第一篇：“二甲”預(yù)審

評審委員會專家組蒞臨我縣，對縣醫(yī)院進(jìn)行“二甲”預(yù)審?？h衛(wèi)生局長阿迪力，縣委副書記、縣人大常委會統(tǒng)戰(zhàn)部部長出席反饋會，縣長出席匯報會及反饋會并全程陪同預(yù)審。縣醫(yī)院于2011年12月上旬經(jīng)評審專家組仔細(xì)檢查點(diǎn)評，取得了一定的成績，但還存在一些問題和不足。針對專家組反饋的意見，在縣委、縣政府的高度重視，縣衛(wèi)生主管部門的大力支持下，全院上下立即投入整改工作，按反饋的意見及評審委員的意見和建議，參照《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，反復(fù)進(jìn)行檢查、督導(dǎo)，在鞏固取得成績的基礎(chǔ)上，對出現(xiàn)的問題進(jìn)行調(diào)整改進(jìn)，取得了顯著成效，綜合管理制度完善、臨床管理持續(xù)改進(jìn)、護(hù)理管理開展有力、醫(yī)技管理得到加強(qiáng)、藥事管理日趨規(guī)范。

專家組一行通過查看資料、進(jìn)入門診、深入病房、抽查病歷、現(xiàn)場提問等方式，對縣醫(yī)院“二甲”工作進(jìn)行全面預(yù)審。反饋會上，專家組認(rèn)為，此次預(yù)審，縣人民醫(yī)院在醫(yī)院管理、財物信息管理、醫(yī)療質(zhì)控和病案管理、護(hù)理管理、醫(yī)院感染管理、藥事管理、影像管理、檢驗(yàn)管理、病理管理及輸血管理上亮點(diǎn)突出，是認(rèn)真、盡力、盡心整改的。同時，專家組也針對復(fù)審中存在的一些問題進(jìn)行了點(diǎn)評，并提出了改進(jìn)的意見和建議，我院針對這些意見和建議進(jìn)行了整改，并且不斷創(chuàng)新。

盡管我院各項(xiàng)工作都取得了一定的成績，但是對照二級甲等醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，還有諸多問題與不足，通過對我院工作的咨詢檢查指導(dǎo)，提出我院工作存在的問題和不足，我們認(rèn)真聽取各位領(lǐng)導(dǎo)和專家的意見和建議，針對存在問題再加力度、再添舉措，查漏補(bǔ)缺，拿出具體的整改措施，并嚴(yán)格落實(shí)到位。通過持續(xù)改進(jìn)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、管理水平，對縣醫(yī)院相關(guān)工作提出了要求，要加強(qiáng)住院大樓項(xiàng)目工程的推進(jìn)速度，按期投入使用；要積極推進(jìn)縣級公立醫(yī)院改革，切實(shí)解決群眾“看病難、看病貴”等問題；要持續(xù)抓好、改進(jìn)醫(yī)療水平，提高服務(wù)能力。

更好的為人民群眾服務(wù)，讓廣大患者信任而來，滿意而歸，使醫(yī)院各項(xiàng)工作躍上一個新臺階?？h委、縣政府對專家組一行不辭辛勞對縣人民醫(yī)院的預(yù)審表示感謝，同時代表縣委、縣政府作了表態(tài)，表示一定會按照專家組提出的要求，加強(qiáng)整改，早日規(guī)范；加大財力投入，全力支持縣醫(yī)院發(fā)展；加強(qiáng)人才培養(yǎng)，積極培養(yǎng)各類后備人才，避免出現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)人才斷層。

第二篇：創(chuàng)二甲預(yù)審匯報材料

***人民醫(yī)院

創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院預(yù)審匯報材料 ***人民醫(yī)院院長

（2013年10月30日）各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：

我謹(jǐn)代表全院職工對各位在百忙之中抽出寶貴時間親臨我院檢查指導(dǎo)表示最衷心的感謝和最良好的祝愿！

自2010年以來我院積極準(zhǔn)備創(chuàng)甲工作，通過近三年來的努力，以樹立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，緊密結(jié)合醫(yī)院管理年活動、醫(yī)院質(zhì)量萬里行、醫(yī)療安全“百日”行動，以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，以構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系為重點(diǎn)，健全醫(yī)院的“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用等各項(xiàng)管理制度，按照“科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化”的要求管理醫(yī)院，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，為患者提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，不斷滿足全縣人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，為切實(shí)緩解群眾“看病難、看病貴”問題做了大量富有成效的工作。現(xiàn)將我院的創(chuàng)甲工作簡要匯報如下，敬請各位批評指正。

一、醫(yī)院基本情況：

***人民醫(yī)院是“國家二級乙等”醫(yī)院，建于***年，醫(yī)院占地***㎡，建筑面積（含職工住房）***㎡，其中業(yè)務(wù)用房***㎡。醫(yī)院現(xiàn)有注冊床位***張。實(shí)際開放床位***張，在崗職工***人，其中專業(yè)技術(shù)人員***人，副高級以上職稱*人。醫(yī)院共設(shè)有*個職能科室，*個后勤管理科室，*個臨床科室，*個醫(yī)技科室。擁有固定資產(chǎn)***萬元，其中專業(yè)設(shè)備***萬元，配置有CT機(jī)、彩超、CR、全自動生化儀、多種內(nèi)鏡、腹腔鏡手術(shù)系統(tǒng)等大中型醫(yī)療設(shè)備，目前我院外科的普外專業(yè)組能開展胰十二指腸切除術(shù)，半肝切除術(shù)，胃癌根治性（D3）全胃切除單管空腸代胃術(shù)，電視腹腔鏡膽囊切除術(shù)等大型手術(shù)；骨外專業(yè)組能開展上肢大面積軟組織缺損伴肱動脈斷離缺損大隱靜脈橋接帶蒂皮瓣移植術(shù)，股骨頭骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、斷肢再植術(shù)、胸腰椎爆裂骨折合并截癱或不全癱，行后路椎管減壓，椎弓根釘棒內(nèi)固定術(shù)+植骨融合術(shù)等大型手術(shù)；腦外科專業(yè)組能開展顱骨凹陷性骨折整復(fù)術(shù)，硬膜外血腫清除術(shù)，高血壓基底節(jié)區(qū)腦內(nèi)血腫清除術(shù)，顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)等開顱手術(shù)；婦產(chǎn)科能開展子宮全切除術(shù)，卵巢腫瘤切除術(shù)，剖宮取胎術(shù)，會陰Ⅲ度陳舊性撕裂傷修補(bǔ)術(shù)，還新開展了陰道鏡、利普刀檢查和治療宮頸病變，以及無痛人流術(shù)減輕患者痛苦；兒科開展了新生兒藍(lán)光治療、新生兒暖箱治療、經(jīng)皮測膽紅素診斷等兒科常見多發(fā)病的診治和急救技術(shù)；內(nèi)科能開展糖尿病胰島素的強(qiáng)化治療、心律失常的電復(fù)律治療等；五官科開展了鼻中隔矯正術(shù)、鼻息肉摘除術(shù)、下鼻甲肥大部分切除術(shù)、扁桃體摘除術(shù)等；檢驗(yàn)科開展了室內(nèi)、室間質(zhì)控，規(guī)范了檢驗(yàn)科質(zhì)量控制管理開展微生物檢驗(yàn)技術(shù)，全面啟動了細(xì)菌室工作；放射科開展了消化道、泌尿道、膽道系統(tǒng)造影檢查操作技術(shù)等；口腔科、皮膚科等其它科室業(yè)務(wù)技術(shù)水平也有明顯進(jìn)步。

