第一篇：司法鑒定科專科護士事跡材料

“醫(yī)院管理年活動”已經(jīng)在我院開展3年了，既有轟轟烈烈的創(chuàng)建“省級青年文明號”、“巾幗文明示范崗”和“優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口”活動，更有扎扎實實的建章立制、檢查考核。三年來，我院涌現(xiàn)了如“服務(wù)長者如家人”的老年科、被譽為“流動的精神病院”的精一科、“醫(yī)生跟著病人走”的綜合康復(fù)科等科室和一批默默無聞為精神衛(wèi)生事業(yè)作出奉獻的醫(yī)務(wù)人員。如，我院司法鑒定科的林連英就是一個平凡的人。

初識林連英，你會覺得她相貌平平，并無過人之處。相識一段時間后，你會了解到她外表雖然樸實無華，但內(nèi)心卻十分精明。在工作中，她任勞任怨，從無怨言，團結(jié)同志，服從大局，嚴格要求自己，并能以先進人物為榜樣，激勵自己做到辦事認真，待人真誠。在利益面前，她不爭不搶，不計較個人得失，有條不紊地做好每一項工作，盡自己所能為司法鑒定科做好工作。

“工欲善其事，必先利其器”?；叵肫饎偟剿痉ㄨb定科時的情景，她曾經(jīng)說“當時心里壓力特別大，因為對精神病司法鑒定知識、法律知識、文秘知識的膚淺，還真害怕適應(yīng)不了鑒定?？谱o士的工作，但既然領(lǐng)導(dǎo)信任我，讓我干這行，我就不能辜負領(lǐng)導(dǎo)對我的期望”。為了彌補自己業(yè)務(wù)知識的匱乏，她利用一切可以利用的時間，學(xué)習(xí)法律知識，學(xué)習(xí)司法鑒定知識，學(xué)習(xí)寫作。遇到不明白的地方，就虛心向?qū)＜覀冋埥獭Ｆ綍r工作忙，她就利用中午和晚上大家都休息的時候看書學(xué)習(xí)。功夫不負有心人，經(jīng)過兩年的刻苦努力，她現(xiàn)在的?？谱o士工作做得得心應(yīng)手了！還撰寫出我院的第一篇有關(guān)司法鑒定護理論文《精神疾病司法鑒定的住院觀察及護理對策》。

司法鑒定科對內(nèi)是醫(yī)院的一個科室，但對外是一個獨立的鑒定所，所以司法鑒定辦公室的事多而雜。作為一名?？谱o士，表面上看只是重復(fù)簡單、枯燥的文書輸入、簽訂鑒定合同，但實際并非如此，司法鑒定科專科護士的工作是一項復(fù)雜、辛苦、細致的工作。每例鑒定所需的各類資料的收取及送達，她都嚴格把好驗收和保存關(guān)，做好驗收記錄及送達記錄，出入見單，杜絕空白。很多時候，其它科室的同事們都下班了，她一個人還在辦公室里，認真做好登記、核對，做到帳物相符。同時，將已做完的鑒定的資料裝訂成冊，入檔妥善保管，從未丟失。

從文件的接收、傳達到收發(fā)傳真及部分報表的發(fā)送；從外來人員的接待到票據(jù)的報銷；從辦公室的環(huán)境清潔到日常辦公用品的添置；從協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)建立健全各項制度到公文的書寫；從鑒定合同到簽訂到資料報刊的訂閱；從鑒定受理到檔案歸檔等工作十分繁忙，她都認真細致地去做，各類事項安排合理有序，為司法鑒定工作的正常開展提供了有效保證。

為能更好地為精神病人和被鑒定人服務(wù)，年初與精二科整合在一起，資源共享、優(yōu)勢互補。林連英除了做好司法鑒定?？谱o士的工作外，還積極參與病房管理，協(xié)助護長做好安全管理及護理病歷質(zhì)控工作。今年7月，為貫徹落實省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局關(guān)于創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口活動的精神，進一步提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，更好地適應(yīng)新時期衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的需要，我院黨委在醫(yī)院臨床科室開展創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口的主題活動，司法鑒定科作為第一批申報創(chuàng)優(yōu)科室，由于上報申請材料的時間緊迫，只有三天時間，林連英接到此任務(wù)時，正好要外出學(xué)習(xí)，但她為了完成任務(wù)，毅然放棄了外出學(xué)習(xí)進修的好機會，三天時間內(nèi)加班加點，把一份完整的創(chuàng)優(yōu)申報材料趕出來。

她有一句口頭禪“干好自己的本職，不讓領(lǐng)導(dǎo)為我操心，在平凡的工作崗位上做出不平凡的貢獻”。這句看似簡單的話，卻反映出她身在醫(yī)院，心中想著醫(yī)院，為醫(yī)院無私奉獻是她的天職。

平凡的崗位，平常的事，普通的人，林連英沒有驚天動地的業(yè)績，司法鑒定科只是她工作舞臺的一部分，雖然在這平凡的崗位上從事著平凡的工作，但她的敬業(yè)奉獻精神是不平凡的，她創(chuàng)造出的豐碩業(yè)績也是不平凡的，她雖然非常辛苦，但是在漫長的人生道路上，她開拓了一個精彩的人生。

第二篇：內(nèi)分泌科專科護士培訓(xùn)計劃

內(nèi)分泌科?？谱o士三基三嚴培訓(xùn)計劃

為了進一步加強我科護理隊伍整體素質(zhì)，滿足科室護理工作的需要，加快對護理人員專業(yè)技能的培訓(xùn)，提高護理隊伍整體水平，特制訂本培訓(xùn)計劃。

一、目標

1、掌握糖尿病基本概念，實驗室檢查結(jié)果，?？谱o士工作的范圍、特點及發(fā)展趨勢。

2、掌握常見糖尿病急癥的病因、病理、臨床表現(xiàn)、治療及護理。

3、掌握糖尿病?？瞥Ｒ姷难潜O(jiān)測技術(shù)等?？谱o理操作技術(shù)和儀器設(shè)備的應(yīng)用及管理。

4、掌握特殊人群糖尿病患者的臨床表現(xiàn)、治療及護理。

5、掌握糖尿病慢性并發(fā)癥患者的臨床表現(xiàn)、治療及護理。

6、掌握開展糖尿病健康教育的方法、組織與管理。

7、掌握糖尿病患者心理需求和護患溝通技巧。

8、對糖尿病患者及家庭成員存在的實際的和潛在的健康問題進行全面的健康評估，制定計劃和進行健康教育，提供高水平的糖尿病護理。

9、開展糖尿病護理研究，與護理同行、醫(yī)生、專業(yè)人員以及健康領(lǐng)域的其他人士協(xié)作。

二、培訓(xùn)對象

1、具有衛(wèi)生行政和教育部門認定的醫(yī)學(xué)院校護理專業(yè)?？埔陨希ê瑢？疲┊厴I(yè)文憑者。

2、通過全國護士執(zhí)業(yè)資格準入條件取得護士執(zhí)業(yè)證書者。

3、具有2年以上本科室護理工作經(jīng)歷。

4、熱愛糖尿病護理工作。

三、培訓(xùn)內(nèi)容

1、理論培訓(xùn)

