第一篇：2013年質(zhì)控工作總結(jié)

2013年護(hù)理質(zhì)量管理工作總結(jié)

本年度將護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)擴(kuò)展為護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會(huì)，在主管院長(zhǎng)及護(hù)理部主任的帶領(lǐng)下,以通過(guò)“二甲”復(fù)審為契機(jī),以安全和管理為重點(diǎn)強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量管理。明確了各層次護(hù)理管理崗位職責(zé)并實(shí)行考核，建立了較為完整的二級(jí)質(zhì)控體系，對(duì)護(hù)理工作實(shí)施了前沿質(zhì)控、環(huán)節(jié)質(zhì)控、終末質(zhì)控。培養(yǎng)科室質(zhì)控成員檢查——記錄——整改——追蹤的質(zhì)控理念，各質(zhì)控小組每周有活動(dòng)且有記錄，每月進(jìn)行一次全面檢查并總結(jié)上報(bào)至質(zhì)控委員會(huì)。護(hù)理部每月對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量和安全進(jìn)行單項(xiàng)或全面檢查，指導(dǎo)、檢查、督促各護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)控小組的工作，正確、客觀評(píng)價(jià)各護(hù)理單元的護(hù)理工作，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析研究，提出針對(duì)性的改進(jìn)措施。每季度召開(kāi)一次護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議，對(duì)護(hù)理質(zhì)量和安全管理工作中存在的問(wèn)題，進(jìn)行一次全面討論、分析、總結(jié)，對(duì)存在的護(hù)理缺陷及薄弱環(huán)節(jié)提出整改措施，對(duì)改進(jìn)措施的落實(shí)進(jìn)行追蹤檢查，對(duì)改進(jìn)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。使PDCA循環(huán)理論落實(shí)到實(shí)際工作中，真正做到持續(xù)改進(jìn)。

為進(jìn)一步落實(shí)《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》,完善了中醫(yī)特色質(zhì)量評(píng)價(jià)工作。制定了中醫(yī)特色質(zhì)量評(píng)價(jià)制度,完善了質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn),全面修訂了?？茖２≈嗅t(yī)護(hù)理常規(guī)、康復(fù)與健康指導(dǎo)18個(gè)病種。各科室積極開(kāi)展中醫(yī)技術(shù)項(xiàng)目，2013年全院新增中醫(yī)項(xiàng)目13項(xiàng)，每個(gè)科室均開(kāi)展2項(xiàng)以上，如腦病科的拔罐、艾灸等在治療病人眩暈、便秘等方面取得了顯著療效；外科的中藥灌腸、穴位按摩為腹脹患者解除了痛苦。制訂了中醫(yī)技術(shù)效果評(píng)價(jià)表，對(duì)接受中醫(yī)技術(shù)治療的患者做滿意度調(diào)查，全年實(shí)際開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作近2萬(wàn)人次，約50%患者評(píng)價(jià)效果顯著，約40%患者評(píng)價(jià)效果明顯，約10%患者評(píng)價(jià)癥狀無(wú)改善。

為推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的順利進(jìn)行,完善了分級(jí)護(hù)理制度及相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn),針對(duì)不同護(hù)理級(jí)別的病人采取相應(yīng)的護(hù)理措施,規(guī)范了臨床護(hù)理工作。

對(duì)各科室上報(bào)的不良事件每月進(jìn)行分析討論，互相借鑒，減少了同類缺陷的發(fā)生，并提出整改措施。及時(shí)追蹤各科室的壓瘡、護(hù)理不良事件等報(bào)告資料,針對(duì)問(wèn)題提出護(hù)理措施或改進(jìn)意見(jiàn),并逐項(xiàng)落實(shí)到位。

加強(qiáng)危重病人管理、突發(fā)事件的應(yīng)急處理,堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)輪值全院護(hù)理二線班當(dāng)科室遇到緊急情況如危重患者的搶救或其它疑難問(wèn)題可第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。進(jìn)

一步保證了護(hù)理安全。

加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)與考核,、建立護(hù)理人員考核評(píng)價(jià)機(jī)制。本年度共組織質(zhì)控培訓(xùn)4次,內(nèi)容分別為“護(hù)理質(zhì)控工作流程”、“整體護(hù)理”、“重點(diǎn)病人的管理”、“護(hù)理質(zhì)量安全管理與質(zhì)量控制培訓(xùn)”、強(qiáng)化護(hù)理人員質(zhì)量意識(shí),從思想上重視護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全的落實(shí)和管理,提高了護(hù)理人員自我質(zhì)量控制。每月質(zhì)控檢查都會(huì)輪流抽查科室護(hù)理人員專科護(hù)理常規(guī)、核心制度的掌握情況,合格率均在90%以上。

護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況：

1、中、西醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作合格率95%

2、每科室開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)＞2項(xiàng)。

3、基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%

4、優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%

5、特護(hù)護(hù)理合格率83%，一級(jí)護(hù)理合格率96%

6、護(hù)理文書書寫合格率91%

7、健康教育覆蓋率100%；病人知曉率80%

8、急救物品完好率100%

9、消毒滅菌合格率100％、消毒隔離合格率100％

二、安全管理目標(biāo)：

1、輸血、輸液反應(yīng)及注射感染率02、褥瘡發(fā)生次數(shù)（除不可避免外）0次/年

3、護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)0次

4、一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率100%；

5、一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率100%。

存在不足

1.基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理落實(shí)不到位,尤其是晨間護(hù)理,并沒(méi)有做到真正的清潔與護(hù)理。宣教告知不到位,一些健康教育和康復(fù)指導(dǎo)并未真正做,只是補(bǔ)充簽字或簡(jiǎn)單一說(shuō),做不到隨時(shí)宣教,因此患者及家屬不掌握、不知曉。

2.護(hù)理文書、重癥記錄書寫不規(guī)范,患者病變部位或病情描述不清。護(hù)理評(píng)估單評(píng)估有漏項(xiàng)或針對(duì)異常評(píng)估項(xiàng)目未提出相應(yīng)改進(jìn)措施。對(duì)新入院患者或其他住院患

者的生命體征有偽造現(xiàn)象。

3.分級(jí)護(hù)理部分：護(hù)理人員不能按護(hù)理級(jí)別巡視病房,責(zé)任護(hù)士對(duì)所管轄的患者、一般情況、病情不了解,對(duì)其潛在并發(fā)癥不掌握,預(yù)知能力差。對(duì)患者跌倒、墜床的評(píng)估措施落實(shí)不到位,有墜床現(xiàn)象發(fā)生。

4.中醫(yī)特色質(zhì)量評(píng)價(jià)部分：護(hù)理人員對(duì)辨證施護(hù)的落實(shí)、護(hù)理常規(guī)、康復(fù)與健康指導(dǎo)的運(yùn)用上有待提高。中醫(yī)技術(shù)操作開(kāi)展的不是很好,每個(gè)科室都兩項(xiàng)以上, 接受優(yōu)勢(shì)中醫(yī)項(xiàng)目項(xiàng)目治療的患者偏少，需重新歸納。

5.供應(yīng)室：科室質(zhì)控自查記錄不全，有跨區(qū)工作現(xiàn)象，無(wú)菌室空氣消毒不到位。

6.手術(shù)室：護(hù)理人員對(duì)科室制度、護(hù)士職責(zé)掌握不全面，空氣培養(yǎng)做不到每月一次等。

7.急診室：護(hù)理人員對(duì)科室應(yīng)急預(yù)案掌握不全，不能與實(shí)際相結(jié)合，搶救藥品交班不嚴(yán)密，有漏簽字現(xiàn)象等。

8.透析室：質(zhì)控不合格，內(nèi)容太過(guò)單一?？剖覠o(wú)培訓(xùn)計(jì)劃及考核記錄，無(wú)嚴(yán)格的限制隔離制度，清潔區(qū)與污染區(qū)區(qū)域間標(biāo)志不明確等。

9.產(chǎn)房：科室質(zhì)控不能按時(shí)完成，無(wú)菌制度執(zhí)行不嚴(yán)格，器械保養(yǎng)不到位。工作人員進(jìn)出產(chǎn)房著裝不規(guī)范等。

10.門診手術(shù)室：護(hù)士著裝不規(guī)范，空氣培養(yǎng)做不到每月監(jiān)測(cè)一次。

因此,針對(duì)以上不足,我們會(huì)進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)控工作的管理,重新修訂質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn),到點(diǎn)、到面,即方便檢查又可達(dá)到質(zhì)控效果。各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)科室護(hù)理人員核心制度、護(hù)理工作流程、技術(shù)操作規(guī)范的培訓(xùn)將其融入到日常護(hù)理工作中真正落實(shí)到患者身上，保證護(hù)理質(zhì)量安全。落實(shí)不良事件上報(bào)制度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋、解決，真正做到持續(xù)改進(jìn)。

2013年12月25日

中醫(yī)院護(hù)理部

第二篇：質(zhì)控工作總結(jié)

質(zhì)控工作總結(jié)15篇

質(zhì)控工作總結(jié)1

嶄新的20xx年的鐘聲即將敲響，回顧這一年來(lái)的工作歷程，宣達(dá)集團(tuán)的經(jīng)營(yíng)理念，指導(dǎo)思想都深深地感染了我們，質(zhì)控中心在20xx年里忙碌而充實(shí)，我們積極探索好的質(zhì)量管理方法，通過(guò)監(jiān)督檢查，不斷地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，不斷地解決問(wèn)題，對(duì)公司的產(chǎn)品質(zhì)量提升起到了積極的作用， 20xx年對(duì)于宣達(dá)集團(tuán)來(lái)說(shuō)是不平凡的一年，集團(tuán)公司進(jìn)行了各方面的改革，同時(shí)也經(jīng)受了全球危機(jī)帶來(lái)的強(qiáng)烈沖擊，今年以來(lái)，在公司葉董事長(zhǎng)的的直接領(lǐng)導(dǎo)下、在集團(tuán)及各分公司領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷和指導(dǎo)下，在全體員工的大力支持下，質(zhì)控中心順利完成了20xx的各項(xiàng)工作任務(wù)，現(xiàn)將質(zhì)控中心一年以來(lái)的工作情況總結(jié)如下，請(qǐng)大家批評(píng)指正，謝謝!

一、完成的主要工作任務(wù)

1、20xx年在全體員工的共同努力下，質(zhì)控中心在1月份通過(guò)了ts換證審核并取得了ts證書，4月初順利通過(guò)了“三合一”管理體系的監(jiān)督審核，5月份通過(guò)了挪威船級(jí)社的ped/ce 監(jiān)督審核，8月份通過(guò)了中國(guó)船級(jí)社iso9001管理體系認(rèn)證，12月份順利通過(guò)了電能產(chǎn)品認(rèn)證(pccc認(rèn)證)的換證審核。

2、加大了對(duì)產(chǎn)品認(rèn)證力度，對(duì)公司質(zhì)量管理體系作了進(jìn)一步的修改和完善，有力促進(jìn)了管理體系持續(xù)有效運(yùn)行，各種認(rèn)證證書的取得為公司拓展新的業(yè)務(wù)打下了良好的基礎(chǔ)。

3、通過(guò)和各分公司的仔細(xì)探討，完善了集團(tuán)公司質(zhì)量控制流程并得到了較好的實(shí)施和有效運(yùn)行，進(jìn)一步規(guī)范了質(zhì)控中心員工的工作流程，制定并完善了適合于本部門員工的管理制度，積極推行規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理理念，收到了較好的效果。

4、堅(jiān)持召開(kāi)晨會(huì)，不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，防止類似質(zhì)量問(wèn)題重復(fù)發(fā)生，認(rèn)真

貫徹公司規(guī)章制度，不斷提高工作效率，增強(qiáng)部門工作人員的責(zé)任心和質(zhì)量意識(shí)。

5、加強(qiáng)了對(duì)質(zhì)控中心員工的培訓(xùn)力度和隊(duì)伍的建設(shè)，完善質(zhì)量控制流程，加強(qiáng)了

與各部門和各分公司的溝通協(xié)調(diào)，積極運(yùn)用各種檢測(cè)手段，全力以赴把好產(chǎn)品質(zhì)量關(guān)。

二、質(zhì)量目標(biāo)完成情況及質(zhì)量問(wèn)題反饋情況

1)質(zhì)量目標(biāo)完成情況

通過(guò)質(zhì)控中心全體工作人員的共同努力，在日常工作中，嚴(yán)格按照“工作按流程、判定按標(biāo)準(zhǔn)、按圖紙、按工藝、檢驗(yàn)有記錄、數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)”的工作模式，通過(guò)對(duì)各分公司和外購(gòu)廠家所供產(chǎn)品的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)和顧客反饋的產(chǎn)品質(zhì)量問(wèn)題情況的不完全統(tǒng)計(jì)：20xx年1-12月份出廠產(chǎn)品平均合格率為98.45%。較去年提高了0.35個(gè)百分點(diǎn)。質(zhì)量指標(biāo)達(dá)到并超過(guò)20xx制定的質(zhì)量目標(biāo)。

2)顧客質(zhì)量問(wèn)題反饋情況

20xx共接到顧客質(zhì)量問(wèn)題反饋69 起，環(huán)比去年下降8%，其中屬于產(chǎn)品本身質(zhì)量問(wèn)題的34起，占總反饋的49.27%，用戶安裝、使用不當(dāng)引起的問(wèn)題反饋共18起，占總反饋的26.10%，包裝、運(yùn)輸引起產(chǎn)品問(wèn)題反饋9起，占總反饋的13.04%，產(chǎn)品已過(guò)質(zhì)保期的問(wèn)題反饋有8起，占總反饋的11.60%。質(zhì)量問(wèn)題反饋涉及到問(wèn)題產(chǎn)品242臺(tái)，其中襯里閥門48臺(tái)，占總問(wèn)題產(chǎn)品的19.83%，外協(xié)(含美標(biāo)、耐森、質(zhì)一、特泵供貨)閥門177臺(tái)，占總問(wèn)題產(chǎn)品的73.14%，防腐管配件(含新材料)9件，占總問(wèn)題產(chǎn)品的3.72%，驅(qū)動(dòng)裝置(電裝、氣裝、蝸輪箱)8臺(tái)，占總問(wèn)題產(chǎn)品的3.3%，從用戶所反饋的質(zhì)量問(wèn)題分析，充分反應(yīng)出外協(xié)閥門廠家和我公司改制后各分公司在質(zhì)量控制和質(zhì)量檢驗(yàn)方面的不足。

三、各分公司在產(chǎn)品質(zhì)量方面存在的主要問(wèn)題：

1、防腐設(shè)備公司

截至11月底，設(shè)備公司一共送檢了2867管件、37套分酸器、5個(gè)罐，其中不合格數(shù)為386件，平均合格率86.53%，存在的問(wèn)題有：

1)部分員工的質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)新材料的焊接工藝不熟悉，特別是新入廠的焊工，焊接設(shè)備產(chǎn)品外觀質(zhì)量差，特別是分酸器以及一些鋼襯鋼產(chǎn)品和xds-8的焊接管件及其配件。

2)焊縫外觀質(zhì)量較差，后請(qǐng)了幾個(gè)氬弧焊的技術(shù)工，在氬弧焊的焊縫外觀質(zhì)量大大提升，但是普焊質(zhì)量依舊比較差。

3)襯里管件及管配件襯好后保護(hù)措施做的不夠，油漆質(zhì)量較差，產(chǎn)品標(biāo)識(shí)不規(guī)范，以及等鋼襯f4的罐漏鐵后修補(bǔ)技術(shù)不成熟，用了不到一個(gè)月就出現(xiàn)漏。

4)鋼襯鋼產(chǎn)品技術(shù)條件很不成熟，初步統(tǒng)計(jì)20xx鋼襯鋼到目前為止數(shù)量為393根一次性合格的只有13根，合格率才3%，有些管件焊上十幾次才會(huì)勉強(qiáng)合格，而且焊縫質(zhì)量及密封面外觀較差。

5)由于設(shè)備公司相關(guān)人員不重視產(chǎn)品質(zhì)量和產(chǎn)品的包裝質(zhì)量，違反質(zhì)量原則，過(guò)分地考慮降低產(chǎn)品成本、過(guò)分地追求利潤(rùn)，產(chǎn)品運(yùn)到用戶手里經(jīng)驗(yàn)收后就會(huì)提出不少的質(zhì)量問(wèn)題，經(jīng)過(guò)調(diào)換相關(guān)負(fù)責(zé)人后，產(chǎn)品質(zhì)量得到了重視，人員得到管理，起草了相關(guān)的產(chǎn)品包裝標(biāo)準(zhǔn)并有效實(shí)施，產(chǎn)品質(zhì)量和產(chǎn)品的包裝質(zhì)量經(jīng)整改后得到了大大的提升。

2、襯里閥門公司、耐森蝶閥、質(zhì)一公司、特種泵閥、美標(biāo)公司

20xx年1-12月各分公司的最終產(chǎn)品一次檢驗(yàn)的平均合格率：質(zhì)一公司：74.9%，耐森公司：95.6%，美標(biāo)公司：73.7%，襯里公司：87.4%，特種泵閥：74.15%，設(shè)備公司：86.53%(數(shù)據(jù)由各分公司質(zhì)量負(fù)責(zé)人提供)。從各分公司交付給總公司的產(chǎn)品質(zhì)量抽檢情況來(lái)看，產(chǎn)品的主要質(zhì)量問(wèn)題有：部分產(chǎn)品外觀質(zhì)量都不達(dá)標(biāo)，少數(shù)閥門的結(jié)構(gòu)長(zhǎng)度、壁厚、法蘭連接尺寸不符合標(biāo)準(zhǔn)要求。 以上五個(gè)公司都是獨(dú)立運(yùn)行的公司，質(zhì)控中心檢驗(yàn)員沒(méi)有參與到他們的質(zhì)量控制過(guò)程中，有些分公司雖有檢驗(yàn)人員，但沒(méi)有質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)，有些有質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)，但未能完全履行部門職

責(zé)，各分公司的檢驗(yàn)人員對(duì)各自公司的質(zhì)量控制不是十分嚴(yán)格，缺乏相應(yīng)的質(zhì)量控制程序，檢驗(yàn)員對(duì)產(chǎn)品檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)和檢驗(yàn)的規(guī)范性文件學(xué)習(xí)不夠，質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng)，原則性不強(qiáng)。

3、外購(gòu)閥門存在的主要問(wèn)題有：

20xx年1-12月份，檢驗(yàn)員共檢驗(yàn)外購(gòu)閥門和管配件共17308臺(tái)，其中不合格產(chǎn)品數(shù)量為1542臺(tái)，一次檢驗(yàn)平均合格率為91.1%，外購(gòu)閥門和管配件產(chǎn)品的質(zhì)量問(wèn)題主要有：閥門材質(zhì)、結(jié)構(gòu)長(zhǎng)度、壁厚、閥桿最小直徑、法蘭厚度、法蘭連接尺寸、管件及管配件的襯里厚度、產(chǎn)品外觀質(zhì)量不達(dá)標(biāo)等，其中產(chǎn)品質(zhì)量問(wèn)題較多的供方有：環(huán)球集團(tuán)閥門分廠、深宇閥門廠、東信閥門廠、四方閥門廠。

四、本部門在工作中存在的不足

1、由于公司今年的業(yè)務(wù)量較去年大幅長(zhǎng)，產(chǎn)品種類很多、數(shù)量大，交貨期緊，配備的檢驗(yàn)人員不夠，檢驗(yàn)人員的工作量較大，所以在檢驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)對(duì)產(chǎn)品檢驗(yàn)不到位、檢驗(yàn)不嚴(yán)格、漏檢的情況時(shí)有發(fā)生。

2、質(zhì)控中心質(zhì)量控制機(jī)制雖然得以建立，但仍需進(jìn)一步完善，少數(shù)檢驗(yàn)員對(duì)本部門下達(dá)的要求不能完全貫徹到實(shí)際工作中去，出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)找理由找借口推卸，不能很好的吸取工作中失誤的教訓(xùn)。

3、檢驗(yàn)員的技能、業(yè)務(wù)水平、處理問(wèn)題的能力有待進(jìn)一步的提高和加強(qiáng)，少數(shù)檢驗(yàn)人員在檢驗(yàn)和處理質(zhì)量問(wèn)題過(guò)程中原則性不強(qiáng)，在遇到外界阻力及別人不配合時(shí)，不能恰當(dāng)?shù)靥幚砗迷跈z驗(yàn)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問(wèn)題。

展望新的一年，我們將不斷地提高自己，為各分公司的生產(chǎn)和質(zhì)量做好指導(dǎo)工作，開(kāi)展質(zhì)量意識(shí)教育以及技能培訓(xùn)工作，繼續(xù)制定和完善公司質(zhì)量管理體系文件，按照制定的部門目標(biāo)和計(jì)劃，腳踏實(shí)地的完成各項(xiàng)工作任務(wù);不斷地學(xué)習(xí)新的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、先進(jìn)的管理方法和管理經(jīng)驗(yàn)，堅(jiān)持以iso9000質(zhì)量管理體系為指導(dǎo)，

不斷改進(jìn)和完善公司質(zhì)量管理體系，繼續(xù)加強(qiáng)與各分公司和各部門間的溝通與合作，促進(jìn)相互了解與協(xié)調(diào)發(fā)展。在新的一年里，質(zhì)控中心全體員工將繼承以往積極向上的工作熱情和團(tuán)隊(duì)合作精神，為了來(lái)年質(zhì)量目標(biāo)能得到很好的實(shí)現(xiàn)，我們已經(jīng)做好了迎接新挑戰(zhàn)的準(zhǔn)備。 我們作為公司質(zhì)量主管部門，把好公司產(chǎn)品質(zhì)量關(guān)是是我們義不容辭的責(zé)任，也是我們的義務(wù)，產(chǎn)品質(zhì)量是企業(yè)文化的重要組成部分，我們有責(zé)任有義務(wù)把產(chǎn)品質(zhì)量控制好，為公司的發(fā)展貢獻(xiàn)我們應(yīng)有的力量。

最后，在春節(jié)來(lái)臨之際，祝大家身體健康，合家幸福!

