第一篇：婦產(chǎn)科護(hù)理要點(diǎn)

1． 妊高癥的分類及臨床表現(xiàn)？主要的護(hù)理措施？

輕度：血壓140/90~150/100mmHg或超過基礎(chǔ)30/15mmHg，蛋白<0.5g/24h開始可無，隱形水腫或凹陷水腫中度：150/100~160/110mmHg，蛋白0.5~5g尿，或伴有水腫，無自覺癥狀。重度：>=160/110mmHg，蛋白>=5g尿，不同程度水腫，自覺癥狀先兆子癇、子癇

護(hù)理措施：預(yù)防：健康教育、定期檢查、合理飲食、左側(cè)臥位、心情愉悅。輕度：保證休息8~10小時(shí)/日，左側(cè)臥位，心情愉快。調(diào)整飲食：補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素、鐵、鈣等不必嚴(yán)格限鹽加強(qiáng)產(chǎn)前保?。寒a(chǎn)檢次數(shù)、教育、每天數(shù)胎動(dòng)。中重度：一般護(hù)理：休息，安靜，備急救物品；每4h測一次血壓，詢問自覺癥狀；觀察胎動(dòng)，胎心，肌張力；限鹽。用藥護(hù)理：用藥方法：肌肉注射作用時(shí)間長，局部刺激強(qiáng)，長針頭深部肌肉注射，無菌紗布蓋針孔防感染，揉一揉促進(jìn)吸收；靜脈給藥血藥濃度下降快，可避免肌肉注射的不適。毒性反應(yīng)：治療濃度與中毒濃度接近。1g/h，小于2g/h，否則呼吸心肌受抑制，首先膝反射消失。注意事項(xiàng)：給藥前膝反射必須存在，呼吸大于16次每分，尿量大于600ml每24h,準(zhǔn)備10%葡萄糖酸鈣救治。子癇患者的護(hù)理：控制抽搐（mgso4首選），專人護(hù)理防止受傷，減少刺激，監(jiān)護(hù)病情，做終止妊娠的準(zhǔn)備。產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后護(hù)理：第一產(chǎn)程監(jiān)測；第二產(chǎn)程縮短產(chǎn)程，避免用力；第三產(chǎn)程預(yù)防產(chǎn)后出血。產(chǎn)后繼續(xù)監(jiān)測血壓，產(chǎn)后48h用硫酸鎂治療，觀察子宮復(fù)舊防止出血。

2． 病人化療期間常見的副作用有哪些？主要的護(hù)理措施？

副作用：抑制造血系統(tǒng)功能：白細(xì)胞血小板減少，紅細(xì)胞影響不大。消化系統(tǒng)損害：惡心嘔吐離子紊亂腹瀉便秘消化潰瘍。神經(jīng)系統(tǒng)損害：長春新堿可引起指端麻木復(fù)視。藥物中毒性肝炎：轉(zhuǎn)氨酶增高，停藥后未恢復(fù)著停止化療。泌尿系統(tǒng)損害：環(huán)磷酰胺害膀胱，甲氨蝶呤、順鉑害腎臟，用利尿劑。皮疹和脫發(fā)：皮疹最常見于甲氨蝶呤，脫發(fā)更生霉素。

護(hù)理措施：心理護(hù)理：傾聽鼓勵(lì)，講成功案例。健康教育：化療藥的常識，副作用，堅(jiān)持治療，自我護(hù)理，飲食少油膩少刺激，保護(hù)性隔離。用藥護(hù)理：準(zhǔn)確測量并記錄體重。正確使用藥物：三查十對，現(xiàn)配現(xiàn)用，先后順序，避光。合理使用靜脈血管并保護(hù)：從遠(yuǎn)端有計(jì)劃的注射，給藥前結(jié)束前都用生理鹽水沖管，外滲后停藥冷敷局部封閉。病情觀察：體溫，肝損害，出血傾向，神經(jīng)損害，皮膚，膀胱炎。藥物毒副作用護(hù)理：口腔護(hù)理，止吐護(hù)理，造血功能抑制護(hù)理。

3． 妊娠合并糖尿病對妊娠的影響如何？

GDM對母兒的危害及其程度取決于糖尿病病情及血糖的控制水平。

對孕婦：受孕率：代謝紊亂，卵巢功能障礙，月經(jīng)不調(diào)及各種急慢性并發(fā)癥影響，不孕率2%。流產(chǎn)率：15%~30%高血糖可使胚胎發(fā)育異常甚至死亡。妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率：糖尿病可使血管病變，內(nèi)皮細(xì)胞增厚，官腔狹窄，供血不足，妊高癥的發(fā)生率高3~5倍。巨大兒發(fā)生率增加導(dǎo)致手術(shù)產(chǎn)率，產(chǎn)傷，產(chǎn)后出血增加。羊水過多發(fā)生率：高10倍以上，羊水過多導(dǎo)致胎膜早破、早產(chǎn)。感染發(fā)生率：泌尿系統(tǒng)常見，易引發(fā)酮癥酸中毒。對胎兒：巨大兒：25%~42%，胎兒高血糖狀態(tài)使胰島素分泌增多促進(jìn)生長?；蝺?%~8%。高血糖，酮癥酸中毒，缺氧有關(guān)。早產(chǎn)10%~25%妊高癥，胎兒宮內(nèi)窘迫，羊水過多。胎兒生長受限：腎臟視網(wǎng)膜血管病變。對新生兒：新生兒呼吸窘迫綜合征，胰島素增多使PS減少，肺發(fā)育延遲。新生兒低血糖：高胰島素血癥，若不及時(shí)補(bǔ)充糖則低血糖。

