第一篇：重大疾病定期保險合同（共）

保險合同構(gòu)成第一條　本保險合同（以下簡稱本合同）由保險單及其所載條款、聲明、批注，以及和本合同有關(guān)的投保單、復效申請書、健康聲明書、體檢報告書及其他約定書共同構(gòu)成。

保險責任的開始及繳付保險費

第二條　_________保險有限公司（以下簡稱本公司）對本合同應負的責任，自投保人繳付第一期保險費且本公司同意承保而簽發(fā)保險單時開始。除另有約定外，保險單簽發(fā)日即為本合同的生效日，生效日每年的對應日為生效對應日。本公司同意承保且收取第一期保險費時，應簽發(fā)保險單作為承保的憑證。

合同撤銷權(quán)

第三條　投保人于收到保險單之日起十日內(nèi)可親自或以郵寄方式書面連同保險單向本公司申請撤銷本合同。合同撤銷的效力，自投保人寄出郵戳次日零時起或親自送達時起生效。合同撤銷后發(fā)生的保險事故，本公司不負保險責任；但合同撤銷前若發(fā)生保險事故，則本公司仍依本合同的規(guī)定負保險責任，但合同不得撤銷。本公司于收到合同撤銷申請時，收回保險單，并無息退還投保人所繳付的保險費。

第二期及第二期以后保險費的繳付，寬限期間及合同效力的中止

第四條　第二期及第二期以后的分期保險費，應依照本保險單所載繳付方法及日期，向本公司繳付并索取憑證妥為保存。如本公司派員前往收取時，應向該收費員繳付并索取證妥為保存。第二期及第二期以后的分期保險費到期未繳付時，自保險單所載繳付日期的次日起六十日為寬限期間；逾寬限期間仍未繳付且無保險費墊交的，本合同自寬限期間終了的次日起效力中止。如寬限期間內(nèi)發(fā)生保險事故，本公司仍負保險責任，但應從給付保險金中扣除欠繳的保險費及利息。

保險費的墊交

第五條　第二期及第二期以后的分期保險費超過寬限期間仍未繳付，而本保險單當時的現(xiàn)金價值足以墊交保險費及利息時，除投保人事前另以書面作反對聲明外，本公司自動墊交其應繳保險費及利息，使合同繼續(xù)有效。如發(fā)生保險事故，本公司應從給付保險金中扣除本公司墊交的保險費及利息。本保險單當時的現(xiàn)金價值不足以墊交一期保險費及利息時，本公司退還現(xiàn)金價值，本合同效力即行中止。

合同效力的恢復

第六條　本合同效力中止后，投保人可在效力中止日起兩年內(nèi)，填妥復效申請書及被保險人健康聲明書申請復效。前項復效申請，經(jīng)本公司同意并投保人繳清欠繳的保險費及利息后，自次日起，本合同效力恢復。

保險責任

第七條　在本合同有效期內(nèi)，被保險人于本合同生效或復效之日起一百八十日以后初次發(fā)生、并經(jīng)本公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)確診患重大疾病時，本公司按保險單所載保險金額給付重大疾病保險金，本合同效力即行終止。

第八條　在本合同有效期內(nèi)，被保險人

（一）因意外傷害而身故，或

（二）于本合同生效或復效之日起一百八十日以后因疾病而身故時，本公司按保險單所載保險金額給付身故保險金，本合同效力即行終止。

第九條　在本合同有效期內(nèi)，被保險人

（一）因意外傷害而致身體高度殘疾，或

（二）于本合同生效或復效之日起一百八十日以后因疾病而致身體高度殘疾時，本公司按保險單所載保險金額給付身體高度殘疾保險金，本合同效力即行終止。

第十條　在本合同有效期內(nèi)，被保險人生存至七十周歲的生效對應日，本公司按所交付的保險費（不計利息）給付滿期保險金，本合同效力即行終止。

責任免除

第十一條　被保險人因下列情事之一而患重大疾病，身故或身體高度殘疾時，本公司不負保險責任：

一、投保人的故意行為；

二、受益人的故意行為；

三、在合同訂立或復效之日起二年內(nèi)自殺或故意自傷身體；

四、故意犯罪、吸毒、毆斗、酒醉；

五、戰(zhàn)爭、軍事行動或**；

六、罹患獲得性免疫缺陷綜合癥（艾滋?。⑿圆?、先天性疾病或遺傳性疾病；

七、核爆炸、核輻射或核污染；

八、無駕駛執(zhí)照、酒后駕駛；

九、被保險人于本合同生效或復效之日起一百八十日以內(nèi)患重大疾病。

發(fā)生第一款情形時，本公司向其他享有權(quán)利的受益人退還保險單現(xiàn)金價值；發(fā)生第九款情事時，本公司向投保人退還保險費；發(fā)生其他各款情形時，本公司向投保人退還保險單現(xiàn)金價值。

本公司退還保險單現(xiàn)金價值或保險費后，本合同效力即行終止。

身體高度殘疾鑒定

第十二條　被保險人因意外傷害或疾病而致身體高度殘疾，應在治療結(jié)束后，由本公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)進行鑒定。如果自被保險人遭受意外傷害或罹患疾病之日起一百八十日內(nèi)治療仍未結(jié)束，按第一百八十日的身體情況進行鑒定。

保險事故的通知與保險金的申請時間

第十三條　在本合同有效期內(nèi)，投保人、被保險人或受益人應于知悉被保險人身故或發(fā)生其他保險事故之日起七日內(nèi)以書面通知本公司，并應于被保險人發(fā)生保險事故后三十日內(nèi)向本公司申請給付保險金，否則投保人、被保險人或受益人應負擔由于通知遲緩致使本公司增加的查勘、調(diào)查費用。

保險金的申請與給付手續(xù)

第十四條　被保險人申請領(lǐng)取重大疾病保險金時，應出具下列文件：

一、保險單及保險金申請書；

二、最近一次保險費的繳費憑證；

三、被保險人的戶籍證明與身份證件；

四、附有本公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的病理顯微鏡檢查、血液檢驗及其他科學方法檢驗報告的疾病診斷證明書。

第十五條　受益人申請領(lǐng)取身故保險金時，應出具下列文件：

一、公安部門或縣級以上（含縣級）醫(yī)院出具的被保險人死亡證明書；

二、保險單及保險金申請書；

三、最近一次保險費的繳費憑證；

四、被保險人的戶籍注銷證明；

五、受益人的戶籍證明與身份證件。

第十六條　被保險人申請領(lǐng)取身體高度殘疾保險金時，應出具下列文件：

一、本公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的被保險人身體高度殘疾鑒定書；

二、保險單及保險金申請書；

三、最近一次保險費的繳費憑證；

四、被保險人的戶籍證明與身份證件。

第十七條　被保險人申請領(lǐng)取滿期保險金時，應出具下列文件：

一、保險單及保險金申請書；

二、最近一次保險費的繳費憑證；

三、被保險人的戶籍證明與身份證件。

合同的解除

第十八條　投保人或被保險人在訂立本合同或申請復效時，對本公司的書面詢問應據(jù)實告知，如故意隱瞞事實，不履行如實告知義務(wù)，或因過失未履行如實告知義務(wù)，足以影響本公司決定是否同意承保或者提高保險費率的，本公司有權(quán)解除本合同，且不退還保險費。對本合同解除前發(fā)生的保險事故，本公司不負保險責任。本公司通知解除本合同時，如投保人死亡、居住所不明，或其他原因，通知不能送達時，本公司將該項通知送達受益人。

