第一篇：畸形的戶籍制度還要延續(xù)多久？

畸形的戶籍制度還要延續(xù)多久？

2013-09-12 07:46:07歸檔在 我的博文 | 瀏覽 15089 次 | 評論 42 條

有媒體報道“中介漫天要價北京戶口：來自于央企，一個指標(biāo)80萬”(見央廣網(wǎng)北京9月9日消息)，這大概是至今叫出的最高戶口價了。戶口在中國，其實早就已經(jīng)產(chǎn)業(yè)化。今年媒體披露的腐敗案中，涉及人員往往擁有多個戶口(及其相應(yīng)的身份證、護(hù)照)這一情況引起了公眾注意，人們一般以為他們?yōu)榱诵惺路奖悖鋵?，擁有多個戶籍本身就是擁有著一筆其他人不擁有的財富。

在全世界范圍內(nèi)，中國是僅剩的幾個實行嚴(yán)格的戶籍管理制度的國家，這種從蘇維埃政權(quán)移植過來的畸形政策，并沒有隨著蘇聯(lián)政權(quán)的崩潰而終止，倒是越來越產(chǎn)業(yè)化利益化。

戶籍制度是中國特有的產(chǎn)物，從建國后引進(jìn)戶籍制度，那時候是計劃經(jīng)濟(jì)，整個就業(yè)的機(jī)會、糧食的供應(yīng)，到住房、日用消費品的供應(yīng)非常短缺，是一個短缺社會，所以政府引入戶口制便于統(tǒng)一安排，使在國營企業(yè)或者在城里居住的人每月定量得到糧食供應(yīng)也無可厚非。隨著市場經(jīng)濟(jì)的到來，這種戶籍制度早就應(yīng)該改革或取消，一國的公民不能自由的在這個國家流動居住，對于國人來說，是一種恥辱！

從建國后引進(jìn)戶籍制度，到上世紀(jì)60年代后，人們才開始意識到城市戶籍的重要性，戶口并不是想報就報，想遷就遷，在新政權(quán)下很有含金量。80年代后，戶口越來越值錢了，計劃外生育的孩子若要報上戶口，必須先支付一定數(shù)量的“罰款”，就連農(nóng)村戶口也一樣；農(nóng)轉(zhuǎn)非需要繳納一大筆莫名其妙的費用。90年代之后，各地紛紛出臺了收取城市增容費(城市建設(shè)費)等政策，農(nóng)村戶口轉(zhuǎn)城鎮(zhèn)戶口乃至異地遷移，都需要繳納相應(yīng)的費用。

90年代之后，一些城市推出所謂藍(lán)印戶口，就是以大城市戶口為賣點，要求購買方通過購買房產(chǎn)等獲取正式戶口購買權(quán)，這是戶口產(chǎn)業(yè)與房地產(chǎn)產(chǎn)業(yè)結(jié)合的怪胎，是上世紀(jì)90年代中期催生房地產(chǎn)熱的一根導(dǎo)火索。與此同時，一些中小城市也紛紛搭車上路，以1萬元、2萬元等等不同的價格向農(nóng)民出售城鎮(zhèn)戶口，進(jìn)行原始積累，一些大城市的戶口“黑市”交易也應(yīng)運而生，北京戶口如今突破80萬元大關(guān)，不過是北京這個畸形市場的最新叫價。

胡祖六博士在“博鰲亞洲論壇2013年年會”的“城市化的質(zhì)量分論壇”上，針對計劃經(jīng)濟(jì)時期遺留的戶籍制度，提出了嚴(yán)厲的抨擊：“我們的戶口制度的延續(xù)，盡管人身可以進(jìn)行進(jìn)行衡量流動，你還是二等公民，不能真正享有子女就學(xué)，沒有養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險的覆蓋，像北京沒有戶口不能買房子，只能住棚戶、住貧民窟。這種制度既不效率也不公平，我們講社會正義，中國還是越來越有社會正義的社會，社會主義市場經(jīng)濟(jì)，我們關(guān)心社會正義，所以我認(rèn)為戶口制，我只能想象人類只有奴隸制可以相比?！?/p>

