運轉(zhuǎn)的前提。為使合作醫(yī)療基金籌集科學(xué)化、規(guī)范化，應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民的醫(yī)療需求量，同時結(jié)合社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和個人、集體經(jīng)濟(jì)的承受能力，通過確定適宜的補(bǔ)償比例，測算人均基金籌集標(biāo)準(zhǔn)；合作醫(yī)療基金的籌集，要堅持“民辦公助”的原則，建立“政府引導(dǎo)支持、集體扶持、個人投入為主”的籌資機(jī)制，以體現(xiàn)政府的責(zé)任意識，集體的參與意識和個人的費用意識。在政府引導(dǎo)支持方面，我們目前建立了人均4元的合作醫(yī)療政府引導(dǎo)資金，列入財政預(yù)算，按年度下?lián)?。各級政府要重視加大對農(nóng)村合作醫(yī)療的投入比例，把以往重視對醫(yī)療服務(wù)供方的扶持逐步轉(zhuǎn)變到加大對農(nóng)民群眾醫(yī)療服務(wù)利用需方的支持上，提高衛(wèi)生服務(wù)的利用率，逐步使各級政府在財力允許的情況下把建立農(nóng)村合作醫(yī)療專項資金制度化。在集體扶持方面，要在村提留公益金中安排一定數(shù)額用于合作醫(yī)療；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)集體經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的地區(qū)，鼓勵增加對合作醫(yī)療經(jīng)費的支持水平，有條件的地方爭取將鄉(xiāng)村醫(yī)生的報酬納入集體經(jīng)濟(jì)分配范圍，使鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入與業(yè)務(wù)工作脫鉤，以避免不規(guī)范醫(yī)療行為的發(fā)生。個人對健康投入的經(jīng)費，在動員群眾自愿參加的基礎(chǔ)上，純農(nóng)戶采取上門收費的辦法，以戶為單位統(tǒng)一由鄉(xiāng)經(jīng)管站代辦；鄉(xiāng)村企業(yè)職工由地稅部門在職工工資福利費中扣除；個體工商業(yè)者由工商部門協(xié)助收繳，各部門收繳的經(jīng)費匯總交縣合管辦。

（三）提高定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)運營效率，降低合作醫(yī)療成本。一是加大新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳力度。通過印制發(fā)放主要內(nèi)容包括新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金籌集、使用及管理，補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)、辦法及范圍，參合農(nóng)民就診程序，基本藥物目錄和合作醫(yī)療大病補(bǔ)償情況的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳手冊》，做到每個農(nóng)戶和定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員人手一本。在縣鄉(xiāng)兩級合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給農(nóng)民辦理住院、轉(zhuǎn)診時，向農(nóng)民講解新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策和有關(guān)規(guī)章制度，特別是各級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同的補(bǔ)償比例，讓農(nóng)民了解和掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策，在知情的情況下選擇定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。二是加大定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范管理力度。進(jìn)一步加強(qiáng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，規(guī)范用藥行為，并且探索單

病種付費、慢性病定額補(bǔ)償?shù)戎Ц斗绞降母母?，同時，通過采取加強(qiáng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部管理，提高管理質(zhì)量，降低運行成本等綜合措施，進(jìn)一步控制醫(yī)療費用的不合理增長，維護(hù)參合農(nóng)民的利益，保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作有序地開展。三是建立中介評價機(jī)構(gòu)，完善醫(yī)療監(jiān)督體系。在加大醫(yī)療衛(wèi)生市場化運作的同時，建立規(guī)范的醫(yī)療市場運作中介機(jī)構(gòu)，完善市場的自身監(jiān)督運營機(jī)制，進(jìn)一步降低醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運營成本，使已經(jīng)開始的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革得到進(jìn)一步發(fā)展和完善。構(gòu)筑起一個市場化運作為基礎(chǔ)，醫(yī)療中介機(jī)構(gòu)為市場中介和衛(wèi)生行政管理部門執(zhí)法的相互結(jié)合、相互監(jiān)督，各負(fù)其責(zé)的醫(yī)療衛(wèi)生體系。在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步降低全民的醫(yī)療支出水平，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，真正實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康有序發(fā)展。

（四）加大監(jiān)督檢查力度。進(jìn)一步加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室和定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)藥費用、基金補(bǔ)償?shù)葍?nèi)容檢查力度，做到發(fā)現(xiàn)問題及時解決問題，確保試點工作的正常進(jìn)行。同時還要繼續(xù)做好“四公開一公示”工作，增強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的透明度，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的健康發(fā)展，使這一涉及千家萬戶的德政工程真正惠及農(nóng)民。

第二篇：農(nóng)民看病難看病貴問題得到一定緩解

農(nóng)民看病難看病貴問題得到一定緩解

中新網(wǎng)9月23日電 中國衛(wèi)生部農(nóng)衛(wèi)司司長楊青23日談及“新農(nóng)合制度到底給農(nóng)民辦了哪些事”這一問題時表示，建立了適合于中國國情的農(nóng)村醫(yī)療保障制度，農(nóng)民看病難、看病貴的問題得到了一定的緩解。

首先，建立了適合于中國國情的農(nóng)村醫(yī)療保障制度。

楊青說，十年前我們剛起步，起步的時候只有7000多萬不到8000萬的農(nóng)民參加了這個制度，到2008年的時候，91.5%的農(nóng)民參加了這個制度，一般一個制度到90%以上就是基本覆蓋?？梢钥闯?，短短的幾年時間，已經(jīng)有超過8億農(nóng)民參加了這個制度，那就說明農(nóng)民非常歡迎這個制度?，F(xiàn)在我們的參合率一直穩(wěn)定在95%以上，因為這個制度是自愿的，實際上都達(dá)到96%、97%了，但是我們覺得穩(wěn)定在95%，這個制度就是很了不起了。

