第一篇：消化內(nèi)科患者惡心嘔吐的臨床分析

消化內(nèi)科患者惡心嘔吐的臨床分析

帕提古麗·克力木阿圖什市松塔克鄉(xiāng)衛(wèi)生院郵政編碼：845350

【摘要】目的探討惡心嘔吐的病因,為臨床診斷提供依據(jù),避免漏誤診發(fā)生。方法通過消化內(nèi)科住院患者110例出現(xiàn)惡心和(或)嘔吐癥狀,對其病因統(tǒng)計分析。結(jié)果為惡心嘔吐常見病為反流性食管炎、巨幼貧、膽系結(jié)石、顱內(nèi)占位和功能性消化不良。結(jié)論其它尚有十二指腸潰瘍、糞石梗阻、肝功損害、腸系膜動脈缺血、急性闌尾炎、腹部術(shù)后和流行性出血熱(EHF)等。乙型肝炎與十二指腸潰瘍有關(guān),急性支氣管炎、白細(xì)胞減少癥和潰瘍性結(jié)腸炎可有惡心嘔吐表現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】惡心 嘔吐 疾病 診斷

惡心嘔吐是臨床常見癥狀,二者通常伴隨出現(xiàn),亦可獨立出現(xiàn)。引起惡心與嘔吐的病因繁雜,其病因有時難以查清,臨床誤診漏診情況時有發(fā)生。我們就惡心嘔吐與相關(guān)疾病的關(guān)系進行整理探討。

1資料與方法

1.1一般資料

2007年6月3日至2009年6月1日消化內(nèi)科住院220例,具有消化系統(tǒng)癥狀和(或)體征。其中有惡心和(或)嘔吐表現(xiàn)者110例。

1.2方法

對臨床資料進行統(tǒng)計和分析。所有病歷均具備相關(guān)診斷依據(jù),如胃鏡、腸鏡、X線、CT和B超等影像及有關(guān)實驗室檢查。

2結(jié)果

惡心相關(guān)疾病45種,共104例。前10種疾病為食管炎15例、巨幼紅細(xì)胞性貧血11例、急性腸炎4例、膽系結(jié)石4例、顱內(nèi)病變4例、急性胃腸炎3例、胃癌3例、功能性消化不良3例、急性闌尾炎3例、十二指腸潰瘍3例。

(1)食管炎15例:(1)反流性食管炎(RE)14例,有合并癥5例,膽系結(jié)石2例,白細(xì)胞減少癥1例,腸系膜動脈缺血1例,胃多發(fā)潰瘍1例;(2)食管局限性炎癥1例。(2)巨幼貧11例,有合并癥6例。腹瀉2例,RE1例,非糜爛胃食管反流病(NERD)1例。(3)急性腸炎4例,有合并癥4例,糖尿病(DDM)3例,食管多發(fā)潰病1例。(4)膽系結(jié)石4例,1例合并RE。

(5)顱內(nèi)病變4例,合并RE1例,小腦占位1例,垂體瘤1例。(6)急性胃腸炎3例。(7)胃癌3例。(8)功能性消化不良(FD)3例(1例有抑郁癥狀)。

(9)急性闌尾炎3例。(10)十二指腸潰瘍3例,合并乙型肝炎1例。共54例,占總數(shù)51.9%。在其它病種中乙型肝炎2例,合并十二指腸潰瘍1例;糞石梗阻2例,腸系膜動脈缺血2例,卵巢癌并腹水2例。單發(fā)病例對臨床診斷有參考價值,同時錄入(均1例):頸椎病、流行性出血熱(EHF)、肝癌介入術(shù)后、白細(xì)胞減少癥、高齡骨折并霉菌性腸炎和肺炎、急性支氣管炎、淀粉樣變性、腸易激綜合征(IBS)、結(jié)腸癌并腹水、膽囊術(shù)后、子宮內(nèi)膜癌術(shù)后、潰瘍性結(jié)腸炎(直腸型)、賁門失遲緩癥、胃癌并幽門梗阻、胃癌(賁門、胃體小彎側(cè))、十二指腸癌、前庭神經(jīng)炎和神經(jīng)性嘔吐。嘔吐相關(guān)疾病34種,共121例。前12種疾病為反流性食管炎(RE)15例、膽結(jié)石9例、巨幼貧9例,急性胃腸炎9例、癌性腹水4例、慢性腹瀉4例、顱內(nèi)病變4例、幽門梗阻3例、急性肝功損害3例、急性胰腺炎3例、功能性消化不良(FD)3例、食管賁門癌3例,共69例,共占57.0%。前10種病63例,占52.1%。

3嘔吐癥狀分析

嘔吐有急性和慢性之分:急性嘔吐是病情急劇,可伴有腹痛,病史相對清楚,較易診斷。慢性嘔吐常提示妊娠、幽門梗阻、胃輕癱、腸道運動障礙、精神異常、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或全身性疾病。胃食管反流病是常見疾病,表現(xiàn)為燒心反酸反食及呼吸系統(tǒng)癥狀,根據(jù)內(nèi)鏡下的不同表現(xiàn)分為RE與NERD。本結(jié)果顯示,惡心嘔吐為反流性食管炎的原因。巨幼貧因胃腸道黏膜萎縮,出現(xiàn)食欲不振、惡心、腹脹、腹瀉或便秘。本結(jié)果顯示,大部分患者因較長時間的消化不良,或慢性腹瀉導(dǎo)致巨幼貧。癌性腹水致惡心嘔吐可能系腫瘤侵犯腸壁或腫瘤分泌的某種激素抑制腸蠕動有關(guān)。急性胃腸炎、急性闌尾炎、急性肝功能損害、EHF、早孕、急性胰腺炎、膽系結(jié)石、頸性眩暈及前庭疾病導(dǎo)致的惡心嘔吐,均為臨床常見疾病,不難診斷。白細(xì)胞減少癥、腸系膜動脈缺血,結(jié)合病史、查體及有關(guān)檢查,亦不難診斷。糞石梗阻引起的惡心嘔吐較少報道,仔細(xì)詢問病史并給于試驗性治療(多次高位灌腸、應(yīng)用緩瀉劑),患者癥狀緩解可確診。腹部術(shù)后嘔吐持續(xù)時間長,應(yīng)為術(shù)后胃輕癱所致。

4結(jié)語

惡心嘔吐的原因其它?？齐s志已有報道及討論,多涉及個案報道、化療藥的副作用、術(shù)后、麻醉藥的副作用等[3～5],而內(nèi)科或消化科雜志有關(guān)此類內(nèi)容已很少,而臨床醫(yī)師往往注重內(nèi)鏡影像及實驗室

檢查,缺乏對病史的挖掘及臨床綜合分析。同時有些疾病為少見或罕見,加之惡心嘔吐不具特異性或為伴隨癥狀,對臨床診斷造成困難。本文所涉惡心嘔吐疾病僅占部分,其它病種,如:泌尿系結(jié)石、腎功不全、急性心梗、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、青光眼、腸系膜上動脈綜合征等也較常見。對惡心嘔吐有關(guān)疾病,應(yīng)詳詢病史、仔細(xì)診查、結(jié)合診斷學(xué)有關(guān)知識及有關(guān)檢查,同時也要不斷提升自己的能力,時刻去學(xué)習(xí)才能更好的解決患者的疾病,才對得起這個光榮而神圣的職業(yè)！

參考文獻

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第二篇：消化內(nèi)科患者惡心嘔吐的臨床分析（共）

摘 要：目的：探討惡心嘔吐的病因，為臨床診斷提供依據(jù)，方便及時治療。方法：通過消化內(nèi)科住院患者100例出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，對其病因統(tǒng)計分析。結(jié)果：惡心嘔吐常見病為反流性食管炎、巨幼貧、膽系結(jié)石、顱內(nèi)占位和功能性消化不良。結(jié)論：通過對惡心嘔吐的對癥治療，所有患者惡心嘔吐癥狀均逐漸減輕或消失。

