第一篇：死因監(jiān)測實施方案

滿衛(wèi)【2011】10號

開縣滿月衛(wèi)生院

關(guān)于進一步加強死因監(jiān)測工作的通知

各科室、各村衛(wèi)生室：

根據(jù)《開縣疾病預(yù)防控制中心關(guān)于下發(fā)縣及縣以下的醫(yī)療機構(gòu)死亡病例監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)直報工作實施方案和質(zhì)量控制方案的通知》文件精神，結(jié)合我鄉(xiāng)實際，經(jīng)滿月衛(wèi)生院院管會研究決定，現(xiàn)將滿月衛(wèi)生院關(guān)于進一步加強死因監(jiān)測工作的工作方案下發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

二〇一一年二月二日

附：１、滿月衛(wèi)生院死因監(jiān)測工作實施方案

2、滿月鄉(xiāng)死因監(jiān)測工作小組

主題詞：死因監(jiān)測工作方案通知

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發(fā)：院內(nèi)各科室各村衛(wèi)生室

開縣滿月衛(wèi)生院辦公室2011年2月2日

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附件

1滿月鄉(xiāng)死因監(jiān)測工作實施方案

為全面了解我鄉(xiāng)死因構(gòu)成，分析其動態(tài)變化趨勢，為制定衛(wèi)生工作政策和規(guī)劃提供依據(jù)，依據(jù)《全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)死因監(jiān)測工作規(guī)劃（試行）》、《全國死因登記信息網(wǎng)絡(luò)報告工作規(guī)范（試行）》，結(jié)合我鄉(xiāng)實際，特制定本方案。

一、目的意義

通過持續(xù)、系統(tǒng)地收集死亡病例，了解人群的健康狀況，以及影響健康因素，并分析收集的相關(guān)資料，確定全鄉(xiāng)的主要衛(wèi)生問題，通過采取符合成本效益原則的干預(yù)措施和衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略，提供群眾需求的衛(wèi)生服務(wù)，為制定和評價衛(wèi)生規(guī)劃提供依據(jù)。

二、監(jiān)測目標(biāo)與指標(biāo)

1、目標(biāo)

全面開展死因監(jiān)測工作，定期開展漏報調(diào)查，按時上報出生人口和死亡監(jiān)測資料，上報資料的準(zhǔn)確、完整。

2、指標(biāo)

⑴《死亡醫(yī)學(xué)證明書》項目填寫完整率≥95%，項目填寫正確率≥95%。

⑵以鄉(xiāng)為單位網(wǎng)絡(luò)報告覆蓋率達100%；各級報告單位從填卡至網(wǎng)絡(luò)報告及時率≥95%

⑶鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構(gòu)按時限網(wǎng)上填報《死亡醫(yī)學(xué)證明書》及時率應(yīng)為100%；《死亡醫(yī)學(xué)證明書》計算機錄入率≥98%，月、年報表的差錯率≤5%。

三、機構(gòu)與職責(zé)

1、鄉(xiāng)衛(wèi)生院職責(zé)

⑴公共衛(wèi)生科為承擔(dān)監(jiān)測工作任務(wù)科室，成立死因監(jiān)測工作小組，組織村衛(wèi)生室開展死因登記報告工作。

⑵負(fù)責(zé)收集村衛(wèi)生室上報的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》，審核、登記后進行網(wǎng)上填報，對死因部明或主項填寫不全的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》進行入戶調(diào)查。

⑶每月與公安、民政、婦幼和計生等有關(guān)部門掌握的死亡資料核對，及時補報。

⑷對村衛(wèi)生室的醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn)和指導(dǎo)，按質(zhì)控要求定期檢查指導(dǎo)村衛(wèi)生室的死因報告工作。

⑸負(fù)責(zé)本轄區(qū)的孕產(chǎn)婦及5歲以下兒童的死亡報告管理工作，及時與疾病預(yù)防控制機構(gòu)協(xié)作，相互提高所需的死亡信息資料。

四、范圍與內(nèi)容

2011年起全鄉(xiāng)范圍實施，內(nèi)容如下：

1、監(jiān)測對象及責(zé)任報告人

⑴檢測對象：對鄉(xiāng)轄區(qū)內(nèi)居民進行死因監(jiān)測

⑵責(zé)任報告人：鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員為責(zé)任報告人。

2、報告內(nèi)容

⑴基本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期、診斷日期、報告日期、報告單位。

⑵死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、與傳染病相關(guān)的死因及不明死因）。

⑶對于不明原因死亡病例，要在《死亡醫(yī)學(xué)證明書》背面（調(diào)查記錄）一欄填寫病人癥狀、體征，如果是呼吸系統(tǒng)不明原因死亡病例，須填寫體溫是否超過38℃，是否有咳嗽、呼吸困難、抗生素治療無效及肺炎或SARS的影像學(xué)特征，以及白細(xì)胞是否正常。

