第一篇：醫(yī)療技術授權準入管理制度 3（范文模版）

醫(yī)療技術授權準入管理制度和流程

霍邱縣第二人民醫(yī)院

為加強醫(yī)療技術臨床應用管理，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，根據衛(wèi)生部《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》、《二級綜合醫(yī)院評審標準（2012版）》的有關要求，結合醫(yī)院實際，制定我院的醫(yī)療技術準入授權管理制度及流程。

一、范圍：本制度是指醫(yī)院開展的一類醫(yī)療技術的授權以及已獲上級行政部門批準實施的二類、三類技術的授權。

二、授權準入與審批流程：

1、醫(yī)院醫(yī)療質量與安全管理委員會負責對申請開展醫(yī)療技術操作的人員進行資格授權與再授權，醫(yī)務股和護理部分別負責對申請醫(yī)療技術準入的醫(yī)（技）師和護理人員進行審核與日常監(jiān)管。

2、授權準入條件：凡衛(wèi)生行政部門規(guī)定應持有相應資質上崗證的各類技術（如《心血管疾病介入診療技術管理規(guī)范》、《醫(yī)療機構血液透析質量管理規(guī)范》、《婦科內鏡診療技術管理規(guī)范》），我院醫(yī)護人員需取得相應的準入資質后方可獨立開展該技術，并符合衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳頒布的相應管理規(guī)定；衛(wèi)生行政部門未規(guī)定的其他準入要求應為在我院有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師和護理人員，以及有相應畢業(yè)學歷和職稱的檢驗、藥劑、康復、病理、放療等專業(yè)技術人員。

3、授權時間：每兩年對全體醫(yī)務人員進行醫(yī)療技術權限審核，審核時間為次年10月；每年10月對新分配職工及新聘職稱職工的醫(yī)療

技術進行授權審批。

4、具體審批流程：

手術/操作級別的授權：開展手術/操作的醫(yī)師、護理人員→填寫《手術/操作級別授權申請表》（一式2份）進行申請→科室質量與安全小組制定本科室考評標準，并對申請人員進行能力考評，填寫評估意見后交醫(yī)務股或護理部→醫(yī)務股/護理部審核后填寫初步審核意見并提交醫(yī)療質量與安全管理委員會→醫(yī)療質量與安全管理委員會審核批準，由主任委員（或副主任委員）簽字授予各操作人員相應的手術/操作級別→反饋回相應的科室并在醫(yī)務股/護理部建檔留存。

重癥醫(yī)學科、放療室、病理科等特殊科室醫(yī)技人員的授權：申請者填寫相應的?？茩嘞奚暾埍恚ㄒ皇?份），科室質量與安全小組制定本科室考評標準，并對申請人員進行能力考評，填寫評估意見后交醫(yī)務股→醫(yī)務股審核后填寫初步審核意見并提交醫(yī)院醫(yī)療質量與安全管理委員會→醫(yī)療質量與安全管理委員會審核批準，由主任委員（或副主任委員）簽字授予各操作人員相應的技術級別→反饋回相應的科室并在醫(yī)務股建檔留存。

處方權的授權：取得相應《醫(yī)師資格證》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證》且注冊執(zhí)業(yè)地點在我院的臨床醫(yī)師→填寫《市醫(yī)院普通處方權審批表》，經科室考核、填寫審批意見后交醫(yī)務股→醫(yī)務股審批后授予相應的處方號并開通醫(yī)生工作站權限→開展相應的臨床診療工作。

具有處方權并獲得《麻醉藥品臨床使用與規(guī)范化管理培訓合格證》的臨床醫(yī)師，取得中級職稱后（麻醉科、重癥醫(yī)學科、急診科、腫瘤科等特殊科室為住院醫(yī)師即可），填寫《醫(yī)院毒麻處方權審批表》，并按以上流程申請毒麻處方權。

④操作權/報告權的授權：醫(yī)技科室醫(yī)師、檢驗科醫(yī)（技）師及各專業(yè)技術人員，在符合相應的準入條件后，填寫《醫(yī)院操作權/報告權審批表》經科室考核、填寫審批意見后交醫(yī)務股→醫(yī)務股審批后即可開展相應的診療/檢查操作或出具檢查/檢驗報告。

⑤處方調劑權的授權：藥劑科技術人員在符合相應的準入條件后，填寫《醫(yī)院藥師普通處方調劑資格審批表》→經科室考核、填寫審批意見后交醫(yī)務股→醫(yī)務股審批后即可進行普通處方調劑。

