第一篇：有關(guān)手術(shù)室改建問題和手術(shù)室存在問題的報(bào)告

有關(guān)手術(shù)室改建問題和手術(shù)室存在問題的報(bào)告

有關(guān)手術(shù)室2013年7月細(xì)菌培養(yǎng)存在的問題

1：手術(shù)室1間在2013年7月26日細(xì)菌培養(yǎng)中，菌群過多，術(shù)間不合格。

2：在2013年7月26日細(xì)菌培養(yǎng)中，大夫手消毒不合格，菌群過多！

解決問題：

1：消毒不徹底，房頂墜落灰塵！

2：監(jiān)管大夫刷手規(guī)范，消毒規(guī)范。做到手消毒范圍合格！

有關(guān)手術(shù)室存在的問題

1：無菌觀念不強(qiáng)，自身管理不強(qiáng)，不明白自身責(zé)任，散漫！

2：器械包不知用途，每個(gè)器械包器械數(shù)量不明，不知名稱！

3：不看手術(shù)單就被器械臺(tái)，沒有術(shù)前訪視！

4：消毒器械包不按消毒日期和器械包名稱擺放！

解決問題：

1加強(qiáng)無菌觀念學(xué)習(xí)，看書、看影片！

2組織學(xué)習(xí)器械的名稱、用途！

3做到術(shù)前訪視，了解患者情況、以患者的情況和手術(shù)需要配手術(shù)器械包和手術(shù)物品！4嚴(yán)格管理，做到按位置和滅菌日期擺放！

有關(guān)手術(shù)室改建的問題

1：手術(shù)一間，房頂--墻壁紙部分脫落！

2：洗手池太矮，醫(yī)護(hù)人員手消毒時(shí)水容易濺到洗手上衣胸腹部位、水龍頭就2個(gè)人的刷手位還有是涼水！

3：刷手毛刷現(xiàn)已用彎盤一次五個(gè)一包消毒，但存在毛刷上的毛扁平，刷手時(shí)不容易刷到指定位置！、解決問題

1：希望領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)手術(shù)無菌要求對(duì)手術(shù)室術(shù)間進(jìn)行有效的改善！

2：希望領(lǐng)導(dǎo)可以給手術(shù)室刷手池?fù)Q成不銹鋼和太陽(yáng)能溫控水！

3:希望領(lǐng)導(dǎo)可以給手術(shù)室安裝裝毛刷的器具或換成洗手液！

高壓滅菌后的手刷易損壞且毛發(fā)尖硬，給手術(shù)人員帶來極大痛苦，直接影響外科刷手的效果；甲醛加高錳酸鉀熏蒸以及含氯消毒劑浸泡消毒后的手刷長(zhǎng)期使用易導(dǎo)致皮膚過敏及皮膚病，又達(dá)不到醫(yī)院感染管理標(biāo)！

有關(guān)手術(shù)室改建問題

以現(xiàn)在手術(shù)室的有關(guān)規(guī)定和手術(shù)室現(xiàn)在的一些設(shè)施來看在拖鞋和放置鞋方面有些問題

現(xiàn)手術(shù)室把拖鞋分為外出和術(shù)間兩用鞋，可在很多的時(shí)候沒有辦法滿足著一要求，每做完手術(shù)都會(huì)把鞋清洗、消毒！達(dá)到清潔作用。

現(xiàn)根據(jù)實(shí)際情況和靈活方便想近一個(gè)“一次性的消耗品”，大概的名稱為醫(yī)用清潔墊，可以起到清潔鞋和手術(shù)病床推車的清潔作用。

這是一個(gè)月的時(shí)間我看到的一些問題，可能不是太全面不是太到位，也沒有考慮的太多，沒有長(zhǎng)遠(yuǎn)的方針。希望領(lǐng)導(dǎo)見諒！

第二篇：手術(shù)室護(hù)理存在的問題與對(duì)策

目的 探討手術(shù)室護(hù)理存在的問題與采取的對(duì)策。方法 本研究針對(duì)我院1984年3月到2004年2月手術(shù)室工作中常見的護(hù)理安全問題進(jìn)行了深入分析并制定和實(shí)施了相應(yīng)的防范對(duì)策。結(jié)果 減少了手術(shù)差錯(cuò)和手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，保證了手術(shù)順利進(jìn)行。結(jié)論 對(duì)手術(shù)室存在的護(hù)理問題進(jìn)行分析總結(jié)，對(duì)杜絕差錯(cuò)醫(yī)療事故的發(fā)生至關(guān)重要，是實(shí)現(xiàn)人性化護(hù)理的前提。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理 問題 醫(yī)療事故 對(duì)策

【Abstract】Objective Tostudy the problems in nursing care of operating room and its precautionstrategies.Methodsdepth analysis was made insafely nursing care of operating room and precautionstrategies weredeveloped and implied in ourhospital.;Resultssurgical errors and complications were reduced and thesmooth progress of operation was ensured;Conclusion The analysis andsummary made in nursing care problem of operating room is very important in avoiding the occurrence of medical malpractice，which is the prerequisite for achievinghumanistic nursing care.【Key words】Nursing care of operating room Problems Medical malpractice Precautionstrategies 手術(shù)室作為一個(gè)特殊科室，是為患者施行手術(shù)治療的重要場(chǎng)所，近年來隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，高難度手術(shù)的開展，手術(shù)室護(hù)理出現(xiàn)的問題越來越多，手術(shù)室護(hù)理人員必須對(duì)常見問題進(jìn)行分析及時(shí)采取預(yù)防措施，才能杜絕護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，降低風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量。現(xiàn)回顧性分析1984年3月到2004年2月我院在手術(shù)室護(hù)理中存在的問題，總結(jié)如下。手術(shù)室護(hù)理中潛在的問題

