第一篇：護理差錯案例

護理差錯——15例案例分析，護士真的需要好好看看！

2017-03-04 天天吉祥l...來源

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案例一

某日，實習(xí)生×××根據(jù)醫(yī)囑（5%GS500ml V佳林2支 胰島素4單位）執(zhí)行加藥操作時，由于未認(rèn)真核算胰島素劑量，誤將胰島素1瓶（400單位）當(dāng)成4單位全部抽吸，正欲加入藥瓶內(nèi)，幸被帶教老師及時發(fā)現(xiàn)并立即制止操作，從而避免了一宗嚴(yán)重護理差錯的發(fā)生。

原因分析

1、該實習(xí)生缺乏臨床經(jīng)驗，理論知識不扎實：未認(rèn)識到胰島素藥物的特殊性，未意識到由于加藥劑量不當(dāng)有可能引發(fā)的嚴(yán)重后果。

2、護理安全意識差：該同學(xué)曾在老師的指導(dǎo)下多次加過胰島素，也學(xué)會了胰島素加藥劑量方法的計算，此次失誤純屬護理安全意識淡薄、當(dāng)時思想開小差所致（據(jù)該同學(xué)事后回憶，當(dāng)時她未意識到自己是在抽吸胰島素，仍以為是在抽吸V佳林）。

吸取教訓(xùn)及整改措施

1、全科護士會議上通報此事，加強對護生的安全護理意識的培訓(xùn)。

2、強調(diào)帶教老師在帶教過程中堅守“放手不放眼”的原則。要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕虒W(xué)態(tài)度。

3、指導(dǎo)護生在臨床實習(xí)過程中，一定要有認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)精神。

案例二

某日，由于一病人心率快（145次/分），醫(yī)生開出醫(yī)囑5%GS20ml 西地蘭0.4mg靜脈推注，某低年資護士執(zhí)行準(zhǔn)備藥物操作時取出了4支西地蘭（西地蘭劑量0.4mg/支）欲加藥，所幸當(dāng)時旁邊有一老護士正在擺藥（準(zhǔn)備第二天藥物），看到4支西地蘭感到很疑惑，遂問該護士醫(yī)囑劑量多少，該護士經(jīng)仔細查對后才發(fā)現(xiàn)多拿了3支西地蘭，由此避免了一宗嚴(yán)重護理差錯發(fā)生。

原因分析

1、未認(rèn)真執(zhí)行查對制度，憑主觀臆想行事（據(jù)該護士事后回憶她當(dāng)時腦海里就誤以為西地蘭是0.1mg/支），所以未加多想就拿了4支。

2、臨床經(jīng)驗不足：雖然認(rèn)識到了西地蘭藥物的特殊性，但由于工作中很少使用該藥物，故對該藥劑量不熟悉。

3、該護士一貫工作麻利，習(xí)慣追求工作速度，故不能做到耐心查對。

吸取教訓(xùn)及整改措施

1、全科護士會議上通報批評，認(rèn)真執(zhí)行查對制度，加強低年資護士對某些特殊藥物的知識的培訓(xùn)，并強調(diào)其重要性。

2、切忌憑主觀臆想行事。

3、在配藥前要做到二人查對。

案例三

某日上午來一急診病人，醫(yī)生匆忙開好醫(yī)囑后即上手術(shù)室做手術(shù)（因手術(shù)室催得緊），至中午該病人輸液完畢，一低年資護士檢查治療臺及巡視卡后發(fā)現(xiàn)無液體即準(zhǔn)備拔針，正好被一高年資護士瞧見，該護士清楚地知道該病人為禁食病人，不可能輸液完畢，當(dāng)即制止拔針行為，并馬上翻閱病歷，發(fā)現(xiàn)是醫(yī)生開的液體量過少，即時通知醫(yī)生，補開了醫(yī)囑。避免了該病人可能因補液量不足導(dǎo)致脫水現(xiàn)象的發(fā)生。原因分析

1、臨床經(jīng)驗缺乏。

2、對病人的病情不了解，只顧機械性執(zhí)行醫(yī)囑。

吸取教訓(xùn)及整改措施

1、給予嚴(yán)厲的批評并寫檢討，在全科護士會議上進行討論，強調(diào)護士對醫(yī)囑把關(guān)的重要性。

2、護士應(yīng)掌握禁食病人的補液原則。

3、切記憑主觀印象行事。

4、表揚高年資護士具有高度責(zé)任心，批評低年資護士不詳細掌握病人的病情。

5、加強低年資護士?？浦R的培訓(xùn)。

案例四

某日中午，一低年資護士接診一手術(shù)患者后，發(fā)現(xiàn)該患者液體快滴完了，于是立即給該患者更換上一瓶液體，與她共班的一高年資護士馬上就意識到：“這位新護士可能不知道手術(shù)室接的液體通常不用排氣管?！庇谑勤s緊跟過去，果然不出所料，新護士接完液體剛離開，病人輸液管內(nèi)就進了一小段空氣，于是趕緊關(guān)掉補液，拿了個7號針頭當(dāng)排氣管插進去并排出空氣，重新調(diào)好滴速，由此避免了一宗輸液并發(fā)癥的發(fā)生。

原因分析

1、臨床經(jīng)驗缺乏。

2、粗心大意，對病人所用的輸液管道認(rèn)識不足。

3、高年資護士責(zé)任心強，值得表揚。

吸取教訓(xùn)及整改措施

1、在全科護士會議上強調(diào)安全注射原則，并要求大家嚴(yán)格遵守。

2、加強低年資護士?？浦R的培訓(xùn)。

3、低年資護士應(yīng)向高年資護士學(xué)習(xí)，請教。

案例五

患者，陳某，38歲，診斷：顱底骨折。于2007年1月31日護士某某在張貼補液時未認(rèn)真執(zhí)行查對原則，將29床患者陳某的液體“復(fù)方氯化鈉500ml 肌苷0、4g”的輸液加藥單張貼到“

10、3%復(fù)方氨基酸注射液200ml”上，然后給病人接上，輸液完后空瓶放在輸液籃中，護理部夜查房時發(fā)現(xiàn)。

原因分析

1、工作責(zé)任心不強，無嚴(yán)格執(zhí)行“四查七對”。

2、自信憑印象，不謙虛。

吸取教訓(xùn)及整改措施

1、召開全科護士會議通報此事，并上報護理部，記錄技術(shù)檔案，要求人人都要加強“四查七對”的落實，加強床旁二人查對制度。

2、執(zhí)行任何操作時，不能違反操作原則。

3、切忌自信憑印象進行操作。

4、中班護士張貼補液單，上夜護士核對治療單，執(zhí)行護士雙人查對，無誤后方可執(zhí)行。

5、要認(rèn)真巡視病房，不但要觀察病情，還要再一次進行核對。

6、加強對護士專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。

案例六

2008年4月22日，患者因吞咽困難，飲水嗆咳，不能進食，出現(xiàn)嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂、脫水、糖尿病酮癥酸中毒、球麻痹，并有肺部感染、腦梗塞。上午主管床位醫(yī)生醫(yī)囑給予留置胃管及鼻飼飲食，當(dāng)班護士兩次插管不成功，并向醫(yī)生匯報，給予停插。但下午患者仍然不能飲水及口服藥物，在經(jīng)得家屬同意后給予留置胃管，但在插胃管時因剌激迷走神經(jīng)興奮，引起心跳呼吸驟停，經(jīng)搶救無效死亡，引起醫(yī)療糾紛。

原因分析

1、缺乏臨床經(jīng)驗。

2、護理安全意識差，沒有把握好病情的動態(tài)變化。

3、心存僥幸心理。

吸取教訓(xùn)及整改措施

1、上報護理部醫(yī)務(wù)科。

2、召開護士會議，吸取教訓(xùn)，要求護士操作前要先評估病人，不能盲目執(zhí)行醫(yī)囑。

3、病人病情變化時及時與醫(yī)生溝通，要取得彼此間的信任與理解。

4、危重病人操作時叫醫(yī)生在旁，以免意外發(fā)生時及時處理。

5、要求在操作過程中嚴(yán)格執(zhí)行護理操作規(guī)程，隨時觀察病情變化，及時報告醫(yī)生處理。

案例七

2006年2月22日，值班護士錯把10床李××的餐前胰島素給11床張××注射了，發(fā)現(xiàn)錯誤后立即報告值班醫(yī)生，并向護士長、科主任匯報了這件事，嚴(yán)密觀察病情，做好善后的解釋工作，經(jīng)過幾小時的嚴(yán)密觀察和處理，病人的病情穩(wěn)定，無造成不良影響，也未引起護理糾紛。

原因分析

1、當(dāng)事人違反護理操作規(guī)程，未認(rèn)真執(zhí)行查對制度。

2、當(dāng)事人憑主觀印象行事。

吸取教訓(xùn)及整改措施

1、上報護理部，通報此事，記錄技術(shù)檔案。

2、召開全科護士會議，要大家認(rèn)識到“四查七對”的重要性，正視問題，從教訓(xùn)中吸取經(jīng)驗，鼓勵大家講真話，要認(rèn)識到安全護理的重要性，一般護理差錯缺點后面往往隱藏著重大的安全隱患，要在第一時間、第一程序、第一步驟、第一次就把工作做好，做到零缺點、零缺陷。

3、每位護士認(rèn)真學(xué)習(xí)護理規(guī)章制度及操作規(guī)程，從嚴(yán)要求自己。逢周一、周四組織學(xué)習(xí)護理規(guī)章制度。