具有普通處方調劑權的藥師獲得《麻醉藥品臨床使用與規(guī)范化管理培訓合格證》后，填寫《醫(yī)院藥師毒麻處方調劑資格審批表》，并按以上流程申請毒麻處方調劑權。

⑥護理人員技術準入：獲得《護士執(zhí)業(yè)證書》并符合相應的準入條件，在科室進行為期2個月的試用期工作后→填寫《聘用人員勞動合同鑒定表》，經科室考核并簽定考核意見→交護理部審批→開展相應的臨床護理工作。

⑦各類介入手術/操作及麻醉科的授權：參照醫(yī)院《高風險技術操作管理規(guī)定》的要求進行授權和管理。

三、監(jiān)督和管理

1、各科室的質量與安全管理小組應結合本專業(yè)的診療指南和操作規(guī)范對科室申請醫(yī)療技術準入人員的理論水平和實際操作能力進行考評和初步認定。

2、醫(yī)務股/護理部負責對申請醫(yī)療技術準入人員的考核、授權與再授權實行動態(tài)監(jiān)管工作，除日常對科室考評工作進行監(jiān)管外，還應每兩年對授權項目及授權資質進行更新。對于在兩年考核周期內出現嚴重醫(yī)療安全安全不良事件的，醫(yī)務股/護理部應向醫(yī)院醫(yī)療/護理質量與安全管理委員會提出相應處罰意見。

3、新調入職工或新晉升職稱達準入資質的醫(yī)護人員，按醫(yī)院規(guī)定的審批流程進行申請。得到醫(yī)院授權后方可獨立開展相應醫(yī)療技術工作。

4、當各類醫(yī)療技術人員違反本管理規(guī)定時，按照醫(yī)院相關管理制度進行處罰。

四、本管理規(guī)定自發(fā)文之日起執(zhí)行。

二零一三年一月五日

第二篇：醫(yī)療技術準入管理制度

醫(yī)療技術準入管理制度

為了貫徹落實《職業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理辦法》及《醫(yī)療事故處理條例》等法律、法規(guī)，加強對衛(wèi)生技術人員和技術的準入管理，以提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，防范醫(yī)療事故的發(fā)生，結合我院實際特制定本管理制度。醫(yī)療技術準入有三個方面：醫(yī)療機構準入、人員準入、技術準入。

一、人員準入：

所有醫(yī)務人員必須取得執(zhí)業(yè)資格，并辦理注冊手續(xù)后，方允許其按注冊的執(zhí)業(yè)類別，執(zhí)業(yè)范圍上崗職業(yè)。僅取的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的醫(yī)師，必須在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導下上崗執(zhí)業(yè)。

因歷史原因，由護理專業(yè)轉崗的醫(yī)技人員，應清理，或清退、或轉崗、或學歷深造，待執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試取得執(zhí)業(yè)資格、注冊后再上崗執(zhí)業(yè)。

二、技術準入：

醫(yī)院鼓勵各科室開展新技術，引進新項目，提高醫(yī)療技術水平。成立學術指導委員會，對科室開展的新技術，新項目進行考查審核。各科室在開展新技術，新項目前，應當填寫開展新技術新項目申報書、開展新技術新療法申請表報醫(yī)務科、學術委員會審核，第一類醫(yī)療技術審核通過即可開展，第二類、第三類醫(yī)療技術醫(yī)院審核后由醫(yī)院向衛(wèi)生局書面申請，分別獲得省衛(wèi)生廳、衛(wèi)生部考核批復后方可開展。

三、設備準入

引進新設備應由使用科室書面申請，報院學術指導委員會討論，院設備引進論證小組論證，再經院領導會或討論通過后方可按正規(guī)程序采購引進。

第三篇：醫(yī)療技術準入管理制度

一、為加強醫(yī)療技術管理，促進衛(wèi)生科技進步，提高醫(yī)療服務質量，保障人民身體健康，根據《醫(yī)療機構管理條例》等國家有關法律法規(guī)，結合我院實際情況，制定本醫(yī)療技術準入管理制度

二、凡引進本院尚未開展的新技術、新項目，均應嚴格遵守本準入管理制度。

三、新醫(yī)療技術分為以下三類

1、探索使用技術，指醫(yī)療機構引進或自主開發(fā)的在國內尚未使用的新技術。

2、限制度使用技術（高難、高新技術），指需要在限定范圍和具備一定條件方可使用的技術難度大、技術要求高的醫(yī)療技術。

3、一般診療技術，指除國家或省衛(wèi)生行政部門規(guī)定限制度使用外的常用診療項目，具體是指在國內已開展且基本成熟或完全成熟的醫(yī)療技術。

四、醫(yī)院鼓勵研究、開發(fā)和應用新的醫(yī)療技術，鼓勵引進國內外先進醫(yī)療技術；禁止使用已明顯落后或不再適用、需要淘汰或技術性、安全性、有效性、經濟性和社會倫理及法律等方面與保障公民健康不相適應的技術。