1.1 術(shù)前核對(duì)物品 手術(shù)前器械打包不認(rèn)真，沒有嚴(yán)格檢查物品是否齊全、器械及儀器是否能正常使用，造成手術(shù)中途因材料、器械問題而被迫暫停，延長(zhǎng)了手術(shù)時(shí)間，影響手術(shù)的順利進(jìn)行，增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

1.2 術(shù)前核對(duì)患者信息 手術(shù)術(shù)前沒嚴(yán)格核對(duì)患者姓名、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)部位以及藥物過敏史等，造成接錯(cuò)患者、送錯(cuò)手術(shù)室的問題時(shí)有發(fā)生。忽視了患者過敏史，如用藥不當(dāng)引起藥物過敏，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。護(hù)送患者途中如護(hù)理不當(dāng)，可造成各種管道脫落，甚至病人墜床[1]。

1.3 無菌觀念 護(hù)理人員對(duì)無菌觀念重視不夠。沒有嚴(yán)格控制手術(shù)室參觀人員至手術(shù)間參觀人員太多或有感染人員進(jìn)入手術(shù)間，手術(shù)器械消毒不達(dá)標(biāo)，術(shù)前洗手不認(rèn)真，術(shù)中手套破裂或手術(shù)衣污染不及時(shí)更換，污染器械再使用，造成傷口污染，引起醫(yī)源性感染[2]。醫(yī)療垃圾未妥善處置，隨意丟棄。

1.4 護(hù)理人員素質(zhì) 某些護(hù)理人員素質(zhì)偏低，對(duì)與患者有效溝通的能力及評(píng)估患者所需護(hù)理的能力方面欠缺，引起患者對(duì)護(hù)理人員的不滿。隨著醫(yī)療水平和手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，各種的新的手術(shù)方式和新的設(shè)備層出不窮，逐漸在手術(shù)室開展和使用，護(hù)理人員所學(xué)知識(shí)的局限性，無法熟練地配合醫(yī)生完成手術(shù)，不能熟練掌握新設(shè)備的使用，從而影響手術(shù)的順利進(jìn)行。目的 探討手術(shù)室護(hù)理存在的問題與采取的對(duì)策。方法 本研究針對(duì)我院1984年3月到2004年2月手術(shù)室工作中常見的護(hù)理安全問題進(jìn)行了深入分析并制定和實(shí)施了相應(yīng)的防范對(duì)策。結(jié)果 減少了手術(shù)差錯(cuò)和手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，保證了手術(shù)順利進(jìn)行。結(jié)論 對(duì)手術(shù)室存在的護(hù)理問題進(jìn)行分析總結(jié)，對(duì)杜絕差錯(cuò)醫(yī)療事故的發(fā)生至關(guān)重要，是實(shí)現(xiàn)人性化護(hù)理的前提?！娟P(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理 問題 醫(yī)療事故 對(duì)策

【Abstract】Objective Tostudy the problems in nursing care of operating room and its precautionstrategies.Methodsdepth analysis was made insafely nursing care of operating room and precautionstrategies weredeveloped and implied in ourhospital.;Resultssurgical errors and complications were reduced and thesmooth progress of operation was ensured;Conclusion The analysis andsummary made in nursing care problem of operating room is very important in avoiding the occurrence of medical malpractice，which is the prerequisite for achievinghumanistic nursing care.【Key words】Nursing care of operating room Problems Medical malpractice Precautionstrategies 手術(shù)室作為一個(gè)特殊科室，是為患者施行手術(shù)治療的重要場(chǎng)所，近年來隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，高難度手術(shù)的開展，手術(shù)室護(hù)理出現(xiàn)的問題越來越多，手術(shù)室護(hù)理人員必須對(duì)常見問題進(jìn)行分析及時(shí)采取預(yù)防措施，才能杜絕護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，降低風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量?，F(xiàn)回顧性分析1984年3月到2004年2月我院在手術(shù)室護(hù)理中存在的問題，總結(jié)如下。手術(shù)室護(hù)理中潛在的問題

1.1 術(shù)前核對(duì)物品 手術(shù)前器械打包不認(rèn)真，沒有嚴(yán)格檢查物品是否齊全、器械及儀器是否能正常使用，造成手術(shù)中途因材料、器械問題而被迫暫停，延長(zhǎng)了手術(shù)時(shí)間，影響手術(shù)的順利進(jìn)行，增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

1.2 術(shù)前核對(duì)患者信息 手術(shù)術(shù)前沒嚴(yán)格核對(duì)患者姓名、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)部位以及藥物過敏史等，造成接錯(cuò)患者、送錯(cuò)手術(shù)室的問題時(shí)有發(fā)生。忽視了患者過敏史，如用藥不當(dāng)引起藥物過敏，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。護(hù)送患者途中如護(hù)理不當(dāng)，可造成各種管道脫落，甚至病人墜床[1]。

1.3 無菌觀念 護(hù)理人員對(duì)無菌觀念重視不夠。沒有嚴(yán)格控制手術(shù)室參觀人員至手術(shù)間參觀人員太多或有感染人員進(jìn)入手術(shù)間，手術(shù)器械消毒不達(dá)標(biāo)，術(shù)前洗手不認(rèn)真，術(shù)中手套破裂或手術(shù)衣污染不及時(shí)更換，污染器械再使用，造成傷口污染，引起醫(yī)源性感染[2]。醫(yī)療垃圾未妥善處置，隨意丟棄。

1.4 護(hù)理人員素質(zhì) 某些護(hù)理人員素質(zhì)偏低，對(duì)與患者有效溝通的能力及評(píng)估患者所需護(hù)理的能力方面欠缺，引起患者對(duì)護(hù)理人員的不滿。隨著醫(yī)療水平和手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，各種的新的手術(shù)方式和新的設(shè)備層出不窮，逐漸在手術(shù)室開展和使用，護(hù)理人員所學(xué)知識(shí)的局限性，無法熟練地配合醫(yī)生完成手術(shù)，不能熟練掌握新設(shè)備的使用，從而影響手術(shù)的順利進(jìn)行。

