第一篇：二甲講話

立足本職著眼全局

——在爭創(chuàng)“二甲”中醫(yī)院主題討論會(huì)上的發(fā)言

根據(jù)醫(yī)院的要求，使醫(yī)院二甲創(chuàng)建工作深入到毎一位干部職工的心中，動(dòng)員全體科室和干部職工積極參與，同心協(xié)力，確保我院創(chuàng)建“二級(jí)甲等醫(yī)院”順利通過，要求開展主題大討論活動(dòng)，今天我們外科在這里召開全科討論。下面，我講幾點(diǎn)個(gè)人的體會(huì)：

一、增強(qiáng)創(chuàng)建工作的責(zé)任感和使命感。

當(dāng)前，人民群眾日益增長的健康需求對(duì)醫(yī)院服務(wù)提出了更高要求，隨著新醫(yī)改各項(xiàng)政策的實(shí)施，醫(yī)院的發(fā)展正如逆水行舟，不進(jìn)則退。我們必須著眼于長遠(yuǎn)發(fā)展的戰(zhàn)略眼光，居安思危、與時(shí)俱進(jìn)，積極開展創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院工作。因此，創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院是提升醫(yī)院綜合競爭力的必然選擇，是規(guī)范服務(wù)行為，減少醫(yī)療糾紛、實(shí)現(xiàn)醫(yī)院安全發(fā)展的迫切需求。

醫(yī)院計(jì)劃在2013年度完成二級(jí)甲等醫(yī)院創(chuàng)建評(píng)審工作，經(jīng)過十多年的發(fā)展，我們醫(yī)院已經(jīng)從職工40多人，實(shí)際開放床位不足80張，場地狹小，設(shè)備簡陋的小醫(yī)院，逐步發(fā)展成為一個(gè)干部職工200多人，實(shí)際開放床位近300張，技術(shù)比較成熟，硬件比較先進(jìn)的初具規(guī)模的縣級(jí)中醫(yī)院，在排名上由原來的在全省70家縣級(jí)中醫(yī)院中排在66位，迅速上升至30名。二甲中醫(yī)院創(chuàng)建的重要意義不言而喻，對(duì)我們醫(yī)院是一個(gè)難得的機(jī)遇，更是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。深刻理解創(chuàng)建二甲醫(yī)院的目的和意義，醫(yī)院創(chuàng)建二甲其主要目的在于通過創(chuàng)建活動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提高醫(yī)院的整體能力和形象，推動(dòng)醫(yī)院的整體發(fā)展，包括管理模式、運(yùn)營機(jī)制、診療流程及干部職工的整體素養(yǎng)等諸多方面。

二、面對(duì)醫(yī)院的二甲創(chuàng)建工作我們?cè)撟鲂┦裁? 我個(gè)人認(rèn)為大致可以從以下幾個(gè)方面加強(qiáng)工作：

一是立足本職工作，規(guī)范操作。作為一名臨床我將嚴(yán)格按照各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)和范的要求，認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，扎實(shí)規(guī)范工作，立足本職工作，著眼醫(yī)院未來，努力協(xié)調(diào)相關(guān)科室和科室內(nèi)部同事之間的關(guān)系，保證醫(yī)院的工作不在我這里梗阻；積極按時(shí)完成各類目標(biāo)和任務(wù)。二是注重醫(yī)療質(zhì)量、切實(shí)做好醫(yī)療安全工作。是創(chuàng)建二級(jí)甲等綜合醫(yī)院的中心工作作為外科醫(yī)生，我深知安全工作的重要性，明白質(zhì)量是生命，安全是保證的道理。所以，我將按要求嚴(yán)格履行各項(xiàng)告知義務(wù)，規(guī)范操作流程，自覺加強(qiáng)個(gè)人的業(yè)務(wù)和修養(yǎng)，保證不出責(zé)任事故，既保證患者的安全，又保護(hù)自己和醫(yī)院的正常工作不受外來不利因素的干擾。三是積極加強(qiáng)與患者的溝通與交流，努力構(gòu)建和諧、互信、良性的醫(yī)患關(guān)系，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)，主動(dòng)消除醫(yī)療隱患；配合科室做好科室質(zhì)量與安全工作。

四、堅(jiān)定信心，迎接挑戰(zhàn)。等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的重心是技術(shù)達(dá)標(biāo)。沒有醫(yī)療技術(shù)，沒有安全，就二甲通過的可能！

