第一篇：2014年婦產(chǎn)科護(hù)士分層使用管理實(shí)施方案

2014年婦產(chǎn)科護(hù)士分層使用管理實(shí)施方案

為進(jìn)一步貫徹落實(shí)我院關(guān)于“推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作”的部署及要求，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，全面提高護(hù)理工作水平，結(jié)合《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程》實(shí)施方案，特制定婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作計(jì)劃如下：

目標(biāo)：增創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范科室。通過開展以患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意 為目標(biāo)的“示范工程”活動(dòng), 全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。任務(wù)：

1、提高思想認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

2、通過學(xué)習(xí)使全科護(hù)士掌握優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)用到臨床實(shí)踐中 確保取得實(shí)效。

3、對(duì)護(hù)士進(jìn)行合理分工、分層管理、體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)。并制定相關(guān)職責(zé)。方法及措施：

1、1-3月（籌備啟動(dòng)階段）組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)文件》《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)》《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》，達(dá)到思想認(rèn)識(shí)。

2月組織科室護(hù)士結(jié)合本科特點(diǎn)，開展護(hù)理服務(wù)專題討論。2、4-10月（組織實(shí)施階段）

（1）、4月科室組織高年資護(hù)士到開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)學(xué)習(xí)工作經(jīng)驗(yàn)。

（2）、5月試行分組排班，對(duì)護(hù)士進(jìn)行合理分工。

（3）、6月-7月組織全科護(hù)士制定適合本科室的職責(zé)，工作流程，并運(yùn)用實(shí)施。重新制定績(jī)效考核方案。根據(jù)每組責(zé)任制工作量多少考核。各班按工作量及工作質(zhì)量進(jìn)行考核，體現(xiàn)多勞多得，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。

（4）、8-10月結(jié)合我院開展的臨床路徑管理工作，進(jìn)一步明確責(zé)任護(hù)士工作職責(zé)，加強(qiáng)主觀能動(dòng)作用，協(xié)助醫(yī)生實(shí)施診療計(jì)劃，密切觀察患者病情，及時(shí)與醫(yī)生溝通，隨時(shí)與患者溝通，為患者提供人性化的護(hù)理服務(wù)。

（5）、嚴(yán)格落實(shí)護(hù)士分層?？婆嘤?xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)低年資護(hù)士三基培訓(xùn)考核力度，括展高年資護(hù)士知識(shí)層面，將?？浦R(shí)，婦產(chǎn)科相關(guān)知識(shí)滲入到培訓(xùn)內(nèi)容中。創(chuàng)新傳統(tǒng)教學(xué)，嘗試采用幻燈片教學(xué)形式，考核隨機(jī)化的方式，確保教學(xué)效果。

（6）、強(qiáng)化安全意識(shí)，將護(hù)理安全始終貫穿于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的始終，加強(qiáng)6個(gè)環(huán)節(jié)監(jiān)控，注重質(zhì)量，注重細(xì)節(jié)。

3、11月-12月總結(jié)階段 對(duì)科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作進(jìn)行總結(jié)，對(duì)提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)好，服務(wù)有創(chuàng)新，患者反映好的個(gè)人進(jìn)行表彰。找出工作中存在不總，進(jìn)行原因分析，提出整改措施，保證質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。實(shí)施者：全科護(hù)士。

第二篇：護(hù)士分層管理

胃腸肝膽外科護(hù)士分層管理措施

為充分發(fā)揮護(hù)士工作能力，合理使用人力資源，提高護(hù)理質(zhì)量，結(jié)合護(hù)理部分層級(jí)管理工作方案，特制定科室護(hù)理人員分層管理措施。

一、成立護(hù)士分層級(jí)管理領(lǐng)導(dǎo)小組：

組長(zhǎng)：浦會(huì)榮

副組長(zhǎng)：周莉花

成員：龍麗華、黃文瓊、雷云萍、梁梅香、代俊花、樊克玉、王柏萍

二、原則：優(yōu)化結(jié)構(gòu)、統(tǒng)籌兼顧、分層管理。

三、方式：本人自薦、小組審定、分層管理。

四、根據(jù)護(hù)士能力、技術(shù)水平、工作年限、職稱和學(xué)歷等，將科室護(hù)理人員分為四級(jí)護(hù)士，具體分級(jí)入下：

（一）一級(jí)護(hù)士：見習(xí)護(hù)士或初級(jí)護(hù)士

1、聘選條件：見習(xí)護(hù)士或初級(jí)護(hù)士，中專、大專學(xué)歷或從事本專業(yè)二年以內(nèi)的護(hù)士。

符藝、李燕平、侯瑤姬、趙瓊梅

2、工作重點(diǎn)：主要負(fù)責(zé)患者的生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理，在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下參與夜班值班工作。

3、職責(zé)要求

（1）掌握基礎(chǔ)護(hù)理的目的、程序、注意事項(xiàng)。

（2）熟悉消毒隔離的相關(guān)知識(shí)和技能。

（3）了解崗位職責(zé)、常見病的病情觀察等。

（4）熟悉醫(yī)院和科室的規(guī)章制度和操作規(guī)程；

（5）完成相應(yīng)的學(xué)習(xí)及培訓(xùn)計(jì)劃。

4、工作范疇：晨晚間護(hù)理、生命體征測(cè)量與繪制、鋪陳、出入院護(hù)理。

5、考核要求：

參加三基培訓(xùn)并考試合格；每季度有工作體會(huì)及學(xué)習(xí)記錄；由二級(jí)、三級(jí)護(hù)士帶教；基礎(chǔ)理論占50%、基本技能40%、科室考評(píng)占10%。

（二）二級(jí)護(hù)士：輔助護(hù)士或成長(zhǎng)期護(hù)士

1、聘選條件：從事本專業(yè)3年內(nèi)護(hù)士：秦艷瓊、王婭、哈賽麗、代俊花

2、工作重點(diǎn)：主要負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)護(hù)理、輔助治療，并參與夜班值班工作。

3、職責(zé)要求：

1）能夠熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理的知識(shí)和技能，能獨(dú)立完成基礎(chǔ)護(hù)理各項(xiàng)工作。

