第一篇：臨床各級(jí)護(hù)理專業(yè)技術(shù)崗位考評(píng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)充說明

臨床各級(jí)護(hù)理專業(yè)技術(shù)崗位考評(píng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)充說明

說明：

1、90分以上為優(yōu)秀，80分以上為合格，80分以下為不合格。

2、如該年度在醫(yī)院專業(yè)競(jìng)賽中（如醫(yī)護(hù)技能大比武）取得前

三名者分別加3、2、1分；在省、市局級(jí)比賽中評(píng)先評(píng)優(yōu)

以及取得前6名者分別加6、5、4、3、2、1分。

3、在省級(jí)核心期刊發(fā)表護(hù)理論文一篇加5分，在國家級(jí)核心

期刊發(fā)表護(hù)理論文一篇加10分；市級(jí)科研立項(xiàng)加10分，省級(jí)科研立項(xiàng)加20分。

4、每年5月份進(jìn)行年度考核。

第二篇：臨床常用護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)2015

目錄

第一部分 常用護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程................................1

鼻飼并發(fā)癥一誤吸處置（護(hù)理）流程...............................................................................1 肌肉注射并發(fā)癥-斷針處置流程..........................................................................................2 簡易人工呼吸氣器使用技術(shù)操作規(guī)程...............................................................................4 口腔護(hù)理并發(fā)癥—窒息護(hù)理處置流程................................................................................8 密閉式靜脈輸液技術(shù)操作規(guī)程...........................................................................................9 輸液并發(fā)癥—急性肺水腫處置（護(hù)理）流程..................................................................12 膀胱沖洗操作規(guī)程.............................................................................................................13 鼻飼法操作規(guī)程.................................................................................................................15 穿脫隔離衣法操作規(guī)程.....................................................................................................19 動(dòng)脈血標(biāo)本采集操作規(guī)程.................................................................................................26 會(huì)陰沖洗技術(shù)操作規(guī)程.....................................................................................................29 靜脈留置針輸液技術(shù)操作規(guī)程.........................................................................................34 靜脈注射技術(shù)操作規(guī)程.....................................................................................................38 口鼻吸痰技術(shù)操作規(guī)程.....................................................................................................42 口服給藥技術(shù)操作規(guī)程.....................................................................................................44 口腔護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程.....................................................................................................47 靜脈輸液泵/輸注泵使用技術(shù)操作規(guī)程............................................................................49 女患者導(dǎo)尿技術(shù)操作規(guī)程.................................................................................................52 皮內(nèi)注射技術(shù)操作規(guī)程.....................................................................................................55 皮下注射技術(shù)操作規(guī)程.....................................................................................................57 生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù)操作規(guī)程.............................................................................................60 臥床患者更換床單技術(shù)操作規(guī)程.....................................................................................62 無菌技術(shù)操作規(guī)程.............................................................................................................65 心電監(jiān)測(cè)技術(shù)操作規(guī)程.....................................................................................................67 徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)操作規(guī)程.............................................................................................69 心臟電除顫技術(shù)操作規(guī)程.................................................................................................72 血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)操作規(guī)程.....................................................................................................74 壓瘡的預(yù)防技術(shù)操作規(guī)程.................................................................................................76

氧氣吸入技術(shù)操作規(guī)程.....................................................................................................79 真空負(fù)壓靜脈采血技術(shù)操作規(guī)程.....................................................................................82 軸線翻身技術(shù)操作規(guī)程.....................................................................................................84 自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃技術(shù)操作流程.........................................................................................86

第二部分

常用護(hù)理技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn).......................91

鼻飼并發(fā)癥-誤吸處置（護(hù)理）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)........................................................................91 肌肉注射并發(fā)癥-斷針處置（護(hù)理）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)................................................................92 簡易人工呼吸器使用技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn).........................................................................93 口腔護(hù)理并發(fā)癥—窒息護(hù)理技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn).............................................................94 密閉式靜脈輸液技術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn).........................................................................................95 輸液并發(fā)癥-急性肺水腫處置流程（護(hù)理）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)....................................................96 膀胱沖洗技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn).............................................................................................97 鼻飼技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn).....................................................................................................98 穿脫隔離衣操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn).................................................................................................99 床上洗頭技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)...........................................................................................100 大量不保留灌腸技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)...............................................................................101 動(dòng)脈血標(biāo)本采集技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)...............................................................................102 會(huì)陰沖洗技術(shù)技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)...................................................................................103 肌內(nèi)注射技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)...........................................................................................105 靜脈留置針輸液技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)...............................................................................106 靜脈注射技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)...........................................................................................107 口鼻吸痰技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)...........................................................................................108 口服給藥技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)...........................................................................................109 口腔護(hù)理技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)...........................................................................................110 女患者導(dǎo)尿技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn).......................................................................................112 皮內(nèi)注射技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)...........................................................................................113 皮下注射技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)...........................................................................................114 生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)...................................................................................115 臥床患者更換床單技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)...........................................................................116 無菌技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)...................................................................................................117

心電監(jiān)測(cè)技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)...........................................................................................118 心臟電除顫技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn).......................................................................................120 血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)...........................................................................................121 壓瘡的預(yù)防技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn).......................................................................................122 氧氣吸入技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)...........................................................................................123 線軸翻身技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)...........................................................................................12

第一部分 常用護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程

鼻飼并發(fā)癥一誤吸處置（護(hù)理）流程

【評(píng)估】

1.鼻飼操作評(píng)估：患者病情、心理、意識(shí)狀態(tài)及合作程度、患者鼻腔黏膜有無異常、傾聽病人的需要和反應(yīng)。2.發(fā)生誤吸時(shí)評(píng)估：

1）了解患者病情（年齡、意識(shí)、是否行氣管插管或切開、既往病史等）

2）評(píng)估患者體位、鼻飼量、頻次或鼻飼滴入速度，胃管管徑及胃管是否在位，鼻飼中患者出現(xiàn)嗆咳或喘憋程度

3）患者有無呼吸加快、口唇紫紺、口腔或鼻腔及痰液中有鼻飼液殘留物情況。【準(zhǔn)備】

護(hù)士：著裝整潔、儀表端莊，洗手、戴口罩。

物品：1.已配置好的鼻飼液200ml(38-40℃)、治療盤、注射器、聽診器、治療巾、彎盤、紗布數(shù)塊、溫開水200ml。

2.吸痰用物：中心吸痰裝置或負(fù)壓吸痰器、吸痰管、生理鹽水、無菌紗布、無菌手套、（必要時(shí)備開口器、壓舌板、舌鉗等）。環(huán)境：整潔、安全、安靜，溫、濕度適宜。

體位：鼻飼時(shí)半坐位或抬高床頭30°，誤吸發(fā)生后，昏迷、神志不清的患者平臥頭偏向一側(cè)或頭低右側(cè)臥位（根據(jù)病情）?！痉椒ā?/p>

準(zhǔn)備好鼻飼用物推車至病房→核對(duì)→調(diào)整患者體位（半坐位或抬高床頭30°角）→檢查胃管長度及固定情況，檢查有無胃潴留情況，檢

查胃管是否在胃內(nèi)（有三種方法）→注入溫水30-50ml→注入鼻飼液→鼻飼過程中，患者出現(xiàn)嗆咳或喘憋→立即停止鼻飼→通知醫(yī)生→按評(píng)估要求立即進(jìn)行評(píng)估→給患者頭偏向一側(cè)或頭低右側(cè)臥位（根據(jù)病情）→扣拍背部，安撫患者→連接吸引裝置，調(diào)節(jié)負(fù)壓、負(fù)壓吸引→盡可能吸出氣道、口、鼻內(nèi)誤吸物→氣管切開者可經(jīng)氣管套管內(nèi)吸引→ 如患者出現(xiàn)神志不清，呼吸、心跳停止時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇、氣管插管、加壓給氧、心電監(jiān)護(hù)等急救措施→遵照醫(yī)囑給予搶救用藥→觀察呼吸、心率及缺氧癥狀，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的處理→協(xié)助正確體位→再次確認(rèn)及處理胃管，待病情允許再行管飼→記錄（病情-處理-轉(zhuǎn)歸過程）?！驹u(píng)價(jià)】

1.評(píng)估準(zhǔn)確，操作熟練、規(guī)范，動(dòng)作輕重適宜，處理及時(shí)有效； 2.患者臥位及處理及時(shí)正確，符合要求； 3.操作過程中注意觀察患者病情變化?！咀⒁馐马?xiàng)】

1.吸引時(shí)動(dòng)作輕柔、迅速、敏捷。

2.從氣管套管內(nèi)吸引時(shí)，開始和結(jié)束時(shí)應(yīng)加大氧流量再分離呼吸機(jī)導(dǎo)管，一次吸引時(shí)間不可超過15秒，連續(xù)吸引不超過3次，如需繼續(xù)吸引，應(yīng)間隔2-3分鐘。

3.吸引過程中注意觀察患者的面色、呼吸、血氧飽和度，觀察吸出物的顏色、性狀、量。

肌肉注射并發(fā)癥-斷針處置流程

【評(píng)估】

1.發(fā)生斷針前：評(píng)估患者病情、心理狀態(tài)、合作程度、環(huán)境、藥物性質(zhì)。

2.發(fā)生斷針時(shí)：

1）使用中注射器、針頭損壞情況。檢查針頭刺入體內(nèi)的長度，及斷針針體有無完全埋人體內(nèi)。

2）注射部位或局部皮膚情況。再次檢查注射部位是否正確；患者局部皮膚有無炎癥、硬結(jié)、瘢痕；針尖有無刺及骨質(zhì)。

3）藥液劑型及注射藥量。評(píng)估藥液性質(zhì)（水性、油性、膠體等）、濃度及刺激性；再次核對(duì)醫(yī)囑以備評(píng)估注射入患者體內(nèi)的劑量。4）了解患者心理狀況及評(píng)估患者主訴，觀察患者生命體征及其有無驚慌、緊張等不良情緒?！緶?zhǔn)備】

護(hù)士：著裝整潔、儀表端莊，洗手、戴口罩。

物品：治療車、快速手消毒、治療盤內(nèi)（棉簽、安爾碘、75%酒精、彎盤、抽吸好藥液）、無菌持物鉗、護(hù)理記錄單；治療車下層：污物桶、銳氣盒。

環(huán)境：光線充足、安全、安靜、注意遮擋患者。體位：肌肉注射體位，注意保暖?！痉椒ā?/p>

核對(duì)醫(yī)囑→檢查藥物及滅菌物品→注射前再次核對(duì)→協(xié)助患者取體位→正確選擇注射部位→快速手消消毒手→注射部位皮膚消毒方法正確→排氣手法正確→注射部位定位準(zhǔn)確→進(jìn)針→注射過程中，發(fā)生針頭折斷→通知醫(yī)生→醫(yī)務(wù)人員應(yīng)保持鎮(zhèn)靜→評(píng)估患者局部及全身情況→同時(shí)穩(wěn)定患者情緒→囑患者保持注射體位不動(dòng)，勿移動(dòng)肢體或

做肢體收縮動(dòng)作→固定局部組織，防止針頭斷端在患者體內(nèi)移位→迅速用無菌止血鉗將斷端針體夾出→按消毒原則處理創(chuàng)面→如斷端針體已完全埋入體內(nèi)→協(xié)助醫(yī)生在X線下通過手術(shù)將針體取出→再次核對(duì)藥物確認(rèn)注入藥量→評(píng)估斷針針體，確?；颊唧w內(nèi)無殘留→保留斷針針體，以備再次評(píng)估上報(bào)→協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單 元→做好病人心理護(hù)理→洗手→記錄（事件經(jīng)過及處理過程）→清理用物→上報(bào)科室護(hù)士長，協(xié)助不良事件上報(bào)?！驹u(píng)價(jià)】

1.評(píng)估準(zhǔn)確，操作熟練，動(dòng)作輕重適宜，部位準(zhǔn)確； 2.操作過程中處理準(zhǔn)確； 3.做好病人心理護(hù)理?！咀⒁馐马?xiàng)】

1.評(píng)估環(huán)境，確保環(huán)境安全，溫、濕度適宜。

2.如肌肉注射過程中發(fā)生針頭折斷，囑患者保持注射體位不動(dòng)。3.夾取針頭斷端應(yīng)使用無菌止血鉗。

4.如斷端針體已完全埋入體內(nèi)，應(yīng)立即通知醫(yī)生。5.注意注射藥物的配伍禁忌。

簡易人工呼吸氣器使用技術(shù)操作規(guī)程

【評(píng)估】

1、患者年齡、病情、體位、意識(shí)狀態(tài)、配合程度。

2、患者呼吸及缺氧狀況、呼吸頻率、節(jié)律、深淺度、呼吸道是否通暢，有無活動(dòng)義齒等。

3、簡易人工呼吸器的完好性與環(huán)境清潔、安全、無有害氣體。

【準(zhǔn)備】

護(hù)士：著裝整潔，洗手，戴口罩。

物品：簡易人工呼吸器（不同型號(hào)的面罩）、氧氣裝置、手消、清潔紗布、護(hù)理記錄單、吸氧裝置（濕化瓶、吸氧面罩或鼻導(dǎo)管）、聽診器，物品應(yīng)處于應(yīng)急狀態(tài)，完好率100%。

環(huán)境：清潔、安全、空氣流通，無有害氣體。體位：去枕仰臥位，頭后仰?！静僮髁鞒獭?/p>

聽到搶救呼叫→攜用物至床旁→呼喚姓名→評(píng)估病人（呼吸及缺氧狀況、呼吸頻率、節(jié)律、深淺度、呼吸道是否通暢，有無活動(dòng)義齒、環(huán)境清潔安全、無有害氣體等）→看時(shí)間→解開患者衣領(lǐng)衣扣及褲腰→同時(shí)告知患者及家屬（請(qǐng)家屬協(xié)助將床往后移）→頭側(cè)向一側(cè)→清理呼吸道及口腔內(nèi)分泌物、嘔吐物→取下活動(dòng)義齒→呼吸道梗阻或是舌后墜者置口咽通氣管→取仰臥位→將枕頭墊于患者肩下，抬起下頜→檢查簡易人工呼吸器的性能→連接面罩呼吸氣囊及氧氣→調(diào)節(jié)氧流量5-10升/分（氧濃度40%-60%）→一手握住呼吸器活瓣處→用“CE”手法將面罩置于患者口鼻部→并用拇指與食指緊扣面罩，以保持密合→其他手指托下頜→ 一手?jǐn)D壓呼吸氣囊→放松→有節(jié)律地反復(fù)進(jìn)行（頻率16-20次/分，注入空（氧）氣500-1000ml，呼吸比為1:1.5~1:2）→觀察患者缺氧情況及胸廓起伏情況→遵醫(yī)囑停用→取下簡易呼吸器→擦凈患者面部→遵醫(yī)囑予以氧氣吸入→整理衣褲及床單元→協(xié)助患者取舒適體位→告知安慰患者及家屬。整理用物：面罩、球囊清洗后用75%乙醇消毒→吹干→備用（如為傳染病患者，應(yīng)將各組合配件拆開→經(jīng)消毒液浸泡→清潔水沖

凈消毒液后→吹干→裝好→檢測(cè)各組件完好性→定點(diǎn)放置、定時(shí)檢查）→洗手→記錄。

【評(píng)價(jià)】

1、患者體位適宜，呼吸道通暢。

2、面罩緊扣口鼻，不漏氣。

3、擠壓呼吸氣囊節(jié)律、頻率規(guī)范。

4、與患者及家屬溝通好?！咀⒁馐马?xiàng)】

1、勿在有毒氣體環(huán)境中使用。

2、使用簡易人工呼吸器前必須清除呼吸道異物及分泌物。

3、觀察患者胸廓起伏是否與擠壓頻率一致。

4、觀察患者面部與嘴唇發(fā)紺是否有變化。

5、安有儲(chǔ)氣袋時(shí)要注意袋體是否充滿或扁平。

6、觀察胃區(qū)是否脹氣，避免過多氣體擠壓到胃部而影響呼吸的改善。

7、慢阻肺、呼吸窘迫綜合癥吸呼比為1:2-3，呼吸頻率、潮氣量均可適當(dāng)少些。

8、經(jīng)由透明蓋，觀察單向閥是否正常運(yùn)作，經(jīng)由面罩透明部分觀察患者嘴唇與面部顏色變化，在呼氣當(dāng)中，觀察面罩內(nèi)是否呈霧氣狀，密切觀察病人對(duì)呼吸器的適應(yīng)性，胸腹聽診呼吸音、生命體征、氧飽和度。

9、在無氧源的情況下，必須卸下儲(chǔ)氧袋。

10、簡易人工呼吸器屬搶救物品，保證性能完好，完好率100%處于應(yīng)急狀態(tài)。

【理論提問】

1、擠壓呼吸氣囊的頻率是多少？

答：頻率16-20次/分，注入空（氧）氣500-100ml（8-10ml/kg）。2005CPR國際指南指出：人工呼吸潮氣量（無氧狀態(tài)下擠捏球囊的1/2，約800ml，有氧狀態(tài)下擠捏球囊1/3，約500ml）。

