第一篇：晉級(jí)達(dá)標(biāo)護(hù)士應(yīng)知應(yīng)會(huì)

三乙評(píng)審護(hù)士應(yīng)知應(yīng)會(huì)

一、近幾年開展活動(dòng)：

1、“三好一滿意” 內(nèi)容（又叫目標(biāo)）指：服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意。

2、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的主題是：夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)是：患者滿意社會(huì)滿意政府滿意

3、臨床工作三合理：合理檢查、合理用藥、合理治療

4、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審目的：

醫(yī)院方面：提高醫(yī)療質(zhì)量，提高管理水平，提高綜合實(shí)力。

病人方面：保障病人醫(yī)療安全，保障優(yōu)質(zhì)護(hù)理，保障病人權(quán)益

二、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的核心條款：（護(hù)士長(zhǎng)知曉）

48條：

1、建立應(yīng)急指揮系統(tǒng)

2、編制應(yīng)急預(yù)案

3、開展災(zāi)害脆弱分析

4、加強(qiáng)急診分診

5、急救儀器保持完好

6、履行好告知義務(wù)7、建立急危重癥急救流程規(guī)范

8、做好糾紛處理 9、做好查對(duì)：要求用姓名、年齡兩種方式進(jìn)行查對(duì) 10 做好手術(shù)安全核查與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

11、嚴(yán)格執(zhí)行危機(jī)值報(bào)告

12、主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全不良事件

13、對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)操作人員實(shí)行授權(quán)制

14、建立資質(zhì)許可授權(quán)

15、對(duì)臨床科室患者住院平均日有要求

16、對(duì)住院時(shí)間超過30天的要做評(píng)價(jià)

17、對(duì)手術(shù)科室有質(zhì)量安全目標(biāo)要求

18、對(duì)非計(jì)劃再次手術(shù)做分析

19、對(duì)麻醉復(fù)蘇室管理到位20、有麻醉復(fù)蘇室轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)

21、會(huì)診按時(shí)到達(dá)

22、重癥醫(yī)學(xué)科設(shè)施、人員配置合理

23、重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)行危重程度評(píng)分

24、對(duì)抗生素不合理應(yīng)用有干預(yù)措施

25、有抗生素分級(jí)管理

26、加強(qiáng)抗生素購(gòu)買管理

27、落實(shí)一類切口預(yù)防用藥 28藥物不良反應(yīng)及用錯(cuò)藥報(bào)告制度

29、完善藥事管理應(yīng)急預(yù)案30、輸血標(biāo)本管理和執(zhí)行輸血前核對(duì)

31、儲(chǔ)血質(zhì)量的監(jiān)控

32、對(duì)輸血過程質(zhì)控

33、控制輸血反應(yīng)

34、尿路、下呼吸道、血管導(dǎo)管等感染監(jiān)控

35、對(duì)多重耐藥菌管理

36、有預(yù)防耐藥菌管理措施

37、有多部門干預(yù)耐藥菌管理措施

38、有預(yù)防耐藥菌管理培訓(xùn)

39、有病例信息查詢系統(tǒng)40、對(duì)出院病例進(jìn)行分類編碼

護(hù)理核心條款僅2條：

41、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位

42、給病人提供適宜服務(wù)

43、衛(wèi)生人員執(zhí)業(yè)資格、地點(diǎn)合法

44、診療項(xiàng)目不超范圍

45、醫(yī)院重大決策有公示

46、降低水電氣消耗有措施

47、消防安全管理

48、？

基本常識(shí)（全體護(hù)士知曉）

1、急診綠色通道開放指：

1、“三無”人員（無法證明身份，無法定贍養(yǎng)人，無生活來源）和可疑急性呼吸道傳染病隔離者。

2、特殊病種：嚴(yán)重創(chuàng)傷、腦血管意外和急性冠脈綜合癥等。

3、群體性（3人以上）傷、病、中毒等情況。

2、需要履行書面告知同意書的項(xiàng)目是：手術(shù)、麻醉、高危診療操作、特殊診療（如：化療）、輸血、使用血制品、貴重藥、耗材等必須前知情同意書。

3、那些屬于公民的隱私：①私人信息：如是：住址、電話、肖像權(quán)、姓名、身體肌膚形態(tài).②公民的性生活③公民的儲(chǔ)蓄④公民的社會(huì)關(guān)系⑤公民的檔案、日記、個(gè)人活動(dòng)等。

病人的隱私：除上述內(nèi)容外，還包括疾病診斷、化驗(yàn)檢查結(jié)果、診治過程等。

4、對(duì)患者的身份識(shí)別要求是：兩種及以上項(xiàng)目。具體指：姓名、年齡、住院號(hào)、床號(hào)。禁止僅用房間號(hào)和床號(hào)做核對(duì)。

5、重點(diǎn)患者指：產(chǎn)婦、新生兒、手術(shù)、ICU、急診、無名、兒童、意識(shí)不清、語言交流障礙、使用鎮(zhèn)靜劑者。

6、那些科室需要建立科室交接登記本：急診與病房；監(jiān)護(hù)室與病房；新生兒室；手術(shù)室與病房。

7、那些科室必須使用腕帶：ICU、CCU、RICU、SICU、手術(shù)病人、新生兒室、意識(shí)不清、語言交流障礙、癡呆癥患者

8、醫(yī)院全員手衛(wèi)生依從性要達(dá)到指標(biāo)是：大于或等于95%。洗手正確率：大于或等于90%。

9、需要主動(dòng)告知跌倒、墜床的人員有：兒童、老年人、孕婦、行動(dòng)不便、殘疾人等。

10、對(duì)有跌倒、墜床的人員采取的防護(hù)措施是：語言提醒，懸掛警示牌，攙扶，請(qǐng)陪護(hù)，加床檔等。

11、高?；颊哂心男?/p>

大手術(shù)后、急危重癥、長(zhǎng)期臥床、肢體殘疾、無自主行為能力、視力、聽力障礙、年齡在65歲以上、嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、有心理障礙、與醫(yī)療糾紛或司法案例有關(guān)的12、評(píng)估上報(bào)要求：高危、跌倒、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率達(dá)到100%；跌倒、墜床報(bào)告處置流程知曉率=或>95%；

13、每百?gòu)埓参恢鲃?dòng)報(bào)告不良事件=或>20%；不良事件上報(bào)知曉率達(dá)到100%。

14、在崗人員三基培訓(xùn)率達(dá)到100%。

15、重點(diǎn)科室防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)、技能培訓(xùn)率達(dá)100%。

16、甲級(jí)病例率=或>90%，無丙級(jí)病例。

17、乙級(jí)、丙級(jí)病歷劃分是

有下列情況之一者為乙級(jí)病歷：

（1）出院診斷未填寫；

（2）入院記錄缺本院醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)的醫(yī)師簽名；

（3）體檢漏系統(tǒng)或主要陽性體征；

（4）漏報(bào)法定傳染病者；

（5）缺?？茩z查或重點(diǎn)檢查；（6）搶救病歷無搶救記錄；

（7）無轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入記錄；

（8）缺有創(chuàng)診療操作記錄；

（9）缺死亡討論記錄；

（10）影響診斷與治療的陽性結(jié)果，無相應(yīng)處理和記錄；

（11）擇期手術(shù)缺術(shù)前小結(jié)；

（12）病情較重或難度較大的手術(shù)缺術(shù)前討論記錄；

（13）缺手術(shù)安全核查記錄；

（14）缺出院（死亡）記錄；

（15）缺與主要診斷相關(guān)的輔助檢查報(bào)告單；

（16）缺整頁病歷記錄造成病歷不完整；

（17）缺手術(shù)同意書或有效簽名；

（18）缺輸血同意書或有效簽名；

（19）缺特殊檢查（治療）同意書或有效簽名。

（20）首頁3項(xiàng)未填寫乙級(jí)（自然缺項(xiàng)除外）

有下列情況之一者為丙級(jí)病歷：

1、主要疾病漏診；

2、缺麻醉記錄單；

3、缺手術(shù)記錄

4、缺主要項(xiàng)目造成病歷不完整（如：入院記錄、病程記錄等）。

5、同一份病歷缺陷如有兩項(xiàng)為乙級(jí)，則寫為丙級(jí)病案

18：十五項(xiàng)護(hù)理核心制度包括：

（1）護(hù)士注冊(cè)執(zhí)業(yè)管理制度

（2）護(hù)理質(zhì)量管理制度

（3）查對(duì)制度

（4）分級(jí)護(hù)理制度

（5）搶救工作制度

（6）護(hù)理安全管理制度

（7）值班交接班制度

（8）護(hù)理文件書寫與醫(yī)療文件管理制度

（9）醫(yī)囑執(zhí)行制度

（10）護(hù)理查房制度

（11）護(hù)理會(huì)診制度

（12）護(hù)理病例討論制度

（13）消毒來菌隔離制度

（14）護(hù)理缺陷管理制度

（15）護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)準(zhǔn)入制度

19、四川省衛(wèi)生廳五不準(zhǔn)

1、醫(yī)務(wù)工作人不準(zhǔn)索要或收取病人及家屬的“紅包”