3、報告程序與時限

⑴患者死亡后，由診治醫(yī)生填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。

⑵醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在開具死亡證明書后7天內(nèi)完成ICD-10死因編碼及網(wǎng)絡(luò)直報。

⑶不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)于7天內(nèi)完成死因編碼，并將填寫完整的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》送交鄉(xiāng)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科，并在當(dāng)天完成網(wǎng)絡(luò)直報。

4、數(shù)據(jù)審核

衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科死因編碼人員應(yīng)對醫(yī)生填寫的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》進行審核，對報告中存在的問題（項目填寫不清或不完整、死因填寫不規(guī)范或存在邏輯錯誤等）應(yīng)及時向診治醫(yī)生進行核對。

五、質(zhì)量控制

1、培訓(xùn)指導(dǎo)

⑴村醫(yī)、個體醫(yī)生、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員有鄉(xiāng)衛(wèi)生院培訓(xùn)。⑵鄉(xiāng)衛(wèi)生院每季度召開鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員會議，了解、審核報告資料的填寫質(zhì)量。

2、疑難個案核查

鄉(xiāng)衛(wèi)生院對村醫(yī)報告情況不清的個案，須親自查閱有關(guān)資料，或上門面訪核實。

3、資料管理及相關(guān)檔案管理

歷年收集的資料應(yīng)存檔保管，以備分析，原始報表、卡片、計算機數(shù)據(jù)庫應(yīng)按檔案管理的要求妥善保管存檔，建立完整的數(shù)據(jù)庫。鄉(xiāng)衛(wèi)生院建立登記冊、數(shù)據(jù)庫。對報告病例個案按要求進行登記，并錄入計算機，定期對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)人員的報告情況進行檢查和指導(dǎo)。

六、監(jiān)督與考評

對轄區(qū)內(nèi)死亡信息的報告和管理情況進行經(jīng)常性的監(jiān)督、檢查，每年不少于4次，每年對轄區(qū)工作開展情況進行年終考核。

滿月衛(wèi)生院2011年1月30日

附件２

滿月衛(wèi)生院死因監(jiān)測工作小組

組長：

楊小斌負(fù)責(zé)死因監(jiān)測工作的日常工作，包括死因監(jiān)測工作例會及人員培訓(xùn)，資料的審核、編碼錄入上報。定期與民政、派出所等相關(guān)部門核對死亡報告。

成員：

趙昌芳：負(fù)責(zé)死因監(jiān)測的原始資料和卡片的管理工作，并協(xié)助死亡報告卡的編碼錄入網(wǎng)絡(luò)直報。

彭云科 ： 負(fù)責(zé)死因監(jiān)測工作兒童死亡報告卡收集、以及普通人群死亡報告卡收集。

顏建術(shù)： 負(fù)責(zé)死因監(jiān)測工作孕產(chǎn)婦及新生兒死亡報告卡的收集。

各村衛(wèi)生室主任:負(fù)責(zé)本轄區(qū)死因監(jiān)測工作,并上報死亡報告花名冊,并做法本轄區(qū)內(nèi)村醫(yī)生的培訓(xùn)工作.

第二篇：死因監(jiān)測獎懲制度

*社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 死因監(jiān)測獎懲制度

1、中心要成立死因監(jiān)測管理領(lǐng)導(dǎo)小組，專人負(fù)責(zé)轄區(qū)死亡信息的收集、整理、核查、登記及網(wǎng)絡(luò)報告工作等。漏報一例罰款10元。

2、中心要明確死因登記報告工作流程，按要求填報《死亡報告卡》并實行網(wǎng)絡(luò)報告，無報告罰款30元。

3、對收集的死亡信息進行臺帳登記，建立死亡登記冊。無登記罰款20元。

4、每月10日前將上月填報的《死亡報告卡》上交到縣疾控中心，遲報罰款10元。

*社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 2016年1月5日

第三篇：死因監(jiān)測相關(guān)制度

死因監(jiān)測工作管理制度

一、成立死因監(jiān)測管理領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)專（兼）職人員負(fù)責(zé)醫(yī)院死亡信息的收集、整理、核查、登記及網(wǎng)絡(luò)報告工作等。

二、患者在院內(nèi)死亡后，須由診治醫(yī)生填報《死亡醫(yī)學(xué)證明書》；醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)審核并加蓋公章。

三、公共衛(wèi)生科做好原始《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的保存與管理，并協(xié)助牡丹區(qū)疾病預(yù)防控制中心開展相關(guān)調(diào)查工作。

