第一篇：醫(yī)院查對(duì)制度(我i改)

廬江縣人民醫(yī)院查對(duì)制度

一、目的通過嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性，確保所執(zhí)行的診療活動(dòng)過程準(zhǔn)確無誤，保障每一位患者的安全，特制定查對(duì)制度。

二、定義

醫(yī)療科室醫(yī)務(wù)人員在各項(xiàng)診療活動(dòng)過程中，執(zhí)行查對(duì)制度的流程標(biāo)準(zhǔn)。

三、職責(zé)

1、醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)制定和修訂查對(duì)制度。

2、臨床、醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)執(zhí)行查對(duì)制度。

3、臨床、醫(yī)技主任和護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查本科室查對(duì)制度的執(zhí)行。

4、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查全院查對(duì)制度的執(zhí)行。

5、主管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部考核查對(duì)制度的執(zhí)行。

四、程序

（一）醫(yī)囑查對(duì)制度

1、護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，要認(rèn)真查對(duì)醫(yī)囑的全部?jī)?nèi)容，記錄執(zhí)行時(shí)間及簽全名，若有疑問必須問清后，方可執(zhí)行。

2、各班醫(yī)囑經(jīng)雙人查對(duì)無誤方可執(zhí)行，主班護(hù)士和治療班護(hù)士每日必須對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑總查對(duì)一次。

3、搶救病人時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑后，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，由二人核對(duì)后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)全

醫(yī)囑，經(jīng)兩人核對(duì)后，方可棄去空安瓿。

4、每周定期大核對(duì)（或重新整理）醫(yī)囑1次，整理醫(yī)囑需二人核對(duì)無誤后方可執(zhí)行。護(hù)士長(zhǎng)每周組織醫(yī)囑查對(duì)并在醫(yī)囑核對(duì)本上簽名。

（二）、服藥、注射、輸液查對(duì)制度

1、服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”：三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、有效期。

2、清點(diǎn)藥品和使用藥品前要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、有效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。水劑、片劑注意有無變質(zhì)；安瓿、注射液瓶有無裂痕；密封鋁蓋有無松動(dòng)；輸液袋有無漏水；藥液有無渾濁和絮狀物。過期藥品、有效期和批號(hào)如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。

3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)后，方可執(zhí)行。

4、給藥前，用四種方法認(rèn)真核對(duì)確認(rèn)病人身份，詢問有無過敏史；使用毒、麻、精神藥物時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》并經(jīng)過反復(fù)核對(duì)方可使用。給予多種藥物時(shí)，根據(jù)藥物說明書、藥物皮試結(jié)果及藥物配伍禁忌表規(guī)范用藥。

5、發(fā)藥、注射時(shí)，認(rèn)真核對(duì)確認(rèn)病人身份，病人如提出疑問，應(yīng)及時(shí)檢查，核對(duì)無誤后方可執(zhí)行。

6、輸液瓶加藥后要在標(biāo)簽上注明藥名、劑量、并留下安瓿，經(jīng)另一人核對(duì)后方可使用。

7、嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人核對(duì)制度，確認(rèn)患者身份。

（三）輸血前查對(duì)制度

1、查對(duì)采血日期，血液有無凝血塊和溶血，血袋有無裂痕。

2、查輸血單供血者姓名、血型與血袋標(biāo)簽是否相符，查對(duì)交配報(bào)告結(jié)果。

3、輸血前首先與患者、輸血單及血袋標(biāo)簽核對(duì)，核對(duì)內(nèi)容包括患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血袋號(hào)、血量及交配報(bào)告結(jié)果，二人核對(duì)無誤后方可執(zhí)行。

4、輸血完畢，保留血袋并送回檢驗(yàn)科，以便必要時(shí)檢驗(yàn)。

5、及時(shí)準(zhǔn)確在輸血單上填寫輸血者與核對(duì)者姓名。

（四）檢驗(yàn)查對(duì)制度

1、血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，兩人工作時(shí)要“雙查雙簽”，一人工作時(shí)應(yīng)做正反定型；發(fā)血時(shí)，要與取血人共同查對(duì)科別、病案號(hào)、床號(hào)、姓名、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果，血袋號(hào)、采血日期、血液質(zhì)量，雙方簽字后方可取走。

2、采集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、檢驗(yàn)項(xiàng)目；收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、姓名、性別、編號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量；標(biāo)本檢測(cè)時(shí)，查對(duì)試劑、檢驗(yàn)項(xiàng)目；檢驗(yàn)后，查對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目、結(jié)果復(fù)核；簽發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、姓名、檢查項(xiàng)目及結(jié)果。