二、主要開展工作

（一）加大宣傳動員，形成共識，行動統(tǒng)一。

通過職工大會、中層干部會議等多種形式在全院職工中進(jìn)行“創(chuàng)甲目的、創(chuàng)甲意義、創(chuàng)甲的挑戰(zhàn)和機(jī)遇”為內(nèi)容，做到縱向到底、橫向到邊的宣傳動員，統(tǒng)一了全院干部、職工“只有成功創(chuàng)甲“才能促進(jìn)醫(yī)院管理更加科學(xué)化、規(guī)范化、制度化；才能提升醫(yī)院整體綜合競爭力；才能促進(jìn)醫(yī)院各種操作常規(guī)更加規(guī)范、制度執(zhí)行更加到位；才能發(fā)現(xiàn)人才、鍛煉人才；才能樹立全縣龍頭示范帶動作用”的思想。基本形成了全院各個崗位上的醫(yī)務(wù)工作者均站在講政治、講全局的高度，進(jìn)一步增強(qiáng)責(zé)任感和使命感，化壓力為動力，變責(zé)任為行動，以奮發(fā)有為的精神狀態(tài)自覺投身到創(chuàng)建工作之中的良好創(chuàng)甲氛圍。

（二）以實(shí)際行動迎接二甲評審

1.加強(qiáng)法規(guī)與道德教育，依法行醫(yī)、依法治院。

嚴(yán)格人員準(zhǔn)入、技術(shù)準(zhǔn)入，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生技術(shù)人員職業(yè)資格上崗審核制度，堅決清理無證上崗和跨執(zhí)業(yè)行醫(yī)。對于特殊要求的崗位全部依法持證上崗。舉辦專題講座，聽取醫(yī)學(xué)律師專題講座，提高了醫(yī)務(wù)人員的法制觀驗(yàn)，使醫(yī)療安全落實(shí)到實(shí)處，醫(yī)務(wù)人員的安全意識明顯提高，多年來無醫(yī)療事故發(fā)生。

2.提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，保證和鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，提供醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章以及診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范；健全并落實(shí)醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的十三項(xiàng)核心制度；嚴(yán)格基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量管理，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練；合理檢查、合理用藥、因病施治，逐步建立抗菌藥物臨床應(yīng)用、評估及超常預(yù)警制度；加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價工作；加強(qiáng)科學(xué)合理用血，保證血液安全，杜絕非法自采自供血液；規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染；醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)定期專題研究提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全工作。3.改進(jìn)服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)。優(yōu)化流程，簡化環(huán)節(jié)，合理設(shè)置服務(wù)窗口，縮短病人等候時間；醫(yī)院布局合理、科室標(biāo)識規(guī)范、清楚、醒目；為病人提供清潔、舒適、安全、溫馨的就診環(huán)境和便民服務(wù)措施，做到有導(dǎo)醫(yī)員、導(dǎo)診咨詢臺、有候診椅、有飲水設(shè)施、有電話等；縮短各各等候和各項(xiàng)檢查、報告時間；提供私密性良好的診療環(huán)境，保護(hù)病人隱私。

4.提高服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，增進(jìn)醫(yī)患溝通，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)注重誠信服務(wù)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，為病提供溫馨、細(xì)心、愛心耐心的服務(wù)。自覺維護(hù)病人的權(quán)利，充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)；服務(wù)態(tài)度良好，服務(wù)用語規(guī)范，杜絕生、冷、硬、推諉現(xiàn)象；建立、完善并認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)患溝通制度，主動加強(qiáng)與病人的交流，耐心向病人交待或解釋病情，建立、完善病人投訴處理制度，在住院部及門診大廳建立意見箱，公布投訴電話號碼，及時受理、處理病人投訴。

5.加強(qiáng)財務(wù)管理、依法規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動，完善經(jīng)濟(jì)核算與分配辦法，提高經(jīng)濟(jì)管理水平，控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)藥費(fèi)用。醫(yī)院財務(wù)堅持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的原則，一切財務(wù)收支活動必須納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理。嚴(yán)禁醫(yī)院的部門、科室設(shè)立帳外帳，“小金庫”；建立規(guī)范的經(jīng)濟(jì)活動決策機(jī)制和程序，實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制，重大項(xiàng)目集體討論后按規(guī)定程序報批，分清主次，責(zé)任到人；加強(qiáng)藥品、材料、設(shè)備等物資的管理，嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)院內(nèi)部成本核算制度，加強(qiáng)管理、堵塞漏洞，努力降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品、材料消耗。6.嚴(yán)格醫(yī)藥費(fèi)用管理，杜絕不合理收費(fèi)。嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品價格政策和《***醫(yī)療服務(wù)價格》，禁止在國家規(guī)定之外擅自設(shè)立新的收費(fèi)項(xiàng)目，嚴(yán)禁分解項(xiàng)目、對照項(xiàng)目收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)；向社會公示藥品價格及收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)；完善價格查詢制、費(fèi)用清單制，提高收費(fèi)透明度；及時向患者提供費(fèi)用查詢服務(wù)和處理患者對違規(guī)收費(fèi)的投訴；主動接受社會和病人對醫(yī)療費(fèi)的監(jiān)督，處理醫(yī)療收費(fèi)投訴；頂定期向社會公示機(jī)構(gòu)的單病種費(fèi)用、單病種平均住院日。7.大力弘揚(yáng)白求恩精神，加強(qiáng)事業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，發(fā)揚(yáng)救死扶傷、治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨，在工作中堅持發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，并在醫(yī)務(wù)人員中開展評優(yōu)、學(xué)習(xí)活動；加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和制度教育，樹立忠于職守、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)的衛(wèi)生行業(yè)新風(fēng)尚；遵紀(jì)守法，認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生部“八不準(zhǔn)”，四川省衛(wèi)生廳“五禁令”，認(rèn)真執(zhí)行《***人民醫(yī)院工作制度及崗位職責(zé)》、《***人民醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作條例》，嚴(yán)格考核及獎懲。8.加強(qiáng)醫(yī)院感染管理。