四、公共衛(wèi)生科在7天內(nèi)（從填報之日起）完成網(wǎng)絡(luò)報告工作。網(wǎng)絡(luò)填報時需將列因鏈、調(diào)查紀(jì)錄等原始信息如實錄入，并進行根本死因確定編碼。發(fā)現(xiàn)不明死因按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)<全國不明原因肺炎病例監(jiān)測實施方案（試行）>、<縣級及縣級以上醫(yī)療機構(gòu)死亡病例監(jiān)測實施方案（試行）>的通知》中所規(guī)定的報告程序和要求進行報告。

五、每年組織對臨床醫(yī)生或新進醫(yī)生進行一次培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容：《死亡醫(yī)學(xué)證明證》的正確填寫及根本死因的確定。

六、將死因登記報告管理工作納入目標(biāo)考核內(nèi)容，每年至少組織一次對全院醫(yī)務(wù)人員死因登記信息網(wǎng)絡(luò)報告工作的督導(dǎo)檢查。

七、實行獎懲機制，對有漏報、遲報的科室、個人進行通報批評，對開展工作好的科室進行獎勵。死因監(jiān)測檔案管理制度

一、為妥善保管和利用死因監(jiān)測資料，加強死因監(jiān)測檔案的管理，根據(jù)上級有關(guān)規(guī)定，制定本管理制度。

二、死因監(jiān)測檔案包括死亡報告卡片、登記冊、報表等監(jiān)測的原始資料和計算機數(shù)據(jù)庫。

三、死因監(jiān)測資料設(shè)專人負(fù)責(zé)管理，科室人員負(fù)責(zé)自身工作范圍內(nèi)業(yè)務(wù)資料的收集、整理和歸檔工作。

四、檔案管理人員要定期檢查檔案保管狀況，注意防火、防蟲、防潮、防鼠，保證檔案的絕對安全。對有損壞的資料及時進行修復(fù)、復(fù)制。

五、檔案管理人員要嚴(yán)格按照有關(guān)法律、法規(guī)，注意死亡個案資料的保密工作，不得擅自公布。

六、死因監(jiān)測工作的原始記錄要長期保存，錄入計算機的數(shù)據(jù)使用有效的方式備份保存。

七、對于其他需要使用死亡信息的，應(yīng)由申請人按有關(guān)行政審批程序進行審批，申請書應(yīng)明確信息的用途、范圍、時段和類別。死因監(jiān)測工作培訓(xùn)制度

一、為提高死因監(jiān)測工作人員死因監(jiān)測方面的業(yè)務(wù)素質(zhì)，滿足監(jiān)測工作的需要，制定本制度。

二、醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、公共衛(wèi)生科聯(lián)合，每年組織對臨床醫(yī)生進行一次培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容側(cè)重于《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的正確填寫及根本死因的確定。

三、醫(yī)院每半年要對醫(yī)生進行二級培訓(xùn)一次，培訓(xùn)內(nèi)容側(cè)重于死亡信息的收集和報告工作。

四、對新從事死因監(jiān)測的工作人員，上崗前應(yīng)進行《全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)死因監(jiān)測工作規(guī)范（試行）》、《全國死因登記信息網(wǎng)絡(luò)直報工作規(guī)范（試行）》等有關(guān)等知識的培訓(xùn)，考核合格方可上崗。

五、醫(yī)院每年派出死因監(jiān)測管理工作人員以及死因編碼人員參加國家或省級培訓(xùn)班。

死因監(jiān)測例會制度

一、為及時收集死因監(jiān)測資料，了解監(jiān)測工作開展情況，發(fā)現(xiàn)和解決監(jiān)測工作中存在的問題，制定本制度。

二、組織各臨床科室每季度召開一次死因監(jiān)測工作會議，主要內(nèi)容為死亡信息的收集、報告等，提高死亡報告的填報質(zhì)量。

四、各科室要高度重視死因監(jiān)測工作，每季度組織召開一次死亡報告討論會，討論死因監(jiān)測相關(guān)事宜，對存在的問題要盡快解決，使《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的填寫得到不斷完善。

五、死因監(jiān)測管理工作人員應(yīng)及時參加上級主管部門的例會，了解死因監(jiān)測工作的開展情況，協(xié)調(diào)處理各方面關(guān)系。

六、例會應(yīng)有簽到，做好會議記錄并妥善保存。死因監(jiān)測工作考核評比通報制度

一、為了全面、及時、準(zhǔn)確地了解我院死因監(jiān)測系統(tǒng)工作開展情況，依照國家死因監(jiān)測點工作要求，制定本制度。

二、醫(yī)院將該項工作納入目標(biāo)考核內(nèi)容，醫(yī)務(wù)部、公共衛(wèi)生科聯(lián)合，每月組織一次對死因監(jiān)測上報工作的督導(dǎo)檢查，并進行考核評分。