關(guān)鍵詞：惡心嘔吐；方法；結(jié)果

嘔吐是一種比較常見的臨床表現(xiàn)，它是指胃內(nèi)容物反入食管，經(jīng)口吐出的一種反射動作。臨床表現(xiàn)為上腹部不適、頭暈、血壓降低等。一般來講，惡心和嘔吐經(jīng)常伴隨出現(xiàn)，并且惡心是嘔吐的前驅(qū)癥狀，二者亦可獨立出現(xiàn)。嘔吐雖然是一種比較簡單且單一的表現(xiàn)，但是引起嘔吐的病因較多，判斷其病因有著一定的難度。為了減少臨床上誤診漏診情況的發(fā)生，現(xiàn)對我院消化內(nèi)科自2010年6月-2011年6月收治的100例出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀的患者病因進行統(tǒng)計分析，現(xiàn)報告如下：

一、資料與方法

1.1 一般資料 2010年6月-2011年6月消化內(nèi)科住院230例，具有消化系統(tǒng)癥狀，有惡心和嘔吐表現(xiàn)者100例。

1.2 方法 對臨床資料進行統(tǒng)計和分析。所有病歷均具備相關(guān)診斷依據(jù)，如胃鏡、腸鏡、x線、ct和b超等影像及有關(guān)實驗室檢查。

二、結(jié)果

惡心嘔吐相關(guān)疾病100例。男47例，女53例，其中食管炎25例、巨幼紅細(xì)胞性貧血18例、急性腸炎14例、膽系結(jié)石11例、顱內(nèi)病變10例、急性胃腸炎9例、胃癌7例、功能性消化不良6例、急性闌尾炎6例、十二指腸潰瘍4例。

三、病因及癥狀特征 3.1惡心嘔吐病因

引發(fā)惡心嘔吐的病因很多，涉及面廣泛。主要有反射性嘔吐：咽喉刺激；胃腸疾?。杭毙晕改c炎、十二指腸潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、幽門梗阻；心血管疾病：急性心肌梗塞、心功能不全等；肝、膽、胰、腹膜疾?。耗懡Y(jié)石、急性胰腺炎、肝癌、癌性腹水、膽囊術(shù)后、肝癌介入手術(shù)、乙型肝炎、病毒性肝炎；神經(jīng)系統(tǒng)疾?。褐袠猩窠?jīng)系統(tǒng)疾?。耗X腫瘤、顱腦外傷、顱內(nèi)病變、腦血管疾病、中樞神經(jīng)感染（腦炎、腦膜炎）；前庭疾?。簳瀯影Y、內(nèi)耳迷路炎；內(nèi)分泌代謝性疾?。禾悄虿∷嶂卸尽⒓谞钕俟δ芸哼M、甲狀腺功能低下、垂體功能低下、尿毒癥等；藥物或化學(xué)性刺激：抗生素藥物、化療藥物、麻醉劑、放射性等；其他神經(jīng)性嘔吐、妊娠、壓力過大、勞累過度或長時間飲酒等。

嘔吐是一種比較復(fù)雜的病理生理反射過程，根據(jù)嘔吐的程度可以分為急性嘔吐和慢性嘔吐。多方面的因素均可引起惡心嘔吐，一般急性嘔吐較容易診斷，慢性嘔吐因常提示胃輕癱、妊娠、幽門梗阻、腸道運動障礙等，其病因判定難度較大。通常按照發(fā)病機制可分為中樞性嘔吐、反射性嘔吐、神經(jīng)性嘔吐和前庭障礙性嘔吐。其發(fā)病原因主要有：感染、疼痛、胃腸道梗阻、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、藥物理化因素及妊娠等。一些?？齐s志對于惡心嘔吐的原因已有報道和討論，大多涉及個案報道、化療藥的副作用、術(shù)后、麻醉藥的副作用等。本結(jié)果顯示，惡心嘔吐為反流性食管炎、十二指腸潰瘍等疾病的主要原因，是臨床常見疾病，可通過白細(xì)胞減少癥、腸系膜動脈缺血，結(jié)合病史、查體及相關(guān)檢查進行診斷。本組患者所涉及的惡心嘔吐疾病只是其中的一小部分，此外，急性胃腸炎、急性胰腺炎、膽系結(jié)石、泌尿系結(jié)石、急性闌尾炎、急性肝功能損害、腎功能不全、早孕以及前庭疾病等原因?qū)е碌膼盒膰I吐也屬于臨床常見疾病，不難診斷。3.2惡心嘔吐癥狀（1）嘔吐與進餐的關(guān)系。餐后近期內(nèi)出現(xiàn)嘔吐，如系驟起而集體發(fā)病，首先應(yīng)考慮食物中毒。位于幽門的活動性消化性潰瘍常出現(xiàn)餐后嘔吐；精神性嘔吐多在餐后即刻發(fā)生。在餐后較久或積數(shù)餐之后才出現(xiàn)嘔吐，見于消化性潰瘍、胃癌、十二指腸結(jié)核或腸系膜上動脈壓迫引起的幽門梗阻、十二指腸慢性梗阻；也見于糖尿病性神經(jīng)病變、迷走神經(jīng)切斷術(shù)后引起的胃潴留。

（2）嘔吐發(fā)生時間。晨間嘔吐見于尿毒癥或慢性醇中毒，如是育齡婦女則應(yīng)想到早孕反應(yīng)。鼻竇炎或咽炎因分泌物刺激咽部，常有晨起惡心與干嘔。夜間嘔吐多見于幽門梗阻。

（3）嘔吐的特點。一般先有明顯惡心，然后出現(xiàn)嘔吐協(xié)調(diào)運動，但精神性嘔吐可先先驅(qū)惡心或僅有輕微惡心，嘔吐并不費力。在惡性高血壓或顱內(nèi)病變顱內(nèi)壓增高者，惡心缺如或較輕，嘔吐呈現(xiàn)噴射狀，患者均伴有頭痛、緩脈。

（4）嘔吐的物質(zhì)。幽門梗阻的嘔吐物含有隔餐食物或隔日食物，并呈腐臭氣味，一般不含膽汁。嘔吐物中含多量膽汁者見于頻繁劇烈嘔吐、十二指腸乳頭以下的十二指腸哐空腸梗阻、胃空腸吻合術(shù)后。大量嘔吐見于病程較長的幽門梗阻伴胃潴留或急性擴張。嘔吐物有糞便提示小腸低位梗阻和麻痹性腸梗阻。嘔吐大量酸性胃液見于活動性十二指腸潰瘍或胃泌素瘤。嘔吐物中有膿液者少見，須考慮化膿性胃炎或胃周圍膿腫破潰入胃。

第三篇：腫瘤患者常見癥狀惡心嘔吐的護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

腫瘤患者常見癥狀惡心嘔吐護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容：腫瘤患者常見癥狀惡心嘔吐護理時間：6月20日 地點:醫(yī)生辦公室主講人：楊亞輝 參加人員：普外二科全體護理人員

惡心是嘔吐的前驅(qū)感覺，但也可單獨出現(xiàn)，可自行終止，也可接著干嘔。主要表現(xiàn)為上腹部的特殊不適感，常伴有頭昏、面色蒼白、冷汗、心動過速和血壓降低等迷走神經(jīng)興奮癥狀。干嘔是橫膈和腹肌的痙攣性運動所致，一般發(fā)生在惡心時，最終常引發(fā)嘔吐。嘔吐是指胃內(nèi)容物或一部分小腸內(nèi)容物，經(jīng)食管反流出口腔的一種復(fù)雜的反射動作。惡心、嘔吐是腫瘤患者應(yīng)用抗癌藥物及放療后常見的不良反應(yīng)之一。隨著化放療應(yīng)用次數(shù)的增多，發(fā)生頻率亦不斷增加，且程度加重。惡心、嘔吐雖是自限性的，也很少危及生命，但卻是患者最恐懼的不良反應(yīng)之一。反應(yīng)嚴(yán)重時，可引起脫水，食欲不振、營養(yǎng)不良，甚至影響化療的繼續(xù)進行

一、惡心、嘔吐的類型：

①急性惡心、嘔吐常發(fā)生在化療后24h內(nèi)，而多數(shù)發(fā)生在靜脈給藥1-2h，但環(huán)磷酰胺則在給藥后9-18h才出現(xiàn)。

