第一篇：《傷寒論》學(xué)習(xí)心得(二)

《傷寒論》學(xué)習(xí)心得

（二）《傷寒論》和《金匱要略》中的藥物劑量問(wèn)題

根據(jù)上海中醫(yī)學(xué)院柯雪帆等人的研究成果，《傷寒論》和《金匱要略》的藥物劑量問(wèn)題應(yīng)該按1斤=250克，1兩=15．625克(或縮簡(jiǎn)為15．6克)，1升=200毫升計(jì)算。并實(shí)際測(cè)試及分析如下：

1、藥與水的比例是適當(dāng)?shù)?。我們按上述?shù)據(jù)配了一劑桂枝湯，用1，400毫升(東漢時(shí)的7升)水煎藥，煎取s00毫升(東漢時(shí)的3升)，藥與水的比例基本合適。蘇敬在一千多年前就說(shuō)過(guò)：“若用古(大)秤作湯，則水為殊少，”意思是說(shuō)，如果把張仲景的藥量增加一倍，水就太少了。如果把張仲景的1兩折合為3克，那水就太多了。

2、一個(gè)方劑中藥與藥之間的比例是適當(dāng)?shù)摹Ｈ砸怨鹬珵槔汗鹬写髼椨?2枚，經(jīng)實(shí)測(cè)約重30克(漢代與現(xiàn)代大棗的重量估計(jì)沒(méi)有多大差別)，桂枝3兩合46．875克，桂略大于棗，這是適當(dāng)?shù)?。如將桂?兩合為9克，則棗大于桂三倍佘，未免喧賓奪主。

3、某些藥物的一天用量比目前常用量大3～4倍?？墒?，這些藥物的一次服用量卻與目前常用量近似或略高。如桂枝湯中的桂枝，麻黃湯中的麻黃均用46．8克，比目前常用量大好幾倍，但是這些方劑按張仲景原意只煎一次，將藥汁分三次服。上述桂枝與麻黃的一次服用量為15．6克，與目前常用量所煎的頭汁中的含量近似或略高。

4、一張方劑中所有藥物的總量與目前常用量近似。因?yàn)椤秱摗泛汀督饏T要略》的方劑中藥味較少，如桂枝湯為5味藥，按1兩＝15．6克算，總重量約為20l克。桂枝二越婢一場(chǎng)為7味藥，總重量約為89克。而現(xiàn)在一般處方的藥物約10～15味，每味藥用量約

10～12克，則總重量為100～180克，二者相近。

5、《傷寒論》和《金匱要略》中有些藥物的用量比目前常用量大10倍左右，如炙甘草湯中的生地黃用1斤(250克)，小柴胡湯中的柴胡用半斤(125克)，而恰恰是這些藥物近年來(lái)的藥理實(shí)驗(yàn)和臨床實(shí)踐均證明，用大劑量時(shí)有明顯療效。近年來(lái)中藥臨床用量有逐漸增大之勢(shì)，使用大劑量藥物取得療效的報(bào)導(dǎo)屢見(jiàn)不鮮，如治療美尼爾氏綜合征澤瀉用至60克，白術(shù)用至30克而取得滿意療效。按《金匱要略》澤瀉湯方中，澤瀉用5兩，合78克，白術(shù)用2兩，合31．2克，古今用量基本相符。治療咳嗽細(xì)辛用至12~15克而取得滿療效。治療早搏，生地用至210克而取得顯著療效。

雖然柯雪帆教授等人的研究理論事實(shí)俱在，新版的教材《傷寒學(xué)》中也認(rèn)可了柯雪帆教授等人的研究，但今之中醫(yī)，仍習(xí)慣的把一兩折合成3克來(lái)進(jìn)行換算，作為臨床用藥的依據(jù)，大謬矣。已故的李可老先生生前大聲的疾呼“近代用法，大違仲景立方本義與用藥原貌，無(wú)疑嚴(yán)重影響了經(jīng)方臨床效用的發(fā)揮，阻礙了仲景學(xué)說(shuō)的發(fā)展與創(chuàng)新?！辈⒏袊@：“無(wú)怪乎中醫(yī)心衰，十有八九要失敗。不是經(jīng)方不靈，而是我們未能繼承仲景先師的衣砵真?zhèn)鳌Ａ?xí)用輕劑，固然可以四平八穩(wěn)，但 是卻閹割了仲景學(xué)術(shù)的一大特色，使中醫(yī)丟掉了急癥陣地?！崩羁衫舷壬兄频摹捌聘窬刃臏?一劑附子用到200克以上，一晝夜按時(shí)服3劑，附子總量達(dá)500克以上，使那些現(xiàn)代西醫(yī)宣布死刑的病人，全部起死回生，在當(dāng)?shù)乜h人民醫(yī)院，急救竟成中醫(yī)科的事。

況且近年以來(lái)，中藥材多為人工種植，藥性較之野生藥材大有不

如。劑量上如果再用輕量，則療效不可期也。

作為新時(shí)代的中醫(yī)人，當(dāng)立足于臨床刻苦研讀仲景著作，學(xué)以致用，反復(fù)實(shí)踐領(lǐng)悟，這是提高自身的中醫(yī)素養(yǎng)的唯一途徑，但也不可忽視社會(huì)環(huán)境的變化，拘泥不變，固守成規(guī)亦是不可取的。