認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》，以制度、法規(guī)、技術(shù)規(guī)范的落實(shí)為抓手，監(jiān)督檢查為手段，制訂、規(guī)范醫(yī)院感染管理制度及操作流程。先后對手術(shù)室、供應(yīng)室、檢驗(yàn)科、產(chǎn)房、新生兒病房等十余處醫(yī)院感染重點(diǎn)部門進(jìn)行了布局流程改造和消毒滅菌設(shè)施的配備。全院醫(yī)院感染發(fā)病率逐年下降。

（三）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，分工負(fù)責(zé)，無障礙推進(jìn)創(chuàng)甲工作

1.縣委縣政府成立以縣委常委、縣委宣傳部部長、縣委統(tǒng)戰(zhàn)部部長為組長的***人民醫(yī)院創(chuàng)甲領(lǐng)導(dǎo)小組，縣委、縣政府對我院創(chuàng)甲工作非常重視。我院也相應(yīng)成立了創(chuàng)“二甲”醫(yī)院工作籌備領(lǐng)導(dǎo)小組及達(dá)標(biāo)辦公室，由縣衛(wèi)生局局長、縣醫(yī)院代理院長親自掛帥，副院長分工各負(fù)其責(zé)，職能科室和相關(guān)科室各司其職，組成了上下聯(lián)動、左右配合的工作機(jī)構(gòu)。

2.制定***醫(yī)院創(chuàng)二甲醫(yī)院工作方案，對創(chuàng)“二甲”醫(yī)院工作進(jìn)行全面部署。明確了工作步驟、方法、措施，形成了全面鋪開、重點(diǎn)突破、循序漸進(jìn)的良好創(chuàng)甲工作格局。3.在創(chuàng)建過程中加強(qiáng)監(jiān)督管理，對照《四川省綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2012）》，認(rèn)真查缺補(bǔ)漏，對存在的問題及時進(jìn)行整改。成立的督導(dǎo)小組嚴(yán)格執(zhí)行制度紀(jì)律，定期檢查創(chuàng)甲工作落實(shí)情況，對敷衍了事、工作不力的，一律從嚴(yán)、從重、從快處理，決不姑息遷就，并與工資、勞務(wù)、獎金掛鉤，連同科室負(fù)責(zé)人一起處罰，對影響全局工作進(jìn)展的科室，作出書面檢討。有力保證了創(chuàng)甲工作無障礙推進(jìn)。

三、創(chuàng)甲的體會和不足

通過近段時間二甲醫(yī)院創(chuàng)建，我們深深體會到：堅持科學(xué)管理，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，是我院“立院之本”；加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，以技術(shù)求發(fā)展，是我院“興院之路”；開展快樂服務(wù)，打造百姓放心醫(yī)院，是我院“辦院之魂”。二級甲等醫(yī)院創(chuàng)建不僅完善了醫(yī)院功能，規(guī)范了醫(yī)院管理，給醫(yī)院發(fā)展也帶來了生機(jī)，推進(jìn)了學(xué)科建設(shè)，促進(jìn)了技術(shù)進(jìn)步，提高了醫(yī)療質(zhì)量，也得到了上級單位的肯定和支持，收到了百姓滿意、醫(yī)院向前發(fā)展的效果，構(gòu)筑起了醫(yī)療安全的防線。等級醫(yī)院的創(chuàng)建使我們各項(xiàng)工作取得長足進(jìn)步，醫(yī)院管理進(jìn)一步規(guī)范，老百姓看病就醫(yī)困難有了較好的緩解。但也存在一些不容忽視的問題。

1.人才引進(jìn)難、人才培養(yǎng)周期長、人才培養(yǎng)難、留住人才難，人才特別是高資歷、高學(xué)歷人才匱乏，人才梯隊(duì)建設(shè)困難。2.基礎(chǔ)房屋緊張，我院目前的門診綜合大樓（因?yàn)闆]有住院部），實(shí)際是按門診和住院合用，特殊科室布局流程難以規(guī)范和合理，病房及公共衛(wèi)生管理難度大。

3.醫(yī)務(wù)人員書寫負(fù)擔(dān)重，亟待引進(jìn)電子病歷，切實(shí)把醫(yī)務(wù)人員的多數(shù)時間留給病人。4.自查不到位的問題和缺陷敬請專家們毫無保留地給予批評指正。

我們堅信，在縣委、縣政府的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，在座各位專家的正確指導(dǎo)下，我院的創(chuàng)甲工作一定會取得優(yōu)異的成績，我院二級甲等醫(yī)院創(chuàng)建一定會圓滿成功！

第三篇：預(yù)審申請報告

關(guān)于林州市××建設(shè)項(xiàng)目申請用地預(yù)審 的報告（示例）

林州市國土資源局：

林州市××建設(shè)項(xiàng)目為省（市）發(fā)展改革委審批（核準(zhǔn)）的項(xiàng)目（發(fā)改委審批文或開展前期工作函文號）。………（簡述項(xiàng)目建設(shè)的必要性）。

一、該項(xiàng)目建設(shè)規(guī)?！?，………，項(xiàng)目總投資………。（簡述建設(shè)項(xiàng)目基本情況）。

二、項(xiàng)目選址位于××市××鎮(zhèn)，擬用地面積××公頃，其中，農(nóng)用地××公頃（林地××公頃、耕地××公頃、園地××公頃、其他農(nóng)用地××公頃）、建設(shè)用地××公頃、未利用地××公頃。占用基本農(nóng)田××公頃（不占用基本農(nóng)田）。（小數(shù)點(diǎn)后保留四位小數(shù)）