醫(yī)療衛(wèi)生工作與人民的健康和生命密切相關(guān)，患者在就醫(yī)的時(shí)候不僅僅關(guān)注醫(yī)院的醫(yī)療水平，而且更加關(guān)注醫(yī)院的人性化服務(wù)。沒有一個(gè)良好的行業(yè)作風(fēng)，沒有一個(gè)融洽的醫(yī)患關(guān)系，得不到病人的信賴，醫(yī)院開展的醫(yī)療技術(shù)就是有隱患的，是不安全的，是隨時(shí)會(huì)出現(xiàn)紛爭的，這樣的醫(yī)院，是不可能得到人民群眾認(rèn)可的，是不可能通過等級(jí)評(píng)審的。

按照新的《二級(jí)中醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，我院目前離“二甲”還有一定的差距，而且時(shí)間緊、任務(wù)重。面對(duì)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，我們要有堅(jiān)定信心，要有必勝的把握，迎接挑戰(zhàn)，要集中精力，同心同德，努力借創(chuàng)建二甲中醫(yī)院的時(shí)機(jī)，將科室工作推向一個(gè)新的臺(tái)階，將醫(yī)院整體工作推上一個(gè)新的臺(tái)階。

謝謝！

第二篇：二甲復(fù)審動(dòng)員講話

徐水縣中醫(yī)醫(yī)院

“二甲”復(fù)審工作動(dòng)員大會(huì)院長講話

今天我們召開的即是

2012表彰大會(huì)也是“二甲”復(fù)審的動(dòng)員大會(huì)，迎接“二甲”復(fù)審工作將作為我院近期的首要任務(wù)來抓，重中之重，全院干部職工要齊心協(xié)力、眾志成城、全身心地投入到復(fù)審工作中來?，F(xiàn)就“二甲”復(fù)審工作提幾點(diǎn)要求：

一、統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步加強(qiáng)迎”二甲“復(fù)審的責(zé)任感和使命感。

二甲”復(fù)審賦有十分重要的實(shí)際指導(dǎo)意義，將進(jìn)一步促使我院各項(xiàng)工作再上新臺(tái)階；迎審創(chuàng)建工作是我院今年上半年工作的重中之重，對(duì)于提高我院的管理水平、職工素質(zhì)、醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)科室管理，保障醫(yī)療安全，樹立醫(yī)院品牌形象，提高醫(yī)院核心競爭力，促進(jìn)醫(yī)院更好更快地發(fā)展具有重要的意義。同時(shí)，“二甲”復(fù)審直接關(guān)系到醫(yī)院的發(fā)展及廣大職工的切身利益，直接關(guān)系到醫(yī)院多年來改革發(fā)展成果的鞏固和提升，直接關(guān)系到全縣衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，更為重要的是，直接關(guān)系到全縣廣大人民群眾健康權(quán)益的維護(hù)和保障。

二、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確目標(biāo)，落實(shí)責(zé)任，全力以赴，確保復(fù)審工作取得成效。

1、成立“二甲”復(fù)審工作小組。組 長：湯山會(huì) 院長 副組長：王立偉 黨支部書記

張春鵬 黨支部副書記

薛捍臣 副院長

楊永生 副院長

成 員：科室主任護(hù)士長

成立“二甲”復(fù)審工作辦公室，設(shè)在醫(yī)務(wù)科，楊永生院長為辦公室主任，全面負(fù)責(zé)復(fù)審工作。

2、強(qiáng)化執(zhí)行，順利推進(jìn)復(fù)審工作。各科室要對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真梳理、查找不足，以問題為著力點(diǎn)，逐一細(xì)化分解，明確工作內(nèi)容、責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任科室、責(zé)任人員及完成時(shí)限。醫(yī)院管理人員和醫(yī)療技術(shù)人員要嚴(yán)格按照復(fù)審小組的安排，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，找差距、抓整改，有序推進(jìn)，做到“四有”，即有問題、有登記、有措施、有落實(shí)。備戰(zhàn)復(fù)審工作實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，具體負(fù)責(zé)本科室內(nèi)部迎評(píng)工作的組織和落實(shí)；