第二篇：傷寒論學(xué)習(xí)心得

傷寒論學(xué)習(xí)心得

我畢業(yè)于黑龍江省中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，在大學(xué)二年級(jí)期間開(kāi)始學(xué)習(xí)《傷寒論》的。那時(shí)的任課老師反復(fù)強(qiáng)調(diào)，中醫(yī)入門的最佳門徑就是踏踏實(shí)實(shí)背誦?！秱摗肥侵嗅t(yī)四大經(jīng)典之一，稱為“中醫(yī)之魂”。深入學(xué)習(xí)《傷寒》《金匱》應(yīng)該是每個(gè)中醫(yī)的基本功。所以我記得那時(shí)在大雪紛飛的嚴(yán)冬，我在校園的花園小徑，很是老實(shí)的逐條背誦著經(jīng)典。也是得益于那時(shí)打下的基礎(chǔ)，參加工作后，對(duì)于臨床的實(shí)踐有很大的幫助?，F(xiàn)在想起來(lái)，我深深感謝這段時(shí)光。

背誦《傷寒論》沒(méi)有便捷的方法，《傷寒論》398條原文，最直接的方式就是一遍一遍按著性子讀，反復(fù)清晰地朗讀，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)背誦了。經(jīng)典著作中的條文，乃是從無(wú)數(shù)病例中總結(jié)出來(lái)的具有規(guī)律性的東西，也就是俗話所說(shuō)萬(wàn)變不離其宗之宗。記住它，背誦它，就能在臨床上觸發(fā)思緒，吃透精神，從熟生巧，別出心裁。我每每向人強(qiáng)調(diào)背誦原文的極端重要性，就有人說(shuō)背誦會(huì)成為死讀書(shū)，“盡信書(shū)不如無(wú)書(shū)”，要“靈機(jī)活動(dòng)”之類的話。我認(rèn)為 只要不是停留在背誦階段，而是作為以后發(fā)展的基礎(chǔ)和出發(fā)點(diǎn)，那么，這樣的背誦便不得以「讀死書(shū)」誚之。

對(duì)《傷寒論》的學(xué)習(xí)應(yīng)該是一生一世的事情，我僅僅才剛剛開(kāi)始，思路不成熟，有摸著石頭過(guò)河的感受。歷代注解《傷寒論》的書(shū)籍汗牛充棟，各有特色，如何慎重挑選合理的注解，是一個(gè)非常重要的事情，這可能關(guān)系到一生研究《傷寒論》的大體思路。我進(jìn)行了一些力所能及的文獻(xiàn)的考察之后，認(rèn)為仲景本人的思想可能更傾向于辨六經(jīng)辯方證藥證的“方證對(duì)應(yīng)學(xué)派”。主要有兩個(gè)原因，第一個(gè)是仲景原文以及其它文獻(xiàn)證據(jù)支持“方證對(duì)應(yīng)”是仲景醫(yī)學(xué)的主要特點(diǎn)；第二個(gè)是，作為入門的學(xué)習(xí)方法，方證對(duì)應(yīng)更容易盡快看到實(shí)際療效，可以提高青年中醫(yī)學(xué)醫(yī)的信心。什么是方證相應(yīng)呢？方就是指方劑和藥物，證就是某個(gè)方劑或者藥物的應(yīng)用指征或者證據(jù)。這個(gè)“證”是從病人的癥狀，體質(zhì)，生活狀態(tài)等這些實(shí)實(shí)在在的東西里面挖掘出來(lái)的。每一個(gè)證都是實(shí)在的東西，沒(méi)有多少推理的過(guò)程。方證關(guān)系的形成來(lái)源于經(jīng)驗(yàn)，是經(jīng)驗(yàn)的積累，可以重復(fù)驗(yàn)證。“有是證用是藥，無(wú)是證無(wú)是藥”是方證對(duì)應(yīng)的要求。受著這種思想的影響，我當(dāng)下把主要精力放在研究某一個(gè)方劑，某一個(gè)藥物的功效主治，應(yīng)用指征上面。

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐技術(shù)，我嘗試治療了一些有緣的患者，取得很好的療效。比如用桂枝加龍骨牡蠣湯治療遺精、葛根湯加蒼術(shù)治療肩痛、麻杏甘石湯治療咳嗽、桂枝加附子湯治療虛人外感、桂枝加葛根湯平穩(wěn)血壓等，取得的療效是超出我的期待的。我剛剛學(xué)醫(yī)，就走上經(jīng)方的道路，應(yīng)該是比較順暢的。我也深深欣喜自己的選擇。但是學(xué)問(wèn)淺薄，經(jīng)歷尚少，有一些感想也不怎么深刻。09年開(kāi)始接觸中醫(yī)，到現(xiàn)在深深感覺(jué)醫(yī)學(xué)知識(shí)博大精深，疾病千變?nèi)f化，我的知識(shí)實(shí)在太貧乏。以后還要在多個(gè)方面多下功夫，充實(shí)自己。