三、檢查、督導(dǎo)應(yīng)有詳細(xì)記錄，檢查人員和被檢查科室負(fù)責(zé)人要在督導(dǎo)材料上簽名。檢查結(jié)果以簡報形式上報和反饋，定期進行通報。

四、實行獎懲機制，對有漏報、遲報的科室、個人進行通報批評，對開展工作好的科室進行獎勵。死亡登記報告管理制度

為加強醫(yī)院死亡報告和死因統(tǒng)計工作的管理，提高死因報告工作質(zhì)量，同時為及時準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)診斷不明死亡病例，為傳染病和新發(fā)傳染病監(jiān)測和預(yù)警提供基線數(shù)據(jù)，依據(jù)《全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)死因監(jiān)測工作規(guī)范（試行）》、《全國死因登記信息網(wǎng)絡(luò)直報工作規(guī)范（試行）》特制定本制度。

一、所有執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員均為死因信息責(zé)任報告人。

二、凡在醫(yī)院發(fā)生的死亡個案（包括到達醫(yī)院時已經(jīng)死亡、院前急救過程中死亡、院內(nèi)診療過程中患者死亡），均應(yīng)由診治醫(yī)生作出診斷并逐項認(rèn)真填報《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。不明原因肺炎或死因不明者必須將死者生前的癥狀、體征、主要輔助檢查結(jié)果及診治經(jīng)過記錄在《醫(yī)學(xué)死亡證明書》上的調(diào)查記錄欄內(nèi)。凡報意外損傷、中毒死亡，死亡證明書上應(yīng)進一步報告意外事故的外部原因。

三、醫(yī)院有專人負(fù)責(zé)院內(nèi)的死因監(jiān)測工作，醫(yī)院死因監(jiān)測管理人員收到《醫(yī)學(xué)死亡證明書》后應(yīng)逐項認(rèn)真審核，如發(fā)現(xiàn)有錯項、漏項、邏輯錯誤等問題，立即向報告人進行核實、補充或訂正，必要時組織醫(yī)院有關(guān)專家對死亡病例進行實地調(diào)查核實，采集病史。

四、死亡病例網(wǎng)絡(luò)直報人員應(yīng)在開具死亡證明書后7天內(nèi)（從填報之日起）完成網(wǎng)絡(luò)直報工作。

五、醫(yī)院死因監(jiān)測人員要做好原始死亡醫(yī)學(xué)證明書的保存與管理，協(xié)助縣(區(qū))級疾病預(yù)防控制機構(gòu)開展相關(guān)調(diào)查工作。

六、醫(yī)院要定期檢查各科室死亡報告情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。死亡信息核實補充制度

一、為進一步規(guī)范和完善死因登記報告信息管理，提高死亡報告資料的準(zhǔn)確性和完整性，依據(jù)《全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)死因監(jiān)測工作規(guī)范（試行）》等相關(guān)要求，制定死亡信息核實補充制度。

二、對認(rèn)為死因填報不清、急診死亡及來院時已死亡、無診療記錄或病史不詳?shù)膫€案等需要核實的個案，需認(rèn)真核實調(diào)查，提高死因推斷準(zhǔn)確性。

三、醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的審核及蓋章，對有疑問的死亡證明及時向診治（填寫）醫(yī)生進行核實。

四、填報《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的醫(yī)生，對在家中死亡，死亡信息不清楚、死因不明的，需核實調(diào)查，并在死亡證明第二聯(lián)及網(wǎng)絡(luò)報告卡中填寫調(diào)查紀(jì)錄。

第四篇：死因監(jiān)測年終總結(jié)

民航廣州醫(yī)院2014死亡報告工作總結(jié)

為進一步加強轄區(qū)居民死亡報告管理工作，及時指出上一工作中存在的問題，探索下一工作開展的思路和方法，特開展了轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)居民死亡報告管理工作總結(jié)。

一、基本概況：

2014年全年本院收集死亡醫(yī)學(xué)證明書24份，其中網(wǎng)絡(luò)報告死亡卡24份，無漏報，無遲報，網(wǎng)絡(luò)報卡率100%，均是臨床診斷。但死亡卡填寫質(zhì)量偏低，認(rèn)真查找了轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)上半年報告的死亡卡片質(zhì)量偏低的原因，將上半年死因網(wǎng)絡(luò)報告出現(xiàn)的錯誤和《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》填寫存在的問題進行了深刻的分析和討論。對報告時限、根本死因以及紙質(zhì)卡片填寫做出進一步的要求。

二、主要做法：

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)分工

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對項目工作十分重視，切實將項目作為提高我轄區(qū)死因調(diào)查和居民健康水平的一項重要工作來抓，成立了死亡調(diào)查率項目工作領(lǐng)導(dǎo)小組，醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)任組長，醫(yī)務(wù)科等有關(guān)部門分管領(lǐng)導(dǎo)為成員，死亡死因網(wǎng)報由專職人員負(fù)責(zé)。

