第一篇：中藥學(xué)筆記總結(jié)

第一節(jié)：解表藥

凡以發(fā)散表邪，治療表證為主的藥物，稱解表藥，又叫發(fā)表藥。

1．咳嗽氣喘：麻黃（喧肺平喘）；生姜（溫肺止咳）；細(xì)辛（溫肺化飲）；牛蒡子（喧肺祛痰）；桑葉（肺熱，肺燥咳嗽）；

2．水腫利尿：麻黃（風(fēng)水水腫）；桂枝（蓄水證）；香薷（水腫腳氣）；浮萍

3．嘔吐：生姜（胃寒嘔吐，嘔家之圣藥）；紫蘇（胎氣上逆）

4．麻疹不透：荊芥（表邪外束）；薄荷（風(fēng)熱束表）；牛蒡子（透瀉熱毒）；蟬蛻（風(fēng)熱束表）；升麻（辛散發(fā)表）；葛根（表邪外束）

5．風(fēng)疹搔癢：荊芥，防風(fēng)（風(fēng)藥中之潤劑），薄荷，牛蒡子，蟬蛻，浮萍

6．風(fēng)（寒）濕痹通：防風(fēng)，白芷，細(xì)辛，蒼耳子，羌活

7．鼻淵：白芷，細(xì)辛，蒼耳子，辛夷

8．破傷風(fēng)證：防風(fēng)，蟬蛻（急慢性驚風(fēng)）

9．肝陽上亢，目赤昏花：薄荷，桑葉，菊花，慢荊子（暴聾）

10．目生翳障：蟬蛻，木賊

11．疏肝解郁：薄荷（胸悶脅痛）；柴胡（氣滯）

12．癰腫瘡瘍：荊芥（兼有表證初起）；牛蒡子（兼可滑腸通便），白芷（消腫派脹）；菊花

13．氣虛下陷，升舉：柴胡（肝膽之氣）；升麻（脾胃之氣）；葛根（脾虛瀉泄）

14．外感表證：桂枝（風(fēng)寒，風(fēng)熱，陽虛外感）；防風(fēng)（風(fēng)寒，風(fēng)濕，風(fēng)熱均可）；荊芥（最為平和之藥）；細(xì)辛（可治陽虛外感）

15．咽喉腫痛：薄荷（利咽）；蟬蛻（開音）；升麻

16．止痛：防風(fēng)（表證頭痛）；羌活（太陽經(jīng)）；白芷（陽明經(jīng)）；細(xì)辛（少陰經(jīng)）；葛根（項(xiàng)背強(qiáng)痛，高血壓項(xiàng)緊）

17．止血：荊芥（炒炭用）；木賊

18．帶下證：白芷（寒濕，濕熱）

19．熱病口渴，陰虛消渴：葛根（生津止渴）

20．熱病煩渴：淡豆豉

21．解毒：紫蘇（魚蟹毒）；生姜（魚蟹毒，生半夏，生南星）

第二節(jié)：清熱藥

凡以清解里熱，治療里熱證為主的藥物，稱為清熱藥。

1．氣分實(shí)熱證：石膏（肺胃）；知母；蘆根（清胃止嘔）；天花粉（熱病煩渴）；淡竹葉（清心火）；梔子（三焦之火）；黃連（清心火）

2．肺熱喘咳：石膏，知母，蘆根，天花粉，黃芩（肺火）；青黛（咳嗽胸悶，痰中帶血）；射干（降氣消痰，平喘止咳）；地骨皮（肺中伏火）

3．消渴證：石膏，知母，黃連（瀉胃火）；天花粉，生地黃，地骨皮（生津止渴）

4．涼血，止血：梔子，黃芩，黃連，生地黃，水牛角，地骨皮

5．目赤腫痛：梔子；夏枯草；決明子；黃連；龍膽；秦皮；野菊花；玄參；赤芍

6．腸燥便秘：知母；決明子；生地黃；玄參

7．濕熱泄?。狐S芩（中上焦?jié)駸幔皇顫褡C）；黃連（脾胃大腸濕熱）；黃柏（清熱燥濕）；苦參（下利膿血，腸風(fēng)下血）；金銀花（熱毒血痢）；鴉膽子（阿米巴痢疾）

8．濕熱黃疸：梔子；黃芩；黃連；龍膽；

9．熱入營血：金銀花（透營轉(zhuǎn)氣）；連翹（清心火）；大青葉，板藍(lán)根，青黛（涼血化斑）；生地黃，玄參，牡丹皮，赤芍（溫毒發(fā)斑）；紫草（解熱透疹）

10．咽喉腫痛：板藍(lán)根，青黛，射干，馬勃，山豆根

11．熱病神昏，驚癇抽搐：龍膽；青黛；熊膽；水牛角

12．癰：蒲公英（乳癰）；魚腥草，金蕎麥（肺癰）；大血藤，敗醬草（腸癰）

13．活血活絡(luò)：漏蘆；大血藤；敗醬草；牡丹皮；赤芍

14．水火燙傷：白蘞；四季青；紫草

15．陰虛內(nèi)熱，骨蒸潮熱：知母；黃柏；生地黃；玄參；青蒿；地骨皮；胡黃連；銀柴胡

16．瘧疾：鴉膽子；青蒿；黃芩；柴胡

17．小兒疳積：貫眾；銀柴胡；胡黃連

18．清解少陽：黃芩（半表之熱）；柴胡（半里之熱）；青蒿（治瘧疾的要藥）

19．胎動不安：紫蘇（行氣）；黃芩（血熱不安）；桑寄生（肝腎虧虛）

第三節(jié)：瀉下藥

凡能引起腹瀉，或潤滑大腸，促進(jìn)排便的藥物。稱為瀉下藥。

1．積滯便秘：大黃（陽明腑實(shí)證，熱結(jié)津傷，寒結(jié)便秘）；芒硝（熱燥便秘）；番瀉葉（習(xí)慣性及老年性便秘）；蘆薈（熱結(jié)便秘兼心肝火旺）；火麻仁，郁李仁，松子仁（潤腸通便）；巴豆（寒積便秘）

2．消腫散結(jié)：芒硝（咽喉腫痛，口舌生瘡）；甘遂（逐痰涎）；巴豆（喉痹痰阻）

3．利水消腫：番瀉葉（瀉下行水）；郁李仁（腳氣浮腫）；巴豆（腹水鼓脹）；甘遂，京大戟，芫花（高度水腫，鼓脹，懸飲）；牽牛子（通利二便排水濕）

4．大黃（產(chǎn)后郁阻腹痛，惡露不盡。炒炭用于出血證）

5．殺蟲：芫花（頭瘡，白禿）；牽牛子（蟲積腹痛）

6．肺燥咳嗽：松子仁（潤肺止咳）；芫花（祛痰止咳）；牽牛子（老慢支）

中藥學(xué)筆記（僅供學(xué)習(xí)參考）

第四節(jié)：祛風(fēng)濕藥

凡以祛除風(fēng)寒濕邪，治療風(fēng)濕痹證為主是藥物，稱為祛風(fēng)濕藥。

風(fēng)濕（寒，熱）痹證：

獨(dú)活（下半身寒濕疼痛，風(fēng)寒夾濕表證）；威靈仙（通行十二經(jīng)，風(fēng)邪偏盛）；川烏（寒邪偏盛）；蘄蛇，烏梢蛇（祛風(fēng)邪，為截風(fēng)要藥）；木瓜（濕痹）；尋骨風(fēng)（通絡(luò)止痛）；秦艽（風(fēng)藥中之潤劑）；防己（濕邪偏盛）；桑枝（善達(dá)四肢經(jīng)絡(luò)，通利關(guān)節(jié)）；五加皮，桑寄生，狗脊（痹病日久，肝腎虧虛，腰膝酸軟）

中藥學(xué)筆記（僅供學(xué)習(xí)參考）

第五節(jié)：化濕藥

凡氣味芳香，性偏溫燥，以化濕運(yùn)脾為主要作用的藥物，稱為化濕藥。

1．濕阻中焦：藿香（寒濕困脾）；佩蘭（脾癉證）；蒼術(shù)（燥濕健脾）；厚樸（燥濕，下氣除滿）；砂仁（化濕醒脾，脾胃不和）

2．嘔吐：藿香（和中止嘔）；佩蘭（解暑）；砂仁（脾胃虛寒，重在溫脾）；豆蔻（溫胃止嘔）

3．暑濕，濕溫初起：藿香（暑月外感風(fēng)寒，內(nèi)傷生冷）

4．風(fēng)濕痹證：蒼術(shù)（兼風(fēng)寒表邪）

5．蒼術(shù)：用于治療夜盲癥及眼目昏澀。

第六節(jié)：利水滲濕藥

凡能通利水道，滲瀉水濕，治療水濕內(nèi)停證為主的藥物，稱為利水滲濕藥。分為：利水消腫藥利尿通淋藥利濕退黃藥

1．水腫：茯苓（藥性平和，治水濕內(nèi)停之水腫，小便不利）；意苡仁（脾虛濕盛，腳氣浮腫）；豬苓（水濕停聚的各種水腫）；澤瀉（利小便而實(shí)大便）；葫蘆（面目浮腫，大腹水腫）；香加皮（心源性水腫）；澤漆（通身水腫，腹水脹滿）；車前子（病久腎虛，腰重腳腫）

2．痰飲：茯苓（濕聚所致痰飲，目眩心悸）；澤瀉（清陽不升之目眩）；車前子（宣肺降氣，化痰止咳）；石韋（肺熱咳喘）；虎杖（清肺熱，化痰止咳）

3．淋證：澤瀉（清膀胱濕熱，瀉腎經(jīng)虛火）；車前子（濕熱下注膀胱而致小便淋瀝澀痛）；滑石（石淋，血淋）；木通（膀胱濕熱）；海金沙（諸淋之澀痛）；石韋（血淋）；金錢草（石淋，熱淋）

4．黃疸：玉米須（陽黃陰黃均可用）；茵陳（清利脾胃肝膽濕熱，為退黃之首選藥）；金錢草（清肝膽之火，除下焦?jié)駸幔?；虎杖（濕熱黃疸，淋濁，帶下）

中藥學(xué)筆記（僅供學(xué)習(xí)參考）

第七節(jié)：溫里藥

凡以溫里祛寒，治療里寒證為主的藥物，稱溫里藥，又叫祛寒藥。

1．亡陽證，陽虛證：附子（溫一身之陽氣，為回陽救逆第一品藥）；干姜（心腎陽虛，陰寒內(nèi)盛）；肉桂（引火歸原）

2．寒痹證：附子（風(fēng)寒濕痹周身骨節(jié)疼痛）；肉桂（行氣血，溫運(yùn)經(jīng)脈，散寒止痛）；吳茱萸（治肝寒氣滯諸痛）

3．寒飲咳喘：干姜（溫肺化飲）；吳茱萸（肝氣夾寒飲上逆之厥陰頭痛，嘔吐涎沫）

4．腹痛，嘔吐，瀉泄：干姜（溫中散寒，健運(yùn)脾陽）；吳茱萸（胃寒嘔吐，肝胃不和，溫脾益腎，助陽止瀉）；小茴香（開胃，止嘔）；丁香（暖脾胃而行氣滯，尤善降逆止嘔止呃）；花椒（溫中燥濕，殺蟲止癢治蟲積腹痛）

5．陽痿，宮冷：肉桂（命門火衰）；丁香（溫腎助陽）

中藥學(xué)筆記（僅供學(xué)習(xí)參考）

第八節(jié)：理氣藥凡以疏理氣機(jī)為主，治療氣滯或氣逆證的藥物，稱為理氣藥，又叫行氣藥。

1．氣滯證：陳皮（中焦寒濕，脾胃氣滯）；青皮（肝郁氣滯）；枳實(shí)（胃腸氣滯）；木香（行氣止痛，健脾消食）；沉香（溫胃降氣而止嘔）；川楝子（肝氣郁久化火證）；烏藥（入肺而宣通，入脾而寬中）；青木香（肝胃氣滯證）；荔枝核（治寒凝氣滯之疝氣痛，睪丸腫痛）；香附（疏肝解郁，調(diào)經(jīng)止痛，寬中消食下氣）；佛手（醒脾理氣，和中導(dǎo)滯）

2．痰：陳皮（燥濕化痰，溫化寒痰）；佛手（久咳多喘，胸悶作痛）

3．胸痹：陳皮，枳實(shí)，木香，薤白（寒痰阻滯，胸陽不振）

4．溫腎：沉香（溫腎納氣，降逆平喘）；烏藥（溫腎散寒，縮尿止遺）中藥學(xué)筆記（僅供學(xué)習(xí)參考）

第九節(jié)：消食藥1．飲食積滯：山楂（消化油膩肉食之要藥）；神曲（善消米面之積，宜炒焦用）；麥芽（促進(jìn)淀粉類食物的消化，亦可治小兒乳食停滯）；稻芽（脾虛失運(yùn)之食積消化不良）；萊菔子（食積氣滯之脘腹脹滿疼痛，噯氣吞酸）；雞內(nèi)金（米面食積證，亦治小兒脾虛疳積）

2．其他：麥芽（回乳，治療乳房脹痛）；萊菔子（降氣化痰）；雞內(nèi)金（腎虛遺尿遺精）

第二篇：中藥學(xué)學(xué)習(xí)筆記--功效總結(jié)

中藥學(xué)學(xué)習(xí)筆記--功效總結(jié)

1.透疹—荊芥、薄荷、牛蒡子、蟬蛻、升麻、葛根、紫草 又能炒炭止血的藥物是 荊芥 又能疏肝解郁的藥物是 薄荷 又能解毒散腫的藥物是 牛蒡子 又能明目退翳的藥物是 蟬蛻 又能升舉陽氣的藥物是 升麻 又能生津止渴、升陽止瀉的藥物是 葛根

又能涼血解毒的藥物是 紫草 又能解毒的藥物是 牛蒡子、升麻、紫草

2.通鼻竅—白芷、細(xì)辛、辛夷、蒼耳子

又能消腫排膿的藥物是 白芷 又能溫肺化飲的藥物是 細(xì)辛 又能解表的藥物是 白芷、細(xì)辛、辛夷、蒼耳子

3.清肝明目—羚羊角、熊膽、桑葉、菊花、秦皮、決明子、車前子、石決明、珍珠母 又能疏散風(fēng)熱的藥物是 桑葉、菊花 又能解表清肺潤燥的藥物是 桑葉

又能清熱解毒的藥物是 菊花、羚羊角、熊膽 又能清熱燥濕止痢止帶的藥物是 秦皮 又能清熱解毒、息風(fēng)止痙的藥物是 羚羊角、熊膽又能平抑肝陽、息風(fēng)止痙的藥物是 羚羊角 又能潤腸通便的藥物是 決明子又能利尿通淋、清肺化痰的藥物是 車前子

又能平肝潛陽的藥物是 石決明、珍珠母又能平肝潛陽、鎮(zhèn)驚安神的藥物是 珍珠母

4.清虛熱—知母、牡丹皮、秦艽、青蒿、地骨皮、胡黃連、鱉甲、銀柴胡(專清虛熱的藥物是 銀柴胡)又能滋陰潤燥的藥物是 知母 又能清熱涼血、活血化瘀的藥物是 牡丹皮 又能解暑截瘧的藥物是 青蒿 又能清肺降火、涼血止血的藥物是 地骨皮 又能除疳熱、清濕熱的藥物是 胡黃連 又能祛風(fēng)濕、清濕熱的藥物是 秦艽 又能滋陰潛陽、軟堅(jiān)散結(jié)的藥物是 鱉甲 5.下乳—關(guān)木通、穿山甲

又能利尿通淋的藥物是 關(guān)木通 又能活血消癥、消腫排膿的藥物是 穿山甲 6.截瘧—青蒿、生何首烏、檳榔、常山

又能清熱解暑的藥物是 青蒿 又能潤腸通便、解毒的藥物是 生何首烏 又能吐痰涎的藥物是 常山 又能驅(qū)蟲消積、行氣利水的藥物是 檳榔 7.利咽開音—蟬蛻、訶子、桔梗

又能宣肺化痰排膿的藥物是 桔梗 又能澀腸止瀉、斂肺止咳的藥物是 訶子 又能疏散風(fēng)熱、止痙的藥物是 蟬蛻

8.安胎—紫蘇、黃芩、砂仁、桑寄生、杜仲、斷續(xù)、菟絲子、白術(shù)、苧麻根、艾葉 又能解表、行氣寬中的藥物是 紫蘇 又能清熱燥濕的藥物是 黃芩

又能化濕行氣的藥物是 砂仁 又能補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨的藥物是 桑寄生、杜仲、斷續(xù)

又能補(bǔ)肝腎、祛風(fēng)濕、強(qiáng)筋骨的藥物是 桑寄生 又能涼血止血、解毒的藥物是 黃芩、苧麻根 又能溫經(jīng)止血的藥物是 艾葉 又能補(bǔ)氣、健脾、止汗的藥物是 白術(shù) 又能補(bǔ)腎固精、養(yǎng)肝明目的藥物是 菟絲子 9.開竅—郁金、皂莢、麝香、冰片、蟾蜍、蘇合香、石菖蒲、牛黃、遠(yuǎn)志 又能活血通經(jīng)的藥物是 麝香 又能外用清熱解毒的藥物是 冰片 又能寧神化濕和胃的藥物是 石菖蒲 又能解毒止痛的藥物是 蟾蜍

又能熄風(fēng)止痙、清熱解毒的藥物是 牛黃 又能寧心安神、祛痰、消散癰腫的藥物是 遠(yuǎn)志 10.殺蟲—苦參、貫眾、蘆薈、牽牛子、花椒、川楝子、苦楝皮、檳榔、百部 又能清熱解毒、涼血止血的藥物是 貫眾 又能瀉下清肝的藥物是 蘆薈 又能逐水去積的藥物是 牽牛子

又能溫中止痛的藥物是 花椒 又能療癬的藥物是 川楝子、苦楝皮 又能行氣止痛的藥物是 川楝子 又能消積行氣的藥物是 檳榔 又能潤肺止咳的藥物是 百部

11.潤腸通便—郁李仁、火麻仁、桃仁、當(dāng)歸、瓜蔞（仁）、決明子、（苦）杏仁、蘇子、肉豆蔻、生首烏、硫黃、柏子仁、知母、虎杖

又能利水消腫的藥物是 郁李仁 又能清肝明目的藥物是 決明子

又能活血祛瘀的藥物是 當(dāng)歸、桃仁又能清熱化痰、寬胸散結(jié)的藥物是 瓜蔞 又能止咳平喘的藥物是 杏仁、蘇子又能補(bǔ)腎陽、益精血的藥物是 肉蓯蓉 又能補(bǔ)血調(diào)經(jīng)的藥物是 當(dāng)歸 又能解毒截瘧的藥物是 生首烏

又能補(bǔ)陽的藥物是 肉蓯蓉、硫黃 又能補(bǔ)血的藥物是 當(dāng)歸、桃仁 又能養(yǎng)心安神的藥物是 柏子仁 又能養(yǎng)陰的藥物是 麥冬 12.溫中止嘔—生姜、沉香、砂仁、白豆蔻、吳茱萸、丁香、高良姜

又能解生半夏、生天南星及魚蟹毒的藥物是生姜 又能行氣止痛、納氣平喘的藥物是 沉香 又能化濕行氣的藥物是 砂仁、白豆蔻 又能化濕行氣安胎的藥物是 砂仁 又能散寒止痛、助陽止瀉的藥物是 吳茱萸 13.納氣平喘—沉香、補(bǔ)骨脂、磁石

又能溫中止嘔、行氣止痛的藥物是 沉香 又能補(bǔ)腎助陽、固精縮尿的藥物是 補(bǔ)骨脂 又能鎮(zhèn)驚安神、聰耳明目的藥物是 磁石 14.續(xù)筋接骨—庶蟲、自然銅、骨碎補(bǔ)、斷續(xù)

又能破血逐瘀的藥物是 庶蟲 又能活血補(bǔ)腎的藥物是 骨碎補(bǔ) 又能散瘀止痛的藥物是 自然銅 又能補(bǔ)肝腎、止血安胎的藥物是 斷續(xù)

第三篇：中藥學(xué)復(fù)習(xí)筆記

中藥學(xué)復(fù)習(xí)

一．本草著作

1．本草知識第一次大總結(jié)：《神農(nóng)本草經(jīng)》（本經(jīng)）是我國現(xiàn)存最早的藥學(xué)專著，初步奠定了本草學(xué)的基礎(chǔ)成書于東漢，載藥365種，將藥物分為上、中、下三品。上品120種，無毒，補(bǔ)虛。中品120，既可以補(bǔ)虛，又可以祛邪治病，介于有毒無毒之間。下品125種，有毒，祛邪除病，不能長期服用。它開了本草按效用分類的先河。

2．本草知識第二次大總結(jié)：《本草經(jīng)集注》，陶弘景；成書年代：南北朝時期，載藥：730種365*2。本書按藥物來源的自然屬性分類以玉石、草木、蟲獸、果菜、米食、有名無用七類歸并藥物。這種從基原出發(fā)的分類法，又開藥物分類一大法門。并且采用了朱墨分書，小字增注的文獻(xiàn)出處標(biāo)識法，使藥學(xué)內(nèi)容源流清晰，是非各有所歸。確立的綜合本草的基本格式。

3．南朝劉宋時期雷斅《雷公炮炙論》，為我國第一部中藥炮制學(xué)專著。

4．本草知識第三次大總結(jié)：《新修本草》（唐本草）；作者：蘇敬等；成書年代：659年；載藥：844種或851 853；創(chuàng)新：首創(chuàng)藥圖；歷史價值：

1、世界第一部藥典，我國第一部官修本草.2開創(chuàng)了圖文對照的先例。

5．本草知識第四次大總結(jié)：《經(jīng)史證類備急本草》（證類本草）；作者：唐慎微；成書年代：宋代 1108年；載藥：1558種；創(chuàng)新：首載方劑（創(chuàng)方藥兼收的編寫體例），首載醫(yī)案（創(chuàng)本草著作記載醫(yī)案的編寫體例）。

6．本草知識第五次大總結(jié)：《本草綱目》（綱目）；作者：李時珍；成書年代：明代；內(nèi)容：1892種，附圖1160余幅，附方11000首，分16部、60類。特點(diǎn)：內(nèi)容豐富，文獻(xiàn)量大，分類詳明，實(shí)物考證確切；學(xué)術(shù)價值：對植物、動物、礦物、農(nóng)學(xué)、氣象、化學(xué)、冶金等方面均有貢獻(xiàn).7．本草知識第六次大總結(jié)：《本草綱目拾遺》；作者：趙學(xué)敏；成書年代：1765年（清朝）；載藥：921種（新增716種）；創(chuàng)新：創(chuàng)斷代本草著作（1618世紀(jì)）的編寫體例。

8．國家中醫(yī)藥管理局《中華本草》，1999年出版，收載藥物8980種，內(nèi)容尤豐富，為當(dāng)代官修本草。

二．產(chǎn)地，采集

1．道地藥材：即產(chǎn)于某一地區(qū)、質(zhì)量好、療效佳、應(yīng)用歷史悠久的優(yōu)質(zhì)藥材。

2．中藥的采集：植物藥采收時間

（1）全草類藥：植株充分生長、枝葉茂盛期采收。如麻黃、益母草等。

大多在夏秋季節(jié)植株充分成長、莖葉茂盛或開花時期采集，但有些植物的葉亦有在秋冬時采收的。

（2）葉類藥：葉片充分生長的花蕾期或盛花期采收。如蘇葉等。但桑葉在霜后采收。

（3）花類藥：花蕾期或盛花期采收。如紅花、辛夷等。

（4）果實(shí)、種子類藥：成熟或?qū)⑹炱诓墒?。如瓜蔞、蒼耳子等。但青皮、枳實(shí)等采幼果。

（5）根及根莖類藥：早春或深秋采收。如天麻、地骨皮等。但延胡索、半夏等宜夏季采收。

（6）樹皮類藥：清明至夏至間采收。如黃柏、厚樸等。

（7）根皮類藥：同根類藥。

3．中藥的貯存

（1）為什么要重視貯存？（貯存不當(dāng)，有效成分丟失或變化，療效降低，甚則發(fā)生不良反應(yīng)）。

（2）貯存一般要求：干燥，低溫，通風(fēng)，衛(wèi)生，安全。（3）貯存時間與功能：當(dāng)年新貨質(zhì)佳

六.陳藥 半夏狼毒與茱萸，枳實(shí)麻黃共陳皮；六般藥物宜陳久，入藥方知奏效奇。

三．炮制

1．炮制，又稱炮炙，是藥物在制成各種劑型之前對藥材的整理加工以及根據(jù)醫(yī)療需要而進(jìn)行加工處理的一些方法。炮制原則：不及則功效難求，太過則氣味反失

2．炮制目的

（1）增強(qiáng)藥物的作用，提高臨床療效。如蜜炙百部加強(qiáng)止咳，姜汁制竹茹加強(qiáng)止嘔等。

（2）降低或消除藥物的毒性、烈性與副作用，保證用藥安全。

如附子火炮以減毒，大黃蒸制以緩和烈性，**酒制以抑制催吐之副作用等。

（3）改變藥物的性能，使之更能適應(yīng)病情需要。如生地蒸曬后為熟地，性轉(zhuǎn)甘溫，功能補(bǔ)血填精等。

（4）改變藥物某些形狀，便于貯存和制劑。如肉蓯蓉鹽制便于貯存，滑石粉碎便于制劑等。

（5）純凈藥物，保證用量準(zhǔn)確。如去泥土等。

（6）矯臭、矯味，便于服用。如昆布水洗去鹽分等。

3．炮制方法

（1）修治（純凈，粉碎，切制）

（2）水制（潤，漂，水飛）

（3）火制（炒，炙，煅，煨，炮等）

（4）水火共制（煮，蒸，潬，淬）

（5）其他制法（制霜，發(fā)酵，發(fā)芽）

常用炮制方法：

（1）水飛：水飛是研粉方法之一，適用于礦石和貝殼類不易溶解于水的藥物如朱砂等，目的是使藥物粉碎得更加細(xì)膩，便于內(nèi)服和外用。在水飛前先將藥物打成粗末，然后放在研缽內(nèi)和水同研，傾取上部的混懸液，然后再將沉于下部的粗末繼續(xù)研磨，這樣反復(fù)操作，研至將細(xì)粉放在舌上嘗之無渣為度。水飛并可防止粉末在研磨時飛揚(yáng)，以減少損耗。