質(zhì)控工作總結(jié)2

20xx上半年在中心干部的主要領(lǐng)導(dǎo)下，我科室圍繞全年工作目標(biāo)，嚴(yán)格遵循工作規(guī)范，扎扎實(shí)實(shí)的做好各項(xiàng)工作，現(xiàn)將上半年工作匯報(bào)如下：

一、主要工作

1.成立績(jī)效辦，組織各科室將各項(xiàng)工作分化成具體指標(biāo)并分配到各科室，收集資料，迎接市疾控中心對(duì)本中心20xx、20xx年及20xx的部分指標(biāo)進(jìn)行考核；2.由于體系文件換版，所以將質(zhì)量手冊(cè)、程序文件、作業(yè)指導(dǎo)書等統(tǒng)一進(jìn)行修改；

3.省質(zhì)監(jiān)對(duì)本中心職業(yè)危害因素監(jiān)測(cè)及健康體檢資質(zhì)續(xù)展進(jìn)行了評(píng)審，提出整改要求；

4.對(duì)本單位20xx、20xx、20xx財(cái)務(wù)收支情況、重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的決策與執(zhí)行情況、債權(quán)債務(wù)的增減情況、固定資產(chǎn)的管理情況、職工工資的發(fā)放和離退休人員費(fèi)用支付情況、車輛費(fèi)用、招待費(fèi)用、業(yè)務(wù)費(fèi)用的支出情況、上財(cái)務(wù)內(nèi)審時(shí)提出的問(wèn)題整改情況進(jìn)行內(nèi)部審核；

5.上共收到樣品

二、下半年工作計(jì)劃

1.抓好各項(xiàng)工作規(guī)章制度的貫徹落實(shí)，對(duì)各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作進(jìn)行督察；

2.做好實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制工作，完善和修正質(zhì)量手冊(cè)、程序文件、作業(yè)指導(dǎo)書，糾正評(píng)審時(shí)所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題；

3.認(rèn)真完成職業(yè)病防治資質(zhì)續(xù)展的相關(guān)工作；4.組織各科室負(fù)責(zé)人對(duì)單位上半年財(cái)務(wù)相關(guān)工作進(jìn)行內(nèi)部評(píng)審。

質(zhì)控工作總結(jié)3

20xx，質(zhì)控科在院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)及醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，積極開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量控制工作。以醫(yī)療工作為核心，制定醫(yī)療質(zhì)量管理辦法，建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系和評(píng)價(jià)方法，組織醫(yī)療質(zhì)量檢查、考核，評(píng)價(jià)醫(yī)療指標(biāo)的完成情況，提出改進(jìn)措施。具體工作總結(jié)如下：

一、制定醫(yī)療質(zhì)量考核辦法

為全面落實(shí)醫(yī)療核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量，我科制定下發(fā)了《醫(yī)療質(zhì)量考核細(xì)則》，各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果與綜合目標(biāo)考核進(jìn)行掛鉤。

二、基礎(chǔ)質(zhì)量的監(jiān)控

通過(guò)院內(nèi)講座、崗前培訓(xùn)的形式提高醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量意識(shí)，本質(zhì)控科共進(jìn)行崗前培訓(xùn)講座3次，帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療制度（重點(diǎn)是核心制度）6次。

三、環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控

1、定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量檢查工作

每個(gè)月定期開(kāi)展運(yùn)行病歷檢查。全年共檢查運(yùn)行病歷20xx余份，未發(fā)現(xiàn)丙級(jí)病歷。

2、開(kāi)展單病種管理工作

新開(kāi)展單病種管理工作，先后將急性心肌梗死、心力衰竭、社區(qū)獲得性肺炎（成人）、腦梗死、髖/膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、社區(qū)獲得性肺炎（兒童）、剖宮產(chǎn)納入單病種管理，并組織相關(guān)人員進(jìn)行單病種培訓(xùn)。本共完成151例。

3、繼續(xù)開(kāi)展臨床路徑工作今年臨床路徑軟件上線，路徑病種增至50多種，覆蓋18個(gè)臨床科室，累計(jì)完成533例。實(shí)現(xiàn)了臨床路徑的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。

4、完善醫(yī)療質(zhì)量控制

提供“非計(jì)劃再次手術(shù)”申請(qǐng)表、非計(jì)劃再次手術(shù)上報(bào)表、鄒城市人民醫(yī)院住院時(shí)間超過(guò)30天的患者管理表、鄒城市人民醫(yī)院住院病人風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表、鄒城市人民醫(yī)院住院病人再評(píng)估表、重大及疑難手術(shù)申報(bào)審批表、鄒城市人民醫(yī)院邀請(qǐng)?jiān)和鈱＜視?huì)診申請(qǐng)知情同意書、臨床路徑知情同意書等表單，聯(lián)合數(shù)建辦將新增表單掛入海泰系統(tǒng)，進(jìn)一步完善醫(yī)療質(zhì)量控制。

四、終末質(zhì)量的監(jiān)控

配合醫(yī)教科對(duì)全院各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)及歸檔病歷的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。全年抽查終末病歷約3000份，未發(fā)現(xiàn)丙級(jí)病歷，年甲級(jí)病案率＞90%。

五、定期通報(bào)醫(yī)療質(zhì)量檢查情況

通過(guò)質(zhì)控簡(jiǎn)報(bào)，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行通報(bào)，對(duì)各科室提出合理化建議，不斷促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。質(zhì)控簡(jiǎn)報(bào)不斷翻新新增處方點(diǎn)評(píng)、病情評(píng)估、出院小結(jié)專項(xiàng)檢查，體現(xiàn)了PDCA的管理理念。

六、存在的問(wèn)題

1、沒(méi)有定期召開(kāi)質(zhì)控員會(huì)議，及時(shí)聽(tīng)取科室醫(yī)療質(zhì)量控制意見(jiàn)。

2、臨床路徑軟件剛上線，醫(yī)務(wù)人員操作欠熟練，入徑率較少，完成率較低。

七、持續(xù)改進(jìn)

1、完成醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的日常監(jiān)控，采取定期和不定期相結(jié)合的方式，深入臨床監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的執(zhí)行情況，對(duì)科室和個(gè)人提出合理化建議，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。

2、定期組織會(huì)議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過(guò)程中存在的問(wèn)題和矛盾

3、繼續(xù)完善臨床路徑管理工作，促進(jìn)臨床路徑與電子病歷的相互融合，擴(kuò)大臨床路徑管理的覆蓋面，提高入組率和完成率。

質(zhì)控科應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理的研究和總結(jié)，提出科學(xué)的管理方法和行之有效的措施，管理方法和措施與臨床緊密結(jié)合，以應(yīng)用為主，不斷總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)，提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平。

質(zhì)控工作總結(jié)4

20xx年我們質(zhì)控科在院黨、政領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全院各科室同志的大力配合下，努力學(xué)習(xí)、積極工作、大膽管理、敢于創(chuàng)新，認(rèn)真負(fù)責(zé)，帶領(lǐng)全科同志開(kāi)拓創(chuàng)新，努力完成醫(yī)院交給的各項(xiàng)工作任務(wù)。按衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院質(zhì)量管理要求，質(zhì)控科認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格制度，高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)要求對(duì)病歷、處方進(jìn)行定期和不定期檢查，綜合點(diǎn)評(píng)。做到工作認(rèn)真有記錄，對(duì)存在問(wèn)題有分析，有點(diǎn)評(píng)，及時(shí)與科主任和責(zé)任人溝通反饋情況，加以整改，定期分析評(píng)價(jià)結(jié)果上報(bào)主管院長(zhǎng)。

一、工作職責(zé)

1、質(zhì)控科在院長(zhǎng)、主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控；根據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展，我們科對(duì)全院的病歷、處方進(jìn)行嚴(yán)格質(zhì)控，并對(duì)處方的點(diǎn)評(píng)情況進(jìn)行總結(jié)、評(píng)估。并提出季度、季度內(nèi)階段性質(zhì)控重點(diǎn)目標(biāo)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié)、提出整改建議、推動(dòng)持續(xù)改進(jìn)。

2、制定全院醫(yī)療管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)和主要措施，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)醫(yī)院質(zhì)量管理工作的實(shí)施、監(jiān)督、檢查、分析和評(píng)價(jià)。

3、質(zhì)控科在主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實(shí)施全院臨床醫(yī)療、護(hù)理的質(zhì)量管理工作。負(fù)責(zé)擬定全院醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)施方案，并經(jīng)常督促檢查，按時(shí)總結(jié)匯報(bào)。深入各科室了解醫(yī)療質(zhì)量情況，督促各科室對(duì)照醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)自查，制定達(dá)標(biāo)方案。負(fù)責(zé)組織處方、病歷書寫、臨床用藥、預(yù)防用藥、門診、急診質(zhì)量檢查工作，定期分析總結(jié)及時(shí)向院長(zhǎng)匯報(bào)。完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的相關(guān)其他工作。本科室的職員認(rèn)真仔細(xì)檢查病歷主頁(yè)、抗菌藥物審批單、手術(shù)護(hù)理記錄、醫(yī)囑記錄、手術(shù)化驗(yàn)單等，把好質(zhì)量關(guān)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)修正。深入門診、科室，督促各科室的主管醫(yī)生認(rèn)真書寫。為了加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制和醫(yī)療質(zhì)量安全管理。并在以下方面加大了力度：病歷的書寫、三級(jí)醫(yī)師查房、手術(shù)的

審批、手術(shù)的分級(jí)管理、抗菌藥物的審批和分級(jí)管理、處方書寫、疑難病例的談?wù)?、醫(yī)患溝通等。

二、集體努力

1、醫(yī)院：為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院合理用藥的指導(dǎo)，監(jiān)督和管理規(guī)范臨床醫(yī)師用藥行為，減少和避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，減少或緩解細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，保障臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)適當(dāng)，提高醫(yī)療質(zhì)量最大限度降低藥品費(fèi)用，制定了以下措施：

（一）嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)使用管理原則，把本院限用品種分為非限制使用，限制使用和特殊使用三類，填寫抗菌藥物申請(qǐng)審批單制定

（二）建立抗菌藥物專項(xiàng)整治領(lǐng)導(dǎo)小組及成員，對(duì)抗菌藥物使用情況進(jìn)行轉(zhuǎn)向點(diǎn)評(píng)，由質(zhì)控人員平日點(diǎn)評(píng)工作記錄每日對(duì)考評(píng)情況進(jìn)行總結(jié)，納入醫(yī)院績(jī)效綜合質(zhì)量考評(píng)，進(jìn)行獎(jiǎng)罰。

（三）每日微機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)中統(tǒng)計(jì)出醫(yī)院抗菌藥物銷售金額前十名藥品一級(jí)開(kāi)具抗菌藥物金額前十的醫(yī)生進(jìn)行排名公示，對(duì)抗菌藥物使用進(jìn)行分析，并上報(bào)主管院長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)科進(jìn)行科學(xué)處理

（四）對(duì)開(kāi)具抗菌藥物金額前十名醫(yī)師采取科學(xué)處理

（五）加強(qiáng)合理應(yīng)用抗菌藥物的知識(shí)培訓(xùn) 通告藥訊、新藥介紹，崗前培訓(xùn)，廚房規(guī)范書寫培訓(xùn)及典型病歷下發(fā)等形式，有醫(yī)務(wù)科組織教育培訓(xùn)，每次內(nèi)容自定，進(jìn)行考試考核，指導(dǎo)臨床合理用藥從而提高醫(yī)院各類人員合理使用抗菌藥物的綜合素質(zhì)。

2、各科室：在醫(yī)院的大力控制下，抗菌藥物的使用在各科室也得到了控制，尤其是頭孢甲肟、頭孢西丁鈉的用量得到了控制，現(xiàn)在各科室的醫(yī)師基本做到根據(jù)指證用藥，如有應(yīng)用抗菌藥物的必要，也能逐級(jí)的使用。但偶爾還有個(gè)別的醫(yī)師依然使用高檔抗菌素，望醫(yī)師從群眾的根本利益出發(fā)，從百姓的身體狀況出發(fā)。

3、質(zhì)控科：質(zhì)控科主要從以下幾方面進(jìn)行檢查，質(zhì)控

（1）有無(wú)使用抗菌藥物指證

（2）預(yù)防用藥選擇時(shí)間

（3）抗菌藥物品種選擇

（4）抗菌藥物使用劑量、周期、途徑、頻次

（5）抗菌藥物分級(jí)管理情況

（6）更換抗菌藥物有無(wú)病程記錄與醫(yī)囑是否相符

（7）聯(lián)合用藥合理性同時(shí)對(duì)典型病歷進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。下發(fā)反饋通報(bào)，采取干預(yù)和反饋結(jié)合的方法進(jìn)行檢測(cè)，提前審核抗菌藥物處方或醫(yī)囑，直接干預(yù)醫(yī)生處方或病歷進(jìn)行整改 本全院共檢查各類處方4585張，其中合格處方3986張，不合格處方554張，合理率87%（沒(méi)有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)95%），抗菌 藥物使用強(qiáng)度45（規(guī)定范圍不超過(guò)40），門診抗菌藥物比例13%達(dá)標(biāo)，住院抗菌藥物使用率54.5%達(dá)標(biāo)，以上數(shù)據(jù)在整改之前有很多不規(guī)范，不達(dá)標(biāo)的，現(xiàn)在已經(jīng)有了明顯的改善和提高。

三、奮斗目標(biāo)

在全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，我們的醫(yī)療質(zhì)量有很大的提高，我們科室也會(huì)繼續(xù)努力，為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量的提高獻(xiàn)出自己的力量。

質(zhì)控工作總結(jié)5

院部各位領(lǐng)導(dǎo)：

質(zhì)控科在這一年里質(zhì)控科緊緊圍繞醫(yī)院“創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院和加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量管理”為工作為重點(diǎn)，著力持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全為核心開(kāi)展工作，建立與完善了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理和控制的文件、制度、方案、標(biāo)準(zhǔn)等系列資料的制訂、撰寫、編輯、印制、輔導(dǎo)、落實(shí)、督查工作。

編制了我院首部指導(dǎo)書籍4部，工作手冊(cè)1部，記錄冊(cè)3部，簡(jiǎn)報(bào)1份，實(shí)施方案1部，評(píng)審任務(wù)分解書2部，組織框架圖1幅。以及本完成的重點(diǎn)工作總結(jié)如下：

（一）、提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平，建立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的長(zhǎng)效機(jī)制，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，我科做了相關(guān)系列工作及編制書籍如下：

1、編制了《xx人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制文件匯編》，該書共七章，372頁(yè)，39萬(wàn)余字。包括內(nèi)容，涵蓋了醫(yī)療、護(hù)理、感控各方面的質(zhì)量管理組織制度20項(xiàng)，質(zhì)量控制的計(jì)劃與方案15個(gè)，質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)66項(xiàng)，附表30各等等。為全院的各方面工作提供支持指導(dǎo)和保障作用。

2、編制了《xx人民醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)匯編》，該書153頁(yè)，23萬(wàn)9千字，收集了衛(wèi)生部相關(guān)的衛(wèi)生法律法規(guī)26部，包括了執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、侵權(quán)責(zé)任法等法律法規(guī)，幫助醫(yī)院人員懂法普法，為我院的各方面工作提供法律依據(jù)。

3、編制了《xx人民醫(yī)院質(zhì)量管理控制流程與流程圖“上冊(cè)、下冊(cè)（護(hù)理分冊(cè)）”》兩部，該書共九章，526頁(yè)，500余幅圖，2萬(wàn)5千余文字說(shuō)明。此書涵蓋了醫(yī)院工作的各個(gè)方面，包括醫(yī)院管理控制體系、醫(yī)院行政醫(yī)療、護(hù)理、門診、院感染、中醫(yī)、后勤、設(shè)備質(zhì)量管理控制流程與流程圖以及醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案流程與流程圖。用圖文結(jié)合的方式，簡(jiǎn)明扼要地描述了醫(yī)院的流程控制。

4、《xx人民醫(yī)院科室質(zhì)控與持續(xù)改進(jìn)記錄手冊(cè)》，此手冊(cè)要求各科室填寫科室簡(jiǎn)介、科室人員基本情況，1-12月科室日常醫(yī)療（護(hù)理）質(zhì)量管理控制與持續(xù)改進(jìn)記錄和醫(yī)療控制的工作總結(jié)等方面，用于評(píng)估各科室全年工作情況，是科室主任的指導(dǎo)用書。

5、《xx人民醫(yī)院醫(yī)技科室危急值報(bào)告登記本》和《xx人民醫(yī)院臨床科室接危急值報(bào)告登記本》，能夠及時(shí)的報(bào)告和登記危急值。

6、《xx人民醫(yī)院質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量控制調(diào)查記錄本》

7、建立與編輯了《醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)控簡(jiǎn)報(bào)》，對(duì)各業(yè)務(wù)部門工作進(jìn)行總結(jié)分析，對(duì)工作中存在的不足的部門提出改進(jìn)意見(jiàn)，對(duì)整改效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)在醫(yī)院相關(guān)部門進(jìn)行公示。

8、編制醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系框架圖。

9、完成其他系列質(zhì)控文件材料等工作。

（二）在創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院方面，我科在《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則20xx》的基礎(chǔ)上，編制了如下書籍：

1、《xx人民醫(yī)院評(píng)審工作任務(wù)分解書》，此書將各章節(jié)的任務(wù)要點(diǎn)具體地分解到承擔(dān)部門、配合部門、負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)，并列出了評(píng)審要素、

評(píng)價(jià)要點(diǎn)、評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和相應(yīng)的檢查方法。

2、《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審手冊(cè)20xx與xx人民醫(yī)院評(píng)審工作任務(wù)分解書》的合訂本，以便于指導(dǎo)醫(yī)院各部門與操作之用。

3、《xx人民醫(yī)院“二級(jí)甲等綜合醫(yī)院”評(píng)審工作實(shí)施方案》，該書講述了我院各個(gè)階段的實(shí)施步驟、工作方法、具體措施和相應(yīng)醫(yī)技臨床科室必備的資料要求。

（三）、為能夠及時(shí)反映各科室存在的問(wèn)題，督導(dǎo)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，我科每月月初向各職能科室搜集質(zhì)量管理控制與持續(xù)改進(jìn)工作總結(jié)報(bào)告，根據(jù)各科室上報(bào)的信息，結(jié)合我科抽查的情況進(jìn)行全面總結(jié)，形成反饋意見(jiàn)，并與每月質(zhì)控簡(jiǎn)報(bào)一同發(fā)至全院各臨床、醫(yī)技、業(yè)務(wù)職能科室。

（四）、定期、不定期的對(duì)我院其他醫(yī)療質(zhì)量方面等進(jìn)行抽查和指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋至相關(guān)科室督促整改，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析、匯總。

質(zhì)控工作總結(jié)6

尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo)：

時(shí)間一晃而過(guò)，彈指之間，20xx年已接近尾聲，回顧過(guò)去的一年，我在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和關(guān)心下，按照公司年初制定的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，立足本職，勤奮工作，忠實(shí)地履行了自己的職責(zé)?，F(xiàn)就一年來(lái)的工作總結(jié)如下：

一、履行職責(zé)情況

1、認(rèn)真組織質(zhì)控處做好質(zhì)量檢驗(yàn)、質(zhì)量控制工作，為指導(dǎo)生產(chǎn)提供了及時(shí)準(zhǔn)確的調(diào)控依據(jù)，全年無(wú)重大檢測(cè)失誤。并根據(jù)產(chǎn)品質(zhì)量要求，制訂了原燃材料、半成品和成品的企業(yè)內(nèi)控標(biāo)準(zhǔn)，組織實(shí)施并強(qiáng)化過(guò)程質(zhì)量管控，不斷提高預(yù)見(jiàn)性與預(yù)防能力，并及時(shí)采取糾正措施、預(yù)防措施，使生產(chǎn)全過(guò)程質(zhì)量處于受控狀態(tài)。

