第一篇：城鄉(xiāng)一體化調(diào)查問卷(村民)

對村民作“新農(nóng)村建設(shè)、城鄉(xiāng)一體化”的調(diào)查問卷

您好！為了解本村村民對“新農(nóng)村建設(shè)、城鄉(xiāng)一體化”進(jìn)展的看法，特做此調(diào)查問卷。本次調(diào)查問卷采取無記名式，希望能得到您的支持，請回答以下問題（多項(xiàng)選擇題）：

您所在的村是：村

文化程度：□小學(xué)□初中□高中或者中?！醮髮；虼髮Ｒ陨?年齡：□18歲以下□19—40歲□41—60歲□60歲以上

1、您知道新農(nóng)村建設(shè)、城鄉(xiāng)一體化嗎？

A、知道B、聽說過C、不知道D、其他

2、您是從什么渠道知道“新農(nóng)村建設(shè)、城鄉(xiāng)一體化”的？

A、網(wǎng)絡(luò)、電視、廣播等通訊方式B、聽村委會工作人員宣傳的C、看宣傳欄、橫幅D、其他

3、您是否支持推行社會主義新農(nóng)村建設(shè)，搞城鄉(xiāng)一體化？

A、支持，對村民有好處B、不支持，對我們沒有多大影響

4、新農(nóng)村建設(shè)進(jìn)展以來，村內(nèi)發(fā)生哪些變化？

A、生產(chǎn)發(fā)展、生活寬裕B、鄉(xiāng)風(fēng)文明、村容整潔、民主管理

C、生產(chǎn)業(yè)發(fā)展、公共配套服務(wù)好D、其他

5、對村委會工作人員的服務(wù)是否滿意？

A、滿意B、一般C、不滿意

6、您認(rèn)為推進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展關(guān)鍵基礎(chǔ)在哪里？

A、村級集體經(jīng)濟(jì)好，規(guī)劃協(xié)調(diào)B、農(nóng)業(yè)

C、調(diào)高公共服務(wù)水平D、其他

7、您的家庭主要經(jīng)濟(jì)來源有哪些？

A、企業(yè)工作B、自謀職業(yè)C、農(nóng)業(yè)D、其他

8、您家庭月收入多少？

A、1000元以下B、1000-2000元

C、2000-3500元D、3500元以上

9、月消費(fèi)占總收入的多少？

A、20%以下B、50%左右C、80%左右D、99% 以上

10、您希望以哪種方式養(yǎng)老？

A、養(yǎng)老保險(xiǎn)B、使用存款C、子女撫養(yǎng)D、其他

13、您認(rèn)為城鄉(xiāng)主要還存在哪些差距？

A、交通、通訊B、公共服務(wù)、綜合配套體系C、市場經(jīng)營 D、其他

14、您知道“村村通路路通”政策嗎？

A、知道B、聽說過C、不知道D、其他

15、您對本村的交通條件滿意嗎？

A、滿意B、一般C、不滿意

16、您認(rèn)為本村目前存在哪些不足？

17、對本村新農(nóng)村建設(shè)、搞城鄉(xiāng)一體化有哪些建議和意見？

第二篇：城鄉(xiāng)一體化--入戶調(diào)查問卷

修水縣城鄉(xiāng)一體化工作入戶調(diào)查問卷

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村

一、個(gè)人及家庭情況調(diào)查

1．您的性別：

A、男B、女

2．您的年齡周歲

3．您的文化程度：

A、小學(xué)及以下B、初中C、高中、中專

D、大學(xué)?？艵、大學(xué)本科F、研究生

4.您的職業(yè)：

A、農(nóng)民B、公職人員C、企業(yè)雇員D、個(gè)體工商戶E、學(xué)生F、離退休人員G、其他

5．您家里一共人，常年在外地打工的有人。

6．您家的住房建筑面積是平方米。

7．您家的住房來源是：

A、自建住房B、拆遷安置房C、繼承或獲贈住房

D、免費(fèi)借用房E、雇主提供免費(fèi)住房F、其他

8.您家日常生活以什么能源為主：

A、柴草B、煤炭C、罐裝液化石油氣D、電

E、燃油F、沼氣G、其他

9．您家現(xiàn)有耕地畝，林地畝，2012年現(xiàn)金總收入大概是元。

10．您家里的主要收入來源是？

A、養(yǎng)殖業(yè)B、種植業(yè)C、本縣務(wù)工D、外出務(wù)工E、經(jīng)營性收入F、其他

二、城鄉(xiāng)一體化調(diào)查（可多選，在選項(xiàng)上打“√”）

11．黨的十八大報(bào)告指出：城鄉(xiāng)發(fā)展一體化是解決“三農(nóng)”問題的根本途徑，您是否了解？

A、了解B、不了解

12．您對我縣推動城鄉(xiāng)一體化工作的態(tài)度是？

A、支持B、關(guān)注C、無所謂D、反對

13．實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展一體化，您最關(guān)心的問題是？

A、規(guī)劃布局B、基礎(chǔ)設(shè)施C、產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展