楊青指出，在醫(yī)保制度來說，咱們?nèi)珖?3億人，但是有8.3億的農(nóng)民參加了新農(nóng)合制度，這對我們醫(yī)保制度而言是很了不起的事情，在全世界來說也是一個最大的醫(yī)療保障制度。

楊青強(qiáng)調(diào)，我們這個制度還是自愿的，以前農(nóng)民還不太相信說：能給我辦實事嗎？那時候縣委書記、縣長要親自動員挨家挨戶給農(nóng)民做工作，那是在2003年剛啟動的時候，現(xiàn)在村醫(yī)喊一嗓子三天之內(nèi)錢就交上來了。

第二，農(nóng)民看病難、看病貴的問題得到了一定的緩解。

楊青說，十年前農(nóng)民看病是自費的，參合費用從最初農(nóng)民個人出10塊錢，到現(xiàn)在農(nóng)民最多出60塊錢，而報銷比例到去年能報銷70%(政策范圍內(nèi))，今年要做到報銷75%左右。也就是說農(nóng)民看病確實得到報銷了，如果沒有好處農(nóng)民是不可能參加這個制度的。

第三，帶動農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平的提高。

楊青說，參合的農(nóng)民參加了農(nóng)村合作醫(yī)療以后有了實際的支付能力，小病就不會拖了，有了大病他敢到醫(yī)院看病了，所以他對醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的利用率提高了。對此我們曾經(jīng)做過一個調(diào)查，和2008年相比，2011年農(nóng)村居民兩周未就診比例從12.4%下降到6.1%，這是全世界通用的指標(biāo)，說白了就是到醫(yī)院看病的利用率高了。農(nóng)村地區(qū)15分鐘可到達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住戶的比例從75.6%提高到80.8%，那就是說我們基層有醫(yī)療機(jī)構(gòu)給他們服務(wù)了。

第三篇：關(guān)于加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的通知

關(guān)于加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的通知

2006年01月19日 10:29:31來源：衛(wèi)生部網(wǎng)站

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衛(wèi)生部國家發(fā)展改革委 民政部財政部 農(nóng)業(yè)部 國家食品藥品監(jiān)管局 國家中醫(yī)藥局衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)[2006]13號

關(guān)于加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的通知

各省、自治區(qū)、直轄市、計劃單列市衛(wèi)生廳局、發(fā)展改革委、民政廳局、財政廳局、農(nóng)業(yè)（林）委）、食品藥品監(jiān)管局、中醫(yī)藥局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、民主局、財務(wù)局、農(nóng)食品藥品監(jiān)管分局：

新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作開展以來，各地認(rèn)識明確，組織有力，工作扎實，穩(wěn)步推 進(jìn)，取顯的成效，受到了廣大農(nóng)民群眾的歡迎，為探索新形勢下做好農(nóng)民醫(yī)療保障工作，逐步完善新型農(nóng)醫(yī)療制度積累了經(jīng)驗。根據(jù)國務(wù)院第101次 常務(wù)會議和2005年全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作會議從2006年起，將調(diào)整相關(guān)政策，加大力度，加快進(jìn)度，積極推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作。現(xiàn)問題通知如下：

一、高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是從我國基本國情出發(fā)，解決農(nóng)民看病難問題的一項重大 舉措提高農(nóng)民健康水平、緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、實現(xiàn)全面建設(shè)小康社會目標(biāo)具作用。各有關(guān)部門要從執(zhí)政為民、以人為本和建 設(shè)和諧社會的高度，充分認(rèn)識開展新型農(nóng)村合作點工作的重大意義，按照國務(wù)院的部署和要求，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，精心組織，扎實工作，把這廣大 農(nóng)民的大事抓緊、抓實、抓好。各?。▍^(qū)、市）相關(guān)部門要認(rèn)真組織開展調(diào)查研究，完善試點規(guī)范運作機(jī)制，形成2~3種比較成熟的試點模式，供今后推廣 時借鑒。

二、明確擴(kuò)大試點的目標(biāo)和要求

各?。▍^(qū)、市）要在認(rèn)真總結(jié)試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，加大工作力度，完善相關(guān)政策，擴(kuò)大 新型作醫(yī)療試點。2006年，使全國試點縣（市、區(qū)）數(shù)量達(dá)到全國縣（市、區(qū)）總數(shù)的40%左右；200大到60%左右；2008年在全國基 本推行；2010年實現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本覆蓋農(nóng)村居民的東部地區(qū)可在規(guī)范管理的基礎(chǔ)上加快推進(jìn)速度，有條件的地區(qū)可探索多種形式的農(nóng)村醫(yī)療 保障辦推進(jìn)試點工作中，各地區(qū)要貫徹自愿、互助、公開、服務(wù)的原則，堅持農(nóng)民以家庭為單位自愿參加強(qiáng)迫命令；堅持合作醫(yī)療制度的互助共濟(jì)性 質(zhì)，動員農(nóng)民共同抵御疾病風(fēng)險；堅持公開、公正、規(guī)范操作，加強(qiáng)監(jiān)管；堅持便民利民，真正讓農(nóng)民受益。