（二）廣泛宣傳發(fā)動，營造工作氛圍

為了提高全醫(yī)院對死亡報告項目工作重要性的認(rèn)識，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)充分利墻報、座談會等多種形式在全院范圍內(nèi)開展死因報告卡、網(wǎng)絡(luò)直報知識宣教活動，尤其是著重宣傳進行死因管理工作規(guī)范管理對提高死亡報告質(zhì)量和提高出生人口健康的重要性，以取得社會、家庭的關(guān)心和支持。

總之，經(jīng)過一年來的努力，在各級各部門領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和大力支持下，醫(yī)療機構(gòu)死亡報告管理人員提高了認(rèn)識，了解了工作中存在的問題，明確了今后工作的重點，為以后工作中杜絕漏報、遲報現(xiàn)象將起到良好的促進作用。

民航廣州醫(yī)院 2014-12-31

第五篇：死因監(jiān)測方案

孝感市死因監(jiān)測實施方案（試行）

一、死因監(jiān)測目的

居民病傷死亡原因（以下簡稱死因）監(jiān)測工作是通過定期、系統(tǒng)地收集人群死亡資料，并進行綜合分析，研究人群死亡水平、死亡原因及變化趨勢和規(guī)律的一項基礎(chǔ)性工作。通過死因統(tǒng)計分析的指標(biāo)可反映當(dāng)?shù)厣鐣?jīng)濟水平和文化發(fā)展?fàn)顩r，為制定社會經(jīng)濟發(fā)展政策、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和衛(wèi)生政策，評價當(dāng)?shù)鼐用窠】档乃?，確定不同時期疾病防治的重點及效果的評價提供科學(xué)依據(jù)，同時又是醫(yī)學(xué)、人口學(xué)、社會學(xué)等科學(xué)研究的基礎(chǔ)信息。

二、死因監(jiān)測網(wǎng)

（一）死因監(jiān)測行政管理：由孝感市及各縣市區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，協(xié)調(diào)公安、民政、統(tǒng)計部門組織、管理本轄區(qū)內(nèi)的死因監(jiān)測工作。

（二）死因監(jiān)測網(wǎng)構(gòu)成：死因監(jiān)測網(wǎng)由孝感市及縣（市）區(qū)兩級疾病預(yù)防控制機構(gòu)和轄區(qū)內(nèi)各級各類哨點醫(yī)療機構(gòu)組成。

三、死因監(jiān)測網(wǎng)職責(zé)

（一）孝感市疾控中心職責(zé)

1、根據(jù)國家統(tǒng)一制定的工作規(guī)范和湖北省的工作要求，制定工作計劃、督導(dǎo)、考核方案，組織縣市區(qū)開展死因監(jiān)測工作。

2、根據(jù)死因監(jiān)測工作進展，針對死因報告責(zé)任人的技術(shù)需求，不定期組織培訓(xùn)。

3、負(fù)責(zé)日常技術(shù)指導(dǎo)，協(xié)助解決工作中出現(xiàn)的技術(shù)問題。不定期組織開展死亡漏報調(diào)查，核實和校正死亡信息。

4、及時收集本市網(wǎng)絡(luò)直報的死因監(jiān)測數(shù)據(jù)，進行質(zhì)量審核，定期分析本市的死亡信息，提供給有關(guān)部門參考利用。

（二）縣市區(qū)疾控中心職責(zé)

1、根據(jù)國家統(tǒng)一制定的工作規(guī)范和上級疾病預(yù)防控制中心提出的工作要求，制定工作計劃、考核方案，組織指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)開展死因登記報告工作。

2、根據(jù)本縣市區(qū)實際情況，針對各級各類醫(yī)療機構(gòu)死因報告責(zé)任人的技術(shù)需求，不定期組織培訓(xùn)。

3、負(fù)責(zé)審核各級醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報告的死亡病例，并按時編制各類統(tǒng)計報表，定期分析本縣市區(qū)居民病傷死亡的信息，提供給有關(guān)部門參考利用，同時及時反饋給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站。

4、參照國家檔案管理的有關(guān)規(guī)定，對各種死因原始資料、統(tǒng)計資料等相關(guān)資料進行管理與保存。

5、定期與當(dāng)?shù)毓病⒚裾?、婦幼和計生等有關(guān)部門核對死亡信息，及時做好補報工作。

6、制定考核方案，對轄區(qū)內(nèi)死亡報告工作進行督導(dǎo)、質(zhì)控和考核，每年至少一次，撰寫工作通報，及時反映評估結(jié)果。配合上級疾控中心做好死亡漏報調(diào)查。

