第一篇：急救知識(shí)_巧用點(diǎn)穴法緩解急癥

急救知識(shí)_巧用點(diǎn)穴法緩解急癥.txt如果青春的時(shí)光在閑散中度過(guò)，那么回憶歲月將是一場(chǎng)凄涼的悲劇。雜草多的地方莊稼少，空話多的地方智慧少。即使路上沒(méi)有花朵，我仍可以欣賞荒蕪。巧用點(diǎn)穴法緩解急癥

生活當(dāng)中，一些人不可避免會(huì)得急病，若搶救及時(shí)，病人可以轉(zhuǎn)危為安。下面介紹幾種常見(jiàn)急病點(diǎn)穴救治法。

1、點(diǎn)壓陽(yáng)陵泉穴治膽絞痛 膽囊炎、膽結(jié)石發(fā)作，右上腹可發(fā)生劇烈絞痛，若距醫(yī)院較遠(yuǎn)，病人可在小腿外側(cè)腓骨頭下尋找壓痛敏感點(diǎn)，此點(diǎn)多在陽(yáng)陵泉穴上。兩手大拇指分別按壓此穴，并持續(xù)按摩2分鐘，可獲良好止痛效果。

2、點(diǎn)壓至陽(yáng)穴緩解心絞痛 心絞痛發(fā)作常伴有胸部壓迫、窒息感，病情十分危急。此時(shí)可用手持五分硬幣，用硬幣邊緣按壓至陽(yáng)穴（位于背部第七胸椎下，病人臥位低頭垂臂，兩側(cè)肩胛角下緣連線交于脊背正中點(diǎn)即是此穴），每次按壓3-6分鐘，心絞痛即可緩解。若每日定時(shí)按壓3-4次至陽(yáng)穴，可有效防止心絞痛發(fā)作。

3、點(diǎn)壓三陽(yáng)交穴治腎絞痛 腎絞痛是泌尿系結(jié)石所引起的外科急癥。由于疼痛劇烈，患者苦不堪言。此時(shí)，可用大拇指點(diǎn)壓揉按三陰交穴（在內(nèi)踝上3寸處），反復(fù)按摩3-5分鐘，腎絞痛即可緩解。

4、點(diǎn)壓勞宮穴治血壓驟升 高血壓患者因生氣、暴怒或激動(dòng)，血壓會(huì)急劇上升，對(duì)患者生命有極大威脅。此時(shí)，可按壓勞宮穴（握拳中指尖所指處即是），可控制血壓并使血壓逐漸恢復(fù)正常。方法為：用大拇指從勞宮穴接壓始，逐個(gè)按壓到每個(gè)指尖，左右交換按壓，按壓時(shí)保持心平氣和、呼吸均勻。

5、點(diǎn)壓合谷穴治暈厥 中暑、中風(fēng)、虛脫等原因所致暈厥，病人忽然昏倒，不省人事。面色蒼白、大汗淋漓，病情緊迫，可用拇指掐捏患者合谷穴（虎口上），持續(xù)2-3分鐘，暈厥很快消失。然后去醫(yī)院對(duì)癥治療。

6、點(diǎn)壓足后跟止鼻衄 勞動(dòng)、外出等情況下，很輕易發(fā)生鼻出血。在無(wú)藥、距醫(yī)院又遠(yuǎn)的情況下，可迅速掐捏足后跟（踝關(guān)節(jié)與跟內(nèi)之間凹陷處），左鼻出血掐捏右足跟；右鼻出血掐捏左足跟，可起止血作用。

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第二篇：“急癥與急救”答案

“急癥與急救”答案

1.下列關(guān)于較大兒童和成人的復(fù)蘇說(shuō)法不正確的是： B.將患者置于軟床上

2.下列關(guān)于三角巾包扎法的注意事項(xiàng)說(shuō)法不正確的是： B.包扎壓力越大越好

4.下列哪項(xiàng)不屬于毒蕈堿樣癥狀： D.血壓升高、心動(dòng)過(guò)速

5.下列哪項(xiàng)不屬于多發(fā)傷的現(xiàn)場(chǎng)急救措施： D.抗炎止痛

6.下列哪項(xiàng)不屬于顱腦損傷的直接損傷： C.傳遞性損傷

7.病人出現(xiàn)貧血和休克癥狀，有可能受損的器官是： B.肝

8.“病人對(duì)較強(qiáng)的刺激能喚醒，言語(yǔ)、運(yùn)動(dòng)、反應(yīng)較少，刺激停止馬上又進(jìn)入睡眠狀態(tài)”，屬于： B.昏睡

9.下列關(guān)于緊張性木僵的說(shuō)法不正確的是： D.意識(shí)喪失

10.下列關(guān)于阿片類藥物的說(shuō)法不正確的是： D.耐受后用量過(guò)大也不會(huì)引起中毒 11.下列哪項(xiàng)不屬于自然災(zāi)害： D.火災(zāi)事故

12.臨床中最常見(jiàn)的心絞痛的類型是： A.勞力性心絞痛

13.大咯血指一次性咯血量大于： A.200ml 14.下列哪項(xiàng)不是熱射病的臨床特征： D.低血壓

16.患者出現(xiàn)“垂腕、垂指畸形，虎口有感覺(jué)障礙”有可能為： A.橈神經(jīng)損傷

17.下列哪項(xiàng)不屬于喉阻塞的臨床癥狀與體征： D.肺部啰音

18.下列關(guān)于休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)說(shuō)法不正確的是： C.脈搏＞60次/分

19.下列哪項(xiàng)不屬于明確急性腦血管病原因的輔助檢查： A.腦電圖

20.下列哪項(xiàng)不是腦出血治療的關(guān)鍵： D.防止腦血管痙攣

21.下列哪項(xiàng)不屬于成人窒息的急救措施： B.倒立位急救

22.下列關(guān)于休克的現(xiàn)場(chǎng)急救說(shuō)法不正確的是： D.多給患者飲水

23.下列關(guān)于溺水的現(xiàn)場(chǎng)急救說(shuō)法不正確的是： C.倒水時(shí)間越長(zhǎng)越好

25.單人操作心肺復(fù)蘇，人工呼吸數(shù)與胸部按壓數(shù)之比為： A.2:15 26.唯一客觀確定急性中毒診斷的方法是： C.毒物分析

27.下列哪項(xiàng)不屬于砒霜中毒的臨床表現(xiàn)：

D.急性腎衰竭

28.下列關(guān)于急性呼吸窘迫綜合征的說(shuō)法不正確的是： A.多為老年人

29.下列關(guān)于動(dòng)脈硬化性腦梗死的說(shuō)法不正確的是： C.常于活動(dòng)狀態(tài)下發(fā)病

30.有機(jī)磷中毒時(shí)，選擇哪種解毒劑： B.阿托品

31.CPR的“ABC”步驟中的“A”指： A.開(kāi)放氣道

32.下列哪項(xiàng)不是溶栓的禁忌證： B.患者年齡小于65歲

34.下列關(guān)于狂犬病的流行特點(diǎn)說(shuō)法不正確的是： D.城市地區(qū)發(fā)病高于農(nóng)村

36.下列哪項(xiàng)屬于閉合性軟組織損傷： A.挫傷

37.下列哪項(xiàng)不屬于自發(fā)性氣胸的并發(fā)癥： D.肋間神經(jīng)痛

38.下列關(guān)于縮血管藥物使用的注意事項(xiàng)說(shuō)法不正確的是： D.病情好轉(zhuǎn)時(shí)應(yīng)維持原劑量，使血壓升至標(biāo)準(zhǔn)血壓

42.下列哪項(xiàng)不屬于衡量和評(píng)價(jià)一個(gè)地區(qū)的居民健康狀況和衛(wèi)生狀況的指標(biāo)： C.男女性別比例

43.下列哪項(xiàng)不是溶栓的指征： A.心肺復(fù)蘇后

44.關(guān)于凍傷的急救與處理說(shuō)法不正確的是： B.主張?jiān)谝巴猬F(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行復(fù)溫

45.顱腦損傷伴非手術(shù)治療的適應(yīng)證不包括： C.傷后出現(xiàn)一側(cè)遲發(fā)性瞳孔散大

47.診斷氣管、支氣管異物的重要依據(jù)是： B.典型的異物吸入史

48.呼吸極度困難，煩躁不安，坐臥不寧，出冷汗，面色蒼白，紫紺，脈搏細(xì)弱，最后出現(xiàn)昏迷、大小便失禁、血壓下降，這屬于： D.IV度喉阻塞

49.下列哪項(xiàng)與氣胸的臨床表現(xiàn)無(wú)關(guān)： D.既往高血壓病史

50.多發(fā)傷最常見(jiàn)的損傷為： A.骨折和顱腦傷

51.下列哪項(xiàng)不屬于心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)： B.面色由紫紺轉(zhuǎn)為蒼白

52.終止心室顫動(dòng)的最有效的方法是： A.電擊除顫

53.下列哪項(xiàng)不屬于繼發(fā)性氣胸的病因： D.肺組織先天發(fā)育不良

54.下列哪項(xiàng)病變會(huì)使瞳孔散大： B.中腦病變

55.細(xì)菌性食物中毒的流行特點(diǎn)不包括： B.病程長(zhǎng)，死亡率高

56.關(guān)于軟組織損傷的轉(zhuǎn)診和注意事項(xiàng)說(shuō)法不正確的是：

B.開(kāi)放性軟組織損傷應(yīng)在24小時(shí)之內(nèi)徹底清創(chuàng) 58.喉阻塞最常見(jiàn)的病因是： D.感染

60.昏迷伴有腦膜刺激征常見(jiàn)于： A.蛛網(wǎng)膜下腔出血

63.上消化道出血的特征性表現(xiàn)是： C.嘔血與黑便

64.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，全血膽堿酯酶活性在30%以下屬于： C.重度中毒

66.下列哪項(xiàng)不屬于開(kāi)放性軟組織損傷： D.拉傷

67.下列哪項(xiàng)屬于顱腦損傷的間接損傷： A.甩鞭式損傷

68.大量血胸時(shí)，胸腔積血量為： D.1500ml以上

69.下列哪種藥物靜點(diǎn)時(shí)輸液瓶及輸液管應(yīng)避光，連續(xù)用藥不宜超過(guò)72小時(shí)： A.硝普鈉

70.室上性心動(dòng)過(guò)速的首選藥物是： A.腺苷

71.關(guān)于休克的一般性處理說(shuō)法最全面的一項(xiàng)是： A.取平臥位，下肢抬高，心衰者取半臥位 B.保持呼吸道通暢 C.注意保暖

D.以上說(shuō)法均正確

72.急性腦血管病轉(zhuǎn)診需要注意的事項(xiàng)不包括： A.盡量鼓勵(lì)病人多活動(dòng)

