第一篇:大病救助申請書
大病救助申請書
縣總工會并縣領(lǐng)導(dǎo):
我臺技術(shù)播出部主任王繼紅,男,漢族,現(xiàn)年50歲,高級技師。多年來,王繼紅同志勤奮敬業(yè)、甘于奉獻、爭創(chuàng)一流,認真履行工作職責,以執(zhí)著的敬業(yè)精神在廣電的舞臺上辛勤地工作,為壺關(guān)縣廣播電視臺安全播出和技術(shù)維護工作流下了自己的汗水,做出了突出貢獻,得到了同事的認可、領(lǐng)導(dǎo)的肯定,多次獲得上級表彰先后被組織授予“省級廣播電視安全播出先進個人”、“市級廣播電視技術(shù)維護先進個人”、“縣級勞動模范(兩次)”等榮譽。
天有不測風(fēng)云,人有旦夕禍福。就是這樣一位優(yōu)秀的同志,今年5月4日因腦出血100多ml住進了長治市人民醫(yī)院神經(jīng)外科,實施了緊急腦部清除淤血手術(shù),至今仍在ICU重癥監(jiān)護室,處于深度昏迷中。王繼紅同志目前已住院40天,每天花費7000多元,已經(jīng)交納各項醫(yī)療費用28萬多,即使這樣距離病愈出院仍無預(yù)期。王繼紅同志家庭經(jīng)濟困難,本人工資每月3000多元,妻子剛剛退休每月1000多元退休金,女兒正在讀研究生每年學(xué)費及開銷需要 萬元,兒子在上小學(xué)二年級讀書人生剛剛開啟,面對這樣一場突如其來的重大變故,全家人一籌莫展;面對巨額的醫(yī)療費用,整個家庭陷入絕望的深淵。疾病無情人有情,人間自有真情在。我臺職工上至領(lǐng)導(dǎo)(包括前任),下到員工,對王繼紅同志遭受的這場重大疾病和其家庭面臨的巨大經(jīng)濟困境沒有袖手旁觀,投入極大的熱情,表達了深刻的同情,領(lǐng)導(dǎo)和中層干部蹲守在手術(shù)室外至凌晨2時,直至王繼紅同志從手術(shù)室安全轉(zhuǎn)移到ICU,同志們有錢出錢有力出力,以各種方式前往醫(yī)院看望王繼紅同志累計達200人次,在單位職工看望患病同事這點上稱得上蔚為壯觀。同時我臺結(jié)合正在黨員中進行的“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)活動,學(xué)用結(jié)合,號召廣大職工向身邊榜樣獻愛心,于6月13日專門舉行了“廣播電視臺為王繼紅同志捐款儀式”,同志們慷慨解囊不顧個人微薄的收入,紛紛獻出愛心,目前累計捐款 萬元。
面對天文數(shù)字般的巨額醫(yī)療費用,王繼紅同志困難的家庭經(jīng)濟狀況和我臺廣大職工的暖暖愛心依然是杯水車薪,無法完成這篇答卷。為此,我臺謹以王繼紅家庭以及廣大廣電職工的名義特向縣總會、縣慈善總會申請大病救助,以緩解王繼紅家庭面臨的巨大經(jīng)濟壓力;并請求縣領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)工作程序,在我縣廣大青年、團員以及各界群眾中廣泛宣傳王繼紅同志,倡議群眾向身邊榜樣獻愛心,幫優(yōu)秀職工度難關(guān),讓王繼紅同志早日回到同志們身邊。
特此申請
壺關(guān)縣廣播電視臺
二〇一六年六月十三日
第二篇:大病救助申請書
大病救助申請書
***政府民政辦大病救助中心:
申請人:***,女,漢族,現(xiàn)年**歲,家庭其他成員2人?,F(xiàn)住*** 本人因患有*****病反復(fù)發(fā)作,先后各在***中西醫(yī)醫(yī)院、**市中醫(yī)院、**公司醫(yī)院及市醫(yī)院進行檢查治療。最終在醫(yī)院確診為xxxxxx。其中除去報銷的農(nóng)村醫(yī)療合作費外其開支如下:
首先在xx醫(yī)院醫(yī)藥費共用去玖佰捌拾元整,合幣:xxx元。其次在xx縣中醫(yī)藥醫(yī)藥費共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角,合幣:xxxxx元。
其間親屬為服侍病人的交通費、住宿費、生活費共用去叁仟陸百元左右,合幣:xxxxxx元。
病人醫(yī)藥費用總合幣:xxxxxxx元。交通護理費用合幣:xxxxx元。兩項合幣:xxxxx元。因本人家庭經(jīng)濟困難,無力承擔本次治病的醫(yī)藥費用。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的?,F(xiàn)本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)。其中還有后期的醫(yī)藥費用。因此,本人特向xx人民政府民政辦申請大病醫(yī)療救助,望貴單位給予本人大病的救助為謝!此敬
敬禮!