理論授課內(nèi)容為：糖尿病概述（糖尿病的定義、診斷、分型）、糖尿病的治療與護理管理（糖尿病的飲食、運動、自我檢測、口服藥）、糖尿病并發(fā)癥的治療與護理（低血糖、糖尿病酮癥酸中毒，糖尿病腎?。?、糖尿病的特殊情況（妊娠與糖尿?。⑻悄虿〉慕逃c管理（糖尿病教育的方法、組織與管理），現(xiàn)場授課能力培訓(xùn)。

2、操作培訓(xùn)

常見操作為主：血糖監(jiān)測操作、胰島素筆皮下注射操作、胰島素泵操作準、葡萄糖耐量試驗操作、動態(tài)血糖監(jiān)測操作、糖尿病足篩查操作、授課老師的表達方式、培訓(xùn)內(nèi)容的實用性，教學(xué)方法、重點與難點突出條理性與邏輯性、解說能力、教學(xué)熱情、現(xiàn)場互動能力。

四、培訓(xùn)管理

（一）授課人員基本要求：①在糖尿病或相關(guān)專業(yè)工作至少5年的醫(yī)護人員，具有較高的糖尿病理論知識水平和豐富的臨床經(jīng)驗；②具有護師以上職稱或大學(xué)本科學(xué)歷；③有一定授課技巧。

（二）授課方式及要求

1、授課方式：課堂教學(xué)、角色扮演（模擬演練）、講解、現(xiàn)場提問、游戲、多媒體、經(jīng)驗交流，病例分析及小組討論，操作示范等授課方式。以多媒體授課方式為主。

2、授課要求：課前準備充分、教學(xué)態(tài)度認真，教學(xué)作風(fēng)嚴謹、尊重學(xué)員，良好的控制能力和創(chuàng)新能力。

第三篇：?？谱o士

專科護士是指在某一特殊或者專門的護理領(lǐng)域具有較高水平和專長的專家型臨床護士。隨著護理專業(yè)的發(fā)展，我國也在多個專業(yè)開展了?？谱o士的培養(yǎng)，我院的糖尿病?？谱o士利用自己的知識，利用客戶關(guān)系管理平臺開展糖尿病病人的健康管理，取得良好效果。實踐證明，糖尿病?？谱o士開展糖尿病健康管理是必要的、可行的和有效的。

針對現(xiàn)在糖尿病綜合治療的五駕馬車：健康教育、自我監(jiān)測、藥物治療、飲食治療、運動治療，我作為糖尿病專科護士將開展了如下工作

1、建立糖尿病專科護理隊伍，利用?？谱o士在糖尿病領(lǐng)域的知識、專長和技術(shù)為患者和社會人群提供護理服務(wù)，并為患者提供相應(yīng)的健康指導(dǎo)、健康咨詢，促進其康復(fù)和提高自我生活照顧、健康管理的能力。定期對糖尿病病人進行健康知識講座，內(nèi)容包括：糖尿病基礎(chǔ)知識，飲食治療和運動治療方法指導(dǎo)，胰島素注射方法指導(dǎo)，糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防知識指導(dǎo)和血糖自我監(jiān)測指導(dǎo)。采取集體和個別授課的方式。

2、定期開展義診，為公眾監(jiān)測血糖和向他們宣傳糖尿病預(yù)防知識；開展糖尿病風(fēng)險評估（到社區(qū)為公眾監(jiān)測血糖，測量和計算體重指數(shù)、腰圍/臀圍比例，身體脂肪厚度等），建立糖尿病病人檔案，定期電話隨訪。

3、對同業(yè)的護理人員提供?？祁I(lǐng)域的信息和建議，指導(dǎo)和幫助其他護理人員提高對患者的護理質(zhì)量。開展護士糖尿病?？浦R培訓(xùn)，幫助護士獲得糖尿病健康教育知識。

4、協(xié)調(diào)糖尿病和非糖尿病?？漆t(yī)生的工作，促進多學(xué)科協(xié)作，共同對糖尿病病人進行恰當、有效的管理。

5、在院內(nèi)開展?？谱o理會診并建立健康管理檔案。我們的管理模式的一個重要的任務(wù)就是要變被動為主動,?？谱o士都要走出去,在全院中開展糖尿病的各項維護工作，當各科室遇到糖尿病病例時，書寫“?？谱o士會診單”，邀請?？谱o士到病人床邊進行一對一的專科指導(dǎo)，如：糖尿病健康知識宣教，胰島素注射技術(shù)指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)、糖尿病足護理指導(dǎo)等等。

6、協(xié)助醫(yī)生開展糖尿病并發(fā)癥的篩查工作。

?？谱o士作為糖尿病防治教育工作的主力軍，在糖尿病防治工作中的作用極其重要。糖尿病?？谱o士在糖尿病患者的健康教育、血糖監(jiān)測、飲食指導(dǎo)、運動鍛煉和糖尿病患者自我管理中占據(jù)主導(dǎo)作用，使糖尿病患者獲得了全面的高質(zhì)量護理，真實提高了患者的生活質(zhì)量。? 糖尿病?？谱o士的培養(yǎng)目標是：牢固掌握糖尿病護理理論與研究;對糖尿病患者及家庭現(xiàn)存在的和潛在的健康問題進行評估;制定完善的護理計劃;提供有效的護理措施;進行健康教育[13];開展糖尿病護理研究;能夠為社區(qū)與公眾組織舉辦糖尿病教育課程，促進群體健康;能夠組織和實施糖尿病并發(fā)癥篩查工作;與護理同行、醫(yī)生、專業(yè)人員以及健康領(lǐng)域的其他人士協(xié)作;指導(dǎo)和幫助低年資醫(yī)生和其他護士提高糖尿病相關(guān)防治工作;把握?？瓢l(fā)展的前沿，開展?？祁I(lǐng)域的護理研究等。

前兩周是經(jīng)過精心設(shè)計的的系統(tǒng)化理論課程，主要由三家基地的專家老師及其它各地知名專家老師授課，培訓(xùn)基地的老師無論是在內(nèi)容、形式、場地等方面均進行了詳細、周密的策劃和安排。五十多堂課，內(nèi)容涉及到糖尿病的概論、急慢性并發(fā)癥的診治、兒童糖尿病、妊娠型糖尿病、糖尿病圍手術(shù)期的管理、護理教學(xué)、糖尿病授權(quán)教育、糖尿病團隊管理、社區(qū)教育與管理、課題設(shè)計、論文撰寫,PPT制作等等。四十多位相關(guān)領(lǐng)域知名專家教授為我們授課，老師淵博的學(xué)識、生動的演講，其風(fēng)格或高雅，或幽默風(fēng)趣，或抑揚頓挫，或深情并茂……真可謂是精彩紛呈。名家薈萃，讓我們領(lǐng)略了一場場知識的盛宴，我們仿佛又回到了學(xué)生時代，回到了久違的課堂…，他們的授課方式和授課理念別開生面，讓我們?nèi)娴伛雎牭綄＜?、教授們的精彩講課，理解有關(guān)糖尿病方面的最新理論知識，把有些抽象的理念詮釋得生動、記憶深刻。