3、統(tǒng)籌兼顧，妥善處理好復(fù)審工作和日常醫(yī)療服務(wù)工作的關(guān)系。要做到兩不誤、兩促進(jìn)，所以科室主任護(hù)士長要充分發(fā)揮好先鋒模范作用，不僅要把大家的思想統(tǒng)一到一個(gè)口令、一個(gè)口號(hào)上來，心往一處想、勁往一處使，使大家始終保持昂揚(yáng)向上、拼搏進(jìn)取、奮發(fā)有為的精神狀態(tài)，攻堅(jiān)克難，促進(jìn)復(fù)審目標(biāo)的勝利實(shí)現(xiàn)。

同志們，“二甲”復(fù)審工作是我院當(dāng)前工作的重中之重，復(fù)審工作將進(jìn)一步加強(qiáng)我院的內(nèi)涵建設(shè)、進(jìn)一步提升服務(wù)能力、進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院的綜合競爭實(shí)力；在接下來的工作中，我們一定要全身心地投入到這項(xiàng)工作中，在總體要求上做到全院動(dòng)員，人人參與；在具體工作上做到集全體之智慧，舉全院之能力，使醫(yī)院各方面工作，能夠達(dá)到一個(gè)新境界，躍上一個(gè)新臺(tái)階。

謝謝大家！

2013年3月2日

第三篇：二甲材料

葫蘆島市連山區(qū)人民醫(yī)院等級(jí)醫(yī)院自評(píng)報(bào)告

一、醫(yī)院管理

1、依法執(zhí)業(yè) 加強(qiáng)衛(wèi)生法律法規(guī)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，包括《職業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《侵權(quán)責(zé)任法》《護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《病歷書寫規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范》、《臨床用血管理辦法》及醫(yī)院規(guī)章制度等。對(duì)全院執(zhí)業(yè)醫(yī)護(hù)人員的執(zhí)業(yè)情況包括執(zhí)業(yè)范圍、執(zhí)業(yè)類別與所從事的崗位進(jìn)行檢查核對(duì)，依法執(zhí)業(yè)率100%。醫(yī)院科室設(shè)置全部經(jīng)過衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)，無科室出租及承包情況存在。

2、組織機(jī)構(gòu)管理

在院長負(fù)責(zé)制管理下，班子成員分工明確，組織機(jī)構(gòu)設(shè)置合理，職能科室按照分工和職能嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制。院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)不定期參加醫(yī)院管理培訓(xùn)，并有針對(duì)性組織全院中層到外地市學(xué)習(xí)，把院科兩級(jí)管理體系落到實(shí)處，使內(nèi)部管理更加科學(xué)規(guī)范，干群關(guān)系更加和諧。職工對(duì)醫(yī)院管理和領(lǐng)導(dǎo)工作滿意度100%

3、人力資源管理 按照《遼寧省醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》的要求，調(diào)整醫(yī)護(hù)人員比例及三級(jí)醫(yī)師的比例，使之更加規(guī)范、科學(xué)、合理。目前我院衛(wèi)技人員占全院職工總數(shù)的78_%（≥70%），實(shí)際床位與衛(wèi)技人員1:1.1（≥1:0.88），;病房護(hù)士與床位比0.48:1(≥0.4:1);全院科主任均為中級(jí)以上職稱。醫(yī)務(wù)科由10人組成，其中投訴辦3人，醫(yī)務(wù)科主管醫(yī)療科長為副主任醫(yī)生。臨床科室主任均為副高級(jí)以上職稱學(xué)科帶頭人 加強(qiáng)人才管理 強(qiáng)化骨干培訓(xùn)培養(yǎng)。醫(yī)生本科以上學(xué)歷為：64%（≥80%）。醫(yī)技和護(hù)理人員大專以上學(xué)歷應(yīng)為：53%（≥80%），三級(jí)醫(yī)師聘任比例為1:3:5。根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)狀和發(fā)展的需要，確定神經(jīng)內(nèi)科、普外科、循環(huán)內(nèi)科、腫瘤為醫(yī)院重點(diǎn)科室，突出特色發(fā)展。

4、醫(yī)療、醫(yī)技、藥事、輸血和護(hù)理管理

為加強(qiáng)醫(yī)療工作的管理，醫(yī)院調(diào)整了醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、病案、藥事、感染、輸血等管理委員會(huì)，并制定了相應(yīng)的職責(zé)和制度，并每年進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)。由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，并制定了質(zhì)量教育培訓(xùn)計(jì)劃。為加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警能力，制定了《葫蘆島市連山區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制》為適應(yīng)經(jīng) 1 濟(jì)社會(huì)新型的醫(yī)患關(guān)系，使之更加健康、和諧、有序，醫(yī)院還專門成立了醫(yī)療糾紛辦公室，專門接待各類醫(yī)療投訴及糾紛的處理，保證了醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。藥品購進(jìn)走政府采購?fù)緩?，毒麻精神藥品按照?guī)定管理。

