第一篇：傷寒論學習體會

《傷寒論》學習體會

1、《傷寒論》為中醫(yī)重點學習之書

前哲徐靈胎曰：醫(yī)者之學部，全在明傷寒之理，故仲景之書有二，即傷寒、金匱要略是也。然《傷寒論》乃治時病之法也，金匱要略乃治雜癥之法也，而金匱之方，則又半從《傷寒論》中來，故《傷寒論》一書，乃學醫(yī)者第一功夫也。陳修園曰：醫(yī)門有仲景，猶儒門之有孔子也。其著述傷寒、金匱，集漢代之前之大成，立三百九十七法，法法遵經，傳一百一十三方，方方皆古，以六經鈴百病，為不易之定法。從此可見,《傷寒論》中之理法方藥與運用規(guī)律，完全是祖先之經驗總結。故《傷寒論》一書，乃中醫(yī)重點學習之書也。

2、傷寒論討論什么？

傷寒是溫病、中風、傷寒、中濕等外感疾病的統(tǒng)稱，或者說由于起居飲食不甚引起的突發(fā)性疾病。例如汗出當風、久坐濕地等等。而在所有外感疾病中傷寒是最嚴重最普遍的一類疾病，這是傷寒論重點討論的對象，當然也同時討論了另外幾種突發(fā)疾病。

所以傷寒論重點討論的是外感突發(fā)疾病的證狀、脈象、傳變規(guī)律及治愈方法。

3、我對六經之認識

《內經》中到處都是四時陰陽“夫四時陰陽者，萬物之根本也”“四時陰陽，盡有經紀，外內之應，皆有表里，其信然乎？”“故春秋冬夏四時陰陽，生病起于過用，此為常也。”等等中醫(yī)一直強調法天地四時而動?！秲冉洝分杏泻芏嗪芏嗥露际窃谡務撍臅r的。張仲景的六經就源于此?！秱摗窂膬入y二經基礎上的進一步之經典著作，補內難二經之不及，其首創(chuàng)六經證治。故我對六經之認識有一談之必要，大抵中醫(yī)治病，皆從整體出發(fā)，依據病者盛衰強弱為依據，病勢之緩急進退來作為施治方針。所謂六經，三陰三陽是也，大抵三陰經病，屬寒、屬里、屬虛者多，故太陰治宜溫，少陰治宜補，厥陰治宜清；而三陽經病，恰與三陰經病相反，大抵屬熱、屬實、屬表者多，故表證宜汗，實證宜下，獨少陽屬于半表半里，既不宜汗又不宜下，故治宜和解。昔俞根初先生曰：以六經鈴百病，為確定之總訣。又曰，百病不外六經，正治不外六法，按經審證，對癥立方。故于臨床之際。首先確立六經證治分類法。該病屬于六經中之何經，是否二經同病，是否三經同病，雖無肯定之成續(xù)，而審證立方，亦有其一定之規(guī)矩。孟子曰：大匠誨人，必以規(guī)矩，學者變必以規(guī)矩。所以我自學習《傷寒論》后，認識到以六經來作為辯證論治之指標，亦猶如大匠誨人之必以規(guī)矩也，又認為舍乎此，則未有不緣木求魚也，以下簡要介紹幾個六經病癥與臟腑的關系。（1）太陽病與肺

外感癥初發(fā)，通常表現(xiàn)為“太陽病”。所謂“太陽”并非抽象概念，因為“太陽病”會引起手足太陽經循行部位的不適感受。如頭項強痛，腰背痛。例外鼻鳴、鼻塞、流涕等有時也是太陽經的病癥，因為足太陽經過睛明穴而絡鼻竅。

太陽病是表證，病在皮毛。肺主皮毛，所以太陽病與肺部疾病通常同時出現(xiàn)。所以太陽病經常伴隨咳嗽、喘息、濁痰的出現(xiàn)。所以在治療太陽傷寒的方劑中，多有潤肺、止咳的藥物出現(xiàn)。如杏仁、五味子、生姜等。