D、民生改善E、公共服務(wù)F、生態(tài)環(huán)境

G、社會管理

14．您認(rèn)為城鄉(xiāng)之間的差距主要體現(xiàn)在哪些方面？

A、收入差距B、基礎(chǔ)設(shè)施C、文化建設(shè)

D、醫(yī)療衛(wèi)生F、社會保障

15．您對當(dāng)前征地拆遷政策了解嗎？

A、非常了解B、比較了解C、一般D、不了解

16．您認(rèn)為目前征地拆遷政策存在的問題是？

A、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)低B、硬性安置C、拆遷行為不規(guī)范

D、對弱勢群體照顧不周E、政府行政行為公開透明度不夠 F、拆遷政策不統(tǒng)一

17.(a）．您家是否有空心房？

A、有B、沒有

(b)．如果政府建設(shè)用地或集體規(guī)劃需要，您是否愿意拆除您家的空心房？

A、同意B、不同意C、如果價(jià)格合適同意

(c)．如果政府建設(shè)用地或集體規(guī)劃需要，您是否愿意將空心房與政府進(jìn)行置換？

A、愿意B、不愿意C、同等價(jià)值的情況下愿意

D、視情況而定

18．您所居住村莊的環(huán)境衛(wèi)生如何？

A、很好B、較好C、一般D、差

19．您對我縣農(nóng)村公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施（垃圾收集房、果殼箱、垃圾筒）的管理是否滿意？

A、滿意B、基本滿意C、不滿意D、不清楚

20．您對我縣目前城鄉(xiāng)環(huán)境管理最不滿意的是？

A、雜物亂堆放B、生活垃圾隨意丟棄

C、農(nóng)村集貿(mào)市場衛(wèi)生管理差D、生活污水亂排放

21．如果對您所居住的村莊進(jìn)行垃圾無害化處理，你是否愿意繳納一定的垃圾處理費(fèi)？

A、愿意B、不愿意

22．您所居住的村莊離最近的學(xué)校有多遠(yuǎn)？

A、1公里以內(nèi)B、1--3公里

C、3-5公里D、5公里以上

23．您認(rèn)為我縣中小學(xué)校的布局是否合理？

A、合理B、不合理

24、您認(rèn)為部分農(nóng)村學(xué)生輟學(xué)打工的原因是？

A、厭學(xué)B、家里貧困

C、讀書無用D、其他

25．您對農(nóng)村文化生活是否滿意？

A、滿意B、一般C、不滿意

26．您認(rèn)為農(nóng)村應(yīng)建設(shè)哪些文化公共設(shè)施？

A、建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化活動中心B、建立村廣播室

C、建立村級文化室D、開通廣播電視網(wǎng)絡(luò)

E、建立農(nóng)家書屋F、建設(shè)村級體育健身場所

27．您和您家人參加了哪些保險(xiǎn)？

A、新型農(nóng)村社會保險(xiǎn)B、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)

C、城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)D、農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)E、其他商業(yè)保險(xiǎn)

28．您對我縣的新型農(nóng)村社會保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施情況滿意

嗎？

A、滿意B、一般C、不滿意

29．您覺得目前的醫(yī)療保險(xiǎn)制度還有什么需要改進(jìn)的地方？

A、參保費(fèi)用過高B、報(bào)銷比率過低C、公平性不夠

D、異地報(bào)銷不便E、報(bào)銷手續(xù)復(fù)雜F、不清楚

30．您覺得目前的社會保障制度還有什么需要改進(jìn)的地方？

A、擴(kuò)大覆蓋面B、降低繳費(fèi)額C、加大財(cái)政補(bǔ)貼

D、實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌E、各項(xiàng)保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)一卡通F、不清楚

