第一篇：加快殘疾人托養(yǎng)服務(wù)工作的開展 推

眾所周知，智力、精神及重度殘疾人因參與社會生活程度低，自理能力差，絕大多數(shù)長期處于封閉狀態(tài)，過著“與世隔絕”的生活。他們就業(yè)機會相對較少，目前得到的救助與需要得到的救助也存在較大差距。而這類殘疾人家庭在撫養(yǎng)或贍養(yǎng)、看護、治療與康復(fù)、精神壓力等各方面付出的代價往往超過一般家庭所能承擔(dān)的義務(wù)。為解決好他們在康復(fù)護理、教育、就業(yè)、生活保

障等方面的基本需求，加快智力、精神和重度殘疾人托養(yǎng)服務(wù)工作的開展，滿足他們的特殊需求，顯得十分必要。2007年7月14日，在廣東省廣州市召開了全國智力和精神殘疾人托養(yǎng)服務(wù)工作會議。會上，中國殘聯(lián)黨組書記王新憲、中國殘聯(lián)理事長湯小泉、中國殘聯(lián)副理事長孫先德三位領(lǐng)導(dǎo)作了重要講話，對開展智力和精神殘疾人托養(yǎng)服務(wù)工作進行全面部署，由此推動了殘疾人特殊社會保障事業(yè)的發(fā)展進程。王新憲書記在講話中提到“從殘疾人就業(yè)和社會保障工作的整體上，乃至整個殘疾人事業(yè)的全局高度來看，研究、探索、推進智力、精神和重度殘疾人的特殊社會保障工作，十分緊迫，勢在必行?！笔聦嵰驳拇_如此，許多智力、精神和重度殘疾人目前的監(jiān)管措施和生活來源主要是依靠其監(jiān)護人及親屬來執(zhí)行和承擔(dān)，一旦親屬的監(jiān)護能力和供養(yǎng)能力下降，這些殘疾人就面臨著失去基本護理和基本保障的困境。筆者在接待殘疾人來信來訪的過程中，碰到一些監(jiān)護人因年老體衰、重病纏身等客觀原因無法有效行使監(jiān)護權(quán)和日常護理，致使部分智力、精神和重度殘疾人處于無人監(jiān)管或監(jiān)管不力的狀態(tài)下，生活質(zhì)量低下，還帶來一定的社會隱患。近幾年來，在殘疾人要求托養(yǎng)的呼聲一浪高過一浪的形勢下，各地各級殘聯(lián)圍繞智力、精神和重度殘疾人托養(yǎng)問題，進行過不同形式的調(diào)研和摸索，積極尋找解決的辦法。筆者在親自接待了三例要求托養(yǎng)的信訪中，親身體驗了托養(yǎng)需求的迫切性。無一例外的都是父母年事已高，本身就需要人照顧卻要照料癱瘓在床的兒子，每解一次大小便，每翻一次身，都要弄得筋疲力盡。但是他們不是因本人有工資收入就是父母有退休金而進不了公辦社會福利機構(gòu)，民辦老年公寓又因本人大小便不能自理缺少護理條件為由而拒收。顯而易見，智力、精神和重度殘疾人迫切需要托養(yǎng)服務(wù)與現(xiàn)有托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)缺少的矛盾十分突出，所以筆者疾呼，各地各級殘聯(lián)必須推動政府加快智力、精神和重度殘疾人托養(yǎng)服務(wù)工作的開展，建立起完善的殘疾人特殊社會保障體系。筆者結(jié)合全國智力和精神殘疾人托養(yǎng)服務(wù)工作會議上三位領(lǐng)導(dǎo)的講話精神對加快殘疾人托養(yǎng)服務(wù)工作的開展有如下設(shè)想： 第一，調(diào)查摸底，建立檔案。要開展托養(yǎng)工作，必須先搞清楚有托養(yǎng)需求對象的底數(shù)?？h(市、區(qū))殘聯(lián)組織人員對智力、精神及重度殘疾人家庭逐戶摸底，準確掌握這類殘疾人家庭經(jīng)濟收入狀況和托養(yǎng)需求，建立殘疾人托養(yǎng)服務(wù)對象檔案，并及時掌握變化情況，為落實保障措施提供依據(jù)?？紤]到“三無”人員、孤兒等已由福利機構(gòu)收養(yǎng)，就業(yè)年齡以下人員一般都在校接受教育，老年人可以進養(yǎng)老機構(gòu)，所以殘疾人托養(yǎng)服務(wù)對象界定在：由家庭供養(yǎng)的，處于就業(yè)年齡且不在業(yè)的智力、精神及重度殘疾人。我們在調(diào)查摸底的時候主要針對這一范圍內(nèi)的殘疾人進行建檔，這既是解決殘疾人家庭困難的舉措，也是對社會保障的有益補充。

第二，制定政策，落實經(jīng)費。盡管殘疾人托養(yǎng)服務(wù)對象不屬“三無”人員，但他們的家庭經(jīng)濟一般都比較困難，所以殘疾人托養(yǎng)服務(wù)工作應(yīng)該突出公益服務(wù)性質(zhì)，建立以公辦的非營利性的托養(yǎng)機構(gòu)為主，以民辦公助的托養(yǎng)機構(gòu)為輔的公益機構(gòu)。這就需要制定政策，保障經(jīng)費的落實，推動政府將殘疾人托養(yǎng)機構(gòu)逐漸納入公共服務(wù)體系，由政府直接撥款支持，讓更多的貧困殘疾人得到照顧，減輕他們的家庭負擔(dān)。第三，依托現(xiàn)有資源，積極拓展形式多樣的托養(yǎng)機構(gòu)。殘疾人托養(yǎng)服務(wù)工作是全新而特殊的工作，面臨著許多困難為了滿足殘疾人的緊迫需要，我們可以依托現(xiàn)有資源，從多個角度切入，籌建形式多樣的托養(yǎng)機構(gòu)。一是社會福利機構(gòu)。其政策制度和管理、設(shè)施、人員等方面都比較完備，特別是國家鼓勵支持社會福利社會化，在滿足吸收“三無”人員的基礎(chǔ)上，可以挖掘建立一些針對非“三無”殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的機構(gòu)。二是事業(yè)單位。隨著事業(yè)單位改革的不斷深入，分類管理是必然的，突出公共服務(wù)也是必然的。托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)提供的就是公益性服務(wù)，政府提供政策、經(jīng)費支持建立事業(yè)單位性質(zhì)的托養(yǎng)機構(gòu)是必要的，也完全有這個條件。三是民辦非企業(yè)單位。以這種形式舉辦托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)，空間很大?？梢越ǔ蓾M足不同需求、不同標(biāo)準、不同收費的托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)，供殘疾人托養(yǎng)服務(wù)對象自由選擇，既能滿足低層次的需求，又能滿足高層次的需求。四是企業(yè)。鼓勵企業(yè)建立托養(yǎng)照料與勞動就業(yè)相結(jié)合的托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)，既解決一批殘疾程度較輕的智力、精神殘疾人的生活保障問題，又解決了他們集中托養(yǎng)的問題，并充分利用集中就業(yè)稅收優(yōu)惠政策來支持企業(yè)的發(fā)展，促進經(jīng)濟效益和社會效益雙贏。智力、精神及重度殘疾人托養(yǎng)服務(wù)工作，是推進殘

第二篇：殘疾人托養(yǎng)服務(wù)

殘疾人托養(yǎng)服務(wù)

殘疾人托養(yǎng)服務(wù)

主講

張 瑤

第一節(jié)

