第一篇：河南省衛(wèi)生廳_河南省財政廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部財政部關(guān)于進(jìn)一步加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理的意見的通知0823

豫衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)【2011】20號

河南省衛(wèi)生廳 河南省財政廳

轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部財政部關(guān)于進(jìn)一步加強新型農(nóng)村

合作醫(yī)療基金管理意見的通知

各省轄市衛(wèi)生局、財政局，有關(guān)擴權(quán)縣（市）衛(wèi)生局、財政局，省直管試點縣（市）衛(wèi)生局、財政局，各省級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)：

現(xiàn)將《衛(wèi)生部、財政部關(guān)于進(jìn)一步加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理的意見》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)?2011?52號）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并結(jié)合我省實際，提出以下要求，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

一、認(rèn)真做好2012年度新農(nóng)合籌資工作

根據(jù)《衛(wèi)生部、民政部、財政部關(guān)于做好2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)工作的通知》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)?2011?27號）精神，2012年起，農(nóng)民個人繳費標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年50元。各地要通過多種形式提前做好宣傳引導(dǎo)工作，讓農(nóng)民真正理解最新的籌資和補償政策，提高農(nóng)民參合的積極性，確保參合率繼續(xù)保持在95%以上。在籌資過程中，要繼續(xù)堅持以家庭為單位自愿參加的原則，嚴(yán)禁為追求參合率而強行讓單位和個人為農(nóng)民墊資參合等錯誤做法。農(nóng)村中小學(xué)生應(yīng)當(dāng)隨父母參加戶籍所在地的新農(nóng)合，不得重復(fù)參合（保），重復(fù)享受補償待遇。

為配合新農(nóng)合即時結(jié)報及“一卡通”等工作的順利開展，各地在新農(nóng)合籌資及證（卡）制作過程中，要認(rèn)真核對、準(zhǔn)確錄入?yún)⒑先藛T的基本信息（包括參合人員姓名、性別、身份證號、家庭住址等）。有條件的地區(qū)可協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)毓膊块T，從參合人員戶籍信息中直接調(diào)取相關(guān)數(shù)據(jù)。

二、不斷規(guī)范新農(nóng)合即時結(jié)報服務(wù)與管理

各地要切實加強對新農(nóng)合即時結(jié)報工作的管理，不斷完善管理措施，規(guī)范工作程序，提高服務(wù)效率，進(jìn)一步方便參合人員就醫(yī)和報銷。各統(tǒng)籌地區(qū)要按照規(guī)定及時向即時結(jié)報定點醫(yī)療機構(gòu)撥付墊付補償款，不得無故拖延或擅自扣減補償資金。

各統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)要充分利用信息化手段，采取網(wǎng)上實時審核、事后票據(jù)資料審核及病歷抽查審核相結(jié)合等措施，不斷規(guī)范審核流程，強化對即時結(jié)報關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)管，通過建立完善有力、有效的監(jiān)管機制規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為。對不符合新農(nóng)合政策的補償資金，經(jīng)核實后要按照協(xié)議規(guī)定堅決予以扣回。

各級即時結(jié)報定點醫(yī)療機構(gòu)（包括統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)即時結(jié)報醫(yī)療機構(gòu)）要切實履行即時結(jié)報定點服務(wù)協(xié)議，規(guī)范醫(yī)療行為，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費用的不合理上漲。定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員和財務(wù)人員要主動配合新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)認(rèn)真核對參合人員身份信息，凡因冒名頂替在定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)報造成新農(nóng)合基金損失的，由定點醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)。要進(jìn)一步規(guī)范新農(nóng)合補償票據(jù)管理，對出院時即時結(jié)報新農(nóng)合補償費用的參合患者，要在住院收費票據(jù)上顯示補償費用信息，避免重復(fù)享受待遇。

三、進(jìn)一步加強新農(nóng)合監(jiān)管隊伍建設(shè)

隨著基本藥物制度的實施和門診統(tǒng)籌工作的全面開展，基層新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管任務(wù)更加繁重。按照《河南省人民政府關(guān)于進(jìn)一步加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作的意見》（豫政?2008?45號）要求，各地要認(rèn)真落實鄉(xiāng)級新農(nóng)合監(jiān)管人員編制，充實鄉(xiāng)級新農(nóng)合監(jiān)管隊伍?？h級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)對鄉(xiāng)級新農(nóng)合監(jiān)管人員要實行統(tǒng)一調(diào)配、統(tǒng)一考核、統(tǒng)一發(fā)放工資、統(tǒng)一政策培訓(xùn)，確保其獨立開展監(jiān)管工作，認(rèn)真履行監(jiān)管職責(zé)，充分發(fā)揮鄉(xiāng)級新農(nóng)合監(jiān)管人員的作用。要按照規(guī)定認(rèn)真落實新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)人員經(jīng)費和必要的工作經(jīng)費，確保新農(nóng)合監(jiān)管工作的正常開展。

二〇一一年八月二十六日

轉(zhuǎn)發(fā)：衛(wèi)生部農(nóng)衛(wèi)司，財政部社保司，省政府辦公廳

第二篇：06 關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《衛(wèi)生部、財政部關(guān)于進(jìn)一步加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理的意見》的通知-川衛(wèi)辦發(fā)〔2011〕494

四川省衛(wèi)生廳

文件

四川省財政廳

川衛(wèi)辦發(fā)?2011?494號

關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《衛(wèi)生部、財政部關(guān)于進(jìn)一步 加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理的意見》的通知

各市(州)衛(wèi)生局、財政局：

為切實加強新農(nóng)合基金管理，保障基金安全，提高基金使用績效，衛(wèi)生部、財政部下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理的意見》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)[2011]52號），現(xiàn)將通知轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并提出以下意見，請一并貫徹執(zhí)行：

一、各級財政部門要按照省財政廳下達(dá)的新農(nóng)合補助標(biāo)準(zhǔn)和各級財政的分擔(dān)比例，切實落實財政補助資金，保證新農(nóng)合基金按時足額撥付到位。各地要嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合基金財務(wù)會計制度，— 1 — 規(guī)范新農(nóng)合基金管理，強化監(jiān)督，杜絕違規(guī)行為發(fā)生；要切實加強對新農(nóng)合基金的檢查監(jiān)督和專項審計工作；要嚴(yán)格執(zhí)行三級公示制度，進(jìn)一步完善投訴舉報制度，主動接受社會和群眾監(jiān)督；要加大對違規(guī)行為的查處力度，嚴(yán)厲打擊騙取、套取新農(nóng)合基金的違法行為，確保新農(nóng)合基金的運行安全。

二、各地要針對目前新農(nóng)合資金不斷增加，管理難度逐步加大的情況，各地衛(wèi)生、財政部門要積極向政府反映進(jìn)一步完善新農(nóng)合管理經(jīng)辦體系建設(shè)，加強監(jiān)管力量。鼓勵有條件的地方采取德陽中江模式解決縣級經(jīng)辦機構(gòu)人員的身份問題，確保隊伍穩(wěn)定。各地原則上要在2012年8月底前采取多種方式解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機構(gòu)管辦合一的問題，確有困難的地區(qū)也應(yīng)在12月底前完成該項工作。既可實行縣級新農(nóng)合經(jīng)辦人員向鄉(xiāng)鎮(zhèn)派駐制度，也可采取將新農(nóng)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機構(gòu)設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會事業(yè)辦公室等形式。

三、強化對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，要嚴(yán)格按照《四川省衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部關(guān)于加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥費用管理的若干意見的通知》（川衛(wèi)辦發(fā)[2006]53號）的要求，縣及縣以上醫(yī)療機構(gòu)要將自費藥品費用控制在藥品總費用的20%以內(nèi)；充分發(fā)揮新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)的監(jiān)管作用，通過制定評價指標(biāo)及程序?qū)Χc醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行評價審核，確保定點醫(yī)療機構(gòu)因病施治，合理檢查，合理用藥，合理收費；對定點醫(yī)療機 — 2 — 構(gòu)違反規(guī)定的行為，視情節(jié)輕重，分別給予書面警告、通報批評、暫停定點資格、取消定點資格等處理，以確保農(nóng)民群眾受益和基金安全。在目前基層醫(yī)療機構(gòu)全面實施基本藥物制度和績效工資的背景下，要特別加強對醫(yī)務(wù)人員的引導(dǎo)和管理，既要防止基層醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員推諉病人，更要杜絕個別基層醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員通過轉(zhuǎn)診病人獲取不正當(dāng)收入等現(xiàn)象。

四、各地要在基線調(diào)查、相關(guān)數(shù)據(jù)測算的基礎(chǔ)上，認(rèn)真制定支付方式改革的實施方案。通過改革支付方式，建立起醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用的自我約束機制和風(fēng)險分擔(dān)機制，控制醫(yī)療費用的不合理增長，保證新農(nóng)合基金有效合理使用，減輕農(nóng)民醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。

五、各地要全面開展提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平試點工作，嚴(yán)格按照要求認(rèn)真組織做好兒童白血病、先心病的補償及救治工作，在確?；鸢踩那疤嵯拢山Y(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H適當(dāng)擴大病種。

六、各地要嚴(yán)格按照今年醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)的要求將新農(nóng)合當(dāng)年基金結(jié)余控制在當(dāng)年籌集統(tǒng)籌基金的15%以內(nèi)，累計結(jié)余基金控制在當(dāng)年籌集統(tǒng)籌基金的25%以內(nèi)（含風(fēng)險基金）。累計結(jié)余基金較高的地區(qū)，要經(jīng)過科學(xué)測算，通過提高最高支付限額，提高住院報銷比例等方式，合理消化沉淀資金，將累計結(jié)余基金控制在25%以內(nèi)。

七、各地要加快推進(jìn)新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)，督促尚沒有與省

— 3 — 級新農(nóng)合信息平臺對接的縣（市、區(qū)），盡快完成縣級新農(nóng)合管理軟件的升級改造，保證縣級新農(nóng)合系統(tǒng)數(shù)據(jù)能及時、準(zhǔn)確、完整上傳至省級平臺。要加強新農(nóng)合異地就醫(yī)結(jié)算能力建設(shè)，加快推進(jìn)省、市級定點醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)報工作，市、州衛(wèi)生局應(yīng)督促轄區(qū)內(nèi)市級定點醫(yī)療機構(gòu)積極做好定點醫(yī)療機構(gòu)開通新農(nóng)合即時結(jié)報信息系統(tǒng)的前期準(zhǔn)備工作，并與省衛(wèi)生信息中心做好信息對接工作；省級定點醫(yī)療機構(gòu)要積極做好即時結(jié)報前的準(zhǔn)備工作，準(zhǔn)備工作完成后通過衛(wèi)生廳農(nóng)衛(wèi)處協(xié)調(diào)省衛(wèi)生信息中心做好信息對接工作。從2012年開始，沒有條件開展即時結(jié)報的省、市級醫(yī)療機構(gòu)不予納入新農(nóng)合定點范圍或適當(dāng)下調(diào)補償比例。