2、簡易人工呼吸器使用的適應(yīng)癥有哪些？

答：心肺復(fù)蘇：各種疾病所致的呼吸抑制和呼吸肌麻痹；各種大型的手術(shù)中；轉(zhuǎn)運(yùn)危重患者時(shí)；在意外事件中的應(yīng)用（突然氧氣供應(yīng)中斷或壓力過低、停電、呼吸機(jī)故障無法正常運(yùn)作時(shí)）。

3、怎樣檢測(cè)簡易呼吸器？

答：⑴球體測(cè)試：取下單向閥和儲(chǔ)氣閥，擠壓球體，將手松開，球體應(yīng)很快的自動(dòng)彈 回原狀。

⑵進(jìn)氣閥測(cè)試：將出氣口用手堵住，擠壓球體時(shí)，將會(huì)發(fā)覺球體不易被壓下。如果發(fā)

覺球體慢慢地向下漏氣，請(qǐng)檢查進(jìn)氣閥是否組裝正確。

⑶儲(chǔ)氣閥和儲(chǔ)氣袋測(cè)試：在患者接頭處接上儲(chǔ)氣袋。擠壓球體，魚（鴨）

嘴閥會(huì)張開，使得儲(chǔ)氣袋膨脹，如儲(chǔ)氣袋沒有膨脹，請(qǐng)檢查是否組裝正確、或儲(chǔ)氣袋漏氣。

⑷儲(chǔ)氧安全閥測(cè)試：將儲(chǔ)氧閥和儲(chǔ)氧袋接在一起，將氣體吹入儲(chǔ)氧閥，使儲(chǔ)氧袋膨脹，將接頭堵住，壓縮儲(chǔ)氧袋氣體自儲(chǔ)氧閥溢出。如未能覺到溢出時(shí)，請(qǐng)檢查安裝是否正確。

口腔護(hù)理并發(fā)癥—窒息護(hù)理處置流程

【評(píng)估】

1.患者神志、呼吸、意識(shí)情況及配合程度。

2.引起窒息的原因（異物、：義齒、棉球、誤吸：液體、痰液）。3.患者的基礎(chǔ)疾病、吞咽功能；異物性質(zhì)及所在位置?！緶?zhǔn)備】

1.護(hù)士：按要求規(guī)范著裝、洗手、戴口罩。

2.物品：治療盤、無菌彎盤一套（內(nèi)有鑷子、彎止血鉗各

一、壓舌板2根、棉球）、手電筒、開口器、舌鉗、口咽通氣道、還甲膜穿刺針頭、吸引器一套、一次性吸痰管、吸氧裝置一套、手套、血氧儀、0.9%NS250ml、手消液。

3.環(huán)境：安靜、光線充足?！痉椒ā?/p>

方法一：患者出現(xiàn)窒息（液體、痰液誤吸）→立即將患者頭偏向一側(cè)→拍擊背部→用負(fù)壓吸引器（非清醒患者使用舌鉗、開口器）吸出痰液或液體→手消→給氧氣吸入→安撫患者、觀察心率、呼吸、SP02→整理用物→洗手→記錄。

方法二：患者出現(xiàn)窒息（義齒、棉球脫落）→通知醫(yī)生→立即將患者頭偏向一側(cè)→查看異物所在位置→手消→采用一摳：用中指、食指從患者口腔中摳出或用血管鉗取出異物（非清醒患者使用舌鉗、開口器）→二轉(zhuǎn)：即將患者翻轉(zhuǎn)180°拍擊背部利用重力作用使異物滑落→三壓：讓患者仰臥，用拳向上推壓其腹部（如患者為坐位，從身后將其攔腰抱住，一手握拳頂住其上腹部，另一手握住此拳，以快速向上的沖力反復(fù)沖壓腹部）利用空氣壓力將異物沖出喉部→手消→給

氧氣吸入→安撫患者→觀察心率、呼吸、SP02→整理用物→洗手→記錄。

方法三：患者出現(xiàn)窒息（異物進(jìn)入氣管）→立即開放氣道→給氧氣吸入→患者意識(shí)喪

失置入口咽通氣道→通知醫(yī)生、評(píng)估→配合醫(yī)生（用粗針頭在環(huán)狀軟骨下1-2cm處刺入氣

管緩解呼吸困難或必要時(shí)行氣管插管、氣管切開）→協(xié)助醫(yī)生在纖維支氣管鏡下取出異物

→嚴(yán)密觀察病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征、SP02→遵醫(yī)囑給相應(yīng)治療→給予患者舒適體位→手消→記錄。

【注意事項(xiàng)】

1.對(duì)于興奮、躁動(dòng)、行為紊亂的病人盡量在其較安靜的情況下進(jìn)行口腔護(hù)理，操作時(shí)，最好采取坐位；昏迷、吞咽功能障礙的病人，應(yīng)采取側(cè)臥位，棉球不宜過濕以防誤吸。

2.使用開口器時(shí)，開口器應(yīng)套以保護(hù)套，從臼齒處置入口內(nèi)，牙關(guān)緊閉的病人不可強(qiáng)行用開口器，以防誤傷牙齒。

3.口咽通氣道（OPA）不應(yīng)當(dāng)用于清醒或半清醒的患者，患者存在正常的咳嗽或咽反射，切勿使用（OPA）。

4.利用空氣壓力反復(fù)沖壓腹部時(shí)，應(yīng)避免腹腔內(nèi)臟器，尤其是肝臟擠壓傷。

密閉式靜脈輸液技術(shù)操作規(guī)程

【目的】

1、糾正水電解質(zhì)失調(diào)，維持酸堿平衡。

2、補(bǔ)充營養(yǎng)，供給熱量。

3、輸入藥物，治療疾病。

4、增加血容量，維持血壓。

5、利尿消腫?！驹u(píng)估】

1.輸液的目的、藥物作用及注意事項(xiàng)。

2.患者病情、年齡、營養(yǎng)狀況、意識(shí)狀況及藥物過敏時(shí)。3.心理狀態(tài)及配合程度。

4.穿刺部位皮膚、血管及肢體活動(dòng)程度。【準(zhǔn)備】

護(hù)士：著裝整潔、洗手、戴口罩

物品：治療盤、根據(jù)醫(yī)囑備輸液藥物、輸液器、輸液貼、注射器（根據(jù)藥液選擇）壓脈帶、棉簽、75％酒精、安爾碘、消毒砂輪、銳器盒、排液缸、污物缸、手消液、治療車、輸液單、裝污染壓脈帶的容器。

環(huán)境：安全、整潔、光線適宜，適合無菌操作。體位：體位適宜，注意保暖。【操作流程】

處置醫(yī)囑→查對(duì)→告知、評(píng)估患者→洗手、戴口罩→再次核對(duì)→檢查藥物質(zhì)量→八對(duì)

→貼輸液標(biāo)簽→開啟封口→用75%的酒精消毒針頭插入處→按操作程序加藥→檢查輸液器 的質(zhì)量、有效期→取出連接管插入液體瓶（袋）中。

輸液：攜用物至床旁，確認(rèn)患者，查對(duì)患者床頭卡、手腕帶→解釋→協(xié)助患者取舒適體位→掛輸液瓶（袋）→排盡輸液器內(nèi)空氣→選

擇靜脈，扎止血帶（穿刺點(diǎn)上方6-8cm）→囑患者握拳→用安爾碘棉簽以穿刺點(diǎn)為中心環(huán)形消毒（直徑大于5cm）→撕開輸液貼，取出，放于治療盤內(nèi)→排盡頭皮針內(nèi)空氣→檢查無氣泡后，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾→再次核對(duì)患者姓名→去除針套→與皮膚呈15~30°角進(jìn)針→見有回血后，在順靜脈走向進(jìn)針少許→松壓脈帶→打開調(diào)節(jié)夾→囑患者松拳→用輸液貼固定→根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴數(shù)→取出壓脈帶放于污染容器內(nèi)→再次核對(duì)→整理患者衣服及床單元，協(xié)助患者取舒適體位→手消→記錄→告知患者注意事項(xiàng)→放好呼叫器→回治療室正確處置用物→洗手→巡視并及時(shí)更換液體→記錄。

拔針：輸液完畢→攜治療盤到患者床邊→查對(duì)并解釋→松開固定針柄和頭皮針延長管的膠布→再快速拔針的同時(shí)，用覆蓋針眼處的敷帖在穿刺點(diǎn)上方順血管方向按壓至不出血為止→將頭皮針棄于銳器盒中→再次核對(duì)→協(xié)助患者取舒適體位，整理床單元→手消→記錄→回治療室正確處置用物→洗手。

【注意事項(xiàng)】

1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對(duì)制度。

2.根據(jù)病情藥物性質(zhì)和患者的合作程度，選擇合適的靜脈，避開關(guān)節(jié)處及靜脈竇，注意保護(hù)和合理使用靜脈，應(yīng)由四肢遠(yuǎn)心端向近心端選擇，不可在同一部位進(jìn)行反復(fù)穿刺。

3.根據(jù)患者病情、年齡、藥物性質(zhì)及心肺腎功能調(diào)節(jié)輸液速度。4.對(duì)昏迷、小兒等不合作患者，選擇易固定部位的靜脈，并以夾板固定肢體。

5.根據(jù)醫(yī)囑、治療原則、病情緩急及藥物半衰期，合理分配用藥安排液體輸入順序，并注意藥物間的配伍禁忌。

6.密切觀察有無輸液反應(yīng)，如有畏寒、皮疹、心悸、胸悶等情況，應(yīng)立即減慢輸液滴數(shù)或停止輸液，并通知醫(yī)生及時(shí)處理。

7.輸液過程中注意觀察穿刺部位情況及患者主訴，按時(shí)巡視，注意觀察滴入是否通暢、針頭有無阻塞、移位或脫出，輸液管有無扭曲、受壓。當(dāng)穿刺部位出現(xiàn)疼痛、紅腫、滲液時(shí)，及時(shí)拔出頭皮針，并給予妥善處理。

8.對(duì)需要24h持續(xù)輸液者，應(yīng)每日更換輸液器，更換時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無菌操作。

輸液并發(fā)癥—急性肺水腫處置（護(hù)理）流程

【評(píng)估】

1.輸注藥液及當(dāng)時(shí)輸液速度；了解患者心理情況。

2.患者病情、年齡、神志、呼吸頻率、節(jié)律、咳嗽及咳痰情況，心率、心律及血氧飽 和度。

【準(zhǔn)備】

護(hù)士： 著裝整潔、儀表端莊，洗手、戴口罩。

物品： 治療盤、氧氣濕化瓶、20-30％乙醇液、壓脈帶數(shù)根、急救藥品及物品、聽診器。

環(huán)境： 整潔、安全、安靜，溫、濕度適宜。體位： 端坐臥位（病情許可），雙腿下垂?！痉椒ā?/p>

護(hù)士巡視病房→發(fā)現(xiàn)病人輸液過程中出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽及咳痰、心率增快等癥狀→核對(duì)輸液卡（滴速過快）→立即將輸液速度降至最低→評(píng)估患者→記錄時(shí)間→通知醫(yī)生緊急處理→調(diào)節(jié)氧流

量（高流量給氧6-8L/分）→松開被尾→搖高床頭→協(xié)助端坐臥位，雙腿下垂（根據(jù)病情）→手消→更換氧氣濕化瓶（20-30%乙醇液）→聽診肺部情況→解除患者緊張情緒（心理護(hù)理）→遵醫(yī)囑給藥（鎮(zhèn)靜、平喘、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物）→四肢輪扎（癥狀不緩解或加重時(shí)）→觀察生命體征（心率、呼吸、血氧飽和度、血壓）、尿量等情況→患者癥狀緩解（聽診肺部情況）→解除輪扎→為患者取舒適臥位→手消→更換濕化瓶→根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)氧流量（2-4L/分）→手消毒→及時(shí)記錄搶救經(jīng)過。

【注意事項(xiàng)】

1.醫(yī)護(hù)人員在搶救時(shí)必須保持鎮(zhèn)靜、操作熟練、忙而不亂，使病人產(chǎn)生信任和安全感。

2.患者一旦發(fā)生急性肺水腫時(shí)，護(hù)士評(píng)估病情，病情允許時(shí)再取端坐臥位。

3.四肢輪扎實(shí)施方法正確：止血帶應(yīng)縛扎在肢體的近心端，切勿縛扎遠(yuǎn)端（即上肢縛扎靠近腋窩部的手臂，下肢縛扎靠近腹股溝處的大腿，每縛扎一個(gè)部位都要觸摸動(dòng)脈有無搏動(dòng)）。其目的是減少靜脈血流回心，以減輕心臟負(fù)擔(dān)（即減輕前負(fù)荷）。四個(gè)肢體中，只縛扎其中三個(gè)，但每隔5-10分鐘應(yīng)順序松解一個(gè)，再綁上另一個(gè)，如此類推，直至病情緩解。但每個(gè)肢體的連續(xù)縛扎時(shí)間不宜超過45分，以免肢體長時(shí)間受壓而并發(fā)靜脈血栓形成。

膀胱沖洗操作規(guī)程

【目的】

清除膀胱內(nèi)的血液、膿液等，可以起到止血和預(yù)防尿管堵塞等作用，保持引流通暢，減輕疼痛、刺激、防止感染。

【準(zhǔn)備】

用物 0.9%NS或根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備沖洗溶液、手消液、污物缸、排液杯、愛爾碘、棉簽、沖洗標(biāo)示牌、膠布、紙巾、一次性治療巾、膀胱沖洗器或輸液器、一次性手套。

【操作流程】

接到醫(yī)囑處置并核對(duì)，洗手，戴口罩，用物準(zhǔn)備：常規(guī)檢查藥物及用物，再次核對(duì)、貼瓶簽、取瓶蓋、消毒瓶口并將輸液器插入瓶內(nèi)，用物準(zhǔn)備完畢。推車至病房，病房清潔、舒適、光線適宜，大病房用屏風(fēng)遮擋，核對(duì)床號(hào)和姓名。你好，請(qǐng)問你叫什么名字？（李萍）我看一下你的手腕帶好嗎？術(shù)后給你放了一根尿管，請(qǐng)問你有什么不舒服嗎？讓我看一下你的尿管好嗎？你放置一根兩腔的氣囊導(dǎo)尿管，現(xiàn)在引流通暢，引流液有點(diǎn)淡血性，請(qǐng)不要緊張，我們根據(jù)醫(yī)囑要給你做一次膀胱沖洗，膀胱沖洗就是將藥液經(jīng)過尿管進(jìn)入膀胱，將膀胱內(nèi)的血液、膿液及時(shí)引流出來，保持引流通暢，可以減輕疼痛、刺激、防止感染，請(qǐng)你不要緊張，配合我一下好嗎?將輸液架移至床旁，手消，再次核對(duì)床號(hào)、姓名，充分暴露尿管，協(xié)助患者取舒適的體位，手消，備膠布，戴手套，將治療巾鋪于尿管接口處下方，夾閉尿管，消毒尿管，再次核對(duì)，8床，李萍是嗎？將沖洗瓶掛于輸液架排液并將針頭插入尿管內(nèi)，用膠布固定針頭。松開尿管上的小夾子，觀察引流是否通暢，引流液的顏色、性質(zhì)、當(dāng)引流液速度變慢時(shí)，關(guān)閉連接引流袋的小夾子，打開沖洗液的開關(guān)（李萍，現(xiàn)在膀胱沖洗正在進(jìn)行，如果你有什么不舒服，請(qǐng)你告訴我好嗎？），脫手套，掛沖洗標(biāo)示牌，記錄沖洗開始的時(shí)間，沖洗液的名稱，簽全名。當(dāng)沖洗液沖入100—200ml或患者有尿意時(shí)，關(guān)閉沖洗液的開關(guān)，打開連接引流袋 的小夾子，觀察引流是否通暢，引流液的顏色、性質(zhì)，當(dāng)流速變慢時(shí)，關(guān)閉連接引流袋的小夾子，再次打開沖洗液開關(guān)，如此少量多次沖洗直至沖洗結(jié)束，戴手套，拔針，撤去沖洗裝置，打開引流袋的小夾子，觀察引流液是否通暢，引流液的顏色、性質(zhì)。清潔外陰部，固定好尿管，取一次性中單，脫手套，協(xié)助患者取舒適體位，整理床單元，手消。記錄沖洗結(jié)束的時(shí)間，沖洗液的顏色、性質(zhì)及量，沖洗過程中患者有無反應(yīng)，引流是否通暢，簽全名，輸液架移至床尾。李萍，現(xiàn)在膀胱沖洗已經(jīng)做完了，沒有什么不舒服吧，你在留置尿管期間會(huì)有輕微的不適，請(qǐng)不要緊張，多喝水，每天的飲水量在2000ml以上，這樣可起到利尿沖洗的作用，減輕尿管留置期間引起的疼痛、刺激等不適。在床上活動(dòng)或翻身的時(shí)候，要注意避免壓迫引流管，以免導(dǎo)尿管扭曲、打折、脫落，下床活動(dòng)時(shí)尿袋要低于膀胱，避免尿液逆流引起感染。如果你有什么不舒服或有什么需要，請(qǐng)按床旁鈴，推車回治療室，整理用物，洗手，脫口罩，操作完畢。