殘疾人托養(yǎng)服務(wù)工作的背景

改革開放以來，隨著國家經(jīng)濟發(fā)展和社會進步，我國殘疾人事業(yè)得到空前發(fā)展，殘疾人狀況明顯改善。但受多種因素影響，長期以來，智力、精神和重度殘疾人這些殘疾程度重、殘疾類別特殊的殘疾人，由于其生活自理能力和獨立行為方面的欠缺，在康復(fù)、教育、就業(yè)、社會保障等方面面臨著比其他殘疾人更為突出的問題，深層次的需求長期難以得到應(yīng)有的重視和關(guān)注，成為殘疾人民生改善方面的“短板”。他們?nèi)藬?shù)眾多、接受有針對性的康復(fù)服務(wù)少、文盲率高、就業(yè)機會缺乏的情況普遍存在；危害自身和他人的極端情況時有發(fā)生；家庭在撫養(yǎng)或贍養(yǎng)、長期看護、治療與康復(fù)、精神壓力等各方面的付出，已大大超出一般家庭所應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)。應(yīng)該說，對于智力、精神和重度殘疾人而言，托養(yǎng)和護理的需求同溫飽需求一樣是他們最基本的生活需求，這項工作必須開展起來。

近年來，智力、精神和重度殘疾人親屬通過多種渠道向各級政府、殘聯(lián)反映，強烈希望通過政府和社會解決其生活照料和養(yǎng)護托管的問題，社會方方面面，特別是基層組織，也紛紛呼吁幫助解決托養(yǎng)問題，認為這是政府應(yīng)當(dāng)為他們提供的特殊保障、是對殘疾人家庭的解放、是促進社會穩(wěn)定的一項有效措施。

中國殘聯(lián)經(jīng)過多番調(diào)研和研討，于2007年7月在廣州召開了全國殘疾人托養(yǎng)服務(wù)工作會議，廣州是托養(yǎng)服務(wù)工作起步較早的城市。這是首次托養(yǎng)服務(wù)方面的全國會議，對全國開展智力、精神和重度殘疾人托養(yǎng)服務(wù)工作進行了全面部署，當(dāng)時除了各省殘聯(lián)的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，還特別邀請了部分省會城市的政府領(lǐng)導(dǎo)參加會議，正式將殘疾人托養(yǎng)服務(wù)工作提上各級政府和殘聯(lián)的工作日程，先在一些條件較好的城市進行試點。

由于沒有太多可借鑒的經(jīng)驗，地方各級財政也暫時沒有托養(yǎng)專項經(jīng)費支出，殘疾人托養(yǎng)服務(wù)工作在起步之初遭遇了一定的困難，但黨中央和國務(wù)院及時對這項工作予以了大力支持和關(guān)注，2007年10月和2008年8月，胡錦濤總書記親自視察了上海市殘疾人“陽光之家”和北京市殘疾人“溫馨家園”，了解殘疾人進行生活技能學(xué)習(xí)和康復(fù)訓(xùn)練的情況；2008年在新修訂的《殘疾人保障法》中規(guī)定“對生活不能自理的殘疾人，地方各級人民政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)情況給予護理補貼。地方各級人民政府對無勞動能力、無扶養(yǎng)人或者扶養(yǎng)人不具有扶養(yǎng)能力、無生活來源的殘疾人，按照規(guī)定予以供養(yǎng)。國家鼓勵和扶持社會力量舉辦殘疾人供養(yǎng)、托養(yǎng)機構(gòu)?！?；2008年中央7號文件中規(guī)定要“依托社區(qū)開展為重度殘疾人、智力殘疾人、精神殘疾人、老年殘疾人等提供生活照料、康復(fù)養(yǎng)護、技能培養(yǎng)、文化娛樂、體育健身等公益性、綜合性服務(wù)項目，推廣陽光之家經(jīng)驗。鼓勵發(fā)展殘疾人居家服務(wù)，有條件的地方建立殘疾人居家服務(wù)補貼制度?！?011年《中國殘疾人事業(yè)“十二五”發(fā)展綱要》中明確將托養(yǎng)服務(wù)作為一部分寫入綱要，這是托養(yǎng)服務(wù)工作首次寫入五年綱要，同年民政部、財政部和中國殘聯(lián)共同并發(fā)布了《殘疾人托養(yǎng)服務(wù)工作“十二五”實施方案》，托養(yǎng)服務(wù)正式成為殘聯(lián)組織的一項業(yè)務(wù)。

第二節(jié)

陽光家園計劃

在國家對殘疾人工作的大力支持下，借著2008年殘奧會召開、國家4萬億投入拉動內(nèi)需的良好時機，中國殘聯(lián)積極協(xié)調(diào)財政部對殘疾人托養(yǎng)服務(wù)工作予以補貼，2009年8月，中國殘聯(lián)辦公廳和財政部辦公廳共同下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)〈陽光家園計劃〉的通知》，明確從2009年至2011年，中央財政每年安排２億元，共６億元專項資金，支持各地開展智力、精神和重度殘疾人托養(yǎng)服務(wù)?！瓣柟饧覉@計劃”是殘疾人托養(yǎng)服務(wù)工作發(fā)展至今最濃墨重彩的一筆，作為公共財政投入的民生項目，中國殘聯(lián)和財政部都十分重視，2009年8月“陽光家園計劃”文件正式下發(fā)之后，9月全國殘聯(lián)系統(tǒng)實施“陽光家園計劃”部署會議就在陜西西安召開，11月中國殘聯(lián)和財政部在北京共同舉行“陽光家園計劃”啟動儀式。為確保中央財政資金管好、用好，使廣大殘疾人直接受益，為樹立公共財政用于最困難殘疾人的“陽光”品牌，中國殘聯(lián)專門開發(fā)了“陽光家園計劃”數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)，統(tǒng)一設(shè)計制作了項目標(biāo)識，為了樹立典型、推薦經(jīng)驗，2010年4月中國殘聯(lián)在全國范圍內(nèi)開展“陽光家園”示范創(chuàng)建活動，目前已確定了10個地區(qū)和24個機構(gòu)作為首批示范地區(qū)和機構(gòu)。“十二五”期間，中央財政投資10個億，繼續(xù)支持“陽光家園計劃”第二期的實施，任務(wù)目標(biāo)是資助200萬人次殘疾人接受托養(yǎng)服務(wù)。

“陽光家園計劃”資助范圍

地方各級政府有關(guān)部門及殘聯(lián)興辦的公益性智力、精神和重度殘疾人托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)；其他社會組織和個人興辦的不以營利為目的的智力、精神和重度殘疾人托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)；享受低保且無業(yè)的智力、精神和重度殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)家庭。具體資助標(biāo)準由省級殘聯(lián)會同同級財政部門，參考中央財政專項資金分配因素，結(jié)合本地殘疾人托養(yǎng)服務(wù)工作進展、任務(wù)分解、資金匹配等情況研究確定。為提高資金使用效益，使居家托養(yǎng)殘疾人家庭得到切實幫助，居家托養(yǎng)的資助標(biāo)準應(yīng)不低于500元／人年，資助居家托養(yǎng)殘疾人家庭的資金支出比例不得低于資金總額的40％。2012年起，標(biāo)準調(diào)整為居家 托養(yǎng)的資助標(biāo)準應(yīng)不低于600元／人年，入住機構(gòu)的資助標(biāo)準應(yīng)不低于1500元／人年。申請資助的托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)應(yīng)符合的條件

依法建立、手續(xù)完備、經(jīng)縣級以上殘疾人聯(lián)合會確認開展殘疾人托養(yǎng)服務(wù)；具備基本的托養(yǎng)設(shè)施設(shè)備，配備滿足基本服務(wù)的工作人員，規(guī)章制度健全，且正常運營三個月以上；與托養(yǎng)服務(wù)對象或其家屬（監(jiān)護人）簽訂了一年以上托養(yǎng)服務(wù)協(xié)議；符合《方便殘疾人使用的城市道路和建筑物設(shè)計規(guī)范》的建設(shè)要求；托養(yǎng)服務(wù)對象持有第二代《中華人民共和國殘疾人證》。

申請資助的居家托養(yǎng)殘疾人家庭應(yīng)符合的條件

屬于城鄉(xiāng)最低生活保障對象，或符合當(dāng)?shù)卣?guī)定標(biāo)準的困難殘疾人家庭；家庭成員中的智力、精神和重度殘疾人處于就業(yè)年齡且無業(yè)，長期需要專人照料；家庭成員中的智力、精神和重度殘疾人持有第二代《中華人民共和國殘疾人證》。

