第一篇：特異體質(zhì)學(xué)生安全協(xié)議書

特異體質(zhì)學(xué)生安全協(xié)議書

為進(jìn)一步落實(shí)學(xué)校安全工作責(zé)任，關(guān)愛(ài)特異體質(zhì)學(xué)生，促進(jìn)特異體質(zhì)學(xué)生的健康成長(zhǎng)，根據(jù)《未成年人保護(hù)法》、教育部《學(xué)生傷害事故處理辦法》和有關(guān)法律法規(guī)及文件精神，特簽訂本協(xié)議書。學(xué)生的監(jiān)護(hù)人是學(xué)生的父母或依法確定的監(jiān)護(hù)人，其監(jiān)護(hù)關(guān)系不因?qū)W生的入學(xué)而轉(zhuǎn)移給學(xué)校，學(xué)校與學(xué)生之間只是教育管理關(guān)系。

一、學(xué)校責(zé)任范圍

因下列情形之一造成的特異體質(zhì)學(xué)生傷害事故，學(xué)校應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任：

（一）有特異體質(zhì)或者特定疾病的學(xué)生，不宜參加某種教育教學(xué)活動(dòng)，學(xué)校知道情況，但未予以必要的注意的；

（二）學(xué)生在校期間突發(fā)疾病或者受到傷害，學(xué)校發(fā)現(xiàn)，但未根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)采取相應(yīng)措施，導(dǎo)致不良后果加重的；

（三）學(xué)校教師在負(fù)有組織、管理學(xué)生職責(zé)期間，發(fā)現(xiàn)學(xué)生行為具有危險(xiǎn)性，但未進(jìn)行必要的管理、告誡或者制止的；

（四）對(duì)特異體質(zhì)學(xué)生擅自離校等與學(xué)生人身安全直接相關(guān)的信息，學(xué)校發(fā)現(xiàn)或者知道，但未及時(shí)告知學(xué)生的監(jiān)護(hù)人，導(dǎo)致特異體質(zhì)學(xué)生因脫離監(jiān)護(hù)人的保護(hù)而發(fā)生傷害的；

二、學(xué)生及監(jiān)護(hù)人責(zé)任范圍

特異體質(zhì)學(xué)生或者其監(jiān)護(hù)人由于過(guò)錯(cuò)，有下列情形之一，造成學(xué)生傷害事故，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任：

（一）學(xué)生違反法律法規(guī)的規(guī)定，違反公共行為準(zhǔn)則、學(xué)校的規(guī)章制度或者紀(jì)律，實(shí)施按其年齡和認(rèn)知能力應(yīng)當(dāng)知道具有危險(xiǎn)或者可能危及他人的行為的；

（二）學(xué)生行為具有危險(xiǎn)性，學(xué)校、教師已經(jīng)告誡、糾正，但學(xué)生不聽(tīng)勸阻、拒不改正的；

（三）學(xué)生或者其監(jiān)護(hù)人知道學(xué)生有特異體質(zhì)，或者患有特定疾病，但未告知學(xué)校的；

（四）特異體質(zhì)學(xué)生的身體狀況、行為、情緒等有異常情況，監(jiān)護(hù)人知道或者已被學(xué)校告知，但未履行相應(yīng)監(jiān)護(hù)職責(zé)的；

（五）學(xué)生的監(jiān)護(hù)人沒(méi)有在上學(xué)、放學(xué)時(shí)按時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行接送的；

（六）學(xué)生或者其監(jiān)護(hù)人有其他過(guò)錯(cuò)的。

本協(xié)議書一式二份，學(xué)校與學(xué)生監(jiān)護(hù)人各執(zhí)一份，自簽字之日起生效，有效期為學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間。

本協(xié)議書未涉及之處以《未成年人保護(hù)法》和教育部頒發(fā)的《學(xué)生傷害事故處理辦法》及相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定為準(zhǔn)。

