第一篇：大病醫(yī)療救助申請書

大病醫(yī)療救助申請書

我叫周三春，男，漢族，現(xiàn)年21歲，戶籍地址在衡南縣茅市鎮(zhèn)早山村水晶坪組，自2011年9月以來，本人經(jīng)常頭痛，思想混亂，夜不能眠，后經(jīng)各大醫(yī)院檢查，查出本人患有精神分裂癥及抑郁癥，此病屬于精神疾病，病情時好時壞，四處求醫(yī)，看遍了省內(nèi)外各大醫(yī)院，都未能治好，病情經(jīng)常復發(fā)。由于家庭平寒，現(xiàn)已不能支付醫(yī)藥費，只能在家進行簡單的藥物控制治療來維持病情。

由于前期的治療，家中已經(jīng)負債累累，現(xiàn)家人為了我后續(xù)的治療，一家人節(jié)衣宿食，到處奔波籌錢。

鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費進一步治療以延續(xù)生命，特懇請民政局給予幫助為盼！

此致

敬禮！

申請人：周三春

2012年12月25日

第二篇：大病醫(yī)療救助申請書

大病救助申請書范文 xxx人民政府民政辦：

申請人：xxx，男，壯族，現(xiàn)年55歲，家庭其他成員5人。家

住xx鎮(zhèn)xx村民委xx小組14號。

本人 因患有肺部腫瘤，且引起胸腔大量積液，抽干后又反復發(fā)

作，先后各在xx醫(yī)院、xx縣中醫(yī)院、xx縣老醫(yī)院及市醫(yī)院進行檢查

治療。最終在xx州醫(yī)院確診為肺部惡性腫瘤。其中除去報銷的農(nóng)村

醫(yī)療合作費外其開支如下：

首先在xx醫(yī)院醫(yī)藥費共用去玖佰捌拾元整，合幣：980元。

其次在xx縣中醫(yī)藥醫(yī)藥費共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合幣： 1448.4元。

再次在xx老縣醫(yī)藥醫(yī)藥費共用去貳仟叄佰零柒元玖角，合幣： 2307.9元。

最后在xx州醫(yī)藥費共用去壹萬壹千柒佰叁拾伍元整，合幣： 11735元。

其間親屬為服侍病人的交通費、住宿費、生活費共用去叁仟陸百

元左右，合幣：3600元。

病人醫(yī)藥費用總合幣：16471.3元。交通護理費用合幣：3600元。

兩項合幣：20071.3元。

因本人家庭經(jīng)濟收入非常困難，無力承擔本次治病的昂貴的醫(yī)藥

費用。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的?，F(xiàn)無法承擔這樣的大病醫(yī)療費用不得不向醫(yī)院申請出院回家進行

保守治療。現(xiàn)本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)。其中還有后期的化療治療將

會開支出更加昂貴的醫(yī)藥費用。

因此，本人特向xx寶鎮(zhèn)人民政府民政辦申請大病醫(yī)療救助，望

貴單位給予本人大病的救助為謝！本人及全家老小對貴單位的幫助將

感激不盡！

此敬 敬禮！

申請人：xxx 2011年8月30日 1篇二：大病醫(yī)療救助申請表

大病救助申請表

注：本表一式三份，村委會（單位）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（單位主管部門）、縣紅十字會各一份。1篇三：大病醫(yī)療救助申請書范文

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大病醫(yī)療救助申請書范文

尊敬的民政局領(lǐng)導：

我叫xxx，現(xiàn)年x歲，是xx鎮(zhèn)xx村第x組村民。我家有x口人，婆母、丈夫、我和兒子。我于xx年x月患了嚴重的乳腺方面的疾病，先后在xx、xx等城市就醫(yī)，現(xiàn)已經(jīng)花去醫(yī)療費xx多元。目前仍在化療之中，化療一次得花五千元。丈夫xxx，身小力薄，在建筑隊打工，靠給人家提泥掙一點力氣錢。婆母今年已經(jīng)八十歲了，身體也不好，患有胃病，也是經(jīng)常吃藥。我的兒子xx于xxxx年x月考入了高中，上了一段時間后因交不起學費而輟學在家。就這樣，我家現(xiàn)在僅靠x畝薄地和丈夫出賣勞動力得到的收入維持生活，特別是我還要繼續(xù)化療，需要大量的錢。眼下我已經(jīng)向親戚朋友、街坊鄰居借債三萬六千元。下一步該咋辦?錢從哪兒來?我真是不敢想象。近段以來，我是以淚洗面，飯吃不下，覺睡不著。在十分困難的情況下，我想到了黨，想到了政府，想到了民政局。在此，我大著膽子向民政局提出申請：請求組織上的資助，以幫我繼續(xù)看病。我不勝受恩感激，我扶老攜幼向組織上致謝。此致