三、項(xiàng)目用地功能分區(qū)用地情況………，用地依據(jù)………。

四、項(xiàng)目涉及占用耕地××公頃，擬按××元/平方米標(biāo)準(zhǔn)，通過繳納耕地開墾費(fèi)方式補(bǔ)充耕地。并已按要求將補(bǔ)充耕地費(fèi)用列入工程投資。本單位承諾用地報批時落實(shí)補(bǔ)充耕地任務(wù)。（不占用耕地的，可寫成：該項(xiàng)目未占用耕地，不需補(bǔ)充耕地）

五、項(xiàng)目征地補(bǔ)償和安置補(bǔ)助按照耕地不低于××萬元/公頃、魚塘不低于××萬元/公頃、園地××萬元/公頃、林地不低于××萬元/公頃、未利用地不低于××萬元/公 1

頃、建設(shè)用地不低于××萬元/公頃的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，并已將征地補(bǔ)償和安置補(bǔ)助費(fèi)用列入項(xiàng)目建設(shè)投資計劃。

六、擬按照××元/人標(biāo)準(zhǔn)將被征地農(nóng)民社會保障費(fèi)用納入項(xiàng)目投資預(yù)算，能確保被征地農(nóng)民生活水平不降低，長遠(yuǎn)生計有保障。

七、項(xiàng)目施工臨時用地××公頃，擬按××元/公頃標(biāo)準(zhǔn)將土地復(fù)墾資金納入項(xiàng)目投資預(yù)算，本單位承諾在項(xiàng)目建設(shè)完成后落實(shí)土地復(fù)墾。

（申請單位公章）

2016 年 月 日

（注：以上為報告必須具備的內(nèi)容，有其他情況需要說明的，也可寫入報告中。）

第四篇：二甲材料

葫蘆島市連山區(qū)人民醫(yī)院等級醫(yī)院自評報告

一、醫(yī)院管理

1、依法執(zhí)業(yè) 加強(qiáng)衛(wèi)生法律法規(guī)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，包括《職業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《侵權(quán)責(zé)任法》《護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《病歷書寫規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范》、《臨床用血管理辦法》及醫(yī)院規(guī)章制度等。對全院執(zhí)業(yè)醫(yī)護(hù)人員的執(zhí)業(yè)情況包括執(zhí)業(yè)范圍、執(zhí)業(yè)類別與所從事的崗位進(jìn)行檢查核對，依法執(zhí)業(yè)率100%。醫(yī)院科室設(shè)置全部經(jīng)過衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)，無科室出租及承包情況存在。

2、組織機(jī)構(gòu)管理

在院長負(fù)責(zé)制管理下，班子成員分工明確，組織機(jī)構(gòu)設(shè)置合理，職能科室按照分工和職能嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制。院級領(lǐng)導(dǎo)不定期參加醫(yī)院管理培訓(xùn)，并有針對性組織全院中層到外地市學(xué)習(xí)，把院科兩級管理體系落到實(shí)處，使內(nèi)部管理更加科學(xué)規(guī)范，干群關(guān)系更加和諧。職工對醫(yī)院管理和領(lǐng)導(dǎo)工作滿意度100%

3、人力資源管理 按照《遼寧省醫(yī)院管理評價指南》的要求，調(diào)整醫(yī)護(hù)人員比例及三級醫(yī)師的比例，使之更加規(guī)范、科學(xué)、合理。目前我院衛(wèi)技人員占全院職工總數(shù)的78_%（≥70%），實(shí)際床位與衛(wèi)技人員1:1.1（≥1:0.88），;病房護(hù)士與床位比0.48:1(≥0.4:1);全院科主任均為中級以上職稱。醫(yī)務(wù)科由10人組成，其中投訴辦3人，醫(yī)務(wù)科主管醫(yī)療科長為副主任醫(yī)生。臨床科室主任均為副高級以上職稱學(xué)科帶頭人 加強(qiáng)人才管理 強(qiáng)化骨干培訓(xùn)培養(yǎng)。醫(yī)生本科以上學(xué)歷為：64%（≥80%）。醫(yī)技和護(hù)理人員大專以上學(xué)歷應(yīng)為：53%（≥80%），三級醫(yī)師聘任比例為1:3:5。根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)狀和發(fā)展的需要，確定神經(jīng)內(nèi)科、普外科、循環(huán)內(nèi)科、腫瘤為醫(yī)院重點(diǎn)科室，突出特色發(fā)展。

4、醫(yī)療、醫(yī)技、藥事、輸血和護(hù)理管理

為加強(qiáng)醫(yī)療工作的管理，醫(yī)院調(diào)整了醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、病案、藥事、感染、輸血等管理委員會，并制定了相應(yīng)的職責(zé)和制度，并每年進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)。由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，并制定了質(zhì)量教育培訓(xùn)計劃。為加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警能力，制定了《葫蘆島市連山區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警機(jī)制》為適應(yīng)經(jīng) 1 濟(jì)社會新型的醫(yī)患關(guān)系，使之更加健康、和諧、有序，醫(yī)院還專門成立了醫(yī)療糾紛辦公室，專門接待各類醫(yī)療投訴及糾紛的處理，保證了醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。藥品購進(jìn)走政府采購?fù)緩?，毒麻精神藥品按照?guī)定管理。

5、應(yīng)急管理 為完善醫(yī)院應(yīng)對腿法公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急體系，醫(yī)院 制定了《葫蘆島石料山區(qū)人民醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件組織體系及預(yù)案》，并在一系列突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)揮了積極的作用。為保持應(yīng)急工作紀(jì)實(shí)高效運(yùn)轉(zhuǎn)，每年組織演練和培訓(xùn)。

6、教育與科研管理 為全面提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)，醫(yī)院制定完善的教學(xué)管理制度和組織體系并認(rèn)真執(zhí)行。職工繼續(xù)教育制度更加完善，住院醫(yī)師培訓(xùn)管理制度已制度并實(shí)施。全院衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率100%。

7、信息系統(tǒng)

為使醫(yī)院的管理信息系統(tǒng)的現(xiàn)代化程度進(jìn)一步飛躍，醫(yī)院于2000年建立了功能比較完善的信息系統(tǒng)（HIS）。財務(wù)、藥劑、醫(yī)療實(shí)現(xiàn)計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理。在門診大樓建有計算機(jī)管理辦公室，由計算機(jī)專業(yè)技術(shù)人員管理。醫(yī)院的HIS系統(tǒng)完全符合國家要求，并在不斷完善和逐步更新。計算機(jī)安全管理制度健全，硬件防護(hù)措施齊全，備份措施嚴(yán)格管理。