具體的認定工作是由當(dāng)?shù)氐臍埪?lián)來完成，有的地方殘聯(lián)自己也設(shè)計了表格，有需要的就申請?zhí)顚?。具體操作流程上的差別，具體咨詢當(dāng)?shù)貧埪?lián)就可以。

大家應(yīng)該明確的是，“陽光家園計劃”只是中央財政支持的一個有期限的項目，不能把它等同于托養(yǎng)服務(wù)工作全部，期限結(jié)束，就沒有錢了。各地方政府應(yīng)該想辦法從根本上解決當(dāng)?shù)厝嗣褡罨镜纳罾щy的問題，而不是簡單把中央的錢花出去就完了，以后中央的項目結(jié)束，但托養(yǎng)這項工作還是你這個地區(qū)的問題，長期來看，只有各地建立殘疾人護理補貼制度，才能真正解決托養(yǎng)的問題，有的地方就已經(jīng)把托養(yǎng)服務(wù)工作的經(jīng)費補貼通過文件固定下來了。

第三節(jié)

托養(yǎng)服務(wù)工作的主要內(nèi)容和形式

殘疾人托養(yǎng)服務(wù)工作是殘聯(lián)系統(tǒng)相對較新的業(yè)務(wù)，不同于殘疾人就業(yè)、康復(fù)等已經(jīng)形成一系列政策法規(guī)政策體系和相對統(tǒng)一的工作模式，在很多方面都有待進一步探索和規(guī)范。2007年廣州會議以來，各級殘聯(lián)因地制宜，不斷學(xué)習(xí)探索，開展了各種形式的殘疾人托養(yǎng)服務(wù)，大大充實了托養(yǎng)服務(wù)工作內(nèi)涵。根據(jù)各地的實踐情況來看，殘疾人托養(yǎng)服務(wù)工作已經(jīng)形成了三種主要的服務(wù)形式，即集中托養(yǎng)、日間照料和居家托養(yǎng)。集中托養(yǎng)

主要是一些較大、有工作基礎(chǔ)的機構(gòu)，可以為一些愿意寄宿的殘疾人或者沒有親屬和家庭的殘疾人提供寄宿制服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容包括對智力、精神和重度殘疾人提供基本生活照料服務(wù)，也涵蓋日常生活技能訓(xùn)練、勞動功能康復(fù)訓(xùn)練、就業(yè)前適應(yīng)性訓(xùn)練等。江西省綜合服務(wù)中心、福建省福樂家園、哈爾濱殘疾人托養(yǎng)服務(wù)中心等都是比較有代表性的機構(gòu)。有的同志會認為沒必要建設(shè)集中托養(yǎng)機構(gòu)，在集中托養(yǎng)機構(gòu)的建設(shè)上，一定要消除疑慮，要充分認識到骨干機構(gòu)是殘疾人托養(yǎng)服務(wù)工作長期、規(guī)范發(fā)展的必要載體，是建立殘疾人托養(yǎng)服務(wù)政策資金、人才培養(yǎng)、服務(wù)標(biāo)準、管理制度、資助制度的平臺和陣地。我們現(xiàn)在起草殘疾人托養(yǎng)服務(wù)規(guī)范、機構(gòu)建設(shè)標(biāo)準等都在依托這些托養(yǎng)中心，由他們提供一些實際有益的經(jīng)驗和意見。但大型托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)運營成本比較高，對人員編制、資金等都有較高要求，殘疾人托養(yǎng)服務(wù)工作需要這樣的機構(gòu)但不可能每個市縣都有條件進行建設(shè)，也解決不了更多沒有生活在中心城市的殘疾人的托養(yǎng)服務(wù)需求。因此，集中托養(yǎng)機構(gòu)是起一個示范作用，大量的需求還必須依靠日間照料和居家托養(yǎng)解決。日間照料

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)一級，涌現(xiàn)出了大量的日間照料機構(gòu)，對殘疾人進行日間照顧，有的機構(gòu)不僅僅對殘疾人進行生活照料，還做到了根據(jù)勞動力市場需求，通過與企業(yè)合作、興辦農(nóng)療基地等途徑，組織殘疾人通過簡單生產(chǎn)勞動，從事與殘疾狀況和職業(yè)能力相適應(yīng)的工作，達到輔助性就業(yè)的目的。如北京市西城區(qū)殘聯(lián)興辦的“希聯(lián)圓夢”工藝品銷售中心，浙江省寧波市的“喜憨兒”陽光工坊等，都成為有影響的全國性品牌。居家托養(yǎng)

與機構(gòu)托養(yǎng)相比，居家托養(yǎng)因其靈活和易操作，為更多的殘疾人提供了托養(yǎng)服務(wù)。各地加大投入，以政府補貼或政府購買服務(wù)的方式，為殘疾人上門提供生活照料、醫(yī)療康復(fù)、心理撫慰等服務(wù)。在提供服務(wù)的過程中，殘聯(lián)系統(tǒng)尤其是基層殘聯(lián)的社會化工作方式和工作智慧得到充分體現(xiàn)，各種以殘疾人為本的服務(wù)手段和方式應(yīng)運而生：如江蘇省蘇州市滄浪區(qū)依托電信平臺自主研發(fā)了“殘疾人托養(yǎng)服務(wù)信息化管理系統(tǒng)”，對全區(qū)托養(yǎng)服務(wù)實行信息化管理，實行動態(tài)實時監(jiān)控，確保為殘疾人提供高效率、高質(zhì)量的居家服務(wù)；浙江寧波市江東區(qū)推行“家院互融”服務(wù)模式試點，嘗試依托專業(yè)機構(gòu)為殘疾人上門提供各種專業(yè)服務(wù)。

總體來說，三種形式是形成一個金字塔形，以后大量的殘疾人托養(yǎng)需求可能還必須依靠居家托養(yǎng)來解決，所以大家也就能理解為什么“陽光家園計劃”中規(guī)定不得少于60%的資金要用于支持居家托養(yǎng)和日間照料。

第四節(jié)

專職委員在托養(yǎng)服務(wù)工作應(yīng)發(fā)揮的作用

在日間照料和居家托養(yǎng)中，基層社區(qū)服務(wù)人員的作用非常重要，由于條件所限，能進入集中寄宿制的是少數(shù)，大量的殘疾人都要依托社區(qū)層面解決托養(yǎng)需求，殘疾人專職委員們應(yīng)充分利用貼近殘疾人的優(yōu)勢，積極發(fā)揮作用。要摸清情況，了解殘疾人真實需求，及時向殘聯(lián)組織和當(dāng)?shù)卣畧蟾?，整合資源為殘疾人提供力所能及的服務(wù)。

在殘疾人托養(yǎng)服務(wù)工作中，專職委員的主要職責(zé)主要有：

了解政策，掌握需求。深入殘疾人家庭和基層，開展調(diào)查研究，準確掌握本地區(qū)托養(yǎng)服務(wù)需求情況；因地制宜，鼓勵多種形式化的探索。

及時匯報，爭取支持。充分利用現(xiàn)有政策和所掌握的大量第一手資料，主動與有關(guān)部門聯(lián)系，及時向當(dāng)?shù)卣畢R報。

落實政策，組織服務(wù)。幫助困難殘疾人及其家庭，落實社會保障政策和專項補貼政策。動員社會為殘疾人提供志愿服務(wù)。

工作流程：

第三篇：加快殘疾人托養(yǎng)服務(wù)工作的開展推進殘疾人特殊社會保障事業(yè)的發(fā)展

眾所周知，智力、精神及重度殘疾人因參與社會生活程度低，自理能力差，絕大多數(shù)長期處于封閉狀態(tài)，過著“與世隔絕”的生活。他們就業(yè)機會相對較少，目前得到的救助與需要得到的救助也存在較大差距。而這類殘疾人家庭在撫養(yǎng)或贍養(yǎng)、看護、治療與康復(fù)、精神壓力等各方面付出的代價往往超過一般家庭所能承擔(dān)的義務(wù)。為解決好他們在康復(fù)護理、教育、就業(yè)、生活保

