第一篇：大冶市護理差錯報告管理制度

護理不良事件報告管理制度

1)在護理活動中必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，遵守護理服務職業(yè)道德。

2)各護理單元建立護理不良事件登記本，及時據(jù)實記錄。

3)發(fā)生護理不良事件后，及時填寫不良事件報告表。一般不良事件72小時內上報護理部，嚴重不良事件24小時內上報護理部。

4)發(fā)生護理不良事件后，應積極采取補救措施，以減少和消除由于不良事件產(chǎn)生的后果。有關的記錄、標本、化驗結果及相關藥品、器械均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。

5)各科時應認真填寫“護理不良事件報告表”。由本人登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過、原因、處理方法、后果及本人對不良事件的認識。護士長對不良事件發(fā)生的原因、經(jīng)過及時調查，積極組織科內人員進行討論、分析，并提出整改措施或方案，上交護理部。

6)對性質未定的不良事件，有護理質量管理委員會對事件進行討論，并提出處理意見，及時上報醫(yī)院事故鑒定委員會。

7)發(fā)生護理不良事件的科室或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領導或他人發(fā)現(xiàn)，護理部按情節(jié)嚴重程度給予處理。

8)護理部每季度對全院護理不良事件進行總結分析，定期在護士長會議上講評。

第二篇：護理差錯事故管理制度

護理差錯事故管理制度

1、各護理單元（病房、門、急診、手術室、供應室）均應建立差錯、事故登記本，對差錯、事故發(fā)生的原因、經(jīng)過、后果、當事人及整改措施做詳細記錄。

2、一般差錯發(fā)生后，由護士長填寫“差錯報告表”，每月上報護理部，嚴重差錯在24小時內報告護理部，并于當月29日前將處理意見及差錯報告表上交護理部，不得隱匿后不按時上報。如有隱匿，一經(jīng)查實除追究護士長及當事人責任外、加倍扣科室質量分。

3、對已發(fā)生的差錯、事故，當事人認真分析原因，必要時寫出事情的經(jīng)過，接受教訓，科內應于1周內組織科室人員對發(fā)生的差錯的原因及性質進行認真分析、討論，提出處理意見，制定防范、改進措施。

4、對發(fā)生的嚴重差錯、事故，應立即采用補救措施，盡量減輕或消除由于差錯、事故造成的不良后果。

5、對性質未定的差錯事故，由護理部組織護理質量管理委員會進行討論，提出處理意見，上報分管院長裁定。

6、進修人員發(fā)生重大差錯事故后，由醫(yī)院提交處理意見，轉原單位執(zhí)行。

7、護理部每月對全院護理安全工作進行總結分析、定期在護士長例會上講評?？剖页霈F(xiàn)差錯、事故后，應及時發(fā)現(xiàn)、及時上報，正確對待，有效防范，對重視此項工作，杜絕類似差錯、事故再次發(fā)生的科室提出表揚，對不能及時發(fā)現(xiàn)或隱瞞不報的科室，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)進行通報批評。

附：

醫(yī)療差錯：凡在醫(yī)療護理工作中，因自身原因或技術原因發(fā)生的但未給患者造成不良后果，未構成醫(yī)療事故的錯誤；或有不良錯誤；或影響了醫(yī)療護理工作的正常運行，但未構成醫(yī)療事故者。

醫(yī)療事故：凡在護理工作中，由于不負責任，不遵守規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，作風粗暴或業(yè)務不熟悉而給病人帶來嚴重痛苦，造成殘廢或死亡等不良后果。

事故等級分類：根據(jù)給患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級。

一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；

二級醫(yī)療事故：造成患者中毒殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的；

三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的；

四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。

常見護理差錯內容：

（1）錯抄、漏抄醫(yī)囑，而影響病人治療者或未造成不良后

果者。

（2）錯服、多服、漏服藥(包括未服藥到口),按給藥時間拖

后或提前超過2小時者。

（3）漏做藥物過敏試驗或做過敏試驗后,未及時觀察結果,又重做者。錯做或漏做滴眼藥、滴鼻藥，冷、熱敷等臨床處置者。

（4）因操作、護理不當，造成病人發(fā)生Ⅱ度褥瘡、Ⅱ度燙

傷，經(jīng)短期治療痊愈，未造成不良后果者。

（5）誤發(fā)或漏發(fā)各種治療飲食，對病情有一定影響者；手術

病人應禁食而未禁食，以致拖延手術時間者。

（6）因查對不嚴，以致注射、輸入過期、變質藥物或液體，或輸錯血，發(fā)生不同程度的反應，但未造成不良后果。

（7）因護理不當發(fā)生重要引流管脫落，影響病人治療，增加

病人痛苦，但未造成嚴重后果。

（8）各種檢查。手術因漏做皮膚準備或備皮劃多處，而影響

手術及檢查者。

（9）使用未消毒滅菌或消毒過期的敷料。器械施行手術，未

產(chǎn)生嚴重后果者。

（10）延誤治療，醫(yī)囑拖延4小時才執(zhí)行，搶救病人時執(zhí)行醫(yī)