第三篇：手術(shù)室清潔工管理存在問題及措施

作者：潘慕文，李曉敏，郭垂蕓，洪文嬌，葉華美 【關(guān)鍵詞】 ,手術(shù)室；清潔工；管理；細(xì)菌

［摘 要］ 探討手術(shù)室清潔工管理存在 問題，發(fā)現(xiàn)清潔工文化水平低，消毒隔離知識(shí)缺乏，自我保護(hù)意識(shí)薄弱，缺少管理章程。采取相應(yīng)措施：對(duì)清潔工加強(qiáng)培訓(xùn)、健全規(guī)章制度、明確工作流程、保證空氣凈化效果、消毒質(zhì)量、加強(qiáng)自我防護(hù)，給予人文關(guān)懷。通過2 a的管理實(shí)踐，手術(shù)室的空氣細(xì)菌菌落總數(shù)從157 cfu/m3下降至51 cfu/m3，物體表面細(xì)菌由11.7 cfu/cm2下降至1.9 cfu/cm2，營(yíng)造了手術(shù)室潔凈、舒適的工作環(huán)境，減少了交叉感染。

［關(guān)鍵詞］ 手術(shù)室；清潔工；管理；細(xì)菌

手術(shù)室消毒隔離工作直接 影響 手術(shù)切口正常愈合和手術(shù)患者盡快康復(fù),任何疏忽都可能造成手術(shù)室的環(huán)境污染及患者間的交叉感染。認(rèn)真執(zhí)行和全面落實(shí)好手術(shù)室消毒隔離制度,是避免交叉感染和 醫(yī)院 內(nèi)感染的重要措施。因此，加強(qiáng)手術(shù)室清潔工管理，使手術(shù)室消毒隔離制度得到執(zhí)行和落實(shí)，尤為重要。我院手術(shù)室自2005年2月，針對(duì)清潔工存在的問題，采取相應(yīng)的措施，取得較好的效果，現(xiàn)介紹如下。

存在問題

1.1 文化水平較低，接受能力較差，缺少專業(yè)培訓(xùn) 我院手術(shù)室清潔工大多來自 農(nóng)村 或下崗工人，年齡30歲~52歲，初小學(xué)文化程度，認(rèn)識(shí)的字有限，接受新知識(shí)的能力較弱，衛(wèi)生習(xí)慣較差，而且上崗前未接受過培訓(xùn)，工作起來缺乏條理性和整體性，清潔工作做不到位，工作中仍然存在很多問題。

1.2 缺乏消毒隔離方面的有關(guān)知識(shí) 由于缺乏對(duì)相關(guān)的醫(yī)學(xué)和醫(yī)院感染知識(shí)的了解，沒有消毒隔離的概念，沒有意識(shí)到避免交叉感染和醫(yī)院內(nèi)感染的重要性和必要性，常常出現(xiàn)沒有明確區(qū)分潔凈區(qū)、清潔區(qū)與污染區(qū)，進(jìn)入潔凈室沒戴帽子或者忘了戴口罩等現(xiàn)象，沒把清潔與感染的拖把、抹布認(rèn)真分開放置，護(hù)送患者回病房時(shí)不摘手套就接觸患者等現(xiàn)象。

1.3 缺乏自我保護(hù)意識(shí) 由于缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，自我保護(hù)意識(shí)差，工作時(shí)觸摸污物、收集醫(yī)療廢物不戴手套，或者不摘去手套就去接觸潔凈甚至無菌物品造成污染，手部皮膚經(jīng)常沾染患者的血液、體液，或被銳器刺傷［1］。

1.4 各班分工不明確，相關(guān)責(zé)任未落實(shí)到人 我院雖然在各工作環(huán)節(jié)均有制訂相關(guān)的規(guī)章制度以及工作流程規(guī)定，但由于某些清潔工責(zé)任心不強(qiáng)、偷懶怠崗，以致有時(shí)連臺(tái)手術(shù)時(shí)找不到清潔工或清潔工人手不夠，從而影響到下一臺(tái)手術(shù)的銜接。加上缺乏將清潔工完成崗位任務(wù)的質(zhì)量與獎(jiǎng)罰直接掛鉤的一套機(jī)制，以上現(xiàn)象得不到有效遏制。

相應(yīng)措施

2.1 加強(qiáng)培訓(xùn)，提高對(duì)清潔、感染概念的認(rèn)知 在實(shí)際工作中采取多種形式，用通俗易懂的語(yǔ)言向清潔工解釋清潔衛(wèi)生在手術(shù)室的重要性，向他們講述洗手、消毒、隔離、滅菌、生活垃圾、醫(yī)療廢物的基本概念，教會(huì)他們常用消毒液的配制、使用 方法、濃度，清潔區(qū)和污染區(qū)的抹布、拖把、刷子等清潔用具的使用、消毒與放置要求，提高他們對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)，掌握控制醫(yī)院感染的知識(shí)和技術(shù)，掌握必要的醫(yī)學(xué)知識(shí)和清潔衛(wèi)生、消毒隔離的基本知識(shí)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染的各項(xiàng)制度。