【注意事項(xiàng)】

1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。

2、沖洗時(shí)注意觀察病人有無腹脹、腹痛、血壓及引流液情況，若患者出現(xiàn)不適或有出血情況，立即停止沖洗，并與醫(yī)生聯(lián)系。

3、根據(jù)醫(yī)囑及病情控制沖洗速度，速度一般為60－80滴/分鐘，不宜過快，以防患者尿意強(qiáng)烈、膀胱收縮，迫使沖洗液從導(dǎo)尿管溢出尿道外。

4、如是滴入治療用藥，須在膀胱內(nèi)保留30分鐘后再引流出體外。

鼻飼法操作規(guī)程

【目的】

通過胃管供給不能經(jīng)囗進(jìn)食病人營養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食,保證病人能攝入足夠的蛋白質(zhì)

與熱量、水分和藥物。適用于昏迷、口腔疾患、某些術(shù)后或腫瘤、食管狹窄、食管氣管瘺

者、拒絕進(jìn)食者、早產(chǎn)兒和病情危重的嬰幼兒

【評(píng)估】

1、病人年齡、病情、意識(shí)狀態(tài)、耐受及合作程度。

2、病人鼻腔狀況：鼻腔是否通暢，有無炎癥、息肉或鼻中隔偏曲等。

3、病人是否有以往插管的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)。

4、病人心理狀態(tài)（有無焦慮、緊張）等。

5、環(huán)境：安靜、清潔、安全?！緶?zhǔn)備】

護(hù)士按要求著裝、洗手、戴囗罩。

物品

1、插管用物：治療盤、鼻飼管包（內(nèi)盛胃管、鑷子、彎盤、治療巾、紗布、石蠟油）、注射器、治療碗內(nèi)（放溫開水或冷開水）、膠布、棉簽、別針、聽診器、橡膠圈、治療卡、筆、手。

2、鼻飼用物：注射器（50－100ml）、紗布、無菌持物鉗、鼻飼飲食。

3、拔管用物：彎盤、紗布、無菌持物鉗、一次性手套、治療卡、筆、必要時(shí)備松節(jié)油、棉簽等

【操作流程】

接到醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄治療卡并核對(duì)。備齊用物并放置合理。攜用物至床旁，核對(duì)并向神志清醒的患者解釋鼻飼法的目的（你好！請(qǐng)問你叫什

么名字？ 根據(jù)病情，今天要為你插鼻飼管：鼻飼管是從鼻腔插入胃內(nèi)，以便給你胃內(nèi)注射營養(yǎng)物質(zhì)，插管過程中可能有些不適，請(qǐng)你配合一下好嗎？）；若是嬰幼兒及昏迷患者向家屬解釋。松開被尾協(xié)助病人取坐位或仰臥位，選擇一側(cè)通暢的鼻孔，用棉簽蘸冷開水擦凈鼻孔。備膠布。開鼻飼管包，備一次性注射器，戴手套，頜下鋪治療巾，查胃管是否通暢，測(cè)量插管的長度（成人自前發(fā)際至劍突或鼻尖至耳垂至劍突約45-55cm，嬰幼兒為14-18cm），用液體石蠟潤滑胃管前端，左手持紗布托住胃管，右手持鑷子夾住胃管前端沿一側(cè)鼻孔緩緩插入，到咽喉部（14-16cm），囑患者做吞咽動(dòng)作（xx，請(qǐng)你像吃東西一樣做吞咽動(dòng)作），同時(shí)將胃管送至45-55cm處。若為昏迷患者，插管前應(yīng)將患者的頭向后仰，當(dāng)胃管插至?xí)挷繒r(shí)（14-16cm），將患者的頭托起，使下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，然后將胃管沿咽后壁滑行，緩緩插入至預(yù)定長度。插管時(shí)出現(xiàn)惡心不適應(yīng)休息片刻，囑患者深呼吸，隨后再插入，插入不暢時(shí)應(yīng)檢查胃管是否盤在口中。插管過程中如發(fā)現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等情況，表示誤人氣管，應(yīng)立即拔出，休息片刻后重插。檢查胃管是否在胃內(nèi)方法有三種：（1、胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出；

2、置聽診器于胃部，用注射器從胃管注入10ml空氣，聽到氣過水聲；

3、當(dāng)病人呼氣時(shí)，將胃管末端置于水杯液體中，無氣泡逸出）。用膠布

將胃管固定于一側(cè)鼻翼及頰部。

鼻飼前回抽胃液檢查胃管位置：以一手反折胃管末端加以固定，另一手持注射器先注入少量溫開水，再緩慢注入流質(zhì)，注食完畢后再注入20-50ml溫開水沖凈胃管。將胃管末端反折，用紗布包好并扎緊，用別針固定于病人枕旁或衣服上。整理用物，脫手套。協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單元，（xx，胃管已插好，請(qǐng)問有什么不適或需要什么幫助嗎？）手消，推車回治療室，所有用物每日消毒1次，洗手、記錄（插管時(shí)間、灌入流質(zhì)種類、量、簽名）。

拔管：攜用物至床旁。您好！請(qǐng)問你叫什么名字？根據(jù)醫(yī)囑要為你拔鼻飼管了，請(qǐng)你配合一下。彎盤置于病人頜下，取別針、戴手套，胃管末端用血管鉗夾緊放于彎盤內(nèi)，輕輕揭去固定的膠布。用紗布包裹近鼻孔處的胃管，輕輕前后移動(dòng)鼻飼管后指導(dǎo)病人深呼吸、在呼氣時(shí)拔管，邊拔邊擦凈胃管，拔到咽喉處時(shí)快速拔出，以免胃液滴入氣管，將拔出的胃管放在彎盤中，清潔病人口鼻、面部，擦去膠布痕跡，脫手套，協(xié)助病人取舒適體位，整理床單元，向患者解釋（告知病人操作已結(jié)束，詢問其感受，感謝病人的合作），清理用物?；刂委熓?，洗手、記錄，操作完畢。

【注意事項(xiàng)】

1、胃管插入會(huì)給病人帶來很大的心理壓力，護(hù)患之間必須進(jìn)行有效的溝通，讓病人及家屬理解該操作是必要的、安全的。

2、插管動(dòng)作輕、穩(wěn)，通過食道3個(gè)狹窄處（環(huán)狀軟骨水平處、平氣管分叉處、食管通過隔肌處）時(shí)尤需注意，避免操作時(shí)損傷食管粘膜。

3、鼻飼藥物要研細(xì)，溶解后注入，防胃管阻塞。

4、長期鼻飼者應(yīng)每天進(jìn)行口腔護(hù)理，每周應(yīng)更換胃管一次，換管時(shí)，胃管在晚上灌完最后一次飲食后拔出，次日再由另一鼻孔插入。

5、對(duì)老年患者，病情許可時(shí)，鼻飼時(shí)應(yīng)將床頭抬高30度左右，鼻飼后保持半臥位30-60min，再恢復(fù)體位，若取平臥或仰臥者，頭應(yīng)偏向一側(cè)，以防因胃排空不暢，導(dǎo)致食物反流，發(fā)生誤吸。

6、灌注鼻飼液時(shí)：

（1）注入鼻飼液時(shí)，應(yīng)避免空氣進(jìn)入胃內(nèi)，引起脹氣。流液不暢時(shí)，可調(diào)整外部胃管及注射器的高度，或加大推注力度，但是注意防止液體流入過快，使胃膨脹，引起不適。

（2）每次鼻飼量不宜超過200ml，溫度控制在38-40℃，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)。

（3）灌注鼻飼飲食前后用溫開水沖洗管腔，以保證管道清潔通暢。

穿脫隔離衣法操作規(guī)程

【目的】

保護(hù)工作人員和病人，避免交叉感染及自身感染；防止病原體的傳播。

【評(píng)估】

1、隔離的環(huán)境（清潔區(qū)和污染區(qū)明確區(qū)分的區(qū)域）、物品（隔離衣及洗手用品）。

2、隔離衣是否符合隔離要求（如長短、干燥程度有無破損）。

3、病人病情需要隔離的種類?！緶?zhǔn)備】

環(huán)境清潔區(qū)、污染區(qū)明確隔離的單位。

物品 隔離區(qū)內(nèi)操作用品、刷手用品（刷子、肥皂或泡手消毒液）長短合適的隔離衣一件。

護(hù)士：著裝符合要求。【操作流程】

1、取下手表，卷袖過肘，檢查隔離衣（長短、大小型號(hào)、有無破損、清潔度），洗手共分三次（清潔洗手）；第一次和最后一次為一般洗手、第二次為清潔消毒雙手。戴口罩。

2、穿隔離衣：持隔離衣衣領(lǐng)，取下隔離衣，手不能觸及隔離衣以下的位置，右手持隔離衣的衣領(lǐng)，左手伸入衣袖內(nèi)，換左手握隔離衣的衣領(lǐng)，右手伸入衣袖內(nèi)，雙手上舉，將衣袖向下抖，雙手握住衣領(lǐng)中間部分向后滑，系好領(lǐng)口，（注意系領(lǐng)口時(shí)抬頭，雙手向后擺）雙手放下，系緊雙手袖口，雙手抓住隔離衣兩側(cè)中縫向前拉，看到一側(cè)邊緣時(shí)提起，同法提起另一邊緣，將兩側(cè)邊緣在身后對(duì)齊、拉緊，向同一方向折疊松緊適宜，系緊腰帶，在腰前打活結(jié)。

3、脫隔離衣：解開腰帶，在腰前打活結(jié)，解開袖帶，在肘部將袖帶和部分衣袖塞入袖內(nèi)，換另一只手，同法塞好，清潔消毒雙手（七步法：浸泡雙手時(shí)間為1-2分鐘，洗手一分鐘，消毒液浸泡到肘上）。解開領(lǐng)口，右手伸入左側(cè)衣袖里拉下袖口過手，將袖帶輕輕甩到手背上，用遮蓋的左手握住右側(cè)衣袖的外面，將右側(cè)衣袖拉下過手，雙手在袖內(nèi)解開腰帶結(jié)后，從袖筒中退出脫下隔離衣，對(duì)齊衣邊，折成馬蹄形，掛在衣架上（掛隔離衣時(shí)，一定要區(qū)分隔離衣的清潔面和污染面，如在半污染區(qū)，將清潔面向外，如掛在污染區(qū)，污染面在外）。不再穿的隔離衣將清潔面向外卷好，投入污衣桶，洗手并擦干（一般情況清潔洗手）。

【注意事項(xiàng)】

1、穿著隔離衣不得進(jìn)入其他病區(qū)。

2、保持衣領(lǐng)清潔，扣領(lǐng)口時(shí)袖口不可觸及衣領(lǐng)、帽子和面部。

3、隔離衣長短合適，有破損及時(shí)修補(bǔ)、隔離衣蓋住工作服。

4、清潔區(qū)、污染區(qū)的概念清楚，隔離衣掛放符合要求。

5、泡手刷手準(zhǔn)確（時(shí)間3分鐘）。

6、隔離衣每日更換，如有潮濕或污染，立即更換。床上洗頭操作規(guī)程

【目的】

1、保持頭發(fā)清潔，減少感染機(jī)會(huì)；

2、按摩頭皮，刺激頭部血液循環(huán)，促進(jìn)頭發(fā)生長和代謝；

3、使患者舒適、美觀，促進(jìn)身心健康。【評(píng)估】

1、患者的病情、生命體征；

2、患者的心理反應(yīng)、自理能力及配合程度；

3、患者的頭發(fā)衛(wèi)生狀況、頭發(fā)的長短及有無頭皮損傷等情況；

4、患者的清潔習(xí)慣及需求?！緶?zhǔn)備】

護(hù)士著裝整潔、洗手、戴口罩。

用物 治療盤盛水桶、水壺、水溫計(jì)并測(cè)水溫、一般選擇43-45℃、洗發(fā)液、梳子、電吹風(fēng)、小毛巾；治療小碗內(nèi)盛：紗布、棉球、別針；治療車上有：橡膠單2塊、浴巾一塊、小毛巾一塊、污水桶、馬蹄形墊、醫(yī)用垃圾桶、快速手消；有條件的時(shí)候可準(zhǔn)備：床上洗頭車。

【操作流程】

接到醫(yī)囑處置并核對(duì)，攜用物到病房進(jìn)行評(píng)估： 核對(duì)床尾卡，你好！請(qǐng)問你叫什么名字？李萍, 我看一下你的手腕帶好嗎?李萍，你臥床幾天了，頭發(fā)也比較臟，今天天氣非常的好，我想在床上給你洗一次頭，請(qǐng)問你愿意嗎？（愿意）我看看你的頭發(fā)情況嗎？好、最近頭部有沒有做手術(shù)，沒有。有沒有哪里破損？沒有。頭發(fā)挺長的，請(qǐng)問一下你平時(shí)對(duì)洗發(fā)水有什么特殊的要求？沒有。那有沒有對(duì)什么洗發(fā)水過敏呢？沒有。那需要我協(xié)助你大小便嗎？不需要。李萍請(qǐng)稍等一下，我去準(zhǔn)備一下用物就過來給你洗頭好嗎？好。環(huán)境舒適、整潔、溫度適宜、適合操作。

備齊用物攜至床旁。核對(duì)床尾卡，你好！請(qǐng)問你叫什么名字？李萍，能看看你的手腕

帶嗎？李萍，現(xiàn)在用物準(zhǔn)備好了，你準(zhǔn)備好了嗎？準(zhǔn)備好了。關(guān)閉門窗，挪開床旁桌、椅，取出水壺、洗發(fā)液并打開，取出小毛巾圍于患者的頸部。李萍為了洗頭的時(shí)候，避免你的衣物受潮，要在你的頸部圍一塊小毛巾好嗎？好。來，頭輕輕的抬起，配合得非常的好，取出別針，妥善固定小毛巾。李萍，為了洗頭的時(shí)候方便，你要移向我這一邊，你輕輕的往下睡一點(diǎn)，好，請(qǐng)你稍等一下。取出毛巾和橡膠單，鋪于患者的枕頭上方。來，李萍，頭輕輕抬起來一點(diǎn)。把枕頭墊于患者肩下，來，睡下來。枕頭上緣和患者的肩平行，一手托住患者的頸后部，一手取出馬蹄形墊，墊于患者的頸部。來，李萍，好。輕輕的睡下來，這樣睡舒服嗎？舒服。配合一下，取出橡膠單，鋪于馬蹄形墊的上方。（好，麻煩你將頭再抬一下）。取出污水桶，置于橡膠單的下方。取出紗布，棉球，保護(hù)患者的眼睛和耳朵。（李萍，洗頭的時(shí)候呢，為了防止水進(jìn)入你的眼睛和耳朵，要給你保護(hù)起來，可能會(huì)

有一點(diǎn)不舒服，請(qǐng)你稍微配合一下行嗎？好,洗頭的時(shí)候，如果你覺得哪里不舒服，請(qǐng)你及時(shí)的告訴我好嗎？好）。松開患者的頭發(fā)，取出水壺，操作前再次測(cè)試水溫，水溫合適嗎？合適、好，那我們馬上洗頭了。取出洗發(fā)液倒于手心，均勻地抹于整個(gè)頭部，然后由發(fā)際部向腦后依次地搓揉頭發(fā)。禁止用指甲抓患者的頭皮，搓揉完頭發(fā)以后，用我們的指腹，由發(fā)際部向腦后輕輕地按摩頭皮。李萍，有沒有覺得哪里不舒服？沒有。給你按摩一下頭皮，是為了促進(jìn)頭部的血液循環(huán)，然后使頭發(fā)的生長和代謝都快一點(diǎn)好嗎？好,取出小毛巾，擦拭雙手，丟于治療車的下層。李萍，現(xiàn)在要給你沖水了，你覺得水溫還合適嗎？合適，好，將頭發(fā)完全沖干凈為止。當(dāng)水壺里的水用完的時(shí)候，及時(shí)用水桶里的水添加。取下小毛巾，用小毛巾擦拭患者的頭發(fā)。用小毛巾將患者的頭發(fā)包裹起來。取下棉球、紗布，用紗布將患者的臉周擦拭干凈，丟于垃圾桶中，抽去橡膠單。李萍，頭洗好了。一手抬住患者的頸后部，一手拆去馬蹄形墊，將患者移到床的中央。李萍，睡到床的中間來，好，頭抬起來，頭發(fā)還沒有完全干，用電吹風(fēng)將頭發(fā)完全吹干（吹頭發(fā)的時(shí)候請(qǐng)注意電吹風(fēng)和頭發(fā)保持一定的距離）。來，李萍，輕輕的抬起來，將頭發(fā)完全吹干為止，將頭發(fā)梳理成型。頭發(fā)要給你扎起來嗎？不用了，拆去大毛巾和橡膠單。李萍，請(qǐng)把頭抬起來，拆掉用物，整理床單元、衣領(lǐng)?，F(xiàn)在覺得舒服吧？舒服,覺得冷不冷，不冷，你配合得太好了，如果你有什么需要請(qǐng)你及時(shí)的呼叫我好嗎？好的，感謝你的配合。整理用物，開窗通風(fēng)，移回床旁桌、椅，手消,記錄。推車回治療室。洗手，脫口罩。

