第一篇：2014年執(zhí)醫(yī)操作題目

今年面臨新醫(yī)改，新教材，臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的道路異常艱險，請同仁們務(wù)必慎重。抓緊時間，搞好復(fù)習(xí)，奪取最后的勝利，特別把臨床上這幾年必考的題目搜集下來，以供廣大參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的同仁參閱，加油！

基本操作技能 共25題

1號題：患者男性25歲，擬行甲狀腺次全切除術(shù)，請你作手術(shù)區(qū)消毒，穿手術(shù)衣、戴無菌手套（手術(shù)區(qū)消毒在醫(yī)學(xué)模擬人上操作）（20分）

（1)消毒區(qū)域（范圍）正確（4分）

上至下頜、下口唇線（2分），兩側(cè)至頸、頸項交界及鎖骨上窩（1分），下至兩乳頭連線（1分）。

(2)持消毒器械方法正確（2分）

手持消毒鉗夾住消毒紗塊，浸蘸適量消毒液。

(3)消毒方法正確（4分）

自手術(shù)區(qū)切口線兩側(cè)依次向周圍消毒至整個手術(shù)區(qū)，先用2.5％-3％的碘酊涂擦，待碘酊干后用70％酒精涂擦2遍，將碘酊擦凈（3分）。消毒畢，再用消毒液擦手1次（1分）。

(4)穿手術(shù)衣（3分）

雙手提起衣領(lǐng)兩端，抖開全衣，兩手臂同時伸入袖筒；雙手交叉提出腰帶向?qū)?cè)后，請他人幫助系結(jié)。（穿衣過程正確，但手術(shù)衣被污染則應(yīng)扣1.5分）

(5)戴無菌手套（4分）

打開手套包，取出手套，左手捏住手套反折處，右手對準手套5指插入戴好（2分）。

已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢戴好手套，兩手分別把反折部翻至手術(shù)衣袖口上。（2分）（如在戴手套過程中，手套被污染則被扣2分）

提問：戴濕手套的方法（3分）

答：手套內(nèi)先盛放適量無菌水，使手套攤開，便于戴上。戴好手套后，將手腕部向上稍舉起，使水順前臂沿肘流下，再穿手術(shù)衣。

2號題：患者女性，45歲，胃癌。擬經(jīng)上腹正中切口行手術(shù)治療。假設(shè)你已完成術(shù)前刷手，現(xiàn)由你進行手術(shù)區(qū)消毒、鋪無菌手術(shù)巾（手術(shù)區(qū)消毒在醫(yī)學(xué)模擬人上操作）（20分）

(1)消毒區(qū)域（范圍）正確（4分）

上至胸乳頭連線（1分），下至腹股溝、恥骨聯(lián)合（1分），兩側(cè)至腋前線之間范圍（2分）。

(2)持消毒器械方法正確（2分）

手持消毒鉗夾住消毒紗球（1分），浸蘸適量消毒液（1分）。

(3)消毒方法正確（4分）

自手術(shù)切口線兩側(cè)依次向周圍消毒至整個手術(shù)區(qū)（3分）。（先用2.5％-3％的碘酊涂擦，待碘酊干后用70％酒精涂擦2遍，將碘酊擦凈）。消毒畢，再用消毒液擦手1次（1分）。

(4)鋪無菌巾（6分）。

用4塊無菌巾，每塊的一邊對折少許（2分）。以順序（患者下側(cè)、操作者對側(cè)、患者頭側(cè)及操作者同側(cè)）在切口每側(cè)鋪蓋一塊無菌手術(shù)巾（3分），蓋住手術(shù)切口周圍，然后用布巾鉗將交角夾住（1分）。

(5)提問（4分）：

A、手術(shù)切口鋪無菌巾單的原則是什么？（2分）

答：原則是：除手術(shù)野外，至少要有2層無菌布單遮蓋。

B、簡述大單巾的覆蓋范圍。（2分）

答：大單巾頭端應(yīng)蓋過麻醉架，兩側(cè)和足端都應(yīng)垂下超過手術(shù)臺邊30cm。

3號題：患者男性，胃大部切除術(shù)后第二天，請你做清潔傷口換藥（在醫(yī)學(xué)模擬人進行操作）（20分）

（1）準備過程正確（4分）

?考生自身準備：戴帽子（0.5分），戴口罩（0.5分），洗手（口述）（1分）。

?換藥物品常規(guī)準備（2分）

考官問：根據(jù)題意或視傷口情況，換藥準備哪些必需物品？

考生答：無菌治療碗2個（盛無菌敷料），彎盤1個（放污染敷料），鑷子2把，剪刀1把，酒精棉球，生理鹽水，無菌紗布或無菌貼，膠布等。（遺漏1項必需品叩0.2分）

(2)操作、傷口處理正確（8分）。

?取、開換藥包符合無菌操作（2分）如果不符合無菌原則不得分

?傷口處理正確（6分）

用手取下外層敷料（不用鑷子），再用鑷子取下內(nèi)層敷料（2分），與傷口粘住的里層敷料，應(yīng)先用鹽水浸濕后再揭去（1分），然后用酒精棉球由內(nèi)向外消毒1次（2分），再覆蓋消毒紗布（1分）。

(3)覆蓋消毒紗布及膠布粘貼方向正確，長度適中（2分）；

(4)整個換藥過程操作流暢正確（3分）。

(5)提問 切口分類？（3分）

答：分為三類：清潔切口（I類切口）（1分）、可能污染切口（II類切口）（1分）和污染切口（III類切口）（1分）

4號題：患者男性，右肩胛部癰，切開引流術(shù)后24小時，現(xiàn)由你更換傷口敷料（在醫(yī)學(xué)模擬人進行操作）（20分）

（1）準備工作（4分）

?考生自身準備：戴帽子（0.5分），戴口罩（0.5分），洗手（口述）（1分）。

?換藥物品常規(guī)準備（2分）

考官問：根據(jù)題意或視傷口情況，換藥準備哪些必需物品？

考生答：無菌治療碗2個（盛無菌敷料），彎盤1個（放污染敷料），鑷子2把，剪刀1把，酒精棉球或碘伏棉球，干棉球，紗布，引流條，生理鹽水，膠布等。（遺漏1項必需品叩0.2分）