2、不準(zhǔn)接受各種名義給予的回扣

3、不準(zhǔn)開單提成，推銷藥品、醫(yī)療用品

4、不準(zhǔn)推諉病人，無故拒絕診治

5、不準(zhǔn)對(duì)法定傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)20、2010年患者十大安全目標(biāo)

1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性

2、嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑

3、嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑 4嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求

5、提高用藥安全

6、建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度

7、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生

8、防范與減少患者壓瘡發(fā)生

9、主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件

10、鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全

21、三級(jí)乙等醫(yī)院一票否決

1、“醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證”無效的2、使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)的，或抽查的病例中發(fā)現(xiàn)有不具備獨(dú)立執(zhí)業(yè)資格的人員獨(dú)立執(zhí)業(yè)的3、職業(yè)的醫(yī)師或護(hù)士未注冊(cè)的，或?qū)嶋H執(zhí)業(yè)地點(diǎn)與注冊(cè)地點(diǎn)不一致

4、超出診療科目執(zhí)業(yè)的，或執(zhí)業(yè)的醫(yī)師或護(hù)士超范圍執(zhí)業(yè)的5、對(duì)外出租、承包科室的6、發(fā)布虛假、違法醫(yī)療廣告

7、非法自采自供臨床用血的8、發(fā)生遺棄病人事件的9、套取、騙取醫(yī)?；鸬?0、醫(yī)院評(píng)審達(dá)標(biāo)上等時(shí)，違反規(guī)定與營(yíng)利性機(jī)構(gòu)簽約，未經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生廳行政部門同意擅自邀請(qǐng)有關(guān)專家進(jìn)行評(píng)審或復(fù)查指導(dǎo)的22、壓瘡上報(bào)流程：

注：分值越低發(fā)生危險(xiǎn)性越高

1、分值在24-18分時(shí)定為有風(fēng)險(xiǎn)，常規(guī)每5天評(píng)分一次，并上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)分值在18-13分定為高風(fēng)險(xiǎn)，常規(guī)每三天評(píng)分一次，上報(bào)大科護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理部分值小于等于13分時(shí)定為很高風(fēng)險(xiǎn)，每日進(jìn)行壓瘡評(píng)分，并立即通知大科護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理部

23、高危藥品目錄：

秋水仙堿注射液、依前列醇注射液、胰島素注射液、硫酸鎂注射劑、甲氨蝶呤片（口服，非腫瘤用途）、阿片酊、縮宮素注射液、硝普鈉注射劑、濃氯化鉀注射液、磷酸鉀注射液、異丙嗪注射劑、濃氯化鈉注射液、100mL 或更大體積的滅菌注射用水（供注射、吸入或沖洗用）5位高危藥物分別是：胰島素、阿片類麻醉藥（嗎啡、芬太尼、哌替啶、可待因）、注射用濃氯化鉀或磷酸鉀、靜脈用抗凝藥（尿激酶、肝素）和高濃度氯化鈉注射液（>0.9%）

24、危急值：

什么是危急值：是指當(dāng)這種檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢驗(yàn)信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就有可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會(huì)

報(bào)告流程：護(hù)士在接獲“危急值”電話時(shí)，除按要求記錄外，還應(yīng)立即將檢查結(jié)果報(bào)告主管醫(yī)師或當(dāng)班醫(yī)師，同時(shí)記錄匯報(bào)時(shí)間、匯報(bào)醫(yī)師姓名

25、醫(yī)療廢物管理有那注意六防：

防滲漏、防鼠、防蟑螂、防蚊蠅、防盜、放兒童接觸

26：醫(yī)療垃圾分幾類：

醫(yī)療垃圾分五類，分別是感染的、病理的、損傷的、化學(xué)的、藥物的、27、病人權(quán)利與義務(wù)

權(quán)利：1.因病免除一定社會(huì)責(zé)任與義務(wù)的權(quán)利：2.享受平等醫(yī)療待遇的權(quán)利：3.隱私保密的權(quán)利：4.知情和同意的權(quán)利：5.自由選擇權(quán)利：6.監(jiān)督自己的醫(yī)療及護(hù)理權(quán)益實(shí)現(xiàn)的權(quán)利：

義務(wù)：1.自我保健的義務(wù)：2.及時(shí)尋求和接受醫(yī)療和護(hù)理幫助的義務(wù)：3.自覺遵守醫(yī)院規(guī)章制度和提出改進(jìn)意見的義務(wù)：4.按時(shí)、按數(shù)繳納醫(yī)療費(fèi)用的義務(wù)：5.尊重醫(yī)療保健人員的義務(wù)：6.支持醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的義務(wù)：

29、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：

1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率90%

2、特、一級(jí)護(hù)理合格率≥90%

3、急救物品完好率達(dá)100%

4、護(hù)理文件書寫合格率≥90%

5、護(hù)理人員“三基考核合格率達(dá)100%

6、一人一針一管一用滅菌合格率達(dá)100%

7、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%

8、一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達(dá)100%

9、年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0（除難以避免性褥瘡）

10、病人滿意度在95%以上

第二篇：護(hù)士應(yīng)知應(yīng)會(huì)

護(hù)理人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)

三短:頭發(fā)短、指甲短、胡須短

十潔:頭發(fā)、皮膚、眼、耳、口、鼻、會(huì)陰、指(趾）甲、衣服、床單

四無：無跌倒/墜床、無壓瘡、無并發(fā)癥、無差錯(cuò)事故 五送床頭：醫(yī)、護(hù)、藥、食水、便器 護(hù)理三查十一對(duì)一注意

三查：服藥（擺藥）、注射、處置、操作前查；服藥（擺藥）、注射、處置、操作中查；服藥、注射、處置、操作后查

十一對(duì)：床號(hào)、姓名、年齡、性別、藥名、濃度、時(shí)間、劑量、用法（用藥途徑）、批號(hào)、有效期

一注意：用藥后反應(yīng)

輸血前查對(duì)：須由2名醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行輸血“三查、十一對(duì)一注意”制度；

三查：查血液有效期；查輸血裝置是否完整；查血液質(zhì)量（有無凝血塊、溶血、血袋包裝有無裂痕）

十一對(duì)：受血者姓名、性別、床號(hào)、年齡、住院號(hào)、血瓶（袋）號(hào)、血型交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血液種類、劑量、采血日期、血液有效期 一注意：輸血反應(yīng)

（1）輸血時(shí)，兩名醫(yī)護(hù)人員到床旁共同核對(duì)，詢問血型，以確認(rèn)受血者

（2）輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸血用不同供血者的血液時(shí)，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外血袋。輸血?jiǎng)傞_始每分鐘靜脈滴注15滴，密切巡視病人有無輸血反應(yīng)，無反應(yīng)者根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整滴速，輸血期間應(yīng)嚴(yán)密觀察病人有無輸血反應(yīng)。

護(hù)士對(duì)患者八知道：

1、姓名

2、診斷

3、主要病情（癥狀和體征、目前主要陽性結(jié)果、睡眠、排泄等）

4、心理狀況

5、治療（手術(shù)名稱、主要用藥的名稱、目的、注意事項(xiàng)）

6、飲食

7、護(hù)理措施（護(hù)理要點(diǎn)、觀察要點(diǎn)及康復(fù)要點(diǎn)）

8、潛在的危險(xiǎn)及預(yù)防措施 護(hù)理四輕：說話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門窗輕 護(hù)士交接班十不交接：

1、病人病情不清、不交不接

2、治療藥物不清、不交不接

3、危重患者床單元不整潔、不交不接

4、患者輸液外漏不處理、不交不接

5、搶救患者經(jīng)過不清、不交不接

6、當(dāng)班護(hù)理記錄不完整，不交不接

7、新入患者入院評(píng)估未完成，不交不接

8、患者特殊治療未完成，不交不接

9、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果未觀察，不交不接

10、病房藥品、物品不齊，衛(wèi)生條件不達(dá)標(biāo)，不交不接 十不準(zhǔn)：

1、不擅自離崗?fù)獬?/p>

2、不違反護(hù)士?jī)x表規(guī)范

3、不帶私人用物入工作場(chǎng)所

4、不在工作場(chǎng)所吃東西

5、不做私事

6、不打瞌睡不閑聊

7、不能上班時(shí)間玩手機(jī)

8、不與患者及探陪人員爭(zhēng)吵

9、不接受患者饋贈(zèng)

10、不利用工作之便謀私利 十不執(zhí)行

1、不三查十一對(duì)不執(zhí)行

2、口頭醫(yī)囑不執(zhí)行（搶救患者除外，不復(fù)述兩遍）不執(zhí)行

3、轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑不經(jīng)過兩人核對(duì)不執(zhí)行

4、服藥輸液注射有疑問不查詢不執(zhí)行

5、藥物質(zhì)量標(biāo)簽有效期不檢查不執(zhí)行

6、藥物作用配伍禁忌不清楚不執(zhí)行

7、易過敏藥物不做過敏試驗(yàn)不執(zhí)行

8、集體擺放藥物不經(jīng)過兩人核對(duì)不執(zhí)行

9、使用毒麻劇藥品不反復(fù)核對(duì)不執(zhí)行

10、輸血不經(jīng)過兩人核對(duì)不執(zhí)行

第三篇：護(hù)士應(yīng)知應(yīng)會(huì)2

護(hù)理管理

1、如何對(duì)門診就診者或住院患者進(jìn)行身份確認(rèn)？ 門診就診者：核對(duì)患者姓名和診療卡號(hào)