73.體溫在數(shù)天內(nèi)逐漸上升至高峰，然后逐漸下降至常溫或微熱狀態(tài)，不久再發(fā)，呈波浪式起伏，屬于： D.波狀熱

74.白細(xì)胞分類中嗜酸性粒細(xì)胞增多見(jiàn)于： A.變態(tài)反應(yīng)性疾病

76.顱骨骨折發(fā)生部位在前顱凹，其臨床特點(diǎn)是： B.熊貓眼

77.下列哪項(xiàng)不能提示血容量基本補(bǔ)足： B.口唇由紫紺轉(zhuǎn)為蒼白

79.下列關(guān)于腦栓塞的說(shuō)法不正確的是：

D.CT可未見(jiàn)異常，24小時(shí)后可見(jiàn)低密度梗死灶

80.下列哪種滅鼠劑中毒的臨床主要特征為出血傾向： A.抗凝血滅鼠劑

81.中等或較大的動(dòng)脈出血應(yīng)選擇的止血方法是： B.指壓止血法

83.下列哪項(xiàng)不屬于包扎的作用： D.消炎止痛

85.“腦干以上中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于深度抑制，機(jī)體各系統(tǒng)功能發(fā)生嚴(yán)重障礙”屬于： A.瀕死期

88.下列關(guān)于一氧化碳的說(shuō)法不正確的是： B.刺激性氣體

89.對(duì)缺氧耐受力最強(qiáng)的是：

C.骨骼肌肉系統(tǒng)

90.從反射弧的五個(gè)部分來(lái)分析，影響意識(shí)最重要的結(jié)構(gòu)是： A.上行性腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

91.下列哪項(xiàng)是心源性心搏驟停的原因： A.冠心病

92.下列哪項(xiàng)不屬于氣管、支氣管異物的臨床特點(diǎn)： B.病程長(zhǎng)

93.下列哪項(xiàng)不是喉阻塞氣管切開(kāi)的適應(yīng)證： A.一度呼吸困難者

94.診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血的首選輔助檢查是： A.頭顱CT 95.胸部損傷時(shí)，肺壓縮在30%～50%為： B.中量氣胸

97.心源性死亡主要見(jiàn)于： C.低鉀血癥

100.三環(huán)類藥物中毒致癲癇時(shí)，首選： C.苯妥英鈉

3.下列關(guān)于腦出血的臨床特點(diǎn)說(shuō)法不正確的是： B.男性多于女性

15.胃腸道、膽道、尿道等空腔臟器破裂主要臨床表現(xiàn)為： C.局限性或彌漫性腹膜炎癥狀 24.外傷出現(xiàn)危及生命現(xiàn)象屬于： A.一級(jí)傷情

35.凍傷累及肌肉、骨骼，甚至肢體干性壞疽，對(duì)復(fù)溫?zé)o反應(yīng)屬于： D.四度凍傷

61.臨床上最常見(jiàn)的休克是： B.感染性休克

75.下列哪項(xiàng)不屬于高壓氧治療的絕對(duì)指征： D.兒童CO中毒

78.下列哪項(xiàng)是治療致命性緩慢型心率失常的首選： D.臨時(shí)人工心臟起搏器

86.下列關(guān)于使用三腔兩囊管壓迫止血的注意事項(xiàng)說(shuō)法不正確的是： C.氣囊壓迫時(shí)間不應(yīng)超過(guò)7天

3.下列哪項(xiàng)不屬于急性呼吸衰竭的臨床特點(diǎn)： C.呼吸頻率減慢

10.下列關(guān)于溶栓治療的說(shuō)法不正確的是： D.適用于腦栓塞病人

17.復(fù)蘇學(xué)中“基礎(chǔ)生命支持”階段不包括： D.腦復(fù)蘇

23.電擊能量成人 B.中度中毒

37.顱腦損傷的現(xiàn)場(chǎng)急救不包括： A.吸氧

43.下列哪項(xiàng)不屬于腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)： D.心電圖直線

45.下列關(guān)于狂犬病的臨床特點(diǎn)說(shuō)法不正確的是： A.潛伏期3～7天

47.科學(xué)客觀的ICU評(píng)估系統(tǒng)不包括： D.病人經(jīng)濟(jì)能力的評(píng)估

53.固定是針對(duì)骨折的急救措施，固定材料中最理想的是： A.夾板

59.Beck三聯(lián)征不包括: A.心率過(guò)速

60.下列關(guān)于亞硝酸鹽中毒的臨床表現(xiàn)說(shuō)法不正確的是： C.主要表現(xiàn)口唇粘膜蒼白

63.下列不屬于自發(fā)性氣胸的治療原則是： D.抗炎止痛治療

65.呼吸深快常見(jiàn)于： A.代謝性酸中毒

66.關(guān)于終止CO繼續(xù)吸收的做法不正確的是： A.立即進(jìn)行人工呼吸

67.下列哪項(xiàng)不是阿托品中毒的表現(xiàn)： D.皮膚蒼白

74.間歇熱多見(jiàn)于： B.瘧疾，局灶化膿性感染

86.下列哪項(xiàng)不屬于四肢骨折治療的基本原則： A.抗休克

88.下列針對(duì)休克患者使用血管收縮劑的使用原則說(shuō)法不正確的是： C.長(zhǎng)時(shí)間，大劑量應(yīng)用

90.下列精神病藥物中，哪種不屬于吩噻嗪類： B.氟哌啶醇

33.下列哪項(xiàng)不是腦血管病的危險(xiǎn)因素： C.性別

40.腦的哪個(gè)部位受損可引起瞳孔散大： C.中腦

41.加壓包扎止血法適用于：

A.小動(dòng)脈，中、小靜脈或毛細(xì)血管出血

46.ICU監(jiān)測(cè)中哪項(xiàng)監(jiān)測(cè)是簡(jiǎn)單易行反映病情緩解或惡化的可靠指標(biāo)： A.體溫監(jiān)測(cè)

59.下列哪項(xiàng)不屬于血管擴(kuò)張劑及膽堿能受體阻滯劑的使用適應(yīng)證： C.心動(dòng)過(guò)速患者

82.關(guān)于橡皮止血帶止血法的說(shuō)法不正確的是： C.上止血帶時(shí)間不宜超過(guò)30分鐘

84.下列關(guān)于固定的說(shuō)法不正確的是：

B.開(kāi)放性骨折如有骨端刺出皮膚，盡量將其送回傷口 87.下列哪項(xiàng)不屬于咯血的處理原則： B.補(bǔ)充血容量

96.下列哪種病人應(yīng)該收入ICU治療：

D.急性一氧化碳中毒

30.下列關(guān)于蛛網(wǎng)膜下腔出血的處理方法不正確的是： B.避免使用止痛和鎮(zhèn)靜劑

94.急性酒精中毒昏睡期時(shí)，血乙醇濃度達(dá)： C.54mmol/L 12.呼吸、嘔吐物的氣味是苦杏仁味提示： B.氰化物中毒

43.下列哪項(xiàng)不屬于休克早期的臨床特點(diǎn)： D.血壓極低

45.下列關(guān)于狂犬病的急救與處理說(shuō)法不正確的是： B.一期縫合后包扎傷口

53.伴有口腔或頸椎疾患不能應(yīng)用支氣管鏡取異物者應(yīng)選擇： C.氣管切開(kāi)取異物

62.下列哪項(xiàng)不屬于診斷腦死亡的檢查方法： A.心電圖檢查

66.下列哪項(xiàng)不屬于蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床特點(diǎn)： A.緩慢起病

70.下列關(guān)于開(kāi)放性骨折的處理說(shuō)法不正確的是： D.爭(zhēng)取在48小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行徹底清創(chuàng)

73.下列關(guān)于心絞痛的臨床特點(diǎn)說(shuō)法不正確的是： C.疼痛一般超過(guò)15分鐘 74.皮膚黏膜潮紅提示： B.酒精、阿托品類中毒

84.復(fù)蘇用藥的首選用藥途徑是： C.靜脈給藥

57.下列關(guān)于腹部傷口和腸脫出的處理不正確的是： B.盡量將脫出的腸管送回腹腔

77.一般心臟停搏3～5秒，病人可出現(xiàn)： A.頭暈和黑矇

57.顱腦損傷開(kāi)顱手術(shù)指征不包括： D.腦內(nèi)多發(fā)性小灶血腫

62.心肌梗死后溶栓的最佳時(shí)段為： B.發(fā)病前3～6小時(shí)

65.急性中毒需要洗胃時(shí)，每次注入洗胃液的量不超過(guò)： C.300～500ml 99.處理急性中毒的首要措施是： A.對(duì)癥治療

9.下列關(guān)于硝酸鹽類制劑的臨床作用說(shuō)法不正確的是： D.減慢心率、減輕心肌收縮力及降低外周阻力

83.下列關(guān)于心搏驟停的主要臨床表現(xiàn)說(shuō)法不正確的是： D.全身抽搐

7.下列哪項(xiàng)不屬于煙堿樣癥狀： C.瞳孔縮小

86.戰(zhàn)壕足及浸漬足充血期的臨床癥狀是： B.極度腫脹，疼痛明顯

40.患者消化道出血時(shí)，使用硝酸甘油的注意事項(xiàng)不包括： D.治療初期宜大劑量給藥

82.直接喉鏡取異物適用于：

A.有呼吸困難癥狀的固定于聲門(mén)下的異物者

39.下列關(guān)于心絞痛的臨床表現(xiàn)說(shuō)法不正確的是： B.疼痛性質(zhì)為劇烈伴瀕死感

98.下列關(guān)于急性心肌梗死的疼痛特點(diǎn)說(shuō)法不正確的是： D.疼痛多發(fā)生在活動(dòng)狀態(tài)中

86.下列關(guān)于顱腦損傷轉(zhuǎn)診及注意事項(xiàng)說(shuō)法不正確的是： D.無(wú)休克者可抬適當(dāng)抬高下肢 91.呼氣有爛蘋(píng)果味見(jiàn)于： A.糖尿病酮癥酸中毒

38.下列關(guān)于急性心肌梗死轉(zhuǎn)診的注意事項(xiàng)說(shuō)法不正確的是： A.可建立一條靜脈通路

83.下列哪項(xiàng)不屬于控制嚴(yán)重出血所采取的方法： B.盡量探查傷口深處的異物

21.迅速獲得急癥醫(yī)療救護(hù)的最常用的方法是： A.將病人用車(chē)子送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的急診科 89.患者黑便，說(shuō)明腸道內(nèi)積血量達(dá)： A.50ml～70ml以上

第三篇：《急癥與急救》試題及答案

一、選擇題

1.下列關(guān)于三角巾包扎法的注意事項(xiàng)說(shuō)法不正確的是： B

A.應(yīng)先簡(jiǎn)單清創(chuàng)并蓋上消毒紗布再包扎

B.包扎壓力越大越好

C.包扎方向應(yīng)自下而上、由左向右、自遠(yuǎn)心端向近心端包扎

D.包扎四肢應(yīng)暴露出指或趾

2.下列哪項(xiàng)不屬于氣管、支氣管異物的臨床特點(diǎn)： B

A.突然起病

B.病程長(zhǎng)