（五）手術(shù)查對(duì)制度

1、擇期手術(shù)在手術(shù)醫(yī)囑下達(dá)之時(shí)，表明該患者的手術(shù)前討論與各項(xiàng)準(zhǔn)備工作已經(jīng)全部完成。

2、術(shù)前必須查對(duì)姓名、診斷、手術(shù)部位、配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗(yàn)及檢驗(yàn)報(bào)告、麻醉方法及麻醉用藥。

3、術(shù)前接患者時(shí)，應(yīng)查對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位（左、右）。

4、手術(shù)前查對(duì)無菌包內(nèi)滅菌指示劑以及手術(shù)器械是否合格齊全。

5、嚴(yán)格落實(shí)《手術(shù)安全核查制度》

6、手術(shù)前確認(rèn)制度與“三步曲”程序，設(shè)立確認(rèn)記錄文件。

術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位作“標(biāo)識(shí)”，并主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與認(rèn)定，避免錯(cuò)誤的患者、錯(cuò)誤的部位、實(shí)施錯(cuò)誤的手術(shù)；病區(qū)與手術(shù)室間交接核查，雙方確認(rèn)手術(shù)前準(zhǔn)備皆已完成，所需必要的文件資料與物品（如：病歷、影像資料、術(shù)中特殊用藥等）均已備妥；在手術(shù)、麻醉開始實(shí)施前時(shí)刻，實(shí)施“暫?！背绦颍墒中g(shù)者、麻醉師、手術(shù)/巡回護(hù)士在執(zhí)行最后確認(rèn)程序后，方可開始實(shí)施手術(shù)、麻醉。

7、凡體腔或深部組織的手術(shù)，要在手術(shù)前、關(guān)閉腹腔前、術(shù)后核對(duì)紗布、紗墊、縫針、器械的數(shù)目，以及縫合前是否與術(shù)前相符。

8、術(shù)中標(biāo)本應(yīng)由洗手護(hù)士及手術(shù)者核對(duì)后，與病理檢驗(yàn)單一起送檢。

9、術(shù)后護(hù)送患者到病房并與病房護(hù)士進(jìn)行床頭交接。

（六）藥劑科查對(duì)制度

1、藥師調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。

2、藥師發(fā)藥時(shí)，查對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)標(biāo)簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)藥品有無變質(zhì)、是否超過有效期；查對(duì)姓名、年齡；交代用法及注意事項(xiàng)。

（七）放射科查對(duì)制度

1、檢查時(shí)，查對(duì)科別、病案號(hào)、姓名、性別、年齡、片號(hào)、部位、目的。

2、診療時(shí)，查對(duì)科別、病床、姓名、部位、時(shí)間。

3、發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病案號(hào)、姓名、檢查項(xiàng)目、臨床診斷。

（八）供應(yīng)室查對(duì)制度

1、準(zhǔn)備器械包時(shí)，查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。

2、發(fā)器械包時(shí)，查對(duì)名稱、消毒日期、科室、并進(jìn)行登記。

3、收器械包時(shí)，查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況并按規(guī)定登記。

（九）超聲科查對(duì)制度

1、檢查時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、檢查目的及部位。

2、診斷時(shí)，查對(duì)姓名、臨床診斷、檢查結(jié)果。

3、發(fā)報(bào)告時(shí)查對(duì)科別、病房。

（十）病理科查對(duì)制度

1、收標(biāo)本時(shí)，核對(duì)書面病理申請(qǐng)單科別、姓名、性別、聯(lián)號(hào)，標(biāo)本數(shù)量與質(zhì)量；

2、檢驗(yàn)時(shí)，查對(duì)檢查目的、項(xiàng)目；

3、發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、姓名、檢查項(xiàng)目及結(jié)果。

（十一）患者身份識(shí)別制度

1、在標(biāo)本采集、給藥、輸血、任何介入、有創(chuàng)診療活動(dòng)前，各類診療活動(dòng)前，應(yīng)至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方法（禁止僅以房間或床號(hào)作為識(shí)別的依據(jù)）；實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。

2、急診與病房、與手術(shù)室、與ICU之間流程中有識(shí)別患者身份的具體措施、交接程序與記錄；手術(shù)（麻醉）與病房、與ICU之間流程中有識(shí)別患者身份的具體措施、交接程序與記錄；產(chǎn)房與病房之間流程中有識(shí)別患者身份的具體措施、交接程序與記錄。

3、建立使用“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)示的制度

對(duì)實(shí)施手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者在診療活動(dòng)中使用“腕帶”作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動(dòng)時(shí)辨識(shí)患者的一種必備的手段；在重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒等科室使用“腕帶”，作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動(dòng)時(shí)辨識(shí)患者的一種必備的手段。