理論學(xué)習(xí)結(jié)束后，我們被分成3組輪流進入3家基地（浙江省中醫(yī)院，浙二醫(yī)院，邵逸夫醫(yī)院）進行臨床實踐階段，我們跟著糖尿病?？谱o士學(xué)習(xí)了各家醫(yī)院的糖尿病教育模式，參與床邊一對一教育、小組講課，觀摩大課堂教育，再次鞏固了糖尿病常用操作技術(shù)和理論知識，三家醫(yī)院都有自己的?？铺厣?/p>

浙江中醫(yī)院大學(xué)附屬第一醫(yī)院的糖尿病教育分為一名?？谱o士門診及病房教育兩條線。?？谱o士每周5次上午出診，每周2次下午病房患教，每季度一次大課堂教育。病房的責(zé)任護士進行床邊教育，護士長及?？谱o士及時評估、評價。病房還專門配備一名中醫(yī)特色的足療護士從事糖尿病足的護理，包括中醫(yī)足療，糖尿病足的篩查等，得到患者很好的認可?？剖矣行淌壹斑\動區(qū)，運動區(qū)有固定的音響設(shè)備和食物模具窗，每天下午帶領(lǐng)病人做午后回春操。

浙二醫(yī)院采用的是“大門診，小病房”模式，其內(nèi)分泌科擁有單獨的糖尿病管理中心對糖尿病患者實行數(shù)據(jù)管理，長程預(yù)約隨訪服務(wù)（即為其建立糖尿病治療檔案為其進行全面血糖評估，胰島功能評估，并發(fā)癥評估，為其制訂個性化治療方案和定期定專家預(yù)約就診），完善的數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)，超前的短信平臺更好地管理著門診糖尿病患者，使VIP專家門診患者的依從性、復(fù)診率大大提高。專家門診診室外及時給予個體化教育，還配備有2名技師，進一步完善了糖尿病前期并發(fā)癥的篩查。同時糖尿病中心還提供免費預(yù)約的糖尿病教育，護理部管理下還有一名糖尿病教育護士，負責(zé)全院糖尿病患者和糖尿病健康小組成員的教育。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院是以JCI國際管理模式而著名。糖尿病教育護士由醫(yī)院的教育部管理，主要承擔內(nèi)分泌科糖尿病患者的教育，及其它科室糖尿病病人的護理會診，全院胰島素泵及動態(tài)血糖儀管理，負責(zé)全院護士糖尿病知識及操作培訓(xùn)及下級醫(yī)院的糖尿病教育護士的進修帶教，參與院內(nèi)糖尿病規(guī)范流程制定及質(zhì)控管理，感受最深的是糖尿病專科護士的床邊一對一教育，內(nèi)容涉及糖尿病的方方面面，其教育內(nèi)容、形象直觀、通俗易懂，很受病人及其它非內(nèi)分泌科室醫(yī)生及護士的歡迎，同時每周四下午進行糖尿病課堂教育及每季度的糖尿病大患教活動。每周三由?？谱o士上聯(lián)合門診，進行詳細的飲食、運動、誤區(qū)的指導(dǎo)。內(nèi)分泌科宣教室有各種各樣形象逼真的食物模具，科內(nèi)有多臺血糖儀、胰島素筆、中、英文胰島素泵、動態(tài)血糖監(jiān)測儀等。健康教育隨處可見，在科室的墻上隨處可見張貼的飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、誤區(qū)和糖尿病并發(fā)癥預(yù)防等相關(guān)知識，“護患交流墻（貼有護患溝通的照片和鼓勵、祝福的留言）”讓我印象深刻。

8周的臨床實踐使我們受益匪淺，不但鞏固了理論知識，而且使我對一些常用的儀器，如血糖儀、胰島素筆、胰島素泵、動態(tài)血糖監(jiān)測的規(guī)范操作有了進一步掌握，我覺得收獲最大的是學(xué)習(xí)到各家醫(yī)院對病人的宣教方法、交流技巧及病房和門診的工作流程。臨床實踐階段也是最緊張的階段。每個人需完成開題報告、專科綜述、個案護理報告，ppt制作，糖尿病日活動策劃，通過“省專科護士培訓(xùn)專家委員會”的現(xiàn)場答辯。

三個月，三家基地的各位老師悉心的指導(dǎo)、潺潺的教誨歷歷在目，我們用自己的心去感悟，去體驗，去領(lǐng)會。學(xué)習(xí)是一種形式，感受是一種心得和收獲，學(xué)以致用是我們的目的，學(xué)習(xí)中我們收獲了知識，更收獲了友誼；工作中我們鍛煉了能力，更開闊了眼界，拓寬了思路，明確了方向，這必將使我受益終生。壓力讓我們成長，汗水換來成功和喜悅。

轉(zhuǎn)眼間緊張而又充實的三個月已經(jīng)結(jié)束了。如果把以前的學(xué)習(xí)比作“量”的變化，那么這次的培訓(xùn)對我來說就是“質(zhì)”的飛躍。在工作中我還需要掌握的東西太多了，以后該怎么運用這些學(xué)習(xí)到的知識，在目前的情況下就地取材，因人因地制宜的發(fā)揮自身和同仁們的潛能，以達到最優(yōu)化的效果，這也許就是我培訓(xùn)結(jié)束后需要長期認真思考的問題了吧！

當初我們帶著醫(yī)院的期望前去參加培訓(xùn)，現(xiàn)在我們又將帶著省衛(wèi)生廳和上級醫(yī)院的期望奔赴各自的崗位。社會在進步，經(jīng)濟在發(fā)展，也賦予了醫(yī)療服務(wù)新的內(nèi)容，迫使糖尿病教育工作的內(nèi)涵不斷延伸。飲水思源，我感謝省衛(wèi)生廳及護理學(xué)會為我們搭建了這么好的學(xué)習(xí)和成長平臺，我將不斷努力，為我們?？谱o理的發(fā)展貢獻自己的力量；同時更加感謝我們醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給了我這樣寶貴的學(xué)習(xí)機會，回院后我將用所學(xué)知識更好地服務(wù)于病人，服務(wù)于醫(yī)院。

月，我有幸被派往杭州參加浙江省護理學(xué)會舉辦的糖尿病?？谱o士培訓(xùn)。通過3個月的學(xué)習(xí)，我在糖尿病這一疾病領(lǐng)域開闊了視野，拓寬了知識面，扎實了理論知識及操作技能，受益匪淺?，F(xiàn)將個人心得體會總結(jié)如下：

1.?？谱o士學(xué)習(xí)背景

?？谱o士是在某一特殊或者專門的護理領(lǐng)域具有較高水平和專長的專業(yè)型臨床護士。隨著社會的進步,人們對健康的需求日益增長,護理專業(yè)的職能有了很大的拓展，護理工作也進入了一個加速專業(yè)化發(fā)展的階段。經(jīng)浙江省衛(wèi)生廳批準，浙二醫(yī)院、邵逸夫醫(yī)院、省中醫(yī)院三家醫(yī)院成為浙江省糖尿病?？谱o士培訓(xùn)基地。本次培訓(xùn)的目的是培養(yǎng)能解決臨床問題，提供專業(yè)健康教育與技能、具備高質(zhì)量護理管理能力及科研能力的臨床專科護士；培訓(xùn)安排了為期4周的系統(tǒng)專科理論學(xué)習(xí)、9周臨床實踐﹑?？拼疝q，時間總計3個月，學(xué)員28人。

