第一篇：關(guān)于農(nóng)村新型合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的調(diào)查報(bào)告

《社會(huì)保障概論》調(diào)查報(bào)告

關(guān)于農(nóng)新型村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的調(diào)查報(bào)告

————以安徽省蕪湖市為例

【前言】新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)日趨覆蓋到全國(guó)農(nóng)村，該制度的實(shí)行對(duì)農(nóng)村居民到底帶來(lái)哪些實(shí)惠？2010年6月份，筆者做了一次問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷調(diào)查持續(xù)時(shí)間為7天，本文將通過(guò)對(duì)安徽省蕪湖市的問(wèn)卷調(diào)查所得數(shù)據(jù)來(lái)進(jìn)行分析。問(wèn)卷分析得出：當(dāng)今新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)面臨的最主要的問(wèn)題是，大多數(shù)的農(nóng)村居民對(duì)新農(nóng)合制度并不了解，部分居民對(duì)參加新農(nóng)合依然處于猶豫徘徊的狀態(tài)。在調(diào)查過(guò)程中，受訪群眾都積極提出建議，指出新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度推行過(guò)程中的不足。通過(guò)調(diào)查研究，希望能夠?yàn)橛嘘P(guān)部門的工作提供一些建議，真正將政策落到實(shí)處，使廣大農(nóng)村居民受到實(shí)惠。

一、我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施情況

2002年10月，《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》發(fā)布后，一些省市開(kāi)始建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的試點(diǎn)工作。截止于2005年，全國(guó)參加新農(nóng)合的人數(shù)已達(dá)到1.56億。2008年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋到全國(guó)農(nóng)村。2009年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作得到穩(wěn)步推進(jìn)。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度在實(shí)行過(guò)程中的現(xiàn)況究竟是怎樣的？在實(shí)行的過(guò)程中遇到了哪些問(wèn)題，我國(guó)農(nóng)村居民那對(duì)新出臺(tái)的保險(xiǎn)制度又怎樣的看法？這些都是保證一項(xiàng)政策成功推行的關(guān)鍵因素。為了了解這些問(wèn)題，本文將就問(wèn)卷的數(shù)據(jù)來(lái)逐一分析。

二、調(diào)查方法概述

1、調(diào)查對(duì)象和樣本的選取

本次調(diào)查以安徽省蕪湖市的農(nóng)村居民為總體。樣本的抽取根據(jù)各村的人口數(shù)進(jìn)行按比例法的分層抽樣。樣本群體大致為已經(jīng)成家立業(yè)的中年人，男女比例也較為合理?？偣才砂l(fā)問(wèn)卷200份，回收問(wèn)卷121份，有效問(wèn)卷121份。從回答的情況來(lái)看，大多數(shù)必做題都已填，但主觀題只有不到20%的受訪者填寫(xiě)。

2、資料搜集方法

本次調(diào)查通過(guò)網(wǎng)絡(luò)發(fā)出問(wèn)卷，委托當(dāng)?shù)鼗鶎咏M織安排居民填寫(xiě)，再反饋調(diào)查結(jié)果的方式。

問(wèn)卷調(diào)查的范圍包裹農(nóng)村居民生活水平的情況，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的重視程度，對(duì)新農(nóng)合制度的了解程度，以及對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行工作的看法和建議。這次調(diào)查問(wèn)卷主要是通過(guò)對(duì)農(nóng)村居民的態(tài)度的了解，為推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作提供部分有效的建議。

3、調(diào)查存在的缺陷

因?yàn)榍闆r特殊，筆者無(wú)法親自參與到問(wèn)卷調(diào)查的過(guò)程中，所以，有些數(shù)據(jù)可能存在操作性誤差。此外，調(diào)查途徑單一，時(shí)間緊迫（7天），都將不可避免導(dǎo)致數(shù)據(jù)上的誤差。介于真實(shí)數(shù)據(jù)的重要性，筆者在分析時(shí)也參考了相關(guān)網(wǎng)站上的數(shù)據(jù)。

三、調(diào)查問(wèn)卷的數(shù)據(jù)分析

1、農(nóng)村居民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的了解情況

從收回的121份問(wèn)卷中，針對(duì)“您是否知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度”問(wèn)題，有63%的受訪者“不清楚”該政策，選擇“知道”的僅有5人。從這一數(shù)據(jù)可以看出，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度農(nóng)村地區(qū)的宣傳力度還是很不夠的，絕大多數(shù)農(nóng)村居民不太清楚此項(xiàng)政策。這就要求我們新農(nóng)合功能工作者進(jìn)一步做好相關(guān)的宣傳工作，以推動(dòng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的貫徹實(shí)施。從“您一般是通過(guò)什么途徑來(lái)了解國(guó)家的政策”問(wèn)題，我們了解到，53%的受訪對(duì)象選擇“通知文件”，其次為“電視新聞”，結(jié)合這項(xiàng)數(shù)據(jù)，有關(guān)部門可以通過(guò)派發(fā)包含詳細(xì)內(nèi)容的文件來(lái)提高群眾對(duì)該項(xiàng)政策的了解。

2、農(nóng)村居民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的態(tài)度分析

農(nóng)村居民對(duì)政策實(shí)行工作的支持與否，直接關(guān)系到該項(xiàng)政策的落實(shí)情況。從問(wèn)卷數(shù)據(jù)得知低收入家庭更加關(guān)注醫(yī)療健康方面的政策，其用于醫(yī)療保健的費(fèi)用占收入的比重較大，為進(jìn)一步了解農(nóng)村居民對(duì)新農(nóng)合的態(tài)度，本次問(wèn)卷設(shè)計(jì)的相關(guān)問(wèn)題有：“您覺(jué)得參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療對(duì)減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)有無(wú)重要作用？”，“您對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院報(bào)銷情況滿意嗎”，“您對(duì)現(xiàn)在提供服務(wù)的醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度是否滿意？”，數(shù)據(jù)顯示，61%的受訪者認(rèn)為新農(nóng)合制度對(duì)改善生活水平有很重要的作用，90%的享受過(guò)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的受訪者對(duì)相關(guān)的服務(wù)和報(bào)銷工作很滿意。新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度在農(nóng)村地區(qū)受到極大地歡迎，原因有：其一，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的繳費(fèi)合理，可操作性強(qiáng)，保障性也較高。其二，很多地方官員為求制度的高覆蓋率，強(qiáng)制要求村干部推行，因而出現(xiàn)了，農(nóng)村居民不了解情況，但是覆蓋率卻相對(duì)很高的不合邏輯的局面。要解決農(nóng)村居民對(duì)該項(xiàng)政策的不知情的局面，從根本上保證政策的貫徹實(shí)施，就必須要加強(qiáng)對(duì)政策的宣傳，對(duì)其中的存在好處及弊端都要一一傳達(dá)，只有這樣，才能保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)惠落到每一個(gè)

有需要的農(nóng)村居民身上。

3、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的情況

在121份有效問(wèn)卷中，97%的受訪對(duì)象參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，僅有3%的受訪對(duì)象沒(méi)有參加。而在參加的人數(shù)中，家庭的平均月收入處于“B、500-1000元 ”的占主導(dǎo)地位，這也就說(shuō)明，收入較低的家庭更愿意參加風(fēng)險(xiǎn)較低，收費(fèi)較少，保障較高的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，而高收入家庭更傾向于收入高風(fēng)險(xiǎn)高的商業(yè)保險(xiǎn)。這一事實(shí)間接說(shuō)明，實(shí)行該項(xiàng)政策，受益最大的是生活水平較低的家庭，有力地改善了“因病致貧”的現(xiàn)象。

此外，通過(guò)“您的年齡是（）歲”，了解到年齡對(duì)參加保險(xiǎn)的影響，調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，43%的“20-35”歲的受訪對(duì)象不愿參加保險(xiǎn)，其中參加保險(xiǎn)欲望最高的是年齡階段為“36-65”的居民，原因分析：其一，20—35歲受訪者正處于年富力強(qiáng)生理時(shí)期，對(duì)參加保險(xiǎn)，防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)比較薄弱；其二，年齡較大的農(nóng)村居民承擔(dān)了大部分的家庭壓力，身體素質(zhì)也在下降，因而更能深刻的體會(huì)到參加保險(xiǎn)的重要性。