問題是，這種可比奴隸制的戶籍制度，因為附加了太多的政治利益和經(jīng)濟(jì)利益，國人仍然看不到改革或取消的希望，這才是非?？膳碌默F(xiàn)實。

第二篇：企業(yè)內(nèi)控制度“堅挺”還要多久

企業(yè)內(nèi)控制度“堅挺”還要多久

內(nèi)控建設(shè)不是一朝一夕就可以完成的，不同的企業(yè)應(yīng)該根據(jù)自身的情況來選擇與內(nèi)控政策落地相匹配的方式。自財政部等五部委聯(lián)合發(fā)布《企業(yè)內(nèi)部控制配套指引》起，中國所有上市公司的財務(wù)人員們都面臨著內(nèi)控建設(shè)的考驗。

一、企業(yè)內(nèi)內(nèi)控制四個構(gòu)成主題不容忽視

（一）內(nèi)部管理控制。通過計劃控制、生產(chǎn)控制、質(zhì)量控制、物資存貨控制、營銷業(yè)務(wù)控制以及管理組織機(jī)構(gòu)和組織人事控制等，合理劃分各管理部門的權(quán)限，明確其責(zé)任，為恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)行計劃、組織和領(lǐng)導(dǎo)工作，高效而且經(jīng)濟(jì)地實現(xiàn)企業(yè)組織的任務(wù)和目標(biāo)提供適當(dāng)?shù)谋ＷC。

（二）組織規(guī)劃控制。為便于內(nèi)部控制作用的發(fā)揮，遵循不相容職務(wù)相分離的原則，保證不相容職務(wù)的分離，組織機(jī)構(gòu)的相互控制。單位內(nèi)部某個部門或某個職員在處理經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)時，不得越權(quán)執(zhí)行，對非經(jīng)管的事務(wù)限定接觸。

（三）內(nèi)部會計控制。內(nèi)部會計控制是對會計記錄的可靠性有直接影響的內(nèi)部控制，通過授權(quán)批準(zhǔn)控制、會計分設(shè)控制、會計記錄控制、實物控制等方式，保護(hù)單位各項資產(chǎn)的安全和完整，提高會計信息的質(zhì)量，保證業(yè)務(wù)經(jīng)營信息和財務(wù)會計資料的真實性和完整性。保證財產(chǎn)的安全和完整。

（四）外部監(jiān)督控制。通過中介組織對企業(yè)內(nèi)部會計控制的審計評價，對財務(wù)報告進(jìn)行評估，及時發(fā)現(xiàn)和控制審計風(fēng)險，減

少因決算報表存在重大錯報或漏報而導(dǎo)致發(fā)表不準(zhǔn)確審計意見的可能性。

二、內(nèi)控制度建設(shè)作用無可替代

（一）成本與效益的平衡。內(nèi)控建設(shè)本身純粹是一個投入的過程，它不直接產(chǎn)生收益，但能為企業(yè)間接創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益。內(nèi)部控制的目標(biāo)之一就是確保財務(wù)信息的真實可靠。另外，內(nèi)部控制通過確保公司遵守相關(guān)的法律法規(guī)，控制公司在經(jīng)營管理過程中出現(xiàn)的各種風(fēng)險。內(nèi)部控制是達(dá)到企業(yè)的經(jīng)營管理目標(biāo)，進(jìn)而實現(xiàn)公司的戰(zhàn)略目標(biāo)，降低委托代理成本的有力保證。

（二）人治與法治的平衡。企業(yè)內(nèi)控建設(shè)的過程可以解讀為從放權(quán)到集權(quán)的一個過程，通過內(nèi)控建設(shè)，扭轉(zhuǎn)了“人治”企業(yè)環(huán)境的彈性與縱容，成為公司治理中各利益相關(guān)方進(jìn)行博弈的基本條件，促進(jìn)了所有者和經(jīng)營者權(quán)力的制衡。

（三）直接與間接作用的平衡。對于企業(yè)而言，實施內(nèi)部控制最直接和最大的收益即風(fēng)險控制，隨著內(nèi)控建設(shè)的不斷深入，內(nèi)控建設(shè)讓企業(yè)的管理更加透明和規(guī)范，管理層讓每個員工都認(rèn)識到內(nèi)控建設(shè)與風(fēng)險監(jiān)控關(guān)系到每一個崗位。

三、現(xiàn)行企業(yè)內(nèi)控制度的不足和問題

（一）內(nèi)控目標(biāo)的差異?，F(xiàn)階段企業(yè)從決策層和各管理部門以及到各位員工，都把落實國家的方針、政策和各項規(guī)章作為其業(yè)務(wù)活動目標(biāo)，各環(huán)節(jié)、各部位缺乏溝通和相互聯(lián)系，把內(nèi)控制度理解成一般的規(guī)章制度，理解成落實黨的方針、政策，實施國