②遲發(fā)性惡心、嘔吐發(fā)生在化療后24h后，甚至數(shù)日，雖然沒有急性的嚴(yán)重，但由于持續(xù)時間長，可引起電解質(zhì)失衡，營養(yǎng)不良及生活質(zhì)量下降。大劑量順鉑引起的遲發(fā)性嘔吐最明顯，它常發(fā)生在用藥后24-72h內(nèi)，甚至4-5日以上。急性惡心，嘔吐控制不好，易發(fā)生遲發(fā)性惡心、嘔吐。

③條件性惡心嘔吐是一種條件反射，患者在接受強致吐性抗癌藥過程中，或既往使用強致吐抗癌藥中經(jīng)歷了難受的嘔吐反應(yīng)，因此對下次治療感到恐懼，就連看到或聽到該化療藥物名稱時，或嗅到該藥氣味時都會發(fā)生。該反應(yīng)尤易發(fā)生在既往化療時惡心、嘔吐控制不好者。

一、治療方法

予止吐藥及對癥支持治療，治療期間給予積極的心理護理，飲食干預(yù)，口腔護理，藥物護理以及行為放松療法等措施，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕腫瘤患者應(yīng)用抗癌藥物后的不良反應(yīng)，從而提高了患者的生活質(zhì)量。

三、護理措施

1.心理護理.關(guān)心體貼病人，耐心與病人溝通，做好心理疏導(dǎo)，治療前糾正病人不正確的認(rèn)識，可減少恐懼和焦慮的產(chǎn)生。給予病人有關(guān)可能出現(xiàn)的治療

副反應(yīng)及機體感受等信息，通過解釋達到消除疑慮的目的。家屬與病人接觸最多,他們的焦慮情緒很容易傳染病人,利用家庭、親屬、同事和朋友等比較親密的關(guān)系，給予病人精神方面的支持，有利于減輕或緩解病人情緒或精神上的壓力，幫助病人樹立信心。

2．飲食護理.飲食要以清淡易消化的高營養(yǎng)、高維生素食品為主，溫?zé)徇m中。太甜或太油膩食品易引起嘔吐，偏酸的水果可緩解惡心。飲食采用少食多餐，每日5次或6次。囑病人在化療前及化療后1h或2h避免進食，化療時口含生姜片至化療結(jié)束，可有效減輕惡心、嘔吐癥狀。嘔吐頻繁時，在4h-8h內(nèi)禁食，必要時可延長至24h，然后緩慢進流質(zhì)飲食，如稀飯、麥片粥或清湯。如果營養(yǎng)嚴(yán)重失調(diào)且不能經(jīng)口進食者，可酌情給予腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。

3．口腔護理.長期、反復(fù)的惡心、嘔吐可使口腔粘膜和牙齒持續(xù)暴露于酸性胃內(nèi)容物中，進而引起口腔并發(fā)癥。因此，應(yīng)及時做好口腔護理，以預(yù)防潛在的感染，提高病人的生活質(zhì)量。為做好口腔護理，護士應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)病人的口腔不適，細(xì)致評估病人的癥狀。制定相應(yīng)的護理計劃。

4.音樂治療.音樂治療主要目的是對身體、精神及情緒功能的影響，平靜和緩的音樂將有效減輕病人的不良反應(yīng)和焦慮。對一些喜愛音樂的患者，在化療時播放他們平時喜愛的音樂，能適當(dāng)減輕化療時惡心、嘔吐的癥狀

第四篇：手術(shù)后惡心嘔吐的研究進展

手術(shù)后惡心嘔吐的研究進展

上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院麻醉科

朱也森

惡心嘔吐是手術(shù)后最為常見的麻醉并發(fā)癥。惡心是一種想吐或即將嘔吐的感覺體驗，嘔吐則是上消化道內(nèi)容物從口腔內(nèi)強力排出的過程，常伴有惡心。盡管這都是機體為減輕消化道遭受損害的正常生理反射，但由于其伴隨的感覺使人難以忍受，并且還會產(chǎn)生嚴(yán)重的發(fā)癥甚至死亡，因此，如何減少手術(shù)后惡心嘔吐（postoperative nausea and vomiting，PONV）的問題始終為各國麻醉醫(yī)師所關(guān)注。發(fā)生率

過去的60 年時間里，手術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生率并沒有很大的變化，資料表明，它的發(fā)生率一直處于20%～80%之間，而造成如此大范圍的數(shù)據(jù)變動可能是由于實驗設(shè)計和病人選擇的不同。在一份20 世紀(jì)90 年代中期對161 個英語國家醫(yī)院的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，手術(shù)后24 小時內(nèi)惡心嘔吐的發(fā)生率為36%。若按這個比例估計，英國每年有一百萬人發(fā)生手術(shù)后惡心嘔吐。目前，新型止吐藥的研制使得病人臨床癥狀的嚴(yán)重程度已有了明顯改善，但不少人對這種改變并沒有持樂觀態(tài)度，而許多人甚至認(rèn)為長時間的惡心比一、二次的嘔吐更為難受。不利影響

Orkin 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大約有3/4 的病人認(rèn)為他們最不希望出現(xiàn)的就是手術(shù)后惡心嘔吐。在害怕全身麻醉的原因分析中發(fā)現(xiàn)，惡心嘔吐排列第2，僅次于手術(shù)后不能清醒。除了不適感外，惡心嘔吐后還可因脫水、電解質(zhì)紊亂和吸入性肺炎而導(dǎo)致一定的死亡率。劇烈嘔吐后，還會發(fā)生一些外科并發(fā)癥，如腹部傷口裂開、傷口內(nèi)出血、眼球玻璃體脫落等。

另外，PONV 會加重經(jīng)濟上的負(fù)擔(dān)，特別是增加日間手術(shù)的費用。日間手術(shù)在美國約占60%，在歐洲約占30%，它最大的好處是手術(shù)周轉(zhuǎn)快、醫(yī)療費用低。PONV 導(dǎo)致的蘇醒時間延長估計為18～61 分鐘，這樣就明顯降低了手術(shù)周轉(zhuǎn)率，而因嘔吐造成的護理費用增加，也使得日間手術(shù)費用隨之增加。事實上，PONV 是決定日間手術(shù)后在醫(yī)院留觀多久的最主要原因。在美國日間康復(fù)中心，每年用于PONV 的費用估計為25～151 萬美元。PONV 同時還增加了日間手術(shù)患者的費用。據(jù)統(tǒng)計，16%的患者因PONV 術(shù)后第2 天不能參加工作，而這種狀況也會影響到他（她）的家人正常工作。發(fā)生機制

主要感受器位于內(nèi)臟和中樞的化學(xué)感受器催吐區(qū)（the chemoreceptor trigger zone，CRTZ）。內(nèi)臟感受器有兩類，機械感受器在肌層內(nèi)，接受內(nèi)臟牽拉刺激和物理性損傷刺激；化學(xué)感受器在粘膜內(nèi)，感受腸內(nèi)環(huán)境的變化，對有害物質(zhì)起反應(yīng)。接受刺激后，內(nèi)臟感受器將信息通過迷走神經(jīng)傳入纖維傳送到中樞。CRTZ 存在于腦干內(nèi)。這個區(qū)域的化學(xué)感受器能感受血液或腦脊液內(nèi)的毒素變化。從內(nèi)臟或CRTZ 傳入的刺激能激活嘔吐中樞，引發(fā)惡心嘔吐。其它通路的刺激也能到達嘔吐中樞，特別是前庭迷路系統(tǒng)，它和運動性惡心關(guān)系密切。此外，從高級中樞如邊緣系統(tǒng)和視覺皮層發(fā)出的輸入刺激也能導(dǎo)致惡心嘔吐，但是其作用大小并不清楚。相關(guān)因素 在相關(guān)因素中，病人為固定因素，麻醉或手術(shù)為可變因素。在一個Logistic 回歸分析的前瞻性研究中發(fā)現(xiàn)，單獨采用固定因素預(yù)測PONV，其準(zhǔn)確率超過70%。而可變因素影響PONV 發(fā)生率要取決于它是否與固定因素相關(guān)聯(lián)。這提示可變因素可能并不是引起PONV 的主要原因。