學(xué)校（蓋章）

校長(zhǎng)簽字：

班主任簽字：

年月日學(xué)生監(jiān)護(hù)人簽字：學(xué)生簽字：

第二篇：特異體質(zhì)學(xué)生安全協(xié)議書

重慶市萬(wàn)州區(qū)太龍?zhí)禺愺w質(zhì)學(xué)生安全協(xié)議書

學(xué)生 家長(zhǎng)（監(jiān)護(hù)人）: 為關(guān)愛(ài)特異體質(zhì)學(xué)生，為進(jìn)一步保證你的子女及學(xué)校的合法權(quán)益得到保障，現(xiàn)雙方達(dá)成如下相關(guān)協(xié)議。

一、家長(zhǎng)應(yīng)主動(dòng)向?qū)W校（保衛(wèi)科）及班主任說(shuō)明子女屬特異體質(zhì)，并詳細(xì)向班主任、課任教師說(shuō)明在校期間應(yīng)對(duì)該子女注意的事項(xiàng)。家長(zhǎng)瞞報(bào)病情的，學(xué)校不負(fù)責(zé)任。家長(zhǎng)應(yīng)定期打電話或來(lái)校了解學(xué)生在校身體狀況，教育子女注意膳食營(yíng)養(yǎng)。

二、學(xué)生身體有疾病，如癲癇病、心臟病、精神病等不適宜在校學(xué)習(xí)的，家長(zhǎng)應(yīng)給予治療或休學(xué)。由疾病導(dǎo)致的自身安全問(wèn)題由學(xué)生本人和家長(zhǎng)負(fù)責(zé)。

三、學(xué)生有特異體質(zhì)或者特定疾病，不宜參加某種教育教學(xué)活動(dòng)，學(xué)校知道后應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知家長(zhǎng)，并在學(xué)生治愈后方可復(fù)學(xué)。班主任在了解學(xué)生情況的基礎(chǔ)上要對(duì)特殊學(xué)生特殊對(duì)待，如上操、上體育課、勞動(dòng)等不適合的特異體質(zhì)學(xué)生參加的，應(yīng)勸說(shuō)該生不參加。

四、家長(zhǎng)應(yīng)按醫(yī)院相關(guān)要求做好對(duì)子女的身體體質(zhì)檢查工作，并將體檢結(jié)果及時(shí)真實(shí)告知學(xué)校（保衛(wèi)科）及班主任老師，避免因信息不對(duì)稱而發(fā)生意外。

五、學(xué)生因自身身體情況引起的病情發(fā)作，學(xué)?；蚪處熢谥榈那闆r下要先送醫(yī)院治療，并盡快通知家長(zhǎng)，家長(zhǎng)要保證通訊暢通，非學(xué)校能力范圍內(nèi)，學(xué)校不負(fù)責(zé)任。因?qū)W生的特異體質(zhì)引起的一切不良后果，學(xué)校及老師不承擔(dān)責(zé)任。

六、家長(zhǎng)（或監(jiān)護(hù)人）必須與學(xué)校保持有效的聯(lián)系，聯(lián)系方式有變更必須立即通知班主任和學(xué)校。

七、家長(zhǎng)應(yīng)提醒子女在有病（或感到身體不適）時(shí)積極主動(dòng)報(bào)告班主任老師，并到醫(yī)院就治，不得亂服藥物。由于隱瞞病情，甚至逃學(xué)，造成的后果由家長(zhǎng)和子女承擔(dān)，學(xué)校概不負(fù)責(zé)。

八、學(xué)生在上學(xué)、放學(xué)途中，家長(zhǎng)要特別關(guān)照，專人接送，在此期間出現(xiàn)的任何意外與學(xué)校無(wú)關(guān)。