家法律規(guī)章的具體細(xì)則。與實現(xiàn)企業(yè)的經(jīng)營目標(biāo)，相差甚遠(yuǎn)。

（二）內(nèi)控內(nèi)容上的差異?，F(xiàn)行內(nèi)控制度的內(nèi)容，多數(shù)對工作紀(jì)律和崗位責(zé)任制以及獎懲制度要求甚多，對企業(yè)組織的任務(wù)和目標(biāo)不明確，管理組織的設(shè)計不科學(xué)，強調(diào)了檢查性，忽略了預(yù)防性和指導(dǎo)性。因此，使內(nèi)控制度很難發(fā)揮其控制作用，導(dǎo)致內(nèi)部控制制度流于形式。

（三）內(nèi)部控制的局限。管理者內(nèi)部控制意識薄弱，許多單位的“一把手”缺乏對內(nèi)部控制知識的基本了解，或抱有私心雜念，抱著有與沒有無所謂的態(tài)度，使內(nèi)部控制制度流于形式，失去了內(nèi)部控制固有的剛性和嚴(yán)肅性，管理者沒有成為內(nèi)部控制的原動力，造成企業(yè)的內(nèi)部控制失控。

（四）企業(yè)風(fēng)險意識差。長期以來我國企業(yè)的產(chǎn)權(quán)都是國家的，有損失也是肉爛在鍋里，沒有人去關(guān)心風(fēng)險問題，也沒有培養(yǎng)出風(fēng)險防范意識。改革開放以后特別確定建立社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制以后，產(chǎn)權(quán)改革得到了不斷深化，但是在產(chǎn)權(quán)改革過程中沒有將風(fēng)險意識貫徹到企業(yè)管理中，甚至在產(chǎn)權(quán)改革中就出現(xiàn)了風(fēng)險問題。

（五）公司治理結(jié)構(gòu)不合理。目前，我國大多數(shù)企業(yè)的公司治理結(jié)構(gòu)不盡如人意，公司章程大多照抄《公司法》，流于形式，缺乏實際指導(dǎo)意義。董事會、監(jiān)事會、經(jīng)理層“三套班子一套人馬”，責(zé)、權(quán)、利的劃分形同虛設(shè)。

（六）內(nèi)控制度建設(shè)方向迷失。在內(nèi)控制度建設(shè)的過程中，大多企業(yè)沒有理解內(nèi)控的真正目的是防范風(fēng)險從而實現(xiàn)經(jīng)營方針和目標(biāo)，有的企業(yè)只是在形式上制定了內(nèi)控流程，實際工作中并不嚴(yán)格執(zhí)行，沒有從內(nèi)控本質(zhì)上搞內(nèi)控建設(shè);有的企業(yè)形式上的流程也不很規(guī)范，為應(yīng)付檢查而搞突擊的現(xiàn)象還比較嚴(yán)重。

（七）組織機(jī)構(gòu)不完善。組織保證是做好內(nèi)控工作的一個前提，但從目前情況看，一般企業(yè)都是在財務(wù)部門設(shè)立內(nèi)控工作辦公室，實際上并沒有真正的工作人員，沒有建立起至上而下的的組織體系。內(nèi)控工作沒有形成一個完整的閉環(huán)，致使對流程的建立和執(zhí)行缺少監(jiān)督，也就談不上落實到具體崗位。

四、完善內(nèi)控制度要多措并舉

（一）完善法人治理結(jié)構(gòu)。所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)的分離，促使所有者對經(jīng)營者形成控制和制衡機(jī)制，防止經(jīng)營者濫用權(quán)力。健全完善的法人治理結(jié)構(gòu)，使所有者通過法定形式進(jìn)入企業(yè)行使職能，通過在企業(yè)內(nèi)的權(quán)力機(jī)構(gòu)、決策機(jī)構(gòu)、監(jiān)督機(jī)構(gòu)和執(zhí)行機(jī)構(gòu)，保障所有者對企業(yè)最終控制權(quán)，形成所有者、經(jīng)營者、勞動者之間的激勵和制衡機(jī)制，從而使三者的利益得到保障。