4.1 病人因素

4.1.1 年齡、體重、焦慮程度

大部分研究表明，成人的PONV 發(fā)病率隨著年齡的增加而降低。Cohen 從4 所教學(xué)醫(yī)院1.6 萬例回顧性分析發(fā)現(xiàn)，小于50 歲的比大于70 歲的病人相對危險度為1.36。PONV 在兒童的發(fā)生率還不清楚。Vance 在457 人的研究中發(fā)現(xiàn)，PONV 在12 歲以下兒童中的發(fā)生率是成人中的2 倍（39%:18%）。然而，Rowley 和Brown 的研究表明，3 歲以下比3 歲到青春期的小兒PONV 發(fā)生率低，前者為20%～30%，后者為42%～51%。

有人認(rèn)為，PONV 和肥胖有相關(guān)性。但因肥胖可能改變麻醉管理方案，故很難區(qū)分是麻醉管理方式的改變還是肥胖本身導(dǎo)致PONV 發(fā)生率的改變。Cohen 的大樣本研究、Palazzo和Evans 的固定危險因素分析研究均認(rèn)為，體重和PONV 并沒有相關(guān)性。在這些研究中都去除了由面罩通氣造成腹部壓力增高的因素。

Palazzo 和Evans 所做的前瞻性研究并不認(rèn)為手術(shù)前焦慮與惡心嘔吐有顯著性關(guān)系。但還是有人認(rèn)為手術(shù)前焦慮可增加惡心嘔吐的發(fā)生率。Quinn 發(fā)現(xiàn)手術(shù)前焦慮和全麻后惡心有很大的相關(guān)性，其機制可能為兒茶酚胺誘導(dǎo)胃排空延遲或中樞性致嘔作用等。

4.1.2 性別、用藥史

有相當(dāng)多的證據(jù)表明，成年女性比男性更容易發(fā)生PONV。估計前者發(fā)生率是后者的2～4 倍。但在青春期前或者老年人中并沒有性別差異。Honkavaara 等人分析了月經(jīng)周期與PONV的關(guān)系，表明在黃體期需要更多的抗嘔吐藥物。Beattie 的回顧性研究結(jié)果與此相反，他們認(rèn)為在月經(jīng)期PONV 的發(fā)生率是其它時間的4 倍，而以月經(jīng)周期的第25～4 天，PONV 發(fā)生率最高。Coburn 的研究發(fā)現(xiàn)，血漿中峰值雌二醇水平與嘔吐的發(fā)生有相關(guān)性。若使用阿片類藥物，其相對危險性還要增加，若有既往PONV 病史，男性和女性的PONV 發(fā)生率會有很大的不同。Palazzo 和Evans 發(fā)現(xiàn)，有PONV 病史的女性發(fā)生PONV 是沒有PONV 病史的2 倍（13.5%:6.7%），若前者同時使用阿片類藥物，發(fā)生PONV 的幾率為后者的8 倍（59.3%:6.7%）；有PONV 病史的男性發(fā)生PONV 是沒有PONV 病史的25 倍（25%:1%），若同時使用阿片類藥物，其發(fā)病率增加到76%。這些均提示，在PONV 的發(fā)生因素中，使用阿片類藥物或者有PONV 病史可能比性別更為重要。

另外，其他的因素諸如腹腔病理性因素、顱內(nèi)壓增高、咽下血液、飽胃等都會使得術(shù)后

發(fā)生嘔吐的幾率增加。吸煙可能也容易導(dǎo)致PONV。

4.2 麻醉因素

4.2.1 麻醉醫(yī)師

不少研究發(fā)現(xiàn)，PONV 的發(fā)生率與麻醉醫(yī)師的經(jīng)驗有關(guān)，其解釋為沒有經(jīng)驗的麻醉醫(yī)師往往維持較深的麻醉而更易造成PONV，另外，胃內(nèi)充氣也與PONV 相關(guān)。圍術(shù)期胃內(nèi)吸引能有效減少PONV 的發(fā)生率。

4.2.2 麻醉方法和藥物

通常認(rèn)為排除低血壓和高平面阻滯，脊麻后不容易發(fā)生惡心嘔吐。據(jù)報道，脊麻后PONV的發(fā)生率為13%～42%。Ratra 和同事在早期的研究中發(fā)現(xiàn)術(shù)中低血壓（收縮壓低于80mmHg）與PONV 相關(guān)，但給予100%的氧氣能減少其發(fā)生率。他們認(rèn)為嘔吐中樞缺氧能導(dǎo)致嘔吐。阿托品能減少脊麻后的惡心嘔吐，提示迷走神經(jīng)張力增高可能對預(yù)防PONV 有一定作用。

局部麻醉或神經(jīng)阻滯后PONV 的發(fā)生率比脊麻還要低。Dent 的研究發(fā)現(xiàn)，周圍神經(jīng)阻滯后嘔吐的發(fā)生率為4.3%，而脊麻后為11.1%。

全身麻醉中，與PONV 相關(guān)的重要因素是藥物。引起PONV 最主要藥物是阿片類藥物。Riding 發(fā)現(xiàn)，給予10mg 嗎啡作為術(shù)前用藥后，PONV 的發(fā)生率增加到3 倍，加用阿托品作為術(shù)前用藥，其發(fā)生率則可下降近一半。但不同種類的阿片類藥物在致嘔方面的作用是相同的。

使用不同的靜脈誘導(dǎo)藥物，PONV 的發(fā)生率不同。依托咪酯比硫噴妥鈉容易引起PONV。氯胺酮也被認(rèn)為可引起PONV。而異丙酚能降低PONV 的發(fā)生率。有很多前瞻性研究都支持這個觀點。Martin 研究發(fā)現(xiàn)，用異丙酚誘導(dǎo)并維持麻醉PONV 發(fā)生率（18%）明顯低于用氟烷誘導(dǎo)并維持麻醉后PONV 的發(fā)生率（34%）。Borgeat 等人使用鎮(zhèn)靜劑量的異丙酚治療嚴(yán)重術(shù)后嘔吐，與對照組相比可明顯改善PONV（81%:35%）。不過，在治療后30 分鐘內(nèi)，它有較高的復(fù)發(fā)率（28%）。其抗嘔吐的作用機制還有待于進一步了解。

早期的吸入麻醉藥如乙醚和環(huán)丙烷可能因血中兒茶酚胺高而易致PONV，現(xiàn)在被廣泛使用的異氟烷、安氟烷、氟烷、地氟烷和七氟烷，其PONV 的發(fā)生率相似，都較低。有人認(rèn)為氧化亞氮可能引起PONV，但幾乎沒有前瞻性研究支持這個觀點。有些研究發(fā)現(xiàn)，短小手術(shù)中氧化亞氮具有致吐作用，而在需用阿片類藥物的手術(shù)中，它的使用與PONV 的發(fā)生沒有關(guān)系。氧化亞氮引起嘔吐的機制可能為：作用于中樞性阿片受體；改變中耳的壓力；興奮交感神經(jīng)；擴張胃腸道。

另外，盡管使用非去極化肌松藥并不會影響PONV 的發(fā)生，但用新斯的明逆轉(zhuǎn)神經(jīng)肌肉

阻滯作用后可能會導(dǎo)致PONV 的發(fā)生。最近的研究表明逆轉(zhuǎn)阿曲庫銨和美維松都能引起PONV。

4.3 手術(shù)因素

不同的手術(shù)部位，其PONV 的發(fā)生率有很大的不同。然而，是否因為手術(shù)類型決定了麻醉方法，而麻醉方法又影響到PONV，這一點還不清楚。腹部手術(shù)的PONV 發(fā)生率為50%～60%。與其他頭頸部手術(shù)相比，耳部手術(shù)PONV 發(fā)生率較高，為40%～50%，可能與刺激面部神經(jīng)的分支耳大支（外耳手術(shù)）和迷路通路（中耳手術(shù)）有關(guān)。另外，國外的醫(yī)療保險調(diào)查發(fā)現(xiàn)，椎板切除術(shù)（67%）、二尖瓣置換術(shù)（67%）、腎臟手術(shù)（63%）中PONV 發(fā)生率較高。