C.病史中可提供明顯的異物嗆咳史

D.大多數(shù)患者能說(shuō)出起病的明確時(shí)間

3.下列關(guān)于腦出血的臨床特點(diǎn)說(shuō)法不正確的是： A

A.多見(jiàn)于老年人

B.男性多于女性

C.多數(shù)病人有誘發(fā)因素

D.起病急，進(jìn)展快

4.下列關(guān)于使用三腔兩囊管壓迫止血的注意事項(xiàng)說(shuō)法不正確的是： C

A.插管前盡量將氣囊內(nèi)的空氣抽盡

B.牽引力以250克為好

C.氣囊壓迫時(shí)間不應(yīng)超過(guò)7天

D.放氣后應(yīng)抽吸胃內(nèi)容物，如有出血應(yīng)隨即拉緊胃囊

5.體溫在數(shù)天內(nèi)逐漸上升至高峰，然后逐漸下降至常溫或微熱狀態(tài)，不久再發(fā)，呈波浪式起伏，屬于： D

A.弛張熱

B.間歇熱

C.不規(guī)則熱

D.波狀熱

6.下列關(guān)于狂犬病的臨床特點(diǎn)說(shuō)法不正確的是： B

A.潛伏期3～7天

B.突出癥狀為高熱，煩躁不安

C.凡輕觸、微風(fēng)、喝水和光線刺激均可引起喉頭肌肉痙攣

D.死亡率高

7.下列哪項(xiàng)不屬于喉阻塞的臨床癥狀與體征： D

A.呼吸困難

B.喉喘鳴

C.胸壁軟組織凹陷

D.肺部啰音

8.下列哪項(xiàng)不屬于自發(fā)性氣胸的并發(fā)癥： D

A.血?dú)庑?/p>

B.胸膜炎

C.縱隔氣腫

D.肋間神經(jīng)痛

9.下列關(guān)于蛛網(wǎng)膜下腔出血的處理方法不正確的是： B

A.保持安靜，絕對(duì)臥床

B.避免使用止痛和鎮(zhèn)靜劑

C.用止血藥防治再出血

D.降血壓和降顱壓治療

10.從反射弧的五個(gè)部分來(lái)分析，影響意識(shí)最重要的結(jié)構(gòu)是： A

A.上行性腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

B.感受器

C.傳出神經(jīng)

D.效應(yīng)器

11.下列哪項(xiàng)是心源性心搏驟停的原因： A

A.冠心病

B.呼吸衰竭或呼吸停止

C.電擊雷擊

D.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂或酸堿平衡失調(diào)

12.CPR的“ABC”步驟中的“A”指： A

A.開(kāi)放氣道

B.重建呼吸

C.重建循環(huán)

D.轉(zhuǎn)運(yùn)

13.下列哪項(xiàng)不屬于蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床特點(diǎn)： A

A.緩慢起病

B.用力、情緒激動(dòng)為誘因

C.可出現(xiàn)腦膜刺激征

D.劇烈頭痛

14.上消化道出血的特征性表現(xiàn)是： C

A.周?chē)h(huán)衰竭

B.氮質(zhì)血癥

C.嘔血與黑便

D.發(fā)熱

15.下列哪項(xiàng)不屬于咯血的處理原則： C

A.及時(shí)止血

B.補(bǔ)充血容量

C.維持呼吸道通暢

D.預(yù)防窒息

16.呼吸深快常見(jiàn)于： A

A.代謝性酸中毒

B.堿中毒

C.鎮(zhèn)靜、麻醉*過(guò)量

D.顱內(nèi)壓增高

17.胃腸道、膽道、尿道等空腔臟器破裂主要臨床表現(xiàn)為： C

A.惡心嘔吐等消化道癥狀

B.貧血和休克癥狀

C.局限性或彌漫性腹膜炎癥狀

D.以上說(shuō)法均不正確

18.ICU監(jiān)測(cè)中哪項(xiàng)監(jiān)測(cè)是簡(jiǎn)單易行反映病情緩解或惡化的可靠指標(biāo)： C

A.體溫監(jiān)測(cè)

B.腦功能監(jiān)測(cè)

C.循環(huán)功能監(jiān)測(cè)

D.凝血功能監(jiān)測(cè)

19.下列關(guān)于緊張性木僵的說(shuō)法不正確的是： D

A.常見(jiàn)于精神分裂癥

B.不吃、不語(yǔ)、不進(jìn)食

C.對(duì)強(qiáng)烈刺激無(wú)反應(yīng)

D.意識(shí)喪失

20.下列關(guān)于阿*類藥物的說(shuō)法不正確的是： D

A.臨床上主要用以鎮(zhèn)痛

B.反復(fù)連續(xù)使用易產(chǎn)生耐受、成癮

C.成癮后一旦停藥即出現(xiàn)戒斷癥狀

D.耐受后用量過(guò)大也不會(huì)引起中毒

21.下列關(guān)于較大兒童和成人的復(fù)蘇說(shuō)法不正確的是： B

A.患者取仰臥位

B.將患者置于軟床上

C.清除呼吸道異物

D.持續(xù)人工呼吸直至病人恢復(fù)自主呼吸

22.外傷出現(xiàn)危及生命現(xiàn)象屬于： A

A.一級(jí)傷情

B.二級(jí)傷情

C.三級(jí)傷情

D.以上說(shuō)法均不正確

23.直接喉鏡取異物適用于： A

A.有呼吸困難癥狀的固定于聲門(mén)下的異物者

B.滯留在較深部位的支氣管異物

C.異物滯留氣道時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，伴有肺炎等并發(fā)癥者

D.尖銳異物易損傷聲門(mén)及喉部者

24.下列哪項(xiàng)不是腦血管病的危險(xiǎn)因素： C

A.年齡

B.持續(xù)高血壓

C.性別

D.動(dòng)脈粥樣硬化

25.戰(zhàn)壕足及浸漬足充血期的臨床癥狀是： B

A.感肢端涼感明顯，輕度腫脹，脈搏減弱或消失

B.極度腫脹，疼痛明顯

C.肢端動(dòng)脈痙攣現(xiàn)象，感覺(jué)過(guò)敏、多汗，復(fù)發(fā)性水腫

D.以上說(shuō)法均不正確

26.胸部損傷時(shí)，肺壓縮在30%～50%為： B

A.少量氣胸

B.中量氣胸

C.大量氣胸

D.以上說(shuō)法均不正確

27.下列哪項(xiàng)不屬于四肢骨折治療的基本原則： A

A.抗休克

B.復(fù)位

C.固定

D.功能訓(xùn)練

28.下列關(guān)于急性心肌梗死的疼痛特點(diǎn)說(shuō)法不正確的是： D

A.疼痛時(shí)間持續(xù)長(zhǎng)達(dá)半小時(shí)

B.疼痛程度較劇烈，一般常用的擴(kuò)冠藥物不能緩解

C.疼痛性質(zhì)嚴(yán)重，伴瀕死感

D.疼痛多發(fā)生在活動(dòng)狀態(tài)中

29.患者黑便，說(shuō)明腸道內(nèi)積血量達(dá)： A

A.50ml～70ml以上

B.120ml～250ml以上

C.250ml～300ml以上

D.400ml以上

30.下列關(guān)于亞硝酸鹽中毒的臨床表現(xiàn)說(shuō)法不正確的是： C

A.發(fā)病急

B.潛伏期一般1～3小時(shí)

C.主要表現(xiàn)口唇粘膜蒼白

D.可因呼吸衰竭而致死亡

31.下列哪項(xiàng)不屬于成人窒息的急救措施： B

A.站位急救

B.倒立位急救

C.臥位急救

D.背部叩擊

32.下列哪項(xiàng)不屬于包扎的作用： D

A.保護(hù)傷口

B.減少污染

C.固定敷料

D.消炎止痛

33.下列關(guān)于心搏驟停的主要臨床表現(xiàn)說(shuō)法不正確的是： D

A.心音消失

B.意識(shí)突然喪失

C.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失

D.全身抽搐

34.下列哪項(xiàng)不屬于心臟神經(jīng)官能癥的臨床特點(diǎn)： B

A.20～40歲多見(jiàn)

B.多見(jiàn)于男性

C.多呈針刺樣或隱痛

D.疼痛部位不固定

35.急性一氧化碳中毒時(shí)，血中COHb高于30%屬于： B

A.輕度中毒

B.中度中毒

C.重度中毒

D.以上說(shuō)法均不正確

36.下列關(guān)于狂犬病的急救與處理說(shuō)法不正確的是： B

A.24小時(shí)內(nèi)盡早用大量清水反復(fù)沖洗傷口

B.一期縫合后包扎傷口

C.注射被動(dòng)免疫血清

D.預(yù)防注射狂犬疫苗

37.下列哪項(xiàng)不是熱射病的臨床特征： D

A.高熱

B.無(wú)汗

C.昏迷

D.低血壓

38.下列關(guān)于腹部傷口和腸脫出的處理不正確的是： B

A.及時(shí)予以干凈輔料包扎

B.盡量將脫出的腸管送回腹腔

C.不能給與口服藥

D.不使用興**、止痛劑、血管收縮劑

39.患者出現(xiàn)“垂腕、垂指畸形，虎口有感覺(jué)障礙”有可能為： A

A.橈神經(jīng)損傷

B.尺神經(jīng)損傷

C.正中神經(jīng)損傷

D.以上說(shuō)法均不正確

40.下列哪種藥物靜點(diǎn)時(shí)輸液瓶及輸液管應(yīng)避光，連續(xù)用藥不宜超過(guò)72小時(shí)：A

A.硝普鈉

B.異丙腎上腺素

C.多巴胺

D.酚妥拉明

41.下列哪項(xiàng)不屬于心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)： B

A.頸動(dòng)脈搏動(dòng)

B.面色由紫紺轉(zhuǎn)為蒼白

C.出現(xiàn)自主呼吸

D.瞳孔恢復(fù)對(duì)光發(fā)射

42.復(fù)蘇用藥的首選用藥途徑是： C

A.口服

B.舌下含化

C.靜脈給藥

D.氣管滴入法

43.臨床上最常見(jiàn)的休克是： B

A.心源性休克

B.感染性休克

C.過(guò)敏性休克

D.神經(jīng)源休克

44.呼吸、嘔吐物的氣味是苦杏仁味提示： B

A.有機(jī)磷中毒

B.氰化物中毒

C.酒精中毒

D.糖尿病酮癥酸中毒

45.下列哪項(xiàng)不屬于顱腦損傷的直接損傷： C

A.加速性損傷

B.減速性損傷

C.傳遞性損傷

D.擠壓性損傷

46.顱腦損傷的現(xiàn)場(chǎng)急救不包括： A

A.吸氧

B.保持呼吸道通暢

C.包扎止血

D.脫水降顱壓

47.下列哪項(xiàng)不屬于血管擴(kuò)張劑及膽堿能受體阻滯劑的使用適應(yīng)證： C

A.交感神經(jīng)興奮過(guò)度，末梢阻力增高的冷休克的患者

B.長(zhǎng)時(shí)間大劑量使用血管收縮劑而血壓回升不好者

C.心動(dòng)過(guò)速患者

D.輸液量已足夠，而脈搏、血壓無(wú)改善的不伴有心衰的患者

48.患者消化道出血時(shí)，使用硝酸甘油的注意事項(xiàng)不包括： D

A.不適用于伴發(fā)休克的病人

B.與垂體加壓類縮血管藥物合用既可減少藥物副作用又可增加療效

C.靜脈用藥速度過(guò)快可引起頭痛、低血壓及心動(dòng)過(guò)速

D.治療初期宜大劑量給藥

49.“病人對(duì)較強(qiáng)的刺激能喚醒，言語(yǔ)、運(yùn)動(dòng)、反應(yīng)較少，刺激停止馬上又進(jìn)入睡眠狀態(tài)”，屬于： B