（二）提高管理者的素質(zhì)。首先要大力高層管理者的素質(zhì)，不同素質(zhì)的高層管理者，對企業(yè)發(fā)展產(chǎn)生的影響也不相同，進(jìn)而影響到企業(yè)內(nèi)部控制的效率和效果。其次是提高會計人員和相關(guān)責(zé)任人員的綜合素質(zhì)。應(yīng)深入開展職業(yè)道德教育，從正反兩方面對相關(guān)人員進(jìn)行法紀(jì)、政紀(jì)等思想政治教育，增強他們的自我約束能力和高度的責(zé)任感，使其自覺遵守和執(zhí)行各項法律、法規(guī)和

有關(guān)制度。同時要對會計、審計等相關(guān)專業(yè)人員開展持續(xù)有效地的專業(yè)知識教育，以不斷提高其專業(yè)知識和業(yè)務(wù)能力，使各崗位人員均能勝任其承擔(dān)的工作職責(zé)，減少業(yè)務(wù)處理的技術(shù)錯誤，并能及時發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)經(jīng)營過程中的異常情況。

（三）加強內(nèi)部審計。要使內(nèi)部審計更好地發(fā)揮作用，就要將內(nèi)部審計人員從會計、財務(wù)人員中分離出來，直接對董事會負(fù)責(zé)，這樣才能真正發(fā)揮內(nèi)部審計人員的作用，不僅監(jiān)督和保護(hù)企業(yè)的資產(chǎn)、財產(chǎn)安全，而且還能夠發(fā)現(xiàn)企業(yè)內(nèi)部控制設(shè)計中的重大缺陷和現(xiàn)有內(nèi)部控制沒有得到執(zhí)行而出現(xiàn)的問題，從而促進(jìn)企業(yè)建立健全內(nèi)部控制和自我約束機(jī)制。

（四）建立全面的內(nèi)部控制制度體系。建立以“防” “堵” “查”為主的事前控制體系，對一般業(yè)務(wù)或直接接觸客戶的業(yè)務(wù)，均要按有關(guān)制度、規(guī)定經(jīng)過復(fù)核；對重要業(yè)務(wù)或超常規(guī)業(yè)務(wù)要有明確的處理程序甚至實行雙簽制，禁止一個人獨立處理業(yè)務(wù)；對企業(yè)各個崗位、各項業(yè)務(wù)進(jìn)行周期性的核查；通過內(nèi)部常規(guī)稽核、離任審計及監(jiān)督審查企業(yè)會計報表等手段，對有關(guān)業(yè)務(wù)和會計部門實施內(nèi)部控制，通過 “防、堵、查”的監(jiān)督控制，可以及時發(fā)現(xiàn)問題，防范和化解企業(yè)經(jīng)營風(fēng)險和財務(wù)風(fēng)險。

（五）建立有效的激勵機(jī)制。為了保證企業(yè)內(nèi)部控制制度的有效實施，并使之不斷完善，定期對內(nèi)部控制制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和考核，以觀察其是否有效執(zhí)行，執(zhí)行中效果如何及存在什么問題等。從而不斷修改或調(diào)整有關(guān)控制環(huán)節(jié)和措施，促使內(nèi)

部控制日趨合理有效。對于嚴(yán)格執(zhí)行內(nèi)部控制制度的部門和個人，應(yīng)給予精神和物質(zhì)獎勵；對于違規(guī)違章的，應(yīng)給予行政處分和經(jīng)濟(jì)處罰，并與職務(wù)升降、職稱聘任掛鉤。

（六）強化外部監(jiān)督。從傳統(tǒng)意義上說，對內(nèi)部控制體系的監(jiān)督主要依賴于企業(yè)的內(nèi)部審計部門，但種種原因使內(nèi)部審計部門的獨立性較差，因此須借助外部力量來實現(xiàn)。財政、稅務(wù)、審計等部門應(yīng)統(tǒng)一協(xié)調(diào)，合理分工，加強彼此間的信息交流，形成有效的監(jiān)督合理。

河北省成安縣財政局 安兵齊

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第三篇：醫(yī)生生存現(xiàn)狀還要維持多久

醫(yī)生生存現(xiàn)狀還要維持多久？

2013-09-10

編輯：環(huán)球醫(yī)學(xué) 張樹靜

關(guān)鍵詞： 醫(yī)生，美國，中國，醫(yī)學(xué)生

作為讓老百姓健康所系、性命相托的醫(yī)生職業(yè)，自誕生伊始就被賦予了神圣、崇高的地位。但很多醫(yī)生都表示，不僅自己想放棄醫(yī)生職業(yè)，還不愿自己的子女繼續(xù)從事醫(yī)療事業(yè)。如果說上世紀(jì)，郭沫若、魯迅等人棄醫(yī)從文，是追求進(jìn)步的表現(xiàn)，那么今天，醫(yī)生放棄多年的醫(yī)學(xué)生涯，是否更多的是一種無奈？中國醫(yī)生真實的生存狀況是什么樣的？出現(xiàn)這種情況的原因是什么？國外的醫(yī)生是否也面臨同樣的窘境？