7、采集上統(tǒng)計部門人口統(tǒng)計數(shù)據(jù)供統(tǒng)計使用。

（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、防保站職責(zé)

1、負(fù)責(zé)收集村衛(wèi)生室上報的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》，審核、登記后進行網(wǎng)上填報，對死因不明或主項填寫不全的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》進行入戶調(diào)查。

2、每月與當(dāng)?shù)毓?、民政、婦幼和計生等有關(guān)部門掌握的死亡資料核對，及時補報。

3、對村衛(wèi)生室的醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn)和指導(dǎo)，按質(zhì)控要求定期檢查指導(dǎo)村衛(wèi)生室死因監(jiān)測工作。

（四）醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)

1、負(fù)責(zé)收集本單位各科室醫(yī)務(wù)人員填報的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》，審核、編碼、登記后進行網(wǎng)上填報。

2、做好原始《死亡醫(yī)學(xué)證明書》等相關(guān)資料的保存與管理。

3、建立健全本單位死亡登記報告制度，定期開展自查工作，對發(fā)現(xiàn)的問題及時糾正，防止院內(nèi)漏報。

（五）婦幼保健部門職責(zé)

各級婦幼保健機構(gòu)除按本方案做好死亡登記報告之外，加強孕產(chǎn)婦及嬰幼兒的死亡報告,負(fù)責(zé)掌握核對5歲以下兒童及孕產(chǎn)婦死亡情況，應(yīng)及時與當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)協(xié)作，相互提供所需的死亡信息資料。

四、監(jiān)測的對象及責(zé)任報告人

（一）監(jiān)測對象

1、死亡登記對象為發(fā)生在轄區(qū)內(nèi)的所有死亡個案,包括在轄區(qū)內(nèi)死亡的戶籍和非戶籍中國居民,以及港、澳、臺同胞和外籍公民。

2、統(tǒng)計對象為本轄區(qū)內(nèi)戶籍人口中的死亡者。

（二）責(zé)任報告人：各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的醫(yī)務(wù)人員為責(zé)任報告人。

五、報告憑證及使用

（一）報告憑證

全市統(tǒng)一使用衛(wèi)生部制定的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》作為報告的憑證。

（二）報告憑證的使用

1、衛(wèi)生部門死因報告的依據(jù)。

2、戶口注銷憑證。

3、辦理殯葬手續(xù)的證明。

六、死因報告

（一）在各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診治過程中的死亡者，均由經(jīng)治醫(yī)生及時填報《死亡醫(yī)學(xué)證明書》,未作出明確診斷的死亡原因不明者應(yīng)將死者生前的癥狀、體征、主要的輔助檢查結(jié)果及診治經(jīng)過記錄在《死亡醫(yī)學(xué)證明書》第二聯(lián)背面的調(diào)查記錄欄內(nèi)。

新生兒死亡，包括活產(chǎn)隨即死亡的應(yīng)由診治醫(yī)生或接生員（助產(chǎn)士）填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。

（二）在家中或求醫(yī)途中以及在其他場所的正常死亡者，經(jīng)過醫(yī)生救治的則由負(fù)責(zé)前來救治的醫(yī)生根據(jù)死者家屬或知情人提供的死者生前病史或體征進行推斷后填報《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。未經(jīng)過醫(yī)生救治的則由村衛(wèi)生室（社區(qū)服務(wù)站或居委會）的醫(yī)務(wù)人員家訪后填報《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。同時必須填寫第二聯(lián)背面的死亡調(diào)查記錄。

（三）在外地死亡的當(dāng)?shù)匚刺顖蟆毒用袼劳鲠t(yī)學(xué)證明書》者，由戶口所在地的村衛(wèi)生室（社區(qū)服務(wù)站或居委會）補填。

（四）凡非正常死亡者，需依照司法部門判定的死因填寫《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》。

七、《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的填寫

（一）《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的填寫要求：按照全國統(tǒng)一的死亡醫(yī)學(xué)證明書的基本格式及填寫要求,逐項正確填寫。