5、應(yīng)急管理 為完善醫(yī)院應(yīng)對(duì)腿法公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急體系，醫(yī)院 制定了《葫蘆島石料山區(qū)人民醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件組織體系及預(yù)案》，并在一系列突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)揮了積極的作用。為保持應(yīng)急工作紀(jì)實(shí)高效運(yùn)轉(zhuǎn)，每年組織演練和培訓(xùn)。

6、教育與科研管理 為全面提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)，醫(yī)院制定完善的教學(xué)管理制度和組織體系并認(rèn)真執(zhí)行。職工繼續(xù)教育制度更加完善，住院醫(yī)師培訓(xùn)管理制度已制度并實(shí)施。全院衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率100%。

7、信息系統(tǒng)

為使醫(yī)院的管理信息系統(tǒng)的現(xiàn)代化程度進(jìn)一步飛躍，醫(yī)院于2000年建立了功能比較完善的信息系統(tǒng)（HIS）。財(cái)務(wù)、藥劑、醫(yī)療實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理。在門診大樓建有計(jì)算機(jī)管理辦公室，由計(jì)算機(jī)專業(yè)技術(shù)人員管理。醫(yī)院的HIS系統(tǒng)完全符合國家要求，并在不斷完善和逐步更新。計(jì)算機(jī)安全管理制度健全，硬件防護(hù)措施齊全，備份措施嚴(yán)格管理。

8、財(cái)務(wù)管理 醫(yī)院的財(cái)務(wù)科是醫(yī)院唯一的財(cái)務(wù)管理部門，設(shè)有專職會(huì)計(jì)崗位、出納崗位。醫(yī)院設(shè)有審計(jì)科負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)審計(jì)工作。財(cái)務(wù)工作嚴(yán)格按照 《會(huì)計(jì)法》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》、《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、及國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行日常的財(cái)務(wù)管理。財(cái)務(wù)科按照 《預(yù)算法 》就財(cái)政部門關(guān)于預(yù)算管理的有關(guān)規(guī)定，科學(xué)、合理、真實(shí)、完整地編制醫(yī)院收支預(yù)算并嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算方案。財(cái)務(wù)管理設(shè)有內(nèi)部稽核、控制制度。醫(yī)院的重大經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和項(xiàng)目采取院長辦公會(huì)集體討論決定。對(duì)大型維修和大宗物品購置按規(guī)定辦理政府采購手續(xù)。信息數(shù)據(jù)庫中的服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目完全符合《 遼寧省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格表》。

9、建設(shè)、設(shè)備和后勤保障管理

新的醫(yī)院綜合樓在緊張的施工階 2 段。醫(yī)院設(shè)有設(shè)備采購、保養(yǎng)、維修、更新制度。設(shè)備的使用、運(yùn)轉(zhuǎn)、保養(yǎng)、維修有工作記錄，全院醫(yī)療設(shè)備、儀器完好率達(dá)97%（≥95%）。后勤工作基本由總務(wù)科來完成，院內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生全部社會(huì)化管理，基本上能滿足臨床需要。醫(yī)院職工對(duì)后勤工作的滿意度達(dá)91%（≥90%）

二、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)

1、建立健全院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織

根據(jù)醫(yī)院及各臨床科室的具體情況，建立了院科兩級(jí)質(zhì)量管理體系。院級(jí)組織由齊剛院長親自掛帥，設(shè)有醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、技術(shù)委員會(huì)、病案管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)、感染委員會(huì)、藥事管理委員會(huì)、醫(yī)療安全委員會(huì)等管理機(jī)構(gòu)?？剖页闪⒘速|(zhì)量管理小組，由各科主任及護(hù)士長擔(dān)當(dāng)責(zé)任人，每月對(duì)科室醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、安全、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等工作進(jìn)行總結(jié)，并提出改進(jìn)措施。醫(yī)院由醫(yī)務(wù)科定期對(duì)科室質(zhì)量進(jìn)行檢查和反饋，并對(duì)存在的問題提出整改措施。

2、實(shí)施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)

