第一篇：?？谱o(hù)士學(xué)習(xí)心得

?？谱o(hù)士學(xué)習(xí)心得

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)飛速發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)分科愈加細(xì)化，各?？圃\療技術(shù)領(lǐng)域日漸向高精尖發(fā)展，培養(yǎng)高素質(zhì)的?？谱o(hù)士成了護(hù)理事業(yè)發(fā)展的必然趨勢。今年九月至十二月我非常榮幸地參加了由江蘇省衛(wèi)生廳、醫(yī)政處、省護(hù)理學(xué)會主辦南京兒童醫(yī)院承辦的小兒危重癥?？谱o(hù)士培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)，并圓滿地完成了所有培訓(xùn)內(nèi)容，通過這三個月理論與臨床實踐的學(xué)習(xí)，讓我拓寬了視野、增長了見識、收獲了友誼，在學(xué)習(xí)、在解惑、在反思中得到專業(yè)成長，受益匪淺，非常感謝院領(lǐng)導(dǎo)對我的信任與支持。

一個月的理論學(xué)習(xí)，兒童醫(yī)院護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)對課程設(shè)置做了精心的安排，內(nèi)容豐富，涵蓋面廣，內(nèi)容與臨床緊密契合，盡管有些理論知識是以前學(xué)習(xí)過的，但由于只為考試而學(xué)習(xí)和缺乏動手的物質(zhì)環(huán)境，所以所學(xué)到的知識很快就成過眼煙云，隨著考試的通過而丟棄。通過這樣集中學(xué)習(xí)讓我們再次全方位認(rèn)識了小兒各系統(tǒng)的解剖、生理特點，危重病的病因、發(fā)病機制、治療與護(hù)理，危重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)、感染預(yù)防與控制及安全管理等。另外，老師還指導(dǎo)我們進(jìn)行了指南學(xué)習(xí)，用指南來指導(dǎo)臨床工作，如2012復(fù)蘇指南、氣道吸引指南、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛指南，呼吸機相關(guān)性肺炎診斷，治療，預(yù)防指南等。今年適逢兒童醫(yī)院建院六十周年，舉辦了一系列學(xué)術(shù)活動，我們也有幸參加了國際新生兒重癥監(jiān)護(hù)學(xué)高峰論壇，專家們淵博的學(xué)識，生動的演講，傳遞給我們大量的兒科重癥領(lǐng)域的新知識，新理念，使我的視野得到了開 1

拓，思維得到了拓寬，理念得到了轉(zhuǎn)變，?？浦R與時俱進(jìn)，同時也看到了自己的不足，為今后的發(fā)展指明了方向。

兩個月的臨床實踐，我先后去了CICU、心電圖室、PICU、NICU四個科室，盡管時間短暫，但給我感觸最深的是：細(xì)節(jié)決定成敗，態(tài)度決定高度。在臨床工作中醫(yī)護(hù)人員運用創(chuàng)新思維和評判性思維解決問題，反思一下自己在平時的工作過程中更多是遵循習(xí)慣埋頭苦干，卻很少深入思考如何有效提高工作效率和護(hù)理質(zhì)量。以下將我在臨床實踐中覺得值得借鑒的地方總結(jié)如下：

1、布局、環(huán)境：PICU是層流病房，收治病種多，病人放置按病種相對集中，內(nèi)設(shè)負(fù)壓病房兩間，用于收治傳染性較強的患兒。NICU分四個病室：早產(chǎn)兒室，監(jiān)護(hù)病房兩間，足月兒室。每個病室洗手設(shè)施齊全，每個床單元都有固定使用的設(shè)備儀器：如吸引裝置，吸氧裝置、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、簡易呼吸氣囊等，還備有常用的一次性用品。每個床單元前擺放一本冊子，內(nèi)容包含各類護(hù)理評估表：如Ramsay鎮(zhèn)靜評分、Steward蘇醒評分、格拉斯哥昏迷評分、Norton壓瘡危險因素評估表、小兒危重癥評分表等。病房內(nèi)各類治療車、護(hù)理車定點放置，醒目標(biāo)識。庫房內(nèi)一次性用品用收納盒分類放置，標(biāo)識清楚，便于取放，對于貴重的一次性用品由護(hù)士長統(tǒng)一管理。監(jiān)護(hù)病房所有的奶制品都是營養(yǎng)室統(tǒng)一調(diào)配好分裝到一次性奶瓶中直接送到病區(qū)的，上面標(biāo)明床號、奶量，再按照順序全部放在冰箱存放，一天奶量分兩次發(fā)放，早七點和晚五點，喂奶時提前半小時將奶放在溫奶器中加熱。這

樣統(tǒng)一調(diào)配分裝的好處是可以有效的防止奶制品污染并且也能節(jié)省一部分的成本。

2、護(hù)理文件書寫：嚴(yán)格按患兒的等級護(hù)理進(jìn)行，表格式記錄單內(nèi)容詳細(xì)，涵蓋面廣，能夠很清晰獲悉患兒的病情。對于行機械通氣，換血治療，PICC置管的患兒都有專用表格進(jìn)行記錄。

3、基礎(chǔ)護(hù)理：基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志，是提高患者滿意度重要體現(xiàn)。重癥監(jiān)護(hù)病房尤其注重基礎(chǔ)護(hù)理的實施。紅臀護(hù)理在于預(yù)防，每次換尿布時用鞣酸軟膏涂于肛周能有效減少紅臀發(fā)生率。對于壓瘡管理，除了采用氣墊床，勤翻身外，他們用三升袋水枕墊于頭下防止壓傷，將水枕墊于早產(chǎn)兒身下，可以減少呼吸暫停的次數(shù)。還利用業(yè)余時間自制唇膏、紫草膏等，用于口唇干裂及防蚊蟲叮咬。各類管道采用統(tǒng)一的方法進(jìn)行固定，不僅美觀而且牢固。輸注全合一營養(yǎng)液時嚴(yán)格避光輸注，對于液量較多的液體應(yīng)用立泵進(jìn)行輸注，減少了反復(fù)抽液造成的污染。

4、消毒隔離：重癥監(jiān)護(hù)室是院內(nèi)感染的高發(fā)科室，應(yīng)強化工作人員的洗手意識，規(guī)范洗手流程，尤其是對工勤人員、輔助科室人員進(jìn)行督促。注重細(xì)節(jié)的清掃：如墻角，門把手，電燈開關(guān)等。做好隨時消毒和終末消毒工作，一床一巾。暖箱的消毒嚴(yán)格按規(guī)定進(jìn)行，使用中的每周更換，注意水槽的消毒，每臺溫箱配兩個水槽，每周高壓消毒一次。每周三設(shè)消毒班，將所有備用的儀器，呼吸機管道，物品進(jìn)行總消，并進(jìn)行性能的檢測，設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)專冊登記。對于易感和傳染

人群床旁都有醒目的標(biāo)識，如機械通氣2天的，懸掛預(yù)防VAP標(biāo)識，多重耐藥者掛注意洗手，防感染標(biāo)識等。

5、交接班：交接班除了交接病人病情，生命體征，皮膚等一般情況，對于留置管道要求標(biāo)識清楚，并用軟尺測量外露長度，如氣管插管，胃管，引流管，并做好記錄。對所有臥床病人均進(jìn)行壓瘡評分和防跌倒評分，壓瘡評分小于16分填寫壓瘡評分表，如果使用鎮(zhèn)靜肌松藥的予以鎮(zhèn)靜評分。

