第一篇：法律援助申請表+授權(quán)委托書+經(jīng)濟(jì)困難證明

法律援助申請表

授權(quán)委托書

委托人：性別：出生年月：民族：戶籍所在地：聯(lián)系電話： 代理人：區(qū)法律援助中心法律援助工作站 通訊地址：

郵編：聯(lián)系電話：

委托人因一案獲得法律援助，現(xiàn)根據(jù)法律規(guī)定，特委托西湖區(qū)法律援助中心指派法律援助工作站為

案件提供法律援助服務(wù)，本委托書有效期自即日起至本案本審終結(jié)時止（即判決、調(diào)解、案外和解、撤銷訴訟或終止援助時止）。

委托權(quán)限：非訴訟代理 委托人： 代理人：

年月日

注：本委托書一式三份，委托人、代理人各執(zhí)一份，交案件辦理機(jī)構(gòu)一份。

經(jīng)濟(jì)困難證明

申請法律援助，由申請人戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處如實(shí)填寫以下內(nèi)容并蓋章，如弄虛作假，將被追究責(zé)任。

單位：

年月日

委托合同

甲方：電話： 地址：郵政編碼： 乙方：XX法律援助工作站電話：地址：郵政編碼：

甲方就一案與乙方達(dá)成法律援助服務(wù)協(xié)議如下：

一、乙方指派法律工作者（律師）為甲方提供民事訴訟代理的法律服務(wù)。

二、乙方應(yīng)依照法律維護(hù)甲方的合法權(quán)益，如乙方指派的代理人因故中途不能執(zhí)行職務(wù)時，由乙方另行指派。

三、甲方必須真實(shí)地向代理人敘述案情事實(shí)，提供與本案有關(guān)的證據(jù)，乙方接受委托后如發(fā)現(xiàn)甲方有捏造或隱瞞事實(shí)，弄虛作假行為，有權(quán)撤消甲方受助資格，終止委托。

四、甲方委托乙方權(quán)限為：一般訴訟代理

五、本協(xié)議自簽訂之日起生效，到本案審終結(jié)止（即判決、調(diào)解、案外和解、撤銷訴訟或終止援助時止）。

甲方：乙方：XX法律援助工作站 代理人：主任：法定代理人：承辦人：

2012年月日

注：本協(xié)議一式二份，由受援人、法律援助機(jī)構(gòu)各執(zhí)一份

第二篇：法律援助格式文書三(經(jīng)濟(jì)困難證明)

法律援助格式文書二

法律援助申請表

說明：

1、申請人填寫本申請書前須仔細(xì)閱讀法律援助機(jī)構(gòu)提供的有關(guān)資料。

2、申請人應(yīng)如實(shí)填寫本人的實(shí)際情況。

3、請按照欄目要求使用正楷文字填寫，或在適當(dāng)□內(nèi)打√。

注意：以欺騙方式獲得法律援助將承擔(dān)法律責(zé)任。

申請人基本情況 編號：（）援申字[]第號

姓名：性別：出生日期：民族：

身份證號碼：□□□□□□□□□□□□□□□□□□

戶籍所在地：住宅電話：

工作單位：職業(yè)：工作電話：

通訊地址：郵政編碼：

文化程度：□文盲□小學(xué)□中學(xué)□大專以上

身體狀況：□健康□殘疾□嚴(yán)重疾病

人群類別：□殘疾人 □老年人（60歲以上人）□未成年人 □婦女□一般貧困者□其他 是否曾申請過法律援助：□否□是前次申請時間：地點(diǎn)：申請編號：

申請人在申請事項中的法律地位：

民事（行政仲裁）：□原告□被告□第三人

刑事：□自訴人 □犯罪嫌疑人 □被告人 □被害人 □被害人近親屬 □其他

申請法律援助方式：

□刑事辯護(hù)□刑事被害人代理□民事訴訟代理□行政訴訟代理

□仲裁代理 □公證□非訴訟調(diào)解

申請法律援助事項案由：

□婚姻、家庭 □贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng) □工傷□勞動糾紛 □損害賠償

□請求撫恤金等□其他

申請事項法律狀態(tài)：

□尚未進(jìn)入法律程序□訴訟中（□偵查□起訴□一審□二審□重審 □再審）

□仲裁中□調(diào)解中□行政處理中□行政復(fù)議中□投訴無答復(fù)