（2）炒：1）炒黃 炒焦 炒炭 三種不同的程度。2）輔料炒 礦物或者動物的粉末。（沙，土，大米，麥麩，海蛤粉，滑石粉）

②砂炙，用鐵砂與藥物拌炒稱為砂炙。先將鐵砂炒熱呈青色，倒入藥物拌炒，松胖為度，取出，篩去鐵砂。例如山甲片、龜板、鱉甲等經(jīng)過砂炙后變成松脆，易于煎取藥汁，或研粉制丸。

（3）炮：炮與炒炭基本相同，但炮要求火力猛烈，操作動作要快，這樣可使藥物（一般須切成小塊）通過高熱，達(dá)到體積膨脹松胖，如干姜即用此法加工成為炮姜炭。

（4）炙：是將藥物加熱拌炒的另一種方法。（液體輔料拌炒藥物叫炙）（蜂蜜，酒，醋，姜汁，鹽水，童便）

①蜜炙，即加煉蜜拌炒。先將鐵鍋、鏟刀用清水洗凈拭干，燒熱鐵鍋，倒入煉蜜，待蜜化烊略加清水，然后放入藥片反復(fù)拌炒，炒至蜜汁吸盡，再噴灑少許清水炒干，使藥物不粘手為度。例如炙紫苑、炙兜鈴、炙甘草等。藥物用蜜炙，是取它潤肺、補(bǔ)中及矯味的作用。

（5）煅 ①直接煅（又叫明煅）：適用于礦石和貝殼類不易碎裂的藥物如磁石、牡蠣等。將藥物放在鐵絲篩網(wǎng)上，置于無煙的烈火中燒，程度視藥物性質(zhì)不同而定。礦石類藥物必須至紅色為度；貝殼類藥物則至微紅，冷卻后呈灰白色。

②煅（間接燒）：少數(shù)體輕質(zhì)松的藥物如陳棕、人發(fā)等則適用燜法。即將藥物放在鐵鍋內(nèi)，另用較小鐵鍋覆上，用鹽泥固封鍋邊，小鐵鍋上壓一重物，不便漏氣，置火上燒至滴水于小鐵鍋上立即沸騰，或以白紙貼于小鍋上，當(dāng)紙烤焦為止，待冷卻后取出。（6）煨：用濕潤的紙或者濕潤的面粉把藥物包裹放在火里燒（如葛根，生姜，木香或者肉豆蔻）降低刺激性。

（7）水火共治 淬：先把藥物燒紅，然后把明煅了的礦物或者動物的甲殼骨骼馬上放到冷的液體當(dāng)中，讓其馬上受冷收縮崩解，便于搗碎，便于制劑

（8）水火共治：火單 ：在大量的沸水中放少量的藥物馬上把它濾起來，四．藥性理論

1．中藥性能：又稱藥性，即中藥作用的基本性質(zhì)與特征的概括。

藥性理論：有關(guān)藥性的理論，包括四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無毒等。

2．四氣

（1）概念：寒、熱、溫、涼四種性質(zhì)，又稱四性。

（2）確定依據(jù)：從人體對藥物的反應(yīng)中總結(jié)出來的。

（3）陰陽屬性：寒涼屬陰，溫?zé)釋訇枴?/p>

（4）量化表述:大寒寒微寒涼平

大熱熱溫微溫平

●四氣的作用：

（1）溫?zé)嵝缘淖饔?/p>

溫里散寒：治療里寒證及表寒證。

補(bǔ)火助陽：治療陽虛證。

回陽救逆：治療亡陽證。

溫通氣血：治療寒凝氣滯血瘀證。

副作用：傷陰液。

（2）寒涼性的作用

清熱瀉火：治療里熱證及表熱證。

養(yǎng)陰：治療陰虛內(nèi)熱證。

涼血：治療血熱證。

副作用：傷陽氣

3．五味

（1）概念:五味本來是指辛甘苦酸咸物種真實(shí)的滋味，但性能當(dāng)中的五味主要是用于反映藥物作用的一些性質(zhì)和特征。這些作用主要是補(bǔ)瀉斂散方面。

是藥物酸、苦、甘、辛、咸五種味道,也是對藥物不同功能的高度概括.另外,澀附于酸,淡附于甘。

（2）確定依據(jù)：口嘗實(shí)踐真實(shí)滋味和藥效歸納。（主要掌握性能的味）

（3）陰陽屬性：辛、甘、淡屬陽，酸、苦、澀、咸屬陰。

作用：（1）辛味的作用(芳香的氣味)①能散：散表邪（治表證，荊芥），散內(nèi)結(jié)（治痰核瘰疬，夏枯草）

②能行：行氣（治氣滯證，陳皮），行血（治血瘀證，川芎）。

③能潤：潤腎燥（治腎虛證，菟絲子）。

不良反應(yīng)：耗氣傷陰。

（2）苦味的作用

①能泄：

3、清泄（清熱泄火，治火熱內(nèi)熾證，梔子），2、通泄（通便瀉下，治熱結(jié)便秘證，大黃），1、降泄（降肺氣，治喘咳，厚樸；降胃氣，治嘔惡，柿蒂）。

②能燥：清熱燥濕（苦寒藥，治濕熱證，黃連），燥濕散寒（苦溫藥，治寒濕證，橘皮，厚樸，蒼術(shù)）③能堅(jiān)：苦能堅(jiān)陰。黃柏堅(jiān)腎陰，治腎陰虛相火妄動證。

不良反應(yīng)：傷津、敗胃。

（3）甘味的作用

①能補(bǔ):補(bǔ)氣(治氣虛證,人參),補(bǔ)血(治血虛證,熟地),補(bǔ)陰（治陰虛證,麥冬）,補(bǔ)陽（治陽虛證,巴戟天）。

②能緩：緩急止痛，緩和藥性。緩和筋脈拘攣（治筋脈拘攣?zhàn)C，甘草），緩和急躁易怒（治臟躁病，小麥）。

③能和：和味，和中（補(bǔ)虛藥，消食藥），調(diào)和藥性（甘草）。參考可以 和毒。

不良反應(yīng)：膩膈滯胃。

（4）酸味的作用

①能收澀:治滑脫不禁證。在肺斂汗固表、斂肺止咳,治自汗盜汗、久咳不止,如五味子;在腎澀精止遺,治遺精滑精遺尿等,如山茱萸;在大腸,澀腸止瀉,治久瀉久痢,如石榴皮;在五臟,收斂固脫,治元?dú)鈱⒚撟C,如龍骨。

②能生津：治津虧口渴證，如烏梅。

不良反應(yīng)：收斂邪氣。

（5）咸味的作用

①能軟堅(jiān)：軟堅(jiān)散結(jié)，治癥瘕等，如鱉甲。

②能瀉下：治燥屎內(nèi)結(jié)證，非常局限只有芒硝。

不良反應(yīng)：多食咸則脈凝澀。

（6）淡味的作用

①能滲能利：能滲濕利水（能利尿）（豬苓，澤瀉，薏仁）（甘淡并提）

歸經(jīng)：是指藥物對機(jī)體某部分的選擇行作用。

歸經(jīng)的確定：是在中醫(yī)臟腑筋絡(luò)學(xué)說的基礎(chǔ)上，以所治的病癥為依據(jù)。

臨床意義：能夠增強(qiáng)用藥的準(zhǔn)確性。

4．升降浮沉

（1）概念：指藥物進(jìn)入人體后四種不同作用趨勢。升是上升，降是下降，?。ㄏ蛲猓┦前l(fā)散、外行，沉（向內(nèi)）是收斂、固藏。升降沉浮的趨勢是與病勢的升降出入的傾向相對而言的?，F(xiàn)在是由功效來確定藥物的趨勢。

能夠影響升降沉浮的方法：炮制 配伍。

（2）陰陽屬性

①升浮性：升陽發(fā)表，祛風(fēng)散寒，涌吐，開竅等。

②沉降性：瀉下，利水，重鎮(zhèn)安神，潛陽熄風(fēng)，降逆止嘔，止咳平喘等。

沉降性：瀉下，利水，重鎮(zhèn)安神，潛陽熄風(fēng)，降逆止嘔，止咳平喘等。

確定藥物升降浮沉的依據(jù)：

（1）藥物的質(zhì)地：質(zhì)輕主升浮，質(zhì)重主沉降（諸花皆升，唯旋覆花獨(dú)降；諸子皆降，唯蔓荊子獨(dú)升）

（2）藥物的性味：辛、甘升浮，酸、苦、咸沉降；溫?zé)崴幧?，寒涼藥沉降?/p>

臨床意義：改變升降浮沉病勢趨向。順應(yīng)氣機(jī)的趨向，因勢利導(dǎo)，祛邪外出。

毒性

（1）含義：藥物對于機(jī)體的傷寒性。廣義的毒藥：毒性就是藥物的偏性。狹義的毒藥：容易造成人體的傷寒。

(2)影響毒性的因素：最重要的是(用量!)其他：采集，貯存，炮制的方法，劑型和給藥方式，配伍，患者的個體差異。

（3）怎么正確對待中藥的毒性 有毒觀念，無毒用藥

參考1不良反映

1、副作用：一種藥物往往具有多種藥理作用，在正常用法和用量的情況下，伴隨其治療作用的同時另一些作用可能一起一些與治療無關(guān)的不良反應(yīng)。

2、毒性作用：藥物引起人體生理、生化的異常變化或器官、組織結(jié)構(gòu)的病理改變的危害作用稱為毒性作用，也叫毒性反應(yīng)。

3、變態(tài)反應(yīng)：有的用藥者經(jīng)過某種藥物致敏以后，再接觸此藥品后它原有的抗原體與藥物再結(jié)合就造成組織的損傷或生理功能的紊亂。

4、特異質(zhì)反映

5、藥物的依賴性

6、致癌作用

7、致畸作用：對孕婦

8、致突變作用

參考2 急性毒藥的處理

五．中藥配伍與禁忌

1．配伍概念：2味或者2味以上的藥物共同使用。目的：增強(qiáng)作用（比炮制更明顯），提高臨床療效，全面適應(yīng)病情需要，解毒。

2配伍關(guān)系：七情

七情配伍內(nèi)容

（1）單行：單味藥治療疾病。如獨(dú)參湯。（兩種或以上藥物在同一處方中互不影響，既不減輕也不增強(qiáng)相互的功能。）

（2）相須（需）：兩種性能相近的藥同用，能增強(qiáng)其原有療效。

（3）相使：兩種性能有某些共性的藥同用，其中以一藥為主，另一藥為輔，輔藥能加強(qiáng)主藥的功效。如茯苓加強(qiáng)黃芪補(bǔ)氣利水作用。

（4）相畏：兩藥同用，一藥的毒副作用能被另一藥降低或消除。如黃芪畏防風(fēng)。（相畏的藥要多余相殺的）

（5）相殺：兩藥同用，一藥能降低或消除另一藥的毒副作用。如生姜?dú)胂摹?/p>

（6）相惡：兩藥同用，一藥的作用能被另一藥抑制或減弱。如人參惡萊菔子，黃芩惡生姜。

（7）相反：兩藥同用，能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒副作用。如十八反、十九畏。

怎樣對待配伍關(guān)系：1）增效的充分利用 2）有毒的充分考慮（考慮相畏、相殺）3）減效增毒的避免使用（避免使用相惡、相反的配伍關(guān)系）。

對待七情的關(guān)系：（多加一條）病情單一可以用單味藥

2． 用藥禁忌：

1、配伍禁忌：主要是十八反，十九畏

2、癥侯用藥禁忌

3、妊娠用藥禁忌

4、服藥時候的飲食禁忌

（1）十八反：本草明言十八反，半蔞貝蘞芨攻烏；

藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍判藜蘆。

（2）十九畏（不是相畏的畏，多為相惡，也有相反）：

硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭；（芒硝為樸硝的精制品）

水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧；

巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情；

丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱；（牙硝也是芒硝）

川烏草烏不順犀，人參又忌五靈脂；

官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺；（官桂既肉桂）

大凡修合看順逆，炮鑑炙煿莫相依。

3、中藥的劑量：（一天的服用量）

中藥的劑量是指干燥飲片在湯劑中成人一天內(nèi)的常用有效量。

確定劑量的依據(jù)：

1、藥物方面（毒性的有無，無毒的藥考慮藥的質(zhì)量，質(zhì)量好用量少。質(zhì)地的輕重，一般情況重的用量偏重。藥材滋味的濃淡，味重的用量小。作用強(qiáng)弱。）

2、應(yīng)用方面（一般單方使用的時候用量大。另外藥物在方劑中的地位。做什么劑型，如果是丸散劑量小，湯劑大。取藥物的哪種功效。）

3、患者方面（年齡，性別，體質(zhì)，病程，病勢，職業(yè)，生活習(xí)慣。）（女性 月經(jīng)期 哺乳期。）

4、此外（因地制宜，因時制宜。）

四、中藥的用法

1、給藥途徑（參考）

2、應(yīng)用形式（參考）

3、湯劑的煎煮方法（熟悉）

1）煎藥的器具:陶罐類（砂鍋）陶瓷類（搪瓷制品）尤其不能用鋁鍋 鐵鍋也不可 不銹鋼 勉強(qiáng)可以用。

2）煎藥的水：清潔衛(wèi)生可以食用。

3）加水多少：頭煎，藥材干的需要先吸水+蒸發(fā)的水+喝進(jìn)去的水。另外掌握時間，時間短的防水少。二煎三煎僅需沒過藥材即可。

4）煎前浸泡：一般用溫水，至少浸泡半小時。（夏短，冬長）

5）煎藥的火候：先大火（燒開），后小火（最小）

6）榨渣取汁

7）煎煮次數(shù)：普通的 三次，混勻分次服用。（看飲片的厚度，薄如紙的也就兩次。）

8）礦物藥，動物的甲殼，另有的毒性藥久煎可減毒，不宜溶出的植物藥，需要先煎。后下：揮發(fā)性藥物，煎煮的時間很短（如 薄荷）。

9）包煎：用干凈的紗布包裹藥物煎 藥物太輕（老是浮在水上）；細(xì)小的顆粒；毛狀物。

特殊處理： 另煎（貴重藥材）烊化（膠類藥物）沖服（液體狀的藥物）

4、服藥方法（熟悉）

1）服藥的時間：一般避免與吃飯同時，驅(qū)蟲 瀉下（清晨）；飯后 對胃有刺激的藥物；安神藥，晚上。

2）服藥的多少：一劑藥一般分三次一天內(nèi)付完。

3）服藥的冷熱：一般是溫?zé)釥顟B(tài)；發(fā)散風(fēng)寒（熱服）；從治法（順從假象）

第一章 解表藥

含義：凡以發(fā)散表邪、治療表證為主的藥物，稱解表藥，又叫發(fā)表藥。表邪（引起表征的六淫外邪，主要是風(fēng)）

一、功效主治：

（1）辛溫解表藥（發(fā)散風(fēng)寒藥）。主治風(fēng)寒表證，發(fā)熱輕，惡寒重，頭身痛，無汗，流清涕，脈浮緊等。（參）兼有功效：止痛，祛風(fēng)濕。（溫性藥）

（2）辛涼解表藥（發(fā)散風(fēng)熱藥）。主治風(fēng)熱表證、溫病初起，見發(fā)熱重，惡寒輕，頭痛，口渴，流濁涕，舌尖紅，脈浮數(shù)等。（參）兼有功效：透疹，清熱。（寒性或微寒）

二、（溫性比較重的叫發(fā)散風(fēng)寒藥，如麻黃。溫性比較弱的藥，叫疏風(fēng)解表藥。藥性比較寒涼叫疏散風(fēng)熱藥。）

三、性能特點(diǎn)：1辛味（都具有解表的效果）。2苦味（1、發(fā)散風(fēng)寒藥有部分可以燥濕，苦能燥。

2、發(fā)散風(fēng)熱的藥很多能清熱瀉火，苦能清瀉。）歸經(jīng)：都?xì)w肺經(jīng)（膀胱經(jīng)）； 升降沉?。荷?毒性：細(xì)辛 蒼耳子

四、配伍應(yīng)用：

（1、考慮 寒熱虛實(shí) ；

2、考慮主治癥狀）（因癥選藥，因時，因地，因人制宜。）

使用注意：

（1）發(fā)汗力較強(qiáng)的解表藥，用量不宜過大，以免發(fā)汗太過，損及津液，造成亡陽、傷陰的弊端。

（2）注意因時因地而異，如春夏腠理疏松，容易出汗，解表藥用量宜輕；冬季腠理致密，不易汗出，解表藥用量宜重；北方嚴(yán)寒地區(qū)用藥宜重；南方炎熱地區(qū)用藥宜輕。

（3）解表藥多為辛散輕揚(yáng)之品，入湯劑不宜久煎，以免有效成分揮發(fā)而降低藥效。

發(fā)散風(fēng)寒藥

（各論學(xué)習(xí)方法 麻黃上注明）

1、麻黃（正名）（主要有宣，散的功效）（掌握）

（藥物來源）： 草麻黃，木賊麻黃，中麻黃（了解）

（概述）【性能】 辛、微苦，溫。歸肺、膀胱經(jīng)。

（功效）（重點(diǎn)?。┲攸c(diǎn)1 2 3 點(diǎn)

八個字 1．發(fā)汗解表:治療風(fēng)寒感冒之要藥，與桂枝相須為用。（發(fā)汗作用最為明顯，主要用于風(fēng)寒表實(shí)癥。）

2．平喘: 可以稱為宣肺平喘平喘止咳（一般的解表藥都有平喘的功效，麻黃相較較為突出。主要用于咳喘癥）可外開皮毛之郁閉，以使肺氣宣暢；內(nèi)降上逆之氣，以復(fù)肺司肅降之常，故善平喘，為治療肺氣壅遏所致喘咳的要藥，并常以杏仁等止咳平喘藥為輔助（最佳主治癥：咳喘兼有風(fēng)寒外感）（平喘的功效很大，對肺熱雍盛，麻黃經(jīng)過配伍以清瀉肺熱的藥為主，利用麻黃的平喘作用。經(jīng)典方：麻杏石甘湯）

3.利尿：利水消腫 使水濕同毛竅外散，并通調(diào)水道，下輸膀胱利尿（利尿的作用不強(qiáng)，一般水腫不用，一般用于水腫兼有表邪，風(fēng)水）。

3． 此外，取麻黃散寒通滯之功，也可用治風(fēng)寒痹證，陰疽，痰核

（應(yīng)用）（重點(diǎn)理解記憶 ：個性特征！）（重要配伍的意義！）

（主治 記住功效基本就了解主治了）

（用法用量，使用注意 了解特殊的。）：

2、桂枝（掌握）

【性能】 辛、甘（補(bǔ)虛），溫。歸心、肺、膀胱經(jīng)

1．發(fā)汗解肌，用于風(fēng)寒感冒，無論表實(shí)無汗，表虛有汗，及陽虛受寒者均適用。（風(fēng)寒表實(shí)癥，表虛癥都能用）桂枝配白芍（調(diào)和營衛(wèi)）

2．溫通經(jīng)脈：又叫溫經(jīng)散寒，寒凝止血諸痛證（有利于活血化瘀藥的效果，本身沒有活血化瘀的功效。）（用于風(fēng)寒痹癥，本身不是祛風(fēng)濕藥，但可以增加祛風(fēng)濕的效果。）

3．溫助陽氣，溫陽化氣：心悸（陽虛證，功效較肉桂弱）

4．治療痰飲，蓄水證

用法特殊處：含芳香，不可久煎。發(fā)汗解表，汗多者慎用。個性：動血（入血分）血熱妄行可能加強(qiáng)。血分有熱桂枝慎用。

3、紫蘇（掌握）

【性能】 辛，溫。歸肺、脾經(jīng)。

1．發(fā)汗解表：風(fēng)寒感冒（發(fā)汗解表力量不強(qiáng)，用于輕證。）（了解：有化痰止咳平喘的功效，作用比它的種子紫蘇子強(qiáng)。）

2．行氣寬中：脾胃（脘腑滿悶）（中焦，定位）氣滯，胸悶，嘔吐，惡心（代表方：香蘇散），理氣安胎（用于治療胎氣上逆）

3．解魚蟹毒

【用法用量】 煎服，5～9g，不宜久煎。紫蘇用葉，梗沒有解表的功效。梗有行氣寬中的作用。

4、生姜（熟悉）

【性能】 辛，溫。歸肺、脾、胃經(jīng)。

1、解表散寒：發(fā)散風(fēng)寒（作用輕微，用于輕癥，輔助作用。）

2、溫中止嘔：用于脾胃寒癥（作用于中焦），嘔吐：胃寒引起的胃氣上逆嘔吐（中焦引起的），非中焦引起的生姜也是很重要的藥物（嘔家圣藥）。

3、溫肺止咳：肺寒咳嗽（輔助藥物）。

特殊用法：（參考）用生姜搗汁入藥，也可配竹瀝，沖服或鼻飼給藥，治中風(fēng)卒然昏厥者，3-10滴。生姜皮 為生姜根莖切下的外表皮。性味辛、涼。功能和脾行水消腫，主要用于水腫，小便不利。煎服，3～10g。

5、香薷（熟悉）

【性能】 辛，微溫。歸肺、脾、胃經(jīng)。

1、發(fā)汗解表：作用較強(qiáng)（有比較明顯的發(fā)汗作用）；氣味濃烈（可能引起胃脘不適）；

2、化濕和中：可收外解風(fēng)寒、內(nèi)化濕濁之功（最佳主治證）。前人稱香薷乃夏月解表之藥，如冬月之用麻黃，常配伍厚樸、扁豆，如香薷散

3、利水消腫：可用于風(fēng)水證；利尿作用比麻黃明顯，其它癥狀的水腫也可以用。

特殊用法：發(fā)汗解表時候煎煮時間短些，用量小些（氣味比較大）；利水消腫時候，煎煮時間要長些?！臼褂米⒁狻?本品辛溫發(fā)汗之力較強(qiáng)，表虛有汗及暑熱證當(dāng)忌用。

6、荊芥（掌握）

【性能】 辛，微溫（溫性不明顯）。歸肺、肝經(jīng)。

1．祛風(fēng)解表：發(fā)散風(fēng)寒力量最為平和，無論風(fēng)寒風(fēng)熱，寒熱不明均可使用荊芥。用于外感表證（無風(fēng)寒二字，可以用于風(fēng)寒感冒，風(fēng)熱感冒）；清頭目利咽喉，風(fēng)熱引起的，風(fēng)性輕揚(yáng)最容易上擾清竅（頭昏，頭痛，目赤腫痛，目癢流淚）疏風(fēng)熱清頭目。利咽喉：咽喉為內(nèi)臟的門戶，風(fēng)熱內(nèi)犯，淤積在咽喉，出現(xiàn)了咽喉癢痛甚至紅腫；

2．祛風(fēng)止癢，宣散解毒，透疹： 祛風(fēng)用于風(fēng)疹瘙癢，瘡瘍初起兼有表證（煎湯外敷）； 麻疹不透，麻疹初期，疹點(diǎn)不暢使用。

3． 止血： 炒炭后（收斂性止血藥，苦味，平性，肝經(jīng)）其性味已由辛溫變?yōu)榭酀胶?，長于理血止血，可用于吐血、衄血、便血、崩漏等多種出血證。

此外：可以用于瘡癰。

7、防風(fēng)（掌握）用根，產(chǎn)地東北又叫關(guān)防風(fēng)

【性能】 辛、甘，微溫。歸膀胱、肝、脾經(jīng)。

1．發(fā)散解表：可以少量用于風(fēng)熱表征（次要作用）；除發(fā)散風(fēng)寒作用外，有明顯的止痛作用。

2．勝濕止痛：風(fēng)濕痹痛，祛風(fēng)濕的作用明顯。

3．止痙：肢體的抽搐肌肉的痙攣，主要用于破傷風(fēng)（有一定的效果）

【使用注意】 本品藥性偏溫，陰血虧虛、熱病動風(fēng)者不宜使用。

8、羌活(用根）祛風(fēng)和散寒的作用都很明顯，在發(fā)散風(fēng)寒藥中應(yīng)用非常廣泛。（掌握）

【性能】 辛、苦，溫。歸膀胱（肺經(jīng)）、腎經(jīng)。

1．發(fā)散風(fēng)寒：外感風(fēng)寒表證，當(dāng)代廣泛使用。（用途廣于麻黃，無副作用）

2．勝濕止痛：風(fēng)寒濕痹，用于腰以上的風(fēng)濕痹痛。（項(xiàng)背）。

【使用注意】 本品辛香溫燥之性較烈，故陰血虧虛者慎用。用量過多，易致嘔吐，脾胃虛弱者不宜服。

9、白芷（根）溫性不強(qiáng)（熟悉）

1．發(fā)散風(fēng)寒：普通風(fēng)寒感冒。而以止痛、通鼻竅見長，宜于外感風(fēng)寒，頭身疼痛，鼻塞流涕之證（頭痛主要作用在**經(jīng)）

2．祛風(fēng)止痛：頭、牙、風(fēng)濕痛；頭風(fēng)痛

3．通鼻竅：治療鼻淵（鼻竇炎）

4.燥濕止帶：本品辛溫香燥，善除**經(jīng)濕邪而燥濕止帶。治療寒濕下注，白帶過多者，可與鹿角霜、白術(shù)、山藥等溫陽散寒、健脾除濕藥同用；若濕熱下注，帶下黃赤者，宜與車前子、黃柏等清熱利濕、燥濕藥同用。

10、細(xì)辛(熟悉)（燥濕小毒，用量不過錢，煎服：1-3克，入散劑：0.5-1克）（應(yīng)用中散記不能長期服用，實(shí)際應(yīng)用在湯劑中6-10克也可以用，需要久煎。）（不能和藜蘆同用，18反之一）

【性能】 辛,溫。有小毒。歸肺、腎、心經(jīng)