申請人:xxx
2018年10月10日
附:
申請大病救助需要準備的材料
1、醫(yī)療救助申請書;
2、戶口簿、申請救助人身份證;
3、農(nóng)村(城鎮(zhèn))低保證復(fù)印件;
4、申請救助人住院的出院證明、轉(zhuǎn)院證明;
5、住院醫(yī)療費用發(fā)票原件;
6、醫(yī)療診斷書、病歷復(fù)印件。
第三篇:大病救助申請書
大病救助申請書范例(一)
ZZ市民政部門:
本人xxx,女,xx族,現(xiàn)年xx歲,家住xxx村。
我于2012年8月份,突感心跳異常,并伴有頭暈等癥狀,后經(jīng)遵義醫(yī)學(xué)院、重慶西南醫(yī)院確診為風(fēng)濕性心臟病,心臟瓣膜鈣化病變,必須馬上做心臟手術(shù),換心臟瓣膜。于是,2012年9月5日住進遵義醫(yī)學(xué)院,并于2012年9月10日進行了心臟瓣膜置換手術(shù)。在遵義醫(yī)學(xué)院住院手術(shù)治療11天,花去費用9萬余元。由于這種手術(shù)后仍須定期檢查和終身服用藥物,后續(xù)治療費用也是個無底洞。
由于我家住農(nóng)村,沒有什么經(jīng)濟來源,之前的手術(shù)治療已讓我的家庭負債累累,我又失去了勞動能力,我的家庭已經(jīng)不堪重負,后續(xù)治療怎么辦呢?萬般無賴之下,我只有向民政部門求助,懇請市民政部門給予幫助!
此致
敬禮!
申請人:xxx
申請時間:
大病救助申請書范例(二)
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
我叫***,家住*****(你的情況)。因家庭****(說你的困難),已于**年**月被批準為低保戶。
幾天前我感到身體不適,去醫(yī)院檢查,診斷為高血壓、等病癥。由于家庭經(jīng)濟條件所限,低保金只能維持生活,不能進行相應(yīng)的治療,而我(寫寫你對你的家庭的重要性,如果不能及時治療,延誤病情對家庭的后果等困難),特向國家申請醫(yī)療救助金。
申請人:***
申請日期:
大病救助申請書范例(三)
XX街道(社區(qū)):
我叫XXX,男(女)XX年XX月出生。原系XXX公司職工,XX年XX月退休后移交到XX街道XX社區(qū)。XX年XX月患尿毒癥,每周透析XX次,愛人、子女工作生活情況(略),由于尿毒癥需要長期透析,家庭生活因病致貧,現(xiàn)申請大病救助。
附:醫(yī)院診斷證明和醫(yī)藥費收據(jù)
申請人:XXX
大病救助申請書范例(四)
XXA民政局領(lǐng)導(dǎo):
我叫DDF。男,漢族,現(xiàn)年23歲,xs縣人,現(xiàn)居住于xxg村,我自幼患先天性心臟病,多年來一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情,維持生命。2008年7月份以來,經(jīng)??人?,痰中帶血,并伴有胸悶,胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀,經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大,肝腫大和肺水腫等病癥,幾個月以來,先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療,病情時好時壞,極不穩(wěn)定,由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費,只能出院回家通過農(nóng)村簡單的中藥治療。醫(yī)生建議,中藥治療非長久之計,只有通過手術(shù)治療才能痊愈,但估計要用十多萬元的手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的其他費用,這對于一個農(nóng)村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字,加之前期已用去檢查治療費7萬多元,已是負債累累,為了幫我治病,年邁的父母親長期在外打工,節(jié)衣縮食,然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費相比同樣是杯水車薪。
鑒于上述情況,為早日湊齊醫(yī)藥費進行手術(shù)以延續(xù)生命,特懇請民政局給予幫助!