有條件時(shí)可使用床上洗頭車

接上電源開關(guān)。注水管注入所需水量，設(shè)置所需溫度，將水溫加熱至患者所需溫度。洗頭盆，水龍頭，小毛巾圍于患者頸部。毛巾、橡皮單鋪于患者枕頭上方。來，李萍，把頭輕輕地抬起來，哎，好，將枕頭墊于患者的肩下，取出洗頭盆，墊于患者的頭部。紗布、棉球保護(hù)眼睛和耳朵。進(jìn)行洗頭，洗頭的方法和我們使用馬蹄形墊洗頭的方法一樣。正確

處置用物，洗手，脫口罩。操作完畢。

【注意事項(xiàng)】

1、操作中要隨時(shí)觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)面色、脈博、呼吸異常時(shí)應(yīng)停止操作。

2、注意室溫、水溫，及時(shí)擦干頭發(fā)防止患者受涼。洗發(fā)時(shí)間不宜過長，以防患者疲勞。

3、防止水流入患者的眼及耳內(nèi)，避免沾濕衣服和床鋪。

4、生命體征不平穩(wěn)者不宜洗頭。大量不保留灌腸操作規(guī)程

【目的】

1、解除便秘及腸脹氣。

2、清潔腸道，為腸道手術(shù)、檢查和分娩作好準(zhǔn)備。

3、稀釋并清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕中毒。

4、灌入低溫液體為高熱病人降溫?！緶?zhǔn)備】

護(hù)士按要求著裝、洗手、戴口罩。

用物 治療車上層：灌腸筒一套（筒內(nèi)盛灌腸液）、一次性肛管（24--26號(hào))、血管鉗、潤滑劑、棉簽、衛(wèi)生紙、手套、彎盤、水溫

計(jì)、尿墊、手消液；治療車下層：便盆、輸液架、灌腸液（常用0.1%--0.2%的肥皂液、生理鹽水）、成人每次500—1000ml、小兒200—500ml、溫度一般為39—41℃、降溫時(shí)用28--32℃、中暑用4℃。

環(huán)境：關(guān)閉門窗、屏風(fēng)遮擋（光線充足、安靜、安全）?！静僮髁鞒獭?/p>

接到醫(yī)囑處置并核對(duì)，到病房將輸液架置于床頭，評(píng)估：患者的病情、意識(shí)、心理狀態(tài)、自理能力、合作程度、排便情況及臨床診斷？核對(duì)床號(hào)、姓名（你好，請(qǐng)問你叫什么名字？）你是否有好幾天沒解大便了，感覺腹脹，很難受是吧？是的，今天根據(jù)醫(yī)囑我要為你灌腸，灌腸是將一定量的溶液由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以刺激腸蠕動(dòng)，清除腸腔糞便和積氣，灌腸時(shí)我會(huì)盡量輕柔，請(qǐng)你不要緊張，配合一下好嗎？請(qǐng)問你需要我協(xié)助你小便嗎？不用，好的，請(qǐng)你好好休息。

回治療室，備齊用物，放置合理，推車至床旁。（核對(duì)床號(hào)、姓名及灌腸液）1床，張利，我現(xiàn)在要為你灌腸了。關(guān)門窗，必要時(shí)拉屏風(fēng)，松被尾，協(xié)助患者取左側(cè)臥位（不能自我控制排便者取仰臥位，臀下放便盆），雙膝屈曲，退褲至膝部，臀部移至床沿，臀下置尿墊，彎盤置臀旁，蓋好被子，只暴露臀部。手消，常規(guī)檢查并連接肛管，戴手套，將灌腸筒掛于輸液架上，筒內(nèi)液面高于肛門40—60cm（注意保持灌注壓力和速度，灌腸液過高、壓力過大，液體流入過快，不易保留，并易造成腸道損傷，傷寒患者灌腸時(shí)筒內(nèi)液面不得高于肛門30cm，液體量不得超過500ml）排盡管內(nèi)氣體夾管，潤滑肛管前端，左手墊衛(wèi)生紙分開肛門，暴露肛門口（1床，張利，請(qǐng)深呼吸），右手將肛管輕輕插入直腸7—10cm，小兒插入4—7cm，（如插入受阻，可退出少許，旋轉(zhuǎn)后緩慢插入），固定肛管，放開管夾，使液體緩慢

流入，密切觀察筒內(nèi)液面下降速度和患者情況（如溶液流入受阻，可移動(dòng)或擠壓肛管，如有腹脹或便意，囑其張口呼吸，并降低灌腸筒的高度以減慢流速或暫停片刻，如出現(xiàn)速脈，心慌，氣促，面色蒼白，大汗，劇烈腹痛，此時(shí)可能發(fā)生腸痙攣或出血，應(yīng)停止灌腸及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，給予急救。）待灌腸液即將流盡時(shí)夾管，用衛(wèi)生紙包裹肛管輕輕拔出，放入彎盤內(nèi)，擦凈肛門，分別處置用物，對(duì)不能下床的病人應(yīng)協(xié)助排便。脫手套，移回輸液架。整理用物，協(xié)助穿好褲子，取舒適臥位，整理床單元，開窗通風(fēng)，手消。1床，張利，灌腸已經(jīng)結(jié)束，請(qǐng)盡可能忍耐保留5--10分鐘后再排便好嗎？（如降溫灌腸，保留30分鐘，排便后30分鐘測(cè)體溫并記錄）如有什么不舒服的地方請(qǐng)按床旁呼叫器，我們會(huì)隨時(shí)來看你的，謝謝你的配合?；刂委熓?，正確處置用物，洗手，記錄灌腸結(jié)果（如灌腸后排便一次記錄為1/E，灌腸后無排便為0/E）。

【注意事項(xiàng)】

1、對(duì)妊娠、急腹癥、消化道出血、嚴(yán)重心血管疾病等患者禁忌灌腸。

2、肝昏迷患者禁用肥皂水灌腸，以減少氨的產(chǎn)生和吸收。充血性心力衰竭和水鈉潴留患者禁用0.9%NS溶液灌腸。

3、準(zhǔn)確掌握灌腸液的溫度、濃度、流速、壓力和量。

4、注意保暖、防止受涼。

動(dòng)脈血標(biāo)本采集操作規(guī)程

【目的】

采集動(dòng)脈血，了解患者的氧和程度，為臨床的診療、護(hù)理提供依據(jù)。

接到醫(yī)囑處置并查對(duì)，核對(duì)醫(yī)囑單的姓名、床號(hào)、住院號(hào)、及采集項(xiàng)目、與檢驗(yàn)單相符、在處置醫(yī)囑時(shí)間欄、護(hù)士處簽名，查看原來的檢驗(yàn)單，了解患者的病情。

【評(píng)估】

1、患者的病情及治療情況：患者的體溫、血紅蛋白值、吸氧濃度、呼吸機(jī)參數(shù)；

2、患者的意識(shí)狀況及肢體活動(dòng)情況；

3、患者對(duì)動(dòng)脈血標(biāo)本采集的認(rèn)知及合作情況；

4、患者局部皮膚情況及動(dòng)脈搏動(dòng)情況；

5、患者有無患過血液性傳染性疾病；

6、患者有無進(jìn)餐過熱飲或運(yùn)動(dòng)過。常規(guī)到床旁評(píng)估后再進(jìn)行操作；

7、環(huán)境 安全、清潔、光線適宜操作；

8、體位平臥位?！緶?zhǔn)備】

護(hù)士衣帽整潔、洗手、戴口罩。

用物 治療車、手消液、傳染病患者備手套、治療盤（消毒砂輪、排液容器、1.25萬單位肝素鈉一支、酒精、安尓碘、注射器、棉簽、膠塞（或木塞）、無菌彎盤一套（內(nèi)盛無菌紗布一塊）、沙袋一個(gè)、檢驗(yàn)單、標(biāo)簽、治療車的下層有污物捅、銳器盒。治療車抽屜內(nèi)放護(hù)理記錄單、筆。

【操作流程】

攜用物到床旁，核對(duì)床位卡（姓名、床號(hào)、住院號(hào)）與檢驗(yàn)單、標(biāo)簽相符。你好，請(qǐng)問你叫什么名字？李平，是嗎？我是你的責(zé)任護(hù)

士xx,剛才尿檢報(bào)告回來，顯示你的尿里面有酮體，醫(yī)生進(jìn)一步給你開了化驗(yàn)，要抽一次動(dòng)脈血，你以前抽過動(dòng)脈血嗎？（抽過）今天有吃過東西嗎？（沒有）原來住過院或者得過什么病嗎？都沒有，是嗎？好的。了解患者的體溫、血紅蛋白值、吸氧濃度、呼吸機(jī)參數(shù)，在檢驗(yàn)單上記錄。讓我看一下你的手腕帶，與檢驗(yàn)單相符。我看一下你的手，盡量放平好嗎？將食指和中指置于橈動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處（穿刺部位：橈動(dòng)脈、股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、足背動(dòng)脈），一會(huì)兒我要在這里抽血，可能抽血的時(shí)候有點(diǎn)痛，請(qǐng)你不要害怕，我會(huì)輕輕為你操作的。手消，取1.25萬單位肝素鈉一支，用消毒砂輪據(jù)安培，取棉簽消毒并折斷，放于治療盤內(nèi)，打開無菌彎盤，取無菌注射器，將針套放于彎盤內(nèi)，抽吸肝素鈉0.5—1ml，充分濕潤管壁，將余液棄盡，套上針套放于彎盤內(nèi)備用，用安爾碘消毒穿刺點(diǎn)皮膚（你好，現(xiàn)在我為你消毒，等會(huì)兒我給你穿刺，別害怕）。以穿刺點(diǎn)為圓心環(huán)形消毒，直徑大于6cm，消毒局部皮膚兩次，順序消毒操作者的食指、中指，將消毒后的食指、中指放于動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處，以兩指固定橈動(dòng)脈。請(qǐng)盡量把手放平，別動(dòng)好嗎？再次核對(duì)手腕帶與檢驗(yàn)單、標(biāo)簽相符，持注射器在兩指間垂直進(jìn)針或與橈動(dòng)脈走向成40°角刺入，進(jìn)針見到回血后右手固定注射器，左手回抽，抽取所需血量后取無菌紗布按壓穿刺部位，迅速拔針，將注射器內(nèi)空氣排盡，針尖斜面完全刺入木塞中，連同注射器放于彎盤內(nèi)，取沙袋按壓穿刺點(diǎn)。李平，穿刺已經(jīng)結(jié)束了，你有沒有不舒服？輕輕搖動(dòng)注射器，使肝素液與血液混勻，核對(duì)標(biāo)簽（與手腕帶、檢驗(yàn)單相符）貼于注射器上，協(xié)助患者按壓穿刺部位5—10min。你原來知道自己是糖尿病嗎？（知道），那你飲食方面一定要注意了，現(xiàn)在你要多喝白開水，含糖的食品如蛋糕、巧克力等你

是不能吃的，積極配合醫(yī)生治療，你會(huì)很快的好起來。協(xié)助患者取舒適體位，整理床單元。這樣舒服嗎？呼叫器就在你的床旁，我去送血，如果報(bào)告回來我立刻通知你，請(qǐng)你別擔(dān)心，謝謝你的配合。手消，在護(hù)理記錄單上記錄日期、采血時(shí)間、動(dòng)脈采血一次、簽名。推車回治療室，將采集的動(dòng)脈血及時(shí)送檢驗(yàn)科進(jìn)行檢驗(yàn)。整理用物，洗手，脫口罩。到護(hù)士站記錄執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)間，簽名，操作完畢。

【注意事項(xiàng)】

1、采集動(dòng)脈血前應(yīng)掌握患者的體溫、血紅蛋白值、吸氧情況及濃度。

2、操作前、中、后落實(shí)查對(duì)制度。

3、新生兒進(jìn)行動(dòng)脈采血時(shí)應(yīng)避免在股動(dòng)脈處垂直進(jìn)針，以免傷及患兒的髖關(guān)節(jié)。

4、采集后及時(shí)送檢血標(biāo)本。

5、嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防感染；若患者熱飲或運(yùn)動(dòng)后要休息30min再采血，采集的動(dòng)脈血，做血?dú)夥治鰰r(shí)要將空氣排盡，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果；若患者有出血趨向采動(dòng)脈血時(shí)要謹(jǐn)慎。

會(huì)陰沖洗技術(shù)操作規(guī)程

目的：

1、保持患者局部清潔，增進(jìn)舒適；

2、去除異味及分泌物，預(yù)防和減少感染；

3、防止皮膚破損，促進(jìn)會(huì)陰部傷口愈合。準(zhǔn)備：

1、護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔、儀表端莊、洗手、戴口罩；

2、用物準(zhǔn)備：治療車上層：PE手套、男性病人單人操作備無菌擦洗盤、一次性尿墊、大棉簽、護(hù)理記錄單、筆、快速手消液；治療車下層：醫(yī)用垃圾袋、消毒便盆、沖洗壺（內(nèi)盛沖洗液溫度在38℃—41℃）。

3、環(huán)境：整潔、安靜、舒適、光線適宜，必要時(shí)備屏風(fēng)，注意保暖。

4、舒適臥位。操作流程：

女病人會(huì)陰沖洗法：接到醫(yī)囑，處置并查對(duì)。攜用物至床旁，根據(jù)醫(yī)囑、病情、級(jí)別護(hù)理為患者進(jìn)行會(huì)陰沖洗，若特殊患者，應(yīng)先到病房進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估的內(nèi)容是：（1）患者的病情、意識(shí)、心理狀態(tài)、合作程度及自理能力；（2）會(huì)陰部情況（有無異味、瘙癢、分泌物過多、皮膚有無破損、腫脹、炎癥、觸痛）；（3）有無大小便失禁、留置導(dǎo)尿管、泌尿生殖系統(tǒng)及直腸手術(shù)等情況；（4）病房環(huán)境。查對(duì)床尾卡。你好！請(qǐng)問你叫什么名字？張寧，你好！這幾天你不方便下床，我將為你進(jìn)行會(huì)陰沖洗，沖洗后可以保持你的會(huì)陰清潔，增進(jìn)你的舒適感，還可以預(yù)防感染，這項(xiàng)操作沒有什么痛苦，請(qǐng)你不用擔(dān)心，而且我的動(dòng)作也會(huì)盡量輕柔，請(qǐng)你配合一下好嗎？現(xiàn)在我看一下你的會(huì)陰部情況好嗎？謝謝。請(qǐng)問需要我協(xié)助你大小便嗎？好！請(qǐng)你休息，一會(huì)兒我來為你進(jìn)行操作。若是昏迷患者，向家屬解釋沖洗會(huì)陰部的目的。手消，回治療室。

備齊用物，常規(guī)檢查各種用物有效期。攜用物至床旁，核對(duì)。1床，張寧，我看一下你的手腕帶，你準(zhǔn)備好了嗎？現(xiàn)在我要為你進(jìn)行會(huì)陰沖洗。關(guān)門窗，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋，移床旁椅至床尾，松開被尾。

張寧，請(qǐng)你配合我一下，請(qǐng)你抬臀，協(xié)助患者脫對(duì)側(cè)褲腿蓋于近側(cè)腿上，腹部及對(duì)側(cè)蓋好被子（注意保暖），仰臥位，囑患者屈膝外展（暴露外陰），臀下墊一次性尿墊及便盆。手消，戴PE手套，取棉簽，張寧，我要為你沖洗會(huì)陰了，如果在沖洗時(shí)你有什么不舒服請(qǐng)及時(shí)告訴我。水溫合適嗎？好。沖洗后棉簽置于便盆邊（沖洗原則：自上而下，由外向內(nèi)；沖洗順序：陰阜→對(duì)側(cè)腹股溝→近側(cè)腹股溝→對(duì)側(cè)大小陰唇→近側(cè)大小陰唇→尿道口→陰道口→肛門），擦干各部位（擦干原則：自上而下、由內(nèi)向外；擦干順序：尿道口→陰道口→肛門→陰阜→對(duì)側(cè)腹股溝及大小陰唇→近側(cè)腹股溝及大小陰唇至骶尾部）。張寧，會(huì)陰沖洗完了，請(qǐng)你抬臀，拆去便盆及尿墊，整理用物，棉簽按醫(yī)用垃圾處理。沖洗液傾倒于病房衛(wèi)生間，脫手套，協(xié)助患者穿好衣褲，取舒適臥位，整理床單元，移回床旁椅。交待注意事項(xiàng)：張寧，會(huì)陰沖洗已經(jīng)完成了。你現(xiàn)在是不是覺得舒適一些了？請(qǐng)問你有什么不舒服嗎？你有什么需要請(qǐng)隨時(shí)呼叫我們，我會(huì)隨時(shí)來看你的，謝謝你的配合。手消，記錄。

