第一篇：西藏自駕活動免責責任書

西藏自駕活動責任書——《免責條款》

本次西藏自駕游活動屬于非贏利性質(zhì)自助出行活動，當由于意外事故、動物傷害、暴雨山洪、突發(fā)氣候變化和急性疾病等不可預測因素造成身體損害時，團隊的發(fā)起者和同行者有義務盡力救助，但如果造成了不可逆轉(zhuǎn)的損害，團隊的其他成員不負擔任何責任。

團隊的任何一名隊員都應本著：“盡力救助，風險自擔”的原則參加這次活動，活動發(fā)起者和組織者亦不承擔任何法律和經(jīng)濟責任。

凡報名參加者均視為具有完全民事行為能力的人，如在活動中發(fā)生人身損害后果，團隊的發(fā)起者和同行者不承擔賠償責任，由被損害人依據(jù)法律規(guī)定和本《免責條款》聲明依法解決，凡報名者均視為接受本聲明。代他人報名者，被代者如在活動中遭受人身損害，領隊同樣不承擔任何賠償責任。

由于現(xiàn)在我們沒有與戶外活動相應的保險，活動組織者無法代為購買保險；我們不是旅行社，也無法購買旅行保險，所以建議大家自行購買商業(yè)的人身意外保險。參加活動前，參加人必須事先與自己的家屬溝通，取得家屬的理解和支持，同時知道并同意該免責聲明。參加人簽名后視作其家屬也已知情并同意，否則后果由參加者自負。

本次自駕活動拼車時，一旦發(fā)生交通意外，同車搭乘者同意并認可只在該車已投保的保險范圍內(nèi)接受賠償，不再另行向該車主人或司機索賠。

該免責聲明必須參加者自己簽名，代為簽名者視作已溝通并被授權，否則代簽者承擔后果。

如惡意侵犯他人或其它涉及犯罪行為，則不在此免責范圍內(nèi)，必須承擔相應的法律責任。

該免責聲明目的是為活動發(fā)起人組織者和同行者再次明確本次西藏自駕活動的風險，提高自律能力和抗風險能力，免除一些不必要的后果，讓戶外活動更安全、更快樂！本次西藏自駕活動開始后本聲明自動生效并表明參加者已接受本聲明。

活動參與者簽名及手?。?/p>

年月日

第二篇：自駕活動免責聲明

***********俱樂部群自駕出行免責聲明

***********俱樂部群自駕出行屬于非贏利性質(zhì)自助出行活動，當由于意外事故，突發(fā)氣候變化和急性疾病等不可預測因素造成身體和財產(chǎn)損害時，團隊的發(fā)起者和同行者有義務盡力救助，但如果造成了不可逆轉(zhuǎn)的損害，團隊的其他成員不負擔任何責任。團隊的任何一名隊員都應本著：“盡力救助，風險自擔”的原則參加自駕活動，活動發(fā)起者和組織者亦不承擔任何法律和經(jīng)濟責任。

凡報名參加者均視為具有完全民事行為能力的人，如在活動中發(fā)生人身和財產(chǎn)損害后果，團隊的發(fā)起者和同行者不承擔賠償責任，由被損害人依據(jù)法律規(guī)定和本聲明依法解決，凡報名者均視為接受本聲明。