住院患者：能有效溝通的患者，實(shí)行雙向核對(duì)法，既除核對(duì)床頭卡、腕帶的患者信息(床號(hào)、姓名、住院號(hào))外還要求患者自行說出本人姓名，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。

2、護(hù)士出入病房應(yīng)注意什么問題？

進(jìn)病房前應(yīng)先敲門，同意后方可進(jìn)入，離開隨手關(guān)門。

3、為就診者檢查身體或治療時(shí)，應(yīng)注意什么問題？

應(yīng)注意保護(hù)患者的隱私保護(hù)，關(guān)門或拉窗簾，必要時(shí)使用屏風(fēng)。

4、就診者在住院期間可以請(qǐng)假嗎？ 就診者在住院期間原則上不得請(qǐng)假離院。如就診者或家屬質(zhì)疑要求離院的，醫(yī)生和護(hù)士需告知其可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，就診者或其監(jiān)護(hù)人需簽署書面請(qǐng)假條方可離院。請(qǐng)假時(shí)間不能超過24小時(shí)。

5、對(duì)無力支付能力的就診者如何處理？

普通就診者建議申請(qǐng)政府救助部門、慈善基金進(jìn)行資助。對(duì)于急需救治的危重就診者，醫(yī)院采取“先救治后付費(fèi)”的方式為患者進(jìn)行救治。醫(yī)院不會(huì)因?yàn)榛颊邲]有經(jīng)濟(jì)支付能力而不進(jìn)行必要的治療。

6、心肺復(fù)蘇的正確順序？ C（人工循環(huán)）、A（開放氣道）、B（人工呼吸）。

7、心肺復(fù)蘇指南中成人胸外按壓的頻率？按壓深度？ 100-120次/分；按壓5-6cm。

8、心肺復(fù)蘇中成人及嬰兒雙人心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓與通氣的比例？ 成人：30:2，嬰兒：15:2

9、醫(yī)院是否允許使用口頭醫(yī)囑？

在非搶救情況下，護(hù)士不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑及電話通知的醫(yī)囑。在危重患者搶救過程中，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后，護(hù)士需復(fù)述一遍，得到醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行。在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時(shí)，需再次請(qǐng)下達(dá)醫(yī)囑者核對(duì)藥物名稱、劑量及給藥途徑。以確保用藥安全。搶救結(jié)束后應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)記所下達(dá)的口頭醫(yī)囑用藥。在接獲電話醫(yī)囑或重要檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，接聽護(hù)士需對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容或檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行復(fù)述，確認(rèn)無誤后方能記錄和執(zhí)行。對(duì)擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑的行為視為違規(guī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)予以嚴(yán)肅處理。

10、如果你今天護(hù)理的就診者中有幾個(gè)比較重，你發(fā)現(xiàn)沒有足夠的時(shí)間為就診者提供更好的服務(wù)，你會(huì)向誰求助？

我會(huì)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，請(qǐng)求幫助。如果護(hù)士長(zhǎng)暫時(shí)不能提供幫助，我會(huì)對(duì)我所負(fù)責(zé)的就診者所需要的服務(wù)進(jìn)行輕、重、緩、急優(yōu)先排序，先完成重要的、緊急的就診者服務(wù)。

11、轉(zhuǎn)診患者如何體現(xiàn)治療的連貫性？ ①病例中有轉(zhuǎn)科小結(jié)并隨就診者一起轉(zhuǎn)科； ②護(hù)理記錄有轉(zhuǎn)科交接記錄單； ③醫(yī)生和護(hù)士當(dāng)面交接就診者病情； ④轉(zhuǎn)科患者有轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄本。

12、如果就診者病情加重，而這時(shí)醫(yī)生又找不到，你該怎么辦？

①快速評(píng)估是否危及生命，如危及生命，立即心肺復(fù)蘇； ②尋求另一位護(hù)士的幫忙；

③讓另一護(hù)士或相關(guān)人員通知主管醫(yī)生，如果主管醫(yī)生不在，可以通知值班醫(yī)生，自己一定要留在患者身邊觀察病情。

13、如果醫(yī)生開的醫(yī)囑有疑問，你該怎么做？

如果藥物劑量、使用方法超出常規(guī)使用，護(hù)士提出疑問，直接與醫(yī)生聯(lián)系。如果醫(yī)生堅(jiān)持要使用，出現(xiàn)此類情況，應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)或向上級(jí)醫(yī)生/醫(yī)務(wù)處/總值班匯報(bào)。保證有疑問的醫(yī)囑在充分溝通澄清后再執(zhí)行。

14、患者入院方式有哪幾種？

步行、扶助、輪椅、平車、抱入等。

15、當(dāng)一位患者在病房發(fā)生心跳驟停或呼吸停止，怎么辦？

目擊者立即實(shí)施心肺復(fù)蘇，同時(shí)呼救，通知其他醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)護(hù)一起配合搶救。

16、使用約束工具的指征？

使用前應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估，只有當(dāng)患者的自主活動(dòng)危及自身安全、治療或危及他人安全時(shí)，在幫助性措施無效的情況下，才能使用約束性措施。并取得患者或家屬同意理解后方可實(shí)施操作，注意保護(hù)患者的隱私，并做好記錄。

17、使用約束具的患者如何進(jìn)行評(píng)估？

①評(píng)估患者的意識(shí)、約束部位皮膚情況及松緊度

②每15分鐘巡視一次，每2小時(shí)評(píng)估一次病做好記錄

③除了評(píng)估約束部位以外，還需要評(píng)估患者身上的管道和其他需求（如口渴想喝水）等 ④要觀察患者有無壓瘡發(fā)生、脫臼等并發(fā)癥并進(jìn)行相應(yīng)的處理。

18、你認(rèn)為高風(fēng)險(xiǎn)的患者有哪些？

包括：病情危重的患者、急診患者、昏迷患者、傳染病患者、免疫抑制患者及特殊人群。

19、轉(zhuǎn)運(yùn)危重患者前需要做好哪些準(zhǔn)備工作？

護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑；護(hù)士通知相應(yīng)科室做好搶救準(zhǔn)備；轉(zhuǎn)運(yùn)人員就位；準(zhǔn)備氧氣和監(jiān)護(hù)儀；開通靜脈通道；備齊搶救所需的急救藥品和物品；保障轉(zhuǎn)運(yùn)通道的暢通。

20、如果患者或患者的代理律師向你提出要查看病例，你可以給他看嗎？醫(yī)院有無相關(guān)規(guī)定？

不可以，醫(yī)院規(guī)定院外人員查看病例必須到醫(yī)務(wù)處或病案室辦理相關(guān)手續(xù)。21.如何保護(hù)患者的隱私？

①就診者的病歷記錄不要隨處亂丟，醫(yī)生用完病歷及時(shí)拿到護(hù)士辦公室或放于上鎖的病歷車內(nèi)；

②離開計(jì)算機(jī)時(shí)退出就診者界面； ③病區(qū)記事欄不顯示患者的醫(yī)療信息； ④治療操作時(shí)，拉上床簾，加床用屏風(fēng)；

⑤不要在電梯、食堂、走廊等公共場(chǎng)所談?wù)摬∏椋?⑥不與患者治療小組無關(guān)人員談?wù)摬∏椋?⑦交接班時(shí)確保無關(guān)人員不在場(chǎng)；

⑧治療小組成員不在病房?jī)?nèi)高聲交流病情或交換意見； ⑨門診實(shí)施“一室一患”制； ⑩公共場(chǎng)合不出現(xiàn)患者信息。

22、如何鼓勵(lì)患者及家屬參與治療和護(hù)理？ 主要有以下參與方式：

①進(jìn)行健康教育，鼓勵(lì)提問題及參與；

②根據(jù)患者的需求、患者的接受能力制定計(jì)劃： ③經(jīng)常與患者交流信息，做好知情同意。

23、當(dāng)患者拒絕做CT、MRI/治療/用藥時(shí)，怎么辦? 與醫(yī)生聯(lián)系并記錄，由醫(yī)生負(fù)責(zé)向患者或家屬（授權(quán)委人）解釋目的，如仍拒絕，患者或者授權(quán)委托人簽署放棄治療的知情同意書。

24、如果患者有抱怨，如何處理？

任何接待者認(rèn)真聽取意見，分析原因及時(shí)解決，并上報(bào)護(hù)長(zhǎng)/主管醫(yī)生。

25、如何評(píng)估就診者的宗教信仰？ 入院時(shí)，由責(zé)任護(hù)士詢問住院者的宗救信仰和特殊飲食偏好情況，并在護(hù)理入院評(píng)估單上記錄，以體現(xiàn)醫(yī)院對(duì)住院者價(jià)值觀和信仰的尊重。

26、出院如何教育患者進(jìn)行傷口管理？由誰提供指導(dǎo)？

如患者的傷口基本愈合，護(hù)士在出院時(shí)給予一些基本的傷口護(hù)理知識(shí)，如洗澡時(shí)怎么護(hù)理，怎樣觀察傷口等；對(duì)一些特殊的傷口，出院時(shí)醫(yī)生、護(hù)士及時(shí)進(jìn)行交流，責(zé)任護(hù)士根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行傷口護(hù)理教育：包括用藥、活動(dòng)、隨訪、門診換藥等。