2.2 保證空氣凈化效果、消毒質(zhì)量，采取有效的消毒隔離措施，切斷交叉感染途徑 手術(shù)室的空氣凈化，能保證空氣的無菌,因此進(jìn)出手術(shù)室應(yīng)迅速關(guān)閉內(nèi)層門。打掃清潔衛(wèi)生時(shí)應(yīng)帶口罩、帽子，自己的衣領(lǐng)、衣袖不能露出，手術(shù)間回風(fēng)口應(yīng)每1周~2周清潔一次。嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度，每天監(jiān)測(cè)消毒液濃度，每月進(jìn)行物體表面及各室空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次并做好記錄；地板用2%次氯酸鈉消毒液濕式拭擦，要求一室一拖把、一抹布、一用一消毒，嚴(yán)格區(qū)分清潔與感染手術(shù)，拖把柄應(yīng)有各手術(shù)間號(hào)、潔凈走廊、外走廊等的標(biāo)志。污物要嚴(yán)格分裝、及時(shí)清除，一般性廢棄物用黑色塑料袋包裝，感染性廢物放在黃色塑料袋，鋒利廢棄物用標(biāo)準(zhǔn)專用銳器盒包裝［1］，注意防泄漏，運(yùn)送至指定地點(diǎn),進(jìn)行處理；接送患者的平車內(nèi)、外分開，每周用500 mg/l愛爾施消毒液擦拭，術(shù)間的 治療 車上物品保持清潔；每周進(jìn)行徹底清掃；室內(nèi)鞋和外出鞋每周用消毒液清洗一次；回風(fēng)口的濾板每周清洗一次。對(duì)清潔工違反操作規(guī)程要及時(shí)糾正并采取有效的防范措施，指導(dǎo)他們對(duì)潔凈室進(jìn)行維護(hù)、管理和清掃。

2.3 合理分工，落實(shí)責(zé)任，獎(jiǎng)罰分明 手術(shù)室護(hù)工不但要遵守醫(yī)院的清潔工作制度，還要接受手術(shù)室特殊環(huán)境工作的特點(diǎn)，人員要著裝整齊，要有具體分工，無論日常班和夜班都要在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成且按章辦事，明確規(guī)定清潔工各班工作職責(zé)及工作流程。根據(jù)手術(shù)室工作性質(zhì)，對(duì)手術(shù)間加強(qiáng)衛(wèi)生清潔管理，手術(shù)室的無影燈、麻醉機(jī)、器械臺(tái)等一切清潔衛(wèi)生工作必須采用濕式打掃，在凈化空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行下進(jìn)行，手術(shù)前后手術(shù)間的儀器設(shè)備除了用清水拭擦外，還須用500 mg/l愛爾施消毒液進(jìn)行擦拭。對(duì)各班工作職責(zé)分工要具體，如上午6:30～9:30應(yīng)負(fù)責(zé)潔凈區(qū)的衛(wèi)生工作，更換手術(shù)室入口腳墊，拖好更衣室、辦公室、走廊的地面，清點(diǎn)洗衣組送返清潔衣物；上午9:30～下午3:30護(hù)送術(shù)后患者返病房，維護(hù)手術(shù)間、更換間整潔，擦拭更換間地面，擦外走廊窗臺(tái)、墻、拖地面；下午3:30～22:00清潔區(qū)、潔凈區(qū)大面積擦拭、拖走廊地面、刷手間、擦水池、壁柜，拖地面、擦拖無菌間、物品間、藥品間地面，點(diǎn)交污布類給洗衣組清洗；手術(shù)完畢隨時(shí)清理手術(shù)室垃圾，添加手術(shù)間液體，下班前拖所有地面，收送垃圾。護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)檢查工作情況，一定要分工明確、責(zé)任到人［2］。手術(shù)室護(hù)長(zhǎng)每月對(duì)清潔工人的表現(xiàn)進(jìn)行考核、評(píng)定?？己说?內(nèi)容 應(yīng)與 學(xué)習(xí)工作內(nèi)容相一致。比如：各種垃圾用什么顏色的垃圾袋裝，如何正確洗手，常用消毒液的配制等。逐步強(qiáng)化他們的消毒隔離觀念，提高工作熟練程度，表現(xiàn)突出者給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)，不負(fù)責(zé)任者嚴(yán)格批評(píng)。獎(jiǎng)罰與當(dāng)月獎(jiǎng)金掛鉤，確實(shí)不能勝任手術(shù)室工作者予以調(diào)離。

第四篇：淺談手術(shù)室護(hù)理問題分析和預(yù)防措施2400字

淺談手術(shù)室護(hù)理問題分析和預(yù)防措施

摘要：手術(shù)室是為病患進(jìn)行手術(shù)診治、檢查、診斷和搶救危重病人的主要場(chǎng)所。隨新《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和醫(yī)療訴訟舉證責(zé)任倒置實(shí)行，病患和家屬法制意識(shí)、自我維護(hù)意識(shí)不斷加強(qiáng)，針對(duì)醫(yī)療服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)意志挑戰(zhàn)，作為手術(shù)室人員定要剖析常見問題原因并強(qiáng)化手術(shù)室監(jiān)管，提升護(hù)理工作品質(zhì)，預(yù)防工作中任何疏漏，制止護(hù)理問題出現(xiàn)。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理 問題分析 預(yù)防措施

1.手術(shù)室護(hù)理問題分析 1.1人員因素

出于手術(shù)室護(hù)理人員數(shù)量和品質(zhì)、物業(yè)公司員工素質(zhì)原由無法滿足工作需要而產(chǎn)生安全隱患。隨衛(wèi)生革新加深和經(jīng)濟(jì)意志加強(qiáng)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)引導(dǎo)競(jìng)爭(zhēng)體制，管理者們?yōu)楣?jié)省人力成本，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)效益，盡量壓縮醫(yī)務(wù)人員編制。出于傳統(tǒng)上重醫(yī)輕護(hù)理念影響，首當(dāng)其沖便是降低護(hù)理人員。護(hù)士人數(shù)遠(yuǎn)不能達(dá)到衛(wèi)生部編制需要，護(hù)士加班過多，超負(fù)荷工作，易產(chǎn)生身心疲憊。