敬禮

申請人：xxx xx年xx月xx日

1篇四：大病醫(yī)療救助申請書范文匯總 大病醫(yī)療救助申請書范文匯總 [導讀]：下面是幾篇大病醫(yī)療救助申請書范文的整理，希望能幫到大家。大病醫(yī)療救助申請書其實就是申請書的一種，因為主題和申請目的不同而不同，書寫申請書時注意講清楚患者病況，申請原因以及現(xiàn)階段家庭情況等即可，此外，要寫清楚患者身份、地址等。范文如下：

【摘要】下面是幾篇大病醫(yī)療救助申請書范文的整理，希望能幫到大家。大病醫(yī)療救助申請書其實就是申請書的一種，因為主題和申請目的不同而不同，書寫申請書時注意講清楚患者病況，申請原因以及現(xiàn)階段家庭情況等即可，此外，要寫清楚患者身份、地址等。范文如下：

第一，患者已身故，申請書如何寫？

患者已身故，家庭欠下巨額醫(yī)療費用需要申請救助的，這種情況與上面不同的是患者已死亡，不能執(zhí)行申請的行為，因此申請人要寫家庭某成員，不能再寫患者姓名。比如下面一則案例：

相關(guān)資料：

小劉的公公于2009年3月查出患有胃癌,經(jīng)治療無效后逝世.期間治療費用達十來萬.現(xiàn)由于小劉夫妻二人工資不高,而債務(wù)壓的他們喘不過氣來,故申請城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助.民政處工作人員要求他們寫大病救助申請書，申請人那里該寫誰著實讓小劉困惑了，咨詢專家后專家給出以下格式：

申請書

xx民政部門：

本人xx，是哪里人，由于公公xx患有胃癌于x年x月x日病亡，生前由于治療胃癌把家庭全部積累用完，并借了xx元，本人工作工資不高，且債務(wù)累累，因此向民政部門申請城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助，懇請希給予幫助為盼。

此致

敬禮！

申請人：你自己的名字（不是公公的）申請時間：x年x月x日

第二、自己給自己申請，如何寫

申請書

梁河縣民政部門：

我叫xxx，男，漢族，現(xiàn)年23歲，xx縣人，現(xiàn)居住于xx縣xxx村。

我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。2008年7月份以來，經(jīng)?？人?，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到xx縣醫(yī)院和xxx醫(yī)院住院治療，病情時好時壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費，只能出院回家通過農(nóng)村簡單的中藥治療。

醫(yī)生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術(shù)治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的其他費用，這對于一個農(nóng)村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費相比同樣是杯水車薪。

鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費進行手術(shù)以延續(xù)生命，特懇請民政局給予幫助！此致 敬禮！

申請人： xxx 申請時間：x年x月x日

第三、特殊情況還可申請法律援助，法援律師可代寫申請書

對于一些情況比較特殊而自己確實無力寫好申請書的，可以申請法律援助，法援律師可以幫忙寫這份申請書。只要法律援助中心受理了你的案件，那么是不收取任何費用的。

對于那些極為貧困的家庭，大病救助無疑是雪中送炭，但卻有很多人不會寫大病救助申請書，本文整理一些案例范文供大家參考。篇五：大病救助申請書

醫(yī)療救助申請

尊敬的各級民政部門領(lǐng)導：

我叫xxx，現(xiàn)年x歲，是xxxx鎮(zhèn)xxx村x組村民。我家有x口人，xxxxxxxxxx。多年以來我和妻子身體一直很不好，我經(jīng)?？人?，痰中帶有腥味，并伴有胸悶，頭暈還隱隱作痛等癥狀。妻子患有腿部風濕十多年，行動非常不便，可無奈于家里無錢治療，就這樣一直拖了下來。我于2011 年10月去河南打工之時，病情突然惡化，在河南偃師市人民醫(yī)院檢查后初步診斷為腦瘤，遂又立即去西安第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院做進一步診斷，最后確診為肺癌晚期的轉(zhuǎn)移腦瘤，住了一周的院。盡管在河南花了2000多元，西安西安第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院門診花了6000多元，住院治療7700多元，可病情仍未得到有效控制，我萬念俱灰，讓家人把我接回家準備等死?？苫丶乙恢芎螅∏樯杂泻棉D(zhuǎn)，家人欣喜不已，又于2011年12月2日把我送往西安大醫(yī)院腦瘤中心做進一步治療。病情雖未見明顯好轉(zhuǎn)，但也逐漸穩(wěn)定下來。但親戚朋友有一次湊來的救命錢在已用完，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費，遂又于2011年12月26日辦理了出院手續(xù)。這次花去住院治療費13242.24元。幾個月以來住院治療及其所產(chǎn)生的相關(guān)費用總共4萬多元，全是親戚朋友湊的。這樣的打擊對我這個本已窮困潦倒的家庭來說簡直是雪上加霜、晴天霹靂。近段以來，我是以淚洗面。雖然我隨時都有死去的可能，但我不是擔心我的病。原來家里靠我出門打工掙點養(yǎng)家糊口費用。可下一步該咋辦？錢從哪兒來？妻子一直患了嚴重的腿部風濕，不能很好地進行勞動，兒子在正在重點中學讀書，盡管馬上就要高考了，可他卻面臨著失學的境地?，F(xiàn)在我實在是走投無路，這時想到了黨想到了政府，想到了民政局。在此，我大著膽子向民政局提出申請：請求組織上的資助，希望能幫幫我。