2）完成患者出入院處置，健康教育，負(fù)責(zé)患者出院后終末處理，確保質(zhì)量。

3）完成圍手術(shù)期護(hù)理、常見疾病的病情觀察。

4、工作范疇：

負(fù)責(zé)入院處置、環(huán)境介紹、晨晚間護(hù)理、協(xié)助患者的生活護(hù)理；整理床單位、處理排泄物；物品清潔消毒處理、生命體征測(cè)量、給氧、鼻飼、霧化治療、各種留置管護(hù)理、預(yù)防壓瘡護(hù)理、巡視病房、協(xié)助急救工作；術(shù)前及術(shù)后的一般宣教、無創(chuàng)護(hù)理操作等。

5、考核方法：

一名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)1-2名輔助護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，主管護(hù)士定期評(píng)價(jià)檢查，護(hù)士長(zhǎng)不定期的抽查，向患者征求意見。筆試基礎(chǔ)理論占40%、護(hù)理操作占40%、科室考評(píng)占20%。

（三）三級(jí)護(hù)士：責(zé)任護(hù)士或護(hù)理骨干

1、聘選條件：從事本專業(yè)3-6年內(nèi)護(hù)士：肖春燕、蔣冬梅、譚李嬌、梁梅香、孫余佺、王婭、哈賽麗、代俊花

2、工作重點(diǎn)：主要負(fù)責(zé)臨床各項(xiàng)治療、醫(yī)囑處置，輔助帶教，并參與夜班工作。

3、職責(zé)要求：

1）能夠熟練掌握本專業(yè)的護(hù)理知識(shí)及技術(shù)，有較強(qiáng)的搶救能力及應(yīng)急能力，能夠積極參加搶救工作。

2）工作認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)，具有敏銳的觀察力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，具有一定的管理能力。

3）按時(shí)完成臨床各項(xiàng)治療、醫(yī)囑處置，掌握各種應(yīng)急流

程，應(yīng)用于工作中。

4）作為臨床護(hù)理工作的主要力量參與臨床帶教工作。

4、工作范疇：

負(fù)責(zé)處理和落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)囑和治療；護(hù)理記錄書寫；解決護(hù)理問題；負(fù)責(zé)對(duì)藥品、搶救物品和毒麻藥等清點(diǎn)登記；負(fù)責(zé)各種物品保管、各種用物的準(zhǔn)備、消毒、隔離等處理。

5、考核方法：一名主管護(hù)士負(fù)責(zé)2-3名執(zhí)行護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，完成科內(nèi)小講課1次，完成科內(nèi)業(yè)務(wù)查房1次，心肺復(fù)蘇術(shù)達(dá)標(biāo)。筆試基礎(chǔ)理論占20%、專科理論占20%、專業(yè)技能操作占30%、科室考評(píng)占30%。

（三）四級(jí)護(hù)士：總主任護(hù)士或?qū)？谱o(hù)士

1、聘選條件：從事本專業(yè)6年或大專及本科畢業(yè)，從事本專業(yè)5年的護(hù)士、護(hù)師及主管護(hù)師：黃文瓊、龍麗華、鄭紅、田芬、周莉花、雷云萍、趙乖林、何艷紅

2、工作重點(diǎn)：負(fù)責(zé)危重病人管理、健康教育、有創(chuàng)護(hù)理操作及護(hù)理質(zhì)量的把關(guān)；負(fù)責(zé)培訓(xùn)及帶教工作，并定期參與夜班工作。

3、職責(zé)要求：

1）能夠熟練掌握本專業(yè)的護(hù)理知識(shí)及技術(shù)，有較強(qiáng)的搶救能力及應(yīng)急能力，能夠積極參加搶救工作。

2）工作認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)，具有敏銳的觀察力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，具有一定的管理能力。

3）善于溝通與協(xié)調(diào)，深入病房解決護(hù)理難點(diǎn)，完成健康教育工作。

4）作為護(hù)理骨干力量，承擔(dān)對(duì)下級(jí)護(hù)士的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，參與臨床帶教工作。

4、工作范疇：

負(fù)責(zé)各項(xiàng)醫(yī)囑和治療處置的查對(duì)；危重護(hù)理記錄書寫；負(fù)責(zé)分級(jí)護(hù)理的巡視、解決護(hù)理問題；參與危重病人的護(hù)理；參與護(hù)理會(huì)診及疑難病例討論，完成健康教育；定期開展培訓(xùn)、教學(xué)等。

5、考核方法：

每年完成科內(nèi)小講課3次、完成科內(nèi)業(yè)務(wù)查房2次、開展技能培訓(xùn)2-3項(xiàng)。心肺復(fù)蘇術(shù)達(dá)標(biāo)，熟練掌握本?？萍寄?-2項(xiàng)。

筆試?？评碚撜?0%、專業(yè)技能操作占40%、科室考評(píng)占40%

三、實(shí)施要求

1、科室進(jìn)行探索試行，半年后進(jìn)行總結(jié)，及時(shí)修訂實(shí)施方案。

2、科室進(jìn)行二次分配，結(jié)合護(hù)理質(zhì)量考核獎(jiǎng)懲規(guī)定、量化考核進(jìn)行管理，以體現(xiàn)層級(jí)護(hù)士的薪酬管理。

3、每天工作應(yīng)有三級(jí)主管護(hù)士在班，以保證護(hù)理工作質(zhì)

量。

4、本次試點(diǎn)主要體現(xiàn)個(gè)人能力擇優(yōu)上崗，對(duì)于低職高聘者提高分配待遇，對(duì)于高職低聘者不影響原有職稱的待遇。

2012年6月20日

第三篇：婦產(chǎn)科護(hù)士的培養(yǎng)和使用

婦產(chǎn)科護(hù)士的培養(yǎng)和使用

西航職工醫(yī)院婦產(chǎn)科段秀英

【摘要目的】為婦產(chǎn)科輸送一批合格的?？谱o(hù)士。方法：理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)習(xí)相結(jié)合，各科學(xué)習(xí)完后進(jìn)行績(jī)效考核。結(jié)果：通過培訓(xùn)使我院的婦產(chǎn)科護(hù)士的?？萍夹g(shù)水平有了明顯提高。結(jié)論：提高婦產(chǎn)，兒科護(hù)理質(zhì)量，提高了護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科、護(hù)士護(hù)理