27、有沒有告訴患者什么時(shí)候復(fù)診？ 有，在“出院小結(jié)”中也有記錄。

28、你對(duì)患者進(jìn)行健康教育嗎？有證據(jù)表明你為患者提供了健康教育嗎？

拿著“健康教育記錄單”講，不能告訴檢查者教育只是護(hù)士的責(zé)任，必須多科協(xié)作才能完成患者教育。醫(yī)生對(duì)患者的教育可體現(xiàn)在：入院談話，知情同意，出院指導(dǎo)等，都能體現(xiàn)醫(yī)生對(duì)患者的教育，其它教育視具體患者而答。

29、如果患者有學(xué)習(xí)障礙，如何提供患者的健康教育？

對(duì)于不同的患者采取不同方案，如果患者有語言和聽力障礙，可以請(qǐng)家屬陪同，或者提供手語志愿者服務(wù)、宣教小冊(cè)子等幫助患者理解。有圖片或者卡片幫肋溝通，（可以拿給檢查者看）。

30、有沒有評(píng)估患者的學(xué)習(xí)障礙？

通過患者的語言、感知、認(rèn)知、文化程度等評(píng)估患者學(xué)習(xí)能力。

31、部門有無進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)，使用什么方法？ 有。使用PDCA方法，QCC（品管圈）。

32、針刺傷之后如何處理？

①用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜；

②如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口附近由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓：

③受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液如70%酒精或0.5%碘伏進(jìn)行消毒并包扎傷口；被暴露的黏膜應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

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33、發(fā)現(xiàn)患者及家屬在醫(yī)院內(nèi)吸煙如何處理？

進(jìn)行勸止，并告知本院室外吸煙區(qū)有3處：內(nèi)科樓和內(nèi)科二號(hào)樓之間、外科樓背面、腫瘤一三病區(qū)旁

34、藥物冰箱多長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行一次溫度記錄？

每班記錄。

35、你有護(hù)士執(zhí)照嗎，多久注冊(cè)一次？ 有，5年注冊(cè)一次。

36、在你接受目前工作時(shí)，有無參加過醫(yī)院的崗前培訓(xùn)？由誰保存你的崗前培訓(xùn)記錄？ 有，醫(yī)院崗前培訓(xùn)包括入院時(shí)、入科前、上崗前。培訓(xùn)記錄存放在員工個(gè)人的檔案中。

37、你是否參與過員工滿意度調(diào)查？ 參加過。

38、患者的病歷資料如何保管？

①紙質(zhì)病歷、各種治療單、記錄單、檢驗(yàn)檢查單不能隨意丟放，必須指定位置存放保管； ②病歷使用后要及時(shí)放回病歷車，病歷車要及時(shí)上鎖； ③電子病歷系統(tǒng)登錄使用后要及時(shí)退出；

④未經(jīng)審批不得隨意篡改、打印、復(fù)制和使用患者資料； ⑤非相關(guān)醫(yī)務(wù)人員查閱病歷必須得到醫(yī)務(wù)處審批。

39、你對(duì)護(hù)理部的工作滿意嗎？ 滿意。

40、請(qǐng)問你是正式/人事代理/合同護(hù)士？你和同年資格的其它用工形式的護(hù)士在晉升、薪酬待遇、福利待遇是一樣的嗎？ 是的。

41、你對(duì)目前實(shí)行的護(hù)士薪酬分配方案滿意嗎？ 滿意。

42、你了解現(xiàn)行的績(jī)效考核方案嗎？在實(shí)施的過程中有沒有征求你的意見？你對(duì)現(xiàn)行的方案滿意嗎？

了解；征求了我的意見；滿意。

43、你們科室有輔助護(hù)士嗎？她可以做護(hù)理工作嗎？

有，她們只能做一些基礎(chǔ)的生活協(xié)助工作，不能從事護(hù)理工作/護(hù)理操作。

44、請(qǐng)問你如何為患者制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃？

根據(jù)患者的個(gè)性需求，結(jié)合患者的生理、心理、社會(huì)、文化等因素及患者疾病治療計(jì)劃制定護(hù)理計(jì)劃。

45、你知道急危重癥患者優(yōu)先處置的相關(guān)流程和措施嗎？

①危重患者包括如下：急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性主動(dòng)脈夾層、惡性心律失常、急性肺栓塞、腦卒中、急性創(chuàng)傷、急性顱腦損傷、急性呼吸袁竭等。

②以搶救生命為原則，一律實(shí)行優(yōu)先搶救、優(yōu)先檢查和優(yōu)先住院，與醫(yī)療相關(guān)的手續(xù)后補(bǔ)辦的原則，先救治，后交費(fèi)。

③實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，實(shí)施搶救科室及檢驗(yàn)、輸血、放射、藥劑、手術(shù)等相關(guān)輔助科室的醫(yī)護(hù)人員必須全力搶救，無條件為患者提供方便，不得以任何理由推諉患者，延誤患者的最佳診療時(shí)機(jī)。

④實(shí)行上報(bào)制度，在進(jìn)行危重病人和急診搶救的同時(shí)，必須向科主任、醫(yī)務(wù)科報(bào)告患者病情及搶救及情況。

⑤相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員必須熟悉本科室重點(diǎn)病種急診搶救流程和職責(zé)，對(duì)突發(fā)公共事件（如交通事故），有3名以上傷病員的重大搶救時(shí)，應(yīng)在緊急救治的同時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)務(wù)處或總值班，啟動(dòng)相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案。

46、發(fā)現(xiàn)或懷疑患者存在或有潛在的自殺意圖時(shí)，怎么辦？ ① 發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時(shí)，應(yīng)立即向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)； ② 通知醫(yī)生；

③ 沒收銳利的物品，鎖好門窗，防止意外； ④ 通知家屬，要求24小時(shí)陪護(hù)，不得離開；

⑤ 詳細(xì)交接班，同時(shí)多關(guān)心患者，準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)。

47、護(hù)理安全（不良）事件？

護(hù)理事件主要是指患者在住院期間發(fā)生的，與患者安全相關(guān)的護(hù)理意外事件。護(hù)理安全（不良）事件是指在護(hù)理過程中發(fā)生的、不在計(jì)劃中的、未預(yù)計(jì)到的或通常不希望發(fā)生的事件，包括跌倒／墜床、燒燙傷、壓瘡、誤吸、誤咽、導(dǎo)管意外、約束意外、轉(zhuǎn)運(yùn)意外、輸液不良反應(yīng)、其他等。凡發(fā)生護(hù)理安全（不良）事件后，護(hù)士都可以通過《醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告系統(tǒng)》上報(bào)。

48、護(hù)理安全（不良事件）是如何進(jìn)行等級(jí)劃分的？ 護(hù)理安全（不良）事件按事件的嚴(yán)重程度分4個(gè)等級(jí)：

I級(jí)事件（警告事件）——非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。II級(jí)事件（不良后果事件）——在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害。

III級(jí)事件（未造成后果事件）——雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給患者機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。

IV事件（隱患事件）——由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，未形成事實(shí)。

49、護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告的原則有哪些要求？

不良事件報(bào)告的原則：堅(jiān)持非懲罰性、主動(dòng)報(bào)告的原則。護(hù)理部鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)、自愿報(bào)告不良事件。包括報(bào)告本人的或本科室的，也可以報(bào)告他人的或其他科室的，可以實(shí)名報(bào)告也可以匿名報(bào)告。對(duì)主動(dòng)報(bào)告的科室和個(gè)人的有關(guān)信息，護(hù)理部將嚴(yán)格保密。50、請(qǐng)問發(fā)生護(hù)理安全（不良）事件后，上報(bào)人會(huì)受到處罰嗎？

我院實(shí)施的“非懲罰性護(hù)理安全（不良）事件上報(bào)”制度，對(duì)主動(dòng)上報(bào)不良事件的科室給予獎(jiǎng)勵(lì)。

51、護(hù)理安全（不良）事件上報(bào)、處理流程？

發(fā)生護(hù)理安全（不良）事件后一當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告值班醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)及科主任一注意保護(hù)患者，密切觀察病情，積極采取補(bǔ)救措施一妥善保管或封存有關(guān)物品、藥品及器械等一完善各種記錄一網(wǎng)上填報(bào)醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告，發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理安全（不良）事件后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)向科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部電話或書面報(bào)告一護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)調(diào)查核實(shí)，科室應(yīng)于l周內(nèi)組織全科有關(guān)人員進(jìn)行討論、分析原因、制定整改措施并落實(shí)一護(hù)理部定期對(duì)醫(yī)院護(hù)理安 全（不良）事件進(jìn)行匯總、討論分析，制定防范措施。

52、患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中發(fā)生墜車時(shí)如何處置？

①守候在患者旁邊，立即通知患者所在科室的醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)； ②判斷傷情，如病情允許，將患者移至最近的科室觀察； ③為醫(yī)生提供信息，協(xié)助處理； ④認(rèn)真記錄墜車或跌倒的過程。