兒童中，斜視矯正術(shù)PONV 發(fā)生率為40%～80%?？赡芘c牽拉眼內(nèi)肌引起眼心反射和視覺變形有關(guān)。腺樣體扁桃體切除術(shù)也有較高的PONV 發(fā)生率（36%～76%）。這與血液刺激胃化學(xué)感受器、手術(shù)刺激三叉神經(jīng)、給予阿片類藥物等因素有關(guān)。4.4 其他因素

其他因素包括缺氧、低血壓、早期進食，都與PONV 相關(guān)。但很少有研究認(rèn)為單個因素有顯著性意義。Comroe 和Dripps 發(fā)現(xiàn)，使用嗎啡和運動后與發(fā)生PONV 有很大關(guān)系，這可能也是日間手術(shù)后發(fā)生PONV 的重要原因。預(yù)防與處理

理論上，對有PONV 傾向的病人應(yīng)該進行預(yù)測并100%預(yù)防。但權(quán)衡的是，PONV 的危險性與用藥后副作用的關(guān)系。Adriani 和同事認(rèn)為不需要常規(guī)使用抗嘔吐藥物，而其病人PONV 的發(fā)生率只有3.5％。但目前認(rèn)為，若嘔吐后不可避免會發(fā)生誤吸的情況下如頜間結(jié)扎的病人，不管是否有發(fā)生PONV 的可能性，都應(yīng)該預(yù)防性給予抗嘔吐藥物。

胃復(fù)安在過去的30 年內(nèi)被廣泛用于PONV 的治療。它同時有中樞性和外周性的抗嘔吐作用。中樞作用在于阻滯CRTZ 的多巴胺受體，外周作用在于增加低位食管括約肌張力并增強胃腸道的自律性，防止胃排空延遲。胃復(fù)安的消除半衰期為3 到4 小時，預(yù)防性給藥應(yīng)在手術(shù)結(jié)束時給予。它的主要副作用是椎體外系反應(yīng)，常表現(xiàn)為肌張力異常。

吩噻嗪類藥物通過阻滯多巴胺受體而起到抗嘔吐作用。它還有廣泛的抗組胺、抗毒覃堿、外周性的抗5 羥色胺作用。代表藥物有異丙嗪和奮乃靜。異丙嗪被認(rèn)為治療麻醉后頑固性嘔吐有效，其抗嘔吐作用能持續(xù)至少4 小時。主要的副作用為椎體外系反應(yīng)、過度鎮(zhèn)靜，在低血容量和老年病人中還易發(fā)生低血壓和心律紊亂。

丁酰苯類藥物氟哌利多也具有拮抗多巴胺受體的作用。大多數(shù)研究表明，氟哌利多作為預(yù)防性抗嘔吐藥有較好的效果。它的消除半衰期為2 小時，最佳的給藥時機為手術(shù)快結(jié)束時。但氟哌利多的副作用發(fā)生率較高，如手術(shù)后昏昏沉沉、椎體外系反應(yīng)、焦慮好動等。

抗膽堿能藥物東莨菪堿和阿托品是最古老的抗嘔吐藥，傳統(tǒng)上用于阿片類藥物的術(shù)前用藥，主要是為了利用其減少腺體分泌的作用?？诟?、視覺異常是較為常見的副作用，有報道東莨菪堿性精神病易發(fā)生在老年人中。通過皮膚給予東莨菪堿能減少其副作用，克服其血漿半衰期短的不足。但目前認(rèn)為，它對防治暈動癥是有效的，對PONV 的效果還不很清楚。

抗組胺藥物苯甲嗪也被廣泛用于防治PONV。大多數(shù)研究表明它對防治PONV 是有效的。盡管有口干和鎮(zhèn)靜的副作用，但相對于其他藥物，苯甲嗪的優(yōu)點在于其椎體外系反應(yīng)的發(fā)生率極低。

研究發(fā)現(xiàn)，嘔吐反射相關(guān)區(qū)域有很高的5 羥色胺3 受體的濃度。目前，廣泛使用的5 羥色胺3 拮抗劑只有樞復(fù)寧（ondansetron）。樞復(fù)寧可以口服、肌肉或靜脈給藥。它的血漿半衰期為3 小時。主要的副作用是便秘、頭痛、靜脈給藥時的發(fā)熱感或沖擊感。從現(xiàn)有的資料看，樞復(fù)寧可能比氟哌利多和胃復(fù)安效果好。

麻黃素是一種間接作用的擬交感類藥物，常被用于繼發(fā)于脊麻后的低血壓而產(chǎn)生的惡心嘔吐的治療。對于術(shù)后活動發(fā)生的體位性改變引起的惡心也有治療效果

第五篇：2019消化內(nèi)科工作總結(jié)最新

下面是小編為各位消化內(nèi)科的工作人員整理的5篇工作總結(jié)，希望能夠幫助大家。

2019消化內(nèi)科工作總結(jié)范文一

緊張而有序的20**年已經(jīng)過去,在這忙綠的一年里，在新一屆領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在付道春院長倡導(dǎo)的認(rèn)真落實科學(xué)發(fā)展觀精神的指引下，在醫(yī)務(wù)科、護理部的具體指導(dǎo)下，在消化內(nèi)科科全體醫(yī)護人員的共同努力下，科室的業(yè)務(wù)收入和業(yè)務(wù)技術(shù)水平實現(xiàn)了大幅度的提升，取得了可喜的成績，現(xiàn)總結(jié)如下。

一、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和科室建設(shè)方面：

全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)鄧小平理論和十八大重要會議精神，貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，堅持以人為本，“以三好一滿意”活動為平臺，牢固樹立正確的人生觀、價值觀，樹立“一切為病員服務(wù)”的理念，加強醫(yī)患溝通，以“八榮八恥”標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范自己的言行，不斷提高政治思想覺悟和道德水平，自覺抵制行業(yè)之中的不正之風(fēng)。全科人員能夠自覺遵守院科各項規(guī)章制度和勞動紀(jì)律，做到小事講風(fēng)格，大事講原則，不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，工作人員分工明確，各司其職，相互團結(jié)，高質(zhì)量的保證了正常醫(yī)療服務(wù)的順利進行。按照“三級乙等”醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)順利完成了各項臨床醫(yī)療和教學(xué)工作。認(rèn)真學(xué)習(xí)崗位職責(zé)，認(rèn)真落實核心制度，嚴(yán)格按照職責(zé)、制度的要求工作，認(rèn)真開展“三基”訓(xùn)練，“三基”訓(xùn)練全員參加，“三基”考核人人達標(biāo)。堅持“合理用藥合理檢查”，規(guī)范抗菌藥物的合理使用，較好地完成了院領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項工作任務(wù)。

二、業(yè)務(wù)技術(shù)方面：

為實現(xiàn)我科成為醫(yī)院重點科室的發(fā)展戰(zhàn)略，我們消化內(nèi)鏡，消化介入相互配合、相互協(xié)作，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，消化內(nèi)科專業(yè)的救治水平得到了大幅度的提升。在工作人員少、重病人多的情況下，全科醫(yī)護人員，不怕臟、不怕累，以精湛的技術(shù)和無私的奉獻精神，贏得到了社會各界及病人家屬的高度好評。消化道大出血病人特點之一是病情重，病情變化快，因消化道大出血的的特殊性，我科已建立了一套頗為完備、高效的診治方案，及時準(zhǔn)確的急診處理，急診治療，開辟了搶救病人的綠色通道。心電監(jiān)護儀的常規(guī)使用，多參數(shù)心電、血壓、呼吸、血氧飽和度動態(tài)監(jiān)測，都與國內(nèi)先進治療水平相銜接，對于消化道大出血的搶救成功率達93%，達到國內(nèi)先進水平，較大程度地提高了危重病人的生存率和生存質(zhì)量，得到了院領(lǐng)導(dǎo)和兄弟科室的一致好評?？梢哉f，我科承擔(dān)著單縣市區(qū)乃至周邊范圍內(nèi)消化內(nèi)科常見病多發(fā)病劑疑難危重病人救治重任，我科亦有足夠能力很好地完成這項任務(wù)。我科在科室不增加醫(yī)療設(shè)備的條件下，實現(xiàn)業(yè)務(wù)收入331.8629萬元，業(yè)務(wù)收入大幅度提升。認(rèn)真做好日常工作，全年共做胃鏡7200人次，檢出食管靜脈曲張并行內(nèi)鏡下套扎治療77人次，檢出食管癌68人次，其中檢出食管早癌2人次，行食管支架植入術(shù)12人次，檢出賁門癌74人次，檢出胃癌52人次，檢出胃平滑肌瘤21人次，檢出胃底靜脈曲張27人次，行胃底曲張靜脈內(nèi)鏡下注射組織膠1人次，行胃巨大平滑肌瘤內(nèi)鏡下尼龍繩結(jié)扎3人次，檢出賁門粘膜撕裂綜合征5人次，并行金屬