申請法律援助的案情理由概述：

其他情況說明：

申請人家庭每月基本經(jīng)濟(jì)情況：

□無收入□職業(yè)收入（含離退休金）元□救濟(jì)金元□其他收入元 月平均收入：元總收入：元

申請人家庭自有物業(yè)狀況：

地址：建筑面積：

平方米 產(chǎn)權(quán)證書編號：使用狀況：□自用□出租

申請人：（簽名）

年月日

法律援助格式文書三

法律援助申請審批表

編號：（）援審字[] 第號

申請人：性別：年齡：民族：職業(yè)： 受理時間：年月日 法律援助申請事項：

申請人個人情況：

□殘疾人□老年人（60歲以上）□未成年人□婦女□一般貧困者□其它 其它情況： 審查意見：申請人經(jīng)濟(jì)狀況： 概況：

經(jīng)濟(jì)困難證明：□有□無

申請人家庭月平均收入：元

是否達(dá)到最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)：□是□否 審查意見：

案件情況：

1、案件來源： □當(dāng)事人申請□人民法院指定，指定理由：□公安機(jī)關(guān)轉(zhuǎn)交 □檢察機(jī)關(guān)轉(zhuǎn)交 □社會團(tuán)體轉(zhuǎn)交 □律師所代為申請或上報 □上級機(jī)關(guān)指定 □其它來源

2、申請人在申請事項中的法律地位：民事（行政 仲裁）： □原告（申請人）□被告（被申請人）□第三人刑事：□犯罪嫌疑人□被告人□被害人□被害人近親屬

3、民事法律援助事項案由：

□婚姻、家庭□贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)□工傷□勞動糾紛□損害賠償

□給付撫恤金等□其他

4、刑事法律援助案件（按受援人）分類：

□盲聾啞□未成年人□可能被判處死刑的□一般貧困者

5、申請事項所處法律程序：

□尚未進(jìn)入法律程序□訴訟中（□偵查 □起訴 □一審 □二審 □重審 □再審）□仲裁中□調(diào)解中□行政處理中□行政復(fù)議中□投訴無答復(fù)

6、法律援助工作方式：

□刑事辯護(hù)□刑事被害人代理□民事訴訟代理□行政訴訟代理 □仲裁代理□辦理公證□非訴訟調(diào)解代理

7、案情概要：

審查意見：

審查人：

主任審批意見：

簽名：

年月日

法律援助格式文書三

法律援助申請人及其家庭經(jīng)濟(jì)狀況證明

申請人性別年齡工作單位家庭住址

申請人及其家庭經(jīng)濟(jì)狀況如下：

□職業(yè)收入（含離退休金）每月元□救濟(jì)金每月元 □其他收入每月元□無收入□申請人家庭人口：人□家庭月平均收入元□家庭月基本開支元

申請人家庭現(xiàn)有價值千元以上財產(chǎn)狀況：總價值元

其家庭成員及經(jīng)濟(jì)狀況如下：(單位：元/月均)

申請人家庭月平均收入元，總收入元。申請人家庭每月基本經(jīng)濟(jì)開支：(單位：元/月)

申請人家庭自有房產(chǎn)地址：

產(chǎn)權(quán)證書編號：建筑面積：M 使用狀況：□自用□出租

另需說明的事項：特此證明。

出證單位(公章)

出證單位聯(lián)系電話：

年月日

備注：

1、家庭成員包括申請人配偶、未成年子女、由其供養(yǎng)的尚在求學(xué)的成年子女、與其共同生活并

由其供養(yǎng)的其他人員或未成年申請人的父母。

2、出證單位是指各省、自治區(qū)、直轄市的法律援助規(guī)范性文件中規(guī)定的出具經(jīng)濟(jì)困難證明的單

位。

第三篇：法律援助申請表

法律援助申請表

援審字[ 2012 ]第 號

說明：

1、申請人填寫本申請書前須仔細(xì)閱讀法律援助機(jī)構(gòu)提供的有關(guān)資料。

2、申請人應(yīng)如實(shí)填寫本人的實(shí)際情況。

3、請按照欄目要求使用正楷文字填寫，或在適當(dāng)□內(nèi)打“√”。

申請人基本情況

申請人：范婷婷 性別：女 出生日期：1987-12-25 民族：漢族 法定代理人（申請人為無民事行為或限制行為能力時填寫）： 身份證號碼：□□□□□□□□□□□□□□□□□□