九、下列情形之一造成學(xué)生安全事故,學(xué)校盡了管理義務(wù)并無(wú)過(guò)失的，學(xué)校不承擔(dān)責(zé)任；事故的責(zé)任應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)法律、法規(guī)或者其他有關(guān)規(guī)定認(rèn)定和承擔(dān):(一)學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、離校、返校途中發(fā)生的；(二)學(xué)生不服從管理擅自外出或者自行組織活動(dòng)期間發(fā)生的；(三)在放學(xué)或放假期間,學(xué)生違反學(xué)校規(guī)定自行滯留學(xué)?；蛘咦孕械叫；顒?dòng)期間發(fā)生的；(四)學(xué)生違反法律、法規(guī)、規(guī)章和社會(huì)公共行為準(zhǔn)則，違反學(xué)校規(guī)章制度與紀(jì)律，經(jīng)學(xué)校教育拒不改正，實(shí)施按其年齡和認(rèn)知能力應(yīng)當(dāng)知道危險(xiǎn)或者可能危及他人的行為的；(五)學(xué)生有特異體質(zhì)、異常心理狀態(tài)、特殊疾病，學(xué)校不知道，學(xué)生、學(xué)生父母或者其他監(jiān)護(hù)人未告知學(xué)校的；(六)學(xué)校發(fā)現(xiàn)學(xué)生有行為、身體、情緒上的異常情況，采取必要措施后，及時(shí)告知其父母或其他監(jiān)護(hù)人，但學(xué)生父母或其他監(jiān)護(hù)人未履行相應(yīng)監(jiān)護(hù)職責(zé)的。

十、此協(xié)議一式兩份，一份由學(xué)生家長(zhǎng)保留，一份由學(xué)校留存。監(jiān)護(hù)人（家長(zhǎng)簽名）班主任（簽名）學(xué) 生（簽 名）學(xué)校（蓋章）年 月 日

第三篇：特異體質(zhì)學(xué)生安全協(xié)議書

特異體質(zhì)學(xué)生安全協(xié)議書

特異體質(zhì)學(xué)生安全協(xié)議書1

學(xué)生家長(zhǎng)（監(jiān)護(hù)人）:

為進(jìn)一步保證你的子女及學(xué)校的合法權(quán)益得到保障，現(xiàn)雙方達(dá)成如下相關(guān)協(xié)議。

1、家長(zhǎng)應(yīng)主動(dòng)向?qū)W校及班主任說(shuō)明子女屬特異體質(zhì)，并詳細(xì)向班主任、課任教師說(shuō)明在校期間應(yīng)對(duì)該子女注意的事項(xiàng)。家長(zhǎng)瞞報(bào)病情的，學(xué)校不負(fù)責(zé)任。家長(zhǎng)應(yīng)定期打電話或來(lái)校了解學(xué)生在校身體狀況，教育子女注意膳食營(yíng)養(yǎng)。

2、學(xué)生身體有疾病，如癲癇病、心臟病、精神病等不適宜在校學(xué)習(xí)的`，家長(zhǎng)應(yīng)給予治療或休學(xué)。由疾病導(dǎo)致的自身安全問(wèn)題由學(xué)生本人和家長(zhǎng)負(fù)責(zé)。

3、學(xué)生有特異體質(zhì)或者特定疾病，不宜參加某種教育教學(xué)活動(dòng)，學(xué)校知道后應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知家長(zhǎng)，并在治愈后方可上學(xué)。班主任在了解學(xué)生情況的基礎(chǔ)上要對(duì)特殊學(xué)生特殊對(duì)待，如上操、上體育課、勞動(dòng)等不適合的特異體質(zhì)學(xué)生參加的應(yīng)勸說(shuō)該生不參加。

4、家長(zhǎng)應(yīng)按醫(yī)院相關(guān)要求做好對(duì)子女的身體體質(zhì)檢查工作，并將體檢結(jié)果及時(shí)真實(shí)告知班主任老師，避免發(fā)生意外。

5、學(xué)生因自身身體情況引起的病情發(fā)作，學(xué)?；蚪處熢谥榈那闆r下要盡快通知家長(zhǎng)，非學(xué)校能力范圍內(nèi)，學(xué)校不負(fù)責(zé)任。但因?qū)W生的特異體質(zhì)引起的一切不良后果，學(xué)校及教師不承擔(dān)責(zé)任。