2.理論學(xué)習(xí)階段

系統(tǒng)化理論培訓(xùn)課程安排了一個月時間。培訓(xùn)基地的老師無論是在內(nèi)容、形式、場地等方面均進行了詳細、周密的策劃和安排。雖然僅是糖尿病一種?？萍膊?，但培訓(xùn)內(nèi)容相當豐富，涵蓋了糖尿病的概論，急、慢性并發(fā)癥的診治，兒童糖尿病，妊娠糖尿病，糖尿病圍手術(shù)期管理，護理教學(xué)，護理人文，糖尿病授權(quán)教育，糖尿病團隊管理，社區(qū)教育與管理，課題設(shè)計，論文撰寫等等。培訓(xùn)班邀請了省內(nèi)外知名專家，如浙一的李成江教授、浙二的谷衛(wèi)、任躍忠教授、市一的張楚院長、省中醫(yī)院的倪海祥教授，還有樓青青、莫永珍、何曉雯老師，并且邀請了《中華護理雜志》編輯王雅茜為學(xué)員指導(dǎo)護理論文的撰寫。五十多堂課，四十多位相關(guān)領(lǐng)域知名專家、教授為我們授課，老師淵博的學(xué)識、生動的演講，其風(fēng)格或儒雅，或幽默，或抑揚頓挫，或聲情并茂??真可謂是名家薈萃、精彩紛呈，他們給我們帶來了糖尿病領(lǐng)域的新知識、新理念，讓我們懂得了教育不僅僅是一門學(xué)問，還是一種藝術(shù)，我們仿佛又回到了學(xué)生時代，回到了久違的課堂，領(lǐng)略了一場場知識的饕餮盛宴。

3.臨床實踐階段

臨床實踐階段為期9周，分別安排在浙二醫(yī)院﹑邵逸夫醫(yī)院、省中醫(yī)院三家醫(yī)院各實習(xí)三周，旨在博采眾家之長?，F(xiàn)分別將在各家醫(yī)院的學(xué)習(xí)總結(jié)如下：

3.1浙二醫(yī)院

浙二醫(yī)院采用的是“大門診，小病房”模式，有專職糖尿病護士負責(zé)接診、咨詢、提供個體化教育、電話隨訪及協(xié)調(diào)管理，另有專人負責(zé)門診患者數(shù)據(jù)庫的應(yīng)用和管理，完善的數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)及短信服務(wù)平臺更好地管理門診糖尿病患者，并使專家門診VIP患者的復(fù)診率及依從性大大提高。糖尿病中心配備兩名技師，負責(zé)糖尿病患者的并發(fā)癥篩查如眼底篩查、踝肱指數(shù)測定、震動覺、壓力覺測定、身體成分分析等，從而進一步加強糖尿病并發(fā)癥的防治。護理部下轄還有一名糖尿病教育護士，負責(zé)住院糖尿病患者的全院訪視及糖尿病管理小組成員的培訓(xùn)與管理。多元的護理人員梯隊，各人按職責(zé)行事，在完成本職工作的同時又互相協(xié)作,既相互分工，又相互統(tǒng)一，團隊協(xié)作精神極佳，確保了優(yōu)質(zhì)的專科護理質(zhì)量。

3.2 省中醫(yī)院

省中醫(yī)院作為全省糖尿病?？谱o士培訓(xùn)基地，依托國家中醫(yī)臨床研究基地平臺，充分發(fā)揮專家資源優(yōu)勢和教學(xué)設(shè)施優(yōu)勢，對學(xué)員進行系統(tǒng)的、有特色、有前瞻性和實用性的全面培訓(xùn)，提高學(xué)員的理論和技能水平。

糖尿病教育分為?？谱o士門診及病房教育兩部分。?？谱o士每周5次上午出診，每周2次下午病房患教，每季度一次大課堂教育。病房的責(zé)任護士負責(zé)住院患者的床邊教育，護士長及時評估和反饋；病房還專門配備一名中西醫(yī)結(jié)合足病護士從事糖尿病足病管理，開展糖尿病足病篩查、中醫(yī)足療如中藥熏洗，艾灸熏蒸、穴位按摩及中醫(yī)拔罐、綠谷筋絡(luò)操等中醫(yī)服務(wù)項目，獲得了良好的經(jīng)濟效益和社會效益。

省中的培訓(xùn)課程，包括專家門診見習(xí)、臨床化驗指標解讀、糖尿病看圖對話培訓(xùn)、營養(yǎng)餐制作實踐、個案教育分析﹑糖尿病中西醫(yī)結(jié)合治療實踐等等, 三周的實踐豐富而緊張，不僅在理念上受到了沖擊，也使原有的思維模式得以改進,理論知識和實際技能也有了質(zhì)的提高。

3.3 邵逸夫醫(yī)院

邵逸夫醫(yī)院是國內(nèi)首家通過JCI認證的公立醫(yī)院，以JCI國際管理模式而聞名，在全省乃至全國率先開展“全院血糖管理”工作，除開設(shè)常規(guī)門診外，還開設(shè)有糖尿病聯(lián)合門診（由內(nèi)分泌科醫(yī)生、糖尿病?？谱o士、營養(yǎng)師聯(lián)合坐診）以及特色專科門診（妊娠糖尿病門診、胰島素泵門診、肥胖門診等），是中國醫(yī)師協(xié)會指定的全國十家“胰島素泵治療培訓(xùn)中心”，在胰島素泵和動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)的使用方面最具特色。糖尿病教育護士由醫(yī)院的教育部管理，主要承擔內(nèi)分泌科糖尿病患者的教育及其它科室糖尿病的護理會診，負責(zé)胰島素泵和動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)的安裝和全院訪視。期間，我們也掌握了多項糖尿病?？菩录夹g(shù)，新設(shè)備包括雙C技術(shù)、足病篩查、實驗室檢查等。醫(yī)院整潔的住院環(huán)境，溫暖的人文關(guān)懷，貼心周到的服務(wù)，健康的理念傳播，以及詳盡的帶教安排，全面的實踐指導(dǎo)，并輔以縝密的實踐評價，都給我們留下深刻的印象。

4．開題報告書寫及答辯

在要完成的作業(yè)如個案教育計劃、ppt制作及授課、糖尿病日活動策劃、論文撰寫、開題報告書寫中，開題報告是個最大的挑戰(zhàn)，就像壓在我們頭頂上的一座“大山”，從最初查找文獻、確定選題時的困惑、迷茫，到課題輔導(dǎo)時因準備了近一個月的選題竟被告知不合適時的那種失落和彷徨，到后來最終確立選題、繼續(xù)查閱文獻、完成開題報告書寫并得到導(dǎo)師肯定時的那種喜悅，我們都曾一一經(jīng)歷。我們歡呼終于攻克了這座“大山”，這樣的經(jīng)歷也讓我們明白了壓力是動力之源，天下無難事,只怕有心人。我們感謝老師的安排，讓我們有機會去嘗試，去實踐，去摸索，這更是一次難得的歷練，在歷練中讓自我的能力得到不斷提升，這將是我人生中最寶貴的財富。