6、人員管理及培訓(xùn)：每一個科室都有一套完整的培訓(xùn)計劃，對護(hù)士進(jìn)行能級管理，分層次培訓(xùn)。每周將監(jiān)護(hù)室常見理論和操作通過面授或示范的方式進(jìn)行傳授，然后通過書面或臨床實踐考核方式根據(jù)能級的不同要求進(jìn)行考核。病房白天設(shè)護(hù)理組長一名，夜班設(shè)夜班組長一名，由資深護(hù)士來擔(dān)當(dāng)?shù)?，每一位都?jīng)過培訓(xùn)與考核，其工作在臨床作用中發(fā)揮重要的作用。比如他們需要非常熟悉患者的情況，負(fù)責(zé)安排每班次的床位，負(fù)責(zé)每日文書的質(zhì)量控制，評估護(hù)士的工作能力，檢查新病人，危重病人特殊治療病人的護(hù)理措施落實情況。

7、病人識別管理：采用雙腕帶識別，每位患兒入院發(fā)放探視卡一張，凡進(jìn)行視頻探視、詢問病情、外出檢查、出院均需提供探視卡，不是單純的核對床號，姓名。

8、宣教：每天設(shè)宣教班，負(fù)責(zé)入院、外出檢查、出院患兒的宣教工作，入院宣教中包含了患兒監(jiān)護(hù)過程中出現(xiàn)的各種問題，與家屬預(yù)先進(jìn)行溝通，并簽名。出院時根據(jù)患兒不同的情況，向家長做全面的指導(dǎo)，并進(jìn)行滿意度調(diào)查。

在實踐期間，每周安排工作坊以規(guī)范臨床?？撇僮?，如呼吸機的使用、電除顫、密閉式吸痰、2010版心肺復(fù)蘇、遠(yuǎn)紅輻射臺應(yīng)用、胸部物理治療等。同時還指導(dǎo)我們學(xué)習(xí)制作PPT課件，作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，健康教育宣傳單頁等。

在此期間壓力最大的就是開題設(shè)計，這與我們平時科研意識淡泊有關(guān)，不懂把臨床實踐與科研聯(lián)系起來。通過這次學(xué)習(xí)，我對撰寫綜述、開題報告、選題思路、個案護(hù)理有了初步的了解和認(rèn)識，今后我會在此基礎(chǔ)上不斷學(xué)習(xí)、認(rèn)真思考、提升科研能力和水平。

學(xué)習(xí)是一種形式，感受是一種心得和收獲，學(xué)以致用是我們的目的。雖然學(xué)習(xí)的知識是有限的，但是這次學(xué)習(xí)的經(jīng)歷對我們的影響卻是巨大的。因為這不只是一次簡簡單單的學(xué)習(xí)，而是從內(nèi)心開始的升華，是一種思想、一種學(xué)習(xí)的精神，讓我們明白了為什么要學(xué)習(xí)，怎樣去學(xué)習(xí)，也為我們能更好地實現(xiàn)職業(yè)價值打下了基礎(chǔ)。最后我要再次感謝領(lǐng)導(dǎo)給我這次寶貴的學(xué)習(xí)的機會，此次的?？谱o(hù)士培訓(xùn)，將是我人生中一個新的起點，在以后的工作中我會繼續(xù)努力學(xué)習(xí)更多的知識與技能，并將這次所學(xué)應(yīng)用到平時的工作中，更好地為患者服務(wù)。

南三區(qū)李萍

2013年12月26日

第二篇：?？谱o(hù)士

專科護(hù)士是指在某一特殊或者專門的護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平和專長的專家型臨床護(hù)士。隨著護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，我國也在多個專業(yè)開展了?？谱o(hù)士的培養(yǎng)，我院的糖尿病?？谱o(hù)士利用自己的知識，利用客戶關(guān)系管理平臺開展糖尿病病人的健康管理，取得良好效果。實踐證明，糖尿病?？谱o(hù)士開展糖尿病健康管理是必要的、可行的和有效的。

針對現(xiàn)在糖尿病綜合治療的五駕馬車：健康教育、自我監(jiān)測、藥物治療、飲食治療、運動治療，我作為糖尿病?？谱o(hù)士將開展了如下工作

1、建立糖尿病專科護(hù)理隊伍，利用?？谱o(hù)士在糖尿病領(lǐng)域的知識、專長和技術(shù)為患者和社會人群提供護(hù)理服務(wù)，并為患者提供相應(yīng)的健康指導(dǎo)、健康咨詢，促進(jìn)其康復(fù)和提高自我生活照顧、健康管理的能力。定期對糖尿病病人進(jìn)行健康知識講座，內(nèi)容包括：糖尿病基礎(chǔ)知識，飲食治療和運動治療方法指導(dǎo)，胰島素注射方法指導(dǎo)，糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防知識指導(dǎo)和血糖自我監(jiān)測指導(dǎo)。采取集體和個別授課的方式。

2、定期開展義診，為公眾監(jiān)測血糖和向他們宣傳糖尿病預(yù)防知識；開展糖尿病風(fēng)險評估（到社區(qū)為公眾監(jiān)測血糖，測量和計算體重指數(shù)、腰圍/臀圍比例，身體脂肪厚度等），建立糖尿病病人檔案，定期電話隨訪。

3、對同業(yè)的護(hù)理人員提供?？祁I(lǐng)域的信息和建議，指導(dǎo)和幫助其他護(hù)理人員提高對患者的護(hù)理質(zhì)量。開展護(hù)士糖尿病?？浦R培訓(xùn)，幫助護(hù)士獲得糖尿病健康教育知識。

4、協(xié)調(diào)糖尿病和非糖尿病專科醫(yī)生的工作，促進(jìn)多學(xué)科協(xié)作，共同對糖尿病病人進(jìn)行恰當(dāng)、有效的管理。

5、在院內(nèi)開展?？谱o(hù)理會診并建立健康管理檔案。我們的管理模式的一個重要的任務(wù)就是要變被動為主動,?？谱o(hù)士都要走出去,在全院中開展糖尿病的各項維護(hù)工作，當(dāng)各科室遇到糖尿病病例時，書寫“?？谱o(hù)士會診單”，邀請?？谱o(hù)士到病人床邊進(jìn)行一對一的?？浦笇?dǎo)，如：糖尿病健康知識宣教，胰島素注射技術(shù)指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)、糖尿病足護(hù)理指導(dǎo)等等。

6、協(xié)助醫(yī)生開展糖尿病并發(fā)癥的篩查工作。

專科護(hù)士作為糖尿病防治教育工作的主力軍，在糖尿病防治工作中的作用極其重要。糖尿病?？谱o(hù)士在糖尿病患者的健康教育、血糖監(jiān)測、飲食指導(dǎo)、運動鍛煉和糖尿病患者自我管理中占據(jù)主導(dǎo)作用，使糖尿病患者獲得了全面的高質(zhì)量護(hù)理，真實提高了患者的生活質(zhì)量。? 糖尿病?？谱o(hù)士的培養(yǎng)目標(biāo)是：牢固掌握糖尿病護(hù)理理論與研究;對糖尿病患者及家庭現(xiàn)存在的和潛在的健康問題進(jìn)行評估;制定完善的護(hù)理計劃;提供有效的護(hù)理措施;進(jìn)行健康教育[13];開展糖尿病護(hù)理研究;能夠為社區(qū)與公眾組織舉辦糖尿病教育課程，促進(jìn)群體健康;能夠組織和實施糖尿病并發(fā)癥篩查工作;與護(hù)理同行、醫(yī)生、專業(yè)人員以及健康領(lǐng)域的其他人士協(xié)作;指導(dǎo)和幫助低年資醫(yī)生和其他護(hù)士提高糖尿病相關(guān)防治工作;把握專科發(fā)展的前沿，開展專科領(lǐng)域的護(hù)理研究等。