8、財務(wù)管理 醫(yī)院的財務(wù)科是醫(yī)院唯一的財務(wù)管理部門，設(shè)有專職會計崗位、出納崗位。醫(yī)院設(shè)有審計科負(fù)責(zé)財務(wù)審計工作。財務(wù)工作嚴(yán)格按照 《會計法》、《醫(yī)院會計制度》、《醫(yī)院財務(wù)制度》、及國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行日常的財務(wù)管理。財務(wù)科按照 《預(yù)算法 》就財政部門關(guān)于預(yù)算管理的有關(guān)規(guī)定，科學(xué)、合理、真實(shí)、完整地編制醫(yī)院收支預(yù)算并嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算方案。財務(wù)管理設(shè)有內(nèi)部稽核、控制制度。醫(yī)院的重大經(jīng)濟(jì)活動和項(xiàng)目采取院長辦公會集體討論決定。對大型維修和大宗物品購置按規(guī)定辦理政府采購手續(xù)。信息數(shù)據(jù)庫中的服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目完全符合《 遼寧省醫(yī)療服務(wù)價格表》。

9、建設(shè)、設(shè)備和后勤保障管理

新的醫(yī)院綜合樓在緊張的施工階 2 段。醫(yī)院設(shè)有設(shè)備采購、保養(yǎng)、維修、更新制度。設(shè)備的使用、運(yùn)轉(zhuǎn)、保養(yǎng)、維修有工作記錄，全院醫(yī)療設(shè)備、儀器完好率達(dá)97%（≥95%）。后勤工作基本由總務(wù)科來完成，院內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生全部社會化管理，基本上能滿足臨床需要。醫(yī)院職工對后勤工作的滿意度達(dá)91%（≥90%）

二、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)

1、建立健全院、科二級質(zhì)量管理組織

根據(jù)醫(yī)院及各臨床科室的具體情況，建立了院科兩級質(zhì)量管理體系。院級組織由齊剛院長親自掛帥，設(shè)有醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、技術(shù)委員會、病案管理委員會、輸血管理委員會、感染委員會、藥事管理委員會、醫(yī)療安全委員會等管理機(jī)構(gòu)?？剖页闪⒘速|(zhì)量管理小組，由各科主任及護(hù)士長擔(dān)當(dāng)責(zé)任人，每月對科室醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、安全、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等工作進(jìn)行總結(jié)，并提出改進(jìn)措施。醫(yī)院由醫(yī)務(wù)科定期對科室質(zhì)量進(jìn)行檢查和反饋，并對存在的問題提出整改措施。

2、實(shí)施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)

全院完善了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的各項(xiàng)核心制度。關(guān)鍵環(huán)節(jié)如急診、麻醉、手術(shù)室、供應(yīng)室等重要崗位都制定了嚴(yán)格的工作制度和流程。在對全員進(jìn)行有關(guān)法律法規(guī)及規(guī)章制度培訓(xùn)的同時，著重開展醫(yī)療安全教育，參加率100%，并每年進(jìn)行三基三嚴(yán)的考核，所有考核情況記入醫(yī)生技術(shù)檔案中，此舉大大提升了醫(yī)護(hù)人員的安全意識和責(zé)任心。全院衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)率達(dá)95%(≥90%),考核合格率達(dá)100%。

3、醫(yī)療技術(shù)管理

對于醫(yī)療技術(shù)的管理，醫(yī)院重視新技術(shù)、新項(xiàng)目的開展，同時配合其順利規(guī)范的進(jìn)行，建立健全并認(rèn)真貫徹落實(shí)技術(shù)準(zhǔn)入、應(yīng)用、監(jiān)督、評價制度，建立完善了醫(yī)療技術(shù)損壞處理預(yù)案，完善新技術(shù)應(yīng)用全程追蹤評價機(jī)制及醫(yī)療安全保障措施。2009年我院引進(jìn)婦科的腹腔鏡技術(shù)，收到良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，目前該技術(shù)已臻于成熟。

4、主要專業(yè)部門質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)

臨床科室為醫(yī)療隱患較多的重點(diǎn)部門，為使醫(yī)療行為合理化，使之安全有序，在醫(yī)療活動中要求全 3

體醫(yī)生嚴(yán)格執(zhí)行核心制度，按照診療規(guī)范進(jìn)行診療。合理檢查、合理用藥，特殊檢查、特殊治療向病人告知。門診工作質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)

調(diào)整了門診布局，使門診流程更加合理。門診醫(yī)師、護(hù)士與就診病比例基本適應(yīng)，門診出診醫(yī)生中級職稱以上占100%。急診質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)

目前急診科獨(dú)立設(shè)置，急診科主任由主任醫(yī)師，護(hù)士長從事臨床護(hù)理工作10年以上的主管護(hù)師。急診醫(yī)生配備合理，由中級以上職稱和從事3年以上臨床的醫(yī)師擔(dān)任。急診科建立了急診、手術(shù)“生命綠色通道”。急診搶救工作制度健全并嚴(yán)格執(zhí)行，院內(nèi)急診會診10分鐘內(nèi)準(zhǔn)時到位，急診留觀患者全部少于48小時。搶救設(shè)備及時檢測，齊備完好。急診室工作制度完善，實(shí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。急診搶救成功率85%（≥70%）傳染病管理

醫(yī)院每年對全員進(jìn)行《傳染病防治法》等想關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)，并根據(jù)社會環(huán)境需要隨時調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容，使專業(yè)的傳染病知識得以普及，收到滿意的專業(yè)防控效果。在傳染病管理方面，法定傳染病報告率達(dá)100%，并全部實(shí)行了網(wǎng)上直報。臨床檢驗(yàn)質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)

我院的臨床檢驗(yàn)室集中設(shè)置在門診二樓，開展的檢驗(yàn)項(xiàng)目基本能滿足各科室診療工作需要。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)各工作布局與流程合理，常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目自檢查開始到出具結(jié)果的時間≦30分鐘，檢驗(yàn)報告及時、準(zhǔn)確，并建立審核雙簽制度。實(shí)驗(yàn)室有完善的質(zhì)量管理制度與持續(xù)改進(jìn)的措施，臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目實(shí)施規(guī)范化的室內(nèi)質(zhì)控，并通過了省級室間質(zhì)評。實(shí)驗(yàn)室工作人員每年要進(jìn)行安全防護(hù)和院內(nèi)感染控制基本知識及基本技能的培訓(xùn)，培訓(xùn)率100%。實(shí)驗(yàn)室建立了生物安全防護(hù)制度。能夠按照《醫(yī)院廢物管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定制定實(shí)驗(yàn)室醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)輸、儲存、處理制度及工作安全制度，安全防護(hù)設(shè)備及措施到位。病理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)