第二篇：婦產(chǎn)科護(hù)理

婦產(chǎn)科護(hù)理“三好一滿意”活動(dòng)實(shí)施方案

為全面推進(jìn)我院深入開展“三好一滿意”活動(dòng)，貫徹落實(shí)衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳關(guān)于開展“三好一滿意活動(dòng)”的精神，全面加強(qiáng)臨床護(hù)理服務(wù)工作，積極開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，進(jìn)一步提升婦產(chǎn)科護(hù)理水平，制定本實(shí)施方案如下：

（一）改善護(hù)理服務(wù)態(tài)度，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”。

1、門診病人護(hù)士做好預(yù)約診療服務(wù)。注意接打預(yù)約電話語言規(guī)范，使用普通話，態(tài)度和藹，語言親切，做好登記。

2、優(yōu)化科門急診環(huán)境和流程。護(hù)士服務(wù)要主動(dòng)。貫徹落實(shí)《衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理工作的通知》，將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點(diǎn)和突破點(diǎn)，落實(shí)便民、利民措施，通過預(yù)約掛號、合理安排門急診服務(wù)、簡化門急診和入、出院服務(wù)流程，做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，不斷促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的提高。

3、推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房達(dá)到100%，并按照標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)落實(shí)。在護(hù)理服務(wù)時(shí)要強(qiáng)化細(xì)節(jié)，如：見患者主動(dòng)問好；對患者使用尊稱；操作后對患者致歉或致謝；晨晚間交班時(shí)進(jìn)病房有問侯聲，責(zé)任護(hù)士向患者介紹自己；檢查前向患者介紹檢查項(xiàng)目，消除他們的疑慮等等。

4、完善入院患者服務(wù)流程和出院患者的服務(wù)流程，并在所有病區(qū)公示，讓患者知曉，方便患者辦理入出院手續(xù)。病區(qū)護(hù)士要嚴(yán)格遵守服務(wù)流程，接送患者態(tài)度一定要親切、和藹，進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度。

（二）加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，規(guī)范護(hù)理行為，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”。

1、落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理核心制度。并認(rèn)真落實(shí)護(hù)理部制定的核心制度評價(jià)方案，加強(qiáng)評價(jià)與考核。

2、健全護(hù)理質(zhì)量管理與控制體系。加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)過程中重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)人員管理，按照一級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)每月抽查、每季度普查護(hù)理質(zhì)量，認(rèn)真落實(shí)三級護(hù)理質(zhì)量控制，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

3、嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為。認(rèn)真遵守衛(wèi)生部下發(fā)的《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》。

4、基礎(chǔ)、?？撇⑦M(jìn)，做到質(zhì)量好：為使患者得到全面、高水平的護(hù)理服務(wù)，從基礎(chǔ)、?？苾煞矫嫱焦芾恚荚谂囵B(yǎng)一支業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、服務(wù)水平高、護(hù)理技能精的護(hù)理隊(duì)伍，在患者享受到良好服務(wù)的同時(shí)，護(hù)理質(zhì)量和安全得到極大的保障。首先，基礎(chǔ)護(hù)理工作全部由護(hù)士承擔(dān)，使家屬陪住和自聘護(hù)工現(xiàn)象減少，病房秩序得到了改善，家屬負(fù)擔(dān)得到了減輕。另外，在?？品矫?，根據(jù)護(hù)士不同成長階段進(jìn)行分層培訓(xùn)，針對婦產(chǎn)科?？崎_展了?？婆嘤?xùn)，使護(hù)士在專業(yè)水平上有所提高。目前正在開展?？谱o(hù)士的認(rèn)證工作，進(jìn)一步落實(shí)護(hù)士層級管理，以建立更為堅(jiān)固的護(hù)理質(zhì)量安全屏障，惠及廣大患者。

5、提升護(hù)理服務(wù)能力。強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。認(rèn)真堅(jiān)持每月一次的“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)與考核。

（三）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”。

1、加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度。要堅(jiān)持以正面教育為主，繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進(jìn)典型，加大對醫(yī)德高尚、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳表彰力度，結(jié)合護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，深入開展服務(wù)意識、職業(yè)道德和法制教育，引導(dǎo)廣大護(hù)理人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

2、護(hù)士記賬、核帳要認(rèn)真，解釋賬目要及時(shí)、耐心、認(rèn)真，杜絕亂收費(fèi)的現(xiàn)象。

3、不收受或索要“紅包”，不參與收受回扣、商業(yè)賄賂等案件。

（四）深入開展行風(fēng)評議，積極主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”。

1、認(rèn)真開展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動(dòng)，征求意見和建議，有針對性地改進(jìn)服務(wù)。

2、積極主動(dòng)參與民主評議行風(fēng)活動(dòng)，以評促糾、注重整改。認(rèn)真傾聽群眾呼聲，及時(shí)解決群眾反映的突出問題，努力讓社會(huì)滿意。

3、落實(shí)院務(wù)公開的有關(guān)要求，增強(qiáng)院務(wù)公開意識，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程。

4、認(rèn)真落實(shí)責(zé)任制護(hù)理，為患者提供主動(dòng)全面的護(hù)理服務(wù)，讓護(hù)理服務(wù)更加貼近臨床、貼近病人、貼近社會(huì)，真正地使護(hù)理服務(wù)達(dá)到讓群眾滿意的目標(biāo)。

第三篇：婦產(chǎn)科護(hù)理

名詞解釋：

1、妊娠：胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育的過程，卵子受精是妊娠的開始，胎兒及其附屬物自母體排除是妊娠的終止。

2、臨產(chǎn)：標(biāo)志是規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30s以上，間歇5-6min，同時(shí)伴進(jìn)行性子宮頸管消失，宮頸口擴(kuò)張，胎先露下降。

3、產(chǎn)褥期：婦產(chǎn)全身器官除乳腺外從胎盤娩出至恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)的一段時(shí)間，稱產(chǎn)褥期，一般需6周。

