第一篇：保險(xiǎn)理賠月度分析報(bào)告

南陽2011年7月份理賠分析報(bào)告

第一部分 理賠指標(biāo)達(dá)成情況：

2011年7月份，我司當(dāng)月已決案件83件，已決賠款金額71.39萬元，累計(jì)已決案件663件，累計(jì)已決賠款金額695.71萬元。當(dāng)月未決案件284件，未決賠款金額290.94萬元。

一、當(dāng)年經(jīng)營管理指標(biāo)情況及分析：

從上表可以看出，南陽中7月份結(jié)案率為70.83%，較6月份上升了4.77個(gè)百分點(diǎn)；當(dāng)年結(jié)案率為74.58%，較6月份上升了5.53個(gè)百分點(diǎn)；當(dāng)年出險(xiǎn)結(jié)案周期為39天，較6月份增長了4天；立案及時(shí)錄入率為99.25%，較6月份上升了0.09個(gè)百分點(diǎn)；絕對(duì)預(yù)估偏差率為39.44%，較6月份上升了0.43個(gè)百分點(diǎn)；案均賠款10493.34元，較6月份降低270.09元。

二、經(jīng)營管理指標(biāo)同期對(duì)比情況：

1、各項(xiàng)經(jīng)營指標(biāo)對(duì)比：

2011年7月份我司已決案件83件，同比下降33件；已決賠款金額71.39

萬元，同比增加了11.69萬元；

累計(jì)已決案件663件，同比減少了191件；累計(jì)已決賠款金額695.71萬元，同比增加了162.12萬元。2011年7月底未決案件284件，同比減少了75件，未決賠款金額290.94萬元，同比增加了15.91萬元。7月份案均賠款10493.34元，同比增加了4245.17元。

綜上情況可以看出，截止2011年7月份，南陽中支已決、未決案件數(shù)同比

均呈現(xiàn)減少趨勢(shì)，但是單月已決賠款金額、累計(jì)已決賠款金額、未決賠款金額均有大幅度上升，案均賠款較去年同期增幅達(dá)167.94%，可見是我司的大額賠案過多所致。

2、管理指標(biāo)對(duì)比：

從上表可以看出，南陽中支2011年7月份結(jié)案率70.83%，較去年同比下降

了0.46個(gè)百分點(diǎn)；當(dāng)年結(jié)案率74.58%，同比上升了6.19個(gè)百分點(diǎn)；車險(xiǎn)當(dāng)年結(jié)案周期39天，同比增長了5天；立案及時(shí)錄入率99.25%，同比增長了10.01個(gè)百分點(diǎn)；絕對(duì)預(yù)估偏差率52.41%，同比下降了12.6個(gè)百分點(diǎn)。

三、月度主要考核指標(biāo)分析：

（一）、結(jié)案率低、結(jié)案周期長的主要原因：

截至7月底，南陽中支結(jié)案率為70.83%，與考核指標(biāo)值相差2.17個(gè)百分點(diǎn)，當(dāng)年出險(xiǎn)結(jié)案周期39天，與考核指標(biāo)相比長17天。分析其主要原因如下：

1、7月份我司新發(fā)生案件58件，其中已結(jié)案件10件，占本月新發(fā)生案件的17.24%，未決案件48件，占本月新發(fā)生案件的82.76%。本月新發(fā)生未決案件中涉及三者損失的雙方事故案件39件，占本月新發(fā)生未決案件的81.25%。

本月新發(fā)生且未結(jié)案案件中特種車、營業(yè)用車案件31件，家用車案件12件、非營業(yè)用車5件。這些未決案件中，絕大多數(shù)是涉及三責(zé)損失的雙方事故案件，且委托外地代查勘案件17件，占本月新發(fā)生未決案件的35.42%。這類案件中，從交警隊(duì)處理現(xiàn)場(chǎng)、劃分責(zé)任，到委托代查勘公司查勘定損、完成核心系統(tǒng)查勘、定損操作，再到郵寄代查勘資料、以及客戶遞交理賠資料，受到事故性質(zhì)、空間和時(shí)間的影響，造成我司大部分案件不能及時(shí)理算、審批、結(jié)案。這些案件，在很大程度上影響了我司的結(jié)案率。

2、受我司承保結(jié)構(gòu)的影響，南陽中支承保營業(yè)用貨車較多，這類車型普遍

車價(jià)較高，車輛常年在外從事營運(yùn)運(yùn)輸，大部分時(shí)間均在使用過程中，往往因撞護(hù)欄、傾覆、損壞公路設(shè)施等發(fā)生交通事故造成車輛受損，一般車輛損失都較大，車輛修復(fù)周期普遍較長，也在一定程度上影響結(jié)案速度，延長結(jié)案周期。

3、本月已結(jié)案件中，其中57件2011年發(fā)生案件結(jié)案周期在20天以上，這

些案子，均對(duì)我司的結(jié)案周期有很大影響。有7件出險(xiǎn)時(shí)間在2009年，周期長達(dá)2年之久。

4、受公司整體利潤以及賠款額度的限制，導(dǎo)致一些案件在審批完成后無法

正常及時(shí)點(diǎn)擊結(jié)案，這也很大程度影響了我們的結(jié)案率及結(jié)案周期。

由于結(jié)案周期與結(jié)案率是兩個(gè)相輔相成、相互關(guān)聯(lián)的指標(biāo)，上述原因一方面影響了結(jié)案率，結(jié)案率低了，肯定會(huì)拖延結(jié)案結(jié)案周期。只有提高結(jié)案率，才能進(jìn)一步縮短結(jié)案周期。

（二）絕對(duì)預(yù)估損失偏差率高的主要原因：

7月份南陽中支絕對(duì)預(yù)估偏差率52.41%，與考核指標(biāo)相差22.41個(gè)百分點(diǎn)。此項(xiàng)指標(biāo)，我部長期居高不下，無明顯改善，長期處于不達(dá)標(biāo)狀態(tài)。這也說明了，我們的查勘估損工作中還存在很大的差距。分析其主要原因：

1、考核指標(biāo)定義理解不夠深入，在查勘估損時(shí)只是強(qiáng)調(diào)對(duì)案件損失的估損未對(duì)查勘費(fèi)用估損錄入損失項(xiàng)下，這也造成很多案件存在偏差。

2、我司承保營運(yùn)貨車較多，發(fā)生事故后往往會(huì)產(chǎn)生大額的施救費(fèi)用，查勘員在系統(tǒng)內(nèi)查勘估損時(shí)，未能準(zhǔn)確核定施救費(fèi)用，忽略施救費(fèi)用的估損。涉及雙方事故的案件，特別是半掛車輛，發(fā)生事故后往往需要立4個(gè)案子，查勘錄入較為混亂，將三責(zé)損失分別在主掛車項(xiàng)下全額錄入。部分查勘人員對(duì)理賠理算實(shí)務(wù)不熟悉，在系統(tǒng)查勘估損錄入時(shí)不考慮被保險(xiǎn)人在事故中所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任比例、免賠率、保額比例等，從而影響此項(xiàng)指標(biāo)。

3、涉及三者財(cái)物損失案件，對(duì)非車輛損失的核定缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，財(cái)產(chǎn)損失把握不準(zhǔn)確。且系統(tǒng)估損失，往往是客戶說三者要求賠償多少就系統(tǒng)內(nèi)估損多少，未能考慮到三者物損的殘值扣減問題，這也造成系統(tǒng)內(nèi)估損不準(zhǔn)確。