五、考核

1.考核方法

（1）現(xiàn)場(chǎng)考核醫(yī)務(wù)人員查對(duì)制度。

（2）患者和相關(guān)科室投訴

2.考核周期

（1）臨床科室主任、護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)本科室考核一次，并進(jìn)行反饋，上報(bào)醫(yī)務(wù)科。

（2）醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部每月對(duì)全院考核一次，并進(jìn)行反饋，上報(bào)主管院長(zhǎng)。

（3）主管院長(zhǎng)每月對(duì)醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部考核查對(duì)制度執(zhí)行情況進(jìn)行考核，并進(jìn)行反饋。

六、罰則

1.醫(yī)務(wù)人員未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，未造成后果的，每次罰款50元，三次以上者（含三次），給

予開除處理。

2.對(duì)于未完成查對(duì)制度一級(jí)、二級(jí)質(zhì)控者，每次罰款20--50元。

3.對(duì)于未執(zhí)行查對(duì)制度，導(dǎo)致醫(yī)療不良事件者，按《寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)療事故糾紛處

理及醫(yī)療安全先進(jìn)科室獎(jiǎng)勵(lì)辦法（試行）》處理。

4.對(duì)于弄虛作假者,每次罰款100元,三次以上者,做開除處理。

七、附則

1.本制度為廬江縣人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的核心制度。

2.本制度自2012年4月1日下發(fā)之日生效。

3.醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)本制度進(jìn)行解釋。

第二篇：醫(yī)院查對(duì)制度

XXX醫(yī)院查對(duì)制度

1．醫(yī)囑查對(duì)制度

（1）處理醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對(duì)，下班查對(duì)上班醫(yī)囑，并有醫(yī)囑查對(duì)記錄，參與查對(duì)者簽全名。

（2）醫(yī)囑應(yīng)每天總查對(duì)，每周大查對(duì)一次，護(hù)士長(zhǎng)每周參加查對(duì)不少于兩次。

（3）查對(duì)臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)要查對(duì)執(zhí)行時(shí)間及執(zhí)行者簽名。

2．服藥、注射、靜脈給藥查對(duì)制度

（1）嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”。

三查：操作前查，操作中查，操作后查。

七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥品、劑量、濃度、用法、時(shí)間。

（2）執(zhí)行各項(xiàng)操作、處置時(shí)，如患者提出疑問，應(yīng)及時(shí)查對(duì)，無誤后方可執(zhí)行。

（3）使用藥品前要查對(duì)藥名、失效期、批號(hào)和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對(duì)后再執(zhí)行。

（4）給藥前，應(yīng)詢問患者有無過敏史，使用毒麻限劇藥物時(shí)，要經(jīng)反復(fù)核對(duì)。

3．輸血查對(duì)制度

（1）確定輸血后，持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣。不允許同時(shí)采集兩個(gè)病人的交叉配血標(biāo)本。

（2）將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單送至檢驗(yàn)科(血庫(kù))，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。

（3）取血時(shí)應(yīng)和血庫(kù)發(fā)血者共同查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、病室、床號(hào)、瓶(袋)號(hào)、血型、血液有效期、配血試驗(yàn)結(jié)果及血量，以及保存血的外觀等，在確定無誤雙方共同簽字后方可取出。

（4）輸血前由兩人核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常，準(zhǔn)確無誤方可輸血。

（5）輸血時(shí)，由兩人帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室、床號(hào)、血型、血量等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。

（6）輸血完畢將輸血記錄單(交叉配血報(bào)告單)貼在病歷中，并將血袋送回檢驗(yàn)科（血庫(kù)）至少保存一天，以備必要時(shí)查對(duì)。

4．手術(shù)查對(duì)制度

（1）．手術(shù)患者查對(duì)制度

①根據(jù)手術(shù)通知單和患者病歷查對(duì)患者科別、床號(hào)、姓名(手腕帶)、性別、年齡、病案號(hào)、診斷、手術(shù)名稱及部位(左右)及其標(biāo)志，化驗(yàn)單、藥物等。接患者之前，護(hù)士與病房護(hù)士查對(duì)；進(jìn)入手術(shù)間之前，巡回護(hù)士和麻醉醫(yī)生查對(duì)。進(jìn)入手術(shù)間之后，巡回護(hù)士和麻醉醫(yī)生及手術(shù)醫(yī)生三方查對(duì)。

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②手術(shù)前再次核對(duì)科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥、配血報(bào)告等，按要求擺好床位。

③凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前兩名以上醫(yī)護(hù)人員清點(diǎn)紗巾、紗墊、紗(棉)球、器械、縫合針和線軸數(shù)，并記錄。術(shù)畢，再清點(diǎn)一次。