4、對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的期望和建議

從本次問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果來(lái)看，96%的已參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的受訪者表示愿意繼續(xù)參加保險(xiǎn)，少數(shù)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度不太了解的受訪者不確定是否參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，從這一點(diǎn)上來(lái)看，我國(guó)農(nóng)村居民總體上是支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的，對(duì)該項(xiàng)政策的期望很高，從本次問(wèn)卷的最后一道主觀題看，大多數(shù)的農(nóng)村居民希望進(jìn)一步了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的細(xì)則；部分受訪者建議簡(jiǎn)化報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)的程序，極少數(shù)農(nóng)村居民要求再度降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。從相關(guān)的網(wǎng)站數(shù)據(jù)上得知，絕大多數(shù)身體健康的農(nóng)村居民并不愿意參加保險(xiǎn)，而身體素質(zhì)較弱、容易生病者愿意參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，嚴(yán)重的逆向選擇機(jī)制必將會(huì)造成 醫(yī)療保險(xiǎn)長(zhǎng)期的入不敷出，新農(nóng)合的持續(xù)推行受到嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，這一現(xiàn)象也導(dǎo)致，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在一定時(shí)期內(nèi)的固定性。

【結(jié)束語(yǔ)】本次調(diào)查通過(guò)按比例的分層抽樣方法，描述了我國(guó)目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)行情況和取得的成績(jī)，調(diào)查的結(jié)果主要是：農(nóng)村居民對(duì)新農(nóng)合制度的認(rèn)識(shí)情況；了解新農(nóng)合制度的途徑；農(nóng)村居民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的情況；農(nóng)村居民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的期望和建議。筆者希望通過(guò)對(duì)這幾方面的了解來(lái)進(jìn)一步了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施情況，找到實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題，從而為解決問(wèn)題提供最真實(shí)可靠的依據(jù)。針對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在的問(wèn)題，筆者將從以下幾個(gè)方面提出一些具體建議。第一，完善新農(nóng)合制度的宣傳機(jī)制，使廣大農(nóng)村居民能夠切實(shí)感受到該項(xiàng)政策的實(shí)惠性。

第二，要完善藥品管理機(jī)制，嚴(yán)格控制藥品價(jià)格，防范藥品價(jià)格的不合理上漲。

第三，提高服務(wù)質(zhì)量，簡(jiǎn)化醫(yī)藥費(fèi)和轉(zhuǎn)院報(bào)銷的手續(xù)，以便農(nóng)村居民報(bào)銷和對(duì)政策的理解。第四，嚴(yán)格基金管理，保證基金運(yùn)作的透明性，公平性。公開(kāi)性，公正性，切實(shí)保護(hù)農(nóng)村居民的利益。

第五，加強(qiáng)相關(guān)法律制度的建設(shè)，力求政策的長(zhǎng)期性和穩(wěn)定性，充分保障農(nóng)村參保對(duì)象的合法權(quán)益，使農(nóng)民得到切實(shí)利益。最后，在強(qiáng)調(diào)政策貫徹實(shí)施的績(jī)效的同時(shí)也要保證工作的質(zhì)量，及時(shí)地對(duì)政策實(shí)施結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，糾正實(shí)施中的偏差，保證政策得以高效穩(wěn)定的執(zhí)行。

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[5] 王洪春，社會(huì)保障學(xué)[M] 合肥工業(yè)大學(xué)出版社，2009

[6] 許文興，農(nóng)村社會(huì)保障[M] 中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社，2006

第二篇：關(guān)于農(nóng)村新型合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的調(diào)查報(bào)告

;關(guān)于農(nóng)村新型合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的調(diào)查報(bào)告

【前言】

新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)日趨覆蓋到全國(guó)農(nóng)村，該制度的實(shí)行對(duì)農(nóng)村居民到底帶來(lái)哪些實(shí)惠？在這個(gè)學(xué)期的毛概暑期社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)中，我們做了一次問(wèn)卷調(diào)查，本文將通過(guò)對(duì)湖北省監(jiān)利縣和吉林省昌邑區(qū)的問(wèn)卷調(diào)查所得數(shù)據(jù)來(lái)進(jìn)行對(duì)比分析。問(wèn)卷分析得出：當(dāng)今新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)普遍面臨的最主要的問(wèn)題是，大多數(shù)的農(nóng)村居民對(duì)新農(nóng)合制度并不了解，少數(shù)居民對(duì)參加新農(nóng)合依然處于猶豫徘徊的狀態(tài)，以及農(nóng)村醫(yī)療條件尚未能滿足村民的需求，普遍存在醫(yī)療水平較低的情況。在調(diào)查過(guò)程中，受訪鄉(xiāng)親們都積極提出建議，指出新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度推行過(guò)程中的不足。通過(guò)此次調(diào)查研究，了解老百姓對(duì)這一制度的感受，由理論指導(dǎo)實(shí)踐，再由實(shí)踐情況去修正這一制度，從而更好的為廣大農(nóng)民朋友謀福利。

一、我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施情況

2002年10月，《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》發(fā)布后，一些省市開(kāi)始建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的試點(diǎn)工作。截止于2005年，全國(guó)參加新農(nóng)合的人數(shù)已達(dá)到1.56億。2008年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋到全國(guó)農(nóng)村。2009年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作得到穩(wěn)步推進(jìn)。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度在實(shí)行過(guò)程中的現(xiàn)況究竟是怎樣的？在實(shí)行的過(guò)程中遇到了哪些問(wèn)題，我國(guó)農(nóng)村居民那對(duì)新出臺(tái)的保險(xiǎn)制度又怎樣的看法？這些都是保證一項(xiàng)政策成功推行的關(guān)鍵因素。為了了解這些問(wèn)題，本文將就問(wèn)卷的數(shù)據(jù)來(lái)逐一分析。

二、調(diào)查方法概述

1、調(diào)查對(duì)象和樣本的選取

本次調(diào)查以湖北省監(jiān)利縣和吉林省昌邑區(qū)的農(nóng)村居民為總體。樣本的抽取根據(jù)各村的人口數(shù)進(jìn)行按比例法的分層抽樣。樣本群體大致為已經(jīng)成家立業(yè)的中年人，男女比例也較為合理?？偣才砂l(fā)問(wèn)卷43份，其中湖北省21份，吉林省22份，共回收問(wèn)卷43份，有效問(wèn)卷43份。從回答的情況來(lái)看，絕大多數(shù)受采訪村民均理性地回答了問(wèn)題，這也給我們數(shù)據(jù)分析得出結(jié)論提供了一個(gè)較為客觀的基礎(chǔ)。

2、資料搜集方法

本次問(wèn)卷是通過(guò)編輯問(wèn)卷，在兩地同時(shí)進(jìn)行調(diào)查并得出結(jié)論。問(wèn)卷的問(wèn)題主要涉及新農(nóng)村醫(yī)保的推廣狀況以及人們對(duì)新農(nóng)村醫(yī)保的一個(gè)認(rèn)知情況。問(wèn)卷時(shí)通過(guò)咨詢者上門采訪的方

式獲得數(shù)據(jù)，在采訪的同時(shí)我們也記錄了一些村民的想法與意見(jiàn)，從而使我們的調(diào)查更為豐富與客觀。

3、調(diào)查存在的缺陷

因?yàn)閱?wèn)卷的內(nèi)容有限，不能涉及到新農(nóng)村醫(yī)保的各個(gè)方面，因此在一些問(wèn)題的取舍上可能會(huì)存在片面性，但我們盡量選取了一些有代表性意義的問(wèn)題，并組織了問(wèn)卷。受采訪的人群主要是家周圍的農(nóng)村人員，只有兩地，不一定具有較好的代表性，但是通過(guò)認(rèn)真的調(diào)查與比對(duì)，也可以得出一些較為客觀的結(jié)論。

三、調(diào)查問(wèn)卷的數(shù)據(jù)分析

1.您所處的年齡是：

A 18 歲以下(0,2)B 18~30 歲(5,6)C 31~40 歲(6,3)D 41~50 歲(5,9)E 51~60(2,0)歲 F 60 歲以上(3,2)

題11086420ABCDEF

2.您目前是否有農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)？

A 是(20,19)B 否(1,3)

湖北省吉林省題22520151050AB

湖北省吉林省

3.如果您沒(méi)有參加農(nóng)村基本醫(yī)療保險(xiǎn)，原因是：（可多選）

A 對(duì)它不了解(1)B 已經(jīng)參加了其他形式的醫(yī)療保險(xiǎn) C 沒(méi)有閑錢沒(méi)保 D 對(duì)自己的身體有信心(0,2)E 報(bào)銷比例太低作用不大(0,1)F 其他_