另外，太陽病為什么現(xiàn)浮脈？浮脈是肺脈，所以是太陽經與肺同病。（2）陽明病與心

陽明病，無論寒邪熱邪，一律表現(xiàn)為高熱，另外有譫言妄語的證狀。其實陽明與心有莫大關系?！秲冉洝贰岸栔“l(fā)心脾”，二陽就是陽明，說明陽明的病可能發(fā)自于心，也可能發(fā)自于脾。所以心病可以引起陽明病。而瞻譫言妄語是神志疾病，與外邪攻擊心包有關，也正因為心包是禁宮要地，正邪交爭最猛烈，所以才會出現(xiàn)高熱癥狀。另外陽明病的脈象是洪脈，這正是心脈。

由此推知，陽明經病的主方白虎湯，其實最重要的是解心熱。在高燒、神志昏迷的時候，后世很多名醫(yī)都在白虎湯的基礎上加上犀角、羚羊角等味以解心熱。（3）陽明病與腸胃

《靈樞·經脈》說足陽明胃經主津液所生病。足陽明病引起的一個問題就是津液大亡。因此陽明病的一大特點是大汗出。汗出也是身體正邪交爭后把外邪排除體外的過程。但是大汗出后出現(xiàn)的問題就是“胃家實”，排便困難。

依我個人的理解是這樣的：正常的人體防御機制，可以通過高熱、汗出的方式戰(zhàn)勝外邪病排除，在體表可以排邪，那么機體是否也有可能在腸胃之內，以分泌物的形式將外邪排除，隨糞便外出。但是，由于排便困難，外邪無法排除，反而在糞便上滋生，排便困難除了破壞正常代謝外，也使外邪在糞便中滋生。因此排便就成了主要矛盾。三個承氣湯就是解決排便問題，大便出來了，外邪也就隨之而去了。

當然并非所有的陽明病都會伴隨便秘，而是腸內有燥矢、有宿食、或腸胃機能有問題才引發(fā)便秘。

學習《傷寒論》就有一個理解條文和條文之間相互關系的意義而為基本要求。應該看到，《傷寒論》398條是一個完整的有機體，在條文之間，無論或顯或隱，或前或后，彼此之間都是有機的聯(lián)系著。作者在寫法上，充分運用了虛實反正、含蓄吐納、參證互明、賓主假借的文法和布局，從而把辨證論治的方法表達無余。由此可見，學習《傷寒論》先要領會條文和條文排列組合的意義，要在每一內容中，看出作者組文布局的精神，要從條文之中悟出條文以外的東西，要與作者的思想相共鳴。這樣，才能體會出書中的真實意義。白文最少看它四五遍，并對其中的六經提綱和一百一十三方的適應證都熟背牢記方有妙用。

這段時間一直在校報里面工作，和當一個普通的大學生相比，最大的優(yōu)點就是可以在這里和名老中醫(yī)多學習、多運用課本上所學的知識，特別是中醫(yī)這一方面。這樣，不僅可以加深學習理解，幫助記憶，而且可以不斷應用，不斷修正自己的辨證方法，“先辨六經，后辨方證，方證相應”。

辯證運用經方的感受很深，方正相應，療效快捷。辯證出錯的案例，重新思考，重新翻書學習，印象更加深刻。

第二篇：一篇傷寒論的學習體會

這是一篇傷寒論的學習體會!一，背誦為先

以前閱讀了《名老中醫(yī)之路》，從中看出，名老中醫(yī)們反復強調，中醫(yī)入門的最佳門徑就是踏踏實實背誦?！秱摗肥侵嗅t(yī)里面最光輝璀璨的明珠，劉渡舟教授稱她為“中醫(yī)之魂”。日本人尾臺榕堂先生說：“研究張氏方，能自幼而壯而老，造次顛沛，必在于斯，猶如身在當時，親受訓誨，則自然術精技熟，遇病開方，靈機活動，意之所向，無不如法，操縱自在，左右逢源，病雖萬殊，又何難應之有!”。深入學習《傷寒》《金匱》應該是每個中醫(yī)的基本功。我學習《傷寒論》是從背誦開始的。

寒假同學們都離開學校的時候，我和另外一個同學就在空蕩蕩的教學樓頂讀誦《傷寒論》，來年又花費了大約四個月的時間讀誦，現(xiàn)在對《傷寒論》條文的熟悉，全是那個時候打下的功底?，F(xiàn)在想起來，我深深感謝這段時光。