男性患者沖洗：沖洗原則大致與女性相同，不同的是：沖洗前對(duì)不便沖洗的部位進(jìn)行擦洗打開擦洗盤置于便盆旁，根據(jù)你對(duì)會(huì)陰部評(píng)估情況，選擇合適的擦洗棉簽數(shù)并浸潤棉簽，濕度適宜，左手戴PE手套，將包皮往后推，提起陰莖，（擦洗順序：尿道口至龜頭、冠狀溝、陰莖下部至陰囊上部，陰囊下部至肛門），擦洗完畢。脫手套，整理用物，進(jìn)行沖洗，手消、記錄。推車回治療室。正確處置用物，洗手、脫口罩，操作完畢。

注意事項(xiàng)：

1、注意保暖，保護(hù)患者隱私；

2、避免浸濕被服；

3、沖洗的原則：自上而下，由外向內(nèi)，從對(duì)側(cè)至近側(cè)。

4、擦干的原則：自上而下，由內(nèi)向外。肌內(nèi)注射技術(shù)操作規(guī)程

評(píng)估：

1、患者的神志、合作程度、心理狀態(tài)；

2、注射部位皮膚情況，需要注射藥液的性質(zhì)及有無過敏史；

3、環(huán)境舒適、整潔、安靜、適宜操作。準(zhǔn)備：

護(hù)士按要求著裝；

用物 消毒砂輪、2%碘酊、75%酒精、鹽酸腎上腺素、合適型號(hào)的注射器、快速手消液、銳器盒、消毒彎盤、棉簽、藥液、污物缸。

操作流程：

接到醫(yī)囑處理、轉(zhuǎn)抄至治療卡上并核對(duì)（1床、王麗、柴胡2ml im st）。到病房評(píng)估病人（需要強(qiáng)調(diào)的是：對(duì)于評(píng)估病人皮膚的情況待會(huì)兒到病房注射時(shí)再評(píng)估，這樣可以減少翻動(dòng)病人的次數(shù)）你好！請(qǐng)問你叫什么名字？王麗，剛才給你測(cè)了一下體溫有些發(fā)熱，很難受對(duì)嗎？待會(huì)兒我要給你打一針柴胡，燒退了，你就會(huì)舒服些，請(qǐng)問你以前用過柴胡

嗎？有沒有對(duì)其他藥物過敏？那請(qǐng)你稍等，待會(huì)兒我來給你進(jìn)行注射。

回治療室，洗手，戴口罩。檢查消毒彎盤是否在有效期內(nèi)、包布有無破損，打開并取出彎盤；檢查碘酊及酒精是否在有效期內(nèi)；檢查藥液有無渾濁、安瓿有無裂紋，查對(duì)，鋸安瓿；檢查棉簽是否在有效

期內(nèi)，消毒并折斷安瓿；檢查注射器的型號(hào)、有效期、包裝有無漏氣、松動(dòng)注射器活塞，正確抽取藥液（針尖斜面向下），抽畢放入無菌彎盤內(nèi)。

備齊用物攜至床旁，必須時(shí)屏風(fēng)遮擋，關(guān)閉門窗，核對(duì)：床號(hào)、姓名（請(qǐng)問你叫什么名字？王麗，你準(zhǔn)備好了嗎？要給你注射了，請(qǐng)你配合一下）。移床旁椅至床尾，松開被尾，協(xié)助患者取適當(dāng)體位，這里取的是側(cè)臥位（王麗：請(qǐng)你靠近我一點(diǎn)，我們要側(cè)著打針），注意保護(hù)病人的隱私，防止受涼，協(xié)助患者雙手放于腹部，側(cè)身，上腿伸直，下腿彎曲（這樣可以讓注射部位皮膚放松），暴露注射部位皮膚。肌內(nèi)注射的部位有：臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌、上臂三角肌等。臀大肌的注射定位方法有兩種：a、十字法：從臀裂定點(diǎn)向左或右側(cè)劃一水平線，然后從髂嵴最高點(diǎn)做一垂直平分線，將臀部分為四個(gè)象限避開內(nèi)角即為注射區(qū)；b、連線法：取髂前上棘和尾骨連線的外上三分之一處為注射部位。手消。常規(guī)消毒皮膚（以進(jìn)針點(diǎn)為中心，消毒范圍直徑大于5cm），取一干棉簽夾于左手小指與無名指之間，取出藥液，查對(duì)，正確排氣，右手持針與注射部位垂直，手腕用力，左手拇指與食指繃緊皮膚（王麗，我要給你打針了，請(qǐng)你配合一下好嗎？打針的過程中會(huì)有點(diǎn)痛，放松，不要緊張），轉(zhuǎn)移患者注意力的同時(shí)迅速刺入2.5-3 cm（針頭的2/3，小兒及消瘦病人酌減），回抽，確認(rèn)無回血后緩慢推入藥液，推藥液的過程中觀察面色、詢問病人有無不適，推畢迅速拔針，用干棉簽按壓至無滲血滲液。再次核對(duì)，無誤后丟棄安瓿，協(xié)助患者取舒適體位，整理床單元，移回床旁椅，核對(duì)并解釋（王麗，針已經(jīng)給你打了，如果你有什么不舒服請(qǐng)你及時(shí)按床旁呼叫器，我也會(huì)隨時(shí)來巡視病房看你的，你好好休息，謝

謝你的配合）。手消，推車回治療室，正確處置用物，洗手，脫口罩，記錄，報(bào)告操作完畢。

注意事項(xiàng)：

1、選擇合適注射部位，避免刺傷神經(jīng)和血管，不能在有炎癥、硬節(jié)、瘢痕等部位注射；

2、需要2種以上藥液同時(shí)注射時(shí)，應(yīng)注意配伍禁忌；

3、同時(shí)注射多種藥液時(shí)，應(yīng)先注射刺激性較弱后較強(qiáng)的藥液；

4、兩歲以下嬰兒不宜選臀大肌注射，避免損傷坐骨神經(jīng)，應(yīng)選用臀中肌或臀小肌注射；

5、長期注射的病人，輪流交替注射部位。

靜脈留置針輸液技術(shù)操作規(guī)程

評(píng)估

1、輸液目的、注意事項(xiàng)、藥物過敏史；

2、患者的病情、年齡、自理能力、身體狀況、心理狀態(tài)及配合程度；

3、穿刺部位的皮膚、血管及肢體活動(dòng)情況，宜選擇易固定粗大的靜脈；

4、對(duì)所需注入藥物的性質(zhì)及對(duì)血管的影響程度； 準(zhǔn)備

護(hù)士：著裝整潔、洗手、戴口罩。

物品：治療盤、2%碘酒或愛爾碘、75%酒精、無菌紗布、消毒砂輪、注射器、根據(jù)醫(yī)囑備輸液藥物、輸液器、套管針（根據(jù)評(píng)估情況選擇適宜型號(hào)）、封管備125u／ml肝素鈉溶液或0.9%氯化鈉注射液、透明敷貼、壓脈帶、污物缸、無菌彎盤、治療車、手消液、棉簽、盛

有消毒液的小桶、銳器盒、排液碗、膠布、護(hù)理記錄單、輸液單、瓶口貼、筆、表、必要時(shí)備夾板及繃帶。

體位：體位適宜、注意保暖。

環(huán)境：安全、清潔、光線適宜、利于無菌操作。操作流程：

接到醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄在輸液單上并核對(duì)，攜輸液單到病房，核對(duì)床尾卡并將輸液架移至床旁，解釋（你好！請(qǐng)問你叫什么名字？根據(jù)醫(yī)囑今天要給你輸?shù)乃幬飳?duì)血管刺激性比較大而輸液時(shí)間長，所以今天要給你打留置針，那我看一下你的血管，好的，請(qǐng)你上完衛(wèi)生間等一下），若是昏迷患者應(yīng)向其家屬解釋。

回治療室，將患者姓名、床號(hào)及加入藥品名稱寫在輸液標(biāo)簽上。查對(duì)：擦瓶灰、檢查瓶口有無松動(dòng)、藥名、濃度、劑量、有效期，對(duì)光檢查液體質(zhì)量、有無絮狀物、沉淀、瓶底有無裂縫。輸液標(biāo)簽貼于液體瓶（袋）簽側(cè)面，開啟封口；檢查棉簽有效期、有無漏氣，開啟棉簽并注明日期、時(shí)間及責(zé)任者，用75%酒精消毒瓶口及瓶頸；檢查配入藥物的名稱、濃度、有效期、質(zhì)量。鋸消，折斷安瓿前端；檢查注射器的有效期、有無漏氣，調(diào)整針頭位置，使針尖斜面向下，正確抽取藥物，加入無菌溶液內(nèi)，再次核對(duì)；檢查輸液器的有效 期、有無漏氣、剪開包裝，取出連接管插入輸液瓶（袋）中，整理用物。

攜用物至病床。確認(rèn)患者，查對(duì)患者床頭卡、手腕帶。解釋（你好！請(qǐng)問你叫什么名字？今天給你打的留置針可以在血管內(nèi)停留3-5天，這樣就不用每天打針，減少你的痛苦，請(qǐng)問你同意嗎？那我們現(xiàn)在就開始），協(xié)助患者取舒適體位，再次核對(duì)，掛輸液瓶（袋），取

下輸液器外包裝排氣，選擇靜脈，手消。選擇套管針型號(hào)，檢查有效期，包裝是否完好，開啟包裝，取下頭皮針套，將頭皮針刺入肝素帽少許，讓液體充滿肝素帽，再將針頭完全刺入肝素帽，取下外套備用。扎止血帶于穿刺點(diǎn)上方10cm處，消毒（以穿刺點(diǎn)為中心，順時(shí)針螺旋式消毒范圍8cm）。檢查透明敷貼的包裝及有效期，撕開一端放于治療盤內(nèi)。囑患者握拳，再次排凈套管針內(nèi)空氣，檢查無氣泡后，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾。再次核對(duì)患者姓名（xx，現(xiàn)在要給你打針了，打針時(shí)有點(diǎn)痛，請(qǐng)你配合一下）。旋轉(zhuǎn)松動(dòng)套管針芯，去除針套，左手繃緊皮膚，右手拇指與食指握住套管針外翼與皮膚呈15－20°角進(jìn)針，見套管針尾部有回血后，降低穿刺角度再進(jìn)針少許，撤出針芯少許（約0.5cm），將針芯和軟管一起送人靜脈中，確認(rèn)無誤后，撤針芯，松壓脈帶、調(diào)節(jié)器、拳，用透明敷貼固定。手消。注明穿刺日期、時(shí)間、操作者姓名貼于敷貼上面，再次核對(duì)。根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴速。取出壓脈帶放于污染容器內(nèi)，整理患者衣褲及床單元，協(xié)助取舒適體位。告知注意事項(xiàng)（xx、液體已經(jīng)給你輸好了，你有什么不舒服或打針的地方疼，請(qǐng)你及時(shí)按床旁呼叫器，我也會(huì)隨時(shí)來看你），手消。記錄輸液時(shí)間、姓名，并將輸液卡掛于床頭輸液架上。推車回治療室，正確處置用物，洗手，巡視并及時(shí)更換液體，填寫護(hù)理記錄單。

封管：輸液完畢準(zhǔn)備的封管液有兩種，常規(guī)檢查藥品及物品質(zhì)量，抽取125u／ml肝素鈉溶液3-5ml或0.9%氯化鈉注射液10ml，套上針套，放入無菌注射盤內(nèi)，貼好瓶口貼，注明開啟無菌溶液的日期、時(shí)間及責(zé)任人。攜至患者床旁，查對(duì)并解釋（你好！xx，現(xiàn)在液體已經(jīng)輸完了，要給你封管）。關(guān)閉輸液夾，松開固定肝素帽的膠布，將注射器連接頭皮針，拔頭皮針至剩針尖在肝素帽內(nèi)時(shí)，將肝素鈉或

0.9%氯化鈉注射液緩慢注入肝素帽（脈沖式），推注至剩余0.5-1 ml 或2-5ml時(shí)關(guān)閉小夾子，邊推藥邊拔頭皮針（正壓封管），讓肝素帽內(nèi)充滿封管液，膠布固定肝素帽（用膠布將肝素帽高于穿刺點(diǎn)固定在敷貼上方皮膚上，以方便病人活動(dòng)）。整理床單位，告知注意事項(xiàng)（xx，管給你封好了，穿衣服時(shí)要小心不要帶出管子；洗手時(shí)要注意防水；因?yàn)橹眠M(jìn)的是軟管，不限制活動(dòng)但要避免重力；如果打針的地方紅、腫、熱、痛、敷貼有潮濕、卷邊請(qǐng)及時(shí)告訴我，我會(huì)及時(shí)給你更換，謝謝配合），取下輸液瓶及輸液器，將輸液架放于床尾。手消，記錄。回治療室，正確處置用物。洗手，記錄輸液完成時(shí)間、簽名。

再次輸液時(shí)：一定要消毒肝素帽，必要時(shí)用生理鹽水抽吸，見回血后將靜脈輸液針頭插入肝素帽，檢查回血，確認(rèn)在靜脈內(nèi)，按輸液流程完成輸液。

停用留置針：輸液完畢，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，撕開透明敷貼，取無菌棉簽輕壓穿刺點(diǎn)上方，快速拔出套管針，局部按壓至無出血為止，協(xié)助患者取舒適體位，適當(dāng)活動(dòng)穿刺肢體，整理床單元，整理用物，手消，記錄，回治療室處置用物，洗手，操作完畢。

注意事項(xiàng)：

1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對(duì)制度。

2、選擇血管應(yīng)由遠(yuǎn)心到近心端，根據(jù)藥物性質(zhì)、量選擇合適的血管。

3、不宜選擇的穿刺部位：關(guān)節(jié)處、靜脈變硬處、已有輸液滲漏、靜脈炎以及發(fā)生血腫處，有靜脈曲張影響血液循環(huán)的部位，手術(shù)同側(cè)肢體及患側(cè)肢體靜脈，不可在同一部位反復(fù)進(jìn)行穿刺。

4、掌握輸液速度，一般成人為40-60滴/分，小兒為20-40滴/分；對(duì)嚴(yán)重脫水、休克患者可加快速度；對(duì)有心、腎疾患，老年、小兒患者輸液速度要慢或遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)速度。

5、對(duì)昏迷、小兒等不合作患者應(yīng)選用易固定部位的靜脈，并以夾板固定肢體。

6、根據(jù)病情及治療原則安排輸液順序，輸完一組，再輸一組；按病情緩急及藥物半衰期等合理分配用藥，并注意配伍禁忌。

7、注意觀察輸液反映，如有發(fā)冷、寒戰(zhàn)、皮疹、胸悶等應(yīng)立即停止輸液，更換液體及輸液器并查找原因。

8、輸液過程中應(yīng)按時(shí)巡視，注意觀察液體是否輸入順暢，針頭有無脫出、阻塞、移位。當(dāng)發(fā)現(xiàn)注射局部腫脹、漏液時(shí)，需及時(shí)處理或更換注射部位。9、24小時(shí)連續(xù)輸液時(shí)，需每日更換輸液器。

10、更換透明敷貼后要記錄穿刺時(shí)的時(shí)間。

11、注意觀察穿刺部位變化及患者主訴，每次輸液前后，應(yīng)檢查留置針是否通暢，穿刺部位有無紅、腫等。發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)給予拔除留置針及相關(guān)妥善處理。

12、及時(shí)做好記錄。

靜脈注射技術(shù)操作規(guī)程

目的：

是將不宜口服、皮下及肌肉注射的藥物，通過靜脈注射迅速發(fā)揮藥物療效，或者通過靜脈注入藥物，用于診斷性檢查和治療。

評(píng)估：

1、患者的年齡、病情、意識(shí)狀態(tài)及藥物過敏史。

2、患者的自理能力、心理狀態(tài)及合作程度。

3、患者穿刺部位皮膚及靜脈情況。

4、所注射藥物的性質(zhì)、作用、不良反應(yīng)及對(duì)血管的影響程度。準(zhǔn)備：

1、護(hù)士著裝整潔、洗手、戴口罩。

2、用物：治療車上層：治療盤一個(gè)，根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備藥物，一次性注射器、棉簽、無菌包裝紗布、輸液貼、一次性頭皮針、腎上腺素、2ml注射器（備用）、愛爾碘、消毒砂輪、消毒止血帶、污物缸、銳器盒、小墊枕、擦手紙、手消液、護(hù)理記錄單及靜脈輸液記錄單、消毒有蓋方盤一個(gè)或彎盤一套；治療車下層：放醫(yī)用垃圾袋、盛有0.1%消毒靈溶液桶。