代他人報名者，事前有義務告知被代者本聲明。一旦報名，視為被代者也接受本申明。

由于屬于非贏利性質(zhì)自助出行活動，活動組織者沒有義務代為購買保險；為最大限度保障您的權益，建議大家購買戶外自駕保險。

我們參加活動前，必須事先與自己的家屬溝通，取得家屬的理解和支持，同時知道并同意該免責聲明。參加人簽名后視作其家屬也已知情并同意，否則后果由參加者自負。

我們的自駕車活動，一旦發(fā)生交通意外，同車搭乘者認可只在該車已投保的保險范圍內(nèi)接受賠償，不再另行向該車主人或司機索賠。

在參加涉水的活動時，參加者必須事先明確申明自己能否游泳，讓組織者和同行人知道；不會游泳者必須自行攜帶救生工具并不得單獨在水邊游玩，如無申明者視作能游泳責任自負。

每次出行組織者都會綜合考慮以后提出本次自駕出行的會計和出納為大家免費服務。自愿承擔會計和出納的隊員應盡力為大家服好務，大家也要積極配合和協(xié)助他們。

自駕活動中大家要有集體觀念。如臨時有想法想離隊另行安排的，也要事前向活動組織者溝通交流。凡擅自離隊的，一切后果自負，并不歡迎參加未來的自駕活動。

該免責聲明必須參加者自己簽名，代為簽名者視作已溝通并被授權，否則代簽者承擔后果。

如惡意侵犯他人或其它涉及犯罪行為，則不在此免責范圍內(nèi)，必須承擔相應的法律責任。

該免責聲明目的是為活動發(fā)起人組織者和同行者再次明確戶外活動的風險，提高自律能力和抗風險能力，免除一些不必要的后果，讓戶外活動更安全更快樂！

聲明人（簽字）：

第三篇：自駕活動免責條款及免責聲明

自駕活動免責條款及免責聲明

一、免責條款

1、自駕游參與者均非專職工作人員?；顒拥陌l(fā)起、聯(lián)系、組織均 為車友之間自發(fā)相約而成，相互之間提供免費和無償?shù)姆?。參與者在自愿參加與退出、風險與責任自負的原則上組成的。由于活動為自由組合性質(zhì)，一但出現(xiàn)事故，活動中任何非事故當事人將不承擔事故任何責任，但有互相援助的義務。車友間應當積極主動的組織實施救援工作，對事故本身不承擔任何法律責任和經(jīng)濟責任；

2、自駕游活動存在有不可預見的危險，道路行駛、旅游過程、食宿、自身身體健康、自然災害等等，均有可能造成對自己生命財產(chǎn)的傷害和損失。參加者應當積極主動的購買保險，降低損失。一旦發(fā)生事故和人身傷害，由保險公司和自己負責賠償，不牽扯參與活動的組織者和其他人員；

3、自駕游一切活動都應該遵守國家相關法律、法規(guī)，一切因參加活動者直接或間接引起的法律責任由參加活動者自行獨立承擔；

4、自駕游一切活動的車輛、設施以及有關裝備屬于參加者自己所有，所產(chǎn)生的一切安全風險及責任由參加活動者自行獨立承擔；

5、所有自駕游活動的參與者應發(fā)揚團結互助、助人為樂的精神，在力所能及的范圍內(nèi)盡量給予他人便利和幫助。但任何便利和幫助的給予并不構成法律上的義務，更不構成對其他參與者損失或責任在法律上分擔的根據(jù)；

6、自駕游活動會有潛在的危險性，參加者對自己的行為負安全責任。凡報名參加者年滿18歲者均視為具有完全民事行為能力人；未滿18周歲的，由其活動時的監(jiān)護人負責其全部行為安全。如在活動中發(fā)生如遇意外事件，參與者和協(xié)調(diào)者不承擔任何法律責任和經(jīng)濟賠償責任；代他人報名者，被代報名參加者如遇意外事件，參與者和協(xié)調(diào)者同樣不承擔任何法律責任和經(jīng)濟賠償責任.7、所有參與者對此次自駕游活動的參與都是完全自愿的，參與者事先對本聲明條款的含義及相關法律后果已全部通曉并充分理解，凡參加活動者均視為接受本聲明。

二、免責聲明

1、活動為非贏利性質(zhì)自駕游活動，非商業(yè)活動,非旅行社旅游。遵循“自助,互助,AA,環(huán)?！钡脑瓌t，參加者必須對自己的安全負責，活動中發(fā)生意外，發(fā)起者、組織者和同行者有義務組織救援或改變行程，但不承擔任何法律和經(jīng)濟責任，特此聲明！一旦你參加本次活動，本聲明自動生效并表明你接受本聲明，否則，請在活動開始前退出！

2、活動屬于非贏利性質(zhì)自助出行活動，當由于意外事故，突發(fā)氣候變化和急性疾病、不可抗力等不可預測因素造成身體損害時，團隊的發(fā)起者和同行者盡力救助，但如果出現(xiàn)了不可逆轉(zhuǎn)的損害，由被損害人自行負責，團隊的其他成員不承擔任何責任。

3、凡報名參加者均視為具有完全民事行為能力的人，如在活動中發(fā)生人身損害后果，團隊的發(fā)起者和同行者不承擔賠償責任，由被損害人依據(jù)法律規(guī)定和本聲明依法解決，凡報名者均視為接受本聲明。代他人報名者，被代者如在活動中遭受人身損害，發(fā)起者、組織者同樣不承擔任何賠償責任。