第三篇：大病醫(yī)療救助申請書

大病醫(yī)療救助申請書

大病醫(yī)療救助申請書1

尊敬的領(lǐng)導：

您好！

本人，女，族，現(xiàn)年xx歲，家住x村。

我于20xx年8月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等癥狀，后經(jīng)遵義醫(yī)學院、重慶西南醫(yī)院確診為風濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必須馬上做心臟手術(shù)，換心臟瓣膜。

于是，20xx年9月5日住進遵義醫(yī)學院，并于20xx年9月10日進行了心臟瓣膜置換手術(shù)。在遵義醫(yī)學院住院手術(shù)治療11天，花去費用9萬余元。由于這種手術(shù)后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續(xù)治療費用也是個無底洞。

由于我家住農(nóng)村，沒有什么經(jīng)濟來源，之前的手術(shù)治療已讓我的.家庭負債累累，我又失去了勞動能力，我的家庭已經(jīng)不堪重負，后續(xù)治療怎么辦呢?萬般無賴之下，我只有向民政部門求助，懇請市民政部門給予幫助!

此致

敬禮!

申請人：

xx年xx月xx日

大病醫(yī)療救助申請書2

尊敬的領(lǐng)導：

根據(jù)________號文件：，本人于________年____月至________年____月在________大學完成了________________學位培養(yǎng)計劃，成績合格，被授予________碩士學位。

在學習期間，本人學習費用共計1.4萬元，據(jù)文件精神，學習費用按6：2：2的比例，分別有同級財政、學員所在單位、學員個人承擔。特申請由市財政承擔學費的60%，計人民幣捌仟肆佰元整（8400元），我學校承擔費用的'20%，計人民幣貳仟捌佰元整（2800元），請領(lǐng)導批示。

特此申請。

申請人：_____

________年____月____日

大病醫(yī)療救助申請書3

xx民政局：

我是xx縣xx鄉(xiāng)xx村xx隊xxx，家里有x人，自在xxxx醫(yī)院被診斷為xxxx，并在xxx醫(yī)院進行手術(shù)治療后，并于今年x月x號至x月x號在xx醫(yī)院理解放療治療，總費用為xxx元，新農(nóng)合補助金額為xxxx元，個人自付為xxxx元。

由于自然災(zāi)害的影響，家里農(nóng)作物不豐收，家里條件十分困難，所以特寫此申請大病醫(yī)療救助。

此致

敬禮!

申請人：xxx

xx年xx月xx日

大病醫(yī)療救助申請書4

尊敬的領(lǐng)導：

您好！

我叫，家住(你的情況)。因家庭(說你的困難)，已于xx年xx月被批準為低保戶。

幾天前我感到身體不適，去醫(yī)院檢查，診斷為高血壓、等病癥。由于家庭經(jīng)濟條件所限，低保金只能維持生活，不能進行相應(yīng)的'治療，而我(寫寫你對你的家庭的重要性，如果不能及時治療，延誤病情對家庭的后果等困難)，特向國家申請醫(yī)療救助金。

此致

敬禮!