3、體位：根據(jù)病情協(xié)助患者取舒適體位。

4、環(huán)境：清潔、安靜、舒適，適合操作。操作流程：

接到醫(yī)囑處置并核對(duì)，攜治療本到病房評(píng)估，核對(duì)床尾卡。你好，請(qǐng)問你叫什么名字？我看一下你的手腕帶好嗎？（床號(hào)，姓名，性別，年齡，住院號(hào)）。王女士，你現(xiàn)在是不是感覺上腹部疼痛，剛才醫(yī)生已經(jīng)給你看過了，這是胃酸分泌過多刺激胃壁潰瘍導(dǎo)致的，根據(jù)你現(xiàn)在的病情，我們需要給你靜脈注射一支奧美拉唑以緩解你的上腹部疼痛，請(qǐng)問你以前有沒有注射過奧美拉唑？有沒有對(duì)其它藥物過敏？過會(huì)兒你想注射那只手呢？（右手）我先看一下你的右手皮膚及靜脈情況好嗎？（檢查穿刺部位皮膚有無破損、炎癥、瘢痕及硬結(jié)）靜脈粗直、彈性好、適合注射。王女士、過會(huì)兒我給你注射奧美拉唑，它是一種性質(zhì)比較溫和的藥物，對(duì)你的身體以及血管都沒有太大的刺激

性，請(qǐng)你不用擔(dān)心，需要我協(xié)助你大小便嗎？請(qǐng)你稍等，我去準(zhǔn)備用物，過會(huì)兒來給你做治療好嗎？評(píng)估病室環(huán)境安靜、整潔、光線及溫度適宜，適合操作。

回治療室，準(zhǔn)備用物，常規(guī)按無菌操作原則打開無菌包及抽吸藥液，抽吸前后再次核對(duì)（藥名、濃度、劑量、用法及有效期）抽吸藥液時(shí)，針尖斜面朝下，針的乳頭部位不要伸到液面內(nèi)，再次核對(duì)無誤后放置到消毒方盤內(nèi)，安瓿核對(duì)無誤后放入銳器盒，棉簽注明開啟日期、時(shí)間、責(zé)任者，整理治療盤。攜用物至病房，核對(duì)床尾卡。王麗，請(qǐng)問你準(zhǔn)備好了嗎？那我現(xiàn)在給你做治療了，請(qǐng)你把右手伸出來好嗎？將患者衣袖上卷，暴露穿刺部位皮膚，再次核對(duì)手腕帶，在穿刺部位下方墊小墊枕及擦手紙，手消，扎止血帶（距穿刺處上方6-10cm），王麗，給你扎止血帶可能有點(diǎn)痛，請(qǐng)你配合一下好嗎？消毒穿刺部位皮膚（以穿刺點(diǎn)為中心，螺旋式由內(nèi)向外消毒，直徑大于5cm），消毒待干過程中檢查準(zhǔn)備輸液貼及頭皮針，取奧美拉唑，再次核對(duì)，連接頭皮針（頭皮針乳頭連接部位及針頭朝上），排凈空氣（排液滴數(shù)不能超過3滴），沒事吧？按操作規(guī)程進(jìn)行扎針。王麗，針已經(jīng)給你扎好啦！請(qǐng)你松拳好嗎？松止血帶，固定輸液貼，緩慢均勻推注藥物，推注過程中觀察患者反應(yīng)以及局部皮膚情況。王麗，開始給你推藥了，如果你覺得有什么不舒服的地方，請(qǐng)及時(shí)告訴我好嗎？我盡量給你推慢一點(diǎn)。（奧美拉唑整個(gè)推注過程大約需要2.5-4min，在此期間我們可以向患者做一些有關(guān)于她疾病方面的健康教育）。王麗，你今后的飲食要注意了，應(yīng)該以清淡、易消化、溫度適中飲食為主，做到少食多餐，每頓吃個(gè)七分飽，每天吃5-6頓，同時(shí)不能喝濃茶、咖啡，不能吃油膩辛辣刺激性食物，保持愉快心情，生活飲食要有規(guī)律，這

些都記住了嗎？藥馬上要推完了，有沒有感覺哪里不舒服？那你再堅(jiān)持一會(huì)兒。推注完畢撕去輸液貼，左手拇指縱行按壓血管及穿刺點(diǎn)，右手快速拔針，按壓2-3min，同時(shí)交代注意事項(xiàng)。王麗，治療你這個(gè)胃潰瘍一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下，每天按時(shí)按量用藥，并且要有健康規(guī)律的生活及飲食習(xí)慣，一段時(shí)間后你的潰瘍就會(huì)慢慢愈合，癥狀會(huì)逐漸消失，你一定要有信心，積極配合我們治療好嗎？注射奧美拉唑后你也許會(huì)有輕微頭痛、惡心、脹氣等不適，請(qǐng)你不用太擔(dān)心，這是屬于奧美拉唑正常不良反應(yīng)，你稍作休息癥狀就會(huì)緩解的。再次核對(duì)，整理用物，協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單元等。王麗，你現(xiàn)在這樣睡舒服嗎？需不需要協(xié)助你翻身。手消，記錄推注奧美拉唑的開始日期、時(shí)間以及推注完畢后的日期、時(shí)間、責(zé)任者?；颊呷粲刑厥獠贿m，要在護(hù)理記錄單上作詳細(xì)記錄。王麗，你好好休息，這里有床旁呼叫鈴，有什么不舒服，請(qǐng)及時(shí)叫我好嗎？我會(huì)隨時(shí)過來看你，謝謝你的配合。推車回治療室按消毒隔離要求處置用物，洗手，脫口罩，操作完畢。

注意事項(xiàng)：

1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及“三查八對(duì)”。

2、需長期靜脈給藥者，注意保護(hù)血管，應(yīng)從遠(yuǎn)心端至近心端選擇血管穿刺，避開關(guān)節(jié)及靜脈竇。

3、若穿刺失敗，需重新更換穿刺部位及針頭。

4、根據(jù)病情、年齡及藥物性質(zhì)，掌握推注藥物的速度并觀察注射局部及病人反應(yīng)。

5、對(duì)組織刺激性較強(qiáng)的藥物，應(yīng)當(dāng)防止藥物外溢至組織發(fā)生壞死。

口鼻吸痰技術(shù)操作規(guī)程

評(píng)估：

1、病人的年齡、病情、意識(shí)；觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度；

2、檢查患者的口腔及鼻腔情況，如有活動(dòng)義齒取下；

3、判斷病人的心理反應(yīng)及合作程度；

4、有無將呼吸道分泌物排出的能力（囑病人咳嗽）； 準(zhǔn)備： 體位平臥位。

環(huán)境 安靜、安全、舒適、整潔。護(hù)士 按要求著裝、洗手、戴口罩。

用物 電動(dòng)負(fù)壓吸引器或中心吸引器、吸引管、試管（內(nèi)盛有0.5‰優(yōu)氯消毒液，置于床頭欄處，可消毒吸引）、一次性使用吸痰管（內(nèi)含無菌手套一只，消毒無菌潤滑吸痰管一根）、無菌生理鹽水（如果是一人一用，準(zhǔn)備一瓶生理鹽水，如果是需要反復(fù)吸引，準(zhǔn)備兩瓶生理鹽水，一瓶用于試吸、一瓶用于沖管）注明開啟日期、時(shí)間并簽名、聽診器、手消液、電筒、衛(wèi)生紙、無菌持物鉗、開瓶器、醫(yī)用垃圾袋、盛有消毒溶液的桶、護(hù)理記錄本和筆、必要時(shí)備（壓舌板、開口器、舌鉗、口咽通氣管、鼻咽通氣管、電源插線板等）。

操作流程：

接到醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄并核對(duì)，到病房進(jìn)行評(píng)估：核對(duì)床尾卡：（你好！請(qǐng)問你叫什么名字？）李紅，我看你呼吸那么快，聽喉部有痰鳴音，是不是感覺有很多痰咳不出來??？哦，那請(qǐng)你張開嘴我看一下，用聽診器聽肺部，確實(shí)有很多痰，待會(huì)兒給你吸一下痰。吸痰的過程中可

能會(huì)有一些不適，請(qǐng)你不要緊張，盡量放松。吸痰的過程中我會(huì)盡量輕柔一些，請(qǐng)你不要擔(dān)心好嗎？回治療室。

備齊用物，推車至床旁，核對(duì)患者姓名及床號(hào)：“請(qǐng)問：你叫李紅嗎？”現(xiàn)在要給你吸痰了，吸痰是用吸痰管經(jīng)口腔／鼻腔插入氣管，將痰液吸盡，吸痰時(shí)請(qǐng)你配合一下好嗎？如果是昏迷患者應(yīng)向其家屬解釋吸痰的目的及方法。

擦盡瓶灰，檢查藥名、有效期、瓶口有無松動(dòng)、瓶身有無裂紋、對(duì)光檢查液體有無雜質(zhì)及絮狀物，取瓶蓋，將生理鹽水放入治療盤內(nèi)，攜用物至床旁。根據(jù)病情給氧，如果正在吸氧的病人，應(yīng)該加大氧流量，檢查負(fù)壓吸引裝置、壓力表及各種管道，反折吸引管的前端，調(diào)節(jié)負(fù)壓（成人負(fù)壓調(diào)至300-400mmHg或40-53.3千帕，兒童調(diào)至250-300mmHg或者小于40千帕），檢查患者口腔黏膜有無潰瘍出血，如果有活動(dòng)假牙應(yīng)取下浸泡在盛有冷開水的容器內(nèi)，協(xié)助患者取平臥位，頭偏向一側(cè)。鋪治療巾折疊成燕尾狀。檢查消毒彎盤的日期并放于頜下。根據(jù)病人的年齡及情況選擇合適型號(hào)吸痰管，檢查吸痰管的有效期、有無漏氣。撕開吸痰管的前端，露出頭部，放于彎盤上避免污染。取一次性手套，未戴手套的手不能觸及已戴手套的掌面，盡量保持無菌。左手持吸痰管，右手持吸痰管的頭部，將吸痰管盤繞在手上，左手持負(fù)壓吸引管并連接吸痰管，連接時(shí)須緊密以防漏氣。戴手套的人不能觸及負(fù)壓吸引管，壓住吸痰管的側(cè)孔，試吸通暢，吸痰時(shí)松開吸痰管的側(cè)孔，插管時(shí)動(dòng)作需輕柔?！袄罴t，請(qǐng)張嘴。哎，好的，請(qǐng)你放松、好的、深呼吸”插入長度為10-15cm，左手壓住吸痰管的側(cè)孔，右手拇指、中指及食指旋轉(zhuǎn)吸痰管，邊左右旋轉(zhuǎn)邊吸引并向上提拉，同時(shí)觀察吸痰液的色、量、質(zhì)，沖洗吸痰管?！岸?，好，李紅

請(qǐng)你咳嗽一下我聽聽，哦，已經(jīng)沒有痰鳴音了，痰已經(jīng)吸盡。”吸痰一次不超過15s，全過程不超過3分鐘。如果吸痰過程中患者出現(xiàn)紫紺、憋氣等癥狀，應(yīng)暫停吸痰；如果患者有惡心等不適反應(yīng)，告訴患者放松、呵氣、盡量深呼吸。吸痰完畢，取下吸痰管，負(fù)壓連接管浸泡于消毒容器內(nèi)，吸痰管浸泡于消毒桶內(nèi)。取紗布擦盡鼻腔及口角。整理用物（脫手套、取治療巾），關(guān)閉負(fù)壓及開關(guān)?！袄罴t，現(xiàn)在感覺舒服一點(diǎn)沒有？哎，好的”同時(shí)觀察患者的面色、心率、呼吸情況，協(xié)助患者取舒適臥位，必要時(shí)頭偏向一側(cè)，以防痰液堵塞呼吸道。整理床單元?！袄罴t，現(xiàn)在痰已經(jīng)吸盡了，如果你有什么需要，請(qǐng)隨時(shí)呼叫我。呼叫器就在床旁，我會(huì)隨時(shí)巡視病房來看你，謝謝你的配合?！闭碛梦铮词?，記錄痰液的性質(zhì)、量、色及執(zhí)行時(shí)間、簽名。推車回治療室，正確處置用物，操作完畢。

注意事項(xiàng)：

1、吸痰前后應(yīng)給予高流量吸氧，吸痰時(shí)間不超過15秒，如痰液較多，需要再次吸引，應(yīng)間隔3-5 分鐘，待SPO2上升后再吸。

2、一根吸痰管只能使用一次。

3、患者痰稠，可以配合翻身扣背、霧化吸入。

4、患者發(fā)生缺氧的癥狀如紫紺、心率下降等癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止吸痰，休息后再吸。

口服給藥技術(shù)操作規(guī)程

評(píng)估：

1、患者病情、給藥的目的、意識(shí)狀態(tài)；

2、患者用藥史、藥物過敏史；

3、患者的吞咽能力、自理能力、心理反應(yīng)、合作程度；

4、環(huán)境：治療室整潔、光線適宜，病室潔凈、安靜、舒適、無干擾。

準(zhǔn)備：

用物 服藥本、小藥卡、筆、記錄卡、藥盤、藥杯、藥匙、量杯、滴管、研缽、濕紗布、治療巾、水壺內(nèi)備溫開水、盛小藥杯的小桶（必要時(shí)備吸管）、盛冷開水、溫開水的容器，一次性水杯、若為鼻飼病人應(yīng)另備注射器、紗布、橡膠圈、別針。

操作流程：

洗手，戴口罩。準(zhǔn)備用物，依照服藥本上病人的床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、方

法、給藥時(shí)間填寫小藥卡。揭開治療巾，將小藥卡按床號(hào)順序插入小藥盒內(nèi)。備藥：先備

固體藥、后備水劑及油劑藥物。根據(jù)藥物劑型不同，采取相應(yīng)的取藥方法。

固體藥用藥匙取藥，同一位病人的幾種固體藥物，如果沒有配伍禁忌，可以放在同一個(gè)藥杯里，對(duì)嬰幼兒、鼻飼或上消化道出血病人所用藥物，發(fā)藥前需將藥片研碎，平分包好。

液體藥物用量杯量取，先將藥液搖勻，左手持量杯，拇指置于所需刻度，舉量杯使所需刻度與視線平行，右手握住藥瓶貼標(biāo)簽的一面，將藥液倒至所需刻度處，倒畢，用濕紗布擦凈瓶口，放回原處。更換藥液品種時(shí)，應(yīng)洗凈量杯。藥液不足1ml須用滴管吸取計(jì)量，滴管應(yīng)稍傾斜使計(jì)量準(zhǔn)確（按1ml為15滴計(jì)算），油劑溶液或按滴計(jì)算的藥液，應(yīng)先在小藥杯里加入少量冷開水，以免藥液附著杯壁影響服下的劑量。同時(shí)服用幾種藥液，應(yīng)將藥液分別置于不同的藥杯內(nèi)。個(gè)人

專用藥注意核對(duì)藥袋上的床號(hào)、姓名、藥名、劑量，專用藥不能借給另外的病人。正確處置用物。全部藥物配完后，應(yīng)根據(jù)藥本兩人重新查對(duì)一次，查對(duì)無誤后，蓋上治療巾。