三、加大中央和地方財政的支持力度

為體現(xiàn)黨和政府對農(nóng)民健康的關(guān)心，提高農(nóng)民的受益水平，引導(dǎo)農(nóng)民踴躍參加，從 2006年起財政對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民由每人每年補(bǔ)助10元提高到20元，政也要相應(yīng)增加10元。財政確實有 困難的?。▍^(qū)、市），可2006年、2007年分別增加5元，在落實到位。地方財政增加的合作醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費，應(yīng)主要由省級財政承擔(dān)，原則上不由省、市、縣平均分?jǐn)?，不能增加困難縣的財政負(fù)擔(dān)。農(nóng)民個人繳費標(biāo)準(zhǔn)暫不提高。同時，將中西部地區(qū)中農(nóng)業(yè)總?cè)丝诒壤哂?0%的市轄區(qū)和遼寧、江 蘇、浙江、福建、山東和廣東六省的試點縣（市、區(qū)）央財政補(bǔ)助范圍。中央財政對遼寧、江蘇、浙江、福建、山東和廣東省按中西部地區(qū)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的一定安排補(bǔ)助資金。各級財政部門要認(rèn)真落實新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助資金，在年初預(yù)算中足額安排，并撥到位，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的順利開展提供必要的資金 保障。

四、不斷完善合作醫(yī)療資金籌集和監(jiān)管機(jī)制

各地要認(rèn)真總結(jié)試點單位的好做法，積極進(jìn)行農(nóng)民個人繳費方式的探索，充分發(fā)揮基層 組織的建立穩(wěn)定的籌資機(jī)制。如果農(nóng)民個人自愿，經(jīng)村民代表大會討論同意，可以由村民自治組織代為收的個人繳費。要加強(qiáng)基金管理，做到專戶儲 存，?？顚Ｓ?，嚴(yán)格實行基金封閉運行，確保合作醫(yī)和利息全部用于參合農(nóng)民的醫(yī)療補(bǔ)助。要建立健全既方便農(nóng)民又便于監(jiān)管的合作醫(yī)療審核和報銷辦行基金使用管理的縣、鄉(xiāng)、村公示制度，把合作醫(yī)療報銷情況作為村務(wù)公開的重要內(nèi)容，探索農(nóng)民督和民主管理的長效機(jī)制，保證農(nóng)民的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。要 加強(qiáng)對合作醫(yī)療基金管理和使用的專項發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正。

五、科學(xué)合理制定和調(diào)整農(nóng)民醫(yī)療費用補(bǔ)償方案

隨著試點數(shù)量的增加和政府補(bǔ)助水平的提高，各地要在分析、總結(jié)合作醫(yī)療制度和基金 運行基礎(chǔ)上，認(rèn)真測算，科學(xué)制定和調(diào)整農(nóng)民醫(yī)療費用補(bǔ)償方案。方案的制定和調(diào)整要掌握以下原則：在建立風(fēng)險基金的基礎(chǔ)上，堅持做到合作醫(yī)療基 金收支平衡，略有結(jié)余；二是新增中央和地方財資金應(yīng)主要用于大病統(tǒng)籌基金，也可適當(dāng)用于小額醫(yī)療費用補(bǔ)助，提高合作醫(yī)療的補(bǔ)助水平；三是案要 統(tǒng)籌兼顧，鄰縣之間差別不宜過大；四是補(bǔ)償方案的調(diào)整應(yīng)從新的實行，以保持政策的和穩(wěn)定性。

六、加強(qiáng)合作醫(yī)療管理能力建設(shè)

各試點縣（市、區(qū)）要加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)和管理。要按規(guī)定解決合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的編 制，支持保險公司參與合作醫(yī)療業(yè)務(wù)服務(wù)的試點。要按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點的基本原則和政策要求政府相關(guān)部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（保險公司）及定點醫(yī) 療機(jī)構(gòu)的權(quán)利、義務(wù)，保障參合農(nóng)民的合法權(quán)益民提供方便、良好的服務(wù)。要繼續(xù)加強(qiáng)合作醫(yī)療管理人員和經(jīng)辦人員的政策、業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高合作理能 力。要加快合作醫(yī)療信息化建設(shè)，逐步實現(xiàn)網(wǎng)上審核報銷、監(jiān)管和信息傳輸，加強(qiáng)規(guī)范管理縣（市、區(qū)）財政部門要將經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員和工作經(jīng)費列入預(yù) 算，予以保證，不得從合作醫(yī)療提取。地方各級人民政府要對新增試點縣（市、區(qū)）適當(dāng)提供啟動經(jīng)費。中央財政將通過專項轉(zhuǎn)移中西部地區(qū)的試點工 作予以支持。

七、進(jìn)一步解決好貧困農(nóng)民的看病就醫(yī)問題

要建立和完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度，做好與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的銜接。加大各級政府 對醫(yī)資金的支持，充分發(fā)揮民政部門的主導(dǎo)作用，動員紅十字會、基金會等社團(tuán)組織、慈善機(jī)構(gòu)和各類單位等社會力量，多渠道籌集資金。進(jìn)一步完善 相關(guān)政策措施，明確救助范圍，提高救助水平，決好農(nóng)村五保戶和貧困家庭的問題。在幫助救助對象參加合作醫(yī)療的同時，對個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用過以承 擔(dān)的部分，應(yīng)給予適當(dāng)補(bǔ)助。針對農(nóng)村貧困人口家庭收入低、生活困難大的實際，在新型農(nóng)醫(yī)療試點工作中對農(nóng)村救助對象應(yīng)給予更多的政策優(yōu)惠。通過新型 農(nóng)村合作醫(yī)療與醫(yī)療救助的協(xié)調(diào)共同解決貧困農(nóng)民看病就醫(yī)難的突出問題。