前兩周是經(jīng)過精心設(shè)計的的系統(tǒng)化理論課程，主要由三家基地的專家老師及其它各地知名專家老師授課，培訓(xùn)基地的老師無論是在內(nèi)容、形式、場地等方面均進(jìn)行了詳細(xì)、周密的策劃和安排。五十多堂課，內(nèi)容涉及到糖尿病的概論、急慢性并發(fā)癥的診治、兒童糖尿病、妊娠型糖尿病、糖尿病圍手術(shù)期的管理、護(hù)理教學(xué)、糖尿病授權(quán)教育、糖尿病團(tuán)隊管理、社區(qū)教育與管理、課題設(shè)計、論文撰寫,PPT制作等等。四十多位相關(guān)領(lǐng)域知名專家教授為我們授課，老師淵博的學(xué)識、生動的演講，其風(fēng)格或高雅，或幽默風(fēng)趣，或抑揚頓挫，或深情并茂……真可謂是精彩紛呈。名家薈萃，讓我們領(lǐng)略了一場場知識的盛宴，我們仿佛又回到了學(xué)生時代，回到了久違的課堂…，他們的授課方式和授課理念別開生面，讓我們?nèi)娴伛雎牭綄＜?、教授們的精彩講課，理解有關(guān)糖尿病方面的最新理論知識，把有些抽象的理念詮釋得生動、記憶深刻。

理論學(xué)習(xí)結(jié)束后，我們被分成3組輪流進(jìn)入3家基地（浙江省中醫(yī)院，浙二醫(yī)院，邵逸夫醫(yī)院）進(jìn)行臨床實踐階段，我們跟著糖尿病?？谱o(hù)士學(xué)習(xí)了各家醫(yī)院的糖尿病教育模式，參與床邊一對一教育、小組講課，觀摩大課堂教育，再次鞏固了糖尿病常用操作技術(shù)和理論知識，三家醫(yī)院都有自己的?？铺厣?。

浙江中醫(yī)院大學(xué)附屬第一醫(yī)院的糖尿病教育分為一名?？谱o(hù)士門診及病房教育兩條線。?？谱o(hù)士每周5次上午出診，每周2次下午病房患教，每季度一次大課堂教育。病房的責(zé)任護(hù)士進(jìn)行床邊教育，護(hù)士長及?？谱o(hù)士及時評估、評價。病房還專門配備一名中醫(yī)特色的足療護(hù)士從事糖尿病足的護(hù)理，包括中醫(yī)足療，糖尿病足的篩查等，得到患者很好的認(rèn)可?？剖矣行淌壹斑\動區(qū)，運動區(qū)有固定的音響設(shè)備和食物模具窗，每天下午帶領(lǐng)病人做午后回春操。

浙二醫(yī)院采用的是“大門診，小病房”模式，其內(nèi)分泌科擁有單獨的糖尿病管理中心對糖尿病患者實行數(shù)據(jù)管理，長程預(yù)約隨訪服務(wù)（即為其建立糖尿病治療檔案為其進(jìn)行全面血糖評估，胰島功能評估，并發(fā)癥評估，為其制訂個性化治療方案和定期定專家預(yù)約就診），完善的數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)，超前的短信平臺更好地管理著門診糖尿病患者，使VIP專家門診患者的依從性、復(fù)診率大大提高。專家門診診室外及時給予個體化教育，還配備有2名技師，進(jìn)一步完善了糖尿病前期并發(fā)癥的篩查。同時糖尿病中心還提供免費預(yù)約的糖尿病教育，護(hù)理部管理下還有一名糖尿病教育護(hù)士，負(fù)責(zé)全院糖尿病患者和糖尿病健康小組成員的教育。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院是以JCI國際管理模式而著名。糖尿病教育護(hù)士由醫(yī)院的教育部管理，主要承擔(dān)內(nèi)分泌科糖尿病患者的教育，及其它科室糖尿病病人的護(hù)理會診，全院胰島素泵及動態(tài)血糖儀管理，負(fù)責(zé)全院護(hù)士糖尿病知識及操作培訓(xùn)及下級醫(yī)院的糖尿病教育護(hù)士的進(jìn)修帶教，參與院內(nèi)糖尿病規(guī)范流程制定及質(zhì)控管理，感受最深的是糖尿病?？谱o(hù)士的床邊一對一教育，內(nèi)容涉及糖尿病的方方面面，其教育內(nèi)容、形象直觀、通俗易懂，很受病人及其它非內(nèi)分泌科室醫(yī)生及護(hù)士的歡迎，同時每周四下午進(jìn)行糖尿病課堂教育及每季度的糖尿病大患教活動。每周三由?？谱o(hù)士上聯(lián)合門診，進(jìn)行詳細(xì)的飲食、運動、誤區(qū)的指導(dǎo)。內(nèi)分泌科宣教室有各種各樣形象逼真的食物模具，科內(nèi)有多臺血糖儀、胰島素筆、中、英文胰島素泵、動態(tài)血糖監(jiān)測儀等。健康教育隨處可見，在科室的墻上隨處可見張貼的飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、誤區(qū)和糖尿病并發(fā)癥預(yù)防等相關(guān)知識，“護(hù)患交流墻（貼有護(hù)患溝通的照片和鼓勵、祝福的留言）”讓我印象深刻。

8周的臨床實踐使我們受益匪淺，不但鞏固了理論知識，而且使我對一些常用的儀器，如血糖儀、胰島素筆、胰島素泵、動態(tài)血糖監(jiān)測的規(guī)范操作有了進(jìn)一步掌握，我覺得收獲最大的是學(xué)習(xí)到各家醫(yī)院對病人的宣教方法、交流技巧及病房和門診的工作流程。臨床實踐階段也是最緊張的階段。每個人需完成開題報告、?？凭C述、個案護(hù)理報告，ppt制作，糖尿病日活動策劃，通過“省專科護(hù)士培訓(xùn)專家委員會”的現(xiàn)場答辯。

三個月，三家基地的各位老師悉心的指導(dǎo)、潺潺的教誨歷歷在目，我們用自己的心去感悟，去體驗，去領(lǐng)會。學(xué)習(xí)是一種形式，感受是一種心得和收獲，學(xué)以致用是我們的目的，學(xué)習(xí)中我們收獲了知識，更收獲了友誼；工作中我們鍛煉了能力，更開闊了眼界，拓寬了思路，明確了方向，這必將使我受益終生。壓力讓我們成長，汗水換來成功和喜悅。

轉(zhuǎn)眼間緊張而又充實的三個月已經(jīng)結(jié)束了。如果把以前的學(xué)習(xí)比作“量”的變化，那么這次的培訓(xùn)對我來說就是“質(zhì)”的飛躍。在工作中我還需要掌握的東西太多了，以后該怎么運用這些學(xué)習(xí)到的知識，在目前的情況下就地取材，因人因地制宜的發(fā)揮自身和同仁們的潛能，以達(dá)到最優(yōu)化的效果，這也許就是我培訓(xùn)結(jié)束后需要長期認(rèn)真思考的問題了吧！

當(dāng)初我們帶著醫(yī)院的期望前去參加培訓(xùn)，現(xiàn)在我們又將帶著省衛(wèi)生廳和上級醫(yī)院的期望奔赴各自的崗位。社會在進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)在發(fā)展，也賦予了醫(yī)療服務(wù)新的內(nèi)容，迫使糖尿病教育工作的內(nèi)涵不斷延伸。飲水思源，我感謝省衛(wèi)生廳及護(hù)理學(xué)會為我們搭建了這么好的學(xué)習(xí)和成長平臺，我將不斷努力，為我們專科護(hù)理的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量；同時更加感謝我們醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給了我這樣寶貴的學(xué)習(xí)機會，回院后我將用所學(xué)知識更好地服務(wù)于病人，服務(wù)于醫(yī)院。