準(zhǔn)備裝藥杯的小桶、溫開水、吸管等。推車至病房，核對(duì)病人床號(hào)、姓名，向患者解釋藥物性質(zhì)、目的、方法。嬰幼兒、危重及意識(shí)障礙患者向家屬解釋。協(xié)助患者取舒適體位，根據(jù)藥物性質(zhì)及病情準(zhǔn)備溫開水，一位病人一次服用的幾種藥物應(yīng)一次取離藥盤，再次核對(duì)，發(fā)藥，看到病人服下藥后收回藥杯。若病人對(duì)所服藥物提出疑問，應(yīng)重新核對(duì)，確認(rèn)無誤給予解釋，再給服下；危重及不能自行服藥者應(yīng)喂服；若是鼻飼病人，應(yīng)先自胃管內(nèi)注入少量溫開水，將藥物研成粉、溶解后用注射器從胃管內(nèi)注入，再注入少量溫開水沖凈，包好胃管末端。協(xié)助患者取舒適體位，整理床單位。詢問患者有無不適，按藥物的性能，掌握服藥中的注意事項(xiàng)并給予作相應(yīng)的解釋和交待，例如：對(duì)牙齒有腐蝕作用和使牙齒染色的藥物如：酸類、鐵劑，用吸管吸入，服藥后應(yīng)漱口；服用鐵劑禁忌飲茶；止咳糖漿服后不宜飲水；同時(shí)服用多種藥物，應(yīng)最后服用止咳糖漿；磺胺類藥物和退熱藥服用后應(yīng)多飲水；刺激食欲的健胃藥應(yīng)在飯前服用；助消化藥應(yīng)在飯后服；服用強(qiáng)心苷類藥物應(yīng)先測(cè)量脈率（心率）及節(jié)律，若脈率低于60次/分或節(jié)律異常，應(yīng)停服并報(bào)告醫(yī)生。發(fā)完藥后，應(yīng)隨時(shí)觀察服藥效果及不良反應(yīng)，尤其對(duì)一些容易發(fā)生過敏反應(yīng)的藥物使用前了解病人有無過敏史，使用中應(yīng)加強(qiáng)病情觀察。如果病人不在或因故暫不能服藥者，應(yīng)將藥物取回保管并交班。再次核對(duì)，洗手，記錄。推車回治療室，處置用物（服藥后收回的藥杯，先用消毒液浸泡消毒，然后洗凈、消

毒后備用。同時(shí)清潔藥盤，一次性藥杯也作好相應(yīng)的處理），報(bào)告操作完畢。

口腔護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程

目的：

1、保持口腔及牙齒清潔、清除口臭、促進(jìn)食欲；

2、預(yù)防口腔感染，防止并發(fā)癥，保持口腔正常功能；

3、觀察口腔粘膜和舌苔有無異常，便于了解病情變化； 評(píng)估：

1、詢問、了解患者的意識(shí)狀態(tài)，病情，自理能力、合作程度及身心狀態(tài)。

2、重點(diǎn)評(píng)估口腔粘膜情況（如口唇有無干裂、出血、口腔有無皰疹、潰瘍、口臭等）。

3、患者對(duì)口腔衛(wèi)生保健知識(shí)的了解程度。

4、環(huán)境：安靜、清潔、整潔、安全。準(zhǔn)備：

護(hù)士按要求著裝、洗手、戴口罩。

用物 治療盤一個(gè)、治療碗2個(gè)（一個(gè)盛漱口液浸濕的棉球，一個(gè)盛漱口液）、彎盤2個(gè)、彎血管鉗1把、無齒鑷1把、棉簽、壓舌板、吸水管、手電筒、治療巾、污物桶、必要時(shí)備開口器及PH試紙、手消液、紗布／面巾、外用藥（石蠟油、冰硼散等）、漱口液（1-4%碳酸氫鈉溶液、0.02%呋喃西林、生理鹽水、2-3%硼酸溶液等）、治療卡。

操作流程：

第三篇：護(hù)理崗位說明

手術(shù)室護(hù)士崗位說明

一、基本資料

崗位名稱no級(jí)護(hù)士

所屬部門手術(shù)室

二、工作職責(zé)

1、在護(hù)士長、上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下按要求完成繼續(xù)教育培訓(xùn)，每年完成NO級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃90%的課程方能晉升N1級(jí)。

2、按照手術(shù)室護(hù)理工作流程、護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范、常規(guī)等，獨(dú)立完成各項(xiàng)手術(shù)中護(hù)理和部分?？谱o(hù)理工作；按要求正確無誤完成手術(shù)配合護(hù)理記錄。參與急危病人搶救配合，熟練的保養(yǎng)、使用各種急救器材及藥品。

3、能在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下完成圍手術(shù)期護(hù)理和病人安全管理工作，圍手術(shù)病人做好安全防護(hù)。

4、參與手術(shù)間的管理，確保術(shù)間環(huán)境整潔、舒適、安靜、及時(shí)檢查、清理、補(bǔ)充各種物品。

5、要求全面熟悉各專科手術(shù)配合。能獨(dú)立配合專科基礎(chǔ)手術(shù)，熟悉手術(shù)室各種儀器、設(shè)備。器械的使用及保養(yǎng)

6、能獨(dú)立履行手術(shù)室各崗位職責(zé)，能運(yùn)用手術(shù)室相關(guān)的法律、倫理知識(shí)解決實(shí)際問題，能根據(jù)三區(qū)兩通道管理要求執(zhí)行各項(xiàng)操作。

7、能識(shí)別各種手術(shù)用品的種類，名稱、規(guī)格及用途，并能做好各種手術(shù)用品的保存管理工作。

8、能遵守輸血原則，獨(dú)立完成輸血工作，能獨(dú)立執(zhí)行醫(yī)囑，正確只用藥物；

9、在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下能完成術(shù)前術(shù)后訪視工作；

10、能獨(dú)立做好急診手術(shù)的配合工作，遇到搶救、投訴或糾紛時(shí)能及時(shí)尋求幫助，妥善處理。

三、任職資格

教育要求 護(hù)理專業(yè)大專及以上學(xué)歷

從業(yè)要求工作一年內(nèi)，找我護(hù)理基礎(chǔ)理論和各種護(hù)理操作技術(shù)，熟悉常用急救技術(shù)，能解決常見護(hù)理問題

四、工作標(biāo)準(zhǔn)

1、完成常規(guī)工作和醫(yī)院交辦的其他工作；

2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理規(guī)范，工作質(zhì)量較好，無護(hù)理不良事件發(fā)生；

3、能解決病人常見護(hù)理問題，能指導(dǎo)助理護(hù)士工作。

4、工作能認(rèn)真負(fù)責(zé)，服務(wù)態(tài)度好，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)良好。

N1級(jí)護(hù)士崗位說明

一基本資料

崗位名稱N1級(jí)護(hù)士

所屬部門手術(shù)室

二、工作職責(zé)

1、在護(hù)士長、商機(jī)護(hù)士指導(dǎo)下按要求完成繼續(xù)教育培訓(xùn)，每年完成N1級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃90%的課程方能晉升N2級(jí)。

2、按照手術(shù)室護(hù)理工作流程、護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范、常規(guī)等，獨(dú)立完成各項(xiàng)手術(shù)中護(hù)理和部分?？谱o(hù)理部門；按要求正確無誤完成手術(shù)配合級(jí)護(hù)理記錄；參與急危病人搶救配合，熟練的保養(yǎng)，使用各種急救器材及藥品。

4、能在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下完成圍手術(shù)期護(hù)理和病人安全管理工作，為病人制定安全防護(hù)措施（如手術(shù)病人核查，術(shù)中清點(diǎn)、標(biāo)本處理等）；

5、定安全臨床教學(xué)工作，帶教實(shí)習(xí)護(hù)士，完成臨床教學(xué)任務(wù)；參與并指導(dǎo)護(hù)士完成相應(yīng)的護(hù)理工作。

6、參與臨床教學(xué)工作，帶教實(shí)習(xí)護(hù)士，完成臨床教學(xué)任務(wù)，參與并指導(dǎo)護(hù)士完成相應(yīng)的護(hù)理工作

7、要求全部掌握各專科手術(shù)的洗手配合，掌握各?？撇糠质中g(shù)巡回配合，熟悉并能單獨(dú)操作手術(shù)室各種儀器、設(shè)備、器械的使用及保養(yǎng)。

8、能獨(dú)立魯行手術(shù)室各崗位職責(zé)。能運(yùn)用手術(shù)室相關(guān)的法律。倫理知識(shí)解決實(shí)際問題，能對(duì)進(jìn)出手術(shù)室人員與物品進(jìn)行監(jiān)督與管理。按要求進(jìn)行手術(shù)間設(shè)備與物品的管理

11、能完成特殊感染手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中隔離管理。術(shù)后物品及手術(shù)間環(huán)境的處理，能指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士正確執(zhí)行消毒滅菌衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)。能正確、有效地做好手術(shù)室各項(xiàng)差錯(cuò)事故的防范工作，遇到投訴或糾紛時(shí)，能做好初步分析與處理

12、掌握護(hù)理質(zhì)量管理的概念 及手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理原則，熟悉護(hù)理科研的相關(guān)知識(shí)及撰寫護(hù)理論文的方法；

13、能獨(dú)立完成術(shù)前術(shù)后訪視工作，正確收集資料。評(píng)估患者情況，進(jìn)行術(shù)前健康教育及心理疏導(dǎo)。

三、任職資格

教育要求護(hù)理專業(yè)大專及以上學(xué)歷

從業(yè)要求取得護(hù)士執(zhí)照且工作一年以上，掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論，各種護(hù)理操作技術(shù)及常用急救技術(shù)，能解決本科常見護(hù)理問題。

四、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1、完成常規(guī)工作和醫(yī)院交辦的其他工作；

2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理規(guī)范，工作質(zhì)量較好，無護(hù)理不良事件發(fā)生。

3、能解決病人常見護(hù)理問題，能指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士工作；

4、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，服務(wù)態(tài)度良好，醫(yī)德高尚。

N2級(jí)護(hù)士崗位說明

一．基本資料

崗位名稱N2級(jí)護(hù)士

所屬部門 手術(shù)室

二、工作職責(zé)

1、完成手術(shù)室各種手術(shù)的配合工作，能運(yùn)用相關(guān)學(xué)科疾病的知識(shí)，解決病人術(shù)中的護(hù)理問題，并有組織、協(xié)調(diào)、指揮大型搶救的能力。

2、在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)及上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下協(xié)助抓好護(hù)理管理和科室管理，對(duì)初級(jí)護(hù)理人員有技術(shù)指導(dǎo)責(zé)任、是本科室的學(xué)術(shù)帶頭人。

3、運(yùn)用手術(shù)室各項(xiàng)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士工作，協(xié)助護(hù)士長做好科室持續(xù)質(zhì)量控制，修改完善護(hù)理工作流程和工作指引。

4、及時(shí)記錄、檢查、修審下級(jí)護(hù)士的護(hù)理記錄集進(jìn)行手術(shù)護(hù)理記錄

文書書寫的培訓(xùn)。

5、承擔(dān)實(shí)習(xí)護(hù)士臨床教學(xué)任務(wù)，參與護(hù)理科研課題，研究推廣和應(yīng)用護(hù)理新成果，新技術(shù)、新理論和新方法，撰寫學(xué)術(shù)論文。

6、能對(duì)下級(jí)護(hù)士提出消毒隔離的整改意見進(jìn)行分析匯總，對(duì)消毒隔離流程及管理具有監(jiān)控能力，能對(duì)手術(shù)物品的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，分析其消毒管理具有監(jiān)控能力；能對(duì)手術(shù)物品的監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，分析其消毒滅菌、儲(chǔ)存使用等環(huán)節(jié)中存在或潛在的問題。提出整改意見。

7、能分析職業(yè)安全防護(hù)工作流程中存在的問題，提出改進(jìn)意見，不斷完善職業(yè)暴露安全工作流程；能預(yù)見并及時(shí)消除術(shù)中各種安全隱患，參與制定各種應(yīng)急預(yù)案；

8、熟悉各?？剖中g(shù)配合，掌握并能知道手術(shù)室各種儀器、設(shè)備的使用及保養(yǎng)；掌握潔凈手術(shù)室凈化原理及管理要求；

9、管理手術(shù)間（室長）協(xié)助指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士做好手術(shù)間的管理。

10、能對(duì)手術(shù)室存在的安全隱患及時(shí)發(fā)現(xiàn)及防范，能請(qǐng)正確處理手術(shù)室各項(xiàng)應(yīng)急情況，術(shù)中可能出現(xiàn)的意外情況，及時(shí)提供有效地反饋信息并采取相應(yīng)的護(hù)理措施，能指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士解決投訴或糾紛；

11、能動(dòng)態(tài)掌握圍手術(shù)期存在的護(hù)理問題，并制定相應(yīng)的對(duì)策，指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士及時(shí)處理術(shù)后病人復(fù)蘇期發(fā)生的各種意外，熟悉術(shù)前后訪視內(nèi)容，正確搜集患者資料，進(jìn)行術(shù)前健康教育及心理護(hù)理，并制定術(shù)中護(hù)理計(jì)劃。

三、任職資格

教育要求護(hù)理專業(yè)大專及以上學(xué)歷（1990年之前畢業(yè)的中專歷）

從業(yè)要求聘任護(hù)師，掌握基礎(chǔ)護(hù)理，專科護(hù)理劑常用急救技術(shù)，能獨(dú)立準(zhǔn)備評(píng)估，判斷和處理本專業(yè)護(hù)理問題；能根據(jù)病人情況制定護(hù)理計(jì)劃并組織實(shí)施。

四、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1、常規(guī)工作和醫(yī)院交辦的其他工作

2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理規(guī)范，工作質(zhì)量較高，無護(hù)理不良事件發(fā)生；

3、能解決病人的護(hù)理問題，能進(jìn)行相關(guān)護(hù)理科研；

4、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，服務(wù)態(tài)度良好，醫(yī)德高尚，在患者和同事中口碑較佳。

N3護(hù)士崗位說明

一、基本資料

崗位名稱N3級(jí)護(hù)士

所屬部門手術(shù)室

二、工作職責(zé)

1、參加護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的?？谱o(hù)理管理委員會(huì)，參與相應(yīng)?？谱o(hù)理工作小組的工作，并履行相應(yīng)的職責(zé)。

2、可競(jìng)聘擔(dān)任各?？平M長，負(fù)責(zé)?？频氖中g(shù)配合。手術(shù)器械包配置及技術(shù)的核定，儀器的保養(yǎng)，輪轉(zhuǎn)護(hù)士的培訓(xùn)等。

3、在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助護(hù)士長做好本科室的管理工作

4、運(yùn)用護(hù)理程序開展工作，帶領(lǐng)下級(jí)護(hù)士對(duì)修改本科室護(hù)理常規(guī)，績效考核等。

5、及時(shí)記錄、檢查、修改下級(jí)護(hù)士的護(hù)理記錄。

6、協(xié)助護(hù)士長做好科室持續(xù)質(zhì)量控制

7、承擔(dān)實(shí)習(xí)護(hù)士臨床教學(xué)任務(wù)

8、完成本職稱范圍內(nèi)繼續(xù)教育，完成院內(nèi)在職培訓(xùn)，參與護(hù)理科研。

三、任職資格

教育要求護(hù)理專業(yè)本科及以上學(xué)歷，1990年之前畢業(yè)的大專學(xué)歷

從業(yè)要求聘任主管護(hù)師或護(hù)師8年以上，取得省級(jí)以上?？谱o(hù)士證1年以上并履行職責(zé)

四、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1．完成常規(guī)工作和醫(yī)院交辦的其他工作

2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理規(guī)范，工作質(zhì)量較高，無護(hù)理不良事件發(fā)生。

3、能較好的解決護(hù)理疑難技術(shù)問題，能進(jìn)行相關(guān)護(hù)理科研。

4、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，服務(wù)態(tài)度良好，醫(yī)德高尚，在患者和同事中口碑較佳。

N4級(jí)護(hù)士崗位說明

一．基本資料

崗位名稱 N4級(jí)護(hù)士

所屬部門手術(shù)室

二．工作職責(zé)

1、完成手術(shù)室各種手術(shù)的配合工作，能運(yùn)用相關(guān)學(xué)科疾病的知識(shí)，解決病人術(shù)中的護(hù)理問題，并有組織、協(xié)調(diào)、指揮大型搶救的能力

3、抓好護(hù)理管理和科室管理，對(duì)中、初級(jí)護(hù)理人員有技術(shù)指導(dǎo)職責(zé)，是本科室學(xué)術(shù)的帶頭人。

4、能制度、完善或修改手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度及新科技新業(yè)務(wù)的操作流程及工作指引，并對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，制定手術(shù)室護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等，定期檢查情況評(píng)價(jià)實(shí)施效果

5、能做好?？苾x器設(shè)備的管理工作，根據(jù)?？瓢l(fā)展特點(diǎn)及需要，制定?？破餍?、儀器的訂購計(jì)劃

6、能對(duì)手術(shù)室護(hù)理記錄文書的書寫繼續(xù)持續(xù)質(zhì)量控制。

7、能對(duì)下級(jí)護(hù)士提出消毒隔離的整改意見進(jìn)行分析匯總，對(duì)消毒隔離流程及管理具有監(jiān)控能力

8、能分析職業(yè)安全防護(hù)工作中流程存在的問題，提出修改意見，不斷完善職業(yè)暴露安全工作流程，能預(yù)見并及時(shí)消除術(shù)中各種安全隱患，參與制定各種應(yīng)急預(yù)案開展科研和技術(shù)革新工作，參與護(hù)理科研課題，研究推廣和應(yīng)用新成果、新技術(shù)、新理論和新方法。