第十九條　投保人解除本合同時，本公司應于接到通知后三十日內(nèi)退還本保險單的現(xiàn)金價值。投保人解除本合同時，應出具下列文件：

一、保險單及解除合同申請書；

二、最近一次保險費的繳費憑證；

三、投保人的戶籍證明與身份證件。

年齡的計算及錯誤的處理

第二十條　被保險人的投保年齡以周歲計算。投保人在申請投保時，應將被保險人的真實年齡及性別在投保單上填明。如果發(fā)生錯誤應依照下列規(guī)定辦理：

一、投保人申報的被保險人年齡不真實，并且其真實年齡不符合本合同約定的年齡限制的，本公司可以解除本合同，并在扣除手續(xù)費后向投保人退還保險費，但是自本合同生效之日起逾二年的除外。

二、投保人申報的被保險人年齡或性別不真實，致使投保人實付保險費少于應付保險費的，本公司在給付保險金時按照實付保險費與應付保險費的比例支付。

三、投保人申報的被保險人年齡或性別不真實，致使投保人實付保險費多于應付保險費的，本公司將多收的保險費無息退還投保人。

合同內(nèi)容的變更

第二十一條　投保人在本合同有效期內(nèi)，可申請減少保險金額，但是減額后的保險金額不得低于最低承保金額，其減少部分視為解除合同。

受益人的指定及變更

第二十二條　被保險人或投保人可以指定被保險人身故保險金的受益人，但投保人指定受益人時須征得被保險人同意。在本合同有效期內(nèi)，投保人可以書面通知本公司變更被保險人身故保險金的受益人，并將本保險單與被保險人的同意書送交本公司批注。前項變更，如發(fā)生法律上的糾紛，本公司不負責任。重大疾病保險金、身體高度殘疾保險金、滿期保險金的受益人為被保險人本人，本公司不受理其他指定或變更。

第二十三條　被保險人身故后，遇有下列情形之一的，身故保險金作為被保險人的遺產(chǎn)，由本公司向被保險人的繼承人履行給付保險金的義務(wù)：

一、沒有指定受益人的；

二、受益人先于被保險人死亡，沒有其他受益人的；

三、受益人放棄受益權(quán)或依法喪失受益權(quán)，沒有其他受益人的。

變更地址

第二十四條　投保人的地址有變更時，應及時以書面通知本公司。投保人不做前項通知時，本公司按所知最后地址發(fā)送的通知，視為已送達投保人。

索賠時效

第二十五條　本合同的受益人對本公司請求給付保險金的權(quán)利，自其知道保險事故發(fā)生之日起五年不行使而消滅。

批注

第二十六條　本合同內(nèi)容的變更或記載事項的增刪，非經(jīng)投保人書面申請及本公司在保險單上批注，不生效力。

合同糾紛

第二十七條　本合同發(fā)生爭議且協(xié)商無效時，可通過仲裁機構(gòu)仲裁或向人民法院提起訴訟。

釋義

第二十八條　本條款所述“重大疾病”，是指符合下列定義的疾?。?/p>

一、心臟?。ㄐ募」Ｈ褐敢蚬跔顒用}阻塞而導致部分心肌壞死，其診斷必須同時具備下列三條件：但心絞痛不在本合同的保障范圍之內(nèi)。

1．新近顯示心肌梗塞變異的心電圖。

2．血液內(nèi)心臟酶素含量異常增加。

3．典型的胸痛病狀。

二、冠狀動脈旁路手術(shù)：指為治療冠狀動脈疾病的血管旁路手術(shù)，須經(jīng)心臟內(nèi)科心導管檢查，患者有持續(xù)性心肌缺氧造成心絞痛并證實冠狀動脈有狹窄或阻塞情形，必須接受冠狀動脈旁路手術(shù)。其他手術(shù)不包括在內(nèi)。

三、腦中風：指因腦血管的突發(fā)病變導致腦血管出血，栓塞，梗塞致永久性神經(jīng)機能障礙者。所謂永久性神經(jīng)機能障礙，是指事故發(fā)生六個月后，經(jīng)腦神經(jīng)?？漆t(yī)生認定仍遺留下列殘障之一者：

1．植物人狀態(tài)。

2．一肢以上機能完全喪失。

3．兩肢以上運動或感覺障礙而無法自理日常生活者。所謂無法自理日常生活，是指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、人浴等，皆不能自己為之，經(jīng)常需要他人加以扶助之狀態(tài)。

4．喪失言語或咀嚼機能。言語機能的喪失是指因腦部言語中樞神經(jīng)的損傷而患失語癥。咀嚼機能的喪失是指由于牙齒以外的原因所引起的機能障礙，以致不能做咀嚼運動，除流質(zhì)食物以外不能攝取食物之狀態(tài)。

四、慢性腎衰竭（尿毒癥）：指兩個腎臟慢性且不可復原的衰竭而必須接受定期透析治療。

五、癌癥：指組織細胞異常增生且有轉(zhuǎn)移特性的惡性腫瘤或惡性白血球過多癥，經(jīng)病理檢驗確定符合國家衛(wèi)生部‘國際疾病傷害及死因分類標準’歸屬于惡性腫瘤的疾病，但下述除外：

1．第一期何杰金氏病。

2．慢性淋巴性白血病。

3．原位癌癥。

4．惡性黑色素瘤以外的皮膚癌。

六、癱瘓：指肢體機能永久完全喪失，包括兩上肢、或兩下肢、或一上肢；及一下肢，各有三大關(guān)節(jié)中的兩關(guān)節(jié)以上機能永久完全喪失。所謂機能永久完全喪失，指經(jīng)六個月以后其機能仍完全喪失。關(guān)節(jié)機能的機能喪失指永久完全僵硬或關(guān)節(jié)不能隨意識活動超過六個月以上。上肢三大關(guān)節(jié)包括肩、肘、腕關(guān)節(jié)，下肢三大關(guān)節(jié)包括股、膝、踝關(guān)節(jié)。

七、重大器官移植手術(shù)：指接受心臟、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟及骨髓移植。

八、嚴重燒傷：指全身皮膚20％以上受到第三度燒傷。但若燒傷是被保險人自發(fā)性或蓄意行為所致，不論當時清醒與否，皆不在本合同的保障范圍之內(nèi)。

九、暴發(fā)性肝炎：指肝炎病毒感染而導致大部分的肝臟壞死并失去功能，其診斷必須同時具備下列條件：

1．肝臟急劇縮小；

2．肝細胞嚴重損壞；

3．肝功能急劇退化；

4．肝門腦病。

十、主動脈手術(shù)：指接受胸、腹主動脈手術(shù)，矯正狹窄，分割或切除主動脈瘤。但胸或腹主動脈的分支除外。

第二十九條　本條款所述“意外傷害”是指外來的、突然的，非本意的使被保險人身體受到劇烈傷害的客觀事件。

第三十條　本條款所述“身體高度殘疾”是指下列情事之一：

一、雙目失明；

1．視力的測定，依據(jù)國際視力表兩眼分別依矯正視力測定。

2．失明指視力永久在國際視力表0．02以下。

二、言語或咀嚼機能完全永久喪失（下列情形之一）；

1．指構(gòu)成語言的口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等四種語言能力中，有三種以上（含三種）喪失不能發(fā)出。

