第一篇：進修報告

到***醫(yī)院進修學習的總結報告

院領導：

今年五月份，經(jīng)醫(yī)院護理部的安排，我到***醫(yī)院進修學習。***醫(yī)院創(chuàng)建于****年，目前為集醫(yī)療、科研、教學、預防為一體的綜合性三級甲等醫(yī)院，承擔著繁重的醫(yī)療任務，醫(yī)療水平一直處于**市的前列。在***醫(yī)院進修學習期間，我以神經(jīng)內科進修為主，***醫(yī)院神經(jīng)內科是**市最早成立的?？疲延?*多年歷史。目前神經(jīng)內科設二個病區(qū)，有床位**張。已集臨床教學科研于一體。有十分成熟的團隊基礎，善于治療：

1、各型急性腦血管?。ㄖ酗L）。

2、各型重癥肌無力

3、各類周圍神經(jīng)病

4、變性性神經(jīng)病：如震顫麻痹，運動神經(jīng)元病，癡呆等

5、炎癥性疾?。耗X炎，腦膜炎，脊髓炎等。

6、各型頭痛，眩暈，癲癇。

在帶教老師認真耐心的教導下，我很快就對科室的工作流程逐漸了解和熟悉，也逐步融入到科室的工作學習中去。科室整理有入院、治療及出院宣教資料，要求護理人員熟悉其內容和流程：入院后責任護士將為患者作入院宣教：介紹主管醫(yī)生、科主任、護士長，并為患者介紹病房周圍環(huán)境等，讓患者了解和熟悉醫(yī)院并感受到醫(yī)院的那份溫暖，而使原本緊張的心情得以放松，有利于疾病的治療；住院治療期間，每天下午責任護士向患者及家屬介紹所患疾病的知識，使患者及家屬對所患疾病有一定認識，同時也向患者及家屬介紹疾病的日常護理知識，飲食指導以及注意事項等宣教，以便于配合治療，使患者能早日康復。還向出院患者作出院指導宣教，讓患者繼續(xù)鞏固治療和康復鍛煉。通過學習我認識到了宣教在治療中所起的作用是積極有效的。

在這半年的學習過程中我熟練掌握了神經(jīng)內科的常規(guī)護理操作（如上胃管，鼻飼，導尿，背部護理，口腔護理，會陰護理等等）以及各項操作注意事項。熟悉了腦疝急救流程，癔癥急救流程，抽搐急救流程，腦梗塞急救流程等操作流程。還掌握了老年癡呆的日常護理，帕金森患者的護理，腦出血護理，癲癇患者的日常護理和急救護理，肢體癱瘓病人的護理，腦梗塞的護理等臨床護理操作技能。

如背部護理的操作：目的1、清潔皮膚，觀察皮膚是否完整。

2、增加皮膚血液循環(huán)。

3、預防壓瘡、肺部并發(fā)癥。用物:治療車、清潔衣褲、床刷及套、50%酒精、水溫計、臉盆（病人自備）、小毛巾，必要時備屏風和按摩乳液。評估:

1、患者的年齡、病情、意識情況。

2、了解病人營養(yǎng)狀態(tài)、局部皮膚情況及壓瘡的危險因素。操作程序:核對病人姓名、床號，向病人解釋操作目的，詢問是否大小便。倒適量50%酒精于掌心，以雙手掌的大小魚際緊貼病人皮膚，力量適宜，肥胖病人可增加按摩力度，有條件可用按摩乳液。（1）沿脊柱兩側按摩：自骶尾部開始沿脊柱兩側旋轉向上均勻地按摩至頸部，再至雙肩，共3遍。過程一般持續(xù)3-5分鐘。（2）骨隆突處按摩：一手固定病人，另一手以手掌部大小魚際對骨隆突處（如肩胛部、髂部、骶尾部等）