首先從抓好進(jìn)廠原燃材料做起，每周到石灰石礦山進(jìn)行督促和指導(dǎo)開(kāi)采，并搭配使用，使進(jìn)廠石灰石CaO波動(dòng)幅度由4%縮小到2.5%，有效的穩(wěn)定了石灰石質(zhì)量；其次，不斷完善了進(jìn)廠原煤取樣、檢測(cè)、監(jiān)控程序和制度，使進(jìn)廠原煤與煤粉差距縮小到100Kca左右，有效的降低了生產(chǎn)成本；第三，加強(qiáng)內(nèi)部密碼抽查考核，不斷提高檢測(cè)質(zhì)量。第四，組織參加“格雷斯”杯全國(guó)第十四次水泥品質(zhì)檢驗(yàn)大對(duì)獲“全合格獎(jiǎng)”。第五，每月對(duì)各分廠操作員逗硬質(zhì)量考核，使生產(chǎn)全過(guò)程處于受控狀態(tài)，半成品熟料質(zhì)量得到穩(wěn)步提高。

2、嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)出廠水泥進(jìn)行確認(rèn)和驗(yàn)證，完善水泥進(jìn)出庫(kù)確認(rèn)及均化制度，要求出庫(kù)水泥必須有兩個(gè)以上庫(kù)搭配并倒入均化庫(kù)充分均化后，方能出庫(kù)，使出廠42.5水泥標(biāo)準(zhǔn)偏差縮小了0.3MPa，有效地穩(wěn)定了產(chǎn)品質(zhì)量，增強(qiáng)了客戶對(duì)產(chǎn)品的信心和滿意度，全年出廠產(chǎn)品合格率100%。

3、及時(shí)做好質(zhì)量統(tǒng)計(jì)分析和改進(jìn)工作，積極組織開(kāi)展各種替代材料試驗(yàn)研究，成功取得了利用低硅砂巖和免費(fèi)的電石渣代替高硅砂巖及石灰石在生料中配料，噸生料節(jié)約成本約0.5元；二是在水泥生產(chǎn)中成功利用免費(fèi)的鐵渣代替部份高價(jià)的煤渣和礦渣作混合材，噸水泥節(jié)約成本2.0元；為降本增效作出了努力。

4、每月認(rèn)真組織質(zhì)控處員工學(xué)習(xí)上級(jí)部門和公司下發(fā)的各種制度、文件、規(guī)定。全年共計(jì)完成月度會(huì)等12次，專業(yè)培訓(xùn)10次，安全培訓(xùn)10次，并安排人員外出交流學(xué)習(xí)12人次。同時(shí)每天利用班前會(huì)，進(jìn)行安全培訓(xùn)。

5、認(rèn)真組織準(zhǔn)備資料，順利通過(guò)ISO9001質(zhì)量體系監(jiān)督審核，并組織完成了三標(biāo)一體化管理體系手冊(cè)（質(zhì)量管理體系、職業(yè)健康體系、環(huán)境安全體系）和程序文件的編寫工作并通過(guò)審核；同時(shí)通過(guò)產(chǎn)品質(zhì)量認(rèn)證審核。

6、做好技術(shù)服務(wù)，為用戶解疑釋惑。由于客戶眾多，對(duì)水泥的使用性能也要求不同。我總是耐心地給客戶作解釋，或者到客戶現(xiàn)場(chǎng)給其作解釋、溝通，取得了客戶諒解，增強(qiáng)了客戶對(duì)公司產(chǎn)品的認(rèn)同度。

7、認(rèn)真完成了公司及上級(jí)部門交辦的臨時(shí)任務(wù)。

二、思想作風(fēng)建設(shè)情況

1、自覺(jué)宣貫企業(yè)文化，把“創(chuàng)新、績(jī)效、和諧、責(zé)任”的核心內(nèi)涵融入工作，在工作中總是勇于承擔(dān)責(zé)任，想盡千方百計(jì)，解決生產(chǎn)中遇到的各種難題，完成我們的各項(xiàng)指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)企業(yè)效益的最大化。

2、帶頭遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，同時(shí)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平和能力，積極參加公司和上級(jí)部門組織的各類學(xué)習(xí)、交流、培訓(xùn)，借簽好的工作方法、經(jīng)驗(yàn)，不斷提升自身綜合能力。

三、存在的問(wèn)題及今后的打算：

20xx年，我們雖然做一些工作，但也還存在不足，主要是關(guān)鍵指標(biāo)離預(yù)算指標(biāo)還相差較遠(yuǎn)。在20xx年工作中，我將主要從加強(qiáng)進(jìn)廠原料和過(guò)程質(zhì)量管理入手，提高入窯生料合格率，熟料f-CaO合格率和強(qiáng)度，努力使關(guān)鍵指標(biāo)達(dá)到預(yù)算目標(biāo)；同時(shí)虛心學(xué)習(xí)，借鑒好的工作方法，不斷提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平，為公司扭虧為盈作出自已應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

質(zhì)控工作總結(jié)7

醫(yī)院院感和醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心工作，現(xiàn)制定xx年院感質(zhì)控科工作計(jì)劃如下：

一、院感工作

1、繼續(xù)加強(qiáng)組織管理，明確工作職責(zé)，根據(jù)醫(yī)院感染相關(guān)法規(guī)、規(guī)范和行業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等，更新并細(xì)化規(guī)章制度和操作規(guī)程，提高規(guī)范化管理程度。

2、常規(guī)開(kāi)展醫(yī)院感染各項(xiàng)監(jiān)測(cè)

（1）醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)：目的是掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、高危因素、病原體特點(diǎn)及耐藥性等，為醫(yī)院感染控制工作提供科學(xué)依據(jù)。包括全面綜合性監(jiān)測(cè)和目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。

（2）環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：包括對(duì)空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測(cè)，每季度一次。當(dāng)懷疑醫(yī)院感染與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。各科室主要由感控護(hù)士與檢驗(yàn)科共同完成，醫(yī)院感染管理科定期抽查，納入質(zhì)量控制考核標(biāo)準(zhǔn)。

（3)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)：使用中消毒劑每季度進(jìn)行一次微生物監(jiān)測(cè)，由監(jiān)控護(hù)士與細(xì)菌室共同完成，醫(yī)院感染管理科定期抽查；消毒物品每季度監(jiān)測(cè)一次，滅菌物品每月監(jiān)測(cè)一次，由消毒供應(yīng)中心及相關(guān)使用科室與細(xì)菌室共同完成，醫(yī)院感染管理科定期抽查。

（4）紫外線消毒應(yīng)進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)、燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，

生物監(jiān)測(cè)必要時(shí)進(jìn)行，由使用科室完成。

（5）醫(yī)院感染病原體及其耐藥性監(jiān)測(cè)：檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)開(kāi)展，并每季度進(jìn)行總結(jié)分析，向院感科、醫(yī)務(wù)科報(bào)告，向全院公布主要致病菌及其藥敏試驗(yàn)結(jié)果，以指導(dǎo)臨床合理用藥。

3、對(duì)醫(yī)院感染發(fā)病情況實(shí)行預(yù)警管理，積極防范醫(yī)院感染暴發(fā)流行，杜絕惡性院感事件的發(fā)生。落實(shí)醫(yī)院感染管理小組職能，加強(qiáng)醫(yī)院感染病例的及時(shí)報(bào)告。對(duì)發(fā)生醫(yī)院感染的.流行、暴發(fā)進(jìn)行調(diào)查與分析，提出控制措施。擬進(jìn)行一次醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急演練。

4、進(jìn)一步加強(qiáng)手衛(wèi)生管理

加強(qiáng)手衛(wèi)生培訓(xùn)、宣傳與督查，各科室每月自查，院感科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部每季度督查和隨機(jī)抽查，努力提高手衛(wèi)生正確性和依從性。

5、加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群管理

加強(qiáng)手術(shù)室、產(chǎn)科、消毒供應(yīng)中心、等重點(diǎn)部門院感管理，嚴(yán)格按要求每月檢查，并對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行整改。加強(qiáng)重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群管理，開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)因素制定有針對(duì)性的控制措施，職能部門對(duì)科室監(jiān)測(cè)情況進(jìn)行定期核查指導(dǎo)，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)反饋，并提出整改建議，以降低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全。

6、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)

認(rèn)真落實(shí)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)制度及相關(guān)規(guī)定，為醫(yī)務(wù)人員提供合格的防護(hù)用品，每年對(duì)院感高風(fēng)險(xiǎn)部門及醫(yī)療廢物處置人員進(jìn)行輸血前五項(xiàng)檢測(cè)，并對(duì)乙肝表面抗體及抗原均陰性者進(jìn)行乙肝疫苗接種。繼續(xù)加強(qiáng)職業(yè)暴露的監(jiān)測(cè)，有效保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

7、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物及污水處理的督導(dǎo)

對(duì)醫(yī)務(wù)人員及保潔員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，使醫(yī)療廢物分類、收集、儲(chǔ)存、交接等做到規(guī)范化管理?？倓?wù)科負(fù)責(zé)組織污水的處理、排放工作，符合國(guó)家“污水排放標(biāo)準(zhǔn)”。

8、參與抗菌藥物管理。加強(qiáng)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品及消毒藥械的管理加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)根據(jù)各級(jí)各類人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)要求，制定培訓(xùn)計(jì)劃，落實(shí)培訓(xùn)效果追蹤。加強(qiáng)對(duì)臨床科室的督導(dǎo)，使之能夠根據(jù)本科室的院感特點(diǎn)，制定培訓(xùn)計(jì)劃，開(kāi)展有針對(duì)性的培訓(xùn)。

二、質(zhì)控工作

l、把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和各種醫(yī)療制度的落實(shí)，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制，實(shí)施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全。繼續(xù)深入開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)，健全醫(yī)療核心制度，建立科學(xué)管理長(zhǎng)效機(jī)制，

完善醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)、科室質(zhì)量控制小組和各級(jí)醫(yī)務(wù)人員自我控制的三級(jí)質(zhì)量控制體系，致力于醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和考評(píng)，督促各項(xiàng)醫(yī)療制度、診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程的落實(shí)，進(jìn)行全程醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，進(jìn)一步完善單病種質(zhì)量控制，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，為廣大患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。

2、以“病歷書寫規(guī)范手冊(cè)”為標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范病案的書寫，不斷提高病歷的書寫質(zhì)量，爭(zhēng)取病歷優(yōu)良率達(dá)95％，消滅不合格病歷。督促三級(jí)醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度、首診負(fù)責(zé)制等各項(xiàng)醫(yī)療制度的落實(shí)，加

強(qiáng)醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，繼續(xù)完善各科質(zhì)量控制量化指標(biāo)管理，使醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范化、科學(xué)化。

3、加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控和室內(nèi)質(zhì)控評(píng)價(jià)，提高臨檢質(zhì)量。

質(zhì)控工作總結(jié)8

到了年底，每一份工作都要做年底工作總結(jié)和來(lái)年的計(jì)劃，質(zhì)檢員的年終工作總結(jié)。若是一名企業(yè)的質(zhì)檢員，在工作中都有哪些收獲與心得呢?每個(gè)行業(yè)不同，相關(guān)質(zhì)檢所做出的總結(jié)也不同。

一：回顧

一年來(lái)，認(rèn)真學(xué)習(xí)并實(shí)踐公司質(zhì)量管理控制流程，通過(guò)一年的工作與學(xué)習(xí)，工作能力都有了一定的提高。特別對(duì)于沖壓件質(zhì)量問(wèn)題處理，都有明顯的進(jìn)步，有了一定的判斷、分析能力。以下，對(duì)于一年的工作情況，進(jìn)行總結(jié)。

1.努力學(xué)習(xí)，提高自身知識(shí)含量。

今年主要工作是針對(duì)沖壓件質(zhì)量檢驗(yàn)，對(duì)于更深的了解該種零件特性，班組專門對(duì)沖壓件知識(shí)和質(zhì)量檢驗(yàn)進(jìn)行了詳細(xì)的培訓(xùn)，并且在外協(xié)加工廠實(shí)地學(xué)習(xí)、了解生產(chǎn)工藝和流程。從而在檢驗(yàn)工作中，能夠及時(shí)、有效的進(jìn)行判定。

2.努力工作，積極主動(dòng)完成工作任務(wù)。

12個(gè)月以來(lái)，共完成檢驗(yàn)1015批，分別檢驗(yàn)沖壓件1001批，各種鑄件104批。對(duì)每一批零件外觀、尺寸對(duì)照工藝設(shè)計(jì)要求進(jìn)行詳細(xì)、準(zhǔn)確的檢測(cè)并做出報(bào)告。更對(duì)領(lǐng)導(dǎo)安排的隨時(shí)工作任務(wù)，有效、快捷的完成。

3.默契配合，利用團(tuán)隊(duì)力量。

在同質(zhì)檢室其他同事的工作協(xié)調(diào)上，做到互相理解、互幫互學(xué)。一年來(lái)成績(jī)的背后有我們質(zhì)檢室全體人員的共同努力和辛勤的汗水。不僅有效的完成工作任務(wù)，更因此增加了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，為今后的順利工作墊下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

二：自身檢查

回顧檢查自身存在的問(wèn)題，雖然在工作中，積極有效的完成檢驗(yàn)任務(wù)。但是仍然有許多需要不斷的改進(jìn)和完善的地方，表現(xiàn)主要是：在工作中由于經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)待一些問(wèn)題的分析方法過(guò)于單純;看待問(wèn)題有時(shí)比較片面，在一些問(wèn)題的處理上無(wú)法更準(zhǔn)確的冷靜解決。因此，對(duì)于曾經(jīng)工作中存在的不足之處，做出以下規(guī)劃。

三：20xx年工作規(guī)劃

1.積累經(jīng)驗(yàn)，學(xué)以致用。

利用所學(xué)知識(shí)，靈活的運(yùn)用到工作當(dāng)中。解決分析問(wèn)題時(shí)，運(yùn)用專業(yè)知識(shí)，多角度分析可能影響問(wèn)題的原因，從而找到準(zhǔn)確的結(jié)果。

2.虛心請(qǐng)教，強(qiáng)化自身。

向其他同行和同事虛心學(xué)習(xí)工作和管理方面的經(jīng)驗(yàn)，借鑒好的工作方式，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，提高完成工作的質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)。

質(zhì)控工作總結(jié)9

為保證我院醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，經(jīng)院里研究決定成立醫(yī)院質(zhì)控科。醫(yī)院成立醫(yī)院質(zhì)控科以來(lái)，以二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，緊緊圍繞醫(yī)院工作重點(diǎn)和目標(biāo)，認(rèn)真落實(shí)質(zhì)量管理工作制度，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量管理工作，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：

一、認(rèn)真學(xué)習(xí)二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則與醫(yī)院質(zhì)量管理相關(guān)條款，根據(jù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和質(zhì)量管理要求制定質(zhì)控科工作職責(zé)、工作人員崗位職責(zé)、崗位說(shuō)明書；制定醫(yī)院質(zhì)控科工作制度和管理規(guī)定；制定醫(yī)院質(zhì)量管理工作制度和工作流程，并提交醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)通過(guò)。

二、根據(jù)二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則和醫(yī)院質(zhì)量與安全管理制度要求，質(zhì)控科與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、院感辦以及病案室等部門協(xié)作，對(duì)醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理指標(biāo)。醫(yī)療護(hù)理一級(jí)質(zhì)控管理、歸檔病歷質(zhì)量以及不良事件上報(bào)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查和評(píng)價(jià)，檢查結(jié)果匯總、分析、下發(fā)整改通知書，并以質(zhì)量管理簡(jiǎn)報(bào)形式進(jìn)行反饋，以達(dá)到質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

三、負(fù)責(zé)質(zhì)量與安全管理培訓(xùn)與教育工作，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理一級(jí)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范并進(jìn)行培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理意識(shí)和管理技能。

四、完善醫(yī)院質(zhì)量與安全管理組織體系，制定20xx醫(yī)院質(zhì)量與安全管理方案，提交醫(yī)院質(zhì)量與安全委員會(huì)通過(guò)。

五、存在不足：人員配備不足，管理經(jīng)驗(yàn)欠缺，特別是醫(yī)療、醫(yī)技質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)不掌握，質(zhì)量管理工作僅限于形式，內(nèi)涵質(zhì)量要求不嚴(yán)格，在以后的工作中將進(jìn)一步從深度上推進(jìn)質(zhì)控工作的全面開(kāi)展。

質(zhì)控工作總結(jié)10

護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生命健康與安全，關(guān)系到醫(yī)院在社會(huì)公眾中的形象。加強(qiáng)質(zhì)量管理，不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，使患者滿意是護(hù)理管理的中心任務(wù)，為適應(yīng)護(hù)理工作發(fā)展的需要，質(zhì)控科實(shí)行了由質(zhì)控科護(hù)理質(zhì)控成員、護(hù)理部成員、科護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)質(zhì)控員組成的護(hù)理質(zhì)量控制路徑，使護(hù)理質(zhì)量在科學(xué)管理體制上有了明顯提高。現(xiàn)總結(jié)如下：

一、開(kāi)展的工作

1、完善了質(zhì)量控制體系

制定護(hù)理管理網(wǎng)絡(luò)，建立質(zhì)控科護(hù)理質(zhì)控成員、護(hù)理部成員-科護(hù)士長(zhǎng)-病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干為框架的護(hù)理管理組織網(wǎng)絡(luò)，修訂并完善各種質(zhì)控網(wǎng)的工作職責(zé)，對(duì)每一項(xiàng)工作均設(shè)計(jì)合理流程，從而最大限度減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，保證了護(hù)理質(zhì)量。

2、增強(qiáng)質(zhì)量控制意識(shí)

護(hù)士長(zhǎng)作為醫(yī)院護(hù)理系統(tǒng)中最基層的管理者，其質(zhì)量控制意識(shí)、領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)、管理能力及水平等直接影響質(zhì)量控制環(huán)節(jié)。通過(guò)派一些護(hù)理骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)、在院內(nèi)開(kāi)展護(hù)士長(zhǎng)管理培訓(xùn)班，參加醫(yī)院組織的艾滋病、結(jié)核病知識(shí)培訓(xùn)班，同時(shí)增派護(hù)理管理者及骨干參加院外組織的護(hù)理管理培訓(xùn)班，以提高護(hù)士長(zhǎng)的管理意識(shí)和管理能力，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。護(hù)士長(zhǎng)充分發(fā)揮了以人為本的管理職能，調(diào)動(dòng)護(hù)士的主觀能動(dòng)性，自覺(jué)地依照標(biāo)準(zhǔn)和制度，對(duì)自身行為進(jìn)行約束和控制，實(shí)現(xiàn)了全員參與護(hù)理質(zhì)量控制，增強(qiáng)了質(zhì)量控制意識(shí)。

3、改進(jìn)和完善了全院各科室質(zhì)量控制評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

為使優(yōu)質(zhì)護(hù)理更深入人心、落實(shí)到位，進(jìn)一步提高我院護(hù)理質(zhì)量，通過(guò)結(jié)合質(zhì)控中存在的問(wèn)題，對(duì)全院各科室的護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行進(jìn)一步修訂，特別是將優(yōu)質(zhì)護(hù)理融入分級(jí)護(hù)理、病房管理等質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)中，強(qiáng)調(diào)績(jī)效考核的落實(shí)，以充分調(diào)動(dòng)全院護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性及工作積極性，細(xì)化了質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，便于質(zhì)控人員掌控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些潛在危險(xiǎn)，減少安全隱患。由于關(guān)愛(ài)門診工作性質(zhì)的特殊性，為提高艾滋病患者的回訪率，降低失訪率，提高患者的服藥依從性，對(duì)新上治療方案的患者首次咨詢和健康宣教時(shí)間、病歷收回后正確錄入患者相關(guān)資料的時(shí)間做了明確規(guī)定，并納入重點(diǎn)質(zhì)控范圍，使其更適合艾滋病患者門診的咨詢管理，利于護(hù)理工作的進(jìn)一步開(kāi)展和提高質(zhì)量。

4、規(guī)范護(hù)理文件書寫，強(qiáng)化法制意識(shí)

嚴(yán)格按照衛(wèi)生廳護(hù)理文件書寫規(guī)范要求，制定了醫(yī)院不同病區(qū)護(hù)理文件書寫規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)，采取統(tǒng)一全員培訓(xùn)，使護(hù)理人員更加明確護(hù)理文件書寫的意義，規(guī)范了護(hù)士的行為，保障了護(hù)理安全，提高了護(hù)理質(zhì)量;完整、客觀、規(guī)范的護(hù)理記錄，為舉證提供了法律依據(jù)，保護(hù)了護(hù)患的合法權(quán)益。各級(jí)護(hù)理人員也明確了如何才能書寫好護(hù)理文件，以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。

5、開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”和“三好一滿意”，提高護(hù)理滿意度

隨著社會(huì)的進(jìn)步，患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)要求的進(jìn)一步提高，以及“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”在全院的全面鋪開(kāi)，“三好一滿意”的深入開(kāi)展，做好患者基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、健康宣教，提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)顯得極為重要，護(hù)理部對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行了總動(dòng)員，說(shuō)明開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的重要性和必要性，以服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好和群眾滿意為準(zhǔn)則，嚴(yán)格要求自己，鼓勵(lì)護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常督促護(hù)理人員深入病房為患者服務(wù)，注重與患者的溝通、交流，質(zhì)控科也進(jìn)行相應(yīng)質(zhì)量督促及檢查，提高了患者對(duì)護(hù)理工作滿意度，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