④查對(duì)無菌包內(nèi)滅菌指示卡以及手術(shù)器械是否齊全。

⑤手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后，再填寫病理檢驗(yàn)單送檢。

（2）．手術(shù)物品查對(duì)制度

①清點(diǎn)內(nèi)容：手術(shù)中無菌臺(tái)上的所有物品。

清點(diǎn)時(shí)機(jī)：手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、體腔完全關(guān)閉后、皮膚完全縫合后。

清點(diǎn)責(zé)任人：洗手護(hù)士、巡回護(hù)士、主刀醫(yī)生。

②清點(diǎn)時(shí)兩名護(hù)士對(duì)臺(tái)上的每一件物品應(yīng)唱點(diǎn)兩遍，準(zhǔn)確記錄，特別注意特殊器械上的螺絲釘，確保物品的完整性。

③手術(shù)物品未準(zhǔn)確清點(diǎn)記錄之前，手術(shù)醫(yī)生不得開始手術(shù)。

④關(guān)閉體腔前，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)先取出體腔內(nèi)的所有物品再行清點(diǎn)。

⑤向深部組織或體腔填入物品時(shí)，主刀醫(yī)生應(yīng)及時(shí)告知助手，洗手護(hù)士應(yīng)及時(shí)提醒，防止遺留在體腔內(nèi)。

⑥嚴(yán)禁將與手術(shù)相關(guān)的任何物品隨意帶出或帶入手術(shù)間。

⑦進(jìn)人體腔內(nèi)的紗布類物品，必須有顯影標(biāo)記，一律不得剪開使用，引流管等物品剪下的殘端不得留在臺(tái)上，應(yīng)立即棄去。

⑧手術(shù)過程中增減的物品應(yīng)及時(shí)清點(diǎn)并記錄在手術(shù)單上，失落的物品應(yīng)放在固定的位置，以便清點(diǎn)。

⑨有顯影標(biāo)志的紗布不得覆蓋傷口。

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END

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第三篇：查對(duì)制度

查對(duì)制度

一、處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護(hù)理單等時(shí)，必須認(rèn)真核對(duì)患者的床號(hào)、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明時(shí)間并簽字。醫(yī)囑要班班查對(duì)，每天總查對(duì)。每周大查對(duì)一次，護(hù)士長(zhǎng)參加并簽名。每次查對(duì)后進(jìn)行登記，參與查對(duì)者簽名。

二、執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處置時(shí)要做到“三查、七對(duì)”。

三查：操作前、操作中、操作后查對(duì)；

七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度。三、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時(shí)醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時(shí)必須復(fù)誦二遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑(不超過6小時(shí))。

四、輸血：取血時(shí)應(yīng)和血庫(kù)發(fā)血者共同查對(duì)。

三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好；

八對(duì)：姓名、床號(hào)、住院號(hào)、瓶(袋)號(hào)、血型、交叉配，血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類及劑量。在確定無誤后方可取回，輸血前由兩人按上述項(xiàng)目復(fù)查一遍。輸血完畢應(yīng)保留血袋12—24小時(shí)，以備必要時(shí)查對(duì)。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報(bào)告單上，入病歷保存。

五、使用藥品前要檢查藥瓶標(biāo)簽上的藥名、失效期、批號(hào)和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對(duì)后再執(zhí)行。

六、抽取各種血標(biāo)本在注入容器前，應(yīng)再次查對(duì)標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容，確保無誤。

七、手術(shù)查對(duì)制度

1、六查十二對(duì)：

六查：(1)到病房接患者時(shí)查(2)患者入手術(shù)間時(shí)查(3)麻醉前查(4)消毒皮膚前查(5)開刀時(shí)查(6)關(guān)閉體腔前后查。

十二對(duì)：科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及無特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。

2、手術(shù)取下標(biāo)本，巡回護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)無誤后方可與病理檢驗(yàn)單一并送檢。

3、手術(shù)標(biāo)本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴(yán)格交接查對(duì)，并雙方簽字。

八、供應(yīng)室查對(duì)制度

1、回收器械物品時(shí)：查對(duì)名稱、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。

2、清洗消毒時(shí)：查對(duì)消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時(shí)間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。

3、包裝時(shí)：查對(duì)器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。

4、滅菌前：查對(duì)器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。

5、滅菌后：查試驗(yàn)包化學(xué)指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時(shí)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。

6、發(fā)放各類滅菌物品時(shí)：查對(duì)名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識(shí)等。

7、隨時(shí)查供應(yīng)室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。

8、一次性使用無菌物品：要查對(duì)批批檢驗(yàn)報(bào)告單，并進(jìn)行抽樣檢查。

9、及時(shí)對(duì)護(hù)理缺陷進(jìn)行分析，查找原因并改進(jìn)。

第四篇：查對(duì)制度

各種查對(duì)制度

一、總則

為了做好各項(xiàng)工作，避免差錯(cuò)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，特制定我院特殊環(huán)節(jié)和特殊部門的《查對(duì)制度》。