4、自駕游活動為自由組合，活動發(fā)起者及組織者不安排搭乘，搭乘者與駕駛者對于雙方權利義務自行協(xié)商。但若期間一旦發(fā)生交通意外，同車搭乘者認可只在該車已投保的保險范圍內(nèi)接受賠償，不再另行向該車主人或司機或活動組織者等索賠，雙方另有協(xié)議的除外。

5、車主或駕駛員必須持有有效駕駛證、行駛證、強保單、養(yǎng)路費憑據(jù)、車主手冊等參加活動，活動參加者請購買相應的人身損害保險。活動期間若出現(xiàn)相關事故，參加者不得就保險相關事項要求組織者承擔任何責任。

6、參加者請自行看護好自已的小孩?；顒又?，有任何意外，均與活動組織者無關，特此免責申明。

7、如惡意侵犯他人或其它涉及犯罪行為，則不在此免責范圍內(nèi)，必須承擔相應的法律責任。

8、戶外活動存在一定的危險性，報名請慎重，如發(fā)生意外，溺水，意外墜落等等后果自負。

9、參加宴會時，請各位車友量力而飲，請勿為了一時痛快而損害健康甚至引發(fā)生命危險，飲酒產(chǎn)生的一切后果均由本人承擔。

車主免責聲明

由于駕駛員竭盡安全駕駛之原則，亦不能保證不發(fā)生交通意外或事故。如發(fā)生交通意外或事故造成搭車人傷亡的，搭車人自愿放棄向本車輛所有權人或者駕駛員索取賠償和追究法律責任的權利，自己負責治療和處理交通事故帶來的傷害。考慮到自駕游有一定的危險性，強烈建 議參加者自行購買意外傷害保險。

本人對自駕活動免責條款及免責聲明中所列條款的含義及相關法律 后果已全部通曉并充分理解，自愿參加此次活動并接受本聲明。

自駕車車隊行進中對講機的使用規(guī)則

除領航、機動、巡航車以及指揮車外所有的電臺不準無故發(fā)射信號影響車隊指揮人員的指揮。但是車隊出游FB本身是一件開心的事，所以在車隊正常行進的時候，大家在保證安全行車的前提下可以通過電波盡情聊天。

首先所有車輛要進行編號，組隊，一但編好號后，按順序組隊，途中如有掉隊，插隊，及其它車輛插入的，導致順序混亂的，在適當時候，都要自覺按車號調(diào)整順序，并用電臺通知前后車，超車或著讓路。

在通聯(lián)時，以車隊編號做為自己的呼叫代號。

如：“這里是2號車呼叫1號領航車，車上人員想上廁所，請領航車注意?！?如果想聊天過程中插入，“插入 插入，2 號請求插入”即可。

車隊頭車的任務：頭車一般是組織活動的管理者，駕駛員要有經(jīng)驗、車況要好、電臺功率要大。

主要報告組織指令、掌握車隊行進動態(tài)、前方道路情況、環(huán)島岔道方向、障礙物、急轉(zhuǎn)彎等其它與交通駕駛有關的內(nèi)容。通聯(lián)示例:

1、領航車，我是護航車，車隊已經(jīng)通過收費站OVER。

2、領航車，我是3組領航車車全組已經(jīng)全部通過收費站OVER。

3、領航車，我是17號車，車內(nèi)人員身體不適，請求幫助OVER

4、領航車，我是15號車在路口被紅燈擋住OVER。車隊成員的任務：主要是守聽指令，非特殊情況不要發(fā)射。如有緊急情況要呼叫頭車并告知具體情況，通過收費站或重要路口時要通過電臺匯報一下。如果車輛太多已分組，小組的領航車負責匯報全組通過情況。

車隊機動車的任務：駕駛員要有經(jīng)驗、車況要好、電臺功率要大。有緊急情況時要充當頭車。主要報告車隊車輛有沒有掉隊的、緊急停車的、通過收費站或重要路口時要通過電臺匯報通過情況、有成員外車輛超車時要提醒車隊注意等等； 通聯(lián)示例:

1、領航車，我是護航車，全部車輛已經(jīng)通過收費站OVER。

2、領航車，我是護航車有輛紅色捷達從左側(cè)超車請車隊全部車輛注意OVER。

3、領航車，我是護航車18號車因爆胎停車維修，18號車沒有電臺，請24號技術保障車幫助維修隨時保持通訊，其它車輛繼續(xù)行駛OVER。關于車隊出行，有以下幾點要注意：