2．聲帶全部剔除。

3．因腦部言語中樞神經(jīng)的損傷而患失語癥。

4．咀嚼機能的喪失指由于牙齒以外的原因所引起的機能障礙，以致不能做咀嚼運動，除流質(zhì)食物外不能攝取食物的狀態(tài)。

三、中樞神經(jīng)或胸、腹部臟器極度障害，終身不能從事任何工作，為維護生命必要的日常生活活動，全需他人扶助；（為維持生命必要的日常生活活動，全需他人扶助者指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、人浴等，都不能自己完成，經(jīng)常需要他人扶助的狀態(tài)。）

四、兩手腕關(guān)節(jié)喪失或兩足踝關(guān)節(jié)喪失；

五、一手腕關(guān)節(jié)及一足踝關(guān)節(jié)喪失；

六、一目失明及一手腕關(guān)節(jié)喪失或一目失明及一足踝關(guān)節(jié)喪失；

七、四肢機能完全永久喪失。所謂機能永久完全喪失指經(jīng)一百八十日后其機能仍完全喪失而言。

附件

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││躉　交│　十　年　交│　二十年交│

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│投保年齡│　男性│　女性│　男性　│　女性　│　男性　│　女性　│

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│0│48．7 │35．7 │6．9│5．1│4．3│3．2│

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│l│　47．9│　34．6│　6．8　│　4．9　│　4．2　│　3．1　│

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│2│　47．8│　34．3│　6．8　│　4．9　│　4．2　│　3．0　│

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│3│　48．3│　34．5│　6．8　│　4．9　│　4．3　│　3．1　│

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│4│　49．2│　35．0│　7．0　│　5．0　│　4．4　│　3．1　│

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│5│　50．4│　35．8│　7．1　│　5．1　│　4．5　│　3．2　│

├──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┤

│6│　51．8│　36．8│　7．3　│　5．2　│　4．6　│　3．3　│

├──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┤

│7│　53．4│　38．0│　7．6　│　5．4　│　4．7　│　3．4　│

├──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┤

│8│　55．2│　39．3│　7．8　│　5．6　│　4．9　│　3．5　│

├──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┤

│9│　57．2│　40．7│　8．1　│　5．8　│　5．1　│　3．6　│

├──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┤

│10│　59．3│　42．3│　8．4　│6．0│5．3│　3．8　│

├──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┤

│11│　61．7│　44．0│　8．8　│　6．2　│　5．5　│　3．9　│

├──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┤

│12│　64．2│　45．8│　9．　1│　6．5　│　5．7　│　4．1　│

├──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┤

│13│　66．8│　47．7│　9．5　│　6．8　│　6．0　│　4．3　│

├──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┤

│14│　69．5│　49．8│　9．9　│　7．1　│　6．2　│　4．5　│

├──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┤

│15│　72．4│　51．9│　10．3 │　7．4　│　6．5　│　4．7　│

├──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┤

│16│　75．4│　54．1│　10．7 │　7．7　│　6．8　│　4．9　│

├──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┤

│17│　78．7│　56．5│　11．2 │　8．1　│　7．1　│　5．1　│

├──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┤

│18│　82．4│　58．9│　11．8 │　8．4　│　7．4　│　5．3　│

├──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┤

│19│　86．3│　61．5│　12．3 │　8．8　│　7．8　│　5．6　│

├──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┤

│20│　90．3│　64．2│　12．9 │　9．2　│　8．2　│　5．8　│

├──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┤

│21│　94．6│　67．0│　13．5 │　9．6　│　8．6　│　6．1　│

├──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┤

│22│　98．9│　70．0│　14．2 │　10．1 │　9．0　│　6．4　│

├──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┤

│23│　103．5　│　73．1│　14．8 │　10．5 │　9．5　│　6．7　│

└──────┴─────┴─────┴────┴────┴────┴────┘

┌──────┬──────────┬─────────┬─────────┐

││躉　交│　十　年　交│　二十年交│

├──────┼─────┬────┼────┬────┼────┬────┤

│投保年齡│　男性│　女性　│　男性　│　女性　│　男性　│　女性　│

├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│24│108．3│　76．4 │　15．6 │　11．0 │9．9│7．0│

├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│25│113．3│　79．8 │　16．3 │　11．5 │10．4│7．4│

├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│26│118．6│　83．5 │　17．1 │　12．1 │11．0│7．7│

├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│27│124．1│　87．3 │　17．9 │　12．7 │11．5│8．1│

├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│28│129．8│　91．4 │　18．8 │　13．3 │12．1│8．6│

├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│29│135．7│　95．5 │　19．7 │　13．9 │12．7│9．0│

├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│30│141．9│　99．8 │　20．7 │　14．6 │13．4│9．4│

├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│31│148．4│　104．2│　21．7 │　15．3 │14．1│9．9│

├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│32│155．3│　108．8│　22．7 │　16．0 │14．8│10．4│

├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│33│162．5│　113．6│　23．9 │　16．7 │15．6│11．0│

├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│34│169．9│　118．6│　25．1 │　17．6 │16．5│11．5│

├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│35│177．6│　124．0│　26．3 │　18．4 │17．4│12．2│

├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│36│185．6│　129．8│　27．6 │　19．4 │18．3│12．9│

├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│37│194．0│　136．1│　29．0 │　20．4 │19．4│13．6│

├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│38│202．9│　142．8│　30．5 │　21．5 │20．5│14．5│

├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│39│212．0│　149．8│　32．1 │　22．7 │21．7│15．4│

├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│40│221．3│　157．1│　33．7 │　24．0 │22．9│16．4│

├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│41│230．5│　164．4│　35．3 │　25．3 │24．2│17．4│

├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│42│240．0│　172．0│　37．1 │　26．7 │25．7│18．5│

├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│43│249．9│　180．0│　38．9 │　28．2 │27．2│19．8│

├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│44│260．1│　188．2│　40．8 │　29．8 │28．9│21．1│

├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│45│270．7│　196．8│　42．9 │　31．5 │30．8│22．6│

├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│46│281．8│　205．6│　45．1 │　33．3 │32．9│24．3│

├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│47│293．5│　214．7│　47．6 │　35．2 │35．4│26．2│

├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│48│305．9│　224．1│　50．3 │　37．4 │38．2│28．4│

├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│49│318．7│　233．8│　53．2 │　39．6 │41．5│30．8│

├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│50│332．1│　243．7│　56．4 │　42．1 │45．3│33．8│