所有部門在進(jìn)行檢查、治療、處置及填寫、分發(fā)報(bào)告單時(shí)，必須逐一認(rèn)真核對(duì)病員姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、檢查項(xiàng)目編號(hào)、診斷、檢查治療部位等項(xiàng)目。

二、醫(yī)囑查對(duì)

1.醫(yī)囑執(zhí)行三班查對(duì)制度。即：日班查對(duì)夜班醫(yī)囑及當(dāng)天上午全部醫(yī)囑；中班查對(duì)下午醫(yī)囑；夜班查對(duì)中班醫(yī)囑，每周由護(hù)士長(zhǎng)組織總對(duì)醫(yī)囑一次，并簽上總對(duì)者的姓名。2.非搶救狀態(tài)下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑；搶救時(shí)，醫(yī)囑下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者必須復(fù)述一遍經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，并且保留用過的安瓿；經(jīng)雙人核對(duì)后記錄在醫(yī)囑單上。3.處理醫(yī)囑者及查對(duì)者、轉(zhuǎn)抄者，均需簽全名，對(duì)有疑問的醫(yī)囑，須向有關(guān)醫(yī)生詢問清楚后方可執(zhí)行

4.重整醫(yī)囑必須雙人核對(duì)簽名。

5.如遇使用青霉素等需要做皮試藥物，必須有皮試結(jié)果后方可執(zhí)行治療。6.凡查對(duì)過的醫(yī)囑發(fā)生差錯(cuò)應(yīng)由查對(duì)者與執(zhí)行者共同負(fù)責(zé)。

三、護(hù)士操作查對(duì)

1.三查：操作前、操作中、操作后。

2.七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和方法。3.“一注意”：注意用藥后反應(yīng)

4.三看：看藥物有無混濁、變質(zhì)，看藥品有效期，看安瓿有無裂痕和破損。5.物品檢查：查注射器、輸液器刻度是否清晰，包裝是否完好及有效期。6.發(fā)藥或注射時(shí)，如病員提出提問，應(yīng)及時(shí)查清，方可執(zhí)行。7.各種藥物試驗(yàn)之前都要詢問有無過敏史。

8.使用毒、麻、限制藥時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿（領(lǐng)藥）。

9.任何治療、操作前必須二人核對(duì)后方可執(zhí)行，在聯(lián)合用藥時(shí)，應(yīng)注意藥物之間的配伍，不了解的及時(shí)查詢或詢問，藥品名標(biāo)識(shí)不清的不能使用。

10.至少同時(shí)使用姓名、年齡兩項(xiàng)等項(xiàng)目核對(duì)患者身份，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。

11.在實(shí)施各種高?；蛴袆?chuàng)操作（如PICC、ERCP等）前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認(rèn)的手段。

四、輸血查對(duì)

1.病人需輸血，醫(yī)師填寫輸血申請(qǐng)單，送至血庫(kù)。緊急輸血直接電話通知血庫(kù)。2.血庫(kù)工作人員到病區(qū)，帶好輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管（標(biāo)簽上注明病區(qū)、床號(hào)、日期）。緊急輸血，血庫(kù)人員到病區(qū)（急診室）取輸血申請(qǐng)單，當(dāng)場(chǎng)將試管貼好標(biāo)簽。3.由病區(qū)（急診室）護(hù)士陪同進(jìn)病房，共同核對(duì)（姓名、性別、年齡、床號(hào)和住院號(hào)）后抽血，完畢，由護(hù)士及本人在輸血申請(qǐng)單（背面）簽字。

4.血標(biāo)本到血庫(kù)后，先做血型鑒定（必須做正、反定型），再做交叉配血（血庫(kù)當(dāng)班人員做凝聚胺法），然后請(qǐng)另一位當(dāng)班人員再次做血型鑒定（正、反定型均做）、交叉配血(鹽水法)。如遇冷凝集現(xiàn)象時(shí)，請(qǐng)?jiān)谳斞慌鋯紊献⒚髑闆r，提醒所在病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員注意。確認(rèn)配血正確無誤后通知病區(qū)領(lǐng)血。

5.領(lǐng)血時(shí)，由護(hù)士和血庫(kù)人員共同核對(duì)（三查十二對(duì)：檢查血制品的有效期、檢查血制品的質(zhì)量、檢查輸血器裝置是否完好；核對(duì)受血者姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、血型交配試驗(yàn)結(jié)果、血制品種類及量、供血者編號(hào)、血型及交配試驗(yàn)結(jié)果、血制品種類及量、采血日期、有效期）后，在血液交叉配血檢驗(yàn)記錄簿上簽字。6.輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常，準(zhǔn)確無誤方可輸血。