(2)操作、傷口處理正確（8分）。

?取、開換藥包符合無菌操作（2分）如果不符合無菌原則不得分

?傷口處理正確（6分）

先用手取下外層敷料（不用鑷子），再用鑷子取下內(nèi)層敷料（2分），正確使用2把鑷子操作（3分）

由外向內(nèi)正確消毒傷口周圍皮膚（1分）。

(3)覆蓋消毒紗布及膠布粘貼方向正確，長度適中（2分）

用濕紗布貼于創(chuàng)面，外用紗布覆蓋，包扎固定。（凡選用凡士林紗布覆蓋創(chuàng)面者叩2分）

(4)整個換藥過程操作流暢正確（3分）。

(5)提問 健康肉芽組織的表現(xiàn)？（3分）

健康肉芽組織呈新鮮粉紅或紅色（1分）顆粒均勻分泌物少（1分）觸之易出血（1分）。

5號題：患者男性，30歲，3小時前被埋在地里的鐵釘刺傷右足底，已在社區(qū)診所注射破傷風(fēng)抗毒素。現(xiàn)來處理傷口（在醫(yī)學(xué)模擬人上進行操作）(20分)

（1）準備過程正確（4分）

?考生自身準備：戴帽子（0.5分），戴口罩（0.5分），洗手（口述）（1分）。

?換藥物品常規(guī)準備（2分）

考官問：根據(jù)題意或視傷口情況，換藥準備哪些必需物品？

考生答：無菌治療碗2個（盛無菌敷料），彎盤1個（放污染敷料），鑷子2把，剪刀1把，酒精棉球，干棉球，紗布，引流條，生理鹽水，膠布、3％過氧化氫溶液等。（遺漏1項必需品叩0.2分）

(2)操作、傷口處理正確（11分）。

?取、開換藥包符合無菌操作（2分）如果不符合無菌原則不得分

?傷口處理正確（9分）

消毒傷口周圍皮膚（3分）。

清除壞死組織，使傷口暴露，引流通暢。（3分）

用3%過氧化氫溶液反復(fù)沖洗傷口，然后用生理鹽水沖凈。（3分）

(3)覆蓋消毒紗布及膠布粘貼方向正確，長度適中（2分）

(4)提問 本病例傷口處理旨在針對那種特異性感染？為什么要用過氧化氫溶液沖洗？

答：破傷風(fēng)（1分）。破傷風(fēng)桿菌是厭氧菌（1分），用過氧化氫溶液沖洗可以防止局部出現(xiàn)缺氧環(huán)境（1分）。

6號題：患者男性，50歲，左腿開放性骨折后發(fā)生氣性壞疽，進出該患者病房時，如何穿、脫隔離衣。（20分）

(1)取衣（指掛在架上的隔離衣）、開衣、穿衣正確（4分）

手持衣領(lǐng)取下隔離衣，清潔面朝穿衣者。將衣領(lǐng)的兩端向外折，對齊肩縫，露出袖筒。右手持衣領(lǐng)、左手伸入袖內(nèi)上抖，右手將衣領(lǐng)向上拉，使左手露出。同以上方法，再穿好右袖，兩手上舉，將衣袖盡量上抖，露出手腕。

(2)結(jié)領(lǐng)扣、腰帶順序及方法正確（4分）

兩手持衣領(lǐng)中央，順邊緣向后扣好領(lǐng)扣，扎住袖口；解開腰帶活結(jié)，雙手分別在兩側(cè)腰下約5cm處捏住隔離衣拉向后，用左手按住，右手抓住右后身衣正面邊緣，同法，左手抓住左后身衣正面邊緣，兩邊緣對齊，向后拉直并向一側(cè)按壓折疊，系好腰帶。

(3)離開病房時脫隔離衣、洗手操作正確（10分）

?解開腰帶活結(jié)，再解袖口，在肘部將部分袖子上拉，盡量暴露雙手前臂。（2分）

?雙手消毒：在消毒液中浸泡清洗，然后用肥皂擦手，在流水中沖洗3次。（4分）

?解開衣領(lǐng)，一手伸入另一袖口內(nèi)，拉下衣袖包住手，用遮蓋著的一手握住另一衣袖的外面將袖拉下過手，雙手退出。（4分）

(4)折疊衣服及掛衣正確（指下次還將使用）（2分）。

手持衣領(lǐng)，將清潔面反疊向外，整理后，掛放在規(guī)定地方。

在整個操作過程中，注意重要步驟的順序是否正確，重要步驟（會造成污染）每顛倒1處叩1分。7號題：患者50歲男性，顱腦外傷1天入院，昏迷，脈氧飽和度監(jiān)測提示低氧血癥，為通暢呼吸道，需清理氣管中痰液，現(xiàn)請你施行電動吸引器吸痰術(shù)（在醫(yī)學(xué)模擬人上操作）(20分)

(1)操作前必需物品準備(2分)

電動吸引器1臺、多頭電插板、治療盤、1次性吸痰管若干、鑷子、紗布、彎盤、開口器、壓舌板、一次性手套若干等。（缺少一項換藥必需品扣0.2分）

(2)裝置吸痰器操作正確（4分）

接上電源，打開開關(guān)，檢查吸引器性能是否良好，吸引管道是否暢通。

(3)模擬人體位正確（4分）

半臥或平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，若病人昏迷，可用開口器或壓舌板幫助開啟口腔。

(4)吸痰過程操作正確（10分）；

?操作者戴手套（2分）

?折疊吸痰導(dǎo)管末端，吸痰管從鼻孔插入（或由口頰部插入）至咽部，當吸氣時順勢插入氣管，當導(dǎo)管插入一定深度時放開導(dǎo)管折疊處進行吸痰。（4分）

?若一次吸痰持續(xù)時間<15秒，將吸痰管左右旋轉(zhuǎn)，如此反復(fù)直到吸凈，動作輕柔，操作流暢（4分）。

(5)提問：吸痰術(shù)注意事項(2分)

答：嚴格執(zhí)行無菌操作，吸痰管每次更換；吸痰過程密切觀察痰液及病人呼吸情況等。

8號題：女性病人60歲，口腔頜面部手術(shù)后1天，為進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，現(xiàn)請你施行插胃管并經(jīng)鼻胃管管飼（在醫(yī)學(xué)模擬人上操作）(20分)

（1）必需物品準備正確（4分）

準備消毒的胃管和石蠟油（1分），腸內(nèi)營養(yǎng)液（1分），50ml注射器1支（1分），過程中注意無菌操作（1分）。

(2)放置胃管時模擬人體位正確（2分）

模擬人半臥位或平臥位（有活動假牙應(yīng)取下）。

(3)放置胃管時操作正確、流暢（11分）

?測量鼻尖至耳垂的距離，加上耳垂至劍突的距離，此即為胃管到達胃內(nèi)應(yīng)有的長度（3分）?清理鼻腔（1分），石蠟油潤滑導(dǎo)管（1分），由一側(cè)鼻孔緩緩插入（1分），胃管達咽喉部時，告之病人作吞咽動作以利插入（1分）。緩慢插入胃管直至預(yù)先測量的長度或45～55cm（1分）。確定胃管位置后妥善固定（1分）。