按摩。每處不少于1分鐘。（3）循環(huán)按摩：雙手掌由骶尾部開始沿脊柱兩側向上至頸部，再至雙肩，爾后向下回至骶尾部，均勻用力做循環(huán)按摩。要時叩背：方法：手指合攏成杯狀，手臂有節(jié)律均勻地叩擊病人背部，勿叩擊腎臟及脊柱并囑病人做深呼吸、咳嗽排痰。（1）自病人兩肋緣下向上叩至肩部。（2）自病人兩肩部外側向內、向下叩至背中部。(3)自病人兩肋緣處向上、向內叩至背中部。最后換衣褲，整理床單位。經(jīng)學習掌握了這些臨床護理操作技能，給我在今后的護理工作中處理解決臨床護理問題打下了夯實的基礎。

感謝醫(yī)院領導、護理部給予我這次學習與提高的機會，我將繼續(xù)努力學習，把進修學習到的知識和技能加以鞏固并運用到實際的工作中去，以一顆愛心、誠心、責任心更好地服務于患者，讓他們早日康復。

報告人：***

2011年2月20日

第二篇：進修報告

進修報告

首先要感謝各位領導給予這次進修的機會，在這段進修學習期間也認識到護理事業(yè)的魅力。

新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院始建于1934年,歷經(jīng)半個多世紀的滄桑巨變,經(jīng)過幾代人艱苦努力和奮力拼搏,如今醫(yī)院已發(fā)展成為新疆維吾爾自治區(qū)一所學科齊全、技術力量雄厚、醫(yī)療設備精良，集醫(yī)療、教學、科研、預防、保健等于一體的大型綜合性三級甲等醫(yī)院、“愛嬰醫(yī)院”、“全國百佳醫(yī)院”、自治區(qū)“十佳醫(yī)院”。

醫(yī)院隸屬新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生廳領導，現(xiàn)占地面積9.58萬平方米，建筑面積12萬平方米，醫(yī)院設有42個臨床科室，13個醫(yī)技檢查科室，17個行政職能科室，設有自治區(qū)級科研機構4所（急救醫(yī)院研究所、臨床藥學研究所、兒科研究所、臨床營養(yǎng)研究所），附屬護士學校1所，附屬社區(qū)醫(yī)院1所。目前，醫(yī)院實際開放床位1300張，年均診療60萬人次，年出院病人2.6萬余人次，年手術1萬余例，現(xiàn)有在職職工2025名，其中正高職稱64人，副高職稱155人，中級職稱418人。

我所在的科室是骨科和胃腸科，骨科學習了兩月后一個月都是在胃腸科骨科學習。

骨科是一個大科室有四個小科室我所在是骨一科室開放床位69張，護理人員16名，副高職稱1人，中級職稱3人，護師3人。護士3人。主要以骨科骨折內固定，全髖關節(jié)置換術.剛進科室時，在護士長的帶領下簡單的熟悉下病房，病區(qū)既安靜又整潔，護士站只有兩把椅子、有一名護士在處理醫(yī)囑，護士都在病房做各項治療，巡回病房，做基礎護理，做宣教，與病人溝通，整個科室不管是醫(yī)患，護患，醫(yī)護之間都很融洽，感覺病人看到護士就像看到親人一般?？剖夜ぷ骰ハ鄥f(xié)作有條不紊，護士和護士之間的協(xié)作，護士和醫(yī)生之間的協(xié)作都很有緊密，表現(xiàn)出了一個良好的團隊協(xié)作精神。在這種印象下開始了學習，科室根據(jù)職稱，學歷，業(yè)務能力綜合素質評選了兩名護理組長，分為護甲組，護乙組，兩名組長不參與夜班，中午值班等，護甲、護乙每半年調換一次，甲，乙組各帶一名護士負責本組的工作，中午由甲、乙組帶的兩名護士值班，中午吃飯時間只有半小時。組長起到監(jiān)督帶教的作用，工作一起干，自己的組員有不懂的手把手的教，每天下班之前檢查病區(qū)所有病人的的各項護理操作是否落實到位，能夠真正起到組長的作用，每天早上所有當班護士交班后開始了晨間護理，護理車上帶著床單，被套，毛巾、一床一巾，濕掃床，同時也會為臥床的病人翻身、拍背、協(xié)助患者有效的咳嗽，整理過的病房整整齊齊，幾乎看不到屬于患者的個人物品。由于是責任包干制，就開始查對醫(yī)囑開始配各組的液體，開始用移動護士站（EDA掌上電腦）查對液體，查對完了以后，開始打針，做霧化，會陰護理，肌肉針。十一點左右當天醫(yī)囑已打印出來，各責護認真核對后在執(zhí)行，各責任組發(fā)放自己病人的口服藥，手術比較多，每天平均6、7臺左右，術前給病人做術前指導，全麻病人做深呼吸鍛煉，按班次給病人做胃腸道準備，發(fā)放手術衣服，打術前針。因手術量較大，手術病