53、降低患者跌倒／墜床發(fā)生率的有效辦法是什么？

對(duì)高?；颊哌M(jìn)行跌倒／墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；及時(shí)采取相應(yīng)的防范措施（設(shè)置跌倒警示標(biāo)識(shí)、拉床欄等）；加強(qiáng)患者及家屬的宣教和指導(dǎo)。

54、是否需要對(duì)所采取的預(yù)防跌倒／墜床的措施可能出現(xiàn)的不良后果進(jìn)行評(píng)估？

要。例如：約束帶的使用可能對(duì)患者肢體造成損傷、長(zhǎng)期使用約束帶會(huì)增加壓瘡發(fā)生率、拉高床欄會(huì)加重患兒墜床的損傷程度等。

55、患者出現(xiàn)墜床、跌倒的應(yīng)急處置及報(bào)告程序。①值班人員發(fā)現(xiàn)患者不慎跌倒、墜慶等意外事件發(fā)生時(shí)應(yīng)立即通知科室負(fù)責(zé)人，如患者病情允許，同時(shí)將患者移至床上并聯(lián)系家屬。

②對(duì)患者受傷情況，當(dāng)班醫(yī)生應(yīng)做初步判斷，測(cè)量BP、P、HR、意識(shí)，判斷有無皮膚擦傷、骨折等；

③科室負(fù)責(zé)人到場(chǎng)后，應(yīng)問清事件發(fā)生的具體情況對(duì)此作出相應(yīng)的處理，同時(shí)向上級(jí)主管部門匯報(bào)；

④記錄事件經(jīng)過及患者情況并網(wǎng)上填寫醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表

⑤科室負(fù)責(zé)人及時(shí)組織討論，查找原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，采取針對(duì)性整改措施，減少跌倒、墜床等意外事件的發(fā)生。報(bào)告程序： ①患者一旦發(fā)生跌倒、墜床等意外事件時(shí)，當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即上報(bào)科室負(fù)責(zé)人，由科室負(fù)責(zé)人立即匯報(bào)護(hù)理部和醫(yī)務(wù)處，同時(shí)網(wǎng)上填寫醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告，填報(bào)內(nèi)容包括跌倒、墜床等意外事件發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過、原因及事后處置情況，對(duì)患者造成的影響和采取的的補(bǔ)救措施。護(hù)理部和醫(yī)務(wù)處詳細(xì)了解具體情況后，制定整改措施。②鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告包括匿名和實(shí)名制上報(bào)，堅(jiān)持非處罰性主動(dòng)報(bào)告的原則，促進(jìn)不良事件的良性轉(zhuǎn)歸。

56、患者出現(xiàn)墜床、跌倒的初步判斷有哪些？

測(cè)量血壓、脈搏、呼吸，判斷患者意識(shí)、跌倒部位皮膚、骨骼是否有損傷等。

57、患者跌倒的環(huán)境因素包括哪些？

路面不平~光線不足、標(biāo)示不清、物品及設(shè)施放置不妥、地板過滑、扶手及護(hù)欄不全等。

58、患者發(fā)生意外傷害時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何處理？

發(fā)生意外事件后一立即報(bào)告醫(yī)生一一迅速采取急救措施，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)一一立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，必要時(shí)向保衛(wèi)科或總值班報(bào)告一一護(hù)士長(zhǎng)了解事件發(fā)生經(jīng)過一一據(jù)實(shí)、及時(shí)填寫“護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告表” 一一上報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部一一護(hù)理部組織護(hù)士長(zhǎng)及科室人員定期組織討論、分析原因、制定整改措施并落實(shí)一一護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)定期進(jìn)行分析及預(yù)警，制定防范措施，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。

59、如果患者或家屬懷疑輸液、輸血、注射、藥物等任何一種或幾種治療引起了不良后果，應(yīng)當(dāng)怎么辦？

①醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存和啟封。封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管：需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)，雙方無法共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門指定；

②疑似輸血引起不良后果時(shí)，需要對(duì)血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。

60、醫(yī)院有哪些高濃度電解質(zhì)？怎樣管理呢？

我院現(xiàn)有高濃度電解質(zhì)注射劑兩種：10%氯化鉀注射液、10%氧化鈉注射液、25%硫酸鎂注射液、10%葡萄糖酸鈣注射液、5%氯化鈣注射液。高濃度電解質(zhì)注射劑要求分類存放，設(shè)置醒目警示標(biāo)識(shí)，10%氯化鉀注射液、10%氧化鈉注射液實(shí)行專區(qū)、專柜、加鎖管理。61、麻醉藥品是否上鎖？是否使用登記？ 是的，保險(xiǎn)柜雙鎖管理，給檢查者看登記本。

62、如冰箱溫度在控制范圍之外如何處理？冰箱內(nèi)的藥物如何處理？

①調(diào)整溫度，半小時(shí)后再記錄，如仍在控制范圍之外，就報(bào)告維修組修冰箱。②藥物處理：將藥物移動(dòng)到最近樓層冰箱 ③全院停電，藥物放到藥庫專用冰箱

④請(qǐng)藥劑師協(xié)助處理，哪些藥物可以用，哪些藥物不可以用； ⑤如果不能確定何時(shí)停電的，表示所有藥物都無效，藥物作廢。63、如何確保病區(qū)沒有過期藥物？

每周清點(diǎn)，按有效時(shí)間放置，近效期先用，對(duì)效期在3個(gè)月以內(nèi)的要去進(jìn)行警示標(biāo)識(shí)，優(yōu)先使用。

64、搶救車管理要求哪“五定”？

定點(diǎn)放置、定數(shù)量品種、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。65、精神、毒麻類藥管理要求有哪些？

要求：專柜存放、專人管理、嚴(yán)格加鎖、保持一定基數(shù)。

66、我院有否使用壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估工具？使用何種評(píng)估表？

有，我院對(duì)入院高?；颊呔褂肂raden評(píng)分表實(shí)行壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估。67、你在醫(yī)院工作期間接受過醫(yī)院安排的體檢嗎？多長(zhǎng)時(shí)間一次？ 所有職工每?jī)赡牦w檢一次。女職工每年體檢一次。

68、當(dāng)病房停電時(shí)，正在使用監(jiān)護(hù)設(shè)備的患者如何處理？

立即啟用設(shè)備的備用電源或?qū)⒒颊咿D(zhuǎn)移至病區(qū)的停電備用病室（搶救室常備有電力），轉(zhuǎn)運(yùn)過程保障患者安全；停電后通過電話與電工組聯(lián)系，查詢停電原因。急救設(shè)施日常應(yīng)充電備用。

69、配置化療藥物前，護(hù)士應(yīng)采取什么防護(hù)措施？

穿一次性防護(hù)服、戴口罩、帽子、戴雙層聚氯乙烯手套，減少呼吸道及皮膚接觸，有條件戴護(hù)目鏡，在生物安全柜中進(jìn)行操作，如無生物安全柜，要在化療藥物配制專區(qū)配制。70、請(qǐng)問你院有無護(hù)理文件書寫相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)？

①護(hù)理文件包括體溫單、臨時(shí)醫(yī)囑單、長(zhǎng)期醫(yī)囑單、住院首次護(hù)理評(píng)估單、護(hù)理記錄單等。②護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。

③使用紙質(zhì)版護(hù)理文件書寫的特殊區(qū)域應(yīng)當(dāng)文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點(diǎn)正確。書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)應(yīng)當(dāng)用雙橫線劃在錯(cuò)字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或除去原來的字跡。

④護(hù)理文件應(yīng)當(dāng)由具有法定資格的護(hù)理人員按規(guī)范書寫，護(hù)生及進(jìn)修護(hù)士書寫的文件應(yīng)當(dāng)由帶教老師或護(hù)士長(zhǎng)審閱、修改并冠簽。⑤高年資護(hù)士有審閱、修改低年資護(hù)士書寫的護(hù)理文件的責(zé)任。修改時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明修改日期，修改人員簽名，并保持原記錄清晰、可辨。

⑥搶救記錄應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)由相關(guān)護(hù)士據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。

⑦手術(shù)護(hù)理記錄應(yīng)當(dāng)在手術(shù)結(jié)束后及時(shí)完成，按規(guī)范要求填寫，并存放于病人的病歷中。⑧護(hù)理文件應(yīng)當(dāng)在病人出院時(shí)歸入醫(yī)療病歷中，交病案室保存。⑨制定并落實(shí)護(hù)理文件書寫檢查考核標(biāo)準(zhǔn)及獎(jiǎng)懲細(xì)則。71、護(hù)埋安全（不良）事件報(bào)告形式有哪些？ 口頭報(bào)告、書面報(bào)告、網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。72、如患者發(fā)生輸血反應(yīng)，怎么辦？

① 患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。② 報(bào)告醫(yī)師及病房護(hù)士長(zhǎng)，并保留未輸完的血袋，以備檢驗(yàn)。

③ 病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)師進(jìn)行緊急救治，并給予氧氣吸入。④ 若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。⑤ 按要求填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。

⑥ 懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。⑦ 加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救記錄。73、醫(yī)院是否允許患者自我給藥？