病理科基本上開展了適應(yīng)臨床需要的診斷服務(wù)項(xiàng)目，診斷醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格合法，診斷報告經(jīng)兩名醫(yī)師核準(zhǔn)，報告 4

內(nèi)容規(guī)范，結(jié)果回報：冰凍30-40分鐘，活檢3-7（5-7）個工作日，疑難病例實(shí)行專家會診制。病理切片與蠟塊全部實(shí)行歸檔管理，實(shí)行切片借閱審核制度?；颊摺⑨t(yī)師與護(hù)理人員對病理部門滿意度95%。醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)

醫(yī)學(xué)影像科目前已經(jīng)開展看了全身各部位攝影，開展了CT、DR檢查、核磁共振技術(shù)。目前可提供24小時急診檢查服務(wù)。科內(nèi)有質(zhì)量管理組織，相關(guān)制度完善。放射科人員全部接受放射防護(hù)培訓(xùn)，定期健康體檢，并有上崗合格證；設(shè)備保養(yǎng)、檢修制度完善；操作人員按期對儀器設(shè)備維修情況進(jìn)行評價；保護(hù)措施符合規(guī)范，放射有害標(biāo)識清楚；定期進(jìn)行劑量、基準(zhǔn)單位監(jiān)測與校正?；颊摺⑨t(yī)師與護(hù)理人員對醫(yī)學(xué)影像部門服務(wù)滿意度96%(≧90).設(shè)備保養(yǎng)、檢修制度完善，防護(hù)措施符合規(guī)范。藥事質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)

在藥事質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方面，藥劑科充分貫徹落實(shí)《藥品管理法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《處方管理辦法(試行)》的有關(guān)規(guī)定。醫(yī)院成立了專門的藥事管理委員會，有明確規(guī)章制度并有質(zhì)量管理規(guī)范、考核方法及持續(xù)改進(jìn)方案。藥劑部門設(shè)有獨(dú)立的門急診、住院藥局，藥局的布局和分類擺放合理。實(shí)行不良反應(yīng)報告制度，有專人負(fù)責(zé)不良反應(yīng)的報告、毒、麻精神藥等管理制度健全，使用規(guī)范。特殊藥品的保存符合規(guī)定，藥品供應(yīng)能夠滿足臨床科室及搶救、突發(fā)事件用藥需要，有突發(fā)事件藥品供應(yīng)預(yù)案。通過開展窗口文明用語活動、微笑活動，全體窗口服務(wù)工作的服務(wù)質(zhì)量得到大幅度提高，患者的滿意度大大增加。輸血質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn) 臨床輸血工作已逐步規(guī)范，成立臨床用血血委員會，科內(nèi)人員職責(zé)明確并落實(shí)臨床用血管理規(guī)范。開展合理用血、科學(xué)用血教育和培訓(xùn)。血液保存溫度符合質(zhì)量、衛(wèi)生要求。工作中嚴(yán)格執(zhí)行控制輸血感染的方案和輸血操作常規(guī)，有臨床用血申請、登記、輸血前檢驗(yàn)和核對制度，制定了輸血不良反應(yīng)預(yù)案與輸血反應(yīng)及輸血感染疾病報告和處理程序。臨床醫(yī)生能夠掌握輸血適應(yīng)癥，科學(xué)合理用血，成分輸血比例100%（≥90），全血適應(yīng)癥合格率100%（≥90）。

醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進(jìn)

醫(yī)院感染管理方面，實(shí)行院科二級管理人員配備，職責(zé)明確。醫(yī)院感染的各項(xiàng)規(guī)章制度完善，有工作計劃和具體實(shí)施方案。醫(yī)院各科室布局、工作流程符合《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求。預(yù)報科進(jìn)一步完善了傳染病、醫(yī)院感染控制工作標(biāo)準(zhǔn)，并督促各科室實(shí)施，加大傳染病、醫(yī)院感染控制知識培訓(xùn)力度。醫(yī)院有明確單位院內(nèi)感染監(jiān)測、診斷、報告制度，醫(yī)院感染率為1%（≤10%），醫(yī)院感染漏報率為零（≤10%），無菌手術(shù)切口甲級愈合率100（≥97%），無菌手術(shù)切口感染率零（≤0.5%），醫(yī)療器戒滅菌合格率達(dá)100%。重點(diǎn)科室如感染病科、口腔科、手術(shù)室等醫(yī)務(wù)人員100%（≥90%），各科室均有嚴(yán)格的無菌技術(shù)常規(guī)。病案質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)

醫(yī)院成立病案管理委員會，工作制度完善。每年均對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行病理書寫有關(guān)規(guī)定的理論培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照《病理書寫基本規(guī)范》要求書寫醫(yī)療文件。實(shí)施全程病歷質(zhì)量監(jiān)控，建立病歷書寫質(zhì)量二級考核制度。目前甲級病歷率可達(dá)86.3%（≥85%）。病案室有快捷的查詢系統(tǒng)，可及時查找相關(guān)病歷信息，保護(hù)患者隱私。

5、護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)

我院的護(hù)理工作有健全的護(hù)理管理組織體系，實(shí)行二級護(hù)理管理負(fù)責(zé)制。工作中有健全的護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程和各項(xiàng)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案并落實(shí)到位，護(hù)理部定期考核、培訓(xùn)各級護(hù)理人員技術(shù)能力，有護(hù)士技術(shù)檔案。醫(yī)院制定了護(hù)理工作發(fā)展規(guī)劃，并社護(hù)理質(zhì)量管理委員會，實(shí)施院、科二級質(zhì)量管理體系，職責(zé)明確，院、科定期對護(hù)理文件書寫質(zhì)量進(jìn)行考核評價，保證護(hù)理病歷書寫客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整。本著“以病人為中心”的原則，堅持提高護(hù)理質(zhì)量與強(qiáng)化安全管理。在護(hù)理服務(wù)上，全面開展整體護(hù)理工作，優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房活動，為病人提供系統(tǒng)完整的人性化服務(wù)，不斷加強(qiáng)與患者及家屬之間的溝通告知。