第三篇：傷寒論學(xué)習(xí)心得

傷寒論學(xué)習(xí)心得

一，背誦為先

我是從去年年底開(kāi)始學(xué)習(xí)《傷寒論》的。以前閱讀了《名老中醫(yī)之路》，從中看出，名老中醫(yī)們反復(fù)強(qiáng)調(diào)，中醫(yī)入門的最佳門徑就是踏踏實(shí)實(shí)背誦?！秱摗肥侵嗅t(yī)里面最光輝璀璨的明珠，劉渡舟教授稱她為“中醫(yī)之魂”。日本人尾臺(tái)榕堂先生說(shuō)：“研究張氏方，能自幼而壯而老，造次顛沛，必在于斯，猶如身在當(dāng)時(shí)，親受訓(xùn)誨，則自然術(shù)精技熟，遇病開(kāi)方，靈機(jī)活動(dòng)，意之所向，無(wú)不如法，操縱自在，左右逢源，病雖萬(wàn)殊，又何難應(yīng)之有!”。深入學(xué)習(xí)《傷寒》《金匱》應(yīng)該是每個(gè)中醫(yī)的基本功。我學(xué)習(xí)《傷寒論》是從背誦開(kāi)始的。

去年寒假同學(xué)們都離開(kāi)學(xué)校的時(shí)候，我和另外一個(gè)同學(xué)就在空蕩蕩的教學(xué)樓頂讀誦《傷寒論》，來(lái)年又花費(fèi)了大約四個(gè)月的時(shí)間讀誦，現(xiàn)在對(duì)《傷寒論》條文的熟悉，全是那個(gè)時(shí)候打下的功底?，F(xiàn)在想起來(lái)，我深深感謝這段時(shí)光。

背誦《傷寒論》沒(méi)有便捷的方法，最直接的方式就是一遍一遍按著性子讀，反復(fù)清晰地朗讀，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)背誦了。每天只需要讀，不需要用力去背誦，要求吐字清楚，聲聲入耳，不可貪快。有時(shí)候看起來(lái)最慢最笨的方法卻是最快最好的方法。按照我的經(jīng)驗(yàn)，一個(gè)學(xué)期加一個(gè)假期，就可以比較熟練背誦《傷寒論》398條原文。我覺(jué)得背誦一定的原文對(duì)于中醫(yī)入門是非常有必要的，對(duì)于《傷寒論》來(lái)說(shuō)，不能背誦，頭腦就不能在前后原文之間任意穿梭引用，也就無(wú)法全面細(xì)致的理解《傷寒論》的含義。經(jīng)典著作中的條文，乃是從無(wú)數(shù)病例中總結(jié)出來(lái)的具有規(guī)律性的東西，也就是俗話所說(shuō)萬(wàn)變不離其宗之宗。記住它，背誦它，就能在臨床上觸發(fā)思緒，吃透精神，從熟生巧，別出心裁。后來(lái)我又背誦了全部經(jīng)方的準(zhǔn)確組成成分，以及后世的三百首方劑的組成。

我每每向人強(qiáng)調(diào)背誦原文的極端重要性，就有人說(shuō)背誦會(huì)成為死讀書(shū)，“盡信書(shū)不如無(wú)書(shū)”，要“靈機(jī)活動(dòng)”之類的話。我也無(wú)可奈何。

我認(rèn)為早期讀書(shū)，強(qiáng)調(diào)背誦，對(duì)初學(xué)來(lái)說(shuō)，確是一個(gè)最值得重視的好方法。清·章學(xué)誠(chéng)說(shuō)：「學(xué)問(wèn)之始，非能記誦。博涉既深，將超記誦。故記誦者，學(xué)問(wèn)之舟車也?！?《文史通義》)涉山濟(jì)海，少不了舟車，做學(xué)問(wèn)也是如此。只要不是停留在背誦階段，而是作為以后發(fā)展的基礎(chǔ)和出發(fā)點(diǎn)，那么，這樣的背誦便不得以「讀死書(shū)」誚之。

二，千經(jīng)萬(wàn)論皆過(guò)目，一方一藥最關(guān)心

對(duì)《傷寒論》的學(xué)習(xí)應(yīng)該是一生一世的事情，我僅僅才剛剛開(kāi)始，思路不成熟，有摸著石頭過(guò)河的感受。歷代注解《傷寒論》的書(shū)籍汗牛充棟，各有特色，如何慎重挑選合理的注解，是一個(gè)非常重要的事情，這可能關(guān)系到一生研究《傷寒論》的大體思路。從我的閱讀來(lái)看，研究《傷寒論》的中醫(yī)基本可劃分為兩大流派，一派是占據(jù)絕對(duì)主流的辨證論治學(xué)派，主張治病要根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)陰陽(yáng)五行的理論來(lái)辨“證型”，代表人物有劉渡舟，熊曼琪，梅國(guó)強(qiáng)，李克紹等，主流醫(yī)家?guī)缀?/p>

都是主張“辨證論治”；一派是人數(shù)較少的主張辨六經(jīng)辯方證藥證的“方證對(duì)應(yīng)學(xué)派”，代表人物有日本吉益東洞、尾臺(tái)榕堂、湯本求真等，中國(guó)的有胡希恕、黃煌、劉志杰等。