月，我有幸被派往杭州參加浙江省護(hù)理學(xué)會舉辦的糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)。通過3個月的學(xué)習(xí)，我在糖尿病這一疾病領(lǐng)域開闊了視野，拓寬了知識面，扎實了理論知識及操作技能，受益匪淺。現(xiàn)將個人心得體會總結(jié)如下：

1.?？谱o(hù)士學(xué)習(xí)背景

專科護(hù)士是在某一特殊或者專門的護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平和專長的專業(yè)型臨床護(hù)士。隨著社會的進(jìn)步,人們對健康的需求日益增長,護(hù)理專業(yè)的職能有了很大的拓展，護(hù)理工作也進(jìn)入了一個加速專業(yè)化發(fā)展的階段。經(jīng)浙江省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)，浙二醫(yī)院、邵逸夫醫(yī)院、省中醫(yī)院三家醫(yī)院成為浙江省糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地。本次培訓(xùn)的目的是培養(yǎng)能解決臨床問題，提供專業(yè)健康教育與技能、具備高質(zhì)量護(hù)理管理能力及科研能力的臨床?？谱o(hù)士；培訓(xùn)安排了為期4周的系統(tǒng)專科理論學(xué)習(xí)、9周臨床實踐﹑?？拼疝q，時間總計3個月，學(xué)員28人。

2.理論學(xué)習(xí)階段

系統(tǒng)化理論培訓(xùn)課程安排了一個月時間。培訓(xùn)基地的老師無論是在內(nèi)容、形式、場地等方面均進(jìn)行了詳細(xì)、周密的策劃和安排。雖然僅是糖尿病一種?？萍膊。嘤?xùn)內(nèi)容相當(dāng)豐富，涵蓋了糖尿病的概論，急、慢性并發(fā)癥的診治，兒童糖尿病，妊娠糖尿病，糖尿病圍手術(shù)期管理，護(hù)理教學(xué)，護(hù)理人文，糖尿病授權(quán)教育，糖尿病團(tuán)隊管理，社區(qū)教育與管理，課題設(shè)計，論文撰寫等等。培訓(xùn)班邀請了省內(nèi)外知名專家，如浙一的李成江教授、浙二的谷衛(wèi)、任躍忠教授、市一的張楚院長、省中醫(yī)院的倪海祥教授，還有樓青青、莫永珍、何曉雯老師，并且邀請了《中華護(hù)理雜志》編輯王雅茜為學(xué)員指導(dǎo)護(hù)理論文的撰寫。五十多堂課，四十多位相關(guān)領(lǐng)域知名專家、教授為我們授課，老師淵博的學(xué)識、生動的演講，其風(fēng)格或儒雅，或幽默，或抑揚頓挫，或聲情并茂??真可謂是名家薈萃、精彩紛呈，他們給我們帶來了糖尿病領(lǐng)域的新知識、新理念，讓我們懂得了教育不僅僅是一門學(xué)問，還是一種藝術(shù)，我們仿佛又回到了學(xué)生時代，回到了久違的課堂，領(lǐng)略了一場場知識的饕餮盛宴。

3.臨床實踐階段

臨床實踐階段為期9周，分別安排在浙二醫(yī)院﹑邵逸夫醫(yī)院、省中醫(yī)院三家醫(yī)院各實習(xí)三周，旨在博采眾家之長。現(xiàn)分別將在各家醫(yī)院的學(xué)習(xí)總結(jié)如下：

3.1浙二醫(yī)院

浙二醫(yī)院采用的是“大門診，小病房”模式，有專職糖尿病護(hù)士負(fù)責(zé)接診、咨詢、提供個體化教育、電話隨訪及協(xié)調(diào)管理，另有專人負(fù)責(zé)門診患者數(shù)據(jù)庫的應(yīng)用和管理，完善的數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)及短信服務(wù)平臺更好地管理門診糖尿病患者，并使專家門診VIP患者的復(fù)診率及依從性大大提高。糖尿病中心配備兩名技師，負(fù)責(zé)糖尿病患者的并發(fā)癥篩查如眼底篩查、踝肱指數(shù)測定、震動覺、壓力覺測定、身體成分分析等，從而進(jìn)一步加強糖尿病并發(fā)癥的防治。護(hù)理部下轄還有一名糖尿病教育護(hù)士，負(fù)責(zé)住院糖尿病患者的全院訪視及糖尿病管理小組成員的培訓(xùn)與管理。多元的護(hù)理人員梯隊，各人按職責(zé)行事，在完成本職工作的同時又互相協(xié)作,既相互分工，又相互統(tǒng)一，團(tuán)隊協(xié)作精神極佳，確保了優(yōu)質(zhì)的?？谱o(hù)理質(zhì)量。

3.2 省中醫(yī)院

省中醫(yī)院作為全省糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地，依托國家中醫(yī)臨床研究基地平臺，充分發(fā)揮專家資源優(yōu)勢和教學(xué)設(shè)施優(yōu)勢，對學(xué)員進(jìn)行系統(tǒng)的、有特色、有前瞻性和實用性的全面培訓(xùn)，提高學(xué)員的理論和技能水平。

糖尿病教育分為?？谱o(hù)士門診及病房教育兩部分。?？谱o(hù)士每周5次上午出診，每周2次下午病房患教，每季度一次大課堂教育。病房的責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)住院患者的床邊教育，護(hù)士長及時評估和反饋；病房還專門配備一名中西醫(yī)結(jié)合足病護(hù)士從事糖尿病足病管理，開展糖尿病足病篩查、中醫(yī)足療如中藥熏洗，艾灸熏蒸、穴位按摩及中醫(yī)拔罐、綠谷筋絡(luò)操等中醫(yī)服務(wù)項目，獲得了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

省中的培訓(xùn)課程，包括專家門診見習(xí)、臨床化驗指標(biāo)解讀、糖尿病看圖對話培訓(xùn)、營養(yǎng)餐制作實踐、個案教育分析﹑糖尿病中西醫(yī)結(jié)合治療實踐等等, 三周的實踐豐富而緊張，不僅在理念上受到了沖擊，也使原有的思維模式得以改進(jìn),理論知識和實際技能也有了質(zhì)的提高。

3.3 邵逸夫醫(yī)院

邵逸夫醫(yī)院是國內(nèi)首家通過JCI認(rèn)證的公立醫(yī)院，以JCI國際管理模式而聞名，在全省乃至全國率先開展“全院血糖管理”工作，除開設(shè)常規(guī)門診外，還開設(shè)有糖尿病聯(lián)合門診（由內(nèi)分泌科醫(yī)生、糖尿病專科護(hù)士、營養(yǎng)師聯(lián)合坐診）以及特色專科門診（妊娠糖尿病門診、胰島素泵門診、肥胖門診等），是中國醫(yī)師協(xié)會指定的全國十家“胰島素泵治療培訓(xùn)中心”，在胰島素泵和動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)的使用方面最具特色。糖尿病教育護(hù)士由醫(yī)院的教育部管理，主要承擔(dān)內(nèi)分泌科糖尿病患者的教育及其它科室糖尿病的護(hù)理會診，負(fù)責(zé)胰島素泵和動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)的安裝和全院訪視。期間，我們也掌握了多項糖尿病?？菩录夹g(shù)，新設(shè)備包括雙C技術(shù)、足病篩查、實驗室檢查等。醫(yī)院整潔的住院環(huán)境，溫暖的人文關(guān)懷，貼心周到的服務(wù)，健康的理念傳播，以及詳盡的帶教安排，全面的實踐指導(dǎo)，并輔以縝密的實踐評價，都給我們留下深刻的印象。