4、很大一部分涉及人傷案件，由于人傷調(diào)查不到位，查勘人員的專業(yè)技能不強(qiáng)，對(duì)傷者傷情及花費(fèi)情況把握不準(zhǔn)，在系統(tǒng)查勘錄入估損金額時(shí)往往根據(jù)被保險(xiǎn)人聽說的傷者大概花費(fèi)情況進(jìn)行系統(tǒng)估損，不考慮傷者的傷情是否需要后期治療、是否定殘，不考慮誤工費(fèi)和護(hù)理費(fèi)的計(jì)算等問題，造成這類案件估損金額偏低，影響絕對(duì)預(yù)估損失偏差率。同時(shí)受訴訟環(huán)境的影響，一些訴訟案件我們無法準(zhǔn)確預(yù)估。

5、對(duì)絕對(duì)預(yù)估損失偏差率指標(biāo)的定義理解有誤，同時(shí)在日常管理中沒有把握好10天的立案修改時(shí)間，導(dǎo)致在10天內(nèi)能夠弄清損失的數(shù)額而未在立案時(shí)修改，造成該項(xiàng)指標(biāo)長期不達(dá)標(biāo)。

第二部分七月份理賠主要工作：

1、完成南陽理賠部半年工作總結(jié)上報(bào)和南陽中支上半年理賠工作分析匯報(bào)工作。

2、完成本月新發(fā)生的11起超權(quán)限重大案件上報(bào)跟蹤回訪工作，通過省公司指導(dǎo)和我公司緊密跟蹤，其中被保險(xiǎn)人為邢獻(xiàn)立的案件雖為次責(zé)，但最終損失由對(duì)方自行承擔(dān)，客戶放棄索賠，為公司減損13余萬元。

3、完成5起訴訟案件的開庭前準(zhǔn)備及開庭應(yīng)訴工作，完成6月份已調(diào)解的3起訴訟案件按時(shí)支付工作。

4、繼續(xù)清理未決賠案，截止7月末，我司未決降至284件。

5、組織理賠部全體人員參加省公司組織的理賠內(nèi)勤實(shí)務(wù)培訓(xùn)工作。

第三部分理賠工作中存在的問題及解決的辦法：

一、南陽理賠部的基礎(chǔ)管理工作比較薄弱。

1、大部分理賠考核指標(biāo)較差，在全省排名靠后。

2、內(nèi)外勤人員工作過于表面化，對(duì)專業(yè)技能及考核指標(biāo)研究不夠深入，缺乏鉆研精神。

3、未決案件管理還需要進(jìn)一步加強(qiáng)，對(duì)新發(fā)生案件跟蹤力度不夠。

4、訴訟案件開庭前應(yīng)訴準(zhǔn)備工作不夠充分。

5、部分查勘人員調(diào)度反饋不及時(shí)。

二、代查勘案件跟蹤處理不到位，導(dǎo)致承保公司投訴，造成代查勘工作在月度考核中被扣分。對(duì)代查勘案件實(shí)行專人管理，對(duì)新發(fā)生代查案件做好及時(shí)跟蹤、回訪、反饋，由部門負(fù)責(zé)人每五對(duì)當(dāng)周所發(fā)生的外地委托案件進(jìn)行督導(dǎo)落實(shí)，確保代查工作順利進(jìn)行及代查勘資料及時(shí)郵寄。

三、重大案件管理工作尚需加強(qiáng)。做好未決重大案件的跟蹤回訪工作，在案件跟蹤過程中，對(duì)客戶有效指導(dǎo)，提前介入，做好延伸服務(wù)，規(guī)避訴訟風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。第四部分8月份主要工作安排：

1、做好8起訴訟案件的調(diào)解、判決支付或判決上訴工作；做好被保險(xiǎn)人為西峽二運(yùn)公司三者起訴標(biāo)的57萬元的調(diào)解應(yīng)對(duì)工作。

2、做好上月新發(fā)未結(jié)的8起重大案件的跟蹤落實(shí)工作。

3、加強(qiáng)代查勘服務(wù)和調(diào)度信息反饋工作的管理。

4、組織好部門人員參加8月份省公司將要開展的理賠實(shí)務(wù)培訓(xùn)工作，同時(shí)擬于8月15日前對(duì)7月份省公司組織培訓(xùn)的內(nèi)容進(jìn)行再學(xué)習(xí)和消化。

5、繼續(xù)加大未決案件的清理力度，爭(zhēng)取使8月底未決降到250件以下。

6、做好日常管理工作，堅(jiān)持每天召開二次晨會(huì)督促外勤完成查勘定損工作。

7、按時(shí)完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的臨時(shí)性工作。

南陽中支理賠部

二0一一年八月五日

第二篇：報(bào)告【保險(xiǎn)理賠】

廣東機(jī)電職業(yè)技術(shù)學(xué)院

畢業(yè)綜合實(shí)踐報(bào)告

專業(yè)名稱：□□□□□□□班級(jí)名稱：□□□□□□學(xué)生姓名：□□□實(shí)習(xí)單位：□□□□□□□□□□□指導(dǎo)教師：□□

上交日期： 20??年 ? 月 ? 日

2009屆畢業(yè)生畢業(yè)綜合實(shí)踐報(bào)告

----保險(xiǎn)事故擴(kuò)大損失和騙?，F(xiàn)象

□□□廣東機(jī)電職業(yè)技術(shù)學(xué)院

內(nèi)容摘要:車險(xiǎn)經(jīng)營處于虧損邊沿的重要原因是車險(xiǎn)欺詐的泛濫。部分維修廠在代辦車輛保險(xiǎn)索賠時(shí)存在道德風(fēng)險(xiǎn)，為留住顧客或獲得更大的利潤，偽造保險(xiǎn)事故或擴(kuò)大保險(xiǎn)事故損失。車輛在保險(xiǎn)公司拆檢點(diǎn)拆檢時(shí)，由于拆檢工人的不當(dāng)操作導(dǎo)致保險(xiǎn)事故損失擴(kuò)大。車主缺乏汽車性能知識(shí)，盲目使用汽車，導(dǎo)致保險(xiǎn)事故損失擴(kuò)大。

關(guān)鍵詞： 理賠；定損；道德風(fēng)險(xiǎn)；知識(shí)缺乏；損失擴(kuò)大；拒賠

公司簡(jiǎn)介

□□□□□□公司是一家綜合性保險(xiǎn)（金融）公司，成立于1949年，是新中國歷史最久知名度最高的保險(xiǎn)品牌。□□□□□□公司廣州市分公司是□□□在廣州的分設(shè)機(jī)構(gòu)，主要經(jīng)營包括機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)、企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)、家庭財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)、貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)、責(zé)任保險(xiǎn)、船舶保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)和短期健康保險(xiǎn)等300多種保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。在五十多年的卓越歷程里，□□□□□□公司始終堅(jiān)持“人民保險(xiǎn)、造福于民”的經(jīng)營宗旨，不斷探索并秉承“以人為本、誠信服務(wù)、價(jià)值至上、永續(xù)經(jīng)營”的經(jīng)營理念，努力弘揚(yáng)“求實(shí)、誠信、拼搏、創(chuàng)新”的企業(yè)精神，充分發(fā)揮市場(chǎng)、品牌、人才、技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)等優(yōu)勢(shì)，為促進(jìn)改革、保障經(jīng)濟(jì)、穩(wěn)定社會(huì)、造福人民提供了強(qiáng)大的保險(xiǎn)保障。我國汽車保險(xiǎn)理賠現(xiàn)狀