└──────┴─────┴────┴────┴────┴────┴────┘

┌─────┬───────┬───────┬───────┐

││躉　交│　十　年　交　│　二十年交│

├─────┼───┬───┼───┬───┼───┬───┤

│　投保年齡│　男性│　女性│　男性│　女性│　男性│　女性│

├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤

│51│346．4│254．1│60．0 │44．8 │││

├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤

│52│361．5│265．0│64．2 │47．9 │││

├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤

│53│377．7│276．6│69．0 │51．5 │││

├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤

│54│394．4│289．2│74．6 │55．7 │││

├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤

│55│412．1│302．8│81．3 │60．9 │││

├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤

│56│430．8│318．0│89．5 │67．5 │││

├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤

│57│450．9│334．9│100．0│76．1 │││

├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤

│58│472．9│354．1│114．1│88．0 │││

├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤

│59│496．4│375．2│134．0│105．4│││

├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤

│60│522．3│398．9│164．9│134．0│││

└─────┴───┴───┴───┴───┴───┴───┘

第二篇：重大疾病保險合同

重大疾病保險合同

甲 方（投保人）：

乙 方（保險公司）：

使用說明

一、保險公司與個人簽訂保險合同時，雙方應認真閱讀本合同。本合同一經(jīng)依法簽訂即具有法律效力，雙方必須嚴格履行。

二、本合同必須由保險公司的法定代表人（委托代理人）和投保人親自簽訂，并加蓋保險公司公章（保險合同專用章）方為有效。

三、合同參考文本中的空欄，由雙方協(xié)商確定后填寫清楚。

四、保險公司應當向投保人如實提供保險產(chǎn)品的詳細說明、常用術(shù)語解釋，對于格式條款要按照有利于投保人的方式解釋。

五、雙方當事人可以書面形式對本示范文本內(nèi)容進行變更或者補充。變更或者補充的內(nèi)容，不得減輕或者免除應當由保險公司承擔的責任。

六、本文本僅適用于重大疾病保險合同使用。

【律師提示】：重大疾病保險合同由保險條款、投保單以及有關(guān)的投保文件、聲明、其他書面協(xié)議構(gòu)成，本合同只是重大疾病保險合同的基本條款，其他文件參見保險公司提供的格式文本。

甲 方（投保人）：

性別 , 年 月 日出生、民族： 職業(yè)： 住址： 身份證號： 聯(lián)系方式：

乙 方（保險公司）：

住所地： 組織機構(gòu)代碼： 法定代表人：

職務(wù)： 聯(lián)系方式： 負責人： 職務(wù)： 聯(lián)系方式：

第一條 保險有限公司（以下簡稱本公司）對本合同應負的責任，自投保人繳付第一期保險費且本公司同意承保而簽發(fā)保險單時開始。除另有約定外，保險單簽發(fā)日即為本合同的生效日，生效日每年的對應日為生效對應日。本公司同意承保且收取第一期保險費時，應簽發(fā)保險單作為承保的憑證。

第二條 投保人于收到保險單之日起十日內(nèi)可親自或以郵寄方

式書面連同保險單向本公司申請撤銷本合同。合同撤銷的效力，自投保人寄出郵戳次日零時起或親自送達時起生效。合同撤銷后發(fā)生的保險事故，本公司不負保險責任；但合同撤銷前若發(fā)生保險事故，則本公司仍依本合同的規(guī)定負保險責任，但合同不得撤銷。本公司于收到合同撤銷申請時，收回保險單，并無息退還投保人所繳付的保險費。

第三條 第二期及第二期以后的分期保險費，應依照本保險單所載繳付方法及日期，向本公司繳付并索取憑證妥為保存。如本公司派員前往收取時，應向該收費員繳付并索取證妥為保存。第二期及第二期以后的分期保險費到期未繳付時，自保險單所載繳付日期的次日起六十日為寬限期間；逾寬限期間仍未繳付且無保險費墊交的，本合同自寬限期間終了的次日起效力中止。如寬限期間內(nèi)發(fā)生保險事故，本公司仍負保險責任，但應從給付保險金中扣除欠繳的保險費及利息。

【律師提示】：保險費一般是分期支付，保險合同中應當約定分期繳付的時間和金額。需要注意的是，如果過了寬限期限沒有支付保險費的，合同效力中止。發(fā)生保險事故的，要從保險金中扣除欠繳的保險費及利息。

第四條 本合同效力中止后，投保人可在效力中止日起兩年內(nèi)，填妥復效申請書及被保險人健康聲明書申請復效。前項復效申請，經(jīng)本公司同意并投保人繳清欠繳的保險費及利息后，自次日起，本合同效力恢復。

【律師提示】：合同效力中止后，投保人可以申請復效，不過投保人可以視需要決定是否復效。

第五條 在本合同有效期內(nèi)，被保險人于本合同生效或復效之日起一百八十日以后初次發(fā)生、并經(jīng)本公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)確診患重大疾病時，本公司按保險單所載保險金額給付重大疾病保險金，本合同效力即行終止。

第六條 在本合同有效期內(nèi)，被保險人

（一）因意外傷害而身故，或

（二）于本合同生效或復效之日起一百八十日以后因疾病而身故時，本公司按保險單所載保險金額給付身故保險金，本合同效力即行終止。

第七條 在本合同有效期內(nèi)，被保險人

（一）因意外傷害而致身體高度殘疾，或

（二）于本合同生效或復效之日起一百八十日以后因疾病而致身體高度殘疾時，本公司按保險單所載保險金額給付身體高度殘疾保險金，本合同效力即行終止。

第八條 在本合同有效期內(nèi)，被保險人生存至七十周歲的生效對應日，本公司按所交付的保險費（不計利息）給付滿期保險金，本合同效力即行終止。

【律師提示】：以上幾種合同效力終止的情形，關(guān)系到被保險人的切身利益，保險合同中盡量約定明確，給付保險金的數(shù)額和方式要確定，最好是約定一次性給付。

第九條 被保險人因下列情事之一而患重大疾病，身故或身體高度殘疾時，本公司不負保險責任：

一、投保人的故意行為；

二、受益人的故意行為；

三、在合同訂立或復效之日起二年內(nèi)自殺或故意自傷身體；

四、故意犯罪、吸毒、毆斗、酒醉；

五、戰(zhàn)爭、軍事行動或**；

六、罹患獲得性免疫缺陷綜合癥（艾滋?。?、性病、先天性疾病或遺傳性疾病；

七、核爆炸、核輻射或核污染

八、無駕駛執(zhí)照、酒后駕駛；

九、被保險人于本合同生效或復效之日起一百八十日以內(nèi)患重大疾病。

發(fā)生第一款情形時，本公司向其他享有權(quán)利的受益人退還保險單現(xiàn)金價值；發(fā)生第九款情形時，本公司向投保人退還保險費；發(fā)生其他各款情形時，本公司向投保人退還保險單現(xiàn)金價值。本公司退還保險單現(xiàn)金價值或保險費后，本合同效力即行終止。

【律師提示】：保險人的除外責任通常是由于不可預見、不可避免的突發(fā)事件或者被保險人自身的原因造成的損害，保險人不負責賠償。

第十條 被保險人因意外傷害或疾病而致身體高度殘疾，應在治療結(jié)束后，由本公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)進行鑒定。如果自被保險人遭受意外傷害或罹患疾病之日起一百八十日內(nèi)治療仍未結(jié)束，按第一百八十日的身體情況進行鑒定。

【律師提示】：被保險人意外傷害或者患病后要及時到保險公司認可的醫(yī)療機構(gòu)進行鑒定，保留好相關(guān)憑據(jù)，得到保險公司的認可，才能據(jù)此理賠。