6、家長(zhǎng)應(yīng)提醒子女在有病時(shí)積極主動(dòng)報(bào)告班主任老師，并到醫(yī)院就治，不得亂服藥物。隱瞞病情，甚至逃學(xué)，由此造成的后果由家長(zhǎng)和子女承擔(dān)，學(xué)校概不負(fù)責(zé)。

7、此協(xié)議一式兩份，一份由學(xué)生家長(zhǎng)保留，一份由學(xué)校留存。

班主任（簽名）：

學(xué)生監(jiān)護(hù)人（家長(zhǎng)簽名）：

學(xué)生（簽名）：

學(xué)校（蓋章）

20xx年8月27日

特異體質(zhì)學(xué)生安全協(xié)議書2

甲方：

乙方：

為進(jìn)一步落實(shí)學(xué)校安全工作責(zé)任，關(guān)愛(ài)特異體質(zhì)學(xué)生，促進(jìn)特異體質(zhì)學(xué)生的健康成長(zhǎng)，根據(jù)教育部《學(xué)生傷害事故處理辦法》和有關(guān)法律法規(guī)及文件精神，特簽訂本協(xié)議書。

1、學(xué)生的監(jiān)護(hù)人是學(xué)生的父母或依法確定的監(jiān)護(hù)人，其監(jiān)護(hù)關(guān)系不因?qū)W生的入學(xué)而轉(zhuǎn)移給學(xué)校，學(xué)校與學(xué)生之間只是教育管理關(guān)系。家長(zhǎng)應(yīng)該做好對(duì)子女的監(jiān)護(hù)工作，以免發(fā)生意外。

2、學(xué)生家長(zhǎng)有對(duì)學(xué)校如實(shí)說(shuō)明自己孩子是否有特異體質(zhì)的責(zé)任，如果隱瞞，出現(xiàn)任何問(wèn)題，學(xué)校不承擔(dān)任何責(zé)任，一切后果由家長(zhǎng)自負(fù)。

3、家長(zhǎng)向?qū)W校說(shuō)明自己孩子有特異體質(zhì)時(shí)，必須以書面材料的形式提交?？陬^通知的'，在通知后三日內(nèi)必須填寫特異體質(zhì)學(xué)生登記表。

4、家長(zhǎng)應(yīng)按相關(guān)要求做好對(duì)子女的身體檢查工作，避免發(fā)生意外。

5、特異體質(zhì)學(xué)生或者學(xué)生監(jiān)護(hù)人由于過(guò)錯(cuò)，造成學(xué)生傷害事故，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

6、班主任要對(duì)特異體質(zhì)學(xué)生特殊對(duì)待，家長(zhǎng)向班主任詳細(xì)說(shuō)明注意事項(xiàng)。

7、學(xué)生因自身身體情況引起的病情發(fā)作等情況，學(xué)校或教師要盡快通知家長(zhǎng)，但因?qū)W生的特異體質(zhì)引起的一切不良后果，學(xué)校及教師不承擔(dān)責(zé)任。

8、學(xué)校及教師要對(duì)特異體質(zhì)學(xué)生一視同仁，并不得侵犯學(xué)生的隱私。

9、學(xué)生在學(xué)校發(fā)病期間，學(xué)校負(fù)責(zé)撥打120并通知家長(zhǎng)，但不負(fù)責(zé)接送。

本協(xié)議書自簽字之日起生效，有效期為學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間。

甲方：

乙方：

日期：

特異體質(zhì)學(xué)生安全協(xié)議書3

__________學(xué)生家長(zhǎng)（監(jiān)護(hù)人）:

為關(guān)愛(ài)特異體質(zhì)學(xué)生，為進(jìn)一步保證你的子女及學(xué)校的合法權(quán)益得到保障，現(xiàn)雙方達(dá)成如下相關(guān)協(xié)議。

1、家長(zhǎng)應(yīng)主動(dòng)向?qū)W校及班主任說(shuō)明子女屬特異體質(zhì)，并詳細(xì)向班主任、課任教師說(shuō)明在校期間應(yīng)對(duì)該子女注意的事項(xiàng)。家長(zhǎng)瞞報(bào)病情的，學(xué)校不負(fù)責(zé)任。家長(zhǎng)應(yīng)定期打電話或來(lái)校了解學(xué)生在校身體狀況，教育子女注意膳食營(yíng)養(yǎng)。