題32.521.510.50ABCDEF

4.您對(duì)最新試行的醫(yī)保制度是否清楚？

A 是(0,12)B 否(21,10)

湖北省吉林省題42520151050A

湖北省吉林省B

5.您主要通過(guò)那些渠道了解農(nóng)村醫(yī)保政策（可多選）？

A 宣傳資料(7,12)B 報(bào)刊(1,3)C 網(wǎng)絡(luò)(0,2)D 電視(5,1)E 親朋好友(8,3)F 其他_(3,1)

題5151050ABCDEF

6.參保后您是否覺(jué)得醫(yī)療保障水平有了提高？

A 明顯提高(4,5)B 提高不明顯(12,11)C感覺(jué)沒(méi)變化(3,5)D 感覺(jué)下降(1,1)

湖北省吉林省題6151050A

湖北省吉林省BCD

7.您認(rèn)為醫(yī)保看病是否方便？

A 很方便(3)B 比較方便(6,13)C 一般(4.3)D 不太方便(7,6)E 其他_(1)

題7151050ABCDE

8.您覺(jué)得農(nóng)村村民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的便利之處在于：（可多選）

A 就醫(yī)操作方便(3,2)B 減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)(11,12)C 報(bào)銷方便(8,1)D 與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)掛鉤 E 其他_(2,1)

湖北省吉林省題8151050A

湖北省吉林省BCDE

9.您是否知道農(nóng)村醫(yī)保如何報(bào)銷？

A 知道(11,18)B 不知道(10,4)題920151050AB

10.過(guò)去您家平均每人在看病上的花銷大約是多少？

A 少于 500 元(10,15)B 500-2000 元(7,5)C 2000-5000 元(3,2)D 5000-10000 元 E 10000 元以上(1)

湖北省吉林省題1020151050ABCDE

11.您認(rèn)為現(xiàn)行的醫(yī)療保障制度在哪些方面還需要改進(jìn)（可多選）？

A 繳費(fèi)率過(guò)高(9,13)B 覆蓋率過(guò)低(9,3)C 公平性不夠(6,2)D 資金管理不透明(7,9)E 其他_(1)

15題11湖北省吉林省

1050ABCDE湖北省吉林省

12.您對(duì)您家附近醫(yī)療站的認(rèn)識(shí)是？

A 很方便，能切實(shí)解決村民的實(shí)際問(wèn)題(3,2)B 設(shè)施簡(jiǎn)陋，醫(yī)療人員缺乏專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)(14,18)C 太過(guò)低調(diào)，村民很少知道(1,1)D 私人小醫(yī)院，價(jià)格偏高，不太放心(8,1)題1220151050ABCD

13.您希望農(nóng)村醫(yī)療站提供哪些服務(wù)？

A 應(yīng)急醫(yī)療措施的培訓(xùn)與宣傳(10,3)B 常見(jiàn)疾病的診治及慢性疾病的隨診（5,8）C 日常保健知識(shí)的宣傳及常見(jiàn)傳染病的預(yù)防（2,7）D 體檢（4,10）

湖北省吉林省題***ABCD

湖北省吉林省

四、調(diào)查中遇到的問(wèn)題與解決方案

縱觀調(diào)查問(wèn)卷的結(jié)果，我們發(fā)現(xiàn)了以下幾個(gè)問(wèn)題：

1.雖然在大多數(shù)受采訪的人中，都已經(jīng)參加了農(nóng)村基本醫(yī)療保險(xiǎn)，但是很明顯，在湖北監(jiān)利縣這邊存在對(duì)新試行的醫(yī)保制度認(rèn)知度為零的狀況，在調(diào)查的另一個(gè)地區(qū)這種現(xiàn)象有所改觀，但是效果整體不是很好，大多數(shù)農(nóng)民朋友知道有醫(yī)保這個(gè)事情，并且也參加了合作醫(yī)療，但對(duì)其具體制度不甚了解。

2.受采訪的人大多數(shù)表示醫(yī)療保障水平提高不明顯。但是問(wèn)卷調(diào)查過(guò)程中，筆者在湖北監(jiān)利縣發(fā)現(xiàn)一個(gè)現(xiàn)象：對(duì)于那些較為年輕，身體素質(zhì)較好的鄉(xiāng)親們、突發(fā)重大疾病還有身體一直不好的鄉(xiāng)親們來(lái)說(shuō)，覺(jué)得醫(yī)療保障水平提高不太明顯，但是對(duì)于每年醫(yī)療花費(fèi)適中：500~5000元的百姓們而言，就覺(jué)得醫(yī)療保障水平有一定的提高。

3.受采訪人群住宅周圍的醫(yī)療站普遍存在醫(yī)療人員專業(yè)知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)不足的現(xiàn)象。問(wèn)卷時(shí)筆者更是聽(tīng)聞當(dāng)?shù)匕l(fā)生過(guò)不止一起的致死醫(yī)療事故，讓不少群眾心悸不已。

既然有問(wèn)題，我們首先要分析問(wèn)題的起因。

1.雖然現(xiàn)在新的醫(yī)保制度已經(jīng)處于穩(wěn)步推進(jìn)的階段，但是為什么在這次調(diào)查中顯示人們對(duì)制度內(nèi)容不甚了解？在訪談過(guò)程中，最大的一個(gè)體會(huì)是老百姓對(duì)他們享有的權(quán)利可以獲得的福利，很多人是不知道的。我們問(wèn)卷中了解到村干部在這次改革中的主要作用是宣傳改革政策，同時(shí)鼓勵(lì)村民積極參加。顯而易見(jiàn)，村長(zhǎng)們一般都很注重后半部分的工作，積極鼓勵(lì)村民參加，不很注重對(duì)政策的宣傳，尤其是對(duì)老百姓所得的福利的宣傳。說(shuō)白了，是很注重對(duì)上有個(gè)交代，卻不注重對(duì)下有個(gè)交代。另一方面，老百姓一般文化水平較低，習(xí)慣上大家干就跟著干，對(duì)自己享有的福利權(quán)利等缺乏那種維護(hù)關(guān)心的意識(shí)，不關(guān)心政策。兩方面加起來(lái)，就造成了這樣的局面，我們采訪中遇到的很多老百姓真是什么都不了解，只是說(shuō)村里叫交這個(gè)錢他們也不清楚，自己又沒(méi)用過(guò)那個(gè)卡片（筆者所在湖北省監(jiān)利縣是使用紙質(zhì)卡片），有些村民甚至不知道自己已經(jīng)參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。但是詳細(xì)研究問(wèn)卷數(shù)據(jù)，我們不難發(fā)現(xiàn)：之所以吉林地區(qū)人們比湖北地區(qū)人們對(duì)新農(nóng)村合作醫(yī)療的了解稍好一些，宣傳資料、報(bào)刊甚至網(wǎng)絡(luò)的作用功不可沒(méi)。湖北省地處中部，在地方發(fā)展程度上與地處東部的吉林省還是存在差距的，各種基礎(chǔ)設(shè)施方面更是有落后的地方。這就對(duì)類似湖北的不發(fā)達(dá)地區(qū)村干部的宣傳工作帶來(lái)提升的空間，當(dāng)然這個(gè)空間也是同當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)及社會(huì)發(fā)展密不可分?？紤]到目前農(nóng)村的普遍狀況：村民中有一部分人文化水平較低，對(duì)于新的政策條例不是很關(guān)心；對(duì)切身利益相關(guān)的政策有隨大流的想法，不會(huì)去主動(dòng)了解和維護(hù)；村委的宣傳力度不夠；都是造成這一現(xiàn)象的原因。村委為全村農(nóng)