A.嗜睡

B.昏睡

C.淺昏迷

D.深昏迷

50.多發(fā)傷最常見(jiàn)的損傷為： A

A.骨折和顱腦傷

B.胸部傷

C.腹部傷

D.泌尿生殖系統(tǒng)損傷

51.下列哪項(xiàng)不屬于急性呼吸衰竭的臨床特點(diǎn)： C

A.起病急

B.呼吸困難

C.呼吸頻率減慢

D.紫紺，神志異常

52.白細(xì)胞分類中嗜酸性粒細(xì)胞增多見(jiàn)于： A

A.變態(tài)反應(yīng)性疾病

B.病毒感染

C.細(xì)菌感染

D.活動(dòng)性肺結(jié)核

53.下列關(guān)于狂犬病的流行特點(diǎn)說(shuō)法不正確的是： D

A.人和溫血?jiǎng)游锞筛腥?/p>

B.人群對(duì)狂犬病毒普遍易感

C.年齡、性別分布無(wú)明顯特征

D.城市地區(qū)發(fā)病高于農(nóng)村

54.科學(xué)客觀的ICU評(píng)估系統(tǒng)不包括：

A.疾病嚴(yán)重程度的評(píng)估D

B.ICU人力配置的評(píng)估

C.效益的評(píng)估

D.病人經(jīng)濟(jì)能力的評(píng)估

55.診斷氣管、支氣管異物的重要依據(jù)是： B

A.呼吸困難

B.典型的異物吸入史

C.陣發(fā)性嗆咳

D.哮鳴音

56.對(duì)缺氧耐受力最強(qiáng)的是： C

A.神經(jīng)系統(tǒng)

B.循環(huán)系統(tǒng)

C.骨骼肌肉系統(tǒng)

D.生殖系統(tǒng)

57.喉阻塞最常見(jiàn)的病因是： B

A.喉水腫

B.喉部異物

C.喉外傷

D.感染

58.下列關(guān)于縮血管藥物使用的注意事項(xiàng)說(shuō)法不正確的是： D

A.根據(jù)患者的全身狀況及血壓適當(dāng)調(diào)整用藥劑量

B.一種藥物效果不好時(shí)，可聯(lián)合用藥

C.輸液換瓶時(shí)，避免漏加藥物

D.病情好轉(zhuǎn)時(shí)應(yīng)維持原劑量，使血壓升至標(biāo)準(zhǔn)血壓

59.下列關(guān)于硝酸鹽類制劑的臨床作用說(shuō)法不正確的是： D

A.迅速降低心臟的前后負(fù)荷

B.減少心肌耗氧量

C.可使冠狀動(dòng)脈血管擴(kuò)張，增加血流量

D.減慢心率、減輕心肌收縮力及降低外周阻力

60.下列哪種滅鼠劑中毒的臨床主要特征為出血傾向： A

A.抗凝血滅鼠劑

B.含氟滅鼠劑

C.有機(jī)磷滅鼠劑

D.毒鼠強(qiáng)

61.下列哪項(xiàng)不屬于控制嚴(yán)重出血所采取的方法： B

A.將受傷者放平，抬高患處

B.盡量探查傷口深處的異物

C.去除容易去除的異物

D.使用繃帶或條狀物牢固地包扎傷口以施加壓力

62.下列哪項(xiàng)不是喉阻塞氣管切開(kāi)的適應(yīng)證： A

A.一度呼吸困難者

B.外界異物不易取出者或手術(shù)取異物無(wú)條件者

C.伴有重癥昏迷、吞咽障礙及咳嗽受抑制者

D.伴有分泌物過(guò)多不易排出的下呼吸道感染者

63.心肌梗死后溶栓的最佳時(shí)段為： C

A.發(fā)病前1個(gè)小時(shí)

B.發(fā)病前3～6小時(shí)

C.發(fā)病后6～12小時(shí)

D.發(fā)病后12小時(shí)

64.下列哪項(xiàng)不是溶栓的禁忌證： B

A.心肺復(fù)蘇后

B.患者年齡小于65歲

C.嚴(yán)重肝腎功能損害者

D.妊娠者

65.下列哪項(xiàng)病變會(huì)使瞳孔散大： B

A.下丘腦病變

B.中腦病變

C.橋腦病變

D.有機(jī)磷中毒

66.下列哪項(xiàng)不屬于高壓氧治療的絕對(duì)指征： D

A.孕婦CO中毒

B.CO中毒昏迷

C.CO中毒有短暫意識(shí)喪失

D.兒童CO中毒

67.下列哪項(xiàng)不屬于砒霜中毒的臨床表現(xiàn)： D

A.急性胃腸炎表現(xiàn)

B.遲發(fā)性神經(jīng)病

C.中毒性肝損害

D.急性腎衰竭

68.顱骨骨折發(fā)生部位在前顱凹，其臨床特點(diǎn)是： B

A.眶上裂綜合征

B.熊貓眼

C.Battle氏征

D.以上說(shuō)法均不正確

69.下列關(guān)于急性呼吸窘迫綜合征的說(shuō)法不正確的是： A

A.多為老年人

B.起病急

C.進(jìn)行性胸悶、氣急、呼吸窘迫

D.伴有煩躁、焦慮

70.下列哪項(xiàng)不是腦出血治療的關(guān)鍵： D

A.降低顱內(nèi)壓

B.減輕腦水腫

C.防止腦疝形成D.防止腦血管痙攣

71.下列哪項(xiàng)不屬于自然災(zāi)害： D

A.氣象災(zāi)害

B.海洋災(zāi)害

C.洪水災(zāi)害

D.火災(zāi)事故

72.下列哪項(xiàng)不屬于衡量和評(píng)價(jià)一個(gè)地區(qū)的居民健康狀況和衛(wèi)生狀況的指標(biāo)：C

A.生長(zhǎng)發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀況

B.疾病的發(fā)生發(fā)展及其規(guī)律

C.男女性別比例

D.疾病死亡的類型及其相關(guān)指標(biāo)

73.臨床中最常見(jiàn)的心絞痛的類型是： A

A.勞力性心絞痛

B.自發(fā)性心絞痛

C.混合性心絞痛

D.以上說(shuō)法均不正確

74.關(guān)于終止CO繼續(xù)吸收的做法不正確的是： A

A.立即進(jìn)行人工呼吸

B.盡快脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)

C.保持呼吸道通暢

D.有條件的給予純氧吸入

75.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，全血膽堿酯酶活性在30%以下屬于： C

A.輕度中毒

B.中度中毒

C.重度中毒

D.以上說(shuō)法均不正確

76.急性中毒需要洗胃時(shí)，每次注入洗胃液的量不超過(guò)： C

A.100～200ml

B.200～300ml

C.300～500ml

D.1000ml

77.關(guān)于凍傷的急救與處理說(shuō)法不正確的是： B

A.盡快脫離低溫環(huán)境

B.主張?jiān)谝巴猬F(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行復(fù)溫

C.嚴(yán)謹(jǐn)用拍打、冷水浸泡等方法局部復(fù)溫

D.搬運(yùn)動(dòng)作要輕緩，以免骨折和損傷

78.下列哪項(xiàng)與氣胸的臨床表現(xiàn)無(wú)關(guān)： D

A.胸腔內(nèi)的積氣量

B.氣胸發(fā)生的快慢

C.既往肺內(nèi)的病變程度

D.既往高血壓病史

79.下列關(guān)于休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)說(shuō)法不正確的是： C

A.有誘發(fā)休克的病因

B.意識(shí)異常

C.脈搏＞60次/分

D.收縮壓＜80mmHg

80.腦的哪個(gè)部位受損可引起瞳孔散大： C

A.大腦

B.間腦

C.中腦

D.腦橋

81.迅速獲得急癥醫(yī)療救護(hù)的最常用的方法是： A

A.將病人用車(chē)子送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的急診科

B.就地?fù)尵?/p>

C.將病人送入門(mén)診，由門(mén)診醫(yī)師決定

D.以上說(shuō)法均不正確

82.下列關(guān)于固定的說(shuō)法不正確的是： B

A.固定骨折部位前應(yīng)先止血與包扎

B.開(kāi)放性骨折如有骨端刺出皮膚，盡量將其送回傷口

C.夾板與皮膚間應(yīng)加墊棉墊或其他物品

D.肢體骨折固定時(shí)，須將指（趾）端露出

83.伴有口腔或頸椎疾患不能應(yīng)用支氣管鏡取異物者應(yīng)選擇： C

A.直接喉鏡取異物

B.支氣管鏡取異物

C.氣管切開(kāi)取異物

D.以上說(shuō)法均不正確

84.間歇熱多見(jiàn)于： B

A.傷寒、副傷寒

B.瘧疾，局灶化膿性感染

C.敗血癥，肺結(jié)核

D.流感，支氣管肺炎

85.唯一客觀確定急性中毒診斷的方法是： C

A.尿常規(guī)

B.血?dú)夥治?/p>

C.毒物分析

D.以上說(shuō)法均不正確

86.下列哪項(xiàng)不是阿托品中毒的表現(xiàn)： D

A.瞳孔散大

B.血壓升高，心率增快

C.興奮、煩躁、譫妄

D.皮膚蒼白

87.下列哪項(xiàng)不屬于開(kāi)放性軟組織損傷： D

A.擦傷

B.挫裂傷

C.刺傷

D.拉傷

88.下列關(guān)于顱腦損傷轉(zhuǎn)診及注意事項(xiàng)說(shuō)法不正確的是： D

A.不要輕易搬動(dòng)頭部

B.轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中必須保持氣道通暢

C.途中平穩(wěn)行駛

D.無(wú)休克者可抬適當(dāng)抬高下肢

89.Beck三聯(lián)征不包括: A

A.心率過(guò)速

B.心音遙遠(yuǎn)低沉

C.低血壓

D.頸靜脈擴(kuò)張

90.下列關(guān)于動(dòng)脈硬化性腦梗死的說(shuō)法不正確的是： C

A.多見(jiàn)于50歲以上患有腦動(dòng)脈硬化的患者

B.男性略多于女性

C.常于活動(dòng)狀態(tài)下發(fā)病

D.多伴有高血壓、糖尿病、冠心病、高脂血癥

91.下列關(guān)于休克的現(xiàn)場(chǎng)急救說(shuō)法不正確的是： D

A.患者取平臥位，下肢抬高

B.解松緊身衣服

C.保暖

D.多給患者飲水

92.單人操作心肺復(fù)蘇，人工呼吸數(shù)與胸部按壓數(shù)之比為： A

A.2:1

5B.1:15

C.1:5

D.以上說(shuō)法均不正確

93.關(guān)于休克的一般性處理說(shuō)法最全面的一項(xiàng)是： D

A.取平臥位，下肢抬高，心衰者取半臥位

B.保持呼吸道通暢

C.注意保暖

D.以上說(shuō)法均正確

94.下列哪項(xiàng)不是溶栓的指征： A

A.心肺復(fù)蘇后

B.持續(xù)咽痛大于半小時(shí)，含服硝酸甘油不能緩解者

C.發(fā)病時(shí)間小于、等于6小時(shí)