附件：衛(wèi)生部、財政部關(guān)于進(jìn)一步加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理的意見

省衛(wèi)生廳

省財政廳

二○一一年八月五日

— 4 — 關(guān)于進(jìn)一步加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理的意見

衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)?2011?52號

各省、自治區(qū)、直轄市及計劃單列市衛(wèi)生廳（局），財政廳（局）：

近年來，隨著政府補助標(biāo)準(zhǔn)和保障水平的穩(wěn)步提高，新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）基金的規(guī)模不斷擴大。根據(jù)衛(wèi)生部等五部門《關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)?2009?68號），為切實加強新農(nóng)合基金管理，保障基金安全，提高基金使用績效，現(xiàn)提出如下意見：

一、加強參合管理

堅持以家庭為單位自愿參加的原則，農(nóng)村中小學(xué)生應(yīng)當(dāng)隨父母參加戶籍所在地的新農(nóng)合，進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)民及隨遷家屬、進(jìn)城就讀農(nóng)村學(xué)生可以自愿選擇參加新農(nóng)合或者城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，但不得重復(fù)參加、重復(fù)享受待遇。各地要逐步建立新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的信息溝通機制，通過加強參合（保）人員身份信息比對，消除重復(fù)參合（保）現(xiàn)象。

地方各級衛(wèi)生、財政部門要在準(zhǔn)確核查參合人數(shù)和個人繳費情況的基礎(chǔ)上，按照要求及時將財政補助資金申請材料上報上級衛(wèi)生、財政部門，地方各級財政部門應(yīng)當(dāng)及時、足額劃撥上級和本級財政補助資金，堅決杜絕虛報參合人數(shù)、虛報地方補助資金等套取上級補助資金的行為。

— 5 — 加強合作醫(yī)療證（卡）管理。新農(nóng)合管理經(jīng)辦機構(gòu)要認(rèn)真核實身份，做好繳費、制（發(fā)）證（卡）和就醫(yī)結(jié)算工作，引導(dǎo)農(nóng)民妥善保管合作醫(yī)療證（卡），任何單位和他人不得扣留、借用。

二、規(guī)范合理使用新農(nóng)合基金

各?。▍^(qū)、市）要加強對縣（市、區(qū)）的指導(dǎo)，逐步規(guī)范和統(tǒng)一全省（區(qū)、市）的新農(nóng)合統(tǒng)籌補償方案。既要防止“收不抵支”，也要防止結(jié)余過多。新農(nóng)合基金出現(xiàn) “收不抵支”和累計結(jié)余為負(fù)數(shù)的統(tǒng)籌地區(qū)，要認(rèn)真分析超支原因，及時調(diào)整補償方案、強化醫(yī)療費用控制和監(jiān)管。補償方案的調(diào)整，需在綜合分析歷年補償方案運行和基金使用等情況的基礎(chǔ)上，結(jié)合籌資標(biāo)準(zhǔn)的提高，進(jìn)行科學(xué)測算，受益面的擴大和保障水平的提高要與基金承受能力相適應(yīng)。

繼續(xù)實施有利于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診和基本藥物使用的報銷政策。適當(dāng)提高縣外住院補償起付線，合理確定報銷比例，引導(dǎo)參合農(nóng)民到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診和合理使用基本藥物。加強門診補償方案與住院補償方案的銜接，采取住院補償?shù)唾M用段報銷比例與門診報銷比例一致，或合理設(shè)臵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院補償起付線的做法，控制門診轉(zhuǎn)住院行為。各地要切實將門診統(tǒng)籌基金用于支付參合農(nóng)民政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費用，基金結(jié)余不能用于沖抵下一農(nóng)民個人參合繳費，不得向參合農(nóng)民返還現(xiàn)金。

— 6 — 要做好新農(nóng)合補償與公共衛(wèi)生項目和相關(guān)減免優(yōu)惠政策的銜接，設(shè)有財政專項經(jīng)費支持的“農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩”、“艾滋病防治”、“結(jié)核病防治”、“血吸蟲病防治”、“慢性病防治”等公共衛(wèi)生項目，救治經(jīng)費必須首先按照財政專項經(jīng)費補助政策或經(jīng)費使用有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，剩余部分的醫(yī)藥費用再按照新農(nóng)合規(guī)定補償。不得以新農(nóng)合補償代替財政專項補助，不得用新農(nóng)合資金沖抵其他專項資金或填補其他資金缺口。

規(guī)范縣外就醫(yī)轉(zhuǎn)診備案制度，完善急診等特殊情況異地就醫(yī)的限時轉(zhuǎn)診備案管理辦法。可采取設(shè)臵不同報銷比例等形式，引導(dǎo)參合農(nóng)民主動辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)。縣級以上新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)要設(shè)立專門機構(gòu)，配備專職人員經(jīng)辦管理新農(nóng)合業(yè)務(wù)，配合新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)做好即時結(jié)報、參合患者就診信息核查和統(tǒng)計上報等工作，確保異地就診信息核查渠道通暢。

三、加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管

各級衛(wèi)生行政部門，特別是縣級衛(wèi)生行政部門要進(jìn)一步強化對定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為的監(jiān)管，特別是對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和民營醫(yī)療機構(gòu)的管理，嚴(yán)格定點醫(yī)療機構(gòu)準(zhǔn)入和退出機制。建立由新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)的談判機制，進(jìn)一步規(guī)范和強化協(xié)議管理，通過談判將服務(wù)范圍、出入院標(biāo)準(zhǔn)、臨床診療規(guī)范、支付方式和支付標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療費用控制、目錄外用藥控制、開展即時結(jié)報、網(wǎng)絡(luò)支持及統(tǒng)計上報、就診信息協(xié)查等納入?yún)f(xié)議范圍，明確

— 7 — 違約責(zé)任及處理辦法。各級定點醫(yī)療機構(gòu)有責(zé)任向新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)提供真實信息，協(xié)助核實住院病人情況。

定期開展對定點醫(yī)療機構(gòu)的考核評價，將次均費用及其增長幅度、平均住院日、目錄內(nèi)藥品使用比例、住院人次數(shù)占總診療人次比例等指標(biāo)納入考核內(nèi)容并加強監(jiān)測預(yù)警?？己瞬缓细裾?，可采取警告、通報批評、扣減即時結(jié)報回付款、暫?；蛉∠c資格等措施?？己私Y(jié)果要定期向社會公布，接受輿論監(jiān)督。建立醫(yī)療機構(gòu)考核檔案，積極探索醫(yī)療機構(gòu)信用等級管理辦法。

定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員和財務(wù)人員須認(rèn)真核對參合就診人員的合作醫(yī)療證（卡）的有效性，核實身份信息，不得為冒名頂替者辦理門診及住院手續(xù)。貫徹知情同意原則，使用目錄外藥品和診療項目須履行告知義務(wù)。定點醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不得降低入院標(biāo)準(zhǔn)、擴大住院范圍，不得在開具處方和報銷時將目錄外藥品（或診療項目）篡換成目錄內(nèi)藥品（或診療項目）。

對醫(yī)療機構(gòu)和相關(guān)人員通過虛增住院天數(shù)、虛報門診、住院、體檢人次，掛床住院，偽造醫(yī)療文書及報銷憑證套取新農(nóng)合基金的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)要嚴(yán)肅查處，情節(jié)嚴(yán)重的要取消醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合定點資格直至依法吊銷醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，對醫(yī)療機構(gòu)主要負(fù)責(zé)人要追究責(zé)任，對違規(guī)醫(yī)務(wù)人員可依法吊銷執(zhí)業(yè)資格，通報相關(guān)違規(guī)行為。

四、加快推進(jìn)支付方式改革

各地要認(rèn)真總結(jié)支付方式改革試點的成效與經(jīng)驗，加強培訓(xùn)與指導(dǎo)，逐步擴大支付方式改革的試點范圍。要將門診統(tǒng)籌與門診總額預(yù)付制度相結(jié)合，將住院統(tǒng)籌與按病種付費、按床日付費等支付方式改革相結(jié)合。通過新農(nóng)合支付方式的引導(dǎo)和制約機制，推動定點醫(yī)療機構(gòu)加強內(nèi)部管理，規(guī)范服務(wù)行為，控制醫(yī)藥費用不合理增長。開展支付方式改革的地區(qū)應(yīng)當(dāng)積極協(xié)助本省（區(qū)、市）價格主管部門，研究完善醫(yī)療收費與按病種付費等相關(guān)銜接工作。開展按病種支付方式改革試點的醫(yī)療機構(gòu)制訂的具體臨床路徑要充分考慮當(dāng)?shù)蒯t(yī)療實際、醫(yī)療機構(gòu)自身的服務(wù)能力和新農(nóng)合等各項醫(yī)?；鸬呢?fù)擔(dān)能力。新農(nóng)合等經(jīng)辦機構(gòu)要加強審查。加快推進(jìn)新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)報工作，從2012年開始，沒有條件開展即時結(jié)報的省、市級醫(yī)療機構(gòu)不予納入新農(nóng)合定點范圍或適當(dāng)下調(diào)補償比例。

五、嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合基金財務(wù)會計制度

新農(nóng)合基金實行收支兩條線管理，?？顚Ｓ?，不得用于參合農(nóng)民醫(yī)療費用補償以外的任何支出。要加強基金收支預(yù)算管理，按編制新農(nóng)合基金預(yù)算，建立基金運行分析和風(fēng)險預(yù)警制度，防范基金風(fēng)險，提高使用效率。要規(guī)范票據(jù)管理、現(xiàn)金管理和資金劃撥流程。

— 9 — 農(nóng)民個人繳費應(yīng)當(dāng)及時繳入財政專戶，不具備直接繳入財政專戶條件的統(tǒng)籌地區(qū)，經(jīng)辦機構(gòu)可在財政部門和衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的國有或國有控股商業(yè)銀行設(shè)立收入戶，但一個統(tǒng)籌地區(qū)至多開設(shè)一個收入戶，并按期將收入戶存款及利息匯繳財政專戶，不得發(fā)生其他支付業(yè)務(wù)。收入戶月末無余額。