背誦《傷寒論》沒有便捷的方法，最直接的方式就是一遍一遍按著性子讀，反復清晰地朗讀，時間長了就會背誦了。每天只需要讀，不需要用力去背誦，要求吐字清楚，聲聲入耳，不可貪快。有時候看起來最慢最笨的方法卻是最快最好的方法。按照我的經驗，一個學期加一個假期，就可以比較熟練背誦《傷寒論》398條原文。我覺得背誦一定的原文對于中醫(yī)入門是非常有必要的，對于《傷寒論》來說，不能背誦，頭腦就不能在前后原文之間任意穿梭引用，也就無法全面細致的理解《傷寒論》的含義。經典著作中的條文，乃是從無數(shù)病例中總結出來的具有規(guī)律性的東西，也就是俗話所說萬變不離其宗之宗。記住它，背誦它，就能在臨床上觸發(fā)思緒，吃透精神，從熟生巧，別出心裁。后來我又背誦了全部經方的準確組成成分，以及后世的三百首方劑的組成。

我每每向人強調背誦原文的極端重要性，就有人說背誦會成為死讀書，“盡信書不如無書”，要“靈機活動”之類的話。我也無可奈何。

我認為早期讀書，強調背誦，對初學來說，確是一個最值得重視的好方法。清·章學誠說：「學問之始，非能記誦。博涉既深，將超記誦。故記誦者，學問之舟車也?！?《文史通義》)涉山濟海，少不了舟車，做學問也是如此。只要不是停留在背誦階段，而是作為以后發(fā)展的基礎和出發(fā)點，那么，這樣的背誦便不得以「讀死書」誚之。

二，千經萬論皆過目，一方一藥最關心

對《傷寒論》的學習應該是一生一世的事情，我僅僅才剛剛開始，思路不成熟，有摸著石頭過河的感受。歷代注解《傷寒論》的書籍汗牛充棟，各有特色，如何慎重挑選合理的注解，是一個非常重要的事情，這可能關系到一生研究《傷寒論》的大體思路。從我的閱讀來看，研究《傷寒論》的中醫(yī)基本可劃分為兩大流派，一派是占據絕對主流的辨證論治學派，主張治病要根據臟腑經絡陰陽五行的理論來辨“證型”，代表人物有劉渡舟，熊曼琪，梅國強，李克紹等，主流醫(yī)家?guī)缀醵际侵鲝垺氨孀C論治”；一派是人數(shù)較少的主張辨六經辯方證藥證的“方證對應學派”，代表人物有日本吉益東洞、尾臺榕堂、湯本求真等，中國的有胡希恕、黃煌、劉志杰等。

我進行了一些力所能及的文獻的考察之后，認為仲景本人的思想可能更傾向于辨六經辯方證藥證的“方證對應學派”。這是我始料不及的，是我學醫(yī)思路的一個大轉變。這個學期，在學校學生學術活動中，我申報了一個《從大歷史角度審視傷寒論》的小課題，準備繼續(xù)深入研究《傷寒論》的本源特色，現(xiàn)在正在進行中。為何更傾向于“方證對應”？主要有兩個原因，第一個是仲景原文以及其它文獻證據支持“方證對應”是仲景醫(yī)學的主要特點；第二個是，作為入門的學習方法，方證對應更容易盡快看到實際療效，可以提高青年中醫(yī)學醫(yī)的信心。

于是除了教材之外，我認真聽了胡希恕《傷寒》《金匱》講課錄音，研讀了《皇漢醫(yī)學》以及黃煌教授的書籍，開始治療一些疾病，取得了很好的療效。本科的時候學習哲學，知道中醫(yī)受哲學思想的影響非常大。個人感覺現(xiàn)在的中醫(yī)界有把問題復雜化神秘化的傾向，一個好的理論一定是簡單的，可重復驗證的，對于各種眩人眼目的新思想，神秘化的解釋，我往往選擇敬而遠之。或許是自己悟性不夠，我更傾向于實實在在的東西。春天，閱讀黃龍祥所著《中國針灸學術史大綱》，給了我很大的震撼，其治學態(tài)度之嚴謹，立論證據之充分，給我很深的教益。極大影響了我的治學思想，是我選擇方證相應的思路的助力之一。