D.患者年齡小于65歲

95.下列哪項(xiàng)不屬于毒蕈堿樣癥狀： D

A.腺體分泌亢進(jìn)

B.平滑肌痙攣

C.瞳孔縮小

D.血壓升高、心動(dòng)過(guò)速

96.關(guān)于軟組織損傷的轉(zhuǎn)診和注意事項(xiàng)說(shuō)法不正確的是： B

A.單純性閉合性軟組織損傷，社區(qū)處理即可

B.開(kāi)放性軟組織損傷應(yīng)在24小時(shí)之內(nèi)徹底清創(chuàng)

C.對(duì)于傷口較小、傷道較深的傷口應(yīng)仔細(xì)檢查，徹底清創(chuàng)

D.清創(chuàng)時(shí)需清除失活組織，盡可能保留和修復(fù)血管、神經(jīng)和肌腱

97.下列哪項(xiàng)屬于顱腦損傷的間接損傷： A

A.甩鞭式損傷

B.加速性損傷

C.減速性損傷

D.擠壓性損傷

98.青年人中的第一位死亡原因是： C

A.危重病

B.災(zāi)害

C.創(chuàng)傷

D.急性中毒

99.下列哪種病人應(yīng)該收入ICU治療： D

A.腦死亡

B.高位截癱

C.肝癌晚期

D.急性一氧化碳中毒

100.下列哪項(xiàng)不屬于明確急性腦血管病原因的輔助檢查： A

A.腦電圖

B.頭顱CT

C.腦血管造影

D.頭顱MRI

第四篇：好醫(yī)生《急癥與急救》考試

啊

B.Beck三聯(lián)征不包括: A

B.白細(xì)胞分類中嗜酸性粒細(xì)胞增多見(jiàn)于： A

B.病人出現(xiàn)貧血和休克癥狀，有可能受損的器官是： B

C.CPR的“ABC”步驟中的“A”指： A

C.處理急性中毒的首要措施是： A

C.從反射弧的五個(gè)部分來(lái)分析，影響意識(shí)最重要的結(jié)構(gòu)是： A

D.大量血胸時(shí)，胸腔積血量為： D

D.大咯血指一次性咯血量大于： A

D.單人操作心肺復(fù)蘇，人工呼吸數(shù)與胸部按壓數(shù)之比為： A

D.電擊能量成人第一次為： A

D.凍傷累及肌肉、骨骼，甚至肢體干性壞疽，對(duì)復(fù)溫?zé)o反應(yīng)屬于：

D.對(duì)缺氧耐受力最強(qiáng)的是： C

D.多發(fā)傷最常見(jiàn)的損傷為： A

F.復(fù)蘇用藥的首選用藥途徑是： C

G.固定是針對(duì)骨折的急救措施，固定材料中最理想的是： A

G.關(guān)于凍傷的急救與處理說(shuō)法不正確的是： B

G.關(guān)于軟組織損傷的轉(zhuǎn)診和注意事項(xiàng)說(shuō)法不正確的是： B

G.關(guān)于橡皮止血帶止血法的說(shuō)法不正確的是： C

G.關(guān)于休克的一般性處理說(shuō)法最全面的一項(xiàng)是： D

G.關(guān)于終止CO繼續(xù)吸收的做法不正確的是： A

H.喉阻塞最常見(jiàn)的病因是： D

H.呼氣有爛蘋(píng)果味見(jiàn)于： A

D

H.呼吸、嘔吐物的氣味是苦杏仁味提示： B

H.呼吸極度困難，煩躁不安，坐臥不寧，出冷汗，面色蒼白，紫紺，脈搏細(xì)弱，最后出現(xiàn)昏迷、大小便失禁、血壓下降，這屬于： D

H.呼吸深快常見(jiàn)于： A

H.患者出現(xiàn)“垂腕、垂指畸形，虎口有感覺(jué)障礙”有可能為： A

H.患者黑便，說(shuō)明腸道內(nèi)積血量達(dá)： A

H.患者消化道出血時(shí)，使用硝酸甘油的注意事項(xiàng)不包括： D

H.昏迷伴有腦膜刺激征常見(jiàn)于： A

I.ICU監(jiān)測(cè)中哪項(xiàng)監(jiān)測(cè)是簡(jiǎn)單易行反映病情緩解或惡化的可靠指標(biāo)：

J.急性酒精中毒昏睡期時(shí)，血乙醇濃度達(dá)： C

J.急性腦血管病轉(zhuǎn)診需要注意的事項(xiàng)不包括： A

J.急性一氧化碳中毒時(shí)，血中COHb高于30%屬于： B

J.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，全血膽堿酯酶活性在30%以下屬于： C

J.急性中毒需要洗胃時(shí)，每次注入洗胃液的量不超過(guò)： C

J.加壓包扎止血法適用于： A

K.科學(xué)客觀的ICU評(píng)估系統(tǒng)不包括： D

L.臨床上最常見(jiàn)的休克是： B

L.臨床中最常見(jiàn)的心絞痛的類型是： A

L.顱骨骨折發(fā)生部位在前顱凹，其臨床特點(diǎn)是： B

L.顱腦損傷伴非手術(shù)治療的適應(yīng)證不包括： C

L.顱腦損傷的現(xiàn)場(chǎng)急救不包括： A

L.顱腦損傷開(kāi)顱手術(shù)指征不包括： D

A

N.“腦干以上中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于深度抑制，機(jī)體各系統(tǒng)功能發(fā)生嚴(yán)重障礙”屬于： A

N.腦的哪個(gè)部位受損可引起瞳孔散大： C

P.皮膚黏膜潮紅提示： B

Q.青年人中的第一位死亡原因是： C

S.三環(huán)類藥物中毒致癲癇時(shí)，首選： C

S.上消化道出血的特征性表現(xiàn)是： C

S.世界上急診醫(yī)學(xué)發(fā)展最早的是： A

S.室上性心動(dòng)過(guò)速的首選藥物是： A

T.體溫在數(shù)天內(nèi)逐漸上升至高峰，然后逐漸下降至常溫或微熱狀態(tài)，不久再發(fā)，呈波浪式起伏，屬于： D

W.外傷出現(xiàn)危及生命現(xiàn)象屬于： A

W.唯一客觀確定急性中毒診斷的方法是： C

W.胃腸道、膽道、尿道等空腔臟器破裂主要臨床表現(xiàn)為： C

X.細(xì)菌性食物中毒的流行特點(diǎn)不包括： B

X.下列不屬于自發(fā)性氣胸的治療原則是： D

X.下列關(guān)于阿片類藥物的說(shuō)法不正確的是： D

X.下列關(guān)于動(dòng)脈硬化性腦梗死的說(shuō)法不正確的是： C

X.下列關(guān)于腹部傷口和腸脫出的處理不正確的是： B

X.下列關(guān)于固定的說(shuō)法不正確的是： B

X.下列關(guān)于急性呼吸窘迫綜合征的說(shuō)法不正確的是： A

X.下列關(guān)于急性心肌梗死的疼痛特點(diǎn)說(shuō)法不正確的是： D

X.下列關(guān)于較大兒童和成人的復(fù)蘇說(shuō)法不正確的是： B

X.下列關(guān)于緊張性木僵的說(shuō)法不正確的是： D

X.下列關(guān)于開(kāi)放性骨折的處理說(shuō)法不正確的是： D

X.下列關(guān)于狂犬病的急救與處理說(shuō)法不正確的是： B

X.下列關(guān)于狂犬病的臨床特點(diǎn)說(shuō)法不正確的是： A

X.下列關(guān)于狂犬病的流行特點(diǎn)說(shuō)法不正確的是： D

X.下列關(guān)于顱腦損傷轉(zhuǎn)診及注意事項(xiàng)說(shuō)法不正確的是： D

X.下列關(guān)于腦出血的臨床特點(diǎn)說(shuō)法不正確的是： B

X.下列關(guān)于腦栓塞的說(shuō)法不正確的是： D

X.下列關(guān)于溺水的現(xiàn)場(chǎng)急救說(shuō)法不正確的是： C

X.下列關(guān)于溶栓治療的說(shuō)法不正確的是： D

X.下列關(guān)于三角巾包扎法的注意事項(xiàng)說(shuō)法不正確的是： B

X.下列關(guān)于使用三腔兩囊管壓迫止血的注意事項(xiàng)說(shuō)法不正確的是：

X.下列關(guān)于縮血管藥物使用的注意事項(xiàng)說(shuō)法不正確的是： D

X.下列關(guān)于硝酸鹽類制劑的臨床作用說(shuō)法不正確的是： D

X.下列關(guān)于心搏驟停的主要臨床表現(xiàn)說(shuō)法不正確的是： D

X.下列關(guān)于心絞痛的臨床表現(xiàn)說(shuō)法不正確的是： B

X.下列關(guān)于心絞痛的臨床特點(diǎn)說(shuō)法不正確的是： C

X.下列關(guān)于休克的現(xiàn)場(chǎng)急救說(shuō)法不正確的是： D

X.下列關(guān)于休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)說(shuō)法不正確的是： C