八、加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管

各級衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為和費用的監(jiān)管，采取有效措施遏制農(nóng)村醫(yī) 藥費理增長，減輕農(nóng)民醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。要建立合作醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和退出制度，引入競爭機(jī)制合作醫(yī)療基本藥品和診療目錄，嚴(yán)格規(guī)定目錄外 藥品和診療費用占總醫(yī)藥費用的比例，并實行病簽字制；嚴(yán)格控制定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均住院費用、平均門診費用的上漲幅度，控制定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入收入 所占的比例。要加強(qiáng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)管，維護(hù)公立衛(wèi)生院的公益性質(zhì)。要重視和加強(qiáng)中醫(yī)族醫(yī)藥的應(yīng)用，應(yīng)將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)列入定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)范 圍，將適宜的中藥和中醫(yī)藥診列入合作醫(yī)療基本藥品和診療目錄，滿足農(nóng)民對中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥的需求。價格主管部門要會同衛(wèi)部門探索建立符合實際 的農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)項目規(guī)范和醫(yī)藥價格標(biāo)準(zhǔn)。

九、繼續(xù)加強(qiáng)農(nóng)村藥品監(jiān)督和供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

要繼續(xù)加強(qiáng)農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，促進(jìn)農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，充分利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)和 人員適合農(nóng)村實際的藥品供銷體系和監(jiān)督體系，規(guī)范藥品供銷渠道，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊非法藥品動。逐步推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品集中采購或 跟標(biāo)采購；也可由縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為室代購藥品；鼓勵藥品連鎖企業(yè)向農(nóng)村延伸，對農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行集中配送。通過建立多種形村藥 品供應(yīng)渠道，保證農(nóng)民用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)。

十、加快推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

要加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，健全縣、鄉(xiāng)、村三級農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng) 絡(luò)。把生服務(wù)體系建設(shè)納入“十一五”規(guī)劃，以加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)為重點，并對中西部貧傳染病、地方病重疫區(qū)的村衛(wèi)生室建設(shè)給予適 當(dāng)支持。各級政府要集中力量在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所生院，并由縣級政府統(tǒng)一管理。有條件的地方，可根據(jù)實際情況，通過整合現(xiàn)有衛(wèi)生資源，建立農(nóng)衛(wèi) 生服務(wù)機(jī)構(gòu)，更好地承擔(dān)農(nóng)村疾病預(yù)防控制、基本醫(yī)療、健康教育等公共衛(wèi)生工作。各地要結(jié)機(jī)構(gòu)改革，明確鄉(xiāng)、村級公共衛(wèi)生工作職責(zé)并落實到位。各級政 府要按照明確職責(zé)合理負(fù)擔(dān)的原立和完善農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)費保障機(jī)制。

十一、加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)

加強(qiáng)農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)，建立終身教育制度，提高農(nóng)村衛(wèi)生人員的專業(yè)知識和 技能醫(yī)學(xué)院校要加強(qiáng)面向農(nóng)村需要的衛(wèi)生專業(yè)人才培養(yǎng)，擴(kuò)大定向招生試點。研究制定農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人晉升的傾斜政策，鼓勵農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員安心工 作。建立城市衛(wèi)生支援農(nóng)村的長效機(jī)制，城市醫(yī)派醫(yī)務(wù)人員輪流定期到縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幫助開展醫(yī)療服務(wù)和技術(shù)培訓(xùn)。城市醫(yī)生晉升主治或醫(yī)師 之前，必須在縣或鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計服務(wù)滿1年。城市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新錄用的大學(xué)畢業(yè)生，在師執(zhí)業(yè)證書后分期分批到農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)1年，服務(wù)期限可 以計算為城市醫(yī)生在晉升主治任醫(yī)師前必須到農(nóng)村服務(wù)的時間?？h級醫(yī)院也要建立對鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定點幫扶制度。要制定政醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到農(nóng)村 基層從事志愿服務(wù)。

十二、加強(qiáng)對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織領(lǐng)導(dǎo)

各地要把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為維護(hù)農(nóng)民健康權(quán)益、提高農(nóng)民綜合素質(zhì)、切實 解決“問題、建設(shè)社會主義新農(nóng)村的一項重要措施，切實擺上工作日程，提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，組織好各量，積極支持這項工作。各有關(guān)部門要明確責(zé) 任，加強(qiáng)協(xié)調(diào)，密切配合。衛(wèi)生部門要充分發(fā)揮主作用，加強(qiáng)管理和政策指導(dǎo)；財政部門要加強(qiáng)對資金籌集、使用的審核和監(jiān)管；農(nóng)業(yè)部門要配合做推 廣工作，協(xié)助對籌資的管理，監(jiān)督資金的使用；民政部門要做好農(nóng)村醫(yī)療救助工作，支持合作建立和完善；食品藥品監(jiān)管部門要加強(qiáng)農(nóng)村藥品監(jiān)管，配合新型 農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作健康發(fā)展藥管理部門要注重在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢和作用。要加強(qiáng)輿論宣傳引導(dǎo)，爭取全理解和支持，調(diào)動廣 大農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性。通過不懈的努力，逐步在我國建立起符合中國適應(yīng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生需求的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

衛(wèi)生部國家發(fā)展改革委民政部 財政部農(nóng)業(yè)部食品藥品監(jiān)管局 中醫(yī)藥局二○○六年一月十日

第四篇：加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè) 努力提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)水平

加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè) 努力提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)水平

長寧縣人民政府副縣長陳麗蓉

長寧縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作（以下簡稱新農(nóng)合）于今年年初正式啟動，試點工作推進(jìn)順利，參合農(nóng)民312334人，參合率80.78%，較好地解決了廣大農(nóng)民群眾看病就醫(yī)問題，收到了政府得民心、群眾得實惠、社會得和諧的初步效果。