31．您認(rèn)為低保存在的主要問題是：

A、低保名額太少B、低保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)太低

C、存在不符合條件人群享受低?，F(xiàn)象

D、低保對象的界定標(biāo)準(zhǔn)需規(guī)范E、不知道

32．您對本地現(xiàn)在的醫(yī)療服務(wù)滿意嗎？

A、非常滿意B、較滿意C、一般D、不滿意

33．您生病時(shí)，一般會去哪里看?。?/p>

A、公立醫(yī)院B、私立醫(yī)院或私人診所

C、村級醫(yī)療室D、藥房買藥

34．您認(rèn)為應(yīng)該怎樣從根本上解決農(nóng)村醫(yī)療問題？

A、降低藥品價(jià)格

B、充實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（所）的技術(shù)力量

C、加強(qiáng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（所）的管理

D、完善醫(yī)療設(shè)施

E、不清楚

35．您接受過哪些類型的培訓(xùn)？

A、實(shí)用技術(shù)培訓(xùn)B、職業(yè)技能培訓(xùn)C、管理培訓(xùn)

D、綜合培訓(xùn)E、學(xué)歷教育培訓(xùn)F、其他

G、從未接受過任何培訓(xùn)

36．您認(rèn)為影響當(dāng)前農(nóng)民增收的主要因素有哪些？

A、缺乏技術(shù)B、不了解市場信息

C、缺乏創(chuàng)業(yè)資金D、其他

37．您目前最想得到政府和社會的幫助是什么？

A、提供農(nóng)產(chǎn)品市場信息B、幫助培訓(xùn)技能

C、扶持就業(yè)D、提供資金和技術(shù)E、不需要

38．如果有其他的務(wù)工方式，您是否愿意將您家的土地進(jìn)行流轉(zhuǎn)？

A、愿意B、不愿意C、條件合適愿意

39．在土地流轉(zhuǎn)的形式上，您愿意傾向于哪種流轉(zhuǎn)方式？

A、出租B、貨幣化C、以土地為股份參與管理

D、其他

40、您參與過村級組織的議事決策或村級事務(wù)管理嗎？

A、經(jīng)常參加B、偶爾參加C、從未參加

★您當(dāng)前最期盼的是什么？

★您當(dāng)前最困難的是什么？

第三篇：城鄉(xiāng)一體化建設(shè)調(diào)查問卷專題

城鄉(xiāng)一體化建設(shè)調(diào)查問卷

請認(rèn)真填寫，在相應(yīng)的方框內(nèi)打“√”。（部分調(diào)查可多選）

1、您對我市推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化改革發(fā)展工作的態(tài)度是：

□支持 □觀望 □消極應(yīng)對 □反對

2、在城鄉(xiāng)一體化改革發(fā)展過程中，您最關(guān)心的改革內(nèi)容是： □⑴拆（搬）遷安置 □⑵農(nóng)民增收

□⑶村級經(jīng)濟(jì)發(fā)展 □⑷農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

□⑸就業(yè)與社會保障 □⑹公共服務(wù)均等化

□⑺規(guī)劃布局一體化 □⑻戶籍制度改革

3、您認(rèn)為您所在鎮(zhèn)村是否已經(jīng)達(dá)到全面小康？□是 □否

您認(rèn)為您的家庭在當(dāng)?shù)厣钋闆r如何？

□⑴富裕 □⑵中等 □⑶一般 □⑷相對貧困

4、您認(rèn)為我市公布的農(nóng)民人均純收入是否符合實(shí)際？

□符合 □基本符合 □不符合您對市第十次黨代會提出的六年內(nèi)實(shí)現(xiàn)農(nóng)民人均純收入翻番是否有信心？

□很有信心 □有信心 □沒有信心

5、您認(rèn)為影響當(dāng)前農(nóng)民家庭收入增加的主要原因有哪些？ □⑴沒有知識和技術(shù) □⑵市場信息不能及時(shí)掌握

□⑶農(nóng)業(yè)效益不高 □⑷沒有打工門路

□⑸缺乏創(chuàng)業(yè)精神 □⑹社會保障制度不健全

6、您認(rèn)為下列哪幾方面增收潛力最大？

□⑴提高務(wù)工工資 □⑵提高創(chuàng)業(yè)收入

□⑶提高土地租金 □⑷增加股份分紅

□⑸增加各項(xiàng)直補(bǔ) □⑹提高社會保障標(biāo)準(zhǔn)

□⑺增加高效農(nóng)業(yè)收入 □⑻增加財(cái)產(chǎn)性收入

7、未來三年您的家庭有無新增勞動力就業(yè)？ □無 □有（有___人）新增勞動力就業(yè)意向是從事:

□⑴農(nóng)業(yè) □⑵工業(yè) □⑶建筑勞務(wù)

□⑷交通運(yùn)輸 □⑸其他服務(wù)業(yè)

8、未來三年的家庭有無創(chuàng)業(yè)打算？

□⑴辦個(gè)體工商戶 □⑵創(chuàng)辦（合辦）工商企業(yè)