村農(nóng)業(yè)戶口繳納了醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，但如果不積極宣傳，做到人人有保，人人懂保，醫(yī)療保險(xiǎn)的好處還是無(wú)法真正落到實(shí)處的。一項(xiàng)新的政策要如何才能得到很好的實(shí)施？這與當(dāng)?shù)卣拖嚓P(guān)部門的宣傳與推廣是分不開(kāi)的，尤其是醫(yī)保制度這種與人們生活息息相關(guān)的政策，更是有必要讓每個(gè)農(nóng)村人口都有一個(gè)透徹的了解與領(lǐng)悟，這才能讓他們更好地在接受治療的同時(shí)也能得到最大程度的補(bǔ)助。2.通過(guò)與上述不同類型的鄉(xiāng)親們交談，我也漸漸明白為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況。首先對(duì)于那些身體條件好的鄉(xiāng)親而言，他們平時(shí)甚少生病，使用到合作醫(yī)療的次數(shù)更是寥寥無(wú)幾，之所以會(huì)繼續(xù)參加，大多數(shù)是抱著以防萬(wàn)一的心態(tài)，所以感覺(jué)有保沒(méi)保變化不大，這個(gè)是很好讓人理解的：其次，對(duì)那些突發(fā)重大疾病和身體一直不太好的鄉(xiāng)親們而言，他們的醫(yī)療費(fèi)用動(dòng)輒上萬(wàn)或十幾萬(wàn)，而現(xiàn)行制度對(duì)其報(bào)銷比例不甚樂(lè)觀，報(bào)銷過(guò)后的醫(yī)療費(fèi)用對(duì)他們而言依舊比較沉重；最后，醫(yī)療花費(fèi)適中的鄉(xiāng)親們覺(jué)得現(xiàn)行制度確實(shí)對(duì)醫(yī)療保障水平有所提高，這也好理解，因?yàn)樗麄兤綍r(shí)的醫(yī)療花費(fèi)能讓人接受，更有醫(yī)保讓花費(fèi)有所節(jié)省，何樂(lè)而不為呢？ 3.對(duì)于第三個(gè)問(wèn)題，更是與農(nóng)村人們的生活息息相關(guān)，如何真正提高人們的醫(yī)療水平狀況，新的醫(yī)保制度的提出也是為了改善人們的醫(yī)療水平，但試想，只有政策上的支持，但實(shí)際的醫(yī)療水平卻無(wú)法做出相應(yīng)的提高，這樣也無(wú)法使醫(yī)保制度得到一個(gè)好的實(shí)施，只有在軟件和硬件上都進(jìn)行提高，才能真正起到一個(gè)好的配合，從而改善人們的醫(yī)療水平與生活質(zhì)量。

關(guān)于以上的三個(gè)問(wèn)題，我們?cè)诮?jīng)過(guò)討論與協(xié)商之后，也初步確認(rèn)了為了解決問(wèn)題，相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)采取的一些措施。

1.首先在新農(nóng)村醫(yī)保制度的推廣上，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)宣傳力度，而不是采用簡(jiǎn)單的宣傳資料等方式，農(nóng)村人口中以農(nóng)民為主，復(fù)雜的宣傳資料很難讓他們對(duì)新醫(yī)保政策有一個(gè)全面的認(rèn)知，一個(gè)政策的實(shí)施，首先得讓被執(zhí)行者真正了解到它的具體內(nèi)容以及具體讓咱老百姓得到什么實(shí)惠，這樣才能真正的民心，得到百姓的支持。農(nóng)村人口的分布大多比較聚集，很多人都住在一起，因此我們覺(jué)得現(xiàn)階段可以定期組織相關(guān)人員下鄉(xiāng)展開(kāi)宣傳，對(duì)新醫(yī)保政策向村民做出完善的解答，認(rèn)真收集他們的疑問(wèn)并予以解答，同時(shí)也可以了解新醫(yī)保政策的普及度以及是否能夠改善人們的醫(yī)療環(huán)境與保障情況。隨著日后 的發(fā)展，可以使用更方便的宣傳方式，如利用網(wǎng)絡(luò)，報(bào)刊等方式。2.對(duì)于這種現(xiàn)象，我們討論后一致認(rèn)為，新農(nóng)合對(duì)于一大部分群眾而言還是起到了很大的作用，這也確實(shí)體現(xiàn)了新農(nóng)合的用意所在，但是對(duì)于一些特殊情況的農(nóng)民朋友而言，起作用還不太明顯。對(duì)于問(wèn)題具有分段性的特點(diǎn)，筆者大膽設(shè)想了一種方案，與現(xiàn)行的“一刀切”的繳費(fèi)制度有所不同，不知是否有意義？就是：對(duì)不同級(jí)別醫(yī)療花費(fèi)的人群其繳費(fèi)金額不同，其具體繳納額與上該參合戶的報(bào)銷金額掛鉤，同時(shí)，適當(dāng)提高大額醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例。這樣，一方面可以提高身體條件較好農(nóng)民的參合意愿：報(bào)銷的多則來(lái)年繳費(fèi)相應(yīng)適當(dāng)多些，不怎么生病的來(lái)年繳費(fèi)相應(yīng)少些，但是總歸有個(gè)保障，同時(shí)也顯得比較公平;對(duì)于那些醫(yī)療花費(fèi)較大額參合戶，提高報(bào)銷比例則切切實(shí)實(shí)能提高醫(yī)療保障。3.新型醫(yī)保制度是個(gè)軟件，而醫(yī)療水平則是起關(guān)鍵作用的硬件，如果不提高醫(yī)療水平，那么再先進(jìn)的醫(yī)保制度也難以產(chǎn)生理想的結(jié)果。農(nóng)村醫(yī)療站的治療水平一直處于一個(gè)比較低的水平，通常也只能對(duì)人們生活中出現(xiàn)的一些小毛小病進(jìn)行診治，而且經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)誤診的醫(yī)療事故，這些都與醫(yī)療人員的專業(yè)素質(zhì)分不開(kāi)的，只有提高農(nóng)村醫(yī)療站的醫(yī)療人員的醫(yī)療水平與專業(yè)素質(zhì)，才能更好地配合新農(nóng)村醫(yī)保的施行。這確實(shí)涉及一個(gè)政府對(duì)這些醫(yī)療硬件設(shè)施投入多少的問(wèn)題，政府必須加大投資力度，搞好基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，這樣才能留住更多老百姓的心。一個(gè)健全的醫(yī)療衛(wèi)生體系不僅包括醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，基本醫(yī)療保障體系，也包括醫(yī)藥費(fèi)用價(jià)格管理體系和衛(wèi)生監(jiān)管管理體系。因?yàn)槲覀儧](méi)有跟藥品監(jiān)管部門進(jìn)行調(diào)查，所以不是很了解當(dāng)?shù)氐乃幤繁O(jiān)管嚴(yán)格度。但我們真心希望藥品監(jiān)管部門能嚴(yán)格把關(guān)，以確保廣大人民群眾的醫(yī)療安全性和醫(yī)療有效性。

五、調(diào)查總結(jié)

為了組織這次調(diào)查，我們做了充分的準(zhǔn)備，每一份數(shù)據(jù)都是通過(guò)自己的上門詢問(wèn)得來(lái)，在調(diào)查的過(guò)程中，我們也遇到過(guò)一些村民的排斥現(xiàn)象，但是到最后我們都堅(jiān)持下來(lái)了，認(rèn)真的做好每份問(wèn)卷的調(diào)查工作，認(rèn)真的處理數(shù)據(jù)，認(rèn)真的做好數(shù)據(jù)的分析與總結(jié)，雖然過(guò)程比較辛苦，但是當(dāng)我們最后寫(xiě)這份報(bào)告時(shí)，心里還是充滿了激動(dòng)，因?yàn)槲覀兌颊J(rèn)認(rèn)真真去完成這個(gè)課題，也有用心在關(guān)心新醫(yī)保制度能給農(nóng)村人民帶來(lái)的效果，有付出才會(huì)有收獲，能通

過(guò)自己的努力來(lái)為人民作出一點(diǎn)微薄的貢獻(xiàn)，我與我的組員都感到十分欣喜。

【參考文獻(xiàn)】 [1] 鄧徽，中國(guó)轉(zhuǎn)型期農(nóng)村社會(huì)保障問(wèn)題研究[M].湖南人民出版社，2006

[2] 吳宏洛，社會(huì)保障概論[M] 武漢大學(xué)出版社，2009

[3] 李曉鵬，新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀分析[R].武漢大學(xué)社會(huì)保障研究中心，2008

[4] 許文興，農(nóng)村社會(huì)保障[M] 中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社，2006

第三篇：農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度

農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度

一、定義

農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

二、特點(diǎn)