4、四查七對要牢記在心中，不能流于形式。胰島素注射要帶治療單至床前，每一環(huán)節(jié)都要做好查對工作。

5、中午班護士負(fù)責(zé)抄治療單，夜班護士對治療單，執(zhí)行護士每次對治療單及注射本無誤后帶治療單去床前注射。

6、要做好每項治療的解釋工作，藥物宣教工作，不能敷然了事。

案例八

2001年3月，患者因肺部感染入院，入院后護士遵醫(yī)囑給予患者靜脈注射0.9%NS20ml 菌必治1g。護士在執(zhí)行推藥時，給病人及家屬介紹說這是消炎藥，當(dāng)時病人及家屬沒有異議，但在執(zhí)行注射過程中病人出現(xiàn)大汗淋漓，四肢濕冷，臉色蒼白，口唇發(fā)紺，即予停止推注，立即通知醫(yī)生，并配合醫(yī)生進行一系列搶救措施，最終患者因過敏性休克經(jīng)搶救無效死亡。引起醫(yī)療糾紛。

原因分析

1、違反操作規(guī)程，沒有詳細詢問用藥史。

2、缺乏臨床經(jīng)驗，沒有詳細介紹藥物的不良反應(yīng)。

吸取教訓(xùn)及整改措施

1、詢問病史應(yīng)詳細，特別是抗菌素藥物。給藥前應(yīng)詳細詢問過敏史，用藥史，家族史和藥物不良反應(yīng)史。評估患者前次用藥后的藥效，副作用，并給予相應(yīng)的用藥指導(dǎo)。

2、介紹藥物應(yīng)詳細。具體說明該藥藥名。

3、菌必治教科書無要求做皮膚過敏試驗，自發(fā)此事后我院要求菌必治須做皮膚過敏試驗。

4、使用需皮試的抗菌素類藥物時，必須準(zhǔn)備好搶救藥（如腎上腺素等）放置病人床旁30分鐘左右方可撤離。

5、靜注藥物速度宜慢，特別是靜注抗菌素藥物應(yīng)慎重。

6、給藥中，給藥后嚴(yán)密觀察病情變化，做好藥物療效和不良反應(yīng)的觀察和記錄。一旦出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，立即停藥，報告醫(yī)生處理。

案例九

2004年12月25日12時，值班護士×××為C2床患者抽取血交叉配血標(biāo)本，配制“B”型濃縮紅細胞時，錯誤地抽取C1床“O”型血患者的血標(biāo)本送到化驗室配血，而化驗室值班人員又錯誤地把“O”型血患者的血標(biāo)本與“B”型血的血標(biāo)本做交叉配血試驗，當(dāng)配制的血液取回科室準(zhǔn)備給患者輸注時，該護士發(fā)現(xiàn)了自己的錯誤，立刻報告醫(yī)生，及時停止輸血，因C2床患者為“B”型血于是抽C2床的血標(biāo)本重新做交叉配血試驗。此次事件未造成嚴(yán)重的護理差錯事故，也未對病人造成經(jīng)濟損失。原因分析

1、護士憑印象行事，沒認(rèn)真核實化驗單，違反三查七對制度。

2、違反輸血操作規(guī)程。

吸取教訓(xùn)及整改措施

1、加強學(xué)習(xí)，提高護理人員的安全意識。

2、臨時執(zhí)行的醫(yī)囑，須經(jīng)第二人查對無誤后，方可執(zhí)行。

3、組織全體護士學(xué)習(xí)查對制度輸血操作規(guī)程。

4、要求每個護士熟悉所負(fù)責(zé)病人的病情。

案例十

2007年2月2日上午10時，當(dāng)班護士×××為患者×××加藥時，錯誤地把阿托品5mg當(dāng)作地塞米松5mg加入補液中靜滴，導(dǎo)致患者出現(xiàn)阿托品化狀態(tài)，幸好發(fā)現(xiàn)及時，處理及時，未造成嚴(yán)重后果。

原因分析

1、當(dāng)班護士責(zé)任心不強，缺乏安全意識。

2、違反操作規(guī)程。

吸取教訓(xùn)及整改措施

1、加強培訓(xùn)，增強護士責(zé)任心，提高護理安全意識。

2、定期組織學(xué)習(xí)考核護理核心制度。

3、在護士長例會上通報，全院護士分科室討論學(xué)習(xí)，各科室在治療室，急救室等處懸掛“為了病人用藥安全，請認(rèn)真四查七對”警示牌，以時時提醒護士，不斷強化安全護理工作無小事觀念。

案例十一

2007年2月15日下午3時，當(dāng)班護士×××為1床患者×××進行霧化吸入治療后，護士為了節(jié)約時間，便吩咐家屬去清洗一次性氧氣霧化器，因而遭受到家屬的投訴，家屬認(rèn)為病人住院家屬有出錢的義務(wù)，護理病人是護士的全部工作，病人及家屬無義務(wù)協(xié)助做護理過程中的相關(guān)工作。

原因分析

1、護理監(jiān)督檢查工作不夠是造成這起事件的主要原因。

2、主動服務(wù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)認(rèn)識不夠，行動流于形式。

3、基礎(chǔ)護理工作不夠扎實。

吸取教訓(xùn)及整改措施

1、護士長、責(zé)任組長加強監(jiān)督檢查力度。

2、加強學(xué)習(xí)，提高護士主動服務(wù)意識。

3、責(zé)任護士加強巡視及加強基礎(chǔ)護理。

4、組織護士學(xué)習(xí)相關(guān)護理制度。

5、全院通報，吸取教訓(xùn)，引以為戒。

案例十二

2008年7月10日，護士×××在轉(zhuǎn)抄12床患者臨時醫(yī)囑：5%GNS500ml 肌苷0、4 10%氯化鉀15ml靜脈滴注，把12床錯誤地寫成10床，另一名護士×××在查對時，只查對該瓶補液，無對床號、姓名，而第三個護士×××在接瓶時，只對床號，沒有對姓名，導(dǎo)致這瓶12床的補液接到10床，該護士當(dāng)時發(fā)現(xiàn)接錯補液，給予及時停止輸入，沒有對患者造成嚴(yán)重的后果。

原因分析

1、三個護士責(zé)任心不強，缺乏安全意識。

2、違反操作規(guī)程，無嚴(yán)格執(zhí)行四查七對。

吸取教訓(xùn)及整改措施

1、當(dāng)事人每人寫一份書面檢討，上交護理部。

2、組織全科護士分享該差錯，分析原因，總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓(xùn)。

3、加強培訓(xùn)，提高護士的安全意識。

4、結(jié)合全臨床實際，進行隨機的考核查對制度。

5、在病人較多的時候，尤其中午及晚上增加值班人員。

案例十三

2008-5-20日晚上一位患兒輸液巡視卡上共有4瓶液體，在每次接瓶后必須簽上護士名字以表示已執(zhí)行。但其中一組接瓶后當(dāng)班護士未及時簽名，由于當(dāng)時病人較多，加上在交接班時未向下一班護士交待說明。待輸液完畢，患兒家屬發(fā)現(xiàn)巡視卡上有一組液體未簽名，從而質(zhì)疑護士未給患兒用此瓶藥，引起不滿而投訴。

原因分析

1、當(dāng)班護士違反了執(zhí)行醫(yī)囑的制度。

2、當(dāng)班護士忽略了護理細節(jié)造成病人不滿。

吸取教訓(xùn)及整改措施

1、召開科室護士會議，通報此事。

2、組織全科護士學(xué)習(xí)相關(guān)制度。

3、要求護士掌握當(dāng)班輸液病人的輸注情況。

4、要求護士交接班時做到“三清”，尤其是床頭交清。

案例十四

2008-6-16日小兒輸液區(qū)當(dāng)班護士叫44號座位××到小兒診床行頭皮穿刺，49號座位家屬聽成是自己小孩的名字走上前來，穿刺前護士再次問其家屬是叫楊××這個名字嗎？患兒家屬回答說是，穿刺完畢后巡回護士帶回座位時發(fā)現(xiàn)她是49號的座位的患兒，巡回護士立刻關(guān)閉輸液管并拔除。

原因分析

1、當(dāng)班護士違反了查對制度。

2、欠缺護患溝通技巧。

吸取教訓(xùn)及整改措施

1、要求每個護士都要加強“四查七對”。

2、運用科學(xué)的核對方法：做各科護理操作時，讓患者和家屬自報姓名，再行核對。以防醫(yī)護人員直接喊名字，患者或家屬在聽不清的情況下，慣性思維回答“是”，還可避免因喊錯姓名的發(fā)音而引起患者不滿的問題。案例十五

2007年5月11日上午9點左右，某護士接診配藥，錯把舒肝寧注射液誤注入已配了甲維B1液體中，大約加入5ml舒肝寧，突然發(fā)現(xiàn)加錯藥立即拔出，重新插入貼有舒肝寧標(biāo)簽的液體中，而這一細節(jié)被病人發(fā)現(xiàn)，從而引起醫(yī)療糾紛。

原因分析

1、護理安全意識差，工作不夠?qū)Ｐ摹?/p>

2、未能做到“四查七對”，抱著僥幸心理，認(rèn)為兩種藥都是護肝藥，沒有配伍禁忌。

3、缺乏工作經(jīng)驗，碰到問題沒有及時匯報，按自己的主觀想法辦事。

吸取教訓(xùn)及整改措施

1、加強護理人員的工作責(zé)任心，在操作過程中，要時時緊記治療室懸掛的警示牌：“為了病人用藥安全，請認(rèn)真四查七對！”

2、向患者賠禮道歉。

3、賠償病人當(dāng)天的醫(yī)藥費。

4、當(dāng)事人延遲時間聘用。

第二篇：護理差錯案例

8小時無監(jiān)護記錄 術(shù)后少女死亡醫(yī)院過失賠10萬

漢網(wǎng)消息（記者金文兵通訊員李曉莉）江夏區(qū)一花季少女死于手術(shù)35小時后，而她臨死前的8小時，醫(yī)院沒有任何記錄，可證明對她進行過監(jiān)測、治療。昨悉，法院認(rèn)定醫(yī)院有過錯，判其向少女父母賠償10萬元。