6、加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制

(1)發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量控制主體作用。護(hù)士長(zhǎng)的質(zhì)量管理工作要有計(jì)劃，對(duì)其科室的護(hù)理工作進(jìn)行循環(huán)式的自查、自評(píng)，做到質(zhì)控指標(biāo)人人心中有數(shù)，達(dá)到全員參與護(hù)理質(zhì)量控制。同時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)要做好幾個(gè)重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，控制好高危環(huán)節(jié)(搶救急危重癥患者、使用特殊藥物、更換床位、運(yùn)送重患者檢查)、高危人群(危重患者、年老體弱、新上崗護(hù)士)、高危時(shí)間(交接班、節(jié)假日、中午、夜間工作人員少時(shí))，把好患者的入院、治療、護(hù)理、出院重點(diǎn)環(huán)節(jié)關(guān)，重點(diǎn)檢查特殊管道、患者病情相關(guān)的安全隱患，做好警示標(biāo)識(shí)及安全防范，確保了護(hù)理安全和護(hù)理質(zhì)量的落實(shí)。

(2)建立、健全護(hù)士長(zhǎng)夜間查房制度。制定長(zhǎng)期的護(hù)士長(zhǎng)夜查房機(jī)制，護(hù)士長(zhǎng)夜間查房時(shí)，主要督促檢查護(hù)理人員在崗及崗位責(zé)任履行情況、危重患者護(hù)理工作落實(shí)情況，做到白天護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控與夜間護(hù)理質(zhì)量控制相結(jié)合，使全院護(hù)理質(zhì)控工作形成一個(gè)自查、自審、日控、夜查相結(jié)合的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。

質(zhì)控工作總結(jié)11

質(zhì)控科成立于20xx年，是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的部門之一。分管醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療安全隱患監(jiān)控。

一、工作職責(zé)：

1、質(zhì)控科在院長(zhǎng)、主管院長(zhǎng)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控;根據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略，提出、內(nèi)階段性質(zhì)控重點(diǎn)目標(biāo)、并為其制定考核標(biāo)準(zhǔn);對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié)、提出整改建議、推動(dòng)持續(xù)改進(jìn)。

2、制定全院醫(yī)療質(zhì)量管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)和主要措施，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)醫(yī)院質(zhì)量管理工作的實(shí)施、監(jiān)督、檢查、分析和評(píng)價(jià)。

3、參與多層次質(zhì)控：第一、院級(jí)質(zhì)控，參與行政查房、每月發(fā)布全院質(zhì)控報(bào)告(含醫(yī)療運(yùn)行數(shù)據(jù)、質(zhì)控重點(diǎn)目標(biāo)、醫(yī)療缺陷點(diǎn)評(píng)、醫(yī)療隱患警示);第二、履行質(zhì)控科職能，依據(jù)行政查房、科主任月考核結(jié)果、各類隨機(jī)抽查結(jié)果，扣發(fā)獎(jiǎng)金、向科室或全院發(fā)、，并隨機(jī)復(fù)查;第三、聯(lián)合臨床醫(yī)技進(jìn)行整改：依據(jù)藥劑科的處方點(diǎn)評(píng)、醫(yī)保辦的醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)、醫(yī)護(hù)人員對(duì)不合理用藥的反映，確定重點(diǎn)監(jiān)控的藥品目錄。

4、構(gòu)建多防線質(zhì)控：第一道防線：對(duì)常見(jiàn)病和常見(jiàn)術(shù)種，采取臨床路徑管理模式，即醫(yī)療質(zhì)量的全控制;對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)，必須執(zhí)行一攬子預(yù)防干預(yù)方案，即醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)節(jié)控制。第二道防線：同時(shí)公示對(duì)個(gè)案的診斷質(zhì)量和治療決策點(diǎn)評(píng)、以及相應(yīng)權(quán)威的診斷路徑、診療策略，即主動(dòng)過(guò)程控制。最后一道防線：懲戒造成可預(yù)見(jiàn)、可預(yù)防疏失的個(gè)人，即終5、持續(xù)改進(jìn)高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)控：多層次干預(yù)院感(外源性、內(nèi)源性、抗菌素相關(guān)性院感)，預(yù)防嚴(yán)重并

發(fā)癥、預(yù)警潛在危重病癥、警示急救環(huán)節(jié)誤判、甄別三無(wú)處置(無(wú)證、無(wú)益、無(wú)效)、監(jiān)控外科預(yù)防用抗菌素等。

6、質(zhì)控人員的資質(zhì)培訓(xùn)：質(zhì)控員僅憑自己的專業(yè)能力甄別自己認(rèn)定的醫(yī)療缺陷(真性、假性、不確定性)會(huì)導(dǎo)致甄別盲區(qū)、結(jié)論多樣化。因此，依據(jù)循證證據(jù)(合理證據(jù)、獲益證據(jù)、安全證據(jù)、質(zhì)疑證據(jù)、否定證據(jù))、警示信息(相互影響、醫(yī)學(xué)矛盾、臨床假象、臨床危象、診療亂象、容易被忽視的問(wèn)題、假性檢查結(jié)果)確定評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，逐步使質(zhì)控趨向系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化、實(shí)效性。末控制。

二、科室的組織結(jié)構(gòu)

主任醫(yī)師1名，返聘副主任醫(yī)師2名，醫(yī)師2名，護(hù)師2名，工作人員1名。質(zhì)控科科長(zhǎng)職責(zé)在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實(shí)施全院臨床醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理等質(zhì)量管理工作。負(fù)責(zé)擬定全院醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)施方案，并經(jīng)常督促檢查，按時(shí)總結(jié)匯報(bào)。深入各科室了解醫(yī)療質(zhì)量情況，督促各科對(duì)照醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)自查，制定達(dá)標(biāo)方案。協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)檢查全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核工作，及有關(guān)醫(yī)療、護(hù)理、質(zhì)量考核、考評(píng)工作。督促檢查藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量和管理工作。負(fù)責(zé)組織處方、病歷書寫、臨床用藥、預(yù)防院內(nèi)感染、門、急診質(zhì)量檢查工作，定期分析情況，及時(shí)向院長(zhǎng)匯報(bào)。負(fù)責(zé)全院質(zhì)控員培訓(xùn)工作。完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的相關(guān)其他工作。質(zhì)控科質(zhì)控員職責(zé)在科長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，具體協(xié)助搞好全院醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)控質(zhì)量工作。認(rèn)真仔細(xì)檢查病歷前三頁(yè)及危重、一般護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單及化驗(yàn)單把好病歷質(zhì)量關(guān)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)修正。深(于:醫(yī)院科室質(zhì)控工作總結(jié))入門、急診、臨床各科室了解醫(yī)療護(hù)理考核并統(tǒng)計(jì)危重病人的搶救率的工作。每月作好門、急診、臨床、醫(yī)技、非臨床的質(zhì)控報(bào)告。做好并完成每天科長(zhǎng)所交給的各種工作任務(wù)。

質(zhì)控工作總結(jié)12

時(shí)光如梭，20xx年轉(zhuǎn)眼已過(guò)去一半，在院領(lǐng)、護(hù)理部的正確帶領(lǐng)下，實(shí)施開(kāi)展了質(zhì)控的自查工作，認(rèn)真抓好護(hù)理質(zhì)量，努力提高護(hù)理水平，在全科室護(hù)理姐妹們的共同努力下，質(zhì)控工作有很大的改善與提升，現(xiàn)工作總結(jié)如下：

一、護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況：

（1） 病室清潔合格率100%

（2） 急救物品合格率100%

（3） 無(wú)菌物品合格率100%

（4） 基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%

（5） 一級(jí)護(hù)理合格率100%

（6） 病人安全防護(hù)合格率100%

（7） 一人一針一管執(zhí)行合格率100%

（8） 一次性用口終末分類處置合格率100%

（9） 消毒液更換合格率100%

（10） 護(hù)理病歷質(zhì)量合格率100%

二、院感方面 嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)，定人員監(jiān)控院感，醫(yī)療廢物按分類處置，混裝現(xiàn)象沒(méi)再出現(xiàn)；嚴(yán)格執(zhí)行空針一人一針一管，壓脈帶一人一根，霧化面罩一人一個(gè)，消毒液定期更換，定期監(jiān)測(cè)濃度，達(dá)到消毒標(biāo)準(zhǔn)。

三、護(hù)理文書、體溫單書寫情況 科室的危重及一級(jí)護(hù)理護(hù)理記錄完客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確的記錄患兒的病情變化、給予的治療、護(hù)理措施及相關(guān)的護(hù)理指導(dǎo)。對(duì)每位患兒的體溫變化定時(shí)準(zhǔn)確的進(jìn)行監(jiān)測(cè)及記錄，但個(gè)別新入患兒存在漏記體重或大便現(xiàn)象。

四、提高護(hù)理安全管理 科室每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷分析整改，從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。

五、加強(qiáng)規(guī)范化培訓(xùn)，提高?？评碚撝R(shí) 每個(gè)月組織兩次護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及?？频淖o(hù)理查房，護(hù)士長(zhǎng)不定時(shí)抽查，并進(jìn)行定時(shí)的試卷考核。

六、加強(qiáng)病房的管理 制定了早晨7點(diǎn)和下午3點(diǎn)兩個(gè)時(shí)間段統(tǒng)一整理床單元，物品統(tǒng)一擺放整潔。由于我科大多患者都是嬰幼兒童，隨時(shí)大便小便的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，為杜絕這一現(xiàn)象，入院宣教時(shí)對(duì)每位患兒家屬進(jìn)行宣教，同時(shí)新增設(shè)了垃圾筒，做到每床一個(gè)，減少了隨時(shí)大小便的情況，保持了病房的清潔衛(wèi)生，防止了交叉感染的發(fā)生。

七、加強(qiáng)急救物品及護(hù)理用物的管理 每周定期檢查，確保藥物及器材裝備齊全及性能良好。

在以往的工作中，我們還存在許多的不足，在以后的工作中要總結(jié)以往的經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)，不斷的改善和提高護(hù)理質(zhì)量，把我們的工作做到更好。

質(zhì)控工作總結(jié)13

我院護(hù)理部認(rèn)真抓好護(hù)理質(zhì)量管理工作，努力提高護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)總結(jié)如下：

1、建立健全護(hù)理質(zhì)量管理組織，實(shí)行院、科二級(jí)質(zhì)控，各質(zhì)控組織定期活動(dòng)，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

2、加強(qiáng)制度管理，進(jìn)一步完善護(hù)理工作制度、護(hù)理人員職責(zé)、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，并組織實(shí)施，重點(diǎn)抓好落實(shí)工作。

3、制訂護(hù)理質(zhì)量管理方案和護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃，并組織實(shí)施。

4、制訂護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并組織實(shí)施。

5、各級(jí)護(hù)理管理人員及各級(jí)質(zhì)控組織認(rèn)真履行職責(zé)，抓好管轄部門護(hù)理質(zhì)控工作。

6、院、科二級(jí)質(zhì)控組織定期開(kāi)展活動(dòng)，護(hù)理部組織院質(zhì)控小組每月進(jìn)行全院護(hù)理質(zhì)量檢查一次，平時(shí)隨機(jī)抽查，并把質(zhì)控情況進(jìn)行反饋，針對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行原因分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果，每月做好質(zhì)控小結(jié)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。

7、科室質(zhì)控組織每半月進(jìn)行一次自查自評(píng)，護(hù)士長(zhǎng)平時(shí)隨機(jī)抽查，每月進(jìn)行一次質(zhì)控小結(jié)，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行原因分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果，達(dá)到質(zhì)量管理成效。

8、加強(qiáng)全院護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控工作，院質(zhì)控組織每季召開(kāi)質(zhì)控專題會(huì)議，進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)、分析，總結(jié)、交流經(jīng)驗(yàn)，達(dá)到互相促進(jìn)，共同提高的目的。

9、加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)、危重病人管理，堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度，檢查、指導(dǎo)、協(xié)助夜班護(hù)士工作，檢查督促危重病人護(hù)理措施的落實(shí)。

10、強(qiáng)化護(hù)理人員質(zhì)量意識(shí)，提高護(hù)理人員自我質(zhì)量控制的自覺(jué)性，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作規(guī)章制度及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，從思想上重視醫(yī)療護(hù)理安全，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，無(wú)重大護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。

11、建立護(hù)理人員考核評(píng)價(jià)機(jī)制，各科室護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)本科室護(hù)理人員考核評(píng)價(jià)一次，護(hù)理部每月對(duì)護(hù)士長(zhǎng)考核評(píng)價(jià)一次。

12、加強(qiáng)護(hù)理信息管理。各科室認(rèn)真做好各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、上報(bào)工作，掌握全院護(hù)理動(dòng)態(tài)，注重信息的收集、分析、研究、總結(jié)，注重質(zhì)量?jī)?nèi)涵建設(shè)，達(dá)到質(zhì)量管理成效。

13、護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況：

(1)基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%；

(2)特、一級(jí)護(hù)理合格率100%；

(3)護(hù)理文件書寫合格率100%

(4)急救物品完好率100%

(5)醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%；

(6)一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率100%；

(7)病區(qū)管理工作質(zhì)量合格率100%；

(8)消毒隔離工作質(zhì)量合格率100%；

(9)一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率100%；

(10)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度96.7%；

(11)壓褥發(fā)生次數(shù)為“0”；

(12)嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生次數(shù)為“0”。

質(zhì)控工作總結(jié)14

質(zhì)控科工作總結(jié)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院管理的核心工作。20xx年質(zhì)控科在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞醫(yī)院工作重點(diǎn)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行了有效管理。

一、積極備戰(zhàn)二甲復(fù)審工作

1.為了以優(yōu)異的成績(jī)通過(guò)二甲復(fù)審目標(biāo)，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)能力得到進(jìn)一步提升，我科認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則，逐條梳理，積極開(kāi)展自查工作，進(jìn)一步完善各項(xiàng)工作，認(rèn)真查漏補(bǔ)缺，抓好工作落實(shí)，并指導(dǎo)科室有計(jì)劃，有步驟的完成本科室復(fù)審達(dá)標(biāo)計(jì)劃及相關(guān)資料準(zhǔn)備工作。

2.增加診療科目：根據(jù)《xx省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》和相關(guān)文件要求完成我院：心血管內(nèi)科專業(yè)、腎病學(xué)專業(yè)、免疫學(xué)專業(yè)、胸外科專業(yè)、心臟大血管外科專業(yè)、燒傷外科專業(yè)、整形外科專業(yè)、重癥監(jiān)護(hù)、計(jì)劃生育專業(yè)、生殖健康與不孕癥專業(yè);婦女保健科;新生兒專業(yè)、小兒普通外科專業(yè)、小兒骨科專業(yè)、小兒泌尿外科專業(yè)、小兒胸外科專業(yè)、小兒神經(jīng)外科專業(yè);臨床心理專業(yè)、結(jié)核病專業(yè)、重癥醫(yī)學(xué)科、臨床體液、血液專業(yè)、臨床生化檢驗(yàn)專業(yè);臨床微生物學(xué)專業(yè)、臨床免疫、血清學(xué)專業(yè);介入放射學(xué)專業(yè)、放射治療專業(yè);中西醫(yī)結(jié)合科;等48二級(jí)診療科目申請(qǐng)、申報(bào)、審核工作。

3.根據(jù)《xx省衛(wèi)生計(jì)生委辦公室關(guān)于取消第三、二類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入審批有關(guān)工作的通知》x衛(wèi)辦醫(yī)(20xx)x號(hào)文、《xx衛(wèi)生及省委辦公室關(guān)于加強(qiáng)第三、二類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用事中事后監(jiān)管的通知》x衛(wèi)辦醫(yī)政(20xx)x號(hào)文規(guī)定要求，完成我院血透技術(shù)、關(guān)節(jié)鏡、小兒外科、骨關(guān)節(jié)鏡、冠狀動(dòng)脈介入技術(shù)等未開(kāi)張的新技術(shù)和以開(kāi)展的三級(jí)以下鼻科內(nèi)鏡診療技術(shù);三級(jí)及以下腹腔鏡子宮及附件診療技術(shù)、宮腔鏡診療技;三級(jí)及以下經(jīng)尿道、腹腔鏡診療技術(shù);三級(jí)及以下腹腔鏡肝臟、膽道、胃腸診療技術(shù)、乳腺腔鏡診療技術(shù);二級(jí)以下胃鏡、結(jié)核鏡診療技術(shù)的申請(qǐng)、備案工作。

二、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療安全

1.推進(jìn)“十四項(xiàng)核心制度”落實(shí)工作。要求各科室要相對(duì)集中時(shí)間，組織全體科室人員認(rèn)真學(xué)習(xí)14項(xiàng)醫(yī)療核心制度內(nèi)容，做到人人知曉，自覺(jué)運(yùn)行和嚴(yán)格執(zhí)行。在制度學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，各科室認(rèn)真查找在日常臨床工作中落實(shí)核心醫(yī)療制度上存在的薄弱環(huán)節(jié)，如體制機(jī)制、技術(shù)、理念問(wèn)題逐一進(jìn)行分析，查找原因，有針對(duì)性地制定出整改措施。質(zhì)控科對(duì)活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行不定期檢查指導(dǎo)，督促各科室認(rèn)真自查。

2.環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查：每月不定期到醫(yī)、護(hù)、技各科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，對(duì)各科室臨床危急值實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)管，開(kāi)展綠色通道，細(xì)化會(huì)診轉(zhuǎn)診流程，增強(qiáng)科室之間合作意識(shí)。抽查運(yùn)行病歷書寫質(zhì)量，如病歷完成的及時(shí)性、各項(xiàng)記錄內(nèi)容的完整性、三級(jí)醫(yī)師查房等核心制度的執(zhí)行情況、圍手術(shù)期醫(yī)療文書的書寫等，抽查醫(yī)技科室檢查報(bào)告書寫等、及時(shí)反饋查出的問(wèn)題，及時(shí)督導(dǎo)改正。

3.終末質(zhì)量檢查：按照《xx省病歷書寫基本規(guī)范》，每月對(duì)各科病歷質(zhì)量進(jìn)行檢查，至少抽取每個(gè)科室每位管床醫(yī)師一份病歷，對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的病歷進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)、分析、評(píng)價(jià)，將結(jié)果及時(shí)反饋至相關(guān)科室督促整改。對(duì)臨床各科室除病歷外的醫(yī)療質(zhì)量管理進(jìn)行檢查，如業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況、疑難、危重、死亡病例討論、科室周質(zhì)控工作記錄、危急值處理等。

三、落實(shí)專項(xiàng)檢查、推廣臨床路徑

根據(jù)我院《臨床路徑管理制度、規(guī)范》、《臨床路徑實(shí)施計(jì)劃》及相關(guān)文件規(guī)定，每月對(duì)我院55個(gè)臨床路徑、單病種質(zhì)量控制;一類切口抗菌藥物應(yīng)用、手術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行專項(xiàng)檢查工作，檢查結(jié)果在科主任例會(huì)中進(jìn)行通報(bào)并按照相關(guān)文件規(guī)定進(jìn)行獎(jiǎng)懲。

四、組織學(xué)習(xí)、加強(qiáng)培訓(xùn)

認(rèn)真完成20xx年所有申報(bào)的繼教項(xiàng)目，今年以來(lái)，對(duì)了我院所有繼續(xù)教育對(duì)象，醫(yī)、藥、護(hù)技人員546人，完成省級(jí)、市級(jí)繼續(xù)教育辦公室審批的15個(gè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目學(xué)習(xí)，并按照上級(jí)要求完成所有公共課和專業(yè)課的學(xué)分學(xué)習(xí)。為每一次院內(nèi)學(xué)習(xí)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目開(kāi)展做好記錄并授予相應(yīng)學(xué)分。積極配合醫(yī)學(xué)會(huì)完成本的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育講座。我院廣大干部職工按照上級(jí)要求全部參加并完成了市衛(wèi)計(jì)委、市醫(yī)學(xué)會(huì)、縣衛(wèi)生局安排的各項(xiàng)繼續(xù)教育項(xiàng)目。完成20xx年的繼續(xù)教育項(xiàng)目申報(bào)工作。

五、存在的問(wèn)題

病歷質(zhì)量管理仍然是醫(yī)療質(zhì)量中的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療管理質(zhì)量中的難點(diǎn)，出院醫(yī)囑、診斷依據(jù)、鑒別診斷、術(shù)前討論、術(shù)前小結(jié)等內(nèi)容描述簡(jiǎn)單，三級(jí)醫(yī)師查房流于形式，缺乏內(nèi)涵知識(shí)及臨床指導(dǎo)意義，運(yùn)行病歷不能按時(shí)完成，會(huì)診記錄及檢驗(yàn)申請(qǐng)單字跡潦草，難以辨認(rèn)，科室質(zhì)控人員對(duì)科室的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量不夠重視，檢查出的問(wèn)題未及時(shí)跟蹤追責(zé)，致使有些問(wèn)題出現(xiàn)屢查屢犯現(xiàn)象。

在下一的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，要吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查為重點(diǎn)，狠抓問(wèn)題的改進(jìn)與制度的落實(shí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。