人都要做標記（醫(yī)生做標記，護士要檢查，如有未做的，要及時提醒醫(yī)生）。由病房護士送到手術室和麻醉師進行術前交接（病人姓名，做手術的部位等）。病人手術期間，護士會根據(jù)病人的麻醉方式選擇麻醉床，床頭備心電監(jiān)護儀，氧氣，這些和我們這里的準備是一樣的，病人手術完由麻醉室的工人送回病房，麻醉師也會到病房進行術后的交接（術中的生命體征，皮膚及各種引流管道），接心電監(jiān)護，吸氧，記錄各種引流管的量，做好各種管道的標記，并寫在相應的護理記錄單上，告知家屬一些術后的相關知識，早期讓患者進行功能鍛煉。1點30分接班開始中午值班，這段時間剛好是換液體高峰，只有2名護士在值班，還要接下手術的病人，中午測量生命體征并且填寫在電腦上，打第二天的護理卡及治療卡，3點30分開始下午上班，為明日手術病人做術前宣教，告知患者練習在床上大小便、做接收新入院病人等，科室每周三組織一次業(yè)務學習，業(yè)務學習由主講護師利用休息時間自己備課，每隔一周進行一次危重病查房，業(yè)務學習由主講護師利用休息時間自己備課，危重病人查房先由主管護士簡單講解這一疾病的相關解剖，生理，病理知識，介紹病情，到病房護理查體，最后提出問題，有意見提出來大家一起討論，補充，通過大家互動，鼓勵大家多提問題，形成一種探討學習的好氛圍，從而使大家共同進步，更好的為患者服務，使患者滿意，醫(yī)生放心。在病房里，對容易墜床或是沒有家屬照看的病人，床頭都掛有“嚴防墜床”“小心跌倒”等安全防范警示語，時刻提醒護士的職責，嚴防發(fā)生事故。對各種特殊用藥，特殊操作，都有警示標示，如“膀胱沖洗，各類皮試過敏的”等等。

各組組長帶著各自的組員進行晚間護理，查對醫(yī)囑，更換飲食單，準備交班。

在胃腸外科為后一個月的學習，開放床位32張，護理人員12人。主要以胃腸外系統(tǒng)手術，胃穿孔，闌尾炎等。由護工人員晨間護理，嚴格執(zhí)行查對制度，在進行各項護理操作過程中均有相應的流程表，這些流程均有考核標準；每年由科（室）的?？谱o士及護理部的人員進行討論這些操作是否需要改進；醫(yī)生護士操作前后必須進行嚴格洗手，配備洗手消毒液，在操作中，如有操作失敗，必須更換醫(yī)療物品，從不反復使用。病房所有用過的物品、器械均不在病房內洗滌浸泡，統(tǒng)一送供應室處理，以免造成環(huán)境污染。凡是接觸過病人血液的注射器及針頭均放入有蓋箱，無需浸泡，裝滿后送焚燒，其他物品作為一般垃圾堆填處理，無需焚燒。因為他們深知如果自己不遵守規(guī)章制度，就會增加感染的機率，從而危及其他人員的生命及健康，醫(yī)院設有獨立的感染控制部門，持續(xù)監(jiān)測各科室的感染情況。