?在確定胃管巳插入胃內(nèi)后．以50毫升注射器吸取營養(yǎng)液，自胃管徐徐注入。(2分)

（4)提問：鑒定胃管插入胃內(nèi)的常用方法?(3分)

答： 1）可將胃管末端置于盛水碗內(nèi)觀察有無氣泡逸出（1分）；

2）試抽胃液（1分）；

3）向胃管內(nèi)注入空氣，同時用聽診器于胃部聽診（1分）。

9號題：患者男性，24歲，1小時之前口服大量農(nóng)藥，來院急救。須立即洗胃，請你施行插胃管洗胃術(shù)（需戴無菌手套，在醫(yī)學(xué)模擬人上操作）(20分)

(1)必需物品準備正確（4分）

準備物品：胃管、石蠟油20ml、洗胃液5000ml（1分），帶皮囊漏斗的洗胃裝置（1分），開口器、壓舌板、舌鉗、量杯、污水桶等（2分）。

(2)插胃管時模擬人體位正確（2分）

模擬人半臥位或平臥位（有活動假牙應(yīng)取下）

(3)插胃管時操作流暢、正確（5分）；

?（清潔鼻孔）用石蠟油潤滑導(dǎo)管，將裹有紗布的壓舌板放于病人上下臼齒間，將胃管自口腔輕輕插入，胃管達咽喉部時，告之病人作吞咽動作逐步插入（2分）。

?當胃管插入45～55cm時，應(yīng)檢查胃管是否插入胃內(nèi)。檢查方法如下：試抽胃液或向胃管內(nèi)注入空氣，同時用聽診器于胃部聽診；或?qū)⑽腹苣┒酥糜谑⑺雰?nèi)，觀察有無氣泡逸出。(3分)

(4)洗胃操作正確(6分)

?洗胃時將漏斗放置低于胃的位置，擠壓橡皮球，抽盡胃內(nèi)容物。(1分)

?再舉漏斗高舉過頭部30至50厘米，將洗胃液(1：5000濃度的高錳酸鉀溶液)慢慢到入漏斗約300至500毫升。當漏斗內(nèi)尚余少量洗胃液時，迅速將漏斗降至低于胃的部位，并倒置于水桶內(nèi)，利用虹吸作用原理排出胃內(nèi)灌洗液和胃內(nèi)容物。反復(fù)灌洗直至洗出液澄清、無味為止。準確記錄洗胃液名稱及用量(4分)

?洗胃完畢．將胃管反折后迅速撥出，以防管內(nèi)液體誤入氣管。(1分)

(5)提問：胃管洗胃術(shù)適應(yīng)證?(3分)

答：催吐洗胃法無效或有意識障礙、不合作者。(1分)

需留取胃液標本送毒物分析者，應(yīng)首選胃管洗胃術(shù)。(1分)

凡口服毒物6小時之內(nèi)、無禁忌證者均應(yīng)采用胃管洗胃術(shù)。(1分)

10號題：患者男性，78歲，排尿困難，體格檢查恥骨上區(qū)叩診呈濁音，判斷為尿潴留，由你作留置導(dǎo)尿術(shù)(取導(dǎo)尿包，在導(dǎo)尿模具或在醫(yī)學(xué)模擬人體上操作)(20分)

(1)患者體位及沖洗外陰部操作正確（3分）；

?模擬人仰臥，兩腿屈膝外展，臀下墊油布或中單。（1分）

?用肥皂液清洗患者陰莖及會陰部。（1分）

?翻開包皮清洗，并用干棉球拭干。（1分）

(2)戴無菌手套（2分）。

?打開手套包，取出手套，左手捏住手套反折處，右手對準手套5指插入戴好（1分）。

?已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢戴好手套，兩手分別把反折部向上翻至袖口上。（1分）

(3)消毒、鋪巾正確（4分）；

?以蘸碘伏或0.1%苯扎溴銨（新潔爾滅）或0.1%洗必泰的棉球，自陰莖尿道口向外旋轉(zhuǎn)擦拭數(shù)次消毒，再自龜頭向陰莖根部進行消毒。（2分）

?用消毒巾裹住陰莖，露出尿道口。（1分）

（4)插入導(dǎo)尿管操作正確（5分）；

?施術(shù)者站于模擬人右側(cè)，先用無菌注射器檢查導(dǎo)尿管是否通暢，以左手拇、示指挾持陰莖，再次自尿道口向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒？并將陰莖提起與腹壁成一定角度。（2分）

?導(dǎo)尿管外端（用止血鉗夾閉將其）開口置于消毒彎盤中，右手持鑷子將涂有無菌潤滑油之導(dǎo)尿管慢慢插人尿道，（男性約）插入15至20厘米，（松開止血鉗）見有尿液流出后再插入1-2cm即可。(3分)

(5)留置導(dǎo)尿操作正確（3分）；

用兩條蝶形膠布固定在陰莖背側(cè)，再用細長膠布環(huán)形固定在陰莖上，切不可使膠布兩端重疊，開口處應(yīng)在陰莖背側(cè)，以免陰莖水腫。

也可采用（近端帶充氣套囊的）Foley乳膠導(dǎo)尿管，先用無菌注射器檢查導(dǎo)尿管是否通暢及氣囊是否漏氣，（成人一般用14號導(dǎo)管）插入后按導(dǎo)尿管標明的氣囊容量 經(jīng)側(cè)管注氣或生理鹽水使氣囊膨脹，以固定導(dǎo)尿管。

在整個操作過程中，凡違反無菌操作者，叩5分，固定導(dǎo)尿管時將環(huán)形膠布重疊黏貼者叩3分。

（6)提問：為男性病人導(dǎo)尿，為什么要將陰莖提起到一定角度?(3分)

答：因為男性尿道較長，有兩個彎曲即恥骨前彎和恥骨下彎．提起陰莖到一定角度可減少尿道彎曲，方便導(dǎo)尿管插入。

11號題：患者女性，42歲，因患子宮肌瘤，擬行子宮切除術(shù)，術(shù)前準備，請你作留置導(dǎo)尿術(shù)(取導(dǎo)尿包，在導(dǎo)尿模具或在醫(yī)學(xué)模擬人上操作)(20分)

(1)患者體位及沖洗清潔外陰部操作正確（3分）；

?模擬人仰臥，兩腿屈膝外展，臀下墊油布或中單。（1分）

?用肥皂液清洗患者會陰部。（1分）

?翻開大陰唇清洗。（1分）

(2)戴無菌手套（2分）。

?打開手套包，取出手套，左手捏住手套反折處，右手對準手套5指插入戴好（1分）。

?已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢戴好手套，兩手分別把反折部向上翻至袖口上。（1分）