5.學(xué)習(xí)感悟、體會(1)各家基地的帶教淵博的理論知識，良好的工作態(tài)度，強烈的工作責(zé)任心，對技術(shù)的精益求精，對業(yè)務(wù)的嚴謹，對本學(xué)科前沿知識不倦的追求，無不彰顯著他們的個人魅力。他們?yōu)槲覀兙闹贫◣Ы逃媱澓蛢?nèi)容，隨時關(guān)心了解我們的臨床實踐情況，對提出的問題、意見和建議，及時地給予解決，在帶教中，每一位老師都精心備課、準備講稿，耐心細致地傳授，淳淳善誘，不厭其煩地解答，表現(xiàn)出的敬業(yè)精神使我們非常感動。(2)各家醫(yī)院科室濃厚的學(xué)習(xí)氛圍給人印象深刻?？苾?nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)從不間斷，且都利用自己的業(yè)余時間，大大小小的學(xué)術(shù)交流活動異?；钴S，帶動了科室整體技術(shù)發(fā)展水平。積極搭建國際平臺，提高自身素質(zhì)；科研、教學(xué)相互促進，提升醫(yī)院、科室、自身發(fā)展，積極創(chuàng)造發(fā)展自我的機會。

(3)各家醫(yī)院強大的硬件和軟件設(shè)施為業(yè)務(wù)的發(fā)展提供了良好的后盾。員工工作勤奮，集體榮譽感強烈，體現(xiàn)出極強的向心力，凝聚力。團隊精神俱佳，強調(diào)沒有完美的個人，只有完美的團隊，由此帶來全方位的糖尿病管理，使患者自我管理能力提高，依從性增強。

(4)目前，中國可能已成為全球糖尿病患病人數(shù)最多的國家，糖尿病患者對糖尿病知識的了解相對匱乏，造成應(yīng)對茫然及自我管理能力不足；部分醫(yī)務(wù)工作者對“全面達標”意識相對淡薄。面對不斷增加的糖尿病患病隊伍，糖尿病教育任重而道遠，糖尿病教育人員需不斷加強自身素質(zhì)的修煉和提高，講方法、講效率、講效果,并投入更多的時間和精力做好本職工作，同時，糖尿病教育團隊需要更多專業(yè)人員如運動康復(fù)師、營養(yǎng)師、足病醫(yī)生、眼科醫(yī)生等的加入，通過醫(yī)院、社會、家庭的共同協(xié)作和努力來達到管理目標。

三個月的學(xué)習(xí)生活在緊張、煎熬和期待中度過，三家基地各位老師的悉心指導(dǎo)、淳淳教誨歷歷在目，學(xué)習(xí)中我們收獲了知識，更收獲了友誼；工作中我們鍛煉了能力，更開闊了眼界，這次的學(xué)習(xí)經(jīng)歷必將使我終生受益。壓力讓我們成長，更讓我們懂得只有汗水才能換來成功和喜悅，只有付出才會有回報。

同時，也更感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給了我這么寶貴的學(xué)習(xí)機會，我將不斷努力，用所學(xué)知識更好地服務(wù)于病人，服務(wù)于醫(yī)院，為我們專科護理的發(fā)展貢獻自己的力量。(路橋醫(yī)院 王婉茹)

第四篇：內(nèi)分泌科糖尿病?？谱o士的培養(yǎng)

內(nèi)分泌科糖尿病?？谱o士的培養(yǎng)

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，我國護理事業(yè)正逐漸向?qū)I(yè)化、護理人才專科化發(fā)展，發(fā)展護理的?？苹桥R床護理實踐發(fā)展的策略和方向。要提升糖尿病?？频淖o理水平，需要有一個長遠的計劃及配套措施來培訓(xùn)糖尿病?？谱o士。為深化以“病人為中心”服務(wù)理念，促進糖尿病專科的發(fā)展，為人民群眾提供高質(zhì)量、優(yōu)質(zhì)、專業(yè)的護理服務(wù)。近年來我們科結(jié)合自身的實際情況，先后積極投入“整體病房”、“全國優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房”的創(chuàng)建，在糖尿病?？谱o士規(guī)范化、系統(tǒng)化培養(yǎng)方面做了以下探索，現(xiàn)報道如下。

健全組織管理機構(gòu)

1.在醫(yī)院建立專科護士培養(yǎng)質(zhì)量管理委員會。質(zhì)量管理委員會由護士長（糖尿病?？谱o士）、護理部主任、內(nèi)分泌科科主任、各科室?guī)Ы讨鞴茏o師等組成。負責(zé)?？谱o士的選拔、培養(yǎng)、考核、評價及管理等工作。

2.制訂培養(yǎng)計劃與實施方案。根據(jù)醫(yī)院及科室實際情況，制訂糖尿病專科護士培養(yǎng)計劃，有目的、分步驟采取多形式的方法培養(yǎng)?？谱o士。

3.制訂?？谱o士工作質(zhì)量標準，評估?？谱o士的工作質(zhì)量。

4.?？谱o士的選拔。由科室推薦,護理部批準同意,質(zhì)量管理委員會考核后產(chǎn)生。

5.建立?？谱o士培訓(xùn)檔案，進行統(tǒng)一管理和使用。

建立糖尿病專科護士培訓(xùn)模式

1.培訓(xùn)對象。根據(jù)科室工作需要及?？谱o士應(yīng)具備的基本條件來選拔。具體要求：(1)熱愛本職工作，有奉獻精神，工作責(zé)任心強，有愛心，溝通能力強，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，具有良好的醫(yī)德修養(yǎng)；(2)身體健康，年齡40歲以下；(3)護理?？萍耙陨蠈W(xué)歷；(4)臨床實踐經(jīng)驗3年以上，具有一定教學(xué)及科研能力；(5)參加醫(yī)院歷次理論考試及技能考核成績優(yōu)良；(6)具有護師及以上職稱。

2.培訓(xùn)目標。①專科護士的專業(yè)素質(zhì)應(yīng)具有多層次，多序列的知識、技能、能力即動態(tài)綜合體系。②?？谱o士的一專多能和定向培養(yǎng)，如足?？疲鄣讬z查，糖尿病及各系統(tǒng)并發(fā)癥的護理要點急救技術(shù)、計算機醫(yī)學(xué)統(tǒng)計，科研設(shè)計，逐步形成特色專職教育護士或?qū)Ｂ毼Ｖ夭∽o理護士。③培養(yǎng)一批能融健康教育、醫(yī)療指導(dǎo)、護理保健甚至社區(qū)工作為一體的專職護士，在防治結(jié)合，預(yù)防為主的過程中為發(fā)揮重要的作用。