病區(qū)內，感受到醫(yī)護人員對患者的關愛是發(fā)自內心的，對病人及病人家屬非常友善，真正做到了優(yōu)質服務。他們對病人提出的合理要求都盡量滿足，如果因故不能及時做到，則非常客氣地對他們說“麻煩你等等，我處理完手頭的事情就馬上與您聯(lián)系”。如果病人家屬想咨詢病情，護士會馬上聯(lián)系醫(yī)生。在語言溝通方面，她們也很講究措辭、態(tài)度、語氣和方式，說話時永遠面帶微笑，不能態(tài)度生硬。即使是患者在發(fā)怒時，也要保持職業(yè)形象。如果有患者對某護士的服務不滿意，可以投訴，在誤會解除之前，這位護士將盡量避免接觸該患者，以免加深不愉快的印象。

烏魯木齊人民醫(yī)院護士的敬業(yè)精神給我留下了非常深刻的印象。她們是帶著快樂的心情來上班。其實她們的護理工作是非常繁重而瑣碎的，除了做好大量的基礎護理以外，還要配合醫(yī)生完成很多診療性的工作，以及安排患者院外隨訪等，但是她們依然很樂觀的在自己的工作崗位上，能夠把自己主管的病人整理的

清爽干凈，她們認為“讓病人感覺舒適、愉悅！”這才是護理的意義所在，體會到護理的精髓在于體貼，在于照顧，在于人與人之間互相關懷帶來的一種認同感！

本次進修學習，開拓了視野，拓寬了思維，理念的轉變是我最大的收獲，同時也發(fā)現(xiàn)了自己在平時的工作中存在很多的不足，今后，我將繼續(xù)努力學習更多的知識與技能，在護理崗位上更好的為患者服務。

王海燕

2012年8月22日

第三篇：進修報告

心血管專科護士培訓心得體會

首先感謝院領導、護理部、科主任及護士長給我這次機會，我很榮幸參加為期三個月的由重慶市衛(wèi)計委主辦的心血管?？谱o士培訓班，同時也感謝科室的護士姐妹們及新橋醫(yī)院的老師們給我的支持和幫助。通過三個月的脫產學習，于2015年6月獲得心血管?？谱o士資格證，現(xiàn)將學習收獲總結如下：

培訓包括兩個階段：第一月是理論學習，接下來兩個月是臨床實踐學習，臨床實踐基地在新橋醫(yī)院，其中輪轉了心內科病房及ccu，心外科ICU、心電圖室。

一、系統(tǒng)地學習理論知識及新進展

?？评碚撝R和相關理論知識，培訓內容包括心血管專科疾病及新技術、新進展。還涉及如何做好一個心血管?？谱o理、護士職業(yè)生涯規(guī)劃、護理溝通技巧、論文的撰寫、醫(yī)學文獻的檢索等等，為我們授課的老師來自第三軍醫(yī)大學的教授和新橋醫(yī)院各科室的醫(yī)學、護理專家。通過一個月的系統(tǒng)學習，使我的心血管專科知識有了很大的提高。