4、惡露：產(chǎn)后隨子宮蛻膜的脫落，血液、壞死的蛻膜組織陰道排除稱惡露。

5、異位妊娠：受精卵在子宮體腔體外著床發(fā)育時(shí)，稱異位妊娠。包括：輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠、闊韌帶妊娠等。

6、妊高癥：指妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓，水腫、蛋白尿三大癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐、昏迷、心功能衰竭，甚至發(fā)生母嬰死亡。

7、異常分娩（難產(chǎn)）：影響產(chǎn)婦分娩順利進(jìn)行的4個(gè)主要因素產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及產(chǎn)婦的精神心理狀態(tài)，這些因素在分娩過程中相互影響，其中任何一個(gè)或一個(gè)以上的因素發(fā)生異常，或是這些因素之間不能相互適應(yīng)而使分娩過程受阻，稱異常分娩。

8、胎膜早破：指臨產(chǎn)前胎膜自然破裂。

9、產(chǎn)后出血：胎兒娩出24h內(nèi)出血量超過500ml為產(chǎn)后出血。

10、產(chǎn)褥感染：指分娩時(shí)及產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染引起局部和全身的炎性變化。

11、妊娠滋養(yǎng)性疾?。阂唤M來源于胎盤絨毛滋養(yǎng)的疾病，包括葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌。

12、侵蝕性葡萄胎：指葡萄胎侵入子宮肌層引起組織破壞或轉(zhuǎn)移至子宮以外。

13、子宮脫垂：是指子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至自貢全部脫落于陰道口以外。

14、著床：晚期囊胚侵入到子宮內(nèi)膜的過程，稱孕卵植入，也稱著床。

胎盤功能：氣體交換、營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)、排出胎兒代謝物、防御功能、合成功能。

子宮復(fù)舊的護(hù)理措施：1，產(chǎn)后在產(chǎn)室即刻、30min、1h、2h觀察子宮收縮、宮底高度，同時(shí)按壓宮底。2，記錄宮底宮底高度及惡露的性質(zhì)和量。3，每天同一時(shí)間估計(jì)子宮復(fù)舊情況及惡露。4，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)排空膀胱、按摩子宮、醫(yī)囑給宮縮劑。5，惡露有異味，遵醫(yī)囑給抗生素。6，產(chǎn)后當(dāng)天禁用熱水袋外敷止痛。

異位妊娠非手術(shù)治療的護(hù)理措施：1，密切觀察患者生命體征，重視主述，尤因注意陰道流血量與腹腔內(nèi)流血量不成比例。2，告訴患者病情發(fā)展的一些指征，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)。3，應(yīng)臥床休息，避免腹壓增高。4，協(xié)助正確留取血標(biāo)本，以便檢查。5，指導(dǎo)其營養(yǎng)物的攝入。移位妊娠的出院指導(dǎo)：1，保持良好衛(wèi)生習(xí)慣，勤換衣、洗浴，固定性伴侶。2，發(fā)生盆腔炎應(yīng)立即徹底治療。3，下次妊娠時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不宜輕易終止妊娠。

子癇患者的護(hù)理措施：1，協(xié)助醫(yī)生控制抽搐。2，專人護(hù)理，防止受損，保持護(hù)理通暢，取頭低側(cè)臥位。3，減少刺激，以避免誘發(fā)抽搐。4，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病人生命體征。5，為終止妊娠做好準(zhǔn)備。

胎盤早破者的護(hù)理措施：1，加強(qiáng)臍帶脫垂的預(yù)防和護(hù)理，絕對臥床，左側(cè)臥位。2，嚴(yán)密觀察胎兒情況，如胎心率，胎動(dòng)，羊水。3，積極預(yù)防感染，保持會(huì)陰的清潔。4，健康教育，妊娠后期禁止性交，避免負(fù)重及受碰撞。

產(chǎn)后出血的護(hù)理：

一、預(yù)防產(chǎn)后出血：1，妊娠期，加強(qiáng)保健，定期檢查，及時(shí)治療或終止妊娠。高危妊娠者應(yīng)提前入院。2，分娩期，第一產(chǎn)程，防止產(chǎn)程延長，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。第二產(chǎn)程，嚴(yán)格執(zhí)行無菌術(shù)，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，胎肩娩出后立即肌注催產(chǎn)素。正確處理胎盤娩出和測量出血量。3，產(chǎn)后期，產(chǎn)后2小時(shí)留在產(chǎn)房監(jiān)護(hù)，及時(shí)排空膀胱，早期哺乳可刺激子宮收縮，對高危產(chǎn)婦保持靜脈通暢，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。

二、針對止血原因，糾正失血性休克，控制感染。

三、心理護(hù)理與健康教育。

妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤陰道轉(zhuǎn)移護(hù)理：

1、禁止做不必要的檢查和陰道窺器檢查，盡量臥床休息

2、配血備用，準(zhǔn)備好各種搶救器械和物品、3、破潰大出血時(shí)，立即通知醫(yī)生并配合搶救。

肺轉(zhuǎn)移的護(hù)理：

1、臥床休息，呼吸困難者給予吸氧

2、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑加及化療藥物

3、大咯血時(shí)，取頭低患側(cè)臥位并保持呼吸道通暢，拍擊背部，排除積血，同時(shí)通知醫(yī)生，配合搶救。

化療病人的用藥護(hù)理：

1、準(zhǔn)確測量并記錄體重（早上空腹，排空大小變）

2、正確使用藥物，嚴(yán)格遵守三查七對，現(xiàn)配現(xiàn)用

3、合理使用靜脈血管并注意保護(hù)（從遠(yuǎn)端開始，有計(jì)劃穿刺，用藥前注入少許生理鹽水，確定針頭在靜脈再注入化療藥物，一旦外滲應(yīng)重新穿刺）