□⑶發(fā)展農(nóng)家樂旅游 □⑷沒有考慮

9、您認(rèn)為走上創(chuàng)業(yè)道路最需要解決的是什么？

□⑴缺乏創(chuàng)業(yè)技能 □⑵資金不足、貸款難

□⑶缺乏創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目 □⑷政府加大對創(chuàng)業(yè)資金扶持

□⑸缺乏創(chuàng)業(yè)勇氣和信心 □⑹政府開展創(chuàng)業(yè)輔導(dǎo)

您希望加入農(nóng)民專業(yè)合作社后能幫助解決哪些問題？

□⑴提供技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo) □⑵提供農(nóng)產(chǎn)品銷售服務(wù)

□⑶通過統(tǒng)一品牌提高生產(chǎn)效益 □⑷統(tǒng)一提供良種服務(wù) □⑸得到合作社分紅 □⑹積累資金、技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)后自己創(chuàng)業(yè)

11、未來三年您有無房屋出租或出售意愿？

□⑴無房租售 □⑵有出租意愿

□⑶有出售意愿 □⑷先改善住房條件后再考慮

12、未來三年您的家庭增加收入主要困難是什么？

□⑴缺資金 □⑵缺勞力 □⑶缺技術(shù)

□⑷缺市場信息 □⑸缺土地 □⑹其他

13、您目前最需要得到政府和社會幫助的是什么？

□⑴提供農(nóng)產(chǎn)品信息和運(yùn)銷幫助 □⑵幫助培訓(xùn)技能

□⑶幫助就業(yè) □⑷扶持創(chuàng)業(yè)

□⑸提供資金、技術(shù) □⑹提高社會保障

14、在就業(yè)創(chuàng)業(yè)扶持方面，您希望政府采取什么措施？ □⑴獲得小額貸款 □⑵進(jìn)行創(chuàng)業(yè)就業(yè)培訓(xùn)

□⑶提供就業(yè)創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目和信息 □⑷減免相關(guān)稅費(fèi)

15、您希望如何實(shí)現(xiàn)土地承包經(jīng)營權(quán)價(jià)值？

□⑴長久保留土地承包經(jīng)營權(quán)，用于自主經(jīng)營

□⑵讓承包土地入股合作社，搞適度規(guī)模經(jīng)營

□⑶把土地流轉(zhuǎn)出去，租金保底，逐年有所增長

□⑷如果按征用土地標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償，愿意永久放棄承包土地經(jīng)營權(quán) □⑸即使戶籍遷入城鎮(zhèn)，辦了城鎮(zhèn)社保，也不愿放棄承包土地權(quán)益

16、未來三年您對發(fā)展高效現(xiàn)代農(nóng)業(yè)有何打算？

□⑴大棚蔬菜 □⑵花卉苗木 □⑶家禽養(yǎng)殖

□⑷水產(chǎn)養(yǎng)殖 □⑸農(nóng)產(chǎn)品加工 □⑹農(nóng)業(yè)旅游

17、您村的大宗農(nóng)產(chǎn)品主要是通過什么途徑進(jìn)入市場銷售的？ □⑴自已銷售 □⑵經(jīng)紀(jì)人收購銷售

□⑶龍頭企業(yè)訂單銷售 □⑷農(nóng)民專業(yè)合作社銷售

18、您在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面最關(guān)心的是什么？

□⑴鄉(xiāng)村道路要改造升級 □⑵農(nóng)村自來水供給改造

□⑶電力通訊供氣保障 □⑷加快農(nóng)田水利建設(shè)

□⑸加強(qiáng)污水、垃圾處理等環(huán)衛(wèi)設(shè)施建設(shè)

19、您對公共服務(wù)方面最關(guān)心的是什么？

□⑴看病就醫(yī)較遠(yuǎn)、較貴 □⑵教育資源分配不合理

□⑶文化生活比較單調(diào) □⑷缺少體育健身場所

□⑸人口計(jì)生服務(wù)不到位 □⑹城鄉(xiāng)公交客運(yùn)未實(shí)現(xiàn)一體化

20、在農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展方面，您最關(guān)心哪幾項(xiàng)？

□⑴農(nóng)業(yè)生產(chǎn)布局 □⑵農(nóng)田水利等基礎(chǔ)設(shè)施配套

□⑶種、肥、藥等生產(chǎn)資料價(jià)格 □⑷農(nóng)產(chǎn)品價(jià)格

□⑸農(nóng)民合作組織發(fā)展 □⑹中小企業(yè)發(fā)展

□⑺建筑業(yè)發(fā)展 □⑻餐飲、運(yùn)輸、商貿(mào)服務(wù)業(yè)發(fā)展

□⑼新市鎮(zhèn)新社區(qū)新農(nóng)村建設(shè) □⑽政府對“三農(nóng)”的政策扶持

21、您希望參加哪些社會保險(xiǎn)？

□⑴新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn) □⑵新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)