4．開題報告書寫及答辯

在要完成的作業(yè)如個案教育計劃、ppt制作及授課、糖尿病日活動策劃、論文撰寫、開題報告書寫中，開題報告是個最大的挑戰(zhàn)，就像壓在我們頭頂上的一座“大山”，從最初查找文獻(xiàn)、確定選題時的困惑、迷茫，到課題輔導(dǎo)時因準(zhǔn)備了近一個月的選題竟被告知不合適時的那種失落和彷徨，到后來最終確立選題、繼續(xù)查閱文獻(xiàn)、完成開題報告書寫并得到導(dǎo)師肯定時的那種喜悅，我們都曾一一經(jīng)歷。我們歡呼終于攻克了這座“大山”，這樣的經(jīng)歷也讓我們明白了壓力是動力之源，天下無難事,只怕有心人。我們感謝老師的安排，讓我們有機會去嘗試，去實踐，去摸索，這更是一次難得的歷練，在歷練中讓自我的能力得到不斷提升，這將是我人生中最寶貴的財富。

5.學(xué)習(xí)感悟、體會(1)各家基地的帶教淵博的理論知識，良好的工作態(tài)度，強烈的工作責(zé)任心，對技術(shù)的精益求精，對業(yè)務(wù)的嚴(yán)謹(jǐn)，對本學(xué)科前沿知識不倦的追求，無不彰顯著他們的個人魅力。他們?yōu)槲覀兙闹贫◣Ы逃媱澓蛢?nèi)容，隨時關(guān)心了解我們的臨床實踐情況，對提出的問題、意見和建議，及時地給予解決，在帶教中，每一位老師都精心備課、準(zhǔn)備講稿，耐心細(xì)致地傳授，淳淳善誘，不厭其煩地解答，表現(xiàn)出的敬業(yè)精神使我們非常感動。(2)各家醫(yī)院科室濃厚的學(xué)習(xí)氛圍給人印象深刻?？苾?nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)從不間斷，且都利用自己的業(yè)余時間，大大小小的學(xué)術(shù)交流活動異常活躍，帶動了科室整體技術(shù)發(fā)展水平。積極搭建國際平臺，提高自身素質(zhì)；科研、教學(xué)相互促進(jìn)，提升醫(yī)院、科室、自身發(fā)展，積極創(chuàng)造發(fā)展自我的機會。

(3)各家醫(yī)院強大的硬件和軟件設(shè)施為業(yè)務(wù)的發(fā)展提供了良好的后盾。員工工作勤奮，集體榮譽感強烈，體現(xiàn)出極強的向心力，凝聚力。團(tuán)隊精神俱佳，強調(diào)沒有完美的個人，只有完美的團(tuán)隊，由此帶來全方位的糖尿病管理，使患者自我管理能力提高，依從性增強。

(4)目前，中國可能已成為全球糖尿病患病人數(shù)最多的國家，糖尿病患者對糖尿病知識的了解相對匱乏，造成應(yīng)對茫然及自我管理能力不足；部分醫(yī)務(wù)工作者對“全面達(dá)標(biāo)”意識相對淡薄。面對不斷增加的糖尿病患病隊伍，糖尿病教育任重而道遠(yuǎn)，糖尿病教育人員需不斷加強自身素質(zhì)的修煉和提高，講方法、講效率、講效果,并投入更多的時間和精力做好本職工作，同時，糖尿病教育團(tuán)隊需要更多專業(yè)人員如運動康復(fù)師、營養(yǎng)師、足病醫(yī)生、眼科醫(yī)生等的加入，通過醫(yī)院、社會、家庭的共同協(xié)作和努力來達(dá)到管理目標(biāo)。

三個月的學(xué)習(xí)生活在緊張、煎熬和期待中度過，三家基地各位老師的悉心指導(dǎo)、淳淳教誨歷歷在目，學(xué)習(xí)中我們收獲了知識，更收獲了友誼；工作中我們鍛煉了能力，更開闊了眼界，這次的學(xué)習(xí)經(jīng)歷必將使我終生受益。壓力讓我們成長，更讓我們懂得只有汗水才能換來成功和喜悅，只有付出才會有回報。

同時，也更感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給了我這么寶貴的學(xué)習(xí)機會，我將不斷努力，用所學(xué)知識更好地服務(wù)于病人，服務(wù)于醫(yī)院，為我們專科護(hù)理的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量。(路橋醫(yī)院 王婉茹)

第三篇：?？谱o(hù)士

簡述?？谱o(hù)士的發(fā)展

北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 護(hù)理學(xué)院 08本 譚宇添 200802002

【摘要】?？谱o(hù)士的發(fā)展是護(hù)理事業(yè)中非常重要的一個環(huán)節(jié)。本文將就基本概念、發(fā)展專科護(hù)士的必要性、美國、英國、日本、臺灣、香港、內(nèi)地?？谱o(hù)士發(fā)展概況以及?？谱o(hù)士在臺灣、內(nèi)地所存在的困境幾方面做簡要介紹?！娟P(guān)鍵詞】專科護(hù)士；護(hù)理；發(fā)展

隨著社會的不斷發(fā)展以及科學(xué)技術(shù)的不斷推進(jìn)，人們對健康的需求也日益增長，比如慢性病的日常護(hù)理方面。所以為了適應(yīng)社會的需求，許多國家臨床護(hù)理實踐發(fā)展的策略和方向慢慢向?qū)？苹l(fā)展，出現(xiàn)了?？谱o(hù)士的角色?，F(xiàn)在，?？谱o(hù)士已經(jīng)在適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展、滿足人們對健康的需求及提高?？茖２∽o(hù)理等方面起著越來越重要的作用。1.基本概念

?？谱o(hù)士（specialty nurse,SN）是高級臨床護(hù)理工作者的一種，它是在護(hù)理專業(yè)化進(jìn)程中形成和發(fā)展起來的，并需要從業(yè)者具有豐富的經(jīng)驗和?？频睦碚摗Ａ硗?，專科護(hù)士需在擁有一定的執(zhí)業(yè)資格的基礎(chǔ)上，遵循相應(yīng)的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，在某個臨床護(hù)理領(lǐng)域提供專門化的護(hù)理服務(wù)。這些服務(wù)是常規(guī)的醫(yī)療護(hù)理工作未能提供，或未能全面地、系統(tǒng)地、連續(xù)地提供的。專科護(hù)士已成為一種正式的職業(yè)稱謂，它是護(hù)理專業(yè)中的一種分工、一種專門化的角色。2.發(fā)展專科護(hù)士的必要性

在醫(yī)學(xué)專業(yè)化發(fā)展的大趨勢下，護(hù)理?？谱o(hù)士的發(fā)展迫在眉睫。一方面，知識與技能的需要促使?？谱o(hù)士的發(fā)展。隨著醫(yī)學(xué)?？祁I(lǐng)域知識的大量積累以及診治技術(shù)的不斷增加和復(fù)雜化，普通護(hù)士已經(jīng)不能很好地做到掌握及運用，已滿足不了醫(yī)學(xué)分科的發(fā)展需要。因此，護(hù)理工作人員應(yīng)具備與所從事領(lǐng)域相關(guān)的專門的知識和技能，才能成為該領(lǐng)域中稱職的護(hù)理人員，由此出現(xiàn)了?？谱o(hù)士，如lCU?？谱o(hù)士等。另一方面，慢性病人越來越多促使?？谱o(hù)士發(fā)展。隨著社會的發(fā)展，不僅心腦血管疾病、糖尿病等慢性病發(fā)病率越來越高，人們的壽命也在延長，造成慢性病患者隨之增加，許多患者都需要終身醫(yī)療照顧。俗話說，三分治、七分護(hù)，對于慢性病的管理不僅需要精細(xì)的藥物治療，同時還需要提高患者的治療依從性，改變他們不良的生活方式，幫助他們進(jìn)行有效的心理調(diào)適，并有效監(jiān)測治療的作用和不良反應(yīng)，及時預(yù)測和發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥等問題。而治療以外的這些措施已不是醫(yī)院內(nèi)醫(yī)生一人所能解決的問題，這就給護(hù)理專業(yè)開拓了新的發(fā)展空間，于是出現(xiàn)了?？谱o(hù)士，如糖尿病管理專科護(hù)士。