藥物毒性反應(yīng)護(hù)理：

1、口腔護(hù)理，應(yīng)保持口腔清潔，預(yù)防口腔炎癥

2、止吐護(hù)理，用各種方法減少惡心、嘔吐的發(fā)生

3、造血功能抑制的護(hù)理，按醫(yī)囑定期測定白細(xì)胞計(jì)數(shù)，嚴(yán)格無菌操作，要進(jìn)行保護(hù)性隔離。常見藥物種類：烷化劑、抗代謝藥物、抗腫瘤抗生素、抗腫瘤植物藥。

常見藥物毒性反應(yīng)：

1、抑制造血功能障礙

2、消化系統(tǒng)損害

3、神經(jīng)系統(tǒng)損害

4、藥物中毒性肝炎

5、泌尿系統(tǒng)損

傷

6、皮疹和脫發(fā)

急診手術(shù)病人的護(hù)理要點(diǎn)：

1、平臥、避免搬動(dòng)

2、禁食、禁飲

3、通知醫(yī)生、醫(yī)護(hù)密切配合急救

4、吸氧：2-4L/min

5、建立有效的靜脈通道

6、重點(diǎn)評估病情、心理護(hù)理

7、了解實(shí)施手術(shù)類型

子宮頸癌的術(shù)后康復(fù)：

1、觀察記錄病人的意識，生命體征及液體出入量

2、保持導(dǎo)尿管，腹腔各種引流管的通暢，觀察引流量的性狀

3、按醫(yī)囑于48-72h拔出引流管，術(shù)后術(shù)后7-14d拔出尿管，前三天開始夾管，每2h開放一次，若不能自解，必要時(shí)重新安置導(dǎo)尿管

4、指導(dǎo)進(jìn)行床上肢體活動(dòng)，預(yù)防長期臥床的并發(fā)癥

出院指導(dǎo)：

1、第一年內(nèi)，出院后1個(gè)月行首次隨訪，以后2-3個(gè)月復(fù)查1次

2、出院后第二年，每3-6個(gè)月復(fù)查一次

3、出院后3-5年，每半年復(fù)查1次

4、第六年開始，每年復(fù)查1次

5、出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時(shí)隨訪

子宮肌瘤的護(hù)理措施：

1、提供信息，增強(qiáng)信心

2、觀察病情，認(rèn)真護(hù)理

3、鼓勵(lì)參與決策過程

4、提供隨訪及出院指導(dǎo)

外陰、陰道手術(shù)，出院指導(dǎo)：

1、保持外陰部清潔

2、休息三個(gè)月，禁止性生活及盆浴

3、避免重體力勞動(dòng)及增加腹壓，注意逐漸增加活動(dòng)量

4、出院后1個(gè)月、3個(gè)月是到門診檢查術(shù)后恢復(fù)情況。

子宮脫垂的護(hù)理措施：

1、心理護(hù)理

2、改善病人一般情況，加強(qiáng)病人營養(yǎng)，臥床休息，積極治療原發(fā)病

3、教會(huì)病人自貢托的放取方法

4、做好術(shù)前準(zhǔn)備

5、術(shù)后護(hù)理（臥床7-10天，留置尿管10-14天）

6、出院指導(dǎo)（休息3個(gè)月，避免體力勞動(dòng)，禁止盆浴和性生活）妊娠合并心臟病護(hù)理措施：

1、充分休息，避免過度勞累（每日至少10h的睡眠，右側(cè)臥或半臥）

2、營養(yǎng)科學(xué)合理

3、預(yù)防治療誘發(fā)的心力衰竭的各種目標(biāo)

4、健康宣教與心理支持

第四篇：婦產(chǎn)科護(hù)理相關(guān)研究課題

婦產(chǎn)科護(hù)理相關(guān)研究課題：

1.循證醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀和前景

2.循證醫(yī)學(xué)的原理和方法

3.圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后激素治療問題的循證決策

4.避孕方法的選擇及循證評價(jià)

5.生殖道感染防治與循證評價(jià)

6.婦科腫瘤篩查的相關(guān)證據(jù)及評價(jià)

7．產(chǎn)前保健和管理的相關(guān)證據(jù)

8.宮頸病變治療的現(xiàn)狀及循證證據(jù)

9.子宮內(nèi)膜異位癥治療的循證評價(jià)

10.妊娠高血壓疾病治療的問題及相關(guān)證據(jù)

11.婦科腫瘤治療中相關(guān)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)及問題

12.產(chǎn)前有創(chuàng)檢查及相關(guān)證據(jù)

第五篇：婦產(chǎn)科護(hù)理技術(shù)規(guī)范

沭陽仁慈醫(yī)院 婦產(chǎn)科?？谱o(hù)理技術(shù)規(guī)范

第一章 孕產(chǎn)期護(hù)理技術(shù).............................................2

一、子宮底高 度和腹圍的測量........................................2 二、四步觸診........................................................2

三、胎心音聽診......................................................3

四、胎心電子監(jiān)測....................................................3

五、胎動(dòng)計(jì)數(shù)........................................................4

六、分娩期護(hù)理......................................................4

七、外陰部消毒......................................................4

八、會(huì)陰保護(hù)........................................................5

九、會(huì)陰切開縫合....................................................5

十、會(huì)陰護(hù)理........................................................6

十一、子宮復(fù)舊護(hù)理..................................................6

十二、母乳喂養(yǎng)......................................................7

十三、乳頭皸裂護(hù)理..................................................7

十四、乳房按摩......................................................8

十五、產(chǎn)褥期保健操..................................................8

十六、引產(chǎn)術(shù)護(hù)理....................................................9 第二章 新生兒及嬰幼兒護(hù)理技術(shù).....................................9