三、醫(yī)療安全

1、醫(yī)療服務(wù)安全

醫(yī)療安全醫(yī)療活動中永恒主題之一。成立醫(yī)療安 6

全委員會，制定了完善的醫(yī)療服務(wù)安全與醫(yī)療事故防范管理制度，醫(yī)務(wù)科全面負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量與安全檢查，每年組織醫(yī)療安全教育或相關(guān)法律法規(guī)知識的培訓(xùn)。醫(yī)院設(shè)立了專門的醫(yī)療投訴和糾紛辦公室，及時、妥善、準(zhǔn)確、有效地接待和處理各類醫(yī)療投訴和糾紛，以保障正常的工作秩序，創(chuàng)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。定期召開醫(yī)療安全工作會議，對不安全因素提出整改措施，同時完善了重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故防范預(yù)案，及時上報重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故。對非醫(yī)療因素引起的意外傷害有具體的防范措施。為保護(hù)醫(yī)務(wù)人員人身安全及工作安全，制定了醫(yī)務(wù)人員人身安全及工作安全隱患防范處理預(yù)案。

2、建筑、設(shè)備、設(shè)施安全

醫(yī)院建筑符合綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范，后勤系統(tǒng)保障設(shè)備、設(shè)施安全運(yùn)轉(zhuǎn)，各科室有正規(guī)的消防通道、消防設(shè)施，并定期組織工作人員演練。醫(yī)用垃圾處理符合國家規(guī)定。

3、危險物品及要害部門安全

放射科、氧氣供應(yīng)室等重點(diǎn)部門安全管理制度完善，安全責(zé)任落實(shí)到人，醫(yī)用放射性物質(zhì)、劇毒試劑危險物品的安全管理制度完善?；谝陨细黜?xiàng)工作的完備性，我院全年無重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故發(fā)生，無非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件出現(xiàn)，醫(yī)療安全上彰顯和諧、有序的工作局面。

四、醫(yī)院服務(wù) 醫(yī)院服務(wù)是現(xiàn)實(shí)醫(yī)院整體管理素質(zhì)的窗口，在現(xiàn)代醫(yī)院管理中，服務(wù)的理念具有了越來越廣的內(nèi)涵。我院十分重視醫(yī)療服務(wù)的形式、內(nèi)容及效果。

1、維護(hù)患者合法權(quán)益

醫(yī)院能夠?yàn)榛颊咛峁┡c二甲醫(yī)院功能相適合的多層次醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，為維護(hù)患者的合法權(quán)益，尊重患者的知情同意權(quán)、選擇權(quán)，我院實(shí)行了規(guī)范的重大檢查、重要用藥、重大處置、輸血等按有關(guān)規(guī)定告知制度。建立了具體的醫(yī)患溝通制度，每份病歷中均設(shè)立醫(yī)患溝通卡，黨委辦公室還每年召開患者座談會，主管院長親自主持，及時整改醫(yī)療工作中出現(xiàn)的各類服務(wù)問題。

2、服務(wù)行為和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)上，醫(yī)院成立了行風(fēng)建 7

設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，實(shí)行三級服務(wù)承諾（醫(yī)院對社會，科室對醫(yī)院、個人對科室）。向社會公開承諾不收受紅包及物品。醫(yī)務(wù)科對全員定期進(jìn)行 醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范 等法律法規(guī)的培訓(xùn)，實(shí)行首問負(fù)責(zé)制。醫(yī)院健全廉潔行醫(yī)的相關(guān)制度，對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的優(yōu)劣有嚴(yán)格的獎懲措施。為解決患者“看病貴”的問題。醫(yī)院藥品實(shí)行政府采購。

3、服務(wù)環(huán)境和服務(wù)流程

醫(yī)院為實(shí)現(xiàn)快捷的醫(yī)療服務(wù)，設(shè)立了科學(xué)合理的入院、出院、診斷治療、轉(zhuǎn)院與轉(zhuǎn)科流程、門診大廳設(shè)有專門的導(dǎo)診人員、服務(wù)臺和便民措施，使患者入院后能夠感到醫(yī)療環(huán)境的舒適、溫馨，同時看到的服務(wù)標(biāo)識清晰、醒目，門診、病房相關(guān)服務(wù)系統(tǒng)實(shí)行電腦聯(lián)網(wǎng)，大型設(shè)備檢驗(yàn)項(xiàng)目出具結(jié)構(gòu)時間小于24小時。

4、、嚴(yán)格價格管理、杜絕不合理收費(fèi)

在合理用藥、合理檢查、合理用藥方面。醫(yī)院財務(wù)實(shí)行財務(wù)科統(tǒng)一管理。醫(yī)院各科室能夠認(rèn)真執(zhí)行診療常規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行國家醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)。門診醒目位置設(shè)置電子查詢系統(tǒng)，門診患者取藥時間可通過電子顯示屏知曉藥品種類、價格。目前全院已經(jīng)全部實(shí)行了計算機(jī)收費(fèi)，患者費(fèi)用結(jié)算快捷、一目了然。

五、醫(yī)院績效

1、社會效益 在醫(yī)療服務(wù)過程中，我院始終把社會效益放在首位，積極熱情地履行相應(yīng)的社會責(zé)任和義務(wù)。醫(yī)院認(rèn)真完成政府指令任務(wù)，積極參加政府組織的社會公益活動，廣泛開展健康教育、科普宣教，為普及健康知識，提高濱城人民的健康意識，組建提高防病能力不斷努力。醫(yī)院建立了突發(fā)事件公共衛(wèi)生事件和重大災(zāi)害事故緊急救治方案，并有實(shí)施方案。

2、業(yè)務(wù)情況 2011年年門診人次為111913人次、手術(shù)2184人次、住院14260人次、平均住院日為8.9天、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)為30.9次，這些硬指標(biāo)均處同級同類醫(yī)院的合理水平。2011年門診患者人均醫(yī)療費(fèi)用為84.60元，住院患者人均費(fèi)用為1911.45元。醫(yī)院逐漸完善了自覺控制不合理費(fèi)用增長的制度和措施并貫徹實(shí)施。

3、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀態(tài)

醫(yī)院目前正努力控制藥品收入的百分比，力求達(dá) 8

到40~45%的合理水準(zhǔn)。2011年業(yè)務(wù)收入92,103,812.00元，收支平衡。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)正走上一個良性循環(huán)的軌道。通過評價，我們認(rèn)識到工作存在著很多的不足，醫(yī)、護(hù)、床位比例不甚合理，服務(wù)設(shè)施不夠完善，門診就醫(yī)環(huán)境較醫(yī)患的要求還有距離，服務(wù)意識還有待提高，軟、硬件環(huán)境建設(shè)還需要加強(qiáng)，醫(yī)療安全隱患仍然存在，醫(yī)療技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高。葫蘆島市連山區(qū)人民醫(yī)院 2012年9月 9