X.下列關(guān)于亞硝酸鹽中毒的臨床表現(xiàn)說(shuō)法不正確的是： C

X.下列關(guān)于一氧化碳的說(shuō)法不正確的是： B

X.下列關(guān)于蛛網(wǎng)膜下腔出血的處理方法不正確的是： B

X.下列精神病藥物中，哪種不屬于吩噻嗪類： B

C

X.下列哪項(xiàng)病變會(huì)使瞳孔散大： B

X.下列哪項(xiàng)不能提示血容量基本補(bǔ)足： B

X.下列哪項(xiàng)不是阿托品中毒的表現(xiàn)： D

X.下列哪項(xiàng)不是喉阻塞氣管切開(kāi)的適應(yīng)證： A

X.下列哪項(xiàng)不是腦出血治療的關(guān)鍵： D

X.下列哪項(xiàng)不是腦血管病的危險(xiǎn)因素： C

X.下列哪項(xiàng)不是熱射病的臨床特征： D

X.下列哪項(xiàng)不是溶栓的禁忌證： B

X.下列哪項(xiàng)不是溶栓的指征： A

X.下列哪項(xiàng)不屬于包扎的作用： D

X.下列哪項(xiàng)不屬于成人窒息的急救措施： B

X.下列哪項(xiàng)不屬于毒蕈堿樣癥狀： D

X.下列哪項(xiàng)不屬于多發(fā)傷的現(xiàn)場(chǎng)急救措施： D

X.下列哪項(xiàng)不屬于高壓氧治療的絕對(duì)指征： D

X.下列哪項(xiàng)不屬于衡量和評(píng)價(jià)一個(gè)地區(qū)的居民健康狀況和衛(wèi)生狀況的指標(biāo)：

X.下列哪項(xiàng)不屬于喉阻塞的臨床癥狀與體征： D

X.下列哪項(xiàng)不屬于急性呼吸衰竭的臨床特點(diǎn)： C

X.下列哪項(xiàng)不屬于繼發(fā)性氣胸的病因： D

X.下列哪項(xiàng)不屬于控制嚴(yán)重出血所采取的方法： B

X.下列哪項(xiàng)不屬于咯血的處理原則： B

X.下列哪項(xiàng)不屬于顱腦損傷的直接損傷： C

X.下列哪項(xiàng)不屬于明確急性腦血管病原因的輔助檢查： A

C

X.下列哪項(xiàng)不屬于腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)： D

X.下列哪項(xiàng)不屬于砒霜中毒的臨床表現(xiàn)： D

X.下列哪項(xiàng)不屬于氣管、支氣管異物的臨床特點(diǎn)： B

X.下列哪項(xiàng)不屬于四肢骨折治療的基本原則： A

X.下列哪項(xiàng)不屬于心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)： B

X.下列哪項(xiàng)不屬于心臟神經(jīng)官能癥的臨床特點(diǎn)： B

X.下列哪項(xiàng)不屬于休克早期的臨床特點(diǎn)： D

X.下列哪項(xiàng)不屬于血管擴(kuò)張劑及膽堿能受體阻滯劑的使用適應(yīng)證： C

X.下列哪項(xiàng)不屬于煙堿樣癥狀： C

X.下列哪項(xiàng)不屬于診斷腦死亡的檢查方法： A

X.下列哪項(xiàng)不屬于蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床特點(diǎn)： A

X.下列哪項(xiàng)不屬于自發(fā)性氣胸的并發(fā)癥： D

X.下列哪項(xiàng)是心源性心搏驟停的原因： A

X.下列哪項(xiàng)是治療致命性緩慢型心率失常的首選： D

X.下列哪項(xiàng)屬于閉合性軟組織損傷： A

X.下列哪項(xiàng)屬于顱腦損傷的間接損傷： A

X.下列哪種病人應(yīng)該收入ICU治療： D

X.下列哪種滅鼠劑中毒的臨床主要特征為出血傾向： A

X.下列哪種藥物靜點(diǎn)時(shí)輸液瓶及輸液管應(yīng)避光，連續(xù)用藥不宜超過(guò)72小時(shí)：

X.下列針對(duì)休克患者使用血管收縮劑的使用原則說(shuō)法不正確的是： C

X.心肌梗死后溶栓的最佳時(shí)段為： B

X.心源性死亡主要見(jiàn)于： C

A

X.胸部損傷時(shí)，肺壓縮在30%～50%為： B

X.迅速獲得急癥醫(yī)療救護(hù)的最常用的方法是： A

Y.一般心臟停搏3～5秒，病人可出現(xiàn)： A

Y.有機(jī)磷中毒時(shí)，選擇哪種解毒劑： B

Z.戰(zhàn)壕足及浸漬足充血期的臨床癥狀是： B

Z.診斷氣管、支氣管異物的重要依據(jù)是： B

Z.診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血的首選輔助檢查是： A

Z.中等或較大的動(dòng)脈出血應(yīng)選擇的止血方法是：

Z.終止心室顫動(dòng)的最有效的方法是： A

B

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第五篇：急救醫(yī)學(xué)必備知識(shí)匯總第三章 急性中毒及其他理化因素所致急癥

第三章

急性中毒及其他理化因素所致急癥

第一節(jié)

急性中毒

【 病史采集 】

1．詳細(xì)詢問(wèn)中毒的毒物種類、進(jìn)入途徑、中毒時(shí)間、毒物劑量、中毒后的癥狀、治療經(jīng)過(guò)及既往健康狀況；

2．疑食物中毒者，應(yīng)詢問(wèn)進(jìn)食種類、來(lái)源及同餐人發(fā)病情況，疑服毒者，應(yīng)詢問(wèn)發(fā)病前的精神狀況及現(xiàn)場(chǎng)遺留物品；

3．對(duì)原因不明的紫紺、嘔吐、驚厥、昏迷、休克、呼吸困難要考慮急性中毒的可能；

4．職業(yè)史。

【 體格檢查 】

1．神志狀態(tài)(清醒、朦朧、譫妄、昏迷)；

2．瞳孔大小及對(duì)光反射，結(jié)膜有無(wú)充血；

3．體溫、血壓、脈搏、呼吸；

4．衣服、口周有無(wú)藥漬或腐蝕痕跡，嘔吐物、排泄物及呼氣時(shí)的特殊氣味，唾液分泌情況；

5．皮膚、口唇的顏色、皮膚的溫度、濕度和彈性；

6．肺部羅音、心率、心律、心音；

7．腹部體征；

8．肌肉顫動(dòng)或痙攣、肌張力、腱反射、病理反射。

【 輔助檢查 】

1．留取嘔吐物、胃抽取物、排泄物、血、尿及遺留的毒物作毒物鑒定；

2．根據(jù)需要查血、尿糞常規(guī)；肝腎功能、二氧化碳結(jié)合力；

3．特殊檢查，懷疑有機(jī)磷中毒時(shí)查膽堿酯酶活力，懷疑一氧化碳中毒時(shí)查碳氧血紅蛋白等。

【 治療原則 】

1．清除毒物，脫離中毒環(huán)境；

2．清除消化道尚未被吸收的毒物：

（1）強(qiáng)酸強(qiáng)堿類毒物不宜催吐、洗胃，強(qiáng)酸中毒可用弱堿，如鎂乳、肥皂水、氫氧化鋁凝酸等中和。強(qiáng)堿中毒可用弱酸，如1％醋酸、稀 食醋、果汁等中和，強(qiáng)酸強(qiáng)堿均可服稀牛奶、雞旦清。

（2）非腐蝕性毒物：

1）催吐：用于神志清醒合作者，禁用于昏迷、驚厥、休克、心臟病、妊娠、門(mén)脈高壓及嗎啡等麻醉劑、汽油煤油等中毒；

2）洗胃：盡早進(jìn)行?？蛇x用溫開(kāi)水、生理鹽水、1：5000高錳酸鉀溶液，2％碳酸氧鈉溶液等。禁用于抽搐、驚厥、有食管胃底靜脈曲張和潰瘍病近期出血、穿孔者；

3）導(dǎo)瀉：抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物中毒時(shí)不宜用硫酸鎂。

（3）促進(jìn)已吸收毒物的排出：

1）輸液、利尿； 2）血液凈化治療。

（4）特別解毒劑的使用：

1）有機(jī)磷中毒：抗膽堿能藥物、膽堿酯酶復(fù)能劑； 2）砷、汞、銻、鉍、鉛、鎘等中毒，絡(luò)合解毒劑； 3）高鐵血紅旦白血癥可用美藍(lán)、甲苯胺藍(lán)；

4）氰化物中毒：亞硝酸鈉、硫代硫酸鈉或美藍(lán)； 5）急性嗎啡中毒：納絡(luò)酮； 6）苯二卓類中毒：氟馬西尼。（5）對(duì)癥支持治療：

1）對(duì)重癥病人嚴(yán)密觀察，治療合并癥； 2）糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡；

3）吸氧，必要時(shí)使用呼吸興奮劑、氣管插管或切開(kāi)、人工呼吸； 4）預(yù)防感染、防治褥瘡。

安眠藥中毒

【 病史采集 】

1．有過(guò)量服用安眠藥史；

2．藥物種類、服藥劑量、中毒時(shí)間、中毒后癥狀。

【 體格檢查 】

1．神經(jīng)系統(tǒng)：嗜睡、意識(shí)模糊、煩躁、共濟(jì)失調(diào)、昏迷，早期瞳孔縮小、晚期瞳孔散大，早期肌張力高、晚期肌張力低、腱反射消失；

2．循環(huán)系統(tǒng)：脈搏細(xì)速，血壓下降、休克；

3．呼吸系統(tǒng)：呼吸淺、慢或不規(guī)則，甚至呼吸衰竭；

4．消化系統(tǒng)：肝大、黃疸。

【 輔助檢查 】

1．血、尿常規(guī)、肝腎功能；

2．必要時(shí)可做尿液、胃抽取物的藥物定性試驗(yàn)或血藥濃度的測(cè)定。

【 治療原則 】

1．洗胃：1：5000高錳酸鉀或溫水洗胃；

2．導(dǎo)瀉：選用硫酸鈉或液體石蠟，不宜用硫酸鎂；

3．保持氣道通暢，吸氧；必要時(shí)行人工呼吸，氣管插管或氣管切開(kāi)；

4．靜脈輸液、利尿、糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡；

5．深度昏迷、呼吸明顯受抑制時(shí)，適當(dāng)選用美解眠、可拉明等中樞興奮劑；

6．糾正低血壓、保暖、護(hù)肝藥、防治感染；

7．重癥者可考慮血液(或腹膜)透析或血液灌流療法。

（黃錫皆）

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

【 病史采集 】

1．有機(jī)磷農(nóng)藥接觸史：包括接觸時(shí)間、侵入人體途徑；

2．出現(xiàn)臨床癥狀：頭暈頭痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉，胸部壓迫感、緊束感；

3．有無(wú)采取治療措施。

【 體格檢查 】

1．生命體征檢查：包括意識(shí)狀態(tài)、大動(dòng)脈搏動(dòng)、瞳孔、血壓、呼吸、脈搏等。

2．特異性體格檢查病人煩躁不安、共濟(jì)失調(diào)、多汗流涎、瞳孔縮小、心率減慢、肌顫、痙攣甚至抽搐、昏迷。

【 實(shí)驗(yàn)室檢查 】

1．常規(guī)檢查：血、尿常規(guī)、心電圖；

2．特異性檢查：

（1）全血膽堿酯酶活力測(cè)定；

（2）嘔吐物或胃內(nèi)容物中有機(jī)磷濃度測(cè)定；

（3）尿中有機(jī)磷分解產(chǎn)物測(cè)定。

【 診

斷 】

1．出現(xiàn)下述三種癥狀：

（1）毒蕈堿樣癥狀：惡心嘔吐、腹痛腹瀉、多汗、流涎、瞳孔縮小、心率減慢、呼吸道分泌物增多等，重者出現(xiàn)肺水腫；

（2）煙堿樣癥狀：胸部壓迫感、緊束感、肌顫甚至痙攣，重者呼吸肌麻痹可引起呼吸衰竭；

（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭暈頭痛、煩躁不安、共濟(jì)失調(diào)甚至抽搐、昏迷。