三、任職資格

教育要求： 護(hù)理專業(yè)本科及以上學(xué)歷，1985年之前畢業(yè)的大專學(xué)歷（?？茖W(xué)歷者任職20年以上）

從業(yè)要求： 聘任副主任護(hù)師以上或主管護(hù)師且任職15年以上，省級(jí)及以上專科護(hù)師聘任主管護(hù)師8年以上并履行職責(zé)

四、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1、完成常規(guī)工作和醫(yī)院交辦的其他工作

2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，工作質(zhì)量較高，無護(hù)理不良事件發(fā)生。

3、能較好的解決護(hù)理疑難技術(shù)問題，能進(jìn)行相關(guān)護(hù)理科研。

4、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，服務(wù)態(tài)度良好，醫(yī)德高尚。在患者和同事中口碑較佳。

第四篇：臨床護(hù)理專業(yè)技術(shù)述職報(bào)告

臨床護(hù)理專業(yè)技術(shù)述職報(bào)告

臨床護(hù)理專業(yè)技術(shù)述職報(bào)告2007-12-09 15:33:58第1文秘網(wǎng)第1公文網(wǎng)臨床護(hù)理專業(yè)技術(shù)述職報(bào)告臨床護(hù)理專業(yè)技術(shù)述職報(bào)告(2)×我于年月份任護(hù)師，年月至年月入成都軍區(qū)軍醫(yī)學(xué)校兩年制護(hù)理中專班畢業(yè)，年月至年月入第一軍醫(yī)大學(xué)兩年制大專班畢業(yè)，年月參加第二軍醫(yī)大學(xué)三年制護(hù)理本科班函授學(xué)習(xí)。

×從事臨床護(hù)理工作十年，任護(hù)師六年來，各方面都取得了很大進(jìn)步，現(xiàn)匯報(bào)如下：

×政治上自覺與黨中央、中央軍委保持一致，思想上積極要求進(jìn)步，行動(dòng)上一切聽從指揮，服從上級(jí)組織領(lǐng)導(dǎo)的安排，始終以一個(gè)共產(chǎn)黨員的標(biāo)準(zhǔn)來嚴(yán)格要求自己，堅(jiān)持以馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論來武裝自己的頭腦，指導(dǎo)自己的學(xué)習(xí)和工作，積極參加政治學(xué)習(xí)及“三講”教育，不斷提高自身的政治理論水平，發(fā)揮黨員的先鋒模范作用，生活作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，關(guān)心集體，團(tuán)結(jié)同志，尊重領(lǐng)導(dǎo)，遵守部隊(duì)各項(xiàng)條令條例及醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，無一違法違紀(jì)行為而受到處分，從未發(fā)生過醫(yī)療差錯(cuò)事故。

×從事內(nèi)科護(hù)理工作，熟練掌握了如急性上呼吸道感染、支氣管哮喘、呼吸衰竭、肺炎、咯血、心律失常、冠心病、高血壓、急性上消化道出血、消化性潰瘍、肝硬化、原發(fā)性肝癌、肝性腦病、急性胰腺炎、慢性腎小球腎炎、慢性腎功能衰竭、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、糖尿病、各種急性中毒、腦血管意外、癲癇等常見病、多發(fā)病的觀察與護(hù)理，對(duì)十項(xiàng)基本護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)都能熟練掌握，對(duì)小兒頭皮針、細(xì)小靜脈的穿刺技術(shù)能做到動(dòng)作準(zhǔn)確、技術(shù)嫻熟，一針見血率高，許多高難穿刺我都能完成。有一位從外院轉(zhuǎn)來的老病號(hào)，四肢靜脈很難看見，我發(fā)現(xiàn)手指腳趾靜脈未被破壞，于是每次輸液，在手指腳趾上扎針，注意保護(hù)血管。病人感覺雖然手指腳趾扎針比其它部位痛，但比在其他部位扎來扎去容易接受多了。作為科室的技術(shù)骨干，除掌握心臟復(fù)蘇術(shù)、呼吸復(fù)蘇術(shù)、動(dòng)靜脈切開穿刺術(shù)、洗胃術(shù)，還進(jìn)修學(xué)習(xí)了心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖技術(shù)操作，并能夠做出正確的診斷。有一位叫歐六的病人，晚上突然病情變化，呼吸、心跳停止，我能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，通知醫(yī)生，迅速開展搶救，并迅速準(zhǔn)確地進(jìn)行心內(nèi)注射，經(jīng)過急救治療，病人終于出現(xiàn)自主呼吸、心跳恢復(fù)，挽救了病人的生命。護(hù)理工作中，能及時(shí)觀察病情，為醫(yī)生準(zhǔn)確的診斷治療提供依據(jù)。有一位歲的女病人，因肝硬化并發(fā)靜脈曲張破裂入住內(nèi)科，經(jīng)雙氣囊三腔管壓迫止血后，我發(fā)現(xiàn)病人時(shí)常微笑，且雙手常在眼前揮舞，并要求家人幫她趕蚊子。時(shí)值冬天，病房根本沒有蚊子，我聯(lián)想到病人是因肝硬化而導(dǎo)致上消[本文權(quán)屬文秘港:http://] 化道大出血的，而上消

化道出血是肝昏迷的誘因，病人所表現(xiàn)的正是肝昏迷的前驅(qū)征兆：輕微的行為異常和飛蚊癥。于是將這一情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，使醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案，防止肝昏迷的進(jìn)一步發(fā)展，使病人轉(zhuǎn)危為安。在日常工作中，努力加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)各種新技術(shù)和先進(jìn)技術(shù)水平并注重新技術(shù)新業(yè)務(wù)的開展，掌握了血液充氧、氦氖激光治療技術(shù)，心肌梗塞病人腹部皮下注射肝素鈉，褥瘡患者呋喃西林濕敷治療法都取得了較好的療效。

×年月從第一軍醫(yī)大學(xué)畢業(yè)后回到醫(yī)院，正趕上醫(yī)院評(píng)“二甲”工作。自己能利用所學(xué)的知識(shí)，積極協(xié)助醫(yī)務(wù)辦的同志夜以繼日地收集整理各種醫(yī)療護(hù)理文件，開展院內(nèi)首次責(zé)任制護(hù)理，為醫(yī)院順利通過“二甲”評(píng)定創(chuàng)造了條件，受到“二甲”評(píng)審護(hù)理小組的好評(píng)，并受到院嘉獎(jiǎng)。在開展責(zé)任制護(hù)理工作中，重視病人的整體身心護(hù)理。有一位老干所的患急性心肌梗塞的病人，不能理解適應(yīng)絕對(duì)臥床休息的重要性和必要性，有時(shí)還對(duì)家人和工作人員生氣，經(jīng)過我——責(zé)任護(hù)士耐心地說服，生活的關(guān)心，病人終于能愉快的接受治療，痊愈出院。

×全心全意為傷病員服務(wù)，是我的宗旨。年月，適逢流感，科里病人多，特別小兒患者多，因抽一組護(hù)理人員特護(hù)一位患急性心梗的患者?？剖夜ぷ魅蝿?wù)很重。作為科室技術(shù)骨干，我克服自身不舒服、歲的女兒生病的困難，兼顧治療輸液兩套班，圓滿的完成了繁重的工作任務(wù)，最后自己也病倒虛脫了。

×年月，因工作需要，院領(lǐng)導(dǎo)決定由我負(fù)責(zé)內(nèi)科的護(hù)理工作。接手后，從抓規(guī)章制度、操作規(guī)范、病房管理入手，狠抓工作作風(fēng)，狠抓質(zhì)量管理，處處嚴(yán)格要求自己，經(jīng)常組織參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，工作不假手于人，能及時(shí)巡視病房，了解治療護(hù)理情況，并能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。工作中任勞任怨，淡泊名利。作為科室護(hù)理負(fù)責(zé)人，對(duì)工作有嚴(yán)格的科學(xué)態(tài)度和嚴(yán)明的工作作風(fēng)，自覺帶頭執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范，積極協(xié)助科主任，負(fù)責(zé)落實(shí)

各項(xiàng)工作目標(biāo)、工作重點(diǎn)和計(jì)劃內(nèi)容。

×通過幾年的臨床實(shí)踐工作，積累了一些經(jīng)驗(yàn)，撰寫了《血透患者心理素質(zhì)分析》、《支氣管哮喘患者心理護(hù)理》、《部隊(duì)合同護(hù)士心理淺析》、《檢查的準(zhǔn)備與護(hù)理》、《林可霉素致過敏性休克一例》篇護(hù)理學(xué)術(shù)論文，得到發(fā)表或會(huì)議交流。其中《檢查的準(zhǔn)備與護(hù)理》被評(píng)為臨床護(hù)理優(yōu)秀論文，并入編《中華醫(yī)學(xué)優(yōu)秀學(xué)術(shù)成果論文庫》。

總結(jié)六年任護(hù)師以來的工作，通過

臨床護(hù)理專業(yè)技術(shù)述職報(bào)告

第五篇：臨床護(hù)理專業(yè)技術(shù)述職報(bào)告

我于年月份任護(hù)師，年月至年月入成都軍區(qū)軍醫(yī)學(xué)校兩年制護(hù)理中專班畢業(yè)，年月至年月入第一軍醫(yī)大學(xué)兩年制大專班畢業(yè)，年月參加第二軍醫(yī)大學(xué)三年制護(hù)理本科班函授學(xué)習(xí)。

從事臨床護(hù)理工作十年，任護(hù)師六年來，各方面都取得了很大進(jìn)步，現(xiàn)匯報(bào)如下：

政治上自覺與黨中央、中央軍委保持一致，思想上積極要求進(jìn)步，行動(dòng)上一切聽從指揮，服從上級(jí)組織領(lǐng)導(dǎo)的安排，始終以一個(gè)共產(chǎn)黨員的標(biāo)準(zhǔn)來嚴(yán)格要求自己，堅(jiān)持以馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論來武裝自己的頭腦，指導(dǎo)自己的學(xué)習(xí)和工作，積極參加政治學(xué)習(xí)及“三講”教育，不斷提高自身的政治理論水平，發(fā)揮黨員的先鋒模范作用，生活作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，關(guān)心集體，團(tuán)結(jié)同志，尊重領(lǐng)導(dǎo)，遵守部隊(duì)各項(xiàng)條令條例及醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，無一違法違紀(jì)行為而受到處分，從未發(fā)生過醫(yī)療差錯(cuò)事故。

從事內(nèi)科護(hù)理工作，熟練掌握了如急性上呼吸道感染、支氣管哮喘、呼吸衰竭、肺炎、咯血、心律失常、冠心病、高血壓、急性上消化道出血、消化性潰瘍、肝硬化、原發(fā)性肝癌、肝性腦病、急性胰腺炎、慢性腎小球腎炎、慢性腎功能衰竭、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、糖尿病、各種急性中毒、腦血管意外、癲癇等常見病、多發(fā)病的觀察與護(hù)理，對(duì)十項(xiàng)基本護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)都能熟練掌握，對(duì)小兒頭皮針、細(xì)小靜脈的穿刺技術(shù)能做到動(dòng)作準(zhǔn)確、技術(shù)嫻熟，一針見血率高，許多高難穿刺我都能完成。有一位從外院轉(zhuǎn)來的老病號(hào)，四肢靜脈很難看見，我發(fā)現(xiàn)手指腳趾靜脈未被破壞，于是每次輸液，在手指腳趾上扎針，注意保護(hù)血管。病人感覺雖然手指腳趾扎針比其它部位痛，但比在其他部位扎來扎去容易接受多了。作為科室的技術(shù)骨干，除掌握心臟復(fù)蘇術(shù)、呼吸復(fù)蘇術(shù)、動(dòng)靜脈切開穿刺術(shù)、洗胃術(shù)，還進(jìn)修學(xué)習(xí)了心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖技術(shù)操作，并能夠做出正確的診斷。有一位叫歐六的病人，晚上突然病情變化，呼吸、心跳停止，我能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，通知醫(yī)生，迅速開展搶救，并迅速準(zhǔn)確地進(jìn)行心內(nèi)注射，經(jīng)過急救治療，病人終于出現(xiàn)自主呼吸、心跳恢復(fù)，挽救了病人的生命。護(hù)理工作中，能及時(shí)觀察病情，為醫(yī)生準(zhǔn)確的診斷治療提供依據(jù)。有一位歲的女病人，因肝硬化并發(fā)靜脈曲張破裂入住內(nèi)科，經(jīng)雙氣囊三腔管壓迫止血后，我發(fā)現(xiàn)病人時(shí)常微笑，且雙手常在眼前揮舞，并要求家人幫她趕蚊子。時(shí)值冬天，病房根本沒有蚊子，我聯(lián)想到病人是因肝硬化而導(dǎo)致上消化道大出血的，而上消化道出血是肝昏迷的誘因，病人所表現(xiàn)的正是肝昏迷的前驅(qū)征兆：輕微的行為異常和飛蚊癥。于是將這一情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，使醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案，防止肝昏迷的進(jìn)一步發(fā)展，使病人轉(zhuǎn)危為安。在日常工作中，努力加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)各種新技術(shù)和先進(jìn)技術(shù)水平并注重新技術(shù)新業(yè)務(wù)的開展，掌握了血液充氧、氦氖激光治療技術(shù)，心肌梗塞病人腹部皮下注射肝素鈉，褥瘡患者呋喃西林濕敷治療法都取得了較好的療效。

年月從第一軍醫(yī)大學(xué)畢業(yè)后回到醫(yī)院，正趕上醫(yī)院評(píng)“二甲”工作。自己能利用所學(xué)的知識(shí)，積極協(xié)助醫(yī)務(wù)辦的同志夜以繼日地收集整理各種醫(yī)療護(hù)理文件，開展院內(nèi)首次責(zé)任制護(hù)理，為醫(yī)院順利通過“二甲”評(píng)定創(chuàng)造了條件，受到“二甲”評(píng)審護(hù)理小組的好評(píng)，并受到院嘉獎(jiǎng)。在開展責(zé)任制護(hù)理工作中，重視病人的整體身心護(hù)理。有一位老干所的患急性心肌梗塞的病人，不能理解適應(yīng)絕對(duì)臥床休息的重要性和必要性，有時(shí)還對(duì)家人和工作人員生氣，經(jīng)過我——責(zé)任護(hù)士耐心地說服，生活的關(guān)心，病人終于能愉快的接受治療，痊愈出院。

全心全意為傷病員服務(wù)，是我的宗旨。年月，適逢流感，科里病人多，特別小兒患者多，因抽一組護(hù)理人員特護(hù)一位患急性心梗的患者?？剖夜ぷ魅蝿?wù)很重。作為科室技術(shù)骨干，我克服自身不舒服、歲的女兒生病的困難，兼顧治療輸液兩套班，圓滿的完成了繁重的工作任務(wù)，最后自己也病倒虛脫了。

年月，因工作需要，院領(lǐng)導(dǎo)決定由我負(fù)責(zé)內(nèi)科的護(hù)理工作。接手后，從抓規(guī)章制度、操作規(guī)范、病房管理入手，狠抓工作作風(fēng)，狠抓質(zhì)量管理，處處嚴(yán)格要求自己，經(jīng)常組織參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，工作不假手于人，能及時(shí)巡視病房，了解治療護(hù)理情況，并能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。工作中任勞任怨，淡泊名利。作為科室護(hù)理負(fù)責(zé)人，對(duì)工作有嚴(yán)格的科學(xué)態(tài)度和嚴(yán)明的工作作風(fēng)，自覺帶頭執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范，積極協(xié)助科主任，負(fù)責(zé)落實(shí)各項(xiàng)工作目標(biāo)、工作重點(diǎn)和計(jì)劃內(nèi)容。

通過幾年的臨床實(shí)踐工作，積累了一些經(jīng)驗(yàn)，撰寫了《血透患者心理素質(zhì)分析》、《支氣管哮喘患者心理護(hù)理》、《部隊(duì)合同護(hù)士心理淺析》、《檢查的準(zhǔn)備與護(hù)理》、《林可霉素致過敏性休克一例》篇護(hù)理學(xué)術(shù)論文，得到發(fā)表或會(huì)議交流。其中《檢查的準(zhǔn)備與護(hù)理》被評(píng)為臨床護(hù)理優(yōu)秀論文，并入編《中華醫(yī)學(xué)優(yōu)秀學(xué)術(shù)成果論文庫》。

總結(jié)六年任護(hù)師以來的工作，通過不斷的實(shí)踐和再學(xué)習(xí)，獲得了系統(tǒng)扎實(shí)的醫(yī)學(xué)護(hù)理理論基礎(chǔ)和專業(yè)知識(shí)，掌握國內(nèi)外護(hù)理學(xué)先進(jìn)技術(shù)的動(dòng)態(tài)，具備相關(guān)的學(xué)科理論知識(shí)，積累了豐富的護(hù)理臨床經(jīng)驗(yàn)，形成了一套正確的思維方法，很好地完成了護(hù)師的各項(xiàng)護(hù)理工作，具備主管護(hù)師的水平。