7.輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床邊再次做好三查十二對(duì)，確認(rèn)與配血報(bào)告相符后，再次核對(duì)血液，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血，并掛輸血牌以警示。

五、手術(shù)查對(duì)

1.手術(shù)患者均應(yīng)佩戴腕帶以便核查。

2.在術(shù)前討論完成并開出手術(shù)審批單后，必須由經(jīng)治醫(yī)師再次核查病人的身份、診斷和擬進(jìn)行的手術(shù)，并確認(rèn)已經(jīng)獲得該病人的病歷信息、相關(guān)檢驗(yàn)病理及影像學(xué)檢查資料、病人的知情同意書等有關(guān)資料。

3.術(shù)前一天病區(qū)護(hù)士應(yīng)做好患者的術(shù)前準(zhǔn)備工作并交班。

4.手術(shù)當(dāng)天，手術(shù)室工勤人員接患者時(shí)應(yīng)根據(jù)手術(shù)通知單核對(duì)患者的病區(qū)、床號(hào)、姓名，病區(qū)護(hù)士與手術(shù)室工勤人員進(jìn)行交接。

5.患者在進(jìn)入手術(shù)室前，手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)室門口核對(duì)。

6.麻醉實(shí)施前：三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。

7.手術(shù)開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告。

8.患者離開手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)）、實(shí)際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。

六、檢驗(yàn)查對(duì)

1.采取標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康摹?/p>

2.收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。3.檢驗(yàn)時(shí)，查對(duì)試劑、項(xiàng)目，化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符。4.檢驗(yàn)后，查對(duì)目的、結(jié)果。5.發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房。

七、病理查對(duì)

1.認(rèn)真核對(duì)每一例申請(qǐng)單和送檢標(biāo)本及其標(biāo)志是否一致。包括姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、送檢科室和日期，患者臨床病史和其他檢查（檢驗(yàn)、影像學(xué)）結(jié)果、手術(shù)所見以及臨床診斷、取材部位及標(biāo)本件數(shù)。并仔細(xì)核對(duì)病理檢查申請(qǐng)單所注明的標(biāo)本是否與實(shí)物相符，如不符時(shí)應(yīng)立即與送檢醫(yī)師聯(lián)系，并在申請(qǐng)單上注明。2.核對(duì)病理檢查申請(qǐng)單中的重要項(xiàng)目，未填寫或漏填寫，應(yīng)立即與送檢科室聯(lián)系或退回重填。

3.核對(duì)無誤后簽收，并對(duì)符合規(guī)定的標(biāo)本進(jìn)行編號(hào)登記。

4.病理科驗(yàn)收人員應(yīng)在已驗(yàn)收的申請(qǐng)單上簽名并注明驗(yàn)收日期，及時(shí)、準(zhǔn)確編號(hào)（病理檢驗(yàn)號(hào)），并逐項(xiàng)錄入活檢標(biāo)本登記簿或計(jì)算機(jī)內(nèi)。

5.病理申請(qǐng)單、活檢登記簿、放置標(biāo)本容器、石蠟包埋塊（蠟塊）和切片的病理檢驗(yàn)號(hào)必須完全一致。

6.病理報(bào)告由病理科核對(duì)姓名、病理編號(hào)、送檢科室后，送達(dá)各送檢科室，由護(hù)士或醫(yī)生簽收。簽收單保存一年以上。

八、放射查對(duì)

1.檢查時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、性別、年齡、片號(hào)、部位、目的。

2.治療時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、性別、年齡、部位、條件、時(shí)間、角度、劑量。3.發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房。

九、特殊檢查室（心電圖、腦電圖、超聲等）查對(duì)

1.檢查時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、檢查目的。

2.診斷時(shí)，查對(duì)姓名、年齡、性別、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果。

3.發(fā)報(bào)告時(shí)查對(duì)科別、病房。其他科室亦應(yīng)根據(jù)上述要求精神，制定本科室工作的查對(duì)制度。

十、用藥查對(duì)

門、急診藥房要一人收方、配方、一人核對(duì)、發(fā)藥，每張?zhí)幏骄p簽名。用藥前，復(fù)核藥品名稱、劑量、給藥方法，注意藥品標(biāo)注、批號(hào)、有效期；檢查藥品質(zhì)量，安瓿、玻瓶有無破損、裂縫、滲液，瓶口封閉有無松動(dòng)。如有不符合要求，絕對(duì)不用，保障安全。詢問藥物過敏史，注意配伍禁忌。使用毒藥、麻醉藥、限制藥時(shí)要反復(fù)核對(duì)病員及藥物各有關(guān)事項(xiàng)，遵照醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行。

十一、康復(fù)及針灸治療查對(duì)