全院完善了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的各項(xiàng)核心制度。關(guān)鍵環(huán)節(jié)如急診、麻醉、手術(shù)室、供應(yīng)室等重要崗位都制定了嚴(yán)格的工作制度和流程。在對(duì)全員進(jìn)行有關(guān)法律法規(guī)及規(guī)章制度培訓(xùn)的同時(shí)，著重開展醫(yī)療安全教育，參加率100%，并每年進(jìn)行三基三嚴(yán)的考核，所有考核情況記入醫(yī)生技術(shù)檔案中，此舉大大提升了醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí)和責(zé)任心。全院衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)率達(dá)95%(≥90%),考核合格率達(dá)100%。

3、醫(yī)療技術(shù)管理

對(duì)于醫(yī)療技術(shù)的管理，醫(yī)院重視新技術(shù)、新項(xiàng)目的開展，同時(shí)配合其順利規(guī)范的進(jìn)行，建立健全并認(rèn)真貫徹落實(shí)技術(shù)準(zhǔn)入、應(yīng)用、監(jiān)督、評(píng)價(jià)制度，建立完善了醫(yī)療技術(shù)損壞處理預(yù)案，完善新技術(shù)應(yīng)用全程追蹤評(píng)價(jià)機(jī)制及醫(yī)療安全保障措施。2009年我院引進(jìn)婦科的腹腔鏡技術(shù)，收到良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，目前該技術(shù)已臻于成熟。

4、主要專業(yè)部門質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)

臨床科室為醫(yī)療隱患較多的重點(diǎn)部門，為使醫(yī)療行為合理化，使之安全有序，在醫(yī)療活動(dòng)中要求全 3

體醫(yī)生嚴(yán)格執(zhí)行核心制度，按照診療規(guī)范進(jìn)行診療。合理檢查、合理用藥，特殊檢查、特殊治療向病人告知。門診工作質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)

調(diào)整了門診布局，使門診流程更加合理。門診醫(yī)師、護(hù)士與就診病比例基本適應(yīng)，門診出診醫(yī)生中級(jí)職稱以上占100%。急診質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)

目前急診科獨(dú)立設(shè)置，急診科主任由主任醫(yī)師，護(hù)士長從事臨床護(hù)理工作10年以上的主管護(hù)師。急診醫(yī)生配備合理，由中級(jí)以上職稱和從事3年以上臨床的醫(yī)師擔(dān)任。急診科建立了急診、手術(shù)“生命綠色通道”。急診搶救工作制度健全并嚴(yán)格執(zhí)行，院內(nèi)急診會(huì)診10分鐘內(nèi)準(zhǔn)時(shí)到位，急診留觀患者全部少于48小時(shí)。搶救設(shè)備及時(shí)檢測，齊備完好。急診室工作制度完善，實(shí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。急診搶救成功率85%（≥70%）傳染病管理

醫(yī)院每年對(duì)全員進(jìn)行《傳染病防治法》等想關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)，并根據(jù)社會(huì)環(huán)境需要隨時(shí)調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容，使專業(yè)的傳染病知識(shí)得以普及，收到滿意的專業(yè)防控效果。在傳染病管理方面，法定傳染病報(bào)告率達(dá)100%，并全部實(shí)行了網(wǎng)上直報(bào)。臨床檢驗(yàn)質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)

我院的臨床檢驗(yàn)室集中設(shè)置在門診二樓，開展的檢驗(yàn)項(xiàng)目基本能滿足各科室診療工作需要。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)各工作布局與流程合理，常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目自檢查開始到出具結(jié)果的時(shí)間≦30分鐘，檢驗(yàn)報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確，并建立審核雙簽制度。實(shí)驗(yàn)室有完善的質(zhì)量管理制度與持續(xù)改進(jìn)的措施，臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目實(shí)施規(guī)范化的室內(nèi)質(zhì)控，并通過了省級(jí)室間質(zhì)評(píng)。實(shí)驗(yàn)室工作人員每年要進(jìn)行安全防護(hù)和院內(nèi)感染控制基本知識(shí)及基本技能的培訓(xùn)，培訓(xùn)率100%。實(shí)驗(yàn)室建立了生物安全防護(hù)制度。能夠按照《醫(yī)院廢物管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定制定實(shí)驗(yàn)室醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)輸、儲(chǔ)存、處理制度及工作安全制度，安全防護(hù)設(shè)備及措施到位。病理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)