第三篇：學習體會 傷寒論在肝病中的作用

學習體會

（二）小柴胡湯在肝病治療中的指導意義

張錦峰

先師常云：《傷寒論》對病毒性肝炎與肝硬化乃至肝性昏迷的論述是系統(tǒng)而又全面的。復習一下現(xiàn)代醫(yī)學對病毒性肝炎的認識，結合《傷寒論》條文來看，不難看出，論中的太陽柴胡證所論述的證狀，就是一個典型的病毒性肝炎的臨床表現(xiàn)。從太陽篇中“必惡寒體痛嘔逆”“鼻鳴干嘔”到少陽篇中的“心煩喜嘔，默默不欲飲食”，陽明篇中的“胃家實”，太陰篇中的“腹?jié)M而吐食不下”，少陰篇中的“欲吐不吐??自利而渴”，厥陰篇中的“饑而不欲食??”的證狀，都沒有離開胃腸系統(tǒng)，這與現(xiàn)代醫(yī)學理論中“病毒性肝炎臨床上以胃腸證狀及黃疸為主”的記載，絕不是偶然的巧合，充分說明了《傷寒論》論述的外感熱病，包括了部分消化道傳染病，其中就有病毒性肝炎，同時太陽蓄水證，結胸證的治法，多用于治療肝硬化腹水證。太陽蓄血證則提示了肝硬化的主要合并癥之一——出血現(xiàn)象，臟結頗似肝炎或肝硬化的肝脾腫大。論中關于昏譫的記載，可以聯(lián)系肝昏迷的昏譫等?？磥怼秱疁S》中論述的幾個主要病理過程，顯示病毒性肝炎、肝硬化的不同階段的臨床表現(xiàn)。后世從中醫(yī)角度出發(fā)正是以這些理論指導了肝病的臨床實踐。

例證：柴胡證與急性傳染性肝炎

多數(shù)學者認為：典型的傳染性肝炎，經過潛伏期之后，有前驅期或黃疸前期證狀出現(xiàn)。起病緩急不定，一般有發(fā)熱，達38—39℃，或稍高，伴以食欲減退，倦怠，頭痛寒意，惡心嘔吐，上腹部下適或微痛及便閉或腹瀉等癥，此時上腹部有壓痛，肝脾或已有觸及，偶有淋巴結腫大等等。對于這些臨床表現(xiàn)，《傷寒論》中應該說是有系統(tǒng)記錄的，只是文字的不 同而沒有實質的差異。太陽篇原文：“傷寒中風五六日、往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔、或胸中煩而不嘔、或渴；或腹中痛，或脅下痞鞭、或心下悸、小便不利；或不渴身有微熱；或咳者，小柴胡湯主之”。