止血夾急癥止血3人次，檢出胃幽門惡性梗阻13人次，行晚期惡性幽門梗阻內(nèi)鏡下支架植入術(shù)3人次。全年共做結(jié)腸鏡823人次，檢出結(jié)腸息肉并內(nèi)鏡下治療188人次，檢出結(jié)腸癌48人次，檢出潰瘍性結(jié)腸炎27人次，檢出偽膜性腸炎15人次，檢出腸結(jié)核4人次、克羅恩病1人次。積極進行介入放射工作，完成肝癌肝動脈栓塞60人次，施行部分性脾栓塞9人次，進行治療性ERCP42人次，其中行膽道支架植入術(shù)2人次，施行乳頭肌切開治療膽道切除術(shù)后綜合癥(SOD)2人次，行經(jīng)皮經(jīng)肝食管胃底靜脈曲張TH膠栓塞術(shù)3人次，行經(jīng)皮經(jīng)肝膽道外引流2人次。以上治療項目的實施標(biāo)志著我科業(yè)務(wù)技術(shù)水平已處于全區(qū)的絕對領(lǐng)先地位。

三、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和科研教學(xué)方面：

我科人員積極參加院內(nèi)、市內(nèi)、省內(nèi)以及國內(nèi)舉辦的各種繼續(xù)教育及會議，在科內(nèi)定期進行專業(yè)知識學(xué)習(xí)，各個醫(yī)生輪流進行有特色、有重點的小講課，從而不斷提高自身的專業(yè)水平及素質(zhì)，掌握國內(nèi)及國際先進理論及技術(shù)，為進一步提高科室技術(shù)水平打下堅實的基礎(chǔ)。我科一直擔(dān)任濟寧醫(yī)學(xué)院臨床理論班和臨床實習(xí)的教學(xué)任務(wù)，因?qū)I(yè)性強，實習(xí)學(xué)生輪科時間短，我科仍以極大的熱情、最優(yōu)秀的教師配置，努力做好醫(yī)療教學(xué)工作。我們初步總結(jié)出：以基礎(chǔ)知識為主，內(nèi)容扼要，重點突出，真抓實干的帶教經(jīng)驗，在不斷提高帶教老師水平的基礎(chǔ)上，切實完成好每個同學(xué)的教學(xué)任務(wù)。

四、新技術(shù)新業(yè)務(wù)新工作方面：

按照2011年申報的新工作新技術(shù)的目標(biāo)要求，基本上完成了年初既定的目標(biāo)任務(wù)，發(fā)現(xiàn)食管早癌2人次，其中施行內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)(EMR)1人次，完成干細(xì)胞移植治療肝硬化3人次，胃巨大平滑肌瘤施行內(nèi)鏡下尼龍繩結(jié)扎3人次。因愛博氬氣刀沒到位，EMR開展的不盡人意，例數(shù)不多，技術(shù)不成熟，更談不上宣傳和推廣，影響了科室的經(jīng)濟收入和技術(shù)水平的提高，社會效益甚微。為此，2012年繼續(xù)開展和進一步掌握消化道早癌和癌前病變的內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)(EMR)和內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)(ESD)。回顧過去的2011年，對我們消化內(nèi)科全體職工來說是不平凡的一年,是我們認(rèn)真落實和實踐科學(xué)發(fā)展觀關(guān)鍵的一年，我們經(jīng)驗不足，還有很多工作需要我們?nèi)プ鋈ゼ訌?，我們消化?nèi)科從強到更強，老一輩科室領(lǐng)導(dǎo)老一輩專家傾注了大量心血和汗水，給予了各方面的扶持和照顧，給我們打下了堅實的基礎(chǔ)，才有了我們年輕人充分發(fā)揮才能的平臺，我們消化內(nèi)科全體醫(yī)護人員也付出了辛勤的勞動和汗水。在此，我代表消化內(nèi)科全體工作人員，向老領(lǐng)導(dǎo)老專家和所有關(guān)心、支持、幫助過我們的院領(lǐng)導(dǎo)和兄弟科室的同仁們鄭重地說一聲：謝謝!

2019消化內(nèi)科工作總結(jié)范文二

醫(yī)療方面，本月由于病人數(shù)量激增，全院醫(yī)護人員都在超負(fù)荷工作，我積極投身一線臨床工作，每日進行教學(xué)查房，本月共計查房約**人次，門診約**人次，完成胃鏡約**人次。成功診斷治療了肝結(jié)核，顱咽管腫瘤腦室腹腔引流術(shù)后并發(fā)腹膜炎，壺腹部癌等疑難雜癥，成功搶救了重癥胰腺炎，上消化道大出血等多例危急重癥病例，為科室臨床工作貢獻了力量。組織全院性疑難病例討論1例，組織遠(yuǎn)程會診2例。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力推動下，先后投入近**萬元對原消化內(nèi)鏡室的擴建改造基本完成，目前已建成嶄新的功能分區(qū)合理﹑流程規(guī)范、環(huán)境舒適﹑設(shè)備先進﹑技術(shù)過硬的消化內(nèi)鏡診療部。新設(shè)置了無痛苦內(nèi)鏡麻醉復(fù)蘇區(qū)域，內(nèi)鏡清洗消毒區(qū)，預(yù)約候診區(qū)等區(qū)域;新添置安裝了消化內(nèi)鏡整體清洗消毒設(shè)備，新購買的內(nèi)鏡主機和內(nèi)鏡也已完成招標(biāo)，預(yù)計三月份內(nèi)鏡設(shè)備將到位。同時進一步理順了消化內(nèi)鏡診療部和消化內(nèi)科的關(guān)系，消化內(nèi)鏡診療部正式整體并入消化內(nèi)科，經(jīng)濟收入統(tǒng)一核算，醫(yī)護人員統(tǒng)一調(diào)配，內(nèi)鏡診療部程介醫(yī)生被正式任命為消化內(nèi)科副主任，具體負(fù)責(zé)消化內(nèi)鏡診療部的工作。二月份內(nèi)鏡檢查人數(shù)和內(nèi)鏡治療數(shù)量創(chuàng)月歷史新高，共計完成胃鏡檢查380例，腸鏡檢查70例。同時消化內(nèi)科病房的專業(yè)化水平也進一步提高，本月住院病人出院共計220人，其中消化內(nèi)科專業(yè)患者比例約占80%以上，較以往有大幅度上升，為消化內(nèi)科未來的進一步發(fā)展奠定了堅實的基矗

教學(xué)方面，每周二開展科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，本月完成了自身免疫性肝病，胃鏡操作常識，內(nèi)鏡下活檢技巧和無痛內(nèi)鏡開展注意事項等業(yè)務(wù)講座。

1月13日下午，消化內(nèi)科在科室大教室召開了題為“回首20**，激情20**”的年終總結(jié)、動員會議。消化全體在職醫(yī)生、護士，專科住院醫(yī)師以及在臨床輪轉(zhuǎn)的消化研究生共80余人參加了會議。消化內(nèi)科楊麗書記主持會議，各位主任、副主任分別就科室醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作進行了總結(jié)，介紹了取得的成績，分析了存在的問題，提出了20**年的工作思路。