二、臨床實訓

臨床實訓的第一個科室是心內科病房，心內科共有230張床位，護士有80余人。心內科成立于1953年，分為心臟血管內科病房、心臟重癥監(jiān)護室、心導管室、心電圖室和實驗室。在冠心病、心律失常、心肌病、先心病、心力衰竭和外周血管方面形成特色和優(yōu)勢。心內科具有一支強大的護理隊伍，護士專業(yè)基礎知識牢固，學習氣氛也很好，團結協(xié)作精神也很強，具有豐富的臨床經(jīng)驗和分析問題、解決問題的能力，注重病人的病情評估和病情觀察，并能運用有效的帶教技能言傳身教，這都是我在她們那里看到的閃亮點也是我們所要學習的重點。在心內科的每一天都是充實的，每天第一事：早晨在他們的多功能學習室參加多媒體大交班。晨交班后有學習和總結，周一是科主任對上一周的總結和點評。周二是醫(yī)生組的講課，包括最新的指南的講解，周三護理組資深老師運用PPT講課，內容豐富，獲益頗多。周五是科主任對科室本周總結和對科室下周的計劃，接下來醫(yī)生組的病歷討論。在這么一個學習氛圍濃厚的環(huán)境，只要用心，真的可以學到很多東西。病區(qū)管理也是值得我們學習的地方：在病人多，床位周轉率快，護理工作十分繁重的情況下，病區(qū)寬敞明亮，物品擺放有序；病房安靜，整潔，舒適，病區(qū)所有物品都做到五常法（常組織、常清潔、常整頓、常規(guī)范、常自律），護士管理意識非常強。在科室管理方面：護士積極參與院內的感染控制、教學、皮膚、重癥組，并負責參加院內外的相關會議和培訓，并負責傳達會議精神。培訓本科室護士相關知識和技能并進行把關。負責每月或季度對所管項目采集相關數(shù)據(jù)，進行匯總、分析、組織人員商討，對所存在的問題提出改進措施，并進行回訪。搶救車管理十分規(guī)范也是一特色：搶救車蓋上張貼打印非常醒目的目錄，下面抽屜也有醒目的標識。搶救藥品和物品分門別類放置，易拿取，無擁擠凌亂現(xiàn)象。里面還放置了搶救病人護理記錄單，便于搶救時記錄，快捷規(guī)范，護士長不定時抽問藥品放置順序，急救車管理員每周檢查一次。在管理新方法方面：在床位縮減、病人多，等候入院時間長的情況下，心內科率先在今年5月開展了院前管理中心，院前管理中心有各3名醫(yī)生和護士，對患者入院前評估排好入院的先后順序，作好院前為介入手術病人建立快速的綠色通道，在院前管理中心做好院前篩查，完善相關的術前檢查，預約號入院日期，手術患者入院當日可進行相關的的手術治療，縮短了患者術前等待的時間，并縮短了總的住院日，為病人減少了經(jīng)濟負擔的同時也加快了床位的周轉率。在一定程度上緩解了病人在大型醫(yī)院一床難求的困局。

心外科ICU是我輪轉的第二個科室，心外科ICU8樓有24張床位，主要收治先心術后和危重的患兒。ICU9樓有15張床位，主要收治成人患者，如冠脈搭橋術、先心術后患者。走進心外科ICU的第一感覺是忙碌、安靜、整潔。病區(qū)的物品、儀器擺放有序，標識清晰。墻面張貼有各種管道護理的要點和各種儀器的操作流程、報警的原因與處理和注意事項，大多是我們工作中經(jīng)常會用到或遇到的問題，非常實用，讓即使是剛上班的護士也不會覺得慌亂。備用病床的監(jiān)護儀、呼吸機處于清潔、備用狀態(tài)。每個病床床頭柜有一個籃子專門放置水杯、紙巾等小物品，避免桌面的凌亂。床尾有兩個夾子來夾放胸片、CT等報告方便醫(yī)生查閱的同時也使床單元的物品擺放更加規(guī)范。在病人管道管理方面十分到位：入住心外ICU的患者都是冠脈搭橋術、各種復雜先心術后的患者，術后有心包引流管、胸腔引流管、中心靜脈置管、呼吸機、留置尿管，多通道靜脈輸液管道等繁多的管道，都有清晰的的標識，管道安放有序，無凌亂感。有排班方面：護士長在晨交班完畢后根據(jù)患者的數(shù)量和病情，靈活安排護士分管床位，新老搭配兩人一組分管5張床，對病人實行責任制整體護理，為病人提供優(yōu)質的護理服務的同時保證了護理的安全和人力資源的合理利用。在病人管理方面：心外科ICU的護士老師們給我的最深的印象是專業(yè)知識扎實，十分敬業(yè)。面對冠脈搭橋等大手術或疑難心血管術后的病人從容不迫，十分有序的連接好各種管道和儀器的連接線，迅速對病人作出初步評估，制定好護理計劃和護理措施，并能準確根據(jù)病情和病人的需要作出相應的調整。管床護士對自己分管病人病情十分熟悉，并能根據(jù)血氣分析等化驗值作出準確的判斷及時匯報給醫(yī)生。壓瘡管理也非常到位：對于全麻術后的病人，壓瘡的發(fā)生率為零。交接班認真查看病人的皮膚，不放過每一個細節(jié)，并根據(jù)病人的情況及時采取的干預措施。、在心電圖室期間，有幸聆聽了鐘杭美主任、羅昭林教授的精彩講課，把心電圖知識的重點、難點用深入淺出的方法傳授給我們。通過大量的看圖，不斷的分析和總結，我的心電圖知識有了一定的進步。