一、出行前要做好嚴謹?shù)某鲂杏媱潟?，車輛要進行編號，將唯一編號貼在車上。

二、出行前組織者有時要準備二個電臺頻率，一個是正常通聯(lián)頻率，第二個是備用頻率，正常頻率遇到干擾后頭車發(fā)布指令轉(zhuǎn)到備用頻率上。在出行前要告知和測試頻率號。

三、車輛之間要保持適合的車間距，不要太近或太遠，注意安全駕駛。

四、車隊車輛之間通話內(nèi)容要簡潔明了，不要長時間占用頻率，對講機通話模式是單工的（不像手機是雙工的），你要是一直按著PTT鍵（發(fā)射鍵），占用頻率聊天，其它人就不能通話。

五、車隊盡量避免頻繁變換車道，在高速公路前車和尾車要打開雙閃提醒前后車輛。

六、車隊車輛在沒有緊急情況下要按編號順序行駛不得相互超車，不得超越本隊其他車輛，本隊車輛互相超越不僅不安全而且不便于管理。

七、在行駛中車隊成員之間也可通過電臺聊天，一旦頭車發(fā)出指令或有緊急情況時,要停止聊天并讓出頻率。

八、使用電臺時要注意觀察路況、保證安全、在轉(zhuǎn)彎或通過路口時,不要操作電臺。

九、如果車輛較多、車隊較長要穿越繁華市區(qū)時要與當?shù)氐慕煌ň齑蚝谜泻簟?/p>

十、對于手臺在出行前一定要充好電，如長途使用最好帶上備用電池或充電設備。個人攜帶物品清單：

1.車輛行駛證，個人駕駛證，機動車合格證，身份證，車輛副鑰匙！2.相機，移動電源，手機，手臺！

3.帽子，防曬霜，雨傘，雨衣，墨鏡，沖鋒衣褲，登山鞋！對于路程較遠的自駕游，建議拼車，以節(jié)省不必要的費用。途中的路橋費、油費以車為單位，由車主與同車人員共同協(xié)商承擔。

3、請在規(guī)定的截止時間前報名并確認，否則不保證食宿安排。組織者將按報名人數(shù)預定房間和吃飯的座位，報名不參加者，不退還保證金同時禁言一周并通報批評！預定房間了，但沒參加FB的，如有違約金，由該人承擔。

4、FB期間的食住行應首先保證老幼人員。司機絕對禁止喝酒！

5、只吃飯的FB，飯后當場繳納AA款。出游自駕活動，需預先繳納報名款。

6、注重環(huán)保，請自備垃圾袋。

7、組織FB活動是累心累神的事，難免出現(xiàn)小的插曲，請大家理解、尊重組織者 【拼車規(guī)定】；

鑒于自駕游活動逐步增多，有必要對自駕游活動的部分原則問題作進一步的細則規(guī)范，憑著以往自駕和其他車友拼車AA制經(jīng)驗，制定以下原則和建議計算方法： 【說明】；

此規(guī)則只適用于汽車之家湖南車友會組織的省內(nèi)自駕游活動，其他長距離及小規(guī)模的自駕游，相關拼車費用由車主于拼車人自行協(xié)商。自駕游聯(lián)盟手臺頻率；439.750 備用頻率 ：438.000

【拼車費用計算以及原則建議】

1、拼車即搭車、蹭車，湖南車友會的自駕游活動原則上鼓勵拼車方式，節(jié)約費用，省油環(huán)?；セ莼ダ?，增進友誼，有利于溝通，增加新車友及未購車車友對車的了解和感情交流。

2、本著完全自愿原則，即車主和拼車人之間均完全自愿

3、費用構成：行車費用主要由三部分構成，車輛損耗、油費及過路過橋費，4.拼車AA制計算方式：借鑒本人組織的自駕游費用計算原則，湖南車友對自駕游的AA制費用（拼車部分）作強制規(guī)定，行車費用按每車4人計算，車主（駕駛者）承擔汽車損耗部分（包含保險費，停車費、車輛損耗）。油費及過路過橋費由拼車人承擔，拼車不足3人，也按此方式計算，即每位拼車人應承擔油費及過路過橋費的三分之一。