1．解表散寒：風(fēng)寒感冒（解表作用不強(qiáng)）

2．祛風(fēng)止痛：頭、牙、風(fēng)濕痛（止痛作用強(qiáng)，頭身疼痛強(qiáng)烈的人，可加）跌打損傷，牙痛。也可以局部外用，有局部麻醉的作用。

3．通鼻竅：治療鼻淵

4．溫肺止咳（化飲）：肺寒咳喘

也是溫里藥。（麻黃附子細(xì)辛湯，就是用的溫里的作用。）可以治療昏厥（古書）

11、蒼耳子（熟悉）小毒（炒用，再碾：增效，減毒，便于配方）

【性能】 辛、苦，溫。有毒。歸肺經(jīng)

1、發(fā)散風(fēng)寒：（微弱）

2、通鼻竅：（最主要的功效?。┲委煴菧Y，其他鼻科疾病的重要藥物（寒癥為主，適當(dāng)配伍可以用于熱癥）。

3、祛風(fēng)濕：

4、止痛：

12、辛夷（了解）【性能】 辛，溫。歸肺、胃經(jīng)。（包煎，因有黃色絨毛）

1、發(fā)散風(fēng)寒

2、通鼻竅：治療鼻淵及其它鼻科要藥。藥效比蒼耳子小但無毒。

13、藁 本（了解）作用類似羌活 了解羌活就了解了（前人認(rèn)為長于治療顛頂頭痛）

發(fā)散風(fēng)熱藥

疏散風(fēng)熱為主要作用

1（典型的發(fā)散風(fēng)熱藥 主治 風(fēng)熱表征或叫風(fēng)熱感冒：臨床表現(xiàn)：惡寒發(fā)熱，發(fā)熱重或微惡風(fēng)寒，頭身疼痛有的比較輕，一般舌質(zhì)有一點(diǎn)淡紅尤其是舌尖，舌苔有一點(diǎn)薄黃，有的口微渴有的有口渴咽干咽喉癢痛，脈浮數(shù)。）

2（典型的發(fā)散風(fēng)熱藥還可以用在溫病的衛(wèi)分證。表現(xiàn)與風(fēng)熱表征十分相似，溫病衛(wèi)分正需要及早治療。）（還可以有清頭目，利咽喉，止癢目赤癢痛咽喉癢痛的作用。）

3（典型的發(fā)散風(fēng)熱藥，有清里熱的作用，可以治療里熱證。）

4（兼有透疹的左右，可用于麻疹初起不透。）

藥性：微寒，寒，涼。

藥味：辛，清熱則有苦味。

歸經(jīng)：肺經(jīng)，再看兼有功效。

1、薄荷 【性能】 辛，涼。歸肺、肝經(jīng)。

（發(fā)汗解表的作用較強(qiáng)｛也可以用于風(fēng)寒表征｝，常和jinjie同時使用）

1．疏散風(fēng)熱：清利頭目：外感風(fēng)熱，風(fēng)熱頭痛，目赤

2．利咽透疹：咽喉腫痛，麻疹透發(fā)不暢

3．疏肝行氣：肝郁氣滯，胸悶肋痛（對胃腸氣滯也有很好作用）

4．避穢氣（芳香化濕）：暑邪郁之腹痛吐瀉之證

2、牛蒡子 【性能】 辛、苦，寒。歸肺、胃經(jīng)。（常用于溫病的衛(wèi)分證。）

1．疏散風(fēng)熱，清利頭目：外感風(fēng)熱，風(fēng)熱頭痛，目赤

2．利咽透疹：咽喉腫痛，麻疹透發(fā)不暢

3．疏肝理氣

4．透發(fā)，清泄兩種功效！

兼有：通便潤腸的作用（種子類的藥材）

3、桑葉(霜 桑葉)【性能】 甘、苦，寒。歸肺、肝經(jīng)。（發(fā)散作用不強(qiáng)，外感 溫病初起可以用；但如果表邪比較重，全身癥狀明顯，桑葉應(yīng)用不多。）（主要應(yīng)用它的清肺熱的功效，兼有肺熱或者燥熱咳嗽的時候，如溫病學(xué)上的桑菊飲）

1． 疏散風(fēng)熱：

2． 潤肺解燥：肺熱咳嗽，燥熱咳嗽

3．平肝明目：肝陽上亢，（肝熱目疾）(肝腎經(jīng)血不足引起的，眼目昏花，視物不清，因其甘潤益陰)4． 涼血止血：血熱吐血（肺熱咳嗽，痰中帶血）

4、菊花 【性能】 辛、甘、苦，微寒。歸肺、肝經(jīng)。（123 功能類似桑葉，而且常常相須而用。兩者不同的作用，桑葉有潤肺的作用，菊花沒有；桑葉涼血止血 菊花沒有；菊花清熱解毒；桑葉沒有。）

1． 疏散風(fēng)熱：（疏風(fēng)熱適合黃菊花參）

2．平抑肝陽：（清肝，平肝適合用白菊花參）

3． 清肝明目

4． 清熱解毒：（野菊花的功效比家菊花大）

通利血脈，常用來治療心腦血管疾病，做為治療的輔助。（有滋肝腎的微弱作用。）

5、蠶蛻（動物藥）【性能】 甘，寒。歸肺、肝經(jīng)

1.疏散風(fēng)熱：

2.利咽開音：利咽消腫，聲音嘶啞

3.透疹

4.清肝明目（明目退翳）：翳：好比有東西擋住了眼睛（現(xiàn)代的角膜潰瘍）

5.息風(fēng)止痙：小兒驚風(fēng)，破傷風(fēng)

有鎮(zhèn)**神的作用，治療小兒夜啼不安。

以上都是比較典型的疏散風(fēng)熱的藥物，既是解表藥也是清熱藥。

以下是偏于寒涼的解表藥。是發(fā)散風(fēng)熱藥，但不專于散風(fēng)熱。

6蔓荊子（了解）【性能】 辛、苦，微寒。歸膀胱、肝、胃經(jīng)。（藥物較輕，微炒下便于煎煮）

1、疏散風(fēng)熱：功效一般

2、止痛：疏散風(fēng)熱藥中唯一的止痛藥（記）（風(fēng)濕痹癥，胃痛）

7、葛根（重要）【性能】 甘、辛，涼。歸脾、胃經(jīng)。

1． 解表退熱：表證發(fā)熱，頭痛項(xiàng)強(qiáng)（有很好的退熱功效）（外感風(fēng)寒表實(shí)證：葛根+麻黃；外感風(fēng)寒表虛證：桂枝+葛根）（近年常用于高血壓引起的項(xiàng)強(qiáng)）

2． 透疹：麻疹透發(fā)不暢

3． 生津止渴：胃熱口渴 清熱生津（生津是屬于補(bǔ)虛 甘味的范疇）

4、升陽：升舉脾的陽氣大便稀溏，瀉痢（脾虛，清陽不升。有升脾陽，化水濕的方法止瀉。治療脾虛久泄）

8、柴胡(掌握)【性能】 苦、辛，微寒。歸肝、膽經(jīng)。

1.解表退熱：用于少陽證，外感發(fā)熱。（表征熱證，有很好的退熱功效，不分寒熱）

2.疏肝解郁：肝郁氣滯，胸肋疼痛，月經(jīng)不調(diào)

3.中氣下陷（升舉陽氣）：升舉脾氣（與黃芪配合），氣虛下陷，臟器脫重

9、升麻（熟悉）【性能】 辛、微甘，微寒。歸肺、脾、胃、大腸經(jīng)。（清**熱）

1、解表透疹：風(fēng)熱頭痛，麻疹透發(fā)不暢（非典型解表藥）

2、清熱解毒：多種熱毒證，尤擅治**熱毒（咽喉腫痛，牙齦腫痛，痄腮）

3、升陽舉氣

10、淡豆豉（了解）【性能】 苦、辛，涼。歸肺、胃經(jīng)

1、解表： 寒熱都可以，溫病也可以用（蔥白 加淡豆豉，外感初起用）

2、除煩：單位藥沒有，復(fù)方有此功效（梔子豉湯，傷寒心煩不眠）。

3、宣發(fā)郁熱

四、比較鑒別

1.麻黃與桂枝之鑒別

相同點(diǎn)：二藥都能發(fā)汗解表，治療風(fēng)寒表實(shí)無汗證，常相須為用。

同中之異：其中麻黃發(fā)汗力強(qiáng)，桂枝發(fā)汗力弱，然桂枝味甘兼補(bǔ)，又宜于風(fēng)寒表虛有汗證。

不同點(diǎn)：

1． 麻黃又能宣肺平喘，利水消腫，治風(fēng)寒犯肺之咳喘以及風(fēng)水水腫等，為桂枝所不俱。

2． 桂枝又能溫通經(jīng)脈，助陽化氣，平?jīng)_降逆，治寒凝血脈證、胸陽痹阻證，蓄水證等，為麻黃所不備。

2.荊芥與防風(fēng)的比較

相同點(diǎn)：荊芥與防風(fēng)均味辛性微溫，溫而不燥，長于發(fā)表散風(fēng)，對于外感表證，無論是風(fēng)寒感冒，還是風(fēng)熱感冒兩者均可使用。同時，兩者也都可用于風(fēng)疹瘙癢。

不同點(diǎn)：

1． 荊芥質(zhì)輕透散，發(fā)汗之力較防風(fēng)為強(qiáng)，風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒均常選用；又能透疹、消瘡、止血。

2． 防風(fēng)質(zhì)松而潤，祛風(fēng)之力較強(qiáng)，為風(fēng)藥之潤劑、治風(fēng)之通用藥，又能勝濕、止痛、止痙，又可用于外感風(fēng)濕，頭痛如裹、身重肢痛等證。

3.桑葉與菊花

相同點(diǎn)：均能疏散風(fēng)熱，清泄肺肝，故在外感風(fēng)熱、發(fā)熱頭痛及目赤腫痛等癥，兩藥往往相須為用。

同中之異：疏散風(fēng)熱方面，桑葉優(yōu)于菊花；清肝明目、平肝潛陽方面，菊花優(yōu)于桑葉。

不同點(diǎn)：桑葉疏風(fēng)清肺的功效較好，故治肺燥咳嗽，往往用桑葉而不用菊花；菊花則長于平肝陽，且能清熱解毒。

4.細(xì)辛使用注意：辛不過錢 煎服，1～3g；散劑每次服0.5～1g。

5.紫蘇安胎機(jī)理：行氣寬中

第二章 清熱藥

一、概述

1.含義：凡以清泄里熱為主要作用，用治里熱之證的藥物，稱為清熱藥。（瀉 主要指由上至下的；泄 由里至外的）

2.分類：（相對的）（共同都有清熱效果，都是苦寒藥）

（1）清熱瀉火藥（有甘味）：氣分實(shí)熱證，大熱,大汗出,大煩渴,脈洪大,胃火,肺熱,心火等引起的多種實(shí)熱證

（2）清熱燥濕藥：主治濕熱證，如：肝膽濕熱，脾胃濕熱，大腸濕熱，膀胱濕熱，肌膚濕熱，濕溫?。?）清熱解毒藥：主治內(nèi)臟熱毒，外邪熱毒，毒蛇咬傷

（4）清熱涼血藥：主治溫病熱如營血，內(nèi)傷血熱證

（5）清虛熱藥：陰虛內(nèi)熱，溫病后期，熱傷真陽

使用注意：本類藥為苦寒之品，脾胃期許，食少便溏慎用。易化燥傷陰，陰虛慎用，中病即止（1.因證選藥2.中病即止）不能用于虛寒證。

第一節(jié) 清熱瀉火藥：（狹義上）（對溫?zé)岵〉臍夥譄岚Y和內(nèi)科雜病中的臟腑氣分熱癥。）

基本功效就是清熱瀉火。主治：1）溫?zé)岵〉臍夥譄岚Y（高熱，汗出，口渴，脈洪大有力。）；2）內(nèi)科雜病的臟腑熱癥（肺熱證：咳嗽咳痰比較黃稠；胃熱證：口渴，腸燥便秘等；肝熱證：頭暈頭痛、目赤腫痛、眩暈；心煩證：心煩不安、煩躁不眠為主）。

兼有功效：生津止渴。

性味：甘（生津）苦 寒

歸經(jīng)：肺 胃（氣分藥）臟腑（能清哪里熱就歸哪個經(jīng)）

配伍：益氣生津 配合適當(dāng)?shù)那鍩峤舛舅?/p>

1.石膏 【性能】甘、辛，大寒。歸肺、胃經(jīng)。(掌握)【用法用量】生石膏入煎劑，15-60g，先煎。內(nèi)服宜生用；煅石膏外用適量，研末撒敷患處。

一、生用，清熱瀉火：

1、清氣分熱（溫?zé)岵〉臍夥譄岚Y）常與知母相須配合應(yīng)用。

2、肺熱咳喘：配伍麻黃治療咳喘；清肺熱，配合黃芩等

3、清胃熱：可以治療胃火牙痛（治療實(shí)證）

二、除煩止渴

三、煅用：斂瘡生肌，收濕，止血。（與知母不同）

知母 【性能】苦、甘，寒。歸肺、胃、腎經(jīng)。（掌握）

【功效主治】清熱瀉火:氣分實(shí)熱證;在外治外感熱病,高熱煩渴;在內(nèi)上治肺熱咳嗽,中治胃熱消渴,下治陰虛骨蒸 滋陰潤燥:用于陰虛消渴,骨蒸潮熱。上養(yǎng)肺陰,中益胃陰,下滋腎陰。

一、清熱瀉火：

1、用于溫?zé)岵〉臍夥譄岚Y

2、用于肺熱咳嗽

3、用于胃熱引起的頭痛，牙痛

二、滋陰潤燥：（與石膏相比，多了這個功效。）滋陰

不但作用于腎，而且作用于肺胃。滋陰降火退虛熱(骨蒸潮熱)作用在腎。作用在肺胃（治療虛證）（生津止咳）能瀉肺火、滋肺陰，瀉胃火、滋胃陰，瀉腎火、滋腎陰，可用治陰虛內(nèi)熱之消渴證（便溏腹瀉的不能用）

3、蘆根 【性能】甘，寒。歸肺、胃經(jīng)。（蘆葦?shù)牡叵虑o）（熟悉）（作用相對 石膏知母要輕。但也常用）

1、清熱瀉火：個性：清肺熱的同時可以祛痰排膿（治療肺癰的常用）

2、生津止渴

3、，除煩，止嘔，利尿（利尿?yàn)楸容^次要的作用。）：個性：清胃熱的同時可以生津止嘔。

4、天花粉 【性能】甘、微苦，微寒。歸肺、胃經(jīng)（熟悉）（瓜蔞根的粉，現(xiàn)在用藥為塊狀。）（作用相對比較緩和）

1、清熱瀉火：與蘆根差不多，有一定的清氣分熱的功效；在口渴比較重的時候用。

2、生津止渴：可以清胃熱，有一定的生津止渴效用。（消渴?。罕憩F(xiàn)肺胃比較熱時候）（清肺熱：有一定的清熱化痰的功效）

3、消腫排膿

十八反：反烏頭（參考）

5、淡竹葉 【性能】甘、辛、淡，寒。歸心、胃、小腸經(jīng)。（禾本科的一種植物高度不過30-40公分）

1、清熱瀉火：可以清溫?zé)岵〉臍夥譄岚Y，也可以清胃熱，肺熱功效不強(qiáng)（臨床用的不多），2、除煩：清臟腑熱癥中長于清心熱

3、生津，利尿：在下可以利尿（上清心火，下清小腸）

6、梔子 【性能】苦，寒。歸心、肺、三焦經(jīng)。（重點(diǎn)掌握）

1、瀉火除煩：長于清心除煩（可以用于清氣分熱，苦寒味無甘味，在氣分熱癥時只有高熱口渴時候

往往不用；心火盛，心煩不安可用）通瀉三焦熱癥尤其擅**心

2、清熱利濕，涼血解毒。清利濕熱（濕熱黃疸，濕熱淋癥，參考）

3、焦梔子：涼血止血

梔子生用

7、夏枯草（用花）【性能】辛、苦，寒。歸肝、膽經(jīng)。（不典型清熱瀉火藥）

1、清熱瀉火

2、明目：（局限在清肝火）（目珠疼痛）（肝火上炎的，頭暈頭痛）（現(xiàn)代可以降血壓）

3、散結(jié)消腫：（瘰疬，乳痹：中醫(yī)講是痰核，因內(nèi)熱引起。）

8、決明子 【性能】甘、苦、咸，微寒。歸肝、大腸經(jīng)。（豆科植物）（了解）（保健品，飲料）

1、清肝明目：肝熱目疾，（肝腎陰虛，配伍補(bǔ)肝腎的藥）

2、潤腸通便：緩瀉通便

第2節(jié) 清熱燥濕藥

本類藥物性味苦寒，清熱之中，燥濕力強(qiáng)，故稱為清熱燥濕藥，主要用于濕熱證。因其苦降泄熱力大，故本類藥物多能清熱瀉火，可用治臟腑火熱證。

*（重點(diǎn)）對應(yīng)的病癥是多種濕熱病癥，（頭身重痛，肢體困倦，口渴不欲飲，舌苔比較厚膩 共同特征）。。濕溫病，溫?zé)岵≈械囊环N特殊類型。濕熱在胃腸最為常見的是瀉痢。如果濕熱在脾胃會引起脘腑的痞悶，腹脹，痞滿。濕熱在肝膽，濕熱黃疸。在下焦表現(xiàn)淋癥（小便黃赤短少，小便淋澀疼痛，點(diǎn)滴不暢，點(diǎn)滴難禁）皮膚的濕熱癥如濕疹、濕瘡分泌物比較多。濕痹 關(guān)節(jié)的紅腫疼痛。婦女白帶過多。

兼有功效（比較普遍）：

1、清熱瀉火作用（可以用于溫?zé)岵〉臍夥譄岚Y，如黃芩）

2、有清熱解毒作用 可以用于相應(yīng)的熱毒病癥。（尤其是熱毒引起的瘡癰腫痛。）

性味：苦寒（清熱作用強(qiáng)。苦能清，能燥）歸經(jīng)：（復(fù)雜）如濕溫：中焦上焦，主要看用在什么樣的濕溫病。

典型的苦寒藥，不能過用，中病即止。

1、黃芩 【性能】苦，寒。歸肺、膽、脾、胃、大腸、小腸經(jīng)。（重點(diǎn)）

1、清熱燥濕，2、瀉火,解毒：(清熱瀉火 清熱解毒)兩種功效

3、止血，安胎。

2、黃連 【性能】苦，寒。歸心，脾、胃、膽、大腸經(jīng)。（重點(diǎn)）

1、清熱燥濕

2、瀉火,解毒

3、黃柏 【性能】苦，寒。歸腎、膀胱、大腸經(jīng)（重點(diǎn)）

1、清熱燥濕

2、瀉火除蒸

3、解毒療瘡

黃芩、黃連、黃柏鑒別（了解）

三黃性味皆苦寒，黃連為苦寒之最。

同1：三藥皆具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效，用治濕熱內(nèi)盛或熱毒熾盛之證，常相須為用（可以廣泛的用于濕熱病癥）。

異1：黃芩（在濕溫病中相對應(yīng)用比較廣泛）作用偏中上焦更偏于清上焦肺火，肺熱咳嗽者多用；黃芩可以退狀熱，有良好的退熱作用比其他兩味藥好。

黃連偏于瀉中焦胃火，中焦?jié)駸幔ㄓ绕浯竽c濕熱，濕熱痢疾，是治療濕熱痢疾最重要的藥物，首選藥物。）、痞滿嘔逆及心火亢盛、高熱心煩者多用；

黃柏偏于瀉下焦?jié)駸?，黃疸，帶下以及體表的瘡疹，或者濕熱痹癥，痢疾可以用但作用沒有黃連強(qiáng)，淋癥可以用有一定優(yōu)勢，對婦女帶下用的比黃芩黃連都多，外用濕熱痹癥。

同2：都能清熱瀉火：用于溫?zé)岵〉臍夥譄岚Y，能清臟腑熱

異2黃芩清氣分熱的作用最好，相對用的最多。黃芩長于清肺熱，用于肺熱咳嗽。黃芩長于清少陽熱。

黃連長于清心熱，胃熱，心煩不安，胃熱引起的嘔吐，多食善饑。

黃柏長于退虛熱瀉相火（相火：相對君火而言，心火為君火，其他輔助為相，主要指下焦 肝腎之火。肝膽相火是實(shí)證），（退虛熱，和知母相須配伍，陰虛火旺，骨蒸潮熱，盜汗遺精）

同3：都能清熱解毒，都能用在熱毒的瘡癰腫痛

異3：相對的黃連的力量強(qiáng)一些，（前人認(rèn)為熱毒瘡癰與心經(jīng)的熱盛有關(guān)）

此外：黃芩還有涼血止血 安胎的作用（熱邪擾動胞宮，胎漏下血）

4、龍膽 【性能】苦，寒。歸肝、膽經(jīng)。（了解）

1、清熱燥濕

2、瀉肝膽火：最多用于肝膽為主的濕熱病癥。（無濕象，也可以用。）

此外有一定的，清熱解毒作用。

5、苦參 豆科植物，切片苦參飲片。【性能】苦，寒。歸心、肝、胃、大腸、膀胱經(jīng)。（了解）

1、清熱燥濕：廣泛應(yīng)用與多重濕熱病癥，如濕熱瀉痢 外用可以煎湯外洗，用于痔瘡，婦女婦科。

2、殺蟲（外用），利尿

6、穿心蓮（了解）（外來藥 民國）

清熱瀉火，瀉肺火。（肺熱咳嗽）。清熱解毒，瘡癰腫痛。用法：（非?？啵┖苌僮鰷珓?，主要是糖衣片。

7、秦皮 【性能】 苦、澀，寒。歸肝、膽、大腸經(jīng)。（一般了解）

1、清熱燥濕 主要用在收澀止痢

2、止帶，明目：瀉火 主要肝火。也可以清肺熱。

此外，含有苷類，可以治療血酸，有一定的治療痛風(fēng)的功效。

第3節(jié) 清熱解毒藥

本類藥物性質(zhì)寒涼，清熱之中更長于解毒，具有清解火熱毒邪的作用。主要適用于癰腫瘡毒(西醫(yī)化膿性感染)、丹毒、瘟毒發(fā)斑、痄腮、咽喉腫痛、熱毒下痢、蟲蛇咬傷、癌腫、水火燙傷以及其他急性熱病等。

咽喉腫痛：咽喉是肺胃的門戶，引起腫痛的原因有三

1、肺胃的熱毒盛，尤其是胃經(jīng)的熱毒盛（紅腫疼痛比較明顯）。

2、風(fēng)熱犯肺也可能郁結(jié)于咽喉，需要疏風(fēng)熱來利咽喉。

3、陰虛火旺，虛火上炎。（足少陰腎經(jīng)是循咽喉的）

藥物比較多，相對的可以分幾個組。

1、溫?zé)岵〉那鍩峤舛舅?/p>

2、瘡癰腫痛的清熱解毒藥（相對治療瘡癰最有用）

3、治療熱毒痢疾為主

4、治療熱毒咽喉腫痛為主

藥味的確定：以實(shí)際滋味為區(qū)別，甘寒（用量可以大，不傷胃，安全性較高。20-30克），苦寒（傷胃）

歸經(jīng)：心經(jīng)（諸痛癢瘡皆屬于心）另外具體的瘡癰部位。溫?zé)岵?，氣分（肺胃）營血（心肝）。痢疾：歸大腸。咽喉：歸肺胃。

配伍原則：根據(jù)病癥。

由于藥物過多，分成幾個組便于記憶。（注意其他兼有功效。）

1、主要用于治療溫?zé)岵〉那鍩峤舛舅帲ê芏嘤糜跍責(zé)岵〉母鱾€階段：衛(wèi)氣營血）（相對的分類，此類藥在治療溫?zé)岵〉耐瑫r也是治療瘡癰腫痛的重要藥物。都可以用于內(nèi)癰外癰。）

1、* 金銀花：（忍冬花）（掌握）【性能】甘，寒。歸肺、心、胃經(jīng)（主要用于溫?zé)岵?，可以用于各個階段，但臨床意義不同，衛(wèi)分階段：既是清熱解毒藥，又是疏散風(fēng)熱藥。氣分階段：既是清熱解毒藥，也能清熱瀉火。有微弱的清熱涼血作用，【不強(qiáng)】。）

1.清熱解毒：除了用于溫?zé)岵?也應(yīng)用于瘡癰腫痛

2.疏散風(fēng)熱：也是解表藥。

2、連翹：（心形）（掌握）【性能】苦，微寒，歸肺、心、小腸經(jīng)（與金銀花功能，性能非常相似，常相須為用。）

1.清熱解毒：（可以應(yīng)用在溫?zé)岵〉母鱾€階段。衛(wèi)分階段：既清熱解毒，又疏散風(fēng)熱；氣分階段：既清熱解毒，又清氣分熱；入營血后，連翹沒有涼血的功效。[不如金銀花]）

2.瘡癰腫痛：尤其善于治療瘡癰腫痛入心經(jīng)【要藥】* 3.疏散風(fēng)熱

3、板藍(lán)根： 【性能】苦，寒。歸心、胃經(jīng)。（掌握）

1.清熱解毒：（也可以用在溫?zé)岵〉母鱾€階段和風(fēng)熱感冒，但臨床意義與銀花連翹不同，銀花連翹本身就是發(fā)散風(fēng)熱的藥，板藍(lán)根沒有疏散風(fēng)熱的作用，只是在溫?zé)岵≈邪l(fā)揮清熱解毒作用。溫?zé)岵〕跗诔Ｓ醒屎砟[痛，板藍(lán)根長于利咽喉。溫?zé)岵崛霠I血后用的是他的涼血消斑的功效。）

2.痄腮： 清熱解毒 消腫

3.丹毒： 溫?zé)岵≈械囊环N。(現(xiàn)代鏈球菌引起的)

4、大青葉：【性能】苦、寒。歸心、胃經(jīng)（大青葉和板藍(lán)根有很多共同點(diǎn)）（熟悉）

1.清熱解毒：（利咽喉的功效不如板藍(lán)根，但解熱的方面優(yōu)于板藍(lán)根：適合溫?zé)岵“l(fā)熱患者或外感風(fēng)熱；無解表功效；可抗病毒）