2、學(xué)生身體有疾病，如癲癇病、心臟病、精神病等不適宜在校學(xué)習(xí)的，家長(zhǎng)應(yīng)給予治療或休學(xué)。由疾病導(dǎo)致的自身安全問(wèn)題由學(xué)生本人和家長(zhǎng)負(fù)責(zé)。

3、學(xué)生有特異體質(zhì)或者特定疾病，不宜參加某種教育教學(xué)活動(dòng)，學(xué)校知道后應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知家長(zhǎng)，并在治愈后方可上學(xué)。班主任在了解學(xué)生情況的基礎(chǔ)上要對(duì)特殊學(xué)生特殊對(duì)待，如上操、上體育課、勞動(dòng)等不適合的特異體質(zhì)學(xué)生參加的`應(yīng)勸說(shuō)該生不參加。

4、家長(zhǎng)應(yīng)按醫(yī)院相關(guān)要求做好對(duì)子女的身體體質(zhì)檢查工作，并將體檢結(jié)果及時(shí)真實(shí)告知班主任老師，避免發(fā)生意外。

5、學(xué)生因自身身體情況引起的病情發(fā)作，學(xué)?；蚪處熢谥榈那闆r下要盡快通知家長(zhǎng)，家長(zhǎng)要保證通訊暢通，非學(xué)校能力范圍內(nèi)，學(xué)校不負(fù)責(zé)任。但因?qū)W生的特異體質(zhì)引起的一切不良后果，學(xué)校及教師不承擔(dān)責(zé)任。

6、家長(zhǎng)（或監(jiān)護(hù)人）必須與學(xué)校保持有效的聯(lián)系，聯(lián)系方式有變更須立即通知班主任和學(xué)校。

7、家長(zhǎng)應(yīng)提醒子女在有病時(shí)積極主動(dòng)報(bào)告班主任老師，并到醫(yī)院就治，不得亂服藥物。隱瞞病情，甚至逃學(xué)，由此造成的后果由家長(zhǎng)和子女承擔(dān)，學(xué)校概不負(fù)責(zé)。

8、學(xué)生在上學(xué)、放學(xué)途中，家長(zhǎng)要特別關(guān)照，專人接送，在此期間出現(xiàn)的任何意外與學(xué)校無(wú)關(guān)。

9、下列情形之一造成學(xué)生安全事故,學(xué)校盡了管理義務(wù)并無(wú)過(guò)失的,學(xué)校不承擔(dān)責(zé)任;事故的責(zé)任應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)法律、法規(guī)或者其他有關(guān)規(guī)定認(rèn)定和承擔(dān):

(一)學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、離校、返校途中發(fā)生的;

(二)學(xué)生不服從管理擅自外出或者自行組織活動(dòng)期間發(fā)生的;

(三)在放學(xué)或放假期間,學(xué)生違反學(xué)校規(guī)定自行滯留學(xué)?；蛘咦孕械叫；顒?dòng)期間發(fā)生的;

(四)學(xué)生違反法律、法規(guī)、規(guī)章和社會(huì)公共行為準(zhǔn)則,違反學(xué)校規(guī)章制度與紀(jì)律,經(jīng)學(xué)校教育拒不改正,實(shí)施按其年齡和認(rèn)知能力應(yīng)當(dāng)知道危險(xiǎn)或者可能危及他人的行為的;

(五)學(xué)生有特異體質(zhì)、異常心理狀態(tài)、特殊疾病,學(xué)校不知道,學(xué)生、學(xué)生父母或者其他監(jiān)護(hù)人未告知學(xué)校的;

(六)學(xué)校發(fā)現(xiàn)學(xué)生有行為、身體、情緒上的異常情況,采取必要措施后,及時(shí)告知其父母或其他監(jiān)護(hù)人,但學(xué)生父母或其他監(jiān)護(hù)人未履行相應(yīng)監(jiān)護(hù)職責(zé)的。