□⑶希望城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)并軌 □⑷城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老等五項(xiàng)保險(xiǎn) □⑸農(nóng)業(yè)保險(xiǎn) □⑹其他商業(yè)保險(xiǎn)

22、在下列何種情況下，您愿意轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)居民戶籍？

□⑴在城鎮(zhèn)解決了安置房

□⑵家庭人口落實(shí)了城鎮(zhèn)社會保障（養(yǎng)老、醫(yī)療等）

□⑶政府解決了就業(yè)安置問題

□⑷享受與城鎮(zhèn)居民同等的教育、衛(wèi)生、文化等公共服務(wù)

23、您對促進(jìn)農(nóng)民增收工作有何要求、建議？

□⑴加強(qiáng)農(nóng)村勞動力教育培訓(xùn)，提高就業(yè)創(chuàng)業(yè)技能

□⑵發(fā)展勞動密集型企業(yè)，增加就業(yè)機(jī)會

□⑶切實(shí)保護(hù)農(nóng)民工合法權(quán)益，促進(jìn)企業(yè)職工工資逐年遞增 □⑷改善農(nóng)村水利、電力、道路等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)條件

□⑸加大金融資本支持力度，解決中小企業(yè)和農(nóng)戶貸款問題 □⑹增加財(cái)政轉(zhuǎn)移支付，提高對農(nóng)業(yè)、農(nóng)民直接補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn) □⑺提高大宗農(nóng)產(chǎn)品收購價(jià)格，加強(qiáng)農(nóng)資價(jià)格監(jiān)管

□⑻發(fā)展各類專業(yè)合作組織，增加股份分紅收入

□⑼發(fā)展設(shè)施農(nóng)業(yè)，建設(shè)農(nóng)業(yè)園區(qū)，提高土地綜合產(chǎn)出效益 □⑽統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會保障，提高農(nóng)村低保、醫(yī)保、養(yǎng)老保險(xiǎn)等補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

24、您對近幾年為農(nóng)服務(wù)工作感覺滿意的有哪些？

□⑴種地給補(bǔ)貼

□⑵加入醫(yī)療保險(xiǎn)，報(bào)銷部分醫(yī)療費(fèi)

□⑶加入養(yǎng)老保險(xiǎn)，老年后可拿到養(yǎng)老金

□⑷農(nóng)村河道疏浚和村莊河塘整治

□⑸村莊綠化

□⑹統(tǒng)一供水，飲用自來水

□⑺中小學(xué)收費(fèi)減免

□⑻發(fā)展高效農(nóng)業(yè)

□⑼參加合作社

□⑽農(nóng)村通公交車

□⑾村里實(shí)行保潔收垃圾

25、您對我市推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化改革發(fā)展工作有何好的建議？可另附紙）（內(nèi)容多

第四篇：城鄉(xiāng)統(tǒng)籌調(diào)查問卷[范文模版]

問卷編號：□□□□□

城鄉(xiāng)統(tǒng)籌基層工會建設(shè)(工會干部卷)

問卷

您好!

為了更有效地推進(jìn)“城鄉(xiāng)統(tǒng)籌基層工會建設(shè)”工作，我們在鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）工會、村(社區(qū))工會、村聯(lián)合工會、區(qū)域性（行業(yè)性）工會以及所屬企業(yè)工會進(jìn)行專題調(diào)研，謝謝您的幫助、支持！

浙江省總工會課題組2010年10月

（注：除特別說明外，請?jiān)谙鄳?yīng)選項(xiàng)上打鉤）

01．您的工作單位(指您擔(dān)任工會干部的相應(yīng)級別的單位，如鎮(zhèn)鄉(xiāng)街道工會、村社區(qū)工會、區(qū)域行業(yè)工會，小企業(yè)工會）及工作

01、鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）工會主席02、鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）工會副主席、委員

√03、村(社區(qū))工會主席04、村(社區(qū))工會主席副主席、委員

05、區(qū)域性工會主席06、區(qū)域性工會副主席、委員

07、行業(yè)性工會主席08、行業(yè)性工會副主席、委員

09、小企業(yè)工會干部

10、其他（請注明）：02．您企業(yè)所有制(企業(yè)工會干部填寫，非企業(yè)不填寫)