申請人：

xx年xx月xx日

大病醫(yī)療救助申請書5

XX民政部門：

本人XX，是哪里人，由于公公XX患有胃癌于X年X月X日病亡，生前由于治療胃癌把家庭全部積累用完，并借了XX元，本人工作工資不高，且債務(wù)累累，因此向民政部門申請城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助，懇請希給予幫忙為盼。

此致

大病醫(yī)療救助申請書6

尊敬的領(lǐng)導：你好！

我是XX市XX街XX社區(qū)居民XX，借住父母家。我父親由于脊椎折斷、并患有糖尿病，退休薪金還不夠吃藥藥費開銷，糖尿病已到嚴重時期，不能進食，四肢浮腫，隨時都有危險。母親患有嚴重心臟病，加之年歲以高不能操勞。同時家庭收入僅靠老父親微薄退休金來維持全家生活?，F(xiàn)在生活舉步維艱。

我本人由于長期失業(yè)，沒有固定經(jīng)濟來源。一直靠政府低保補助維持生活，我妻子也沒有工作，只能在照顧父母空余時間打打零工貼補家用。今年春節(jié)我又添了一個女兒，但遺憾是沒有母乳吃，只能靠昂貴奶粉供養(yǎng)，這一切在我生活中都無疑是雪上加霜。這真是“屋漏偏遭連夜雨，船遲又遇打頭風”。在萬般無奈情況下，希望政府伸出援助友愛之手拉我們?nèi)乙话?，特懇請困難補助以度過目前艱難時日。我深信政府會給我們解決實際困難，解決我們生活危機，向我們伸出援助之手！我們?nèi)移诖岩簟?/p>

此致

敬禮！

申請人：

XX年XX月XX日

大病醫(yī)療救助申請書7

尊敬的社區(qū)領(lǐng)導：

您好！

本人和丈夫都是**縣**區(qū)**鄉(xiāng)**廠職工，我患有先天性小兒麻痹癥，現(xiàn)寄宿在**社區(qū)**公寓，**年雙雙下崗以來，我們一直沒有工作，也沒有固定生活來源，（在這里加些具體家庭困難情況……）。幸好，我聽說我們這種情況可以申請低保，我異常高興，好似抓住了一根救命稻草，看到了一線黎明曙光，可以救我們家庭于水火。于是商量之后，我夫婦二人特向您們申請低保，以度過目前艱難時日。

我有理由相信偉大中國共產(chǎn)黨，相信偉大政府會給我們解決實際困難，解決我們生活危機，向我們伸出援助之手！

此致

敬禮！

申請人：***

**年**月**日

大病醫(yī)療救助申請書8

xx縣民政局：

我叫xx，男，漢族，現(xiàn)年xx歲，患鼻咽癌骨轉(zhuǎn)移，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。一直在川北醫(yī)學院住院放化療，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費，只能出院回家通過農(nóng)村簡單的中藥治療。

放化療已用去治療費10萬多元，對于一個農(nóng)村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字，已是負債累累，加上年邁的.父親患有直腸癌，孩子還在讀書，鑒于我家庭的特殊困難情況，特懇請民政局給予大病醫(yī)療救助!

此致

敬禮!

申請人：xxx

xx年xx月xx日

大病醫(yī)療救助申請書9

xxxx民政局領(lǐng)導：

我是某村村民xxx(身份證號)，今年xx歲，長期患有xxx疾病，需要長期服藥，完全喪失勞動力，無任何經(jīng)濟收入來源，屬于特困群眾。

我于二零x年xx月xx日，不慎摔傷導致xxxxxx(傷情說明)，傷情嚴重，且住院治療期間共花費大量醫(yī)療費，共計xxxx元，有相關(guān)票據(jù)為證。由于本人年邁無收入，難以承擔巨額醫(yī)療費用，特申請?zhí)乩罕娭卮蠹膊♂t(yī)療救助，望批準。

特此申請

此致

敬禮!

申請人：xx

xx年xx月xx日

大病醫(yī)療救助申請書10

尊敬的領(lǐng)導：

您好！

我叫xxx，是本村xx組農(nóng)民。在春節(jié)即將到來之際，我向組織提出申請，請求組織給予一定大病醫(yī)療救助。

本來，我一家生活還過得下去，我一直未想過要給組織添麻煩。但今年我家遇到了特殊情況，家境確實不好：一是我女兒今年考上了外省大學，為了湊足大學所需昂貴學費、住宿費、生活費等費用，我家不僅用光了所有積蓄，還借了部分債;二是我八十多歲老父親因腦血栓住醫(yī)院治療，又用了不少錢。這樣一來，我家日子就過得非常困難。因此，我特向組織提出申請，請組織考察，酌情補助。

我決心好好勞動，盡快改變家庭困境，以減輕組織上壓力和感謝組織上關(guān)懷。

此致

敬禮!

申請人：

xx年xx月xx日

大病醫(yī)療救助申請書11

xxx縣民政部門：

我叫xxx，男，漢族，現(xiàn)年23歲，梁河縣人，現(xiàn)居住于梁河縣核桃窩村。

我自幼患先天性心臟病，多年來一向四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年7月份以來，經(jīng)?？人?，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時好時壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費，只能出院回家透過農(nóng)村簡單的'中藥治療。

醫(yī)生推薦，中藥治療非長久之計，只有透過手術(shù)治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的其他費用，這對于一個農(nóng)村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費相比同樣是杯水車薪。

鑒于上述狀況，為早日湊齊醫(yī)藥費進行手術(shù)以延續(xù)生命，特懇請民政局給予幫忙！

此致

敬禮!