病理科基本上開展了適應(yīng)臨床需要的診斷服務(wù)項(xiàng)目，診斷醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格合法，診斷報(bào)告經(jīng)兩名醫(yī)師核準(zhǔn)，報(bào)告 4

內(nèi)容規(guī)范，結(jié)果回報(bào)：冰凍30-40分鐘，活檢3-7（5-7）個(gè)工作日，疑難病例實(shí)行專家會(huì)診制。病理切片與蠟塊全部實(shí)行歸檔管理，實(shí)行切片借閱審核制度。患者、醫(yī)師與護(hù)理人員對(duì)病理部門滿意度95%。醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)

醫(yī)學(xué)影像科目前已經(jīng)開展看了全身各部位攝影，開展了CT、DR檢查、核磁共振技術(shù)。目前可提供24小時(shí)急診檢查服務(wù)?？苾?nèi)有質(zhì)量管理組織，相關(guān)制度完善。放射科人員全部接受放射防護(hù)培訓(xùn)，定期健康體檢，并有上崗合格證；設(shè)備保養(yǎng)、檢修制度完善；操作人員按期對(duì)儀器設(shè)備維修情況進(jìn)行評(píng)價(jià)；保護(hù)措施符合規(guī)范，放射有害標(biāo)識(shí)清楚；定期進(jìn)行劑量、基準(zhǔn)單位監(jiān)測與校正。患者、醫(yī)師與護(hù)理人員對(duì)醫(yī)學(xué)影像部門服務(wù)滿意度96%(≧90).設(shè)備保養(yǎng)、檢修制度完善，防護(hù)措施符合規(guī)范。藥事質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)

在藥事質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方面，藥劑科充分貫徹落實(shí)《藥品管理法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《處方管理辦法(試行)》的有關(guān)規(guī)定。醫(yī)院成立了專門的藥事管理委員會(huì)，有明確規(guī)章制度并有質(zhì)量管理規(guī)范、考核方法及持續(xù)改進(jìn)方案。藥劑部門設(shè)有獨(dú)立的門急診、住院藥局，藥局的布局和分類擺放合理。實(shí)行不良反應(yīng)報(bào)告制度，有專人負(fù)責(zé)不良反應(yīng)的報(bào)告、毒、麻精神藥等管理制度健全，使用規(guī)范。特殊藥品的保存符合規(guī)定，藥品供應(yīng)能夠滿足臨床科室及搶救、突發(fā)事件用藥需要，有突發(fā)事件藥品供應(yīng)預(yù)案。通過開展窗口文明用語活動(dòng)、微笑活動(dòng)，全體窗口服務(wù)工作的服務(wù)質(zhì)量得到大幅度提高，患者的滿意度大大增加。輸血質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn) 臨床輸血工作已逐步規(guī)范，成立臨床用血血委員會(huì)，科內(nèi)人員職責(zé)明確并落實(shí)臨床用血管理規(guī)范。開展合理用血、科學(xué)用血教育和培訓(xùn)。血液保存溫度符合質(zhì)量、衛(wèi)生要求。工作中嚴(yán)格執(zhí)行控制輸血感染的方案和輸血操作常規(guī)，有臨床用血申請(qǐng)、登記、輸血前檢驗(yàn)和核對(duì)制度，制定了輸血不良反應(yīng)預(yù)案與輸血反應(yīng)及輸血感染疾病報(bào)告和處理程序。臨床醫(yī)生能夠掌握輸血適應(yīng)癥，科學(xué)合理用血，成分輸血比例100%（≥90），全血適應(yīng)癥合格率100%（≥90）。

醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進(jìn)

醫(yī)院感染管理方面，實(shí)行院科二級(jí)管理人員配備，職責(zé)明確。醫(yī)院感染的各項(xiàng)規(guī)章制度完善，有工作計(jì)劃和具體實(shí)施方案。醫(yī)院各科室布局、工作流程符合《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求。預(yù)報(bào)科進(jìn)一步完善了傳染病、醫(yī)院感染控制工作標(biāo)準(zhǔn)，并督促各科室實(shí)施，加大傳染病、醫(yī)院感染控制知識(shí)培訓(xùn)力度。醫(yī)院有明確單位院內(nèi)感染監(jiān)測、診斷、報(bào)告制度，醫(yī)院感染率為1%（≤10%），醫(yī)院感染漏報(bào)率為零（≤10%），無菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率100（≥97%），無菌手術(shù)切口感染率零（≤0.5%），醫(yī)療器戒滅菌合格率達(dá)100%。重點(diǎn)科室如感染病科、口腔科、手術(shù)室等醫(yī)務(wù)人員100%（≥90%），各科室均有嚴(yán)格的無菌技術(shù)常規(guī)。病案質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)