2．急性中毒可分為三度：

（1）輕度：有機(jī)磷農(nóng)藥接觸史，呼出氣有特殊蒜味，臨床表現(xiàn)以毒蕈堿樣癥狀為主，膽堿酯酶活力50％~70％；

（2）中度：上述癥狀外，還出現(xiàn)胸部壓迫感、肌顫、膽堿酯酶活力30％~50%；

（3）重度：出現(xiàn)以上癥狀并有極度呼吸困難、紫紺、昏迷、血膽堿酯酶活力<30%。

【 治療原則 】

1．迅速清除毒物：

（1）經(jīng)呼吸道及皮膚吸收者，立即脫離污染現(xiàn)場(chǎng)，換去污染衣物，清洗皮膚、毛發(fā)、指甲、眼睛等；

（2）以口服吸收者，立即予催吐、洗胃。

2．及早應(yīng)用有效解毒劑：

（1）抗膽堿藥：阿托品首選，應(yīng)用至阿托品化為止；

（2）膽堿酯酶復(fù)能劑：首選氯磷定，次選解磷定。

3．在上述治療同時(shí)應(yīng)暢通呼吸道，防治肺水腫，并預(yù)防感染；

4．對(duì)癥支持治療；

5．病人病情穩(wěn)定后應(yīng)轉(zhuǎn)入病房觀察治療，防止遲發(fā)性神經(jīng)損害的發(fā)生。

急性酒精中毒

【 病史采集 】

1．一次飲入大量酒或酒類飲料；

2．呼出氣有酒味；

3．出現(xiàn)頭暈、頭痛、腹痛、惡心嘔吐等臨床癥狀。

【 體格檢查 】

1．生命體征檢查：包括意識(shí)狀態(tài)、大動(dòng)脈搏動(dòng)、瞳孔、血壓、呼吸、脈搏等；

2．酒精中毒的臨床表現(xiàn)：病人面色蒼白或潮紅、、欣快多語(yǔ)；步履蹣跚、語(yǔ)無(wú)倫次、動(dòng)作不協(xié)調(diào)；皮膚蒼白、濕冷、呼吸淺表，嚴(yán)重者可致昏迷。

【 實(shí)驗(yàn)室檢查 】

1．血、尿常規(guī)、心電圖、血糖；

2．血、尿中乙醇含量測(cè)定。

【 診

斷 】

1．一次大量飲酒史；

2．呼出氣或嘔吐物中有酒味；

3．出現(xiàn)酒精中毒的臨床表現(xiàn)：

（1）興奮期

病人面色蒼白或潮紅、煩躁、欣快多語(yǔ)；

（2）共濟(jì)失調(diào)期

病人步履蹣跚、語(yǔ)無(wú)倫次、動(dòng)作不協(xié)調(diào)；

（3）昏睡期

病人昏睡或昏迷、皮膚蒼白、濕冷、呼吸淺表，重者可因呼吸衰竭死亡。

【 治療原則 】

1．輕癥者可臥床休息、保溫后病人可自行康復(fù)；

中毒癥狀較重者予催吐、洗胃，昏迷者應(yīng)暢通呼吸道，并予納絡(luò)酮催醒，重者予10％葡萄糖加胰島素靜滴；

2．補(bǔ)液、利尿等對(duì)癥支持治療；

3．防治呼吸衰竭、腦水腫；

4．危重病人可進(jìn)行透析治療。

（趙

紅）

急性動(dòng)物性中毒 急性魚(yú)膽中毒

【 病史采集 】

1．有食用魚(yú)膽史。

2．惡心、嘔吐、腹痛、少尿等中毒癥狀。

【 體格檢查 】

1．病人有神志模糊、嗜睡、譫語(yǔ)，甚至昏迷。

2．腎區(qū)叩擊痛、肝大、黃疸。

【 實(shí)驗(yàn)室檢查 】

血尿常規(guī)、肝腎功能、鉀、鈉、氯等。

【 診

斷 】

1．有食用魚(yú)膽史。

2．惡心、嘔吐、腹痛、嗜睡、神志模糊、昏迷等中毒表現(xiàn)。

3．少尿、黃疸、肝腎功能損害表現(xiàn)。

【 治療原則 】

1．補(bǔ)液：10%葡萄糖或糖鹽水，以促進(jìn)解毒和增加機(jī)體營(yíng)養(yǎng)。

2．利尿：可用速尿40～120mg靜注，或100～200mg加入葡萄糖液中靜滴。

3．宜盡早作血液透析或腹膜透析。

河豚魚(yú)中毒

【 病史采集 】

1．有食用河豚魚(yú)史。

2．訴惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，口舌、肢端及全身麻木等不適。

【 體格檢查 】

1．四肢無(wú)力、語(yǔ)言困難、肌肉軟癱、眼瞼下垂等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。

2．脈搏緩慢、傳導(dǎo)阻滯、呼吸困難、血壓下降、昏迷等。

【 實(shí)驗(yàn)室檢查 】

1．血尿常規(guī)、肝、腎功能檢查。

2．心電圖檢查。

【 診

斷 】

1．有食用河豚魚(yú)史。

2．有口舌、全身麻木、眼瞼下垂等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。

3．心電圖表現(xiàn)心率緩慢或傳導(dǎo)阻滯。

【 治療原則 】

1．5%碳酸氫鈉洗胃。

2．肌肉麻痹者予1%鹽酸士的寧2ml，肌注，每日3次。

3．嚴(yán)重病例給予腎上腺皮質(zhì)激素。

4．心率緩慢或傳導(dǎo)阻滯者予阿托品。

蟾蜍中毒

【 病史采集 】

1．有誤食或接觸蟾蜍（癩蛤?。┒舅厥?。

3．注意有無(wú)惡心、嘔吐、胸悶、心悸癥狀。

【 體格檢查 】

1．注意有無(wú)發(fā)紺、脈緩、肢冷、血壓下降情況。

2．心電圖檢查有無(wú)心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯、束支傳導(dǎo)阻滯及ST－T改變。

【 實(shí)驗(yàn)室檢查 】

將蟾蜍或病人嘔吐物涂以唾液，出現(xiàn)白色泡沫反應(yīng)，說(shuō)明有毒。

【 治療原則 】

1．早期可采取排毒措施，如催吐、洗胃及導(dǎo)瀉。

2．嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩或房室傳導(dǎo)阻滯者，予阿托品1～2mg肌注或靜注。