3.師資隊伍要求。專科護士師資隊伍的建設(shè)，是培養(yǎng)?？谱o士的關(guān)鍵。要求:具有相關(guān)專業(yè)大專及以上學(xué)歷的高級職稱人員；或大學(xué)本科及以上學(xué)歷的中級職稱人員；從事本專業(yè)6年以上，有較高的綜合素質(zhì)，工作作風(fēng)嚴謹，臨床經(jīng)驗豐富，具有熟練的專業(yè)技能和扎實的理論水平，有良好的教學(xué)方法及較強的邏輯思維和語言表達能力。

4.培訓(xùn)內(nèi)容。包括糖尿病醫(yī)學(xué)及護理理論、護理基本操作、護理法律、人文知識、教學(xué)科研及護理管理、臨床實踐培訓(xùn)等。(1)護理理論。采取集體授課和

個人自學(xué)相結(jié)合的方式。培訓(xùn)內(nèi)容包括糖尿病學(xué)基本知識、治療方法、營養(yǎng)飲食、運動鍛煉、各系統(tǒng)并發(fā)癥的預(yù)防和治療、各代謝指標的檢測、血糖儀的使用、胰島素的應(yīng)用，胰島素筆及胰島素泵的應(yīng)用、糖尿病學(xué)前沿知識、健康教育、心理護理、康復(fù)護理等。(2)護理操作。操作培訓(xùn)包括PICC穿刺、注射泵使用、呼吸機、心電監(jiān)護儀使用、心肺復(fù)蘇、動靜脈灌注及臨床常見26項基本護理技術(shù)等。

(3)臨床實踐培訓(xùn)。完成護理理論及操作培訓(xùn)后,進入7個月至1年得輪科培訓(xùn)。安排受訓(xùn)人員在ICU或急診科、心內(nèi)科、呼吸科、腎內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、血液透析室、門診換藥室等科室學(xué)習(xí)。

5.培訓(xùn)形式。包括專題講座、護理疑難病例討論、示范操作、護理查房、護理會診、?？七M修、論文撰寫等。外出進修學(xué)習(xí)以本專科為主，輔以與本專業(yè)關(guān)系密切的學(xué)科及必要的輔助檢查技能、知識,以熟悉和掌握本學(xué)科疾病知識、?？圃\療護理技術(shù)等。

6.考核評價。

制訂考核評價標準。按照標準要求,完成護理理論培訓(xùn)、護理操作培訓(xùn)，輪科訓(xùn)練，經(jīng)醫(yī)院?？谱o士質(zhì)量管理委員會考核，合格者發(fā)給院內(nèi)?？谱o士培訓(xùn)合格證,即作為院內(nèi)專科護士使用,并將其培訓(xùn)結(jié)果記錄在個人培訓(xùn)檔案中。

專科護士質(zhì)量管理委員會每年對其進行護、教、研等綜合考評,考核結(jié)果作為資格復(fù)審的依據(jù)。

糖尿病?？谱o士的使用

⑴臨床護理：①經(jīng)培訓(xùn)的?？谱o士原則上不再更換工作崗位，承擔科室專業(yè)組長職責(zé)，主要負責(zé)分管各種病情復(fù)雜、特殊、危重等患者。應(yīng)用護理程序?qū)颊邔嵤┱w護理，做好患者安全管理，提供全面的健康教育，促進患者康復(fù)及提高自我護理的能力。②開展本?？谱o理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，掌握糖尿病醫(yī)學(xué)及護理新進展，掌握?？莆Ｖ鼗颊叩木戎卧瓌t與搶救技能，在突發(fā)事件及危重癥患者救治中發(fā)揮重要作用，并負責(zé)指導(dǎo)本?？破渌o士開展工作。③ 參加科主任及主治醫(yī)師查房、疑難病例討論等。⑥參與糖尿病門診和妊娠糖尿病門診工作，醫(yī)生及營養(yǎng)師一起提供血糖檢測、胰島素調(diào)整、糖尿病并發(fā)癥檢查和教育工作等。

⑵臨床管理：①針對病人的不同需求，組織一系列的團體活動, 如強化胰島素治療小組活動、飲食計算、體重管理等。②參與制定?？菩聵I(yè)務(wù)、新技術(shù)操作流程、疾病護理常規(guī)等。③參與醫(yī)院或衛(wèi)生系統(tǒng)制定一些有關(guān)?？谱o理技能及護理發(fā)展的綱要, 為未來專業(yè)護理服務(wù)的發(fā)展確立方向與基礎(chǔ)。④ ?？谱o士負責(zé)主持本科室護理查房，每月至少一次并有記錄。⑤承擔臨床帶教工作，負責(zé)對進修、實習(xí)護生的帶教工作。⑥負責(zé)參加全院護理會診，提供糖尿病?？祁I(lǐng)域的信息和建議，指導(dǎo)和幫助其提高對糖尿病患者的護理質(zhì)量

⑶ 教育工作： 教育對象包括病人、家屬、護理和醫(yī)療輔助人員及大眾市民。①病人教育包括小組教育、個別輔導(dǎo)、電話追蹤等多種方法。②?？谱o士還負責(zé)培訓(xùn)糖尿病護理的醫(yī)務(wù)人員，向他們提供最新知識和先進臨床技術(shù), 傳授及分享?？谱o理知識和經(jīng)驗, 協(xié)助解決較復(fù)雜的疑難問題, 推動護理同事進行終身學(xué)習(xí), 從而提升專業(yè)地位。

⑷社區(qū)防治：定期與社區(qū)的居委會合作，為社區(qū)的糖尿病患者進行檢查、咨詢、評估該病人的情況，利用形象教育、聲象教育，讓病人多渠道了解有關(guān)糖尿病的知識，讓更多的糖尿病患者能夠感受到全社會十分關(guān)注糖尿病，重視糖尿病的教育防治工作。

⑸臨床研究: 開展本?？祁I(lǐng)域的護理科研，每年完成5篇以上讀書筆記，積極撰寫護理學(xué)術(shù)論文，每年至少1篇論文參加院內(nèi)外學(xué)術(shù)交流或在省級以上學(xué)術(shù)刊物發(fā)表。

小結(jié)

我科在啟動糖尿病?？谱o士的培訓(xùn)上做了初步的探索。通過實踐，我們在糖尿病教育方等方面積累了一些經(jīng)驗,但還有許多方面需要進一步完善,如:在疾病的評估方面及組織管理方面有待于進一步提高。在培訓(xùn)過程中還面臨一些困難,如護理人力資源不足、護士學(xué)歷層次偏低、醫(yī)院在人員的外派學(xué)習(xí)、費用的投入上支持力度還不夠等，

第五篇：?？谱o士

簡述專科護士的發(fā)展

北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 護理學(xué)院 08本 譚宇添 200802002

【摘要】?？谱o士的發(fā)展是護理事業(yè)中非常重要的一個環(huán)節(jié)。本文將就基本概念、發(fā)展專科護士的必要性、美國、英國、日本、臺灣、香港、內(nèi)地專科護士發(fā)展概況以及?？谱o士在臺灣、內(nèi)地所存在的困境幾方面做簡要介紹?！娟P(guān)鍵詞】專科護士；護理；發(fā)展