2004年10月，江夏少女小敏（化名）查出患有先天性心臟?。▌用}導(dǎo)管未閉、肺動脈重度高壓）。12月1日9時許，漢口某醫(yī)院為其實施的手術(shù)方案是：先切開肺動脈，再封堵、縫扎未閉的心臟動脈導(dǎo)管。但從2日21：20至3日凌晨5：20，入住ICU病房的小敏出現(xiàn)呼吸困難癥狀時，醫(yī)院沒有任何對小敏進行監(jiān)護的記錄。此后，小敏死亡，其父母向醫(yī)院索賠50萬元。

法醫(yī)鑒定認(rèn)為，小敏是因為術(shù)后肺動脈高壓不能完全緩解，再加之手術(shù)切口滲血，突破至右胸腔致血容量，引發(fā)心肺功能障礙加重死亡。明知小敏患有肺動脈高壓癥狀，而醫(yī)師“忽視”了這一癥狀，沒有在術(shù)中、術(shù)后采取相應(yīng)診療措施。

法院依法推定，小敏之死，與醫(yī)院的過失行為有關(guān)，醫(yī)院須賠付殘廢賠償金、喪葬費、精神撫慰金共10萬余元

實習(xí)護士違規(guī)獨立操作輸液

【醫(yī)療糾紛律師網(wǎng)消息】5月26日，省律協(xié)民事業(yè)務(wù)委員會委員、2005全國“十大律師名人”宋中清律師代理原告高秀云訴兗礦集團有限公司第二醫(yī)院因輸入變質(zhì)（含絮狀物）藥物奧迪金致使老人陷入亞植物狀態(tài)一案，被鄒城市人民法院（2005）鄒民初字第763號《民事判決書》一審判決醫(yī)院賠償殘疾賠償金、護理費、醫(yī)療費、伙食補助費、精神損害撫慰金等各項損失133139.28元。損害發(fā)生的直接原因是實習(xí)護士違規(guī)獨立操作輸液，違反“三查七對”診療常規(guī)。

山東金劍司法鑒定中心魯金司鑒中心［2005］臨析字第2號司法鑒定書分析認(rèn)為“被鑒定人高秀云所輸?shù)囊后w內(nèi)有絮狀物并出現(xiàn)抽搐及突然體溫升高等反應(yīng)，主要是該醫(yī)院沒有嚴(yán)格執(zhí)行護理‘三查七對’制度，因此認(rèn)為醫(yī)院存在過錯”。

宋律師發(fā)表的《代理詞》認(rèn)為：原告證據(jù)第8號病歷《危重患者護理記錄單》證實，被告實習(xí)護士杜某獨立操作，并冒簽護士呂某的姓名，自2004年12月2日11：40AM靜滴奧迪金 至1：30PM發(fā)現(xiàn)奧迪金組液體內(nèi)有絮狀物，為原告輸入變質(zhì)的奧迪金藥物長達1小時50分。原告在此期間出現(xiàn)1：20PM 煩躁不安，兩眼上翻，四肢抽搐，欲嘔吐等體征明顯變化。而被告醫(yī)護人員仍然給予安定5MG肌注，胃復(fù)安10MG肌注，再觀察了10分鐘。沒有針對變質(zhì)藥物致?lián)p問題采取對癥搶救措施。

（2005）鄒民初字第763號《民事判決書》認(rèn)定：“原告高秀云因言語不清，右側(cè)肢體活動不靈到被告兗礦集團有限公司第二職工醫(yī)院進行康復(fù)治療，被告在診治過程中給原告輸注了有絮狀物的奧迪金后，病情加重，現(xiàn)原告呈亞植物狀態(tài)。原告高秀云所受到的損害與在兗礦集團有限公司第二職工醫(yī)院治療存在因果關(guān)系，主要是該醫(yī)院沒有嚴(yán)格執(zhí)行護理‘三查七對’制度被告方存有過錯造成的，該案中止醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的責(zé)任也是由被告造成的，且被告未能提供任何反駁原告主張的證據(jù)。因此，對原告高秀云受到的損害，被告應(yīng)負(fù)主要賠償責(zé)任，即被告負(fù)70%的賠償責(zé)任，原告目前的狀況與其病情的發(fā)展亦有一定的原因?！?/p>

診療常規(guī)：三查七對

三查：操作前、操作中、操作后（查七對的內(nèi)容）七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時間。

醫(yī)院承認(rèn)護理中有失誤 本報延安訊（記者楊德合）10月12日，一名初生嬰兒在延安市人民醫(yī)院治療黃疸時被培養(yǎng)箱燒傷，醫(yī)院承認(rèn)是一起醫(yī)療意外。本報昨日對此進行報道后，記者進一步在醫(yī)院了解到，該名嬰兒目前病情較為穩(wěn)定，醫(yī)院為嬰兒安排了特級護理。但就事故原因，醫(yī)院和家屬仍各執(zhí)一詞。

3護士24小時輪班護理

昨日上午，記者在病房里看到，嬰兒仍然靜靜地躺在床上，一位護士坐在床頭，不時看一下孩子，用棉簽蘸水來濕潤嬰兒的嘴唇?！拔覀儾荒茈x開，這個嬰兒現(xiàn)在已經(jīng)上了特護，我們一共3名護士一天24小時輪班護理他?！弊o士說，現(xiàn)在這個嬰兒是特殊病號，醫(yī)院對他實行特別保護。

醫(yī)院兒科主任劉光發(fā)表示，目前醫(yī)院已經(jīng)成立了治療小組，并確定了治療方案。由他負(fù)責(zé)治療嬰兒本身的原發(fā)病缺血缺氧腦病和黃疸，由燒傷科一名副主任醫(yī)師負(fù)責(zé)治療燒傷。目前嬰兒處于醫(yī)學(xué)上所說的“嗜睡”狀態(tài)，較為平穩(wěn)。

醫(yī)院：是因嬰兒反應(yīng)差

劉光發(fā)說，治療黃疸目前用具有特殊波段的藍光照射效果相當(dāng)好，該設(shè)備的藍光燈管可以照射嬰兒全身，祛“黃”效果非常好。另外，培養(yǎng)箱里還有一個溫度設(shè)備，目的是保證箱內(nèi)有恒定的溫度，溫度高低可調(diào)。燒傷該名嬰兒的培養(yǎng)箱是從鄭州一家設(shè)備廠家購買的，至今這個培養(yǎng)箱治療過多個嬰兒，從未出事?！艾F(xiàn)在可以確定，是下面的藍光燈管灼傷嬰兒的。因為嬰兒反應(yīng)弱，長時間烘烤造成灼傷?！眲⒐獍l(fā)說，他們購買這臺設(shè)備時，廠家當(dāng)時提供的是只有上面有藍光燈管的單面光機子，醫(yī)院要求對方提供上下均有藍光燈管的機子，隨后廠家對設(shè)備進行了改裝。

該院設(shè)備科一名工作人員表示，機子應(yīng)該不會有問題，問題可能就出在嬰兒本身反應(yīng)差和護理上。

家屬：醫(yī)院護理不到位導(dǎo)致事故

對此，嬰兒的爺爺白治海說：“他們說孩子反應(yīng)遲鈍才燒傷，是胡說！才生了幾天的娃娃能靈活到哪兒去？醫(yī)生和護士來了多次都沒有發(fā)現(xiàn)問題，他們到底認(rèn)真檢查了沒有？他們這么說太氣人了！”

兒科主任劉光發(fā)表示，當(dāng)天下午4時左右，嬰兒家屬反映情況時，他也曾去檢查過，發(fā)現(xiàn)嬰兒體溫高達38℃，覺得不正常，但想不到下面燈管會燒傷嬰兒，并坦承當(dāng)時他的檢查不全面，“客觀地說，我承認(rèn)當(dāng)時沒有檢查嬰兒全身，沒有看背部。但那是按照常理無法想到的?！?/p>

護士疏忽致

7名嬰兒重復(fù)注射疫苗 醫(yī)院賠償損失

本報訊（記者陳蕎）7名已注射過一次卡介苗疫苗的嬰兒，昨天在市結(jié)核病控制研究所檢測體內(nèi)有無產(chǎn)生卡介苗抗體時，因護士疏忽，錯將卡介苗疫苗當(dāng)成了結(jié)核菌素注射進嬰兒體內(nèi)，致使7名嬰兒被注射兩次卡介苗疫苗。院方知情后，緊急召回7名嬰兒，注射藥物進行封閉，防止疫苗擴散。

一位孩子母親說，上午8點多，她抱著3個月大的孩子到市結(jié)核病控制研究所復(fù)查，“孩子出生時注射過防肺結(jié)核病的卡介苗疫苗，按規(guī)定，3個月后要到醫(yī)院檢查體內(nèi)有沒有產(chǎn)生抗體?！边@位母親說，護士給她孩子注射后，她回到家，突然接到醫(yī)院電話，說護士錯把卡介苗疫苗當(dāng)成檢測抗體的藥物注射進孩子身體，讓她趕緊帶孩子回醫(yī)院。

“我一聽快急死了，這不等于是給孩子打了2次卡介苗疫苗嗎？”這名母親趕到醫(yī)院后，發(fā)現(xiàn)還有6名嬰兒也被注射錯了藥物。

上午10點多，7名嬰兒家長跟院方協(xié)商解決方案，部分家長情緒激動。家長們說，孩子被注射了兩次卡介苗疫苗，如果孩子出了問題，醫(yī)院須負(fù)全責(zé)，并應(yīng)對此作出書面保證，同時賠償各家長誤工費、交通費、精神損失費等。