會上，出國留學(xué)主任用豐富的照片和錄像介紹了20**年消化內(nèi)科在學(xué)科建設(shè)方面取得的重大成績.。華西消化除了各項醫(yī)療指標(biāo)達到或超過衛(wèi)生部的要求外，在急性胰腺炎、肝硬化門脈高壓、炎癥性腸病及消化系統(tǒng)腫瘤等方面的轉(zhuǎn)換醫(yī)學(xué)研究使這些疾病的治療水平達到或超過國際先進水平，先進的診治理念、精湛的醫(yī)療技術(shù)帶動了西南乃至全國整體消化水平的提高，成為全國十個臨床重點?？浦?。這意味著華西消化代表了全國最先進的醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)能力，西部的消化疾病患者在華西就可接受國內(nèi)一流的醫(yī)療服務(wù)。此外，20**年liuxue86.com消化內(nèi)科成功舉辦了第10屆全國消化疾病學(xué)術(shù)大會，參會代表超過以往任何一屆全國消化年會;創(chuàng)新地將嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)術(shù)交流與藝術(shù)氛圍融合在一起，使參會專家、代表們耳目一新，好評如潮。辦會質(zhì)量及組織服務(wù)水平空前，極大地提升了華西消化在全國的知名度和影響力，給全國同行留下極為深刻的印象，也再次點燃了全科同事的工作激-情。

出國留學(xué)主任對全國優(yōu)秀學(xué)科的分析，使全科同事認(rèn)識到我們存在的差距，科室對優(yōu)秀人才的渴望，激勵大家努力進取，也使大家更加關(guān)注對青年學(xué)生、研究生和住院醫(yī)生們的培養(yǎng)。一名研究生導(dǎo)說：“我們都是從青年醫(yī)生走過來的，都非常理解醫(yī)學(xué)生的辛苦和壓力，以后我會對學(xué)生們的學(xué)習(xí)、生活和人生設(shè)計給予更多的關(guān)心和指導(dǎo)?！?/p>

通過回首2010年走過的光輝歷程，消化內(nèi)科全體同仁對2011年充滿信心，爭取新的一年再創(chuàng)佳績!

2019消化內(nèi)科工作總結(jié)范文三

為使全科人員更好的了解我科20**年上半年取得的工作成績和存在的不足，并討論制訂下半年的工作計劃，以促進科室人員的工作主動性和積極性，更好的完成醫(yī)院和科室擬定的年終目標(biāo)。于2010年8月25日在消化會議室舉行了上半年工作總結(jié)大會。

本次總結(jié)大會首先由劉思德副主任介紹了總結(jié)大會的流程。第一項內(nèi)容，上半年科室工作總結(jié)：

(1)胡國留學(xué)主任作科室上半年工作情況總結(jié)報告;

(2)**副主任作消化一區(qū)醫(yī)療工作質(zhì)量點評;

(3)**副主任作內(nèi)鏡室醫(yī)療工作匯報;

(4)**副主任作科室教學(xué)工作匯報;

(5)**副主任作干細(xì)胞工作開展情況匯報;

(6)**教授作消化二區(qū)醫(yī)療工作質(zhì)量點評;

(7)**教授作消化三區(qū)醫(yī)療工作質(zhì)量點評;

(8)**護士長作全科護理工作情況匯報;

(9)**作科室經(jīng)濟情況匯報;

(10)***作中國內(nèi)鏡SCI論文發(fā)表概況分析。

第二項內(nèi)容，討論下半年科室工作計劃。

出國留學(xué)主任作上半年科室工作情況總結(jié)：“科室全體員工團隊精神好，目標(biāo)一致。人才建設(shè)取得突破：

(1)出國留學(xué)教授獲國家級百千萬人才和liuxue86.com學(xué)者;

(2)**獲廣東省千百十人才;

(3)出國留學(xué)獲出國留學(xué)省優(yōu)秀博士;

(4)liuxue86.coM獲廣東省優(yōu)秀碩士?？蒲泄ぷ鞒煽冿@著：**主任主持完成的'結(jié)直腸癌早診早治綜合研究'獲廣東省科技進步一等獎的初評通過。**獲國家自然科學(xué)基金1項。廣東省'國家臨床重點專科'評審?fù)ㄟ^并上報衛(wèi)生部。已經(jīng)形成年發(fā)表SCI論文10篇左右，高水平文章突破已經(jīng)初顯苗頭。liuxue86.COm教授被聘請為全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材《內(nèi)科學(xué)》主編。”

本次總結(jié)大會使大家充分認(rèn)識到工作中存在的不足和有待改進的地方，在下半年及以后的工作中能夠更好的克服這些不足，為科室的醫(yī)療安全和發(fā)展作出積極貢獻。提高了科室人員的工作主動性和積極性，目標(biāo)更趨一致。促進了科室的和-諧發(fā)展。

2019消化內(nèi)科工作總結(jié)范文四

忙碌的20**年即將過去，20**年我院成功晉級二級甲等醫(yī)院，醫(yī)院在硬件和軟件上都邁上了新臺階。20**年在黨的十八大精神指引下，在我院“鞏固二甲成果、創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院”目標(biāo)思想指導(dǎo)下，我們呼吸消化內(nèi)科醫(yī)療工作以狠抓科室管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，加強醫(yī)療優(yōu)質(zhì)服務(wù)為核心，以爭創(chuàng)“患者滿意，群眾滿意，政府滿意”科室為目標(biāo)，不斷提升自身素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量，在這一年中，呼吸消化內(nèi)科醫(yī)療組在我院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科的關(guān)心、重視及支持下，在科主任以及護士長的領(lǐng)導(dǎo)下，呼吸消化內(nèi)科全體醫(yī)護人員共同努力，相互配合，圓滿地完成了年初制定的工作計劃及科室收入指標(biāo)，并很好地配合院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科完成了各項活動。在這一年中我院狠抓了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量工作，分別開展了“醫(yī)院質(zhì)量萬里行”，“強化醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，優(yōu)質(zhì)服務(wù)”以及“百日安全醫(yī)院創(chuàng)建”等活動，我科全體醫(yī)護人員在很好地完成各項活動的同時更加深刻地認(rèn)識到醫(yī)療服務(wù)的重要性，只有完善和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量才能更好地為患者服務(wù)，避免不必要的醫(yī)患糾紛?，F(xiàn)將呼吸消化內(nèi)科20**年醫(yī)療工作總結(jié)如下：

一、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，認(rèn)真學(xué)習(xí)落實醫(yī)療核心制度：

1、做好首診負(fù)責(zé)制。20**年我院已經(jīng)實施門診與住院部統(tǒng)一管理，門診與住院部統(tǒng)一管理后，更加規(guī)范了我科疾病的診療，做到了前后治療一致，有入院指征患者能做到及時收治，提高了科室效益。同時值班醫(yī)師能夠嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院首診負(fù)責(zé)制相關(guān)要求，避免醫(yī)療糾紛發(fā)生。

2、嚴(yán)格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度。20**年我院嚴(yán)抓三級醫(yī)師查房制度，提高醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療素質(zhì)。我科現(xiàn)已按照醫(yī)院規(guī)定實施三級醫(yī)師分組管理制度，主任醫(yī)師每周至少查房1次，危重患者隨時查房，給予指導(dǎo)及檢查病歷質(zhì)量。主治醫(yī)師每日查房1次，對住院醫(yī)師臨床工作給予指導(dǎo)及講解，避免和杜絕醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。住院醫(yī)師每日至少查房1次，及時完成病歷書寫，掌握患者病情變化，了解各項輔助檢查結(jié)果。

3、認(rèn)真做好值班交接班制度。我科患者病種較雜，病情復(fù)雜多變，且急重患者較多，因此要求值班醫(yī)師接班后必須巡視病房，了解病區(qū)內(nèi)患者情況，危重及特殊患者應(yīng)詳細(xì)查房，掌握病情及治療，因此我科要求值班人員值班期間不得擅自離開，不得帶酒上崗，如遇疑難問題應(yīng)請上級醫(yī)師指導(dǎo)處理。交接班應(yīng)詳細(xì)說明新入患者病情及用藥，對于危重患者應(yīng)床頭交班。如需會診應(yīng)及時請相關(guān)科室會診，協(xié)助診治。通過這些嚴(yán)格的要求，使我科在20**年無一起醫(yī)療事故及重大醫(yī)患糾紛發(fā)生。