我進(jìn)行了一些力所能及的文獻(xiàn)的考察之后，認(rèn)為仲景本人的思想可能更傾向于辨六經(jīng)辯方證藥證的“方證對(duì)應(yīng)學(xué)派”。這是我始料不及的，是我學(xué)醫(yī)思路的一個(gè)大轉(zhuǎn)變。這個(gè)學(xué)期，在學(xué)校學(xué)生學(xué)術(shù)活動(dòng)中，我申報(bào)了一個(gè)《從大歷史角度審視傷寒論》的小課題，準(zhǔn)備繼續(xù)深入研究《傷寒論》的本源特色，現(xiàn)在正在進(jìn)行中。

為何更傾向于“方證對(duì)應(yīng)”？主要有兩個(gè)原因，第一個(gè)是仲景原文以及其它文獻(xiàn)證據(jù)支持“方證對(duì)應(yīng)”是仲景醫(yī)學(xué)的主要特點(diǎn)；第二個(gè)是，作為入門的學(xué)習(xí)方法，方證對(duì)應(yīng)更容易盡快看到實(shí)際療效，可以提高青年中醫(yī)學(xué)醫(yī)的信心。

于是除了教材之外，我認(rèn)真聽(tīng)了胡希恕《傷寒》《金匱》講課錄音，研讀了《皇漢醫(yī)學(xué)》以及黃煌教授的書(shū)籍，開(kāi)始治療一些疾病，取得了很好的療效。

本科的時(shí)候?qū)W習(xí)哲學(xué)，知道中醫(yī)受哲學(xué)思想的影響非常大。個(gè)人感覺(jué)現(xiàn)在的中醫(yī)界有把問(wèn)題復(fù)雜化神秘化的傾向，一個(gè)好的理論一定是簡(jiǎn)單的，可重復(fù)驗(yàn)證的，對(duì)于各種眩人眼目的新思想，神秘化的解釋，我往往選擇敬而遠(yuǎn)之。或許是自己悟性不夠，我更傾向于實(shí)實(shí)在在的東西。今年春天，閱讀黃龍祥所著《中國(guó)針灸學(xué)術(shù)史大綱》，給了我很大的震撼，其治學(xué)態(tài)度之嚴(yán)謹(jǐn)，立論證據(jù)之充分，給我很深的教益。極大影響了我的治學(xué)思想，是我選擇方證相應(yīng)的思路的助力之一。

什么是方證相應(yīng)呢？方就是指方劑和藥物，證就是某個(gè)方劑或者藥物的應(yīng)用指征或者證據(jù)。這個(gè)“證”是從病人的癥狀，體質(zhì)，生活狀態(tài)等這些實(shí)實(shí)在在的東西里面挖掘出來(lái)的。每一個(gè)證都是實(shí)在的東西，沒(méi)有多少推理的過(guò)程。方證關(guān)系的形成來(lái)源于經(jīng)驗(yàn)，是經(jīng)驗(yàn)的積累，可以重復(fù)驗(yàn)證?！坝惺亲C用是藥，無(wú)是證無(wú)是藥”是方證對(duì)應(yīng)的要求。受著這種思想的影響，我當(dāng)下把主要精力放在研究某一個(gè)方劑，某一個(gè)藥物的功效主治，應(yīng)用指征上面。

三，小試牛刀

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐技術(shù)，我嘗試治療了一些有緣的患者，取得很好的療效。比如用桂枝加龍骨牡蠣湯治療遺精、葛根湯加蒼術(shù)治療肩痛、麻杏甘石湯治療咳嗽、桂枝加附子湯治療虛人外感、桂枝加葛根湯平穩(wěn)血壓等，最讓我欣喜的是用苓桂術(shù)甘湯合桂附地黃丸治好了奶奶的角膜云翳，奶奶已經(jīng)八十五歲了，取得如此好的療效是超出我的期待的。

我剛剛學(xué)醫(yī)，就走上經(jīng)方的道路，應(yīng)該是比較順暢的。大冢敬節(jié)說(shuō)“在學(xué)習(xí)的初期，沒(méi)有涉及雜學(xué)，而能夠直接全力攻讀了《傷寒論》，這是湯本先生予我的恩賜”。感謝廣州中醫(yī)藥大學(xué)給了學(xué)子們一個(gè)良好的學(xué)習(xí)氣氛，我也深深欣喜自己的選擇。但是學(xué)問(wèn)淺薄，經(jīng)歷尚少，有一些感想也不怎么深刻。龍野一雄說(shuō)；“著者研究古方為主，最初混合的學(xué)習(xí)古方和后世方會(huì)陷于經(jīng)驗(yàn)主義，而不能深入地研究。因此建議讀者先根據(jù)古方學(xué)到一個(gè)體系。但是真正把古方研究到深處，自

然就會(huì)想到后世方，到這種程度時(shí)，對(duì)后世方也會(huì)正確地理解。希望在初學(xué)的階段，還是正確地學(xué)習(xí)古方?！睖厩笳媸弦嘣疲骸氨仨毾染凸欧结t(yī)術(shù)研究有得，行有余力，然后及于后世諸方可也?！蔽业奈磥?lái)的學(xué)習(xí)計(jì)劃先是首先繼續(xù)深入學(xué)習(xí)《傷寒》《金匱》，再慢慢延伸到《肘后方》、《小品方》、《外臺(tái)秘要》、《千金方》、《醫(yī)心方》等這些中古時(shí)期的方藥治法，然后進(jìn)入四大家以及明清時(shí)期的醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)。