醫(yī)院成立病案管理委員會(huì)，工作制度完善。每年均對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行病理書寫有關(guān)規(guī)定的理論培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照《病理書寫基本規(guī)范》要求書寫醫(yī)療文件。實(shí)施全程病歷質(zhì)量監(jiān)控，建立病歷書寫質(zhì)量二級(jí)考核制度。目前甲級(jí)病歷率可達(dá)86.3%（≥85%）。病案室有快捷的查詢系統(tǒng)，可及時(shí)查找相關(guān)病歷信息，保護(hù)患者隱私。

5、護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)

我院的護(hù)理工作有健全的護(hù)理管理組織體系，實(shí)行二級(jí)護(hù)理管理負(fù)責(zé)制。工作中有健全的護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程和各項(xiàng)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案并落實(shí)到位，護(hù)理部定期考核、培訓(xùn)各級(jí)護(hù)理人員技術(shù)能力，有護(hù)士技術(shù)檔案。醫(yī)院制定了護(hù)理工作發(fā)展規(guī)劃，并社護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，實(shí)施院、科二級(jí)質(zhì)量管理體系，職責(zé)明確，院、科定期對(duì)護(hù)理文件書寫質(zhì)量進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，保證護(hù)理病歷書寫客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。本著“以病人為中心”的原則，堅(jiān)持提高護(hù)理質(zhì)量與強(qiáng)化安全管理。在護(hù)理服務(wù)上，全面開展整體護(hù)理工作，優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房活動(dòng)，為病人提供系統(tǒng)完整的人性化服務(wù)，不斷加強(qiáng)與患者及家屬之間的溝通告知。

三、醫(yī)療安全

1、醫(yī)療服務(wù)安全

醫(yī)療安全醫(yī)療活動(dòng)中永恒主題之一。成立醫(yī)療安 6

全委員會(huì)，制定了完善的醫(yī)療服務(wù)安全與醫(yī)療事故防范管理制度，醫(yī)務(wù)科全面負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量與安全檢查，每年組織醫(yī)療安全教育或相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)。醫(yī)院設(shè)立了專門的醫(yī)療投訴和糾紛辦公室，及時(shí)、妥善、準(zhǔn)確、有效地接待和處理各類醫(yī)療投訴和糾紛，以保障正常的工作秩序，創(chuàng)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。定期召開醫(yī)療安全工作會(huì)議，對(duì)不安全因素提出整改措施，同時(shí)完善了重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故防范預(yù)案，及時(shí)上報(bào)重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故。對(duì)非醫(yī)療因素引起的意外傷害有具體的防范措施。為保護(hù)醫(yī)務(wù)人員人身安全及工作安全，制定了醫(yī)務(wù)人員人身安全及工作安全隱患防范處理預(yù)案。

2、建筑、設(shè)備、設(shè)施安全

醫(yī)院建筑符合綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范，后勤系統(tǒng)保障設(shè)備、設(shè)施安全運(yùn)轉(zhuǎn)，各科室有正規(guī)的消防通道、消防設(shè)施，并定期組織工作人員演練。醫(yī)用垃圾處理符合國家規(guī)定。

3、危險(xiǎn)物品及要害部門安全

放射科、氧氣供應(yīng)室等重點(diǎn)部門安全管理制度完善，安全責(zé)任落實(shí)到人，醫(yī)用放射性物質(zhì)、劇毒試劑危險(xiǎn)物品的安全管理制度完善?；谝陨细黜?xiàng)工作的完備性，我院全年無重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故發(fā)生，無非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件出現(xiàn)，醫(yī)療安全上彰顯和諧、有序的工作局面。

四、醫(yī)院服務(wù) 醫(yī)院服務(wù)是現(xiàn)實(shí)醫(yī)院整體管理素質(zhì)的窗口，在現(xiàn)代醫(yī)院管理中，服務(wù)的理念具有了越來越廣的內(nèi)涵。我院十分重視醫(yī)療服務(wù)的形式、內(nèi)容及效果。