1.各種治療時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、年齡、部位、種類、劑量、時(shí)間、皮膚。2.低頻治療時(shí)，并查對(duì)極性、電流量、次數(shù)。3.高頻治療時(shí)，并檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。

4.針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時(shí)，檢查針數(shù)和有無斷針。

十二、供應(yīng)室查對(duì)

1.準(zhǔn)備器械包時(shí)，查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。2.發(fā)器械包時(shí)，查對(duì)名稱、消毒日期。杜絕過期包發(fā)出。3.收器械包時(shí)，查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況

十三、營(yíng)養(yǎng)室查對(duì)

1．食品原料、調(diào)料品進(jìn)庫(kù)由廚師、倉(cāng)庫(kù)保管員檢查核對(duì)其品名、數(shù)量、質(zhì)量； 2．廚師切配、烹飪菜肴過程中由廚師長(zhǎng)檢查核對(duì)菜肴品名、數(shù)量、質(zhì)量以及是否符合治療膳食的要求；

3．治療膳食發(fā)出前，由營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師檢查核對(duì)各病區(qū)治療膳食的種類、數(shù)量以及是否符合治療膳食的要求；

4．開飯時(shí)，由病區(qū)護(hù)士檢查核對(duì)病人姓名、年齡、床位和飲食種類后，協(xié)助配餐員一起及時(shí)、準(zhǔn)確地分發(fā)飲食。

2012年2月修訂

第五篇：查對(duì)制度（精選）

護(hù)理查對(duì)制度

（1）醫(yī)囑查對(duì)制度

1)所有醫(yī)囑需經(jīng)雙人查對(duì)無誤方可執(zhí)行。

2)臨時(shí)執(zhí)行的醫(yī)囑，科室打印醫(yī)囑執(zhí)行單后，需由當(dāng)日管床的責(zé)任護(hù)士參與查對(duì)無誤，方可執(zhí)行，并記錄執(zhí)行時(shí)間，實(shí)行核對(duì)與執(zhí)行者雙簽名。3)臨床科室每天對(duì)所有患者的醫(yī)囑必須總核對(duì)一次。病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)應(yīng)參與醫(yī)囑的核對(duì)。對(duì)于無法統(tǒng)一核對(duì)的長(zhǎng)期醫(yī)囑或臨時(shí)醫(yī)囑，必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。

4)需要轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑時(shí)必須寫明日期、時(shí)間及簽名，并由另外一人核對(duì)，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑者與核對(duì)者均需簽名。

5)搶救患者時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須大聲復(fù)述核查，確認(rèn)無誤方可執(zhí)行，安瓶留于搶救后再次核對(duì)。搶救后護(hù)士應(yīng)及時(shí)核對(duì)醫(yī)師補(bǔ)錄的醫(yī)囑，并簽上執(zhí)行人姓名和時(shí)間。

6)建立醫(yī)囑核對(duì)登記本，護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑后簽名確認(rèn)。7)對(duì)有疑問的醫(yī)囑必須詢問清楚后，方可執(zhí)行和轉(zhuǎn)抄。（2）使用藥物查對(duì)制度

1)護(hù)理人員必須掌握使用藥物查對(duì)的內(nèi)容和方法，并嚴(yán)格執(zhí)行。2)使用藥物過程中，護(hù)理人員必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”。三查：擺藥后查（藥師執(zhí)行）；服藥、注射、處置前查；注射、處置后查。八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、藥品質(zhì)量。3)備藥、給藥前要檢查藥品質(zhì)量（包裝、外觀、顏色、有效期等），輸液瓶加藥后要在標(biāo)簽上注明藥名，劑量，并留下安瓿，經(jīng)另一個(gè)核對(duì)并在藥袋或藥瓶上簽名后方可使用。

4)用藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人核對(duì)制度，邀請(qǐng)患者或家屬參與安全核查。5)發(fā)藥、注射時(shí)，患者如提出疑問，應(yīng)及時(shí)檢查，核對(duì)無誤后方可執(zhí)行。6)易致過敏藥物，給藥前應(yīng)核查有無過敏史；使用毒、麻、精神藥物時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)藥[2005]438）號(hào)文件）。護(hù)士要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)，用后安瓿及時(shí)交回藥房。給多種藥物時(shí)，要注意核查有無配伍禁忌。7)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部定期督查使用藥物查對(duì)制度落實(shí)，跟蹤存在問題整改。（3）手術(shù)患者查對(duì)制度