車險(xiǎn)理賠是汽車保險(xiǎn)合同所約定的事故發(fā)生后，當(dāng)保險(xiǎn)人接到被保險(xiǎn)人在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提交的報(bào)案索賠時(shí)，按合同履行損失補(bǔ)償義務(wù)

理賠的一般流程是：接受報(bào)案、立案查單、調(diào)度現(xiàn)場(chǎng)查勘、定損點(diǎn)定損、提交案件、理算賠款、提交賠付、結(jié)案。目前，我國汽車保險(xiǎn)面臨最大的理賠問題是賠付率居高不下。根據(jù)人保財(cái)險(xiǎn)2008年公布的中期業(yè)績數(shù)據(jù)顯示，2008年上半年車險(xiǎn)賠付率高達(dá)73.5％。車險(xiǎn)賠付率過高，最直接的結(jié)果是導(dǎo)致保險(xiǎn)公司的賠付壓力增大，支出超過預(yù)算，公司的盈利水平明顯下降，車險(xiǎn)“高保費(fèi)、高賠付、低效益”的經(jīng)營狀況對(duì)車險(xiǎn)發(fā)

展產(chǎn)生消極影響。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，車險(xiǎn)欺詐導(dǎo)致的賠付占車險(xiǎn)總賠付的20％以上，產(chǎn)險(xiǎn)公司每年因車險(xiǎn)欺詐多支出約有上億元。因此要徹底解決保險(xiǎn)公司車險(xiǎn)賠付率過高這個(gè)理賠難題，最有成效的方法就是堅(jiān)決打擊車險(xiǎn)欺詐行為。而在理賠當(dāng)中一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)——定損，一個(gè)衡量保險(xiǎn)公司對(duì)案件應(yīng)該賠付多少的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。一些不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的案件在此環(huán)節(jié)上都會(huì)暴露無遺。

定損工作流程：“理賠服務(wù)中心定損點(diǎn)”前臺(tái)接待查驗(yàn)雙方的車輛行駛證、駕駛證、交強(qiáng)險(xiǎn)標(biāo)志或商業(yè)險(xiǎn)保險(xiǎn)卡，確定雙方承保公司，安排駐點(diǎn)保險(xiǎn)公司定損人員處理，定損員向事故各方當(dāng)事人詢問事故經(jīng)過，核對(duì)碰撞痕跡，單車損失過大或有疑點(diǎn)的案件需做問詢筆錄，有必要的可復(fù)勘現(xiàn)場(chǎng)。查看車輛完畢后事故各方當(dāng)事人對(duì)定損金額無爭(zhēng)議的，出具定損單，各方當(dāng)事人在定損單上簽字確認(rèn)。上傳定損照片和定損單，定損結(jié)束。在核對(duì)碰撞痕跡、查看車輛損失時(shí)，一定要小心謹(jǐn)慎，認(rèn)真查看碰撞痕跡，判斷是否屬于保險(xiǎn)事故造成的損失。下面以例總結(jié)保險(xiǎn)事故損失擴(kuò)大或騙保的原因。

案例一案情簡(jiǎn)介：2007年8月，某市多日連降大雨。司機(jī)王某駕車送李某去機(jī)場(chǎng)。行至一立交橋底時(shí)，前方因發(fā)生交通事故導(dǎo)致道路堵塞。此時(shí)，暴雨剛下過不久，雨水還不斷的向橋底部匯集，沒過了王某的汽車底盤。為及時(shí)趕上班機(jī)，并盡快擺脫困境，王某打著發(fā)動(dòng)機(jī)想將車開道地勢(shì)較高的路面。豈料此時(shí)積水已較深，發(fā)動(dòng)機(jī)啟動(dòng)過程中，有部分積水被吸入汽缸，導(dǎo)致曲軸連桿折斷。該車已投保了車輛損失保險(xiǎn)，于是被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)公司就發(fā)動(dòng)機(jī)的損壞提出了索賠申請(qǐng)。對(duì)機(jī)動(dòng)車輛損失保險(xiǎn)條款中一般都將暴雨責(zé)任列為保險(xiǎn)責(zé)任，但只有暴雨直接造成保險(xiǎn)車輛的泡損、淹沒、沖失等損失時(shí)，保險(xiǎn)公司才對(duì)損失承擔(dān)賠償責(zé)任。本案中保險(xiǎn)車輛的損失雖然是在暴雨過后的積水中產(chǎn)生，但完全是由于駕駛員缺乏汽車性能知識(shí)，在積水中處理不當(dāng)、強(qiáng)行啟動(dòng)造成的，且損失本來完全可以避免。因此，該車的損失原因已與暴雨無直接的、必然的聯(lián)系，而是車輛損失險(xiǎn)條款中責(zé)任免除部分所規(guī)定的“其他不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失和費(fèi)用”。所以對(duì)于該項(xiàng)損失，保險(xiǎn)公司不應(yīng)負(fù)賠償責(zé)任。這是常見的保險(xiǎn)事故損失擴(kuò)大案例。

案例二案情簡(jiǎn)介：被保險(xiǎn)人王某將自己的轎車購買了車輛損失保險(xiǎn)，于2008年5月28日發(fā)生碰撞事故，導(dǎo)致右前翼子板受損。5月30日王某委托某維修廠到定損點(diǎn)辦理定損理賠業(yè)務(wù)，定損時(shí)，定損員發(fā)現(xiàn)右前翼子板有一條又細(xì)又長的劃痕，明顯不可能是由于碰撞造成的，再查王某的保險(xiǎn)單時(shí)發(fā)現(xiàn)其車輛沒買劃痕險(xiǎn)。由于存在上述疑點(diǎn)，經(jīng)與王某說明情況后，王某承認(rèn)車輛5月28日碰刮到鐵支，委托維修廠辦理業(yè)務(wù)時(shí)，維修廠要求其報(bào)案，并承諾以最小的費(fèi)用幫王某維修好車輛。這是常見的維修廠在代辦車輛保險(xiǎn)索賠時(shí)存在道德風(fēng)險(xiǎn)，為留住顧客或獲得更大的利潤，偽造保險(xiǎn)事故或擴(kuò)大保險(xiǎn)事故損失或騙保。

從以上兩個(gè)案例我們可以看出，一般保險(xiǎn)事故損失擴(kuò)大或騙保案件總結(jié)起來主要有三種現(xiàn)象，一、車輛在保險(xiǎn)公司拆檢點(diǎn)拆檢時(shí)，由于拆檢工人的不當(dāng)操作導(dǎo)致保險(xiǎn)事故損失擴(kuò)大。

二、部分維修廠在代辦車輛保險(xiǎn)索賠時(shí)存在道德風(fēng)險(xiǎn)，為留住顧客或獲得更大的利潤，偽造保險(xiǎn)事故或擴(kuò)大保險(xiǎn)事故損失或騙保。

三、車主缺乏汽車性能知識(shí)，盲目使用汽車，導(dǎo)致保險(xiǎn)事故損失擴(kuò)大。只要在查勘車輛時(shí)認(rèn)真仔細(xì)，綜合分析，基本上可以辨別出那些是真實(shí)事故，哪些是虛假事故。抓住上述幾點(diǎn)，了解到當(dāng)事人擴(kuò)大損失和騙保的出發(fā)點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)協(xié)議維修廠的監(jiān)督管理，建立獎(jiǎng)罰制度，總結(jié)出現(xiàn)過的問題案件，培訓(xùn)增強(qiáng)定損員的業(yè)務(wù)水平，承保時(shí)，建議被保人認(rèn)真閱讀保險(xiǎn)條款。就可以有效地防止此類案件索賠成功。汽車保險(xiǎn)事故損失擴(kuò)大和騙保的危害