第五篇：建設(shè)項(xiàng)目預(yù)審

學(xué)習(xí)材料：

土地：

1、農(nóng)用地：耕地、園地、林地、草地、交通用地（農(nóng)村道路）、水域及水利設(shè)施用地（坑塘水面、溝渠）、其它土地；

2、建設(shè)用地：商服用地、工礦倉儲用地、住宅用地、公共管理和公共服務(wù)用地、特殊用地（軍事、宗教、使領(lǐng)館、殯葬等）、交通運(yùn)輸用地、水域及水利設(shè)施用地（水庫水面、水工建筑）；

3、未利用地：草地、水域及水利設(shè)施用地（河流水面、湖泊水面、沿海灘涂、內(nèi)陸灘涂、冰川及永久積雪）、其他土地（鹽堿地、沼澤地、沙地、裸地）。

報批：

1、基本農(nóng)田；

2、耕地超過35公頃的；

3、其他土地超過70公頃的；

包括了耕地之外的所有土地，同時也包括征用耕地35公頃以下，其他土地70公頃以下，兩項(xiàng)之和超過70公頃的情形，即只要征收土地的總面積70公頃，都必須報國務(wù)院批準(zhǔn)；

除以上3種情況外，均由省人民政府審批。

征地程序：

征前程序：告知、確認(rèn)、聽證 實(shí)施程序：“兩公告一登記”：征地公告、補(bǔ)償安置公告、補(bǔ)償?shù)怯?/p>

1、發(fā)布征地公告 ：（1）發(fā)布機(jī)關(guān)：市縣政府。（2）發(fā)布范圍：被征用土地所在地的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村。（3）公告內(nèi)容：批準(zhǔn)征地機(jī)關(guān)、批準(zhǔn)文號、征用土地用途、范圍、面積以及征地補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)、農(nóng)業(yè)人員安置辦法、辦理征地補(bǔ)償?shù)钠谙薜?。?）發(fā)布后果：公告發(fā)布后搶栽、搶種的

農(nóng)作物或搶建的建筑物不列入補(bǔ)償范圍。

2、辦理征地補(bǔ)償?shù)怯洠?）登記機(jī)關(guān)：征地公告指定的政府地政部門。（2）登記申請人：被征用土地的所有權(quán)人、使用權(quán)人。（3）登記期限：征地公告規(guī)定的期限。（4）登記所需材料：土地權(quán)屬證書證書、地上附著物產(chǎn)權(quán)證明等文件。（5）不辦理登記的后果：不列入補(bǔ)償范圍。

3、征地補(bǔ)償安置公告（1）擬訂補(bǔ)償安置方案機(jī)關(guān)：市、縣政府地政部門會同有關(guān)單位。（2）擬訂根據(jù)：土地登記資料、現(xiàn)場勘測結(jié)果、經(jīng)核對的征地補(bǔ)償?shù)怯浨闆r、法律法規(guī)規(guī)定的征地補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。（3）方案內(nèi)容：土地補(bǔ)償費(fèi)、安置補(bǔ)助費(fèi)、青苗補(bǔ)償費(fèi)、附著物補(bǔ)償費(fèi)等事項(xiàng)。（4）方案公告：市、縣政府地政部門在被征用土地所在地的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村公告方案，聽取被征用土地的農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織和農(nóng)民的意見。

預(yù)審的依據(jù)：

1、《土地管理法》二十二條和二十三條指出：“建設(shè)項(xiàng)目可行性研究論證時，由土地行政主管部門對建設(shè)項(xiàng)目用地有關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行審查，提出建設(shè)項(xiàng)目用地預(yù)審報告；可行性研究報告報批時，必須附具土地行政主管部門出具的建設(shè)項(xiàng)目用地預(yù)審報告”； 2、2001年國土資源部頒布實(shí)施《建設(shè)項(xiàng)目用地預(yù)審管理辦法》（國土資源部第7號令）3、2004年國土資源部修訂并實(shí)施《建設(shè)項(xiàng)目用地預(yù)審管理辦法》（國土資源部令第27號令）4、2008年國土資源部修訂并實(shí)施《建設(shè)項(xiàng)目用地預(yù)審管理辦法》（國土資源部令第42號令）

預(yù)審手續(xù)需申報的相關(guān)材料：

1、建設(shè)項(xiàng)目用地預(yù)審申請表（原件1份）；

2、建設(shè)項(xiàng)目用地預(yù)審的申請報告（原件1份）；

3、投資主管部門同意開展前期工作文件或建設(shè)項(xiàng)目備案文件，項(xiàng)目建議書（原件或復(fù)印件1份）；

4、項(xiàng)目用地預(yù)審的初審意見（原件1份）；

5、建設(shè)項(xiàng)目占用耕地的，需附補(bǔ)充耕地的措施（原件1份）；

6、建設(shè)項(xiàng)目的平面布置圖（原件或復(fù)印件1份，加蓋設(shè)計單位或建設(shè)單位公章）；

7、注明用地范圍的土地利用總體規(guī)劃圖及土地利用現(xiàn)狀圖（原件1份，數(shù)字化彩圖或掃描彩圖，其中土地利用總體規(guī)劃圖須蓋州、縣兩級國土部門公章）；

8、建設(shè)項(xiàng)目可行性研究報告或核準(zhǔn)報告（原件或復(fù)印件1份）；

9、經(jīng)相關(guān)部門和專家論證的規(guī)劃修改方案等（原件1份）；

10、土地復(fù)墾方案（原件1份）；

11、項(xiàng)目用地的權(quán)屬基本情況材料（原件1份，加蓋國土局公章，原權(quán)屬單位或代表簽字）；

12、單獨(dú)選址建設(shè)項(xiàng)目擬選址位于地質(zhì)災(zāi)害防治規(guī)劃確定的地質(zhì)災(zāi)害易發(fā)區(qū)內(nèi)，提交地質(zhì)災(zāi)害危險性評估報告（原件1份）；

13、單獨(dú)選址項(xiàng)目所在區(qū)域的國土資源管理部門出具是否壓覆重要礦產(chǎn)資源的證明材料（原件1份）。

14、其他相關(guān)材料。