市結(jié)核病控制研究所書記潘女士承認(rèn)，藥物注射錯誤確實是院方工作人員的失誤。她解釋說，當(dāng)天上午，負(fù)責(zé)注射的護士錯將卡介苗疫苗當(dāng)成了結(jié)核菌素注射進嬰兒體內(nèi)，導(dǎo)致7名嬰兒被兩次注射卡介苗疫苗。事后，該護士自行發(fā)現(xiàn)了所犯的錯誤，并向院方作出匯報。得知該情況后，院方當(dāng)即召回各家長，及時給這7名孩子注射藥物作了封閉，防止疫苗在孩子體內(nèi)擴散。同時，研究肺結(jié)核病的專家從醫(yī)學(xué)上向家長們解釋說，兒童被二次注射疫苗后，注射處的皮膚可能會造成潰瘍，留下疤痕，但對全身健康并無影響。院方將隨時對這些嬰兒免費進行家訪、檢查，并支付部分交通費，至于家長的誤工費等賠償則可另行商量。

下午4點，院方對該情況作出書面說明，并保證承擔(dān)孩子因卡介苗引起的一切問題，雙方最終在解決方案上達成一致。

姓名差一字護士打錯針

家屬提出五萬賠償

各說各理

患方

起因：“高鵬飛！”護士喊道?！鞍Γ　备啭i云頭也沒抬地答道。

家屬：給病人打錯藥，醫(yī)院具有不可推卸的責(zé)任！

院方

護士：我跟家屬說明打錯了針，可家屬沒讓停止。

醫(yī)院：沒造成嚴(yán)重后果，不構(gòu)成醫(yī)療事故，只能稱作醫(yī)療差錯。

晨報訊（記者 王艷瑩）“高鵬飛！”拿著輸液瓶的護士，走進病房喊著。

“唉！”病床上，77歲的高鵬云，頭也沒抬地應(yīng)聲道。

就這樣，治療心腦血管的舒血寧輸進了需要退燒的高鵬云體內(nèi)??

退燒誤打治心臟病的藥

8月22日，連續(xù)高燒不退的高鵬云，被家人送到了沈陽市東陵區(qū)中心醫(yī)院就診，但與患者高鵬飛不在同一病房。

據(jù)高鵬云介紹，當(dāng)天就給他打了瓶頭孢（頭孢呋辛鈉注射劑）。高鵬云的孫女說，第二天護士又給爺爺打了兩瓶消炎藥，就在第二瓶點滴快打完時，手中拿著滴流瓶的護士王巖走進了病房。

在喊過“高鵬飛”的名字后，高鵬云頭也沒抬地應(yīng)聲道：“哎”。

于是，護士將治療心腦血管疾病的舒血寧，輸進了需要退燒的高鵬云體內(nèi)??

“這藥治什么的？”高鵬云的孫女問。

“治心臟的！”王巖隨口回答。

“我爺又沒有心臟病?”孫女感到疑惑。

“這是醫(yī)生開的！”王巖邊說邊走出了病房。

護士承認(rèn)打錯藥了

很快，王巖回來告訴高鵬云的孫女：“這藥不是給你爺爺?shù)模蝈e了！不過這藥對心臟有好處??”

“對心臟有好處就打吧！”孫女并沒有讓王巖停止輸液。

次日，高鵬云出現(xiàn)了強烈的藥物反應(yīng)，持續(xù)高燒、渾身哆嗦、大小便失禁??高鵬云孫女心有余悸地回憶著，“醫(yī)生過來給打了退燒針，用酒精擦了全身，還讓我爺吸氧，燒才算退下來?！?/p>

盡管王巖事后承認(rèn)了自己因疏忽大意打錯了藥，并深表歉意。但她表示，當(dāng)她發(fā)現(xiàn)打錯藥后，曾主動找到高鵬云的孫女，說明了情況，可是高鵬云的孫女并沒有讓她立即停止輸液，而是將整瓶藥液打完了。

“給病人打錯藥，醫(yī)院具有不可推卸的責(zé)任！”高鵬云的家人激動地表示，同時向醫(yī)院提出了五萬元的經(jīng)濟賠償。

院方“只能稱作醫(yī)療差錯”

昨日11時許，記者來到東陵區(qū)中心醫(yī)院。

護士王巖正坐在辦公室里，眼圈通紅地看著那個被輸錯的藥瓶。“的確是我錯了?！鄙ぷ由硢〉乃姓J(rèn)著，“是我自己的責(zé)任，和醫(yī)院無關(guān)！”

醫(yī)院方面的解釋是：舒血寧沒有任何禁忌癥，高鵬云的一系列反應(yīng)是他自身原發(fā)病的癥狀，與打錯藥物沒有任何關(guān)系。

“他入院當(dāng)日，就出現(xiàn)持續(xù)高燒，并伴有肺內(nèi)感染。”高鵬云的主治醫(yī)生進一步解釋。

“打完藥后沒有造成嚴(yán)重后果，不構(gòu)成醫(yī)療事故，只能稱作醫(yī)療差錯，我們不想推脫責(zé)任，但決不能隨意承擔(dān)不屬于我們的責(zé)任?！痹洪L助理江曉紅明確表示，家屬可以走醫(yī)療程序，通過醫(yī)療鑒定追究責(zé)任，進行索賠。

對此，有關(guān)藥劑方面的專家表示：首先，詳細閱讀藥品說明書，看該藥品是否有相關(guān)禁忌，若藥品說明書未提及的情況下通常視為無不良反應(yīng)。此外，查以往資料看是否有相關(guān)不良反應(yīng)的記錄。

記者查詢了舒血寧注射液的藥品說明書，上面藥品禁忌標(biāo)示：孕婦及心力衰竭者慎用。(華商晨報)護士夜間未巡房 患者睡眠中猝死

在醫(yī)院接受治療的精神病患者突然死亡，死者家屬以醫(yī)院沒有及時搶救為由，將醫(yī)院告上法庭。近日，上海市黃浦區(qū)法院作出一審判決，醫(yī)院補償家屬1萬元。

精神病患者黃某于2001年進入上海市某精神衛(wèi)生中心接受治療，去年1月27日上午8時30分左右，家屬接到該院電話，告知患者黃某在醫(yī)院突然死亡。根據(jù)檢驗記錄上死者的腳上沒有任何針孔的記載，家屬判斷院方?jīng)]有對死者進行過靜脈輸液，并認(rèn)為病歷上的搶救病史是偽造的。為此，家屬起訴至法院，要求醫(yī)院賠償搶救費等共計人民幣11萬余元。

在審理中，因家屬申請，法院委托區(qū)醫(yī)學(xué)會對該案做了醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，結(jié)論為不屬于醫(yī)療事故。但根據(jù)當(dāng)時醫(yī)生與家屬交涉時的錄音來看，護士夜間是在睡覺，未按制度巡房。

法院審理后認(rèn)為，醫(yī)院護理人員未按制度巡房，違反醫(yī)院規(guī)章制度，醫(yī)院應(yīng)加強醫(yī)護人員的職業(yè)道德教育，但與患者的死亡無法律上的因果關(guān)系。最后，法院判決醫(yī)院補償家屬人民幣1萬元。（顧建國）

護士注射一針多用

多名學(xué)生不適8人攜帶乙肝病毒

護士在給學(xué)生注射時一針多用，事后眾多孩子出現(xiàn)不良反映，其中8人被查出是乙肝病毒攜帶者——

“結(jié)核菌素注射”事件疑云調(diào)查

今年3月21日，伊春市五營區(qū)第三小學(xué)學(xué)生小穎在省結(jié)核醫(yī)院被初步確診為結(jié)核腹膜炎。如今，她還在位于伊春市南岔區(qū)的省林業(yè)腫瘤結(jié)核病醫(yī)院接受治療。孩子的家長懷疑，小穎的病跟學(xué)校去年底的那次注射試驗針有關(guān)，盡管給孩子打針的兩名護士已被有關(guān)方面處理，但孩子的病到底是怎么回事兒至今還沒有說法。

實際上，像小穎的家長一樣等待說法的還有很多。因為他們的孩子接受注射后，許多人出現(xiàn)了針口處紅腫、起泡，無緣無故發(fā)燒等不良反應(yīng)。更加令人擔(dān)憂的是，打針者用同一個針頭給多個孩子注射藥物，這些學(xué)生中有的已經(jīng)被查出是乙肝病毒攜帶者。打完針孩子出現(xiàn)發(fā)燒癥狀

3月31日，記者趕往伊春市五營區(qū)。一下火車，在站臺等待多時的幾位家長便向記者講述了他們孩子的遭遇。

2004年11月29日、30日，五營區(qū)醫(yī)院結(jié)核病防治所根據(jù)教育和衛(wèi)生部門的要求，派出劉麗、韓濱潔兩名護士為五營第三小學(xué)學(xué)生注射結(jié)核菌素試驗針。據(jù)事后有關(guān)部門的調(diào)查統(tǒng)計，當(dāng)時全校748名學(xué)生中有342名學(xué)生接受了注射，同時還有26名老師。

打完針的幾天里，陸續(xù)有學(xué)生出現(xiàn)發(fā)燒癥狀。孩子在五年級的家長國某告訴記者，11月29日打完針的當(dāng)天，孩子就說針口處圍紅腫起來，后來發(fā)紫。30日，孩子開始發(fā)燒，下午第二節(jié)課沒上孩子就回來了，并說身上沒勁、想吐。打了幾天退燒和消炎針要后，才有所好轉(zhuǎn)。家長劉某說，她的孩子在六年級，打完針當(dāng)天孩子說心難受，沒吃飯。第二天就發(fā)高燒，針口處腫起來、發(fā)紫。至今孩子經(jīng)常無緣無故發(fā)燒感冒，每天上學(xué)時書包里還得裝著藥。在采訪時，還有費某、孫某等多名家長向記者反映了類似的事實。

3月31日，在第三小學(xué)下課期間，記者采訪了5名學(xué)生，除一個未接受注射外，一名說沒什么反應(yīng)外，其他三名同學(xué)都說打完針后，有感冒發(fā)燒的癥狀，其中一個四年級男生說，自己發(fā)燒住了幾天院才好。小華的扁桃體被摘除