戶籍所在地：茌平縣溫陳街道辦事處于莊村 工作單位：茌平縣溫陳街道辦事處于莊村 聯(lián)系電話：*** 住所地址：茌平縣溫陳街道辦事處于莊村 郵政編碼：

文化程度：□文盲 □小學(xué) □中學(xué) □大專以上 身體狀況：□健康 □殘疾 □嚴(yán)重疾病 人群類別（可重復(fù)交叉）

□殘疾人 □老年人（60歲以上）□未成年人 □婦女 □優(yōu)撫對象 □農(nóng)村“五”保戶 □低保對象 □農(nóng)民工 □失業(yè)人員 □少數(shù)民族 □軍人軍屬 □盲聾啞 □可能被判處死刑的 □其他（請注明）

申請法律援助事項的類別

□刑事案件

□請求國家賠償 □請求給予最低生活保障待遇或社會保險待遇 □請求發(fā)給撫恤金、救濟(jì)金 □請求給付贍養(yǎng)費(fèi)、撫養(yǎng)費(fèi)、扶養(yǎng)費(fèi) □請求支付勞動報酬 □主張因見義勇為行為產(chǎn)生的民事權(quán)益 □其他（省、自治區(qū)、直轄市人民政府補(bǔ)充規(guī)定的法律援助事項，請注明）

申請人在申請事項中的法律地位

民事訴訟：□原告（上訴人）□被告（被上訴人）□第三人 行政訴訟：□原告（上訴人）□被告（被上訴人）□第三人 勞動仲裁：□申請人 □被申請人 非 訴 訟：□申請人 □被申請人 刑 事：□犯罪嫌疑人 □被害人 □被害人的法定代理人或其近親屬

□自訴人 □自訴人的法定代理人 □被告人

申請事項法律狀態(tài)

□尚未進(jìn)入法律程序 □偵查 □起訴 □訴訟（□一審 □二審 □審判監(jiān)督程序）

□申訴

□仲裁 □調(diào)解 □行政處理

□行政復(fù)議

申請法律援助方式

□刑事辯護(hù) □刑事被害人代理 □刑事附帶民事訴訟 □自訴代理 □民事訴訟代理 □行政訴訟代理

□非訴訟代理（□勞動仲裁代理 □其他）申請人及家庭經(jīng)濟(jì)狀況

□職業(yè)收入（含離退休金）每月 元 □救濟(jì)金每月 元 □其他收入每月 元 □無收入

□申請人家庭人口 人 □家庭月平均收入 元 □家庭月基本開支 元

申請人家庭現(xiàn)有價值千元以上財產(chǎn)狀況：總價值（元）

申請人家庭自有房產(chǎn)建筑面積：平方米 使用狀況：□自用

申請法律援助的案情及理由概述：

以上所填情況均為屬實(shí)。

申請人（法定代理人）簽定：

年 月

□出租日

第四篇：法律援助申請表

法律援助申請表

編號：（）援申字[]年第號

填表說明：

1、申請人應(yīng)如實(shí)逐項填寫，不得提供虛假或不實(shí)材料、隱瞞有關(guān)重要事項。

2、請使用鋼筆按照欄目要求填寫，或在適當(dāng)□內(nèi)打“√”。

申請人基本情況

姓名：性別：民族：出生日期：身份證號碼：□□□□□□□□□□□□□□□□□□

戶籍所在地：住宅電話：現(xiàn)居住地址：郵政編碼：工作單位：職業(yè)：工作電話：文化程度：□文盲□小學(xué)□中學(xué)□大專以上

身體狀況：□健康□殘疾□嚴(yán)重疾病

人群類別：□殘疾□老年□未成年□婦女□進(jìn)城務(wù)工者□一般貧困者□軍人軍屬□其他 曾否申請過法律援助：□否 □是（前次申請時間、地點(diǎn)、申請編號：）申請法律援助事項案由