五、嚴格規(guī)范醫(yī)療新技術的臨床準入管理制度，凡引進本院尚未開展的新技術、新項目，首先須由所在科室進行可行性研究，在確認其安全性、有效性及包括倫理、道德方面評定的基礎上，本著實事求是的科學態(tài)度指導臨床實踐，同時要具備相應的技術條件、人員和設施，經科室集中討論和科主任同意后，填寫“新技術、新項目申請表”交醫(yī)務科審核和集體評估。

科室新開展一般診療技術項目只需填寫“申請表”向醫(yī)務科申請，在本院《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》范圍內的，由醫(yī)務科組織審核和集體評估；新項目為本院《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》范圍外的，由醫(yī)務科向上級衛(wèi)生行政部門申報核實。

六、醫(yī)院醫(yī)務科職責

1、醫(yī)院醫(yī)務科負責組織管理全院醫(yī)療技術準入工作，制定有關醫(yī)療技術準入政策、規(guī)劃，協(xié)調并監(jiān)督本制度的實施。

2、按《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》等法規(guī)要求，組織審核新技術項目是否超范圍執(zhí)業(yè)，如屬于超范圍執(zhí)業(yè)，由醫(yī)務科向上級衛(wèi)生行政部門申報。

3、醫(yī)院醫(yī)務科負責實施全院醫(yī)療技術準入的日常監(jiān)督管理，包括對已申報和開展的醫(yī)療新技術進行跟蹤，了解其進展、協(xié)助培訓相關人員、邀請院外專家指導，解決進展中的問題和困難等。

七、各科室每年按規(guī)定時間將本計劃開展的醫(yī)療新技術項目報醫(yī)務科,并核準和落實醫(yī)療新技術主要負責人和主要參加人員,填寫相關申請材料?？剖裔t(yī)療新技術管理小組組織并督促醫(yī)療技術按計劃實施, 定期與主管部門聯(lián)系，確保醫(yī)療新技術順利開展。醫(yī)療新技術項目負責人要對已開展的技術項目做到隨時注意國內外、省內外發(fā)展動態(tài)，收集信息，組醫(yī)療技術準入管理制度

織各類型的學術交流，及時總結和提高。

八、在實施新技術、新項目前必須征得病人或其委托代理人的同意并書面簽名備案。

九、申報醫(yī)療新技術成果獎

1、申報科室于年底將所開展的新技術、新項目進行總結，填寫新技術、新項目評選申請表，上報醫(yī)務科參加醫(yī)院評比。申報材料要求完整、準確和實事求是，包括技術完成情況及效果、完成病例數以及必要的病歷資料（臨床效果及必要的對照）、國內外及省內應用現狀、論文發(fā)表情況和相關查新報告以及該領域全國知名專家的意見說明等。

2、醫(yī)務科每年底對已經開展并取得成果的醫(yī)療新技術，組織醫(yī)院新技術管理委員會專家采用高效、公正的程序進行評審，對其中非常有價值的項目授予獎勵并向上級部門推介。

3、醫(yī)務處每年底對以往已開展或已評獎的醫(yī)療新技術，組織醫(yī)院新技術管理委員會專家進行回顧性總結和社會效益及經濟效益的評估，對已失去實用價值或停止的醫(yī)療技術做出相應結論。

十、違反本辦法規(guī)定，未經準入管理批準而擅自開展的醫(yī)療技術項目，按照《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療機構管理條例實施細則》等相關法律法規(guī)進行處罰，并承擔相應法律責任。

十一、違反本辦法規(guī)定的醫(yī)師，按《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關法律法規(guī)進行處罰，并承擔相應法律責任。

十二、本制度如出現與國家行政管理部門相關醫(yī)療技術準入管理制度相沖突的情況，按國家行政管理部門相關醫(yī)療技術準入管理制度執(zhí)行。

十三、國家行政管理部門另有規(guī)定的醫(yī)療技術準入項目或實驗醫(yī)療項目，按國家有關規(guī)定執(zhí)行。

第四篇：醫(yī)療技術準入管理制度

濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院

醫(yī)療技術準入管理制度

一、為加強醫(yī)療技術管理，促進衛(wèi)生科技進步，提高醫(yī)療服務質量，保障人民身體健康，根據《醫(yī)療機構管理條例》等國家有關法律法規(guī)，結合我院實際情況，制定本醫(yī)療技術準入管理制度