(3)消毒、鋪巾正確（4分）；

?以蘸碘伏或0.1%苯扎溴銨或0.1%洗必泰的棉球，由尿道口向外周消毒至整個外陰部。（2分）?鋪洞巾露出尿道口。（2分）

(4)插入導(dǎo)尿管操作正確（5分）；

?施術(shù)者站于模擬人右側(cè)，先用無菌注射器檢查導(dǎo)尿管是否通暢，以左手拇、示指翻開大陰唇暴露尿道口，再次消毒尿道口及小陰唇。（2分）

?導(dǎo)尿管外端開口置于消毒彎盤中，右手持鑷子將涂有無菌潤滑油之導(dǎo)尿管慢慢插入尿道，女性約進入6-8cm，見有尿液流出后再插入1-2cm即可。（3分）

(5)留置導(dǎo)尿操作正確（3分）；

為固定導(dǎo)尿管，可將寬膠布一端剪成三條，中間一條貼于導(dǎo)尿管上，其余兩條交叉貼于陰阜兩側(cè)，寬膠布的另一端貼于陰阜中部。若采用Foley乳膠導(dǎo)尿管，先用無菌注射器檢查導(dǎo)尿管是否通暢與氣囊是否漏氣，插入后按導(dǎo)尿管標明的氣囊容量，經(jīng)側(cè)管注氣或生理鹽水，使氣囊膨脹，以固定導(dǎo)尿管。

提問： 留置導(dǎo)尿術(shù)適應(yīng)證?(3分)

答：尿潴留或膀胱減壓。(1分)病情需要或觀察每小時尿量變化。(1分)盆腔器官手術(shù)前準備。12號題：患者男性，18歲，經(jīng)體檢及X線透視診斷為右側(cè)胸膜腔積液，現(xiàn)需作胸膜腔穿刺術(shù)(取胸穿包在人體上進行模擬操作)(20分)

(1)患者體位正確（2分）；

模擬病人取坐位面向椅背，兩前臂置于椅背上，前額伏于前臂上。不能起床者可取半臥位，患側(cè)前臂上舉雙手抱于枕部。

(2)穿刺點選擇正確（3分）；

穿刺點選在右胸部叩診實音最明顯部位（應(yīng)當先叩診，若未做叩診應(yīng)扣分），一般常取肩胛下角線或腋后線第7~8肋間；有時也選腋中線第6~7肋間（或由超聲波定位確定）。

(3)消毒、鋪巾、局麻、無菌操作正確（6分）

?常規(guī)消毒皮膚，以穿刺點為中心消毒直經(jīng)約15厘米。(2分)

?戴無菌手套（2分）：打開手套包，取出手套，左手捏住手套反折處，右手對準手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢戴好手套，兩手分別把反折部向上翻至袖口上。（2分）

?鋪消毒洞巾。抽取2%利多卡因5毫升在穿刺點的下—肋骨上緣模擬自皮至胸膜壁層進行局部浸潤麻醉。(2分)

(4)穿刺操作正確(6分)

?（穿刺前先測量血壓(1分)）

?施術(shù)者以左手示指與中指固定穿刺部位的皮膚，右手將穿刺針的三通活栓轉(zhuǎn)到與胸腔關(guān)閉處，再將穿刺針在麻醉處刺入胸膜腔，轉(zhuǎn)動三通活拴進行抽液。(2分)

?（首次抽液不超過600毫升，以后每次不超過l000毫升。）抽液時，助手用止血鉗協(xié)助固定穿刺針：以防刺入過深損傷肺組織。注射器抽滿后，轉(zhuǎn)動三通活栓使其與外界相通．排出液體。也可用較粗的長穿刺針代替胸腔穿刺針，此時，應(yīng)先將與針座后連接的膠皮管用血管鉗夾住．穿刺針進入胸膜腔后再接上注射器，松開血管鉗，抽液。注射器抽滿后，夾閉膠皮管，排出液體，如此反復(fù)進行。(3分)

?抽液結(jié)束時，按壓、穿刺點消毒，局部用消毒紗布覆蓋（按壓）后固定。(1分)

(5)提問： 術(shù)后注意事項？(3分)

答：術(shù)后應(yīng)嚴密觀察有無并發(fā)癥(1分)，如氣胸、出血、繼發(fā)感染(2分)。如有并發(fā)癥應(yīng)對癥處理

第二篇：臨床技能-執(zhí)醫(yī)操作-導(dǎo)尿

導(dǎo)尿

一、操作步驟

A、女性

1、準備物品：一次性無菌導(dǎo)尿包、油布一塊、彎盤一個

選擇導(dǎo)尿管：根據(jù)患者的性別和年齡選擇導(dǎo)尿管的規(guī)格：8～10號用于小兒；12 號用于年輕女孩；14～16 號適用于一般女性。三腔導(dǎo)尿管一般為20 號以上。

2、核對患者信息，并做出適當交代。

口述：你好，你是1床的xxx嗎？我是你的管床醫(yī)生，由于病情需要現(xiàn)在要給你上導(dǎo)尿管，可能有點不舒服，需要你配合一下好嗎？（若為男醫(yī)生則需要有女醫(yī)務(wù)人員陪同）

3、六步法洗手。

4、檢查各物品的密閉性、有效日期（包括總有效期和開封后有效期）。治療車及物品放置于右手邊。

口述：一次性無菌導(dǎo)尿包密閉性良好、有效期內(nèi)可以使用。

5、擺體位

口述：患者取仰臥位，兩腿屈曲外展，脫去其對側(cè)褲腿蓋于近側(cè)腿上，蓋被遮蓋上身和對側(cè)的下肢，露出外陰，調(diào)整光線保持觀察尿道口的最好條件，臀下墊一油布，將彎盤置于會陰下油布上。

6、打開無菌導(dǎo)尿包，左手帶手套，拿出消毒棉球，依次消毒陰阜、大陰唇，左手分開大陰唇，小陰唇，尿道口，陰道口，肛門，每個部位應(yīng)使用一個新的棉球（共8個棉球），脫手套。

7、打開內(nèi)層導(dǎo)尿包，戴手套，鋪巾，準備消毒棉球、石蠟油紗布。

8、檢查導(dǎo)尿管：用注射器向?qū)蚬芮蚰覂?nèi)注入注射用水或蒸餾水，檢查球囊的完整性（不能用手碰到），如果球囊不能膨脹或者漏氣漏水，則導(dǎo)尿管不能使用。

口述：導(dǎo)尿管球囊密閉性良好，可以使用。

9、潤滑導(dǎo)尿管：用石蠟油紗布潤滑尿管前端，女性2.5-5cm。

10、再次消毒：左手分開小陰唇，右手消毒尿道口、小陰唇、尿道口，將彎盤置于會陰下。

11、插管：接引流袋，用鑷子插導(dǎo)尿管6-8cm，見尿流出，再入5-7cm，氣囊注水10-15ml，輕拉受阻，（可囑病人做深呼吸，減輕尿道括約肌的緊張。女病人導(dǎo)尿時若插管誤入陰道，應(yīng)立即更換導(dǎo)尿管再重新插入）。