07年開(kāi)始接觸中醫(yī)，到現(xiàn)在深深感覺(jué)醫(yī)學(xué)知識(shí)博大精深，疾病千變?nèi)f化，我的知識(shí)實(shí)在太貧乏。以后還要在多個(gè)方面多下功夫，充實(shí)自己。

第四篇：傷寒論學(xué)習(xí)心得

傷寒論學(xué)習(xí)心得

一，背誦為先

《名老中醫(yī)之路》中反復(fù)強(qiáng)調(diào)，背誦是中醫(yī)入門的最佳門徑?！秱摗肥侵嗅t(yī)里面最光輝璀璨的明珠，被稱為“中醫(yī)之魂”。

尾臺(tái)榕堂先生曾說(shuō)過(guò)：“研究張氏方，能自幼而壯而老，造次顛沛，必在于斯，猶如身在當(dāng)時(shí)，親受訓(xùn)誨，則自然術(shù)精技熟，遇病開(kāi)方，靈機(jī)活動(dòng)，意之所向，無(wú)不如法，操縱自在，左右逢源，病雖萬(wàn)殊，又何難應(yīng)之有!”。學(xué)習(xí)《傷寒》《金匱》應(yīng)該是每個(gè)中醫(yī)的基本功。

學(xué)習(xí)《傷寒論》沒(méi)有便捷的方法，最直接的方式就是一遍一遍按著性子讀，反復(fù)清晰地朗讀，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)背誦了。每天只需要讀，不需要用力去背誦，要求吐字清楚，聲聲入耳，不可貪快。有時(shí)候看起來(lái)最慢最笨的方法卻是最快最好的方法。我覺(jué)得背誦一定的原文對(duì)于中醫(yī)入門是非常有必要的，對(duì)于《傷寒論》來(lái)說(shuō)，不能背誦，頭腦就不能在前后原文之間任意穿梭引用，也就無(wú)法全面細(xì)致的理解《傷寒論》的含義。經(jīng)典著作中的條文，乃是從無(wú)數(shù)病例中總結(jié)出來(lái)的具有規(guī)律性的東西，也就是俗話所說(shuō)萬(wàn)變不離其宗之宗。記住它，背誦它，就能在臨床上觸發(fā)思緒，吃透精神，從熟生巧，別出心裁。后來(lái)我又背誦了全部經(jīng)方的準(zhǔn)確組成成分，以及后世的三百首方劑的組成。

我每每向人強(qiáng)調(diào)背誦原文的極端重要性，就有人說(shuō)背誦會(huì)成為死讀書(shū)，“盡信書(shū)不如無(wú)書(shū)”，要“靈機(jī)活動(dòng)”之類的話。我也無(wú)可奈何。

我認(rèn)為早期讀書(shū)，強(qiáng)調(diào)背誦，對(duì)初學(xué)來(lái)說(shuō)，確是一個(gè)最值得重視的好方法。清·章學(xué)誠(chéng)說(shuō)：「學(xué)問(wèn)之始，非能記誦。博涉既深，將超記誦。故記誦者，學(xué)問(wèn)之舟車也。」(《文史通義》)涉山濟(jì)海，少不了舟車，做學(xué)問(wèn)也是如此。只要不是停留在背誦階段，而是作為以后發(fā)展的基礎(chǔ)和出發(fā)點(diǎn)，那么，這樣的背誦便不得以「讀死書(shū)」誚之。

二，千經(jīng)萬(wàn)論皆過(guò)目，一方一藥最關(guān)心

對(duì)《傷寒論》的學(xué)習(xí)應(yīng)該是一生一世的事情，我僅僅才剛剛開(kāi)始，思路不成熟，有摸著石頭過(guò)河的感受。歷代注解《傷寒論》的書(shū)籍汗牛充棟，各有特色，如何慎重挑選合理的注解，是一個(gè)非常重要的事情，這可能關(guān)系到一生研究《傷寒論》的大體思路。從我的閱讀來(lái)看，研究《傷寒論》的中醫(yī)基本可劃分為兩大流派，一派是占據(jù)絕對(duì)主流的辨證論治學(xué)派，主張治病要根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)陰陽(yáng)五行的理論來(lái)辨“證型”，代表人物有劉渡舟，熊曼琪，梅國(guó)強(qiáng)，李克紹等，主流醫(yī)家?guī)缀醵际侵鲝垺氨孀C論治”；一派是人數(shù)較少的主張辨六經(jīng)辯方證藥證的“方證對(duì)應(yīng)學(xué)派”，代表人物有日本吉益東洞、尾臺(tái)榕堂、湯本求真等，中國(guó)的有胡希恕、黃煌、劉志杰等。

我進(jìn)行了一些力所能及的文獻(xiàn)的考察之后，認(rèn)為仲景本人的思想可能更傾向于辨六經(jīng)辯方證藥證的“方證對(duì)應(yīng)學(xué)派”。這是我始料不及的，是我學(xué)醫(yī)思路的一個(gè)大轉(zhuǎn)變。這個(gè)學(xué)期，在學(xué)校學(xué)生學(xué)術(shù)活動(dòng)中，我申報(bào)了一個(gè)《從大歷史角度審視傷寒論》的小課題，準(zhǔn)備繼續(xù)深入研究《傷寒論》的本源特色，現(xiàn)在正在進(jìn)行中。