質(zhì)控工作總結(jié)15

時(shí)間在一天天的忙碌中消逝，眨眼間已進(jìn)入初秋。承蒙領(lǐng)導(dǎo)信任將護(hù)理部質(zhì)量控制工作交與我來(lái)協(xié)同孟總進(jìn)行管理，自接到任務(wù)后就感覺(jué)自己的肩頭多了一副重?fù)?dān)。8月初從河南省護(hù)理管理培訓(xùn)班回來(lái)后更感覺(jué)心里沉甸甸的，同時(shí)對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理又有了一個(gè)全新的認(rèn)識(shí)。此時(shí)靜下心來(lái)對(duì)8個(gè)月來(lái)的工作對(duì)照原擬定的工作計(jì)劃進(jìn)行盤點(diǎn)，才發(fā)現(xiàn)自己所做的離目標(biāo)及要求還相差甚遠(yuǎn)。一、已完成工作

1、年初護(hù)理部與護(hù)士長(zhǎng)簽訂了目標(biāo)責(zé)任管理書，調(diào)整了護(hù)理部質(zhì)控組成員，半年一個(gè)周期，在組長(zhǎng)不變的情況下組員輪流交叉進(jìn)行檢查，使各位護(hù)士長(zhǎng)掌握每組質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。

2、春節(jié)過(guò)后修訂、規(guī)范了質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及書寫要求，將原統(tǒng)計(jì)月報(bào)表修訂為質(zhì)量登記表及質(zhì)量講評(píng)表，將執(zhí)行規(guī)章制度表修訂為9張核心制度表。新增了護(hù)理行為規(guī)范及優(yōu)護(hù)流程考核表，取消了原產(chǎn)科病區(qū)的母嬰同室記錄表，還設(shè)計(jì)了護(hù)士長(zhǎng)PBM記錄本，便于檢查時(shí)更具體更直觀地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題從而解決問(wèn)題。

3、2月17日下午在多功能廳進(jìn)行了護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及表格填寫要求的培訓(xùn)，參加人員為各科護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控組成員。培訓(xùn)時(shí)明確了大家的職責(zé)，并對(duì)現(xiàn)行護(hù)理質(zhì)控表格填寫中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析及規(guī)范，告訴大家“檢查必有記錄，記錄必有反饋，反饋必有跟蹤，跟蹤必有評(píng)價(jià)”及“讓我們的工作留有痕跡”的質(zhì)控理念。通過(guò)培訓(xùn)大家均受益匪淺。培訓(xùn)課上還建議各科護(hù)士長(zhǎng)調(diào)整科室質(zhì)控小組成員，選擇責(zé)任心強(qiáng)、甘于付出、樂(lè)于奉獻(xiàn)、領(lǐng)悟能力強(qiáng)的護(hù)理骨干，從而確?？剖屹|(zhì)控質(zhì)量。

4、2月中旬、3月上旬隨孟主任、駢護(hù)士長(zhǎng)、孟護(hù)士長(zhǎng)一起深入到科室參加晨會(huì)及床頭交接班。我們的足跡遍及醫(yī)院的各科室，對(duì)所在科室交接班中的亮點(diǎn)及存在的問(wèn)題均在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行了一一點(diǎn)評(píng)，受到了所到科室醫(yī)護(hù)人員的歡迎。3月8日針對(duì)各科室交接班中存在問(wèn)題，本著解決問(wèn)題的原則，在原有護(hù)理交接班標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行了修訂。本次修訂更詳盡的規(guī)范了交接班的流程、內(nèi)容，使大家有據(jù)可循。

5、加強(qiáng)了護(hù)理文書的質(zhì)控，在護(hù)理文書改為電子病歷后對(duì)各科存在的一些突出問(wèn)題及時(shí)與科室或信息科聯(lián)系，不斷修訂各種表格記錄，并與病案室經(jīng)常溝通，虛心聽(tīng)取其反饋的問(wèn)題，在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上予以反饋，督促大家整改。二、需完善工作

1、修訂護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度，計(jì)劃不定期地抽調(diào)幾位護(hù)士長(zhǎng)在高危時(shí)段進(jìn)行查房，從而改善現(xiàn)在夜查房發(fā)現(xiàn)不了問(wèn)題的局面。

2、與人力資源機(jī)動(dòng)庫(kù)的建立相結(jié)合，設(shè)置兒科靜脈穿刺能手晚夜間崗，解決兒科新上崗護(hù)士的后顧之憂。三、存在困難

在護(hù)士長(zhǎng)管理培訓(xùn)班上很多位老師都提到醫(yī)院護(hù)理質(zhì)控體系的建立應(yīng)圍繞“整體人”的觀念來(lái)制定，就是將以往的單項(xiàng)質(zhì)控方式改變?yōu)閷?duì)患者整體護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)與考核。結(jié)合三級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求感覺(jué)以后的工作任務(wù)會(huì)非常艱巨。各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的重新修訂，責(zé)任制整體護(hù)理模式質(zhì)量管理指標(biāo)的建立，患者用藥、輸血、治療等護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序的修訂，常用儀器使用制度與流程的修訂與完善，護(hù)理部依照PDCA循環(huán)進(jìn)行的檢查與跟蹤，利用各種科學(xué)工具對(duì)質(zhì)控指標(biāo)進(jìn)行分析、護(hù)士的崗位管理等這些工作都需要投入大量的人力、時(shí)間和精力來(lái)完成。在現(xiàn)在兼職科室護(hù)士長(zhǎng)的情況下對(duì)很多工作是“心有余而力不足”，相信駢護(hù)士長(zhǎng)及孟護(hù)士長(zhǎng)也有同感，所以也請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)考慮到這些實(shí)際困難，酌情考慮下一步的工作。

第三篇：醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)

工作總結(jié)格式及要求表 1 2 3 4 5 篇二：醫(yī)院質(zhì)控2013(1-10月)工作總結(jié)

醫(yī)院質(zhì)控2013（1-10月）工作總結(jié)

院部各位領(lǐng)導(dǎo)：

質(zhì)控科在這一年里質(zhì)控科緊緊圍繞醫(yī)院“創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院和加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量管理”為工作為重點(diǎn)，著力持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全為核心開(kāi)展工作，建立與完善了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理和控制的文件、制度、方案、標(biāo)準(zhǔn)等系列資料的制訂、撰寫、編輯、印制、輔導(dǎo)、落實(shí)、督查工作。

編制了我院首部指導(dǎo)書籍4部，工作手冊(cè)1部，記錄冊(cè)3部，簡(jiǎn)報(bào)1份，實(shí)施方案1部，評(píng)審任務(wù)分解書2部，組織框架圖1幅。以及本完成的重點(diǎn)工作總結(jié)如下：

（一）、提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平，建立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的長(zhǎng)效機(jī)制，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，我科做了相關(guān)系列工作及編制書籍如下：

1、編制了《**人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制文件匯編》，該書共七章，372頁(yè)，39萬(wàn)余字。包括內(nèi)容，涵蓋了醫(yī)療、護(hù)理、感控各方面的質(zhì)量管理組織制度20項(xiàng)，質(zhì)量控制的計(jì)劃與方案15個(gè)，質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)66項(xiàng)，附表30各等等。為全院的各方面工作提供支持指導(dǎo)和保障作用。

2、編制了《**人民醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)匯編》，該書153頁(yè)，23萬(wàn)9千字，收集了衛(wèi)生部相關(guān)的衛(wèi)生法律法規(guī)26部，包括了執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、侵權(quán)責(zé)任法等法律法規(guī)，幫助醫(yī)院人員懂法普法，為我院的各方面工作提供法律依據(jù)。

3、編制了《**人民醫(yī)院質(zhì)量管理控制流程與流程圖“上冊(cè)、下 冊(cè)（護(hù)理分冊(cè)）”》兩部，該書共九章，526頁(yè)，500余幅圖，2萬(wàn)5千余文字說(shuō)明。此書涵蓋了醫(yī)院工作的各個(gè)方面，包括醫(yī)院管理控制體系、醫(yī)院行政醫(yī)療、護(hù)理、門診、院感染、中醫(yī)、后勤、設(shè)備質(zhì)量管理控制流程與流程圖以及醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案流程與流程圖。用圖文結(jié)合的方式，簡(jiǎn)明扼要地描述了醫(yī)院的流程控制。

4、《**人民醫(yī)院科室質(zhì)控與持續(xù)改進(jìn)記錄手冊(cè)》，此手冊(cè)要求各科室填寫科室簡(jiǎn)介、科室人員基本情況，1-12月科室日常醫(yī)療（護(hù)理）質(zhì)量管理控制與持續(xù)改進(jìn)記錄和醫(yī)療控制的工作總結(jié)等方面，用于評(píng)估各科室全年工作情況，是科室主任的指導(dǎo)用書。

5、《**人民醫(yī)院醫(yī)技科室危急值報(bào)告登記本》和《**人民醫(yī)院臨床科室接危急值報(bào)告登記本》，能夠及時(shí)的報(bào)告和登記危急值。

6、《**人民醫(yī)院質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量控制調(diào)查記錄本》

7、建立與編輯了《醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)控簡(jiǎn)報(bào)》，對(duì)各業(yè)務(wù)部門工作進(jìn)行總結(jié)分析，對(duì)工作中存在的不足的部門提出改進(jìn)意見(jiàn)，對(duì)整改效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)在醫(yī)院相關(guān)部門進(jìn)行公示。

8、編制醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系框架圖。

9、完成其他系列質(zhì)控文件材料等工作。

（二）在創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院方面，我科在《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則2012》的基礎(chǔ)上，編制了如下書籍： 1《、**人民醫(yī)院評(píng)審工作任務(wù)分解書》，此書將各章節(jié)的任務(wù)要點(diǎn)具體地分解到承擔(dān)部門、配合部門、負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)，并列出了評(píng)審要素、評(píng)價(jià)要點(diǎn)、評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和相應(yīng)的檢查方法。

2、《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審手冊(cè)2012與**人民醫(yī)院評(píng)審工作任務(wù)分解書》的合訂本，以便于指導(dǎo)醫(yī)院各部門與操作之用。

3、《**人民醫(yī)院“二級(jí)甲等綜合醫(yī)院”評(píng)審工作實(shí)施方案》，該書講述了我院各個(gè)階段的實(shí)施步驟、工作方法、具體措施和相應(yīng)醫(yī)技臨床科室必備的資料要求。

（三）、為能夠及時(shí)反映各科室存在的問(wèn)題，督導(dǎo)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，我科每月月初向各職能科室搜集質(zhì)量管理控制與持續(xù)改進(jìn)工作總結(jié)報(bào)告，根據(jù)各科室上報(bào)的信息，結(jié)合我科抽查的情況進(jìn)行全面總結(jié)，形成反饋意見(jiàn)，并與每月質(zhì)控簡(jiǎn)報(bào)一同發(fā)至全院各臨床、醫(yī)技、業(yè)務(wù)職能科室。

（四）、定期、不定期的對(duì)我院其他醫(yī)療質(zhì)量方面等進(jìn)行抽查和指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋至相關(guān)科室督促整改，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析、匯總。2013年10月篇三：2014年質(zhì)控科上半年工作總結(jié) 2014年質(zhì)控科上半年工作總結(jié) 根據(jù)醫(yī)院政治部通知及部領(lǐng)導(dǎo)指示精神，現(xiàn)將質(zhì)控科2014年上半年完成的工作總結(jié)如下：

一、基本情況

半年來(lái)，認(rèn)真貫徹院黨委提出的“強(qiáng)化品質(zhì)年”的總要求，圍繞質(zhì)控科提出的2014年“1〃10”計(jì)劃，在提高“執(zhí)行力”和“落實(shí)力”上狠下功夫，基本上有效有果的完成任務(wù)，人人各司其職。不斷加強(qiáng)科室人員培訓(xùn)和工作能力提升，認(rèn)真學(xué)習(xí)先進(jìn)的質(zhì)量管理理念和辦法，其中參加了2次全國(guó)相關(guān)學(xué)術(shù)會(huì)議，同時(shí)科室利用交班會(huì)、書刊雜志的相關(guān)論文等方式交流學(xué)習(xí)。接待友好單位參觀學(xué)習(xí)2次，互相交流學(xué)習(xí)，運(yùn)用學(xué)習(xí)成果，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，改進(jìn)質(zhì)控方法，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。一是，繼續(xù)狠抓培訓(xùn)教育，質(zhì)控科先后進(jìn)行2次新進(jìn)醫(yī)師的崗前培訓(xùn)教育，深入臨床一線授課，邀請(qǐng)著名專家教授全院授課等，打牢基礎(chǔ)，穩(wěn)固基石，逐步強(qiáng)化醫(yī)療品質(zhì)。二是，常態(tài)化狠抓病歷質(zhì)量控制。2014年一季度全院共計(jì)出院27306人次，質(zhì)控科通過(guò)下科室現(xiàn)場(chǎng)檢查、住院總醫(yī)師抽查等多種方式，共抽查運(yùn)行病歷8270份，抽查率為30.29%；發(fā)現(xiàn)問(wèn)題13508條,平均每份病歷存在問(wèn)題1.80條。終末病歷質(zhì)量控制中，質(zhì)控科組織專家對(duì)2014年1-3月10日全部死亡病歷質(zhì)量進(jìn)行了全面檢查，共計(jì)檢查死亡病歷88份；同時(shí)，組織各個(gè)科室二線醫(yī)師及住院總醫(yī)師進(jìn)行了出院病歷抽查，共計(jì)抽查560份。另外，協(xié)助各級(jí)醫(yī)師完善運(yùn)行、出院病歷1500余份。三是，參加科室疑難病例討論、死亡病例討論及全院會(huì)診42次，參與科室質(zhì)量

與安全管理團(tuán)隊(duì)活動(dòng)5次等，充分體現(xiàn)“走動(dòng)式管理”，適時(shí)深入科室進(jìn)行個(gè)案質(zhì)控、全程質(zhì)控，與科室主任、專家教授及各級(jí)醫(yī)師交流如何提高醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)行為，提高執(zhí)行力。四是，認(rèn)真落實(shí)院級(jí)持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目，力推取得成效。

二、主要工作

（一）以“標(biāo)準(zhǔn)”強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療安全

1、為了規(guī)范和促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量培訓(xùn)教育工作持續(xù)性、系統(tǒng)性、有效性的進(jìn)行，在擬草《醫(yī)療質(zhì)量缺陷培訓(xùn)教育管理實(shí)施辦法（試行）》和《病案質(zhì)量控制管理實(shí)施辦法（試行）》、《科室首席質(zhì)控專家管理辦法》等制度的基礎(chǔ)上，多次征求醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)和病案質(zhì)量管理委員會(huì)各委員及質(zhì)控專家的意見(jiàn)及建議，反復(fù)進(jìn)行修改完善，提高其合理性和可操作性。

2、根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量考評(píng)辦法，質(zhì)控科對(duì)《醫(yī)護(hù)質(zhì)量考核辦法》中部分考評(píng)細(xì)則進(jìn)行了修訂，完善考評(píng)項(xiàng)目，使考評(píng)工作更具有針對(duì)性，科學(xué)性，客觀性。

3、根據(jù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求，結(jié)合科室工作計(jì)劃，于4月10日召開(kāi)病案管理委員會(huì)。會(huì)上，各委員針對(duì)《病案質(zhì)量控制管理實(shí)施辦法（試行）》相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了熱烈的討論，并結(jié)合自身工作實(shí)際，提出了很多寶貴的意見(jiàn)及建議。同時(shí)，就我院目前的病案質(zhì)控辦法、影響病歷質(zhì)量的因素、提高病歷管理水平和質(zhì)量控制pdca循環(huán)步驟等進(jìn)行了學(xué)習(xí)與討論，讓科室質(zhì)控小組更好的開(kāi)展科內(nèi)病歷培訓(xùn)及質(zhì)控工作。

4、為進(jìn)一步加強(qiáng)病歷內(nèi)涵建設(shè)，提高病歷質(zhì)量，質(zhì)控科于5月14日

—22日舉行了優(yōu)秀病歷展評(píng)活動(dòng)。展評(píng)活動(dòng)共計(jì)展出本院優(yōu)秀病歷10份，外院優(yōu)秀病歷5份，參展醫(yī)師及學(xué)生達(dá)800余人，參展率大于93%。另外，參展人員還提出寶貴意見(jiàn)及建議，為質(zhì)控科進(jìn)一步做好病歷質(zhì)控工作提供參考資料。

5、質(zhì)控科邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)著名專家何作云教授于6月18日晚進(jìn)行全院授課，針對(duì)科室各級(jí)醫(yī)師講解了 “入院記錄診斷的正確填寫”，同時(shí)對(duì)如何當(dāng)好一名醫(yī)生進(jìn)行了傳經(jīng)送寶，反響強(qiáng)烈。

6、更新質(zhì)控醫(yī)師隊(duì)伍，持續(xù)發(fā)揮有效作用。改變以往醫(yī)院聘請(qǐng)模式，由科室自行推薦質(zhì)控醫(yī)師，同時(shí)融入去年優(yōu)秀住院總醫(yī)師，共同強(qiáng)健質(zhì)控隊(duì)伍力量，有效發(fā)揮質(zhì)控作用，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。

（二）全程管控，常態(tài)化督查

一是，根據(jù)《醫(yī)護(hù)質(zhì)量考核辦法》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及要求，質(zhì)控科每月進(jìn)行定期考核，考核內(nèi)容主要包括病歷書寫質(zhì)量、滿頁(yè)打印、48小時(shí)病歷錯(cuò)誤信息修改情況、科室每月自查運(yùn)行（出院）病歷≥10%、科室甲級(jí)病案率、科室質(zhì)量與安全管理團(tuán)隊(duì)開(kāi)展情況、培訓(xùn)教育考核等，保證醫(yī)療質(zhì)量安全落實(shí)到質(zhì)控工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)。同時(shí)匯總考核情況，及時(shí)上報(bào)至醫(yī)療科。二是，每季度定期組織臨床專家教授、住院總醫(yī)師及部分職能科室，全面檢查出院病歷、死亡病歷質(zhì)量。三是，堅(jiān)持通報(bào)講評(píng)制度，充分發(fā)揮“兩會(huì)”曝光效應(yīng)，將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題通過(guò)院周會(huì)、住院總醫(yī)師例會(huì)進(jìn)行通報(bào)，反饋性的促進(jìn)全面質(zhì)量的持續(xù)提高。上半年共計(jì)周會(huì)通報(bào)3次，住院總醫(yī)師例會(huì)11次，每次形成紙質(zhì)講評(píng)材料，不定期進(jìn)行例會(huì)內(nèi)容傳達(dá)情況的抽查。四是，根據(jù)住院總醫(yī)師管理規(guī)則，每月對(duì)住院總醫(yī)師進(jìn)行了常態(tài)化

考評(píng)，包括會(huì)診情況、科室質(zhì)量督查情況、參加住院總醫(yī)師例會(huì)情況等。五是，常態(tài)化深入科室督查核心制度落實(shí)情況，組織臨床質(zhì)控醫(yī)師每月下科室進(jìn)行一次現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)病歷質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)整改。

（三）落實(shí)專項(xiàng)檢查，認(rèn)真整改

1、根據(jù)文件的相關(guān)要求，積極做好迎檢準(zhǔn)備，督促科室做好對(duì)標(biāo)、自查及整改工作，同時(shí)配合迎檢辦公室做好醫(yī)院自評(píng)、總結(jié)分析等工作。

2、主動(dòng)、積極、創(chuàng)新地做好“回頭看”及整改工作。根據(jù)“回頭看”檢查方案，質(zhì)控科對(duì)臨床科室病歷質(zhì)量進(jìn)行對(duì)標(biāo)抽查，形成總結(jié)分析報(bào)告，上報(bào)品質(zhì)辦。同時(shí)做好本科迎檢準(zhǔn)備，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)整改。對(duì)病歷質(zhì)量對(duì)標(biāo)檢查存在問(wèn)題也及時(shí)反饋回臨床科室，督促科室整改。

3、積極配合醫(yī)?？谱龊糜又貞c市醫(yī)保專項(xiàng)檢查工作。協(xié)助醫(yī)?？乒ぷ魅藛T對(duì)2013年1月以來(lái)的出院病歷及現(xiàn)行運(yùn)行醫(yī)保病歷進(jìn)行抽查，主要針對(duì)醫(yī)保危重患者、24小時(shí)重復(fù)入院患者及10日內(nèi)重復(fù)入院患者情況等內(nèi)容。

（四）以“牽牛鼻子式”管理，積極推動(dòng)科學(xué)化持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量

1、為了更好的發(fā)揮科室質(zhì)量與安全管理團(tuán)隊(duì)作用，質(zhì)控科選取試點(diǎn)科室，與聯(lián)絡(luò)員座談交流，共同探討團(tuán)隊(duì)活動(dòng)的項(xiàng)目選取及開(kāi)展方式，為持續(xù)改進(jìn)科室醫(yī)療質(zhì)量打下基礎(chǔ)。

2、為加快醫(yī)院電子病歷信息化建設(shè)步伐，質(zhì)控科積極配合信息科，協(xié)助組織臨床醫(yī)師到兄弟醫(yī)院進(jìn)行參觀學(xué)習(xí)，做好電子病歷的功能收集，提供病歷質(zhì)控需求，竭力完善新版電子病歷功能，為今后的信息化電子病歷質(zhì)控提供高效、便捷的途徑。

三、存在的不足

1、對(duì)部分常態(tài)化督查工作沒(méi)有定期進(jìn)行總結(jié)分析，效果對(duì)比不明顯，不利于醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