5.省內(nèi)自駕游，組織者必須事先將詳細的行車路線及過路過橋費公布，確定每車行車費用，以便于拼車人計算拼車費用?；顒娱_始前，拼車人將拼車費用交付車主?；蛘甙凑掌窜嚨某霭l(fā)點開始計算、實際油耗、實際過橋、過路費，然后分別由拼車3人均攤以上所有費用。6.在車友雙方已經(jīng)確定拼車后，雙方都不能違約。舉例：1..A方拼坐B方（車主）的車參加自駕游，但是A方在自駕途中，由于車隊需要（特殊情況），C方（車主）的車，又只有有一人在開，考慮安全問題，需要人陪同聊天，以防疲憊、睡覺，A方幫忙拼坐C方的車，C方（車主）無權向A方索要A方的坐車費用。拼車費用還是只能按照之前約定給B方（車主），2.A方拼坐B方（車主）車的自駕途中，B方由于個人原因，要臨時取消自駕活動回程，給A某造成拼車沒車坐，B方又無法安排A方拼坐車隊其他車輛的，屬于拼車違約，B方必須要賠償給A方滿意的自駕活動中所有“專車”路費、或者“包一臺車”的所有費用，B方才能回程。

7、提供拼車的車輛應購有車上人員險及其他相關保險。拼車人對所乘車輛的車況、保險情況及車主的駕駛習慣及駕駛水平必須事先充分了解。

8、活動組織者不指派，只提供協(xié)商，車主可提供拼車信息，與拼車人協(xié)商?！矩熑温暶鳌?/p>

汽車之家湖南自駕聯(lián)盟車友會的自駕游活動為車友自助游活動，旅游、駕駛或乘坐汽車，具有一定的危險性，凡報名參加者（包括代他人報名者及被代報名參加者）均視為具有完全民事行為能力人，活動參與者對自己的參與行為所造成的一切后果自行承擔一切責任，如在活動中發(fā)生人身損害后果，組織者不承擔任何賠償責任，由受損害人依據(jù)法律規(guī)規(guī)定依法解決，凡報名者均視同接受組織免責任聲明。

活動開始后，本聲明將自動生效并表明你接受本聲明，否則，請在活動開始前退出本次活動。

第四篇：相約同行自駕互助游活動免責協(xié)議書

相約同行自駕互助游活動免責協(xié)議書

協(xié)議書參加人：

1、姓名：___________身份證號：___________________________

2、姓名：___________身份證號：___________________________

3、姓名：___________身份證號：___________________________

4、姓名：___________身份證號：___________________________為規(guī)范自駕車互助游活動過程中參加者的搭乘行為，防止糾紛，特制定本協(xié)議。

一、本次自駕車互助游是我們大家自愿參加的一次自駕旅游活動。由于本次活動的路途遠，時間長，環(huán)境復雜，有一定的強度和危險性。參加者必須根據(jù)自己的身體狀況、經(jīng)驗自愿、慎重地選擇是否參加。一旦選擇參加本活動，即表明報名者是經(jīng)過合理判斷，慎重決定并同意自行承擔活動中的所有風險,(包括利用交通工具及其它第三方設施的風險)。

二、本次自駕游活動從鄭州--西藏--鄭州，時間預計為（2009年月日至2008年8月日）。

三、費用：協(xié)議各方同意共同承擔費用（即采用AA制各方均攤）。共同承擔的費用包含本次旅游過程中所產(chǎn)生的過路費、汽油費、住宿及停車費、餐費、車輛維修費等。但在旅游過程中的門票、購物、娛樂等費用由各方自主選擇、自行承擔，不屬于共同承擔部分。

四、參加自駕車互助旅游以誠信為本,公平、對等、互助、互惠、互尊為原則。對于活動中可能出現(xiàn)的意外事故和行車安全事故，由-1-

投保的保險公司承擔意外傷害保險賠付，本次活動的參與人及車輛所有人不為此承擔任何責任。自駕出游時一旦發(fā)生交通事故，活動的參與人自愿放棄保險公司依約賠償后不足部分對該車駕駛員及該車車主要求賠償?shù)臋嗬?，并放棄追究車主（駕駛員）的民事責任和除正常保險賠付之外的一切賠償責任。若戶外活動中發(fā)生意外情況，造成協(xié)議人的人身損害及其它損害，本協(xié)議簽署人自愿放棄保險公司依約賠償后不足部分對活動中同行的其他任何人要求賠償?shù)臋嗬?/p>