隨著社會的不斷發(fā)展以及科學(xué)技術(shù)的不斷推進，人們對健康的需求也日益增長，比如慢性病的日常護理方面。所以為了適應(yīng)社會的需求，許多國家臨床護理實踐發(fā)展的策略和方向慢慢向?qū)？苹l(fā)展，出現(xiàn)了?？谱o士的角色?，F(xiàn)在，?？谱o士已經(jīng)在適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展、滿足人們對健康的需求及提高?？茖２∽o理等方面起著越來越重要的作用。1.基本概念

?？谱o士（specialty nurse,SN）是高級臨床護理工作者的一種，它是在護理專業(yè)化進程中形成和發(fā)展起來的，并需要從業(yè)者具有豐富的經(jīng)驗和?？频睦碚?。另外，?？谱o士需在擁有一定的執(zhí)業(yè)資格的基礎(chǔ)上，遵循相應(yīng)的職業(yè)標準，在某個臨床護理領(lǐng)域提供專門化的護理服務(wù)。這些服務(wù)是常規(guī)的醫(yī)療護理工作未能提供，或未能全面地、系統(tǒng)地、連續(xù)地提供的。專科護士已成為一種正式的職業(yè)稱謂，它是護理專業(yè)中的一種分工、一種專門化的角色。2.發(fā)展?？谱o士的必要性

在醫(yī)學(xué)專業(yè)化發(fā)展的大趨勢下，護理?？谱o士的發(fā)展迫在眉睫。一方面，知識與技能的需要促使?？谱o士的發(fā)展。隨著醫(yī)學(xué)專科領(lǐng)域知識的大量積累以及診治技術(shù)的不斷增加和復(fù)雜化，普通護士已經(jīng)不能很好地做到掌握及運用，已滿足不了醫(yī)學(xué)分科的發(fā)展需要。因此，護理工作人員應(yīng)具備與所從事領(lǐng)域相關(guān)的專門的知識和技能，才能成為該領(lǐng)域中稱職的護理人員，由此出現(xiàn)了?？谱o士，如lCU?？谱o士等。另一方面，慢性病人越來越多促使?？谱o士發(fā)展。隨著社會的發(fā)展，不僅心腦血管疾病、糖尿病等慢性病發(fā)病率越來越高，人們的壽命也在延長，造成慢性病患者隨之增加，許多患者都需要終身醫(yī)療照顧。俗話說，三分治、七分護，對于慢性病的管理不僅需要精細的藥物治療，同時還需要提高患者的治療依從性，改變他們不良的生活方式，幫助他們進行有效的心理調(diào)適，并有效監(jiān)測治療的作用和不良反應(yīng)，及時預(yù)測和發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥等問題。而治療以外的這些措施已不是醫(yī)院內(nèi)醫(yī)生一人所能解決的問題，這就給護理專業(yè)開拓了新的發(fā)展空間，于是出現(xiàn)了?？谱o士，如糖尿病管理?？谱o士。

在美國，通過對4000多名醫(yī)生的一項調(diào)查發(fā)現(xiàn)，許多科室的醫(yī)生(如神經(jīng)科醫(yī)生和精神科醫(yī)生)對護士的護理質(zhì)量很不滿意，兒科醫(yī)生還認為缺乏護理兒童的護士，尤其是缺乏護理傳染病患兒的護士。這就說明醫(yī)生需要有知識、有技能的專科護士。在我國內(nèi)地，根據(jù)林菊英的報告，2040年60歲以上的人口將達到3.74億，占總體人口的1/4，其中慢性病患者人數(shù)可想而知，這促使護理將向?qū)？苹D(zhuǎn)變。李秀華對已經(jīng)取得資格的81名專科護士及近10所三甲醫(yī)院的637名醫(yī)務(wù)人員進行調(diào)查，結(jié)果標明99．7％的人認為我國需要設(shè)立?？谱o士，并指出我國應(yīng)優(yōu)先開展的專科護理領(lǐng)域依次是：急診急救、糖尿病、感染管理、手術(shù)室、腫瘤化療、社區(qū)?？?。3.?？谱o士的發(fā)展概況

由于各個國家護理發(fā)展水平不盡相同，社會發(fā)展程度也存在差異，導(dǎo)致?？谱o士的發(fā)展水平參差不齊，有的國家專科護士的發(fā)展已很成熟，有了自己的一套完整的體系；有的國家才剛剛處于萌芽階段，很多事情還在摸索之中進行。下面就歐美以及幾個亞洲國家做簡要介紹：

3.1 美國早在1910年就提出培養(yǎng)在臨床某一專科或?qū)２☆I(lǐng)域具有較高理論水平和實踐技能的高級?？谱o理人才，1950s開設(shè)專科護士學(xué)位教育，1954年開設(shè)高級臨床護理的第一個碩士學(xué)位課程，1970s初期美國護理學(xué)會提出專科護士應(yīng)具有碩士學(xué)位?，F(xiàn)在美國已在200多個?？祁I(lǐng)域里培養(yǎng)出了10萬余名?？谱o士。這些高素質(zhì)的護理人才在醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)保健、家庭護理以及護理科研等方面發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。

3.2 英國的臨床護理專家發(fā)展比較緩慢，60年代只有一些管理的角色。到了20世紀80年代，臨床護理專家才真正發(fā)展起來。與美國有所不同的是英國?？谱o士的培訓(xùn)并非全部定位于碩士方面的教育，而是根據(jù)其?？铺攸c，課程的設(shè)計重點在于包括理論、實踐、研究等方面在內(nèi)的專科教育方面。

3.3 日本在1990年開辦護理專業(yè)的研究生院里開展碩士課程的還很少，碩士畢業(yè)作為臨床護理專家認定的重要條件還很難實現(xiàn)。為了應(yīng)對社會需求和護理工作的變化，日本護理協(xié)會于1993年成立?？谱o士認定制度委員會，1994年開始調(diào)研?？谱o士制度，于1995年開始實施，至今為止日本已有1200多名?？谱o士在14個領(lǐng)域廣泛開展了工作。

3.4 香港自上個世紀末香港?？谱o士教育起步以來，現(xiàn)全港已培養(yǎng)?？谱o士200多人，培養(yǎng)的模式在不斷地變更，從曾經(jīng)的本科教育到現(xiàn)今的碩士教育，護生的入學(xué)要求也在隨之改變。目前提供專科護士課程教育的學(xué)校有香港理工大學(xué)和香港大學(xué)。香港理工大學(xué)自1996年開將?？谱o士培養(yǎng)納入為本科護理教育，招收具有一定學(xué)歷和經(jīng)驗的臨床護士。而后很快將?？谱o士的培養(yǎng)納入研究生教育，招收具有本科學(xué)歷和3年以上臨床經(jīng)驗的注冊護士。香港大學(xué)也于2000年左右開始提供高級臨床實踐的研究生課程，培養(yǎng)具有碩士研究生水平的專科護士。目前香港?？谱o士的工作場所多在醫(yī)院，每家醫(yī)院對?？谱o士的聘用人數(shù)不等，一般1000張床位的公立醫(yī)院為10名左右，如伊麗莎白醫(yī)院。