為何更傾向于“方證對(duì)應(yīng)”？主要有兩個(gè)原因，第一個(gè)是仲景原文以及其它文獻(xiàn)證據(jù)支持“方證對(duì)應(yīng)”是仲景醫(yī)學(xué)的主要特點(diǎn)；第二個(gè)是，作為入門的學(xué)習(xí)方法，方證對(duì)應(yīng)更容易盡快看到實(shí)際療效，可以提高青年中醫(yī)學(xué)醫(yī)的信心。

于是除了教材之外，我認(rèn)真聽(tīng)了胡希恕《傷寒》《金匱》講課錄音，研讀了《皇漢醫(yī)學(xué)》以及黃煌教授的書(shū)籍，開(kāi)始治療一些疾病，取得了很好的療效。

本科的時(shí)候?qū)W習(xí)哲學(xué)，知道中醫(yī)受哲學(xué)思想的影響非常大。個(gè)人感覺(jué)現(xiàn)在的中醫(yī)界有把問(wèn)題復(fù)雜化神秘化的傾向，一個(gè)好的理論一定是簡(jiǎn)單的，可重復(fù)驗(yàn)證的，對(duì)于各種眩人眼目的新思想，神秘化的解釋，我往往選擇敬而遠(yuǎn)之。或許是自己悟性不夠，我更傾向于實(shí)實(shí)在在的東西。今年春天，閱讀黃龍祥所著《中國(guó)針灸學(xué)術(shù)史大綱》，給了我很大的震撼，其治學(xué)態(tài)度之嚴(yán)謹(jǐn)，立論證據(jù)之充分，給我很深的教益。極大影響了我的治學(xué)思想，是我選擇方證相應(yīng)的思路的助力之一。

什么是方證相應(yīng)呢？方就是指方劑和藥物，證就是某個(gè)方劑或者藥物的應(yīng)用指征或者證據(jù)。這個(gè)“證”是從病人的癥狀，體質(zhì)，生活狀態(tài)等這些實(shí)實(shí)在在的東西里面挖掘出來(lái)的。每一個(gè)證都是實(shí)在的東西，沒(méi)有多少推理的過(guò)程。方證關(guān)系的形成來(lái)源于經(jīng)驗(yàn)，是經(jīng)驗(yàn)的積累，可以重復(fù)驗(yàn)證。“有是證用是藥，無(wú)是證無(wú)是藥”是方證對(duì)應(yīng)的要求。受著這種思想的影響，我當(dāng)下把主要精力放在研究某一個(gè)方劑，某一個(gè)藥物的功效主治，應(yīng)用指征上面。

三，小試牛刀

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐技術(shù)，我嘗試治療了一些患者，取得很好的療效。

我剛剛學(xué)醫(yī)，就走上經(jīng)方的道路，應(yīng)該是比較順暢的?！霸趯W(xué)習(xí)的初期，沒(méi)有涉及雜學(xué)，而能夠直接全力攻讀了《傷寒論》，這是湯本先生予我的恩賜”。感謝廣州中醫(yī)藥大學(xué)給了學(xué)子們一個(gè)良好的學(xué)習(xí)氣氛，我也深深欣喜自己的選擇。但是學(xué)問(wèn)淺薄，經(jīng)歷尚少，有一些感想也不怎么深刻。龍野一雄說(shuō)；“著者研究古方為主，最初混合的學(xué)習(xí)古方和后世方會(huì)陷于經(jīng)驗(yàn)主義，而不能深入地研究。因此建議讀者先根據(jù)古方學(xué)到一個(gè)體系。但是真正把古方研究到深處，自然就會(huì)想到后世方，到這種程度時(shí)，對(duì)后世方也會(huì)正確地理解。希望在初學(xué)的階段，還是正確地學(xué)習(xí)古方?！睖厩笳媸弦嘣疲骸氨仨毾染凸欧结t(yī)術(shù)研究有得，行有余力，然后及于后世諸方可也。”我的未來(lái)的學(xué)習(xí)計(jì)劃先是首先繼續(xù)深入學(xué)習(xí)《傷寒》《金匱》，再慢慢延伸到《肘后方》、《小品方》、《外臺(tái)秘要》、《千金方》、《醫(yī)心方》等這些中古時(shí)期的方藥治法，然后進(jìn)入四大家以及明清時(shí)期的醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)。

07年開(kāi)始接觸中醫(yī)，到現(xiàn)在深深感覺(jué)醫(yī)學(xué)知識(shí)博大精深，疾病千變?nèi)f化，我的知識(shí)實(shí)在太貧乏。以后還要在多個(gè)方面多下功夫，充實(shí)自己。

《傷寒論》學(xué)習(xí)心得

（二）《傷寒論》和《金匱要略》中的藥物劑量問(wèn)題 根據(jù)上海中醫(yī)學(xué)院柯雪帆等人的研究成果，《傷寒論》和《金匱要略》的藥物劑量問(wèn)題應(yīng)該按1斤=250克，1兩=15．625克(或縮簡(jiǎn)為15．6克)，1升=200毫升計(jì)算。并實(shí)際測(cè)試及分析如下：