五、為防止糾紛，減輕車主的壓力。每個參加此活動的人均需購買車輛乘座險和二份意外傷害保險，行前統(tǒng)一由車主到車主所在地保險公司投保，并明確指定受益人。

六、為免疲勞駕駛。駕駛員行車中必須嚴格遵守交通規(guī)則，安全行駛，確保安全。

七、凡有高血壓、心臟病、腦益血、冠心病等病情或年齡在60歲以上，為了你的安全請勿隱瞞病情(高山反應均不在旅游保險之內(nèi)，如隱瞞病情,后果自負)

八、參加本次活動的人員根據(jù)本次活動時間長、途徑海拔高、空氣稀薄等特點結合自身身體狀況提前咨詢醫(yī)生并進行身體全面檢查，在自身身體條件（無高血壓、冠心病、心臟病等不適合高原環(huán)境的疾病）允許的情況下慎重自愿簽署本協(xié)議。如因自身潛在疾病或有意隱瞞疾病參加本次活動，本協(xié)議簽署人及親屬自愿放棄追究車主、同乘人員及組織者的民事責任和除正常保險賠付之外的一切賠償責任。

九、活動參加者應尊重領隊的組織、安排，遇著困難或意見不統(tǒng)一時可與領隊商量，原則上以多數(shù)人的意見為最后決定，決定形成后，任何人不能擅自行動。如果由于個人原因?qū)е聢F隊和自身損失的，由自己承擔全部責任。

遇到因路況及不可遇見的身體不適等其他情況時。經(jīng)大家商量后領隊有權改變行程計劃。

十、協(xié)議有效期：活動集結之時簽署協(xié)議，活動結束時該協(xié)議失效；如發(fā)生人身損害或其他爭議，該協(xié)議有效期自動順延至爭議處理完畢之日。

十一、以上協(xié)議是共同商定并在本人完全自愿、清醒的狀態(tài)下簽定的，協(xié)議中的放棄申明完全是本人真實意思的表示。協(xié)議內(nèi)容能準確、全面地表明本人的真實意愿，任何個人(包括親屬)、組織均不得違背本人上述意愿，做出有違協(xié)議的行為。

十二、本協(xié)議一式四份，活動參加者人手各一份，均具有同等的法律。自簽字之日起生效。

協(xié)議人簽名：

2009年7月1日

第五篇：免責責任書

篇一：免 除 責 任 書

安全責任狀

社團活動為非盈利性質(zhì)的健康活動、具有一定的危險性。本責任書為日后社團活動的

責任豁免、權利放棄、風險承擔和賠償責任放棄的義務。請仔細閱讀后由本人簽字，并按本

責任書涉及的內(nèi)容進行自我約束。

1、參加者具有完全民事行為能力，必須成年（滿十八歲者）。

2、活動組織者和領騎及其所有成員均非職業(yè)的戶外運動領隊、所有其他成員可能并沒有參

加過戶外領隊的課程、或急救（包括野外）的培訓和經(jīng)驗，彼此不承擔安全法律責任。

3、日后社團活動包括但不限于自行車，戶外騎行活動可能對身體和精神方面都有嚴酷的要

求，包括在崎嶇地帶和惡劣天氣中進行，可能遠離救助和醫(yī)療服務，所有救援和醫(yī)療的費用

由本人承擔。戶外騎行活動時，有可能面對真實的風險而受到傷害，甚至死亡。這些風險包

括但不限于不可預見的自然災害如落石，冰崩，車禍，失溫，凍傷等等。理解以上所列的風

險并不完全含括了此次活動中的所有可能的風險，并且同意免責和放棄權利的責任并不僅限

于以上所列的風險中。

4、日后參加社團活動的裝備前提是護具完備（包括頭盔、運動鞋、水壺、手套）與自行車

車況正常，參加社團活動，意味著已確認裝備達到要求并同意為此負責。理解裝備可能會缺

陷，而這些缺陷可能會導致受傷甚至死亡。參與活動人員應當意識到護具不完備所帶來的風

險，并獨立承擔責任。

5、身體活動和裝備的使用是有潛在危害的。健身和休閑的活動也包含有導致受傷，心臟病

和甚至死亡的風險。因此，同意承擔和接受任何和所有的傷害的風險，甚至死亡的風險，并

且免除此次活動所有其他同行成員的法律責任。

6、同意承擔由于個人原因受到傷害的風險，包括身體因素和身體狀況。這些風險是可能發(fā)