第十一條 在本合同有效期內(nèi)，投保人、被保險人或受益人應于知悉被保險人身故或發(fā)生其他保險事故之日起七日內(nèi)以書面通知本公司，并應于被保險人發(fā)生保險事故后三十日內(nèi)向本公司申請給付保險金，否則投保人、被保險人或受益人應負擔由于通知遲緩致使本公司增加的查勘、調(diào)查費用。

第十二條 被保險人申請領(lǐng)取重大疾病保險金時，應出具下列文件：

一、保險單及保險金申請書；

二、最近一次保險費的繳費憑證；

三、被保險人的戶籍證明與身份證件；

四、附有本公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的病理顯微鏡檢查、血液檢驗及其他科學方法檢驗報告的疾病診斷證明書。

第十三條 受益人申請領(lǐng)取身故保險金時，應出具下列文件：

一、公安部門或縣級以上（含縣級）醫(yī)院出具的被保險人死亡證明書；

二、保險單及保險金申請書；

三、最近一次保險費的繳費憑證；

四、被保險人的戶籍注銷證明；

五、受益人的戶籍證明與身份證件。

第十四條 被保險人申請領(lǐng)取身體高度殘疾保險金時，應出具下列文件：

一、本公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的被保險人身體高度殘疾鑒定書；

二、保險單及保險金申請書；

三、最近一次保險費的繳費憑證；

四、被保險人的戶籍證明與身份證件。

第十五條 被保險人申請領(lǐng)取滿期保險金時，應出具下列文件：

一、保險單及保險金申請書；

二、最近一次保險費的繳費憑證；

三、被保險人的戶籍證明與身份證件。

【律師提示】：被保險人索賠時，一定要注意保留好相關(guān)證據(jù)，事故證明、損失清單、有關(guān)費用要列明。

第十六條 投保人或被保險人在訂立本合同或申請復效時，對本公司的書面詢問應據(jù)實告知，如故意隱瞞事實，不履行如實告知義務(wù)，或因過失未履行如實告知義務(wù)，足以影響本公司決定是否同意承保或者提高保險費率的，本公司有權(quán)解除本合同，且不退還保險費。對本合同解除前發(fā)生的保險事故，本公司不負保險責任。本公司通知解除本合同時，如投保人死亡、居住所不明，或其他原因，通知不能送達時，本公司將該項通知送達受益人。

【律師提示】：在保險合同的訂立過程中，投保人要如實告知相關(guān)信息。一方違反了保險合同的誠信義務(wù)，應對另一方承擔損害賠償

責任。我國《保險法》第十七條規(guī)定：“訂立保險合同，保險人應當向投保人說明保險合同的條款內(nèi)容，并可以就保險標的或者被保險人的有關(guān)情況，提出詢問，投保人應當如實告知?！斑@些規(guī)定體現(xiàn)了保險中的最大誠信原則。

第十七條 投保人解除本合同時，本公司應于接到通知后三十日內(nèi)退還本保險單的現(xiàn)金價值。投保人解除本合同時，應出具下列文件：

一、保險單及解除合同申請書；

二、最近一次保險費的繳費憑證；

三、投保人的戶籍證明與身份證件。

第十八條 被保險人的投保年齡以周歲計算。投保人在申請投保時，應將被保險人的真實年齡及性別在投保單上填明。如果發(fā)生錯誤應依照下列規(guī)定辦理：

一、投保人申報的被保險人年齡不真實，并且其真實年齡不符合本合同約定的年齡限制的，本公司可以解除本合同，并在扣除手續(xù)費后向投保人退還保險費，但是自本合同生效之日起逾二年的除外。

二、投保人申報的被保險人年齡或性別不真實，致使投保人實付保險費少于應付保險費的，本公司在給付保險金時按照實付保險費與應付保險費的比例支付。

三、投保人申報的被保險人年齡或性別不真實，致使投保人實付保險費多于應付保險費的，本公司將多收的保險費無息退還投保人。

第十九條 投保人在本合同有效期內(nèi)，可申請減少保險金額，但是減額后的保險金額不得低于最低承保金額，其減少部分視為解除合

同。

第二十條 被保險人或投保人可以指定被保險人身故保險金的受益人，但投保人指定受益人時須征得被保險人同意。在本合同有效期內(nèi)，投保人可以書面通知本公司變更被保險人身故保險金的受益人，并將本保險單與被保險人的同意書送交本公司批注。前項變更，如發(fā)生法律上的糾紛，本公司不負責任。重大疾病保險金、身體高度殘疾保險金、滿期保險金的受益人為被保險人本人，本公司不受理其他指定或變更。

第二十一條 被保險人身故后，遇有下列情形之一的，身故保險金作為被保險人的遺產(chǎn)，由本公司向被保險人的繼承人履行給付保險金的義務(wù)：

一、沒有指定受益人的；

二、受益人先于被保險人死亡，沒有其他受益人的；

三、受益人放棄受益權(quán)或依法喪失受益權(quán)，沒有其他受益人的?！韭蓭熖崾尽浚罕槐ｋU人或者投保人必須明確受益人是一人還是數(shù)人，以及收益順序。變更受益人的，必須書面通知保險公司。

第二十二條 投保人的地址有變更時，應及時以書面通知本公司。投保人不做前項通知時，本公司按所知最后地址發(fā)送的通知，視為已送達投保人。

【律師提示】：投保人基本信息有變化，要及時書面通知保險人，否則自擔損失。

第二十三條 本合同的受益人對本公司請求給付保險金的權(quán)利，自其知道保險事故發(fā)生之日起五年不行使而消滅。

【律師提示】：五年不行使會導致實體權(quán)利消滅，受益人必須及時行使請求權(quán)。

第二十四條 本合同內(nèi)容的變更或記載事項的增刪，非經(jīng)投保人書面申請及本公司在保險單上批注，不生效力。

第二十五條 雙方因本協(xié)議有關(guān)的一切爭議首先通過友好協(xié)商解決，如果協(xié)商不成的，任何一方有權(quán)選擇以下第 種方式解決爭議：

1、向 法院提起訴訟；

2、向 仲裁委員會提起仲裁。

【律師提示】：仲裁約定要明確。從有利于訴訟的角度出發(fā)，管轄法院也最好約定，一般來說合同的管轄法院可以是被告住所地或者合同履行地法院。保險合同一般約定由保險單簽發(fā)地的法院管轄。

第二十六條 本合同的成立、效力、解釋、履行、簽署、修訂和終止以及爭議解決均應適用中華人民共和國法律。

第二十七條 本協(xié)議經(jīng)雙方當事人簽字（蓋章）生效、一式兩份，雙方當事人各執(zhí)一份，均具有同等法律效力。

甲方：

乙方：

（簽章）（簽章）

****年**月**日 年

月

日

【律師提示】：協(xié)議需要注明簽訂時間，以證明該時間是合同生效時間，避免合同因沒有簽署時間而未生效的法律風險。

第三篇：中保人壽重大疾病終身保險合同

中保人壽重大疾病終身保險合同

五、受益人的戶籍證明與身分證件。

第十三條　被保險人申請領(lǐng)取身體高度殘疾保險金時，應出具下列文件：

一、本公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的被保險人身體高度殘疾鑒定書;