從某種程度上講，現(xiàn)代社會(huì)已經(jīng)是汽車社會(huì)，汽車已經(jīng)越來越成為人們生活的必需品。汽車保險(xiǎn)作為緩解和消除因汽車所可能造成對(duì)受害人及其家庭、社會(huì)的負(fù)面影響的重要制度，正發(fā)揮著越來越重要的作用。車險(xiǎn)欺詐的盛行，不僅直接導(dǎo)致了車險(xiǎn)保費(fèi)的上升，加重了投保人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且還對(duì)汽車保險(xiǎn)的經(jīng)營制度產(chǎn)生沖擊，具有極大的危害性。防止汽車保險(xiǎn)事故損失擴(kuò)大和騙保的意義

如能杜絕保險(xiǎn)事故損失擴(kuò)大和騙保事故的發(fā)生，對(duì)保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展將有重大的意義，車輛保險(xiǎn)在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中占有很大的份額，目前市場(chǎng)上的保險(xiǎn)公司車險(xiǎn)業(yè)務(wù)都處于微利或不贏不虧、甚至虧本的狀態(tài)，如能把保險(xiǎn)事故損失擴(kuò)大和騙保事故杜絕，減小了車險(xiǎn)業(yè)務(wù)的支出，對(duì)擺脫目前車險(xiǎn)的微利狀況有重大的幫助，擺脫此狀況，相對(duì)于市場(chǎng)，我們的保險(xiǎn)公司就會(huì)脫穎而出，對(duì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的發(fā)展壯大有不可估量的作用。

車險(xiǎn)欺詐形態(tài)日益多樣化、隱蔽性更強(qiáng)，識(shí)別車險(xiǎn)欺詐也變得更加困難，在這種背

景下僅憑保險(xiǎn)公司自身的力量是難以有效防范車險(xiǎn)欺詐的。在保險(xiǎn)公司自身強(qiáng)化理賠管理外，還是需要加強(qiáng)保險(xiǎn)公司與外部機(jī)構(gòu)的交流與合作，把保險(xiǎn)公司內(nèi)部的調(diào)查力量和外部機(jī)構(gòu)的調(diào)查優(yōu)勢(shì)結(jié)合起來，實(shí)現(xiàn)信息共享、開展聯(lián)合調(diào)查、共同打擊車險(xiǎn)欺詐。打擊車險(xiǎn)欺詐的道路是漫長的，我們永遠(yuǎn)無法指望車險(xiǎn)欺詐會(huì)自動(dòng)消失。但是，這并不意味著在車險(xiǎn)欺詐面前，我們無所事事。只要我們堅(jiān)持正義的事業(yè)，堅(jiān)信“魔高一尺，道高一丈”，車險(xiǎn)反欺詐就會(huì)有光明的未來。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 吳定富.保險(xiǎn)原理與實(shí)務(wù).北京：中國財(cái)政經(jīng)濟(jì)出版社，2006.[4] 吳定富.保險(xiǎn)公估相關(guān)知識(shí)與法規(guī).北京：中國財(cái)政經(jīng)濟(jì)出版社，2006.

第三篇：保險(xiǎn)理賠問題分析

略談保險(xiǎn)理賠存在的問題及分析

保險(xiǎn)理賠既是保險(xiǎn)業(yè)務(wù)處理程序的最后環(huán)節(jié)，又是評(píng)估其他工作效率的最佳手段。更是保險(xiǎn)人履行經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和社會(huì)管理職能的具體體現(xiàn)，是驗(yàn)證保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量最重要的環(huán)節(jié)，通過處理理賠糾紛可以發(fā)現(xiàn)保險(xiǎn)公司在業(yè)務(wù)承保這個(gè)“進(jìn)口”和后續(xù)服務(wù)中存在的問題。一般說來，保險(xiǎn)理賠工作的基本程序如下：接受出險(xiǎn)通知——現(xiàn)場(chǎng)勘查(包括查看出險(xiǎn)地點(diǎn)、時(shí)間，查明出險(xiǎn)原因，了解保險(xiǎn)標(biāo)的受損情況)——責(zé)任審核(包括審核保險(xiǎn)事故是否發(fā)生在保險(xiǎn)標(biāo)的上，是否發(fā)生在保單載明的地點(diǎn)，是否發(fā)生在保險(xiǎn)合同的有效期限內(nèi)，要求賠償?shù)娜耸欠裼袡?quán)提出要求，保險(xiǎn)事故發(fā)生的結(jié)果是否可以構(gòu)成要求賠償?shù)臈l件等)——損失核算(包括保險(xiǎn)標(biāo)的實(shí)際損失和發(fā)生的一些直接費(fèi)用)——損余物資處理——賠款給付——代位追償。保險(xiǎn)理賠工作一般應(yīng)堅(jiān)持“主動(dòng)、迅速、準(zhǔn)確、合理”的原則。所謂主動(dòng)，是指保險(xiǎn)人應(yīng)主動(dòng)深入現(xiàn)場(chǎng)開展理賠工作;所謂迅速，是指保險(xiǎn)人應(yīng)按法律規(guī)定的時(shí)間，及時(shí)賠付，不拖延;所謂準(zhǔn)確，是指計(jì)算賠付金額應(yīng)力求準(zhǔn)確，不惜賠，也不濫賠;所謂合理，是指賠付要合情合理，樹立實(shí)事求是的作風(fēng)，具體情況具體分析，既符合保險(xiǎn)條款的規(guī)定，又符合實(shí)際情況。然而我國保險(xiǎn)公司的理賠服務(wù)卻還遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到以上要求，“理賠難”的現(xiàn)象比較普遍。

一、我國保險(xiǎn)理賠低效率的表現(xiàn)

(一)現(xiàn)場(chǎng)勘查難。保險(xiǎn)公司有關(guān)理賠的規(guī)章制度要求第一現(xiàn)場(chǎng)勘查率力爭(zhēng)達(dá)100%，而實(shí)際工作中卻達(dá)不到70%.雖然，保險(xiǎn)條款和索賠須知明確要求，發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的災(zāi)害事故，要在第一時(shí)間通知保險(xiǎn)公司?？蓪?shí)際上，由于缺乏法律層面的理賠規(guī)定，加 1

之執(zhí)法人員的職業(yè)素質(zhì)和事故當(dāng)事人的不良動(dòng)機(jī)，使保險(xiǎn)理賠的責(zé)任判定和實(shí)際損失的認(rèn)定，充滿了不確定因素。

(二)調(diào)查取證難。為了準(zhǔn)確認(rèn)定責(zé)任損失，防止騙?，F(xiàn)象的發(fā)生，保險(xiǎn)公司一般都會(huì)制定嚴(yán)謹(jǐn)?shù)睦碣r程序，依據(jù)氣象、水文、公檢法等代表國家權(quán)威部門或關(guān)聯(lián)單位出具的相關(guān)證明，作為理賠處理的重要或唯一證據(jù)。但從目前來看不盡如人意，取得證明文件的手續(xù)過于繁瑣，給投保人或被保險(xiǎn)人的索賠帶來了較多的麻煩。更甚者，一些部門為了營利目的，不負(fù)責(zé)任的亂出證明。對(duì)權(quán)力部門的過分依賴，使得保險(xiǎn)公司理賠工作效率大幅降低，支出了許多本不該支付的賠款。