生在往返參加活動的過程中，或者是在參加活動的時候。清楚獲知已經(jīng)被提供了自由選擇的

權利，可以選擇往返活動地點的交通方式與線路。同意承擔選擇的交通方式與線路往返活動

地點而引起的相關的風險和責任。

7、參加活動人員應當沒有那些會影響參加活動或使用裝備的不適、損傷、病痛或其它不可

告知的疾病。并且參加那些自己精神和身體能力之內(nèi)的活動，并聽從其他人員的建議和勸告。

在任何時候相信條件是不安全的，那么會立刻中斷活動的進一步參加。

8、在社員需要協(xié)助的時候，應當在自己力所能及的范圍內(nèi)，并且不會給自己帶來不合理危

險的情況下協(xié)助。協(xié)助行為是一種友情互助行為，不產(chǎn)生法律上的權利義務關系。

9、日后社團活動中，如果由于個人行為而導致了第三方的財產(chǎn)損失或個人傷害，由當事人

獨立承擔責任，免除所有其他同行成員的賠償責任。

10、由于戶外運動的不可預知性和風險的存在，應當明白意外傷害保險和健康保險的意義，并獨立承保。

11、參加活動的人員應獨立承擔和接受自己在此次活動中可能發(fā)生的人身傷害、財產(chǎn)損失和

所有風險。若發(fā)生人身傷害和財產(chǎn)損失，無條件放棄追究和要求所有其他同行成員賠償?shù)臋?/p>

利和法律責任。

12、此《安全責任狀》未盡事宜可以增加補充條款，補充條款具有同等效力。

13、《安全責任狀》后備注社團活動的具體內(nèi)容，請仔細閱讀。

簽字：

篇二：托 管 免 責 責 任 書

托 管 免 責 責 任 書

甲 方：直羅中心小學

乙 方：托 管 中 心

為了加強校外住宿生的安全管理，確保學生的正常生活與學習，明確雙方責任，經(jīng)雙方協(xié)商，特制定此安全免責責任書。

1.乙方應確保所使用房屋的居住安全，堅決不把危房給學生住。

2.室內(nèi)電線架設規(guī)范，不裸露，學生所使用各種電器如電熱器、電褥子等應經(jīng)常性檢查，保證學生用電安全。3.乙方應監(jiān)督學生的飲水，飲食衛(wèi)生安全，教育學生不吃生、冷、過期、霉變食品。

4.室內(nèi)取暖火爐應架設煙窗，保證室內(nèi)通風，嚴防煤氣中毒和火災發(fā)生。

5.乙方應監(jiān)督教育學生按時回家，晚上不要外出，不吸煙、不喝酒、不賭博、不留宿外人，認真復習功課，按時休息。

6.關注居住學生的言行及表現(xiàn)，關心學生身體健康，經(jīng)常性與學生家長和學校聯(lián)系，共同教育，確保學生身心正常發(fā)展。

7.乙方不得在學生居住房屋中存放易燃易爆物品。

8.乙方不得私自拉臨時電線，如有需要須找專業(yè)電工安裝。

9.乙方應教育孩子不上山、下河。凡放學、午休期間發(fā)生的不安全事故與學校無關。

甲 方（單 位 蓋 章）： 乙 方（負責人簽字）： 年 月 日 篇三：免責協(xié)議書

長坡社區(qū)屋面防水改造工程

免責協(xié)議書

長沙市天心區(qū)長坡社區(qū)房屋屋面防水改造工程于2015年1月1日正式啟動，中標單位 施工 棟。因頂樓屋面有業(yè)主自砌（房屋、菜地、花池、魚池等）違章建筑，業(yè)主要求不進行拆除，影響防水施工整體性要求。為避免本工程完工后，頂樓房屋滲水糾紛，特做如下說明：

本工程竣工驗收后，由于未拆除違章建筑導致了本棟頂樓房屋出現(xiàn)滲水，引起的后果和造成的糾紛等，其責任概由業(yè)主方自行承擔與施工單位及社區(qū)政府無關，特此說明。