1、藥與水的比例是適當(dāng)?shù)摹Ｎ覀儼瓷鲜鰯?shù)據(jù)配了一劑桂枝湯，用1，400毫升(東漢時(shí)的7升)水煎藥，煎取s00毫升(東漢時(shí)的3升)，藥與水的比例基本合適。蘇敬在一千多年前就說(shuō)過(guò)：“若用古(大)秤作湯，則水為殊少，”意思是說(shuō)，如果把張仲景的藥量增加一倍，水就太少了。如果把張仲景的1兩折合為3克，那水就太多了。

2、一個(gè)方劑中藥與藥之間的比例是適當(dāng)?shù)?。仍以桂枝湯為例：桂枝湯中大棗?2枚，經(jīng)實(shí)測(cè)約重30克(漢代與現(xiàn)代大棗的重量估計(jì)沒(méi)有多大差別)，桂枝3兩合46．875克，桂略大于棗，這是適當(dāng)?shù)摹Ｈ鐚⒐鹬?兩合為9克，則棗大于桂三倍佘，未免喧賓奪主。

3、某些藥物的一天用量比目前常用量大3～4倍?？墒?，這些藥物的一次服用量卻與目前常用量近似或略高。如桂枝湯中的桂枝，麻黃湯中的麻黃均用46．8克，比目前常用量大好幾倍，但是這些方劑按張仲景原意只煎一次，將藥汁分三次服。上述桂枝與麻黃的一次服用量為15．6克，與目前常用量所煎的頭汁中的含量近似或略高。

4、一張方劑中所有藥物的總量與目前常用量近似。因?yàn)椤秱摗泛汀督饏T要略》的方劑中藥味較少，如桂枝湯為5味藥，按1兩＝15．6克算，總重量約為20l克。桂枝二越婢一場(chǎng)為7味藥，總重量約為89克。而現(xiàn)在一般處方的藥物約10～15味，每味藥用量約10～12克，則總重量為100～180克，二者相近。

5、《傷寒論》和《金匱要略》中有些藥物的用量比目前常用量大10倍左右，如炙甘草湯中的生地黃用1斤(250克)，小柴胡湯中的柴胡用半斤(125克)，而恰恰是這些藥物近年來(lái)的藥理實(shí)驗(yàn)和臨床實(shí)踐均證明，用大劑量時(shí)有明顯療效。近年來(lái)中藥臨床用量有逐漸增大之勢(shì)，使用大劑量藥物取得療效的報(bào)導(dǎo)屢見(jiàn)不鮮，如治療美尼爾氏綜合征澤瀉用至60克，白術(shù)用至30克而取得滿意療效。按《金匱要略》澤瀉湯方中，澤瀉用5兩，合78克，白術(shù)用2兩，合31．2克，古今用量基本相符。治療咳嗽細(xì)辛用至12~15克而取得滿療效。治療早搏，生地用至210克而取得顯著療效。

雖然柯雪帆教授等人的研究理論事實(shí)俱在，新版的教材《傷寒學(xué)》中也認(rèn)可了柯雪帆教授等人的研究，但今之中醫(yī)，仍習(xí)慣的把一兩折合成3克來(lái)進(jìn)行換算，作為臨床用藥的依據(jù)，大謬矣。已故的李可老先生生前大聲的疾呼“近代用法，大違仲景立方本義與用藥原貌，無(wú)疑嚴(yán)重影響了經(jīng)方臨床效用的發(fā)揮，阻礙了仲景學(xué)說(shuō)的發(fā)展與創(chuàng)新。”并感嘆：“無(wú)怪乎中醫(yī)心衰，十有八九要失敗。不是經(jīng)方不靈，而是我們未能繼承仲景先師的衣砵真?zhèn)?。?xí)用輕劑，固然可以四平八穩(wěn)，但 是卻閹割了仲景學(xué)術(shù)的一大特色，使中醫(yī)丟掉了急癥陣地?！崩羁衫舷壬兄频摹捌聘窬刃臏?一劑附子用到200克以上，一晝夜按時(shí)服3劑，附子總量達(dá)500克以上，使那些現(xiàn)代西醫(yī)宣布死刑的病人，全部起死回生，在當(dāng)?shù)乜h人民醫(yī)院，急救竟成中醫(yī)科的事。

況且近年以來(lái)，中藥材多為人工種植，藥性較之野生藥材大有不如。劑量上如果再用輕量，則療效不可期也。

作為新時(shí)代的中醫(yī)人，當(dāng)立足于臨床刻苦研讀仲景著作，學(xué)以致用，反復(fù)實(shí)踐領(lǐng)悟，這是提高自身的中醫(yī)素養(yǎng)的唯一途徑，但也不可忽視社會(huì)環(huán)境的變化，拘泥不變，固守成規(guī)亦是不可取的。

第五篇：傷寒論學(xué)習(xí)心得

《傷寒論》學(xué)習(xí)心得

第三臨床醫(yī)學(xué)院 李強(qiáng) 2012071063 從開(kāi)始進(jìn)入中醫(yī)院校的對(duì)中醫(yī)朦朦朧朧的印象，到學(xué)習(xí)了兩年的中醫(yī)基礎(chǔ)課程后，大三的我們開(kāi)始跟隨王保華老師和徐筍晶老師學(xué)習(xí)經(jīng)典---張仲景的《傷寒論》，對(duì)經(jīng)典的學(xué)習(xí)提升了我們的認(rèn)識(shí)空間，培養(yǎng)了我們的中醫(yī)辯證思維。