在這次的結(jié)核菌素試驗針注射事件中，三年級的小華和六年級的小敏是比較不幸的。

小華的父親孫某告訴記者，在學(xué)校打完針后，小華就開始發(fā)燒，打了點滴后才有所緩解。但臨近期末考試時，發(fā)燒癥狀越來越嚴(yán)重，扁桃體發(fā)炎腫脹起來。當(dāng)時剛放寒假，家長急忙領(lǐng)孩子到伊春市里的醫(yī)院治療。醫(yī)生說，扁桃體發(fā)炎很嚴(yán)重，以后再有感冒發(fā)燒，還會腫脹，極有可能壓迫氣管，嚴(yán)重影響到呼吸。后來，做了扁桃體摘除手術(shù)，現(xiàn)在孩子的兩個扁桃體都沒了。

記者是在位于南岔區(qū)的省林業(yè)腫瘤結(jié)核病醫(yī)院見到小敏的。她體內(nèi)感染了結(jié)核菌，目前正在住院治療。

據(jù)小敏的父親邱某講，學(xué)校打完針后的第三天，孩子便開始發(fā)燒，剛開始發(fā)燒時，一直用感冒退燒藥來維持，但后來她總說胃疼。2005年1月14日，孩子在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進行闌尾炎手術(shù)，腹部切口剛打開，就有不明液體噴出，當(dāng)時醫(yī)生發(fā)現(xiàn)孩子的闌尾已經(jīng)腐蝕沒了。1月28日，轉(zhuǎn)到伊春市醫(yī)院治療，醫(yī)生用抗結(jié)核藥物后，小敏體溫恢復(fù)正常。這時醫(yī)生告訴他，孩子的體內(nèi)可能有結(jié)核菌的存在，應(yīng)該到結(jié)核病醫(yī)院繼續(xù)治療。3月21日，在呼蘭的省結(jié)核醫(yī)院，小穎初步確診為結(jié)核腹膜炎。

小敏用微弱的聲音告訴記者，現(xiàn)在最想自己的病快點好，去上學(xué)。父親邱某說，給小敏看病已經(jīng)花去3萬多元，家里電視、洗衣機等能賣的東西都賣了。

采訪中，許多家長說，孩子出現(xiàn)陽性、強陽性反應(yīng)該怎么辦，是否需要就醫(yī)，無緣無故發(fā)熱是怎么回事，直到現(xiàn)在也沒哪個部門給他們一個明確的說法。

注射時一針多用被證實

許多家長對此次注射事件反映最大的一個問題是，護士打針時不換針頭，一個針頭給少則四五個，多則十幾個人重復(fù)使用。

3月31日，還在發(fā)燒的小梅向記者描述了當(dāng)時的情形。她說，大夫來打針時，藥箱就放在她的座位上，班里有50多個同學(xué)，有20多人打針。同學(xué)們被分成兩排，兩個大夫每人拿著一個針管，給每排的10多個同學(xué)一一打針，中間只看見兩名大夫抽過藥，但沒看見換針頭。小梅說，看見大夫不換針頭，她想離開不打，但當(dāng)時有個同學(xué)踩了她的腳，她彎腰去擦鞋，等起身時，大夫已經(jīng)站在她面前，她剛想往后躲，大夫抓起他的胳膊，就扎上了，前面同學(xué)扎剩下的藥，都給她打進去了。小敏回憶起打針時的情景還心有余悸。她說，自己是倒數(shù)第三個打的，和前面幾個同學(xué)用的是同一個針頭。大夫也沒用酒精棉消毒，直接就給她扎上了，針口處出了很多血。

4月1日，記者和兩位學(xué)生家長來到五營區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局。該局局長宋延華說，兩名醫(yī)務(wù)人員違規(guī)操作已經(jīng)被證實。在宋局長出示的一份“關(guān)于五營區(qū)第三小學(xué)PPD醫(yī)療事件的匯報”中，記者看到，在2004年12月9日，五營區(qū)衛(wèi)生、教育等部門組成聯(lián)合調(diào)查組，對第三小學(xué)打過試驗針的學(xué)生進行了問卷調(diào)查。在收上來的320份問卷中，有40人說看見了更換針頭，45人說沒注意或不知道，235人說看見沒換針頭。

當(dāng)年12月24日，有關(guān)部門又一次對117名學(xué)生和25名教師共142人進行調(diào)查，結(jié)果90名學(xué)生和15名教師都證實說沒看見注射者換針頭。出現(xiàn)8個乙肝病毒攜帶者

在第一次進行完問卷調(diào)查后，許多家長擔(dān)心一針多用，會感染血液傳染病。迫于壓力，五營區(qū)政府請來伊春市醫(yī)院8名醫(yī)生，對打過試驗針的368名師生進行了抽血化驗，檢驗乙肝、丙肝、梅毒和艾滋病等四項傳染病檢測，結(jié)果檢測出8名乙肝病毒攜帶者、1名丙肝病毒攜帶者和3名疑似丙肝病毒攜帶者。

家長的擔(dān)心得到了驗證。

據(jù)了解，給學(xué)生打針時，有老師發(fā)現(xiàn)一針多用的情況后，當(dāng)場提出了質(zhì)疑，打針的護士并未理會。

記者了解到，給學(xué)生打針的劉麗、韓濱潔兩名護士年齡均在50歲左右，在醫(yī)院工作多年，而且具有結(jié)核病防治專業(yè)培訓(xùn)合格證書。

2005年1月，五營區(qū)有關(guān)部門通過調(diào)查后認(rèn)定，兩名護士在進行結(jié)核菌素試驗時，違反了技術(shù)操作規(guī)范（一人一針一管），對兩人做出了開除公職、留用一年的處理。

4月1日上午，記者和兩名家長來到五營區(qū)醫(yī)院。在二樓的結(jié)核防所里見到了劉麗、韓濱潔，二人穿著白大褂對坐著聊天。二人開始時還向記者講解結(jié)核菌素試驗的原理，并表示操作時不會給人感染上結(jié)核菌。當(dāng)家長問為什么不換針頭時，二人表示無可奉告，讓家長找上級部門去。

同一天，五營區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局局長宋延華當(dāng)著兩位學(xué)生家長和記者的面表示，出了這樣的事，他們也很被動。第一次進行四項傳染病檢測是一個界定，第一次檢測出有傳染病，說明以前就被感染了，6個月后，還要進行一次檢測，如果那時再有人得了四項中的傳染病，那還得請專家來判斷，是被一針多用交叉感染的還是通過其他方式傳染的。

據(jù)了解，事發(fā)后，家長們找到上級藥監(jiān)局，藥監(jiān)局派工作人員來調(diào)查，并告之如果藥品沒問題，一周內(nèi)給結(jié)果，可直至現(xiàn)在還沒有結(jié)果。（文中學(xué)生均為化名）見習(xí)記者 李長彥 文/攝

護士粗心輸錯血 醫(yī)院賠償患者2.8萬元

本網(wǎng)訊（明益 谷平）農(nóng)婦周某因病住院，但在治療期間，粗心的醫(yī)護人員錯將其他血型的血輸?shù)搅怂w內(nèi)，造成醫(yī)療事故。近日，在江蘇省南通市中級法院的調(diào)解下，醫(yī)院同意補償周某２．８萬余元。

２００２年８月４日，周某因腦膜瘤住進南通市港閘區(qū)一家醫(yī)院，先后兩次接受手術(shù)治療。但在術(shù)后護理中，醫(yī)護人員錯將Ｂ型血輸入到血型為Ｏ型的周某體內(nèi)，致使她出現(xiàn)嚴(yán)重視力障礙等并發(fā)癥。

去年１月，南通市醫(yī)學(xué)會鑒定周某的傷殘等級為四級，但在認(rèn)定其“雙目失明”是否因治療中存在差錯所致時卻認(rèn)為，盡管輸入其他血型的血液導(dǎo)致周某出現(xiàn)溶血反應(yīng)，但由于醫(yī)院及時采取措施，未造成其器官功能障礙。周某術(shù)后視力障礙加重，屬并發(fā)癥，與輸入血型錯誤的血液無關(guān)。

周某對這一結(jié)果不服，便到江蘇省醫(yī)學(xué)會再次進行鑒定，這次鑒定的結(jié)果是，周某的病例屬四級醫(yī)療事故，醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)完全責(zé)任。醫(yī)院在周某術(shù)后治療出現(xiàn)的差錯，屬違規(guī)過失行為，它與患者出現(xiàn)視力障礙間“不能確定因果關(guān)系”。

因賠償問題有分歧，周某將醫(yī)院告上法庭，要求對方返還其支付的醫(yī)療費５．６萬余元，賠償精神損失２．３２萬元。港閘區(qū)法院在案件審理中，認(rèn)定江蘇省醫(yī)學(xué)會的鑒定更具權(quán)威和公正性，予以采納。該院認(rèn)為結(jié)合醫(yī)療侵權(quán)糾紛實行因果關(guān)系推定、舉證責(zé)任倒置的原則分析，應(yīng)認(rèn)定醫(yī)院舉證不能。醫(yī)院已構(gòu)成醫(yī)療侵權(quán)行為，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任，并據(jù)此作出一審判決，判令醫(yī)院退還周某醫(yī)療費５１５４元，賠償精神撫慰金２．３２萬元。

周某和醫(yī)院對此判決都不服，上訴至南通市中級法院。在法院的調(diào)解下，他們達成了上述調(diào)解。

護理糾紛實例

案例1：因護士查對不嚴(yán)，將結(jié)晶的甘露醇給病人輸入。

案例2：因護士錯發(fā)藥物而造成差錯。案例3：因護士巡視病房不仔細，輸血過程中血液滲漏到地上。案例4：一患兒在換床過程中玻璃接頭與鼻導(dǎo)管銜接不緊，導(dǎo)致患兒口唇輕微發(fā)紺。