在美國，通過對4000多名醫(yī)生的一項調(diào)查發(fā)現(xiàn)，許多科室的醫(yī)生(如神經(jīng)科醫(yī)生和精神科醫(yī)生)對護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量很不滿意，兒科醫(yī)生還認(rèn)為缺乏護(hù)理兒童的護(hù)士，尤其是缺乏護(hù)理傳染病患兒的護(hù)士。這就說明醫(yī)生需要有知識、有技能的?？谱o(hù)士。在我國內(nèi)地，根據(jù)林菊英的報告，2040年60歲以上的人口將達(dá)到3.74億，占總體人口的1/4，其中慢性病患者人數(shù)可想而知，這促使護(hù)理將向?qū)？苹D(zhuǎn)變。李秀華對已經(jīng)取得資格的81名專科護(hù)士及近10所三甲醫(yī)院的637名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果標(biāo)明99．7％的人認(rèn)為我國需要設(shè)立?？谱o(hù)士，并指出我國應(yīng)優(yōu)先開展的專科護(hù)理領(lǐng)域依次是：急診急救、糖尿病、感染管理、手術(shù)室、腫瘤化療、社區(qū)?？啤?.?？谱o(hù)士的發(fā)展概況

由于各個國家護(hù)理發(fā)展水平不盡相同，社會發(fā)展程度也存在差異，導(dǎo)致?？谱o(hù)士的發(fā)展水平參差不齊，有的國家專科護(hù)士的發(fā)展已很成熟，有了自己的一套完整的體系；有的國家才剛剛處于萌芽階段，很多事情還在摸索之中進(jìn)行。下面就歐美以及幾個亞洲國家做簡要介紹：

3.1 美國早在1910年就提出培養(yǎng)在臨床某一?？苹?qū)２☆I(lǐng)域具有較高理論水平和實踐技能的高級專科護(hù)理人才，1950s開設(shè)?？谱o(hù)士學(xué)位教育，1954年開設(shè)高級臨床護(hù)理的第一個碩士學(xué)位課程，1970s初期美國護(hù)理學(xué)會提出專科護(hù)士應(yīng)具有碩士學(xué)位?，F(xiàn)在美國已在200多個?？祁I(lǐng)域里培養(yǎng)出了10萬余名?？谱o(hù)士。這些高素質(zhì)的護(hù)理人才在醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)保健、家庭護(hù)理以及護(hù)理科研等方面發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。

3.2 英國的臨床護(hù)理專家發(fā)展比較緩慢，60年代只有一些管理的角色。到了20世紀(jì)80年代，臨床護(hù)理專家才真正發(fā)展起來。與美國有所不同的是英國專科護(hù)士的培訓(xùn)并非全部定位于碩士方面的教育，而是根據(jù)其?？铺攸c，課程的設(shè)計重點在于包括理論、實踐、研究等方面在內(nèi)的?？平逃矫妗?/p>

3.3 日本在1990年開辦護(hù)理專業(yè)的研究生院里開展碩士課程的還很少，碩士畢業(yè)作為臨床護(hù)理專家認(rèn)定的重要條件還很難實現(xiàn)。為了應(yīng)對社會需求和護(hù)理工作的變化，日本護(hù)理協(xié)會于1993年成立專科護(hù)士認(rèn)定制度委員會，1994年開始調(diào)研?？谱o(hù)士制度，于1995年開始實施，至今為止日本已有1200多名?？谱o(hù)士在14個領(lǐng)域廣泛開展了工作。

3.4 香港自上個世紀(jì)末香港?？谱o(hù)士教育起步以來，現(xiàn)全港已培養(yǎng)專科護(hù)士200多人，培養(yǎng)的模式在不斷地變更，從曾經(jīng)的本科教育到現(xiàn)今的碩士教育，護(hù)生的入學(xué)要求也在隨之改變。目前提供?？谱o(hù)士課程教育的學(xué)校有香港理工大學(xué)和香港大學(xué)。香港理工大學(xué)自1996年開將?？谱o(hù)士培養(yǎng)納入為本科護(hù)理教育，招收具有一定學(xué)歷和經(jīng)驗的臨床護(hù)士。而后很快將?？谱o(hù)士的培養(yǎng)納入研究生教育，招收具有本科學(xué)歷和3年以上臨床經(jīng)驗的注冊護(hù)士。香港大學(xué)也于2000年左右開始提供高級臨床實踐的研究生課程，培養(yǎng)具有碩士研究生水平的?？谱o(hù)士。目前香港?？谱o(hù)士的工作場所多在醫(yī)院，每家醫(yī)院對?？谱o(hù)士的聘用人數(shù)不等，一般1000張床位的公立醫(yī)院為10名左右，如伊麗莎白醫(yī)院。

3.5 臺灣，臺灣地區(qū)多數(shù)的?？谱o(hù)理師是通過醫(yī)院培訓(xùn)方式所產(chǎn)生的，最早是在l986年因住院醫(yī)師人力短缺，為了提升醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，由林口長庚醫(yī)院率先培訓(xùn)?？谱o(hù)理師，之后各大醫(yī)院紛紛跟進(jìn)，自行培訓(xùn)?？谱o(hù)理師。期間，在1997年8月，進(jìn)階護(hù)理人員被正式命名為“?？谱o(hù)理師”，1999年立法通過?？谱o(hù)理師一詞，正式成為法定名稱。2003年長庚大學(xué)護(hù)理系率先提供?？谱o(hù)理師碩士層級的高等教育課程，之后臺北護(hù)理學(xué)院也發(fā)展類似課程，目前也有其他4所學(xué)校計劃成立?？谱o(hù)理師碩士課程，讓有興趣從事進(jìn)階護(hù)理的臨床人員有更多進(jìn)修的渠道，以提升護(hù)理專業(yè)水平。截止到2005年，臺灣的?？谱o(hù)士培訓(xùn)認(rèn)證體系已經(jīng)分離出7個護(hù)理領(lǐng)域。

3.6 在內(nèi)地，在20世紀(jì)80年代末90年代初，有護(hù)理專家提出在?？谱o(hù)理領(lǐng)域培養(yǎng)專科護(hù)士的觀點，90年代末，有文獻(xiàn)報道?？谱o(hù)士的內(nèi)容，進(jìn)入21世紀(jì)后，專科護(hù)士逐漸出現(xiàn)。因為內(nèi)地護(hù)理人員中大專學(xué)歷占主導(dǎo)地位，因此對于?？谱o(hù)士的學(xué)歷要求被放寬到大專及以上，隨著高等護(hù)理教育的迅速發(fā)展，將為?？谱o(hù)士的發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。2006年，在北京、上海、蘇州、廣東等地已進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)、糖尿病、老年病、感染控制等?？谱o(hù)士的培訓(xùn)和認(rèn)證，?？谱o(hù)士的培訓(xùn)將延伸到新生兒、婦兒保健、助產(chǎn)、血液凈化、移植、造口、心肺疾病、康復(fù)、手術(shù)等專科。