二、保險單及保險金申請書;

三、最近一次保險費的交費憑證;

四、被保險人的戶籍證明與身分證件。

第九章　合同的解除

第十四條　投保人或被保險人在訂立本合或申請復效時，對本公司的書面詢問應據(jù)實告知。如故意隱瞞事實，不履行如實告知義務(wù)，或因過失未履行如實告知義務(wù)，足以影響本公司決定是否同意承保或者提高保險費率的，本公司有權(quán)解除本合同，且不退還保險費。對本合同解除前發(fā)生的保險事故，本公司不負給付保險金的責任。

本公司通知解除本合同時，如投保人死亡、居住所不明，或其他原因，通知不能送達時，本公司將該項通知送達受益人。

第十五條　投保人解除本合同時，本公司應于接到通知后30日內(nèi)退還本保險單的現(xiàn)金價值。

投保人解除本合同時，應出具下列文件：

一、保險單及解除合同申請書;

二、最近一次保險費的交費憑證;

三、投保人的戶籍證明與身分證件。

第十章　年齡的計算及錯誤的處理

第十六條　被保險人的投保年齡以周歲計算。投保人在申請投保時，應將被保險人的真實年齡在投保單上填明。如果發(fā)生錯誤應依照下列規(guī)定辦理：

一、投保人申報的被保險人年齡不真實，并且其真實年齡不符合本合同約定的年齡限制的，本公司可以解除本合同，并在扣除手續(xù)費后向投保人退還保險費，但是自本合同生效之日起逾2年的除外。

二、投保人申報的被保險人年齡不真實，致使投保人實付保險費少于應付保險費的，本公司有權(quán)要求投保人補交保險費的差額及利息，如在發(fā)生保險事故后發(fā)現(xiàn)的，本公司按照實付保險費與應付保險費的比例支付給付保險金。

三、投保人申報的被保險人年齡不真實，致使投保人實付保險費多于應付保險費的，本公司將多收的保險費無息退還投保人。

第十一章　合同內(nèi)容的變更

第十七條　投保人在本合同有效期內(nèi)，可申請減少保險金額，但是減額后的保險金額不得低于最低承保金額，其減少部分視為解除合同。

若被保險人是本公司按標準體承保的，投保人在本合同有效期內(nèi)且被保險人60周歲前，可申請增加保險金額，但申請增加的保險金額累計不得高于保險單簽發(fā)時的保險金額。申請增加保險金額時，應填妥被保險人健康聲明書如實告知健康狀況，并按當時被保險人年齡交納保險費。

第十二章　受益人的指定及變更

第十八條　被保險人或投保人可以指定被保險人身故保險金的受益人，但投保人指定受益人時須征得被保險人同意。保險事故發(fā)生前，投保人可以書面通知本公司變更受益人，并將本保險單與被保險人的同意書送交本公司批注。

前項變更，如發(fā)生法律上的糾紛，本公司不負責任。

重大疾病保險金、滿期保險金、身體高度殘疾保險金的受益人為被保險人本人，本公司不受理其他指定或變更。

第十九條　被保險人身故后，遇有下列情形之一的，身故保險金作為被保險人的遺產(chǎn)，由本公司向被保險人的繼承人履行給付保險金的義務(wù)：

一、沒有指定受益人的;

二、受益人先于被保險人死亡，沒有其他受益人的;

三、受益人放棄受益權(quán)或依法喪失受益權(quán)，沒有其他受益人的。

第十三章　變更地址

第二十條　投保人的地址有變更時，應及時以書面通知本公司。投保人不做前項通知時，本公司按所知最后地址發(fā)送的通知，視為已送達投保人。

第十四章　索賠時效

第二十一條　本合同的受益人對本公司請求給付保險金的權(quán)利，自其知道保險事故發(fā)生之日起5年不行使而消滅。

第十五章　批注

第二十二條　本合同內(nèi)容的變更或記載事項的增刪，非經(jīng)投保人書面申請及本公司的保險單上批注，不生效力。

第十六章　合同糾紛

第二十三條　本合同發(fā)生爭議且協(xié)商無效時，按以下第_________項方式解決：

(1)通過仲裁;

(2)向人民法院提起訴訟。

第十七章　釋義

第二十四條　本條款所述“重大疾病”，是指符合下列定義的疾病：

一、心臟病(心肌梗塞)

指因冠狀動脈阻塞而導致部分心肌壞死，其診斷必須同時具備下列三條件：

1.新近顯示心肌梗塞變異的心電圖。

2.血液內(nèi)心臟酶素含量異常增加。

3.典型的胸痛病狀。

但心絞痛不在本合同的保障范圍之內(nèi)。

二、冠狀動脈旁路手術(shù)：

指為治療冠狀動脈疾病的血管旁路手術(shù)，須經(jīng)心臟內(nèi)科心導管檢查，患者有持續(xù)性心肌缺氧造成心絞痛并證實冠狀動脈有狹窄或阻塞情形，必須接受冠狀動脈旁路手術(shù)。其他手術(shù)不包括在內(nèi)。

第四篇：生命附加定期重大疾病保險

生命附加定期重大疾病保險

2009年10月經(jīng)中國保險監(jiān)督管理委員會備案

本保險條款的每一部分都關(guān)乎您的切身利益，請務(wù)必逐條仔細閱讀。以下為閱讀指引和條款目錄，將有助于您閱讀條款。

【閱 讀 指 引】

您享有的重要權(quán)益

猶豫期內(nèi)您可以選擇撤銷保險合同................................................【條 款 內(nèi) 容】

3.若被保險人因意外傷害事故導致首次達到本附加合同定義的重大疾病之疾病狀態(tài)，或者因意外傷害事故導致被確診首次患本附加合同定義的重大疾病或進行本附加合同定義的手術(shù)，且從上述事由發(fā)生之日起

1八、被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋?。?/p>

九、遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常。

發(fā)生上述

投保人或者被保險人可以變更受益人并書面通知本公司。本公司收到變更受益人的書面通知后，在保險單或其他保險憑證上批注或附貼批單。

投保人在指定和變更受益人時，必須經(jīng)過被保險人書面同意。

指為治療嚴重的冠心病，實際實施了開胸進行的冠狀動脈血管旁路移植的手術(shù)。冠狀動脈支架植入術(shù)、心導管球囊擴張術(shù)、激光射頻技術(shù)及其它非開胸的介入手術(shù)、腔鏡手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。

六、終末期腎病（或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期）

指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，達到尿毒癥期，經(jīng)診斷后已經(jīng)進行了至少90天的規(guī)律性透析治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術(shù)。

七、多個肢體缺失

指因疾病或意外傷害導致兩個或兩個以上肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。

八、急性或亞急性重癥肝炎

指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死，導致急性肝功能衰竭，且經(jīng)血清學或病毒學檢查證實，并須滿足下列全部條件：（1）重度黃疸或黃疸迅速加重；（2）肝性腦??；