1)手術(shù)室與臨床科室間交接患者時(shí)，雙方確認(rèn)手術(shù)前準(zhǔn)備皆已完成，主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與確認(rèn)。手術(shù)室護(hù)士要與病房責(zé)任護(hù)士或組長(zhǎng)一起，根據(jù)“術(shù)前準(zhǔn)備核對(duì)單”查對(duì)患者術(shù)前準(zhǔn)備落實(shí)情況，包括科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左右）及其手術(shù)部位術(shù)前標(biāo)識(shí)，術(shù)前用藥、輸血前八項(xiàng)結(jié)果、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果與手術(shù)通知單是否相符，手術(shù)醫(yī)囑所帶的藥品、物品（如CT、X片）。評(píng)估患者的整體狀況及皮膚情況，詢問過敏史。

2)手術(shù)護(hù)士檢查準(zhǔn)備手術(shù)器械是否齊全，各種用品類別、規(guī)格、質(zhì)量是否合乎要求?；颊唧w位擺放是否正確，盡可能暴露術(shù)野和防止發(fā)生墜床和壓瘡。

3)手術(shù)人員手術(shù)前（手術(shù)醫(yī)師、麻醉師和手術(shù)護(hù)士）要根據(jù)“手術(shù)安全核對(duì)單”再次核對(duì)科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥、配血報(bào)告等。在麻醉、手術(shù)開始實(shí)施前時(shí)刻，實(shí)施“暫?！背绦?，由手術(shù)者、麻醉師、手術(shù)或巡回護(hù)士在執(zhí)行最后程序后，方可開始實(shí)施麻醉、手術(shù)。

4)洗手護(hù)士打開無菌包時(shí)，查對(duì)包內(nèi)化學(xué)指示卡是否達(dá)標(biāo)，凡體腔或深部組織手術(shù)，手術(shù)前和術(shù)畢縫合前洗手護(hù)士和巡回護(hù)士都必須嚴(yán)格核對(duì)，共同唱對(duì)手術(shù)包內(nèi)器械、大紗墊、紗布、縫針等數(shù)目，并由巡回護(hù)士及時(shí)在手術(shù)護(hù)理記錄單記錄并簽名。術(shù)前后包內(nèi)器械及物品數(shù)目相符，核對(duì)無誤后，方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴(yán)防將異物留于體腔內(nèi)。5)手術(shù)切除的活檢組織標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)，建立標(biāo)本登記制度，專人負(fù)責(zé)病理標(biāo)本的送檢。

（4）配血與輸血查對(duì)制度

1）依據(jù)衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求，制定配血、輸血查對(duì)制度及相關(guān)流程指引。輸血查對(duì)制度通過“輸血安全護(hù)理單”組織實(shí)施。2）護(hù)理人員必須掌握配血、靜脈輸血查對(duì)內(nèi)容及方法，并嚴(yán)格執(zhí)行。3）采集備血標(biāo)本前，必須經(jīng)過雙人核對(duì)醫(yī)囑、備血標(biāo)本條型碼、輸血申請(qǐng)單上的信息是否一致方能執(zhí)行，執(zhí)行后在輸血申請(qǐng)單上雙簽名確認(rèn)。

4）輸血前應(yīng)檢查血液的外觀質(zhì)量，確認(rèn)無溶血、外滲、凝血或變質(zhì)等問題，所用的輸血器具在有效期內(nèi)、無質(zhì)量問題。

5）靜脈輸血過程中，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行三查（血液質(zhì)量、血袋包裝、標(biāo)簽及有效期）八對(duì)（患者床號(hào)、姓名、血型、配血報(bào)告單、血袋標(biāo)簽的血型、血編號(hào)、供血者的姓名、采血日期）。

6）靜脈輸血時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人核對(duì)，應(yīng)主動(dòng)邀請(qǐng)患者及家屬參與安全核查。

7）護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部應(yīng)定期督查配血、輸血查對(duì)制度執(zhí)行情況，質(zhì)量問題能有效持續(xù)改進(jìn)。

（5）飲食查對(duì)制度

1)護(hù)士掌握飲食醫(yī)囑的內(nèi)容，醫(yī)囑開出后，雙人核對(duì)后打印執(zhí)行單執(zhí)行。2)每日查對(duì)醫(yī)囑后，以患者飲食執(zhí)行單為依據(jù)，核對(duì)患者床前飲食標(biāo)志，查對(duì)床號(hào)、姓名、飲食種類，并向患者宣傳治療膳食的臨床意義。3)管床護(hù)士跟蹤、核查患者實(shí)際飲食類別與醫(yī)囑、床頭標(biāo)志是否一致。4)特殊治療發(fā)放飲食前，查對(duì)飲食單與飲食種類是否相符。

5)對(duì)禁食患者，應(yīng)在飲食和床尾設(shè)有醒目標(biāo)志，并告訴患者或家屬禁食的原因和時(shí)限。

6)因病情限制食物的患者，其家屬送來的食物，需經(jīng)醫(yī)護(hù)人員檢查后方可食用。