培訓期間老師們對專業(yè)精益求精和敬業(yè)敬業(yè)精神感染著我們，領略了新橋醫(yī)院的護理精英們?yōu)樽o理事業(yè)所作出的努力與貢獻。同時也使自己對護理這份工作增添了更多的熱情，學習是一種形式，感受是一種心得和收獲，學以致用是我們的目的。在此，再次感謝醫(yī)院給我提供了這樣一次寶貴的學習機會，讓我接觸并學習了先進的護理技術及護理理念。親身體念和感受了一個具有先進管理經(jīng)驗和優(yōu)良的服務體系醫(yī)院的運作模式。學習是我拓寬了視野，增長了見識，我會把所學到好的方法和經(jīng)驗運用到實際臨床工作中來，更好地為病人服務，把護理工作做得更好。

心內科：王建瓊

2015年6月15日

第四篇：.進修學習報告2017

濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院進修報告

2017.7.1-----2017.7.30

各位領導，各位同事，大家好！下面是我在濟醫(yī)附院學習的總結，希望對大家有所幫助，提出寶貴意見！

濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院成立時間1951年，前身中國紅十字會濟寧分會醫(yī)院，三甲醫(yī)院。濟醫(yī)附院康復醫(yī)學科是魯中地區(qū)重點?？?，是我國國內唯一通過國際認證的先進管理團隊。中國卒中學會綜合卒中中心！能夠進入附院進修學習是我的榮幸，同時要感謝院領導對于我們康復事業(yè)的高度重視。

在濟醫(yī)附院，他們的嚴格的管理理念是值得我們學習的。在濟醫(yī)附院:1.嚴格按照規(guī)定上班時間。2.上班時間著裝整齊，禮貌待人，無玩手機、電腦等電子設備。3.每周一科班會，每周三周四周五組織業(yè)務學習，加強業(yè)務水平，專業(yè)知識學習。4.本職工作認真完成，當天的工作即使加班也會認真完成。5.定期病例討論，對待病人耐心解釋病情，愛傷觀念深入！6.保護意識，手衛(wèi)生意識增強；在濟醫(yī)附院，電梯門口就會貼著請不要在公共場合討論患者病情，保護患者隱私。洗手池每處都會張貼7步洗手法，每間患者病房都會有消毒液，這里的老師對于衛(wèi)生都已成為習慣。病人的床頭都會張貼仰臥位、健患側臥位的良肢位擺放。病房墻上會張貼疼痛分級的表情圖標，以及每天都會詢問患者是否有疼痛。8.辦公室內書籍擺放整齊，書櫥頂部不允許放任何物品，書必須再借閱完畢放回原位。亂放物品一律扔掉，有著嚴格的紀律性。這些都是我們首先要學習的，有一個嚴格優(yōu)秀的集體是奮斗的動力！

在濟醫(yī)附院，他們的能力是值得我們尊敬的。

在濟醫(yī)附院，帶我的老師是一位優(yōu)秀的女PT師，當時我認為可能我要干苦力了。見到她，她跟我說的第一句話就是你要增肥。后來我明白了，她讓我增的，是意志力，加強身體鍛煉，堅持不懈的努力，因為我們要有一個強健的身體才能更好的給病人服務，再深層意義，是我們的知識要增肥，可以通過體育鍛煉，知道我們訓練的是哪一塊肌肉，例如俯臥撐中的屈肘是肱二頭肌、肱肌。肩關節(jié)外展是三角肌、崗上肌、崗下肌，肩胛下肌。深蹲中的髖屈是髂腰肌，膝伸是股四頭肌。同時，她要求我，干康復，特別是一個好的PT師，首先要會的，就是評定，其次就是目標。無評定，不康復；無目標，不治療。這句話對我感觸很深，他們也是這樣做的。