新農(nóng)合財政專戶及支出戶產(chǎn)生的利息收入要直接計入或定期轉(zhuǎn)入新農(nóng)合財政專戶。各統(tǒng)籌地區(qū)設(shè)立新農(nóng)合收入戶、支出戶要報省級財政、衛(wèi)生部門登記備案。

要健全新農(nóng)合基金的內(nèi)部審計和督導(dǎo)檢查制度。財政、衛(wèi)生部門和新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)要定期與開戶銀行對賬，保證賬賬相符、賬款相符。各統(tǒng)籌地區(qū)要重視發(fā)揮審計作用，定期邀請審計部門或會計師事務(wù)所開展新農(nóng)合審計工作，強化外部監(jiān)管。

六、規(guī)范新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部監(jiān)督制約機制

要建立起有效的管理經(jīng)辦制約機制，各?。▍^(qū)、市）要根據(jù)實際情況，在限定的期限內(nèi)，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級的新農(nóng)合管理經(jīng)辦與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)相分離。實行縣級經(jīng)辦機構(gòu)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)派駐經(jīng)辦審核人員的做法，通過異地任職、交叉任職等形式，確保經(jīng)辦人員的獨立性。暫時難以實現(xiàn)新農(nóng)合管理經(jīng)辦與醫(yī)療服務(wù)分離的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)要強化報銷審核工作。

— 10 — 新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)規(guī)范設(shè)臵會計、出納、審核、復(fù)核、信息統(tǒng)計、稽查等崗位，并明確職責(zé)分工。會計、出納、審核不得互相兼任，審核和復(fù)核不能由一人完成，不得由一人辦理基金支付的全過程。

要規(guī)范審核流程，采取網(wǎng)絡(luò)實時審核與費用清單事后審核雙重措施，對病人、病歷、處方、收費的真實性、一致性、合理性進(jìn)行綜合審核并定期復(fù)核。嚴(yán)格票據(jù)審核，必須使用就診票據(jù)原件報銷。建立健全稽查制度，通過電話查詢、入戶回訪等方式，對參合患者尤其是異地就醫(yī)或發(fā)生大額醫(yī)療費用的參合患者進(jìn)行跟蹤核查。經(jīng)辦機構(gòu)及其工作人員不得擅自變更支付項目、擴大報銷范圍、降低或提高補償標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁虛列支出、提取或變相提取管理費。

定期開展培訓(xùn)，提高經(jīng)辦機構(gòu)經(jīng)辦能力和管理水平。加強對經(jīng)辦機構(gòu)的績效考核，將組織機構(gòu)設(shè)臵、財務(wù)會計管理、審核報銷程序、稽查監(jiān)管、公示落實、檔案管理、信訪受理等納入考核范圍，獎優(yōu)罰劣，調(diào)動經(jīng)辦人員積極性。

各地要進(jìn)一步充實新農(nóng)合管理經(jīng)辦隊伍，落實人員編制和工作經(jīng)費。省、市級衛(wèi)生行政部門要有專人或?qū)ｉT的處室負(fù)責(zé)新農(nóng)合管理，縣級衛(wèi)生行政部門要設(shè)立專門的經(jīng)辦機構(gòu)，強化管理經(jīng)辦隊伍建設(shè)。鼓勵各地采取政府購買服務(wù)的方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)，但不得將基金用于支付商

— 11 — 業(yè)保險機構(gòu)的管理費用。政府和主管部門要加強監(jiān)管和規(guī)范指導(dǎo)，保證基金安全。

七、加快推進(jìn)新農(nóng)合信息化建設(shè)

各省（區(qū)、市）要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部制定的《新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)基本規(guī)范》（衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)?2008?127號），加快建設(shè)省級新農(nóng)合信息平臺，確保與國家級信息平臺互聯(lián)互通。要加強新農(nóng)合信息系統(tǒng)的安全等級制度保護(hù)工作，采取有效措施保障新農(nóng)合信息和網(wǎng)絡(luò)安全，防范信息泄露。

定點醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)要主動提供標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)接口，實現(xiàn)與新農(nóng)合信息系統(tǒng)的無縫連接，保證新農(nóng)合病人的即時結(jié)報，并按規(guī)定向新農(nóng)合信息平臺上傳參合農(nóng)民就診規(guī)范化數(shù)據(jù)信息。有條件的地區(qū)要通過推廣使用參合“一卡通”等可識別身份的信息化憑證等方式，防范冒名頂替等弄虛作假行為。

各?。▍^(qū)、市）要依托省級衛(wèi)生信息平臺或省級新農(nóng)合信息平臺開發(fā)即時查詢功能，所有二級以上醫(yī)療機構(gòu)要實時或定期上傳出院病人規(guī)范化信息（含患者姓名、身份證號、住址、入出院日期、疾病診斷、醫(yī)療費用等），盡快實現(xiàn)就醫(yī)信息聯(lián)網(wǎng)審核。

八、嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合三級定期公示制度

統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)和村委會要在醒目位臵或人口集中的區(qū)域設(shè)臵新農(nóng)合公示欄，有條件的地區(qū)要同步 — 12 — 實行網(wǎng)上公示。經(jīng)辦機構(gòu)公示內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括新農(nóng)合基本政策、政府補助政策、個人繳費政策、報銷補償政策、基金收支情況、大額費用補償情況、監(jiān)督舉報電話等；定點醫(yī)療機構(gòu)公示內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括報銷補償政策、報銷藥物目錄和診療項目目錄、就診轉(zhuǎn)診流程、個人補償情況等；各行政村要將本村參合農(nóng)民獲得補償情況作為村務(wù)公開的重要內(nèi)容之一。

公示內(nèi)容要及時更新，參合人員補償情況要每月更新，各級衛(wèi)生行政部門要定期或不定期開展監(jiān)督檢查，確保公示制度落實到位。要注意保護(hù)參合人員隱私，不應(yīng)公示患者的疾病名稱等信息。對省外就醫(yī)者，可實行先公示后補償。要進(jìn)一步完善監(jiān)督舉報制度，建立信訪內(nèi)容核查、反饋機制，充分發(fā)揮社會和輿論的監(jiān)督作用。

九、加強協(xié)調(diào)配合，嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為

各地要充分認(rèn)識新農(nóng)合基金管理的重要性、緊迫性和艱巨性，把基金管理作為新時期新農(nóng)合工作的重中之重，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，落實各級各相關(guān)部門的監(jiān)管職責(zé)，形成部門聯(lián)動、齊抓共管的工作格局。統(tǒng)籌地區(qū)衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)人是新農(nóng)合綜合管理的主要責(zé)任人。各級衛(wèi)生、財政部門要主動會同審計、公安、監(jiān)察等部門，嚴(yán)密防范、嚴(yán)厲打擊欺詐新農(nóng)合基金的行為，定期或不定期開展聯(lián)合監(jiān)督檢查，準(zhǔn)確掌握新農(nóng)合運行情況，及時排查和消除基金安全隱患。要建立健全責(zé)任追究制度，依法加大對貪污、擠

— 13 — 占、挪用、騙取新農(nóng)合基金等違法違規(guī)行為的處罰力度。出現(xiàn)新農(nóng)合重大管理問題，要追究統(tǒng)籌地區(qū)衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)人的責(zé)任；涉及玩忽職守或瀆職的，要追究法律責(zé)任。

— 14 —衛(wèi)生部 財政部

二〇一一年五月二十五

第三篇：關(guān)于進(jìn)一步加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理的意見

關(guān)于進(jìn)一步加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理的意見

發(fā)布時間：2011-06-17 10:33 來源：衛(wèi)生部

衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)?2011?52號

各省、自治區(qū)、直轄市及計劃單列市衛(wèi)生廳（局），財政廳（局）：

近年來，隨著政府補助標(biāo)準(zhǔn)和保障水平的穩(wěn)步提高，新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）基金的規(guī)模不斷擴大。根據(jù)衛(wèi)生部等五部門《關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)?2009?68號），為切實加強新農(nóng)合基金管理，保障基金安全，提高基金使用績效，現(xiàn)提出如下意見：

一、加強參合管理

堅持以家庭為單位自愿參加的原則，農(nóng)村中小學(xué)生應(yīng)當(dāng)隨父母參加戶籍所在地的新農(nóng)合，進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)民及隨遷家屬、進(jìn)城就讀農(nóng)村學(xué)生可以自愿選擇參加新農(nóng)合或者城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，但不得重復(fù)參加、重復(fù)享受待遇。各地要逐步建立新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的信息溝通機制，通過加強參合（保）人員身份信息比對，消除重復(fù)參合（保）現(xiàn)象。

地方各級衛(wèi)生、財政部門要在準(zhǔn)確核查參合人數(shù)和個人繳費情況的基礎(chǔ)上，按照要求及時將財政補助資金申請材料上報上級衛(wèi)生、財政部門，地方各級財政部門應(yīng)當(dāng)及時、足額劃撥上級和本級財政補助資金，堅決杜絕虛報參合人數(shù)、虛報地方補助資金等套取上級補助資金的行為。

加強合作醫(yī)療證（卡）管理。新農(nóng)合管理經(jīng)辦機構(gòu)要認(rèn)真核實身份，做好繳費、制（發(fā)）證（卡）和就醫(yī)結(jié)算工作，引導(dǎo)農(nóng)民妥善保管合作醫(yī)療證（卡），任何單位和他人不得扣留、借用。

二、規(guī)范合理使用新農(nóng)合基金

各?。▍^(qū)、市）要加強對縣（市、區(qū)）的指導(dǎo)，逐步規(guī)范和統(tǒng)一全?。▍^(qū)、市）的新農(nóng)合統(tǒng)籌補償方案。既要防止“收不抵支”，也要防止結(jié)余過多。新農(nóng)合基金出現(xiàn) “收不抵支”和累計結(jié)余為負(fù)數(shù)的統(tǒng)籌地區(qū)，要認(rèn)真分析超支原因，及時調(diào)整補償方案、強化醫(yī)療費用控制和監(jiān)管。補償方案的調(diào)整，需在綜合分析歷年補償方案運行和基金使用等情況的基礎(chǔ)上，結(jié)合籌資標(biāo)準(zhǔn)的提高，進(jìn)行科學(xué)測算，受益面的擴大和保障水平的提高要與基金承受能力相適應(yīng)。