大病醫(yī)療救助申請書12

尊敬的領(lǐng)導：

本人系XXX縣XXX鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）場XXX社區(qū)（村）XXX路（組）居民（村民），屬XXX對象，因本人患（惡性腫瘤、白血病、尿毒癥、肝硬化腹水），醫(yī)療困難，特申請給予適當醫(yī)療救助。申請救助的主要原因：XX

申請人：XX（蓋章）

身份證號碼：XX

XXXX年XX月XX日

大病醫(yī)療救助申請書13

村委會:

我叫xxx，是本村xx組的農(nóng)民。在春節(jié)即將到來之際，我向組織提出申請，請求組織給予必須的.困難補助。

本來，我一家的生活還過得下去，我一向未想過要給組織添麻煩。但今年我家遇到了特殊狀況，家境確實不好:一是我女兒今年考上了外省大學，為了湊足大學所需的昂貴的學費、住宿費、生活費等費用，我家不僅僅用光了所有的積蓄，還借了部分債；二是我八十多歲的老父親因腦血栓住醫(yī)院治療，又用了不少錢。這樣一來，我家日子就過得十分困難。因此，我特向組織提出申請，請組織考察，酌情補助。

我決心好好勞動，盡快改變家庭困境，以減輕組織上的壓力和感謝組織上的關(guān)懷。

附:xx組的證明。

此致

敬禮!

申請人:xxx

大病醫(yī)療救助申請書14

尊敬的'領(lǐng)導：

您好！

我xxx，男，住長塘村又泥沖，現(xiàn)年76歲，家庭成員2人。

20xx年11月2日，因突發(fā)大面積心肌梗塞住進航天醫(yī)院治療，11月26日出院。住院期間共用去醫(yī)藥費用四萬余元。

因我年老體邁，無家庭經(jīng)濟收入，兩個兒子先后去世已多年，靠孫輩養(yǎng)老。我實在無力承擔本次住院的巨額醫(yī)療費用，治病都是親戚朋友借款籌措的。出院后還要定期復查、鞏固治療，這樣一筆費用不亞于病上加霜。因此向民政部門申請大病醫(yī)療救助，懇請希給予幫助為盼。

謝謝!

此致

敬禮!

申請人：

xx年xx月xx日

大病醫(yī)療救助申請書15

xxxx民政部門：

你好！

本人xxx，女，xx族，現(xiàn)年xx歲，家住xxx村。

我于xxxx年xx月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等癥狀，后經(jīng)遵義醫(yī)學院、重慶西南醫(yī)院確診為風濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必須馬上做心臟手術(shù)，換心臟瓣膜。于是，xxxx年xx月xx日住進遵義醫(yī)學院，并于xxxx年xx月xx日進行了心臟瓣膜置換手術(shù)。在遵義醫(yī)學院住院手術(shù)治療11天，花去費用9萬余元。由于這種手術(shù)后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續(xù)治療費用也是個無底洞。

由于我家住農(nóng)村，沒有什么經(jīng)濟來源，之前的'手術(shù)治療已讓我的家庭負債累累，我又失去了勞動能力，我的家庭已經(jīng)不堪重負，后續(xù)治療怎么辦呢萬般無賴之下，我只有向民政部門求助，懇請市民政部門給予幫助！

此致

敬禮！

申請人：xxx

20xx年xx月xx日

第四篇：大病醫(yī)療救助申請書

大病醫(yī)療救助申請書

大病醫(yī)療救助申請書1

xx民政局：

我是xx縣xx鄉(xiāng)xx村xx隊xxx，家里有x人，自在xxxx醫(yī)院被診斷為xxxx，并在xxx醫(yī)院進行手術(shù)治療后，并于今年x月x號至x月x號在xx醫(yī)院理解放療治療，總費用為xxx元，新農(nóng)合補助金額為xxxx元，個人自付為xxxx元。

由于自然災(zāi)害的影響，家里農(nóng)作物不豐收，家里條件十分困難，所以特寫此申請大病醫(yī)療救助。

此致

敬禮!