4、科室每月至少組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，針對臨床危重癥，特殊病例，以及臨床新技術(shù)，新指南進行學(xué)習(xí)。積極開展疑難病例、危重病例以及死亡病例討論，對于疑難、危重、死亡病例應(yīng)隨時討論，做好討論記錄，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員自身素質(zhì)。

二、狠抓科室管理，加強臨床治療風(fēng)險控制，構(gòu)筑醫(yī)療安全防線：

1、科主任以嚴(yán)格執(zhí)行藥品合理使用原則為依據(jù)，加強科室藥品管理及使用，不開大方，嚴(yán)格掌握藥品使用適應(yīng)癥及禁忌癥，合理應(yīng)用抗生素，執(zhí)行抗生素分級管理制度，不濫用，超限使用抗生素。

2、對于患者應(yīng)詳細(xì)了解病情，不做不必要的檢查，對于危重，特殊病人應(yīng)加強查房，發(fā)現(xiàn)異議及矛盾苗頭應(yīng)及時通知上級醫(yī)師及科主任，把矛盾消滅在萌芽中。

3、加強電子病歷學(xué)習(xí)及使用，規(guī)范書寫醫(yī)療文書，及時完成醫(yī)療文書的書寫，減少安全隱患。

4、加強各項醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)，熟練掌握醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行方法，提高醫(yī)生對于突發(fā)事件處理能力。

5、抓好臨床路徑管理，減少治療過程中隨意化。對于中毒患者應(yīng)按醫(yī)院要求及時填報各項報告卡。

6、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院作息制度，不遲到，不早退，值班醫(yī)師應(yīng)仔細(xì)巡視病區(qū)，檢查水、電器材安全，對于閑散人員及無主人員應(yīng)及時清理，并通知總值班，保衛(wèi)科。

通過這一年來全體科室人員的共同努力，我科在20**年全年共收治住院患者****人次，全年收入達***萬元，圓滿的完成了醫(yī)院下達的任務(wù)。

回首即將過去的20**年，呼吸消化內(nèi)科在取得進步的同時也存在著一些不足，由于年輕醫(yī)生較多，臨床經(jīng)驗欠缺，與患者之間溝通能力仍有待提高，病歷書寫上仍存在不足之處，因此在即將到來的20**年，我們要加強業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，提高自身專業(yè)技術(shù)水平，總結(jié)過去的一年我們也深深的意識到，要想提高醫(yī)療技術(shù)水平，在同行中處于領(lǐng)先地位，在加強學(xué)習(xí)的同時必須開拓眼界，與上級醫(yī)院接軌，多學(xué)習(xí)借鑒上級醫(yī)院先進的治療手段及診療技術(shù)，開展新項目。爭取在新的一年里開展更多的新項目，更好地為本地區(qū)患者服務(wù)，提高醫(yī)院影響力，增加醫(yī)院效益，再接再勵更好地去為患者服務(wù)，一切以患者為中心，為我院的發(fā)展貢獻力量。

2019消化內(nèi)科工作總結(jié)范文五

今年對于醫(yī)院、科室、個人來說都是一個轉(zhuǎn)變、成長、奮進的一年。在20xx這一年中，我們不斷面臨著挑戰(zhàn)和機遇，經(jīng)過了這一年的工作和學(xué)習(xí)，我有了質(zhì)的轉(zhuǎn)變，快速的成長，明確了奮進的目標(biāo)。

一、轉(zhuǎn)變觀念，提高水平

1、多學(xué)習(xí)：向經(jīng)驗豐富、工作突出的護士長學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們的工作經(jīng)驗、工作方法;向中國醫(yī)大一的護理同仁們學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們的先進機制、排班方法、工作狀態(tài);向科里的護士們學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們工作中的長處，彌補自身的不足。

2、多與科護士長溝通，查找工作中的不足，發(fā)現(xiàn)工作中的隱患，隨時調(diào)整工作狀態(tài)，跟上醫(yī)院的步伐。

3、實施人性化：在生活中關(guān)心體貼科里的護士，有困難主動幫助。在工作中嚴(yán)格要求，做到人人平等，因材施教，因人而異，充分發(fā)揮每一名護士的優(yōu)點，調(diào)動護士們的積極性。

二、加強護理，嚴(yán)把護理質(zhì)量關(guān)，確保護理安全

1、嚴(yán)格要求護士嚴(yán)格遵守護理核心制度、各項規(guī)章制度及各項操作規(guī)程，嚴(yán)把護理質(zhì)量關(guān)，防范護理差錯事故的發(fā)生。做到事前有評估有告知，事后有措施有改進。真正做到心中有數(shù)，工作按標(biāo)準(zhǔn)完成。

2、充分發(fā)揮護理質(zhì)控小組的作用，調(diào)動質(zhì)控小組成員的積極性與責(zé)任心，能夠做到主動承擔(dān)檢查責(zé)任，幫助科里同事共同進步。

3、親力親為，切實做到班班查、日日看、周周總結(jié)，使護士自覺提高護理質(zhì)量。

三、開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房，強化基礎(chǔ)護理服務(wù)，提高患者的滿意度。

1、自開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房以來，加強基礎(chǔ)護理服務(wù)，多與患者溝通，了解患者需求，真正的為患者解決難題。

2、彈性排班，充分利用人力資源，發(fā)揮護士的主觀能動性，方便為患者提供服務(wù)。通過彈性排班，不但減輕了護士的工作負(fù)擔(dān)，更主要的是解決了患者晨晚間護理、上午處置晚、患者對責(zé)任護士不熟等實際問題。

3、設(shè)立溫馨提示卡、健康宣教卡，方便患者，滿足患者需求。

4、加強危重患者的工作。注重?fù)尵鹊呐浜虾湍芰Φ呐嘤?xùn)。人人達到面對重患不慌張，搶救配合有章法。

四、“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)及帶教工作

1、按科室計劃，每月進行兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，一次技能培訓(xùn)，并按時進行理論及技能操作考試。做到有計劃、有實施、有考評、有總結(jié)。

2、更換新護理記錄，嚴(yán)格要求護士按規(guī)范書寫，及時檢查并改正發(fā)現(xiàn)的問題、錯誤，不斷提高書寫質(zhì)量。

3、配合醫(yī)院培訓(xùn)科計劃，對低年資護士進行培訓(xùn)，并參加“遠(yuǎn)程教育”學(xué)習(xí)。

4、嚴(yán)格要求實習(xí)生，按計劃帶教。

五、加強院內(nèi)感染的管理和培訓(xùn)

1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，科室感染質(zhì)控小組按計劃進行檢查、總結(jié)、記錄。

2、按醫(yī)院感染科要求，定期進行院內(nèi)感染知識培訓(xùn)。

六、打造消化內(nèi)科自己的護理品牌——細(xì)微之處現(xiàn)溫情

消化內(nèi)科經(jīng)常有腫瘤晚期的患者住院，這樣的患者不但身體狀況不好，而且心里也是非常的焦慮。在護理這樣的患者的時候，護士們往往會更加的小心和細(xì)心。一個簡單的操作，在別的患者身上可能只需要一分鐘，但在這樣的患者身上卻要花上半個小時。每次護士都是一身汗卻毫無怨言，帶給患者和家屬的都是善意言語和理解的微笑。一年來，我們已經(jīng)收到來自患者和家屬的多封表揚信，甚至有在患者過世后，家屬為表示感謝親自送來的錦旗。

七、存在不足及努力方向

1、護理質(zhì)控欠缺：一是體現(xiàn)在病房方面，仍然有很多的不足。二是護理記錄書寫方面，特別是護理記錄簡化后，對護理記錄書寫質(zhì)量的要求有所下降。這兩方面是我急需提高和加強的。

2、培訓(xùn)方面：今年醫(yī)院新增了標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)學(xué)員，培訓(xùn)的任務(wù)就更重了。要有計劃分層次的培訓(xùn)?？剖业淖o士分層次培訓(xùn)，護士、培訓(xùn)學(xué)員、實習(xí)生分層次培訓(xùn)，務(wù)求達到人人過關(guān)。

3、護理科研、論文方面：不斷更新護理知識，盡快開展新技術(shù)、新項目，帶領(lǐng)全科護士共同進步。