2.涼血消斑：（涼血消斑的功效優(yōu)于板藍(lán)根，大青葉更擅長入血分。溫?zé)岵〉搅藸I血階段出現(xiàn)淤血斑塊適合用。）

5、青黛 【性能】咸，寒。歸肝、肺經(jīng) 大青葉中提取的色素成分

1.清熱解毒

2.涼血消斑（前兩樣與大青葉同，但無清熱功效。）

3.清肝瀉火，定驚：主要用于清肝火（小兒驚風(fēng)），有一點(diǎn)清肺熱的功效（尤其適合木火刑金）。

用法：不溶于水，不能做湯劑?，F(xiàn)代用于湯劑原因是現(xiàn)代的藥物質(zhì)量較差

6、貫眾 【性能】苦，微寒。有小毒。歸肝、脾經(jīng)

1.清熱解毒：．風(fēng)熱感冒初期，溫毒發(fā)斑。本品苦寒，既能清氣分之實(shí)熱，又能解血分之熱毒，凡溫?zé)岫拘八轮C皆可用之，常與黃連、甘草等同用。

2.涼血止血（對婦科病的出血有好的療效，對子宮的收縮有好的效果。）

3.殺蟲（參考）

2、主要用于熱毒痢疾的清熱解毒藥。（有明顯的抑菌抗炎的作用）

1、魚腥草 【性能】辛，微寒。歸肺經(jīng)（芳香氣味，用鮮品，不宜久煎。）（掌握）

1、清熱解毒：長于清肺熱（可以用于肺癰咳吐濃痰。）

2、消癰排膿：(局部新鮮搗絨外敷)

3、利尿通淋：清利濕熱，濕熱淋癥常用。

2、蒲公英（古稱：地丁又叫黃花地?。拘阅堋靠?、甘，寒。歸肝、胃經(jīng)。（掌握）

1、清熱解毒：咽喉腫痛，牙齦腫痛；也清臟腑熱，尤其肝區(qū)（目赤腫痛，耳道流膿）；胃（急性胃炎）

2、消腫散結(jié)：用于各種瘡癰，內(nèi)服外用；更適合乳癰

3、利濕通淋：治療淋癥為主（黃疸性的肝炎）食用野菜，是甘味（健胃劑，用量大滑腸。30克以上）

3、紫花地丁 【性能】苦、辛，寒。歸心、肝經(jīng)。

1、清熱解毒

2、涼血消腫 ：治療內(nèi)癰外癰，最佳用于疔瘡

4、土茯苓 【性能】甘、淡，微苦（功能）平。歸肝、胃經(jīng)

1、清熱解毒：治療各種瘡癰腫痛，內(nèi)癰外癰都用。長于治療梅毒，汞毒

2、清利濕熱

5、熊膽（一般了解）【性能】苦，寒。歸肝、膽、心經(jīng)。

1、清熱解毒:廣泛應(yīng)用在各種瘡癰。肝火上炎，小兒驚風(fēng)。

2、息風(fēng)止痙：對痙攣、抽搐、小兒驚風(fēng)的熱癥，寒癥不用。

3、清肝明目

不能做湯劑，主要用散劑。

6、野菊花 【性能】苦、辛，微寒。歸肝、心經(jīng)（可以與菊花互相代替使用。野菊花沒有疏散風(fēng)熱作用。）

1、清熱解毒：治療瘡癰腫痛功能優(yōu)于菊花；其他功效平肝陽（了解）

7、紅藤（大血藤）【性能】苦，平。歸大腸、肝經(jīng)。

1、清熱解毒：主要用于瘡癰；常用腸癰（急性闌尾炎）

2、活血，祛風(fēng)，止痛：活血化瘀，任何瘡癰都可以配伍。跌打損傷，淤血引起的月經(jīng)不調(diào)。

8、敗醬草 【性能】辛、苦，微寒。歸胃、大腸、肝經(jīng)。（經(jīng)常與紅藤配伍在一起，可以清熱解毒也可以活血化瘀。）

1、清熱解毒，消癰排膿：清熱解毒作用比紅藤強(qiáng)，活血化瘀不如紅藤。（各種急性炎癥使用，尤其婦科盆腔炎等）清熱解毒方面應(yīng)用越來越廣泛。

2、祛瘀止痛

3、主要治療咽喉腫痛的清熱解毒藥。

1、山豆根 【性能】苦，寒。有毒。歸肺、胃經(jīng)（熟悉）

1、清熱解毒：大苦 大寒

2、利咽消腫：單用 或配伍 3-6克不能過量(過量中毒，消化道的不良反映)

2、射干 【性能】苦，寒。歸肺經(jīng)

1、清熱解毒

2、消腫利咽 祛痰 ：功效不如山豆根，山豆根相對用于咽喉腫痛重癥。長于祛痰（咽喉腫痛兼有痰）

無論寒熱都能用于祛痰 如射干麻黃湯 孕婦忌用 慎用（因能活血化瘀，散癥結(jié)，通經(jīng)血。）

3、馬勃 【性能】辛，平。歸肺經(jīng)。（了解）

1、清熱解毒：（非常平和）

2、利咽，止血：用于咽喉腫痛輕癥。止血 外用有優(yōu)勢

四、主要用于熱毒痢疾的清熱解毒藥。（濕熱痢疾，里急后重，可配合活血化瘀的藥）主要藥 黃連

1、白頭翁 【性能】苦，寒。歸胃、大腸經(jīng)（記住專用）

1、清熱解毒：主要用于痢疾（專藥）(治療休息痢，原蟲痢有一定效果。)

2、涼血止?。簺鲅饕糜诹〖脖阊ú挥悯r品，用干品，刺激較?。?/p>

2、馬齒莧 【性能】酸，寒。歸肝、大腸經(jīng)。（了解）

1、清熱解毒

2、止?。海ú荒苡糜谠x痢，作用比較緩和，一般作為輔助藥。優(yōu)點(diǎn)：可以食療）

3、涼血止血：有明顯的收縮子宮的功效。對婦科的一些出血證有一定的優(yōu)勢。（孕婦不能用）

3、鴉膽子 【性能】苦，寒。有小毒。歸大腸、肝經(jīng)（一般了解）

1、清熱解毒，止痢，截瘧：只能用于原蟲?。▽?xì)菌性的痢疾沒有效果）冷痢。

2、腐蝕贅疣：外用

有毒：口服對胃腸有腐蝕性，對肝腎也有影響。（現(xiàn)代用膠囊，腸溶性膠囊）。不能入湯劑

第四節(jié) 清熱涼血藥 凡能清熱涼血，以治療營血分熱為主的藥物，稱為清熱涼血藥。

本類藥物性味多為苦寒或咸寒，有些有甘味。偏入血分以清熱，多歸心、肝經(jīng)。因心主血，營氣通于心，肝藏血，故本類藥物有清解營分、血分熱邪的作用。主要用于營分、血分等實(shí)熱證，如溫?zé)岵崛霠I分，熱灼營陰，心神被擾，癥見舌**、身熱夜甚、心煩不寐、脈細(xì)數(shù)、甚則神昏譫語、斑疹隱隱；若熱陷心包，則神昏譫語、舌蹇肢厥、舌質(zhì)紅**；若熱盛迫血，心神被擾，癥見舌色深**、吐血衄血、尿血便血、斑疹紫暗、躁擾不安、甚或昏狂等。兼有功效：亦可用于其他疾病引起的血熱出血證。若氣血兩燔，可配清熱瀉火藥同用，使氣血兩清。

1、生地黃 【性能】甘、苦，寒。歸心、肝、腎經(jīng)（河南的道地藥材）（掌握）

1、清熱涼血：（溫?zé)岵崛霠I血，血熱妄行。）

2、養(yǎng)陰生津：熱入營血傷陰

3、止血： 熱入血分階段（血熱妄行）

4、養(yǎng)陰生津（重點(diǎn)）：用的最多是養(yǎng)胃陰，生津止渴，潤腸通便。對五臟六腑都有養(yǎng)陰的功效。（津傷口渴等陰傷癥。）

使用注意：較滋膩

2、玄參 【性能】甘、苦、咸，微寒。歸肺、胃、腎經(jīng)。（掌握）

1、清熱涼血：比生地稍次，溫?zé)岵崛霠I血，血熱妄行，熱入營血傷陰 區(qū)別1：生地有止血的作用 涼血的作用比生地稍弱

2、瀉火解毒：區(qū)別2：玄參有清熱解毒的作用，生地沒有 可以用于熱毒瘡癰，咽喉腫痛（熱毒引起）

3、滋陰降火：針對五臟六腑都有滋陰的作用，但主要的作用降火

十八反：反藜蘆 也叫元參（清避諱玄燁）

3、牡丹皮 【性能】苦、辛，微寒。歸心、肝、腎經(jīng)（掌握）

1、清熱涼血：營分可以用，但少用

2、活血祛瘀：溫?zé)岵⊙指袃r值。沒有止血功效，需配伍止血藥（跌打損傷，等廣泛應(yīng)用與血瘀癥）寒凝作用不明顯，對于寒癥也不避忌。

此外：可以退虛熱，陰虛內(nèi)熱證，腎陰虧損

4、赤芍 【性能】苦、辛、微寒。歸心、肝經(jīng) 道地：川 與牡丹皮相須，區(qū)別：牡丹皮可以清虛熱，清肝熱的功效優(yōu)于牡丹皮。（掌握）

1、清熱涼血

2、散瘀止痛（反藜蘆）

5、水牛角 【性能】苦，寒。歸心、肝經(jīng)（熟悉）

1、清熱涼血：很強(qiáng)的清熱瀉火藥，清心肝熱。可以用于氣分階段（高熱，煩躁不安），可以用于熱入營血。也有一定的止血作用

2、解毒：很好的清熱解毒藥，可以用于瘡癰

3、定驚

6、紫草 【性能】甘、咸，寒。歸心，肝經(jīng)。

1、清熱涼血，活血

2、解毒透疹：透疹（麻疹疹點(diǎn)紫暗，熱毒淤滯，麻疹的適合用。）（燒燙傷 紫草油，濕疹）

第5節(jié) 清虛熱藥 本類藥物藥性寒涼，主入陰分，以清虛熱、退骨蒸為主要作用。主要用于肝腎陰虛，虛火內(nèi)擾所致的骨蒸潮熱、午后發(fā)熱、手足心熱、虛煩不寐、盜汗遺精、舌紅少苔、脈細(xì)而數(shù)以及溫?zé)岵『笃?，邪熱未盡，傷陰劫液，而致夜熱早涼、熱退無汗、舌質(zhì)紅**、脈象細(xì)數(shù)等虛熱證。本類藥物亦可用于實(shí)熱證。使用本類藥常配伍清熱涼血及清熱養(yǎng)陰之品，以標(biāo)本兼顧。

用于溫?zé)岵〉暮笃冢瑹嵝拔幢M，陰液已傷，邪氣伏藏于陰分（1、陰與淺表相比表示比較深層。

2、以氣血分陰陽）陰分：主要表示營血證的后期 邪氣未除干凈，主要指血分。除了有陰虛內(nèi)熱證，還有血分的溫?zé)嵝皻?，屬于虛中加?shí)，有低熱，或者夜熱早涼的問題。

性味：苦寒；歸經(jīng)：肝腎 ；配伍，最常配伍補(bǔ)陰藥。

1、青蒿 【性能】苦、辛，寒。歸肝、膽經(jīng)。（常用的退虛熱的藥。）（掌握）

1、清透虛熱：

2、涼血除蒸：

3、解暑：暑（熱性，解暑的藥一般都是清熱的藥）特殊功能

1、芳香化濕（針對肝膽濕熱）

2、辛寒藥，辛可以散，有類似的發(fā)散風(fēng)寒藥的功效。

4、截瘧：可以殺瘧原蟲。

治療瘧疾生用，解除暑熱不宜久煎。黃花蒿截瘧。

2、地骨皮 【性能】甘，寒。歸肺、肝、腎經(jīng)。（掌握）

1、清虛熱：1）用于陰虛火旺，骨蒸潮熱（常用）；有一定涼血的功效；2）陰虛火旺造成的虛火上炎的牙痛通過地骨皮的退虛熱的功效可以治療虛火牙痛；3）另外用于虛火上炎引起的消渴。

2、清肺降火：清實(shí)熱（肺熱）

3、此外 有涼血的功效。

3、白薇（了解功效）【性能】苦、咸，寒。歸胃、肝、腎經(jīng)。功效涉及清熱藥的方方面面，但功效都很一般。

記憶方法就是它涉及清熱的5節(jié)的各個功能。

1、清熱涼血：相對其他作用稍大些

2、利尿通淋：

3、解毒療瘡

4、銀柴胡 【性能】甘，微寒。歸肝、胃經(jīng)。與柴胡完全不同的物種，功能也不同。

1、清虛熱：用于陰虛發(fā)熱，苦味不明顯，屬于甘味不傷陰。

2、除疳熱：小兒疳積中的陰虛發(fā)熱證。比較適合 肝疳（小兒煩躁不安，煩躁易怒；疳積上目，影響視力，眼角膜）

5、胡黃連 【性能】苦，寒。歸肝、胃、大腸經(jīng)。與黃連不同

1、退虛熱：一般的陰虛都可以用，但因其苦燥所以用途不如前兩位常用。

2、除疳熱：用于脾疳（脾疳：由于久瀉而成疳）

此外有清濕熱，解熱毒：作用沒有黃連強(qiáng)。臨床應(yīng)用不是很多

比較

石膏與知母功效主治異同（掌握）

相同點(diǎn)：二藥同能清熱瀉火、生津止渴，用于外感熱病之高熱煩渴，內(nèi)傷病的胃熱消渴、肺熱咳喘等。

同中之異：石膏大寒，清熱瀉火優(yōu)于知母，知母質(zhì)潤，生津止渴優(yōu)于石膏。

不同點(diǎn)：石膏煅用能收濕、生肌、斂瘡、止血，外治用于潰瘍不斂、濕疹瘙癢、水火燙傷、外傷出血等；知母能潤腸通便、滋腎陰清相火，治療腸燥便秘、腎陰虛證，為石膏所不具備。

2、赤芍藥、牡丹皮之比較

赤芍丹皮功能相近，常與丹皮相須為用。

丹皮清熱涼血的作用較佳，既能清血分實(shí)熱，又能治陰虛發(fā)熱；而赤芍只能用于血分實(shí)熱，以活血散瘀見長。

3、生（鮮）地黃、甘地黃、熟地黃之比較

生地黃：苦重于甘 清熱涼血效果較好

甘地黃：甘重于苦 養(yǎng)陰及清虛熱效果好（養(yǎng)陰生津）

熟地黃：補(bǔ)虛藥 養(yǎng)陰

4、金銀花與連翹功效主治異同

相同點(diǎn)：清熱解毒、涼散風(fēng)熱，用于熱毒瘡癰、風(fēng)熱感冒、溫病初期等。

同中之異：金銀花涼散風(fēng)熱優(yōu)于連翹，連翹解毒消癰優(yōu)于金銀花，素有瘡家圣藥之稱。

不同點(diǎn)：金銀花又入血分，能涼血止痢，治療熱毒血痢；連翹又入心經(jīng)，能清心開竅，治療溫病熱陷心包之高熱神昏，尚可散結(jié)、利尿，治療瘰疬、痰核以及熱淋尿少等。

5、大青葉、板藍(lán)根、青黛功效主治異同

相同點(diǎn):三藥均能清熱解毒,涼血利咽,用于溫病熱入營血之高熱神昏、發(fā)斑發(fā)疹,以及火毒諸證如癰腫瘡毒、丹毒等。

不同點(diǎn)：大青葉長于涼血消斑,多治斑疹吐衄；板藍(lán)根長于利咽,善治大頭瘟、痄腮,咽喉腫痛；大青葉與板藍(lán)根不僅清營血分熱邪,又能清解衛(wèi)分、氣分之熱,故二藥可清退內(nèi)外表里之熱，風(fēng)熱表證、溫病初期用之有效；青黛為大青葉的加工品,兼能清泄肝火,治療肝熱生風(fēng)、小兒驚癇以及肝火犯肺之咳痰咯血,外用治療濕疹濕瘡,難溶于水。

6.腸癰蒲公英 8.肺癰魚腥草

第九章：瀉下藥

概述

1.含義：凡能引起腹瀉，或潤滑大腸，促進(jìn)排便的藥物，稱為瀉下藥

（1）攻下藥：通便力強(qiáng)，主治濕熱便秘以及濕熱內(nèi)蘊(yùn)之頭痛等。

（2）潤下藥：住含油脂，主治津虧腸燥便秘

（3）峻下逐水藥：多有毒，通利二便，引起強(qiáng)烈的腹瀉。主治血腫，水腫，胸水，腹水等證

2、功效與主治

3、性能特點(diǎn)：攻下藥，峻下藥 苦寒，歸經(jīng)大腸。

4、配伍應(yīng)用：寒熱虛實(shí) 最重要的配伍：行氣藥，可以增效。（大黃瀉下，無枳實(shí)不通。）

5、使用注意：因證選藥，因人制宜，中病即止。癥候禁忌：便溏腹瀉的，無里實(shí)積滯的，對于正氣虧虛的，老年體虛的慎用；婦女妊娠期禁用，月經(jīng)期慎用。用法用量配伍都需要注意。

第1節(jié) ：攻下藥：本類藥大多苦寒沉降，主入胃、大腸經(jīng)。*既有較強(qiáng)的攻下通便作用，又有清熱瀉火之效。主要適用于大便秘結(jié)，燥屎堅(jiān)結(jié)及實(shí)熱積滯之證。應(yīng)用時常輔以行氣藥，以加強(qiáng)瀉下及消除脹滿作用。若治冷積便秘者，須配用溫里藥。

主治：1）引起腹瀉治療便秘（熱結(jié)便秘，或者其他原因的習(xí)慣性便秘）

2）通便導(dǎo)滯；攻下積滯。（用于體內(nèi)胃部寒積，熱積，食積；胃腸的濕熱積滯 如痢疾加大黃；

蟲積；甚至痰淤）

3）清熱瀉火，清導(dǎo)濕熱。

1、大黃 【性能】 苦，寒。歸脾、胃、大腸、肝、心包經(jīng)（掌握）苦燥藥，有明顯的燥性

1、攻下積滯 特點(diǎn)：蕩滌腸胃實(shí)熱積滯，為苦寒攻下妙藥。

應(yīng)用：

1、腸胃實(shí)熱積滯之便秘（熱結(jié)便秘）

2、壯熱煩渴、神昏譫語

3、濕熱瀉痢、里急后重通因通用

2、瀉火；解毒：清熱瀉火，可以清氣分熱 ；清臟腑雜病熱癥；

3、清泄?jié)駸幔嚎嘣锼帯＂贊駸狳S疸(濕熱積滯從大便而出)②濕熱淋證(堿化尿液，止小便疼痛)

4、涼血止血：清血分實(shí)熱血熱妄行之血熱出血。有良好的止血作用：上消化道的出血；

5、活血祛瘀：入血分，活血藥 可以用于多種淤血證，如婦科月經(jīng)，或產(chǎn)科祛瘀。

其他：濕熱淋癥。

影響大黃瀉下力的因素

大黃不耐高熱，一般生用后下，或者直接泡水單用。熟大黃沉降趨向減弱（變成治療上焦的問題了）

1、炮制：①炮制：生用力強(qiáng)②酒制--力弱、活血力強(qiáng)

③炒炭只有止血的作用④熟用比生用力弱、比酒制力強(qiáng)

2、配伍：①與芒硝，增強(qiáng)療效（大承氣湯）②與甘草，瀉下緩和（調(diào)胃承氣湯）

3、劑量：①取其緩下，宜3g或3g以下；②取其急下，宜10g配芒硝、生用。

4、煎法：①取其急下，宜泡服、后下；②取其緩下，宜久煎。

哺乳期婦女慎用（乳汁中會滲入瀉下成分）；此外，服用大黃后尤其量比較大的，小便的顏色會明顯出現(xiàn)異常。（棕紅色甚至咖啡色。）另外還能從汗腺排出，汗的顏色也會變黃。

2、芒硝 化學(xué)藥 水硫酸鈉（Na2SO4·10H2O）【性能】 咸、苦，寒。歸胃、大腸經(jīng)。軟堅(jiān)瀉下藥（掌握）

1、瀉下攻積

2、潤燥軟堅(jiān)

3、清熱消腫：外用清熱

用法：湯劑中不直接煎煮，藥煮好后分次直接兌在藥中（容易控制藥量。）十九畏

3、番瀉葉 產(chǎn)地南亞北非 【性能】 甘、苦，寒。歸大腸經(jīng)。（了解）

1、瀉下通便：治療習(xí)慣性便秘的常用藥。與大黃比較：優(yōu)點(diǎn)

1、滋味純正（類似茶葉水）；

2、相對大黃，鞣質(zhì)少，枯燥的不良反映不易發(fā)生。

4、蘆薈 【性能】 苦，寒。歸肝、胃、大腸經(jīng)（葉片榨汁后濃縮干燥）（了解）

1、瀉下通便：功能類似大黃，主要用于習(xí)慣性便秘（小劑量）；大劑量用攻積導(dǎo)滯，會引起比較明顯

的腹痛，盆腔出血，甚至引起腎炎。

2、清肝，殺蟲：清肝火作用很強(qiáng)。

用法：不入湯劑；（水溶性）味道非?？啵挟愇叮ǔ簦?。做丸劑比較多。

第二節(jié) 潤下藥 本類藥物多為植物種子和種仁，富含油脂，味甘質(zhì)潤，多入脾、大腸經(jīng)，能潤滑大腸，促使排便而不致峻瀉。適用于年老津枯、產(chǎn)后血虛、熱病傷津及失血等所致的腸燥津枯便秘。使用時還應(yīng)根據(jù)不同病情，配伍其他藥物．若熱盛津傷而便秘者，配清熱養(yǎng)陰藥；兼氣滯者，配伍行氣藥；因血虛引起便秘者，可配伍補(bǔ)血藥。

1、火麻仁 麻子仁 【性能】 甘，平。歸脾、胃、大腸經(jīng)。（了解）

1、潤腸通便：特點(diǎn)：甘平質(zhì)潤多脂，兼有滋養(yǎng)之力。

應(yīng)用：腸燥便秘、老人及產(chǎn)后便秘

2、潤燥殺蟲：發(fā)落不生、瘡癩（外用）

2、郁李仁 【性能】 辛、苦、甘，平。歸脾、大腸、小腸經(jīng)（了解）

1、潤腸通便：特點(diǎn)：質(zhì)潤而降，兼行腸中積滯。無滋養(yǎng)性。

應(yīng)用：大腸氣滯，便秘兼氣滯腹脹者

2、利水消腫：特點(diǎn)：下氣利水消腫（作用不明顯，并不專門做為利水藥。）

應(yīng)用：水腫腹脹滿，腳氣浮腫兼便秘者

第三節(jié) 峻下逐水藥 本類藥物大多苦寒有毒，藥力峻猛，服藥后能引起劇烈腹瀉，有的兼能利尿，能使體內(nèi)潴留的水飲通過二便排出體外，消除腫脹。適用于全身水腫（包括胸腹水），大腹脹滿，以及停飲等正氣未衰之證。

本類藥攻伐力強(qiáng)，副作用大，易傷正氣，臨床應(yīng)用當(dāng)中病即止，不可久服，使用時常配伍補(bǔ)益藥以保護(hù)正氣。體虛者慎用，孕婦忌用。還要注意本類藥物的炮制、劑量、用法及禁忌等，以確保用藥安全、有效。

（1-4個小時 即可腹瀉，水樣，次數(shù)頻繁。而且大多有毒性，使用不當(dāng)會引起不良反映。）

1、甘遂 【性能】 苦，寒。有毒。歸肺、腎、大腸經(jīng)

1、瀉飲逐水：

2、消腫散結(jié)：局部外用

用法：入丸散。量：單用每次不超過1克 0.5-1克。醋制。十八反 不能和甘草同用。

2、京大戟 【性能】 苦，寒。有毒。歸肺、脾、腎經(jīng)

1、瀉飲逐水：主治與甘遂相似，毒性并不輕，但逐水的效果卻不如甘遂強(qiáng)。

2、消腫散結(jié)：外用

3、芫花 【性能】 苦、辛，溫。有毒。歸肺、脾、腎經(jīng)

1、瀉水逐飲：用于水腫 痰飲 上三藥常配伍在一起用。三味藥都不能與甘草配伍。芫花長于治療胸脅的痰飲（長于大戟，甘遂）。

2、祛痰止咳：作用比較明顯 因其有毒，實(shí)際臨床不大用。

3、殺蟲療瘡：外用 瘡癰（更多治療頑癬，主要是頭癬，白癬。）

三藥，1、共性：都是逐水瀉飲，常常一起使用（十棗湯，舟車丸）不同處：芫花多了祛痰止咳的作用，相對的胸脅的水飲更有意義；

2、共性：外用都可以治療瘡癰腫痛，不同處：芫花還可以治療頑癬；

3、共性：用法三藥都不作湯劑，都做散劑；用量0.5-1克；都可以用醋來制，醋制后毒性降低；都是18反，都不能和甘草公用。

4、牽牛子 【性能】 苦，寒。有毒。歸肺、腎大腸經(jīng)。（了解）峻下逐水藥中相對而言毒性低

1、瀉下逐水去積：有比較明顯的利尿功效。用于水腫的機(jī)會多些。逐水，攻下，去積 三個效果，其實(shí)用量上的區(qū)別。散劑：牽牛子的用量1.5-3克。大于等于3克是峻下逐水藥；2克左右就是攻下藥（類似大黃）；小劑量小于等于1.5克，就是緩瀉導(dǎo)滯，（甚至小兒的消化不良，食欲不振）