1.2技術(shù)因素

手術(shù)室護(hù)理工作繁雜程度大、技術(shù)需要高的內(nèi)容日益增添，倘若護(hù)士業(yè)務(wù)知識(shí)匱乏或經(jīng)驗(yàn)不夠，醫(yī)護(hù)交流不足，和醫(yī)生協(xié)作差。新展開的手術(shù)或手術(shù)中需要重新修改手術(shù)方案，護(hù)士不熟練手術(shù)過程和醫(yī)生習(xí)慣，手術(shù)協(xié)作忙亂，易出現(xiàn)器械清點(diǎn)差錯(cuò)，醫(yī)生切下組織標(biāo)本忘記存放而產(chǎn)生標(biāo)本丟失。違反操作規(guī)程將會(huì)致使操作失誤或錯(cuò)誤而出現(xiàn)護(hù)理缺陷或事故。

1.3藥物因素

在病人手術(shù)中病情轉(zhuǎn)變快，用藥種類多且需要及時(shí)。特別是體外循環(huán)和器官移植手術(shù)，病人輸液途徑多，護(hù)士缺少藥品知識(shí)，加上不熟悉病人病情，易出現(xiàn)用藥差錯(cuò)，產(chǎn)生不安全元素。

1.4管理因素

出于醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，大量高尖技術(shù)用在臨床；手術(shù)病人年齡放寬，病情重而繁雜，更需要以病人為核心整體護(hù)理；原本規(guī)章制度不夠完善，很難適應(yīng)現(xiàn)代手術(shù)室管理。品質(zhì)監(jiān)管體制是護(hù)理安全監(jiān)管重點(diǎn)，管理體制不完善、品質(zhì)監(jiān)控不夠均會(huì)產(chǎn)生護(hù)理不安全主要元素。

2手術(shù)室護(hù)理過程和主要內(nèi)容 2.1術(shù)前護(hù)理

手術(shù)室護(hù)士拿到病患手術(shù)通知后，需提前一天到病房，語(yǔ)氣柔和地向病患做自我介紹和手術(shù)室環(huán)境簡(jiǎn)介，并全面詳細(xì)掌握病患病情、家庭狀況、個(gè)人信仰、對(duì)手術(shù)需求等，提供相關(guān)手術(shù)、麻醉和術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程訊息，有助于病患消除緊張情緒，糾正差錯(cuò)認(rèn)識(shí)并整改其對(duì)手術(shù)期望，讓病患大體掌握了手術(shù)目的、價(jià)值、進(jìn)程和預(yù)后、麻醉形式、手術(shù)對(duì)某些器官作用可能出現(xiàn)影響和不手術(shù)嚴(yán)重后果。表明在麻醉、術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)一些不適反應(yīng)是正常情形，并告知病患在手術(shù)期間護(hù)士職責(zé)，耐心向病人和家屬提供相關(guān)手術(shù)衛(wèi)生指導(dǎo)。

2.2術(shù)中護(hù)理

在病患入室時(shí)，首先由前一天訪視巡回護(hù)士熱情迎接病患，平穩(wěn)把病患送至手術(shù)床上。在心理上完全接受病患，真誠(chéng)、主動(dòng)、熱情和病患溝通，對(duì)病患要更加關(guān)心，因勢(shì)利導(dǎo)，協(xié)助其將心理情形調(diào)整到最佳。術(shù)前要調(diào)整好手術(shù)室溫濕度，一切操作做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，術(shù)前用藥后如病患感到口唇干燥不適，可用棉簽濕潤(rùn)口唇，以解除病患不適感，術(shù)前胃管插入后如病患咽喉不適，囑咐病患盡量不要吞咽，并解釋胃管插入對(duì)手術(shù)成功主要性，擺放體位前將全部用來維持體位臂撐、頭架或護(hù)腕均加上襯墊，以降低病患不適感，預(yù)防壓迫神經(jīng)和血管。

2.3術(shù)后護(hù)理

在手術(shù)結(jié)束時(shí)，用溫水擦拭病患皮膚上血跡和消毒液，為病患穿好衣褲或蓋好被單，注意保暖；搬放病患時(shí)應(yīng)注重保護(hù)切口和各種引流管、靜脈輸液，對(duì)待躁動(dòng)病患要注意適當(dāng)壓縮穩(wěn)固，平穩(wěn)把病患送到病房；對(duì)全麻意志尚未完全恢復(fù)的病患，在術(shù)后回訪時(shí)，需向病患表明手術(shù)很成功，讓病患放心，祝病患早日康復(fù)，還要征求對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作意見和改進(jìn)辦法。手術(shù)室護(hù)理防范措施

2.1完善服務(wù)態(tài)度，提升護(hù)理品質(zhì)

病患想到手術(shù)均會(huì)緊張、恐懼和不安，倘若我們服務(wù)態(tài)度惡劣更會(huì)加重病患不安心理，要做到以人為本，重視人性化服務(wù)模式。和病患溝通時(shí)，要充分獲得病患信任，用簡(jiǎn)潔、清晰、平緩、柔和語(yǔ)氣實(shí)行心理護(hù)理，消除病患疑慮。需要做到愛心、耐心、細(xì)心和誠(chéng)心。術(shù)前要對(duì)每位病患采取訪視，介紹手術(shù)室環(huán)境和手術(shù)狀況，讓病患在術(shù)前獲得生理、心理、社會(huì)、文化、精神等多層面護(hù)理。術(shù)前訪視要善于觀察病患言談舉止、面部表情、姿勢(shì)等，以掌握病患感受，最終達(dá)到除去病患術(shù)前緊張和恐懼心理目標(biāo)，進(jìn)而有助于手術(shù)展開。