障等方面的基本需求，加快智力、精神和重度殘疾人托養(yǎng)服務(wù)工作的開展，滿足他們的特殊需求，顯得十分必要。2007年7月14日，在廣東省廣州市召開了全國智力和精神殘疾人托養(yǎng)服務(wù)工作會議。會上，中國殘聯(lián)黨組書記王新憲、中國殘聯(lián)理事長湯小泉、中國殘聯(lián)副理事長孫先德三位領(lǐng)導(dǎo)作了重要講話，對開展智力和精神殘疾人托養(yǎng)服務(wù)工作進行全面部署，由此推動了殘疾人特殊社會保障事業(yè)的發(fā)展進程。王新憲書記在講話中提到“從殘疾人就業(yè)和社會保障工作的整體上，乃至整個殘疾人事業(yè)的全局高度來看，研究、探索、推進智力、精神和重度殘疾人的特殊社會保障工作，十分緊迫，勢在必行?！笔聦嵰驳拇_如此，許多智力、精神和重度殘疾人目前的監(jiān)管措施和生活來源主要是依靠其監(jiān)護人及親屬來執(zhí)行和承擔(dān)，一旦親屬的監(jiān)護能力和供養(yǎng)能力下降，這些殘疾人就面臨著失去基本護理和基本保障的困境。筆者在接待殘疾人來信來訪的過程中，碰到一些監(jiān)護人因年老體衰、重病纏身等客觀原因無法有效行使監(jiān)護權(quán)和日常護理，致使部分智力、精神和重度殘疾人處于無人監(jiān)管或監(jiān)管不力的狀態(tài)下，生活質(zhì)量低下，還帶來一定的社會隱患。近幾年來，在殘疾人要求托養(yǎng)的呼聲一浪高過一浪的形勢下，各地各級殘聯(lián)圍繞智力、精神和重度殘疾人托養(yǎng)問題，進行過不同形式的調(diào)研和摸索，積極尋找解決的辦法。筆者在親自接待了三例要求托養(yǎng)的信訪中，親身體驗了托養(yǎng)需求的迫切性。無一例外的都是父母年事已高，本身就需要人照顧卻要照料癱瘓在床的兒子，每解一次大小便，每翻一次身，都要弄得筋疲力盡。但是他們不是因本人有工資收入就是父母有退休金而進不了公辦社會福利機構(gòu)，民辦老年公寓又因本人大小便不能自理缺少護理條件為由而拒收。顯而易見，智力、精神和重度殘疾人迫切需要托養(yǎng)服務(wù)與現(xiàn)有托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)缺少的矛盾十分突出，所以筆者疾呼，各地各級殘聯(lián)必須推動政府加快智力、精神和重度殘疾人托養(yǎng)服務(wù)工作的開展，建立起完善的殘疾人特殊社會保障體系。筆者結(jié)合全國智力和精神殘疾人托養(yǎng)服務(wù)工作會議上三位領(lǐng)導(dǎo)的講話精神對加快殘疾人托養(yǎng)服務(wù)工作的開展有如下設(shè)想： 第一，調(diào)查摸底，建立檔案。要開展托養(yǎng)工作，必須先搞清楚有托養(yǎng)需求對象的底數(shù)?？h(市、區(qū))殘聯(lián)組織人員對智力、精神及重度殘疾人家庭逐戶摸底，準確掌握這類殘疾人家庭經(jīng)濟收入狀況和托養(yǎng)需求，建立殘疾人托養(yǎng)服務(wù)對象檔案，并及時掌握變化情況，為落實保障措施提供依據(jù)?？紤]到“三無”人員、孤兒等已由福利機構(gòu)收養(yǎng)，就業(yè)年齡以下人員一般都在校接受教育，老年人可以進養(yǎng)老機構(gòu)，所以殘疾人托養(yǎng)服務(wù)對象界定在：由家庭供養(yǎng)的，處于就業(yè)年齡且不在業(yè)的智力、精神及重度殘疾人。我們在調(diào)查摸底的時候主要針對這一范圍內(nèi)的殘疾人進行建檔，這既是解決殘疾人家庭困難的舉措，也是對社會保障的有益補充。

第二，制定政策，落實經(jīng)費。盡管殘疾人托養(yǎng)服務(wù)對象不屬“三無”人員，但他們的家庭經(jīng)濟一般都比較困難，所以殘疾人托養(yǎng)服務(wù)工作應(yīng)該突出公益服務(wù)性質(zhì)，建立以公辦的非營利性的托養(yǎng)機構(gòu)為主，以民辦公助的托養(yǎng)機構(gòu)為輔的公益機構(gòu)。這就需要制定政策，保障經(jīng)費的落實，推動政府將殘疾人托養(yǎng)機構(gòu)逐漸納入公共服務(wù)體系，由政府直接撥款支持，讓更多的貧困殘疾人得到照顧，減輕他們的家庭負擔(dān)。第三，依托現(xiàn)有資源，積極拓展形式多樣的托養(yǎng)機構(gòu)。殘疾人托養(yǎng)服務(wù)工作是全新而特殊的工作，面臨著許多困難為了滿足殘疾人的緊迫需要，我們可以依托現(xiàn)有資源，從多個角度切入，籌建形式多樣的托養(yǎng)機構(gòu)。一是社會福利機構(gòu)。其政策制度和管理、設(shè)施、人員等方面都比較完備，特別是國家鼓勵支持社會福利社會化，在滿足吸收“三無”人員的基礎(chǔ)上，可以挖掘建立一些針對非“三無”殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的機構(gòu)。二是事業(yè)單位。隨著事業(yè)單位改革的不斷深入，分類管理是必然的，突出公共服務(wù)也是必然的。托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)提供的就是公益性服務(wù)，政府提供政策、經(jīng)費支持建立事業(yè)單位性質(zhì)的托養(yǎng)機構(gòu)是必要的，也完全有這個條件。三是民辦非企業(yè)單位。以這種形式舉辦托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)，空間很大?？梢越ǔ蓾M足不同需求、不同標(biāo)準、不同收費的托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)，供殘疾人托養(yǎng)服務(wù)對象自由選擇，既能滿足低層次的需求，又能滿足高層次的需求。四是企業(yè)。鼓勵企業(yè)建立托養(yǎng)照料與勞動就業(yè)相結(jié)合的托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)，既解決一批殘疾程度較輕的智力、精神殘疾人的生活保障問題，又解決了他們集中托養(yǎng)的問題，并充分利用集中就業(yè)稅收優(yōu)惠政策來支持企業(yè)的發(fā)展，促進經(jīng)濟效益和社會效益雙贏。智力、精神及重度殘疾人托養(yǎng)服務(wù)工作，是推進殘

疾人特殊社會保障工作的重要內(nèi)容，這是一項綜合性很強的系統(tǒng)工程，涉及到政策、機構(gòu)、資金、人員、管理、服務(wù)、運營等諸多問題，是一個全新的工作領(lǐng)域，需要廣大殘疾人工作者和殘疾人朋友及其親屬集思廣益，獻計獻策，更需要政府和社會的全力支持，以加快殘疾人托養(yǎng)服務(wù)工作的開展，推進殘疾人特殊社會保障事業(yè)的發(fā)展。這也是當(dāng)前落實科學(xué)發(fā)展觀、建設(shè)全面小

康社會、構(gòu)建和諧社會的必然要求，是建立完善全民社會保障體系的客觀要求，是殘疾人事業(yè)各領(lǐng)域均衡發(fā)展的客觀需要，是廣大智力、精神和重度殘疾人及其親屬的迫切愿望。

第四篇：殘疾人托養(yǎng)服務(wù)協(xié)議

殘疾人托養(yǎng)服務(wù)協(xié)議

甲方： 鎮(zhèn)（園區(qū)、辦事處）殘疾人托養(yǎng)服務(wù)中心（或其他托養(yǎng)機構(gòu)）乙方：（殘疾人）

殘疾人，殘疾人證號：。根據(jù)本人（或法定監(jiān)護人）請求，村（居）同意，鎮(zhèn)（園區(qū)、辦事處）殘聯(lián)審核、批準，申請（①寄宿制托養(yǎng)服務(wù)，②日間照料托養(yǎng)服務(wù)）?，F(xiàn)經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，訂立如下協(xié)議。