歷代研究《傷寒論》的醫(yī)家，都很重視本條。誠然，如將本條與現(xiàn)代醫(yī)學中有關病毒性肝炎的論述對讀，一定會有更多啟發(fā)的。為了闡明其病因病機，揭示其病變本質，論中接著指出：“血弱氣盡腠理開，邪氣因入、與正氣相搏，結于脅下，正邪分爭，往來寒熱，休作有時，默默不欲 飲食、臟腑相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也，小柴胡湯主之”明確地提示了病因是邪氣，病位在脅下(肝膽)其發(fā)病機制是由于正氣抵抗力的不足(血弱氣盡)，進而因為肝病影響了腸胃。對于病 情的進一步發(fā)展，論中有：“得病六、七日，脈遲浮弱，惡風寒，手足溫，醫(yī)二三下之，不能食，而脅下滿痛，面目及身黃，頸項強，小便難者，與柴胡湯后必下重?！钡挠涊d，從少陽病主證的先后轉化來看，由五、六日的胸脅苦滿，或脅下痞鞭發(fā)展到六七日的脅下滿痛，病變已較明顯，而出現(xiàn)面目及身黃的癥狀，則說明面目及身黃是繼發(fā)于脅下痞鞭即肝膽病變之后，以胃腸系統(tǒng)癥狀為主的階段。除了大小柴胡湯的見證外，尚有：“但滿而不痛”“心下痞鞭干噫食臭脅下有水氣，腹中雷鳴”“下利日數(shù)十行”的痞癥，以半夏瀉心湯等治療，所謂的瀉心湯實際上是小柴胡湯去柴胡易黃連組成。五瀉心湯能引起近代醫(yī)家們的重視，正是因為它在胃腸系疾病中的卓越療效．從臟腑辨證的觀點看，少陽為膽、三焦的病變，外邪侵犯少陽，膽火上炎，機樞不利、經氣不行，進而影響脾胃。所以臨床出現(xiàn)口苦，咽干，目眩，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，脈弦等癥，進而膽胃不和發(fā)展為肝脾不調，或三焦水道不利，濕熱蘊結，則發(fā)黃，蓄血，結胸，臟結等證，繼之而見。因而可以把本期理解為病毒性肝炎的潛伏期，或黃疸前期。中西醫(yī)都認為本期在肝炎的病程中是十分關鍵的。從上述理論出發(fā)，多數(shù)中醫(yī)用和解少陽的小柴胡湯治療本病，取得了顯著的臨床效果。后世治療肝脾不調的逍遙散，即從此脫胎而來。近年來的實驗研究，也進一步證實了柴胡、云苓、白術、黨參的保肝作用。

第四篇：傷寒論感悟

傷寒論原文感悟

剛剛看了郝萬山老師講解傷寒論的視頻,通過郝老師的講解,自我感觸頗深,以前的一些錯誤理解都得以糾正。尤其是“太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。”這句話，對我的感觸最深。

這句話是太陽病的總綱，主要脈證皆包括在內。通過郝老師的講解，其之所以不叫“太陽病”，而叫“太陽之為病”，是為了取消句子的獨立性、引出下文。這句話是指“太陽”是人身第一道防線，最外一層，如果要發(fā)病的，則其表現(xiàn)為“脈浮、頭項強痛而惡寒”。以前讀到這句話時沒有意識到這一點，也沒有往這方面想，感覺自己讀書的深究性還是太差了，以后需要改進。

“脈浮”：體現(xiàn)了體表受邪、正氣抗邪于表，氣血浮盛于外，故脈應之而浮。脈象就是反應人體氣血運行狀態(tài)的。浮脈主表，在臨床上有很重要的意義。后世醫(yī)家有一種說法就是“有一分浮脈就有一分表”。郝老師還講解到浮脈要與患者平素體質相對照，比如胖人脂肪厚，浮脈取之不易，要用力才可得。瘦人相反。故通過脈象辨表里是不容易的，要學會變通，需要通過患者的基礎脈象來鑒別。還有郝老師強調，浮脈必須要“舉之有余”，不是說輕取即得的脈象就是浮脈。我以前的理解就是錯誤的。通過郝老師的講解，我感覺到，知識確實需要在書本上來學習，但也要經過臨床上來體驗、驗證后才能準確掌握。一味的光學習不實踐、不深究是不行的。

“頭項強痛”：其中頭疼主要是后頭部疼痛，項強主要是后項部拘急不柔和。后頭和后項部是太陽經脈所過，“頭項強痛”是太陽經氣受

邪，經脈不利的一種表現(xiàn)。這個癥狀是診斷太陽病的一個定位性癥狀。郝老師講到，沒有這個癥狀是不能診斷為太陽病的。只有后頭項強痛兼有脈浮，才可以說明是太陽經脈受邪，才可以診斷為太陽表證。郝老師的這些講解和我以前學習時的理解一樣，但郝老師講的更具體、深入、確切。通過郝老師的講解，我對此的記憶又進一步加深。

最后一個，“而惡寒”：郝老師講到，其中的“而”字不是表并列的。而是表進層的，翻譯為“而且一定”。原文翻譯為：太陽之為病，脈浮，頭項強痛，而且一定會見到惡寒。而我以前的理解是太陽之為病，脈浮，頭項強痛，然后就會見到惡寒。太陽表證是風寒邪氣傷人體表陽氣的證候，陽氣不足，溫煦肌膚的功能司失，故惡寒。通過郝老師的講解，我不僅又一次學習了惡寒的發(fā)病機制，而且改正了我以前的認知錯誤，可見我此次所得之多。