一、精心組織，周密部署，做到“五個到位”，推動新農(nóng)合試點工作順利實施

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全機(jī)構(gòu)，切實做到組織保障到位。

一是建立了以縣長任主任的“長寧縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會”和以縣紀(jì)委書記任主任的“長寧縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會”，負(fù)責(zé)全縣新農(nóng)合試點工作的領(lǐng)導(dǎo)、管理、決策和監(jiān)督；同時，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、政府也建立了相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，明確和落實了人員職責(zé)。二是建立了“長寧縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理服務(wù)中心”，公開招考錄用了工作人員，并且落實了辦公場地和辦公設(shè)備；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別建立了“鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理服務(wù)站”；縣級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了“合醫(yī)科”，明確了分管領(lǐng)導(dǎo)和具體經(jīng)辦人員。三是嚴(yán)格審批確定了310個定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)3個，村級站282個。

（二）整合力量，營造氛圍，切實做到宣傳動員到位。

縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、社各級組織召開動員大會3600多場次，使廣大機(jī)關(guān)事業(yè)單位干部職工、村社干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生充分認(rèn)識到新農(nóng)合的目的、意義和工作要求，并積極投身到新農(nóng)合試點工作中來，形成強(qiáng)大的工作合力。全縣發(fā)放《給農(nóng)民朋友的一封信》、《新農(nóng)合知識問答》、《宣傳標(biāo)語》等宣傳資料各11萬份，制作山標(biāo)、巖標(biāo)1064幅，舉辦宣傳專欄217期。向社會公布24小時參合咨詢電話，隨時接受群眾咨詢?？h廣播電視臺反復(fù)播放新農(nóng)合知識問答和宣傳口號，開辟“新農(nóng)合”宣傳專欄，宣傳新農(nóng)合有關(guān)政策知識，報道新農(nóng)合工作動態(tài)，使新農(nóng)合工作家喻戶曉、深入人心。

（三）嚴(yán)格考核，逗硬獎懲，切實做到工作措施到位。

一是建立“雙線”目標(biāo)考核責(zé)任制?？h委、縣政府將新農(nóng)合工作納入對鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、政府的目標(biāo)考核，實行督查督辦；縣衛(wèi)生局將新農(nóng)合工作納入對縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合目標(biāo)考核，并與經(jīng)費掛鉤。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、政府將新農(nóng)合宣傳動員、參合農(nóng)民個人經(jīng)費籌集等工作細(xì)化到鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)關(guān)事業(yè)單位和村、社干部個人，與個人獎懲和考核掛鉤，實行上門宣傳、上門收費，從而確保新農(nóng)合的參保率。二是建立定期匯報和定期督查通報制度。參合農(nóng)民個人交費收繳階段，縣合管辦、縣監(jiān)委辦堅持每周向縣委、縣政府有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報工作進(jìn)展情況，并分別組織到全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展專項督查4輪，印發(fā)督查通報4期；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、政府暢通工作渠道，及時收集掌握轄區(qū)內(nèi)新農(nóng)合工作動態(tài)，堅持每周向縣委、縣政府和縣合管辦、監(jiān)委辦報送工作信息和有關(guān)表冊資料，有效推進(jìn)各項工作落到實處。

（四）據(jù)其需要，合理預(yù)算，切實做到實施新農(nóng)合各項經(jīng)費到位。

在財力十分有限的情況下，一是落實了全年新農(nóng)合縣級財政配套經(jīng)費93.8萬元；二是落實了“農(nóng)村五保戶、低保戶、重點優(yōu)撫對象”全年個人參合經(jīng)費

9.85萬元；三是落實了縣合管中心工作經(jīng)費預(yù)算31.23萬元、啟動經(jīng)費20萬元;四是針對我縣各級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，墊付醫(yī)療費用資金壓力大的情況，縣財政籌集部分資金，作為周轉(zhuǎn)金劃撥到各級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，保障了各級定

點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)。

（五）落實人員，明確職責(zé)，切實做到人員培訓(xùn)到位。

縣級有關(guān)部門和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、政府、衛(wèi)生院按照上級要求，結(jié)合實際，落實了具體的新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦人員，明確了人員職責(zé)。為提高相關(guān)人員工作能力和辦事效率，由縣財政局、縣合管辦牽頭組織開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所所長培訓(xùn)；由縣衛(wèi)生局牽頭組織開展縣級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、分管領(lǐng)導(dǎo)、合醫(yī)科科長及經(jīng)辦人員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站負(fù)責(zé)人及經(jīng)辦人員培訓(xùn)4次，培訓(xùn)達(dá)300多人次；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、政府、衛(wèi)生院、合管站也紛紛組織開展對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)關(guān)事業(yè)單位干部職工、村社干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生等有關(guān)人員的培訓(xùn)，為新農(nóng)合工作的順利啟動和實施提供了強(qiáng)有力的人力保障。

二、健全機(jī)制，強(qiáng)化措施，實現(xiàn)“四個確?！?，推進(jìn)新農(nóng)合健康有序運行

（一）科學(xué)決策，確保群眾實惠最大化。

一是充分論證，制定補(bǔ)償政策?？h委、縣政府出臺了《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的決定》、《長寧縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法（試行）》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療報帳補(bǔ)償程序》、《報帳補(bǔ)償審查審核辦法》等一系列文件，為全縣新農(nóng)合試點工作提供了強(qiáng)有力的政策保障。二是深入調(diào)研，完善補(bǔ)償方案。在新農(nóng)合制度實施過程中，縣合管辦、監(jiān)委會辦公室、縣衛(wèi)生局深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)組織開展了專題調(diào)研，廣泛征求鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)關(guān)事業(yè)單位干部職工、村社干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生和農(nóng)民群眾的意見、建議，并根據(jù)全縣新農(nóng)合基金使用情況、參合農(nóng)民健康狀況、診療情況等，對新農(nóng)合的補(bǔ)償范圍、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行了適當(dāng)調(diào)整，及時地解決了工作中反映出來的突出問題。三是創(chuàng)新措施，讓參合農(nóng)民享有更多實惠。將參合農(nóng)民個人交費全部納入?yún)⒑限r(nóng)民個人家庭賬戶，讓參合農(nóng)民“免費”獲得新農(nóng)合住院補(bǔ)償。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在多補(bǔ)償給參合農(nóng)民住院經(jīng)費時，不得追回，而由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，少補(bǔ)償時，必須及時補(bǔ)報給參合農(nóng)民。實行“大病特補(bǔ)”，將一般住院補(bǔ)償最高標(biāo)準(zhǔn)從1萬元提高到了5萬元。