婦產(chǎn)科護(hù)理與其它?？谱o(hù)理有相同的地方，但存在明顯的差異，它有相當(dāng)?shù)莫?dú)立性和自主性。在孕產(chǎn)婦住院期間，除提供日常生活方面的照顧和治療外，產(chǎn)科護(hù)士的工作重點(diǎn)更偏向于提供健康教育和健康咨詢服務(wù)，向父母?jìng)魇谟嘘P(guān)的育嬰知識(shí)和技能、產(chǎn)褥期保健。為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，也為了適應(yīng)婦產(chǎn)科護(hù)理工作的內(nèi)容和范疇拓寬的需求，對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)士的婦產(chǎn)科理論基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)實(shí)踐能力、責(zé)任心及職業(yè)道德等方面提出了更高的要求。

近年來我科每年聘用護(hù)士逐漸增加，而聘用護(hù)士多數(shù)是剛從學(xué)校畢業(yè)的，專科護(hù)理水平低，保健知識(shí)把握的少，院感知識(shí)薄弱，婦產(chǎn)科新知識(shí)、新理論把握不牢，在臨床工作中不能單獨(dú)勝任工作，怎樣培養(yǎng)婦產(chǎn)科專科護(hù)士，又?jǐn)[在了我們每一個(gè)護(hù)理治理者的面前。經(jīng)過幾年的探索，在培養(yǎng)婦產(chǎn)科專科護(hù)士上取得了一些經(jīng)驗(yàn)，所培養(yǎng)的婦產(chǎn)科?？谱o(hù)士在工作崗位上得到了大家的好評(píng)，提高了護(hù)理質(zhì)量，主要從以下幾方面做起：

1.嚴(yán)格人員選擇

對(duì)所聘用的護(hù)士根據(jù)每一個(gè)人的志愿，選取熱愛婦產(chǎn)科護(hù)理，自愿從事婦產(chǎn)科護(hù)理的護(hù)士，這樣的護(hù)士在今后的工作中更具有愛心、同情心、責(zé)任心、才能搞好婦產(chǎn)科護(hù)理工作。同時(shí)讓她們明確學(xué)習(xí)目的，把握婦產(chǎn)科基礎(chǔ)理論知識(shí)和技能為患者緩解疼痛，促進(jìn)康復(fù)，為健康女性提供自我保健，預(yù)防疾病。

2.明確培訓(xùn)目的為婦產(chǎn)科輸送一批理論和臨床相結(jié)合的?？谱o(hù)士，提高產(chǎn)、兒科護(hù)理質(zhì)量。

3.制定周密培訓(xùn)計(jì)劃

在人員選擇好后，根據(jù)人員的情況制定培訓(xùn)計(jì)劃，包括培訓(xùn)的時(shí)間，培訓(xùn)的內(nèi)容，培訓(xùn)進(jìn)展，對(duì)學(xué)生的考核指標(biāo)。

4.細(xì)化培訓(xùn)時(shí)間、科目及內(nèi)容

4.1護(hù)理實(shí)踐相關(guān)理論，護(hù)患關(guān)系與溝通，病人的心理社會(huì)反映，孕產(chǎn)期心理及心理護(hù)理，美學(xué)，禮儀。

4.2醫(yī)院感染、崗前培訓(xùn)。重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染預(yù)防、監(jiān)測(cè)，醫(yī)療廢物的處理，醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù)，醫(yī)德規(guī)范，護(hù)士的職業(yè)道德。

4.3孕產(chǎn)期、產(chǎn)褥期護(hù)理，新生兒護(hù)理，整體護(hù)理，孕產(chǎn)期健康教育，母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)科危重病人的護(hù)理，產(chǎn)科新技術(shù)，妊娠合并癥的護(hù)理。

4.4產(chǎn)科技術(shù)。把握產(chǎn)前觀察、產(chǎn)后護(hù)理，產(chǎn)程圖的繪制，正常產(chǎn)的接生法，會(huì)陰切開及縫合術(shù)，熟悉臀位助產(chǎn)術(shù)，胎頭吸引術(shù)，了解異常產(chǎn)的處理及產(chǎn)后出血的預(yù)防和急救。

4.5了解妊娠期母體的生理、心理變化，妊娠期健康指導(dǎo)，了解婦女保健工作的意義、工作任務(wù)，婦女各期的保健。

4.6新生兒窒息復(fù)蘇術(shù)。把握新生兒窒息復(fù)蘇術(shù)，新生兒吸痰術(shù)，新生兒氧氣吸入法。

5．培訓(xùn)的方法

產(chǎn)科護(hù)理是一門實(shí)踐性強(qiáng)的學(xué)科，學(xué)習(xí)的全過程強(qiáng)調(diào)理論聯(lián)系實(shí)際，臨床實(shí)習(xí)階段是培養(yǎng)婦產(chǎn)科?？谱o(hù)士的重要環(huán)節(jié)，可強(qiáng)化婦產(chǎn)科護(hù)士的技能，提高婦產(chǎn)科護(hù)理的水平。

5.1獲得相關(guān)部門支持。在培訓(xùn)前與醫(yī)院的醫(yī)務(wù)科、保健科、院感科取得聯(lián)系并得到他們的支持，邀請(qǐng)比較有經(jīng)驗(yàn)的婦保醫(yī)生講解婦女保健、孕產(chǎn)期保健、基層保健。邀請(qǐng)?jiān)焊锌平處熤v解醫(yī)院感染預(yù)防。

5.2任教、帶教老師的選用。為了保證培訓(xùn)婦產(chǎn)科護(hù)士的質(zhì)量，使她們?cè)谂嘤?xùn)實(shí)習(xí)期間能真正學(xué)到知識(shí)并把所學(xué)的知識(shí)應(yīng)用于臨床，培訓(xùn)的老師從各科選取具有一定教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，大專以上的學(xué)歷，中級(jí)以上職稱的同志任教。臨床實(shí)習(xí)，由指定的老師帶教，帶教老師須具備大專以上學(xué)歷，工作5年以上，護(hù)師以上職稱。任課老師應(yīng)熟悉培訓(xùn)內(nèi)容認(rèn)真教學(xué)，帶教老師應(yīng)落實(shí)各項(xiàng)實(shí)習(xí)內(nèi)容。為了保證培訓(xùn)質(zhì)量，護(hù)理部組織人員收集信息反饋，定期對(duì)學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)過程進(jìn)行評(píng)估與控制，必要時(shí)調(diào)整培訓(xùn)計(jì)劃。