囑不及時，以致影響治療而未造成不良后果者。

（11）損壞血液、腦脊液、胸水、腹水等重要標本或未按要求

留取、及時送驗，以致影響檢查結果者。

（12）由于手術器械、敷料等準備不全，以致延誤手術時間，但未造成不良后果者。手術標本丟失或未及時送驗，增加病人痛苦，影響診斷者。

（13）供應室發(fā)錯器械包或包內遺漏主要器械，影響檢查、治

療者；發(fā)放滅菌已過期的器械或器械清洗、滅菌不徹底，培養(yǎng)有細菌生長，但未造成嚴重后果者。

（14）因為工作不細心造成病人的檢查標本丟失、送檢錯誤或

延誤送檢查時間，而增加病人負擔影響診斷者。

（15）做皮試未看結果而致重復皮試；違反查對制度，抽錯血，錯留標本，造成重復抽血。

（16）操作不當體溫計折斷在口腔或肛門內，造成粘膜輕度損

傷。

（17）按錯手術病人，病人推進手術室才發(fā)現(xiàn)。

（18）抱錯嬰兒在院內得到及時糾正等。

病房消毒隔離制度

1、護理人員進行無菌操作時，必須嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。著裝整齊，洗手，戴帽子、口罩，必要時戴手套、眼罩，穿防滲透的隔離衣。護理人員不得穿工作服進入食堂、宿舍、廁所等公共場所。

2、使用的無菌器械、敷料罐，用后應及時蓋嚴，定期更換和滅菌，并注明滅菌日期和開啟日期及時間。

3、在治療室操作時，門、窗應保持關閉狀態(tài)。每天清掃4次，每周大掃除一次，治療室使用的擦布專用、拖把專用并有綠色標識。

4、滅菌物品按滅菌日期依次放入專柜。滅菌包日期超過1周，需重新滅菌。滅菌貯槽（棉球、紗布）一經(jīng)打開，使用不能超過24小時。消毒瓶（碘酒、酒精）應密閉保存。

5、根據(jù)物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌。耐

熱、耐濕物品、手術器具及物品、各種穿刺針采用高壓蒸汽滅菌；各種內窺使用后必須認真清洗干凈，消毒滅菌；乙肝、HIV感染者應固定內窺鏡，用品必須消毒。用過的醫(yī)療器材和物品應先徹底清洗干凈，再消毒滅菌；其中感染病人用過的醫(yī)療器材和物品，應先消毒后徹底清洗干凈，再消毒滅菌。所有的醫(yī)療器材在檢修前應先經(jīng)徹底或滅菌處理。

6、采集血標本，靜脈注射、輸液、輸血時，實行“一人、一

針、一帶”，使用的棉簽回收后集中處理，以免污染環(huán)境。

7、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機管導必須每日消

毒，用畢終末消毒，干燥保存，濕化液用生理鹽水或蒸餾水。

8、蒸餾水、換藥室、注射室、手術室、產(chǎn)房、供應室無菌物

品存放間，每天用1：100“84”消毒稀釋液擦拭一次。晨間護理實行“一床一套”濕掃工具掃床，小毛巾和床刷用后消毒、清洗晾干備用。

9、病房每天清掃2~4次，保持24小時整潔。每日定時通風

換氣。保證每間病室每月能用三氧消毒機消毒1次，每次1小時，并記錄。病人出院或死亡后必須進行徹底終末消毒。

10、各室有專用的清潔工具和標識，治療室、手術室、換

藥室為綠色；辦公室為紅色；病房為本色；廁所為黃色。所以清潔工具使用后須清洗干凈，分類懸掛。

11、病人被服每周至少更換一次，并根據(jù)情況隨時更換。

換下的臟被服清點后放入污物車內。感染的被服用專用黃色塑料袋單獨回收，標識清楚，交洗衣房按特殊被服程序處理。特殊感染敷料放入黃色防滲透的塑料袋密閉，請示院感科后，送指定位置焚燒。