一、服務(wù)地點與期限

甲方為乙方提供位于（地址）的（機構(gòu)名稱）進行（服務(wù)形式）。服務(wù)期限為 年 月 日至 年 月 日（原則為一年，視情續(xù)簽）。

二、繳費規(guī)定

1、乙方入托前自愿繳納入托押金 元，用于托養(yǎng)食宿費補差、生活用品破損、零星藥費及屬家庭支出其他項目。

2、本人自愿繳納食宿費、機構(gòu)運行費 元/月。（如屬政府重殘補助、護理補助補貼對象，本人及家庭愿將原享有的財政各類補貼經(jīng)費繳托養(yǎng)機構(gòu)，累計 元。）

3、入托期間，乙方所發(fā)生的交通費、醫(yī)療費等全部由殘疾人或法定監(jiān)護人承擔(dān)。

三、權(quán)利與義務(wù)

（一）甲方：

1、甲方根據(jù)乙方自理能力情況實施分類護理，開展有益于身心康復(fù)的文體活動，有針對性組織生活技能訓(xùn)練、職業(yè)能力培訓(xùn)和生產(chǎn)勞動。

2、甲方應(yīng)當(dāng)做好對乙方生活照料，保持居室和公共區(qū)域干凈整潔。按時提供餐飲服務(wù)，注意營養(yǎng)、合理配餐，尊重乙方飲食習(xí)慣。

3、甲方對乙方進行勞動能力評估，制定職業(yè)技能培訓(xùn)計劃，鼓勵并幫助殘疾人開展洗衣服、打掃衛(wèi)生、做花、穿珠子、揀擇蔬菜、禮品包裝等勞動技能訓(xùn)練；盡可能設(shè)立勞動生產(chǎn)項目，組織乙方開展生產(chǎn)勞動，獲得勞動收入。

4、甲方每年幫助乙方體檢 次，建立健康檔案，制定康復(fù)計劃，合理安排康復(fù)訓(xùn)練。

5、甲方登記和保管乙方自帶的生活用品，協(xié)助乙方家屬做好乙方的思想工作，根據(jù)乙方（或法定監(jiān)護人）的要求為乙方代購物品。

6、甲方負責(zé)結(jié)算乙方享受的托養(yǎng)護理費補貼，抵扣托養(yǎng)費用，多退少補。

（二）乙方：

1、乙方在托養(yǎng)服務(wù)期內(nèi)應(yīng)自覺遵守各項規(guī)章制度，服從工作人員管理，如違反管理制度而造成的一切后果（如意外死亡、未請假、未征得同意外出走失等）責(zé)任自負，賠償所造成的財產(chǎn)損失。乙方隨身攜帶的錢物（雜物不準入內(nèi)）應(yīng)妥善保管，愛護公共財物，損壞公物按價賠償。

2、乙方至托養(yǎng)機構(gòu)途中往返安全由殘疾人或法定監(jiān)護人承擔(dān)。

3、乙方親屬應(yīng)遵守甲方的有關(guān)探望、會客制度，配合甲方工作，及時向甲方提供乙方的思想情緒，病情變化情況和醫(yī)療要求，便于甲方及時處理。

4、乙方應(yīng)預(yù)先或按時繳納規(guī)定費用，自愿配合處理有關(guān)政府性補貼經(jīng)費。

5、乙方在托養(yǎng)期間患病，應(yīng)根據(jù)甲方通知及時采取相應(yīng)措施（治療或送醫(yī)院），一切費用由乙方承擔(dān)。

四、協(xié)議解除

出現(xiàn)以下情況甲方可以報經(jīng)所屬殘聯(lián)部門解除協(xié)議。

1、違反托養(yǎng)機構(gòu)的規(guī)定，擾亂正常秩序的；

2、打架、斗毆，造成他人身體傷害的；

3、損毀、盜竊、侵占托養(yǎng)機構(gòu)或者他人財產(chǎn)的；

4、隱瞞、造假病史，騙取健康證明入托的；

5、不履行繳費規(guī)定及其他應(yīng)盡義務(wù)的；

6、其他違反規(guī)定的行為。

五、其他約定

本協(xié)議一式五份，甲、乙方、村委會、主管殘聯(lián)各1份，市殘聯(lián)備案1份。

甲方：（蓋章）乙方:(簽名)乙方監(jiān)護人：（簽名）

負 責(zé) 人： 家庭住址： 家庭住址：

聯(lián)系電話： 聯(lián)系電話： 聯(lián)系電話：

年 月 日 年 月 日 年 月 日

第五篇：青島市市北區(qū)殘疾人托養(yǎng)服務(wù)工作規(guī)范

青島市市北區(qū)殘疾人托養(yǎng)服務(wù)工作規(guī)范

（2010年9月18日）

１

總則

１．１

為加強殘疾人托養(yǎng)機構(gòu)規(guī)范化管理，規(guī)范殘疾人托養(yǎng)服務(wù)，維護殘疾人權(quán)益，促進殘疾人托養(yǎng)工作健康發(fā)展，參照有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實際，制定本規(guī)范。

１．２

本規(guī)范適用于為殘疾人提供安養(yǎng)、托管、居家服務(wù)的殘疾人托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)。

１．３

殘疾人托養(yǎng)機構(gòu)的宗旨是：以科學(xué)的知識和技能維護殘疾人基本權(quán)益，堅持以人為本，不斷滿足殘疾人托養(yǎng)服務(wù)需求，為殘疾人提供生活照料、護理、康復(fù)訓(xùn)練、康復(fù)、特殊教育、職業(yè)技能訓(xùn)練、出行輔助、庇護性就業(yè)以及心理輔導(dǎo)等服務(wù)。改善殘疾人的生存狀況，保障殘疾人的生存權(quán)和發(fā)展權(quán)，減輕殘疾人家庭負擔(dān)，促進社會穩(wěn)定和諧。

１．４

本規(guī)范所列各種條款均為基本要求。

１．５

殘疾人托養(yǎng)機構(gòu)除應(yīng)符合本規(guī)范外，還應(yīng)符合國家現(xiàn)行相關(guān)強制性標(biāo)準的規(guī)定。

安養(yǎng)機構(gòu)建設(shè)

2．１ 新建機構(gòu)

2．１．１ 機構(gòu)定位。新建機構(gòu)是指由各級政府或社會力量投資新建設(shè)的專門用于殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的機構(gòu)，或原機構(gòu)新改造、擴建，并在原有床位基礎(chǔ)上新增殘疾人托養(yǎng)床位100個以上的機構(gòu)。

2．１．2 建設(shè)條件、標(biāo)準：手續(xù)完備。經(jīng)當(dāng)?shù)貐^(qū)市級殘聯(lián)考察同意，政府部門批準、規(guī)劃、立項。其中，屬社會力量投資建設(shè)的機構(gòu)，其土地、房產(chǎn)須具備合法的所有權(quán)；各級政府投資建設(shè)的機構(gòu)，其土地、房產(chǎn)須具備合法的所有權(quán)或具有20年以上的合法有效的租賃合同（協(xié)議）；機構(gòu)建筑面積不少于2000㎡，不低于100個床位。

2.2 依托社會資源開辦機構(gòu)

2．2．１ 機構(gòu)定位。指由各級政府或社會力量依托現(xiàn)有正在運營的敬（養(yǎng)）老院、醫(yī)院、養(yǎng)護院等社會資源，開辦的殘疾人托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)。包括機構(gòu)改造、擴建，新增殘疾人托養(yǎng)床位不足100個的。

2．2．2 建設(shè)條件、標(biāo)準：有開展殘疾人托養(yǎng)（安養(yǎng)或安養(yǎng)加托管）的專業(yè)能力和相應(yīng)的資質(zhì)，社會聲譽好，有愛心和奉獻精神；安養(yǎng)或安養(yǎng)加托管殘疾人不低于50人，其中符合補貼條件的特困殘疾人不低于30人。