1、私營

2、個(gè)體

3、外商投資

4、港澳臺投資

5、集體

6、其他

03．您的政治情況

√

1、中共黨員

2、民主黨派

3、無黨派民主人士

4、群眾04．您的年齡1、25歲及以下2、26—35歲√3、36—45歲4、46—60歲5、61歲及以上

05．您的文化程度

1、小學(xué)及以下

2、初中

3、高中與職高

√

4、大專

5、本科

6、研究生及以上

06．工會工作，您是否兼職

1、是兼任

2、不是07．您現(xiàn)在的編制性質(zhì)

1、公務(wù)員

2、事業(yè)√

3、合同聘用制

4、其他（請注明）

08.您所在工會轄區(qū)內(nèi)有多少家企業(yè)？（非企業(yè)工會干部填寫）

√1、1—102、11－203、21-304、31-405、41-506、51-1007、101-2008、201-4009、401-50010、501-70011、701-100012、1001—200013、2001家及以上

09．1．您所在工會轄區(qū)內(nèi)有多少職工？（非企業(yè)工會干部填寫）

√1、50人以下2、51—1003、101—3004、301—5005、501—10006、1001—20007、2001—50008、5001—100009、1萬—2萬10、2萬—3萬11、3萬—5萬12、5萬—7萬13、7萬—10萬14、10萬以上

09.2．您工作單位有多少職工？（企業(yè)工會干部填寫）

1、5人以下2、6－10人3、11-15人4、16-20人5、21-24人6、25-35人7、36-50人8、51人及以上

10.您所在工會轄區(qū)的外來務(wù)工人員占職工總數(shù)比例

1、沒有外來務(wù)工人員2、1-10%√3、11-20%

4、21-30%

5、31-50%

6、51-60%

7、61-70%

8、71-80%

9、81-90%

10、91-100%

11．您所在工會轄區(qū)內(nèi)沒有勞動關(guān)系的或者不在企業(yè)內(nèi)工作的，同時(shí)需要工會提供服務(wù)的人員占工會提供服務(wù)的全體人員總數(shù)比例

1、沒有2、1-10%

3、11-20%

4、21-30%

5、31-50%

6、51-60%

7、61-70%

8、71-80%

9、81-90%

10、91-100%

12．您認(rèn)為，您工會主要的服務(wù)對象是（請多選）

1、外地務(wù)工人員

2、本地務(wù)工人員√

3、本地村民

13．您所在工會專職工會工作人員有幾名

1、沒有專職干部√ 2、1名3、2名4、3名5、4名6、5名及以上

7、不知道

14．您所在工會從事工會工作的人員（包括兼職）有幾名

√1、1名2、2名3、3名4、4名5、5名及以上

6、不知道

15．您認(rèn)為您從事的工會工作的最大困難是什么（請按重要性排序選前三項(xiàng)，請將序號寫在橫線上）

第一項(xiàng)：

1第二項(xiàng)：

第三項(xiàng)：

1．經(jīng)費(fèi)問題2.編制問題3.工會工作人員問題4.黨政支持問題

5.辦公場所問題6.活動場所問題7．上級工會支持問題8.企業(yè)太小問題

9.員工素質(zhì)問題10.外地務(wù)工人員問題

11.其他（請注明）

16．您認(rèn)為，您從事的工會工作與縣（市、區(qū)）以上工會工作比較最大特點(diǎn)是什么（請按重要性排序選前三項(xiàng)，請將序號寫在橫線上）

第一項(xiàng)：

2第二項(xiàng)：

第三項(xiàng)：

1.工會組織不健全2.工會工作機(jī)制不健全3.外來工多

4.會員職工素質(zhì)低下5.企業(yè)主素質(zhì)低下6.企業(yè)小

7.員工流動性大8.會員管理困難

9.其他（請注明）17，您認(rèn)為，您從事的工會工作是否需要與縣（市、區(qū)）以上工會工作一樣規(guī)范化、制度化？

1.很需要√ 2.有點(diǎn)需要3.不需要

18．您認(rèn)為，您從事的工會工作主要應(yīng)該開展什么工作？（請按重要性排序選前五項(xiàng)，請將序號寫在橫線上）

第一項(xiàng)：6

第二項(xiàng)：7

第三項(xiàng)：8

第四項(xiàng)：

第五項(xiàng)：

1．開展勞動競賽2.協(xié)調(diào)勞動關(guān)系

3．組織職工培訓(xùn)4.開展文體活動

5．加強(qiáng)勞動安全衛(wèi)生工作6.配合黨組織工作

7．配合行政工作8.維護(hù)職工權(quán)益

9．進(jìn)行工資集體協(xié)商，增長工資10.對職工進(jìn)行心理疏導(dǎo)