2、殺蟲：驅(qū)蟲（主要是蛔蟲）

5、商路 【性能】 苦，寒。有毒。歸肺、脾、腎、大腸經(jīng) 最佳主治：水腫 本節(jié)中商路的利尿作用最強(qiáng)。

1、瀉下逐水：最主要治療水腫漲滿，二便不利。（古方中常用于食療治療水腫：

1、無明顯苦味。

2、峻下逐水藥中唯一的適合做湯劑的，雖然有毒性但煎煮的時間長后，毒性變小。）

2、消腫散結(jié)：外用消癰腫。（民間叫見腫消）

用法：醋制。白花商路毒性低于紅花商路。

6、巴豆 【性能】 辛，熱；有大毒。歸胃、大腸經(jīng)。（峻下作用最強(qiáng)）（溫下藥代表）

1、寒積便秘。

2、腹水臌脹。本品峻瀉，有較強(qiáng)的逐水退腫作用

3、喉痹痰阻。本品能祛痰利咽以利呼吸。在非常緊急的情況 用含有巴豆油的噴霧劑。

4、癰腫未潰、疥癬惡瘡。本品外用有蝕腐肉、療瘡毒作用。

用法用量：制成霜 散劑0.1-0.3 生巴豆 和牽牛子不能配伍

第四章：祛風(fēng)濕藥

概述

1、含義： 凡以袪除風(fēng)寒濕邪，治療風(fēng)濕痹證為主的藥物，稱為袪風(fēng)濕藥。

（1）祛風(fēng)濕散寒藥（2）祛風(fēng)濕清熱藥（3）祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥

2、功效與主治：祛風(fēng)濕，用于風(fēng)濕痹癥；兼有功效，有的兼有止痛功效 兼有舒筋活絡(luò)的功效 兼有強(qiáng)筋骨的功

效（肝腎虧損）。

3、性能特點(diǎn)：1，3偏溫 2偏寒。味：辛 苦；3往往還有甘味。歸經(jīng)：主要肝 腎。

4、配伍應(yīng)用：寒熱虛實(shí)；常常配伍活血化瘀藥

5、使用注意：因證選藥。

第1節(jié) 袪風(fēng)濕散寒藥

1、獨(dú)活 【性能】辛、苦，微溫。歸腎、膀胱經(jīng)（掌握）

1、袪風(fēng)濕：祛風(fēng) 散寒 燥濕 溫性明顯

2、散風(fēng)寒：可以用于風(fēng)寒表癥，頭身疼痛比較明顯，兼有表實(shí)常用 作用不如羌活。

3、止痛：用于風(fēng)濕痹癥疼痛，風(fēng)寒表征的疼痛，此外頭風(fēng)痛，跌打損傷，淤血疼痛。

獨(dú)活和羌活的鑒別：

相同點(diǎn)：祛風(fēng)濕；發(fā)散風(fēng)寒，風(fēng)寒表證夾濕者；止痹痛，治療風(fēng)濕痹痛。

同中之異：

羌活氣雄而散，善散肌表之游風(fēng)，治風(fēng)寒表證優(yōu)于獨(dú)活，善治上半身風(fēng)濕痹痛；

獨(dú)活性緩，善除在里之伏風(fēng)，長于治下半身風(fēng)濕痹痛。

不同點(diǎn)：

獨(dú)活又能治少陰頭痛；

羌活可以治療太陽頭痛又善治風(fēng)寒項(xiàng)背強(qiáng)痛。獨(dú)活寄生湯

2、威靈仙 【性能】辛、咸，溫。歸膀胱經(jīng)（熟悉）

1、袪風(fēng)濕

2、止痛：風(fēng)濕痹痛外 還適合很多：頭風(fēng)痛，牙痛，外傷疼痛（膽囊炎的疼痛也可以單用）

3、通經(jīng)絡(luò)：（中風(fēng)后遺癥）

此外 主治諸骨梗喉：醋煎 30克 慢慢吞服。

3、川烏 附藥 草烏 【性能】辛、苦，熱。有大毒。歸心、肝、腎、脾經(jīng)

1、袪風(fēng)濕：溫性特別強(qiáng)，熱 長于散寒止痛

2、心腹冷痛，寒疝疼痛 跌打損傷，麻醉止痛

用法注意：不生用（毒性大）要炮制（水煮，高溫蒸）孕婦 又熱的人不能用，18反 貝母 白芨，白蘞等

草烏的毒性更甚與川烏。

4、蘄蛇（qishe）（古方名：白花蛇）劇毒蛇(掌握)【性能】甘、咸，溫。有毒（去頭后無毒）。歸肝經(jīng)

【功效】

1、袪風(fēng)，2、通絡(luò)，3、止痙

1、風(fēng)濕頑痹，中風(fēng)半身不遂：祛風(fēng)濕作用很強(qiáng)（長于透骨搜風(fēng)；適合久治不愈的。）

2、小兒驚風(fēng)，破傷風(fēng)

麻風(fēng)，疥癬（不一定準(zhǔn)確。）：有一定的抗過敏功效。止痙：祛風(fēng)止痙，主要用破傷風(fēng) 定驚 肝風(fēng)內(nèi)動。

5、烏梢蛇（無毒蛇）【性能】甘，平。歸肝經(jīng)。作用緩和 適用癥與蘄蛇相同。用量需要大，另外適合丸散。

【功效】袪風(fēng)，通絡(luò)，止痙。

1、風(fēng)濕頑痹，中風(fēng)半身不遂。本品性走竄，能搜風(fēng)邪，透關(guān)節(jié)，通經(jīng)絡(luò)，常用于風(fēng)濕痹證及中風(fēng)半身不遂，尤宜于風(fēng)濕頑痹，日久不愈者

2、小兒驚風(fēng)，破傷風(fēng)。本品能入肝袪風(fēng)以定驚搐，治小兒急慢驚風(fēng)

麻風(fēng)，疥癬

6、木瓜 【性能】酸，溫。歸肝、脾經(jīng)。

【功效】祛風(fēng)濕（不強(qiáng)。），舒筋，和胃化濕。

1、風(fēng)濕痹證。本品味酸入肝，益筋和血，善舒筋活絡(luò)，且能去濕除痹，尤為濕痹，筋脈拘攣要藥，亦常用于腰膝關(guān)節(jié)酸重疼痛。

2、腳氣水腫。取其舒筋的功效。

3、吐瀉轉(zhuǎn)筋。本品溫香入脾，能化濕和胃，濕去則中焦得運(yùn)，泄瀉可止；味酸入肝，舒筋活絡(luò)而緩攣急。

第2節(jié) 清風(fēng)濕散熱藥

1、防己（木防己）【性能】苦、辛，寒。歸膀胱、肺經(jīng)。（此類藥中苦寒味最重，但不做為清熱藥用）（重要）

【功效】袪風(fēng)濕（作用相對較強(qiáng)，切止痛效果好，所以在風(fēng)濕寒痹當(dāng)中和獨(dú)活，羌活 防風(fēng)配伍。應(yīng)用普遍），止痛（也用于牙痛），利水消腫。

應(yīng)用

1、風(fēng)濕痹證。本品辛能行散，苦寒降泄，既能袪風(fēng)除濕止痛，又能清熱

2、水腫，小便不利，腳氣

3、濕疹瘡毒。本品苦以燥濕，寒以清熱，治濕疹瘡毒，可與苦參、金銀花等配伍

用法用量：漢防己利尿的作用強(qiáng)于木防己，木防己偏于風(fēng)濕痹痛。木防己來源與馬兜鈴科，有傷肝腎的痹癥。防己苦寒傷胃，用量不宜太大。木防己量不要大，時間不要太久。

2、秦艽（qinjiao）【性能】辛、苦，平。歸胃、肝、膽經(jīng)（重要）

【功效】袪風(fēng)濕（無論寒熱），通絡(luò)（經(jīng)常用于中風(fēng)后遺癥）止痛，退虛熱，清濕熱。

應(yīng)用： 1.風(fēng)濕痹證。本品辛散苦泄，質(zhì)偏潤而不燥，為風(fēng)藥中之潤劑（相對不耗傷津液）。

2.中風(fēng)不遂。本品既能袪風(fēng)邪，舒筋絡(luò)，又善活血榮筋，可用于中風(fēng)半身不遂，口眼喎斜，四肢拘急，舌強(qiáng)不語等，單用大量水煎服即能奏效。

3.骨蒸潮熱，疳積發(fā)熱。本品能退虛熱，除骨蒸，亦為治虛熱要藥。

4.濕熱黃疸。本品苦以降泄，能清肝膽濕熱而退黃。

3、絡(luò)石藤 【性能】苦，微寒。歸心、肝、腎經(jīng)。（了解）【功效】袪風(fēng) 通絡(luò)，涼血消腫。用于各種痹癥，但做為輔助作用。

4、雷公藤 【性能】苦、辛，寒。有大毒。歸肝、腎經(jīng)。適用類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 廣泛使用（類似激素的功效。）

【功效】祛風(fēng)濕，活血通絡(luò)，消腫止痛，殺蟲解毒。

使用方法：不做湯劑，即便湯劑煎煮1-2個小時。制成片劑（制劑），往往是成藥。毒性大?。ㄐ母文I）

生殖毒（女性閉經(jīng)，男性傷精。）

5、豨薟草（xixiancao）【性能】辛、苦，寒。歸肝、腎經(jīng)。制后偏溫（酒潤后蒸）

【功效】袪風(fēng)濕，利關(guān)節(jié)，（作用平和，不強(qiáng)。）；解毒

1.風(fēng)濕痹痛，中風(fēng)半身不遂

2.風(fēng)疹，濕瘡，瘡癰：因其作用緩慢，用的較少。

用法，用量：中風(fēng)后遺癥。15-30克（作用過于平和，需要用量大，用藥時間長。）生用有不良反應(yīng)（苦寒）

6、臭梧桐 功效主治類似豨薟草，兩藥可以相須使用。都有一定的降血壓作用。（不做要求）

7、桑枝 風(fēng)濕痹證。本品性平，袪風(fēng)濕而善達(dá)四肢經(jīng)絡(luò)，通利關(guān)節(jié)，痹證新久、寒熱均可應(yīng)用，尤宜于風(fēng)濕熱痹，肩臂、關(guān)節(jié)酸痛麻木者。

第3節(jié) 袪風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥 本節(jié)藥物主入肝腎經(jīng)，除袪風(fēng)濕外，兼有一定的補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨的作用，主要用于風(fēng)濕日久，肝腎虛損，腰膝酸軟，腳弱無力等。風(fēng)濕日久，易損肝腎；肝腎虛損，風(fēng)寒濕邪又易犯腰膝部位；故選用本節(jié)藥物有扶正袪邪、標(biāo)本兼顧的意義。亦可用于腎虛腰痛，骨痿，軟弱無力者。

1、五加皮（熟悉）【性能】辛、苦，溫。歸肝、腎經(jīng)

【功效】袪風(fēng)濕（主要用于寒痹）作用更主要些；補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨；利水，退腫（適合虛寒，用于心性水

腫優(yōu)于腎性水腫）

2、桑寄生（本節(jié)重點(diǎn)藥）【性能】苦、甘，平。歸肝、腎經(jīng)

【功效】袪風(fēng)濕（作用一般，不強(qiáng)），補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨（作用更強(qiáng)些），安胎。

1.風(fēng)濕痹證。本品苦能燥，甘能補(bǔ)，袪風(fēng)濕又長于補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，對痹證日久，傷及肝腎，腰膝酸軟，筋骨無力者尤宜

2.崩漏經(jīng)多，妊娠漏血，胎動不安。本品能補(bǔ)肝腎，養(yǎng)血而固沖任，安胎。治肝腎虧虛，月經(jīng)過多，崩

漏，妊娠下血，胎動不安者，每與阿膠、續(xù)斷、當(dāng)歸、香附等配伍

此外，本品尚能降血壓，可用于高血壓病。

3、狗脊 【性能】苦、甘，溫。歸肝、腎經(jīng)（蕨類植物）（了解）

【功效】袪風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)腰脊 3個功效都不是很強(qiáng)，都不如前兩個藥。

第十一章 化濕藥

一、概述 1． 含義：凡氣味芳香，性偏燥濕，具有化濕運(yùn)脾作用的藥物，成為化濕藥。

2． 功效主治：濕阻中焦（化濕運(yùn)脾）；暑濕證，濕溫證

3、性能特點(diǎn)：辛（行散，另外也表示氣味）部分苦（燥濕）；偏于溫燥；脾為主，同時有胃。

4、配伍應(yīng)用：

5、使用注意： 不能久煎。

1、蒼術(shù) 【性能】 辛，苦，溫。歸脾、胃、肝經(jīng)（有明顯的芳香燥濕效果，又有明顯的苦溫燥濕效果）

【功效】 燥濕 健脾，祛風(fēng)散寒

1．濕阻中焦證?？鄿卦餄褚造顫駶幔料憬∑⒁院推⑽福ɑ痉狡轿干⒌木?。）脾虛選白術(shù)

2．祛風(fēng)濕。（祛風(fēng)濕散寒 藥）辛散苦燥，長于祛濕，故痹證濕勝者尤宜，可與薏苡仁、獨(dú)活等祛風(fēng)濕藥同用

3．風(fēng)寒挾濕表證。辛香燥烈，能開肌腠而發(fā)汗，祛肌表之風(fēng)寒表邪，又因其長于勝濕

此外，本品尚能明目，用于夜盲癥及眼目昏澀。

2、厚樸 【性能】 苦、辛，溫。歸脾、胃、肺、大腸經(jīng)。

【功效】 燥濕 消痰，下氣除滿（最佳功能行氣）

1．濕阻中焦，脘腹脹滿。本品苦燥辛散，能燥濕，又下氣除脹滿，為消除脹滿的要藥。常與蒼術(shù)、陳皮等同用，如平胃散（《和劑局方》）

2．食積氣滯，腹脹便秘。（胃腸脹氣，行氣功效最大的一個。）

3．痰飲喘咳。本品能燥濕消痰，下氣平喘。（有痰沒痰都能用。）

此外，七情郁結(jié)，痰氣互阻，咽中如有物阻，咽之不下，吐之不出的梅核氣證，亦可取本品燥濕消

痰，下氣寬中之效，配伍半夏、茯苓、蘇葉、生姜等藥，如半夏厚樸湯（《金匱要略》）。

3、廣藿香 【性能】 辛，微溫。歸脾、胃、肺經(jīng)

【功效】 化濕，止嘔，解暑，解表

1、濕阻中焦。本品氣味芳香，為芳香化濕濁要藥。又因其性微溫，故多用于寒濕困脾所致的脘腹痞悶，少食作嘔，神疲體倦等癥，常與蒼術(shù)、厚樸等同用，如不換金正氣散

2．嘔吐。本品既能化濕，又能和中止嘔。治濕濁中阻所致之嘔吐，本品最為捷要。常與半夏、丁香等同

用

3．暑濕、濕溫 解表。本品既能化濕，又可解暑。治暑月外感風(fēng)寒，內(nèi)傷生冷而致惡寒發(fā)熱，頭痛脘悶，嘔吐瀉暑濕證者，配紫蘇、厚樸、半夏等，如藿香正氣散；若濕溫病初起，濕熱并重者，多與黃芩、滑

石、茵陳等同用，如甘露消毒丹。

4、佩蘭（相對次要）【性能】 辛，平。歸脾、胃、肺經(jīng)。（早起著作，就叫蘭唐宋蘭草）

【功效】 化濕，解暑 作用與藿香相似，常配伍相須使用。作用較藿香弱。

但是化濕藥中唯一的平性藥。（治療脾經(jīng)濕熱常用。）5、6、7、8 藥用類似。前兩強(qiáng)調(diào)化濕，后兩位燥濕，溫燥作用5<6<7<8 ；行氣作用5>6>7>8(8的行氣作用 可忽略不計(jì))止嘔作用 一樣，白豆蔻最強(qiáng)。

5、白豆蔻 【性能】 辛，溫。歸肺、脾、胃經(jīng)。（連外殼）上焦

【功效】 化濕行氣，溫中止嘔。（濕溫?。?味藥中不同。

6、砂仁 【性能】 辛，溫。歸脾、胃、腎經(jīng)（種子）

【功效】 化濕行氣，溫中止瀉，安胎，不同處（因其溫燥孕婦慎用之）

7、草豆蔻 【性能】 辛，溫。歸脾、胃經(jīng)（去外殼，用種子）

【功效】 燥濕行氣，溫中止嘔

8、草果 【性能】 辛，溫。歸脾、胃經(jīng)（可用果實(shí)，但一般用種子。）

【功效】 燥濕溫中，除痰；截瘧（古方）

第十二章 利水滲濕藥

概述

1． 含義：凡能通利水道，滲泄水濕，以治療水濕內(nèi)停病癥為主要作用的藥物，稱為利水滲濕藥

2． 分類：利水消腫藥；利尿通淋藥；利濕退黃藥

3． 功效：1）利水消腫，利水滲濕（淡味為主的）：藥性平和；臨床應(yīng)用廣泛幾乎可以用于與水濕有關(guān)的一切病癥；2）利尿通淋：清利濕熱，緩解和消除濕熱淋癥（尿頻，尿急，尿道灼熱，淋漓不盡）；3）利濕退黃：清利濕熱加利膽退黃

4． 性能特點(diǎn)：1）利水滲濕：平性，微寒 歸 腎 膀胱 ；2）利尿通淋藥：偏寒性 苦（甘）歸 主要膀胱；利濕退黃藥：寒性 苦為主（甘）歸 肝膽

第1節(jié) 利水退腫藥

1、茯苓 【性能】 甘、淡，平。歸心、脾、腎經(jīng)。（可以用于所有水濕病癥）

【功效】 利水消腫，滲濕，健脾，寧心

1．水腫。本品味甘而淡，甘則能補(bǔ)，淡則能滲，藥性平和，既可祛邪，又可扶正，利水而不傷正氣，實(shí)為利水消腫之要藥。

3．痰飲。本品善滲泄水濕，使?jié)駸o所聚，痰無由生，可治痰飲之目眩心悸

2．脾虛泄瀉。本品能健脾滲濕而止瀉，尤宜于脾虛濕盛泄瀉，可與山藥、白術(shù)、薏苡仁同用

4．心悸，失眠。本品益心脾而寧心安神

2、豬苓 【性能】 甘、淡，平。歸腎、膀胱經(jīng)

【功效】 利水消腫，滲濕。

【應(yīng)用】 水腫，小便不利，泄瀉。本品甘淡滲泄，利水作用較強(qiáng)，用于水濕停滯的各種水腫，單味應(yīng)用

即可取效。

3、澤瀉 【性能】 甘，寒。歸腎、膀胱經(jīng)。（利尿的效果與豬苓相當(dāng)）

【功效】 利水消腫，滲濕，泄熱

1．水腫，小便不利，泄瀉。本品淡滲，其利水作用較強(qiáng)，治療水濕停蓄之水腫，小便不利

2．淋證，遺精。本品性寒，既能清膀胱之熱，又能泄腎經(jīng)之虛火，下焦?jié)駸嵴哂葹檫m宜

4、薏苡仁 【性能】甘、淡，涼。歸脾、胃、肺經(jīng) 【功效】利水消腫，滲濕，健脾，除痹(舒筋)，清熱排膿

1．水腫，小便不利，腳氣。本品淡滲甘補(bǔ)，既利水消腫，又健脾補(bǔ)中。

2．脾虛泄瀉。本品能滲除脾濕，健脾止瀉，尤宜治脾虛濕盛之泄瀉

3．濕痹拘攣。薏苡仁滲濕除痹，能舒筋脈，緩和拘攣

4．肺癰，腸癰。本品清肺腸之熱，排膿消癰

第2節(jié) 利尿通淋藥

1、車前子 【性能】甘，微寒。歸肝、腎、肺、小腸經(jīng)（各種淋癥廣泛應(yīng)用，利尿作用明顯）

【功效】利尿通淋，滲濕止瀉，明目，祛痰

1．淋證，水腫。本品甘寒而利，善通利水道，清膀胱熱結(jié)

2．泄瀉。本品能利水濕，分清濁而止瀉，即利小便以實(shí)大便。尤宜于小便不利之水瀉

3．目赤腫痛，目暗昏花，翳障（可以應(yīng)用在肝腎陰虛）

4．痰熱咳嗽。本品入肺經(jīng)，能清肺化痰止咳

用法：包煎。

2、滑石 【性能】甘、淡，寒。歸膀胱、肺、胃經(jīng)（各種淋癥廣泛應(yīng)用）

【功效】利尿通淋，清熱解暑，收濕斂瘡（外用）

1.熱淋，石淋，尿熱澀痛

2．暑濕，濕溫。本品甘淡而寒，既能利水濕，又能解暑熱，是治暑濕之常用藥

3.濕瘡，濕疹，痱子（包煎）

3、木通 【性能】苦，寒。有毒。歸心、小腸、膀胱經(jīng)（木通科白木通）

【功效】利尿通淋，清心火，通經(jīng)下乳

使用注意：關(guān)木通引起腎功能衰竭

4、通草 【性能】甘、淡，微寒。歸肺、胃經(jīng)（功效與木通一樣，但功效更緩和。）（了解）

【功效】利尿通淋，通氣下乳 【宋代以前的文獻(xiàn)中的通草是木通，如通脈四逆湯中的通草】

5、石韋 【性能】 甘、苦，微寒。歸肺、膀胱經(jīng)

【功效】 利尿通淋，清肺止咳，涼血止血（比較適合血淋）

6、海** 【性能】 甘、咸，寒。歸膀胱、小腸經(jīng)（植物藥，很輕，包煎）

【功效】 利尿通淋，止痛

7、萆薢（bixie）【性能】 苦，偏寒。歸腎、胃經(jīng)（清熱不強(qiáng)，偏利尿）

【功效】 利濕去濁（膏淋首選），祛風(fēng)除痹

8、瞿麥（有一定的活血化瘀功效），萹蓄，地膚子（利濕通淋藥，但更多的用于濕熱皮膚瘙癢，內(nèi)服，煎湯清

洗都可以。）燈心草（作用緩和類似通草）

第3節(jié) 利濕退黃藥（清利濕熱，利膽退黃）三味藥 重要

1、茵陳 【性能】 苦、辛，微寒。歸脾、胃、肝、膽經(jīng)（重要）（三月取嫩苗或秋季開花時）

【功效】 利濕退黃（清利濕熱可以應(yīng)用在濕溫?。?，解毒療瘡

1．黃疸。本品苦泄下降，性寒清熱，善清利脾胃肝膽濕熱，使之從小便而出，為治黃疸之要藥

2．濕瘡瘙癢。本品苦微寒，有解毒療瘡之功，故可用于濕熱內(nèi)蘊(yùn)之風(fēng)瘙隱疹，濕瘡瘙癢

2、金錢草 【性能】 甘、咸，微寒。歸肝、膽、腎、膀胱經(jīng)

【功效】 利濕退黃，利尿通淋，解毒消腫

1．濕熱黃疸。本品清肝膽之火，又能除下焦?jié)駸?；有清熱利濕退黃之效（效果不如茵陳）（如果是膽管

結(jié)石引起的黃疸首選金錢草）

2．石淋，熱淋。金錢草利尿通淋，善消結(jié)石，尤宜于治療石淋

3．癰腫疔瘡、毒蛇咬傷。本品有解毒消腫之效，可用治惡瘡腫毒，毒蛇咬傷等證

3、虎杖 【性能】 微苦，微寒。歸肝、膽、肺經(jīng)（十分類似大黃的藥性，可以通過大黃記憶虎杖。）

【功效】利濕退黃，清熱解毒，散瘀止痛，化痰止咳

1．濕熱黃疸，淋濁，帶下。本品苦寒，有清熱利濕之功，治濕熱黃疸，可單用本品煎服即效，亦可與茵陳、黃柏、梔子配伍，效力更佳；治濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱之小便澀痛，淋濁帶下等，單用即效

2.水火燙傷，癰腫瘡毒，毒蛇咬傷。本品入血分，有涼血清熱解毒作用。

3.經(jīng)閉，癥瘕，跌打損傷?；⒄扔谢钛鲋雇粗Α?/p>

4.肺熱咳嗽。本品既能苦降泄熱，又能化痰止咳，治肺熱咳嗽

此外：也是緩瀉的藥。

第十三章 溫里藥（溫中藥，溫中散寒）

概述

1． 含義：凡能溫里祛寒，治療里寒證為主要作用的藥物，稱為溫里藥，又稱祛寒藥。（里寒）

2． 功效主治：散寒止痛（溫中散寒，溫中止痛，溫經(jīng)散寒，溫經(jīng)止痛）

3． 性能特點(diǎn)：溫?zé)崴?，辛味（辛辣芳香），歸經(jīng)：脾胃，散寒止痛的還有肝，補(bǔ)陽的腎心脾，少數(shù)有毒。

4． 配伍應(yīng)用：寒熱虛實(shí)

5． 使用注意：因癥選藥 中病即止，陰虛火旺不能用，孕婦慎用（產(chǎn)前宜涼）

1、附子 【性能】辛、甘，大熱。有毒。歸心、腎、脾經(jīng)（重要）（只要有寒，無論虛實(shí)都可以用）

【功效】回陽救逆，補(bǔ)火助陽（補(bǔ)命門之火，腎陽虛），散寒止痛（溫中，脾胃虛寒）

1．亡陽證。本品能上助心陽、中溫脾陽、下補(bǔ)腎陽，為回陽救逆第一品藥；單用強(qiáng)度還不夠，配伍干姜甘草四逆湯，降低毒性，增效；亡陽亡陽氣脫，有時配伍人參，參附劑。