□低保待遇□社會保險 □撫恤金/救濟(jì)金□勞動報酬 □工傷待遇□其他勞動爭議 □贍養(yǎng)/撫養(yǎng)/扶養(yǎng) □國家賠償□見義勇為□損害賠償□婚姻家庭□其他 申請人在申請事項中的法律地位

民事/行政/仲裁：□原告（申請人）□被告（被申請人）□第三人

刑事：□自訴人□犯罪嫌疑人□被告人□被害人□被害人近親屬申請法律援助方式

□刑事犯罪嫌疑人代理□刑事辯護(hù)□刑事被害人代理

□民事訴訟代理□仲裁代理□行政訴訟代理□非訴訟代理□公證證明 申請事項法律狀態(tài)

□ 尚未進(jìn)入法律程序□仲裁中□調(diào)解中□行政處理中□行政復(fù)議中 □ 偵查中□已起訴□一審中□二審中□重審中□再審中

申請人家庭人口：人月平均收入：元/月月基本開支：元/月 申請法律援助的案情理由：

申請人：

（法定代理人）年月日

第五篇：法律援助申請表

法律援助申請表

援審字[

]第號

說明：

1、申請人填寫本申請表前須仔細(xì)閱讀法律援助機(jī)構(gòu)提供的有關(guān)資料。

2、申請人應(yīng)如實(shí)填寫本人的實(shí)際情況。

3、請按照欄目要求使用正楷文字填寫，或在適當(dāng)□內(nèi)打√。

申請人基本情況

申請人：

性別：

出生日期：

民族：

法定代理人（申請人為無民事行為或限制行為能力時填寫）： 身份證號碼：□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 戶籍所在地：

工作單位：

聯(lián)系電話： 住所地址：

郵政編碼： 文化程度：□文盲 □小學(xué) □中學(xué) □大專以上 身體狀況：□健康 □殘疾 □嚴(yán)重疾病

人群類別（可重復(fù)交叉）

□殘疾人 □老年人（60歲以上）□未成年人 □婦女 □優(yōu)撫對象 □農(nóng)村“五”保戶 □低保對象 □農(nóng)民工

□失業(yè)人員 □少數(shù)民族 □軍人軍屬 □盲聾啞 □可能被判處死刑的 □其他（請注明）

申請法律援助事項的類別

□刑事案件

□請求國家賠償 □請求給予最低生活保障待遇或社會保險待遇 □請求發(fā)給撫恤金、救濟(jì)金 □請求給付贍養(yǎng)費(fèi)、撫養(yǎng)費(fèi)、扶養(yǎng)費(fèi) □請求支付勞動報酬 □主張因見義勇為產(chǎn)生的民事權(quán)益 □其他（省、自治區(qū)、直轄市人民政府補(bǔ)充規(guī)定的法律援助事項，請注明）申請人在申請事項中的法律地位

民事訴訟：□原告（上訴人）□被告（被上訴人）□第三人 行政訴訟：□原告（上訴人）□被告（被上訴人）□第三人 勞動仲裁：□申請人 □被申請人 非 訴 訟：□申請人 □被申請人

刑

事：□犯罪嫌疑人 □被害人 □被害人的法定代理人或其近親屬 □自訴人

□自訴人的法定代理人 □被告人 申請事項法律狀態(tài)

□尚未進(jìn)入法律程序 □偵查 □起訴 □訴訟（□一審 □二審 □審判監(jiān)督程序）

□申訴 □仲裁 □調(diào)解 □行政處理 □行政復(fù)議 申請法律援助援助方式

□刑事辯護(hù) □刑事被害人代理 □刑事附帶民事訴訟 □自訴代理

□民事訴訟代理 □行政訴訟代理 □行政訴訟代理 □非訴訟代理（□勞動仲裁代理 □其他）申請人及家庭經(jīng)濟(jì)狀況

□職業(yè)收入（含離退休金）每月

元 □救濟(jì)金每月

元 □其他收每月

元 □無收入

□申請人家庭人口：

人 □家庭月平均收入：

元 □家庭月基本開支：

元

申請人家庭現(xiàn)有價值千元以上財產(chǎn)狀況：總價值

（元）

申請人家庭自有房產(chǎn)建筑面積：

平方米

使用狀況：□自用申請法律援助的案情及理由概述：

以上所填情況均為屬實(shí)。

申請人（法定代理人）簽字：

****年**月**日

□出租