（二）部分基礎(chǔ)項目填寫說明

卡片編號:由衛(wèi)生部門統(tǒng)一編號;死者戶口所在地:城鎮(zhèn)以街道、農(nóng)村以鄉(xiāng)為單位;死者姓名:指現(xiàn)時用的姓名;如是嬰兒,可同時填寫嬰兒母親的姓名以備調(diào)查;主要職業(yè)及工種:按就職最長的職業(yè)填寫,同時填寫詳細(xì)工種,如工人中的車工、鉗工、電工、紡織工、擋車工、排版工、電鍍工等;身份證號:填寫15位或18位身份證號碼,應(yīng)與出生日期一致;婚姻狀況:按法定的婚姻狀況分為未婚、已婚(含再婚、復(fù)婚、分居)、喪偶、離婚、不詳5種情況劃記;文化程度:按死者的最高學(xué)歷填寫,文盲指不識字,半文盲指稍識字,中學(xué)含中專,大學(xué)含大專;生前工作單位:指就業(yè)所在或死前最后所在的、工作時間較長的單位;出生日期及死亡日期:按公歷年、月、日填寫;實足年齡:按周歲計算, 當(dāng)年未過生日者:死亡年齡-出生年齡-1 已過生日者:死亡年齡-出生年齡； 未滿1周歲的嬰兒,填寫實足月齡;28天內(nèi)的新生兒,填寫存活天數(shù);未滿1天的新生兒,填存活小時;死亡地點:來院已死的死亡地點應(yīng)為家中、赴醫(yī)院途中;常住戶口地址:應(yīng)按戶口簿上登記的住址填寫完整;城市要填寫到街道、里弄門牌或樓房單元號數(shù),農(nóng)村填寫到行政村的村民組或自然村;可以聯(lián)系的家屬姓名:指最了解死者生前疾病或其他情況的直系親屬或親友;住址或電話或工作單位:指聯(lián)系人的常住地址、聯(lián)系電話和所在工作單位。

（三）部分特殊項目填寫說明：

死亡原因:填寫導(dǎo)致死亡的疾病、損傷或并發(fā)癥。

1、第Ⅰ部分是用于填寫直接導(dǎo)致死亡的疾病,《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的主要內(nèi)容填寫導(dǎo)致死亡的疾病以及更早的原因是必須要填寫的部分。按照導(dǎo)致死亡的順序填寫：(a)由(b)引起,(b)由(c)引起,(c)由(d)引起,每行只能填寫一個疾病,但至少(a)行要填寫一個疾病。以上填寫的行數(shù)是不限定的,不要只填寫臨死情形。

2、第Ⅱ部分是對第Ⅰ部分內(nèi)容的補充,用于填寫與致死疾病無關(guān)但對死亡有影響的情況,應(yīng)根據(jù)具體情況填寫。第Ⅱ部分有明確診斷的慢性疾病都須報告,如精神病、糖尿病、高血壓、腫瘤、冠心病等.填寫所有促進死亡、但與第Ⅰ部分死亡原因順序無關(guān)的疾病,按照嚴(yán)重程度依次填寫。

3、發(fā)病到死亡的大概時間間隔:指第Ⅰ部分報告的疾病從發(fā)病到死亡之間的間隔時間。

4、醫(yī)師簽名:由填寫死亡證明書并承擔(dān)法律責(zé)任的醫(yī)師簽名;

5、單位蓋章:由填寫醫(yī)生所在單位加蓋公章;

6、填報日期:指出具死亡證明書的日期,一般應(yīng)是死者死亡當(dāng)日或隨后幾日內(nèi),如間隔過長應(yīng)予以說明.（四）調(diào)查記錄:在家死亡、死因不明或來院已死,由該死亡者診治醫(yī)生或者負(fù)責(zé)入戶調(diào)查的醫(yī)生填寫：

1.死者生前病史及癥狀體征:用精簡的醫(yī)學(xué)術(shù)語,寫出病歷摘要,如達不到此要求,也可將死者家屬提供的有關(guān)情況如實記錄下來,內(nèi)容應(yīng) 包括:本次發(fā)病的癥狀體征(包括起病急緩、病程長短、病情輕重、原發(fā)病的并發(fā)和繼發(fā)、實驗室檢查結(jié)果、疾病的演變和治療經(jīng)過、有否后遺癥即晚期效應(yīng)(指發(fā)病后一年或一年以上的殘留病癥)、發(fā)病時間、診斷單位、診斷依據(jù)、既往史及相關(guān)情況(包括死者生前以往 患過的疾病以及可能影響健康的各種因素,如生長發(fā)育史、家族史、遺傳史、職業(yè)史、接觸史、以及死者生前的起居飲食、生活習(xí)俗、煙 酒嗜好等);

2.被調(diào)查者姓名:指接受死因調(diào)查的對象在此簽名;3.與死者的關(guān)系:指被調(diào)查者與死者的關(guān)系,如直系旁系或鄰里同事等關(guān)系;4.聯(lián)系地址或工作單位:指被調(diào)查者的具體聯(lián)系地址和所在工作單位;5.電話號碼:指被調(diào)查者的聯(lián)系電話號碼;6.死因推斷:應(yīng)為明確的疾病名稱,不應(yīng)填寫為癥狀、體征或來院已死等情況;7.調(diào)查者簽名:由填寫調(diào)查記錄并承擔(dān)法律責(zé)任的醫(yī)師簽名;8.調(diào)查日期:對死亡病例的調(diào)查時間.死亡證明書在完成上述項目的填寫后即成為具有法律效力的文件。