一、眼部護(hù)理........................................................9

二、臍部護(hù)理........................................................9

三、臀部護(hù)理.......................................................10

四、沐浴...........................................................10

五、奶瓶喂養(yǎng).......................................................11

第一章 孕產(chǎn)期護(hù)理技術(shù)

孕產(chǎn)期護(hù)理是孕產(chǎn)婦保健的重要組成部分。產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)以良好的護(hù)理技術(shù)，在孕期促進(jìn)孕婦健康，預(yù)防并發(fā)現(xiàn)妊娠期并發(fā)癥；在分娩期關(guān)心和支持產(chǎn)婦，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常，科學(xué)接生，避免分娩合并癥，促進(jìn)母嬰安全；產(chǎn)褥期及時(shí)評估和觀察產(chǎn)婦、新生兒狀況，按照產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)給予產(chǎn)婦和新生兒護(hù)理，實(shí)施母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦康復(fù)和新生兒護(hù)理知識，促進(jìn)母嬰健康。

一、子宮底高 度和腹圍的測量

（一）評估和觀察要點(diǎn)。

1.評估孕周、是否為高危妊娠、腹形及腹壁張力。2.評估環(huán)境溫度、光線、隱蔽程度。

3.評估孕婦的反應(yīng)。

（二）操作要點(diǎn)。

1.孕婦排空膀胱，取仰臥屈膝位。

2.皮尺一端放在恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)，另一端貼腹壁沿子宮弧度到子宮底最高點(diǎn)為宮高。

3.皮尺經(jīng)臍繞腹1周為腹圍。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)。

告知孕婦測量宮高和腹圍的意義和配合事項(xiàng)。

（四）注意事項(xiàng)。

1.以厘米為單位。2.注意子宮敏感度。3.皮尺應(yīng)緊貼腹部。二、四步觸診

（一）評估和觀察要點(diǎn)。

1.評估孕周及是否為高危妊娠。2.評估環(huán)境溫度、光線、隱蔽程度。3.評估孕婦的反應(yīng)。

（二）操作要點(diǎn)。

1.仰臥屈膝位，暴露腹部。

2.第一步：檢查者面向孕婦，雙手置于子宮底部，了解子宮外形、子宮底高度，估計(jì)胎兒大小與妊娠周數(shù)是否相符，然后以雙手指腹相對輕推，判斷在宮底部的胎兒部分。

3.第二步：兩手分別置于腹部左右兩側(cè)，一手固定，另一手輕輕深按檢查，兩手交替，分辨胎背及胎兒四肢的位置。

4.第三步：右手置于恥骨聯(lián)合上方，拇指與其余4指分開，握住胎先露部，查清是胎頭或胎臀，并左右推動(dòng)。

5.第四步：檢查者面向孕婦足端，兩手分別置于胎先露部的兩側(cè)，向骨盆入

口方向下壓再次判斷，先露部的診斷是否正確，并確定先露部入盆程度。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)。

1.告知孕婦四步觸診的意義及配合方法。2.告知孕婦檢查前排尿。

（四）注意事項(xiàng)。

1.動(dòng)作輕柔，以取得配合。2.注意保暖，保護(hù)隱私。

三、胎心音聽診

（一）評估和觀察要點(diǎn)。

1.評估孕周、胎位及腹部形狀。2.了解妊娠史及本次妊娠情況。

（二）操作要點(diǎn)。1.仰臥位，暴露腹部。

2.用胎心聽診器或胎心多普勒在相應(yīng)位置聽診胎心，記錄。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)。

1.告知孕婦聽診胎心音的意義和正常值范圍。2.指導(dǎo)孕婦自我監(jiān)測胎動(dòng)。

（四）注意事項(xiàng)。

1.與子宮雜音、腹主動(dòng)脈音及臍帶雜音相鑒別。

2.胎心＞160/min或＜120/min立即吸氧并通知醫(yī)生。3.臨產(chǎn)產(chǎn)婦在宮縮間歇期聽胎心。4.保持環(huán)境安靜，注意保暖和遮擋。

四、胎心電子監(jiān)測

（一）評估和觀察要點(diǎn)。

1.評估孕周、胎位及是否為高危妊娠。2.評估環(huán)境光線、溫度及隱蔽程度。

（二）操作要點(diǎn)。

1.孕婦取半臥位或坐位，暴露腹部。

2.胎心探頭涂耦合劑，固定于胎心音最強(qiáng)位置。3.宮腔壓力探頭固定于宮底下約兩橫指處。

4.胎動(dòng)記錄器交給孕婦，指導(dǎo)其使用方法。5.啟動(dòng)監(jiān)護(hù)儀，無宮縮時(shí)將宮腔壓力歸零。

6.觀察胎心音、宮縮、胎動(dòng)顯示及描記情況，注意有無不適主訴。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)。

告知孕婦胎心監(jiān)護(hù)的意義及配合方法。

（四）注意事項(xiàng)。

1.盡量避免仰臥位，避免空腹監(jiān)護(hù)。

2.固定帶松緊適度，注意探頭是否有滑脫現(xiàn)象，及時(shí)調(diào)整部位。

3.每次監(jiān)測20min，如有異常可延長時(shí)間，并通知醫(yī)生。

五、胎動(dòng)計(jì)數(shù)

（一）評估和觀察要點(diǎn)。

評估孕周及是否為高危妊娠。

（二）操作要點(diǎn)。1.孕婦取舒適臥位。

2.每天早、中、晚平靜狀態(tài)下各1h計(jì)數(shù)胎動(dòng)。3.3次胎動(dòng)數(shù)相加乘以4，為12h胎動(dòng)總數(shù)。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)。