（二）健全制度，確保新農(nóng)合工作有章可循。

一是進(jìn)一步制發(fā)了《定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》、《定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)“八統(tǒng)一”管理規(guī)定》、《違紀(jì)違規(guī)處理辦法》、《新農(nóng)合基金財務(wù)管理暫行辦法》等一系列新農(nóng)合配套管理制度。二是建立了由44名學(xué)科帶頭人組成的新農(nóng)合醫(yī)療費用補(bǔ)償審查審核專家?guī)?，推行三級審查審核、全程審核、抽審制度。三是建立了定期和不定期監(jiān)督檢查制度，由縣合監(jiān)委、縣人大、縣紀(jì)委、縣財政、審計等部門定期和不定期的對新農(nóng)合工作實施監(jiān)督檢查。四是建立了調(diào)研制度，定期和不定期的深入農(nóng)村征求群眾建議、意見。五是建立了定期公示制度，對參合農(nóng)民補(bǔ)償情況、基金使用情況及醫(yī)療服務(wù)價格等按月在合管中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村進(jìn)行公示，實行群眾監(jiān)督，增強(qiáng)了工作透明度。

（三）嚴(yán)格審查，確保新農(nóng)合基金安全使用。

一是完善審查審核工作機(jī)制。在新農(nóng)合醫(yī)療費用報帳補(bǔ)償工作中，堅持鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站或定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)合醫(yī)科初審、合管中心復(fù)審、專家終審，縣財政局對每輪終審后的結(jié)果進(jìn)行抽審，確保了新農(nóng)合基金安全、科學(xué)、規(guī)范、公開透明使用。二是嚴(yán)把補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)關(guān)。嚴(yán)格按照省、市、縣有關(guān)藥品、診療項目的補(bǔ)償范圍、價格及補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，重點審查補(bǔ)償?shù)恼鎸嵭?、合理性、?guī)范性，對不應(yīng)補(bǔ)償報銷和多補(bǔ)償報銷的堅決予以剔除，對應(yīng)給予補(bǔ)償報銷和少報銷補(bǔ)償?shù)?，及時足額給予補(bǔ)償，做到“應(yīng)報盡報”。三是推行簽字負(fù)責(zé)制度。推行誰審核誰簽字誰負(fù)責(zé)的制度，因?qū)徍巳藛T工作疏忽或失職造成基金損失的，除相應(yīng)機(jī)構(gòu)要承擔(dān)相應(yīng)

責(zé)任外，審核當(dāng)事人也要承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。同時，全縣建立了新農(nóng)合基金專戶，實行?？顚Ｓ茫忾]式管理，在基金申請劃撥上，實行“七支筆”簽字負(fù)責(zé)制度，逐級審核，確保了新農(nóng)合基金安全、規(guī)范使用。無弄虛作假、騙取新農(nóng)合基金的現(xiàn)象發(fā)生。

（四）強(qiáng)化監(jiān)督，確保新農(nóng)合工作規(guī)范運行。

一是由縣監(jiān)委會、紀(jì)委監(jiān)察、審計、財政等部門開展定期和不定期的監(jiān)督檢查，同時，由縣衛(wèi)生局經(jīng)常性的組織有關(guān)專業(yè)技術(shù)人員和專家深入到縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參合農(nóng)民家中進(jìn)行明查暗訪，調(diào)查核實各級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合補(bǔ)償報帳情況，對各類不良行為按照有關(guān)規(guī)定提出處理意見。二是統(tǒng)一制做監(jiān)督舉報公示牌在各級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)上墻，向社會公布了3部監(jiān)督舉報電話，主動接受社會各界的監(jiān)督。三是制定了違紀(jì)違規(guī)處理暫行辦法，對不良行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理。

三、規(guī)范管理，強(qiáng)化服務(wù)，突出“三個重點”，切實提高醫(yī)療服務(wù)保障水平

（一）廣籌資，強(qiáng)基礎(chǔ)，改善三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備條件。

一是采取縣衛(wèi)生局補(bǔ)助一點、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自籌一點的辦法，共籌集資金100余萬元，完成11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新建業(yè)務(wù)用房項目的圍墻、道路硬化、綠化、化糞池、水電安裝等配套工程建設(shè)，并已投入使用。二是積極向上爭取鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備項目，不斷提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力。三是順利推進(jìn)縣人民醫(yī)院門診綜合樓和縣婦幼保健院業(yè)務(wù)綜合樓建設(shè)項目，進(jìn)一步完善縣級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。四是建成甲級村衛(wèi)生站60個，其中村級衛(wèi)生服務(wù)示范站5個。五是完成長寧鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建設(shè)并投入正常運行，確保了長寧鎮(zhèn)參合農(nóng)民就近就醫(yī)。