中國醫(yī)生的職業(yè)現(xiàn)狀：收入低、超負(fù)荷工作

有對醫(yī)生的調(diào)查顯示，“67%的醫(yī)生曾連續(xù)工作36小時以上” “83%的醫(yī)生稱同事中有人患癌癥” “75%的醫(yī)生年收入低于4萬元” 這部分反映了中國醫(yī)生生存的現(xiàn)狀。與此同時，對百姓進(jìn)行的調(diào)查也顯示，僅20.80%的人認(rèn)為醫(yī)生是“白衣天使，很光榮”，43.61%的人稱這一行業(yè)“費力，但不討好”。

有人這樣描述在某三甲醫(yī)院中和醫(yī)生偶遇的情景，“只見一片白影在你的眼前瞬間飄過，還沒看清他的面貌，就只看到10米開外的后腦勺了?！边@是工作中的醫(yī)生，給很多人留下的是片刻不停的印象。那么，高強度的工作是否有相應(yīng)的高收入呢？

在很多人眼中，醫(yī)生在我國是高收入階層。但是，來自醫(yī)界內(nèi)部的聲音卻并非如此，在醫(yī)院內(nèi)部，大多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為他們的收入與社會其他階層相比是不公平的。

最近，一項針對中國各地5900名醫(yī)生進(jìn)行的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生的月薪從最低不到3000元到8000元不等。三級醫(yī)院醫(yī)生月薪達(dá)到8000元以上的只占10%，68%的醫(yī)生月薪在3000～8000元；一級醫(yī)院60%的醫(yī)生月薪在3000元以下。截至2011年10月底，中國擁有三級醫(yī)院1353所，二級醫(yī)院6507所，一級醫(yī)院5367所。這意味著中國絕大部分醫(yī)生的薪資水平，不僅難說是高收入，很多人甚至是中低收入。

桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院血液科主任莫東華介紹說，醫(yī)生的收入是與工齡掛鉤的。一個醫(yī)學(xué)院本科畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生，一般要在醫(yī)院上班2年以后，才有資格考取初級職稱，成為住院醫(yī)師。獲得初級職稱5年后，才有資格考取中級職稱，成為主治醫(yī)生。而只有成為主治醫(yī)生，才能擁有處方權(quán)。也就是說，醫(yī)學(xué)院的本科畢業(yè)生要7年以后才有可能成為主治醫(yī)生，擁有處方權(quán)。此后，這名醫(yī)生要憑借優(yōu)秀的科研項目和優(yōu)秀的學(xué)術(shù)論文，才能評上副高級職稱、高級職稱，成為副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師。一般來說，成為副主任醫(yī)生，大約要12年，成為主任醫(yī)師，則要17年左右。一些醫(yī)生卻因為沒有學(xué)術(shù)論文，很多年來一直停留在現(xiàn)有職位，當(dāng)然收入也不會有所變化了。

北京某三甲醫(yī)院一位不愿透露姓名的醫(yī)生告訴記者，從邁進(jìn)醫(yī)學(xué)院大門的那一刻開始，他就認(rèn)為醫(yī)生是世界上最神圣的職業(yè)。張孝騫、林巧稚這些醫(yī)學(xué)大家更是我們的榜樣。但目前我們所處的大環(huán)境和他們當(dāng)時完全不一樣了。他們那時不用貸款買房，不愁工資不夠花，更不用怕有些患者的過激言行?？晌覀儸F(xiàn)在工作累、收入低不說，還得處處如履薄冰，橫跨'醫(yī)院'和'法院'之間。

衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院副院長高海鵬表示，屬于醫(yī)生的榮譽和價值肯定，要從后半生才開始。大多醫(yī)生年輕時工作強度大、收入低，還得面對醫(yī)患矛盾。中國醫(yī)師協(xié)會副會長鄧開叔也表示，醫(yī)生狀況目前苦樂不均。