2．陽虛證。本品辛甘溫煦，有峻補(bǔ)**、益火消陰之效，凡腎、脾、心諸臟陽氣衰弱者均可應(yīng)用

3．寒痹證。本品氣雄性悍，走而不守，能溫經(jīng)通絡(luò)，逐經(jīng)絡(luò)中風(fēng)寒濕邪，故有較強(qiáng)的散寒止痛作用

用法用量：3-15克 江南用量較小，西南15克不能滿足 30克家常便飯（久煎?。蛔鐾枭⒁欢ㄖ?jǐn)慎！18反

2、干姜 【性能】辛，熱。歸脾、胃、腎、心、肺經(jīng)。（重要）

【功效】溫中散寒（脾胃，寒，無論虛實(shí)），回陽通脈，溫肺化飲

1．腹痛，嘔吐，泄瀉。本品辛熱燥烈，主入脾胃而長于溫中散寒、健運(yùn)脾陽，為溫暖中焦之主藥

2．亡陽證。本品辛熱，入心、脾、腎經(jīng)，有溫陽守中，回陽通脈的功效。3．寒飲喘咳。本品辛熱，入肺經(jīng)，善能溫肺散寒化飲

干姜與生姜的區(qū)別：相同處

1、都能溫中，但干姜的溫中的作用強(qiáng)于生姜；生姜長于止嘔，干姜這方面不強(qiáng)；

2、都能溫肺化飲，干姜的作用強(qiáng)于生姜； 不同處：

1、生姜能發(fā)散風(fēng)寒，常用于風(fēng)寒表征；

2、干姜能回陽

通脈，用于亡陽證，作為一個輔助藥物。

3、肉桂、【性能】辛、甘，大熱。歸腎、脾、心、肝經(jīng)（重要）

【功效】補(bǔ)火助陽（心腎脾陽虛），散寒止痛（長于入血分），溫經(jīng)通脈，引火歸源

1．陽痿，宮冷。本品辛甘大熱，能補(bǔ)火助陽，**消陰，作用溫和持久，為治命門火衰之要藥。

2．腹痛，寒疝。本品甘熱助陽以補(bǔ)虛，辛熱散寒以止痛，善去痼冷沉寒。

3．腰痛，胸痹，陰疽，閉經(jīng)，痛經(jīng)。本品辛散溫通，能行氣血、運(yùn)經(jīng)脈、散寒止痛

4．虛陽上浮諸癥。本品大熱入肝腎，能使因下元虛衰所致上浮之虛陽回歸故里，故曰引火歸源

此外，久病體虛氣血不足者，在補(bǔ)氣益血方中少量加入肉桂，有鼓舞氣血生長之效。

肉桂和附子比較：相同點(diǎn)都能補(bǔ)火助陽，相須為用；同中有異：附子能回陽救逆，肉桂比較次要。都能散寒止痛，同中有異：附子能散風(fēng)濕，肉桂長于入血分適合寒凝血淤。此外 附子回陽救逆，用于亡陽證。

用法區(qū)別：附子需要久煎，而肉桂不能久煎，甚至不入湯劑。

4、吳茱萸 【性能】辛、苦，熱；有小毒。歸肝、脾、胃、腎經(jīng)(上4味 掌握)【功效】散寒止痛（溫經(jīng)，溫中），降逆止嘔，助陽止瀉（枯燥性，適合泄瀉）

1．寒凝疼痛。本品辛散苦泄，性熱祛寒，主入肝經(jīng)，既散肝經(jīng)之寒邪，又疏肝氣之郁滯，為治肝寒氣滯諸痛之主藥。

2．胃寒嘔吐。本品辛散苦泄，性熱祛寒，善能散寒止痛，還能疏肝解郁，降逆止嘔，兼能制酸止痛。

3．虛寒泄瀉。本品性味辛熱，能溫脾益腎，助陽止瀉，為治脾腎陽虛，五更泄瀉之常用藥

使用注意：用量不要大，有小毒，用多了傷目

5、小茴香 【性能】辛，溫。歸肝、腎、脾、胃經(jīng)（熟悉）

【功效】散寒止痛（溫中，溫經(jīng)，疝氣痛，）理氣和胃（行氣藥，消漲，寒凝氣滯，肝滯）

6、丁香 【性能】辛，溫。歸脾、胃、肺、腎經(jīng)（熟悉）

【功效】溫中降逆（主用溫中，長于降胃氣，降胃逆），散寒止痛，溫腎助陽（19畏，畏郁金）

7、高良姜 溫?zé)嵝再|(zhì)甚于干姜 散寒止痛在干姜之上，止嘔。溫中與干姜效果類似。

8、花椒 一般的溫中止痛藥。有驅(qū)蛔蟲的功效（不強(qiáng)），有止痛的功效（有安蟲的功效）。外用發(fā)蟲止癢。

9、胡椒、蓽茇（biba）、蓽澄茄（bichengqie）

第十四章 行氣藥

概述：

1． 含義：以疏理氣機(jī)，適用于氣逆，氣滯為主要的藥物。

2． 功能主治：行氣（治療氣滯，悶脹痛），降氣（治療逆證，嘔惡，喘息）少量兼有止嘔的功效

3． 性能特點(diǎn)：藥性大多偏溫（川楝子，青木香偏寒），味 都辛，有芳香味，苦的較少；歸經(jīng)脾胃，兼有入肝經(jīng)。川楝子有毒其他都無毒

4． 配伍應(yīng)用：寒熱虛實(shí)。

5． 耗氣，中病即止。溫燥，傷陰，傷津液，芳香藥不宜久煎。

1、橘皮（陳皮）【性能】 辛、苦，溫。歸脾、肺經(jīng)

【功效】 行氣調(diào)中（作用在中焦，重點(diǎn)在消漲，脾胃氣滯，略有止嘔功效）；燥濕；化痰

1．脾胃氣滯證。本品辛行溫通，有行氣止痛、健脾和中之功，因其苦溫而燥，故寒濕阻中之氣滯最宜

2．嘔吐、呃逆證。陳皮辛香而行，善疏理氣機(jī)、條暢中焦而使之升降有序

3．濕痰、寒痰咳嗽。本品既能燥濕化痰，又能溫化寒痰，且辛行苦泄而能宣肺止咳，為治痰之要藥

4．胸痹證。本品辛行溫通、入肺走胸，而能行氣通痹止痛

附藥 橘核 橘絡(luò) 橘葉 化橘紅（了解）

1．橘核 為橘的種子。性味苦，平。歸肝經(jīng)。功能理氣散結(jié)，止痛。適用于疝氣疼痛、睪丸腫痛及乳房結(jié)塊等。煎服，3～10g。

2．橘絡(luò) 為橘的中果皮及內(nèi)果皮之間的纖維束群。性味甘、苦，平。歸肝、肺經(jīng)。功能行氣通絡(luò)，化痰止咳。適用于痰滯經(jīng)絡(luò)之胸痛、咳嗽、痰多。煎服，3～5g。

3．橘葉 為橘樹的葉。性味辛、苦，平。歸肝經(jīng)。功能疏肝行氣，散結(jié)消腫。適用于脅肋作痛、乳癰、乳房結(jié)塊等。煎服，6～10g。

4．化橘紅（現(xiàn)在：柚子皮）為蕓香科植物**柚 Citrus grandis(L.)Osbeck var.tomentosa Hort.(C.grandis Tomentosa)或柚 C.grandis(L.)Osbeck 的未成熟或接近成熟外層果皮。性味辛、苦，溫。歸肺、脾經(jīng)。功能理氣寬中，燥濕化痰。適用于濕痰或寒痰咳嗽，食積嘔惡，胸悶等。煎服，3～10g。

2、青皮 【性能】 苦、辛，溫。歸肝、膽、胃經(jīng)（熟悉）

【功效】 疏肝破氣，消積化滯

1．肝郁氣滯證。本品辛散溫通，苦泄下行而奏疏肝理氣、散結(jié)止痛之功

2．氣滯脘腹疼痛。本品辛行溫通，入胃而行氣止痛

3．食積腹痛。本品辛行苦降溫通，有消積化滯、和降胃氣，行氣止痛之功

4．癥瘕積聚、久瘧痞塊。本品氣味峻烈，苦泄力大，辛散溫通力強(qiáng)，能破氣散結(jié)

青皮與陳皮功效主治異同

相同點(diǎn)：辛溫行氣，治療脾胃氣滯之脘腹脹滿，食欲不振等。

同中之異：

1.二者同為一物，因老幼不同而功效有異，橘皮為成熟之果皮，性和緩而主升?。?/p>

青皮為未成熟之果實(shí)，性峻急而沉降。（一老一嫩）

2.作用部位，青皮色青主入肝經(jīng)，重在疏理肝氣，陳皮色黃主入脾經(jīng)，重在理氣調(diào)中；（一高一低，高脾胃，低肝）

3.作用強(qiáng)度，青皮性猛行氣力強(qiáng)（破氣），陳皮性緩行氣力弱。（一緩一峻）

不同點(diǎn)：青皮又能消積，質(zhì)重下行，治氣滯血瘀之癥瘕及食積等；陳皮質(zhì)輕入走肺經(jīng)，治療痰濕咳嗽等。

3、枳實(shí) 【性能】 苦、辛、酸，溫。歸脾、胃、大腸經(jīng)

【功效】 破氣除痞，化痰消痞 1．胃腸積滯，濕熱瀉痢。本品辛行苦降，善破氣除痞、消積導(dǎo)滯。治飲食積滯，脘腹痞滿脹痛

2．胸痹、結(jié)胸。本品能行氣化痰以消痞，破氣除滿而止痛

3．氣滯胸脅疼痛。本品善破氣行滯而止痛，治療氣血阻滯之胸脅疼痛

4．產(chǎn)后腹痛。本品行氣以助活血而止痛

此外，本品尚可用治胃擴(kuò)張、胃下垂、子宮脫垂、脫肛等臟器下垂病癥，可單用本品，或配伍補(bǔ)中益氣之品黃芪、白術(shù)等以增強(qiáng)療效。

枳實(shí)，枳殼比較

1．相同點(diǎn)：同為一物，二者苦辛微寒，均能行氣除滿，化痰消積，用治脾胃氣滯及痰阻胸痞證

1． 不同點(diǎn)：枳實(shí)性猛，苦泄破氣，長于消積除痞導(dǎo)滯，積滯痞悶便秘多用；而枳殼性緩，偏于理氣，長于開胸寬中消脹，氣滯胸滿腹脹多用。（注明：張仲景書中的枳實(shí)都是枳殼！）

4、木香 【性能】 辛、苦，溫。歸脾、胃、大腸、膽、三焦經(jīng)

【功效】 行氣止痛（止痛同時消漲的作用明顯。），健脾消食

1．脾胃氣滯證。本品辛行苦泄溫通，芳香氣烈而味厚，善通行脾胃之滯氣，既為行氣止痛之要藥，又為健脾消食之佳品

2．瀉痢里急后重。本品辛行苦降，善行大腸之滯氣，為治濕熱瀉痢里急后重之要藥。

3．腹痛脅痛，黃疸，疝氣疼痛。本品氣香醒脾，味辛能行，味苦主泄，走三焦和膽經(jīng)，故既能行氣健脾又能疏肝利膽。

5、沉香 【性能】 辛、苦，微溫。歸脾、胃、腎經(jīng)（熟悉）

【功效】 行氣止痛（寒凝氣滯），溫中止嘔，納氣平喘

1．胸腹脹痛。本品氣芳香走竄，味辛行散，性溫祛寒，善散胸腹陰寒，行氣以止痛

2．胃寒嘔吐。本品辛溫散寒，味苦質(zhì)重性降，善溫胃降氣而止嘔

3．虛喘證。本品既能溫腎納氣，又能降逆平喘

一般不做湯劑，即便要做后下。做散劑較多。

6、香附 【性能】 辛、微苦、微甘、平。歸肝、脾、三焦經(jīng)（掌握）重要（莎草根）（氣中血藥）

【功效】 疏肝解郁（疏肝為主的行氣藥），調(diào)經(jīng)止痛，理氣調(diào)中（廣泛應(yīng)用與各種腫痛）

1．肝郁氣滯脅痛、腹痛。本品主入肝經(jīng)氣分，芳香辛行，善散肝氣之郁結(jié)，味苦疏泄以平肝氣之橫逆，故為疏肝解郁，行氣止痛之要藥。

2．月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，乳房脹痛。本品辛行苦泄，善于疏理肝氣，調(diào)經(jīng)止痛，為婦科調(diào)經(jīng)之要藥。

3．脾胃氣滯腹痛。本品味辛能行而長于止痛，除善疏肝解郁之外，還能入脾經(jīng)，而有寬中、消食下氣

等作用

木香，香附，沉香比較（熟悉）

1． 相同點(diǎn)：三藥均為辛香理氣止痛之常用藥

2． 不同點(diǎn)：

（1）木香：辛香溫燥，善調(diào)腸胃氣滯，且可健脾消食，對腸胃氣滯之脘腹脹痛，便迷或?yàn)a痢后重等證功效顯著。煨木香又可止瀉

（2）香附：性平，善調(diào)肝氣郁滯，并能調(diào)經(jīng)止痛，多用于肝郁不舒之脅肋脹痛，月經(jīng)不調(diào)等證，為婦科要藥。（3）沉香：沉香降逆止嘔，治療胃寒，嘔吐，呃逆。溫腎納氣，治療腎不納氣逆，喘息，下元虛冷

7、烏藥 【性能】 辛，溫。歸肺、脾、腎、膀胱經(jīng)。（了解）

【功效】 行氣止痛（作用在胃腸，溫性較強(qiáng)。），溫腎散寒（腎與膀胱虛寒）。

1．寒凝氣滯之胸腹諸痛證。本品味辛行散，性溫祛寒，入肺而宣通，入脾而寬中，故能行氣散寒止痛

2．尿頻，遺尿。本品辛散溫通，入腎與膀胱而溫腎散寒，縮尿止遺。常與益智仁、山藥等同用，治腎陽不足、膀胱虛冷之小便頻數(shù)、小兒遺尿，如縮泉丸

8、荔枝核 【性能】 辛、微苦，溫。歸肝、胃經(jīng)（了解）

【功效】 行氣散結(jié)（主要治療位置在肝，胃部可以用。疝氣，睪丸腫脹），散寒止痛。

9、佛手 【性能】 辛、苦，溫，歸肝、脾、胃、肺經(jīng)（了解）

【功效】 疏肝解郁，理氣和中（兼有青皮橘皮的所有功效，沒有橘皮燥，沒有青皮峻猛。但價格高），燥濕化痰

10、香掾（佛手是香掾的變種）【性能】 辛、微苦、酸，溫。歸肝、脾、胃、肺經(jīng)。（了解）

【功效】 疏肝解郁，理氣和中，燥濕化痰。（功效與佛手完全一樣，而且還要平和）

11、薤白（xiebai）【性能】 辛、苦，溫。歸肺、胃、大腸經(jīng)（熟悉）

【功效】 行氣 寬胸，理氣調(diào)中（行氣導(dǎo)滯，用于痢疾的里急后重）（單用對于熱毒痢疾有一定效果）

12、柿蒂 【性能】 苦、澀，平。歸胃經(jīng)（了解）

【功效】 降氣止呃。（降胃氣的專藥）

理氣藥之寒涼藥

1、川楝子 【性能】 苦，寒。有小毒。歸肝、胃、小腸、膀胱經(jīng)（金鈴子）

【功效】 行氣止痛（無消漲作用），殺蟲（有清熱作用，有毒）

1．肝郁化火所致諸痛證。本品苦寒降泄，能清肝火、泄郁熱、行氣止痛

2．蟲積腹痛。本品苦寒有毒，能驅(qū)殺腸道寄生蟲，味苦又能降泄氣機(jī)而行氣止痛。

2、青木香 【性能】 辛、苦，寒。歸肝、胃經(jīng)（古方中的青木香，不是現(xiàn)代的青木香，是優(yōu)質(zhì)的木香?。?/p>

【功效】 行氣止痛（無消漲作用。），解毒消腫（一般了解）

第十五章 消食藥

概述

含義：凡以消積導(dǎo)滯，促進(jìn)消化，治療飲食積滯為主要作用的藥物，稱為消食藥

功效主治：消食。消食積。

性能應(yīng)用：平性，平而微溫。一般都有甘味。

配伍特點(diǎn)

使用注意：脾胃虛弱沒有飲食積滯的盡量不要使用，消法！耗傷正氣。

1、山楂 【功效主治】

消食化積 特點(diǎn)：善消油膩肉食積滯。

應(yīng)用：食滯不化所致的脘腹脹滿、瀉痢腹痛。

行氣散瘀 ①產(chǎn)后惡露不盡，瘀阻腹痛及痛經(jīng)。②疝氣墜痛。

③高血壓、冠心病及高脂血癥。

焦三仙：山楂、神曲與麥芽功效主治異同

相同點(diǎn)：三藥炒焦入藥合稱焦三仙，同能消食導(dǎo)滯，治療食積不化證。

同中之異：

山楂善消肉食之積，神曲善消酒積，麥芽善消米面薯芋等淀粉性積滯。

不同點(diǎn)：

山楂又能活血化瘀，治療瘀血之產(chǎn)后腹痛、冠心病等；

麥芽兼能疏肝理氣、回乳，治療肝郁證、溢乳證等；

神曲兼止瀉發(fā)表，食積兼腹瀉或表邪者適宜。

2、神曲 【性能】 甘、辛，溫。歸脾、胃經(jīng)。消食專藥

【功效】 消食和胃。用于飲食積滯（無論何種積滯）。原料有解表退熱功效，對于有兼證外感（兒科）。

3、麥芽 【性能】 甘，平。歸脾、胃、肝經(jīng)。（大麥）

【功效】 消食健胃，回乳消脹。（各種積滯，長于對淀粉類的飲食積滯）

4、谷芽（稻芽）【性能】 甘，溫。歸脾、胃經(jīng)。（功效與麥芽同，但功效弱。常相須用。）

【功效】 消食和中，健脾開胃。

5、萊菔子 【性能】 辛、甘，平。歸肺、脾、胃經(jīng)。（不含消化酶，主要是有利胃部運(yùn)動。）

【功效】 消食除脹，降氣化痰。（過用耗傷正氣。）（主要用于實(shí)證）（虛證也不禁忌，但需配伍解決耗

氣的問題。）祛痰（生用）；

6、雞內(nèi)金 【性能】 甘，平。歸脾、胃、小腸、膀胱經(jīng)。（消食作用最強(qiáng)的。）健脾。

【功效】 消食健胃；澀精止遺；化結(jié)石（復(fù)方中散劑）。（湯劑效果不好，散劑。）低溫干燥

第十章 驅(qū)蟲藥

定義：以驅(qū)除或殺滅人體寄生蟲為主要作用，治療蟲證的藥物。功效主治：驅(qū)蟲。

性能特點(diǎn)：什么味都有。歸胃腸。

配伍應(yīng)用：寒熱虛實(shí) 配瀉下藥。

使用注意：因癥選藥。腹痛劇烈，發(fā)燒的時候要安蛔。用量較大需要記憶。

祛蛔蟲的藥

1、使君子 【性能】甘，溫。歸脾、胃經(jīng)。

【功效】殺蟲消積。1．蛔蟲病，蟯蟲??；2．蛔蟲性疳疾。

優(yōu)點(diǎn)：好吃，便于服用；安全性高。不足：作用緩和，藥效不高，兒童需連服2-3日。

用法：嚼服。不宜馬上飲熱茶。

2、苦楝皮 【性能】苦，寒。有毒。歸肝、脾、胃經(jīng)。

【功效】殺蟲，療癬。1．蛔蟲，蟯蟲，鉤蟲等病。2．殺蟲 疥癬，濕瘡。（外用）

優(yōu)點(diǎn)：中藥中祛蛔蟲藥效最強(qiáng)的。缺點(diǎn)：

1、非?？?，有特殊的臭味，苦寒傷胃。

2、有毒性

祛絳蟲的藥

3、南瓜子：祛絳蟲，容易服用。60--120克，量太大啊。缺點(diǎn)：單用祛絳蟲不徹底，作用在絳蟲的后半部分。

4、鶴草芽：祛絳蟲作用較好，對全身都有好的作用，有緩瀉的作用，為治療絳蟲之要藥。缺點(diǎn)：藥材采集困難。

服用只能做散劑，不能做湯劑；幾十克量服用困難。要配合瀉下藥。

驅(qū)蟲藥（廣譜）

5、檳榔：1）驅(qū)蟲，多種腸道寄生蟲?；紫x絳蟲都可以，長于祛除豬肉絳蟲。常和南瓜子相須使用。作用在絳蟲

前半部分。用法：先吞服南瓜子粉末，2個小時后服用檳榔煎液（60-120克檳榔），半小時后服瀉下藥。

2）行氣導(dǎo)滯：行氣消漲（脾胃）；里急后重。導(dǎo)滯：有一定緩瀉作用。

6、雷丸：（竹苓）對腸道寄生蟲都有一定作用。（殺蟲藥）不能做湯劑！

7、鶴虱：（了解）：廣譜，一般用在祛蛔蟲。（有小毒，不明顯）

8、榧子：（了解）：廣譜，優(yōu)缺點(diǎn)與使君子同。

第十七章 止血藥

概念：凡以制止體內(nèi)外出血為主要作用，用以治療出血證的藥物，稱為止血藥。

功效主治：止血，都用于出血證

（1）收斂止血藥：廣泛用于體內(nèi)外多種出血證，尤為虛損不足，癥見出血不止，伴神疲乏力，舌淡脈細(xì)及外傷出血等。

（2）涼血止血藥：適用于血熱妄行的出血證（兼有清熱涼血的作用），癥見血色鮮紅，量多質(zhì)粘稠等。

（3）化瘀止血藥：適用于瘀血內(nèi)阻而血不循經(jīng)的出血證，癥見血色紫暗，夾有血塊，還可用于跌打損傷、經(jīng)閉、痛經(jīng)等證。

（4）溫經(jīng)止血藥：適用于虛寒性出血證，癥見出血日久，血色暗淡，質(zhì)地稀薄等。

性能特點(diǎn)：

1、收斂止血藥：平和 酸澀為主。

2、涼血止血藥：偏寒涼，甘寒，苦寒2類。

3、化瘀止血藥：藥性

不規(guī)律，（溫，平，寒），辛味。

4、溫經(jīng)止血藥：偏溫，辛味主。歸經(jīng)：1.肝 心 2.個性特征。沉降

為主。

使用注意：（1）根據(jù)出血證不同病因和病情，合理配伍。

（2）根據(jù)出血的不同部位，合理配伍藥物

（3）注意止血要防留瘀。

（4）某些止血藥炒炭后止血力量增強(qiáng)。

大出血作用不大！止血止不了！

第1節(jié) 收斂止血藥

1、仙鶴草 【性能】苦、澀，平。歸心、肝經(jīng)。（無論寒熱虛實(shí)）

【功效】收斂止血，止痢，截瘧，補(bǔ)虛。

1.出血證。本品味澀收斂（收斂行不強(qiáng)，不留淤），功能收斂止血，廣泛用于全身各部的出血之證。

2.清熱解毒。熱毒瘡癰等可以用但作用不強(qiáng)。

3.殺蟲。滴蟲性陰道炎。

此外：補(bǔ)虛，與大棗同用可以治療脫力。

2、白及 【性能】苦、甘、澀，寒（外用，內(nèi)服表現(xiàn)不強(qiáng)）。歸肺、胃、肝經(jīng)。（常用藥，內(nèi)服外用。刀傷）

【功效】收斂止血，消腫生肌。內(nèi)用主要胃部（胃潰瘍，有出血的用，沒有出血的生?。?/p>

1.出血證。本品質(zhì)粘味澀，為收斂止血之要藥，可用治體內(nèi)外諸出血證。

2.癰腫瘡瘍、手足皸裂、水火燙傷。本品寒涼苦泄，能消散血熱之癰腫；味澀質(zhì)粘，能斂瘡生肌，為

瘍消腫生肌的常用藥。

注意：18反 的藥。

3、棕櫚炭，血余炭：棕櫚炭(斂邪，邪氣不盛的時候用。)血余用途比較廣泛（不留瘀）。最佳用法散劑。

第2節(jié) 涼血止血藥

品種最多，包括以前學(xué)的：梔子，黃芩，大黃，馬齒莧，貫眾。一般止血作用明顯（炒炭或配伍控制苦寒性。）

1、大薊 【性能】甘、苦，涼。歸心、肝經(jīng)。

【功效】涼血止血，散瘀解毒消癰

2、小薊【性能】甘、苦，涼。歸心、肝經(jīng)。

【功效】涼血止血，散瘀解毒消癰。

小薊、大薊之功效主治異同：

相同點(diǎn)：二薊均能涼血止血，解毒消癰，清利濕熱，利膽退黃，適用于血熱所致的多種出血證及熱毒瘡癰。

不同點(diǎn)： ①大薊兼能散瘀強(qiáng)于小薊，尤宜于血熱兼有瘀滯的出血證；

②小薊又可利尿強(qiáng)于大薊，長于治療尿血、血淋。

3、地榆 【性能】苦、酸、澀，微寒。歸肝、大腸經(jīng)。

【功效】涼血止血，解毒斂瘡?？嗪褰档淖饔妹黠@，用于下焦病癥。

1.血熱出血證。本品味苦寒入血分，長于泄熱而涼血止血；味兼酸澀，又能收斂止血，可用**種血熱

出血之證。

2.燙傷、濕疹、瘡瘍癰腫。內(nèi)服外用，外用較多。外用斂瘡。（燙傷外用不能大面積使用）

4、槐花 【性能】苦，微寒。歸肝、大腸經(jīng)。

【功效】涼血止血，清肝瀉火。

1.血熱出血證。本品性屬寒涼，功能涼血止血，可用治血熱妄行所致的各種出血之證。因其苦降下行，善清泄大腸之火

熱而止血，故對下部血熱所致的痔血、便血等最為適宜。（炒用比較好）

2.目赤、頭痛。本品味苦性寒，長于清瀉肝火（有降血壓的功效）（生用比較好）

地榆與槐花功效主治異同：

相同點(diǎn)：二藥均能涼血止血，相須為用。治療血熱妄行的多種出血證，尤長于治下焦血熱所致的便血、痔血。

不同點(diǎn)：①地榆味酸，兼能收斂止血，又能解毒斂瘡，可治水火燙傷、濕疹及瘡瘍癰腫等，為治燙傷之要藥；

②槐花又清肝瀉熱，治療肝火上炎之頭痛目赤及高血壓病等。

5、側(cè)柏葉 【性能】苦、澀，寒。歸肺、肝、脾經(jīng)。炒炭后偏于收斂止血。

【功效】涼血止血，化痰止咳，生發(fā)烏發(fā)。

1.血熱出血證。本品苦澀性寒，善清血熱，兼能收斂止血，為治各種出血病證之要藥，尤以血熱者為宜

2.肺熱咳嗽。本品苦能泄降，寒能清熱，長于清肺熱，化痰止咳

3.脫發(fā)、須發(fā)早白。

6、白茅根 【性能】甘，寒。歸肺、胃、膀胱經(jīng)。（止血作用不強(qiáng)）

【功效】涼血止血，清熱利尿，清肺胃熱。

血熱出血證。本品味甘性寒入血分，能清血分之熱而涼血止血，可用**種血熱出血之證

水腫、熱淋、黃疸。本品能清熱利尿，而達(dá)利水消腫、利尿通淋、利濕退黃之效。

胃熱嘔吐、肺熱咳喘。本品既能清胃熱而止嘔，又能清肺熱而止咳

7、苧麻根（園麻）（了解）甘，寒。歸心、肝經(jīng)。涼血止血，安胎，清熱解毒。

第3節(jié) 化瘀止血藥

淤滯引起的出血，（日久不愈）

1、三七（**，田三七，現(xiàn)代**三七，春三七較好。5-7年質(zhì)量好）【性能】甘、微苦，溫。歸肝、胃經(jīng)。

【功效】化瘀止血，（血熱妄行，熱性較重的不能量太多）?；钛ㄍ矗ㄍ庥?，金瘡要藥）（掌握）

此外：補(bǔ)氣血 產(chǎn)婦 三七燉雞蛋。散劑

2、茜草 【性能】苦，寒。歸肝經(jīng)。血分作用有三方面 生用（涼血止血）炒炭（化瘀止血）（掌握）

【功效】涼血化瘀止血，通經(jīng)。

1.出血證。本品味苦性寒，善走血分，既能涼血止血，又能活血行血 2.血瘀經(jīng)閉、跌打損傷，風(fēng)濕痹痛。本品能通經(jīng)絡(luò)，行瘀滯，故可用治經(jīng)閉、跌打損傷、風(fēng)濕痹痛等血瘀