具體的作法是:在對病人做完常規(guī)的問診以及檢查之后(身體的整體觀：脊柱，四肢，肩，髖，膝等具體的檢查后)，再對病人的認知能力，言語表達能力，深淺感覺系統(tǒng)，位置覺，運動覺，辨別覺，精細感覺，復合覺進行檢查。對于目標不要盲目，要有計劃，有具體執(zhí)行的可能，盡可能小，盡可能利于實現(xiàn)。對于病人的家庭進行了解，家庭居住面積，平房還是樓房，地板的材質，廁所的面積，蹲還是坐便器進行了解，以便進行改造。地板應該是木質地板，便于防滑，廁所有扶手，坐便器學會輪椅坐便器之間的位置轉換，蹲便器需要把下肢特別是膝關節(jié)的屈肌進行重點強化訓練。洗手間，做飯的地方有防護裝置，如果可以，盡可能高度放低，有利于在輪椅上進行家務勞動。如果是樓房，問一下住幾層，有多少臺階，臺階的高度幾厘米，便于進行上下臺階訓練高度的參考。如果患者有工作需要，還要考慮到患者的工作性質，是不是需要擠公交車，便于做康復訓練時使手臂，肩部提升肌力，布氏分期達到5期以上，必要時進行器具支持，盡可能熟練性使肩關節(jié)前屈180度較靈活，手指的抓握有力，便于抓握公交車扶手。進行布氏分期，肌力，肌張力，關節(jié)活動度，肌圍度，疼痛評估，日常生活能力，站立平衡，坐立平衡，步行能力，偏癱手功能，下肢功能評估時做到認真，從肩到肘，從腕到手；從髖到膝，從踝到足做到細致分析。學習的這段時間，也讓我認識到之前的一些觀念，方式的錯誤與不足。我現(xiàn)在認為的觀念是從整體到細致，從生活到社會。整體是對于患者的整體評估，在一段時期。在一段目標下整體都得到進步，而不是單一方面，細致要做到對于肌肉的肌力，是否有疼痛，關節(jié)的范圍活動的細致。生活是對于穿衣洗漱，上下樓梯，如廁洗澡，修飾裝扮的能力提升，盡早的融入社會，能在小區(qū)內自由活動。

對于之前手法上的問題；第一，不能刺激手掌心，腳掌心，防止引起手的屈肌張力增高和足的足背屈。做康復手放在腕部，要根據(jù)關節(jié)范圍活動度進行，前期幅度輕，范圍小，要隨時詢問是否有疼痛，還有密切觀察血壓的情況，做之前查看病歷，了解臨床上今天患者的不適情況。另外，對于有心功能不全，伴有心衰的患者需等待病情好轉進行康復。下肢有肌間血栓的病人要將肢體抬高。肺功能減弱的患者要進行肺功能訓練，可以以增加膈肌舒張時給予增加阻力，在患者呼氣末肺內還有殘存氣量進行腹部的深部按壓，幫助患者。還有進行擴胸訓練。還有康復的個人姿勢，她跟我提出治療時康復師要首先上身保持直立位，不能彎曲，不能向對側傾斜，手臂自然放松，要靠腰部力量，盡可能靈活，避免長時間造成的肩部勞損；腿部的前后擺動控制軀干，腳的位置變換來保持上身的直立位，避免脊柱的過度勞損！

對于儀器，要學會合理運用，電動直立床應到70度左右，這是最佳負重的度數(shù)，90度容易讓患者后傾，中心放在腳踝部位，達不到治療效果，還容易讓患者產生緊張感。此外，電動直立床還可以進行髖關節(jié)平衡訓練，患側與健側交替負重訓練，將擋板放低，可以在無人看護的情況下進行蹲起訓練。進行床位輪椅轉換的時候正常情況下45度，患者有一定肌力，可以支撐身體大部分力量的時候可以把度數(shù)調整為30度左右，患者身體向患側傾斜，使之健側和輪椅處在同一位置，便于自己床椅轉換。