1.政府支持與倡導(dǎo)，自愿互利。

2.實(shí)行農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制。

3.因地制宜。

4.從發(fā)展歷程來(lái)看，合作醫(yī)療的形成與發(fā)展都根植于“合作化”的基礎(chǔ)之上。

5.從實(shí)施原則上來(lái)看，傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療是以農(nóng)民群眾“自愿參加”為原則。6.從付費(fèi)方式上來(lái)看，傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療采取的是預(yù)付費(fèi)方式。

三、農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的形式：

1.福利型合作醫(yī)療保險(xiǎn)；

2.風(fēng)險(xiǎn)型合作醫(yī)療保險(xiǎn)；

3.福利風(fēng)險(xiǎn)型合作醫(yī)療；

四、新型農(nóng)村合作醫(yī)療與傳統(tǒng)的合作醫(yī)療相比較，有六個(gè)方面特點(diǎn)：

1.是加大了政府的支持力度，進(jìn)一步完善了個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制;

2.是突出了以大病統(tǒng)籌為主，兼顧受益面，與各地經(jīng)濟(jì)水平和群眾心理承受能力相適應(yīng)，將重點(diǎn)放在解決農(nóng)民因患大病而導(dǎo)致的貧困問(wèn)題上，保障水平明顯提高；

3.是提高了統(tǒng)籌層次，以縣為單位統(tǒng)籌，增強(qiáng)了抗風(fēng)險(xiǎn)和監(jiān)管能力；

4.是明確了農(nóng)民自愿參加的原則，賦予農(nóng)民知情、監(jiān)管的權(quán)力，提高了制度的公開(kāi)、公平和公正性；

5.是由政府負(fù)責(zé)和指導(dǎo)建立組織協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、管理和監(jiān)督，克服了管理松散、粗放的不足；

6.是建立醫(yī)療救助制度，照顧到了弱勢(shì)人群的特殊情況。

新舊農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)比

五、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的內(nèi)容

1、目標(biāo)和原則

（1）目標(biāo)：從2003年起，各省、自治區(qū)、直轄市至少要選擇2—3個(gè)縣（市）先行試點(diǎn)，取得經(jīng)驗(yàn)后逐步推廣。到2010年，實(shí)現(xiàn)在全國(guó)建立基本覆蓋農(nóng)村居民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目標(biāo)，減輕農(nóng)民因疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高農(nóng)民健康水平。

（2）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的原則

a、自愿參加，多方籌資。

b、以收定支，保障適度。

C、先行試點(diǎn)，逐步推廣。

2、籌資標(biāo)準(zhǔn)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制。農(nóng)民個(gè)人每年的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)低于10元，經(jīng)濟(jì)較好的地區(qū)可以相應(yīng)的提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。有條件的鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織應(yīng)對(duì)本地新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度予以適當(dāng)?shù)姆龀帧５胤截?cái)政每年對(duì)參加新型農(nóng)村醫(yī)療農(nóng)民的資助不低于人均10元，具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和分級(jí)負(fù)擔(dān)比例由省級(jí)人民政府決定。

3、資金管理

農(nóng)村合作醫(yī)療基金是由農(nóng)民自愿繳納、集體扶持、政府資助的民辦公助社會(huì)性資金，要按照以收定支、收支平衡和公開(kāi)、公平、公正的原則進(jìn)行管理，必須?？顚Ｓ?，專戶存儲(chǔ)，不得擠占挪用。農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要定期向農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)匯報(bào)農(nóng)村合作醫(yī)療基金的手指、使用情況；要采取張榜公布等措施，定期向社會(huì)公布農(nóng)村合作醫(yī)療的具體收支、使用情況，保證參加合作醫(yī)療的農(nóng)民的參與、之情和監(jiān)督的權(quán)利。

六、我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀及問(wèn)題

（一）、我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀

2002年10月，國(guó)家提出要“逐步建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”，在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，總結(jié)出較為普遍適用的經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和機(jī)制的建設(shè)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是中國(guó)一種順應(yīng)形勢(shì)，適應(yīng)國(guó)情和經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r的理性制度安排，在為農(nóng)村居民提供適度的醫(yī)療和衛(wèi)生保障方面發(fā)揮了一定作用。主要表現(xiàn)在：

1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是中央為統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展、解決“三農(nóng)”問(wèn)題做出的一項(xiàng)重要決策

隨著改革開(kāi)放的不斷深化，我國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展以及城鄉(xiāng)發(fā)展協(xié)調(diào)的矛盾越來(lái)越突出。在健康水平方面，我國(guó)農(nóng)村和城市存在著不小差距。據(jù)此，黨中央做出進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，建立新農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療是農(nóng)民醫(yī)療保障的依托

在中國(guó)農(nóng)村，隨著舊農(nóng)村合作醫(yī)療制度的逐漸退出，造成了農(nóng)村人口看病貴和看病難等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，甚至一些農(nóng)民因此而致貧和返貧。這極大地影響了農(nóng)民生活質(zhì)量并嚴(yán)重制約了農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。因此，農(nóng)民迫切需要一種新型醫(yī)療保障制度，能夠滿足醫(yī)療和衛(wèi)生保健的需要。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度正是應(yīng)農(nóng)民對(duì)醫(yī)療保障的迫切需要而產(chǎn)生，為農(nóng)民的健康提供了一定的制度保障。這一制度解決了農(nóng)民的醫(yī)療保障問(wèn)題，增強(qiáng)了農(nóng)民的自我保健和保障意志，極大地調(diào)動(dòng)了農(nóng)民的參保

積極性，使得絕大多數(shù)農(nóng)民愿意為自己的健康投保。

3、新型合作醫(yī)療為大病醫(yī)療提供了保障

國(guó)家一改以前“保小不保大”或“保醫(yī)不保藥”的做法，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提供了大病統(tǒng)籌機(jī)制，解決農(nóng)民因患大病而導(dǎo)致的貧困問(wèn)題，對(duì)農(nóng)民的大額醫(yī)藥費(fèi)或住院費(fèi)進(jìn)行補(bǔ)助，保障水平明顯提高。這一機(jī)制切實(shí)解決了農(nóng)民大病治療問(wèn)題，減輕了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

4、新型合作醫(yī)療管理和服務(wù)體系正在形成中國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與舊合作醫(yī)療制度相比，統(tǒng)籌層次高，管理體制健全，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼到位，并逐漸形成了一體化的管理和服務(wù)體系。

（二）、農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問(wèn)題

中國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2003年開(kāi)始試點(diǎn)到現(xiàn)在，從制度設(shè)計(jì)到運(yùn)行還存在一些明顯的缺陷和不足，主要表現(xiàn)在：

1、宣傳不到位，農(nóng)民參加合作醫(yī)療的意志不強(qiáng)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加對(duì)象是農(nóng)民，農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的認(rèn)知和接受程度至關(guān)重要，農(nóng)民對(duì)醫(yī)療的認(rèn)知度決定了農(nóng)民參與的積極性和意愿。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一件新鮮事，起報(bào)點(diǎn)、最高補(bǔ)償限額、報(bào)銷比例、轉(zhuǎn)診程序等對(duì)于農(nóng)民來(lái)說(shuō)都是新鮮詞，農(nóng)民難以在較短的時(shí)間內(nèi)理解農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的目的、意義和相關(guān)規(guī)定。再加之部分農(nóng)村基層干部對(duì)政策缺乏深度認(rèn)志，工作方法簡(jiǎn)單，對(duì)合作醫(yī)療缺乏積極性和主動(dòng)性，導(dǎo)致許多農(nóng)民產(chǎn)生不滿情緒，擔(dān)心重蹈覆轍，對(duì)制度存在一定的信任危機(jī)。這些導(dǎo)致好多農(nóng)民都不愿意參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，使得該政策難以實(shí)施。

2、農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)資源匱乏

政府投入資金不足，基礎(chǔ)設(shè)施簡(jiǎn)陋。由于資金的投入不足，農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)相對(duì)滯后，大部分基礎(chǔ)設(shè)備損壞無(wú)力維修，醫(yī)療設(shè)備使用率較低，不能滿足衛(wèi)生醫(yī)療的需要，嚴(yán)重影響地方衛(wèi)生部門的工作進(jìn)度。