10、此協(xié)議一式兩份，一份由學(xué)生家長(zhǎng)保留，一份由學(xué)校留存。

班主任（簽名）：__________學(xué)生監(jiān)護(hù)人（家長(zhǎng)簽名）__________

學(xué)生（簽名）__________

學(xué)校（蓋章）__________

_____年_____月_____日

特異體質(zhì)學(xué)生安全協(xié)議書4

為進(jìn)一步落實(shí)學(xué)校安全工作責(zé)任，關(guān)愛(ài)特異體質(zhì)學(xué)生，促進(jìn)特異體質(zhì)學(xué)生的健康成長(zhǎng)，根據(jù)《未成年人保護(hù)法》、教育部《學(xué)生傷害事故處理辦法》和有關(guān)法律法規(guī)及文件精神，特簽訂本協(xié)議書。

學(xué)生的監(jiān)護(hù)人是學(xué)生的父母或依法確定的監(jiān)護(hù)人，其監(jiān)護(hù)關(guān)系不因?qū)W生的入學(xué)而轉(zhuǎn)移給學(xué)校，學(xué)校與學(xué)生之間只是教育管理關(guān)系。

一、學(xué)校責(zé)任范圍

因下列情形之一造成的特異體質(zhì)學(xué)生傷害事故，學(xué)校應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任：

（一）有特異體質(zhì)或者特定疾病的學(xué)生，不宜參加某種教育教學(xué)活動(dòng)，學(xué)校知道情況，但未予以必要的'注意的；

（二）學(xué)生在校期間突發(fā)疾病或者受到傷害，學(xué)校發(fā)現(xiàn)，但未根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)采取相應(yīng)措施，導(dǎo)致不良后果加重的；

（三）學(xué)校教師在負(fù)有組織、管理學(xué)生職責(zé)期間，發(fā)現(xiàn)學(xué)生行為具有危險(xiǎn)性，但未進(jìn)行必要的管理、告誡或者制止的；

（四）對(duì)特異體質(zhì)學(xué)生擅自離校等與學(xué)生人身安全直接相關(guān)的信息，學(xué)校發(fā)現(xiàn)或者知道，但未及時(shí)告知學(xué)生的監(jiān)護(hù)人，導(dǎo)致特異體質(zhì)學(xué)生因脫離監(jiān)護(hù)人的保護(hù)而發(fā)生傷害的；

二、學(xué)生及監(jiān)護(hù)人責(zé)任范圍

特異體質(zhì)學(xué)生或者其監(jiān)護(hù)人由于過(guò)錯(cuò)，有下列情形之一，造成學(xué)生傷害事故，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任：

（一）學(xué)生違反法律法規(guī)的規(guī)定，違反公共行為準(zhǔn)則、學(xué)校的規(guī)章制度或者紀(jì)律，實(shí)施按其年齡和認(rèn)知能力應(yīng)當(dāng)知道具有危險(xiǎn)或者可能危及他人的行為的；

（二）學(xué)生行為具有危險(xiǎn)性，學(xué)校、教師已經(jīng)告誡、糾正，但學(xué)生不聽(tīng)勸阻、拒不改正的；

（三）學(xué)生或者其監(jiān)護(hù)人知道學(xué)生有特異體質(zhì)，或者患有特定疾病，但未告知學(xué)校的；

（四）特異體質(zhì)學(xué)生的身體狀況、行為、情緒等有異常情況，監(jiān)護(hù)人知道或者已被學(xué)校告知，但未履行相應(yīng)監(jiān)護(hù)職責(zé)的；

（五）學(xué)生的監(jiān)護(hù)人沒(méi)有在上學(xué)、放學(xué)時(shí)按時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行接送的；

（六）學(xué)生或者其監(jiān)護(hù)人有其他過(guò)錯(cuò)的。

本協(xié)議書一式二份，學(xué)校與學(xué)生監(jiān)護(hù)人各執(zhí)一份，自簽字之日起生效，有效期為學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間。