申請人：xxx

xx年xx月xx日

大病醫(yī)療救助申請書2

xx鄉(xiāng)民政辦：

我叫張xx，今年66歲，系我鄉(xiāng)河口村盧院組村民，老兩口一齊生活，現(xiàn)兩人年老體衰，均有病纏身。

我于20xx年患腰椎第三、四節(jié)膨大，行走困難，喪失了基本的勞動本事和生活自理本事。幾年來一向四處求醫(yī)，靠藥物控制病情。曾幾次到六安進行治療，效果都不夢想。家里的錢都花光了。實在沒辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的幫忙下，住進了合肥安醫(yī)第二附屬醫(yī)院，由于經(jīng)濟困難，在醫(yī)院做手術(shù)將開支儉省到最低，也花去醫(yī)療費近2萬元。這對一個年老體弱夫妻來說，這無疑是一個巨大的.開支。

懇請民政部門領(lǐng)導，給予貧困醫(yī)療救助，對所花去的醫(yī)療費給予報銷，為盼。

申請人：xx

20xx年4月18日

大病醫(yī)療救助申請書3

某地人民政府民政辦：

申請人：陳某，男，壯族，現(xiàn)年55歲，家庭其他成員5人。家住，某鎮(zhèn)某村民委某小組14號。本人因患有肺部腫瘤，且引起胸腔大量積液，抽干后又反復發(fā)作，先后各在某醫(yī)院、某縣中醫(yī)院、某縣老醫(yī)院及市醫(yī)院進行檢查治療。最終在某州醫(yī)院確診為肺部惡性腫瘤。其中除去報銷的農(nóng)村醫(yī)療合作費外其開支如下：

首先在某醫(yī)院醫(yī)藥費共用去玖佰捌拾元整，合幣：980元。

其次在某縣中醫(yī)藥醫(yī)藥費共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合幣：1448.4元。

再次在某老縣醫(yī)藥醫(yī)藥費共用去貳仟叄佰零柒元玖角，合幣：2307.9元。

最后在某州醫(yī)藥費共用去壹萬壹千柒佰叁拾伍元整，合幣：11735元。

其間親屬為服侍病人的交通費、住宿費、生活費共用去叁仟陸百元左右，合幣：3600元。

病人醫(yī)藥費用總合幣：16471.3元。交通護理費用合幣：3600元。

兩項合幣：1.3元。

因本人家庭經(jīng)濟收入非常困難，無力承擔本次治病的昂貴的醫(yī)藥費用。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的?，F(xiàn)無法承擔這樣的大病醫(yī)療費用不得不向醫(yī)院申請出院回家進行保守治療?，F(xiàn)本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)。其中還有后期的化療治療將會開支出更加昂貴的`醫(yī)藥費用。因此，本人特向某寶鎮(zhèn)人民政府民政辦申請大病醫(yī)療救助，望貴單位給予本人大病的救助為謝!本人及全家老小對貴單位的幫助將

感激不盡!

此致

敬禮!

申請人：xxx

xx年xx月xx日

大病醫(yī)療救助申請書4

XX街道(社區(qū))：

我叫，男(女)XX年XX月出生。原系X公司職工，XX年XX月退休后移交到XX街道XX社區(qū)。XX年XX月患尿毒癥，每周透析XX次，愛人、子女工作生活情況(略)，由于尿毒癥需要長期透析，家庭生活因病致貧，現(xiàn)申請大病救助。

附：醫(yī)院診斷證明和醫(yī)藥費收據(jù)

申請人：

年 月 日

大病醫(yī)療救助申請書5

xx人民政府民政辦：

我xxx，男，住長塘村又泥沖，現(xiàn)年76歲，家庭成員2人。

20xx年11月2日，因突發(fā)大面積心肌梗塞住進航天醫(yī)院治療，11月26日出院。住院期間共用去醫(yī)藥費用四萬余元。

因我年老體邁，無家庭經(jīng)濟收入，兩個兒子先后去世已多年，靠孫輩養(yǎng)老。我實在無力承擔本次住院的巨額醫(yī)療費用，治病都是親戚朋友借款籌措的。出院后還要定期復查、鞏固治療，這樣一筆費用不亞于病上加霜。因此向民政部門申請大病醫(yī)療救助，懇請希給予幫助為盼。

謝謝!

此致

敬禮!

申請人：xxx

xx年xx月xx日

大病醫(yī)療救助申請書6

xx民政部門：

本人xx，是哪里人，由于公公xx患有xx病于x年x月x日病亡，生前由于治療xx病把家庭全部積累用完，并借了xx元，本人工作工資不高，且債務(wù)累累，所以向民政部門申請城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助，懇請希給予幫忙為盼。

此致

敬禮!