衛(wèi)生資源的布局和結(jié)構(gòu)不合理。就農(nóng)村與城市衛(wèi)生資源的配置來(lái)說(shuō)，城市占據(jù)了大量的衛(wèi)生資源；而農(nóng)村配置的比例極少，造成農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)薄弱、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平低下、質(zhì)量偏低、部分貧困地區(qū)缺醫(yī)少藥的局面，有些地區(qū)由于亂辦醫(yī)、盲目擴(kuò)張地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使資源閑置和浪費(fèi)的問(wèn)題突出。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，2004年全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用為3776.5億元。其中政府投入為587.2億元，而用于農(nóng)村的衛(wèi)生費(fèi)用為92.5億元，僅占政府投入的15.9%。當(dāng)年，城鎮(zhèn)人口約為3.97億，平均每人享受相當(dāng)于130元的政府醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；農(nóng)村人口為8.66億，平均每人享受相當(dāng)于10.7元的政府醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，前者是后者的13倍。

基層衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì)參差不齊。據(jù)有關(guān)部門調(diào)查，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生技術(shù)人員中，中級(jí)以上職稱所占比例為11.5%，?？埔陨蠈W(xué)歷為19.3%。在大多數(shù)的農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍中，簡(jiǎn)單的跟師學(xué)徒仍存在于基層衛(wèi)生室，就是在縣級(jí)衛(wèi)生院工作的醫(yī)務(wù)人員中，仍存在著一些沒(méi)有過(guò)硬技術(shù)的醫(yī)務(wù)人員，而這些醫(yī)務(wù)人員根本沒(méi)有進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)得不到農(nóng)民的認(rèn)可，基層衛(wèi)生人員素質(zhì)令人擔(dān)憂，這也使得農(nóng)民的主觀期望效用值降低，從而影響了參保意愿。

3、資金籌集和管理存在不足

新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金籌集困難。由于農(nóng)村群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的認(rèn)知不夠、理解不透徹，再加上農(nóng)村居民比較分散，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人員采用挨家挨戶上門收費(fèi)的方式，在收費(fèi)困難的同時(shí)，也增大了工作量。在籌資原則上新型農(nóng)村合作醫(yī)療堅(jiān)持個(gè)人投入為主、集體扶持、政府財(cái)政適當(dāng)支持為輔，但部分地方財(cái)政對(duì)新型農(nóng)

村合作醫(yī)療制度的專項(xiàng)醫(yī)療撥款遲遲未見(jiàn)。最終，合作醫(yī)療資金就落到了本來(lái)就不富裕的農(nóng)民身上，農(nóng)民成了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資主力。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)管理與監(jiān)督機(jī)制不健全。目前，合作醫(yī)療的監(jiān)管在鄉(xiāng)一級(jí)的工作主要是由鄉(xiāng)衛(wèi)生院承擔(dān)，日常監(jiān)管只能靠衛(wèi)生院的自我約束，這很容易給合作醫(yī)療管理帶來(lái)隱患，影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的良性運(yùn)行。因此，各級(jí)政府要切實(shí)加強(qiáng)資金的管理和監(jiān)督，嚴(yán)肅財(cái)經(jīng)紀(jì)律，嚴(yán)格資金運(yùn)作，建立健全各項(xiàng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，形成對(duì)合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)實(shí)施有效的管理和監(jiān)督。

七、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展和完善

（一）政府的重視和大力支持是建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的根本和前提。確定合理的籌資水平?；I資水平的確定是政府和廣大農(nóng)村居民雙方經(jīng)過(guò)考慮與估計(jì)，最終達(dá)到合作博弈的均衡。政府應(yīng)當(dāng)充分考慮當(dāng)?shù)刎?cái)政能力和人民生活水平，并由政府和廣大農(nóng)民群眾共同提出較為適當(dāng)?shù)幕I資標(biāo)準(zhǔn)。在政府補(bǔ)貼和自付積累金的確定上，兩者之和要足以支付保險(xiǎn)補(bǔ)償金；在農(nóng)村居民支付能力強(qiáng)的地區(qū)，政府少補(bǔ)貼一點(diǎn)，在農(nóng)村居民支付能力弱的地區(qū)，政府多補(bǔ)貼一點(diǎn)。

選擇合理的籌資方式?；I資方式選擇得合理與否關(guān)系到籌資效率和籌資成本的大小。如果政府對(duì)不同參保人群的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一樣的話，不妨采用分工征繳方式，如政府對(duì)個(gè)人，地稅對(duì)企業(yè)，教委對(duì)學(xué)生，等等。如果各類人群的籌資方式是一樣的，那么，各類人群都可以由一個(gè)征繳主體來(lái)管理。

（二）改革農(nóng)村衛(wèi)生人員培養(yǎng)模式，強(qiáng)化繼續(xù)教育制度。農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，關(guān)鍵還是人才。根據(jù)我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生人員素質(zhì)低，人才匱乏的現(xiàn)狀，一是要定向培養(yǎng)適用人才，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生和城市衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的在職或離退休衛(wèi)生技術(shù)人員到農(nóng)村服務(wù)。國(guó)家可以安排專項(xiàng)資金委托高等醫(yī)學(xué)院校定向?yàn)檗r(nóng)村培養(yǎng)全科醫(yī)生，或由學(xué)校與地方政府簽訂協(xié)議或合同書(shū)，學(xué)生全部定向分配到縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。二是要強(qiáng)化繼續(xù)教育制度，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)知識(shí)和技能培訓(xùn)。要加強(qiáng)對(duì)在職的鄉(xiāng)村醫(yī)生采取多種途徑的全科醫(yī)學(xué)教育和培訓(xùn)，鼓勵(lì)有條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生接受醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育。

（三）對(duì)廣大農(nóng)村干部、群眾進(jìn)行宣傳教育和引導(dǎo)。政府部門應(yīng)當(dāng)深入基層進(jìn)行調(diào)查研究、并制訂出合理的宣傳方案，然后，通過(guò)各種宣傳媒體，加強(qiáng)對(duì)維護(hù)農(nóng)村居民健康權(quán)益和開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳教育。宣傳教育要以教會(huì)農(nóng)村居民如何正確地分析評(píng)價(jià)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的利弊為出發(fā)點(diǎn)，根據(jù)不同健康狀況下農(nóng)村居民的心理開(kāi)展工作；要實(shí)事求是，避免夸大或是只介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療的優(yōu)點(diǎn)；要提供準(zhǔn)確可靠的信息，而不要簡(jiǎn)單地灌輸事實(shí)，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的“優(yōu)越性”強(qiáng)加給農(nóng)民。

課程：社會(huì)保障概論

講師：李老師

組名：

成員：蔡濱 only we余運(yùn)萍

高楊淵 段四來(lái)

馬永波 張學(xué)波

第四篇：社會(huì)主義農(nóng)村新型合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告

河南理工大學(xué)萬(wàn)方科技學(xué)院

2009級(jí)思想政治理論課寒假社會(huì)實(shí)踐報(bào)告

注民生，促發(fā)展

——社會(huì)主義農(nóng)村新型合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告

作者

系別

專業(yè)

年級(jí)

學(xué)號(hào)成績(jī)

201 2年2月 8日

農(nóng)村新型合作醫(yī)療建設(shè)

一． 新型農(nóng)村合作醫(yī)療概述

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織，引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人，集體和政府多方籌資，以“大病統(tǒng)籌”

為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)，集體扶持和政府資助的方式籌集資金。是由我國(guó)農(nóng)民資金創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)，緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)

揮著重要作用。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國(guó)農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保

障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返

貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國(guó)，特別是發(fā)展中國(guó)家所普遍

存在的問(wèn)題提供了一個(gè)范本，不僅在國(guó)內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且

在國(guó)際上得到好評(píng)。

二． 新型農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展史

針對(duì)當(dāng)時(shí)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)令人擔(dān)憂的狀況，黨中央、國(guó)務(wù)院于

2002年10月下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，確定2003

年開(kāi)展新農(nóng)合試點(diǎn)，預(yù)計(jì)到2010年逐步實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國(guó)農(nóng)村居民。

根據(jù)中共中央、國(guó)務(wù)院及省政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)

施意見(jiàn)有關(guān)精神，農(nóng)民大病統(tǒng)籌工作改稱為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資

機(jī)制，籌資標(biāo)準(zhǔn)不能低于30元/人，其中縣財(cái)政補(bǔ)助10元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)

政補(bǔ)助5元，農(nóng)民籌資15元。歸納起來(lái)是籌資提高，政府補(bǔ)助多，農(nóng)民受益面大，為患大病的農(nóng)民建立了保障，最高給付額達(dá)到千元。