二、凡引進本院尚未開展的新技術、新項目，均應嚴格遵守本準入管理制度，醫(yī)療技術準入管理制度。

三、新醫(yī)療技術分為以下三類

1、探索使用技術，指醫(yī)療機構引進或自主開發(fā)的在國內尚未使用的新技術。

2、限制度使用技術(高難、高新技術)，指需要在限定范圍和具備一定條件方可使用的技術難度大、技術要求高的醫(yī)療技術。

3、一般診療技術，指除國家或省衛(wèi)生行政部門規(guī)定限制度使用外的常用診療項目，具體是指在國內已開展且基本成熟或完全成熟的醫(yī)療技術。

四、醫(yī)院鼓勵研究、開發(fā)和應用新的醫(yī)療技術，鼓勵引進國內外先進醫(yī)療技術；禁止使用已明顯落后或不再適用、需要淘汰或技術性、安全性、有效性、經濟性和社會倫理及法律等方面與保障公民健康不相適應的技術，管理制度《醫(yī)療技術準入管理制度》。

五、醫(yī)院由醫(yī)務處牽頭成立醫(yī)院新技術管理委員會(由醫(yī)院主要專家組成)及科室醫(yī)療新技術管理小組(由科室主任及專家3-5人組成)，全面負責新技術項目的理論和技術論證，并提供權威性的評價。包括：提出醫(yī)療技術準入政策建議；提出限制度使用技術項目的建議及相關的技術規(guī)范和準入標準；負責探索和限制度使用技木項目技術評估，并出具評估報告；對重大技術準入項目實施效果和社會影響評估，以及其他與技術準入有關的咨詢工作。

六、嚴格規(guī)范醫(yī)療新技術的臨床準入管理制度，凡引進本院尚未開展的新技術、新項目，首先須由所在科室進行可行性研究，在確認其安全性、有效性及包括倫理、道德方面評定的基礎上，本著實事求是的科學態(tài)度指導臨床實踐，同時要具備相應的技術條件、人員和設施，經科室集中討論和科主任同意后，填寫“新技術、新項目申請表”交醫(yī)務處審核和集體評估。

第五篇：醫(yī)療技術準入管理制度

一、為加強醫(yī)療技術管理，促進衛(wèi)生科技進步，提高醫(yī)療服務質量，保障人民身體健康，根據《醫(yī)療機構管理條例》等國家有關法律法規(guī)，結合我院實際情況，制定本醫(yī)療技術準入管理制度

二、凡引進本院尚未開展的新技術、新項目，均應嚴格遵守本準入管理制度。

三、新醫(yī)療技術分為以下三類

1、探索使用技術，指醫(yī)療機構引進或自主開發(fā)的在國內尚未使用的新技術。

2、限制度使用技術(高難、高新技術)，指需要在限定范圍和具備一定條件方可使用的技術難度大、技術要求高的醫(yī)療技術。

3、一般診療技術，指除國家或省衛(wèi)生行政部門規(guī)定限制度使用外的常用診療項目，具體是指在國內已開展且基本成熟或完全成熟的醫(yī)療技術。

四、醫(yī)院鼓勵研究、開發(fā)和應用新的醫(yī)療技術，鼓勵引進國內外先進醫(yī)療技術；禁止使用已明顯落后或不再適用、需要淘汰或技術性、安全性、有效性、經濟性和社會倫理及法律等方面與保障公民健康不相適應的技術。

五、醫(yī)院由醫(yī)務處牽頭成立醫(yī)院新技術管理委員會(由醫(yī)院主要專家組成)及科室醫(yī)療新技術管理小組(由科室主任及專家3-5人組成)，全面負責新技術項目的理論和技術論證，并提供權威性的評價。包括：提出醫(yī)療技術準入政策建議；提出限制度使用技術項目的建議及相關的技術規(guī)范和準入標準；負責探索和限制度使用技木項目技術評估，并出具評估報告；對重大技術準入項目實施效果和社會影響評估，以及其他與技術準入有關的咨詢工作。

六、嚴格規(guī)范醫(yī)療新技術的臨床準入管理制度，凡引進本院尚未開展的新技術、新項目，首先須由所在科室進行可行性研究，在確認其安全性、有效性及包括倫理、道德方面評定的基礎上，本著實事求是的科學態(tài)度指導臨床實踐，同時要具備相應的技術條件、人員和設施，經科室集中討論和科主任同意后，填寫“新技術、新項目申請表”交醫(yī)務處審核和集體評估。