案例5：一位有機磷農(nóng)藥中毒病人在急診科搶救治療，阿托品化后精神恍惚，瞳孔散大，在家屬不在、護士給其他病人做治療的情況下，病人自己外出，不慎被車撞傷，被車主送回急診科。

案例6：由于產(chǎn)婦及新生兒體弱，其家屬認(rèn)為病房緊閉門窗后生煤炭火爐比較暖和，于是將門窗緊閉。護士夜間巡視病房時告訴產(chǎn)婦這樣容易導(dǎo)致一氧化碳中毒，并將門窗稍稍打開。待護士離開后，產(chǎn)婦向家屬反應(yīng)沒有門窗緊閉時暖和，結(jié)果家屬以護士開窗導(dǎo)致產(chǎn)婦感覺氣溫低為由，提出索賠.1.護士責(zé)任心不強。

以上案例中由護理差錯引起的案例1和案例2兩例護理糾紛，均因護士責(zé)任心不強而導(dǎo)致。案例1中，護士對輸液前液體配制未做到“一看二倒三搖四再看五擰瓶”，導(dǎo)致將結(jié)晶的甘露醇給病人輸入；案例2中，護士未認(rèn)真執(zhí)行“三查七對一注意”制度，導(dǎo)致病人的藥物錯發(fā)。

2.病人及家屬過度維權(quán)

病人和家屬維權(quán)意識增強是社會進步的表現(xiàn)，醫(yī)院應(yīng)從各方面保護病人的合法權(quán)益。但是，不少病人和家屬，不顧醫(yī)療服務(wù)屬特殊性消費，把自己放在商品消費的位置上，表現(xiàn)為過度維權(quán)。例如，要求護士每次配藥前向病人講明配藥的依據(jù)，并按自己的慣性思維要求醫(yī)生和護士的各項操作。一旦發(fā)現(xiàn)有不滿意的地方，即通過各種方式和渠道進行干涉，包括向科室、醫(yī)院交涉索賠，向新聞媒體曝光，甚至向法院提出訴訟等。其中案例6就是因為病人和家屬不尊重客觀事實，不遵守醫(yī)院規(guī)章制度和管理條例，只強調(diào)自身利益，過度維權(quán)而引發(fā)的護理糾紛。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，院方并不存在侵權(quán)行為，不具備醫(yī)療事故賠償責(zé)任的構(gòu)成要件，因此，不予賠付。

3.以“病人健康為中心”的意識沒有在醫(yī)護行為中得到真正體現(xiàn)?！吨腥A人民共和國民法通則》第98條規(guī)定：“公民享有生命健康權(quán)?！币虼?，護士在執(zhí)業(yè)過程中，必須依法尊重病人的生命健康權(quán)。以上6例糾紛中，案例1和案例2均因護士用藥查對不嚴(yán)，造成病人錯服藥物，甚至給病人輸進結(jié)晶的甘露醇。盡管病人未出現(xiàn)任何臨床癥狀和體征，但病人認(rèn)為，由于護士的過失行為，給病人的心理和生理均帶來了潛在的不良影響，侵犯了病人的健康權(quán)，因此要求索賠。院方在處理這2例糾紛中，發(fā)現(xiàn)護士以“病人健康為中心”的意識差，行為上的確存在過錯，違反了醫(yī)院的規(guī)章制度和操作規(guī)程，盡管無明顯的損害后果，但存在對病人的侵權(quán)行為，所以承擔(dān)了賠償責(zé)任。

4.醫(yī)護失誤導(dǎo)致病人的合法權(quán)益受到侵犯

《中華人民共和國消費者權(quán)益保護法》第10條規(guī)定：“消費者享有公平交易的權(quán)利。消費者在購買商品或者接受服務(wù)時，有權(quán)獲得質(zhì)量保障、價格合理、計量正確等公平交易條件，有權(quán)拒絕經(jīng)營者的強制交易行為。”第11條規(guī)定：“消費者因購買、使用商品或者接受服務(wù)受到人身、財產(chǎn)損害的，享有依法獲得賠償?shù)臋?quán)利?！逼渲邪咐?就是因為護士忙于接收處理新病人，未及時巡視病房，病人精神恍惚，病人家屬也未及時發(fā)現(xiàn)，致病人擅離病房被車撞傷。病人認(rèn)為，盡管護士工作很忙，但由于護士的失職造成了病人恍惚外出被車撞傷，給病人帶來了不可挽回的損失，因此要求賠償。醫(yī)院在處理該例糾紛中，發(fā)現(xiàn)護士有兩點失誤：一是護士工作忙，沒有及時巡視病人，造成病人平等醫(yī)療權(quán)被侵犯；二是病人在接受醫(yī)療服務(wù)時，精神恍惚，擅自外出被車撞傷，使病人的健康和經(jīng)濟都受到損失。院方因為侵權(quán)行為和侵權(quán)事實的存在而承擔(dān)了賠償責(zé)任。

5.病人對護士的正常工作不理解。案例6就是由于病人和家屬忽視醫(yī)院規(guī)章制度及管理條例，只注重和強調(diào)自身利益，過度維權(quán)而引發(fā)了護理糾紛，病人要求護士向病人及家屬賠禮道歉并進行相應(yīng)賠償。院方認(rèn)為，該例糾紛中，護士不存在對病人及家屬的侵權(quán)行為。因為護士已做了入院宣教，產(chǎn)婦和家屬應(yīng)該自覺遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，同時護士的行為是為了保障病人的生命安全，不存在侵權(quán)事實；相反，其家屬的無理取鬧行為則妨礙了護士的正常工作。院方經(jīng)與家屬解釋，最終得到家屬的理解，醫(yī)院也因而維護了護士正常工作的權(quán)利。

6.將就醫(yī)消費完全等同于普通消費并以此界定醫(yī)患關(guān)系

病人就醫(yī)從經(jīng)濟意義上看是一種消費行為，但由于醫(yī)療服務(wù)的突發(fā)性、緊迫性、復(fù)雜性、不可預(yù)測性，使得其與別的消費有著顯著的差異。比如，病人由于疾病對身體造成的損害，在就醫(yī)之前就存在潛在的機體風(fēng)險，而這個風(fēng)險并非醫(yī)護人員施加給病人的，如果病人把自身潛在的疾病風(fēng)險轉(zhuǎn)嫁到醫(yī)院或醫(yī)護人員身上，是不公平的。況且，醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展永遠會滯后于疾病的發(fā)生、發(fā)展。因此，就醫(yī)是一種特殊消費，不能完全按《中華人民共和國消費者權(quán)益保護法》界定醫(yī)患關(guān)系，否則會引發(fā)更多的護理糾紛。對策。1.要不斷完善衛(wèi)生法規(guī)

隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，我國法制建設(shè)不斷跟進，尤其是《醫(yī)療事故處理例》的實施，奠定了我國醫(yī)事立法的基礎(chǔ)。但隨著改革開放及民事法制的不斷健全，我國正式加入WTO，國際醫(yī)療機構(gòu)的進入以及私立醫(yī)院的崛起，醫(yī)療市場競爭日趨激烈，各種糾紛也日益復(fù)雜化、多樣化。為滿足司法實踐的需要，醫(yī)事立法需跟著醫(yī)療市場的發(fā)展而不斷加以健全、完善，建議新的衛(wèi)生法規(guī)能夠規(guī)范護理糾紛的處理和索賠，科學(xué)地分擔(dān)風(fēng)險，更好地維護護患雙方的合法權(quán)益。2.要圍繞質(zhì)量抓整改

要建立一整套的護理質(zhì)量管理體系，并圍繞質(zhì)量管理要求，不斷改進各個環(huán)節(jié)中存在或潛在的問題，并予以整改，從根本上不斷提高護理質(zhì)量，從而有效地減少或杜絕護理糾紛的發(fā)生。首先，建立科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療管理質(zhì)量體系是醫(yī)院提高運營機制的有效措施，同時也是減少醫(yī)療糾紛的必要手段，尤其是對于把醫(yī)療行為納入規(guī)范化管理軌道將起到十分重要的作用。嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度、做到有章可循是醫(yī)護人員的基本守則。護理管理者應(yīng)通過檢查和督促，確保各項規(guī)章制度落到實處，使護士認(rèn)識到遵守規(guī)章也是一種自我保護。通過檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，消除隱患，真正做到防患于未然。其次，要保證醫(yī)療器械及藥品質(zhì)量。醫(yī)院采購醫(yī)療器械、藥品要實行公開招標(biāo)采購制，通過“陽光”操作降低采購成本，提高醫(yī)療器械、藥品質(zhì)量。再次，合理調(diào)配人力。由于病人享有平等醫(yī)療權(quán)，護士對病人既要一視同仁，也要注意輕重緩急。在工作量比較大、危重病人較多的情況下，及時調(diào)整和補充護理人員，保證臨床一線護理工作質(zhì)量，避免由于護士編制不足而造成對病人侵權(quán)事件的發(fā)生。

3.要抓好醫(yī)療法制宣傳教育

要廣泛開展醫(yī)療衛(wèi)生法制宣傳教育。醫(yī)護工作者懂醫(yī)不懂法、對相關(guān)的法律知識不甚了解、法律意識淡薄現(xiàn)象在一定程度上存在，有時出現(xiàn)了糾紛才體會到法律意識的重要性。開展醫(yī)療衛(wèi)生法制宣傳教育，就是要求廣大醫(yī)護人員增強法律意識，懂得在實施醫(yī)護行為的過程中如何依照操作規(guī)程、運用法律來保護自己，減少不必要的差錯和糾紛。此外，也要注意對病員開展法制教育，提倡就醫(yī)道德。醫(yī)護人員除了在職業(yè)上的特殊性外，與其他公民的法律地位是平等的，同樣享有自身合法權(quán)益受法律保護的權(quán)利。有些病人因為缺乏應(yīng)有的就醫(yī)道德，動輒提出不合理要求，不僅造成惡劣的社會影響，也擾亂了醫(yī)療單位的正常工作秩序。因此，依法治醫(yī)，依法治護，要強化醫(yī)護人員和患者的法律意識，確保醫(yī)患關(guān)系、護患關(guān)系在法的共同約束之中。<摘自中國護士網(wǎng)〉