繼續(xù)實施有利于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診和基本藥物使用的報銷政策。適當(dāng)提高縣外住院補償起付線，合理確定報銷比例，引導(dǎo)參合農(nóng)民到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診和合理使用基本藥物。加強門診補償方案與住院補償方案的銜接，采取住院補償?shù)唾M用段報銷比例與門診報銷比例一致，或合理設(shè)臵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院補償起付線的做法，控制門診轉(zhuǎn)住院行為。各地要切實將門診統(tǒng)籌基金用于支付參合農(nóng)民政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費用，基金結(jié)余不能用于沖抵下一農(nóng)民個人參合繳費，不得向參合農(nóng)民返還現(xiàn)金。

要做好新農(nóng)合補償與公共衛(wèi)生項目和相關(guān)減免優(yōu)惠政策的銜接，設(shè)有財政專項經(jīng)費支持的“農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩”、“艾滋病防治”、“結(jié)核病防治”、“血吸蟲病防治”、“慢性病防治”等公共衛(wèi)生項目，救治經(jīng)費必須首先按照財政專項經(jīng)費補助政策或經(jīng)費使用有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，剩余部分的醫(yī)藥費用再按照新農(nóng)合規(guī)定補償。不得以新農(nóng)合補償代替財政專項補助，不得用新農(nóng)合資金沖抵其他專項資金或填補其他資金缺口。

規(guī)范縣外就醫(yī)轉(zhuǎn)診備案制度，完善急診等特殊情況異地就醫(yī)的限時轉(zhuǎn)診備案管理辦法?？刹扇≡O(shè)臵不同報銷比例等形式，引導(dǎo)參合農(nóng)民主動辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)?？h級以上新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)要設(shè)立專門機構(gòu)，配備專職人員經(jīng)辦管理新農(nóng)合業(yè)務(wù)，配合新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)做好即時結(jié)報、參合患者就診信息核查和統(tǒng)計上報等工作，確保異地就診信息核查渠道通暢。

三、加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管

各級衛(wèi)生行政部門，特別是縣級衛(wèi)生行政部門要進(jìn)一步強化對定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為的監(jiān)管，特別是對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和民營醫(yī)療機構(gòu)的管理，嚴(yán)格定點醫(yī)療機構(gòu)準(zhǔn)入和退出機制。建立由新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)的談判機制，進(jìn)一步規(guī)范和強化協(xié)議管理，通過談判將服務(wù)范圍、出入院標(biāo)準(zhǔn)、臨床診療規(guī)范、支付方式和支付標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療費用控制、目錄外用藥控制、開展即時結(jié)報、網(wǎng)絡(luò)支持及統(tǒng)計上報、就診信息協(xié)查等納入?yún)f(xié)議范圍，明確違約責(zé)任及處理辦法。各級定點醫(yī)療機構(gòu)有責(zé)任向新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)提供真實信息，協(xié)助核實住院病人情況。

定期開展對定點醫(yī)療機構(gòu)的考核評價，將次均費用及其增長幅度、平均住院日、目錄內(nèi)藥品使用比例、住院人次數(shù)占總診療人次比例等指標(biāo)納入考核內(nèi)容并加強監(jiān)測預(yù)警?？己瞬缓细裾?，可采取警告、通報批評、扣減即時結(jié)報回付款、暫?；蛉∠c資格等措施?？己私Y(jié)果要定期向社會公布，接受輿論監(jiān)督。建立醫(yī)療機構(gòu)考核檔案，積極探索醫(yī)療機構(gòu)信用等級管理辦法。

定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員和財務(wù)人員須認(rèn)真核對參合就診人員的合作醫(yī)療證（卡）的有效性，核實身份信息，不得為冒名頂替者辦理門診及住院手續(xù)。貫徹知情同意原則，使用目錄外藥品和診療項目須履行告知義務(wù)。定點醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不得降低入院標(biāo)準(zhǔn)、擴大住院范圍，不得在開具處方和報銷時將目錄外藥品（或診療項目）篡換成目錄內(nèi)藥品（或診療項目）。

對醫(yī)療機構(gòu)和相關(guān)人員通過虛增住院天數(shù)、虛報門診、住院、體檢人次，掛床住院，偽造醫(yī)療文書及報銷憑證套取新農(nóng)合基金的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)要嚴(yán)肅查處，情節(jié)嚴(yán)重的要取消醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合定點資格直至依法吊銷醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，對醫(yī)療機構(gòu)主要負(fù)責(zé)人要追究責(zé)任，對違規(guī)醫(yī)務(wù)人員可依法吊銷執(zhí)業(yè)資格，通報相關(guān)違規(guī)行為。

四、加快推進(jìn)支付方式改革

各地要認(rèn)真總結(jié)支付方式改革試點的成效與經(jīng)驗，加強培訓(xùn)與指導(dǎo)，逐步擴大支付方式改革的試點范圍。要將門診統(tǒng)籌與門診總額預(yù)付制度相結(jié)合，將住院統(tǒng)籌與按病種付費、按床日付費等支付方式改革相結(jié)合。通過新農(nóng)合支付方式的引導(dǎo)和制約機制，推動定點醫(yī)療機構(gòu)加強內(nèi)部管理，規(guī)范服務(wù)行為，控制醫(yī)藥費用不合理增長。開展支付方式改革的地區(qū)應(yīng)當(dāng)積極協(xié)助本省（區(qū)、市）價格主管部門，研究完善醫(yī)療收費與按病種付費等相關(guān)銜接工作。開展按病種支付方式改革試點的醫(yī)療機構(gòu)制訂的具體臨床路徑要充分考慮當(dāng)?shù)蒯t(yī)療實際、醫(yī)療機構(gòu)自身的服務(wù)能力和新農(nóng)合等各項醫(yī)?；鸬呢?fù)擔(dān)能力。新農(nóng)合等經(jīng)辦機構(gòu)要加強審查。加快推進(jìn)新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)報工作，從2012年開始，沒有條件開展即時結(jié)報的省、市級醫(yī)療機構(gòu)不予納入新農(nóng)合定點范圍或適當(dāng)下調(diào)補償比例。

五、嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合基金財務(wù)會計制度

新農(nóng)合基金實行收支兩條線管理，?？顚Ｓ茫坏糜糜趨⒑限r(nóng)民醫(yī)療費用補償以外的任何支出。要加強基金收支預(yù)算管理，按編制新農(nóng)合基金預(yù)算，建立基金運行分析和風(fēng)險預(yù)警制度，防范基金風(fēng)險，提高使用效率。要規(guī)范票據(jù)管理、現(xiàn)金管理和資金劃撥流程。

農(nóng)民個人繳費應(yīng)當(dāng)及時繳入財政專戶，不具備直接繳入財政專戶條件的統(tǒng)籌地區(qū)，經(jīng)辦機構(gòu)可在財政部門和衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的國有或國有控股商業(yè)銀行設(shè)立收入戶，但一個統(tǒng)籌地區(qū)至多開設(shè)一個收入戶，并按期將收入戶存款及利息匯繳財政專戶，不得發(fā)生其他支付業(yè)務(wù)。收入戶月末無余額。

新農(nóng)合財政專戶及支出戶產(chǎn)生的利息收入要直接計入或定期轉(zhuǎn)入新農(nóng)合財政專戶。各統(tǒng)籌地區(qū)設(shè)立新農(nóng)合收入戶、支出戶要報省級財政、衛(wèi)生部門登記備案。

要健全新農(nóng)合基金的內(nèi)部審計和督導(dǎo)檢查制度。財政、衛(wèi)生部門和新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)要定期與開戶銀行對賬，保證賬賬相符、賬款相符。各統(tǒng)籌地區(qū)要重視發(fā)揮審計作用，定期邀請審計部門或會計師事務(wù)所開展新農(nóng)合審計工作，強化外部監(jiān)管。

六、規(guī)范新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部監(jiān)督制約機制

要建立起有效的管理經(jīng)辦制約機制，各省（區(qū)、市）要根據(jù)實際情況，在限定的期限內(nèi)，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級的新農(nóng)合管理經(jīng)辦與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)相分離。實行縣級經(jīng)辦機構(gòu)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)派駐經(jīng)辦審核人員的做法，通過異地任職、交叉任職等形式，確保經(jīng)辦人員的獨立性。暫時難以實現(xiàn)新農(nóng)合管理經(jīng)辦與醫(yī)療服務(wù)分離的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)要強化報銷審核工作。

新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)規(guī)范設(shè)臵會計、出納、審核、復(fù)核、信息統(tǒng)計、稽查等崗位，并明確職責(zé)分工。會計、出納、審核不得互相兼任，審核和復(fù)核不能由一人完成，不得由一人辦理基金支付的全過程。

要規(guī)范審核流程，采取網(wǎng)絡(luò)實時審核與費用清單事后審核雙重措施，對病人、病歷、處方、收費的真實性、一致性、合理性進(jìn)行綜合審核并定期復(fù)核。嚴(yán)格票據(jù)審核，必須使用就診票據(jù)原件報銷。建立健全稽查制度，通過電話查詢、入戶回訪等方式，對參合患者尤其是異地就醫(yī)或發(fā)生大額醫(yī)療費用的參合患者進(jìn)行跟蹤核查。經(jīng)辦機構(gòu)及其工作人員不得擅自變更支付項目、擴大報銷范圍、降低或提高補償標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁虛列支出、提取或變相提取管理費。

定期開展培訓(xùn)，提高經(jīng)辦機構(gòu)經(jīng)辦能力和管理水平。加強對經(jīng)辦機構(gòu)的績效考核，將組織機構(gòu)設(shè)臵、財務(wù)會計管理、審核報銷程序、稽查監(jiān)管、公示落實、檔案管理、信訪受理等納入考核范圍，獎優(yōu)罰劣，調(diào)動經(jīng)辦人員積極性。

各地要進(jìn)一步充實新農(nóng)合管理經(jīng)辦隊伍，落實人員編制和工作經(jīng)費。省、市級衛(wèi)生行政部門要有專人或?qū)ｉT的處室負(fù)責(zé)新農(nóng)合管理，縣級衛(wèi)生行政部門要設(shè)立專門的經(jīng)辦機構(gòu)，強化管理經(jīng)辦隊伍建設(shè)。鼓勵各地采取政府購買服務(wù)的方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)，但不得將基金用于支付商業(yè)保險機構(gòu)的管理費用。政府和主管部門要加強監(jiān)管和規(guī)范指導(dǎo)，保證基金安全。