2.2強(qiáng)化護(hù)理品質(zhì)安全監(jiān)管，確保無事故發(fā)生

制定嚴(yán)格手術(shù)室規(guī)章體制，嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，熟悉掌握各種化學(xué)消毒液配制辦法，嚴(yán)格把握其濃度和浸泡時(shí)間，定期測(cè)驗(yàn)濃度。敷料包、器械包大小規(guī)格符合需要，有滅菌指示劑，標(biāo)明名稱、責(zé)任人和日期。高壓蒸汽滅菌器定時(shí)監(jiān)測(cè)，如有異常狀況及時(shí)處理，確保滅菌品質(zhì)。定期對(duì)各種消毒滅菌結(jié)果監(jiān)測(cè)并記錄。手術(shù)間按需要定期清潔消毒，定期監(jiān)測(cè)并記錄。定期查找護(hù)理隱患并實(shí)行分析反饋，讓各項(xiàng)工作程序化和規(guī)范化。采取統(tǒng)計(jì)手術(shù)臺(tái)次、滿意度調(diào)查、有無差錯(cuò)疏忽和投訴、檢查衛(wèi)生區(qū)等指標(biāo)，改善和推進(jìn)護(hù)理工作，不斷提升手術(shù)室護(hù)理品質(zhì)。

2.3培育良好職業(yè)道德品質(zhì)

手術(shù)室護(hù)士只有具備高尚職業(yè)道德，對(duì)病人有高度責(zé)任心和同情心，設(shè)身處地為病人著想，才能在全程護(hù)理工作中確保病患生命安全。思想認(rèn)識(shí)提升、職業(yè)道德建設(shè)、形式多樣的學(xué)習(xí)是長(zhǎng)期循序漸進(jìn)過程。采取每天認(rèn)真總結(jié)工作品質(zhì)，及時(shí)查找不足地方，平時(shí)多交流，晨會(huì)經(jīng)常溝通，大家相互督促，時(shí)刻樹立愛崗敬業(yè)信念，提升認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變理念，才能把更好服務(wù)奉獻(xiàn)給病患。

2.4強(qiáng)化業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提升素質(zhì)教育

在當(dāng)下時(shí)代，為給病人提供全方位服務(wù)，手術(shù)室全體護(hù)士在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，能夠認(rèn)真學(xué)習(xí)和把握更多有關(guān)知識(shí)，搜尋和獲得更多有價(jià)值訊息，不斷有意志地強(qiáng)化鍛煉自我各方面潛質(zhì)，不斷提升專業(yè)技術(shù)水準(zhǔn)，為迎合手術(shù)不斷向高、精、尖方向發(fā)展要求，盡快適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展需要，熟練把握每個(gè)手術(shù)配合流程和各種精密儀器、器械使用辦法和保養(yǎng)，只有這樣才可真正體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)價(jià)值。參考文獻(xiàn)：

[1]王凱紅，盧立錦.加強(qiáng)手術(shù)室安全管理，防范差錯(cuò)事故[J].中華護(hù)理雜志，2003.38(8)：661 [2]伏迎春.從護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)談手術(shù)室管理[J].華北國(guó)防醫(yī)藥，2003.4(2)：147

第五篇：縣級(jí)醫(yī)院手術(shù)室感染管理中存在的問題與對(duì)策

縣級(jí)醫(yī)院手術(shù)室感染管理中存在的問題與對(duì)策

【摘要】目的：調(diào)查分析縣級(jí)醫(yī)院手術(shù)室感染管理中的問題及對(duì)策。方法：對(duì)23家縣級(jí)醫(yī)院手術(shù)室布局、物品管理、醫(yī)護(hù)人員無菌操作、醫(yī)院感染管理組織設(shè)置等進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查并對(duì)部分工作人員進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果：縣級(jí)醫(yī)院手術(shù)室感染管理存在許多不足，需加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)及加大監(jiān)督管理力度。結(jié)論：手術(shù)室感染科學(xué)化管理的實(shí)施是預(yù)防控制控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染；手術(shù)室感染；控制策略

【Abstract】Objective：The hospitaI infection in the operating room management probIems and countemeasure．Methods：we surveyed 23 hospitals from the following aspects：1avout of operation room，the management of surgery goods，Medical staff sterile technique , the estabhshment of the infection management organization etc.and we made a questionnaire survey for a part of doctors and nurses.Results：County hospital operation room infection management has many insufficiencies, need to strengthen medical personnel training and increase supervision．Conclusion：The scientific management of the operating room infection, is the main method to prevention and control of hospital infection.【Key word】 Hospital inf∞tion；operation room infection;Control strategy

院內(nèi)感染對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的健康及病人的生命構(gòu)成危害，對(duì)其有效預(yù)防、控制是醫(yī)院管理永恒的主題，也是醫(yī)院整體管理水平的重要體現(xiàn)。WHO已將醫(yī)院感染的預(yù)防與控制列為醫(yī)院質(zhì)量管理體系中的重要指標(biāo)[1]。醫(yī)院感染的主要感染部位：包括呼吸道、手術(shù)切口、胃腸道、泌尿道，這四個(gè)部位的醫(yī)院感染占了整個(gè)醫(yī)院感染的80％以上；而據(jù)統(tǒng)計(jì)，外科切口感染占我國(guó)醫(yī)院感染的13％-18％[2]。；可見手術(shù)室是院內(nèi)感染的高發(fā)區(qū)。因此，加強(qiáng)手術(shù)室感染管理，對(duì)預(yù)防控制院內(nèi)感染有著重要的意義。而縣級(jí)醫(yī)院分散并遠(yuǎn)離資源相對(duì)集中的大中城市；醫(yī)療條件差，監(jiān)管困難，特別是手術(shù)室感染管理相對(duì)薄弱，院內(nèi)感染隱患大。因此，加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院手術(shù)室感染管理工作尤為迫切和重要。筆者2011對(duì)本地區(qū)23家縣級(jí)醫(yī)院手術(shù)室進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查并對(duì)部分工作人員進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)縣級(jí)醫(yī)院手術(shù)室感染管理存在諸多不足，針對(duì)其暴露的問題給出相應(yīng)建議，旨在提醒各醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室感染管理工作的重視?，F(xiàn)報(bào)道如下。臨床資料