4.發(fā)展?？谱o(hù)士的阻礙與挑戰(zhàn)

美國的專科護(hù)理發(fā)展經(jīng)過了近100年的探索、研究并在實踐反復(fù)檢驗，已經(jīng)建立了一套完整的?？谱o(hù)理分類、培養(yǎng)(培訓(xùn))、資格認(rèn)證和管理體系。但很多國家的?？谱o(hù)士發(fā)展尚處于起步階段，雖然對專科護(hù)士的發(fā)展抱有積極的態(tài)度，但仍舊面臨著一系列的阻礙與挑戰(zhàn)。?？谱o(hù)士在各個國家的發(fā)展所遇到的瓶頸雖不盡相同，但有一些共同點，比如學(xué)歷偏低、地位沒有得到重視與肯定、人力資源浪費等等，以下以臺灣和內(nèi)地為例做簡要說明： 4.1 臺灣：

4.1.1 專業(yè)間的沖突：指醫(yī)生與護(hù)士對?？谱o(hù)士的期待有所不同，醫(yī)生將?？谱o(hù)士定位為醫(yī)療輔助者，而護(hù)士希望專科護(hù)士能拓展專業(yè)角色并提高護(hù)理專業(yè)地位。

4.1.2 專業(yè)內(nèi)的沖突：指護(hù)理人員對專科護(hù)士存在負(fù)面看法，比如在臨床上?？谱o(hù)士可通過開醫(yī)囑、實驗室檢查等讓護(hù)理人員聽命執(zhí)行，有時甚至挑剔護(hù)理人員做事的方法，催生了護(hù)理人員對專科護(hù)士的不滿情緒。

4.1.3 法規(guī)不完善：指執(zhí)業(yè)范圍不清。臺灣地區(qū)法規(guī)尚未明定護(hù)士可以獨立執(zhí)行何種醫(yī)護(hù)行為，因此專科護(hù)士缺乏一個安全受保護(hù)的執(zhí)業(yè)環(huán)境。

4.1.4 教育規(guī)劃落后：國際上普遍認(rèn)為?？谱o(hù)士需具備至少碩士以上之學(xué)歷才能勝任此進(jìn)階護(hù)理角色，但臺灣地區(qū)專科護(hù)士的資格，僅要求護(hù)士?？飘厴I(yè)、具有相關(guān)科室臨床工作經(jīng)驗3年以上并接受6個月?？谱o(hù)士臨床訓(xùn)練，通過甄審，即可開始執(zhí)業(yè)。

4.1.5 人力需求不清：對政策制定者而言，了解從業(yè)人員的數(shù)量及變化是必要的，這些數(shù)據(jù)不僅可以作為市場供需之參考，更與規(guī)劃國家證照考試和制定執(zhí)業(yè)范圍等相關(guān)法規(guī)有關(guān)，然而臺灣地?？谱o(hù)士人數(shù)是否已漸趨飽和，是各界關(guān)注的重點。

4.2 內(nèi)地：

4.2.1 隊伍學(xué)歷水平偏低：我國現(xiàn)已取得?？谱o(hù)士資格護(hù)士中，具有大專學(xué)歷的占52.4%，本科學(xué)歷的只有19.05%，碩士學(xué)歷的更是鳳毛麟角，所以只能將?？谱o(hù)士的學(xué)歷門檻降低大專水平。

4.2.2 護(hù)理人員與床位配比明顯不足：我國病房護(hù)士與床位比平均只有0.33：1，尚未達(dá)到衛(wèi)生部1978年有關(guān)護(hù)士配備的要求。由于護(hù)士缺編，使?？谱o(hù)士參加大輪班，不能安排更多的時間履行專科護(hù)士角色，造成人力資源浪費。

4.2.3 我國多數(shù)醫(yī)院的護(hù)理人員尚未做到分層次使用：有的醫(yī)院為降低護(hù)士人力成本，甚至以臨時工的方式和待遇聘用護(hù)士，導(dǎo)致護(hù)理人員不能分層次使用，在工資、獎金待遇方面不能體現(xiàn)知識價值，不能體現(xiàn)?？谱o(hù)士在護(hù)理隊伍中應(yīng)該有的地位。

4.2.4 護(hù)理工作尚未得到足夠重視：雖然護(hù)理工作在醫(yī)療工作中占有重要位置，但仍未引起醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對護(hù)理隊伍足夠的重視，多數(shù)醫(yī)生也把護(hù)士當(dāng)成單純的醫(yī)囑執(zhí)行者。

4.2.5 專科護(hù)士與護(hù)士長角色有重疊：?？谱o(hù)士的首要任務(wù)是為病人提供直接的高水平的護(hù)理，但我國專科護(hù)士有30%擔(dān)任護(hù)士長職務(wù)，阻礙了?？谱o(hù)士更好地履行自己的職責(zé)。

綜上所述，許多國家在?？谱o(hù)士發(fā)展方面都已開始萌芽生根，甚至發(fā)展的相對成熟，專科護(hù)士在醫(yī)療體系中也逐漸受到重視，但距離完善仍有很大的進(jìn)步空間，需要社會各界的支持以推動其發(fā)展。同時，各國之間應(yīng)相互借鑒寶貴的經(jīng)驗，克服發(fā)展中所面臨的困境，培養(yǎng)出適合本國國情的?？谱o(hù)士。使?？谱o(hù)理水平不斷提高，從而滿足人們的健康需求，提高護(hù)士的整體素質(zhì)，推動護(hù)理事業(yè)健康持續(xù)地發(fā)展下去。

參考文獻(xiàn)：

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P.s.老師，您好。通過6號的課，我才發(fā)現(xiàn)自己將?？谱o(hù)士與臨床護(hù)理專家這兩個概念混淆了，但由于考試壓力比較大，沒有時間再去查資料并分析，所以我想先將作業(yè)交上去，里面可能有很多不足的地方，我將在寒假中重新完成一篇文章，完善自己的不足。到時我會e-mail給您新的文章，希望您能幫我指導(dǎo)一下。

第四篇：?？谱o(hù)士工作計劃

寫寫幫文秘助手(004km.cn)之專科護(hù)士工作計劃范文

一、工作目標(biāo)

1、選送若干名護(hù)士參加省級?？谱o(hù)士培訓(xùn)；

2、安排相關(guān)人員外出參加省級以上繼續(xù)教育學(xué)習(xí)；

3、舉辦省級繼續(xù)教育項目1項、合肥市繼續(xù)教育項目1—2項；合肥市集中培訓(xùn)項目1—2項；

4、派護(hù)理部副主任及4—6名護(hù)士長參加省級護(hù)理管理干部培訓(xùn)；

5、護(hù)理部每月組織護(hù)士分級培訓(xùn)3—4次。

6、定期組織全院性三基理論考試和技術(shù)操作考核。

二、主要措施

（1）申報一項省級Ⅰ類繼續(xù)教育項目，內(nèi)容是關(guān)于相關(guān)臨床護(hù)理安全及防范措施方面的知識和信息，準(zhǔn)備邀請省內(nèi)外專家授課；另外申報合肥市集中培訓(xùn)2項、繼續(xù)教育項目2項，擬邀請市內(nèi)外專家講授，并選派相關(guān)護(hù)理骨干外出參加省、市級乃至繼續(xù)教育學(xué)習(xí)或交流，以接受新業(yè)務(wù)、新知識、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，并將其所學(xué)知識應(yīng)用到臨床護(hù)理管理和護(hù)理工作實踐中去。