11．幫助職工解決社會問題，比如子女上學(xué)、住房等問題

12．幫助企業(yè)搞生產(chǎn)13.參與民主管理

14.其他（請寫明）：

19．您認(rèn)為，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌工會建設(shè)就是

1.按縣（市、區(qū)）以上工會工作的組織、制度、規(guī)范來要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村工會工作

2.在本區(qū)域范圍內(nèi)統(tǒng)籌發(fā)展程度不同的鄉(xiāng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等，（如富裕地區(qū)支持落后地區(qū)）

3.把工會的組織體系延伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村

4．幫助解決二元城鄉(xiāng)結(jié)構(gòu)

√5.以重視縣（市、區(qū)）以上工會工作的程度來對待鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村工會工作

5.其他（請寫明）：

20．您認(rèn)為，在城鄉(xiāng)統(tǒng)籌工會建設(shè)中，最需要開展的工作是什么？（請按重要性排序選前

五項(xiàng)，請將序號寫在橫線上）

第一項(xiàng)：

3第二項(xiàng)：

第三項(xiàng)：

第四項(xiàng)：

第五項(xiàng)：

1．建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）總工會2.建立健全區(qū)域性、行業(yè)性工會組織

3．建立健全村（社區(qū)）工會組織

4．建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）以下各級工會組織及其工作的規(guī)范化、制度化

5．加大各級黨政對同級工會的支持力度

6．建立健全區(qū)域性（行業(yè)性）職代會制度

7.建立健全區(qū)域性（行業(yè)性）集體合同、工資集體協(xié)商制度8.8.加大上級工會的支持和指導(dǎo)

9．加大上級工會的經(jīng)費(fèi)支持

10．其他（請注明）

21．您認(rèn)為，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）總工會主要是要解決什么問題

1．人員配備問題2.經(jīng)費(fèi)問題3.人員待遇問題

4.規(guī)范化制度建設(shè)問題5.其他（請?zhí)顚懀?/p>

22．您認(rèn)為，進(jìn)一步完善流動人口“窗口入會”需要解決的問題是

√1.本單位沒有開展這一工作2.沒有勞動關(guān)系的人員入會問題

3.不是以工資收入為主要生活來源的人的入會問題

4.入會后如何管理問題5.入會后如何服務(wù)問題

6.工資經(jīng)費(fèi)來源問題

7.“窗口入會”僅僅是形式上入會，無法開展任何工作

23.您所在工會轄區(qū)內(nèi)是否建立了區(qū)域性（行業(yè)性）職代會制度

1．建立2.準(zhǔn)備建立

√3．未建立，但是覺得很有必要建立4．未建立，并覺得沒有必要建立

24.您所在工會轄區(qū)內(nèi)區(qū)域性（行業(yè)性）職代會發(fā)揮作用狀態(tài)

1.很有效2.基本有效3.一般4.有點(diǎn)作用5.無效

25．您承擔(dān)工會工作已有幾年

1.不到一年√ 2.1--2年3.3--4年4.4 年以上

26.您對勞動法、工會法、工會章程、工會理論知識、業(yè)務(wù)知識

1.熟悉√ 2.基本了解3.一般了解4.有點(diǎn)了解5.不知道

27.您是否接受過工會理論及業(yè)務(wù)的專門培訓(xùn)

1.是√ 2.否

28.若接受過工會的專業(yè)培訓(xùn)，那么時(shí)間為幾天

1.3天2.4-6天3.7-10天

4.10-15天5.16天以上

29.您工會現(xiàn)在的主要工作是

1.維護(hù)職工權(quán)益2.文體活動3.配合企業(yè)搞生產(chǎn)

4.應(yīng)付上級工會檢查√ 5.以上各項(xiàng)并重

30.您是否了解西方發(fā)達(dá)國家工會的情況

1.熟悉2.基本了解3.一般了解√ 4.有點(diǎn)了解5.不知道

31.您是否愿意長期干工會工作

√1.愿意2.不愿意3.無所謂

32.您認(rèn)為工會工作是否有前途

√1.有2.沒有3.不知道

33．您認(rèn)為，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌工會建設(shè)的工作在幫助解決城鄉(xiāng)二元體制中的作用