6．績(jī)效考核將培訓(xùn)的婦產(chǎn)科護(hù)士從德、能、勤、績(jī)方面進(jìn)行考核。

6.1帶教老師的考核采用口頭考核，即提問的形式和工作中質(zhì)量的考核。

6.2護(hù)士長(zhǎng)的考核是對(duì)每一位學(xué)生的主要考核評(píng)價(jià)，主要采用筆試、口試、操作。筆試，可以出3～5題讓學(xué)生在15～20分鐘內(nèi)答出，也可以讓學(xué)生制定某床的護(hù)理計(jì)劃。操作，按護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行考核，主要是婦產(chǎn)科護(hù)理技術(shù)操作，例如，會(huì)陰沖洗，新生兒吸痰，新生兒沐浴等。

6.3護(hù)理部考核。在學(xué)生實(shí)習(xí)期理論和臨床學(xué)習(xí)完后，將所學(xué)的內(nèi)容結(jié)合臨床出一套綜合性的考題進(jìn)行考試，作為該學(xué)生的理論考試成績(jī)。

6.4實(shí)習(xí)考核實(shí)行學(xué)生自評(píng)，帶教老師考評(píng)，護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)等，成績(jī)總和，即該學(xué)生在該科的實(shí)習(xí)成績(jī)。對(duì)考試、考評(píng)成績(jī)?cè)?5分以下者，找出原因針對(duì)性地培訓(xùn)，合格后方能上崗。對(duì)優(yōu)秀者給予表?yè)P(yáng)，鼓勵(lì)，提高新上崗護(hù)士的積極性。

7.結(jié)論

通過以上培訓(xùn)使新上崗的護(hù)士了解保健工作的重要性，加強(qiáng)婦產(chǎn)科的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，熟悉婦產(chǎn)科新知識(shí)、新理論，把握院感的有關(guān)知識(shí)，提高?？萍夹g(shù)水平。同時(shí)使她們更好地理論聯(lián)系實(shí)際，進(jìn)一步培養(yǎng)她們分析問題、解決問題和獨(dú)立工作的能力，提高產(chǎn)、兒科護(hù)理質(zhì)量。

第四篇：2013年婦產(chǎn)科護(hù)士分層培訓(xùn)計(jì)劃

2013年婦產(chǎn)科護(hù)士分層培訓(xùn)計(jì)劃

為加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)與能力，特制訂培訓(xùn)計(jì)劃如下：

一、新進(jìn)護(hù)理人員培訓(xùn)

1、培訓(xùn)目標(biāo)：

① 掌握醫(yī)院的規(guī)章制度、護(hù)理核心制度及相關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)。

② 掌握科室環(huán)境、常用電話號(hào)碼及護(hù)理服務(wù)規(guī)范。

③ 掌握科室工作流程、崗位職責(zé)、護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)及應(yīng)急預(yù)案。

④ 掌握常用儀器設(shè)備及?？萍夹g(shù)操作。

⑤ 掌握常見疾病護(hù)理常規(guī)，熟悉常見護(hù)理操作并發(fā)癥。

⑥ 熟悉護(hù)理文書及電腦操作。

2、培訓(xùn)時(shí)間：3個(gè)月

3、培訓(xùn)內(nèi)容：見新進(jìn)護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃及考核表。

4、考核方法：科室針對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核，對(duì)于未掌握內(nèi)容，科室著重培訓(xùn)，培訓(xùn)后再 次進(jìn)行考核，考核合格后方能上崗，三個(gè)月內(nèi)完成。

二、在職護(hù)士培訓(xùn)：根據(jù)護(hù)理部的分層次培訓(xùn)計(jì)劃與要求，制定婦產(chǎn)科病區(qū)分層次培訓(xùn)計(jì)劃及內(nèi)容。

1、培訓(xùn)目標(biāo)

? 護(hù)士職稱培訓(xùn)目標(biāo)：

① 掌握常用儀器設(shè)備操作、專科技術(shù)操作和護(hù)理操作并發(fā)癥及處理。

② 掌握本科疾病護(hù)理常規(guī)，獨(dú)立為患者實(shí)行健康教育及整體護(hù)理。

③ 熟知并能正確演示各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。

④ 掌握危重患者的搶救護(hù)理。

⑤ 知曉本?？瞥Ｓ盟幬锏乃幚碜饔?、使用方法、配伍禁忌、副作用等。

⑥ 知曉本專業(yè)常用化驗(yàn)項(xiàng)目的名稱、內(nèi)容、正常值；知曉本?？瞥Ｓ锰厥鈾z查的方法、檢查前準(zhǔn)備及檢查后護(hù)理。

⑦ 熟知并能遵守院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，熟知各班崗位職責(zé)。

⑧ 能參與護(hù)生帶教及護(hù)生講座。

? 護(hù)師職稱培訓(xùn)目標(biāo)：

① 熟練掌握本專科常見疾病的護(hù)理理論和技能、?？朴盟?，并能講解示范。

② 掌握危重病人的護(hù)理要點(diǎn)，能夠熟練配合搶救。

③ 具有一定的護(hù)理管理、預(yù)防保健能力，積極參與病房管理及質(zhì)量控制。

④ 進(jìn)行臨床護(hù)生帶教、護(hù)理查房、科內(nèi)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

⑤ 參加科室新技術(shù)、新業(yè)務(wù)開展及臨床護(hù)理實(shí)踐。

⑥ 加強(qiáng)科研意識(shí)，積極撰寫論文。

? ?？谱o(hù)士、主管護(hù)師及以上職稱者培訓(xùn)目標(biāo)：

① 主持護(hù)理查房、疑難危重病例討論，指導(dǎo)疑難、危重護(hù)理病例護(hù)理計(jì)劃制定及實(shí)施，解決本專業(yè)護(hù)理疑難問題。

② 積極學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理知識(shí)與技術(shù)，能系統(tǒng)講解并示范。

③ 參加病房管理，督促檢查病房護(hù)理工作質(zhì)量，做好護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督，主持質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目。

④ 分析不良事件原因，提出防范措施，提出科室護(hù)理發(fā)展改革建議。

⑤ 指導(dǎo)及參加護(hù)理講課及查房，進(jìn)行低年資護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)及考核。

⑥ 協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)完成護(hù)理管理、護(hù)理科研、技術(shù)革新及護(hù)理隊(duì)伍培養(yǎng)、建設(shè)。