（二）嚴(yán)管理，促服務(wù)，大力加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)。

一是加強(qiáng)全行業(yè)管理。全縣各醫(yī)療單位普遍推行藥品、項目價格、補(bǔ)償情況、監(jiān)督舉報電話公示，住院一日清單、病人選擇醫(yī)生、醫(yī)療項目及費用告知、自付藥品和自付診療項目病人簽字認(rèn)可、首診醫(yī)生負(fù)責(zé)等制度，讓參合農(nóng)民在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)明白消費。二是實施惠民政策。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)在免收參合農(nóng)民掛號費基礎(chǔ)上，降低了診療項目、藥品價格，對特困戶還實施醫(yī)療費用減免。有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)公開承諾免收住院費，對住院生產(chǎn)的產(chǎn)婦實行免費接送，多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對門診藥品實行“零”利潤。各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以創(chuàng)建省級中醫(yī)先進(jìn)縣和中醫(yī)三級中心建設(shè)為契機(jī)，不斷拓展服務(wù)功能。制定了對新農(nóng)合參合農(nóng)民住院醫(yī)療費中的中醫(yī)中藥部份實行提高10%補(bǔ)償比例的優(yōu)惠政策，全縣中醫(yī)服務(wù)量達(dá)到醫(yī)療總服務(wù)量的40%以上。四是開展溫馨服務(wù)活動。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷改進(jìn)服務(wù)，添置飲水機(jī)、紙杯等，設(shè)立候診區(qū)，規(guī)范病員和家屬休息場所，設(shè)置和完善咨詢臺及醫(yī)療收費查詢系統(tǒng)，優(yōu)化了就醫(yī)環(huán)境和工作流程，使廣大病員充分感受到醫(yī)護(hù)人員提供的溫馨服務(wù)。

（三）強(qiáng)意識，重內(nèi)涵，大力加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)。

一是開展人才大培訓(xùn)。以加大對兩支人才培訓(xùn)力度為重點，縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院免費為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)實用性人才20名，全縣統(tǒng)一開展了對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)人員的法律法規(guī)和業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，培訓(xùn)592人次，并培訓(xùn)村級衛(wèi)生服務(wù)站人員386人。二是建設(shè)學(xué)習(xí)型單位。組織了有230名鄉(xiāng)村醫(yī)師參加的中醫(yī)中專學(xué)歷教育，分別選送了44名專業(yè)技術(shù)人員到上級醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)修和參加省上為期3個月的中醫(yī)藥骨干培訓(xùn)。同時，衛(wèi)生系統(tǒng)有120余人參加了執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考

試?？h醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)專業(yè)、學(xué)技術(shù)蔚然成風(fēng)，為新農(nóng)合的實施提供了堅實的技術(shù)保障。

第五篇：強(qiáng)化六項舉措力求六個突破加快推進(jìn)筠連縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)程

強(qiáng)化“六項舉措” 力求“六個突破”加快推進(jìn)筠連縣

新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)程

筠連縣人民政府副縣長黃靜

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是建設(shè)社會主義新農(nóng)村的一項重要內(nèi)容，是一項惠及千家萬戶的“民生工程”、“德政工程”。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度重點在于解決農(nóng)民因患傳染病、地方病、慢性病等疾病帶來的大額醫(yī)療費用問題，力求提高農(nóng)民的整體健康水平，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和諧發(fā)展，維護(hù)社會穩(wěn)定。加快和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)，對解決農(nóng)民看病難、看病貴問題具有重要的意義。

筠連縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作于2006年底開始籌備，2008年1月全面實施。全縣18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，總?cè)丝?9.49萬人，其中農(nóng)業(yè)人口32.12萬人。截止2008年2月5日，全縣參合農(nóng)民31.12萬人，參合率為91.61%，低保戶、五保戶參合率達(dá)到100%，收繳個人參合資金達(dá)311.2萬元。從2008年4月1日開始報賬，截止到8月20日，全縣報賬總金額為249.8萬元，其中：縣內(nèi)住院2,917人次，發(fā)生的住院總費用為325.37萬元，報賬金額為132.59萬元，實際報銷比例為40.75％；縣外住院報銷金額為56.8萬元；定額報銷7.5萬元；特殊補(bǔ)償9萬元，門診報銷43.91萬元。目前，筠連縣已初步構(gòu)筑起較為完善的新農(nóng)合工作管理機(jī)制，參合農(nóng)民醫(yī)藥結(jié)算報銷工作進(jìn)展順利，醫(yī)療機(jī)構(gòu)運作有序，基金運轉(zhuǎn)安全，制度運行平穩(wěn)，初步呈現(xiàn)出“農(nóng)民得實惠，政府得民心、醫(yī)院得發(fā)展和農(nóng)民滿意、醫(yī)院滿意、政府滿意”的“三得三滿意”的喜人局面，群眾認(rèn)可度、參與度越來越高。通過“新農(nóng)合”制度的實施，有效地解決了該縣一些農(nóng)民“無錢看病”，尤其是“無錢看大病”的問題。同時，也給縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來了良好的發(fā)展機(jī)遇，縣內(nèi)大多數(shù)定點醫(yī)院門診人次、住院人次、業(yè)務(wù)收入較“新農(nóng)合”實施前有不同程度的增長，有力地促進(jìn)了全縣衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，為進(jìn)一步探索和建立健康持續(xù)的長效機(jī)制奠定了堅實的基礎(chǔ)。目前，筠連縣繼續(xù)強(qiáng)化“六項舉措”，力求“六個突破”，加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展。

一、強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，力求在目標(biāo)管理上尋求突破

領(lǐng)導(dǎo)重視是搞好新農(nóng)合的關(guān)鍵。抓好抓實組織領(lǐng)導(dǎo)和目標(biāo)管理是確保新農(nóng)合順利推進(jìn)的組織保障。建設(shè)社會主義新農(nóng)村，全面建設(shè)小康社會，重點難點在農(nóng)村。農(nóng)民的社會保障問題始終是當(dāng)前“三農(nóng)”工作的一項重要內(nèi)容。所以，各級領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視，把新農(nóng)合工作擺上重要議事日程，納入經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃同部署、同檢查、同考核，為全面落實黨中央建立城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展的醫(yī)療保障惠農(nóng)政策提供組織保障。