2、每月質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量考核方式較局限，考評(píng)數(shù)量值仍顯不足。

3、培訓(xùn)教育工作開(kāi)展不夠，存在怕得罪人的心理，培訓(xùn)教育對(duì)象多局限于個(gè)人。

四、下一步工作打算

一是，繼續(xù)推動(dòng)質(zhì)控科的組織結(jié)構(gòu)建設(shè)。繼續(xù)推動(dòng)質(zhì)控科組織結(jié)構(gòu)建設(shè)，強(qiáng)化組織文化的形成，特別是在新制度的落實(shí)上下功夫，提高執(zhí)行力和落實(shí)力。二是，充分發(fā)揮質(zhì)控培訓(xùn)教育作用。切實(shí)執(zhí)行培訓(xùn)管理辦法，積極對(duì)符合培訓(xùn)的科室或個(gè)人進(jìn)行培訓(xùn)教育，建立起高效、有效、成本低的質(zhì)控模式。三是，爭(zhēng)取在電子病歷信息化質(zhì)控上有新的突破。繼續(xù)配合信息科完善電子病歷及質(zhì)控軟件的完善，提高工作效率，增強(qiáng)質(zhì)控效果。四是，繼續(xù)抓好科室質(zhì)量與安全管理團(tuán)隊(duì)的試點(diǎn)工作。與試點(diǎn)科室聯(lián)絡(luò)員緊密聯(lián)系，座談交流，積極、主動(dòng)、創(chuàng)新的做好科室質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作。五是，主動(dòng)做好“回頭看”整改工作。按照工作計(jì)劃，科內(nèi)自行進(jìn)行“回頭看”對(duì)標(biāo)檢查工作，做好總結(jié)分析工作，對(duì)科室及職能部門發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)溝通解決，督促整改措施；對(duì)本科的問(wèn)題及時(shí)完善，力爭(zhēng)創(chuàng)新性地開(kāi)展質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作。六是，做好持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目工作。做到點(diǎn)面結(jié)合，常態(tài)化、長(zhǎng)效化地持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。七是，爭(zhēng)取較好地完成領(lǐng)導(dǎo)及機(jī)關(guān)交辦的其他任務(wù)。對(duì)重大、重要事項(xiàng)及時(shí)請(qǐng)示匯報(bào)，積極做好上傳下達(dá)工作。篇四：醫(yī)院質(zhì)控辦工作總結(jié)

醫(yī)院質(zhì)控辦工作總結(jié)

院質(zhì)控辦工作總結(jié)

新年伊始，歲律更新，我們滿懷豪情的跨入2010年。

剛剛過(guò)去的2009年，是極不平凡的一年。我們?cè)趨^(qū)委、區(qū)政府及區(qū)衛(wèi)生局黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)懷下，院領(lǐng)導(dǎo)班子始終以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，緊緊圍繞創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院的目標(biāo)，堅(jiān)持治病救人的根本宗旨，和全院廣大職工同心協(xié)力、真抓實(shí)干、努力拼搏，全面完成了區(qū)衛(wèi)生局下達(dá)的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。全年診療230688人次，其中門診接診174614人次，健康體檢19162人次，急診科接診病人38912人次，出診673人次，全年共收治住院患者12180人次，完成各類外科手術(shù)及介入手術(shù)2903例，取得了較好的成績(jī)?；仡櫼荒陙?lái)的工作，我們主要取得以下六方面的成效。

一、以學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)為契機(jī)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)和教育，全院職工的工作作風(fēng)進(jìn)一步轉(zhuǎn)變。

一年來(lái)，院黨總支始終把學(xué)習(xí)教育作為提高職工素質(zhì)的重要措施來(lái)抓，以開(kāi)展學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)為動(dòng)力，在提高政治理論水平上和用科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)工作實(shí)踐上下功夫，不斷把活動(dòng)引向深入。結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際，開(kāi)展心得交流、專題調(diào)研、醫(yī)療技術(shù)交流、護(hù)理技術(shù)比武等一系列豐富多彩的活動(dòng)。全院職工每人學(xué)習(xí)時(shí)間達(dá)20學(xué)時(shí)，人均撰寫學(xué)習(xí)筆記一萬(wàn)字、心得體會(huì)1篇。重點(diǎn)開(kāi)展了六項(xiàng)活動(dòng)：一是開(kāi)展了“以病人為中心”醫(yī)療安全專項(xiàng)檢查活動(dòng)。二是加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，根據(jù)用好現(xiàn)有人才、培養(yǎng)優(yōu)秀人才、引進(jìn)急需人才的思路，組織人員到上海、蘭州、西安等地參加學(xué)術(shù)交流會(huì)9次，到廣州解放軍458、181兩所醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)等方式開(kāi)展調(diào)研，充分聽(tīng)取和吸收社會(huì)各方的意見(jiàn)或建議，完成了調(diào)研報(bào)告。三是加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)和考核，提高了技術(shù)水平和服務(wù)能力。四是加大核心制度的執(zhí)行力度，做到定期不定期的檢查和督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正和處理，確保醫(yī)院各項(xiàng)工作良好運(yùn)轉(zhuǎn)。五是開(kāi)展“扶貧幫困，送醫(yī)下鄉(xiāng)，健康教育”等獻(xiàn)愛(ài)心幫扶活動(dòng)。六是積極開(kāi)展社會(huì)調(diào)查和滿意度測(cè)評(píng)活動(dòng)，發(fā)放《門診病人滿意度問(wèn)卷調(diào)查表》、《住院病人滿意度問(wèn)卷調(diào)查表》、《社會(huì)滿意度問(wèn)卷調(diào)查表》共300份，調(diào)查結(jié)果滿意率為95%。

在開(kāi)展工作作風(fēng)集中整頓活動(dòng)中，對(duì)工作中的“慢”、“混”、“散”、“滿”、“副、“懶”、“庸”、“差”八個(gè)方面的問(wèn)題，院總支非常重視，分工負(fù)責(zé)，由各分管院長(zhǎng)牽頭組成督察小組，按各自的任務(wù)，深入各科室，深入病人中廣泛了解，聽(tīng)取廣大患者對(duì)醫(yī)院、科室及醫(yī)護(hù)人員在工作作風(fēng)、診療過(guò)程、藥品收費(fèi)

等方面的問(wèn)題、意見(jiàn)，將反映的問(wèn)題調(diào)查核實(shí)，歸類分析研究，查找原因，制定整改措施并督促落實(shí)。

通過(guò)學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀和干部工作作風(fēng)整頓活動(dòng)，全院黨員干部職工對(duì)方針政策學(xué)習(xí)有了明確的認(rèn)識(shí)，政策理論水平和工作技能得到了提高，推動(dòng)了醫(yī)院的各項(xiàng)工作順利開(kāi)展。

二、以規(guī)范管理為基礎(chǔ)，落實(shí)崗位責(zé)任制，服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提高。

醫(yī)院始終把“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念作為醫(yī)院各項(xiàng)工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，發(fā)揮科室和科主任管理的職能作用，逐級(jí)落實(shí)崗位責(zé)任制，實(shí)現(xiàn)了“三高一低”的工作目標(biāo)。即：治愈率大為提高，醫(yī)療安全系數(shù)大為提高，患者滿意度大為提高，醫(yī)療糾紛明顯降低。

（一）、狠抓醫(yī)療安全顯成效。在醫(yī)療安全工作上，各科室都按照醫(yī)院安全制度規(guī)范操作。醫(yī)務(wù)科按照《醫(yī)療安全評(píng)議制度》，組織全院每月召開(kāi)一次醫(yī)療安全分析會(huì)議，查找問(wèn)題和安全隱患，及時(shí)提出整改意見(jiàn)并督促落實(shí)。組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)及醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)，正確引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員與患者之間彼此溝通理解，營(yíng)造文明和諧的工作氛圍。質(zhì)控科堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)要求，努力完善管理制度，規(guī)范醫(yī)療行為。依據(jù)《病歷書寫規(guī)范》、《甘肅省住院病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)合我院實(shí)際。一是制定了《環(huán)節(jié)病歷考核方案》，使環(huán)節(jié)病歷考核條理化、細(xì)則化，使獎(jiǎng)勵(lì)及處罰均有據(jù)可依、有章可循;二是制定了《會(huì)診醫(yī)師名錄》、《手術(shù)分級(jí)管理制度》、《病歷借閱管理規(guī)定》。從院內(nèi)會(huì)診、手術(shù)分級(jí)管理、歸檔病歷借閱等方面著手，防范醫(yī)療安全漏洞的出現(xiàn)。三是對(duì)三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論制度、重大手術(shù)術(shù)前審批報(bào)告制度、科主任查房制度、會(huì)診轉(zhuǎn)診制度、臨床抗菌藥物應(yīng)用管理制度等核心制度執(zhí)行情況每季度進(jìn)行一次專項(xiàng)檢查，從病歷質(zhì)量、落實(shí)記錄兩方面進(jìn)行督導(dǎo)。全年抽查輔助檢查申請(qǐng)單共8種2000余份，通過(guò)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量全程監(jiān)控和管理，醫(yī)療糾紛較去年有明顯的下降。同時(shí)，進(jìn)一步加強(qiáng)院內(nèi)感染防控工作，感染科每月定期或不定期對(duì)全院消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)手術(shù)室、供應(yīng)室、口腔科的高壓滅菌器的滅菌效能進(jìn)行生物學(xué)、化學(xué)、物理等效果監(jiān)測(cè)。每月定期對(duì)手術(shù)室、供應(yīng)室的滅菌物品、內(nèi)窺鏡室的內(nèi)鏡鏡腔、活檢鉗等進(jìn)行監(jiān)測(cè)及不定期抽檢。對(duì)使用中的含氯消毒劑濃度每日監(jiān)測(cè)、滅菌劑每周監(jiān)測(cè)，定期對(duì)全院使用的一次性醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行抽查審核。為了合理應(yīng)用抗菌素、降低藥品使用率，組織全院職工進(jìn)行感染知識(shí)考試一次。以上措施以確保醫(yī)療工作安全。

（二）、提升業(yè)務(wù)水平上臺(tái)階。為了更進(jìn)一步的提升醫(yī)療業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)和人才梯隊(duì)建設(shè)，醫(yī)院推薦醫(yī)德高尚、責(zé)任心強(qiáng)，有上進(jìn)心的中青年業(yè)務(wù)

骨干外出進(jìn)修，全年共選派20人次醫(yī)務(wù)人員外出到省內(nèi)、外三級(jí)醫(yī)院專科進(jìn)修學(xué)習(xí)。同時(shí)積極探索開(kāi)展新業(yè)務(wù)，全年各科開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新項(xiàng)目45余項(xiàng)。其中：呼吸、腫瘤內(nèi)科開(kāi)展了：1.舒利迭聯(lián)合塞托溴胺吸入治療慢性阻塞性肺疾病;2.中心靜脈壓導(dǎo)管穿刺閉式引流術(shù)局部注入沙培林治療癌性胸水、心包積液及腹水。消化、內(nèi)分泌、腎病內(nèi)科開(kāi)展了：1.十二指腸鏡下行：(1)逆行胰膽管造影，(2)奧迪氏括約肌切開(kāi)術(shù)，(3)網(wǎng)籃取石、碎石術(shù);(4)鼻膽管引流術(shù)，2.生長(zhǎng)抑素微量泵下治療消化道大出血、重癥胰腺炎;3.選擇性腹腔動(dòng)脈造影下行：(1)脾動(dòng)脈栓堵治療門脈高壓、脾功能亢進(jìn)，(2)肝血管瘤栓塞治療，(3)消化道腫瘤灌注化療，(4)消化道出血部位的定位診斷及局部用藥止血治療，4.腹水濃縮靜脈回輸術(shù);內(nèi)分泌專業(yè)開(kāi)展

1、胰島素泵的裝置，2.諾和銳30r小劑量多次皮下注射治療初發(fā)2型糖尿病;3.碳酸鋰治療難治性甲亢。神經(jīng)、血液內(nèi)科開(kāi)展了：全腦血管造影。心內(nèi)科和腎內(nèi)科新開(kāi)展的業(yè)務(wù)在后面重點(diǎn)科室建設(shè)中敘述。兒科、新生兒科開(kāi)展了：1.新生兒末梢血糖測(cè)定及低血糖、高血糖的干預(yù)治療。2.敗醬草液濕熱敷治療新生兒膿皰瘡的臨床研究。普外科開(kāi)展了：1.乳腺導(dǎo)管造影術(shù)，2.灌洗療法及白芨灌洗液在結(jié)腸人工肛門術(shù)后的臨床新應(yīng)用3.切割吻合器在切除肺大皰中的技術(shù)應(yīng)用。骨科開(kāi)展了：1.老年人股骨粗隆間骨折人工股骨頭置換術(shù);2.經(jīng)側(cè)前方椎管減壓、植骨、椎體釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù);3.皮膚軟組織擴(kuò)張器植入皮膚擴(kuò)張術(shù)。神經(jīng)、胸心外科開(kāi)展了：1.多根多段肋骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，2.顱骨成形同期腦室腹腔分流術(shù)，3.顱內(nèi)金屬異物取出術(shù)，4.后顱凹開(kāi)顱小腦出血血腫清除術(shù)。泌尿外科開(kāi)展了：1.腎血流阻斷腎部分切除術(shù)，2.右腎輸尿管、膀胱根治性切除+左腎輸尿管腹壁造瘺術(shù)。婦產(chǎn)科開(kāi)展了：1.子宮背帶縫合術(shù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮收縮乏力性出血的治療，2.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)對(duì)子宮肌瘤的治療。手術(shù)室開(kāi)展了：1.喉罩在全麻腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用;手術(shù)室室間質(zhì)量控制。ct室與放射科及呼吸腫瘤內(nèi)科共同開(kāi)展了：1.ct引導(dǎo)下肝膿腫穿刺引流術(shù);腎臟單發(fā)囊腫穿刺引流術(shù);肺部腫塊穿刺活檢術(shù)。b超室開(kāi)展了：1.復(fù)雜先心病的彩超診斷，2.重癥缺血性心臟病的彩超診斷，3.四肢血管的彩超診斷。檢驗(yàn)科開(kāi)展了：人類白細(xì)胞抗原基因b-27檢測(cè)。

（三）、強(qiáng)化科室建設(shè)出效益。在注重呼吸內(nèi)科、普通外科、骨科、婦產(chǎn)科等傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)科室建設(shè)的同時(shí)，努力加強(qiáng)新業(yè)務(wù)科室的建設(shè)。微創(chuàng)診療中心、中醫(yī)康復(fù)中心已具規(guī)模，運(yùn)轉(zhuǎn)良好，效益顯現(xiàn)。介入診療中心全年共完成各種介入手術(shù)302例,其中心臟介入224例,外周介入68例,神經(jīng)介入10例。心血管科開(kāi)展了：1.急診冠狀動(dòng)脈支架置入搶救治療心肌梗塞，2.心臟電同步化治療，3.巨大房缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的封堵，4.床邊緊急心臟起搏，5.腎動(dòng)脈狹窄的支架置入等。周圍介入開(kāi)展了：1.超精選雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療癥狀性子宮肌瘤，2外傷性假性動(dòng)脈瘤的介入—外科復(fù)合手術(shù)治療，3.經(jīng)皮肝穿膽道引流及支架置入術(shù)，4.經(jīng)皮肝穿置管引流術(shù)治療肝膿腫等。腎內(nèi)科年初新增加4臺(tái)透析機(jī),按照院內(nèi)感染質(zhì)控要求更換了水處理系統(tǒng),全年共治療患者1260人次;開(kāi)展了：1.慢性腎功 能不全的一體化治療;2.來(lái)氟米特、甲基強(qiáng)的松龍+環(huán)磷酰胺雙沖擊治療難治性腎病綜合癥;3.腎活檢病理對(duì)原發(fā)性腎小球疾病的診斷;4.血液灌流對(duì)中毒患者的搶救及治療;5.血液濾過(guò)對(duì)中分子毒素的清除;6.中心靜脈置管術(shù);7.半永久頸內(nèi)靜脈置管術(shù);8.動(dòng)、靜脈—血管內(nèi)瘺吻合術(shù)(永久性血管道路);9.腹水濃縮回輸治療難治性腹水等。體檢中心通過(guò)改進(jìn)服務(wù)方式、優(yōu)化服務(wù)項(xiàng)目、延伸服務(wù)內(nèi)容，在原來(lái)招生、招工、招干、殘疾鑒定、公務(wù)員體檢、普通健康體檢的基礎(chǔ)上，今年又承接了崆峒區(qū)城鎮(zhèn)各大中專、中小學(xué)校學(xué)生12410人的常規(guī)體檢任務(wù)，上門服務(wù)，使體檢規(guī)模和業(yè)務(wù)量大大增加。應(yīng)體檢客戶的需求，及時(shí)將物理檢查、腹部彩超、乳腺彩超、陰超、ct檢查、cr攝片納入健康體檢當(dāng)中。全年共體檢19162人次，比去年同期增長(zhǎng)80.8%，創(chuàng)經(jīng)濟(jì)效益1,558,342.00元，比去年同期增長(zhǎng)92.2%。實(shí)現(xiàn)了體檢人數(shù)和業(yè)務(wù)收入的大幅度提升。4.履行社會(huì)職能獲好評(píng)。在做好醫(yī)療服務(wù)工作的同時(shí)，不放松公共衛(wèi)生工作。全年共完成六苗接種2377人次，法定傳染病報(bào)告1075人次，計(jì)劃生育四項(xiàng)手術(shù)706例。積極開(kāi)展?jié)Р〈补ぷ?嚴(yán)格執(zhí)行濟(jì)困病床實(shí)施辦法，對(duì)“兩減一免”政策所確定的救助對(duì)象及減免程序落實(shí)到位,并在病區(qū)張貼公示。全年共完成218人次，減免費(fèi)用84652.56元。特別是針對(duì)今年甲型h1n1流感疫情防控嚴(yán)峻形勢(shì)，醫(yī)院周密部署，積極組織,合理安排，建立發(fā)熱門診和留觀病區(qū)，成立專家組，修定了預(yù)防控制應(yīng)急預(yù)案,抽調(diào)內(nèi)科、兒科、放射科、檢驗(yàn)科的學(xué)科帶頭人和骨干經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)后參加診療工作，實(shí)行無(wú)節(jié)假日、24小時(shí)值班制度，保證通訊暢通，及時(shí)有效的處理病人。全年共接診發(fā)熱患者2580人，疑似病例474人，鼻試紙測(cè)試1760人，陽(yáng)性患者516人，轉(zhuǎn)診165人，住院57人，無(wú)一例患者死亡，受到了上級(jí)部門的肯定。

三、以服務(wù)廣大患者為核心，強(qiáng)化服務(wù)職能，護(hù)理水平進(jìn)一步提升。

堅(jiān)持以“以病人為中心”的服務(wù)理念，護(hù)理部每月對(duì)各科室進(jìn)行不定期的系統(tǒng)考核，組織各科室護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行全面的二級(jí)質(zhì)控，并針對(duì)各科存在的具體問(wèn)題制定整改措施，每月發(fā)放病人對(duì)病區(qū)護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)價(jià)調(diào)查表，對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行排名，在醫(yī)院簡(jiǎn)報(bào)上予以公布。為了使新上崗護(hù)理人員盡快掌握各科室的專科護(hù)理知識(shí)和技術(shù)操作能力，今年八月份護(hù)理部舉辦了為期兩個(gè)月的培訓(xùn)班，由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)授課及操作演示，教學(xué)互動(dòng),取得了滿意的效果。5月份護(hù)理部組織參加了護(hù)理崗位技能大賽暨市、區(qū)兩級(jí)行業(yè)技能大賽預(yù)選賽，并取得了團(tuán)體第一和個(gè)人前四名的好成績(jī)。為紀(jì)念5.12護(hù)士節(jié)，組織邀請(qǐng)科室護(hù)士長(zhǎng)、以及老、中、青護(hù)士代表參加舉辦了座談會(huì)，并對(duì)技能大賽成績(jī)優(yōu)秀者、優(yōu)秀的護(hù)理單元及個(gè)人給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。全年采取分期分批派出科室護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理骨干參加省內(nèi)舉辦的各種形式的學(xué)習(xí)34人次,共完成科研成果3項(xiàng)，護(hù)理論文3篇，護(hù)理危重病人2168人次，各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作68萬(wàn)人次。舉辦護(hù)理講座15次，完成護(hù)理質(zhì)量檢查7295次，晨會(huì)教學(xué)及護(hù)理教學(xué)查房675次，業(yè)務(wù)考核192次，護(hù)士長(zhǎng)查房1339次，消毒隔離檢查1443余次。