2、培訓(xùn)內(nèi)容：①基礎(chǔ)知識(shí)、?？浦R(shí)；②護(hù)理技術(shù)操作；③儀器設(shè)備；④護(hù)理質(zhì)量檢查 標(biāo)準(zhǔn)；⑤流程、預(yù)案；⑥操作并發(fā)癥；⑦制度、職責(zé)；⑧護(hù)理文書；⑨安全培訓(xùn)；⑩其他。

具體培訓(xùn)內(nèi)容見2013年婦產(chǎn)科護(hù)士分層培訓(xùn)計(jì)劃表。

3、考核方法：

① 根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容每月進(jìn)行考核，理論、操作考核結(jié)果記入護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)。

② 護(hù)士每月進(jìn)行理論及操作考試一次，結(jié)合隨時(shí)抽考、床邊提問；護(hù)師每?jī)蓚€(gè)月進(jìn)行理論及操作考試一次，結(jié)合隨時(shí)抽考、床邊提問；?？谱o(hù)士、主管護(hù)師及以上職稱者每半年進(jìn)行理論及操作考試一次。

③ 根據(jù)科室實(shí)際情況增加護(hù)師、?？谱o(hù)士、主管護(hù)師及以上職稱者的理論及操作考試次數(shù)，新入科護(hù)師第一年考試次數(shù)同護(hù)士。

三、進(jìn)修、輪轉(zhuǎn)護(hù)士培訓(xùn)：結(jié)合護(hù)理部培訓(xùn)計(jì)劃及進(jìn)修人員的進(jìn)修目的有側(cè)重點(diǎn)地制定培訓(xùn)計(jì)劃。

1、進(jìn)修、輪轉(zhuǎn)護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容：見進(jìn)修輪轉(zhuǎn)護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容及考核表（培訓(xùn)表格由進(jìn)修、輪轉(zhuǎn)人員先自行選擇標(biāo)明已掌握及未掌握的內(nèi)容，科室根據(jù)結(jié)果進(jìn)行有側(cè)重點(diǎn)的指導(dǎo)、培訓(xùn)）。

2、考核要求：出科前進(jìn)行理論及護(hù)理技能的考核。

四、前沿動(dòng)態(tài)培訓(xùn)：

1、新儀器設(shè)備、新技術(shù)：對(duì)病區(qū)護(hù)士進(jìn)行全員培訓(xùn)，培訓(xùn)考核合格后才能使用。

2、護(hù)理制度、標(biāo)準(zhǔn)、流程、預(yù)案等更新的內(nèi)容：病區(qū)及時(shí)進(jìn)行全員培訓(xùn)、考核。

3、新的護(hù)理文書：對(duì)于下發(fā)的護(hù)理文書新標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士長(zhǎng)組織全員培訓(xùn)，培訓(xùn)后進(jìn)行考核，考核合格后方能執(zhí)行。

4、護(hù)理操作技術(shù)并發(fā)癥：對(duì)于操作技術(shù)并發(fā)癥，組織全員及時(shí)進(jìn)行培訓(xùn)、考核。

5、?？浦R(shí)前沿動(dòng)態(tài)。

培訓(xùn)后考核并記錄，考核后當(dāng)月護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師跟進(jìn)督導(dǎo)，了解護(hù)士的掌握情況。注：護(hù)理人員自學(xué)基礎(chǔ)理論內(nèi)容

《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》、《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》、《外科護(hù)理學(xué)》、《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》、《兒科護(hù)理學(xué)》

《急危重癥護(hù)理學(xué)》等

以上均為護(hù)理本科院校授課的第四版教材或人民衛(wèi)生出版社最新版

第五篇：護(hù)士分層使用與綜合考評(píng)

護(hù)士分層使用與綜合考評(píng)在門診護(hù)理管理中的應(yīng)用

羅純青1

譚哲紅2（1長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院門診部

410006；

2長(zhǎng)沙市四醫(yī)院護(hù)理部

410006）

[摘要] 目的 探討護(hù)士分層使用與綜合考評(píng)在門診護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 對(duì)門診16名護(hù)士進(jìn)行為期1年的護(hù)士分層使用與綜合考評(píng)。結(jié)果

護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)（護(hù)理質(zhì)量、三基理論、技能操作等）及患者滿意度明顯提高，降低了患者對(duì)護(hù)理工作的投訴率，全年實(shí)現(xiàn)了零投訴，還得到了患者的充分認(rèn)可和肯定，共收到了患者的表?yè)P(yáng)信和感謝信17封。結(jié)論 通過護(hù)士分層使用與綜合考評(píng)，門診護(hù)士的工作積極性、專業(yè)成就感、護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)和患者滿意度均得到了明顯提高；同時(shí)，門診護(hù)理人力資源也得到了合理搭配、使用，達(dá)到了人盡其才、才盡其用、節(jié)約人力成本的滿意效果。

[關(guān)鍵詞] 分層使用；綜合考評(píng)；門診護(hù)士；護(hù)理管理

門診部作為醫(yī)院履行醫(yī)療服務(wù)的前沿陣地，是醫(yī)護(hù)人員踐行全心全意為患者服務(wù)、體現(xiàn)醫(yī)院良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的重要窗口［1］。門診護(hù)理工作崗位分散固定，具有患者流量大、服務(wù)環(huán)節(jié)多、護(hù)理工作要求時(shí)效性強(qiáng)等特點(diǎn)，對(duì)其管理必然要提出更高的要求，需要醫(yī)院運(yùn)用科學(xué)的管理模式來實(shí)施有效的管理。2014年1月至2014年12月，結(jié)合本科室的特點(diǎn)，我科建立了以護(hù)士分層使用與綜合考評(píng)為手段的管理模式對(duì)門診護(hù)理人員實(shí)施管理，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法

納入標(biāo)準(zhǔn)：我院門診所有導(dǎo)診、分診、注射、換藥室、門診手術(shù)室、結(jié)腸透析室的護(hù)理人員。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡大于45歲的護(hù)理人員。1.1 一般資料