張仲景的《傷寒論》全書(shū)共１２卷，２２篇，是《傷寒雜病論》中的一部分，除去重復(fù)之外共有藥方１１２個(gè)。全書(shū)重點(diǎn)論述人體感受外來(lái)之邪而引起的一系列病理變化及如何進(jìn)行辯證施治的方法，并把病癥分為太陽(yáng)、少陽(yáng)、陽(yáng)明、太陰、少陰、厥陰六種，即六經(jīng)。根據(jù)人體抗病力的強(qiáng)弱，病勢(shì)的進(jìn)退緩急等方面因素，將外感疾病演變過(guò)程中所表現(xiàn)的各種癥候特點(diǎn)、病變部位、經(jīng)六經(jīng)理論推出損及何臟何腑，以及傳變。系統(tǒng)地闡述了多種外感疾病及雜病的論治，理法方藥俱全，對(duì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)做出了巨大貢獻(xiàn)。通過(guò)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)《傷寒論》，為我們將來(lái)從事中醫(yī)藥工作打下了基礎(chǔ)。我對(duì)自己學(xué)習(xí)傷寒做個(gè)簡(jiǎn)單的分享。

1.認(rèn)真品讀理解原文，熟背心中，融會(huì)貫通。

仲景在《傷寒論》里的幾乎每條條文的字?jǐn)?shù)都達(dá)到了“吝嗇”的地步，短短十幾字，里面包含的意思就可以很多，這就需要我們?cè)趯W(xué)習(xí)經(jīng)典的時(shí)候，必須先把之前所學(xué)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥、方劑、中醫(yī)診斷學(xué)這些內(nèi)容掌握。良好的知識(shí)基礎(chǔ)才能在接下來(lái)的學(xué)習(xí)中達(dá)到事半功倍的效果。

在原文上下功夫，弄懂原著，求其本意，旁參諸家，多讀多倍，書(shū)讀百遍，其意自見(jiàn)。《傷寒論》主要講訴仲景學(xué)術(shù)思想，探索期精微大意，因此就應(yīng)該在原文上下功夫，弄懂原文句子的含義，然后將其背誦，記在腦海里，到遇到時(shí)便可拿出來(lái)用，體現(xiàn)熟能生巧之意，只有熟了以后反復(fù)的應(yīng)用才可體現(xiàn)出其精微之處，然后在不斷地使用中得到提升。

2.六經(jīng)辯證的學(xué)習(xí)非常具有邏輯性，知識(shí)特點(diǎn)具有框架性，對(duì)我們學(xué)習(xí)起來(lái)就非常容易。

每一經(jīng)都有其各自的特點(diǎn)，這樣先記住六經(jīng)病的提綱證，再來(lái)分析其中的特殊病癥，從同到異，相比較的學(xué)習(xí)，比較容易記住，結(jié)合各種致病特點(diǎn)，各臟腑受邪特點(diǎn)和以前的知識(shí)聯(lián)系起來(lái)學(xué)習(xí)，從各經(jīng)病治療，治法入手，失治，誤治后出現(xiàn)的病癥，一一梳理，學(xué)習(xí)起來(lái)比較容易。六經(jīng)傳遍是有規(guī)律的，不同的傳變情況會(huì)有不同的傳變情況：在感邪輕，正氣強(qiáng)的條件下，如治療得當(dāng)，可不傳而愈。在感邪重，正氣強(qiáng)的條件下，病發(fā)于陰而反映強(qiáng)烈，不論病在一經(jīng)或合病，或并病在三陽(yáng)，但若治療不當(dāng)，消耗了正氣，則可傳入三陰。由陽(yáng)經(jīng)傳入三經(jīng)的，病多屬熱，在感邪重，正氣弱的情況下，病發(fā)時(shí)直中三陰，但若治療適當(dāng)，邪衰正勝也可陰正轉(zhuǎn)陽(yáng)，在感邪輕，正氣弱的情況下，病可發(fā)于陽(yáng)也可發(fā)于陰。

3.傷寒論六經(jīng)辨證的學(xué)習(xí)

六經(jīng)辨證是要辨別出病、脈、證、治四方面的基本內(nèi)容，可見(jiàn)通常所說(shuō)的六經(jīng)辨證，實(shí)際上是對(duì)辨識(shí)以上四方面內(nèi)容的簡(jiǎn)稱。就好比如少陰病是外感并發(fā)展過(guò)程中的危重階段。病至少陰，心腎陰陽(yáng)氣血俱虛，故以“脈微細(xì)，但欲寐”為提綱。少陰病有寒化熱化兩途：寒化證見(jiàn)手足厥冷、身倦而臥、下利清谷、小便不利、脈沉微等；熱化證則以心中煩不得臥，咽干咽痛，或下利口渴、舌紅少苔或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)等為主要脈癥。此外，少陰病還有兼太陽(yáng)之表的兩感證，熱化精傷、邪熱并歸陽(yáng)明的急下證，以及熱移膀胱、下厥上竭等癥。