四、以文化建設(shè)為平臺(tái)，開(kāi)展文體活動(dòng)，凝聚力進(jìn)一步增強(qiáng)。

把物質(zhì)、制度、精神三大板塊建設(shè)作為重點(diǎn)，大力推進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè)。一是編纂《院志》樹(shù)品牌。為進(jìn)一步弘揚(yáng)優(yōu)良傳統(tǒng)，展示成就、促進(jìn)發(fā)展，再現(xiàn)醫(yī)院50余年光輝歷程，醫(yī)院成立了《院志》編纂領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，聘請(qǐng)了資深志書編纂工作者把關(guān)總纂，全面展開(kāi)了《院志》編纂工作。二是關(guān)愛(ài)職工增活力。始終把廣大職工的安危冷暖放在心上，努力為職工辦實(shí)事、辦好事，兩棟職工住宅樓即將峻工，解決了大家的后顧之憂，有效激發(fā)了全院廣大職工的工作活力。人事科全年共申報(bào)正、副高級(jí)衛(wèi)生技術(shù)職務(wù)6人，聘任5人、中級(jí)11人、初級(jí)16人、工人技術(shù)等級(jí)13人，保障了職工的切身利益。工會(huì)充分發(fā)揮橋梁作用，組織100人參加了平?jīng)龀菂^(qū)第七屆中國(guó)體育彩票“鵬威杯”元旦環(huán)城賽跑，獲得了道德風(fēng)尚獎(jiǎng)，積極參加全區(qū)國(guó)慶60周年大慶歌詠比賽，取得第三名的好成績(jī)。組織職能科室及時(shí)看望離退休、生病住院職工28人次，參與辦理職工婚喪事務(wù)36起，鼓舞了職工的工作熱情，增強(qiáng)了全院上下的凝聚力。三是健全制度促管理。結(jié)合深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)，按照區(qū)衛(wèi)生局的統(tǒng)一安排，組織人員對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)行了全面清理，共清理各類制度348項(xiàng)，新建184項(xiàng)，修改完善102項(xiàng)。重點(diǎn)對(duì)2005年制定的《醫(yī)院管理制度匯編》、《醫(yī)院預(yù)案匯編》、《精神文明建設(shè)制度匯編》進(jìn)行了再次修訂完善，初步形成了保障醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的制度體系。四是規(guī)范用語(yǔ)構(gòu)和諧。按照《中華人民共和國(guó)國(guó)家通用語(yǔ)言文字法》的要求，積極開(kāi)展語(yǔ)言文字規(guī)范化工作，組織職工參加普通話培訓(xùn)260人次，參加等級(jí)考試130人次，合格率為98%，營(yíng)造了文明的交流氛圍。

五、以項(xiàng)目建設(shè)為支撐，實(shí)施基礎(chǔ)建設(shè)，醫(yī)院發(fā)展進(jìn)一步加快。篇五：2012年質(zhì)控科工作總結(jié) 2012年工作總結(jié) 2012年我們質(zhì)控科在院黨、政領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全院各科室同志的大力配合下，努力學(xué)習(xí)、積極工作、大膽管理、敢于創(chuàng)新，認(rèn)真負(fù)責(zé)，帶領(lǐng)全科同志開(kāi)拓創(chuàng)新，努力完成醫(yī)院交給的各項(xiàng)工作任務(wù)。按衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院質(zhì)量管理要求，質(zhì)控科認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格制度，高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)要求對(duì)病歷、處方進(jìn)行定期和不定期檢查，綜合點(diǎn)評(píng)。做到工作認(rèn)真有記錄，對(duì)存在問(wèn)題有分析，有點(diǎn)評(píng)，及時(shí)與科主任和責(zé)任人溝通反饋情況，加以整改，定期分析評(píng)價(jià)結(jié)果上報(bào)主管院長(zhǎng)。

一、工作職責(zé)

1、質(zhì)控科在院長(zhǎng)、主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控；根據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展，我們科對(duì)全院的病歷、處方進(jìn)行嚴(yán)格質(zhì)控，并對(duì)處方的點(diǎn)評(píng)情況進(jìn)行總結(jié)、評(píng)估。并提出季度、季度內(nèi)階段性質(zhì)控重點(diǎn)目標(biāo)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié)、提出整改建議、推動(dòng)持續(xù)改進(jìn)。

2、制定全院醫(yī)療管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)和主要措施，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)醫(yī)院質(zhì)量管理工作的實(shí)施、監(jiān)督、檢查、分析和評(píng)價(jià)。

3、質(zhì)控科在主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實(shí)施全院臨床醫(yī)療、護(hù)理的質(zhì)量管理工作。負(fù)責(zé)擬定全院醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)施方案，并經(jīng)常督促檢查，按時(shí)總結(jié)匯報(bào)。深入各科室了解醫(yī)療質(zhì)量情況，督促各科室對(duì)照醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)自查，制定達(dá)標(biāo)方案。負(fù)責(zé)組織處方、病歷書寫、臨床用藥、預(yù)防用藥、門診、急診質(zhì)量檢查工作，定期分析總結(jié)及時(shí)向院長(zhǎng)匯報(bào)。完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的相關(guān)其他工作。本科室的職員認(rèn)真仔細(xì)檢查病歷主頁(yè)、抗菌藥物審批單、手術(shù)護(hù)理記錄、醫(yī)囑記錄、手術(shù)化驗(yàn)單等，把好質(zhì)量關(guān)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)修正。深入門診、科室，督促各科室的主管醫(yī)生認(rèn)真書寫。為了加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制和醫(yī)療質(zhì)量安全管理。并在以下方面加大了力度：病歷的書寫、三級(jí)醫(yī)師查房、手術(shù)的審批、手術(shù)的分級(jí)管理、抗菌藥物的審批和分級(jí)管理、處方書寫、疑難病例的談?wù)?、醫(yī)患溝通等。

二、集體努力

1、醫(yī)院：為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院合理用藥的指導(dǎo)，監(jiān)督和管理規(guī)范臨床醫(yī)師用藥行為，減少和避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，減少或緩解細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，保障臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)適當(dāng)，提高醫(yī)療質(zhì)量最大限度降低藥品費(fèi)用，制定了以下措施：

（一）嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)使用管理原則，把本院限用品種分為非限制使用，限制使用和特殊使用三類，填寫抗菌藥物申請(qǐng)審批單制定

（二）建立抗菌藥物專項(xiàng)整治領(lǐng)導(dǎo)小組及成員，對(duì)抗菌藥物使用情況進(jìn)行轉(zhuǎn)向點(diǎn)評(píng)，由質(zhì)控人員平日點(diǎn)評(píng)工作記錄每日對(duì)考評(píng)情況進(jìn)行總結(jié)，納入醫(yī)院績(jī)效綜合質(zhì)量考評(píng)，進(jìn)行獎(jiǎng)罰。

（三）每日微機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)中統(tǒng)計(jì)出醫(yī)院抗菌藥物銷售金額前十名藥品一級(jí)開(kāi)具抗菌藥物金額前十的醫(yī)生進(jìn)行排名公示，對(duì)抗菌藥物使用進(jìn)行分析，并上報(bào)主管院長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)科進(jìn)行科學(xué)處理

（五）加強(qiáng)合理應(yīng)用抗菌藥物的知識(shí)培訓(xùn)

通告藥訊、新藥介紹，崗前培訓(xùn)，廚房規(guī)范書寫培訓(xùn)及典型病歷下發(fā)等形式，有醫(yī)務(wù)科組織教育培訓(xùn)，每次內(nèi)容自定，進(jìn)行考試考核，指導(dǎo)臨床合理用藥從而提高醫(yī)院各類人員合理使用抗菌藥物的綜合素質(zhì)。

2、各科室：在醫(yī)院的大力控制下，抗菌藥物的使用在各科室也得到了控制，尤其是頭孢甲肟、頭孢西丁鈉的用量得到了控制，現(xiàn)在各科室的醫(yī)師基本做到根據(jù)指證用藥，如有應(yīng)用抗菌藥物的必要，也能逐級(jí)的使用。但偶爾還有個(gè)別的醫(yī)師依然使用高檔抗菌素，望醫(yī)師從群眾的根本利益出發(fā)，從百姓的身體狀況出發(fā)。

3、質(zhì)控科：質(zhì)控科主要從以下幾方面進(jìn)行檢查，質(zhì)控

（1）有無(wú)使用抗菌藥物指證

（2）預(yù)防用藥選擇時(shí)間

（3）抗菌藥物品種選擇

（4）抗菌藥物使用劑量、周期、途徑、頻次

（5）抗菌藥物分級(jí)管理情況

（6）更換抗菌藥物有無(wú)病程記錄與醫(yī)囑是否相符

（7）聯(lián)合用藥合理性

同時(shí)對(duì)典型病歷進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。下發(fā)反饋通報(bào)，采取干預(yù)和反饋結(jié)合的方法進(jìn)行檢測(cè)，提前審核抗菌藥物處方或醫(yī)囑，直接干預(yù)醫(yī)生處方或病歷進(jìn)行整改

本全院共檢查各類處方4585張，其中合格處方3986張，不合格處方554張，合理率87%（沒(méi)有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)95%），抗菌 藥物使用強(qiáng)度45（規(guī)定范圍不超過(guò)40），門診抗菌藥物比例13%達(dá)標(biāo)，住院抗菌藥物使用率54.5%達(dá)標(biāo)，以上數(shù)據(jù)在整改之前有很多不規(guī)范，不達(dá)標(biāo)的，現(xiàn)在已經(jīng)有了明顯的改善和提高。

三、奮斗目標(biāo)

在全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，我們的醫(yī)療質(zhì)量有很大的提高，我們科室也會(huì)繼續(xù)努力，為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量的提高獻(xiàn)出自己的力量。

第四篇：病歷質(zhì)控年終工作總結(jié)

病歷書寫質(zhì)控工作的重要性，病歷書寫質(zhì)量控制是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分，小編為大家精心挑選了關(guān)于病歷質(zhì)控年終工作總結(jié)的文章，希望能夠很好的幫助到大家。病歷質(zhì)控年終工作總結(jié)篇一

針對(duì)過(guò)去一年的品質(zhì)工作總結(jié)，從以下幾個(gè)方面來(lái)提升品質(zhì)水平。

1、qa架構(gòu)調(diào)整：

為了更好的發(fā)揮品質(zhì)監(jiān)督與保證工作，qa內(nèi)部將原iqc，qe，qa（出貨檢查）以及ipqc四部分重新組合為三部分，分別為iqc，ipqc（制程監(jiān)督與控制），qa（品質(zhì)保證，由原qe和qa人員組成）。呂廣付擅長(zhǎng)qc管理，呂廣付不再擔(dān)任qe主任，而僅負(fù)責(zé)ipqc業(yè)務(wù)。qe和qa的保證工作直接向質(zhì)控部經(jīng)理負(fù)責(zé)。這樣就可以清晰的分為來(lái)料，制程和出貨控制三部分，以及貫穿整個(gè)鏈條的qa保證工作。

2、貫徹品質(zhì)理念，提升品質(zhì)意識(shí)：

貫徹品質(zhì)理念，提升品質(zhì)意識(shí)，我們采取加大培訓(xùn)的力度，內(nèi)容主要包括質(zhì)量體系文件和品質(zhì)理念的宣導(dǎo)。

3、提升品質(zhì)專業(yè)技能能力：

培訓(xùn)qa內(nèi)部員工，提升整體的品質(zhì)知識(shí)水平，以及分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。培養(yǎng)有潛質(zhì)的qe成為好的幫手，提升他們的知識(shí)層面，以及各種管理及事物處理技巧。

4、主抓品質(zhì)目標(biāo)的達(dá)成情況以及對(duì)策的有效性：

過(guò)程品質(zhì)目標(biāo)的達(dá)成情況是體現(xiàn)一個(gè)工廠制程能力的重要衡量標(biāo)準(zhǔn)，所以過(guò)程能力提升是諸多工作中的重點(diǎn)。今年的實(shí)際戰(zhàn)果是94.2%，本計(jì)劃達(dá)成95%。

5、提升來(lái)料質(zhì)量水平：

由于過(guò)去的一年，我主要沉淀了基礎(chǔ)的管理以及內(nèi)部事務(wù)和客戶溝通處理，來(lái)料問(wèn)題處理參與的較少，在接下來(lái)的一個(gè)里，我將與問(wèn)題較多，供貨較大的供應(yīng)商進(jìn)行系列的溝通，以穩(wěn)定來(lái)料水平及提升供應(yīng)商管理能力。

6、提升領(lǐng)導(dǎo)力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力：

通過(guò)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)，以及組織業(yè)余興趣小組及活動(dòng)等來(lái)增進(jìn)同事間彼此了解，必要情況下也可以組織跨部門的橫縱向互動(dòng)活動(dòng)。

7、計(jì)劃增設(shè)qe一名：

由于公司的產(chǎn)品種類不斷增加，原qa組織架構(gòu)中未單獨(dú)設(shè)立品質(zhì)保證工作人員，都是以質(zhì)量檢驗(yàn)為基礎(chǔ)的組織架構(gòu)，所以如果業(yè)務(wù)量上升的話，將擬招聘一名qe人員，要求是具備體系維護(hù)及環(huán)保專業(yè)技能?，F(xiàn)有的一名qe尚在培訓(xùn)中，由于其學(xué)習(xí)進(jìn)度緩慢，恐一年內(nèi)都無(wú)法獨(dú)立負(fù)責(zé)工作。另外一名環(huán)保qe技術(shù)員也是在學(xué)習(xí)中，考慮問(wèn)題以及專業(yè)知識(shí)離我們的要求還相差很遠(yuǎn)。

8、關(guān)于工作的其它建議：

（1）建議公司領(lǐng)導(dǎo)層召開(kāi)部門經(jīng)理會(huì)議，重述各部門之間的客戶關(guān)系，以及強(qiáng)調(diào)各部門的責(zé)任和義務(wù)，并明確各部門對(duì)qa/ipqc發(fā)現(xiàn)問(wèn)題具有不可爭(zhēng)辯的解決的義務(wù)，以改善現(xiàn)在的不好的情況，諸如“qa發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，責(zé)任部門部分同事會(huì)懷疑是qa造成的（當(dāng)然或許會(huì)有，如果有，我發(fā)現(xiàn)一定會(huì)嚴(yán)肅處理。）或者“ipqc發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，導(dǎo)致發(fā)生口角”，這都是不好的現(xiàn)象，破壞了部門間的團(tuán)結(jié)。

（2）建立品質(zhì)管理基金。

建立品質(zhì)管理基金的目的，主要是對(duì)那些對(duì)品質(zhì)改善有積極作用的員工，或者降低成本提升效率等方面起到積極作用的，將會(huì)根據(jù)事件影響程度給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，當(dāng)然這個(gè)項(xiàng)目必須要經(jīng)過(guò)品質(zhì)部門的驗(yàn)收。具體事項(xiàng)有待領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后作進(jìn)一步的策劃。

20xx，質(zhì)控科在院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，積極開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量控制工作。以醫(yī)療工作為核心，制定醫(yī)療質(zhì)量管理辦法，建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系和評(píng)價(jià)方法，組織醫(yī)療質(zhì)量檢查、考核，評(píng)價(jià)醫(yī)療指標(biāo)的完成情況。具體工作總結(jié)如下：

一、創(chuàng)建二甲等醫(yī)院工作

1、制定我院創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院的實(shí)施方案，供全院進(jìn)行討論，并認(rèn)真組織實(shí)施。

2、組織召開(kāi)二甲專題會(huì)議，認(rèn)真學(xué)習(xí)“海南省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)”，并對(duì)“標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行責(zé)任分解分工。具體落實(shí)到責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)和個(gè)人。

3、指導(dǎo)全院各科室創(chuàng)二甲工作資料的收集、整理，制作統(tǒng)一的標(biāo)簽。

4、組織醫(yī)院創(chuàng)二甲中的二次自評(píng)，通過(guò)自評(píng)結(jié)果不斷完善科室工作，為二甲醫(yī)院創(chuàng)建成功提供保障。

5、協(xié)調(diào)各科室在創(chuàng)二甲的考核項(xiàng)目，督促創(chuàng)二甲工作按計(jì)劃推進(jìn)。

二、制定醫(yī)療質(zhì)量考核辦法

為全面落實(shí)醫(yī)療核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平。我科制定下發(fā)了《臨床醫(yī)療（醫(yī)技）質(zhì)量考核方案》并且每月組織質(zhì)控科人員對(duì)全院臨床科室和醫(yī)技科室的考核方案進(jìn)行檢查評(píng)分，各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果與綜合目標(biāo)考核進(jìn)行掛鉤。

三、環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控

質(zhì)控科每個(gè)月定期對(duì)門診處方，全院臨床科室運(yùn)行病歷的環(huán)節(jié)部分，申請(qǐng)單及報(bào)告單，開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量檢查，重點(diǎn)落實(shí)十三項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量核心制度。全年共檢查門診處方1000張，合格率97%。全年共檢查運(yùn)行病歷915份，未發(fā)現(xiàn)丙級(jí)病歷，檢查缺陷病歷252份，檢查缺陷申請(qǐng)單158份；對(duì)檢查中存在的問(wèn)題，按我院《住院病歷質(zhì)量管理實(shí)施細(xì)則》規(guī)定的獎(jiǎng)罰細(xì)則給予獎(jiǎng)罰。20xx年8月至12月共檢查護(hù)理病歷213份，對(duì)檢查中存在的問(wèn)題與護(hù)理部溝通反饋，并提出相關(guān)整改措施。

四、開(kāi)展“抗菌藥物專項(xiàng)整治工作”

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院抗菌素臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》，質(zhì)控科制定了本院《醫(yī)院抗菌素臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》，與各臨床科室負(fù)責(zé)人簽訂了抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，醫(yī)生簽署合理使用抗菌藥物承諾書。積極開(kāi)展抗菌藥物門診處方、住院醫(yī)囑專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。每月定期檢查各臨床科室全部歸檔病歷，全年共檢查歸檔病歷9334份，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況制訂《抗菌藥物臨床合理應(yīng)用獎(jiǎng)懲制度》，對(duì)不合理用藥的醫(yī)生和科室進(jìn)行排名公示，扣發(fā)科室和個(gè)人當(dāng)月績(jī)效工資，完成各項(xiàng)指標(biāo)較好的科室和個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)。

經(jīng)過(guò)一年多的抗菌素臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，已取得明顯的效果，各項(xiàng)安全指標(biāo)大部分超額完成，個(gè)別指標(biāo)接近完成。

五、檢查有關(guān)規(guī)章制度的落實(shí)

定期對(duì)全院臨床科室和醫(yī)技科室的醫(yī)療質(zhì)量實(shí)施登記并進(jìn)行檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)質(zhì)量登記本未按要求完成者按標(biāo)準(zhǔn)扣除分值。

六、終末質(zhì)量的監(jiān)控

制定病歷歸檔制度及各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)，并按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行監(jiān)控人，各項(xiàng)指標(biāo)都能按規(guī)定完成。

七、定期通報(bào)醫(yī)療質(zhì)量及抗菌藥物臨床合理檢查情況

每月定期對(duì)各項(xiàng)環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查及抗菌藥物臨床合理檢查情況，匯總向全院通報(bào)。對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行通報(bào)，對(duì)各科室提出合理化建議，不斷促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提示。

八、存在的問(wèn)題

1、沒(méi)有每季度對(duì)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估和原因分析。

2、沒(méi)有定期召開(kāi)質(zhì)控員會(huì)議，及時(shí)聽(tīng)取科室醫(yī)療質(zhì)量控制意見(jiàn)。

3、臨床路徑工作監(jiān)管和督查工作不到位，對(duì)臨床路徑的實(shí)施情況沒(méi)有定期匯總、分析。

一、總結(jié)引言

20xx年，質(zhì)控部在較20xx年減少2名QE，一個(gè)SQE，一個(gè)文控主任的情況下，各項(xiàng)工作基本在保持了去年的水平上，收獲小小的進(jìn)步。

二、總結(jié)部份

1、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一方面：

質(zhì)控部在過(guò)去半年中每周一三五17：00~17：30分進(jìn)行的來(lái)料與過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)磨合取得不錯(cuò)的成績(jī)，在這項(xiàng)措施推出后，生產(chǎn)線投訴的類似“標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一”的事情得到了很好的預(yù)防。

2、增設(shè)IPQC職能組：

增設(shè)IPQC組，加強(qiáng)過(guò)程質(zhì)量狀況監(jiān)督，進(jìn)一步推動(dòng)了品質(zhì)事故的迅速處理，可以有效地完善信息反饋機(jī)制。目前由于IPQC建立伊始，IPQC人員的專業(yè)知識(shí)以及能力質(zhì)素尚不能達(dá)到要求，發(fā)揮作用有限。這也是20xx年努力的一個(gè)方向。

3、客戶投訴：

客戶投訴13次，20xx年為19次，無(wú)批退品質(zhì)事故發(fā)生。雖然客戶投訴少了，但是我們的出貨數(shù)量也減少了，明年將會(huì)以客戶占出貨批次或者數(shù)量的多少來(lái)統(tǒng)計(jì)，這會(huì)更好的體現(xiàn)我們的產(chǎn)品品質(zhì)狀況，相對(duì)來(lái)說(shuō)也是比較科學(xué)的統(tǒng)計(jì)方法。

4、客戶一次驗(yàn)貨合格率：

客戶驗(yàn)貨合格率為97.11%，較去年降低了0.44%。降低的主要原因是LEEDS燈罩外觀一直不能滿足要求所致。由于去年全年客戶驗(yàn)貨合格率為97.55%，所以在去年管理評(píng)審時(shí)提升目標(biāo)到98%，今年未達(dá)到目標(biāo)，這將會(huì)成為今年的主要目標(biāo)，全力達(dá)成。