本院是一所三級(jí)綜合醫(yī)院，每日門診量約為1000人次，節(jié)假日門診量約為600人次，門診護(hù)理人員主要承擔(dān)門診各種注射、治療、換藥、手術(shù)、導(dǎo)醫(yī)、分診、咨詢、健康教育、雙向轉(zhuǎn)診、預(yù)約診療、學(xué)雷鋒志愿服務(wù)等工作。我院門診護(hù)理人員均為女性，平均年齡為33.88 ±5.34（24-44）歲；平均工齡為13.44 ± 6.85（1-26）年。文化程度以大專和本科為主，職稱以護(hù)師、主管護(hù)師為主，具體情況詳見“表1”

表1 門診護(hù)理人員一般資料（n=16）

項(xiàng)目 文化程度 中專 大專 本科

職稱 護(hù)士 護(hù)師 主管護(hù)師

例數(shù) 1 8 7 2 8 6

構(gòu)成比（%）6.2 50.0 43.8 12.5 50.0 37.5 1.2 護(hù)士分層使用與綜合考評(píng)管理的實(shí)施方法

1.2.1成立科室組長(zhǎng)競(jìng)聘領(lǐng)導(dǎo)和實(shí)施小組：競(jìng)聘領(lǐng)導(dǎo)和實(shí)施小組由門診部主任、護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，科室?guī)Ы汤蠋?、科室主管護(hù)師以上的高年資護(hù)士等4人為組員。小組負(fù)責(zé)制定門診質(zhì)量控制組長(zhǎng)競(jìng)聘實(shí)施細(xì)則，組織召開全科護(hù)士會(huì)議，發(fā)動(dòng)護(hù)師以上職稱護(hù)士自愿報(bào)名參與兩名質(zhì)量控制組長(zhǎng)（門診注射、治療組長(zhǎng)和門診導(dǎo)醫(yī)、分診組長(zhǎng)）的競(jìng)聘。由競(jìng)聘領(lǐng)導(dǎo)和實(shí)施小組根據(jù)科室的特點(diǎn)、性質(zhì)及競(jìng)聘演講情況、科室民主測(cè)評(píng)結(jié)果等，對(duì)參與競(jìng)聘的護(hù)士進(jìn)行綜合評(píng)定，并針對(duì)其能力、素質(zhì)進(jìn)行工作崗位的細(xì)節(jié)分配，分層次安排，按每位人員的經(jīng)驗(yàn)與知識(shí)等接受程度來分配工作溝通能力強(qiáng)的主管護(hù)師擔(dān)任質(zhì)量控制組長(zhǎng)。

1.2.2 設(shè)置管理崗位層級(jí)：根據(jù)競(jìng)聘的結(jié)果設(shè)置門診質(zhì)量控制組長(zhǎng)層，組成護(hù)士長(zhǎng)-質(zhì)量控制組長(zhǎng)-職責(zé)護(hù)士三級(jí)管理模式。

1.2.3 制定和修訂各崗位制度、職責(zé)、流程：制定各級(jí)護(hù)理人員的崗位職責(zé)及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定門診護(hù)理人員考評(píng)細(xì)則，建立分層管理制度；修訂和完善門診部各項(xiàng)制度、流程，如導(dǎo)醫(yī)工作制度、服務(wù)臺(tái)工作制度、獎(jiǎng)懲制度、各項(xiàng)操作流程等；對(duì)制定的崗位制度、職責(zé)、流程等廣泛征求科室主任、醫(yī)師、護(hù)士的意見、建議；對(duì)最終定稿的制度、職責(zé)、流程等組織科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)并實(shí)施。1.2.4 明確各層級(jí)護(hù)士的崗位職責(zé)

1.2.4.1 護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)：全面負(fù)責(zé)科室的護(hù)理管理工作，定期或不定期組織對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，正確評(píng)價(jià)護(hù)理工作，對(duì)存在的問題進(jìn)行分析、研究，提出針對(duì)性的改進(jìn)措施，在科室護(hù)理質(zhì)量控制會(huì)議上進(jìn)行講評(píng)，督導(dǎo)落實(shí)整改；每月對(duì)科室護(hù)理人員工作進(jìn)行檢查、考核、評(píng)比，每季度發(fā)放患者滿意度調(diào)查；根據(jù)每月和每季的考評(píng)和調(diào)查結(jié)果評(píng)選出科室服務(wù)明星，給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)作為評(píng)先、評(píng)優(yōu)、晉升、晉級(jí)的依據(jù)。

1.2.4.2 門診質(zhì)量控制組長(zhǎng)崗位職責(zé)：協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)開展科室管理工作；負(fù)責(zé)做好與其他部門、其他組之間和組內(nèi)成員之間的溝通、協(xié)調(diào)工作；帶領(lǐng)及指導(dǎo)本組護(hù)士發(fā)現(xiàn)處理復(fù)雜疑難問題和突發(fā)事件；實(shí)施日常檢查、督導(dǎo)，落實(shí)本組護(hù)理工作質(zhì)量并記錄；每月隨護(hù)士長(zhǎng)參與本組和另一組護(hù)理工作交叉檢查1-2次，并將結(jié)果進(jìn)行匯總、統(tǒng)計(jì)、分析，提出整改措施，落實(shí)整改成效；在護(hù)士長(zhǎng)外出時(shí)協(xié)助履行護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)。

1.2.4.3 職責(zé)護(hù)士崗位職責(zé)：在護(hù)士長(zhǎng)和組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，根據(jù)崗位工作職責(zé)要求，履行工作職責(zé)。1.2.5 加強(qiáng)門診護(hù)理人員人文素養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)：為提高門診護(hù)理人員人文素養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)，在每個(gè)月的業(yè)務(wù)培訓(xùn)中融入中國(guó)傳統(tǒng)文化《弟子規(guī)》的學(xué)習(xí)和職業(yè)道德教育，讓護(hù)理人員樹立樂觀進(jìn)取的人生態(tài)度，自覺實(shí)現(xiàn)由“他律”向“自律”的轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院的虔敬之心，對(duì)崗位的愛敬之心，對(duì)患者的關(guān)愛之心。1.2.6 科室具體考評(píng)的內(nèi)容

1.2.6.1門診質(zhì)量控制組長(zhǎng)的待遇與考評(píng)：門診質(zhì)量控制組長(zhǎng)由門診部護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，每月提取50-100元作為其崗位津貼補(bǔ)助。考評(píng)時(shí)，在考評(píng)履行門診質(zhì)量控制組長(zhǎng)崗位職責(zé)的同時(shí)參與科室護(hù)理人員的考評(píng)，考評(píng)內(nèi)容相同。如每個(gè)季度考評(píng)90分以上為優(yōu)秀，80-90分為稱職，80分以下為不稱職，1次考評(píng)為不稱職時(shí)提出警告，≧2次不稱職者免去其組長(zhǎng)職務(wù)。