①告訴患者：為了確保用藥安全，原則上不允許患者自帶藥品； ②如因患者病情特殊，本院無法提供該藥品滿足患者治療時(shí)，由醫(yī)生評(píng)估具有相應(yīng)適應(yīng)癥時(shí)，可考慮使用患者自帶藥品?；颊唔毾蜥t(yī)院提出書面申請(qǐng)，由主管醫(yī)師向科主任匯報(bào)，科主任會(huì)同藥劑科對(duì)患者自行購(gòu)買的藥品進(jìn)行鑒定、核查（項(xiàng)目包括該藥品發(fā)票、檢驗(yàn)報(bào)告書，進(jìn)口藥品需提供進(jìn)口藥品注冊(cè)證以及進(jìn)口檢驗(yàn)報(bào)告書），經(jīng)醫(yī)務(wù)科審批同意后簽批方可使用，使用后保留空瓶備查。

74、藥物引起過敏性休克的處理流程？

立即停止用藥---平臥---皮下注射腎上腺素---改善缺氧癥狀---補(bǔ)充血容量---解除支氣管痙攣----發(fā)生心臟驟停給予心肺復(fù)蘇----密切觀察病情變化---告知家屬-----記錄搶救過程

第四篇：實(shí)習(xí)護(hù)士應(yīng)知應(yīng)會(huì)

實(shí)習(xí)護(hù)士應(yīng)知應(yīng)會(huì)

1、順產(chǎn)產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)？

觀察要點(diǎn)：

（1）觀察產(chǎn)婦面色、宮底高度、陰道流血情況、膀胱充盈度及排尿情況。

（2）觀察產(chǎn)婦乳房泌乳、母乳喂養(yǎng)、會(huì)陰切口、惡露的量、色及氣味。

（3）評(píng)估既往病史。觀察產(chǎn)婦飲食情況、活動(dòng)量、衛(wèi)生及心理狀態(tài)。護(hù)理措施：

（1）產(chǎn)后2小時(shí)飲水大于500ml，產(chǎn)后4~6小時(shí)內(nèi)鼓勵(lì)產(chǎn)婦排尿，排尿困難者用誘導(dǎo)促排尿，無效時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑予導(dǎo)尿幷留置尿管。（2）產(chǎn)后4小時(shí)內(nèi)每半小時(shí)壓宮底一次，注意陰道流血量。（3）每日監(jiān)測(cè)生命體征。（4）統(tǒng)計(jì)24小時(shí)陰道出血量。

（5）保持外陰清潔，會(huì)陰護(hù)理2次/日，協(xié)助大便后及時(shí)洗凈。（6）每日更衣，保持床單元整潔。

（7）正常分娩半小時(shí)內(nèi)開始早吸吮，多吸吮，按需哺乳。（8）教會(huì)母乳喂養(yǎng)及新生兒日常護(hù)理技能。

（9）有留置尿管的患者及時(shí)觀察尿液的顏色，性狀及量，尿袋的更換根據(jù)使用說明書，鼓勵(lì)產(chǎn)婦留置尿管期間多飲水。拔除尿管時(shí)首次解小便應(yīng)告知防跌倒。（10）防止產(chǎn)后昏厥，暈倒。健康教育：

（1）告知產(chǎn)婦產(chǎn)后4小時(shí)內(nèi)排尿的重要性，使其配合。（2）指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、做好會(huì)陰部清潔，乳房護(hù)理。（3）指導(dǎo)新生兒日常護(hù)理。

2、剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理常規(guī)？

觀察要點(diǎn)：

（1）觀察生命體征、面色、心理狀態(tài)及陪人情況。

（2）密切觀察傷口有無滲血，子宮收縮情況、陰道流血量、惡露的量、色及氣味。

（3）觀察各類導(dǎo)管是否通暢，引流液的量及性狀。（4）觀察產(chǎn)婦乳房條件、泌乳情況。護(hù)理措施：

（1）向麻醉師了解術(shù)中情況及注意事項(xiàng)，根據(jù)麻醉方式按麻醉病人護(hù)理常規(guī)。

（2）按產(chǎn)科病人一般護(hù)理常規(guī)。

（3）術(shù)后測(cè)血壓（每半小時(shí)一次共6次）或至血壓平穩(wěn)，術(shù)后3天內(nèi)測(cè)體溫、脈搏每日3~4次。

（4）按醫(yī)囑補(bǔ)液，應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑（必要時(shí)）。健康教育：

（1）指導(dǎo)產(chǎn)婦術(shù)后6小時(shí)床上活動(dòng)、翻身，24小時(shí)后下床活動(dòng)。（2）指導(dǎo)產(chǎn)婦術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁食，6小時(shí)后進(jìn)無糖無乳流質(zhì)，排氣后進(jìn)食軟飯（多進(jìn)食高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素及促乳的飲食為滿足哺乳的需要）。

（3）鼓勵(lì)產(chǎn)婦克服傷口痛，堅(jiān)持哺乳。

3、產(chǎn)褥期的飲食指導(dǎo)？

（1）陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后1h可進(jìn)食流食或清淡半流食，以后可進(jìn)普通飲食。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦按婦科腹部手術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)進(jìn)行。

（2）鼓勵(lì)哺乳期產(chǎn)婦進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素等多湯類食物，多飲水，促進(jìn)乳汁分泌。

（3）指導(dǎo)產(chǎn)婦在三餐之間可以加餐。食品要多樣化，容易消化，少油膩。多食水果、蔬菜有利于大便通暢。

（4）產(chǎn)婦不宜喝茶，忌辛辣食物及酒類，同時(shí)注意飲食衛(wèi)生，防止胃腸炎的發(fā)生。

4、產(chǎn)后促進(jìn)產(chǎn)婦排泄的護(hù)理措施有哪些？

（1）產(chǎn)后4 h內(nèi)要指導(dǎo)產(chǎn)婦及時(shí)排尿。

（2）如出現(xiàn)排尿困難，可采取誘導(dǎo)措施，如指導(dǎo)產(chǎn)婦熱敷下腹部、聽流水聲等。

（3）如果誘導(dǎo)排尿措施無效，可予以導(dǎo)尿。注意每次導(dǎo)尿量應(yīng)少于1000ml。

（4）指導(dǎo)產(chǎn)婦適當(dāng)下床活動(dòng)，大量飲水，多食含纖維素的蔬菜、水果，以預(yù)防或減少便秘的發(fā)生。

（5）若出現(xiàn)便秘，可采用開塞露塞肛、給服緩瀉劑或肥皂水灌腸處理。

5、何為惡露？試述3種惡露的臨床特點(diǎn)？

惡露：胎盤娩出后，子宮蛻膜開始脫落、壞死，壞死的蛻膜組織伴隨著血液從陰道排出稱為惡露。根據(jù)惡露的性狀、顏色和時(shí)間的不同，惡露分為以下3種：

（1）血性惡露：出現(xiàn)于產(chǎn)后最初3~4日。惡露呈鮮紅色，量多，內(nèi)含大量的紅細(xì)胞、少量胎膜和壞死蛻膜組織，有時(shí)可有小血塊。（2）漿液惡露：出現(xiàn)于產(chǎn)后4日，持續(xù)10日左右，色淡紅，含少量紅細(xì)胞、白細(xì)胞、較多的壞死蛻膜組織、宮腔滲出液、宮頸粘液、陰道排液，且有細(xì)菌。

（3）白色惡露：于產(chǎn)后10日出現(xiàn)，約持續(xù)3周干凈。白色惡露顏色較白，質(zhì)地粘稠，內(nèi)含有大量白細(xì)胞、表皮細(xì)胞、壞死蛻膜組織和細(xì)菌。

6、應(yīng)用硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病時(shí)的注意事項(xiàng)有哪些？

應(yīng)用硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者血壓，同室用藥前、用藥中、用藥后均需注意觀察：（1）膝反射必須存在。（2）呼吸頻率≥16次/min。

（3）尿量24小時(shí)≥600ml或每小時(shí)≥25ml。

（4）

備好解毒劑：10%葡萄糖酸鈣。

7、何謂產(chǎn)后出血？產(chǎn)后出血最主要原因及護(hù)理措施？

產(chǎn)后出血：是指胎兒娩出后24h內(nèi)失血量超過500ml。子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血的最主要原因。護(hù)理措施：

（1）預(yù)防措施：第一產(chǎn)程嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦宮縮情況；第二產(chǎn)程胎肩娩出后及時(shí)使用宮縮劑；第三產(chǎn)程正確處理胎盤娩出和準(zhǔn)備測(cè)量陰道流血量。

（2）病情觀察：產(chǎn)后24h后，密切觀察生命體征及陰道出血量。（3）促進(jìn)子宮收縮：按摩子宮應(yīng)用宮縮劑，填塞宮腔，早期哺乳等。

（4）基礎(chǔ)護(hù)理：做好飲食指導(dǎo)，協(xié)助病人保持會(huì)陰清潔。

8、產(chǎn)婦乳頭皸裂的護(hù)理要點(diǎn)？

（1）哺乳前，濕熱敷乳房和乳頭3-5min，同時(shí)按摩乳房以刺激排乳反射，擠出少量乳汁，使乳暈變軟易被嬰兒含吮。

（2）哺乳時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦先在損傷輕的一側(cè)乳房哺乳，以減輕對(duì)另一側(cè)乳房的吸吮力。