35歲以上的醫(yī)生職業(yè)滿意度高些，35歲以下的年輕醫(yī)生則容易萌發(fā)“走”的念頭。王擁軍院長則告訴記者，他們醫(yī)院每年都有人放棄“醫(yī)生”職業(yè)，去一些醫(yī)藥公司賣藥，甚至做起了和醫(yī)學(xué)完全不搭邊的工作。2007年，甚至有一位外科醫(yī)生在《中國青年報》上刊文，無奈地稱：“我不想再做醫(yī)生，哪怕去街邊弄個鐵桶賣烤紅薯，哪怕去擦皮鞋。”

中國醫(yī)生生存現(xiàn)狀令人堪憂，國外的醫(yī)生是否也面臨同樣的囧境？

美國從醫(yī)之路更加艱辛

在美國，要成為一名真正的醫(yī)生，其必須經(jīng)歷比中國醫(yī)生更為漫長、艱辛的道路。

首先，只有本科學(xué)士畢業(yè)才有資格報考醫(yī)學(xué)院。有志學(xué)醫(yī)的學(xué)生，除了在大學(xué)階段要選修醫(yī)學(xué)預(yù)科課程外，還必須保持各科成績優(yōu)異，接下來還要在激烈的申請競爭中脫穎而出。進(jìn)入醫(yī)學(xué)院后，一些優(yōu)秀的學(xué)生可以直接申請攻讀醫(yī)學(xué)哲學(xué)雙博士學(xué)位，而這需要約7～8年的時間，總的就讀時間主要取決于學(xué)生完成哲學(xué)博士論文的時間。因為雙博士學(xué)位可以免除高昂的醫(yī)學(xué)院學(xué)費。

其次，必須經(jīng)過艱苦的實踐。經(jīng)過艱苦的學(xué)習(xí)，學(xué)生畢業(yè)后可直接獲得博士學(xué)位。但成為正式醫(yī)生之前，還須通過3個階段國家行醫(yī)執(zhí)照考試，并需要做1年實習(xí)醫(yī)生及至少3年的住院醫(yī)生。住院醫(yī)生可以說是醫(yī)院里的苦行僧。他們的收入不高，每年在3～4萬美元之間，可工作壓力卻令人咋舌。曾有人在做住院醫(yī)生的第一年就有連續(xù)工作72小時、一周只睡20小時的經(jīng)歷，每天都是清晨5點上班。有資料顯示，美國醫(yī)生的平均壽命大約比普通人短10年。

最后，十年寒窗還有可能付諸東流。只有通過了住院醫(yī)生實習(xí)，才算是真正地完成了所有學(xué)習(xí)。整個過程最少也要8年，多的達(dá)十幾年，平均下來要10年左右。當(dāng)這些讀完所有課程的醫(yī)生在找工作時，仍需面對一個優(yōu)勝劣汰的過程。很多找不到工作的醫(yī)學(xué)博士就此被迫改行，10年的辛苦付諸東流。

所以，正是這種殘酷的競爭現(xiàn)實才襯托了美國醫(yī)生崇高的社會地位。

期待改善醫(yī)生的生存環(huán)境

中國醫(yī)師協(xié)會會長殷大奎曾指出，一個國家應(yīng)該讓最優(yōu)秀的人才來學(xué)醫(yī)。否則，幾十年后，醫(yī)學(xué)人才匱乏將影響國民健康素質(zhì)的提高和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。然而，中國醫(yī)生的生存現(xiàn)狀似乎正在遠(yuǎn)離這種良好的愿望。

在美國和其他發(fā)達(dá)國家，醫(yī)生的成長之路雖然同樣艱辛，甚至比中國醫(yī)生的要求和成本還要高。但成為一名合格的醫(yī)生之后，他們所獲得的社會地位和回報是與醫(yī)生多年的付出相適應(yīng)的。在國外，醫(yī)生是令人尊敬和羨慕的職業(yè)。美國醫(yī)生的平均工資是公務(wù)員工資的2至4倍。其他發(fā)達(dá)國家也基本如此，就連剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生起碼比工科學(xué)生薪水要高20%～30%。醫(yī)生是令人尊敬的高收入職業(yè)在這些國家?guī)缀鯊膩頉]有被懷疑和動搖過。因此，在國外，醫(yī)學(xué)堪稱是精英教育，最好的學(xué)生才報考醫(yī)學(xué)。所謂高素質(zhì)、高風(fēng)險、高回報才能使醫(yī)學(xué)人才的發(fā)展步入良性循環(huán)，才能支撐起提高國民健康素質(zhì)的健康醫(yī)療體系。