1.2.6.2科室護(hù)理人員考評(píng)：科室護(hù)理人員考評(píng)分月考評(píng)和季度考評(píng)

［2］，選擇2名業(yè)務(wù)素質(zhì)好，組織、協(xié)調(diào)、月考評(píng)內(nèi)容：專業(yè)素質(zhì)15分，包括工作責(zé)任心、品德操守、考勤各占5分；專業(yè)能力10分，包括專業(yè)知識(shí)10分、科研教學(xué)能力（作為加分項(xiàng)目）；服務(wù)質(zhì)量75分，包括儀表、行為規(guī)范8分、診療秩序維持7分、候診等候時(shí)間10分、健康宣教5分、崗位職責(zé)落實(shí)10分、配合醫(yī)師工作5分、科室管理5分、院感和護(hù)理安全管理12分、護(hù)理文書書寫5分、護(hù)理缺陷8分。以上考核項(xiàng)目如有完成不到位或較好的予以酌情扣分或加分，如加分項(xiàng)目有獲得醫(yī)院和科室三基理論、技能操作考試前三名者一次分別加2分和1分等。

季度考評(píng)內(nèi)容（即門診護(hù)理人員季度服務(wù)明星考評(píng)內(nèi)容）：護(hù)理質(zhì)量35分，包括服務(wù)質(zhì)量25分，技術(shù)質(zhì)量10分；勞動(dòng)紀(jì)律15分，包括出勤5分，勞動(dòng)紀(jì)律10分；三基考核15分，包括醫(yī)院和科室理論、操作考核共15分；繼續(xù)教育5分，包括院報(bào)投稿、學(xué)分、論文等共5分；綜合素質(zhì)30分，包括協(xié)調(diào)能力15分，奉獻(xiàn)精神8分，儀表、行為規(guī)范7分。以上考核項(xiàng)目如有完成不到位或較好的予以酌情扣分或加分，如加分項(xiàng)目有獲得醫(yī)院和科室三基理論、技能操作考試前三名者一次分別加4分和2分，在公開護(hù)理雜志上發(fā)表論文1篇加4分等。

1.2.7 科室具體考評(píng)的方法：實(shí)行以上量化評(píng)分法，每月對(duì)照日常檢查、集中檢查、考核、門診患者滿意度調(diào)查結(jié)果、護(hù)理部及上級(jí)檢查、考核的內(nèi)容及醫(yī)院投訴中心統(tǒng)計(jì)的門診護(hù)理投訴、門診各診區(qū)設(shè)立的門診病人心聲本上患者及其家屬的投訴、表?yè)P(yáng)信等逐一進(jìn)行評(píng)分、統(tǒng)計(jì)，組成月考評(píng)成績(jī)；每個(gè)季度對(duì)月考評(píng)成績(jī)相關(guān)成績(jī)進(jìn)行匯總，對(duì)照季度考評(píng)內(nèi)容逐一評(píng)分，評(píng)選出本季度的服務(wù)明星并進(jìn)行科內(nèi)傳閱、公示。以上月考評(píng)、季度考評(píng)成績(jī)作為評(píng)先評(píng)優(yōu)、晉升晉級(jí)的依據(jù)。

1.2.8 實(shí)施前后時(shí)間段的劃分：本研究中，實(shí)施分層使用與綜合考評(píng)前為2013年1月至2013年12月，實(shí)施分層管理后為2014年1月至2014年12月。

1.3 評(píng)價(jià)方法：采用自行制定的考評(píng)內(nèi)容和調(diào)查問卷。問卷通過查閱各種文獻(xiàn)及經(jīng)過專家討論，內(nèi)容效度較好。調(diào)查前由調(diào)查者充分說明調(diào)查的意義，不識(shí)字者由調(diào)查者幫助填寫。問卷采用自填法，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)收回。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)由SPSS17.0軟件錄入和分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用X2檢驗(yàn)，P﹤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果

2.1 考試成績(jī)比較

護(hù)士分層使用與綜合考評(píng)實(shí)施前后，護(hù)士三基理論和技能操作考試成績(jī)比較，見表2。實(shí)施前后考試成績(jī)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.01）。

表2 2013年與2014 年考試成績(jī)比較（項(xiàng)目 三基理論成績(jī) 技能操作成績(jī) 2013年 67.19±8.42 75.31±5.68

2014年 90.44±3.21 87.13±2.36）

t-15.415-11.705

p 0.000 0.000 2.2護(hù)理效果比較

護(hù)士分層使用與綜合考評(píng)實(shí)施前后，科室護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度比較，見表3。實(shí)施前后，科室護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.01）。

表3 2013年與2014年護(hù)理效果比較

?22013年 2014年

20 81 19

4 97 3

12.121 13.075 項(xiàng)目 護(hù)理質(zhì)量

護(hù)理滿意度 合格 不合格 非常滿意 不非常滿意

p

0.000 0.000

2.3 降低了患者對(duì)護(hù)理工作的投訴率，全年實(shí)現(xiàn)了零投訴，還得到了患者的充分認(rèn)可和肯定，共收到了患者的表?yè)P(yáng)信和感謝信17封：2013年，共有3名分診護(hù)士遭到了門診患者或其家屬在門診各診區(qū)心聲本上留言投訴。經(jīng)了解1名患者系對(duì)醫(yī)院的環(huán)境、工作流程不夠熟悉而遷怒于護(hù)士，2名患者在醫(yī)生開藥或開檢查時(shí)未交代清楚，護(hù)士解釋不夠，說話態(tài)度生硬、語(yǔ)氣強(qiáng)硬，引起了患者的不滿而投訴。2013年未收到患者的表?yè)P(yáng)信或感謝信。通過對(duì)護(hù)士的分層使用與綜合考評(píng)，組織護(hù)士對(duì)《弟子規(guī)》的學(xué)習(xí)和職業(yè)道德的教育，降低了患者對(duì)護(hù)理工作的投訴率，2014年實(shí)現(xiàn)了零投訴，還得到了患者的充分認(rèn)可和肯定，全年共還收到了患者的表?yè)P(yáng)信和感謝信17封。3 討論