七種常見的護理法律責(zé)任差錯

護士在工作中因疏忽引起了病人的損傷稱為差錯。作者介紹7種常見的護理差錯、差錯原因及為避免這些差錯應(yīng)采取的措施。

病人摔到 病人在醫(yī)院內(nèi)摔倒是病人起訴護土的常見原因，然而病人在醫(yī)院內(nèi)摔倒。護士不一定有絕對的責(zé)任，必須有足夠的證據(jù)證明這種傷害并非由于護士的疏忽而造成的。分析許多法律訴訟的案例卻提醒護士評估病人是否有摔倒的潛在危險，并采取必要的預(yù)防措施是非常重要的。例如，一位40歲的先生在局麻下行頭部囊腫手術(shù)，護士離開他去送手術(shù)車時，病人失去意識摔倒了，頭部撞到了墻上，這就是護土的責(zé)任。因此，護土應(yīng)在病人的醫(yī)療記錄里，記錄為保護病人而采取的一切措施，例如，你已經(jīng)告訴病人不能下床或轉(zhuǎn)到距護站較近的房間，要把這些護理干預(yù)記錄注冊。

沒有執(zhí)行醫(yī)矚或議定書 如果護士沒有執(zhí)行醫(yī)囑或議定書，那么你就極易被起訴。如果你對某個特別醫(yī)囑或議定書有疑問，你應(yīng)向下醫(yī)囑的醫(yī)生或護理管理人員講清楚，引起他們的注意．千萬不要隨意變動、更改或不執(zhí)行。執(zhí)行醫(yī)囑并將其記錄下來以保護自己。

用藥錯誤 藥物管理和使用是一個充滿潛在危險的領(lǐng)域，引起法律方面的問題也是令人震驚的。一方面，你使用的藥物與醫(yī)囑和醫(yī)院有關(guān)藥物管理的政策和程序一致。另一方面，你執(zhí)行了醫(yī)囑并不就能受到保護而逃避責(zé)任。你對你自己的行為后果是負(fù)有責(zé)任的。護士的職責(zé)要求你成為病人的監(jiān)護者，而且熟悉你所使用的藥物。

不能正確使用 對設(shè)備你也有責(zé)任進行合理使用。醫(yī)院安裝的新設(shè)備或更新的儀器。你需要熟悉它并獲得必要的訓(xùn)練。律師在申訴時要弄清設(shè)備使用的憎況。如果你不應(yīng)該使用的情況下使用該設(shè)備；則這種情況是可成為對你和醫(yī)院起訴的關(guān)鍵證據(jù)。

異物遺留在體內(nèi) 異物遺留在體內(nèi)主要是 手術(shù)室護士和與侵襲性診療操作有關(guān)的護士所面臨的一個問題。醫(yī)院通常有特殊的清點手術(shù)物品的規(guī)定和步驟，遵守這些規(guī)定并認(rèn)真記錄非常重要，因為這些記錄在審判時都可以作為證據(jù)。

沒有溫供足夠的監(jiān)護 沒有提供足夠的監(jiān)護是醫(yī)療差錯訴訟的一個常見原因，而且這種起訴可發(fā)生于醫(yī)院的每一個環(huán)節(jié)。如果有特殊監(jiān)護的醫(yī)囑，你要讓醫(yī)生確定頻率（除非醫(yī)院規(guī)章里有所提供），而且完整記錄監(jiān)護和所有介人情況。

缺乏交流 護士和病人之間以及護士和其他醫(yī)務(wù)人員之間的交流對保障病人健康非常必要。護士需要及時地傳達病人的病情和執(zhí)行的醫(yī)囑情況，但在病人未訴說和醫(yī)生本指示的情況下造成的錯誤．護士不負(fù)責(zé)任。

第三篇：護理差錯

2014茆圩醫(yī)院護理差錯事故的管理制度

（1）各科室建立差錯、事故登記本，由本人及時登記發(fā)生差錯、事故的經(jīng)過、原因、后果。護士長及時組織討論與總結(jié)。

（2）發(fā)生差錯、事故后，要積極采取搶救措施，以減少或消除由于差錯、事故造成的不良后果。

（3）發(fā)生嚴(yán)重差錯或事故的各種有關(guān)記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留患者的標(biāo)本，以備鑒定。

（4）差錯、事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)，分別組織全科或全院有關(guān)人員進行討論，以提高認(rèn)識，吸取教訓(xùn)，改進工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見。

（5）發(fā)生差錯、事故的單位或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)時，須按情節(jié)輕重給予處分醫(yī)。

（6）為了弄清事實真相，應(yīng)注意傾聽當(dāng)事人的意見。討論時吸收本人參加，允許個人發(fā)表意見。決定處分時，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視思想工作，以達到教育的目的。

（7）護理部應(yīng)定期組織護士長分析差錯、事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。

2014-01-08

第四篇：護理差錯

護理差錯的分類及評定標(biāo)準(zhǔn)

差錯：凡在護理工作中因責(zé)任心不強,粗心大意,不按；

一、嚴(yán)重護理差錯；

1、錯用、漏用毒、麻、限、劇藥及特殊治療用藥，未；

2、易過敏藥物，錯注入或未按規(guī)定作過敏試驗即投藥；

3、靜脈輸液或注射刺激性及濃度較大的藥品、漏于皮；

4、輸液輸錯病人、藥物、劑量或輸入發(fā)霉、變質(zhì)、過；

5、各種注射，由于消毒不全或部位選擇不當(dāng)，引起局；

6、輸錯血未造成

差錯：凡在護理工作中因責(zé)任心不強,粗心大意,不按規(guī)章制度辦事或技術(shù)水平低而發(fā)生差錯,對病人產(chǎn)生直接或間接影響,但未造成嚴(yán)重不良后果者,稱為差錯。

一、嚴(yán)重護理差錯

1、錯用、漏用毒、麻、限、劇藥及特殊治療用藥，未造成嚴(yán)重后果者。

2、易過敏藥物，錯注入或未按規(guī)定作過敏試驗即投藥，未產(chǎn)生嚴(yán)重后果者。

3、靜脈輸液或注射刺激性及濃度較大的藥品、漏于皮下、引起局部壞死占體表 面積的0.25%以下者。

4、輸液輸錯病人、藥物、劑量或輸入發(fā)霉、變質(zhì)、過期液體，未發(fā)生嚴(yán)重后果 者。

5、各種注射，由于消毒不全或部位選擇不當(dāng)，引起局部感染或因誤傷神經(jīng)引起 神經(jīng)短期麻痹，經(jīng)采取措施未發(fā)生不良后果者。

6、輸錯血未造成不良后果者，輸血時污染血液或因加入藥物發(fā)生溶血、凝血或 輸血瓶內(nèi)掉入異物影響治療搶救，造成浪費者。

7、因責(zé)任心不強或護理不周，造成Ⅱ度褥瘡、Ⅱ度燙（燒）傷占患者體表面積 0.25%以下者。

8、外用藥物使用不當(dāng)或配錯濃度，引起Ⅱ度以下灼傷，占患者體表面積0.25 % 以下者。

9、重危病人、全麻術(shù)后的病人或無陪伴患兒，因護理不當(dāng)發(fā)生墜床、跌倒（或 有陪伴，未向陪伴交待注意事項），致使病人發(fā)生輕度受傷者。

10、錯、漏、損壞、遺失、未及時送檢重要標(biāo)本（腦脊液、胸水、腹水、導(dǎo)尿液、活檢組織），影響檢查結(jié)果者。

11、產(chǎn)婦出院時抱錯嬰兒，經(jīng)發(fā)現(xiàn)及時換回者。

12、產(chǎn)后陰道破裂未及時發(fā)現(xiàn)處理，或會陰破裂、縫合不徹底引起出血，超過

100ml者。

13、產(chǎn)后紗布或異物遺留陰道內(nèi)，發(fā)生感染者。

14、誤用未滅菌器械物品給病人檢查或治療，無不良后果者。

15、術(shù)前準(zhǔn)備不充分，致使手術(shù)停頓時間達30分鐘以上者；為尋找敷料、器械，致延誤關(guān)腹、關(guān)胸、關(guān)顱時間達20分鐘以上者（體外找到為護士差錯，體內(nèi)找到為醫(yī)師差錯）；手術(shù)時體位不當(dāng)，造成輕度壓傷或功能障礙，短期內(nèi)能恢復(fù)者。

16、接錯手術(shù)病人或擺錯手術(shù)體位、在消毒皮膚時發(fā)現(xiàn)者。

17、搬運病人時致引流管脫離，經(jīng)緊急采取措施未發(fā)生不良后果者。

18、發(fā)錯重病人的治療飲食或禁食病人誤給飲食造成不良后果者。

19、不遵守值班、交接班制度或擅離職守，病人病情發(fā)生重要變化沒有及時發(fā)現(xiàn)