三． 現(xiàn)實(shí)中的新型農(nóng)村合作醫(yī)療

“新農(nóng)合”在現(xiàn)實(shí)中實(shí)行怎么樣呢？我在這個(gè)寒假里用自己的親身

經(jīng)歷欲回答這個(gè)疑問(wèn)。一下是我詳細(xì)了解我們縣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有管門。011年上半年，泌陽(yáng)縣已參合人數(shù)82,1748人，參合率98.02%，超過(guò)了市衛(wèi)生局下達(dá)的95%的目標(biāo)任務(wù)。新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到年人均

230元，其中農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)30元，中央、省、市、縣四級(jí)財(cái)政補(bǔ)助

200元。2011年1—6月份，全縣新農(nóng)合共補(bǔ)償54.41萬(wàn)人次，補(bǔ)償

資金6704.26萬(wàn)元，參合農(nóng)民受益率66.2%。

2011年1-6月份，全縣參合農(nóng)民住院補(bǔ)償29272人次，住院基金

支出5037.45萬(wàn)元。其中，在鄉(xiāng)級(jí)住院補(bǔ)償1151.76萬(wàn)元（占住院統(tǒng)

籌基金支出的22.86%），縣級(jí)住院補(bǔ)償2010.51萬(wàn)元（占住院統(tǒng)籌基

金支出的39.9%），市級(jí)住院補(bǔ)償987.84萬(wàn)元（占住院統(tǒng)籌基金支出的14.92%），省及省以上住院補(bǔ)償887.84萬(wàn)元（占住院統(tǒng)籌基金支出的17.62%）。

自2011年4月1日起，為適應(yīng)各級(jí)財(cái)政對(duì)新農(nóng)合投入的增加，我縣適時(shí)調(diào)整補(bǔ)償方案，封頂線由去年的每人每年60000元提高到每人每年100000元，按照省廳要求及時(shí)調(diào)整省、市、縣、鄉(xiāng)住院補(bǔ)助

起付線和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行 “家庭賬戶+鄉(xiāng)級(jí)門診統(tǒng)籌+大病統(tǒng)籌” 的補(bǔ)

償模式，重新設(shè)置家庭賬戶為每人每年30元。

但我在現(xiàn)實(shí)中遇到的更多是不足之處，我真誠(chéng)的希望有關(guān)部門能

夠從一些實(shí)際問(wèn)題中找到解決問(wèn)題的根本方法。讓我們黨的好政策真

正的深入到老百姓的心窩里。一下是一些不足之處。

1.群眾滿意程度偏低：農(nóng)民不滿主要是因?yàn)楸Ｕ纤降停瑓⒓雍娃k理報(bào)銷的程序繁瑣等。此外政策不公等導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療的社會(huì)滿意度不高。

2.保障水平低：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。這個(gè)定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費(fèi)用的而門診、跌打損傷等不在該保險(xiǎn)范圍內(nèi)，這項(xiàng)規(guī)定使得農(nóng)民實(shí)際受益沒(méi)有預(yù)想的那么大。

3.新型合作醫(yī)療制度的程序過(guò)于繁瑣：首先，參加農(nóng)村新型合作醫(yī)療的登記程序繁瑣。其次，農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷程序也很繁瑣。這增加了農(nóng)民許多不必要的麻煩，同時(shí)也降低了新型合作醫(yī)療制度的群眾滿意度。

4.新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳不到位：現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來(lái)的表面好處上，沒(méi)有很好的樹(shù)立起農(nóng)民的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，也沒(méi)有很好的體現(xiàn)出重點(diǎn)，沒(méi)有人對(duì)那些還未參加的農(nóng)民進(jìn)行過(guò)調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，住院生病的概率低，沒(méi)有必要花那個(gè)冤枉錢。還有一些農(nóng)民認(rèn)為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了。宣傳也沒(méi)有把具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給農(nóng)民，使得他們?cè)诶碣r時(shí)，看到那么多藥費(fèi)不能理賠，一些農(nóng)民就會(huì)有被欺騙上當(dāng)?shù)母杏X(jué)。

雖然群眾對(duì)新型合作醫(yī)療的滿意度不高，但由于越來(lái)越多的人感受到了它的好處，綜合利弊，群眾還是很樂(lè)意加入新型合作醫(yī)療的。調(diào)查后，我綜合農(nóng)民朋友的說(shuō)法提了如下建議：

1.希望政府能夠加大力度在新型合作醫(yī)療上：建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是從我國(guó)的基本國(guó)情出發(fā)的，為解決農(nóng)民看病難的問(wèn)題的一項(xiàng)重大舉措，對(duì)于提高農(nóng)民的健康水平、緩解農(nóng)民壓力，實(shí)現(xiàn)小康生活有很重要的幫助。希望政府能夠把這項(xiàng)造福廣大農(nóng)民的大事抓緊、抓實(shí)、抓好。

2.能夠不斷完善農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度

3.加強(qiáng)對(duì)各村合作醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)質(zhì)量的培訓(xùn)：培訓(xùn)各鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療水平，加強(qiáng)各服務(wù)站點(diǎn)的服務(wù)質(zhì)量，統(tǒng)一規(guī)劃，分級(jí)負(fù)責(zé)。高等院校要加強(qiáng)面向農(nóng)村需要的衛(wèi)生專業(yè)人才培養(yǎng)，擴(kuò)大定向招生試點(diǎn)。研究制定農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員職稱晉升的傾斜政策，鼓勵(lì)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員安心工作。

4.加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳工作，讓“新農(nóng)合”真正的深入到人們的心中。

后記

以上都是我在網(wǎng)上查找了一些相關(guān)資料后，結(jié)合調(diào)查中了解的一些實(shí)際問(wèn)題，對(duì)此次全國(guó)性的醫(yī)療保障制度的一些看法。在此次的寒假實(shí)踐調(diào)查的同時(shí)我也深深的被打動(dòng)著，我國(guó)對(duì)三農(nóng)的重視。近幾年來(lái)國(guó)家一步步的免除了農(nóng)業(yè)稅，學(xué)費(fèi)，還有現(xiàn)在進(jìn)行中的新型農(nóng)村合作醫(yī)療等一系列惠民政策，聽(tīng)衛(wèi)生室的護(hù)士說(shuō)現(xiàn)在好多種疫苗也是

免費(fèi)為兒童接種的。在現(xiàn)實(shí)中有些人為了一己私利進(jìn)行“騙保”，給“新醫(yī)?！睅?lái)了巨大的危害。因此有關(guān)部門在報(bào)銷的程序上要求的十分苛刻。程序的繁瑣有時(shí)我們應(yīng)該原諒他們，只有有關(guān)部門和參保者相互體諒，互相糾正不足，我們的“新醫(yī)?！币欢〞?huì)變得越來(lái)越完善，我們老百姓會(huì)得到更多的實(shí)惠。

第五篇：農(nóng)村新型合作醫(yī)療狀況調(diào)查報(bào)告

農(nóng)村新型合作醫(yī)療狀況調(diào)查報(bào)告

中國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療制度發(fā)展于上世紀(jì)50年代，長(zhǎng)期以來(lái)為占中國(guó)80%的農(nóng)村居民提供了接受基本醫(yī)療保健的經(jīng)濟(jì)保障，被公認(rèn)為發(fā)展中國(guó)家農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的三大法寶之一。上世紀(jì)70年代末，隨著中國(guó)農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)改革，合作醫(yī)療制度因?yàn)槭ゼw經(jīng)濟(jì)的支持而先后解體。由此導(dǎo)致億萬(wàn)農(nóng)村居民就醫(yī)風(fēng)險(xiǎn)迅速增加，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性大幅度下降?！吨泄仓醒?、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》中明確指出要“積極穩(wěn)妥地發(fā)展和完善合作醫(yī)療制度”，隨后政府也出臺(tái)了一系列相關(guān)政策，提出了發(fā)展農(nóng)村新型合作醫(yī)療，以保證廣大農(nóng)民獲得基本的醫(yī)療保健服務(wù)，減少農(nóng)民因病致貧、因病返貧的戰(zhàn)略。面對(duì)重建和發(fā)展中國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障制度過(guò)程中存在的主要問(wèn)題、機(jī)遇和挑戰(zhàn)，政府正積極制定和健全符合農(nóng)民根本利益的相關(guān)政策，建立和完善可持續(xù)的籌資體系，構(gòu)建多層次的醫(yī)療保障體系，并對(duì)貧困農(nóng)民實(shí)行醫(yī)療救助，努力實(shí)現(xiàn)小康社會(huì)的目標(biāo)。