12、傳染病人應收拾于傳染病房（或隔離病室），一般每一

病室只能收治同一種病種的傳染病患者。根據(jù)不同病種實行相應的隔離措施。病人的用具、排泄物、敷料等必須按規(guī)范要求進行消毒滅菌或焚燒。特殊傷口如氣性壞~~炭~~、破傷風、綠膿桿菌感染等傷口應進行就地隔離，處置后進行嚴格終末消毒。

13、傳染病患者一般不能隨意離開病房，須經(jīng)醫(yī)生許可在指定范圍內活動。傳染病患者一般不能探視，探視情況需陪伴或探視這，護士應對家屬或探視這進行有關的隔離知識宣教。

護理文件書寫制度

1、護理文件嚴格按照規(guī)章省衛(wèi)生廳黔衛(wèi)發(fā)（2003）286號《貴州省護理文件書寫規(guī)范》（試行）的要求書寫。

2、記錄內容應當、準確、客觀、真實、完整；字跡工整、清楚，表述正確，簡單扼要。重點突出，語速通暢，標點正確。

3、書寫過程中出現(xiàn)錯字時，本人應用同色雙線劃在錯字上，不得采用刮、貼、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。

4、實習護士、未注冊護士書寫的護理文件，應經(jīng)注冊護士審閱、并用紅墨水筆修改并簽名，注明修改日期，進修護士由接收進修的醫(yī)院對其勝任笨專業(yè)工作的實際情況進行認定后方可書寫護理文件。

5、上級護理人員有審查、修改下級護理人員書寫各項護理文件的責任。修改時，應注明修改日期，修改人員簽名，并保持原記錄清楚、可辨，用紅墨水筆。

6、按規(guī)定分別用紅、藍鋼筆書寫護理文件，執(zhí)行者簽全名，以明確責任。

7、護理部或護士長組織相關質控人員，定期對護理文件書寫質量進行質控。

第三篇：護理差錯、事故管理制度

護理差錯、事故管理制度

1.各科設有“差錯、事故記錄單”（一下簡稱“記錄單”）

2.凡發(fā)生差錯、事故，本著病人安全第一的原則，迅速采

取補救措施，使之不安全因素降到最低

3.當事人立即向護士長匯報（護士長不在時，向科內負責

人匯報）并按“記錄單”規(guī)定的內容書寫清楚，護士長逐級上報

4.發(fā)生重大差錯或糾紛的各種有關記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等均應妥善保管，不得擅自修改、銷毀，以備鑒定

5.差錯事故發(fā)生后病房護士長要組織人員討論，分析發(fā)生

原因，吸取教訓，改進措施，一句情節(jié)對患者的影響或后果，確定其差錯的性質，提出處理意見

6.上報時間要求：重大差錯、事故立即上報護理部24—48

小時內要有文字報告交護理部；一般護理失誤，無不良后果或糾紛的，一周內文字報科護士長----護理部

7.發(fā)生差錯、事故的單位或個人隱瞞，不按規(guī)定報告，事

后按其情節(jié)輕重，嚴肅處理

8.凡是出現(xiàn)護理差錯，事故視其性質，情節(jié)輕重和本人一

是按院發(fā)（2005）67“關于下發(fā)（大連醫(yī)科附屬一院記分制績效工資分配考核標準及扣發(fā)規(guī)定實施方案）的通知精神工資，扣發(fā)相應的效應工資。

第四篇：護理差錯事故報告與管理制度

秦皇島市第一醫(yī)院護理部

護理差錯事故報告與管理制度

1、護理部及各科室建立差錯、事故登記本。

2、發(fā)生差錯、事故后，要積極采取補救措施，以減少或消除由于差錯、事故造成的不良后果。

3、差錯事故發(fā)生后，當事人應立即報告護士長，護士長按規(guī)定24小時內向科護士長及護理部上報發(fā)生差錯、事故的經(jīng)過、原因、后果，并登記。

4、發(fā)生嚴重差錯或事故的各種有關記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。

5、差錯、事故發(fā)生后，按其性質與情節(jié)，分別組織本科室及相關科室護理人員進行討論，以提高認識，吸取教訓，改進工作，同時確定事故性質，提出處理意見。

6、發(fā)生差錯、事故的單位或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領導或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)輕重給予處理。

7、護理部應定期組織有關人員分析差錯、事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。

8、為了實現(xiàn)收集、分析、交流、共享安全信息，需要建立 “安全文化”的新理念，逐步建立不以懲罰為手段的護理“不良事件自愿報告”機制，促進護理管理系統(tǒng)的持續(xù)改進。