和處理者。

20、因責(zé)任心不強，造成器材損壞銹蝕、藥品過期、失效變質(zhì)、霉?fàn)€，價值在

100元以下者。

21、供應(yīng)室誤將未滅菌處理或滅處理不合格的器材發(fā)出；發(fā)錯器材包或包內(nèi)少放、錯放主要用物影響搶救者。二、一般護理差錯

1、錯漏重要治療1次或一般性治療超過3天者。錯做或漏做TDP、換藥、動態(tài)干擾電，冷、熱敷等臨床處置者。

2、將激素、抗生素、特效藥、時間藥投藥時間提前或推后2小時者。

3、抄錯、抄漏醫(yī)囑（含整理醫(yī)囑）已執(zhí)行，造成治療錯誤，但未引起不良后果者。

4、錯（漏）發(fā)治療飲食或禁食病人誤給飲食致使病人檢查、診斷、治療延誤3天以上者。

5、采取體液標(biāo)本時，由于采錯標(biāo)本、貼錯標(biāo)簽、錯加抗凝劑或采集量不夠而重新采取者。

6、術(shù)前備皮刮破皮膚或誤給飲食，影響手術(shù)按時進行者。

7、因管理不善，致使在急診搶救工作中，發(fā)生搶救器材失靈，未造成不良后果者。

8、一般情況下發(fā)生不消毒分娩，未發(fā)生不良后果者。

9、產(chǎn)婦產(chǎn)后會陰撕裂、縫合不細致所致傷口出血者。

10、產(chǎn)婦產(chǎn)后紗布遺留陰道內(nèi)，24小時內(nèi)發(fā)現(xiàn)取出，未發(fā)生不良后果者。

11、喂奶時抱錯嬰兒，或護理不周發(fā)生嬰兒臀部輕度糜爛者。

12、注射器或輸液包內(nèi)配件不全，清洗不凈或莫非氏管倒置，消毒器械過期，發(fā)

給使用單位者。

一、已滅菌器械使用時發(fā)現(xiàn)有污物或血漬者。

二、未構(gòu)成嚴(yán)重差錯的其他護理方面的錯誤。護理事故的分類及評定標(biāo)準(zhǔn)

事故：凡在護理工作中，由于不負(fù)責(zé)任，不遵守規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，作風(fēng)粗暴或業(yè)務(wù)不熟悉而給病人帶來嚴(yán)重痛苦，造成殘廢或死亡等不良后果者。

1、等級分類：

一級事故：由于護理人員的過失，直接造成病人死亡者。二級事故：促使病人死亡或造成殘廢者。三級事故：造成輕度殘廢或嚴(yán)重痛苦者。

2、事故范圍：

1）護理人員工作不負(fù)責(zé)任。交接班不認(rèn)真，觀察病情不細致,病情變化發(fā)現(xiàn)不及時，以致失去搶救機會，造成嚴(yán)重不良后果者。

2）不認(rèn)真執(zhí)行查對制度而打錯針，發(fā)錯藥，輸錯血液；護理不周到，發(fā)生嚴(yán)重燙傷或Ⅲ度褥瘡,昏迷躁動病人或無陪伴的小兒墜床,造成嚴(yán)重不良后果者。

3)對疑難問題,不請示匯報、主觀臆斷,擅自盲目處理,造成嚴(yán)重不良后果者。

4)延誤供應(yīng)搶救物資、藥品,供應(yīng)未滅菌的器械、敷料、藥品,或因無菌操作不嚴(yán)而發(fā)生感染,造成嚴(yán)重不良后果者。

5)不掌握醫(yī)療原則,濫用麻醉藥品,造成嚴(yán)重不良后果者.6)手術(shù)室護士點錯紗布、器械,因而遺留在體腔或傷口內(nèi),造成嚴(yán)重不良后果者。

3、技術(shù)事故范圍:凡確因設(shè)備條件所限或技術(shù)水平低或經(jīng)驗不足而導(dǎo)致上述不良后果者。

第五篇：護理差錯

護理差錯、事故登記報告制度

一、醫(yī)療事故分級與護理差錯標(biāo)準(zhǔn)

1、《醫(yī)療事故處理條例》總則第四條指出：根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級：

一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；

二級醫(yī)療事故；造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的； 三級醫(yī)療事故：造成輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的； 四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其它后果的。

2、護理差錯標(biāo)準(zhǔn)是指護理人員在護理工作過程中，由于責(zé)任心不強，粗心大意、不按常規(guī)、制度和操作規(guī)程辦事或者專業(yè)技術(shù)原因而發(fā)生的，未給傷病員造成不良后果，或者有不良后果但未構(gòu)成醫(yī)療事故的行為。嚴(yán)重護理差錯：

1、注射、穿刺等各種診療護理技術(shù)操作違反操作規(guī)程，造成損傷、斷針或者發(fā)生局部感染化膿的；

2、手術(shù)時體位不當(dāng)，造成病人體表面積0.25%以下的皮膚壓傷或者功能障礙（短期內(nèi)能恢復(fù)）的；在皮膚消毒后手術(shù)開始前查對時發(fā)現(xiàn)接錯病人，擺錯體位、定錯手術(shù)部位的；

3、手術(shù)野內(nèi)遺留下腳料或器械等異物，縫合后尚未離開手術(shù)室即發(fā)現(xiàn)取出的；

4、不遵守值班、交接班等制度，病人病情發(fā)生重要變化時，未及時發(fā)現(xiàn)處置的；

5、因醫(yī)療護理原因，造成Ⅱ期褥瘡、淺Ⅱ度以下燙（燒）傷、嬰兒臀部糜爛，面積占病人體表面積0.25%以上的；

6、重危、全麻術(shù)后絕對臥床的病人或者無陪伴病人，因護理不當(dāng)發(fā)生墜床，增加病人痛苦的；

7、錯用、漏用或者擅自超劑量使用毒、麻、精神藥品或者特殊治療藥物的；

8、使用過敏性藥物，未按照《藥典》規(guī)定作過敏試驗即給藥，或者為原有藥物過敏史給藥的（脫敏療法除外）；

9、靜脈靜液、化療或都注射刺激性及濃度較大藥液時，未按規(guī)范要求操作，漏于皮下，引起局部組織壞死，面積占病人體表面積0.25%以上，但未構(gòu)成護理事故的（成人小于2%、兒童小于5%）；

10、輸入霉變、過期液體，被及時發(fā)現(xiàn)，未造成嚴(yán)重后果的；

11、交叉配備錯誤、輸錯血或者因加入藥物發(fā)生溶血、凝血被及時發(fā)現(xiàn)糾正的；

12、誤將該滅菌而未滅菌的器械、敷料發(fā)出的；

13、錯、漏、損壞、遺失、延誤腦脊液、胸水、腹水、活檢組織等送檢標(biāo)本，影響診斷、治療的。一般護理差錯：

1、因交接班不清楚，使一般治療中斷或者遺漏的；

2、打錯針、發(fā)錯藥、做錯治療，未造成不良后果的；

3、醫(yī)囑處理錯誤，造成一般治療錯誤的；

4、因管理不善，致使搶救工作中發(fā)生搶救器材失靈，延誤救治的；

5、采取胸水、腹水、血液、體液標(biāo)本時，因各種原因需重新采取，但未影響診斷治療的；

6、術(shù)前備皮劃破皮膚，影響手術(shù)按時進行的；

7、術(shù)后傷口內(nèi)或者體腔內(nèi)留置紗布、引流管，未按規(guī)定時間取出，或者因處理不當(dāng)，導(dǎo)致病人引流管、氣管插管等各種導(dǎo)管脫出，經(jīng)緊急處理后，無不良后果的；

8、已滅菌器械包內(nèi)主要器械不全，清洗不凈，或者滅菌器械過期，已發(fā)給使用單位但未使用的；

9、靜脈輸液、化療或者注射刺激性及濃度較大藥液時，未按規(guī)定要求操作，漏于皮下，引起局部組織壞死，面積占病人體表面積0.25%以下的；

10、由于管理不當(dāng)、業(yè)務(wù)不熟悉或者未按常規(guī)、制度操作，造成病人意外損傷，但未有嚴(yán)重不良后果的。

二、護理差錯、事故等級報告與處理

1、為了實現(xiàn)最大限度地收集、分析、交流、共享安全信息，護理部建立“安全文化”的新理念，創(chuàng)造條件逐步建立不以懲罰為手段的護理“不良事件”自愿報告機制，促進管理系統(tǒng)的持續(xù)改進。

2、發(fā)生差錯、事故后，要積極采取補救措施，以減少或消除由于差錯、事故造成的不良后果。登記制度：

（1）各科室建立專用登記本，及時登記護理差錯缺陷等，并妥善保管。（2）登記工作由本人或護士長進行。

（3）登記內(nèi)容：造成護理過失的原因、時間、經(jīng)過、當(dāng)事人姓名及其認(rèn)識、定性、處理情況等。

（4）每月對登記本的內(nèi)容進行分析、歸類，找出護理工作中的薄弱環(huán)節(jié)和改進措施。報告制度：

（1）逐級上報：當(dāng)事人立即向護士長報告，護士長向護理部報告，一般差錯24小時內(nèi)上報，嚴(yán)重差錯事故立即上報。

（2）疑似輸液、輸血、注射藥物等引起不良后果的醫(yī)療事故爭議，醫(yī)患雙方當(dāng)場對實物進行封存，妥善保存。

（3）事故差錯責(zé)任人應(yīng)及時記錄發(fā)生事故差錯的經(jīng)過、原因、后果，并在三天內(nèi)提交到護理部。

（4）醫(yī)務(wù)處和護理部在聽取醫(yī)患詳細介紹、查清事情經(jīng)過的基礎(chǔ)上，上報并提請醫(yī)院科學(xué)技術(shù)委員會進行討論鑒定。

（5）一般護理過失由科室護士長統(tǒng)計登記，于每月上報護理部。

（6）對隱匿護理過失不上報的科室和個人，護理部根據(jù)醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。

3、發(fā)生嚴(yán)重差錯事故的各種記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自銷毀，以備鑒定。

4、差錯、事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)，分別組織本科室護理人員進行討論，以提高認(rèn)識，吸取教訓(xùn)，改進工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見和防范措施。

5、發(fā)生差錯、事故的單位或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)輕重給予處理。

6、護理部每月進行差錯分析，年終進行差錯評價，制定持續(xù)改進防范措施。