七、加快推進(jìn)新農(nóng)合信息化建設(shè)

各?。▍^(qū)、市）要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部制定的《新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)基本規(guī)范》（衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)?2008?127號），加快建設(shè)省級新農(nóng)合信息平臺，確保與國家級信息平臺互聯(lián)互通。要加強新農(nóng)合信息系統(tǒng)的安全等級制度保護(hù)工作，采取有效措施保障新農(nóng)合信息和網(wǎng)絡(luò)安全，防范信息泄露。

定點醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)要主動提供標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)接口，實現(xiàn)與新農(nóng)合信息系統(tǒng)的無縫連接，保證新農(nóng)合病人的即時結(jié)報，并按規(guī)定向新農(nóng)合信息平臺上傳參合農(nóng)民就診規(guī)范化數(shù)據(jù)信息。有條件的地區(qū)要通過推廣使用參合“一卡通”等可識別身份的信息化憑證等方式，防范冒名頂替等弄虛作假行為。

各?。▍^(qū)、市）要依托省級衛(wèi)生信息平臺或省級新農(nóng)合信息平臺開發(fā)即時查詢功能，所有二級以上醫(yī)療機構(gòu)要實時或定期上傳出院病人規(guī)范化信息（含患者姓名、身份證號、住址、入出院日期、疾病診斷、醫(yī)療費用等），盡快實現(xiàn)就醫(yī)信息聯(lián)網(wǎng)審核。

八、嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合三級定期公示制度

統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)和村委會要在醒目位臵或人口集中的區(qū)域設(shè)臵新農(nóng)合公示欄，有條件的地區(qū)要同步實行網(wǎng)上公示。經(jīng)辦機構(gòu)公示內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括新農(nóng)合基本政策、政府補助政策、個人繳費政策、報銷補償政策、基金收支情況、大額費用補償情況、監(jiān)督舉報電話等；定點醫(yī)療機構(gòu)公示內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括報銷補償政策、報銷藥物目錄和診療項目目錄、就診轉(zhuǎn)診流程、個人補償情況等；各行政村要將本村參合農(nóng)民獲得補償情況作為村務(wù)公開的重要內(nèi)容之一。

公示內(nèi)容要及時更新，參合人員補償情況要每月更新，各級衛(wèi)生行政部門要定期或不定期開展監(jiān)督檢查，確保公示制度落實到位。要注意保護(hù)參合人員隱私，不應(yīng)公示患者的疾病名稱等信息。對省外就醫(yī)者，可實行先公示后補償。要進(jìn)一步完善監(jiān)督舉報制度，建立信訪內(nèi)容核查、反饋機制，充分發(fā)揮社會和輿論的監(jiān)督作用。

九、加強協(xié)調(diào)配合，嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為

各地要充分認(rèn)識新農(nóng)合基金管理的重要性、緊迫性和艱巨性，把基金管理作為新時期新農(nóng)合工作的重中之重，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，落實各級各相關(guān)部門的監(jiān)管職責(zé)，形成部門聯(lián)動、齊抓共管的工作格局。統(tǒng)籌地區(qū)衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)人是新農(nóng)合綜合管理的主要責(zé)任人。各級衛(wèi)生、財政部門要主動會同審計、公安、監(jiān)察等部門，嚴(yán)密防范、嚴(yán)厲打擊欺詐新農(nóng)合基金的行為，定期或不定期開展聯(lián)合監(jiān)督檢查，準(zhǔn)確掌握新農(nóng)合運行情況，及時排查和消除基金安全隱患。要建立健全責(zé)任追究制度，依法加大對貪污、擠占、挪用、騙取新農(nóng)合基金等違法違規(guī)行為的處罰力度。出現(xiàn)新農(nóng)合重大管理問題，要追究統(tǒng)籌地區(qū)衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)人的責(zé)任；涉及玩忽職守或瀆職的，要追究法律責(zé)任。

衛(wèi)生部 財政部

二〇一一年五月二十五

第四篇：河南省人民政府關(guān)于進(jìn)一步加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作的意見(%B1

【發(fā)布單位】河南省

【發(fā)布文號】豫政 〔2008〕45號 【發(fā)布日期】2008-09-16 【生效日期】2008-09-16 【失效日期】 【所屬類別】政策參考 【文件來源】河南省

河南省人民政府關(guān)于進(jìn)一步加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作的意見

(豫政 〔2008〕45號)

各市、縣人民政府,省人民政府各部門:

為促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)制度健康運行,有效發(fā)揮對廣大農(nóng)民身體健康的保障作用,現(xiàn)就進(jìn)一步加強新農(nóng)合管理工作提出以下意見:

一、充分認(rèn)識加強新農(nóng)合管理工作的重要意義

新農(nóng)合制度是新形勢下解決“三農(nóng)”問題的重要舉措,是貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建和諧社會的重要內(nèi)容,直接關(guān)系到黨的十七大提出的人人享有基本衛(wèi)生保健服務(wù)目標(biāo)的實現(xiàn)。在各級政府和有關(guān)部門的共同努力下,我省提前3年實現(xiàn)了新農(nóng)合制度覆蓋全省農(nóng)村居民的目標(biāo),得到了廣大農(nóng)民的普遍歡迎。目前,雖然新農(nóng)合的制度框架和運行機制已基本形成,但在基金管理、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療費用監(jiān)管、經(jīng)辦機構(gòu)建設(shè)等方面存在許多問題。各級、各有關(guān)部門一定要保持清醒的頭腦,不可盲目樂觀,防止出現(xiàn)不思完善創(chuàng)新、工作松懈的行為,務(wù)必進(jìn)一步增強對新農(nóng)合制度建設(shè)的長期性、艱巨性、復(fù)雜性的認(rèn)識,本著對黨和人民高度負(fù)責(zé)的精神,加強前瞻性研究,不斷解決推進(jìn)過程中遇到的新問題,逐步把新農(nóng)合納入規(guī)范化、制度化發(fā)展軌道,確保把這項惠民利民的德政工程做實做好。

二、不斷完善新農(nóng)合監(jiān)管機制,加強信息化建設(shè)

按照精簡、效能原則,進(jìn)一步加強市、縣級新農(nóng)合管理和經(jīng)辦機構(gòu)建設(shè),保障人員編制,充實監(jiān)管力量。各縣(市、區(qū))每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)要配備2名專職新農(nóng)合監(jiān)督管理人員,所需編制從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有編制中劃轉(zhuǎn),所需人員從具有醫(yī)學(xué)或財會專業(yè)學(xué)歷的人員中公開招考、擇優(yōu)錄用,同等條件下優(yōu)先錄用現(xiàn)在從事相關(guān)工作的人員,切實把素質(zhì)高、懂業(yè)務(wù)、善管理、責(zé)任心強的優(yōu)秀人才選拔進(jìn)來。經(jīng)考試考核錄用的人員由縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一管理,具體負(fù)責(zé)鄉(xiāng)村兩級新農(nóng)合的管理、監(jiān)督、審核和報銷等工作,原則上每年輪崗一次。今年年底以前,各地要完成鄉(xiāng)級新農(nóng)合監(jiān)管人員選聘工作,經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)后上崗。新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)和人員經(jīng)費列入同級財政預(yù)算,確保經(jīng)辦機構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)和日常監(jiān)管工作的有效開展。

新農(nóng)合信息化建設(shè)是提高監(jiān)管水平、保證規(guī)范運行的重要手段。目前,全省縣級基本實現(xiàn)了新農(nóng)合醫(yī)療費用網(wǎng)上審核、報銷和結(jié)算,濮陽、鶴壁、駐馬店等地實現(xiàn)了市級與縣級聯(lián)網(wǎng)。各級政府要進(jìn)一步加大投入力度,改善軟、硬件設(shè)施條件,建立與新農(nóng)合制度發(fā)展相適應(yīng)的計算機信息網(wǎng)絡(luò),盡快在新農(nóng)合管理部門、經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)以及其他相關(guān)部門完善計算機網(wǎng)絡(luò),實現(xiàn)網(wǎng)上審核結(jié)算、實時監(jiān)控和信息匯總,提高新農(nóng)合服務(wù)效率和管理水平。

三、切實強化對新農(nóng)合工作的監(jiān)督檢查

各級、各部門要認(rèn)真落實國家和我省出臺的新農(nóng)合監(jiān)管制度,從事前、事中和事后各個環(huán)節(jié)全面加強對新農(nóng)合工作的監(jiān)督檢查,通過明查暗訪等形式,及時發(fā)現(xiàn)解決工作中遇到的困難和問題,保證新農(nóng)合制度規(guī)范運行。

加強民主監(jiān)督,切實保證參合農(nóng)民的參與權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。各市、縣(市、區(qū))新農(nóng)合管理部門要主動邀請人大代表、政協(xié)委員、參合農(nóng)民代表、新聞媒體等參與新農(nóng)合的監(jiān)督,定期聽取他們的意見和建議;要嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合公示制度和監(jiān)督舉報制度,規(guī)范公示途徑,統(tǒng)一公示內(nèi)容,明確公示時間,暢通投訴舉報渠道,對群眾反映的問題及時組織有關(guān)方面進(jìn)行核查。

認(rèn)真落實新農(nóng)合基金財務(wù)制度和會計制度,嚴(yán)格執(zhí)行基金封閉運行、收支兩條線管理辦法,規(guī)范基金的核算與管理。財政部門要加大對基金管理和使用情況的監(jiān)督檢查力度,全面加強對基金籌集、使用、撥付等各個環(huán)節(jié)的監(jiān)管。審計部門要充分發(fā)揮審計監(jiān)督的作用,把新農(nóng)合基金納入專項審計范圍,確保新農(nóng)合基金全部用于參合農(nóng)民的醫(yī)療補助。

強化對定點醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)藥費用的監(jiān)管,控制醫(yī)療費用過快增長。各級、各有關(guān)部門要始終把加強對定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、控制醫(yī)療費用過快增長作為推進(jìn)新農(nóng)合制度的一項重要工作來抓。各級衛(wèi)生部門要按照職責(zé),切實加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督檢查;要通過加強日常檢查指導(dǎo)和不定期督查,督促各定點醫(yī)療機構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合報銷基本藥物目錄和基本診療項目目錄,確保合理收治、合理檢查、合理用藥、合理收費,控制醫(yī)療費用的不合理增長。對違反新農(nóng)合有關(guān)規(guī)定的定點醫(yī)療機構(gòu),要予以警告、限期整改、通報批評,直至取消定點資格,并嚴(yán)肅追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員的責(zé)任。各級監(jiān)察機關(guān)要依法依紀(jì)、從重從快處理通過編造假病歷、假處方、假票據(jù)等手段騙取新農(nóng)合資金的違規(guī)違紀(jì)行為。