2011年對(duì)本地區(qū)23家縣醫(yī)院手術(shù)室進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查并對(duì)部分工作人員進(jìn)行問卷調(diào)查，其中三級(jí)乙等醫(yī)院4家、二級(jí)甲等醫(yī)院17家、二級(jí)乙等醫(yī)院2家。檢查的內(nèi)容包括醫(yī)院感染管理組織的設(shè)置、管理模式、手術(shù)室布局、急救設(shè)備、物品管理、消毒設(shè)備、手術(shù)器械的滅菌效果、醫(yī)護(hù)人員無菌操作、術(shù)后器械清洗情況、手術(shù)間空氣細(xì)菌數(shù)、手術(shù)間每天平均使用率等，調(diào)查結(jié)果不容樂觀，見表1。

表l 本市23家縣醫(yī)院手術(shù)室感染相關(guān)因素調(diào)查情況

調(diào)查項(xiàng)目

調(diào)查樣本數(shù)

合格率

醫(yī)院感染管理組織

21（91.3%）管理模式

11（47.8%）手術(shù)室布局

10（43.5%）急救設(shè)備配置

13（56.5%）物品管理

17（73.9%）消毒設(shè)備

15（65.2%）手術(shù)器械的滅菌效果

21（91.3%）醫(yī)護(hù)人員無菌操作

53（67.1%）術(shù)后器械清洗情況

13（56.5%）手術(shù)間空氣細(xì)菌數(shù)

11（47.8%）存在的問題

2．1 領(lǐng)導(dǎo)重視不夠 醫(yī)務(wù)人員專業(yè)意識(shí)不強(qiáng)

23家醫(yī)院中絕大多數(shù)的院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)院內(nèi)感染認(rèn)識(shí)不足或各種客觀因素限制，致使醫(yī)院感染管理缺乏有效支持。23家醫(yī)院中2家醫(yī)院無院內(nèi)感染管理質(zhì)控部門。同時(shí)，有些醫(yī)院為降低醫(yī)療成本或盲目減輕患者負(fù)擔(dān)而使一些用于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本防護(hù)用品、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防硬件無法得到保障。另外，對(duì)23家醫(yī)院手術(shù)室中部分工作人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)問卷調(diào)查顯示，87%的工作人員未接受或無定期進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，93%的工作人員尚未透徹理解標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的內(nèi)涵，慣性思維而忽視職業(yè)暴露的發(fā)生；比如，在接觸有明確血源性傳染疾病患者時(shí)所有醫(yī)護(hù)人員都注意防護(hù)，而面對(duì)普通患者時(shí)卻缺乏防護(hù)意識(shí)，對(duì)未知的、潛在的血液、體液傳播疾病造成的職業(yè)危害認(rèn)識(shí)不夠，這是很大的醫(yī)療安全隱患。

2．2 手術(shù)室布局不合理 手術(shù)間使用率過高

手術(shù)間布局設(shè)計(jì)不合理、手術(shù)室消毒管理制度不健全、消毒隔離不嚴(yán)均與醫(yī)院感染密切相關(guān)。23家醫(yī)院13家醫(yī)院手術(shù)室布局不合理，表現(xiàn)在污染區(qū)、清潔區(qū)、潔凈區(qū)三區(qū)區(qū)分不嚴(yán)，標(biāo)志不明顯；全部醫(yī)院手未設(shè)置污物通道，使無菌物品、患者污物由同一條通道出入，使手術(shù)室潔凈程度降低。另外，15家醫(yī)院存在手術(shù)室過度使用，頻繁行接臺(tái)手術(shù)，造成手術(shù)室內(nèi)人數(shù)增加、人員流動(dòng)頻繁，隔離工作難于實(shí)施；使手術(shù)室空氣更易污染，室內(nèi)清潔消毒難度增加。有部分醫(yī)院還存在幾間手術(shù)室共用一臺(tái)急救設(shè)備的情況，這存在很大的安全隱患。

2．3 管理不規(guī)范 清潔質(zhì)量無法保證

由于手術(shù)室的感染管理涉及多個(gè)科室，加之長(zhǎng)期缺乏專業(yè)人員負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作，縣級(jí)醫(yī)院手術(shù)室感染管理體制常較混亂及管理工作形式化。故在實(shí)際管理和監(jiān)督時(shí)存在諸多不足。23家醫(yī)院中12家管理模式還是傳統(tǒng)的重醫(yī)療輕防范模式。手術(shù)室監(jiān)管相對(duì)不足，專業(yè)型人才更是短缺。大多管理人員未嚴(yán)格履行自己的感染管理職責(zé)；雖有組織、有制度，但管理措施的實(shí)施過程中安排不合理，責(zé)任不明確以及質(zhì)量得不到保證。致使手術(shù)室感染管理處于混亂無序。表現(xiàn)在：無菌操作技術(shù)，無菌物品、隔離防護(hù)用品的存放及使用、手術(shù)室的隔離均未有序規(guī)范地進(jìn)行。另外21家醫(yī)院感室內(nèi)空氣凈化設(shè)備欠完善；根據(jù)WHO調(diào)查結(jié)果表明：空氣中浮游菌達(dá)到700-1800 cfu/m3時(shí)，則術(shù)后感染率顯著增高；若降低到180 cfu/m3以下，則感染率明顯下降。而23家醫(yī)院全未達(dá)到180 cfu/m3以下。23家醫(yī)院消毒相關(guān)試劑、器械抽檢合格率僅65%。主要問題有：消毒液濃度配置方法不科學(xué)，護(hù)士缺乏相關(guān)檢測(cè)技術(shù)，致消毒液濃度不達(dá)標(biāo)；器械清洗處理不符合新要求；手術(shù)衣、治療巾有破損現(xiàn)象；無菌包標(biāo)簽和滅菌指示帶與實(shí)際不符，無菌包松散、甚至有部分有過期使用的情況；醫(yī)務(wù)人員消毒、滅菌、隔離技術(shù)及無菌操作不妥。另外，縣級(jí)醫(yī)院常無法有效地對(duì)工作人員洗手及消毒方法進(jìn)行監(jiān)督；外科器械使用頻繁、消毒滅菌負(fù)荷大，然而缺乏專職消毒滅菌人員，滅菌質(zhì)量難于保證。管理對(duì)策