3.1 充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士的工作積極性，護(hù)士的專業(yè)成就感明顯提高

通過護(hù)士的分層使用與綜合考評(píng)，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士的主觀能動(dòng)性，主動(dòng)學(xué)習(xí)、主動(dòng)工作的意愿增強(qiáng)。表2顯示，護(hù)士實(shí)施分層使用與綜合考評(píng)后，其三基理論、技能操作考試成績(jī)均得到了明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.01）。同時(shí)，護(hù)士通過學(xué)習(xí)《弟子規(guī)》和加強(qiáng)職業(yè)道德教育，明白和學(xué)到了做人的道理，把“努力學(xué)習(xí)，積蓄力量，努力工作，貢獻(xiàn)社會(huì)”作為自己的人生目標(biāo)。使年輕護(hù)士明確了個(gè)人發(fā)展的方向，激發(fā)了努力工作的熱情，變被動(dòng)靠近病人為主動(dòng)貼近病人，夯實(shí)了專業(yè)基礎(chǔ)；部分高年資護(hù)士擔(dān)任了質(zhì)量控制組長(zhǎng)，及時(shí)協(xié)調(diào)、解決工作中的各種實(shí)際問題，其專業(yè)能力和個(gè)人價(jià)值得到了認(rèn)可，護(hù)理人員的專業(yè)成就感明顯提升

［3］。

3.2 達(dá)到了人盡其才、才盡其用、節(jié)約人力成本的效果

通過護(hù)士的分層使用與綜合考評(píng)，使門診護(hù)理人力資源在學(xué)歷、職稱、經(jīng)驗(yàn)、能力方面進(jìn)行了合理的搭配，形成了團(tuán)隊(duì)合力，達(dá)到了人盡其才、才盡其用、節(jié)約人力成本、保證護(hù)理質(zhì)量、提高患者滿意度的目標(biāo)。一方面充分發(fā)揮了資深護(hù)士的優(yōu)勢(shì)，使其扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、嫻熟的操作技能和良好的協(xié)調(diào)溝通技巧，能給患者提供更專業(yè)化、高質(zhì)量、人性化的護(hù)理服務(wù)；另一方面可以幫助低年資護(hù)士的快速成長(zhǎng)，減輕處理突發(fā)事件的應(yīng)急壓力，提高醫(yī)療護(hù)理安全系數(shù)，保證護(hù)理質(zhì)量

［4］。

3.3 護(hù)理工作質(zhì)量和護(hù)理滿意度得到了提高，全年實(shí)現(xiàn)了零投訴，還得到了患者的充分認(rèn)可和肯定，共收到了患者的表?yè)P(yáng)信和感謝信17封

通過護(hù)士的分層使用與綜合考評(píng)，使各層級(jí)護(hù)士能夠嚴(yán)格遵守操作規(guī)程并認(rèn)真履行工作職責(zé)，護(hù)理工作質(zhì)量和護(hù)理滿意度得到了提高，全年實(shí)現(xiàn)了零投訴，還得到了患者的充分認(rèn)可和肯定，共收到了患者的表?yè)P(yáng)信和感謝信17封。護(hù)士分層級(jí)使用，改以往“平臺(tái)式”管理為“階梯式”管理，護(hù)士的工作責(zé)任心得到了加強(qiáng)，工作中能做到自查和交叉檢查。而交叉式質(zhì)控管理是醫(yī)院綜合管理的動(dòng)態(tài)管理形式，護(hù)理管理者在工作中明確職責(zé)，從根本上降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生機(jī)率

［5］，將一些隱患、糾紛苗頭消滅在萌芽狀態(tài)。同時(shí)，護(hù)士通過學(xué)習(xí)《弟子規(guī)》和加強(qiáng)職業(yè)道德教育，深刻認(rèn)識(shí)到和諧醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵是我們醫(yī)務(wù)人員“敬而無失”、“恭而有禮”，對(duì)病人服務(wù)到位，不出差錯(cuò)，加強(qiáng)溝通，態(tài)度和藹。改變思想，就能改變行動(dòng)。因此護(hù)士在工作中能做到主動(dòng)巡查，主動(dòng)服務(wù)，及時(shí)為患者排憂解難，增加了患者的信任感。在給患者提供良好服務(wù)的同時(shí)，讓患者看到、聽到、感受到醫(yī)務(wù)人員對(duì)他們的幫助與關(guān)愛，也使醫(yī)患關(guān)系更加和諧，使患方與社會(huì)更加尊重、理解、信任醫(yī)務(wù)人員，降低了患者對(duì)護(hù)理工作的投訴率，全年實(shí)現(xiàn)了零投訴，還得到了患者的充分認(rèn)可和肯定，共收到了患者的表?yè)P(yáng)信和感謝信17封。表3結(jié)果顯示，科室護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度均明顯提高，科室護(hù)理質(zhì)量合格率由80%提高到了96%，患者滿意度由81%提高到了97%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.01）。

[１] 韋必鮮.綜合醫(yī)院門診護(hù)理管理存在的問題及對(duì)策探討［J］.臨床合理用藥，2011，4（1）:97-98.[2 ] 陳少戀.不同護(hù)理管理模式在提高傳染病病房護(hù)理質(zhì)量中的效果比較［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（11）：2304.[3] 黃行芝，劉慶，徐霞，等.護(hù)士分層使用與績(jī)效管理的做法與體會(huì)［J］.護(hù)理管理雜志，2010，10（7）：525-527.[4] 沈敏玨，蔡紅蓮，章子琴，等.護(hù)理人員分層管理對(duì)提高患者滿意度的效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（26）：69-70.[5] 徐曉娟.護(hù)理安全隱患分析及管理措施［J］.當(dāng)代護(hù)士，2012，8:184

作者簡(jiǎn)介

第一作者：羅純青，女，本科，長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院門診部護(hù)士長(zhǎng)，副主任護(hù)師；通信地址：湖南省長(zhǎng)沙市麓山路70號(hào)，郵編410006，電話***，郵箱446004758@QQ.COM。

第二作者：譚哲紅，女，本科，長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院護(hù)理部主任，副主任護(hù)師，通信地址：湖南省長(zhǎng)沙市麓山路70號(hào)，郵編410006，電話***，郵箱1021071588@qq.com。