2． 3 建筑和基礎(chǔ)設(shè)施（以上兩種機構(gòu)均應(yīng)達到）

2.3.1建筑配套。殘疾人托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)建筑應(yīng)當(dāng)根據(jù)殘疾人的生活需要進行設(shè)計，室內(nèi)地面應(yīng)選用平整、防滑材料，臺階、樓梯、扶手、衛(wèi)生間、戶外活動場所等設(shè)計要考慮供養(yǎng)對象生活安全和無障礙的需要，并且不得采用易燃、易碎、化纖及散發(fā)有害有毒氣味的建筑、裝飾材料。

2.3.2 達到民用建筑建設(shè)標(biāo)準以及消防安全防震等規(guī)范要求；必須達到殘疾人無障礙設(shè)施建設(shè)規(guī)范要求。

2.3.3 居住用房使用面積每間不小于10㎡，合居型居室每張床位的使用面積不小于５㎡。

2.3.4 根據(jù)殘疾人的實際需要配備居室設(shè)施，應(yīng)配設(shè)單人床、床頭柜、床頭鈴、衣柜、衣架、毛巾架、褥子、被子、毯子、床單、被罩、枕芯、枕套、枕巾、時鐘、洗臉盆、暖水瓶、痰盂、病床便盆、尿壺、廢紙桶、床頭牌、鞋拔等。

2.3.5

室內(nèi)家具、各種設(shè)備應(yīng)無尖角凸出部分。

2.3.6 飯廳應(yīng)配設(shè)餐桌、坐椅、時鐘、公告欄、廢紙桶、窗簾、消毒柜、洗漱池、防蠅設(shè)備等。

2.3.7

洗手間及浴室至少應(yīng)配備安裝在墻上的尿池、坐便器、衛(wèi)生紙、衛(wèi)生紙專用夾、廢紙桶、淋浴器、坐浴盆或浴池、防滑的浴池墊和淋浴墊、浴室溫度計、抽氣扇等。

2.3.8

有必備的洗衣設(shè)備。應(yīng)有洗衣機、方便殘疾人的晾曬衣服工具及場所等。

2.3.9

有供殘疾人閱讀、寫字、繪畫、娛樂的場所。該場所應(yīng)提供圖書、報刊、電視機和棋牌。

2.3.10有適合殘疾人使用的健身、康復(fù)器械和設(shè)備的康復(fù)室和健身場所。

2.3.11 有滿足入住殘疾人使用及培訓(xùn)的工療和康復(fù)場所（地）、設(shè)備、設(shè)施。

2.3.12 有接待來訪的場所。接待室配備桌椅、紙筆及相關(guān)介紹材料。

2.3.13 室外活動場所達到１５０㎡，綠化面積達到６０％。

2.3.14 公共區(qū)域應(yīng)設(shè)有明顯標(biāo)志，方便識別。

2.3.15 必須根據(jù)殘疾人健康情況準備足夠的醫(yī)療設(shè)備和物資，應(yīng)有急救藥箱和輪椅車等。不設(shè)醫(yī)務(wù)室或相關(guān)醫(yī)療力量不足的殘疾人托養(yǎng)機構(gòu)應(yīng)與專業(yè)醫(yī)院簽訂合同。合同醫(yī)院必須具備處理殘疾人托養(yǎng)機構(gòu)內(nèi)各種突發(fā)性疾病和其它緊急情況的能力，并能夠承擔(dān)殘疾人常見病、多發(fā)病的日常診療任務(wù)。

2.3.16 及時解決消防、照明、報警、通訊、取暖、降溫、排污等設(shè)施和生活設(shè)備出現(xiàn)的問題，嚴格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，保證其隨時處于正常狀態(tài)。

2.3.17 保證水、電供應(yīng)，冬季室內(nèi)溫度不低于１8℃，夏季不超過２6℃。

2.3.18生活環(huán)境安靜、清潔、優(yōu)美，居室物品放置有序，頂棚、玻璃、墻面、地面、桌面、窗臺潔凈；有１部可供入住殘疾人使用的公用電話。

機構(gòu)管理

3.1人員配備

3.1.1殘疾人托養(yǎng)機構(gòu)主要負責(zé)人應(yīng)具備大專以上文化程度，從事本業(yè)務(wù)管理工作2年以上。

3.1.2 從業(yè)人員要具有高尚的職業(yè)道德，有愛心，遵紀守法，熟練掌握殘疾人托養(yǎng)的基本知識和專業(yè)知識，具備社會工作類、康復(fù)類等專業(yè)工作經(jīng)驗。

3.1.3按照工作人員（除管理人員）與安養(yǎng)殘疾人不低于1：4，托管殘疾人不低于1:8的比例配備足夠的護理工作人員。

3.1.4配備常駐醫(yī)療人員。

3.1.5各類人員必須持證上崗。

3.1.6殘疾人及監(jiān)護人的滿意度達到80%以上。

3.2 制度建設(shè)

3.2.1 有機構(gòu)證書和法人資格證書，并懸掛在醒目的地方。

3.2.2 有按照有關(guān)規(guī)定和要求制定的適合實際工作需要的規(guī)章制度。

3.2.3 有與入住殘疾人或其親屬、單位簽訂的具有法律效力的入住協(xié)議書。

3.2.4 有簡單介紹本機構(gòu)最新情況的書面圖文資料。其中須說明服務(wù)宗旨、目標(biāo)、對象、項目、收費及服務(wù)使用者申請入住和退出服務(wù)的辦法與發(fā)表意見的途徑、本機構(gòu)處理所提意見和投訴的承諾等。這類資料應(yīng)滿足服務(wù)對象使用。

3.2.5 有可供相關(guān)人員查閱和向有關(guān)部門匯報的長中短期工作計劃、定期統(tǒng)計資料、總結(jié)和評估報告，以及針對存在問題采取的相應(yīng)對策。

3.2.6 認真檢查、詳細了解殘疾人的身體狀況和致殘原因，規(guī)范建立個人健康檔案、診療計劃和康復(fù)評估記錄，并長期保存。

3.2.7 有全部工作人員、管理機構(gòu)和決策機構(gòu)的職責(zé)說明、工作流程及組織機構(gòu)圖。

3.2.8 有工作人員工作細則和選聘、培訓(xùn)、考核、獎懲等相關(guān)管理制度。

3.2.9 嚴格執(zhí)行有關(guān)外事、財務(wù)、人事、捐贈等方面的制度規(guī)定。

3.2.10 各部門、各層級應(yīng)簽訂預(yù)防事故的責(zé)任書，確保安全，做到全年無重大責(zé)任事故。

3.2.11 護理人員確保各項治療、護理、康復(fù)措施的落實，嚴禁發(fā)生事故。

3.2.12 服務(wù)項目的收費按照當(dāng)?shù)匚飪r部門和殘聯(lián)部門的規(guī)定執(zhí)行，收費項目既要逐項分計，又要適當(dāng)合計。收費標(biāo)準應(yīng)當(dāng)公開和便于查閱。