口述：現(xiàn)在給你上尿管，可能有點不舒服，盡量不要動，很快就好。

12、將洞巾撕開，引流袋從一側(cè)大腿下穿過掛在床邊，協(xié)助患者整理衣物回復(fù)體位。

13、囑咐患者，不可自行拔管，記錄，整理物品離開。

口述：尿管已經(jīng)給你插好了，可能剛開始會有不習(xí)慣，有什么不舒服就找護士或者找我，不要自行拔管。

每次放尿量一般800～1000ml。需要收集尿標本時，留取需要的尿量20～30ml。膀胱高度膨脹時第一次放尿不超過1000ml，以免導(dǎo)致暈厥和血尿。如果是一次性導(dǎo)尿，則平穩(wěn)緩慢拔出尿管。留置導(dǎo)尿須將尿管的末端與尿液收集裝置的引流管連接起來，把尿袋掛在床架上，位置應(yīng)低于膀胱水平。

記錄：插入尿管的種類和規(guī)格、打入氣囊中的液體的量、尿液的特征、導(dǎo)尿的原因、標本的收集以及病人對操作和健康教育的反應(yīng)。B、男性

1、準備物品：一次性無菌導(dǎo)尿包、油布一塊、彎盤一個

選擇導(dǎo)尿管：根據(jù)患者的性別和年齡選擇導(dǎo)尿管的規(guī)格：8～10號用于小兒；男性用16～18 號導(dǎo)尿管。三腔導(dǎo)尿管一般為20號以上。

2、核對患者信息，并做出適當交代。

口述：你好，你是1床的xxx嗎？我是你的管床醫(yī)生，由于病情需要現(xiàn)在要給你上導(dǎo)尿管，可能有點不舒服，需要你配合一下好嗎？

3、清場，拉簾子，六步法洗手。

4、檢查各物品的密閉性、有效日期（包括總有效期和開封后有效期）。治療車及物品放置于右手邊。

口述：一次性無菌導(dǎo)尿包密閉性良好、有效期內(nèi)可以使用。

5、擺體位

口述：患者取仰臥位，兩腿屈曲外展，脫去其對側(cè)褲腿蓋于近側(cè)腿上，蓋被遮蓋上身和對側(cè)的下肢，露出陰部，調(diào)整光線保持觀察尿道口的最好條件，臀下墊一油布，將彎盤置于會陰下油布上。

6、打開無菌導(dǎo)尿包，左手帶手套，右手持鑷子夾出消毒棉球，依次消毒陰阜、陰莖背側(cè)，左手持無菌紗布裹住陰莖并提起，消毒陰莖腹側(cè)（從下往上消毒）、陰囊，持紗布翻開包皮。再用一個棉球消毒消尿道口、龜頭、冠狀溝，消毒2遍（共6個棉球），脫手套。

7、打開內(nèi)層導(dǎo)尿包，戴無菌手套，鋪無菌洞巾，將尿道外口露出，準備消毒棉球、石蠟油紗布。

8、檢查導(dǎo)尿管：用注射器向?qū)蚬芮蚰覂?nèi)注入注射用水或蒸餾水，檢查球囊的完整性，如果球囊不能膨脹或者漏氣漏水，則導(dǎo)尿管不能使用。

口述：導(dǎo)尿管球囊密閉性良好，可以使用。

9、潤滑導(dǎo)尿管：用石蠟油紗布潤滑尿管前端，女性12-17.7 cm。

10、再次消毒：操作者用無菌紗布裹住陰莖并提起，將包皮向后推，暴露尿道口，依次消毒尿道口、龜頭、冠狀溝、尿道口。每個棉球只用一次（共4個棉球）。

11、插管：接引流袋，用鑷子插導(dǎo)尿管16-20cm，見尿流出，再入5-7cm，氣囊注水10-15ml，輕拉受阻，（男病人導(dǎo)尿時，左手用無菌紗布固定陰莖，兩手提近冠狀溝區(qū)，手掌抵靠陰莖使其提起，與腹壁成60°，插入過程中如有阻力可稍放平。并囑患者深呼吸。）包皮復(fù)位。

口述：現(xiàn)在給你上尿管，可能有點不舒服，盡量不要動，很快就好。

12、將洞巾撕爛，引流袋從一側(cè)大腿下穿過掛在床邊，協(xié)助患者整理衣物回復(fù)體位。

13、囑咐患者，不可自行拔管，記錄，整理物品離開。

口述：尿管已經(jīng)給你插好了，可能剛開始會有不習(xí)慣，有什么不舒服就找護士或者找我，不要自行拔管。

二、知識點及注意事項

l．導(dǎo)尿術(shù)的目的? 可分為診斷性和治療性。包括尿潴留減壓，留尿檢查，監(jiān)測尿量，不明原因可疑尿路梗阻，尿動力學(xué)監(jiān)測檢查，膀胱尿道造影、沖洗等，術(shù)前準備等。2．導(dǎo)尿術(shù)的禁忌癥?

急性尿路感染、急性尿道炎、急性前列腺炎、月經(jīng)期等；前列腺肥大插管困難、尿道術(shù)后、骨盆骨折、尿道損傷應(yīng)咨詢專科醫(yī)生。3．導(dǎo)尿時應(yīng)注意事項有哪些?

1)嚴格遵守?zé)o菌操作，防止感染。導(dǎo)尿管一經(jīng)污染或拔出均不得再使用；

2)操作應(yīng)輕巧，避免損傷尿道；

3)導(dǎo)尿管前端插入部位應(yīng)涂足夠的石蠟油。女性2.5-5cm，男性12.5-17.7cm；

4)導(dǎo)尿管管徑不宜過粗，8～10號用于小兒，12 號用于年輕女孩，14～16 號適用于一般女性，男性成年人以16-18號為宜，三腔導(dǎo)尿管一般為20號以上；

6)插入深度：女性病人插入尿道4－6cm，見尿后再插入1－2cm；男性病人插入尿道18－20cm左右，見尿后再插入1－2cm。

5)每次放尿量一般800～1000ml。需要收集尿標本時，留取需要的尿量20～30ml。對膀胱過度充盈的患者，導(dǎo)尿時尿液放出速度不能太快，如一次放出超過1000ml就可能產(chǎn)生休克或膀胱出血。