（3）B超或其它影像學檢查顯示肝臟體積急速萎縮；（4）肝功能指標進行性惡化。

九、良性腦腫瘤

指腦的良性腫瘤，已經(jīng)引起顱內(nèi)壓增高，臨床表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運動感覺障礙等，并危及生命。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學檢查證實，并須滿足下列至少一項條件：（1）實際實施了開顱進行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術(shù)；（2）實際實施了對腦腫瘤進行的放射治療。

腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內(nèi)。

十、慢性肝功能衰竭失代償期

指因慢性肝臟疾病導致肝功能衰竭。須滿足下列全部條件：（1）持續(xù)性黃疸；

（2）腹水；

（3）肝性腦??；

（4）充血性脾腫大伴脾功能亢進或食管胃底靜脈曲張。因酗酒或藥物濫用導致的肝功能衰竭不在保障范圍內(nèi)。

十一、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥

指因患腦炎或腦膜炎導致的神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：（1）一肢或一肢以上肢體機能完全喪失；

（2）語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；（3）自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。

十二、深度昏迷

指因疾病或意外傷害導致意識喪失,對外界刺激和體內(nèi)需求均無反應,昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級（Glasgow coma scale）結(jié)果為5分或5分以下，且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機及其

它生命維持系統(tǒng)96小時以上。

因酗酒或藥物濫用導致的深度昏迷不在保障范圍內(nèi)。

十三、雙耳失聰

指因疾病或意外傷害導致雙耳聽力永久不可逆16性喪失，在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語音頻率下，平均聽閾大于90分貝，且經(jīng)純音聽力測試、聲導抗檢測或聽覺誘發(fā)電位檢測等證實。

十四、雙目失明

指因疾病或意外傷害導致雙眼視力永久不可逆性喪失，雙眼中較好眼須滿足下列至少一項條件：

（1）眼球缺失或摘除；

（2）矯正視力低于0.02（采用國際標準視力表，如果使用其它視力表應進行換算）；（3）視野半徑小于5度。

十五、癱瘓

指因疾病或意外傷害導致兩肢或兩肢以上肢體機能永久完全喪失。肢體機能永久完全喪失，指疾病確診180天后或意外傷害發(fā)生180天后，每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識活動。

十六、心臟瓣膜手術(shù)

指為治療心臟瓣膜疾病，實際實施了開胸進行的心臟瓣膜置換或修復的手術(shù)。

十七、嚴重阿爾茨海默病

指因大腦進行性、不可逆性改變導致智能嚴重衰退或喪失，臨床表現(xiàn)為明顯的認知能力障礙、行為異常和社交能力減退，其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學檢查證實，且自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。神經(jīng)官能癥和精神疾病不在保障范圍內(nèi)。

十八、嚴重腦損傷

指因頭部遭受機械性外力，引起腦重要部位損傷，導致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學檢查證實。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指腦損傷180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：（1）一肢或一肢以上肢體機能完全喪失；（2）語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；

（3）自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。

十九、嚴重帕金森病

是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，臨床表現(xiàn)為震顫麻痹、共濟失調(diào)等。須滿足下列全部條件：

（1）藥物治療無法控制病情；

（2）自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。繼發(fā)性帕金森綜合征不在保障范圍內(nèi)。

永久不可逆：指自疾病確診或意外傷害發(fā)生之日起，經(jīng)過積極治療180天后，仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復。

二十、嚴重Ⅲ度燒傷

指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷的面積達到全身體表面積的20％或20％以上。體表面積根據(jù)《中國新九分法》計算。

二十一、嚴重原發(fā)性肺動脈高壓

指不明原因的肺動脈壓力持續(xù)性增高，進行性發(fā)展而導致的慢性疾病，已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動能力受限，達到美國紐約心臟病學會心功能狀態(tài)分級Ⅳ級，且靜息狀態(tài)下肺動脈平均壓超過30mmHg。

二十二、嚴重運動神經(jīng)元病

是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運動神經(jīng)元的進行性變性疾病，包括進行性脊肌萎縮癥、進行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。須滿足自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上的條件。

二十三、語言能力喪失

指因疾病或意外傷害導致完全喪失語言能力，經(jīng)過積極治療至少12個月（聲帶完全切除不受此時間限制），仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復。精神心理因素所致的語言能力喪失不在保障范圍內(nèi)。

二十四、重型再生障礙性貧血

指因骨髓造血功能慢性持續(xù)性衰竭導致的貧血、中性粒細胞減少及血小板減少。須滿足下列全部條件：

（1）骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結(jié)果支持診斷；（2）外周血象須具備以下三項條件：

① 中性粒細胞絕對值≤0.5×10/L ； ② 網(wǎng)織紅細胞＜1%；

③ 血小板絕對值≤20×10/L。

二十五、主動脈手術(shù)

指為治療主動脈疾病，實際實施了開胸或開腹進行的切除、置換、修補病損主動脈血管的手術(shù)。主動脈指胸主動脈和腹主動脈，不包括胸主動脈和腹主動脈的分支血管。動脈內(nèi)血管成形術(shù)不在保障范圍內(nèi)。

二十六、慢性呼吸功能衰竭

慢性肺部疾病導致永久不可逆性的慢性呼吸功能衰竭。慢性呼吸功能衰竭必須明確診斷并滿足下列全部條件：

（1）休息時出現(xiàn)呼吸困難；

（2）動脈血氧分壓（PaO2）< 50mmHg；（3）動脈血氧飽和度（SaO2）< 80％；（4）因缺氧必須接受持續(xù)的輸氧治療。

二

十七、嚴重多發(fā)性硬化

多發(fā)性硬化為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)多灶性脫髓鞘病變，病變有時累及灰質(zhì)。多發(fā)性硬化必須 17 紐約心臟病協(xié)會分類標準心功能Ⅳ級：是指不能從事任何體力活動。休息時亦有癥狀,體力活動后加重。

明確診斷并由核磁共振（MRI）等影像學檢驗證實，而且已經(jīng)造成永久的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害，導致被保險人持續(xù)180天無法獨立完成下列基本日常生活活動：（1）移動：自己從一個房間到另一個房間；或者

（2）進食：自己從已準備好的碗或碟中取食物放入口中。

二十八、脊髓灰質(zhì)炎

脊髓灰質(zhì)炎是由于脊髓灰質(zhì)炎病毒感染所致的癱瘓性疾病，臨床表現(xiàn)為運動功能損害或呼吸無力。脊髓灰質(zhì)炎必須明確診斷。本保單僅對脊髓灰質(zhì)炎造成的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害導致被保險人一肢或一肢以上肢體機能永久完全喪失的情況予以理賠。肢體機能永久完全喪失，指疾病確診180天后，每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識活動。

二十九、全身性重癥肌無力

重癥肌無力是一種神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙所致的疾病，表現(xiàn)為局部或全身骨骼?。ㄌ貏e是眼外?。O易疲勞。疾病可以累及呼吸肌、上肢或下肢的近端肌群或全身肌肉，必須滿足下列全部條件：

（1）經(jīng)藥物治療和胸腺切除治療一年以上仍無法控制病情；

（2）自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。

三

十、II級重癥急性胰腺炎

Ⅱ級重癥急性胰腺炎是指急性胰腺炎伴有臟器功能障礙。被保險人所患的Ⅱ級重癥急性胰腺炎必須明確診斷，按APACHEⅡ評分達到8分或8分以上和Balthazar分級系統(tǒng)達到Ⅱ級或Ⅱ級以上，并且接受了外科剖腹手術(shù)治療，以進行壞死組織清除、壞死病灶切除或胰腺切除。