3.5 臺灣，臺灣地區(qū)多數(shù)的?？谱o理師是通過醫(yī)院培訓(xùn)方式所產(chǎn)生的，最早是在l986年因住院醫(yī)師人力短缺，為了提升醫(yī)療護理質(zhì)量，由林口長庚醫(yī)院率先培訓(xùn)?？谱o理師，之后各大醫(yī)院紛紛跟進，自行培訓(xùn)?？谱o理師。期間，在1997年8月，進階護理人員被正式命名為“?？谱o理師”，1999年立法通過專科護理師一詞，正式成為法定名稱。2003年長庚大學(xué)護理系率先提供?？谱o理師碩士層級的高等教育課程，之后臺北護理學(xué)院也發(fā)展類似課程，目前也有其他4所學(xué)校計劃成立?？谱o理師碩士課程，讓有興趣從事進階護理的臨床人員有更多進修的渠道，以提升護理專業(yè)水平。截止到2005年，臺灣的專科護士培訓(xùn)認證體系已經(jīng)分離出7個護理領(lǐng)域。

3.6 在內(nèi)地，在20世紀80年代末90年代初，有護理專家提出在專科護理領(lǐng)域培養(yǎng)?？谱o士的觀點，90年代末，有文獻報道?？谱o士的內(nèi)容，進入21世紀后，專科護士逐漸出現(xiàn)。因為內(nèi)地護理人員中大專學(xué)歷占主導(dǎo)地位，因此對于專科護士的學(xué)歷要求被放寬到大專及以上，隨著高等護理教育的迅速發(fā)展，將為?？谱o士的發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。2006年，在北京、上海、蘇州、廣東等地已進行重癥監(jiān)護、糖尿病、老年病、感染控制等?？谱o士的培訓(xùn)和認證，?？谱o士的培訓(xùn)將延伸到新生兒、婦兒保健、助產(chǎn)、血液凈化、移植、造口、心肺疾病、康復(fù)、手術(shù)等?？?。

4.發(fā)展?？谱o士的阻礙與挑戰(zhàn)

美國的?？谱o理發(fā)展經(jīng)過了近100年的探索、研究并在實踐反復(fù)檢驗，已經(jīng)建立了一套完整的?？谱o理分類、培養(yǎng)(培訓(xùn))、資格認證和管理體系。但很多國家的?？谱o士發(fā)展尚處于起步階段，雖然對?？谱o士的發(fā)展抱有積極的態(tài)度，但仍舊面臨著一系列的阻礙與挑戰(zhàn)。專科護士在各個國家的發(fā)展所遇到的瓶頸雖不盡相同，但有一些共同點，比如學(xué)歷偏低、地位沒有得到重視與肯定、人力資源浪費等等，以下以臺灣和內(nèi)地為例做簡要說明： 4.1 臺灣：

4.1.1 專業(yè)間的沖突：指醫(yī)生與護士對?？谱o士的期待有所不同，醫(yī)生將?？谱o士定位為醫(yī)療輔助者，而護士希望?？谱o士能拓展專業(yè)角色并提高護理專業(yè)地位。

4.1.2 專業(yè)內(nèi)的沖突：指護理人員對專科護士存在負面看法，比如在臨床上?？谱o士可通過開醫(yī)囑、實驗室檢查等讓護理人員聽命執(zhí)行，有時甚至挑剔護理人員做事的方法，催生了護理人員對專科護士的不滿情緒。

4.1.3 法規(guī)不完善：指執(zhí)業(yè)范圍不清。臺灣地區(qū)法規(guī)尚未明定護士可以獨立執(zhí)行何種醫(yī)護行為，因此?？谱o士缺乏一個安全受保護的執(zhí)業(yè)環(huán)境。

4.1.4 教育規(guī)劃落后：國際上普遍認為?？谱o士需具備至少碩士以上之學(xué)歷才能勝任此進階護理角色，但臺灣地區(qū)專科護士的資格，僅要求護士專科畢業(yè)、具有相關(guān)科室臨床工作經(jīng)驗3年以上并接受6個月專科護士臨床訓(xùn)練，通過甄審，即可開始執(zhí)業(yè)。

4.1.5 人力需求不清：對政策制定者而言，了解從業(yè)人員的數(shù)量及變化是必要的，這些數(shù)據(jù)不僅可以作為市場供需之參考，更與規(guī)劃國家證照考試和制定執(zhí)業(yè)范圍等相關(guān)法規(guī)有關(guān)，然而臺灣地?？谱o士人數(shù)是否已漸趨飽和，是各界關(guān)注的重點。

4.2 內(nèi)地：

4.2.1 隊伍學(xué)歷水平偏低：我國現(xiàn)已取得?？谱o士資格護士中，具有大專學(xué)歷的占52.4%，本科學(xué)歷的只有19.05%，碩士學(xué)歷的更是鳳毛麟角，所以只能將?？谱o士的學(xué)歷門檻降低大專水平。

4.2.2 護理人員與床位配比明顯不足：我國病房護士與床位比平均只有0.33：1，尚未達到衛(wèi)生部1978年有關(guān)護士配備的要求。由于護士缺編，使專科護士參加大輪班，不能安排更多的時間履行專科護士角色，造成人力資源浪費。

4.2.3 我國多數(shù)醫(yī)院的護理人員尚未做到分層次使用：有的醫(yī)院為降低護士人力成本，甚至以臨時工的方式和待遇聘用護士，導(dǎo)致護理人員不能分層次使用，在工資、獎金待遇方面不能體現(xiàn)知識價值，不能體現(xiàn)?？谱o士在護理隊伍中應(yīng)該有的地位。

4.2.4 護理工作尚未得到足夠重視：雖然護理工作在醫(yī)療工作中占有重要位置，但仍未引起醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對護理隊伍足夠的重視，多數(shù)醫(yī)生也把護士當成單純的醫(yī)囑執(zhí)行者。

4.2.5 ?？谱o士與護士長角色有重疊：?？谱o士的首要任務(wù)是為病人提供直接的高水平的護理，但我國?？谱o士有30%擔任護士長職務(wù)，阻礙了?？谱o士更好地履行自己的職責(zé)。

綜上所述，許多國家在專科護士發(fā)展方面都已開始萌芽生根，甚至發(fā)展的相對成熟，?？谱o士在醫(yī)療體系中也逐漸受到重視，但距離完善仍有很大的進步空間，需要社會各界的支持以推動其發(fā)展。同時，各國之間應(yīng)相互借鑒寶貴的經(jīng)驗，克服發(fā)展中所面臨的困境，培養(yǎng)出適合本國國情的?？谱o士。使?？谱o理水平不斷提高，從而滿足人們的健康需求，提高護士的整體素質(zhì)，推動護理事業(yè)健康持續(xù)地發(fā)展下去。

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P.s.老師，您好。通過6號的課，我才發(fā)現(xiàn)自己將?？谱o士與臨床護理專家這兩個概念混淆了，但由于考試壓力比較大，沒有時間再去查資料并分析，所以我想先將作業(yè)交上去，里面可能有很多不足的地方，我將在寒假中重新完成一篇文章，完善自己的不足。到時我會e-mail給您新的文章，希望您能幫我指導(dǎo)一下。