（本協(xié)議書一式三分）

長坡社區(qū)代表： 業(yè) 主：

身份證：

施工單位：

2015年 月 日 篇四：安全責任書

《戶外活動免責協(xié)議書》

凡報名參加活動的人員，均視為具有完全民事行為能力的人，均視為你已經(jīng)仔細閱讀和完全理解并同意接受以下《戶外活動免責協(xié)議書》的全部條款，并要在參加本次活動前（集合時）均應該在本協(xié)議上簽定真實姓名。未成年人需監(jiān)護人的陪同。方可參加本次活動。

第一條 本次戶外活動本著放松心情、親近自然、無任何商業(yè)目的、自愿參加與退出、風險與責任自負的原則。但戶外活動有風險，參加者應有必要的風險意識。

第二條 本協(xié)議書為強制性必簽文本，簽字人必須簽寫本人真實姓名和身份證號碼。簽字者意味著接受并承擔本協(xié)議的全部義務，不簽者意味著放棄參加此次活動的權利。凡參加這次活動前，必須事先與自己的家屬溝通，取得家屬的理解和支持，同時知道并同意該免責聲明。參加人簽名后，視作其家屬也已知曉并同意。

第三條 參加本次活動者必須遵守中華人民共和國的相關法律、法規(guī)，必須遵循道德和社會公德規(guī)范，必須是環(huán)境保護主義者，并應該具備以人為本、團結友愛、互相幫助和助人為樂的良好品質(zhì)。

第四條參加活動者在此次活動期間的個體人身安全責任自負。鼓勵參加者自行購買人身安全保險?；顒又幸坏┏霈F(xiàn)事故，活動中任何非事故當事人將不承擔人身事故的任何責任，但有互相援助的義務。參加活動的成員應當積極主動的組織實施救援工作，但對事故本身不承擔任何法律責任和經(jīng)濟責任。

第五條本次活動召集人、組織者對參加本次活動者的人身安全不負有民事及相關連帶責任。

第六條該協(xié)議自集合報到簽字后開始生效，至活動結束時終止。本次活動時間：2014年5月24日13：00—2014年5月25日11:30 我已經(jīng)認真閱讀上述條款，并且同意。

參加活動人員簽字: 身份證號碼: 聯(lián)系電話: 緊急聯(lián)系電話: 篇五：戶外免責責任書

軍懇鐵騎車友會 戶外活動責任書——《免責條款》 戶外活動責任書——《免責條款》 ——戶外活動屬于非贏利性質(zhì)自助出行活動，當由于意外事故、動物傷 害、暴雨山洪、突發(fā)氣候變化和急性疾病等不可預測因素造成身體損害 時，團隊的發(fā)起者和同行者有義務盡力救助，但如果造成了不可逆轉(zhuǎn)的 損害，團隊的其他成員不負擔任何責任。團隊的任何一名隊員都應本著：“盡力救助，風險自擔”的原則參 加這次活動，活動發(fā)起者和組織者亦不承擔任何法律和經(jīng)濟責任。凡報名參加者均視為具有完全民事行為能力的人，如在活動中發(fā)生 人身損害后果，團隊的發(fā)起者和同行者不承擔賠償責任，由被損害人依 據(jù)法律規(guī)定和本《免責條款 免責條款》聲明依法解決，凡報名者均視為接受本聲 免責條款 明。代他人報名者，被代者如在活動中遭受人身損害，領隊同樣不承擔 任何賠償責任。由于現(xiàn)在我們沒有與戶外活動相應的保險，活動組織者無法代為購 買保險；我們不是旅行社，也無法購買旅行保險，所以建議大家自行購 買商業(yè)的人身意外保險。參加活動前，參加人必須事先與自己的家屬溝通，取得家屬的理解 和支持，同時知道并同意該免責聲明。參加人簽名后視作其家屬也已知 情并同意，否則后果由參加者自負?；顒禹氉择{、拼車時，一旦發(fā)生交通意外，同車搭乘者同意并認可只在 該車已投保的保險范圍內(nèi)接受賠償，不再另行向該車主人或司機索賠。該免責聲明必須參加者自己簽名，代為簽名者視作已溝通并被授權，否則代簽者承擔后果。如惡意侵犯他人或其它涉及犯罪行為，則不在此免責范圍內(nèi)，必須承擔 相應的法律責任。該免責聲明目的是為活動發(fā)起人組織者和同行者再次明確戶外活動的 風險，提高自律能力和抗風險能力，免除一些不必要的后果，讓戶外活 動更安全、更快樂！活動開始后本聲明自動生效并表明參加者已接受本聲明。