改革開(kāi)放以來(lái)，特別是近幾年以來(lái)，在政府的指導(dǎo)下，廣大農(nóng)村建立了新型合作醫(yī)療制度，也取得了一定的效果，但隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革出現(xiàn)了許多新情況，合作醫(yī)療發(fā)展也發(fā)生了可觀的變化。因此，我決定做一份新農(nóng)村醫(yī)療保障制度實(shí)施狀況的調(diào)查，希望能從中有新的發(fā)現(xiàn)，并能就此提出個(gè)人觀點(diǎn)。為研究本村醫(yī)療保障制度的實(shí)施情況,更客觀的評(píng)價(jià)中國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障制度的實(shí)施情況,特地進(jìn)行一次調(diào)查活動(dòng)。

此次調(diào)查活動(dòng)通過(guò)隨機(jī)對(duì)農(nóng)村人口發(fā)放問(wèn)卷的形式對(duì)河北省成安縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況進(jìn)行了系統(tǒng)的調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)：

問(wèn)題1：自從你加入農(nóng)村合作醫(yī)療至今，有沒(méi)有給您帶來(lái)幫助?

問(wèn)題2：您覺(jué)得農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)好嗎?

問(wèn)題3：您生病時(shí)一般去哪里買藥或看病高嗎?設(shè)備完善嗎?

問(wèn)題4：您選擇這個(gè)地方看病的最主要原因是什么?

問(wèn)題5：您去看病方便嗎?

問(wèn)題6：你們這里到與你們距離最近設(shè)備完備的大醫(yī)院有多遠(yuǎn)車程?

問(wèn)題7：你們附近的診所醫(yī)院醫(yī)生水平?

調(diào)查結(jié)果顯示：

問(wèn)題回答結(jié)果

問(wèn)題157%的人被帶來(lái)幫助

問(wèn)題257%有必要參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)

問(wèn)題350.2%的人生病時(shí)自己找藥，不去門診或醫(yī)院。

問(wèn)題451.6%的人認(rèn)為在附近醫(yī)院看病價(jià)格低

問(wèn)題562.4%的人認(rèn)為看病方便

問(wèn)題649.1%的人認(rèn)為就醫(yī)車程較遠(yuǎn)。

問(wèn)題749.6%感覺(jué)診所醫(yī)院醫(yī)生水平有限，設(shè)備部完善

*此表僅供參考

有以上的調(diào)查結(jié)果引發(fā)我們對(duì)構(gòu)建我國(guó)新型農(nóng)村醫(yī)療保障體系的幾點(diǎn)思考：農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況關(guān)系著農(nóng)民群眾的切身利益、農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的振興以及農(nóng)村社會(huì)的穩(wěn)定和發(fā)展。然而目前我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件差、水平低，農(nóng)民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象仍然存在。相對(duì)較少，而前我縣推行的是以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，農(nóng)民生病后，只有住院治療發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)才有可能得到報(bào)銷補(bǔ)償。而一般來(lái)說(shuō)，農(nóng)民患上需住院治療的大病頭痛、感冒等小病時(shí)有發(fā)生，不需住院治療，參保又生病的農(nóng)戶享受不到報(bào)銷，體會(huì)不到優(yōu)越性。改革農(nóng)村醫(yī)療制度,構(gòu)建新型農(nóng)村醫(yī)療保障體系是社會(huì)進(jìn)步的要求。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的現(xiàn)狀已經(jīng)越來(lái)越引起國(guó)家和各級(jí)政府的重視?，F(xiàn)有的農(nóng)村醫(yī)療體制雖然滿足不了廣大農(nóng)民群眾多層次的醫(yī)療保障需求，但是基本適應(yīng)適應(yīng)我國(guó)的經(jīng)濟(jì)建設(shè)與發(fā)展。有利于構(gòu)建新型農(nóng)村醫(yī)療保障體系，振興

農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，維護(hù)農(nóng)村社會(huì)穩(wěn)定和發(fā)展大局，構(gòu)建和諧的小康社會(huì)。

另外部分農(nóng)民參與意愿不強(qiáng)。主觀上，部分農(nóng)民健康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄，互助共濟(jì)觀念淡薄。同時(shí)，部分農(nóng)民認(rèn)為只有住院才可補(bǔ)償報(bào)銷，且補(bǔ)償比例較低作用不大，許多農(nóng)戶反映，同樣一個(gè)感冒或其它小病，在鄉(xiāng)村醫(yī)生那里只花20多元，而到定點(diǎn)醫(yī)院卻要花費(fèi)幾百元，小病大看現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，造成農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作不信任和對(duì)政策穩(wěn)定性的懷疑，加上部分農(nóng)民經(jīng)濟(jì)困難看不起病，農(nóng)村存在“小病熬、大病等死”的現(xiàn)象?？陀^上，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施、提供的服務(wù)不能滿足農(nóng)民增長(zhǎng)的衛(wèi)生需求，新型農(nóng)村合作醫(yī)療提供的保障程度低，補(bǔ)償過(guò)程中手續(xù)煩瑣，另外，農(nóng)民的文化素質(zhì)、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、家庭結(jié)構(gòu)等各方面也對(duì)參與意愿有一定影響，如對(duì)潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)缺乏足夠認(rèn)識(shí)。

以上問(wèn)題不是偶然的出現(xiàn)的，是制度上的缺陷和人為操作導(dǎo)致的，制度設(shè)計(jì)本身存在矛盾。一是低水平交費(fèi)、低水平保障與農(nóng)民高期望值之間的矛盾；二是受益面與保障能力之間的矛盾；三是自愿參加與基本目標(biāo)之間的矛盾。用人不當(dāng)，手續(xù)繁冗，大大降低辦事效率，隨著改革開(kāi)放的不斷深化，我國(guó)已經(jīng)跨入了歷史上前所未有的嶄新時(shí)代，經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速增長(zhǎng)，人民生活水平日益提高，迫切需要制度的創(chuàng)新和改進(jìn)。

經(jīng)過(guò)多方調(diào)查和聽(tīng)取意見(jiàn)總結(jié)到了一些對(duì)策建議：

把起報(bào)線降低些，再降低些。農(nóng)民掙錢不易，他們希望每一分錢的投入都要得到回報(bào)。建議的新醫(yī)保工作，一是要降低住院門檻費(fèi)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院起付標(biāo)準(zhǔn)由500元降為200~300元，甚至是0起報(bào)線，縣級(jí)由1000元降到500元以下，報(bào)銷比例也要適當(dāng)提高；二是要擴(kuò)大報(bào)銷藥品范圍，切實(shí)解決農(nóng)民群眾在看病中自負(fù)藥過(guò)多的現(xiàn)象；三是對(duì)全年沒(méi)有獲得補(bǔ)償?shù)膮⒈＾r(nóng)民，提供免費(fèi)體檢或按戶發(fā)放一定量的常用藥品，增加群眾受益面，提高群眾參保積極性；四要進(jìn)一步探索把門診也納入?yún)⒈?shí)施范圍的新路子。

另外，相關(guān)法律法規(guī)的保障對(duì)于構(gòu)建新型農(nóng)村醫(yī)療保障體系非常重要。要保證我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療制度改革的順利進(jìn)行，促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療保障系統(tǒng)的健康和諧發(fā)展，不能僅停留在衛(wèi)生管理部門的條文和規(guī)定上，必須有法律作為堅(jiān)強(qiáng)后盾，切實(shí)保護(hù)農(nóng)民群眾的合法權(quán)益。今后的醫(yī)療服務(wù)保險(xiǎn)市場(chǎng)將由醫(yī)療服務(wù)的供方、需方和保險(xiǎn)公司共同組成，有法可依、有法必依才能確保其順利、有效地運(yùn)轉(zhuǎn)。

總之，農(nóng)村新型合作醫(yī)療狀況總的的形勢(shì)是積極有用的，在農(nóng)民看病就醫(yī)中起的作用是老百姓有目共睹的，農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度基本符合現(xiàn)階段農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展要求，相信該項(xiàng)制度經(jīng)過(guò)不斷地被完善將會(huì)發(fā)揮更大的作用。