3.2.13 有工作人員和入住殘疾人花名冊。入住殘疾人的個人資料除供有需要知情的人員查閱外應(yīng)予以保密。

3.2.14 嚴防智力殘疾人和精神殘疾人走失。為智力殘疾人和精神殘疾人佩戴寫有姓名和聯(lián)系方式的卡片，或采取其它有效措施，以便殘疾人走失后的查找工作。

3.2.15 對病情不穩(wěn)定的精神殘疾人有約束保護措施和處理突發(fā)事件的措施。

3.2.16 應(yīng)建立智力正常的殘疾人和殘疾人家屬參與機構(gòu)管理的管理委員會。

3.2.17 對長期入住的無完全民事行為能力殘疾人的個人財產(chǎn)應(yīng)予以登記，并辦理有關(guān)代保管服務(wù)的手續(xù)。

3.2.18 工作人員在工作時間內(nèi)須佩證上崗。

安養(yǎng)服務(wù)規(guī)范

4．１

膳食

4．１．１

有主管部門頒發(fā)了衛(wèi)生許可證的專門為殘疾人服務(wù)的食堂，配備廚師和炊事員。

4．１．２

廚師和炊事員持證上崗，嚴格執(zhí)行食品衛(wèi)生法規(guī)，嚴防食物中毒。

4．１．３

注意營養(yǎng)、合理配餐，每周有食譜。根據(jù)殘疾人的需要或醫(yī)囑要求，制作普食、軟食、半流食、流食及其它飲食。

4．１．４

為生活不能自理的殘疾人送飯到居室，根據(jù)需要喂水喂飯。清洗消毒餐具。

4．１．５

每月召開１次膳食管理會，征求智力正常的殘疾人及其他殘疾人家屬的意見，滿意率達到８０％以上。

4．１．６

照顧不同殘疾人的飲食習(xí)慣，尊重少數(shù)民族的飲食習(xí)俗。

4．２

護理

4．２．１

每天清掃房間１次，室內(nèi)應(yīng)做到無蠅、無蚊、無鼠、無蟑螂、無臭蟲。保持室內(nèi)空氣新鮮，無異味。

4．２．２

為供養(yǎng)人員提供干凈、得體的服裝，并定期換洗。夏季經(jīng)常換洗，其它季節(jié)每周１次。

4．２．３

整理床鋪。

4．２．４

每周換洗１次被罩、床單、枕巾（必要時隨時換洗）。

4．２．５

幫助生活不能自理的殘疾人穿衣、脫衣。

4．２．６

協(xié)助殘疾人洗澡，夏季每周不少于２次，其它季節(jié)每周不少于１次；協(xié)助殘疾人理發(fā)，每月１次；協(xié)助殘疾人洗頭，修剪指甲?？谇蛔o理清潔無異味。

4．２．７

毛巾、洗臉盆應(yīng)經(jīng)常清洗，便器每周消毒１次。

4．２．８

協(xié)助殘疾人上廁所排便。

4．２．９

為行走不便的殘疾人配備臨時使用的拐杖、輪椅車和其它輔助器具。4．２．１０

Ⅰ°褥瘡發(fā)生率低于５％，Ⅱ°褥瘡發(fā)生率為零（發(fā)生嚴重低蛋白血癥，全身高度浮腫、癌癥晚期、惡液質(zhì)等患者除外）。對因病情不能翻身而患褥瘡的情況應(yīng)有詳細記錄，并盡可能提供防護措施。

4．２．１１

視天氣情況，每天帶殘疾人到戶外活動１小時。

4．２．１2 特別保護女性智力殘疾人和精神殘疾人的人身權(quán)益不受侵犯。

4．２．１3 對患有傳染病的殘疾人要及時采取特殊保護措施，并對其隔離、治療，以既不影響他人又尊重病患殘疾人為原則。

4．２．１4 服務(wù)人員２４小時值班，實行程序化個案護理。視情況調(diào)整護理方案。

4．３

康復(fù)

4．３．１

肢體殘疾人

4．３．１．１

根據(jù)殘疾人要求和實際情況，為其裝配假肢與矯形器、輪椅車、助行架、拐杖、內(nèi)臟托帶及其它康復(fù)和功能補償?shù)妮o助器具，進行康復(fù)治療和康復(fù)訓(xùn)練。

4．３．１．２

為肢體殘疾人提供熟練的護理服務(wù)，對殘肢腫脹、皮膚感染、潰瘍等常見殘肢病提供規(guī)范化的醫(yī)療服務(wù)，對殘肢狀況不良的殘疾人及時進行康復(fù)治療、康復(fù)訓(xùn)練和康復(fù)評定。

4．３．１．３

對個別殘肢需要修整或患有難治殘肢病的殘疾人經(jīng)其本人和家屬同意后，及時送醫(yī)院治療。

4．3．１．４

對裝肢前需要進行殘肢訓(xùn)練的截肢者，應(yīng)有康復(fù)訓(xùn)練人員一對

一、有計劃地進行增大殘肢肌力和活動范圍的功能訓(xùn)練。

4．3．１．５

裝肢后，應(yīng)有專職人員對殘疾人進行矯正行走姿勢的步態(tài)訓(xùn)練，并做好評估記錄。

4．３．２

智力殘疾人

4．３．２．１

利用傳統(tǒng)療法（如針灸）、物理療法（各種理療設(shè)備）對智殘人進行康復(fù)治療。

4．３．２．２

通過日常生活能力訓(xùn)練、手工作業(yè)訓(xùn)練，對智殘人進行智力訓(xùn)練。

4．３．２．３

利用運動療法、作業(yè)療法，對智力殘疾人進行肢體訓(xùn)練。

4．３．３

盲聾啞人

4．３．３．１

利用傳統(tǒng)療法（如針灸）、物理療法（各種理療設(shè)備）對盲聾啞人進行康復(fù)治療。

4．３．３．２

利用語言治療和矯正訓(xùn)練設(shè)備進行聽力訓(xùn)練、語言訓(xùn)練。

4．３．４

精神殘疾人

4．３．４．１

按照康復(fù)計劃和個人康復(fù)方案實施康復(fù)治療和康復(fù)訓(xùn)練，并及時進行康復(fù)評估?？祻?fù)參訓(xùn)率達到９０％以上，康復(fù)有效率達到８５％以上。

4．３．４．２

有針對性地舉辦各種形式的技能訓(xùn)練，為安置康復(fù)期精神病人就業(yè)及參加生產(chǎn)勞動創(chuàng)造條件。

4．３．４．３

定崗康復(fù)項目不得少于８個，每個項目必須有專職人員指導(dǎo)精神病人康復(fù)。

4．4 心理

4．4．１

為有勞動能力的殘疾人自愿參加公益活動提供服務(wù)或給予勞動的機會。組織有活動能力的殘疾人每季度參加１次公益活動。

4．4．２

每周組織殘疾人開展１次有益于身心健康的集體性文娛或體育活動，豐富殘疾人的精神文化生活。

4．4．３

與智力健全和部分健全的殘疾人每天交談１０分鐘以上，并作好談話周記。精神病人酌情處理。及時掌握每個殘疾人的情緒變化，對普遍性問題和極端的個人問題集體研究解決，保持殘疾人的自信狀態(tài)。

4．4．４

經(jīng)常組織殘疾人進行必要的情感交流和社會交往。不定期開展為殘疾人送溫暖、送歡樂活動，消除殘疾人的心理障礙。幫助殘疾人建立新的社會聯(lián)系，努力營造和睦的大家庭色彩，基本滿足殘疾人情感交流和社會交往的需要。

4．5 其它

4．5．１

衛(wèi)生保健人員定期查房巡診，每天１次。

4．5．２

為殘疾人定期檢查身體，每年１次。

4．5．３

醫(yī)務(wù)人員護理定期定時。

4．5．４

組織智力健全和部分健全的殘疾人每月進行１次健康教育和自我保健、自我護理知識的學(xué)習(xí)。

4．5．５

定期或不定期地做好托養(yǎng)區(qū)和公共場所的消毒滅菌工作。

4．5．６

對采用藥物維持治療三年以上、病情穩(wěn)定的“三無”未婚精神殘疾人，當(dāng)其申請結(jié)婚時，如符合法律規(guī)定，視情況為他們提供登記結(jié)婚和有效避孕的方便條件。

4．5．７

對基本穩(wěn)定康復(fù)，并經(jīng)專業(yè)醫(yī)院鑒定，達到正常參與社會生活能力的精神殘疾人和具有一定勞動能力的智力殘疾人，負責(zé)向所送單位或街道推薦其就業(yè)，并按有關(guān)政策提出享受國家財政扶持、減免稅收等生產(chǎn)自救優(yōu)惠政策的建議。