因酗酒或飲酒過量所致的急性壞死性胰腺炎以及腹腔鏡手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。

三

十一、肌營養(yǎng)不良癥

肌營養(yǎng)不良癥是一組遺傳性肌肉變性性病變，臨床特征為與神經(jīng)系統(tǒng)無關(guān)的肌肉無力和肌肉萎縮。本附加合同僅對肌營養(yǎng)不良癥已造成永久不可逆性的運動功能損害導致被保險人喪失獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上的活動能力的情況予以理賠。

三

十二、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 － III型或以上狼瘡性腎炎

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是由多種因素引起，累及多系統(tǒng)的自身免疫性疾病。其特點是生成自身抗體對抗多種自身抗原。多見于育齡婦女。

本保單所指的系統(tǒng)性紅斑狼瘡僅限于累及腎臟（經(jīng)腎臟活檢確認的，符合WHO診斷標準定義III型至V型狼瘡性腎炎）的系統(tǒng)性紅斑狼瘡。其他類型的紅斑性狼瘡，如盤狀狼瘡、僅累及血液及關(guān)節(jié)的狼瘡不在保障范圍內(nèi)。

世界衛(wèi)生組織（WHO）狼瘡性腎炎分型： I型（微小病變型）II型（系膜病變型）III型（局灶及節(jié)段增生型）IV型（彌漫增生型）V型（膜型）

（二）女性疾病的定義

一、原位癌

鏡下陰性，尿液正常

中度蛋白尿，偶有尿沉渣改變

蛋白尿，尿沉渣改變

急性腎炎伴有尿沉渣改變及／或腎病綜合征 腎病綜合征或重度蛋白尿

原位癌是指尚未浸潤正常組織的局灶性癌細胞新生物?！敖櫋笔侵复┩富啄げ⑶覍嶋H破壞了基底膜以下的正常組織。非典型增生、上皮內(nèi)新生物CIN-

1、CIN-2及CIN-3級，及所有癌前期病變除外。

本附加合同所指的“原位癌”是被保險人下列部位“乳房、子宮頸、子宮、卵巢、輸卵管、陰道”初次患的原位癌。

在理賠以上原位癌時必須提交固定活組織病理學檢查報告及診斷和治療報告。單純臨床診斷將不被接受。對被保險人所患癌癥在被診斷時已經(jīng)超越原位癌階段者，本附加合同不賠付原位癌保險金。

（1）子宮內(nèi)膜原位癌

TNM分級為TisN0M0 或國際婦產(chǎn)科聯(lián)合會分級FIGO 0的子宮內(nèi)膜腫瘤。（2）子宮頸原位癌

癌細胞限于上皮內(nèi)，基底膜完整，無間質(zhì)浸潤。子宮頸原位癌必須基于取自子宮頸圓錐切除活檢的顯微鏡檢查結(jié)果診斷。子宮頸上皮內(nèi)新生物（CIN）分類CIN I、CIN II和CIN III（嚴重非典型增生但無原位癌）的子宮頸上皮病變除外。（3）卵巢原位癌

腫瘤應該包膜完整，卵巢表面無腫瘤，TNM分級為T1aN0M0或國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟分級 FIGO 1A。（4）輸卵管原位癌

腫瘤應該局限于輸卵管粘膜內(nèi)，TNM分級為TisN0M0或國際婦產(chǎn)科聯(lián)合會分級FIGO 0。（5）陰道原位癌

TNM分級為TisN0M0或國際婦產(chǎn)科聯(lián)合會分級FIGO 0的陰道腫瘤。（6）乳腺原位癌

TNM分級為TisN0M0的乳腺腫瘤。

二、骨質(zhì)疏松所致骨折

骨質(zhì)疏松為一種骨質(zhì)量減少疾病，伴有骨皮質(zhì)厚度下降和多孔骨骨梁減少（骨化學成分正常），造成骨折發(fā)生率增加。骨質(zhì)疏松癥定義為骨礦物質(zhì)密度（BMD）至少較年輕人平均骨鈣質(zhì)密度低2.5個標準差。

本附加合同僅對保險事故發(fā)生時年齡超過50周歲，按以上診斷標準確診為骨質(zhì)疏松癥并且發(fā)生股骨頸骨折或椎骨骨折的被保險人予以保險保障。

三、因意外傷害毀容而施行的面部整形手術(shù)

實際接受了在全身麻醉的情況下，由整形外科主任醫(yī)生實施的對嚴重缺陷、缺失、損害或變形的面部形態(tài)和結(jié)構(gòu)進行修復或重建的面部整形手術(shù)，以矯正由于意外傷害或暴力襲擊造成的面部毀損。面部整形手術(shù)必須是被保險公司指定的醫(yī)療專家確認為必需施行的手術(shù)。面部整形手術(shù)必須在意外傷害后的180天內(nèi)實施。

意外傷害必須為：（1）由外在暴力引起并且造成表面可視性傷口和面部骨結(jié)構(gòu)損害的，或面部皮膚三度或全層意外燒傷；（2）造成成面部毀損的直接和獨立的原因。

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第五篇：健康人生重大疾病定期保障計劃

健康人生重大疾病定期保障計劃

產(chǎn)品名稱 健康人生重大疾病定期保障計劃

險種類別 醫(yī)療健康

所屬公司 泰康人壽保險股份有限公司

投保范圍 0歲（出生滿30天且出院）至55周歲/65周歲

繳費方式 年繳

保險期間 至70周歲/至80周歲

保險責任 生存保險金

在約定的生存保險金給付日（被保險人健康生存至70周歲或者80周歲后的首個年生效對應日）返還已繳保費。

身故或重疾保險金

一年內(nèi)非因意外傷害身故或重疾，返還已繳保費，合同終止；

因意外傷害導致身故或重疾，或一年后非意外身故或重疾，給付基本保額，合同終止。

綜合事項 額外附加 讓家無憂

該保障計劃還可額外附加以下險種，滿足家庭多樣化保障需求。

《泰康附加少兒住院費用補償型醫(yī)療保險》

《泰康附加安心無憂意外傷害保險》

《泰康附加意外傷害醫(yī)療保險》

《泰康附加生命關(guān)懷提前給付（2006）定期壽險》

產(chǎn)品特色 本保障計劃由《健康人生兩全保險》和《附加健康人生重大疾病定期保險》組合而成，兩者捆綁銷售，并可附件多種附加險種，它集重疾、養(yǎng)老、身故保障于一身，涵蓋32種重大疾病保障，最高可保至80周歲，具有投入少、保障全、到期還的特色。本計劃提供“保至70周歲”和“保至80周歲”兩種保險期間供客戶任意選擇，0～65周歲人群均可投保，同時還特設(shè)定額保費，可按份購買。

保障全面 重疾無憂（提供多達32種重大疾病保障）

? 滿期返還 兼顧養(yǎng)老（一生健康，到70或80周歲可返還本金）

? 保費合理 物超所值（保費低廉，性價比高）

? 健康人生 呵護一生