四、進(jìn)一步健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系

各級政府要高度重視農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),改善服務(wù)條件,提高服務(wù)能力;要加快完成中央預(yù)算內(nèi)國債資金和我省安排的縣級醫(yī)療機構(gòu)改造建設(shè)任務(wù),充分發(fā)揮縣級醫(yī)療機構(gòu)在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的龍頭作用;要建立穩(wěn)定的投入機制和經(jīng)費保障機制,努力改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備條件,穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍,完善綜合服務(wù)功能;要加快標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)步伐,2008年確保完成8000所標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)任務(wù),3年內(nèi)將全省所有符合條件的村衛(wèi)生室改造一遍;要統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源,加大城市支援農(nóng)村衛(wèi)生工作力度,確保廣大農(nóng)民以較低的費用享受到優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

五、切實加強對新農(nóng)合工作的領(lǐng)導(dǎo)

各級政府要將新農(nóng)合工作擺上重要議事日程,切實加強領(lǐng)導(dǎo),為新農(nóng)合健康發(fā)展提供強有力的組織保障。新農(nóng)合實行以縣(市、區(qū))為單位統(tǒng)籌管理,縣級政府主要負(fù)責(zé)同志作為新農(nóng)合工作的第一責(zé)任人,務(wù)必做到認(rèn)識到位、措施到位、責(zé)任到位。從2009年開始,各市、縣(市、區(qū))政府要把新農(nóng)合工作列入目標(biāo)責(zé)任制管理范圍,納入經(jīng)濟社會發(fā)展和新農(nóng)村建設(shè)總體規(guī)劃,列入公共財政支出預(yù)算;要堅決貫徹農(nóng)民自愿參加原則,嚴(yán)禁為追求參合率而簡單采取下指標(biāo)、定任務(wù)、強行讓單位和個人為農(nóng)民墊資參合等錯誤做法;要加大對違規(guī)違紀(jì)行為的查處力度,對監(jiān)管不嚴(yán)、查處不力、隱瞞不報、包庇袒護(hù)的,嚴(yán)肅追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任人的責(zé)任。各有關(guān)部門要各司其職,各負(fù)其責(zé),密切配合,齊抓共管,確保我省新農(nóng)合持續(xù)穩(wěn)定健康發(fā)展。

河南省人民政府

二○○八年九月十六日

本內(nèi)容來源于政府官方網(wǎng)站，如需引用，請以正式文件為準(zhǔn)。

第五篇：河南省財政廳關(guān)于印發(fā)《河南省財政廳關(guān)于進(jìn)一步加強財政監(jiān)督工作的指導(dǎo)意見》的通知

河南省財政廳關(guān)于印發(fā)《河南省財政廳關(guān)于進(jìn)一步加強財政監(jiān)督

工作的指導(dǎo)意見》的通知

豫財監(jiān)?2010?150號

各省轄市財政局，各有關(guān)縣（市）財政局，廳機關(guān)各處(室)、廳屬各單位: 為進(jìn)一步強化財政監(jiān)督，促進(jìn)依法理財、民主理財、科學(xué)理財，根據(jù)《中華人民共和國預(yù)算法》、《財政違法行為處罰處分條例》等規(guī)定，結(jié)合我省實際，特制定《河南省財政廳關(guān)于進(jìn)一步加強財政監(jiān)督工作的指導(dǎo)意見》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。執(zhí)行中有什么問題，請及時向我廳反饋。

二〇一〇年三月十九日

附件：

河南省財政廳

關(guān)于進(jìn)一步加強財政監(jiān)督工作的指導(dǎo)意見

為進(jìn)一步強化財政監(jiān)督,根據(jù)《中華人民共和國預(yù)算法》、《中華人民共和國會計法》、《財政違法行為處罰處分條例》、《財政部關(guān)于加強地方財政監(jiān)督工作的若干意見》等規(guī)定，結(jié)合我省實際，研究提出如下指導(dǎo)意見。

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想。以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，按照“重在持續(xù)、重在提升、重在統(tǒng)籌、重在為民”的要求，緊緊圍繞促進(jìn)財政改革和完善財政管理，更新監(jiān)督理念，突出監(jiān)督重點，創(chuàng)新監(jiān)督方式。充分發(fā)揮財政監(jiān)督在健全財政政策體系、深化財政體制機制改革、優(yōu)化財政支出結(jié)構(gòu)、推進(jìn)依法理財、科學(xué)理財?shù)确矫娴淖饔?，為?guī)范社會經(jīng)濟秩序，強化反腐倡廉源頭治理，促進(jìn)和諧社會建設(shè)作出積極貢獻(xiàn)。

（二）樹立“大監(jiān)督”理念。各級財政部門要把財政監(jiān)督工作貫穿于財政管理體制機制建設(shè)和改革總體設(shè)計之中，貫穿于財政管理運行全過程之中，建立各業(yè)務(wù)部門和專職監(jiān)督機構(gòu)共同履行監(jiān)督職責(zé)的工作體系，樹立管理就是監(jiān)督、人人都是監(jiān)督主體的“大監(jiān)督”理念。有效改變重資金分配，輕資金監(jiān)管、輕績效考評的格局。

（三）工作目標(biāo)。各級財政部門要結(jié)合本地財政工作實

際，制定財政監(jiān)督工作目標(biāo)，樹立“大監(jiān)督”理念，切實把“大監(jiān)督”理念轉(zhuǎn)化為具體監(jiān)督措施，落實到財政各項工作中，實現(xiàn)對財政資金運行全過程的動態(tài)監(jiān)控，構(gòu)建科學(xué)合理、系統(tǒng)全面、權(quán)責(zé)明確、運作規(guī)范的監(jiān)督工作機制。要始終把財政資金安全性運行、規(guī)范性管理和提高使用效益作為財政監(jiān)督的基本任務(wù)，建立監(jiān)督檢查成果利用制度。通過監(jiān)督檢查依法處理違法違紀(jì)的人和事、糾正違法行為，同時查找制度、機制、體制上的漏洞和薄弱環(huán)節(jié)，逐步建立健全保證財政資金安全、規(guī)范使用財政資金的長效機制。盡快實現(xiàn)運用現(xiàn)代信息化手段，消除監(jiān)督盲區(qū)，增強監(jiān)督的科學(xué)性，提高監(jiān)督工作的質(zhì)量和成效。充分運用監(jiān)督成果，不斷豐富財政監(jiān)督理論，促進(jìn)財政監(jiān)督制度體系建設(shè)。建立完善財政監(jiān)督工作機制和相關(guān)制度，逐步建立起預(yù)算編制、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡、相互促進(jìn)的財政運行機制，實現(xiàn)財政資金運行全過程的科學(xué)化、規(guī)范化、法制化管理。

二、監(jiān)督工作重點內(nèi)容

財政監(jiān)督工作內(nèi)容主要包括財政收入監(jiān)督、財政支出監(jiān)督、財政內(nèi)部監(jiān)督、會計監(jiān)督等方面，當(dāng)前要重點做到“六個加強”。

（一）加強重大財稅政策執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，促進(jìn)深化財稅體制改革。各級財政部門要關(guān)注促進(jìn)自主創(chuàng)新、資源節(jié)約、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級、深化體制改革等支持經(jīng)濟發(fā)展方式轉(zhuǎn)變的重大財稅政策的實施情況，監(jiān)督檢查國家稅收政策執(zhí)行情況，反映并糾正財稅政策執(zhí)行中存在的問題，加強對國有

土地收益、國有資源（資產(chǎn)）有償使用收入、國有資本收益、彩票公益金等政府非稅收入的監(jiān)督，為完善法規(guī)政策提供第一手資料，促進(jìn)經(jīng)濟健康發(fā)展。

（二）加強預(yù)算編制和執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，健全完善財政運行全過程的財政監(jiān)督機制。各級財政部門要充分重視預(yù)算編制和執(zhí)行情況的監(jiān)督，將監(jiān)督關(guān)口前移，認(rèn)真開展部門預(yù)算編制審核、重大支出項目審核，強化事前監(jiān)督。要充分利用財政管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)監(jiān)督檢查信息與業(yè)務(wù)管理信息共享，做到預(yù)算編制、執(zhí)行和監(jiān)督各業(yè)務(wù)主體間信息暢通，逐步實現(xiàn)對部門預(yù)算執(zhí)行情況的實時分析監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)并糾正預(yù)算執(zhí)行中存在的問題，強化事中監(jiān)控。要重視組織開展預(yù)算執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，通過事后檢查，研究分析預(yù)算執(zhí)行中存在的問題，進(jìn)一步改進(jìn)預(yù)算編制和執(zhí)行工作。

（三）加強重點民生資金的監(jiān)督檢查，促進(jìn)基本公共服務(wù)均等化。各級財政部門要按照促進(jìn)基本公共服務(wù)均等化、完善公共財政體系的要求，重點開展涉及民生資金的監(jiān)督檢查。要圍繞“三農(nóng)”、教育、科技、衛(wèi)生、就業(yè)、社會保障、環(huán)境保護(hù)、公共安全、企業(yè)破產(chǎn)等重點財政資金的分配和使用情況，認(rèn)真組織專項檢查，確保重點民生資金安全和發(fā)揮效益。

（四）加強財政資金的規(guī)范性、安全性和有效性監(jiān)督，促進(jìn)完善預(yù)算管理體制。各級財政部門要按照因地制宜、循序漸進(jìn)的工作思路，結(jié)合監(jiān)督檢查，選擇一些與人民群眾切身利益息息相關(guān)、管理基礎(chǔ)較好的專項資金開展績效監(jiān)督試

點，探索從項目合理性及實現(xiàn)程度、預(yù)算執(zhí)行情況、資金使用合規(guī)性和合理性、財務(wù)管理狀況等方面進(jìn)行分析考評，促進(jìn)完善績效評價監(jiān)督體系，把績效評價效果和財政監(jiān)督檢查結(jié)果作為部門預(yù)算編制的重要依據(jù)，促進(jìn)建立以績效評價和監(jiān)督結(jié)果為導(dǎo)向的預(yù)算管理體制。