申請人:
申請日期:
第四篇:大病救助申請書
大病救助申請書
平羅縣人民政府民政辦:
申請人:徐光福,男,漢族,現(xiàn)年67歲,家住平羅縣頭閘鎮(zhèn)雙渠八隊。
本人因患有乙肝病史30多年,現(xiàn)已引起肝腹水,先后在平羅縣醫(yī)院、寧夏醫(yī)科大學(xué)總院、上海第二軍醫(yī)大學(xué)東方肝膽外科醫(yī)院檢查治療,最終在寧夏醫(yī)科大學(xué)總院確診為:1原發(fā)性肝癌;2乙肝后肝硬化代償期;3病毒性肝炎乙型慢性,花費除報銷的農(nóng)村合作醫(yī)療費外,其它如下:
首先在寧夏醫(yī)科大學(xué)總院藥費共用去6560.75元;其次在上海第二軍醫(yī)大學(xué)東方肝膽醫(yī)藥費用去6500.01元;5716.70元;9518.05元;2981.55元;8085.90元,最后在縣醫(yī)院用去1256.78元。
其間病人來去交通、住宿費共用去11735元不等。
病人除去醫(yī)療報銷外共用去醫(yī)藥費用總?cè)嗣駧艦?0619.74元。因本人家庭經(jīng)濟收入非常微薄,無力承擔本人治病昂貴的醫(yī)療費用,其中大部分治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的?,F(xiàn)無法承擔這么大一筆病療費用,不得不回家保守治療。本人已欠下了重重債務(wù),其中還有后期化療將會開支出更加昂貴的醫(yī)藥費用。
因此,本人特向平羅縣人民政府政辦申請大病醫(yī)療救助,望貴單位給予本人大病的救助為謝!本人及全家老小對貴單位的幫助,將感激不盡!此致
敬禮
申請人:徐光福
2012年10月10日
第五篇:大病救助申請書
大病救助申請
尊敬的崔家鄉(xiāng)民政府民政辦領(lǐng)導(dǎo): 您好!
本人:王 丹,女,漢族,現(xiàn)年33歲,家庭其他成員4人。家住崔家鄉(xiāng)高澤村委東山自然村。
本人2013年因患直腸癌,在興安縣兩江醫(yī)院住院檢查,2014年、2015年在桂林市醫(yī)學(xué)附屬醫(yī)院進行檢查、手術(shù),化療等治療。具體醫(yī)療費用開支如下:
首先,2013年在興安縣兩江醫(yī)院醫(yī)住院檢查藥費共用去5000多元。
其次,2014年在桂林市醫(yī)學(xué)附屬醫(yī)院進行檢查、手術(shù)等醫(yī)藥費共用去60000多元。2014年化療6次共用去70000多。2015年化療2次共用去20000多元。
2013年12月至2015年8月,共計醫(yī)療費用170000多元。其中除去報銷的農(nóng)村醫(yī)療合作費40000元左右。自己出資,親友借資130000多元。
因本人家庭經(jīng)濟收入非常困難,無力承擔本次治病的昂貴的醫(yī)藥費用。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。2014年7月,因本人無法承擔這樣的大病醫(yī)療費用,不得不向醫(yī)院申請出院回家進行保守治療。
現(xiàn)本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)。其中還有后期的化療治療,還有第二次手術(shù),也就還有更加多的醫(yī)藥費用支出。
因此,本人特向崔家人民政府民政辦申請大病醫(yī)療救助申請,請縣鄉(xiāng)民政辦能夠考慮到我家的實際情況,能給予一定的民政資助金為盼!本人及全家老小向鄉(xiāng)民政組織致謝,感激不盡!此敬 敬禮!
申請人:王 丹 2015年8月2日