3．1 領(lǐng)導(dǎo)重視

加強(qiáng)培訓(xùn)管理

醫(yī)院要強(qiáng)化醫(yī)院感染管理的重要性。結(jié)合各院實(shí)際建立完善的醫(yī)院感染管理科、小組。手術(shù)室應(yīng)成立相應(yīng)的感染管理小組。該小組應(yīng)不定期的檢查各種制度的執(zhí)行情況；監(jiān)督各級(jí)醫(yī)護(hù)人員的無菌操作技術(shù)；定期進(jìn)行手術(shù)室質(zhì)量監(jiān)控。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。有針對(duì)、分層次、多形式地對(duì)外科醫(yī)生、麻醉師、護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，及時(shí)組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)或不斷強(qiáng)化醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)如：《醫(yī)院感染規(guī)范》、《技術(shù)規(guī)范》、《消毒管理辦法》等，使所有醫(yī)務(wù)人員意識(shí)到醫(yī)院感染管理工作的重要性與必要性，認(rèn)真履行自己的相關(guān)職責(zé)。3．2 加強(qiáng)手術(shù)室的合理布局及管理

3．2．1 合理布局：手術(shù)室應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置，即工作人員、患者和污物3條通道。嚴(yán)格劃分出污染、清潔、潔凈3區(qū)，按不同要求采取不同隔離措施。備用感染手術(shù)間應(yīng)設(shè)在半限制區(qū)內(nèi)。

3．2．2 嚴(yán)格執(zhí)行出入室制度：嚴(yán)格限制外源物品，以減少手術(shù)室污染。有呼吸道感染、手部破損或感染者不得進(jìn)人手術(shù)室。進(jìn)入手術(shù)室的所有人員需穿洗手衣褲、鞋，戴口罩和帽等；病人穿干凈的病號(hào)服，經(jīng)交換車接送。每間手術(shù)室總?cè)藬?shù)應(yīng)控制在6—8人。術(shù)中關(guān)閉手術(shù)室前后門，嚴(yán)格限制人員走動(dòng)。接臺(tái)手術(shù)須遵守先無菌后有菌的原則。

3．2．3 手術(shù)室空氣消毒：每月定期做室內(nèi)氣體培養(yǎng)監(jiān)測(cè)1次，菌落數(shù)控制在規(guī)定范圍之內(nèi)：普通手術(shù)室菌落數(shù)≤200 cfu/m3，潔凈手術(shù)室菌落數(shù)≤10 cfu/m3[3]。每天必須對(duì)手術(shù)室進(jìn)行清潔衛(wèi)生消毒，常規(guī)紫外線持續(xù)照射1小時(shí)以上，連臺(tái)手術(shù)需經(jīng)紫外線消毒后進(jìn)行。手術(shù)室內(nèi)物品整齊擺放，減少不必要的移動(dòng)，保持清潔，做到無灰塵、無血跡；敷料制作或包布的整理應(yīng)在手術(shù)間外。手術(shù)室溫度、濕度要適宜，一般溫度控制在20～22℃，濕度40%～60%，手術(shù)間門以自動(dòng)開啟為好，減少氣流流動(dòng)，避免塵埃漂浮在空氣中[4]。

3．2．4 加強(qiáng)無菌操作技術(shù)：嚴(yán)格無菌操作，術(shù)者手潔凈，能有效控制手術(shù)感染率。因此，手術(shù)室所有人員應(yīng)及時(shí)更新知識(shí)、定期培訓(xùn)，手術(shù)參與者必須嚴(yán)格執(zhí)行洗手制度，巡回護(hù)士應(yīng)監(jiān)督好手術(shù)醫(yī)生、器械護(hù)士無菌操作，發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)處理。醫(yī)院感染管理人員應(yīng)不定時(shí)隨機(jī)對(duì)工作人員的無菌操作情況進(jìn)行考核。3．2．5 控制手術(shù)器械傳播感染：手術(shù)器械的清洗是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵。在引起醫(yī)院感染的相關(guān)因素中，通過醫(yī)療器械作為傳播媒介的報(bào)道己屢見不鮮[5]。手術(shù)室的所有器械、醫(yī)療用品必須經(jīng)適合其消毒方式的消毒達(dá)合格后方可使用。高壓蒸汽滅菌時(shí)無菌包大小不超過30cm×30cm×40cm，不宜包裹過緊，無菌包布，一用一洗；器械護(hù)士每天應(yīng)檢查無菌包，按消毒時(shí)間長(zhǎng)短排列。討論

近幾年，隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，縣級(jí)醫(yī)院外科發(fā)展日新月異，但手術(shù)室的感染管理工作因手諸多因素影響，其發(fā)展相對(duì)滯后。而手術(shù)室感染管理是預(yù)防、控制縣級(jí)院內(nèi)感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是保證醫(yī)療安全的一個(gè)重要方面。因此，我們必須積極采取上述一系列措施加強(qiáng)對(duì)縣級(jí)醫(yī)院手術(shù)室感染的管理，提高醫(yī)務(wù)人員保護(hù)患者、保護(hù)自我的意識(shí)，最大限度地降低手術(shù)室內(nèi)的醫(yī)源性感染，提高縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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溫情提示：1.整篇文章無錯(cuò)別字。

2.我?guī)堄腥?jí)甲等醫(yī)院3家（但都是巿級(jí)醫(yī)院），二級(jí)甲等醫(yī)院16家，二級(jí)乙等醫(yī)院4－8家。文章中臨床資料是否需要修改？

謝謝！