1.很有用2.基本有用√ 3.一般4.有點(diǎn)作用5.無作用

34．請您對城鄉(xiāng)統(tǒng)籌工會建設(shè)提出寶貴的建議和意見

第五篇：計(jì)劃生育村民自治調(diào)查問卷

計(jì)劃生育自治調(diào)查問卷

（重點(diǎn)調(diào)查對象：已婚育齡婦女）

姓名：滿分100分 得分：

1、請問,你們村開展過計(jì)劃生育村群眾自治工作嗎？（開展過沒有）

2、你參加過村上關(guān)于開展計(jì)劃生育村群眾自治的大會嗎？（參加過沒有）

3、參加過討論《群眾自治章程》和《計(jì)劃生育服務(wù)協(xié)議》嗎？（參加過沒有）。你簽訂過計(jì)劃生育群眾自治服務(wù)協(xié)議嗎（簽過沒有）

4、你對計(jì)劃生育群眾自治協(xié)議的主要內(nèi)容知道嗎？（知道不知道）

5、你對我鄉(xiāng)開展的“三查一治”特別是查病治病服務(wù)工作是否滿意？（滿意 基本滿意 不滿意）

6、你知道政府免費(fèi)發(fā)放的一種預(yù)防出生缺陷的藥叫什么名稱？（葉酸片不知道）

7、你知道這種預(yù)防出生缺陷的藥是那些人服用的嗎？（已婚待孕婦女不知道）

8、你知道計(jì)劃生育免費(fèi)技術(shù)服務(wù)有哪些內(nèi)容嗎？（知道不知道）

9、你經(jīng)常參加計(jì)劃生育協(xié)會的活動嗎？（參加過沒有）

10、村計(jì)劃生育員經(jīng)常來你們了解情況，為你們服務(wù)嗎？(經(jīng)常 很少 沒見過)

11、你知道國家目前對計(jì)劃生育政策家庭實(shí)行的三項(xiàng)獎勵(lì)政策？（一是農(nóng)村計(jì)劃生育家庭獎勵(lì)扶助政策，二是計(jì)劃生育家庭特殊扶助政策，三是少數(shù)民族地區(qū)實(shí)行的少生快富工程）（知道不知道）

12、你知道違反計(jì)劃生育政策生育后要征收什么費(fèi)？(社會撫養(yǎng)費(fèi) 不知道）

13、你知道成年已婚育齡夫婦到地外務(wù)工經(jīng)商前需要辦一個(gè)什么證件嗎？（《流動人口婚育證》（知道、不知道）

14、你們鎮(zhèn)和村經(jīng)常開展人口和計(jì)劃生育政策宣傳活動嗎？(經(jīng)常

有)

15、你在一年里參加過幾次鎮(zhèn)組織的“三查一治”活動呢？（1次 2次 3次 沒有）

16、利益導(dǎo)向機(jī)制：

（1）你們知道雨城區(qū)，對采取安環(huán)措施的一次性獎勵(lì)100元，對采取絕育手術(shù)的一次性獎勵(lì)300元的落實(shí)長效避孕節(jié)育措施獎勵(lì)政策嗎？（知道不知道）

（2）你們知道政府對0—18周歲的獨(dú)生子女父母，辦理了《獨(dú)生子女父母光榮證》的，政府給予每人每年30元獨(dú)生子女父母獎勵(lì)金政策嗎？（知道不知道）你們領(lǐng)到了 1很少沒

今年的獨(dú)生子女父母獎勵(lì)金了嗎？

（3）農(nóng)村部分計(jì)劃生育家庭獎勵(lì)政策是對女的滿58周歲、男的滿60周歲，現(xiàn)存1個(gè)子女或無子女或現(xiàn)存兩女的計(jì)劃生育家庭進(jìn)行獎勵(lì)，符合條件的每人每年獎勵(lì)600元的獎勵(lì)金。（知道不知道）

（4）計(jì)劃生育家庭特殊扶助政策是對凡是雨城區(qū)戶口中的農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)居民（包括城鎮(zhèn)無業(yè)居民、下崗職工、企事業(yè)單位職工、機(jī)關(guān)干部中）獨(dú)生子女或合法收養(yǎng)的子女死亡或傷病殘達(dá)三級以上的夫妻進(jìn)行特別扶助，要享受特別扶助必須同時(shí)具備以下條件：

1、特別扶助夫妻必須在1933年1月1日后出生，女方需年滿49周歲；

2、只生育一個(gè)子女或合法收養(yǎng)一個(gè)子女；

3、現(xiàn)無存活子女或子女傷病殘達(dá)三級以上。（知道不知道）

（5）你是否知道計(jì)劃生育“三結(jié)合”，即生產(chǎn)、生育、生活。（知道不知道）

1、請按此調(diào)查問卷內(nèi)容培訓(xùn)村級群眾，特別要培訓(xùn)好村服務(wù)室周圍的已婚育齡婦女，作好迎建準(zhǔn)備注。