（3）哺乳后，指導(dǎo)產(chǎn)婦擠出少許乳汁涂在乳頭和乳暈上，短暫暴力和干燥乳頭。穿戴棉質(zhì)寬松內(nèi)衣和胸罩，幷放置乳頭罩，以利于空氣流通。

（4）若乳頭疼痛劇烈，可停止母乳喂養(yǎng)24h，指導(dǎo)產(chǎn)婦擠出乳汁用小杯或小匙喂養(yǎng)嬰兒。

（5）指導(dǎo)產(chǎn)婦喂哺時(shí)采取正確的含接姿勢(shì)，把乳頭和大部分乳暈送到嬰兒口中。

9、乳房脹痛的護(hù)理？

（1）首先清潔乳房，用溫水毛巾擦拭。

（2）熱敷乳房：用濕熱毛巾熱敷兩側(cè)乳房，保持水溫，兩條毛巾交替使用，如此敷8-10分鐘即可。

（3）按摩乳房：露出一側(cè)胸部，雙手分置乳房根部，順時(shí)針按摩1-2分鐘。具體方式如下

①一手固定乳房，另一只手指依據(jù)乳腺分布的位置按摩1-2分鐘。

②一手按住乳房，另一手由乳房根部用手指的力量向乳頭方向推行、按摩。

③以雙手分別放在乳房?jī)蓚?cè)，由根部向乳頭擠壓按摩。

然后用同樣方法按摩另一側(cè)胸部。按摩完畢，左手拇指與四指分開固定乳暈周圍，右手指將乳頭往外牽引數(shù)次。

10、何謂母嬰同室？

是指產(chǎn)后正常嬰兒應(yīng)與母親24小時(shí)在一起，每天母嬰分離時(shí)間累計(jì)不能超過1小時(shí)（包括沐浴、治療）。

11、母乳喂養(yǎng)有哪些好處？

（1）對(duì)嬰兒：提供營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)發(fā)育；提高免疫力，預(yù)防疾病；保護(hù)牙齒；有利于心理健康；有益于嬰兒大腦發(fā)育；經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生。（2）對(duì)產(chǎn)婦：預(yù)防產(chǎn)后出血；避孕；降低女性癌的危險(xiǎn)性。

12、何謂按需哺乳？

當(dāng)嬰兒感到饑餓或母親感到乳脹時(shí)應(yīng)立即給嬰兒哺乳，堅(jiān)持晝夜哺乳，不限制喂奶時(shí)間和次數(shù)。

13、嬰兒溢奶的原因有哪些？

嬰兒剛出生的時(shí)候食管下端括約肌發(fā)育不成熟，所以胃內(nèi)容物偶爾會(huì)返流到食管中，甚至到嬰兒的口腔中，引起嬰兒溢奶。有時(shí)候食管中存在空氣，也可能會(huì)推動(dòng)液體向上進(jìn)入嬰兒口中，引起溢奶。

14、送還新生兒的核對(duì)注意事項(xiàng)？

與產(chǎn)婦或家屬當(dāng)面核對(duì)新生兒手記、胸牌：床號(hào)、產(chǎn)婦姓名、新生兒性別、臍帶（確保臍帶清潔干燥）。

15、正常新生兒護(hù)理常規(guī)？

觀察要點(diǎn)：

① 入室時(shí)觀察新生兒全身情況：有無畸形、面色、呼吸、全身皮膚情況、頭顱情況、臍部情況。

② 出生24小時(shí)內(nèi)觀察面色、呼吸、哭聲、嘔吐、臍帶創(chuàng)面、胎便。

③ 每日觀察新生兒體重、體溫、吸吮、大小便及新生兒一般情況（面色、哭聲、臍帶、呼吸等）。護(hù)理措施：

① 入室時(shí)查新生兒全身情況，核對(duì)產(chǎn)婦床號(hào)，姓名，嬰兒性別，手記嬰兒病歷及兒童保健卡，系好胸牌，洗凈頭面部，穿衣兜尿不濕，準(zhǔn)備好嬰兒車。

② 測(cè)量肛溫，如溫度大于36.0℃，送至產(chǎn)婦身邊進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教，體溫低于36.0℃在暖箱復(fù)溫至正常。

③ 出生24小時(shí)內(nèi)嬰兒側(cè)臥位，以右側(cè)臥位為主。④ 每日沐浴測(cè)體重一次，測(cè)體溫兩次，做好臍帶消毒。⑤ 出生后24小時(shí)內(nèi)若無胎便及小便，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。

⑥ 24小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗于右臂三角肌，接種卡介苗于左臂三角肌下緣（不符合接種條件的除外）

⑦ 2-3小時(shí)記錄新生兒一般護(hù)理單，遇有異常，及時(shí)匯報(bào)。⑧ 所有新生兒出生予電暖箱保暖，復(fù)溫2小時(shí)，監(jiān)測(cè)肛溫（36.5℃--37.5℃），血糖（2.24—5.43mmol/L）,血氧飽和度（≥95%），如體溫＜36.5℃，則繼續(xù)復(fù)溫。如血糖低于2.8mmol/L,喂5%GS5-10ml/Kg。如血氧飽和度低于95%，則予吸氧。至體溫、血糖、血氧飽和度均正常，然后母嬰同室。

⑨ 晚夜間新生兒如有異常需提前送特嬰室觀察需心電監(jiān)護(hù)1小時(shí)，幷觀察體溫、呼吸、心率、血氧飽和度、血糖變化。健康教育：

① 指導(dǎo)幷教會(huì)產(chǎn)婦正確喂養(yǎng)嬰兒，嬰兒用品應(yīng)注意清潔衛(wèi)生。② 指導(dǎo)幷教會(huì)產(chǎn)婦和家屬一般新生兒的護(hù)理：換尿布，拍背打嗝，抱嬰兒，嬰兒穿衣等。

③ 告訴產(chǎn)婦及家屬新生兒疾病篩查和聽力篩查的意義，以取得配合。

④ 告訴產(chǎn)婦及家屬新生兒疫苗接種的反應(yīng)，以取得配合。⑤ 指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬出院后新生兒臍部、眼部、臀部、皮膚的護(hù)理方法。

⑥ 指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。

第五篇：ICU護(hù)士應(yīng)知應(yīng)會(huì)

ICU護(hù)士應(yīng)知應(yīng)會(huì)

呼吸系統(tǒng)

1．實(shí)施人工通氣的指征是什么？（1）各種原因所致的呼吸道梗阻（2）各種原因所致的上呼吸道生理反射障礙、有引起呼吸道肺部感染的可能者（3）嚴(yán)重肺部感染，呼吸道清潔功能喪失，不能有效的清除氣道分泌物的病人（4）呼吸功能衰竭

2．建立緊急人工氣道的措施有哪些？（1）環(huán)甲膜穿刺（2）食管封閉導(dǎo)管置入（3）經(jīng)口或鼻腔行氣管插管

3．氣管切開的適應(yīng)證？（1）需要維持人工氣道的時(shí)間超過七天者（2）喉反射消失者（3）吞咽功能喪失者（4）嚴(yán)重肺部感染者（5）呼吸道梗阻在氣管水平以上者（6）呼吸衰竭，需長(zhǎng)期行機(jī)械通氣者

4．氣管插管術(shù)應(yīng)準(zhǔn)備哪些用物？

常規(guī)治療盤內(nèi)應(yīng)備有：喉鏡、不同型號(hào)導(dǎo)管各一根、管芯、麻醉噴壺內(nèi)放1%的卡因、10ml注射器1支、插管鉗、石蠟油、無菌手套、吸痰管、無菌紗布、膠布或小線、牙墊、吸引器、氧氣裝置、簡(jiǎn)易呼吸器、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、搶救藥物、約束帶。

5．氣管切開置管術(shù)應(yīng)準(zhǔn)備哪些用物？

氣管切開包、手術(shù)衣、消毒物品（碘酒、酒精）、墊肩用小枕、氣管切開導(dǎo)管、2%的普魯卡因4ml、無菌紗布罐、注 1 射器10ml、5ml各一支、0.9%生理鹽水500ml、吸痰管、氧氣裝置、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、搶救藥物。

6．如何判斷氣管導(dǎo)管在氣管內(nèi)？（1）操作者接呼吸機(jī)人工通氣的同時(shí)，用聽診器聽兩肺部呼吸音是否對(duì)稱。（2）擠壓胸部，同時(shí)用面部、耳部或?qū)⑹址旁趯?dǎo)管口感到有氣流沖動(dòng)，適用于無自主呼吸患者?；颊哂凶灾骱粑鼤r(shí)，可直接將手放在導(dǎo)管口感覺氣流沖擊。（3）將聽診器放于上腹部，聽診胃內(nèi)有無氣過水聲，如出現(xiàn)，則證明導(dǎo)管誤入食道。（4）觀察插管后，進(jìn)行人工通氣時(shí)患者發(fā)紺是否好轉(zhuǎn)，spo2是否上升，如果未見好轉(zhuǎn)，誤入食道。

7．氣管插管的主要并發(fā)癥？（1）聲音嘶啞和咽喉部潰瘍（2）氣管粘膜潰瘍（3）聲門水腫（4）聲帶麻痹（5）氣管插管內(nèi)分泌物阻塞（6）繼發(fā)感染