1.告知孕婦計(jì)數(shù)胎動(dòng)的方法。

2.告知孕婦胎動(dòng)次數(shù)減少或在短時(shí)間內(nèi)突然增加，立即就診。

（四）注意事項(xiàng)。

孕28周到臨產(chǎn)均應(yīng)計(jì)數(shù)胎動(dòng)，應(yīng)堅(jiān)持每日監(jiān)測。

六、分娩期護(hù)理

（一）評估和觀察要點(diǎn)。

1.了解妊娠經(jīng)過及既往分娩史、疾病史、心理狀態(tài)。

2.評估生命體征、胎心、子宮收縮、宮口擴(kuò)張、胎頭下降、胎膜情況。3.觀察胎盤剝離征象、軟產(chǎn)道情況、子宮收縮及陰道出血情況。4.評估新生兒情況。

（二）操作要點(diǎn)。

1.鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食及適當(dāng)活動(dòng)。2.協(xié)助產(chǎn)婦及時(shí)排便、排尿。

3.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，適時(shí)胎心監(jiān)護(hù)，適時(shí)肛查。4.準(zhǔn)備接生及新生兒所需物品。

5.協(xié)助胎兒娩出，行新生兒Apgar評分。6.協(xié)助娩出胎盤并檢查是否完整。7.胎兒娩出后及時(shí)給縮宮素。

8.檢查軟產(chǎn)道是否有損傷，必要時(shí)縫合會(huì)陰傷口。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)。

1.指導(dǎo)產(chǎn)婦配合呼吸減輕疼痛的方法。

2.指導(dǎo)分娩時(shí)的配合要點(diǎn)。

（四）注意事項(xiàng)。

1.重視產(chǎn)婦主訴，給予個(gè)性化、人性化的全面護(hù)理。

2.胎兒娩出后2h內(nèi)應(yīng)密切觀察子宮收縮和陰道出血情況，監(jiān)測血壓變化。3.鼓勵(lì)產(chǎn)婦產(chǎn)后盡早自行排尿。

七、外陰部消毒

（一）評估和觀察要點(diǎn)。

1.評估孕、產(chǎn)婦合作程度及會(huì)陰部皮膚狀況。

2.評估環(huán)境溫度及隱蔽程度。

（二）操作要點(diǎn)。

1.孕婦仰臥外展屈膝位，臀下墊會(huì)陰墊。

2.用肥皂水棉球擦拭外陰部，順序是小陰唇、大陰唇、陰阜、大腿內(nèi)上1/

3、會(huì)陰體及肛門，溫水沖凈，2遍。

3.消毒液棉球擦拭，順序同上，2遍。4.更換會(huì)陰墊。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)。

1.告知孕、產(chǎn)婦外陰消毒的目的及配合要點(diǎn)。2.告知孕、產(chǎn)婦不要用手觸碰已消毒部位。

（四）注意事項(xiàng)。

1.保暖，動(dòng)作輕柔。

2.使用消毒棉球前應(yīng)擦凈血漬及分泌物，酌情增加肥皂水棉球擦洗次數(shù)。

八、會(huì)陰保護(hù)

（一）評估和觀察要點(diǎn)。

1.評估妊娠期及產(chǎn)程進(jìn)展情況。

2.觀察胎兒大小、胎位及胎頭撥露情況。3.觀察會(huì)陰部狀況。

（二）操作要點(diǎn)。1.會(huì)陰部鋪消毒巾。

2.宮縮時(shí)，胎頭撥露后，會(huì)陰后聯(lián)合緊張時(shí)，一手大魚際緊貼會(huì)陰體，向上內(nèi)方抬托，同時(shí)另一手輕輕下壓胎頭枕部，協(xié)助胎頭俯屈控制胎頭娩出速度。

3.胎頭枕部在恥骨弓下方露出時(shí)，協(xié)助胎頭仰伸。4.胎肩娩出后，保護(hù)會(huì)陰的手方可放松。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)。

1.告知產(chǎn)婦分娩過程的配合要點(diǎn)。

2.根據(jù)宮縮指導(dǎo)產(chǎn)婦用力及放松的方法。

（四）注意事項(xiàng)。

1.宮縮間歇期，保護(hù)會(huì)陰的手稍放松。

2.保護(hù)會(huì)陰的手要向內(nèi)上方托起，而非堵壓。

3.雙手應(yīng)協(xié)調(diào)配合，控制胎兒娩出速度。4.面部外露時(shí)先擠出口鼻腔內(nèi)黏液。5.娩前肩時(shí)避免用力壓迫會(huì)陰。

九、會(huì)陰切開縫合

（一）評估和觀察要點(diǎn)。1.評估妊娠期及分娩期情況。2.觀察胎兒大小及胎位。3.評估會(huì)陰部狀況。

（二）操作要點(diǎn)。

1.產(chǎn)婦取膀胱截石位，消毒會(huì)陰。

2.陰部神經(jīng)阻滯麻醉及局部皮下浸潤麻醉。

3.左手中指、食指伸進(jìn)陰道內(nèi)，撐起陰道壁，以指引切口方向和保護(hù)胎兒先露部，宮縮時(shí)行會(huì)陰側(cè)斜切開（與后聯(lián)合中線呈45°角）或會(huì)陰正中切開術(shù)。

4.紗布壓迫止血，必要時(shí)用止血鉗止血。

5.胎兒胎盤娩出后，查宮頸有無裂傷、切口有無延裂。6.陰道內(nèi)塞一尾紗，尾線留陰道口外。7.從里向外逐層縫合。8.取出陰道內(nèi)尾紗。9.肛查。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)。

1.告知產(chǎn)婦會(huì)陰切開的目的和方法。2.指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后保持外陰清潔的方法。