（五）加強會計監(jiān)督，規(guī)范財經(jīng)秩序。各級財政部門要緊緊圍繞國家宏觀調(diào)控的目標(biāo)和任務(wù)，通過每年選取部分重點行業(yè)和重點企業(yè)開展會計信息質(zhì)量檢查，促進(jìn)整頓社會經(jīng)濟秩序，規(guī)范企業(yè)會計核算和信息披露，為各級領(lǐng)導(dǎo)決策提供真實的基礎(chǔ)信息。充分發(fā)揮注冊會計師審計的輻射作用，強化政府對注冊會計師審計質(zhì)量的再監(jiān)督。充分重視會計監(jiān)督審理工作，切實加強對違規(guī)單位和會計師事務(wù)所的處理處罰，依法嚴(yán)懲惡劣造假的會計行為，不斷擴大檢查的規(guī)模效應(yīng)和社會影響。

（六）加強內(nèi)部監(jiān)督，促進(jìn)財政管理水平不斷提高。各級財政部門要加快內(nèi)部監(jiān)督的制度化、信息化和規(guī)范化步伐，充分發(fā)揮內(nèi)部監(jiān)督在健全管理制度、堵塞管理漏洞、保障財政資金安全、保護(hù)財政干部等方面的積極作用。內(nèi)部監(jiān)督的重點是財政部門業(yè)務(wù)管理機構(gòu)和派出機構(gòu)履行財政管理職責(zé)的合法性、合規(guī)性和有效性，內(nèi)部控制制度的健全性、合理性和有效性。各級財政部門每年對本部門有預(yù)算資金管理職能的內(nèi)部各業(yè)務(wù)管理機構(gòu)的重點檢查數(shù)不得低于該類機構(gòu)數(shù)的30%。要相應(yīng)建立由財政部門主要負(fù)責(zé)人或分管負(fù)責(zé)人主持、財政部門內(nèi)部有關(guān)機構(gòu)或所屬單位負(fù)責(zé)人參加的 內(nèi)部監(jiān)督檢查負(fù)責(zé)人專題會議制度和內(nèi)部監(jiān)督檢查聯(lián)絡(luò)員制度，及時通報內(nèi)部監(jiān)督檢查情況，研究內(nèi)部監(jiān)督檢查工作重點和問題整改等相關(guān)問題，引入責(zé)任追究制度，增強內(nèi)部監(jiān)督的權(quán)威性和威懾力。上級財政部門要加大對下級財政部門監(jiān)督檢查和工作指導(dǎo)力度，推進(jìn)財政內(nèi)部監(jiān)督檢查機制建設(shè)。下級財政部門要積極接受上級財政監(jiān)督機構(gòu)的監(jiān)督檢查和指導(dǎo)，并將分配下達(dá)的上級財政專項資金文件、制度辦法、財政收支決算、月報等文件資料，及時報送上級財政派出的監(jiān)督檢查機構(gòu)。

三、建立職責(zé)明晰的財政監(jiān)督工作機制

財政監(jiān)督是各級財政部門和財政部門內(nèi)部各業(yè)務(wù)機構(gòu)的共同職責(zé)，建立健全各級財政部門齊抓共管、上下聯(lián)動、互相配合和財政部門內(nèi)部各業(yè)務(wù)機構(gòu)分工明確、各司其職、相互支持、相互制約的工作協(xié)調(diào)機制，是確保財政監(jiān)督成效的重要條件。

（一）充分發(fā)揮財政專職監(jiān)督機構(gòu)的組織協(xié)調(diào)和督導(dǎo)作用。建立財政部門內(nèi)部專職機構(gòu)專項監(jiān)督與各業(yè)務(wù)機構(gòu)日常監(jiān)督分工明確的協(xié)調(diào)制度，形成財政監(jiān)督的整體合力；研究制定財政監(jiān)督的制度辦法和工作程序，建立健全“統(tǒng)一計劃、統(tǒng)一組織、統(tǒng)一程序、統(tǒng)一復(fù)核、統(tǒng)一審理、統(tǒng)一處理、統(tǒng)一考核”的監(jiān)督工作機制；做好財政監(jiān)督的組織、協(xié)調(diào)、督促檢查、統(tǒng)一匯總工作；組織開展財政重點和專項監(jiān)督檢查工作，及時發(fā)現(xiàn)和反饋財政收支管理和重要財政政策執(zhí)行中存在的問題，提出加強財政管理的政策建議；依法處理違反

財政、財務(wù)、會計、審計、評估法律法規(guī)和政策的行為；對財政內(nèi)部業(yè)務(wù)機構(gòu)日常業(yè)務(wù)管理工作、履行監(jiān)督職能的情況、運用財政監(jiān)督成果改進(jìn)管理、執(zhí)行法規(guī)政策情況進(jìn)行再監(jiān)督；適時把監(jiān)督檢查計劃內(nèi)容和監(jiān)督檢查情況向各業(yè)務(wù)機構(gòu)通報，并認(rèn)真聽取他們的意見和建議。

（二）進(jìn)一步明確財政內(nèi)部業(yè)務(wù)機構(gòu)日常監(jiān)督職能。財政內(nèi)部各業(yè)務(wù)機構(gòu)要通過預(yù)算管理、財務(wù)會計管理等實施日常監(jiān)督，把財政監(jiān)管工作延伸到用款單位。

1、預(yù)算管理機構(gòu)：建立健全內(nèi)部控制制度；建立健全預(yù)算編制各項制度、辦法，實現(xiàn)用制度規(guī)范財政資金分配；認(rèn)真審核預(yù)算編制的合法性、真實性和效益性、組織開展項目支出可行性分析論證，確保預(yù)算編制完整、規(guī)范和科學(xué)；依法批復(fù)部門預(yù)算；嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算，加強對預(yù)算資金結(jié)余結(jié)轉(zhuǎn)的管理；科學(xué)合理地編制本級政府對下級政府的轉(zhuǎn)移支付資金方案，嚴(yán)格規(guī)范轉(zhuǎn)移支付程序，加強對轉(zhuǎn)移支付資金的監(jiān)督管理；加強對政府債務(wù)舉借、使用、償還和效益的監(jiān)督，建立政府債務(wù)預(yù)警機制，防范政府債務(wù)風(fēng)險；有計劃地進(jìn)行日常監(jiān)督檢查；建立財政支出績效評價及其信息公開制度，對財政資金的使用效益和效率進(jìn)行分析評估；研究分析預(yù)算編制中存在的問題，將財政監(jiān)督和績效評價成果運用于改進(jìn)預(yù)算管理；加強對下級財政部門預(yù)算編制監(jiān)督指導(dǎo)。

2、國庫管理機構(gòu)：建立健全內(nèi)部控制制度；強化財稅政策執(zhí)行情況的監(jiān)督；建立健全預(yù)算執(zhí)行的各項規(guī)章制度，規(guī)范財政國庫資金管理；加強對財政收入進(jìn)度、收入結(jié)構(gòu)和 征收措施等情況的日常監(jiān)督檢查，建立各項財政收入稽核制度；加強部門預(yù)算執(zhí)行情況的日常監(jiān)控；加強對預(yù)算單位銀行賬戶的設(shè)立、變更、撤銷和使用管理等情況的監(jiān)督檢查；加強對財政收支決算的審查；加強對下級財政國庫管理部門的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督。

3、非稅收入管理機構(gòu)：建立健全內(nèi)部控制制度；完善政府非稅收入管理制度，強化征管政策、制度貫徹落實情況和征繳情況的日常監(jiān)督檢查；加強對政府非稅收入項目設(shè)立、取消、更改情況的監(jiān)督；強化對非稅收入減、緩、免審批情況監(jiān)督；加強對財政票據(jù)印制、保管、發(fā)放、核銷、使用情況的監(jiān)督；及時監(jiān)督政府非稅收入和財政代管資金的收納、劃分、留解和退付；加強對政府非稅收入代收銀行的綜合考評。

4、部門預(yù)算管理機構(gòu)：建立健全內(nèi)部控制制度；加強對部門基本支出預(yù)算編制和執(zhí)行的監(jiān)督，嚴(yán)格審核預(yù)算部門的基礎(chǔ)信息，按照統(tǒng)一的政策和標(biāo)準(zhǔn)核定基本支出預(yù)算；加強項目支出預(yù)算項目庫管理，規(guī)范各類項目管理程序，嚴(yán)格項目評估論證，核定預(yù)算部門和單位的項目支出預(yù)算；按項目實施進(jìn)度撥付資金，并對項目完成情況進(jìn)行決算審查和績效評價；審核、批復(fù)分管單位決算并開展綜合績效評價；加強對財政專項資金分配、使用和管理情況的跟蹤監(jiān)控，實施績效評價；加強對預(yù)算單位資金、資產(chǎn)管理使用情況開展日常監(jiān)督；強化分管預(yù)算單位財務(wù)管理、會計核算的監(jiān)督檢查，加強對企業(yè)財務(wù)、會計情況的日常監(jiān)督，依法監(jiān)管資產(chǎn)評估

機構(gòu)。

5、會計管理機構(gòu)：建立健全內(nèi)部控制制度；完善機關(guān)事業(yè)及企業(yè)會計制度，加強對單位會計信息質(zhì)量的監(jiān)督；強化對會計工作人員從業(yè)資格的監(jiān)督檢查；依法審批會計師事務(wù)所，加強對會計師事務(wù)所保持設(shè)立條件、執(zhí)業(yè)情況以及質(zhì)量控制制度等項目的監(jiān)督檢查；加強各類會計違規(guī)行為日常監(jiān)督檢查并依法進(jìn)行行政處理和處罰。

6、政府采購監(jiān)督管理機構(gòu)：建立健全內(nèi)部控制制度；制定政府采購制度；確定并調(diào)整集中采購目錄和公開招標(biāo)采購范圍的限額標(biāo)準(zhǔn)；審核部門政府采購預(yù)算；加強政府采購活動的日常監(jiān)督檢查并依法進(jìn)行行政處理和處罰。