4．為男性病人導(dǎo)尿，為什么要將陰莖提起? 因為男性尿道較長，有兩個彎曲即恥骨前彎和恥骨下彎，提起陰莖與腹壁成60°可方便導(dǎo)尿管插入。

5．對男性尿道狹窄病人應(yīng)如何置導(dǎo)尿管? 選用新的質(zhì)較硬的導(dǎo)尿管，大小要合適，先從尿道注入2％利多卡因2-3ml后再插尿管，如果失敗改用金屬導(dǎo)尿管或尿道擴張后再置導(dǎo)尿管。6.會陰區(qū)及粘膜部位不可使用刺激性的碘酒或酒精進行消毒。

7.測殘余尿時，囑患者先自行排尿，然后導(dǎo)尿，殘余尿量超過100ml 為尿潴留。8.留置導(dǎo)尿時應(yīng)反復(fù)檢查尿管固定情況，留置時間一周以上者需用生理鹽水或含低濃度抗菌藥液每日沖洗膀胱一次；每隔5-7 日更換導(dǎo)尿管1次，再次插入前應(yīng)讓尿道松弛數(shù)小時，再重新插入。

9.長期留置導(dǎo)尿時，拔管前3 天應(yīng)定期鉗夾尿管，每2小時放尿液一次，以利膀胱功能恢復(fù)。

10.導(dǎo)尿管水囊不能放水時，應(yīng)由外端逐漸向里端剪斷導(dǎo)尿管，若至近導(dǎo)尿口時仍無法正常放水，可在膀胱鏡下將氣囊弄破后再拔出導(dǎo)尿管。

11.一次性單腔導(dǎo)尿管多用于膀胱灌洗化療，臨時性導(dǎo)尿，取無菌尿培養(yǎng)。

第三篇：執(zhí)醫(yī)考試重點

早期發(fā)現(xiàn)直腸癌最重要的檢查方法是：直腸指檢

貧血概念是指單位容積外周血液中：HB WBC MCA低于正常

不屬于甲亢臨床表現(xiàn)的有：月經(jīng)過多!

卵巢腫瘤并發(fā)癥哪項是錯誤的：卵巢腫瘤嵌頓 _

認識活動的最其本的心理過程是：感覺

關(guān)于新生兒硬腫癥，錯誤的是：多發(fā)生在夏季。

符合萎縮的描述正確的是：萎縮器官實質(zhì)細胞數(shù)減少或體積縮小。

子宮峽部的特點是：上端為解剖學(xué)內(nèi)口，下端為組織學(xué)內(nèi)口。

手樣后的體位以下哪項是錯誤的：臂部手術(shù)后需取半臥位。

關(guān)于休克型肺炎的治療，下列哪項是不正確的：慎用糖皮質(zhì)激素。

嬰幼兒每日維生素D的需要量為：400-800IU。

早期妊娠最常見和臨床表現(xiàn)：停經(jīng)。

原發(fā)性肝癌最常見的主要體征是：肝不規(guī)則腫大

神經(jīng)系統(tǒng)實現(xiàn)其調(diào)節(jié)功能的基本方式是：條件反射與非條件反射

關(guān)于DNA的二級結(jié)構(gòu)（雙螺旋結(jié)構(gòu)）正確的是：兩條反向的多核苷酸鏈

右心功能不全的體征不包括：心尖部舒張期奔馬律。

產(chǎn)生藥物副作用是由于：藥物作用的選擇性低。

肝昏迷病人前驅(qū)期（I期）最早的臨床表現(xiàn)是：性格改變

關(guān)于小兒靜脈補鉀濃度，哪項正確：0.1%--0.3%

彌漫性血管內(nèi)凝血，下列哪項實驗室檢查不正確：血小板計數(shù)正常

血胸的治療下列哪項是錯誤的：機化性血胸一般應(yīng)在傷后3個月以后行手術(shù)治療 構(gòu)成醫(yī)療事故的要件這一是：過失

以下哪項不是腎小管性蛋白尿的常見?。耗I不球腎炎

產(chǎn)后心臟負擔(dān)最重的時期是：產(chǎn)后72小時

關(guān)于標準差，下面哪個說法是正確的：標準差必定大于或等于零

急性心梗的常見先兆癥狀是：心絞痛

新生兒缺氧缺血性腦病主要原因是：圍產(chǎn)期窒息

引起垂體前葉功能減退的最常見原因是：產(chǎn)前產(chǎn)后大出血

下列哪項是骨折的晚期并發(fā)癥；創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎25與血栓形成關(guān)系密切的疾病是：冠狀動脈粥樣硬化

與血栓形成關(guān)系密切的疾病是：冠狀動脈粥樣硬化

關(guān)于上尿路結(jié)石治療中不正確的是：結(jié)石直徑大于0。4cm,均不能采取非手術(shù)治療 人體內(nèi)O2，CO2進出細胞膜是通過：單純擴散

腦出血最常見的部位是：內(nèi)囊

施行麻醉前的禁食時間：12小時

關(guān)于系統(tǒng)紅斑狼瘡，錯誤的是：過敏性疾病

心力衰竭細胞是指肺淤血：肺泡內(nèi)吞噬含鐵血黃素巨噬細胞

心功能分級是根據(jù)：對體力活動的耐受性

下列哪項不是成分血制品：右旋糖酐

關(guān)于胸腔漏出液的描述。下列不正確的是：粘蛋白定性試驗陽性

下列關(guān)于血液組成的敘述，錯誤的是：與抗凝劑混勻的血液待血細胞沉降后，上面的液體部分稱為血清。

新斯的明最強的作用：興奮骨骼肌、1關(guān)于化生下列不正確的是：機化屬于間質(zhì)性化生

2干酪樣壞死是一種特殊的：凝固性壞死

3血管玻璃樣變性常見于：良性高血壓病的細動脈

4微血檢的主要成分是：纖維素

5瘀血常見的原因中沒有：動脈栓塞

6炎癥滲出病變錯誤的是：所有滲出的白細胞都具有吞噬作用

7急性炎癥局部組織變紅的主要原因是：血管擴張，血流加快

8不是惡性腫瘤：畸胎瘤

9高血壓心臟病的病變特征：左心室向心性肥大

10執(zhí)業(yè)醫(yī)生法適用于：計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)師

11醫(yī)師出生接產(chǎn)后，醫(yī)療機構(gòu)可以出具的證明文件是：出生證明書

12醫(yī)療機構(gòu)施行特殊檢查時：征得患者同意，并取得其家屬或關(guān)系人同意及簽字后施實13慢性支氣管炎最主要病因是：長期吸煙

14診斷慢支急性發(fā)作伴細菌感染主要依據(jù)是：痰量較多呈膿性

15我國引起肺心病最常見的病因：慢性阻塞性肺疾病

16導(dǎo)致哮喘反復(fù)發(fā)作的重要原因：氣道高反應(yīng)

17醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，最常見的致病菌是：革蘭陰性桿菌_

18不能做支氣管造影：病變較重累及雙側(cè)肺

19細胞內(nèi)結(jié)核無效的殺菌藥是：乙胺丁醇II型呼吸衰竭時氧療吸O2濃度：25-34%

21關(guān)于咳嗽描述正確的是：支氣管擴張癥咳嗽往往于清晨或夜間就動體位時加重，并有咳嗽

22與呼吸困難無明顯關(guān)系的疾病包括：急性胃炎

23BP170/100mmhg伴心肌梗死患者，診斷為高BP病：2級（極高危）

24直接引起心臟容量負荷加重的疾病為：主A辦關(guān)閉不全冠心病的危險因素，除了：HB異常

26可引起低血鉀的藥物是：呋塞米 別名：速尿

27動脈粥樣硬化病變最常見累及哪一支冠狀動脈：左冠狀動脈前降支

28急性心肌梗死最常見的心律失常是：室性期前收縮

29震顫常見于：動脈導(dǎo)管未閉

30二尖辦狹窄最嚴重的并發(fā)癥是：急性肺水腫

31最容易引起心絞痛的是：主A狹窄

32亞急性感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)病機制中不包括哪一項：血液高凝狀態(tài)

33擴張型心肌病的臨床表現(xiàn)錯誤的：發(fā)病年齡大多數(shù)為老年人

34心包壓塞體征中不包括：心包摩擦音

35以下哪類心律失常，心律規(guī)則，心室率正常：心房撲動伴4：1房室傳導(dǎo)

36有關(guān)心包摩擦音正確的是：胸骨左側(cè)3，4肋間最響

37上消化道出血不正確的是：急性大出血時血象檢查為早期診斷和病情觀察的依據(jù) 38判斷慢性胃炎是否屬于活動性的病理依據(jù)是：粘膜中有無中性粒細胞浸潤

39胃潰瘍多見于胃角和胃竇。

40回盲部----是腸結(jié)核好發(fā)的部位

41對結(jié)核性腹膜炎最具有診斷價值的是：腹腔鏡檢查

42X線鋇檢呈跳躍征象（Stier-lin-sing）提示為：Crohn病

43急性腹痛發(fā)病一周后，對胰腺炎有診斷價值是：血清脂肪酶

44誘發(fā)肝性腦病除外的是：多次灌腸或?qū)a

45肝硬化最可靠和證據(jù)：肝穿剌活檢示假小葉形成_

46貧血根據(jù)病因可分為：紅細胞生成減少，紅細胞破壞過多，失血三類

47紅細胞增多常見于：嚴重慢性肺心病

48急粒與急淋的鑒別要點是：前者原始細胞POX染色陽性

49對白血病化療不正確的是：VP方案中：P指柔紅霉素

50各種蛋白質(zhì)平均含氮量約為：16%

51關(guān)于DNA二級結(jié)構(gòu)，描述錯誤的是：堿基配對是A與U，G與C

52下列關(guān)于酶的論述中錯誤的是：酶能催化化學(xué)上不可能進行的反應(yīng)

53Vitamin D3活性形式是：1。25（OH）2D3

54含金屬鈷的維生素是：B12

55糖酵解途徑的關(guān)鍵酶是：磷酸果糖激酶-

56在糖酵解和糖異生中均有作用的酶是：磷酶丙糖異構(gòu)酶

57呼吸鏈中的遞氫體是：輔酶Q

58屬于必需脂肪酸的是；亞油酸

59載脂蛋白生理功能的敘述，錯誤是：轉(zhuǎn)運游離脂肪酸

60醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是：研究醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德意識和醫(yī)德活動的科學(xué)61醫(yī)療傷害帶有一定的：必然性

62患者權(quán)利受到普遍關(guān)注的原因是：人們已意識到醫(yī)源性疾病導(dǎo)致的嚴重危害 性 63醫(yī)德修養(yǎng)的方法是：慎獨。

64醫(yī)務(wù)員應(yīng)當保守的醫(yī)療秘密是：醫(yī)務(wù)人員的家庭住址

65Na+跨膜轉(zhuǎn)運的方式有：被動轉(zhuǎn)運和主動轉(zhuǎn)運

66骨骼肌興奮-收縮偶聯(lián)的離子是：

67引發(fā)動作電位的剌激稱為：閾剌激

68細胞膜的K+平衡電位是指：膜兩側(cè)K+電化學(xué)驅(qū)動為零

69凝血酶原酶復(fù)合物包括：PL V Xa Ca2+

70具有特異性免疫功能的血細胞是：淋巴細胞

71心房舒張期-在心動周期中占的時間最長。

72血壓突然升高時可迅速恢復(fù)正常這是：負反饋調(diào)節(jié)

73腎上腺與其受體結(jié)合的特點是：對a b受體結(jié)合力都很強

74心交感神經(jīng)興奮時可對致心肌細胞：Ca+通道開放概率增加

75如果說呼吸頻率減少與潮氣量增加相同：肺泡通氣量增加

76肺泡表面活性物質(zhì)的生理作用是：降低肺的表面張力 _

77治療焦慮癥最好選用：地西泮 `

78嗎啡的適應(yīng)癥：心源性哮喘

79毛果蕓香堿滴眼可引起：縮瞳，降低眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)痙攣

80阿托品用于全麻給藥的目的是：減少呼吸道腺體分泌

81不可以進行骨髓移植治療的血液病是：自身免疫性貧血

82有關(guān)紫癜正確的是：皮膚出現(xiàn)紅色或暗紅色斑，壓之不褪色

83嗜酸性粒細胞增多標準：>0。5X10（9

84血小板生成減少和出血性疾病為：再生障礙性貧血

85導(dǎo)致腎盂腎炎常見的致病菌為：大腸埃希菌

86鑒別慢性腎炎與慢性腎小球腎炎有較的是：影像檢查一側(cè)腎縮小或表面凹凸不平87慢性腎功能不全代償期是：GFR>50ml/min Cr>178umol/L

88我國慢性腎臟衰竭原因：慢生腎小球腎炎

89對區(qū)分急性腎功能衰竭最有意義的是：----腎臟體積的大小

90尿毒癥心血管并系統(tǒng)表現(xiàn)中不常有是：心內(nèi)膜炎

91抗利尿激素在下列哪一部分合成：下丘腦

92屬類固醇激素的是：腎上腺皮質(zhì)激素

93甲亢----毒性彌漫性甲狀腺腫。

94硫脲類抗甲亢藥不良反應(yīng)是：粒細胞減少癥

95I與II型ADA鑒別：有無自發(fā)性酮癥傾向

96等滲性缺水患者，大量輸入生理鹽水治療右導(dǎo)致：高氯血癥

97重度高滲性脫水易出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀----是不正確的。

98幽門梗阻----低氯低鉀性堿中毒

99成分輸血不包括：減少肺梗死的發(fā)生率._

100有效循環(huán)血量：單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進行的循環(huán)血量