本協(xié)議書未涉及之處以《未成年人保護(hù)法》和教育部頒發(fā)的《學(xué)生傷害事故處理辦法》及相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定為準(zhǔn)。

學(xué)校（蓋章） 學(xué)生監(jiān)護(hù)人簽字：

校長(zhǎng)簽字： 學(xué)生簽字：

班主任簽字：

年 月 日

特異體質(zhì)學(xué)生安全協(xié)議書5

乙方（學(xué)生監(jiān)護(hù)人）：_________

____________學(xué)生家長(zhǎng)，為進(jìn)一步保證你的子女及學(xué)校的合法權(quán)益得到保障，現(xiàn)雙方達(dá)成如下相關(guān)協(xié)議。

1、家長(zhǎng)應(yīng)主動(dòng)向?qū)W校及班主任說(shuō)明子女屬特異體質(zhì)情況，家長(zhǎng)應(yīng)盡量做好對(duì)子女的`監(jiān)護(hù)工作，以免發(fā)生意外。

2、班主任要對(duì)該學(xué)生特殊對(duì)待，詳細(xì)向家長(zhǎng)詢問(wèn)應(yīng)注意事項(xiàng)，并把具體情況告知課任教師。

3、家長(zhǎng)應(yīng)按醫(yī)院相關(guān)要求做好對(duì)子女的身體復(fù)查工作，避免發(fā)生意外。

4、學(xué)生在校期間因自身身體情況引起的病情發(fā)作等情況，學(xué)?；蚪處熞M快通知家長(zhǎng)，家長(zhǎng)要保證通訊暢通，但因?qū)W生的特異體質(zhì)引起的一切不良后果，學(xué)校及教師不承擔(dān)責(zé)任。

5、學(xué)生在上學(xué)、放學(xué)途中，家長(zhǎng)要特別關(guān)照，專人接送，在此期間出現(xiàn)的任何意外與學(xué)校無(wú)關(guān)。

6、學(xué)校及教師要對(duì)學(xué)生一視同仁，并不得侵犯學(xué)生的隱私。

此協(xié)議一式兩份，一份由學(xué)生家長(zhǎng)保留，一份由學(xué)校留存。

班主任（簽名）：_________學(xué)生監(jiān)護(hù)人（家長(zhǎng)簽名）：_________

學(xué)校（蓋章）_________

_________年_________月_________日

附：學(xué)生病情

學(xué)生監(jiān)護(hù)人地址：_________

聯(lián)系方式：_________

第四篇：特異體質(zhì)學(xué)生安全協(xié)議書

隴縣溫水鎮(zhèn)中學(xué)特異體質(zhì)學(xué)生安全協(xié)議書

__________學(xué)生家長(zhǎng)（監(jiān)護(hù)人）:

為進(jìn)一步保證你的子女及學(xué)校的合法權(quán)益得到保障，現(xiàn)雙方達(dá)成如下相關(guān)協(xié)議。

1、家長(zhǎng)應(yīng)主動(dòng)向?qū)W校及班主任說(shuō)明子女屬特異體質(zhì)，并詳細(xì)向班主任、課任教師說(shuō)明在校期間應(yīng)對(duì)該子女注意的事項(xiàng)。家長(zhǎng)瞞報(bào)病情的，學(xué)校不負(fù)責(zé)任。家長(zhǎng)應(yīng)定期打電話或來(lái)校了解學(xué)生在校身體狀況，教育子女注意膳食營(yíng)養(yǎng)。

2、學(xué)生身體有疾病，如癲癇病、心臟病、精神病等不適宜在校學(xué)習(xí)的，家長(zhǎng)應(yīng)給予治療或休學(xué)。由疾病導(dǎo)致的自身安全問(wèn)題由學(xué)生本人和家長(zhǎng)負(fù)責(zé)。

3、家長(zhǎng)應(yīng)按醫(yī)院相關(guān)要求做好對(duì)子女的身體體質(zhì)檢查工作，并將體檢結(jié)果及時(shí)真實(shí)告知班主任老師，避免發(fā)生意外。