3.告知產(chǎn)婦如有不適及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。

（四）注意事項(xiàng)。

1.根據(jù)產(chǎn)婦及胎兒情況選擇切開方式及切口大小。2.縫合時(shí)從切口頂端上開始縫合，逐層對齊。3.術(shù)畢注意清點(diǎn)紗布和縫針。

十、會(huì)陰護(hù)理

（一）評估和觀察要點(diǎn)。

1.評估病情、自理能力、合作程度。2.觀察外陰部皮膚、黏膜及傷口情況。3.觀察惡露性質(zhì)和量。

4.評估環(huán)境溫度及隱蔽程度。

（二）操作要點(diǎn)。

1.產(chǎn)婦取膀胱截石位，臀下墊防護(hù)墊、便盆。2.消毒液及棉球擦洗外陰，邊擦邊沖。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)。

1.告知產(chǎn)婦會(huì)陰護(hù)理的目的及配合方法。

2.勤換會(huì)陰墊。

3.會(huì)陰有傷口應(yīng)以健側(cè)臥位為宜。

（四）注意事項(xiàng)。

會(huì)陰水腫、切口用紅、腫、熱、痛、硬結(jié)、愈合不良時(shí)遵醫(yī)囑給予局部治療，觀察治療效果。

十一、子宮復(fù)舊護(hù)理

（一）評估和觀察要點(diǎn)。

1.評估分娩方式、新生兒體重。

2.評估子宮底高度、宮縮情況。3.觀察惡露性質(zhì)、量及氣味。

（二）操作要點(diǎn)。

1.按摩子宮底，觀察宮底高度。2.傾聽產(chǎn)婦主訴。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)。

1.告知產(chǎn)婦觀察宮縮及惡露的目的。2.告知產(chǎn)婦及時(shí)排空膀胱。

3.告知產(chǎn)婦惡露異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。

（四）注意事項(xiàng)。

1.每天在同一時(shí)間觀察子宮底高度。2.按摩子宮后再評估宮底高度。

十二、母乳喂養(yǎng)

（一）評估和觀察要點(diǎn)。

1.評估分娩方式、身體狀況及乳房情況。2.評估母乳喂養(yǎng)方法掌握的程度。3.評估新生兒狀況。

（二）操作要點(diǎn)。

1.哺乳前，洗凈雙手，清潔乳房及乳頭。2.選擇舒適體位。

3.新生兒與母親胸貼胸、腹貼腹、下頜貼乳房。

4.拇指在上，其余四指在下，輕托住乳房，將乳頭和大部分乳暈放于新生兒口中。

5.新生兒停止吸吮，張口后，抽出乳頭。6.擠出少許乳汁涂在乳頭上，自然干燥。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)。

1.告知產(chǎn)婦一側(cè)乳房吸空后再吸吮另一側(cè)，兩側(cè)交替吸吮。2.指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳后將新生兒抱起輕拍背部1～2min。3.指導(dǎo)按需哺乳。

（四）注意事項(xiàng)。

1.哺乳時(shí)能看到吸吮動(dòng)作，聽到吞咽聲音。2.防止乳房堵住新生兒鼻腔。3.乳頭凹陷者，每次哺乳前牽拉乳頭。凹陷嚴(yán)重者，宜用吸奶器吸出后喂哺。

十三、乳頭皸裂護(hù)理

（一）評估和觀察要點(diǎn)。1.觀察哺乳方法和姿勢。2.評估乳頭狀況。

（二）操作要點(diǎn)。

1.含接姿勢正確。

2.哺乳后擠出少許乳汁涂在乳頭上，自然干燥。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)。

1.告知產(chǎn)婦乳頭皸裂的原因及糾正方法。2.指導(dǎo)產(chǎn)婦先喂哺皸裂較輕的一側(cè)。

（四）注意事項(xiàng)。

1.盡早指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳姿勢。2.勿用消毒劑擦拭乳頭。

十四、乳房按摩

（一）評估和觀察要點(diǎn)。

1.評估母乳喂養(yǎng)知識及技能掌握程度。2.評估乳房及乳汁分泌情況。

（二）操作要點(diǎn)。1.清潔乳房。

2.一只手固定乳房一側(cè)，另一只手用大小魚際從乳房邊緣向乳頭中心做環(huán)形按摩。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)。

1.告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識、哺乳的方法。2.指導(dǎo)產(chǎn)婦配戴合適的乳罩。3.指導(dǎo)產(chǎn)婦自我按摩乳房的技巧。

（四）注意事項(xiàng)。

按摩時(shí)，既要照顧產(chǎn)婦的感覺，又要達(dá)到按摩效果。

十五、產(chǎn)褥期保健操

（一）評估與觀察要點(diǎn)。

了解分娩方式，評估產(chǎn)婦身體狀況。

（二）操作要點(diǎn)。

1.穿寬松及彈性好的衣褲。

2.仰臥位，雙手放于身體兩側(cè)。3.深吸氣，腹肌收縮，呼氣。4.進(jìn)行縮肛與放松動(dòng)作。

5.雙腿輪流上舉與并舉，與身體呈直角。

6.髖、腿放松，膝稍屈，盡力抬高臀部及背部。

7.跪姿，雙膝分開，雙手平放床上，肩肘垂直，做腰部旋轉(zhuǎn)。8.全身運(yùn)動(dòng)，跪姿，雙臂支撐床上，左右腿向后交替高舉。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)。

1.產(chǎn)后第2天開始。每1～2天增加1節(jié)，每節(jié)做8～16次。2.產(chǎn)后6周可選擇其他鍛煉方式。

（四）注意事項(xiàng)。

1.避免進(jìn)食前后1h內(nèi)運(yùn)動(dòng)。

2.運(yùn)動(dòng)前排空大、小便。

十六、引產(chǎn)術(shù)護(hù)理

（一）評估和觀察要點(diǎn)。1.評估孕婦及胎兒情況。

2.了解引產(chǎn)指征及引產(chǎn)方式。3.評估孕婦及家屬心理狀況。

（二）操作要點(diǎn)。1.遵醫(yī)囑使用宮縮藥。2.觀察子宮收縮情況。

3.觀察產(chǎn)程進(jìn)展及胎心變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。4.做好剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備。