(三)理賠控制難。一是保險(xiǎn)理賠的專業(yè)技術(shù)咨詢鑒定系統(tǒng)缺失，常常引發(fā)理賠爭(zhēng)議。二是業(yè)內(nèi)信息披露系統(tǒng)缺失，業(yè)內(nèi)外的黑名單制度尚未推行，不法之徒逍遙法外，使保險(xiǎn)公司防不勝防。三是詢報(bào)價(jià)系統(tǒng)失真，市場(chǎng)信息的權(quán)威性及傳遞損耗，極易增加賠付成本。四是保險(xiǎn)從業(yè)人員的職業(yè)道德缺失，里外勾結(jié)，共同謀利的現(xiàn)象不斷發(fā)生，利用了保險(xiǎn)公司自身管理的缺陷，使管理者防不勝防。

(四)依法經(jīng)營難?，F(xiàn)行保險(xiǎn)理賠實(shí)際運(yùn)行效果并不理想。有些保險(xiǎn)公司為了短期的利潤而對(duì)投保人或被保險(xiǎn)人的索賠要求故意進(jìn)行壓賠、限賠或拖賠;而一些保險(xiǎn)公司則為了占領(lǐng)市場(chǎng)，擴(kuò)大市場(chǎng)份額，一味遷就客戶進(jìn)行通融賠付，以致濫賠;而面對(duì)保險(xiǎn)欺詐，很多保險(xiǎn)公司往往束手無策，以致騙賠猖獗。

二、社會(huì)環(huán)境影響理賠效率

(一)法制環(huán)境不健全。當(dāng)前，保險(xiǎn)業(yè)所運(yùn)用的法律、法規(guī)或條例，有些條款已經(jīng)難以適應(yīng)新形勢(shì)的需要，盡管有些部門已經(jīng)意識(shí)到問題的嚴(yán)重性，并正采取措施進(jìn)行改進(jìn)，但立法建設(shè)滯后的狀況并沒有得到根本的改變。由于新的法律法規(guī)并沒有出臺(tái)，舊法規(guī)是理賠的根據(jù)，出現(xiàn)了大量的逆選擇和道德風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致賠付率上升，賠款增加。此外，各法規(guī)之間磨合性差，存在明顯的銜接“缺口”，相關(guān)法規(guī)的相應(yīng)條款之間存在沖突，語言不規(guī)范，表述不清晰，使得保險(xiǎn)理賠人員在處理賠償實(shí)務(wù)時(shí)，無所適從。保險(xiǎn)公司法制觀念薄弱，對(duì)采取法律方式處理索賠存在后顧之憂，擔(dān)心會(huì)由此影響社會(huì)公眾對(duì)保險(xiǎn)公司的印象，往往采取“內(nèi)部消化”、“私了”，從而埋下了理賠風(fēng)險(xiǎn)的禍根。

(二)誠信環(huán)境不理想。我國保險(xiǎn)業(yè)誠信環(huán)境不甚理想是造成我國保險(xiǎn)理賠糾紛的一個(gè)重要原因。一方面保險(xiǎn)公司信用度低。這主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一，“投保容易，索賠難;收費(fèi)迅速，賠款拖拉”現(xiàn)象已成為廣大投保人的共識(shí)。第二，不論索賠金額大小，情況是否清楚，都要經(jīng)過復(fù)雜的甚至是不必要的程序。第三，保險(xiǎn)公司不嚴(yán)格履行賠款時(shí)限義務(wù)，許多賠款的時(shí)限都超出了法律的規(guī)定。另一方面投保人也存在信用問題，其中最重要的一點(diǎn)是保險(xiǎn)欺詐。保險(xiǎn)欺詐并非新鮮事物，從保險(xiǎn)業(yè)誕生之日起，欺詐事件就如影隨形。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，國際上某些險(xiǎn)種因被欺詐而導(dǎo)致的賠款支出最高可達(dá)保險(xiǎn)費(fèi)收入的50%，平均保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的欺詐損失在10%—30%左右。隨著我國保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展，保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)范圍不斷擴(kuò)大，保險(xiǎn)欺詐活動(dòng)也日益頻繁，有資料顯示，在上世紀(jì)80年代末期，詐騙犯罪中涉及保險(xiǎn)欺詐的僅占2%左右;到1994年底，這類案件上升到6%左右;到2000年，則升至9.1%.(三)人才環(huán)境不適應(yīng)。我國保險(xiǎn)理賠糾紛的另一個(gè)重要原因是展業(yè)人員在展業(yè)時(shí)沒有履行應(yīng)盡的解釋說明義務(wù)，存在誤導(dǎo)投保人的現(xiàn)象。保險(xiǎn)公司在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)向

投保人說明保險(xiǎn)合同的條款內(nèi)容，關(guān)于保險(xiǎn)公司責(zé)任免除條款，《保險(xiǎn)法》特別要求保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)向投保人明確說明，未明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。但是在理賠實(shí)際工作中，部分業(yè)務(wù)員在展業(yè)時(shí)只說明保險(xiǎn)事故發(fā)生后投保人或被保險(xiǎn)人會(huì)得到多少賠償，而對(duì)一些限制性條款及責(zé)任免除條款則講解很少，甚至不提。一旦發(fā)生事故，被保險(xiǎn)人、受益人對(duì)保險(xiǎn)賠償金額希望值高，而實(shí)際賠付往往達(dá)不到投保時(shí)的要求，就很容易產(chǎn)生矛盾。

保險(xiǎn)理賠是一項(xiàng)專業(yè)性很強(qiáng)的工作，不僅保險(xiǎn)標(biāo)的涉及面很廣，而且標(biāo)的風(fēng)險(xiǎn)的成因也十分復(fù)雜。這就要求保險(xiǎn)理賠人員，特別是估損、定損、審核方面的工作人員，應(yīng)具有相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)，豐富的理賠經(jīng)驗(yàn)，較強(qiáng)的辨?zhèn)文芰Α６F(xiàn)有的理賠人員大多數(shù)并不具有這種知識(shí)和能力，致使在理賠過程中心有余而力不足，辦事效率低下。每當(dāng)出現(xiàn)復(fù)雜賠案時(shí)，往往難以作出正確的選擇。(四)政府職責(zé)不明確。保險(xiǎn)事故發(fā)生后，保險(xiǎn)人作為保險(xiǎn)合同的雙方當(dāng)事人之一，對(duì)保險(xiǎn)事故進(jìn)行調(diào)查是應(yīng)該和必須的。但是由于風(fēng)險(xiǎn)因素眾多，因而調(diào)查專業(yè)性、技術(shù)性較強(qiáng)，很多調(diào)查工作保險(xiǎn)公司還須依賴其他的部門。例如在火災(zāi)保險(xiǎn)中，保險(xiǎn)公司需要公安消防機(jī)關(guān)作起火原因及損失的結(jié)論;在交通案件中，需要交通部門對(duì)交通事故的原因及事故責(zé)任的分析和結(jié)論;在人身意外傷害案件中需要醫(yī)療部門作出診斷和醫(yī)療的結(jié)論等等。但是在我國，并沒有相應(yīng)的法律法規(guī)明確規(guī)定這些部門有確認(rèn)和證明的義務(wù)。這些部門也沒有建立這方面的工作程序和規(guī)定，因而造成了很多保險(xiǎn)理賠實(shí)踐中的問題。如結(jié)論證明隨便開，以及伴隨而來的弄虛作假和腐敗問題。