4．5．8 幫助殘疾人或協(xié)助監(jiān)護人辦理社會有關(guān)事務(wù)。

4．5．9 對生存時間有限（6個月或更少）的患者實施臨終關(guān)懷。

4．5．10 殘疾人去世后，妥善處理后事，及時向當(dāng)?shù)貧埪?lián)報告、注銷其安養(yǎng)身份。

5.殘疾人托管（適用于專門的托管機構(gòu)；有托管殘疾人的托養(yǎng)機構(gòu)同時具備以下條件）

5.1機構(gòu)建設(shè)

5.1.1場地和規(guī)模

5.1.1.1工療場所，建筑面積不低于100㎡，人均使用面積不低于3㎡。

5.1.1.2配有勞動技能訓(xùn)練室、康復(fù)訓(xùn)練室、娛樂活動室，布局合理。

5.1.1.3專門機構(gòu)的農(nóng)療場占地面積不少于3500㎡，其他機構(gòu)的附設(shè)農(nóng)療場占地面積不少于800㎡，組織開展種養(yǎng)業(yè)農(nóng)療活動。

5.1.2人員配備

5.1.2.1主要負責(zé)人應(yīng)具備大專以上文化程度，從事本業(yè)務(wù)管理工作2年以上。

5.1.2.2按每8－10名殘疾人配備1名工（農(nóng)）、娛療托管服務(wù)及管理人員或?qū)＃妫┞毠ぃㄞr(nóng)）指導(dǎo)師。

5.1.2.3工作人員應(yīng)具有一定的特教、技能培訓(xùn)、康復(fù)知識，定期參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，實行持證上崗制度。

5.1.3設(shè)備配備

5.1.3.1配有相關(guān)的勞動工作臺（椅）、勞動工具、相關(guān)勞動材料。

5.1.3.2公共活動、娛樂場所配有電視機、DVD機、音響設(shè)備。

5.1.3.3配有工作相關(guān)的書籍（雜志）及書櫥；康復(fù)訓(xùn)練器具。

5.1.4制度管理

5.1.4.1有機構(gòu)證書和法人資格證書，并懸掛在醒目的地方。

5.1.4.2有按照有關(guān)規(guī)定和要求制定的適合實際工作需要的規(guī)章制度，工作安全須知，有工作（管理）人員的崗位守則、學(xué)員（托管對象）守則、教學(xué)計劃、日常工作記錄制度、考勤制度、安全制度、設(shè)備設(shè)施管理制度、財務(wù)管理制度、考核制度、家長或監(jiān)護人聯(lián)系制度。

5.1.4.3有與殘疾人或其親屬簽訂的具有法律效力的協(xié)議書，有工作人員和托管殘疾人花名冊。為托管人員建立檔案。

5.1.4.4簽訂預(yù)防事故的責(zé)任書，確保安全，做到全年無重大責(zé)任事故。

5.1.4.5公共區(qū)域應(yīng)設(shè)有明顯標(biāo)志，方便識別。

5.2 服務(wù)

5.2.1對托管人員提供人際、社會交往能力等適應(yīng)性訓(xùn)練服務(wù)。

5.2.2提供日間康復(fù)訓(xùn)練、生活和勞動技能訓(xùn)練、提供心理疏導(dǎo)。

5.2.3開展文體、娛樂活動，組織參與社會活動。

5.2.4組織安排托管人員從事工（農(nóng)）療生產(chǎn)勞動。

5.2.5對托管人員家屬進行康復(fù)、勞動、文體知識等培訓(xùn)，開展機構(gòu)家庭聯(lián)誼活動。

5.2.6積極為托管人員提供培訓(xùn)就業(yè)服務(wù)。對經(jīng)過培訓(xùn)、具有就業(yè)能力的，積極推薦就業(yè)；對具有一定勞動能力但又不能實現(xiàn)推薦就業(yè)的，應(yīng)申請建立非正規(guī)就業(yè)勞動組織，幫助殘疾人在托管中心內(nèi)實現(xiàn)非正規(guī)就業(yè)，按規(guī)定參加相應(yīng)的社會保險。

殘疾人居家托養(yǎng)

6.1機構(gòu)建設(shè)

6.1.1有符合本標(biāo)準要求的固定經(jīng)營場所，機構(gòu)對其使用權(quán)在5年(含5年)以上，建筑面積不小于60㎡，并有醒目的服務(wù)標(biāo)志。

6.1.2有電腦、打印機、傳真機、復(fù)印機等。

6.1.3工作環(huán)境整潔，衛(wèi)生狀況良好，安全、消防措施到位，具有良好的視覺形象。

6.1.4主要管理人員具有大專以上文化程度，在法定勞動年齡段內(nèi)，具有中級以上職業(yè)指導(dǎo)員職稱。

6.1.5按每4－6名殘疾人配備1名管理、服務(wù)人員。

6.2 制度管理

6.2.1具備殘疾人托養(yǎng)的服務(wù)許可證、營業(yè)執(zhí)照，并在醒目的位置明示。

6.2.2在執(zhí)業(yè)場所應(yīng)張貼服務(wù)規(guī)范、服務(wù)內(nèi)容、工作流程、服務(wù)聯(lián)系、投訴電話等。

6.2.3有與開展殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)活動有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)范性文件和標(biāo)準等資料，并能認真執(zhí)行，無違法違規(guī)行為。

6.2.4有與殘聯(lián)或有關(guān)單位及與殘疾人或其親屬簽訂的具有法律效力的協(xié)議書，協(xié)議書須明雙方確責(zé)任和權(quán)力，格式規(guī)范、責(zé)任明確。有工作人員和被服務(wù)殘疾人花名冊等有關(guān)檔案資料。

6.2.5有健全的經(jīng)營管理制度(財務(wù)管理制度、資料保管制度、服務(wù)質(zhì)量反饋制度、投訴處理制度和各崗位職責(zé)等)，并裝訂成冊或上墻。

6.2.6有服務(wù)質(zhì)量反饋表、投訴處理意見表等跟蹤服務(wù)，填寫率100％，并能全部妥善處理。

6.2.7做好經(jīng)營、服務(wù)活動中的各類質(zhì)量記錄，記錄內(nèi)容真實、填寫清楚、齊全并整理歸檔。

6.3居家托養(yǎng)護理（服務(wù)）員條件

6.3.1有愛心和責(zé)任感,能夠為殘疾人提供居家照料服務(wù)。

6.3.2年齡原則上為18-60周歲，初中以上文化程度。

6.3.3應(yīng)無傳染病和精神病史,參加統(tǒng)一查體,具有健康證明。

6.3.4必須參加統(tǒng)一培訓(xùn),并取得勞動部門頒發(fā)的職業(yè)資格證書或區(qū)市殘聯(lián)頒發(fā)的上崗證。

6.4 服務(wù)規(guī)范

6.4.1 儀容儀表端莊、大方、整潔，使用普通話。

6.4.2 統(tǒng)一著裝、佩帶工號牌。

6.4.3為殘疾人提供上門服務(wù),每周上門服務(wù)時間不少于10小時。

6.4.4 根據(jù)殘疾人自理能力和服務(wù)需求，為殘疾人提供洗衣、做飯、整理衛(wèi)生、居室保潔、衣服燙熨、陪同看病、取藥、代為購物、代為辦理社會事務(wù)等。

6.4.5 對于不能自理的，還應(yīng)為其提供定期換洗衣物、洗澡、為殘疾人理發(fā)、修剪指甲等，幫助清理個人衛(wèi)生，協(xié)助上廁所排便，照顧睡眠、飲食、給藥。

6.4.6幫助殘疾人開展相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練和生活能力訓(xùn)練，豐富殘疾人的精神文化生活。

6.4.7觀察殘疾人的生理、心理變化，與其溝通交流,進行心理疏導(dǎo)。

6.4.8 了解照料、養(yǎng)護殘疾人的安全常識，能夠做到居家環(huán)境意外事故的預(yù)防和處理。

6.5服務(wù)要求

6.5.1 殘疾人生活狀況、精神面貌、個人衛(wèi)生良好,康復(fù)效果明顯,保持居室整潔、衛(wèi)生,空氣新鮮,無異味。

6.5.2 殘疾人和監(jiān)護人滿意率80%以上。