8．氣管切開置管的早期并發(fā)癥？（1）局部出血，滲血（2）皮下氣腫及縱隔氣腫（3）氣胸（4）導(dǎo)管脫出，引起呼吸困難和窒息

9．氣管切開置管的后期并發(fā)癥？（1）切口感染（2）出血（3）氣道梗阻（4）氣管食管瘺

2反而下降，則證明導(dǎo)管

spo

11．常用的機(jī)械通氣的方式有幾種？（1）機(jī)械控制通氣（CMV）（2）間歇指令通氣（IMV）（3）同步間歇指令通氣（SIMV）（4）壓力支持通氣（PSV）（5）持續(xù)氣道內(nèi)正壓通氣（CPAP）（6）反比通氣（PCV）（7）成比例通氣（PAV）（8）雙向正壓通氣（BIPAP）

12．如何設(shè)定呼吸機(jī)工作的常用數(shù)？（1）設(shè)定通氣方式

（2）設(shè)定潮氣量，一般為6-8MI/Kg（3）設(shè)定呼吸頻率，成人為12―20次/分（4）吸/呼比的設(shè)置為1：1.5―2.5（5）吸入氧濃度初始階段可采用高濃度，平穩(wěn)后根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果進(jìn)行調(diào)整（6）設(shè)定相應(yīng)的警報(bào)上下限

13．使應(yīng)呼吸機(jī)過程中濕化溫度為多少攝氏度？

應(yīng)在32℃―36℃，即與病人體溫接近。

14．吸入未經(jīng)濕化的氧對(duì)機(jī)體有何不利影響？（1）增加了呼吸道分泌物的黏稠度（2）降低了呼吸道纖毛的保護(hù)功能（3）因分泌物黏稠不易引流而阻塞小氣道，致輕度肺不張

15．機(jī)械通氣的適應(yīng)癥？禁忌證？ 適應(yīng)癥：

（1）心肺復(fù)蘇（2）呼吸衰竭

（3）特殊目的的機(jī)械通氣（4）預(yù)防性機(jī)械通氣（5）康復(fù)治療（6）分側(cè)肺通氣 禁忌證：（1）出血合并呼吸衰竭（2）氣胸（3）張力性肺大泡（4）多發(fā)性肋骨骨折（5）低血壓（6）腦缺血

16．應(yīng)用呼吸機(jī)時(shí)，低壓報(bào)警常見原因？（1）壓力調(diào)節(jié)不當(dāng)（2）呼吸機(jī)管道脫開（3）氣囊漏氣或充氣不足（4）管插管位置不合適（5）氣源壓力不足

17．應(yīng)用呼吸機(jī)時(shí)，高壓報(bào)警常見原因？

（1）咳嗽（2）痰液堵塞（3）支氣管痙攣 4）呼吸機(jī)管道內(nèi)積水過多或管道折疊 4

5）設(shè)置高壓限制過低6）

（（（自主呼吸與呼吸機(jī)不同步

18．為人工氣道病人吸痰時(shí)，其主要并發(fā)癥是什么？（1）低氧血癥（2）心律失常

19．吸痰的注意事項(xiàng)？

(1)吸痰前，呼吸機(jī)的吸入氧濃度調(diào)至100%，或增大吸入氧流量至10升/分，待96%以上，再行吸引。(2)調(diào)節(jié)負(fù)壓為10.7一16kpa。

(3)吸痰時(shí)，戴無菌手套，關(guān)閉負(fù)壓，將吸痰管迅速并輕輕送入氣道內(nèi)，直到遇到阻力后，再退出0.5cm。(4)打開負(fù)壓，邊旋轉(zhuǎn)邊吸引，慢慢拔出吸痰管，每次吸引時(shí)間不超過15秒。(5)如痰液粘稠，可先進(jìn)行氣道內(nèi)注入氣道灌洗液，每次5-10ml(6)吸痰1-2分鐘后，待血氧飽和度升至正常水平（>94%），再將吸入氧濃度（Fio2）調(diào)至原來水平。

20．在ICU，撤離呼吸機(jī)的指標(biāo)是什么？

（1）原發(fā)病及感染基本得到控制,循環(huán)相對(duì)穩(wěn)定，營(yíng)養(yǎng)得到改善。（2）意識(shí)恢復(fù)，自主呼吸平穩(wěn)，咳嗽反射良好。

（3）血?dú)夥治鼋Y(jié)果接近正?；蚓S持在平時(shí)較好的水平范圍，呼吸生理指標(biāo)得到進(jìn)一步改善。

21．何謂急性呼吸窘迫綜和征? ARDS是由嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、燒傷及重癥胰腺炎等疾病誘發(fā)，以功能殘氣量減少、肺順應(yīng)性降低、肺內(nèi)分流增加為病理生理特點(diǎn)，臨床上表現(xiàn)為呼吸頻速、呼吸窘迫和低氧血癥的一類臨床綜合征。

22．何謂Ⅰ型呼吸衰竭及Ⅱ型呼吸衰竭？

Ⅰ型呼吸衰竭是以換氣障礙為主，表現(xiàn)為低氧血癥，血?dú)庵笜?biāo)為Pao2<60mmHg,Pco2 <40 mmHg,PH值正?；蛟龈?。Ⅱ型呼吸衰竭以通氣功能障礙為主，表現(xiàn)為低氧血癥伴高碳酸血癥，血?dú)庵笜?biāo)為Pao2<60mmHg,Pco2 >50 mmHg,PH值降低。

循環(huán)功能部分

23．右心漂浮導(dǎo)管檢查主要測(cè)定哪些參數(shù)?（1）右心房壓力(CVP)（2）肺動(dòng)脈壓（PAP）（3）肺毛細(xì)血管嵌頓壓（PAWP）（4）心排血量（CO）

24．Swan-Ganz導(dǎo)管的并發(fā)癥？（1）心律失常（2）導(dǎo)管打結(jié)（3）肺動(dòng)脈破裂（4）肺栓塞（5）感染

25．臨床上對(duì)休克病人觀察的要點(diǎn)是伸麼？

（1）意識(shí)和表情（2）皮膚色澤及溫濕度（3）周圍靜脈充盈度（4）血壓及脈壓差（5）脈率（6）呼吸頻率及深度（7）尿量及比重（8）中心靜脈壓

26．何謂彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）？

在休克、感染、創(chuàng)傷、腫瘤等許多疾病發(fā)展過程中，微血管內(nèi)（主要是毛細(xì)血管和小靜脈）可發(fā)生廣泛的纖維蛋白沉積和血小板的聚集，及廣泛地形成微血栓，稱此為彌漫性血管內(nèi)凝血。

27．為什麼輸液補(bǔ)鉀不能從小壺滴入？

因?yàn)殁涬x子是細(xì)胞內(nèi)的主要離子。血鉀濃度過高，可使心肌細(xì)胞的自律性、興奮性和傳導(dǎo)性降低，造成傳導(dǎo)阻滯，血鉀高至7.5毫克當(dāng)量/升時(shí)，可引起心臟停搏。因此，補(bǔ)鉀速度不可過快、過濃，不能從小壺滴入。

28．補(bǔ)鉀量計(jì)算式？

應(yīng)補(bǔ)氯化鉀（g）=[5-病人血鉀（mmol/L）]×體重（kg）×0.0149 29．微量靜脈泵入藥物計(jì)算公式？

多巴胺、多巴酚丁胺：3×體重（kg）+0.9%NS至50 ml→1 ml/h即1μg/kg/min。

腎上腺素、去甲腎上腺素：0.3×體重（kg）+0.9%NS至50 ml→1 ml/h即0.1μg/kg/min。

咪唑安定：稀釋成1mg /ml→ml/h數(shù)÷體重（kg）→mg/kg/h。壓寧定（利喜定）25mg/5ml→5 mg/ml→1.2ml/h即100ug/min。

院內(nèi)感染部分

39．ICU病人醫(yī)院感染的原因是什么？（1）患者機(jī)體衰弱，抵抗力下降。（2）不同病種，部位與致病菌的危重病人集中。（3）不合理的抗生素應(yīng)用。（4）各種侵入性操作及醫(yī)療儀器的使用。（5）無菌操作不嚴(yán)格。（6）醫(yī)務(wù)人員本身攜菌。

40．ICU病人醫(yī)院感染的主要部位有哪些？（1）呼吸道（2）泌尿道（3）血管內(nèi)、血液內(nèi)（4）外科傷口（5）其他，口腔及皮膚等

43.呼吸機(jī)管路的消毒方法及步驟？（1）呼吸機(jī)管路拆卸完畢后浸泡1000ppm的8：4消毒液中，浸泡30分鐘。（2）清水沖洗干凈后，使用1：100的多酶浸泡30分鐘后，清水沖洗干凈。（3）晾干后，放入福爾馬林薰箱中，薰24小時(shí)后拿出安裝好備用。45．在危重病人胃腸營(yíng)養(yǎng)支持（EN）中易發(fā)生哪些并發(fā)癥？（1）誤吸（2）腹痛、腹脹、腹瀉（3）傾倒綜和征（4）糖代謝紊亂（5）導(dǎo)管異位

鈣：2.25~2.75 mmol/L

鎂：0.7~1.15 mmol/L