5.做好產(chǎn)婦及新生兒搶救準(zhǔn)備。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)。

1.告知產(chǎn)婦引產(chǎn)的目的及配合方法。

2.給藥前告知使用宮縮藥可能出現(xiàn)的不適。3.指導(dǎo)產(chǎn)婦配合呼吸減輕疼痛的方法。

（四）注意事項(xiàng)。

1.密切觀察宮縮、胎心及產(chǎn)程進(jìn)展情況。2.根據(jù)原發(fā)病給予相應(yīng)護(hù)理。

第二章 新生兒及嬰幼兒護(hù)理技術(shù)

新生兒、嬰幼兒許多生理特點(diǎn)、病種、病理特點(diǎn)均不同于其他年齡組患者，因此，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患兒，客觀評估患兒生長發(fā)育狀況，根據(jù)患兒生理特點(diǎn)，實(shí)施安全準(zhǔn)確的護(hù)理措施，同時(shí)與患兒家長溝通，共同促進(jìn)患兒康復(fù)。

一、眼部護(hù)理

（一）評估和觀察要點(diǎn)。觀察眼部及評估身體狀況。

（二）操作要點(diǎn)。

1.用生理鹽水棉簽從內(nèi)眥到外眥清潔眼部。

2.遵醫(yī)囑選擇眼藥水或眼藥膏。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)。

告知家屬保持小兒眼部清潔、預(yù)防感染的方法。

（四）注意事項(xiàng)。1.動(dòng)作輕柔。

2.1根棉簽只能擦拭1次。3.發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

二、臍部護(hù)理

（一）評估和觀察要點(diǎn)。

觀察臍部及周圍皮膚狀況。

（二）操作要點(diǎn)。1.暴露臍部。

2.環(huán)形消毒臍帶根部。

3.如臍輪紅腫并有膿性分泌物，加強(qiáng)換藥，必要時(shí)送分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)。

告知家屬保持臍部干燥，勿強(qiáng)行剝落臍帶，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。

（四）注意事項(xiàng)。

1.觀察臍部及周圍皮膚狀況，如有異常及時(shí)報(bào)告，結(jié)扎線如有脫落應(yīng)重新結(jié)扎。

2.保持臍部的清潔、干燥，每日徹底清潔消毒臍部1～2次，直至脫落。3.沐浴時(shí)注意保護(hù)好臍部，沐浴后要及時(shí)擦干臍部。

三、臀部護(hù)理

（一）評估和觀察要點(diǎn)。

觀察臀部皮膚及評估身體狀況。

（二）操作要點(diǎn)。

1.撤掉尿布，溫水沖洗臀部，用柔濕巾擦干凈。2.根據(jù)臀紅程度不同，采取相應(yīng)護(hù)理措施。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)。

告知家屬預(yù)防臀紅的方法。

（四）注意事項(xiàng)。

1.選擇合適的尿布，勤換尿布，保持臀部清潔、干燥。

2.采取暴露法要注意保暖，遠(yuǎn)紅外線燈照射時(shí)要專人看護(hù)，避免燙傷。

四、沐浴

（一）評估和觀察要點(diǎn)。1.評估環(huán)境溫度。

2.評估身體及皮膚情況。

（二）操作要點(diǎn)。

1.調(diào)節(jié)室溫26～28℃，用手腕內(nèi)側(cè)試水溫。

2.流動(dòng)水洗浴順序由頭到腳，先正面后背部、會(huì)陰、臀部。3.洗畢，用毛巾包裹，擦干并給予相應(yīng)護(hù)理。4.更換衣物。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)。

1.告知家屬避免在喂奶前后1h內(nèi)沐浴。

2.指導(dǎo)家屬新生兒沐浴方法和注意事項(xiàng)，避免耳、眼、口、鼻進(jìn)水。3.告知家屬保持皮膚皺褶處清潔、干燥。

（四）注意事項(xiàng)。

1.減少暴露時(shí)間，動(dòng)作輕快。

2.沐浴過程觀察新生兒反應(yīng)。

五、奶瓶喂養(yǎng)

（一）評估和觀察要點(diǎn)。

評估日齡、體重、病情、發(fā)育及喂養(yǎng)情況。

（二）操作要點(diǎn)。

1.配奶，用手腕內(nèi)側(cè)測試溫度，注意奶嘴孔大小及流速。2.頜下墊小毛巾。

3.將奶嘴送入患兒口中。4.喂奶后擦凈口角。

5.抱起患兒輕拍背部排出奶嗝，取右側(cè)臥位。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)。

1.告知家屬喂奶過程中奶嘴應(yīng)充滿奶液，不能有空氣。2.告知家長當(dāng)奶嘴吸癟時(shí)，稍轉(zhuǎn)動(dòng)奶瓶，負(fù)壓即消失。

3.指導(dǎo)家長選擇奶嘴孔大小合適的奶嘴。

（四）注意事項(xiàng)。

1.出現(xiàn)嗆咳或發(fā)紺時(shí)，暫停喂奶，觀察患兒面色及呼吸，待癥狀緩解后再繼續(xù)喂奶。

2.喂奶時(shí)持奶瓶呈斜位，使奶嘴充滿乳汁，防止吸奶的同時(shí)吸入空氣，哺喂完畢輕拍小兒背部，驅(qū)除胃內(nèi)空氣。

3.奶具需經(jīng)滅菌后使用，嚴(yán)禁混用。