二、強(qiáng)化思想發(fā)動，力求在宣傳方式上尋求突破

宣傳動員是新農(nóng)合全面實施的抓手。務(wù)必集中抓好對農(nóng)民群眾的宣傳，使農(nóng)民群眾詳細(xì)了解新農(nóng)合的主要政策。一是抓好典型宣傳，特別是大力宣傳獲得合作醫(yī)療大額資金補(bǔ)助的患者的事例，使農(nóng)民群眾真切地體會到新農(nóng)合帶來的好處和方便，并通過他們以現(xiàn)場講解等生動形式，擴(kuò)大宣傳范圍，強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)，取得宣傳實效。二是進(jìn)一步深入農(nóng)村分析了解農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的疑慮和意見，廣泛宣傳新農(nóng)合的相關(guān)政策規(guī)定，使廣大農(nóng)民樹立起互助共濟(jì)意識，形成良好的輿論氛圍。三是突出重點，加大對新農(nóng)合報銷范圍、報銷程序等內(nèi)容的宣傳，變“高”參與率為“深”參與度。

三、強(qiáng)化運行機(jī)制，力求在管理方式上尋求突破

健全高效的管理機(jī)制是新農(nóng)合有效運行的保障。務(wù)必著力于農(nóng)民得實惠，有效解決農(nóng)民看病貴看病難問題。一是規(guī)范運作模式。中央、省、市、縣的配套資金是新農(nóng)合基金的主要來源，要確保?？顚Ｓ?，使“即醫(yī)即報”能夠真正兌現(xiàn)，切實減少醫(yī)院墊付資金的壓力。二是調(diào)整籌資方式。變被動籌資為主動籌資，建立一個長效科學(xué)的籌資機(jī)制。三是簡化報賬程序。不斷簡化住院手續(xù)和報賬程序，探索科學(xué)高效的管理方式。

四、強(qiáng)化監(jiān)督機(jī)制，力求在約束機(jī)制上尋求突破

建立科學(xué)有效的監(jiān)督管理機(jī)制是合作醫(yī)療制度有效運轉(zhuǎn)的重要保證。首先，新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組和合管委、合監(jiān)委要深入研究新農(nóng)合監(jiān)管的各項制度、程序、辦法，切實履行組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)等工作職責(zé)，定期向縣人大匯報，主動接受監(jiān)督，實現(xiàn)監(jiān)管工作規(guī)范、有序、高效。其次，縣合管中心要從目前以指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門開展相關(guān)工作迅速轉(zhuǎn)入以資金安全為中心的監(jiān)督管理，實現(xiàn)日常監(jiān)督管理。再次，完善基金管理的“四項制度”，即“公示制度”、“定期報賬制度”、“巡回督查制度”及“審計制度”，堅持做到以制度管人、管事、管錢。同時，紀(jì)檢監(jiān)察部門結(jié)合整頓和規(guī)范醫(yī)藥行業(yè)不正之風(fēng)等工作，履行監(jiān)管職能，把握監(jiān)管重點即醫(yī)療環(huán)節(jié)和管理環(huán)節(jié)，嚴(yán)查醫(yī)藥

行業(yè)的不正之風(fēng)，整頓醫(yī)藥行業(yè)的行風(fēng)行紀(jì)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠信服務(wù)、規(guī)范服務(wù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

五、強(qiáng)化基礎(chǔ)設(shè)施，力求在提高醫(yī)療服務(wù)水平上尋求突破

對新農(nóng)合的投入是新農(nóng)合工作扎實推進(jìn)的重點。一是由于衛(wèi)生院是農(nóng)村三級醫(yī)療預(yù)防保健的樞紐，是直接面向農(nóng)民、服務(wù)農(nóng)民的農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系的主體。因此，應(yīng)進(jìn)一步完善農(nóng)村公共醫(yī)療、預(yù)防、保健三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。二是積極爭取上級的項目建設(shè)資金，有計劃、有步驟地改善各醫(yī)療單位的硬、軟件設(shè)施，提高其服務(wù)功能，為農(nóng)村合作醫(yī)療的順利運行創(chuàng)造條件。三是加快信息化建設(shè)步伐，進(jìn)一步完善全縣定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)與縣合管中心微機(jī)管理的規(guī)范化運行。四是加大發(fā)展農(nóng)村中醫(yī)藥事業(yè)，努力降低醫(yī)療成本。五是積極爭取國家、省市有關(guān)部門加大對貧困邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入力度，改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就醫(yī)條件。

六、強(qiáng)化服務(wù)意識，力求在加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)上尋求突破

讓群眾得到實惠是推動農(nóng)村合作醫(yī)療制度建立的重要動力。一是積極探索建立衛(wèi)生人才招生、培養(yǎng)、使用和穩(wěn)定的有效途徑，創(chuàng)造良好的人才引進(jìn)和留住人才的環(huán)境條件，吸引大專院校的畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村服務(wù)，形成一支適應(yīng)農(nóng)村需求的人才隊伍。二是對農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員和管理人員開展經(jīng)常性的業(yè)務(wù)知識和技能培訓(xùn)，嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度，使之適應(yīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的需要。三是結(jié)合我縣實際情況，建立衛(wèi)生資源均衡配置與衛(wèi)生幫扶機(jī)制，鼓勵縣城醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)技人才定期或不定期地到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)點進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。四是加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)教育，改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng)造較好的醫(yī)療環(huán)境，為病人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。