綜上可謂：“脈浮頭項強痛而惡寒”，不論傷寒中風，凡屬太陽病皆有此癥，此病為定型。故名之曰本條是“太陽病總綱”。弄懂了這個，對我以后學習傷寒論影響很大。我將繼續(xù)觀看郝老師的講解視頻，多多學習，自我完善。

第五篇：傷寒論學習心得

傷寒論學習心得

我畢業(yè)于黑龍江省中醫(yī)藥大學臨床醫(yī)學系，在大學二年級期間開始學習《傷寒論》的。那時的任課老師反復強調，中醫(yī)入門的最佳門徑就是踏踏實實背誦?！秱摗肥侵嗅t(yī)四大經典之一，稱為“中醫(yī)之魂”。深入學習《傷寒》《金匱》應該是每個中醫(yī)的基本功。所以我記得那時在大雪紛飛的嚴冬，我在校園的花園小徑，很是老實的逐條背誦著經典。也是得益于那時打下的基礎，參加工作后，對于臨床的實踐有很大的幫助?，F(xiàn)在想起來，我深深感謝這段時光。

背誦《傷寒論》沒有便捷的方法，《傷寒論》398條原文，最直接的方式就是一遍一遍按著性子讀，反復清晰地朗讀，時間長了就會背誦了。經典著作中的條文，乃是從無數(shù)病例中總結出來的具有規(guī)律性的東西，也就是俗話所說萬變不離其宗之宗。記住它，背誦它，就能在臨床上觸發(fā)思緒，吃透精神，從熟生巧，別出心裁。我每每向人強調背誦原文的極端重要性，就有人說背誦會成為死讀書，“盡信書不如無書”，要“靈機活動”之類的話。我認為 只要不是停留在背誦階段，而是作為以后發(fā)展的基礎和出發(fā)點，那么，這樣的背誦便不得以「讀死書」誚之。

對《傷寒論》的學習應該是一生一世的事情，我僅僅才剛剛開始，思路不成熟，有摸著石頭過河的感受。歷代注解《傷寒論》的書籍汗牛充棟，各有特色，如何慎重挑選合理的注解，是一個非常重要的事情，這可能關系到一生研究《傷寒論》的大體思路。我進行了一些力所能及的文獻的考察之后，認為仲景本人的思想可能更傾向于辨六經辯方證藥證的“方證對應學派”。主要有兩個原因，第一個是仲景原文以及其它文獻證據支持“方證對應”是仲景醫(yī)學的主要特點；第二個是，作為入門的學習方法，方證對應更容易盡快看到實際療效，可以提高青年中醫(yī)學醫(yī)的信心。什么是方證相應呢？方就是指方劑和藥物，證就是某個方劑或者藥物的應用指征或者證據。這個“證”是從病人的癥狀，體質，生活狀態(tài)等這些實實在在的東西里面挖掘出來的。每一個證都是實在的東西，沒有多少推理的過程。方證關系的形成來源于經驗，是經驗的積累，可以重復驗證。“有是證用是藥，無是證無是藥”是方證對應的要求。受著這種思想的影響，我當下把主要精力放在研究某一個方劑，某一個藥物的功效主治，應用指征上面。

醫(yī)學是一門實踐技術，我嘗試治療了一些有緣的患者，取得很好的療效。比如用桂枝加龍骨牡蠣湯治療遺精、葛根湯加蒼術治療肩痛、麻杏甘石湯治療咳嗽、桂枝加附子湯治療虛人外感、桂枝加葛根湯平穩(wěn)血壓等，取得的療效是超出我的期待的。我剛剛學醫(yī)，就走上經方的道路，應該是比較順暢的。我也深深欣喜自己的選擇。但是學問淺薄，經歷尚少，有一些感想也不怎么深刻。09年開始接觸中醫(yī)，到現(xiàn)在深深感覺醫(yī)學知識博大精深，疾病千變萬化，我的知識實在太貧乏。以后還要在多個方面多下功夫，充實自己。