在中國學(xué)醫(yī)，5年本科、3年碩士、3年博士，光讀書就要11年。畢業(yè)后，先當(dāng)5年住院醫(yī)生，才有機(jī)會晉升主治醫(yī)師。十幾年才能培養(yǎng)一個能看病的醫(yī)生。而這些一般從中學(xué)就十分優(yōu)秀的醫(yī)生們真的成為醫(yī)生

之后卻發(fā)現(xiàn)自己的收入往往還比不上那些昔日選擇了學(xué)工科只讀了碩士或本科就工作的中學(xué)同學(xué)。而且，學(xué)工科許多是本科4年、碩士2年、博士2年，光上學(xué)就“省了至少3年時間”。研究生期間如果希望到國外去讀，工科比醫(yī)科也會更容易聯(lián)系到合適的專業(yè)。相反，國內(nèi)醫(yī)學(xué)生，尤其是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，要想到國外讀碩士或博士學(xué)位是很難的。相當(dāng)一部分人為了出國深造則不得不轉(zhuǎn)換其他非臨床專業(yè)。與國外一樣，選擇學(xué)醫(yī)的同時就等于選擇了高成本。而與國外不同的則是在國內(nèi)醫(yī)生并不是一個“高回報”的職業(yè)。國外一位專家曾不解地問到：“中國的醫(yī)學(xué)教育招收的也是最好的學(xué)生，醫(yī)生的成長經(jīng)歷也與國外類似，都屬于高素質(zhì)、高風(fēng)險的道理。但是，為什么醫(yī)生在中國不屬于高收入階層呢？”

中國醫(yī)生的生存狀況亟待改善，這是否是中國新醫(yī)改應(yīng)該明確的重要方向？據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，社會對做醫(yī)生的職業(yè)期望值近年來一直在持續(xù)下降。近10年來高考狀元幾乎無人選擇學(xué)醫(yī)。而身為醫(yī)者，是否又希望“子承父業(yè)”呢？中國醫(yī)師協(xié)會曾就此做過四次調(diào)查。在2002年首次調(diào)查中，不愿意自己子女報考醫(yī)學(xué)院校的占53.96%；2004年第二次調(diào)查中，不愿意的占63%；2009年第三次調(diào)查中，不愿意的為62.49%；2011年第四次調(diào)查中，不愿意的為78.01%。

一位醫(yī)生在網(wǎng)上說，“醫(yī)學(xué)世家”在以前是多么令人神往的，可現(xiàn)在，有多少醫(yī)生有勇氣讓自己的子女學(xué)醫(yī)？看看醫(yī)生的執(zhí)業(yè)環(huán)境，誰愿意把自己的子女往“火坑”里推？再算算學(xué)醫(yī)這些年所需要的成本吧！感慨而言：“堅決不讓后代學(xué)醫(yī)”“恨誰就讓誰的孩子學(xué)醫(yī)”……

許多醫(yī)生雖然這么說，可是心理對學(xué)醫(yī)是“又愛又恨.……”，愛也許多于恨，所以諸多臨床醫(yī)生還在堅持！只有堅持下去，大家希望更好！至少希望不了解的人能理解這些臨床的一線醫(yī)生！

盡管有委屈、有抱怨，甚至想過“跳槽”，但中國仍有600萬醫(yī)生依然堅守在自己的工作崗位上，履行著偉大的誓言。正是這份堅守讓他們在遇到“非典”“奧運”“地震”“甲流”的時候能沖上前線，堅守的責(zé)任和學(xué)醫(yī)的本能決定了他們能沖上去，而家庭、父母、孩子不僅管不上，甚至還有把病毒傳染給家人的風(fēng)險。一位兒科醫(yī)生下班后再累也一定要騎自行車在馬路上經(jīng)過長途奔波才回到家，怕的就是把病毒帶給家里年幼的孩子！

當(dāng)一幕幕中國醫(yī)生真實的生存現(xiàn)狀被清晰地展現(xiàn)，當(dāng)人們更多地了解了中國醫(yī)生的這份堅守之后，難道我們不應(yīng)該更期待新醫(yī)改能把“提高醫(yī)師社會地位”、“尊重醫(yī)師人格和勞動價值”、“切實改善醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境”作為本次醫(yī)改的核心目標(biāo)嗎？