101無尿期后如出現(xiàn)多尿期，24小時尿量增加至：400ml以上。

102心跳停止是指心臟不能搏出有效的血液給主要器官，不符的是：心跳微 弱。103關(guān)于手術(shù)拆線時間錯誤的是：下腹部為5---6天。

104創(chuàng)傷，感染后的神經(jīng)-內(nèi)分泌反應(yīng)。導(dǎo)致什么激素分泌減少：胰島素

105破傷風(fēng)患者的治療原則：清除毒素來源，中和毒素?？刂坪徒獬d攣

106甲亢患者，應(yīng)穩(wěn)定于？？？可以用手術(shù)：心率90次/分，基礎(chǔ)代謝率+20% o107甲亢患者判斷病情程度和治療效果的重要標志是：心率和脈率。

108甲狀腺Ca預(yù)后最差的組織類型是：未分化

109急性乳腺炎病因是：乳汁淤積加細菌入侵。

110胰頭Ca最主要的首發(fā)癥狀：----黃--疸---

111由內(nèi)臟構(gòu)成疝囊的一部分：滑動性疝。

112最易引起嵌頓的疝：股疝

113外傷性脾下級多發(fā)小裂傷。其最佳的手術(shù)方法是：脾部分切除術(shù)。_

114判斷胃腸道破裂最有價值的發(fā)現(xiàn)：有氣腹。

115成年婦女子宮大小，重量，宮腔容積分加別為：7cm-X-5cm-X-3cm.-50g,-5ml.116子宮峽部形態(tài)學(xué)特征正確的是：非孕時長度為1cm

117月經(jīng)周經(jīng)為32天的婦女，其排卵時間一般在：下次月經(jīng)來時前14天。118雌激素的生理作用：降低血中膽固醇水平。

119臍帶中有臍動脈有幾根：-----2根。

120HCG-------是診斷早孕的輔助方法

121正常分娩機轉(zhuǎn)項正確的是：外旋轉(zhuǎn)，胎頭隨肩胛的內(nèi)旋轉(zhuǎn)而外旋轉(zhuǎn)以保持 胎頭與胎肩的垂直關(guān)系。

122胎兒完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動作是指：胎頭矢狀縫與母體中骨盆及骨盆出口前后徑一致。123產(chǎn)后多久宮頸完全恢復(fù)正常形態(tài)：4周。

124正常惡露持續(xù)：4-6周。

125流產(chǎn)最常見的原因是：胚胎染色體結(jié)構(gòu)或數(shù)目異常。

126血清HBsAg陽性//---提示妊娠合并乙肝病毒感染。

127病理性復(fù)縮環(huán)是指：子宮上下段之間形成縮窄環(huán)并宮縮逐漸上升。

128以顱底病變?yōu)橹鞯哪X膜炎：結(jié)核性腦膜炎

129小作兒腹瀉時中度脫水時靜脈補液總量應(yīng)給予：120-150ml/kg.130嬰兒腹瀉等滲性脫水時第一天補液和張力應(yīng)為：1/2張

131胸部X線表現(xiàn)多樣性的肺炎的是：肺炎支原體肺炎

132支氣管肺炎有缺氧臨床表現(xiàn)，導(dǎo)管給氧的流量是多少：0。5-1L/min

133可有持續(xù)性鏡下血尿-----是腎炎性腎病的臨床表現(xiàn)

134小兒出生多久后中性粒細胞與淋巴細胞所占相等：4-6天。4-6歲

135鐵粒幼細胞減少，甚至消失----是缺鐵性貧血骨髓象表現(xiàn)。

136嬰幼兒最常見的貧血：是缺鐵性貧血。

137新生兒肺透明膜病出現(xiàn)呼吸困難時間不超過？？---生后12小時

138新生兒硬腫癥發(fā)病的內(nèi)因是：體內(nèi)熱量不足，皮下脂肪中飽和脂肪酸含量多 139新生兒敗血癥最常見的并發(fā)癥是什么？？是化膿性腦膜炎。

140腫瘤的異型性---是對良惡性腫瘤最有價值的診斷。

141腫瘤發(fā)生淋巴道轉(zhuǎn)移時，瘤細胞首先聚集在淋巴結(jié)的什么地方：邊緣竇142良性高血壓時細動脈硬化的病理改變是：動脈壁玻璃樣變性。

143左心室前壁------是心肌梗死最常發(fā)生的部位

144小葉性肺炎最有特征性的病變是：細支氣管及周圍肺泡化膿性炎

14512脂腸球部-----是消化性潰瘍最常發(fā)生的。

146朗格漢斯細胞和上皮樣細胞----是結(jié)核結(jié)節(jié)最有診斷意義。

147慢性粒細胞白血病----是脾臟腫大最顯著的疾病。

148診斷急性白血病的主要依據(jù)是：骨髓象示：原始+幼稚細胞>30%

149無痛性淋巴結(jié)腫大----是惡性淋巴瘤比較有特征性的臨床表現(xiàn)

150婚前醫(yī)學(xué)檢查的主要內(nèi)容是什么？？--是對嚴重遺傳疾病，指定傳染病等的檢查。本帖來自于中國權(quán)威執(zhí)考論壇：苗圃醫(yī)學(xué)社區(qū)http://bbs.miaolaoshi.com

第四篇：2014執(zhí)醫(yī)考題112號(2014.7.2)

2014執(zhí)醫(yī)考試112號題

1站病史采集：雙下肢水腫2+月

病例分析：急性胰腺炎

2站體格檢查：胸廓擴張度 腹壁緊張感 腹部壓痛反跳痛腦膜刺激癥

技能：吸痰術(shù)

3站雙相干啰音 脛骨骨折 肝囊腫

第五篇：2013年全市執(zhí)醫(yī)報考

2013年全市執(zhí)醫(yī)報考

現(xiàn)場審核資料時間安排

（一）市管衛(wèi)生單位：

3月21日：上午：疾控中心市傳染病醫(yī)院市婦幼

下午：一醫(yī)院

3月22日：上午：中心醫(yī)院

下午：二醫(yī)院中醫(yī)院

3月23日：上午：全市各民營醫(yī)院及市管其他衛(wèi)生單位3月25日：上午：精醫(yī)三醫(yī)院

下午：高專惠民醫(yī)院長江大學(xué)醫(yī)院

（二）：各縣市區(qū)

3月26日：沙市洪湖

3月29日： 松滋江陵

4月1日： 荊州區(qū)石首

4月2日： 監(jiān)利

4月3日： 公安