4、學(xué)生因自身身體情況引起的病情發(fā)作，學(xué)?；蚪處熢谥榈那闆r下要盡快通知家長(zhǎng)，非學(xué)校能力范圍內(nèi)，學(xué)校不負(fù)責(zé)任。但因?qū)W生的特異體質(zhì)引起的一切不良后果，學(xué)校及教師不承擔(dān)責(zé)任。

5、家長(zhǎng)（或監(jiān)護(hù)人）必須與學(xué)校保持有效的聯(lián)系，聯(lián)系方式有變更須立即通知班主任和學(xué)校。

6、家長(zhǎng)應(yīng)提醒子女在有病時(shí)積極主動(dòng)報(bào)告班主任老師，并到醫(yī)院就治，不得亂服藥物。隱瞞病情，甚至逃學(xué)，由此造成的后果由家長(zhǎng)和子女承擔(dān)，學(xué)校概不負(fù)責(zé)。

7、此協(xié)議一式兩份，一份由學(xué)生家長(zhǎng)保留，一份由學(xué)校留存。

班主任（簽名）：學(xué)生監(jiān)護(hù)人（家長(zhǎng)簽名）

學(xué)生（簽名）

學(xué) 校（蓋章）

年月日

第五篇：特異體質(zhì)學(xué)生安全責(zé)任協(xié)議書

特異體質(zhì)學(xué)生安全責(zé)任協(xié)議書

甲方：湖南省新思維職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校

乙方：

為進(jìn)一步落實(shí)學(xué)校安全責(zé)任，加強(qiáng)安全防范意識(shí)，關(guān)愛(ài)特異體質(zhì)學(xué)生，保證特異體質(zhì)學(xué)生及學(xué)校的合法權(quán)益得到保障，雙方愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方責(zé)任

1、主動(dòng)向?qū)W生或者學(xué)生的父母及其他監(jiān)護(hù)人了解其身體健康情況。涉及學(xué)生隱私的，甲方應(yīng)當(dāng)保密。

2、教學(xué)期間，必要時(shí)，對(duì)不適宜在校學(xué)習(xí)的特殊體質(zhì)學(xué)生，建議其請(qǐng)假或者休學(xué)，退學(xué)。

3、特異體質(zhì)學(xué)生在校期間有異常反應(yīng)，甲方應(yīng)及時(shí)與家長(zhǎng)聯(lián)系，并告知家長(zhǎng)在校時(shí)的異常情況。

二、乙方責(zé)任

1、特異體質(zhì)學(xué)生或其監(jiān)護(hù)人在入校前必須告知學(xué)校學(xué)生身體情況和病情，并詳細(xì)向班主任說(shuō)清應(yīng)注意事項(xiàng)。

2、乙方應(yīng)盡量做好對(duì)子女的監(jiān)護(hù)工作，以免發(fā)生意外。

3、乙方應(yīng)按醫(yī)院相關(guān)要求做好對(duì)子女的身體治療、復(fù)查工作，避免發(fā)生意外。

4、特異體質(zhì)學(xué)生在上學(xué)、放學(xué)途中或請(qǐng)假、休學(xué)期間，乙方要特別關(guān)照，專人接送，在此期間出現(xiàn)的任何意外與學(xué)校無(wú)關(guān)。

三、其他事項(xiàng)

1、如特殊體質(zhì)學(xué)生因不聽(tīng)從學(xué)校的要求違反規(guī)定、自身或其監(jiān)護(hù)人有其他過(guò)錯(cuò)的情況下發(fā)生意外事故，甲方不承擔(dān)責(zé)任。

2、特異體質(zhì)學(xué)生因自身特異體質(zhì)原因造成事故的甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。

3、甲方對(duì)特殊體質(zhì)學(xué)生一視同仁，不得侵犯學(xué)生的隱私。此協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各存一份，簽字后生效。

甲方（簽字）：

乙方（簽字）：

（簽章）

（簽章）

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