三、營造良好的社會(huì)環(huán)境，提高保險(xiǎn)理賠效率

(一)與時(shí)俱進(jìn)，完善法制環(huán)境。我國新公布的《機(jī)動(dòng)車輛強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》已在7月1日施行，無疑將給我國保險(xiǎn)業(yè)法制建設(shè)帶來難得機(jī)遇，進(jìn)而推動(dòng)保險(xiǎn)業(yè)的迅猛發(fā)展。保險(xiǎn) 4

監(jiān)管機(jī)構(gòu)繼續(xù)加大對(duì)關(guān)系國計(jì)民生的風(fēng)險(xiǎn)保障需求，如對(duì)建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村等進(jìn)行調(diào)研立法，擴(kuò)大保險(xiǎn)依法參與社會(huì)管理效能的同時(shí)，還應(yīng)密切聯(lián)系國家有關(guān)職能部門，組織力量對(duì)我國現(xiàn)行的保險(xiǎn)法律、法規(guī)進(jìn)行一次大清理，對(duì)于相互沖突的相關(guān)條款進(jìn)行規(guī)范以及明確，而對(duì)于一些實(shí)踐中出現(xiàn)的新問題、新矛盾，也應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)研并制定相關(guān)的條文，使得保險(xiǎn)理賠有法可依。同時(shí)，保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)應(yīng)指導(dǎo)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)從反應(yīng)最為強(qiáng)烈的機(jī)動(dòng)車險(xiǎn)、健康險(xiǎn)等的理賠服務(wù)著手，明確理賠服務(wù)的時(shí)間、程序和標(biāo)準(zhǔn)，逐步制定行業(yè)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，向社會(huì)公開承諾，并通過簽訂自律公約等形式在全行業(yè)普遍推行。目前，發(fā)達(dá)國家的保險(xiǎn)公司已經(jīng)總結(jié)出一套理賠方面的行業(yè)經(jīng)驗(yàn)和通行標(biāo)準(zhǔn)。如2004年12月24日經(jīng)濟(jì)合作組織(OECD)就推出了一套保險(xiǎn)理賠行為管理指南(OECD Guidelines for Good Practice for Insurance Claim Management)，分別從報(bào)案、接案、理賠文件和流程、反欺詐、理算、理賠、時(shí)效、投訴處理、理賠相關(guān)服務(wù)、市場(chǎng)行為10個(gè)方面為其成員國的保險(xiǎn)公司提供了一套理賠文化范本。

(二)同心同德，建設(shè)保險(xiǎn)誠信。建設(shè)保險(xiǎn)誠信是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，因?yàn)楸ｋU(xiǎn)經(jīng)營的特殊性，聯(lián)系社會(huì)的廣泛性，決定了保險(xiǎn)誠信建設(shè)對(duì)整體社會(huì)誠信環(huán)境的依賴性。所以，政府和監(jiān)管機(jī)構(gòu)要切實(shí)肩負(fù)起營造社會(huì)誠信環(huán)境的責(zé)任，促進(jìn)保險(xiǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展。一是制定市場(chǎng)行為規(guī)則，規(guī)范保險(xiǎn)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)秩序，增加重大項(xiàng)目招投標(biāo)的透明度，監(jiān)督和促進(jìn)保險(xiǎn)公司加強(qiáng)同業(yè)合作，共同抵制不誠信的行為。二是實(shí)施教育與引導(dǎo)，從構(gòu)建企業(yè)文化的長遠(yuǎn)發(fā)展目標(biāo)出發(fā)，高度重視誠信建設(shè)，對(duì)其員工進(jìn)行誠信教育，并建立有效的激勵(lì)懲處機(jī)制，樹立起保險(xiǎn)企業(yè)形象。具體的做法是在保監(jiān)會(huì)、保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)的指導(dǎo)下，逐步建立面向行業(yè)內(nèi)外的保險(xiǎn)信息網(wǎng)絡(luò)，包括保險(xiǎn)公司一般性業(yè)務(wù)溝通交流網(wǎng)絡(luò)。三是建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，在建立保險(xiǎn)行業(yè)榮譽(yù)體系，定期考核評(píng)比的基礎(chǔ)上，隆重表彰全國范圍內(nèi)的誠信建設(shè)

先進(jìn)單位和個(gè)人，典型引路，弘揚(yáng)誠信文化。同時(shí)建立保險(xiǎn)從業(yè)人員和被保險(xiǎn)人誠信信息查詢網(wǎng)絡(luò)，對(duì)有不良記錄的保險(xiǎn)公司、代理人名單和惡意騙保騙賠被保險(xiǎn)人名單進(jìn)行公布。這樣一方面可使失信的業(yè)務(wù)員難以再從事保險(xiǎn)業(yè)，為不誠信行為付出沉重的代價(jià)，也可以起到警示教育的作用;另一方面也可使那些惡意騙保的投保人難以得逞。

(三)以人為本，提高員工素質(zhì)。保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)要在調(diào)研的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步建立健全分門別類的、與國際接軌的從業(yè)人員標(biāo)準(zhǔn)，加大監(jiān)管力度，促進(jìn)整體素質(zhì)提高。一要開展保險(xiǎn)從業(yè)教育，以胡錦濤總書記提出的“八榮、八恥”教育為契機(jī)，在業(yè)內(nèi)深入有效的開展職業(yè)道德教育，樹立大服務(wù)的戰(zhàn)略經(jīng)營理念。二要完善準(zhǔn)入制度，廣泛推行行業(yè)及崗位標(biāo)準(zhǔn)，包括業(yè)內(nèi)評(píng)價(jià)、文化素質(zhì)、基本技能、從業(yè)經(jīng)歷等，實(shí)行定期的考核與崗位輪換、淘汰與晉級(jí)機(jī)制。三要啟動(dòng)社會(huì)監(jiān)督機(jī)制，建立執(zhí)業(yè)誠信檔案，定期進(jìn)行評(píng)價(jià)。要在與保險(xiǎn)經(jīng)營聯(lián)系較為緊密的行業(yè)或部門，廣泛聘用保險(xiǎn)社會(huì)監(jiān)督員，實(shí)現(xiàn)保險(xiǎn)經(jīng)營與社會(huì)環(huán)境的良性互動(dòng)，提高工作效率。四要提高理賠人員素質(zhì)。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，保險(xiǎn)理賠風(fēng)險(xiǎn)因素的高技術(shù)化和隱蔽化趨勢(shì)不斷增強(qiáng)，理賠工作的難度越來越大，對(duì)保險(xiǎn)理賠人員的要求也越來越高，這就需要保險(xiǎn)理賠人員不斷提高自身能力，包括具有應(yīng)付各種突發(fā)事件的能力，具有從復(fù)雜的保險(xiǎn)賠案中辨別真?zhèn)蔚哪芰Α?/p>

(四)加強(qiáng)合作，利用保險(xiǎn)公估資源。保險(xiǎn)公估機(jī)構(gòu)的存在與發(fā)展，源于保險(xiǎn)公估機(jī)構(gòu)的獨(dú)特地位和特有職能。保險(xiǎn)公估機(jī)構(gòu)介入保險(xiǎn)市場(chǎng)，不僅能有效地降低保險(xiǎn)商品的邊際交易成本，而且能維護(hù)保險(xiǎn)關(guān)系雙方當(dāng)事人的合法權(quán)益。在建立和完善保險(xiǎn)市場(chǎng)體系、實(shí)現(xiàn)由粗放型經(jīng)營向集約型經(jīng)營轉(zhuǎn)變的今天，加快培育和發(fā)展公估機(jī)構(gòu)是促進(jìn)保險(xiǎn)理賠規(guī)范化的需要。目前，我國各家保險(xiǎn)公司對(duì)各險(xiǎn)種的理賠方式不一，規(guī)范化、公證化程度不高，再加上理賠人員隊(duì)伍不穩(wěn)定，管理不嚴(yán)，往往發(fā)生人情賠付、通融賠付，甚至發(fā)生以賠謀