3.心源性腦缺血綜合征者，可予以異丙基腎上腺素0.5～1mg加入等滲葡萄糖溶液250ml中緩慢滴注。

4． 靜脈補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)失衡。

急性植物性中毒 急性毒蕈中毒

【 病史采集】

1．有食用野生有毒的毒菇史。

2．有流涎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗等表現(xiàn)。

【 體格檢查 】

1．有煩燥不安、呼吸急促、心率慢及瞳孔縮小等毒蕈堿樣表現(xiàn)。

2．注意病人有無(wú)黃疸、肝大、皮下出血、血紅旦白尿。

3．重癥者可有肝壞死、腎功能衰竭、腦水腫等。

【 實(shí)驗(yàn)室檢查 】

血尿常規(guī)、肝腎功能檢查。

【 診

斷 】

1．具有明確食用有毒的毒菇史。

2．有流涎、腹瀉、譫妄、瞳孔縮小表現(xiàn)。

3．有黃疸、血紅旦白尿。

【 治療原則 】

1．用1:5000高錳酸鉀溶液，或3～5%鞣酸溶液，或0.5%活性碳混懸液，或濃茶等反復(fù)洗胃。

2．毒蕈堿樣癥狀可用阿托品0.5～1.0mg肌注；或二巰基丙磺酸鈉5ml肌注，或加入葡萄糖溶液20ml稀釋后靜注，每日2次。

3．重癥或有溶血者可用腎上腺皮質(zhì)激素治療。

4．糾正水、電解質(zhì)及酸鹼平衡。

烏頭鹼中毒

【 病史采集 】

1．有服用川烏、草烏、附子等中藥史。

2．有惡心、嘔吐、流涎表現(xiàn)，口唇、咽喉部有燒灼感。

3．指尖、口唇及全身有蟻?zhàn)吒?，視物模糊?/p>

【 體格檢查 】

1．面色蒼白、出冷汗、血壓下降。

2．注意有無(wú)呼吸困難、呼吸肌痙攣、窒息等。

3．注意有無(wú)心動(dòng)過(guò)緩、傳導(dǎo)阻滯及心功能不全。

【 實(shí)驗(yàn)室檢查 】

1．烏頭鹼定性分析。

2．肝腎功能檢查。

3．心電圖檢查。

【 診

斷 】

1．有服用附子等中藥史。

2．有流涎、蟻?zhàn)吒?、視物模糊、心?dòng)過(guò)緩等心律失常。

3．烏頭鹼定性分析陽(yáng)性。

【 治療原則 】

1．早期應(yīng)催吐，1:5000高錳酸鉀及鞣酸溶液洗胃，或從胃管中注入硫酸鈉或硫酸鎂導(dǎo)瀉。

2．大量補(bǔ)液，以促進(jìn)毒物的排泄。

3．緩慢性心律失常者可肌注阿托品1～2mg，或加入液體中靜滴。

4．其他對(duì)癥治療。

急性木薯中毒

【 病史采集 】

1．有食用去毒不徹底的熟木薯史。

2．有腹痛、惡心、嘔吐，嘔吐物為白色粘液。

【 體格檢查 】

1．輕者有乏力、精神不振、嗜睡表現(xiàn)。

2．重者出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺、四肢厥冷、血壓下降、昏迷等。

【 實(shí)驗(yàn)室檢查 】

血尿常規(guī)及肝腎功能檢查。

【 診

斷 】

1．有明確食用木薯史。

2．嘔吐物為白色粘液。

3．具有中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。

【 治療原則 】

1．洗胃：立即用1%過(guò)氧化氫，或1:5000高錳酸鉀，或5%硫代硫酸鈉溶液洗胃。

2．解毒處理：

（1）亞硝酸異戊脂1支，折斷后吸入。

（2）繼用2～3%亞硝酸鈉水溶液10～15ml＋葡萄糖溶液40ml中緩慢靜注?；蛴?%美藍(lán)溶液25～50ml加入葡萄糖中靜注。

（3）25～50%硫代硫酸鈉溶液20～50ml，10分鐘內(nèi)注完。

3．細(xì)胞活性藥物：重癥者可用細(xì)胞色素C、ATP、輔酶A。

4．視情使用抗菌素預(yù)防感染。

（張澤平

王水云）

化學(xué)性中毒 一氧化碳中毒

【 病史采集】

1．注意了解中毒時(shí)環(huán)境及其停留時(shí)間。

2．病人有頭昏、惡心、嗜睡癥狀。

【 體格檢查 】

注意兩頰、前胸皮膚及口唇是否呈櫻桃紅色。

【 實(shí)驗(yàn)室檢查 】

碳氧血紅旦白呈陽(yáng)性反應(yīng)。

【 治療原則 】

1．開(kāi)窗通風(fēng)，將患者移至空氣新鮮地方。

2．呼吸停止者，應(yīng)立即行口對(duì)口人工呼吸。

3．予以吸氧或高壓氧倉(cāng)治療。

4．促進(jìn)腦細(xì)胞功能的恢復(fù)，可用維生素C輔酶A。

5．有腦水腫者應(yīng)予以皮質(zhì)激素及其他脫水藥物。

（王水云）

急性亞硝酸鹽中毒

【 病史采集 】

1．有進(jìn)食不新鮮的蔬菜或含亞硝酸鹽類食物史。

2．有頭痛、腹痛、惡心、嘔吐、心悸、呼吸急促及發(fā)紺表現(xiàn)。

【 體格檢查 】

1．心動(dòng)過(guò)速、煩燥不安、嗜睡、口唇甲床發(fā)紺體征。

2．嚴(yán)重者有驚厥、昏迷。

【 實(shí)驗(yàn)室檢查 】

高鐵血紅旦白還原反應(yīng)陽(yáng)性。

【 診

斷 】

1．有明確的食用不新鮮蔬菜或含亞硝酸鹽類食物史。

2．有末梢發(fā)紺體征。

3．高鐵血紅旦白反應(yīng)陽(yáng)性。

【 治療原則 】

1．中毒在2～4小時(shí)內(nèi)者，應(yīng)立即洗胃及導(dǎo)瀉。

2．還原高鐵血紅旦白：1%美藍(lán)溶液，按1～2mg/kg＋25～50% 20～40ml緩慢靜注；維生素C 0.5～1.0g稀釋于25%葡萄糖20～40ml中靜注。

3．呼吸困難者須吸氧，呼吸淺表或不規(guī)則者可用呼吸中樞興奮劑。

（張澤平

王水云）

強(qiáng)堿中毒

【 病史采集 】

有誤服強(qiáng)堿（氫氧化鈉及鉀、氧化鈉及鉀、碳酸鈉及鉀、氫氧化鈣及堿水）或灼傷史。

【 體格檢查 】

1．應(yīng)注意消化道、咽喉粘膜，皮膚損傷情況。

2．注意呼吸及心血管情況。

【 實(shí)驗(yàn)室檢查 】

血尿常規(guī)、毒物化學(xué)分析。

【 治療原則 】

1．禁止洗胃或催吐。

2．稀醋或檸檬汁500ml或0.5%鹽酸100～500ml口服。

3．牛奶或蛋清水200ml口服。

4．注意糾正水電解質(zhì)紊亂。

5．體表燒傷者用清水沖洗。

強(qiáng)酸中毒

【 病史采集 】

有誤服誤傷或吸入強(qiáng)酸（硫酸、硝酸、鹽酸、草酸）史。

【 體格檢查 】

1．注意皮膚、粘膜腐蝕情況。

2．有無(wú)發(fā)音、呼吸、吞咽困難。

3．有無(wú)肺炎、肺水腫、消化道穿孔及尿量情況。

4．注意肝腎和心血管功能情況。

【 體格檢查 】

血尿常規(guī)檢查，嘔吐物化學(xué)分析。

【 治療原則 】

1．禁用洗胃或催吐劑。

2．對(duì)口服中毒者，速口服7.5%氫氧化鎂懸劑60ml或氫氧化鋁凝膠60ml。

3．靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml，靜滴11.2%乳酸鈉溶液80ml。

4．劇痛者可皮下注射嗎啡或杜冷丁。

5．呼吸困難、喉頭水腫者應(yīng)作氣管切開(kāi)。

6．選用抗菌素防治感染。

（王水云）

第二節(jié)

中

暑

【 病史采集 】

1．高溫季節(jié)、高溫環(huán)境、烈日下曝曬或高溫下劇烈活動(dòng)。

2．誘發(fā)因素：出汗機(jī)制障礙、過(guò)敏性疾病、使用阿托品類藥物、循環(huán)機(jī)能不全、熱適應(yīng)障礙、肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良、年老體弱、孕產(chǎn)婦、飲酒等。

3．癥狀：頭暈、眼花、耳鳴、惡心、胸悶、心悸、口渴大汗，嚴(yán)重者暈厥、昏迷、痙攣、體溫高熱等。

【 體格檢查 】

1．體溫、呼吸、脈博、血壓、神志、面容、皮膚、出汗等。

2．心肺體征、神經(jīng)系統(tǒng)體征。

【 實(shí)驗(yàn)室檢查 】

血尿常規(guī)、肝腎功能、尿肌酸、血電解質(zhì)、心電圖。

【 診

斷 】

1．先兆中暑：頭暈、頭痛、耳鳴、胸悶、心悸、口渴大汗、動(dòng)作不協(xié)調(diào)、體溫稍高。

2．中暑高熱：嗜睡、昏迷、面色潮紅、皮膚干熱、無(wú)汗、血壓下降、呼吸急促、高熱達(dá)40℃以上，嚴(yán)重者休克、多器官功能衰竭。

3．中暑衰竭：面色蒼白、皮膚濕冷、脈博細(xì)弱、血壓降低呼吸快而淺、肛溫在38.5℃左右。

4．中暑痙攣：劇烈勞動(dòng)后出現(xiàn)陣發(fā)性肌肉痛性痙攣、口渴、尿少、體溫正常。

5．日射?。簞×翌^痛、頭暈、惡心、煩燥、意識(shí)障礙、體溫輕度升高。

【 鑒別診斷 】

與腦型虐疾、乙型腦炎、腦膜炎、腦干出血、中毒性痢疾、產(chǎn)褥熱及其它急性感染等鑒別。

【 治療原則 】

1．中暑先兆:將患者移至陰涼通風(fēng)處，口服含鹽冷飲。

2．中暑高熱：

（1）降溫：冷水浴、冷敷加電風(fēng)扇吹、酒精浴、冷液靜脈輸入、藥物降溫均可選擇。

（2）保持呼吸道通暢，供氧，危重者高壓氧治療。

（3）維持循環(huán)功能，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。

（4）防治急性腎功能衰竭。

（5）對(duì)癥治療：處理腦水腫、DIC，防治感染。

3．中暑衰竭：

（1）擴(kuò)充血容量，給予5％葡萄糖鹽水或血漿。

（2）必要時(shí)使用升壓藥。

（3）重度低鈉者可慎用3％氯化鈉溶液100～200ml。必要時(shí)2小時(shí)可重復(fù)一次。

4．中暑痙攣

重點(diǎn)補(bǔ)鉀，輕者口服含鹽飲料，重者給予5%葡萄糖生理鹽水靜脈滴注；肌注安定10mg，靜脈推注10％葡萄糖酸鈣10～20ml。

5． 日射病

將患者移至陰涼處，冰敷頭部，有腦水腫癥狀者用脫水劑。

（梁

旭）

第三節(jié)

電

擊

傷

【 病史采集 】

1．雷擊或觸電史；

2．皮膚電灼傷或觸電后跌傷；

3．意識(shí)喪失、抽搐；

4．呼吸極微弱呈“假死狀態(tài)”、呼吸停止；

5．心律失常、心臟驟停。電擊傷二周后大血管繼發(fā)性大出血。

【 體格檢查 】

1．神志、呼吸、大血管搏動(dòng)、心率、心律、血壓；

2．局部皮膚燒灼傷及深部組織損傷；

3．胸腹有無(wú)內(nèi)臟損傷；

4．頭顱、肢體骨折及神經(jīng)系統(tǒng)損傷。

【 實(shí)驗(yàn)室檢查 】

1．血尿常規(guī)、尿血紅蛋白、血清電解質(zhì)、肝腎功能、血?dú)夥治觥?/p>

2．心電圖，異常者應(yīng)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。

3．必要時(shí)行骨骼及胸部Ｘ線檢查。

【 治療原則 】

1．立即使患者脫離電源；

2．對(duì)呼吸微弱、不規(guī)整或停止者，立即進(jìn)行人工呼吸，現(xiàn)場(chǎng)搶救最好用口對(duì)口方法，急診室應(yīng)立即氣管插管；

3．心跳停止者按心臟驟停處理；

4．心臟搏動(dòng)微弱而非室顫者忌用腎上腺素；

5．心搏停止可靜脈注射腎上腺素，同時(shí)胸外心臟按壓；

6．心電圖證實(shí)心室纖顫可用腎上腺素后行非同步直流電除顫；

7．預(yù)防并處理休克、腦水腫、腎功能不全及水電解質(zhì)失衡；

8．預(yù)防感染；

9．處理電擊燒灼創(chuàng)面或骨折。

（粱

旭）

第四節(jié)

溺

水

【 病史采集】

1．明確的溺水史；

2．溺水持續(xù)的時(shí)間、淡水抑或海水；

3．溺水前有無(wú)中毒、損傷及其他疾??；

4．溺水后有無(wú)外傷。

【 體格檢查 】

1．神志、血壓、呼吸、脈博、瞳孔、皮膚、粘膜；

2．呼吸道有大量水和異物、肺部羅音及其范圍；

3．心跳微弱或停止，心律紊亂、心力衰竭等體征；

4．腹部飽脹；

5．頭顱、脊柱、四肢情況。

【 實(shí)驗(yàn)室檢查 】

1．血尿常規(guī)、血電解質(zhì)、動(dòng)脈血?dú)夥治觯?/p>

2．胸部Ｘ線檢查、心電圖。

【 診

斷 】

1．輕度：神志清楚、血壓增高、心率增快。

2．中度：呼吸道有大量水和嘔吐物而窒息、反射性喉痙攣、神志模糊、呼吸不整或表淺、血壓下降、心率減慢、反射減弱。

3．重度：昏迷、紫紺、呼吸道充滿血性泡沫、淤泥或嘔吐物、四肢冷、血壓低、心律不齊、心室纖顫、呼吸不整。

【 治療原則 】

1．清理呼吸道：心跳未停止者迅速給予倒水，采取伏膝倒水、抱腹倒水；呼吸停止者取俯臥壓背法，墊高腹部，急救者間歇擠壓患者背部。

2．清理呼吸道后進(jìn)行人工呼吸，現(xiàn)場(chǎng)搶救應(yīng)采取口對(duì)口呼吸，吹氣量要大，吹氣后雙手壓迫胸部加大呼出量；醫(yī)院內(nèi)搶救應(yīng)盡快氣管插管，人工呼吸機(jī)間歇正壓給氧或呼氣末正壓給氧。

3．心跳停止者立即按心臟驟停處理。

4．淡水溺水者給予2～3％鹽水，血壓穩(wěn)定者及早脫水，血壓不能維持而又須脫水者給予輸全血、紅細(xì)胞懸液；海水淹溺者給予5％葡萄糖液，糾正血液濃縮及血容量不足。

5．維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。

6．防治肺水腫、腦水腫、腎功能衰竭及繼發(fā)感染。

（梁

旭）