（五）統(tǒng)計項目的填寫要求：

由統(tǒng)計人員按ICD-10填寫根本死亡原因編碼。

（六）《死亡醫(yī)學(xué)證明書》用途與管理：

1、《死亡醫(yī)學(xué)證明書》四聯(lián)的用途:第一聯(lián)為出證單位存根;第二聯(lián)由出證單位直接寄(送)至所在轄區(qū)疾控機構(gòu)作為死因報告原始依據(jù);第三聯(lián)為戶籍管理部門注銷戶口憑據(jù);第四聯(lián)為殯葬火化證明。

2、《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的保存:第一聯(lián)由鄉(xiāng)或鄉(xiāng)級以上醫(yī)院指定專人妥善保存,以備核實、查詢;第二聯(lián)由縣市區(qū)疾控機構(gòu)長期保存;第三、四聯(lián)分別由公安機關(guān)和殯儀館妥善保存。

3、縣市區(qū)疾控機構(gòu)對收到的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》進行審核后,將非轄區(qū)內(nèi)的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》轉(zhuǎn)往死者戶籍地區(qū)縣市區(qū)疾控機構(gòu)。

4、《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的各級使用單位要做好收發(fā)編號登記。

八、死亡信息的報告程序

（一）村衛(wèi)生室（社區(qū)服務(wù)站或居委會）：責(zé)任報告人對本村（社區(qū)）常住人口中發(fā)生的的死亡者應(yīng)及時填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》并報送所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道防保站。

（二）縣級及縣級以上醫(yī)療單位

由本單位預(yù)防保健科負(fù)責(zé)收集各科室經(jīng)治醫(yī)生填寫的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》，做好登記并進行第一級審核，對不符合質(zhì)量控制要求應(yīng)核實重新填寫，審核后及時上網(wǎng)填報。定期與門診和出入院登記核對，及時補報漏報者。

（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道防保站

負(fù)責(zé)收集衛(wèi)生院經(jīng)治醫(yī)生及村衛(wèi)生室（社區(qū)服務(wù)站）填寫的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》，做好登記并按質(zhì)量控制要求進行第一級審核，審核后及時上網(wǎng)填報。定期與本級公安、民政、婦幼、計生部門掌握的死亡資料進行核對，及時補報漏報者。

（四）縣市區(qū)疾病預(yù)防控制中心

負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站網(wǎng)絡(luò)直報的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》，每天上網(wǎng)按質(zhì)量控制要求進行第二級審核，對核實無誤的進行根本死因編碼，每周查重。

（五）市疾病預(yù)防控制中心

負(fù)責(zé)對縣市區(qū)網(wǎng)上填報的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》進行第三級審核。

九、《死亡醫(yī)學(xué)證明書》報告、審核時限

（一）醫(yī)療機構(gòu)指定專人每天收集本院內(nèi)《死亡醫(yī)學(xué)證明書》及副卡，并由病案室或防?？圃?天內(nèi)完成對卡片的審核和網(wǎng)絡(luò)報告。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）防保醫(yī)生將收集到的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》，在30天內(nèi)完成審核和網(wǎng)絡(luò)報告。

（三）縣市區(qū)級疾控機構(gòu)死亡報告管理人員每個工作日需上網(wǎng)對轄區(qū)內(nèi)報出的死亡信息進行審核和根本死因編碼。對于核實無誤的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》及副卡，縣市區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)和婦幼保健機構(gòu)應(yīng)于7天內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)對報告的死亡信息進行確認(rèn)。

十、質(zhì)量控制

（一）《死亡醫(yī)學(xué)證明書》填寫的質(zhì)量控制：項目填寫完整率≥95％，項目填寫正確率≥95％，死因診斷符合率≥95％。

（二）根本死因編碼的質(zhì)量控制：編碼正確率≥98％，不能歸類的其他疾病、其他原因者應(yīng)≤1％。

（三）死因監(jiān)測資料的質(zhì)量控制：報告和審核及時率均為100％；縣市區(qū)每全部《死亡醫(yī)學(xué)證明書》中填寫老衰和診斷不明者應(yīng)≤5％；《死亡醫(yī)學(xué)證明書》計算機錄入符合率應(yīng)≥98％；月、年報表的差錯率應(yīng)≤5％。

（四）漏報率：縣市區(qū)漏報率≤8％。

十一、督導(dǎo)、考核與評價

（一）市疾控中心每年不定期對縣市區(qū)的死因監(jiān)測工作進行督導(dǎo)，作出評價。

（二）縣市區(qū)疾控中心在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局的組織下每年對各級醫(yī)療機構(gòu)和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)死因監(jiān)測工作至少進行一次考核。