利、損公肥私的現(xiàn)象。如果建立了保險(xiǎn)公估人制度，在保險(xiǎn)事故發(fā)生后，公估機(jī)構(gòu)對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的損失范圍、損失程度、損失數(shù)量進(jìn)行計(jì)算和確定，出具保險(xiǎn)公估報(bào)告，然后由保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)審查和賠付，就可以杜絕上述弊端。對(duì)保險(xiǎn)公司而言，既節(jié)省了人力物力，縮短了理賠時(shí)間，還提高了公司信譽(yù);對(duì)被保險(xiǎn)人來說，由第三方處理賠付，公證客觀、準(zhǔn)確及時(shí)，被保險(xiǎn)人可以迅速得到補(bǔ)償。在國際上，由保險(xiǎn)公估人經(jīng)辦本國或代理國外保險(xiǎn)與再保險(xiǎn)的公估業(yè)務(wù)是通行的做法。

第四篇：保險(xiǎn)理賠述職報(bào)告

保險(xiǎn)理賠述職報(bào)告

導(dǎo)讀：述職報(bào)告是指各級(jí)各類機(jī)關(guān)工作人員，一般為業(yè)務(wù)部門陳述以主要業(yè)績業(yè)務(wù)為主，少有職能和管理部門陳述。主要是領(lǐng)導(dǎo)干部向上級(jí)、主管部門和下屬群眾陳述任職情況，包括履行崗位職責(zé)，完成工作任務(wù)的成績、缺點(diǎn)問題、設(shè)想，進(jìn)行自我回顧、評(píng)估、鑒定的書面報(bào)告。下面是小編整理的保險(xiǎn)理賠述職報(bào)告，歡迎閱讀！

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)

你們好：

時(shí)間過的好快，轉(zhuǎn)眼間一年的時(shí)間又要過去了，真是時(shí)不我待。一年中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，讓我回味無窮，有喜有悲，有成功的喜悅，有失敗時(shí)的淚水，讓我的工作不曾乏味。又是一年的學(xué)習(xí)、工作。時(shí)間并不算太長，但我得到大家的幫助實(shí)在是太多，相比之下自己所付出的實(shí)在太少，深感汗顏。現(xiàn)在我將本的工作情況述職如下，請(qǐng)予評(píng)議。

賠款善治崗位是一個(gè)工作非常較為繁瑣的崗位。它在理賠的整個(gè)流程上算是最后一道關(guān)口。沒有未決崗的緊張，也沒有理算組的精算，但是這是一項(xiàng)非常需要耐心和細(xì)心的工作崗位。對(duì)于我的工作，我有得有失，做的并不夠完善。

從客戶出現(xiàn)報(bào)案后，現(xiàn)場(chǎng)查勘完畢，客戶交起索賠材料，定損后錄入新系統(tǒng)，轉(zhuǎn)到核價(jià)崗，做完理算，領(lǐng)導(dǎo)審批簽字，方可打電話通知客戶領(lǐng)取賠款。每天的結(jié)案數(shù)據(jù)都會(huì)以電子表格做成結(jié)案日?qǐng)?bào)表發(fā)給總經(jīng)理室。截止11月份，已結(jié)6438已決賠案。通知客戶需要大量時(shí)間，在告訴客戶一共賠付多少的情況下，多數(shù)都需要講清楚具體的賠償項(xiàng)目，告知需要哪些手續(xù)，還缺少什么材料。因?yàn)槊恳粋€(gè)案件不同，每一個(gè)客戶也不同，不同意賠付價(jià)格的客戶不在少數(shù)，客戶的龐然大怒和不理解是常有之事，只能耐心的一一向客戶解釋和客戶做好溝通，避免不必要的麻煩，解決不了得問題也會(huì)存在，只能安撫客戶情緒，等客戶來后在領(lǐng)導(dǎo)同事的幫助下再做協(xié)調(diào)工作。就這樣，客戶同意每一個(gè)案子價(jià)格之后，在錄入系統(tǒng)核賠結(jié)案。因此現(xiàn)在的價(jià)格糾紛已經(jīng)逐漸減少。

因?yàn)槊刻靵淼目蛻舨皇俏覀兯馨才诺?，所以每天的工作量也是不同的。有時(shí)一天來的客戶也就是幾個(gè)人而已，相對(duì)開單就沒有那么繁忙，那么混亂。而有時(shí)一天的客戶接二連三，甚至一起挨號(hào)催喊，讓自己手忙腳亂。而且因此我把縣區(qū)營銷部領(lǐng)取賠款的日子都差分開，一到星期五各一天，因?yàn)榭h區(qū)工作人員帶來的案子比較多?？蛻舴Q領(lǐng)取賠款時(shí)，首先要錄入系統(tǒng)查詢，看是否結(jié)案可領(lǐng)取賠款，如果確認(rèn)結(jié)案，從檔案櫥中按賠案編號(hào)找出案子，先翻閱案子材料是否齊全，隨后根據(jù)計(jì)算書準(zhǔn)確無誤的填寫賠款收據(jù)，把單子交給客戶到出納窗口領(lǐng)取賠款。從實(shí)行賠款到賬戶，客戶送交索賠材料的同時(shí)把銀行賬號(hào)和身份證復(fù)印件留存，案子結(jié)案時(shí)，直接開單轉(zhuǎn)財(cái)務(wù)打到客戶賬號(hào)上。按常理來講，這一規(guī)定，不緊保證了被保險(xiǎn)人賠款的

安全性，還方便了客戶，不用再跑遠(yuǎn)路，進(jìn)行那些繁瑣的手續(xù)親自來領(lǐng)取。但是因?yàn)閯倓倢?shí)施不久，并沒有我們想象的那么順利，我們遇到種種困難，因?yàn)楫?dāng)時(shí)我們公司對(duì)于儲(chǔ)蓄銀行和信用社等地方是打不過去的，如果是這種情況客戶就必須辦一張其他銀行的銀行卡，甚至有的客戶根本沒有銀行卡或是存折。還有好多客戶是在修理廠修車后，修理廠來領(lǐng)取賠款，還得再聯(lián)系車主辦理手續(xù)，更多數(shù)客戶交材料時(shí)不知道打卡的規(guī)定，并沒有攜帶銀行卡和身份證，還是要反跑一趟??為此也有好多客戶不滿，但是我們還是會(huì)讓客戶明白，這是行業(yè)協(xié)會(huì)的規(guī)定，每個(gè)保險(xiǎn)公司都在履行。我們是在保護(hù)被保險(xiǎn)人的合法權(quán)益，為了方便客戶而已。突破種種困難，當(dāng)材料手續(xù)齊全時(shí)，我會(huì)把所有的案子開好賠款收據(jù)，把材料一份份的整理完善后，在流轉(zhuǎn)本上登記清楚，轉(zhuǎn)到出納。直到賠款到賬后，我們這項(xiàng)任務(wù)才算真的完成。除了銀行到賬有時(shí)不準(zhǔn)時(shí)的情況，沒有出現(xiàn)過拖延狀況。