申請人：xxx

申請時間：x年x月x日

大病醫(yī)療救助申請書7

尊敬的領(lǐng)導：

我叫xxx，是本村xx組農(nóng)民。在春節(jié)即將到來之際，我向組織提出申請，請求組織給予一定大病醫(yī)療救助。

本來，我一家生活還過得下去，我一直未想過要給組織添麻煩。但今年我家遇到了特殊情況，家境確實不好：一是我女兒今年考上了外省大學，為了湊足大學所需昂貴學費、住宿費、生活費等費用，我家不僅用光了所有積蓄，還借了部分債;二是我八十多歲老父親因腦血栓住醫(yī)院治療，又用了不少錢。這樣一來，我家日子就過得非常困難。因此，我特向組織提出申請，請組織考察，酌情補助。

我決心好好勞動，盡快改變家庭困境，以減輕組織上壓力和感謝組織上關(guān)懷。

此致

敬禮!

申請人：xxx

xx年xx月xx日

大病醫(yī)療救助申請書8

xx街道領(lǐng)導：

我叫xxx，男，xx年xx月出生。原系xxx公司職工，xx年xx月退休后移交到xx街道xx社區(qū)。xx年xx月患尿毒癥，每周透析xx次，由于尿毒癥需要長期透析，家庭生活因病致貧，現(xiàn)申請大病救助。

根據(jù)我縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助文件規(guī)定，低保對象可申請大病救助。

望相關(guān)領(lǐng)導予幫扶為謝!

此致

敬禮!

申請人：xxx

xx年xx月xx日

大病醫(yī)療救助申請書9

xx民政部門：

本人xxx，是xxx人，由于公公xx患有胃癌于20xx年x月x日病亡，生前由于治療胃癌把家庭全部積累用完，并借了xx元，本人工作工資不高，且債務(wù)累累，因此向民政部門申請城鄉(xiāng)困難人大病醫(yī)療救助，懇請希給予幫忙為盼。

此致

敬禮!

申請人：xxx

xx年xx月xx日

大病醫(yī)療救助申請書10

xx街道(社區(qū))：

我叫xxx，男(女)xx年xx月出生。原系xxx公司職工，xx年xx月退休后移交到xx街道xx社區(qū)。xx年xx月患尿毒癥，每周透析xx次，愛人、子女工作生活情景(略)，由于尿毒癥需要長期透析，家庭生活因病致貧，現(xiàn)申請大病救助。

附：醫(yī)院診斷證明和醫(yī)藥費收據(jù)

申請人：xxx

申請時間：20xx年x月x日

大病醫(yī)療救助申請書11

xxxx民政局領(lǐng)導：

我是某村村民xxx(身份證號)，今年xx歲，長期患有xxx疾病，需要長期服藥，完全喪失勞動力，無任何經(jīng)濟收入來源，屬于特困群眾。

我于二零x年xx月xx日，不慎摔傷導致xxxxxx(傷情說明)，傷情嚴重，且住院治療期間共花費大量醫(yī)療費，共計xxxx元，有相關(guān)票據(jù)為證。由于本人年邁無收入，難以承擔巨額醫(yī)療費用，特申請?zhí)乩罕娭卮蠹膊♂t(yī)療救助，望批準。

特此申請

此致

敬禮!

申請人：xx

xx年xx月xx日

大病醫(yī)療救助申請書12

尊敬的社區(qū)領(lǐng)導：

您好！

本人和丈夫都是**縣**區(qū)**鄉(xiāng)**廠職工，我患有先天性小兒麻痹癥，現(xiàn)寄宿在**社區(qū)**公寓，**年雙雙下崗以來，我們一直沒有工作，也沒有固定生活來源，（在這里加些具體家庭困難情況……）。幸好，我聽說我們這種情況可以申請低保，我異常高興，好似抓住了一根救命稻草，看到了一線黎明曙光，可以救我們家庭于水火。于是商量之后，我夫婦二人特向您們申請低保，以度過目前艱難時日。

我有理由相信偉大中國共產(chǎn)黨，相信偉大政府會給我們解決實際困難，解決我們生活危機，向我們伸出援助之手！

此致

敬禮！

申請人：***

**年**月**日

大病醫(yī)療救助申請書13

尊敬的領(lǐng)導：

我叫，家住(你的情況)。因家庭(說你的困難)，已于xx年xx月被批準為低保戶。

幾天前我感到身體不適，去醫(yī)院檢查，診斷為高血壓、等病癥。由于家庭經(jīng)濟條件所限，低保金只能維持生活，不能進行相應(yīng)的治療，而我(寫寫你對你的家庭的'重要性，如果不能及時治療，延誤病情對家庭的后果等困難)，特向國家申請醫(yī)療救助金。