經(jīng)絡(luò)閉阻之證，尤為婦科調(diào)經(jīng)要藥。

3、蒲黃 【性能】甘，平。歸肝、心包經(jīng)。生用（化瘀止血）炒炭（收斂止血）（了解）

【功效】止血，化瘀，利尿。（包煎）

1.出血證。本品甘平，長于收斂止血，兼有活血行瘀之功，為止血行瘀之良藥，有止血不留瘀的特點(diǎn)，對

出血證無論屬寒屬熱，有無瘀滯，均可應(yīng)用，但以屬實(shí)夾瘀者尤宜

2.瘀血痛證。本品體輕行滯，能行血通經(jīng)，消瘀止痛，凡跌打損傷、痛經(jīng)、產(chǎn)后疼痛、心腹疼痛等瘀血作

痛者均可運(yùn)用，尤為婦科所常用。

3.血淋尿血。本品既能止血，又能利尿通淋，故可用治血淋尿血

收縮子宮

4、五靈脂 【性能】 苦、咸、甘，溫。歸肝經(jīng)。（包煎）醋炒 矯味（19畏）

【功效】 活血止痛，化瘀止血。常與蒲黃相須使用

1．瘀血阻滯之痛證。痛經(jīng)，經(jīng)閉 2.瘀滯出血證。本品炒用，既能活血散瘀，又能止血。

第4節(jié) 溫經(jīng)止血藥

可以單獨(dú)做為溫里藥用

1、炮姜（干姜炒炭村性）【性能】苦、澀，溫。歸脾、肝經(jīng)。（主要中焦虛寒出血，下焦也可以用）

【功效】溫經(jīng)止血，溫中止痛。

1.出血證。本品性溫，主入脾經(jīng)，能溫經(jīng)止血，主治脾胃虛寒，脾不統(tǒng)血之出血病證，可單味應(yīng)用

2.腹痛、腹瀉。本品性溫，善暖脾胃，能溫中止痛止瀉，適用于虛寒性腹痛、腹瀉。

2、艾葉 【性能】辛、苦，溫。有小毒。歸肝、脾、腎經(jīng)。

【功效】溫經(jīng)止血，散寒調(diào)經(jīng)，安胎。（主要溫下焦）

第十八章 活血化瘀藥

概念：凡以通利血脈、促進(jìn)血行、消散瘀血為主要作用的藥物，稱為活血化瘀藥，又稱活血祛瘀藥。其中活血作用強(qiáng)者，稱破血藥。

功效主治：活血化瘀，（行淤，散淤，破淤）（止痛，調(diào)經(jīng)，療傷，消癥）

性能特點(diǎn)：藥性沒有明顯的規(guī)律，主要偏溫。藥味：辛（苦，咸）歸經(jīng)： 心 肝

配伍應(yīng)用：寒熱虛實(shí)，主要癥狀。

使用注意：因癥選藥，消法（消而勿傷）中病即止。癥候禁忌： 孕婦，月經(jīng)出血多，出血不是淤血引起的慎用。

第1節(jié) 活血止痛藥

1、川芎 【性能】 辛，溫。歸肝、膽、心包經(jīng)。（掌握）

【功效】 活血行氣，祛風(fēng)止痛。（全身都能使用，溫燥藥，津液不足慎用）

1． 血瘀氣滯痛證。本品辛散溫通，既能活血化瘀，又能行氣止痛，為血中之氣藥

2． 行氣。氣滯血瘀，肝郁的

3． 祛風(fēng)止痛。頭痛，風(fēng)濕痹痛。本品辛溫升散，能上行頭目，祛風(fēng)止痛，為治頭痛要藥，無論風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕、血虛、血瘀頭痛均可隨證配伍用之！

4． 此外，燥濕，往往用在中焦?jié)駷a。

2、延胡索 【性能】 辛、苦，溫。歸心、肝、脾經(jīng)。（較重要）

【功效】 活血，行氣，止痛。（溫燥性不明顯。作用部位廣泛一身上下都可以。）

用于氣血瘀滯之痛證。本品辛散溫通，為活血行氣止痛之良藥，前人謂其能行血中之氣滯，氣中血滯，故能專治一身上下諸痛。為常用的止痛藥，無論何種痛證，均可配伍應(yīng)用。

需要炮制，用醋制。增效。散劑比湯劑效果好。（了解）

3、郁金 【性能】 辛、苦，寒。歸肝、膽、心經(jīng)。（重點(diǎn)掌握）（川芎偏溫燥，郁金偏寒涼；川芎作用部位廣泛，郁金比較狹窄，主要用于胸腹協(xié)肋；）

【功效】 活血止痛，行氣解郁，清心涼血，利膽退黃。

1． 氣滯血瘀之胸、脅、腹痛。本品味辛能行能散，既能活血，又能行氣，故治氣血瘀滯之痛證。

2． 熱病神昏，癲癇痰閉。郁金辛散苦泄，能解郁開竅，且性寒入心經(jīng)，能清心熱，故可用于痰濁蒙蔽心竅、熱陷心包之神昏

3． 吐血、衄血、倒經(jīng)、尿血、血淋。郁金性寒清熱，味苦能降泄，入肝經(jīng)血分而能涼血降氣止血，用于氣火上逆之吐血、衄血、倒經(jīng)（熱性上炎，經(jīng)期留鼻血）

4． 肝膽濕熱黃疸、膽石癥。郁金性寒入肝膽經(jīng)，能清利肝膽濕熱，可治濕熱黃疸

5． 19畏（丁香 郁金）現(xiàn)在藥典已經(jīng)沒有了。

4、姜黃 【性能】 辛、苦，溫。歸肝、脾經(jīng)。（因藥物來源相同，與郁金比較，都是典型的血中氣藥，作用部位都是人體的胸腹脅肋。不同：1 藥性 郁金偏寒，姜黃偏溫；2 作用強(qiáng)度，姜黃強(qiáng)于郁金，在活血行氣方面，姜黃又可稱為破血行氣。郁金能涼血清心；姜黃可以通絡(luò)能治療風(fēng)寒痹癥。）

【功效】 活血行氣，通經(jīng)止痛。

1．氣滯血瘀所致的心、胸、脅、腹諸痛。姜黃辛散溫通，苦泄，既入血分又入氣分，能活血行氣而止痛

2.風(fēng)濕痹痛，跌打損傷。本品辛散苦燥溫通，外散風(fēng)寒濕邪，內(nèi)行氣血，通經(jīng)止痛，尤長于行肢臂而除痹痛，常配羌活、防風(fēng)、當(dāng)歸等藥用

此外，以本品配白芷、細(xì)辛為末外用可治牙痛，牙齦腫脹疼痛，如姜黃散

5、乳香（進(jìn)口藥）【性能】 辛、苦，溫。歸心、肝、脾經(jīng)。

【功效】 活血行氣止痛，消腫生肌。

6、沒藥（外來藥）【性能】 辛、苦，平。歸心、肝、脾經(jīng)。

【功效】 活血止痛，消腫生肌。（兩藥常配伍相須使用。）（散劑外用有生肌功效）（需炮制，效用減弱，但減毒，煎煮時候有異味）

第2節(jié) 活血調(diào)經(jīng)藥（月經(jīng)）

1、丹參（掌握）【性能】 苦，微寒。歸心、心包、肝經(jīng)。

【功效】 活血調(diào)經(jīng)，祛瘀止痛，涼血消癰，除煩安神。（活血消癥 活血療傷）

月經(jīng)不調(diào)，閉經(jīng)痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀滯腹痛。

血瘀心痛、脘腹疼痛、癥瘕積聚、跌打損傷及風(fēng)濕痹證。

瘡癰腫毒：本品性寒，既能涼血活血，又能清熱消癰，可用于熱毒瘀阻引起的瘡癰腫毒，常配伍清熱解毒藥用。

熱病煩躁神昏及心悸失眠。本品入心經(jīng)，既可清熱涼血，又可除煩安神，既能活血又能養(yǎng)血以安神定志。

反藜蘆，孕婦慎用

2、紅花 【性能】 辛，溫。歸心、肝經(jīng)。（調(diào)經(jīng) 虛實(shí)都用；多用活血用于淤血的；養(yǎng)血少量 補(bǔ)而兼通）

【功效】 活血通經(jīng)、祛瘀止痛。

1.血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后瘀滯腹痛。紅花辛散溫通，為活血祛瘀、通經(jīng)止痛之要藥，是婦產(chǎn)科血瘀病證的常用藥，常與當(dāng)歸、川芎、桃仁等相須為用。

2.癥瘕積聚。本品能活血通經(jīng)，祛瘀消徵，可治療癥瘕積聚，常配伍三棱、莪術(shù)、香附等藥。

3.胸痹心痛、血瘀腹痛、脅痛。本品能活血通經(jīng)，祛瘀止痛，善治瘀阻心腹脅痛。

4.跌打損傷，瘀滯腫痛。

瘀滯斑疹色暗。此外，紅花還可用于回乳、瘀阻頭痛、眩暈、中風(fēng)偏癱、喉痹、目赤腫痛等證。

3、桃仁 【性能】 苦、甘，平。有小毒。歸心、肝、大腸經(jīng)。（一般了解）

【功效】 活血祛瘀，潤腸通便，止咳平喘。

1． 瘀血阻滯病證。本品味苦，入心肝血分，善泄血滯，祛瘀力強(qiáng)，又稱破血藥，為治療多種瘀血阻滯病證的常用藥。

2． 肺癰、腸癰。取本品活血祛瘀以消癰，配清熱解毒藥，常用治肺癰、腸癰等證。

3． 腸燥便秘。本品富含油脂，能潤燥滑腸，故可用于腸燥便秘證。

4． 咳嗽氣喘。

4、益母草（重要，掌握）【性能】 辛、苦，微寒。歸心、肝、膀胱經(jīng)。（主要用于婦科淤血癥。）

【功效】 活血調(diào)經(jīng)，利水消腫，清熱解毒。（主要用于產(chǎn)后，收縮子宮，利于子宮恢復(fù)。）

1． 血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)、經(jīng)行不暢、產(chǎn)后惡露不盡、瘀滯腹痛。本品苦泄辛散，主入血分，善活血調(diào)經(jīng)，祛瘀通經(jīng)，為婦產(chǎn)科要藥，故名益母。

2． 水腫，小便不利。本品既能利水消腫，又能活血化瘀，尤宜用于水瘀互阻的水腫。

3． 跌打損傷，瘡癰腫毒，皮膚癮疹。

4． 炮制品 酒制

5、牛膝（掌握）【性能】 苦、甘、酸，平。歸肝、腎經(jīng)。（孕婦誤用宜引起流產(chǎn)墮胎）

【功效】 活血通經(jīng)，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，利水通淋，引火（血）下行（重點(diǎn)）。

1． 瘀血阻滯之經(jīng)閉、痛經(jīng)、經(jīng)行腹痛、胞衣不下及跌撲傷痛。

2． 腰膝酸痛、下肢痿軟。牛膝既能活血祛瘀，又能補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋健骨，兼能祛除風(fēng)濕，故既可用于肝腎虧虛之腰痛、腰膝酸軟

3． 淋證、水腫、小便不利。本品性善下行，既能利水通淋，又能活血祛瘀。（利尿作用不明顯）

4． 火熱上炎（肝陽上亢，平肝陽），陰虛火旺之頭痛、眩暈、齒痛、口舌生瘡、吐血、衄血。

5． 川牛膝：長于祛瘀血 懷牛膝：長于補(bǔ)肝腎

6.雞血藤 【性能】 苦、微甘，溫。歸肝、腎經(jīng)。（了解）

【功效】 行血補(bǔ)血，調(diào)經(jīng)，舒筋活絡(luò)。（調(diào)經(jīng)作用不強(qiáng)，緩和。）（又是補(bǔ)血藥，作用也不強(qiáng)。）（淤虛并見）

1．月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)。本品苦而不燥，溫而不烈，行血散瘀，調(diào)經(jīng)止痛，性質(zhì)和緩，同時又兼補(bǔ)血作用，凡婦人血瘀及血虛之月經(jīng)病證均可應(yīng)用。

2．風(fēng)濕痹痛，手足麻木，肢體癱瘓及血虛萎黃。

7、澤蘭 王不留行（痛經(jīng)下乳）

第3節(jié) 活血療傷藥

主要用于跌打損傷，骨折，筋傷，外傷腫痛。（常配伍補(bǔ)肝腎的藥）

1、土鱉蟲 【性能】 咸，寒。有小毒。歸肝經(jīng)。

【功效】 破血逐瘀，續(xù)筋接骨。（療傷，通月經(jīng)）（有小毒，用量不宜太大）

跌打損傷，筋傷骨折，瘀腫疼痛。

血瘀經(jīng)閉，產(chǎn)后瘀滯腹痛，積聚痞塊。

2、自然銅（了解）【性能】 辛，平。歸肝經(jīng)。（主要成分二硫化鐵）

【功效】 散瘀止痛，接骨療傷。（治療跌打損傷的專藥）（內(nèi)服，或外用）

3、骨碎補(bǔ) 【性能】 苦，溫。歸肝、腎經(jīng)。（了解）

【功效】 活血續(xù)傷，補(bǔ)腎強(qiáng)骨。（跌打損傷專用）

1． 跌打損傷或創(chuàng)傷，筋骨損傷，瘀滯腫痛。

2． 腎虛腰痛腳弱，耳鳴耳聾，牙痛，久泄。

4、馬錢子（番木鱉）【性能】 苦，寒。有大毒。歸肝、脾經(jīng)。

【功效】 散結(jié)消腫，通絡(luò)止痛，活血。（止痛作用強(qiáng)）（活血通絡(luò)作用不強(qiáng)）熱毒瘡癰外用可以功毒

【用法用量】 0.30.6g，炮制后入丸、散用。外用適量，研末調(diào)涂。

【使用注意】 內(nèi)服不宜生用及多服久服。本品所含有毒成分能被皮膚吸收，故外用亦不宜大面積涂敷。孕婦禁用，體虛者忌用。

第4節(jié) 破血消癥藥

比較峻猛，用于腹部的癥瘕積塊。

1、莪術(shù) 【性能】 辛、苦，溫。歸肝、脾經(jīng)。（熟悉）（血中氣藥）

【功效】 破血行氣，消積止痛。

1．癥瘕積聚、經(jīng)閉及心腹瘀痛。（抗腫瘤，增強(qiáng)人體免疫功能。尤其宮頸癌）

2．食積脘腹脹痛。

2、三棱 【性能】 辛、苦，平。歸肝、脾經(jīng)。（和莪術(shù)相須使用，三棱破血作用強(qiáng)，莪術(shù)行氣作用強(qiáng)）

【功效】 破血行氣，消積止痛。

3、水蛭 【性能】 咸、苦，平。有小毒。歸肝經(jīng)。（比較峻猛，長期使用引起血小板減少。）

【功效】 破血通經(jīng)，逐瘀消癥（水蛭素對抗血栓有效。）

4、芒蟲（用雌蟲）破血作用比水蛭強(qiáng)，常相須用

5、穿山甲 【性能】 咸，微寒。歸肝、胃經(jīng)。

【功效】 活血消癥，通經(jīng)，下乳，消腫排膿。

第十九章 化痰藥

概念 凡具有祛痰或化痰作用的藥物，稱化痰藥；

功能主治：痰者，既是病理產(chǎn)物，又是致病因子，它隨氣升降，無處不到，所以痰的病證甚多：如痰阻于肺之咳喘痰多；痰蒙心竅之昏厥、癲癇；痰蒙清陽之眩暈；痰擾心神之睡眠不安；肝風(fēng)夾痰之中風(fēng)、驚厥；痰阻經(jīng)絡(luò)之肢體麻木，半身不遂，口眼歪斜；痰火互結(jié)之瘰疬、癭瘤；痰凝肌肉，流注骨節(jié)之陰疽流注等，皆可用化痰藥治之。

性能特點(diǎn)：燥濕化痰藥，溫化寒痰藥是溫燥的；清熱化痰，清肺祛痰藥是偏于寒涼，或涼潤的。藥味主要取決于它的真實(shí)滋味。歸經(jīng)：祛痰多數(shù) 肺經(jīng)，另外作用那類癥狀。

配伍應(yīng)用：寒熱虛實(shí)

使用注意：因癥選藥，中病即止。消而不傷！

溫化寒痰

1、半夏 【性能】辛，溫。有毒。歸脾、胃、肺經(jīng)。（祛痰，消痰）

【功效】燥濕化痰，止咳，降逆止嘔，消痞散結(jié)；外用消腫止痛。

1．濕痰，寒痰證。本品味辛性溫而燥，為燥濕化痰，溫化寒痰之要藥。

2．嘔吐。半夏味苦降逆和胃，為止嘔要藥。各種原因的嘔吐，皆可隨證配伍用之，對痰飲或胃寒所致的胃氣上逆嘔吐尤宜，常配生姜同用

3．心下痞，結(jié)胸，梅核氣。半夏辛開散結(jié)，化痰消痞。治痰熱阻滯致心下痞滿者

4．癭瘤，痰核，癰疽腫毒及毒蛇咬傷。本品內(nèi)服能消痰散結(jié)，外用能消腫止痛。

久煎 減毒！

2、天南星 【性能】苦、辛，溫。有毒。歸肺、肝、脾經(jīng)。毒，溫燥性大于半夏，但藥效不一定有半夏強(qiáng)。

【功效】燥濕化痰，祛風(fēng)解痙（相對半夏是優(yōu)勢）；外用散結(jié)消腫（強(qiáng)于半夏）。

1． 濕痰，寒痰證。本品性溫而燥，有較強(qiáng)的燥濕化痰之功。治濕痰阻肺，咳喘痰多，胸膈脹悶，常與半夏相須為用

2． 風(fēng)痰眩暈、中風(fēng)、癲癇、破傷風(fēng)。本品歸肝經(jīng)，走經(jīng)絡(luò)，善祛風(fēng)痰而止痙厥

3． 癰疽腫痛，蛇蟲咬傷。本品外用能消腫散結(jié)止痛。治癰疽腫痛、痰核，可研末醋調(diào)敷；

內(nèi)服需要用明礬 姜制。

附藥：膽南星，用牛膽汁制過的南星，苦寒性加強(qiáng)。（用于熱痰癥，熱性病如小兒驚風(fēng)）半夏與天南星的功效主治異同

相同點(diǎn)：均辛溫有毒，孕婦慎服，為燥濕化痰之要藥，功能燥濕化痰、解毒散結(jié)，善治濕痰、寒痰以及瘡癰腫毒等。

不同點(diǎn)：①半夏主入脾、肺，重在治臟腑濕痰，治濕痰咳嗽；且降逆止嘔，治療嘔吐等。

②天南星主入肝經(jīng)。重在祛經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰，善治風(fēng)痰眩暈、半身不遂等。

3、禹白附（了解）【性能】辛、甘，溫。有毒。歸胃、肝經(jīng)。

【功效】祛風(fēng)痰（燥濕化痰，但作用較半夏，天南星弱），止痙，止痛，解毒散結(jié)。

1． 中風(fēng)痰壅，口眼喎斜、驚風(fēng)癲癇、破傷風(fēng)。本品辛溫，善祛風(fēng)痰而解痙止痛，故適用于上述諸證。

2． 瘰疬痰核，毒蛇咬傷。治瘰疬痰核，可鮮品搗爛外敷（古書，白附子）

以上3藥都是天南星科植物，藥效類似。

4、白芥子 【性能】辛，溫。歸肺、胃經(jīng)。（掌握）（芥菜的種子）（祛痰，消痰）

【功效】溫肺化痰（溫性明顯，重點(diǎn)在祛痰），利氣（通過祛痰來通利肺氣），散結(jié)消腫。

1． 寒痰喘咳，懸飲。本品辛溫，能散肺寒，利氣機(jī)，通經(jīng)絡(luò)，化寒痰，逐水飲。

2． 陰疽流注，肢體麻木，關(guān)節(jié)腫痛。本品溫通經(jīng)絡(luò)，善散皮里膜外之痰，又能消腫散結(jié)止痛。

3． 祛痰煎煮時間不宜過長；可以局部外用，嚴(yán)重的可能出泡（冷灸），部分人局部過敏。

5、皂莢（了解）【性能】辛、咸，溫。有小毒。歸肺、大腸經(jīng)。（祛痰比較峻猛！引起嘔吐）

【功效】祛頑痰，通竅開閉，祛風(fēng)殺蟲。

6、旋覆花（金沸草花）【性味】苦、辛、咸，微溫。歸肺、胃經(jīng)。（當(dāng)代主要作用祛痰）（熟悉）

【功效】降氣行水化痰，降逆止嘔。

1． 咳喘痰多，痰飲蓄結(jié)，胸膈痞滿。本品苦降辛開，降氣化痰而平喘咳，消痰行水而除痞滿。

2． 噫氣，嘔吐。本品又善降胃氣而止嘔噫。治痰濁中阻，胃氣上逆而噫（噯）（同音同意）氣嘔吐。

3． 藥輕，包煎（便于煎煮）！

7、白前（白前根）【性能】辛、苦，微溫。歸肺經(jīng)。（了解）

【功效】降氣祛痰。（主要用于痰多的。）

咳嗽痰多，氣喘。本品性微溫而不燥烈，長于祛痰，降肺氣以平咳喘。無論屬寒屬熱，外感內(nèi)傷，新嗽久咳均可用之，尤以痰濕或寒痰阻肺，肺氣失降者為宜。

8、桔梗 【性能】苦、辛，平（微寒）。歸肺經(jīng)。（掌握）

【功效】宣肺，祛痰，利咽，排膿。

咳嗽痰多，胸悶不暢。本品辛散苦泄，宣開肺氣，祛痰，無論寒熱皆可應(yīng)用。

咽喉腫痛，失音。本品能宣肺泄邪以利咽開音。

肺癰吐膿。本品性散上行，能利肺氣以排壅肺之膿痰。治肺癰咳嗽胸痛。

此外 本品又可宣開肺氣而通二便，用治癃閉、便秘。有寧心安神的作用。

9、前胡 【性能】苦、辛，微寒。歸肺經(jīng)。

【功效】降氣化痰，疏散風(fēng)熱（作用不強(qiáng)，有解表作用，用于風(fēng)熱咳嗽）。

痰熱咳喘。本品辛散苦降，性寒清熱，宜于痰熱壅肺，肺失宣降之咳喘胸滿，咯痰黃稠量多

風(fēng)熱咳嗽。本品味辛性微寒，又能疏散風(fēng)熱，宣發(fā)肺氣，化痰止咳。

清熱化痰藥

1、川貝母 【性味歸經(jīng)】 苦、甘，微寒。歸肺、心經(jīng)。

【功效】清熱化痰，潤肺止咳，散結(jié)消腫。（適合陰虛肺熱燥咳）

1．虛勞咳嗽，肺熱燥咳。本品性寒味微苦，能清泄肺熱化痰，又味甘質(zhì)潤能潤肺止咳，尤宜于內(nèi)傷久咳，燥痰、熱痰之證。

2． 瘰疬、乳癰、肺癰。（消痰散結(jié)，作用較浙貝母差，所以一般選用浙貝母）

2、浙貝母 【性能】苦，寒。歸肺、心經(jīng)。（鱗片比川貝母大一般3-4cm，川貝母一般1-2cm）

【功效】清熱化痰，散結(jié)消癰。

1． 風(fēng)熱、痰熱咳嗽。本品功似川貝母而偏苦泄，長于清化熱痰，降泄肺氣。多用于治風(fēng)熱咳嗽及痰熱郁肺之咳嗽

2． 瘰疬，癭瘤，乳癰瘡毒，肺癰。本品苦泄清解熱毒，化痰散結(jié)消癰，治痰火瘰疬結(jié)核

川貝母與浙貝母功效主治異同

相同點(diǎn)：同能清熱化痰止咳，解毒散結(jié)，治療熱痰咳嗽、肺熱咳嗽、燥痰咳嗽、肺燥咳嗽，瘡癰、痰核瘰疬等，均反烏頭類藥。

不同點(diǎn)：①川貝甘、微寒，治療肺燥咳嗽、燥痰咳嗽優(yōu)于浙貝；偏甘潤 長于潤肺止咳

②浙貝苦、寒，治療肺熱咳嗽、熱痰咳嗽優(yōu)于川貝，又長于解毒散結(jié)，治療痰核瘰疬（配牡蠣、玄參）?？嗪?偏于實(shí)證。

3、瓜蔞 【性能】甘、微苦，寒。歸肺、胃、大腸經(jīng)。（祛痰，消痰）（掌握）

【功效】清熱化痰，寬胸散結(jié)，潤腸通便。

1． 痰熱咳喘。本品甘寒而潤，善清肺熱，潤肺燥而化熱痰、燥痰。瓜蔞仁相較瓜蔞殼偏于潤，也適合肺燥咳嗽。

2． 胸痹、結(jié)胸。本品能利氣開郁，導(dǎo)痰濁下行而奏寬胸散結(jié)之效。（主消胸中的痰）瓜蔞殼優(yōu)于瓜蔞仁

3． 肺癰，腸癰，乳癰。本品能清熱散結(jié)消腫，常配清熱解毒藥以治癰證

4． 腸燥便秘。瓜萎仁潤燥滑腸，適用于腸燥便秘，常配火麻仁、郁李仁、生地等同用

5． 十八反

4、竹茹 【性能】甘，微寒。歸肺、胃經(jīng)。（三竹中作用最弱）（消痰只能作用在很輕的癥狀。）

【功效】清熱化痰，心煩不眠，胃熱嘔吐

1． 痰熱、肺熱咳嗽，痰熱心煩不寐。竹茹甘寒性潤，善清化熱痰。

2． 胃熱嘔吐、妊娠惡阻。本品能清熱降逆止嘔，為治熱性嘔逆之要藥。

此外，本品還有涼血止血作用，可用于吐血、衄血、崩漏等。

5、竹瀝 【性能】甘，寒。歸心、肺、肝經(jīng)。（三竹中作用最強(qiáng)）

【功效】清熱豁痰，定驚利竅。

1． 痰熱咳喘。本品性寒滑利，祛痰力強(qiáng)。

2． 中風(fēng)痰迷，驚癇癲狂。本品入心肝經(jīng)，善滌痰泄熱而開竅定驚。

6、天竺黃 【性能】甘，寒。歸心、肝經(jīng)。

【功效】清熱化痰，清心定驚。

1． 小兒驚風(fēng)，中風(fēng)癲癇，熱病神昏。本品清化熱痰，清心定驚之功與竹瀝相似而無寒滑之弊。

2． 痰熱咳喘。用本品以清熱化痰，常配瓜蔞、貝母、桑白皮等藥用。

7、昆布（就是海帶）【性能】咸，寒。歸肝、腎經(jīng)。（了解）（治療廣義的痰）

【功效】消痰軟堅(jiān)，利水消腫。

【應(yīng)用】同海藻，常與海藻相須而用。

8、海藻 【性能】咸，寒。歸肝、腎經(jīng)。

【功效】消痰軟堅(jiān)，利水消腫。

1． 癭瘤、瘰疬、睪丸腫痛。本品咸能軟堅(jiān)，消痰散結(jié)。

2． 痰飲水腫。本品有利水消腫之功，但單用力薄，多與茯苓、豬苓、澤瀉等利濕藥同用。

3． 18反，不能和甘草配

9、黃藥子 【性能】苦，寒。有毒。歸肺、肝經(jīng)。（廣義消痰）

【功效】化痰散結(jié)消癭，清熱解毒。**（有毒）

第二十章 止咳平喘藥

含義：凡是能夠減輕或者制止咳嗽的藥。能夠減輕或者制止喘息的藥。

功效主治：能止咳，能平喘（喘者急息也。）

性能特點(diǎn)：藥性：無規(guī)律性，偏溫偏寒都有。藥味：苦（絕大多數(shù)）；部分 辛 甘 真實(shí)滋味。歸經(jīng)：肺 沉降

配伍應(yīng)用：寒熱虛實(shí)