9、對屬于“重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告”規(guī)范內的事件應按醫(yī)院規(guī)定及時報告。

修訂于：2010年9月

第五篇：護理差錯事故管理制度

護理差錯事故管理制度

（一）事故管理：

⑴醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構及醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。

⑵根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級： 一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的。

二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的。

三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的。

四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。⑶醫(yī)療機構及醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務職業(yè)道德。

⑷醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，應當立即向所在科室（專業(yè)）負責人報告，科室（專業(yè)）負責人應當在4小時之內口頭向本醫(yī)療機構負責醫(yī)療服務質量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員報告；負責醫(yī)療服務質量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員接到報告后，應當立即進行調查、核實，將有關情況24小時內如實向本醫(yī)療機構的負責人書面報告，并向患者通報、解釋。

⑸發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大。（6）發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復印件，由醫(yī)療機構保管。

⑺疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應當共同對現(xiàn)場實物進行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機構保管；需要檢驗的應當由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗；雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。

⑻疑似輸血引起不良后果，需要對血液進行封存保留的，醫(yī)療機構應當通知提供該血液的采供機構派人員到場。

（二）護理差錯事故防范教育與培訓計劃

⑴培訓內容：《醫(yī)療事故處理條例》、《護理差錯事故登記報告制度》及相關的法律法規(guī)，以及各種規(guī)章制度等。

⑵培訓要求：門診護理人員每年進行相關的知識教育不少于6學時。

通過每年的教育培訓，使護理人員的法律知識及自我保護意識得到提高，減少和杜絕醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。

⑶培訓對象：全體護理人員 ⑷培訓時間：6小時。

⑸考核辦法：書面答題或隨時抽查提問。

（三）護理差錯、事故登記報告、討論、制度 ⑴門診部應建立并組織培訓差錯、事故登記、討論報告制度。各科室護士要嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及診療規(guī)范，嚴格查對制度，積極采取預防措施，有效地預防和避免重大差錯事故的發(fā)生。

⑵發(fā)生護理事故差錯后，要立即積極采取措施，挽救病人，以減少和消除由于差錯事故造成的不良后果。

⑶發(fā)生差錯事故同時責任者要立即向護士長、主治醫(yī)生報告。護士長在24小時內口頭報告門診部負責人，重大事故要立即報告門診負責人。

⑷各科室建立事故、差錯登記本，由發(fā)生護理缺陷當事人及時登記發(fā)生的經(jīng)過、原因、措施、后果。護士長經(jīng)常檢查，及時組織本科護士認真討論和總結。以提高認識，吸取教訓，制定措施，最后將處理意見及結果書面上報護理部（三天內）。

⑸對發(fā)生的護理缺陷性質不定時，由門診部組織護理質量控制組集體討論，并提出處理意見。

（6）發(fā)生事故差錯的有關各種記錄、化驗及造成事故的藥品、器械等均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留患者的標本，以備鑒定研究之用。

⑺情況檢查清楚后，由門診部、科向家屬、單位作詳細說明。任何人不得隨意向其家屬及單位解釋。必須嚴格遵守保護性醫(yī)療措施。

⑻對發(fā)生的護理缺陷，凡由于違反部門規(guī)章、診療常規(guī)者，按《醫(yī)療事故處理條例》的原則，由個人承擔責任，并根據(jù)情節(jié)及醫(yī)院規(guī)章制度給予處理。如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后發(fā)現(xiàn)時，按情節(jié)輕重給予處分。

⑼門診部應定期組織護士長分析所有護理缺陷發(fā)生的原因，并提出防范措施。

（四）護理（患）糾紛管理制度

⑴門診部應設有“護理糾紛投訴登記本”。便于護理管理系統(tǒng)的分析，研究和事故的防范工作。

⑵門診部負責接待人員應認真傾聽患者及家屬的投訴意見，認真做好筆錄并積極進行調解工作。

⑶門診部有責任與發(fā)生糾紛的科室調查事情發(fā)生的經(jīng)過，需要與患者協(xié)調時，護士長要協(xié)助護理部做好解釋工作，護士長要認真對待投訴意見，反映事情屬實，護士長及當事護士要書面寫出事情經(jīng)過。

⑷ 凡因患者及患者家屬對護理服務工作有不滿意或服務態(tài)度不好到護理部或醫(yī)院有關部門投訴的經(jīng)調查情況屬實，按科室護理糾紛投訴統(tǒng)計，并給予相應的處罰。

⑸因護士違反部門規(guī)章、診療常規(guī)，給患者造成損失或痛苦，對當事護士按《醫(yī)療事故處理條例》的原則進行處理