開單的賠款收據(jù)是白、綠、紅三聯(lián)。當(dāng)客戶領(lǐng)走錢或是打卡后，紅單子需要送回來粘貼留存。拿到紅單子后，需要按照案卷頁碼整理排序，把需要粘貼的單證靠左上角的粘貼線仔細(xì)粘貼好，填寫好名稱。每個(gè)案子材料不同，薄厚程度也不同，需要的時(shí)間更是不同。每一個(gè)案子排完順序后，用裝訂機(jī)打孔，打好孔之后，用裝訂線把每個(gè)案子穿逢好，之后再用交棒把案子的后案卷皮粘貼好。把案子搬到四樓，按要求把險(xiǎn)種分類，然后按賠案號(hào)排序，分別裝入檔案盒，在檔案號(hào)標(biāo)注清楚，然后歸檔檔案櫥內(nèi)。以便以后的檢查和檔案查找。但曾因檔案整理不及時(shí)，擠壓案件，在檢查時(shí)出現(xiàn)問題，做過書面檢查，罰款處分，讓自己牢記在心，知錯(cuò)就改，做錯(cuò)事，不是每個(gè)人都有機(jī)會(huì)該過的，我有幸得到這個(gè)機(jī)會(huì)，所以我加班加點(diǎn)，及時(shí)把檔案完善。

理賠所需的工作單證，都由我保管，做好分類，方便查找使用。做好登記工作，縣區(qū)公司和定損中心領(lǐng)取時(shí)做好詳細(xì)數(shù)據(jù)記錄，沒有出現(xiàn)過任何錯(cuò)誤。

每個(gè)人的工作都不會(huì)那么的單一，除了自己的本職工作外，物品申請(qǐng)和保管，理賠資產(chǎn)的登記和使用情況，都由我負(fù)責(zé)。簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的事情，也是鍛煉我細(xì)心負(fù)責(zé)的機(jī)會(huì)。

在提高自己工作效率的同事，內(nèi)勤崗位體現(xiàn)了公司的形象是公司的對(duì)外服務(wù)窗口，所以無論是接個(gè)電話還是迎來送往，我時(shí)刻注意自己的言談舉止，不因?yàn)樽约旱倪^失而影響到整個(gè)公司的形象。剛開始，我需要學(xué)習(xí)的東西太多。

一、代理合同的填寫。

二、如何去行業(yè)協(xié)會(huì)換取資格證，展業(yè)證，如何去銀行匯款，代理人考試報(bào)名表填寫。

三、業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)的查詢

總而言之，我會(huì)在過失中吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改掉不認(rèn)真的壞習(xí)慣，不準(zhǔn)自己帶著情緒面對(duì)自己的工作，不論在哪一個(gè)崗位，我一定做到服從領(lǐng)導(dǎo)安排，不計(jì)得失、不挑輕重。對(duì)工作上的事，只注輕重大小，不分彼此厚薄，任何工作都力求用最少的時(shí)間，做到自己的最好。一個(gè)集體要發(fā)展，關(guān)鍵的因素就是要有一個(gè)團(tuán)結(jié)、融洽、協(xié)作具有團(tuán)隊(duì)精神的集體氛圍。發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神，加強(qiáng)各崗位間的協(xié)調(diào)、配合的整體聯(lián)動(dòng)，增強(qiáng)公司員工的協(xié)同作戰(zhàn)能力，才能促進(jìn)業(yè)務(wù)的全面發(fā)展。再次，謝謝所有的新老同事，謝謝領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的寬容與教導(dǎo)，在今后的工作中，我將努力把自己培養(yǎng)成一個(gè)愛崗敬業(yè)、適應(yīng)性強(qiáng)、有獨(dú)立能力、有正確人生觀、充滿朝氣、富有理想的合格員工。“人生的價(jià)值在于奉獻(xiàn)” 在未來前進(jìn)的道路上，我將憑著自己對(duì)永安保險(xiǎn)公司的激情和熱情，為我公司保險(xiǎn)事業(yè)繼續(xù)奉獻(xiàn)我的熱血、智慧和青春。

第五篇：保險(xiǎn)理賠述職報(bào)告

保險(xiǎn)理賠述職報(bào)告

2013年是海聯(lián)集團(tuán)的元年，也是海聯(lián)集團(tuán)立足創(chuàng)新，開拓進(jìn)取的一年。一年來，在集團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)和公司領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心指導(dǎo)下，在部門員工的大力支持下，保險(xiǎn)理賠較好地完成了計(jì)劃，取得了一定的成績?，F(xiàn)述職如下：

保險(xiǎn)理賠全年的工作主要是根據(jù)市場(chǎng)變化和公司的發(fā)展目標(biāo)，加強(qiáng)自身建設(shè)，全面提升管理水平和服務(wù)水平，提高公司的經(jīng)營效益，擴(kuò)大市場(chǎng)份額。

一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，拓寬思路，不斷提升業(yè)務(wù)水平和管理能力。

加強(qiáng)自身的管理能力和思想學(xué)習(xí)，認(rèn)真領(lǐng)會(huì)一汽大眾的各項(xiàng)流程和公司的各項(xiàng)方針政策，不斷提高工作認(rèn)識(shí)的思想和論斷。通過不斷學(xué)習(xí)，增強(qiáng)了事業(yè)心，提高了工作的管理能力。同時(shí)不斷拓寬工作思路，增強(qiáng)創(chuàng)新精神，才使得自身工作能力得到提升。明確了努力工作的方向，從而增強(qiáng)對(duì)工作的責(zé)任感和使命感。

二、利用一切可利用資源提高經(jīng)營效率。

隨著大環(huán)境的變化，為提高保險(xiǎn)理賠的業(yè)務(wù)發(fā)展，圍繞公司的發(fā)展目標(biāo)，充分發(fā)揮員工的積極性、創(chuàng)造性，充分調(diào)動(dòng)員工的主觀能動(dòng)性，提高員工的服務(wù)意識(shí)，轉(zhuǎn)變思路，深入挖潛，取得了一定的成效。產(chǎn)量提前完成全年計(jì)劃，產(chǎn)值完成了。

三、做好基礎(chǔ)工作，推動(dòng)部門業(yè)務(wù)穩(wěn)步發(fā)展。

在公司業(yè)務(wù)發(fā)展的同時(shí)，也要求自身管理能力要不斷得到加強(qiáng)。注重工作環(huán)節(jié)，責(zé)任到人，嚴(yán)格按照一汽大眾工作流程完成工作。加強(qiáng)員工理賠數(shù)據(jù)化管理。定期對(duì)日常工作進(jìn)行總結(jié)、分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的問題，把問題消滅在萌芽狀態(tài)。針對(duì)個(gè)別員工工作不在狀態(tài)的情況，平心促談，讓員工真正熱愛本職工作。

回顧一年的工作和學(xué)習(xí)，在取得上述成績的同時(shí)，還有一些在今后的工作中亟待提高的地方：一是要提高自身的業(yè)務(wù)水平和管理水平，二是提高業(yè)務(wù)員的接待水平和業(yè)務(wù)水平，降低各項(xiàng)成本。三是要增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高業(yè)務(wù)員的責(zé)任心和責(zé)任感，以提高客戶滿意度和忠誠度，從而擴(kuò)大市場(chǎng)份額，增加企業(yè)效益。

在下一年的工作中，我將進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí)，堅(jiān)持“學(xué)以致用，用以促學(xué)”的原則，不斷提升自身管理能力，以便更好地適應(yīng)工作要求。嚴(yán)于律己、克己奉公，在思想上提高認(rèn)識(shí)，行動(dòng)上嚴(yán)格要求，以飽滿的激情，迎接海聯(lián)集團(tuán)的輝煌未來。

劉效晨

2013年12月28日