使用注意：表邪盛的先除表邪；部分藥有毒性

1、苦杏仁 【性能】苦，微溫。有小毒。歸肺、大腸經(jīng)。

【功效】止咳平喘，潤腸通便。

1． 咳嗽氣喘。本品主入肺經(jīng)，味苦降泄，肅降兼宣發(fā)肺氣而能止咳平喘，為治咳喘之要藥，隨證配伍可**種咳喘病證。

2． 腸燥便秘。本品質(zhì)潤多脂，味苦而下氣，故能潤腸通便。

2、紫蘇子 【性能】辛，溫。歸肺，大腸經(jīng)。

【功效】降氣化痰，止咳平喘，潤腸通便 1．咳喘痰多。本品性主降，長于降肺氣，化痰涎，氣降痰消則咳喘自平。

2． 腸燥便秘。本品富含油脂，能潤燥滑腸，又能降泄肺氣以助大腸傳導(dǎo)。

3、百部 【性能】甘、苦，微溫。歸肺經(jīng)。（止咳藥，沒有平喘功效。）

【功效】潤肺止咳，殺蟲滅虱。

1．新久咳嗽，百日咳，肺癆咳嗽。本品甘潤苦降，微溫不燥，功專潤肺止咳，無論外感、內(nèi)傷、暴咳、久嗽，皆可用之。

2．蟯蟲、陰道滴蟲，頭虱及疥癬等。

4、紫菀 【性能】苦、辛、甘，微溫。歸肺經(jīng)。

【功效】潤肺化痰止咳。

咳嗽有痰。本品甘潤苦泄，性溫而不熱，質(zhì)潤而不燥，長于潤肺下氣，開肺郁，化痰濁而止咳。對咳嗽之證，無論外感、內(nèi)傷，病程長短，寒熱虛實(shí)，皆可用之。

5、款冬花 【性能】辛、微苦，溫。歸肺經(jīng)。

【功效】潤肺下氣，止咳化痰。（止咳作用最強(qiáng) 常與紫菀配伍在一起用。）

咳喘。本品辛溫而潤，治咳喘無論寒熱虛實(shí)，皆可隨證配伍。

6、馬兜鈴 【性能】苦、微辛，寒。歸肺、大腸經(jīng)。

【功效】清肺化痰，止咳平喘，清腸消痔。

7、枇杷葉 【性能】苦，微寒。歸肺、胃經(jīng)。

【功效】清肺止咳，降逆止嘔。

1． 肺熱咳嗽，氣逆喘急。本品味苦能降，性寒能清，具有清降肺氣之功。

2． 胃熱嘔吐，噦逆（作用不強(qiáng)）。本品能清胃熱，降胃氣而止嘔吐、呃逆，常配陳皮、竹茹等同用。

8、桑白皮 【性能】甘，寒。歸肺經(jīng)。（重要）桑樹的根

【功效】清肺平喘（清肺熱），利水消腫。

1． 肺熱咳喘。本品性甘寒性降，主入肺經(jīng)，能清瀉肺火兼瀉肺中水氣而平喘。

2． 水腫。本品能瀉降肺氣，通調(diào)水道而利水消腫，尤宜用于風(fēng)水、皮水等陽水實(shí)證。

3． 此外，本品還有清肝降壓止血之功，可治衄血、咯血及肝陽肝火偏旺之高血壓癥。

9、葶藶子 【性味歸經(jīng)】苦、辛，大寒。歸肺、膀胱經(jīng)。（重要）包煎

【功效】瀉肺平喘（瀉痰水），利水消腫。

1． 痰涎壅盛，喘息不得平臥。本品苦降辛散，性寒清熱，專瀉肺中水飲及痰火而平喘咳。

2． 水腫，懸飲，胸腹積水，小便不利。本品泄肺氣之壅閉而通調(diào)水道，利水消腫。（苦寒較桑白皮更甚）

10、白果 【性能】甘、苦、澀，平。有毒。歸肺經(jīng)。（止咳作用明顯，但有一定的不強(qiáng)的收澀性）

【功效】斂肺化痰定喘，止帶縮尿。

1． 哮喘痰嗽。本品性澀而收，能斂肺定喘，且兼有一定化痰之功，為治喘咳痰多所常用。

2． 帶下，白濁，尿頻，遺尿。本品收澀而固下焦。

3． 有毒成分，溶于水，不耐高溫。

11、矮地茶（**牛，老勿大 滬語）【性能】苦、辛，平。歸肺、肝經(jīng)。（了解）

【功效】止咳平喘（祛痰），清利濕熱，活血化瘀（作用不強(qiáng)）。

12、洋金花（白花曼陀羅）【性能】辛，溫。有毒（大毒）。歸肺、肝經(jīng)。

【功效】平喘止咳（很強(qiáng)）但不利于祛痰，用于咳喘無痰之癥（切記），麻醉鎮(zhèn)痛（內(nèi)服跌打損傷），止痙。外用有一定麻醉作用。

第二十一章 安神藥

含義 凡以寧心安神為主要功效，治療心神不寧病證為主要作用的藥物。

主治：心神不寧，心神失寧癥（失眠為主；輕癥心煩，不眠；心悸；怔忡；健忘）（此外，對于癲狂，癲癇，驚風(fēng)有輔助功效。）

性能特點(diǎn)：藥性沒有一致性；藥味：養(yǎng)心安神 甘； 歸經(jīng)：心 趨向：沉降

配伍應(yīng)用：寒熱虛實(shí)

使用注意：礦物 動物甲殼需要先煎。

1、酸棗仁 【性能】 甘、酸，平。歸心、肝、膽經(jīng)。(有一定的滋養(yǎng)性，肝 心)【功效】 養(yǎng)心益肝,安神,斂汗。

1.心悸失眠。本品味甘，入心、肝經(jīng)，能養(yǎng)心陰，益肝血而有安神之效，為養(yǎng)心安神要藥。

2.自汗，盜汗。本品味酸能斂而有收斂止汗之功效。陰虛盜汗最宜使用

此外，本品味酸，酸能收斂，故有斂陰生津止渴之功，還可用治傷津口渴咽干者

2、柏子仁 【性能】 甘，平。歸心、腎、大腸經(jīng)。（側(cè)柏的同種植物）功能類似酸棗仁

【功效】 養(yǎng)心安神，潤腸通便。（便溏，痰濕多的慎用）

心悸失眠。本品味甘質(zhì)潤，藥性平和，主入心經(jīng)，具有養(yǎng)心安神之功效，多用于心陰不足，心血虧虛以致心神失養(yǎng)之心悸怔忡、虛煩不眠、頭暈健忘等

腸燥便秘。本品質(zhì)潤，富含油脂，有潤腸通便之功。用于陰虛血虧，老年、產(chǎn)后等腸燥便秘證

此外，本品甘潤，可滋補(bǔ)陰液，還可用治陰虛盜汗、小兒驚癇等。

3、遠(yuǎn)志 【性能】 苦、辛，溫。歸心、腎、肺經(jīng)。

【功效】 安神益智，祛痰開竅（消肺竅，消心竅的痰濁 癲狂癲癇），消散癰腫。

1.失眠多夢，心悸怔忡，健忘。本品苦辛性溫，性善宣泄通達(dá)，既能開心氣而寧心安神、又能通腎氣而強(qiáng)志不忘，為交通心腎、安定神志、益智強(qiáng)識之佳品。

2.癲癇驚狂。本品味辛通利，能利心竅，逐痰涎，故可用治痰阻心竅所致之癲癇抽搐，驚風(fēng)發(fā)狂等癥。

3.咳嗽痰多。本品苦溫性燥，入肺經(jīng)，能祛痰止咳。（祛痰時常蜜汁，因其對胃黏膜有刺激）

4.癰疽瘡毒，乳房腫痛，喉痹。本品辛行苦泄，功擅疏通氣血之壅滯而消散癰腫，用于癰疽瘡毒，乳房腫痛，內(nèi)服、外用均有療效，內(nèi)服可單用為末，黃酒送服。外用可隔水蒸軟，加少量黃酒搗爛敷患處。遠(yuǎn)志味辛入肺，開宣肺氣，以利咽喉。

4、合歡皮 【性能】 甘，平。歸心、肝、肺經(jīng)。

【功效】 解郁安神（作用一般），活血消腫。

1.心神不寧，忿怒憂郁，煩躁失眠。本品性味甘平，入心、肝經(jīng)，善解肝郁，為悅心安神要藥。適宜于情志不遂，忿怒憂郁，煩躁失眠，心神不寧等癥，能使五臟安和，心志歡悅，以收安神解郁之效。

2.跌打骨折，血瘀腫痛。本品入心、肝血分，能活血祛瘀，續(xù)筋接骨，故可用于跌打損傷，筋斷骨折，血瘀腫痛之癥

3.肺癰，瘡癰腫毒。本品有活血消腫之功，能消散內(nèi)外癰腫。

5、朱砂 【性能】 甘，微寒。有毒。歸心經(jīng)。

【功效】 清心鎮(zhèn)驚，安神解毒

1.心神不寧，心悸，失眠。本品甘寒質(zhì)重，寒能降火，重可鎮(zhèn)怯，專入心經(jīng)，既可重鎮(zhèn)安神，又能清心安神，為鎮(zhèn)心、清火、安神定志之藥。

2.驚風(fēng)，癲癇。本品質(zhì)重而鎮(zhèn)，略有鎮(zhèn)驚止痙之功。故可用治溫?zé)岵?，熱入心包或痰熱?nèi)閉所致的高熱煩躁，神昏譫語，驚厥抽搐者

3.瘡瘍腫毒，咽喉腫痛，口舌生瘡。

非水溶性，不能入湯劑。散劑0.5克以下。

6、磁石 【性能】 咸，寒。歸心、肝、腎經(jīng)。（火煅，醋淬）

【功效】 鎮(zhèn)驚安神，平肝潛陽，聰耳明目，納氣平喘。

1.心神不寧，驚悸，失眠，癲癇。本品質(zhì)重沉降，入心經(jīng)，能鎮(zhèn)驚安神；味咸入腎，又有益腎之功；性寒清熱，清瀉心肝之火。故能顧護(hù)真陰，鎮(zhèn)攝浮陽，安定神志。

2.頭暈?zāi)垦！１酒啡敫?、腎經(jīng)，既能平肝潛陽，又能益腎補(bǔ)陰，故可用治肝陽上亢之頭暈?zāi)垦?、急躁易?/p>

3.耳鳴耳聾，視物昏花。本品入肝、腎經(jīng)，補(bǔ)益肝腎，有聰耳明目之功。用于肝腎陰虛

4.腎虛氣喘。本品入腎經(jīng)，質(zhì)重沉降，納氣歸腎，有益腎納氣平喘之功。

7、龍骨 【性能】 甘、澀，平。歸心、肝、腎經(jīng)。（碳酸鈣）（無特殊療效，用其他藥。）

【功效】 鎮(zhèn)驚安神，平肝潛陽（較磁石弱），收斂固澀。

1.心神不寧，心悸失眠，驚癇癲狂。本品質(zhì)重，入心、肝經(jīng)，能鎮(zhèn)**神，為重鎮(zhèn)安神的常用藥。

2.肝陽眩暈。本品入肝經(jīng)，質(zhì)重沉降，有較強(qiáng)的平肝潛陽作用，故常用治肝陰不足，肝陽上亢所致的頭暈?zāi)垦＃瑹┰暌着劝Y

3.滑脫諸證。本品味澀能斂，有收斂固澀功效，通過不同配伍可治療遺精、滑精、尿頻、遺尿、崩漏、帶下、自汗、盜汗等多種正虛滑脫之證。

4.外用濕瘡癢疹，瘡瘍久潰不斂。

8、琥珀 【性能】 甘，平。歸心、肝、膀胱經(jīng)。（散劑使用）

【功效】 鎮(zhèn)驚安神，活血散瘀，利尿通淋。（心脈淤滯，引起的神昏可以用）

心神不寧，心悸失眠，驚風(fēng)，癲癇。本品入心、肝二經(jīng)，質(zhì)重而鎮(zhèn)，具有鎮(zhèn)驚安神功效。

痛經(jīng)經(jīng)閉，（近年用于冠心?。┬母勾掏?，癥瘕積聚。本品入心、肝血分，有活血通經(jīng)，散瘀消癥作用

淋證，癃閉。（不明顯）本品有利尿通淋作用，故可用治淋證、尿頻、尿痛及癃閉小便不利之證，單用有效

此外，本品亦可用于瘡癰腫毒，內(nèi)服能活血消腫，外用可生肌斂瘡。

第二十二章平肝潛陽藥 概念 凡以平抑肝陽,治療肝陽上亢的藥物,稱平肝潛陽藥。

功效主治：平肝，平抑肝陽。（肝腎陰虛，不能有效制約，面部發(fā)熱，氣血上逆，眩暈頭痛，睡眠不安，陽熱上擾，陽浮而神動。陽亢為標(biāo)，實(shí)際是虛的，有腰虛酸軟，頭痛耳鳴的虛證表現(xiàn)。）

性能特點(diǎn)：藥性：平和 微偏寒，藥味：理論上 苦（實(shí)際主要是植物藥）真實(shí)滋味：貝殼類 多 咸味。

歸經(jīng)： 肝 有些兼歸 心 ；作用趨向：沉降 ；無毒

配伍應(yīng)用：病因病機(jī) 一般要配伍滋補(bǔ)肝腎之陰的。肝熱者可以配伍 清肝熱的藥；有些配伍寧心安神藥。

使用注意： 先煎 包煎

1、石決明 【性能】 咸，寒。歸肝經(jīng)。

【功效】平肝潛陽（配伍補(bǔ)陰的藥），清肝明目（肝熱目疾）

1.肝陽上亢，頭暈?zāi)垦?。本品咸寒清熱，質(zhì)重潛陽，專入肝經(jīng)，而有清泄肝熱，鎮(zhèn)潛肝陽，利頭目之效，為涼肝、鎮(zhèn)肝之要藥，本品又兼有滋養(yǎng)肝陰之功，故對肝腎陰虛、肝陽眩暈，尤為適宜。

2.目赤，翳障，視物昏花。本品清肝火而明目退翳，治療肝火上炎目赤腫痛

此外，煅石決明還有收斂、制酸、止痛、止血等作用。

2、珍珠母 【性能】 咸，寒。歸肝、心經(jīng)。

【功效】平肝潛陽，安神，定驚明目。

肝陽上亢，頭暈?zāi)垦?。本品咸寒入肝，與石決明相似，有平肝潛陽，清瀉肝火作用，適用于肝陰不足，肝陽上亢所致的頭痛眩暈、耳鳴、心悸失眠等癥，常與白芍、生地黃、龍齒等同用

驚悸失眠，心神不寧。本品質(zhì)重入心經(jīng)，有鎮(zhèn)驚安神之功。治療心悸失眠，心神不寧，可與朱砂、龍骨、琥珀等安神藥配伍，目赤翳障，視物昏花。本品性寒清熱，有清肝明目之效，用治肝熱目赤，羞明怕光，翳障，常與石決明、菊花、車前子配伍

此外，本品研細(xì)末外用，能燥濕收斂，用治濕瘡瘙癢，潰瘍久不收口，口瘡等癥。用珍珠層粉內(nèi)服，治療胃、十二指腸球部潰瘍，有一定療效。

3.牡蠣 【性能】 咸，微寒。歸肝、膽、腎經(jīng)。

【功效】 重鎮(zhèn)安神，潛陽補(bǔ)陰，軟堅(jiān)散結(jié)。

心神不安，驚悸失眠。本品質(zhì)重能鎮(zhèn)，有安神之功效，用治心神不安，驚悸怔忡，失眠多夢等癥

肝陽上亢，頭暈?zāi)垦?。本品咸寒質(zhì)重，入肝經(jīng)，有平肝潛陽，益陰之功。

第四篇：中藥學(xué)總結(jié)

中藥學(xué)

巴豆的功效是（清熱解毒）白芍的功效是（益氣）

白芍緩急止痛宜配伍A)甘草 白芍主治D)陰虛陽亢

補(bǔ)骨脂的功效是（止汗）

蒼術(shù)可以治療的病證A)濕阻中焦C)風(fēng)濕痹證D)風(fēng)寒挾濕 柴胡治療少陽證，寒熱往來，宜配伍A)黃芩

常用治陰虛內(nèi)熱、骨蒸勞熱，以及腸燥便秘的A)生地黃 沉香治療喘證取的功效是 B)納氣平喘 當(dāng)歸可用于治療（陰虛發(fā)熱）

獨(dú)活的功效是（去借紙）B)袪風(fēng)濕D)解表E)止痛

附子的功效是（不散會）A)補(bǔ)火助陽B)散寒止痛E)回陽 功能清熱解毒、排膿，善治肺癰、肺熱咳嗽C)魚腥草 虎杖的功效是（E化痰止咳）黃連的主治證是（風(fēng)濕熱痹）

黃芪與白術(shù)均具有的功效是 B)補(bǔ)脾氣C)利水 D)止汗 黃芩具有的功效是（E清熱燥濕）

既能發(fā)表解肌，又能升陽止瀉的藥物是B)葛根

既能發(fā)汗解表，又能利水消腫的藥組是D)麻黃、香薷 既能行氣止痛，又能溫腎納氣的藥物是B)沉香 既能活血調(diào)經(jīng)，又能補(bǔ)血調(diào)經(jīng)的藥物是D)雞血藤 既能清熱利濕，又能涼血解毒的藥物是A)梔子 既能瀉火解毒,又能清熱安胎的藥物是C)黃芩 既善清虛熱，又可清泄肺熱的藥物是B)地骨皮 既能清熱涼血,又能養(yǎng)陰生津的藥物是C)生地黃 金銀花可用治(D陰虛發(fā)熱)桔梗的主治證有A)咳嗽痰多，胸悶B)咽喉腫痛 D)肺癰 具有安胎作用的藥物C)砂仁D)紫蘇E)黃芩

具有通鼻竅功效的藥物是B)白芷C)細(xì)辛E)蒼耳子 具有止嘔作用的藥物是B)砂仁C)白豆蔻D)廣藿香

決明子的主治證是A)目赤腫痛 D)肝火頭痛E)腸燥便秘 苦杏仁、桃仁的共同功效是B)止咳平喘D)潤腸通便 蓮子所主治的病證是(E腎虛陽痿)蘆薈的主治病證是A)熱結(jié)便秘C)煩躁驚癇 D)小兒疳積 芒硝的功效是A)瀉下攻積C)潤燥軟堅(jiān)E)清熱消腫 能補(bǔ)脾肺之氣，又升陽固表的藥物是D)黃芪 能降氣化痰，止咳平喘的藥物為B)蘇子

能利尿通淋，清熱解暑，收濕斂瘡的藥是A)滑石 秦艽的功效是(E解毒)桑寄生的功效是A)補(bǔ)肝腎B)強(qiáng)筋骨C)袪風(fēng)濕D)安胎 麝香的功效是A)清熱解毒B)涼血止血C)活血調(diào)經(jīng)D)開竅醒神E)消腫止痛 答案CDE 升浮藥物的作用有(B消導(dǎo)積滯)

首創(chuàng)按藥物自然屬性分類的本草著作是《本草經(jīng)集注》 桃仁可用于(C熱結(jié)便秘)

我國第一部藥典性著作是C)《新修本草》

下列藥物中，既能涼血止血，又能解毒斂瘡的是 B)地榆

夏枯草具有的功效是A)散結(jié)消腫 仙鶴草的功效是(D清熱解毒)

香附的功效是B)疏肝解郁D)調(diào)經(jīng)止痛E)理氣調(diào)中 消食兼可解表的藥物是 B)神曲

益母草的功效是A)清熱解毒C)活血調(diào)經(jīng) D)利水消腫 知母的主治證是B)熱病煩渴C)腸燥便秘E)肺熱燥咳 治療風(fēng)熱郁閉，咽喉腫痛，大便秘結(jié)者，首選E)牛蒡子 治療肝氣郁結(jié)，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，乳房脹痛，B)香附 治療痰熱咳嗽兼有便秘者，宜首選C)瓜蔞仁 治療痰飲喘咳的藥物是C)厚樸

治療外感風(fēng)寒兼氣滯胸脘滿悶、惡心嘔逆者，D)紫蘇 治療胸痹證取薤白的功效是A)通陽散結(jié)

第五篇：中藥學(xué)總結(jié)

《中藥學(xué)》總結(jié)

緒論

一、藥物的起源

藥物起源的傳說：1.伏羲氏嘗味百藥而制九針,2.神農(nóng)嘗百草,3伊尹制湯液-----傳說反映了中華先民認(rèn)識和使用藥物的起源于原始社會。4.醫(yī)食同起源于勞動人-----反復(fù)實(shí)踐。

二、早期藥物記載

1.目前所知最早的“藥”字，出自數(shù)千年前古鐘鼎類銅器上銘文（即金文）。自西周以后，“藥”字使用增多。

2.“中藥”一詞，最早記載于《神農(nóng)本草經(jīng)》。3.清代末期“醫(yī)士”考試試卷中出現(xiàn)過“中藥”稱謂。

4直到1950年以后，“中藥”一詞才大量出現(xiàn)在行政機(jī)構(gòu)、學(xué)校、書籍、團(tuán)體和會議的名稱上，一直沿用至今。

5.國傳統(tǒng)藥物的總稱。6.《說文解字》釋為“治病之草”，明確指出“藥”乃治病之物。

三、中藥的組成來源

植物，動物，礦物及其加工品；植物占80%以上，所以就叫“本草”。本：草木根也。草：莖葉也。

古籍3000多種，目前12800多種?！吨兴帉W(xué)》教材中載300多種，掌握140種，熟悉90種，了解90種。

四、有關(guān)中藥幾個概念

1.中藥學(xué)的概念： 中藥學(xué)是研究中 藥基本理論和各種中藥的來源、采 制、性能、功效、臨床應(yīng)用等知識 的一門學(xué)科，是祖國醫(yī)學(xué)的一個重 要組成部分。

2.中藥：在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，用于預(yù)防、治療、診斷疾病并具有康復(fù)與保健作用的物質(zhì)。

3.本草：古今相沿將中藥稱作“本草”，官方書面語。4.草藥：流用于民間，官方不太應(yīng)用，尚欠規(guī)范的一些中藥。5.中草藥：中藥，草藥的混稱。

6.中藥材：在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，對采集的原料藥物進(jìn)行初加工，形成的原料藥材，以供使用。

7中藥飲片：炮制后直接用于處方的藥品。

8.中成藥：在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，中藥飲片為原料，加工直接選用的固定制劑。

9.民族藥：中國少數(shù)民族說習(xí)用的藥物，具有民族醫(yī)藥學(xué)特色和較強(qiáng)的地域性。也是中國醫(yī)藥的組成部分。