（2）派護(hù)理部副主任和若干護(hù)士長參加省級護(hù)理管理干部培訓(xùn)，以提高各級護(hù)理管理人員的管理理論知識和水平。

（3）?？谱o(hù)士培訓(xùn)。根據(jù)學(xué)科發(fā)展和醫(yī)院發(fā)展需要選派急診急救、icu、糖尿病、透析室、傷口造口等相關(guān)護(hù)士參加安徽省專科護(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

（4）三基培訓(xùn)考核。要求護(hù)士長加強平時的三基培訓(xùn)及考核，利用晨會提問、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、教學(xué)查房、護(hù)理查房、危重病例討論等形式加強學(xué)習(xí)，隨機考核，護(hù)理部組織2次護(hù)理理論和2次護(hù)理技術(shù)操作考核。

（5）新護(hù)士培訓(xùn)。①安排新入護(hù)理人員參加護(hù)理部及院部組織的崗前培訓(xùn)1—2次。②安排各科室輪轉(zhuǎn)，各科室由護(hù)士長做好環(huán)境、規(guī)章制度與各類工作職責(zé)的介紹。經(jīng)常組織召開新護(hù)士座談會，了解其工作情況及有何困難，并對其工作進(jìn)行評議，以求不斷克服缺點，盡快成長。

（7）加強護(hù)理人員分成培訓(xùn)。每月安排護(hù)士分級培訓(xùn)3—4次，根據(jù)不同級別和層次的護(hù)理人員予以分層培訓(xùn)，每人每年接受10次培訓(xùn)學(xué)習(xí)，有計劃、有針對性的安排培訓(xùn)內(nèi)容和學(xué)習(xí)任務(wù)，從而達(dá)到鞏固專業(yè)知識、學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、不斷提高的目的。（8）將新業(yè)務(wù)新技術(shù)運用到臨床實踐中去。對于外出學(xué)習(xí)的人員，回來后護(hù)理部為其安排合適的時間，把所學(xué)知識及時傳達(dá)給所有護(hù)理人員，以便共同提高。

第五篇：?？谱o(hù)士自我鑒定

?？谱o(hù)士自我鑒定范文

自中專衛(wèi)生學(xué)校畢業(yè)以來，一直以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于學(xué)習(xí)和工作中，有成功的喜悅，也有失敗的辛酸，?？谱o(hù)士自我鑒定范文。下面是應(yīng)屆生求職網(wǎng)提供給大家“?？谱o(hù)士自我鑒定范文”希望正為自我鑒定怎么寫的應(yīng)屆生有幫助。

光陰似箭，一晃眼，從學(xué)校走上社會，走進(jìn)醫(yī)院，成為一名救死扶傷的護(hù)士已經(jīng)好幾年了。自中專衛(wèi)生學(xué)校畢業(yè)以來，一直以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于學(xué)習(xí)和工作中，有成功的喜悅，也有失敗的辛酸。真正接觸到臨床后，才發(fā)現(xiàn)，臨床護(hù)理和書本上的理論知識還是存在著差距，自己不僅要有扎實的理論，熟練的臨床操作，良好的職業(yè)道德，還必須培養(yǎng)自己的耐心和愛心等等。然而日益激烈的行業(yè)競爭也使我充分地認(rèn)識到自己的不足，一定要有過硬的專業(yè)技能和思想政治覺悟才能在這個高科技突飛猛進(jìn)的社會主義社會擁有一席之地。于是，20xx年xx月份我又完成了xx醫(yī)科大學(xué)脫產(chǎn)兩年的大專課程，來彌補自己的不足之處。

在思想上，與黨中央保持一致，堅持四項基本原則，認(rèn)真學(xué)習(xí)三個代表重要思想。要求自己積極上進(jìn)，熱愛祖國、熱愛人民，擁護(hù)中國共-產(chǎn)-黨的領(lǐng)導(dǎo)、擁護(hù)各項方針政策，遵守國家的法律法規(guī)及各項規(guī)章制度積極向黨組織靠攏;有很強的上進(jìn)心，勇于批評與自我批評，樹立了正確的人生觀和價值觀。能嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度的，積極參加醫(yī)院和科室組織的各項活動并能尊敬領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同事，自我鑒定《?？谱o(hù)士自我鑒定范文》。

在學(xué)習(xí)上，嚴(yán)格要求自己，憑著自己對成為一名優(yōu)秀白衣天使的目標(biāo)和知識的強烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學(xué)，態(tài)度端正，目標(biāo)明確，基本上掌握了一些專業(yè)知識和操作技能，熟練的掌握了?？浦R和各項專科護(hù)理操作，作到了理論聯(lián)系實際。除了專業(yè)知識按學(xué)習(xí)計劃進(jìn)行外，還注意各方面知識的擴展，廣泛的涉獵其他學(xué)科的知識，從而提高了自身的思想文化素質(zhì)。

在生活上，養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣，生活充實而有條理，以嚴(yán)謹(jǐn)而積極向上的生活態(tài)度打理好自己的每一天。為人熱情大方，誠實守信，樂于助人，擁有自己的尺度均衡的處事原則，能與同事們和睦相處，積極參加各項課外活動，從而不斷的豐富自己的工作閱歷和生活。

在工作上，我積極配合上級領(lǐng)導(dǎo)和同事，正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和三查七對制度。發(fā)現(xiàn)問題，及時上報，及時解決。在工作中能理論聯(lián)系實際，遇到不懂的問題能及時向護(hù)士長及年資深的老師請教，努力提高自身的業(yè)務(wù)水平。對待患者能文明禮貌的服務(wù)，做到舉止文明、態(tài)度和藹，急病人所急，想病人所想。，積極與患者溝通，及時了解他們的心理動態(tài)，以便讓患者接受更好的治療，并做好健康宣教。

把有限的生命投入到無限的醫(yī)護(hù)工作中。在今后的工作中我會更加不斷努力地學(xué)習(xí)上進(jìn)，不斷提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，從而使自己的理論知識及操作技能更上一個臺階，以便能更好的服務(wù)于患者。爭取做一名優(yōu)秀的護(hù)理人員，以無愧于白衣天使的光榮稱號!

【擴展閱讀篇】

1.∶評論的話2.∶含有說明、解釋或評論的話;作說明或講解用的話偶爾有對正文的講解和帶解釋性的注,但無評語3對某人的看法與對這人的感覺詳細(xì)解釋評論的話。清 唐鑒 《廩貢生王府君墓志銘》：“昔年官京師，閱 倭艮峯 日記，見其上方評語，有曰‘子 涵 子 潔 ’者，問之，則其 河南 同志 王檢心、王滌心 也。”《二十年目睹之怪現(xiàn)狀》第一回：“就將這本冊子的記載，改做了小說體裁，剖作若干回，加了些評語。” 趙樹理 《三里灣·決心》：“ 玉生 一時想不出適當(dāng)?shù)脑u語來，只籠統(tǒng)地說：‘我覺著你各方面都很好!’” 編輯本段評語范文X同學(xué)是個文靜懂事的女孩，踏實、穩(wěn)重、有禮貌，時刻起著模范帶頭作用，給同學(xué)們作出表率。上課時用心聽講的神情，讓人感到你的專注、認(rèn)真。你的作業(yè)干凈整潔、字跡又漂亮，令老師感到非常滿意。你思維靈活，接受能力較強，勤于思考，大膽質(zhì)疑。你的學(xué)習(xí)成績一直都很好，在班里是一個的好女生。愿你永遠(yuǎn)健康、漂亮、快樂、上進(jìn)，在知識的海洋里遨游，做一個強者、勝利者!你的聰明加上勤奮好學(xué)會令你成功，老師深深地祝福你。