滿滿的收獲由于時間問題就不一一列出了，但還是有很多不足的地方，我會在以后的工作中更加充實自己，不斷進步！

模板

2017.1.1

第五篇：心內科進修報告

到**市第*醫(yī)院進修學習的總結報告

尊敬的院領導：

首先感謝醫(yī)院領導給我們外出進修學習的機會。非常有幸在**市第*醫(yī)院進修學習。到目前為止為期三個月的學習使我感觸頗豐，體會如下：

**市第*醫(yī)院始建于**年，歷經(jīng)***年的風雨歷程，成為集醫(yī)療、科研、教學、預防、保健、康復、急救于一體的全市規(guī)模最大的綜合醫(yī)院。醫(yī)院下設42個臨床醫(yī)技科室、21個職能科室。

在進修時期，我以心內科進修為主，進修科室在*院心血管一科，經(jīng)過這近一個月的心內科實習，使我對內科常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發(fā)病方面，學到了應對的知識和技巧.在這幾個月里，在***老師及其他科內老師的辛勤指導下，經(jīng)過不斷實踐，我受益頗多。其中，有苦有樂，有酸也有甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道。越學越感覺自己學的還不夠，還有好多東西要學。不過在這里，科里的老師們都對我很重視，每周的實習安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的學習與成長。同時，也讓我們了解了職業(yè)的精神。

該科室現(xiàn)能夠開展冠心病、高血壓病、高脂血癥、風心病、心肌病、先心病及各種心律失常、心力衰竭的治療、冠狀動脈造影、冠脈內支架植入、冠脈內斑塊定向切割、冠脈內激光成形、永久或臨時心臟起搏器植入、肺動脈造影及下腔靜脈濾器植入術、肥厚型心肌病的壓力監(jiān)測、等領先技術項目。臨床以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見，常見疾病有：冠心病、高血壓、心律失常、房顫、陣發(fā)性室上性心動過速、心衰、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、房間隔缺損、風濕性心臟病、心肌梗死、心絞痛、急性感染性心內膜炎、心肌缺血等癥狀。

在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病癥的處理及其對應的規(guī)范化操作。使我對內科常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發(fā)病方面，學到了應對的知識和技巧。不斷總結學習方法和臨床經(jīng)驗，也感覺到以前在學校所學都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單，有很多的細節(jié)需要注意，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累，但我會不斷摸索，用微笑溫暖病人心田，用努力充實我的知識與技能。同時，也不斷提高自己的職業(yè)水平，豐富自己的專業(yè)知識。盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業(yè)道德。

進修期間，本人嚴格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認真履行醫(yī)生職責，嚴格要求自己，尊敬師長，踏實工作，關心病人，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。按時參加醫(yī)院安排的班次及科室的教學查房，微笑迎接新病人。將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃、有重點，病癥處理工作有措施、有記錄。

總之，雖然時間不長，但是我非常敬重心內一科的全體醫(yī)護人員，喜歡他們高超的技術和敬業(yè)精神。我想，這次進修對我來說是一種挑戰(zhàn)，也是一種機遇，我要不斷的提高專業(yè)知識，牢記老師的教誨和實習經(jīng)驗，不斷的學習和進步，同時把這些經(jīng)驗和教誨應用到自己以后的臨床實踐中，努力做的更好。通過與心內科醫(yī)護人員的朝夕相處及危重癥患者的監(jiān)護，收獲頗多，也有若干建議僅供參考：

（1）加強家屬和清醒患者的溝通： 入住心內科的患者都是病情危重者，患者家屬焦急、擔心，部分神志清醒的患者由于環(huán)境的特殊、病情危重更是焦慮不安；需要醫(yī)護人員及時恰當?shù)臏贤?，消除患者及家屬的顧慮。溝通乃是理解的橋梁，只有加強溝通，才能減少醫(yī)患矛盾和糾紛。

（2）心內科病房環(huán)境需改善：各種醫(yī)療設備的放置，病房的衛(wèi)生清潔等可以影響到患者的心情，如果加以改善有助于改善患者的病情。

感謝醫(yī)院領導給予我這次學習與提高的機會，我將繼續(xù)努力學習，把進修學習到的知識和技能加以鞏固并運用到實際的工作中去，以一顆愛心、誠心、責任心更好地服務于患者，讓他們早日康復。

報告人：

20**年*月*日