另外考慮到，我司的產(chǎn)品相對(duì)同行的產(chǎn)品外觀要求頗嚴(yán)格，綜合品質(zhì)成本考慮，我們會(huì)采取平緩的放寬外觀標(biāo)準(zhǔn)，在不讓客戶察覺(jué)的情況下逐漸回歸產(chǎn)品的正常要求水平。

5、QA一次驗(yàn)貨合格率：

QA一次驗(yàn)貨合格率為95.3%，較去年的92.17%有很大的提高，提升約3.13%。這與公司領(lǐng)導(dǎo)支持的一系列改善是分不開(kāi)的。從效率提升，歷史遺留問(wèn)題的不斷跟進(jìn)和處理，工程部，生產(chǎn)技術(shù)，采購(gòu)，QA都做出了相應(yīng)的貢獻(xiàn)。

6、過(guò)程合格率：

過(guò)程綜合合格率為94.2%，較去年的93.6%提升了0.6%，雖然效果不是很明顯，但這也正體現(xiàn)了過(guò)程能力的提升，體現(xiàn)了我們?cè)鲈O(shè)IPQC的價(jià)值，也是提升QA驗(yàn)貨合格率和客戶驗(yàn)貨合格率的前提，是重中之重。

7、來(lái)料檢驗(yàn)合格率：

來(lái)料檢驗(yàn)合格率為97.11%，較去年的97.31%下降了0.2%。下降的主要原因是引進(jìn)了LEEDS燈罩以及新客戶PINEWOOD的奧達(dá)塑膠、鏡片和攝像頭。

三、存在的問(wèn)題

內(nèi)因：由于部門人員質(zhì)素參差不齊，給管理上帶來(lái)一定的難度。以及大多呈現(xiàn)偏內(nèi)向性格的特點(diǎn)，再加之專業(yè)能力質(zhì)素水平整體不高，造成了與其它部門溝通解決問(wèn)題時(shí)效果不理想，這是我們自身必須克服的問(wèn)題。再加之我的經(jīng)驗(yàn)尚淺，相信這一切在20xx年將會(huì)有不錯(cuò)的改觀。

外因：第一，公司產(chǎn)品種類繁多，批量小，以及產(chǎn)品生命周期短，給品質(zhì)管理帶來(lái)了一定的難度；

第二，人員品質(zhì)意識(shí)不高，未做到全員參與，發(fā)生品質(zhì)問(wèn)題就認(rèn)為是品質(zhì)人員該解決，而與己無(wú)關(guān)，這樣的品質(zhì)意識(shí)亟待提升；

第三，供應(yīng)商多而雜，質(zhì)量管理水平不高，物料問(wèn)題多，這也給品質(zhì)管理帶來(lái)了一定的困難。

第四，程序文件以及職責(zé)不熟悉，這也是公司管理水平的一種體現(xiàn)，所以讓全員都熟悉標(biāo)準(zhǔn)的作業(yè)流程，將會(huì)是今年工作的一個(gè)重點(diǎn)。

四、20xx年部門努力的方向計(jì)劃綱要

針對(duì)過(guò)去一年的品質(zhì)工作總結(jié)，從以下幾個(gè)方面來(lái)提升品質(zhì)水平。

1、QA架構(gòu)調(diào)整：

為了更好的發(fā)揮品質(zhì)監(jiān)督與保證工作，QA內(nèi)部將原IQC，QE，QA（出貨檢查）以及IPQC四部分重新組合為三部分，分別為IQC，IPQC（制程監(jiān)督與控制），QA（品質(zhì)保證，由原QE和QA人員組成）。呂廣付擅長(zhǎng)QC管理，呂廣付不再擔(dān)任QE主任，而僅負(fù)責(zé)IPQC業(yè)務(wù)。QE和QA的保證工作直接向質(zhì)控部經(jīng)理負(fù)責(zé)。這樣就可以清晰的分為來(lái)料，制程和出貨控制三部分，以及貫穿整個(gè)鏈條的QA保證工作。

2、貫徹品質(zhì)理念，提升品質(zhì)意識(shí)：

貫徹品質(zhì)理念，提升品質(zhì)意識(shí)，我們采取加大培訓(xùn)的力度，內(nèi)容主要包括質(zhì)量體系文件和品質(zhì)理念的宣導(dǎo)。

3、提升品質(zhì)專業(yè)技能能力：

培訓(xùn)QA內(nèi)部員工，提升整體的品質(zhì)知識(shí)水平，以及分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。培養(yǎng)有潛質(zhì)的QE成為好的幫手，提升他們的知識(shí)層面，以及各種管理及事物處理技巧。

4、主抓品質(zhì)目標(biāo)的達(dá)成情況以及對(duì)策的有效性：

過(guò)程品質(zhì)目標(biāo)的達(dá)成情況是體現(xiàn)一個(gè)工廠制程能力的重要衡量標(biāo)準(zhǔn)，所以過(guò)程能力提升是諸多工作中的重點(diǎn)。今年的實(shí)際戰(zhàn)果是94.2%，本計(jì)劃達(dá)成95%。

5、提升來(lái)料質(zhì)量水平：

由于過(guò)去的一年，我主要沉淀了基礎(chǔ)的管理以及內(nèi)部事務(wù)和客戶溝通處理，來(lái)料問(wèn)題處理參與的較少，在接下來(lái)的一個(gè)里，我將與問(wèn)題較多，供貨較大的供應(yīng)商進(jìn)行系列的溝通，以穩(wěn)定來(lái)料水平及提升供應(yīng)商管理能力。

6、提升領(lǐng)導(dǎo)力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力：

通過(guò)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)，以及組織業(yè)余興趣小組及活動(dòng)等來(lái)增進(jìn)同事間彼此了解，必要情況下也可以組織跨部門的橫縱向互動(dòng)活動(dòng)。

7、計(jì)劃增設(shè)QE一名：

由于公司的產(chǎn)品種類不斷增加，原QA組織架構(gòu)中未單獨(dú)設(shè)立品質(zhì)保證工作人員，都是以質(zhì)量檢驗(yàn)為基礎(chǔ)的組織架構(gòu)，所以如果業(yè)務(wù)量上升的話，將擬招聘一名QE人員，要求是具備體系維護(hù)及環(huán)保專業(yè)技能。現(xiàn)有的一名QE尚在培訓(xùn)中，由于其學(xué)習(xí)進(jìn)度緩慢，恐一年內(nèi)都無(wú)法獨(dú)立負(fù)責(zé)工作。另外一名環(huán)保QE技術(shù)員也是在學(xué)習(xí)中，考慮問(wèn)題以及專業(yè)知識(shí)離我們的要求還相差很遠(yuǎn)。

五、關(guān)于工作的其它建議：

1、建議公司領(lǐng)導(dǎo)層召開(kāi)部門經(jīng)理會(huì)議，重述各部門之間的客戶關(guān)系，以及強(qiáng)調(diào)各部門的責(zé)任和義務(wù)，并明確各部門對(duì)QA/IPQC發(fā)現(xiàn)問(wèn)題具有不可爭(zhēng)辯的解決的義務(wù)，以改善現(xiàn)在的不好的情況，諸如“QA發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，責(zé)任部門部分同事會(huì)懷疑是QA造成的（當(dāng)然或許會(huì)有，如果有，我發(fā)現(xiàn)一定會(huì)嚴(yán)肅處理。）或者“IPQC發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，導(dǎo)致發(fā)生口角”，這都是不好的現(xiàn)象，破壞了部門間的團(tuán)結(jié)。

2、建立品質(zhì)管理基金。

建立品質(zhì)管理基金的目的，主要是對(duì)那些對(duì)品質(zhì)改善有積極作用的員工，或者降低成本提升效率等方面起到積極作用的，將會(huì)根據(jù)事件影響程度給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，當(dāng)然這個(gè)項(xiàng)目必須要經(jīng)過(guò)品質(zhì)部門的驗(yàn)收。具體事項(xiàng)有待領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后作進(jìn)一步的策劃。

第五篇：2011質(zhì)控中心工作總結(jié)

2011質(zhì)控中心工作總結(jié)

嶄新的2012年的鐘聲即將敲響，回顧這一年來(lái)的工作歷程，宣達(dá)集團(tuán)的經(jīng)營(yíng)理念，指導(dǎo)思想都深深地感染了我們，質(zhì)控中心在2011年里忙碌而充實(shí)，我們積極探索好的質(zhì)量管理方法，通過(guò)監(jiān)督檢查，不斷地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，不斷地解決問(wèn)題，對(duì)公司的產(chǎn)品質(zhì)量提升起到了積極的作用，2011年對(duì)于宣達(dá)集團(tuán)來(lái)說(shuō)是不平凡的一年，集團(tuán)公司進(jìn)行了各方面的改革，同時(shí)也經(jīng)受了全球危機(jī)帶來(lái)的強(qiáng)烈沖擊，今年以來(lái)，在公司葉董事長(zhǎng)的的直接領(lǐng)導(dǎo)下、在集團(tuán)及各分公司領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷和指導(dǎo)下，在全體員工的大力支持下，質(zhì)控中心順利完成了2011的各項(xiàng)工作任務(wù)，現(xiàn)將質(zhì)控中心一年以來(lái)的工作情況總結(jié)如下，請(qǐng)大家批評(píng)指正，謝謝！

一、完成的主要工作任務(wù)1、2011年在全體員工的共同努力下，質(zhì)控中心在1月份通過(guò)了TS換證審核并取得了TS證書，4月初順利通過(guò)了“三合一”管理體系的監(jiān)督審核，5月份通過(guò)了挪威船級(jí)社的PED/CE 監(jiān)督審核，8月份通過(guò)了中國(guó)船級(jí)社ISO9001管理體系認(rèn)證，12月份順利通過(guò)了電能產(chǎn)品認(rèn)證（PCCC認(rèn)證）的換證審核。

2、加大了對(duì)產(chǎn)品認(rèn)證力度，對(duì)公司質(zhì)量管理體系作了進(jìn)一步的修改和完善，有力促進(jìn)了管理體系持續(xù)有效運(yùn)行，各種認(rèn)證證書的取得為公司拓展新的業(yè)務(wù)打下了良好的基礎(chǔ)。

3、通過(guò)和各分公司的仔細(xì)探討，完善了集團(tuán)公司質(zhì)量控制流程并得到了較好的實(shí)施和有效運(yùn)行，進(jìn)一步規(guī)范了質(zhì)控中心員工的工作流程，制定并完善了適合于本部門員工的管理制度，積極推行規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理理念，收到了較好的效果。

4、堅(jiān)持召開(kāi)晨會(huì)，不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，防止類似質(zhì)量問(wèn)題重復(fù)發(fā)生，認(rèn)真

貫徹公司規(guī)章制度，不斷提高工作效率，增強(qiáng)部門工作人員的責(zé)任心和質(zhì)量意識(shí)。

5、加強(qiáng)了對(duì)質(zhì)控中心員工的培訓(xùn)力度和隊(duì)伍的建設(shè)，完善質(zhì)量控制流程，加強(qiáng)了

與各部門和各分公司的溝通協(xié)調(diào)，積極運(yùn)用各種檢測(cè)手段，全力以赴把好產(chǎn)品質(zhì)量關(guān)。

二、質(zhì)量目標(biāo)完成情況及質(zhì)量問(wèn)題反饋情況

1）質(zhì)量目標(biāo)完成情況

通過(guò)質(zhì)控中心全體工作人員的共同努力，在日常工作中，嚴(yán)格按照“工作按流程、判定按標(biāo)準(zhǔn)、按圖紙、按工藝、檢驗(yàn)有記錄、數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)”的工作模式，通過(guò)對(duì)各分公司和外購(gòu)廠家所供產(chǎn)品的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)和顧客反饋的產(chǎn)品質(zhì)量問(wèn)題情況的不完全統(tǒng)計(jì)：2011年1-12月份出廠產(chǎn)品平均合格率為98.45%。較去年提高了0.35個(gè)百分點(diǎn)。質(zhì)量指標(biāo)達(dá)到并超過(guò)2011制定的質(zhì)量目標(biāo)。

2）顧客質(zhì)量問(wèn)題反饋情況

2011共接到顧客質(zhì)量問(wèn)題反饋69 起，環(huán)比去年下降8%，其中屬于產(chǎn)品本身質(zhì)量問(wèn)題的34起，占總反饋的49.27%，用戶安裝、使用不當(dāng)引起的問(wèn)題反饋共18起，占總反饋的26.10%，包裝、運(yùn)輸引起產(chǎn)品問(wèn)題反饋9起，占總反饋的13.04%，產(chǎn)品已過(guò)質(zhì)保期的問(wèn)題反饋有8起，占總反饋的11.60%。質(zhì)量問(wèn)題反饋涉及到問(wèn)題產(chǎn)品242臺(tái)，其中襯里閥門48臺(tái)，占總問(wèn)題產(chǎn)品的19.83%，外協(xié)（含美標(biāo)、耐森、質(zhì)

一、特泵供貨）閥門177臺(tái)，占總問(wèn)題產(chǎn)品的73.14%，防腐管配件（含新材料）9件，占總問(wèn)題產(chǎn)品的3.72%，驅(qū)動(dòng)裝置（電裝、氣裝、蝸輪箱）8臺(tái)，占總問(wèn)題產(chǎn)品的3.3%，從用戶所反饋的質(zhì)量問(wèn)題分析，充分反應(yīng)出外協(xié)閥門廠家和我公司改制后各分公司在質(zhì)量控制和質(zhì)量檢驗(yàn)方面的不足。

三、各分公司在產(chǎn)品質(zhì)量方面存在的主要問(wèn)題：

1、防腐設(shè)備公司

截至11月底，設(shè)備公司一共送檢了2867管件、37套分酸器、5個(gè)罐，其中不合格數(shù)為386件，平均合格率86.53%，存在的問(wèn)題有：

1）部分員工的質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)新材料的焊接工藝不熟悉，特別是新入廠的焊工，焊接設(shè)備產(chǎn)品外觀質(zhì)量差，特別是分酸器以及一些鋼襯鋼產(chǎn)品和XDS-8的焊接管件及其配件。

2）焊縫外觀質(zhì)量較差，后請(qǐng)了幾個(gè)氬弧焊的技術(shù)工，在氬弧焊的焊縫外觀質(zhì)量大大提升，但是普焊質(zhì)量依舊比較差。

3）襯里管件及管配件襯好后保護(hù)措施做的不夠，油漆質(zhì)量較差，產(chǎn)品標(biāo)識(shí)不規(guī)范，以及等鋼襯F4的罐漏鐵后修補(bǔ)技術(shù)不成熟，用了不到一個(gè)月就出現(xiàn)漏。

4）鋼襯鋼產(chǎn)品技術(shù)條件很不成熟，初步統(tǒng)計(jì)2011鋼襯鋼到目前為止數(shù)量為393根一次性合格的只有13根，合格率才3%，有些管件焊上十幾次才會(huì)勉強(qiáng)合格，而且焊縫質(zhì)量及密封面外觀較差。

5）由于設(shè)備公司相關(guān)人員不重視產(chǎn)品質(zhì)量和產(chǎn)品的包裝質(zhì)量，違反質(zhì)量原則，過(guò)分地考慮降低產(chǎn)品成本、過(guò)分地追求利潤(rùn)，產(chǎn)品運(yùn)到用戶手里經(jīng)驗(yàn)收后就會(huì)提出不少的質(zhì)量問(wèn)題，經(jīng)過(guò)調(diào)換相關(guān)負(fù)責(zé)人后，產(chǎn)品質(zhì)量得到了重視，人員得到管理，起草了相關(guān)的產(chǎn)品包裝標(biāo)準(zhǔn)并有效實(shí)施，產(chǎn)品質(zhì)量和產(chǎn)品的包裝質(zhì)量經(jīng)整改后得到了大大的提升。

2、襯里閥門公司、耐森蝶閥、質(zhì)一公司、特種泵閥、美標(biāo)公司

2011年1-12月各分公司的最終產(chǎn)品一次檢驗(yàn)的平均合格率：質(zhì)一公司：74.9%，耐森公司：95.6%，美標(biāo)公司：73.7%，襯里公司：87.4%，特種泵閥：74.15%，設(shè)備公司：86.53%（數(shù)據(jù)由各分公司質(zhì)量負(fù)責(zé)人提供）。從各分公司交付給總公司的產(chǎn)品質(zhì)量抽檢情況來(lái)看，產(chǎn)品的主要質(zhì)量問(wèn)題有：部分產(chǎn)品外觀質(zhì)量都不達(dá)標(biāo)，少數(shù)閥門的結(jié)構(gòu)長(zhǎng)度、壁厚、法蘭連接尺寸不符合標(biāo)準(zhǔn)要求。以上五個(gè)公司都是獨(dú)立運(yùn)行的公司，質(zhì)控中心檢驗(yàn)員沒(méi)有參與到他們的質(zhì)量控制過(guò)程中，有些分公司雖有檢驗(yàn)人員，但沒(méi)有質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)，有些有質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)，但未能完全履行部門職

責(zé)，各分公司的檢驗(yàn)人員對(duì)各自公司的質(zhì)量控制不是十分嚴(yán)格，缺乏相應(yīng)的質(zhì)量控制程序，檢驗(yàn)員對(duì)產(chǎn)品檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)和檢驗(yàn)的規(guī)范性文件學(xué)習(xí)不夠，質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng)，原則性不強(qiáng)。

3、外購(gòu)閥門存在的主要問(wèn)題有：

2011年1-12月份，檢驗(yàn)員共檢驗(yàn)外購(gòu)閥門和管配件共17308臺(tái)，其中不合格產(chǎn)品數(shù)量為1542臺(tái)，一次檢驗(yàn)平均合格率為91.1%，外購(gòu)閥門和管配件產(chǎn)品的質(zhì)量問(wèn)題主要有：閥門材質(zhì)、結(jié)構(gòu)長(zhǎng)度、壁厚、閥桿最小直徑、法蘭厚度、法蘭連接尺寸、管件及管配件的襯里厚度、產(chǎn)品外觀質(zhì)量不達(dá)標(biāo)等，其中產(chǎn)品質(zhì)量問(wèn)題較多的供方有：環(huán)球集團(tuán)閥門分廠、深宇閥門廠、東信閥門廠、四方閥門廠。

四、本部門在工作中存在的不足

1、由于公司今年的業(yè)務(wù)量較去年大幅長(zhǎng)，產(chǎn)品種類很多、數(shù)量大，交貨期緊，配備的檢驗(yàn)人員不夠，檢驗(yàn)人員的工作量較大，所以在檢驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)對(duì)產(chǎn)品檢驗(yàn)不到位、檢驗(yàn)不嚴(yán)格、漏檢的情況時(shí)有發(fā)生。

2、質(zhì)控中心質(zhì)量控制機(jī)制雖然得以建立，但仍需進(jìn)一步完善，少數(shù)檢驗(yàn)員對(duì)本部門下達(dá)的要求不能完全貫徹到實(shí)際工作中去，出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)找理由找借口推卸，不能很好的吸取工作中失誤的教訓(xùn)。

3、檢驗(yàn)員的技能、業(yè)務(wù)水平、處理問(wèn)題的能力有待進(jìn)一步的提高和加強(qiáng)，少數(shù)檢驗(yàn)人員在檢驗(yàn)和處理質(zhì)量問(wèn)題過(guò)程中原則性不強(qiáng)，在遇到外界阻力及別人不配合時(shí)，不能恰當(dāng)?shù)靥幚砗迷跈z驗(yàn)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問(wèn)題。

展望新的一年，我們將不斷地提高自己，為各分公司的生產(chǎn)和質(zhì)量做好指導(dǎo)工作，開(kāi)展質(zhì)量意識(shí)教育以及技能培訓(xùn)工作，繼續(xù)制定和完善公司質(zhì)量管理體系文件，按照制定的部門目標(biāo)和計(jì)劃，腳踏實(shí)地的完成各項(xiàng)工作任務(wù)；不斷地學(xué)習(xí)新的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、先進(jìn)的管理方法和管理經(jīng)驗(yàn)，堅(jiān)持以ISO9000質(zhì)量管理體系為指導(dǎo)，不斷改進(jìn)和完善公司質(zhì)量管理體系，繼續(xù)加強(qiáng)與各分公司和各部門間的溝通與合作，促進(jìn)相互了解與協(xié)調(diào)發(fā)展。在新的一年里，質(zhì)控中心全體員工將繼承以往積極向上的工作熱情和團(tuán)隊(duì)合作精神，為了來(lái)年質(zhì)量目標(biāo)能得到很好的實(shí)現(xiàn)，我們已經(jīng)做好了迎接新挑戰(zhàn)的準(zhǔn)備。我們作為公司質(zhì)量主管部門，把好公司產(chǎn)品質(zhì)量關(guān)是是我們義不容辭的責(zé)任，也是我們的義務(wù)，產(chǎn)品質(zhì)量是企業(yè)文化的重要組成部分，我們有責(zé)任有義務(wù)把產(chǎn)品質(zhì)量控制好，為公司的發(fā)展貢獻(xiàn)我們應(yīng)有的力量。

最后，在春節(jié)來(lái)臨之際，祝大家身體健康，合家幸福！

宣達(dá)實(shí)業(yè)集團(tuán)質(zhì)控中心

2011年12月29日