申請人：

申請日期：

大病醫(yī)療救助申請書14

尊敬的'上級領(lǐng)導：

我叫xx，男，xx歲，家住x鎮(zhèn)x村x組。本人一貫遵紀守法，勤儉持家，雖然上有七旬老父，下有年幼上學的兒子，妻子長年疾病纏身不能干活，但我長年在外做泥工，省吃儉用著也能勉強養(yǎng)家糊口、維持生活?，F(xiàn)因身患結(jié)腸癌，住院、手術(shù)等已花去治療費用近四萬元，并且后期七次化療仍需近三萬元，這令我本以困難的家庭雪上加霜，舉步維艱。

加之我另患有腎結(jié)石、胃潰瘍，亦需另治，可我術(shù)后仍需長期休養(yǎng)，不能外出務(wù)工掙錢。故特請求上級政府予以大病醫(yī)療救助，以解我倒懸之苦，救我家于危難之中，本人及全家將不勝感激。特此報告，望予批準為盼。

此致

敬禮!

申請人：xxx

xx年xx月xx日

大病醫(yī)療救助申請書15

xx縣民政局：

我叫xx，男，漢族，現(xiàn)年xx歲，患鼻咽癌骨轉(zhuǎn)移，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。一直在川北醫(yī)學院住院放化療，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費，只能出院回家通過農(nóng)村簡單的中藥治療。

放化療已用去治療費10萬多元，對于一個農(nóng)村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字，已是負債累累，加上年邁的父親患有直腸癌，孩子還在讀書，鑒于我家庭的`特殊困難情況，特懇請民政局給予大病醫(yī)療救助!

此致

敬禮!

申請人：xxx

xx年xx月xx日

第五篇：大病醫(yī)療救助申請書

大病醫(yī)療救助是指依托城鎮(zhèn)居民(職工)基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算平臺，資金投入穩(wěn)定、服務(wù)平臺共用、信息資源共享、結(jié)算支付同步、管理運行規(guī)范、救助效果明顯、能夠為困難群眾提供快捷服務(wù)、覆蓋城鄉(xiāng)科學規(guī)范的一種新型醫(yī)療救助制度。

大病醫(yī)療救助申請書范文：

尊敬的民政局領(lǐng)導：

我叫xxx，現(xiàn)年x歲，是xx鎮(zhèn)xx村第x組村民。我家有x口人，婆母、丈夫、我和兒子。我于xx年x月患了嚴重的乳腺方面的疾病，先后在 xx、xx等城市就醫(yī)，現(xiàn)已經(jīng)花去醫(yī)療費xx多元。目前仍在化療之中，化療一次得花五千元。丈夫xxx，身小力薄，在建筑隊打工，靠給人家提泥掙一點力氣錢。婆母今年已經(jīng)八十歲了，身體也不好，患有胃病，也是經(jīng)常吃藥。我的兒子xx于xxxx年x月考入了高中，上了一段時間后因交不起學費而輟學在家。就這樣，我家現(xiàn)在僅靠x畝薄地和丈夫出賣勞動力得到的收入維持生活，特別是我還要繼續(xù)化療，需要大量的錢。眼下我已經(jīng)向親戚朋友、街坊鄰居借債三萬六千元。下一步該咋辦?錢從哪兒來?我真是不敢想象。近段以來，我是以淚洗面，飯吃不下，覺睡不著。在十分困難的情況下，我想到了黨，想到了政府，想到了民政局。在此，我大著膽子向民政局提出申請：請求組織上的資助，以幫我繼續(xù)看病。我不勝受恩感激，我扶老攜幼向組織上致謝。

此致

敬禮!

申請人：

申請日期：

大病醫(yī)療救助如何申請?

第一步、申請。醫(yī)療救助對象因患大病的醫(yī)療救助，由申請人(戶主)向戶口所在地的村(居)委會提出書面申請，填寫申請表，如實提供醫(yī)療診斷書、醫(yī)療已報銷費用憑證、實施救助憑證、病史材料、五保證、(低保證、優(yōu)撫證)等原件及復印件，經(jīng)村(居)民代表會議評議同意后報鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核;分散供養(yǎng)和集中供養(yǎng)的五保戶，由所在地的行政村或敬老院直接向鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府申請。救助對象一般在合作醫(yī)療應(yīng)報銷費用后的1個月內(nèi)提出申請。

第二步、審核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府對村(居)委會上報的申請表和有關(guān)材料進行逐項審核，通過入戶調(diào)查、鄰里訪問等方式對申請人的醫(yī)療支出和家庭經(jīng)濟狀況等有關(guān)材料進行核實，對符合醫(yī)療救助條件的上報市民政局審批。

第三步、審批。市民政局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報的有關(guān)材料進行復審核實，并及時簽署審批意見。對符合醫(yī)療救助條件的家庭批準其享受醫(yī)療救助;對不符合享受醫(yī)療救助條件的，書面通知申請人，并說明理由。