7．財政投資評審機構(gòu)：建立健全內(nèi)部控制制度；制定財政投資評審制度；通過投資評審服務(wù)支出預(yù)算管理。

（三）充分發(fā)揮財政監(jiān)督檢查派出機構(gòu)的監(jiān)督檢查作用。各監(jiān)督檢查派出機構(gòu)要按照各級財政部門及其財政監(jiān)督專職機構(gòu)的統(tǒng)一工作部署，落實監(jiān)督檢查工作任務(wù)，實施重點檢查和專項檢查；監(jiān)督檢查轄區(qū)內(nèi)有關(guān)部門和單位執(zhí)行國家財稅法律、法規(guī)和方針、政策情況；監(jiān)督檢查本級財政分成收入或有財力分成收入項目的征收、入庫情況，監(jiān)督應(yīng)繳同級財政的行政事業(yè)性收費、罰沒收入、國有資本經(jīng)營收益和政府性基金及時繳入國庫;審查監(jiān)督財政專項資金申報、分配、撥付和使用管理情況;監(jiān)督檢查轄區(qū)內(nèi)本級行政事業(yè)和企業(yè)財務(wù)會計管理情況，及時發(fā)現(xiàn)問題、提出整改處理及完善相關(guān)制度和財稅政策的意見和建議等。

四、財政監(jiān)督檢查方式方法

（一）建立財政日常監(jiān)督管理的內(nèi)部通報考核制度。財政內(nèi)部各業(yè)務(wù)機構(gòu)年初要結(jié)合主要財政業(yè)務(wù)、資金分配等情況制定日常監(jiān)督工作措施，送專職監(jiān)督機構(gòu)備案，并定期把日常監(jiān)督工作開展情況和專項資金跟蹤監(jiān)督情況以書面形式送專職監(jiān)督機構(gòu);各業(yè)務(wù)機構(gòu)下發(fā)的財政收支和部門預(yù)算、決算，調(diào)整收入、支出的文件、頒布的有關(guān)財政制度、辦法、審批的會計師事務(wù)所、資產(chǎn)評估師事務(wù)所以及與財政監(jiān)督有關(guān)的業(yè)務(wù)文件等應(yīng)及時抄送專職監(jiān)督機構(gòu)，其中涉及財政監(jiān)督檢查規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)會簽專職監(jiān)督檢查機構(gòu)。專職監(jiān)督機構(gòu)應(yīng)將各業(yè)務(wù)機構(gòu)日常監(jiān)督開展情況在財政部門內(nèi)部進(jìn)行通報，財政部門人事管理機構(gòu)應(yīng)把各業(yè)務(wù)機構(gòu)履行監(jiān)督職能情況作為年終考評的重要內(nèi)容。

（二）積極創(chuàng)新財政監(jiān)督檢查工作方法。充分整合監(jiān)督工作力量，優(yōu)化財政管理工作流程，在財政部門內(nèi)部形成“人人抓監(jiān)督、事事有監(jiān)督”的局面。逐步實現(xiàn)財政監(jiān)督機構(gòu)與其他業(yè)務(wù)機構(gòu)財政管理信息共享，充分利用計算機技術(shù)開展財政內(nèi)部監(jiān)督。注重事前調(diào)查審核、事中跟蹤監(jiān)控和事后專項檢查相結(jié)合，監(jiān)督審核與政務(wù)公開相結(jié)合，合規(guī)性監(jiān)督與績效性監(jiān)督相結(jié)合，加強對財政資金運行全過程監(jiān)督。堅持將檢查與調(diào)查相結(jié)合，處理問題與分析問題、解決問題相結(jié)合；堅持科學(xué)監(jiān)督，以較小的成本取得較大的監(jiān)督成效，注重監(jiān)督工作效率和質(zhì)量，把監(jiān)督檢查作為發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、完善制度的重要手段和途徑。

（三）扎實推進(jìn)財政監(jiān)督信息化建設(shè)?！敖鹭敼こ獭笨傮w設(shè)計和財政業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)設(shè)計要充分考慮監(jiān)督工作的需求，同步設(shè)計監(jiān)督模塊，做到設(shè)計上有接口，瀏覽上有權(quán)限，運行上有監(jiān)控。要積極研究開發(fā)監(jiān)督檢查軟件，充分運用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)開展對財政收入征繳管理、財政資金運行、會計信息質(zhì)量及注冊會計師行業(yè)執(zhí)業(yè)質(zhì)量等實時監(jiān)控和跟蹤分析，促進(jìn)監(jiān)督檢查工作點與面的有機結(jié)合。鼓勵有條件的地方積極與當(dāng)?shù)囟悇?wù)、銀行、國庫等部門聯(lián)網(wǎng)，逐步實現(xiàn)利用計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)開展監(jiān)督檢查工作，提升監(jiān)督信息化水平，提高監(jiān)督工作效率。

（四）注重溝通協(xié)調(diào)。正確處理好與審計、紀(jì)檢監(jiān)察、稅務(wù)、金融監(jiān)管、國有資產(chǎn)管理等相關(guān)部門的關(guān)系，建立與各監(jiān)督部門的溝通協(xié)調(diào)機制，統(tǒng)籌兼顧各監(jiān)督主體的監(jiān)督結(jié)果，實行信息共享、互相印證，防止部門職能交叉重復(fù)；建立協(xié)作配合的工作機制，形成監(jiān)管合力。重視發(fā)揮財政專職監(jiān)督機構(gòu)的作用，注意協(xié)調(diào)與業(yè)務(wù)管理機構(gòu)的工作關(guān)系。通過聯(lián)席會議等形式，及時溝通情況，共同研究解決問題。要注重與上級派出監(jiān)督檢查機構(gòu)密切協(xié)作，通過聯(lián)合檢查等方式加強合作與交流，共同做好財政監(jiān)督工作。

（五）加強成果利用。要切實提高監(jiān)督檢查成效和監(jiān)督檢查成果利用水平，通過協(xié)調(diào)溝通、信息共享、聯(lián)合執(zhí)法等形式，促使財政執(zhí)法部門、預(yù)算管理部門、組織人事部門和紀(jì)檢監(jiān)察機構(gòu)重視和利用財政監(jiān)督成果，提升財政管理水平、確保財政資金和財政干部“兩個安全”。

五、注重依法監(jiān)督

（一）加強法制建設(shè)。推動人大和政府重視財政監(jiān)督法規(guī)制度建設(shè)。結(jié)合本地實際，修訂完善財政監(jiān)督工作程序規(guī)范，制定修訂財政監(jiān)督業(yè)務(wù)工作規(guī)章和程序性監(jiān)督辦法，規(guī)范各類檢查文書。

（二）堅持嚴(yán)格執(zhí)法。首先是規(guī)范執(zhí)法。在實施財政監(jiān)督過程中，充分運用法律賦予的職責(zé)和手段，依法行政，嚴(yán)格執(zhí)法，按法定程序檢查處理和處罰。其次要嚴(yán)格處理。對已發(fā)現(xiàn)被監(jiān)督主體正在進(jìn)行的財政違法行為，應(yīng)當(dāng)責(zé)令停止，拒不執(zhí)行的，財政部門可以暫停被監(jiān)督主體財政撥款或者停止撥付與財政違法行為直接有關(guān)的款項，已經(jīng)撥付的，責(zé)令其暫停使用。對查出的重大違法違規(guī)問題要依法嚴(yán)格處理，將處理人與處理事相結(jié)合，嚴(yán)格個人責(zé)任追究。研究制定完善案件移送制度，對不屬于財政部門職權(quán)范圍的案件，要依法及時移送有權(quán)機關(guān)依法追究責(zé)任人員黨紀(jì)政紀(jì)或法律責(zé)任。第三是追蹤落實。建立健全財政處理處罰的追蹤落實制度，對被查單位執(zhí)行處理決定情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，督促相關(guān)單位認(rèn)真整改落實，建立健全嚴(yán)格財政監(jiān)督工作秩序的長效機制。

六、切實加強財政監(jiān)督機構(gòu)隊伍建設(shè)

市縣財政部門要適應(yīng)財政管理的需要，在機構(gòu)改革中建立健全財政專職監(jiān)督機構(gòu)、增加人員編制、規(guī)范機構(gòu)名稱，選配懂業(yè)務(wù)、會管理、善監(jiān)督、敢監(jiān)督的同志充實到財政專職監(jiān)督檢查隊伍。要將財政監(jiān)督檢查工作經(jīng)費列入年初預(yù) 算。重視加強財政監(jiān)督干部的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，逐步建立一支知識結(jié)構(gòu)合理、業(yè)務(wù)熟練、作風(fēng)優(yōu)良、政策把握能力強的財政監(jiān)督隊伍。注重培養(yǎng)財政監(jiān)督干部對財政監(jiān)督工作的責(zé)任感和使命感、敬業(yè)精神和創(chuàng)新精神，增強干部隊伍的凝聚力和創(chuàng)造力。

七、深化財政監(jiān)督理論研究和信息宣傳

（一）加強財政監(jiān)督理論研究。重視財政監(jiān)督理論研究，認(rèn)真總結(jié)財政監(jiān)督工作規(guī)律，用監(jiān)督理論指導(dǎo)監(jiān)督實踐。緊密結(jié)合監(jiān)督檢查工作的實際需要，有計劃地組織開展重點課題調(diào)研，豐富財政監(jiān)督理論研究成果。要增強調(diào)研的針對性和前瞻性，力爭出精品，務(wù)求得實效。高度重視調(diào)研成果的轉(zhuǎn)化和有效利用，充分挖掘調(diào)研成果的價值，提高理論成果的利用率，提升財政監(jiān)督工作層次。

（二）加強財政監(jiān)督信息宣傳。樹立依法監(jiān)督、科學(xué)監(jiān)督、為民監(jiān)督、公開監(jiān)督的觀念，注重與媒體的溝通，增強對外宣傳的主動性，并嘗試?yán)眯侣劙l(fā)布會等渠道發(fā)布監(jiān)督檢查信息、事前檢查和事后查處公告，促進(jìn)財政監(jiān)督信息公開；采取綜合性公告與案例性公告相結(jié)合、懲處違規(guī)違紀(jì)行為與樹立正面典型相結(jié)合的方式，擴大財政監(jiān)督的社會影響力，樹立財政監(jiān)督的良好形象，為財政監(jiān)督工作創(chuàng)造良好外部環(huán)境；要重視提高信息簡報的編寫水平，安排專人負(fù)責(zé)信息聯(lián)絡(luò)，通過多種信息渠道反映財政監(jiān)督工作成果，交流工作經(jīng)驗，使社會各界了解財政監(jiān)督，理解財政監(jiān)督，重視財政監(jiān)

督，支持財政監(jiān)督