當(dāng)今的中國社會，在醫(yī)療負(fù)面報道充斥媒體博人眼球過后，是否更需要最大限度地為醫(yī)生提供一個和諧的生存環(huán)境，更能讓他們安心治病救人，保障大眾的健康呢？那些計劃轉(zhuǎn)行的醫(yī)生在考慮放棄自己理想的同時是否應(yīng)該先行動起來做點什么來努力改變自己的現(xiàn)狀？政府、社會是否更需要為醫(yī)生做點什么來改善醫(yī)生真實的生存現(xiàn)狀呢？

第四篇：愛的信念還要堅持多久

一份信念能堅持多久

小時候，老師在我心中種下一粒種子，隨著年齡的增長，這顆種子生根發(fā)芽，最后長成大樹，那就是對教師的崇敬，長大后，我?guī)е@份崇敬走上了三尺講臺，那是剛參加工作時的喜悅，我喜歡學(xué)生，我喜歡老師，喜歡老師這個職業(yè)。

第一次登上講臺，是膽怯的驚喜，第一次看到孩子們閃爍的雙眼，那是孩子們敬仰與欽佩的目光，第一次講課，那是知識放射的光芒，從此以后，我發(fā)誓，我要為這些孩子們奉獻(xiàn)一生。就這樣，在這個講臺上一站就是十年，十年來，我為孩子們哭過，被孩子氣過，也為孩子們笑過，心中總有一份信念在支持著我，讓我向前，那是曾經(jīng)老師種下的對職業(yè)的愛的信仰。

隨著年齡的增長，我的臉上也慢慢長了皺紋，突然回首，我發(fā)現(xiàn)，為了這個信念，我們失去了很多，當(dāng)我的孩子站在學(xué)校門口等著媽媽來接他回家的時候，我卻在接送著別人的孩子，望著別人的孩子安全的離開學(xué)校才想起，我的孩子還在等著我呢？當(dāng)我耐心的在指導(dǎo)別人的孩子做題目的時候，我的孩子還在為著作業(yè)沒有做完而哭泣，最讓我難過的是，兒童節(jié)里，看著孩子們開心的玩著，而我的孩子還在眼巴巴的等著媽媽給他過節(jié)日，想到這些，我心酸，曾經(jīng)的那份欣喜現(xiàn)在變成了煩惱，我不知道，對職業(yè)愛的信念還能堅持多久。

直到有一天，一個大男孩走進(jìn)我們的校園，見到我恭敬的鞠躬，那個時候是我最開心的時候，我記得這個學(xué)生，曾經(jīng)因為家里貧窮差點輟學(xué)的王同學(xué)，在我的幫助和鼓勵下，他讀完了高中，并且考起了師院，不久之后，他也將是一名教師了，我被感動了，我沒有想過自己會桃李滿天下，但是看著眼前的男孩，我好像看到了小時候的自己，我何嘗又不是在老師的鼓勵之下走到了今天呢？那份對職業(yè)的愛的信念又何曾離開過呢？

有人說老師是人類靈魂的工程師；有人說老師是燃燒自己，照亮別人的蠟燭；有人說老師是甘為人梯，默默耕耘；有人說老師捧著一顆心來不帶半根草去；而我說，老師就是一顆石子，這顆石子為孩子們鋪出了希望之路，讓孩子們看到了光明的未來。老師是平凡的，老師也是偉大的，懷著對老師的一種崇敬之情，我默默的工作十年，二十年，三十年，甚至更久，這個信念來之于對老師這個職業(yè)的愛，對孩子們的愛。一份信念只要你堅持，他就會一直堅持下去。

第五篇：我的淚還要流多久多長詩歌

背起愁緒的行囊

坐在困惑的車上

把牽掛鑲在了妻女的門窗

車輪滾動的風(fēng)塵迷濕了路楊

把內(nèi)心的淚

留在了家中油鹽柴米的空囊里

空囊里飛不出鳥兒的歌唱

倒出的是滿屋凄涼

染白了妻子兩鬢的滄桑

驚了兒的夢中星光

我的淚還要流多久多長

多久多長

妻女是我的月光

是我的星星閃亮

可我給予的是黑暗與荒涼

分擔(dān)是債務(wù)壘起的無助鐵強

把心里的酸

灑在了院中東西南北的角落里

角落里長不出病妻的芳香

鋪不就女兒的學(xué)堂

我的殘軀在困苦中支長

是否還能放出光亮

我的淚還要流多久多長

多久多長