1、維護(hù)患者合法權(quán)益

醫(yī)院能夠?yàn)榛颊咛峁┡c二甲醫(yī)院功能相適合的多層次醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，為維護(hù)患者的合法權(quán)益，尊重患者的知情同意權(quán)、選擇權(quán)，我院實(shí)行了規(guī)范的重大檢查、重要用藥、重大處置、輸血等按有關(guān)規(guī)定告知制度。建立了具體的醫(yī)患溝通制度，每份病歷中均設(shè)立醫(yī)患溝通卡，黨委辦公室還每年召開患者座談會(huì)，主管院長親自主持，及時(shí)整改醫(yī)療工作中出現(xiàn)的各類服務(wù)問題。

2、服務(wù)行為和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)上，醫(yī)院成立了行風(fēng)建 7

設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，實(shí)行三級(jí)服務(wù)承諾（醫(yī)院對(duì)社會(huì)，科室對(duì)醫(yī)院、個(gè)人對(duì)科室）。向社會(huì)公開承諾不收受紅包及物品。醫(yī)務(wù)科對(duì)全員定期進(jìn)行 醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范 等法律法規(guī)的培訓(xùn)，實(shí)行首問負(fù)責(zé)制。醫(yī)院健全廉潔行醫(yī)的相關(guān)制度，對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的優(yōu)劣有嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲措施。為解決患者“看病貴”的問題。醫(yī)院藥品實(shí)行政府采購。

3、服務(wù)環(huán)境和服務(wù)流程

醫(yī)院為實(shí)現(xiàn)快捷的醫(yī)療服務(wù)，設(shè)立了科學(xué)合理的入院、出院、診斷治療、轉(zhuǎn)院與轉(zhuǎn)科流程、門診大廳設(shè)有專門的導(dǎo)診人員、服務(wù)臺(tái)和便民措施，使患者入院后能夠感到醫(yī)療環(huán)境的舒適、溫馨，同時(shí)看到的服務(wù)標(biāo)識(shí)清晰、醒目，門診、病房相關(guān)服務(wù)系統(tǒng)實(shí)行電腦聯(lián)網(wǎng)，大型設(shè)備檢驗(yàn)項(xiàng)目出具結(jié)構(gòu)時(shí)間小于24小時(shí)。

4、、嚴(yán)格價(jià)格管理、杜絕不合理收費(fèi)

在合理用藥、合理檢查、合理用藥方面。醫(yī)院財(cái)務(wù)實(shí)行財(cái)務(wù)科統(tǒng)一管理。醫(yī)院各科室能夠認(rèn)真執(zhí)行診療常規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行國家醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。門診醒目位置設(shè)置電子查詢系統(tǒng)，門診患者取藥時(shí)間可通過電子顯示屏知曉藥品種類、價(jià)格。目前全院已經(jīng)全部實(shí)行了計(jì)算機(jī)收費(fèi)，患者費(fèi)用結(jié)算快捷、一目了然。

五、醫(yī)院績效

1、社會(huì)效益 在醫(yī)療服務(wù)過程中，我院始終把社會(huì)效益放在首位，積極熱情地履行相應(yīng)的社會(huì)責(zé)任和義務(wù)。醫(yī)院認(rèn)真完成政府指令任務(wù)，積極參加政府組織的社會(huì)公益活動(dòng)，廣泛開展健康教育、科普宣教，為普及健康知識(shí)，提高濱城人民的健康意識(shí)，組建提高防病能力不斷努力。醫(yī)院建立了突發(fā)事件公共衛(wèi)生事件和重大災(zāi)害事故緊急救治方案，并有實(shí)施方案。

2、業(yè)務(wù)情況 2011年年門診人次為111913人次、手術(shù)2184人次、住院14260人次、平均住院日為8.9天、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)為30.9次，這些硬指標(biāo)均處同級(jí)同類醫(yī)院的合理水平。2011年門診患者人均醫(yī)療費(fèi)用為84.60元，住院患者人均費(fèi)用為1911.45元。醫(yī)院逐漸完善了自覺控制不合理費(fèi)用增長的制度和措施并貫徹實(shí)施。

3、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀態(tài)

醫(yī)院目前正努力控制藥品收入的百分比，力求達(dá) 8

到40~45%的合理水準(zhǔn)。2011年業(yè)務(wù)收入92,103,812.00元，收支平衡。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)正走上一個(gè)良性循環(huán)的軌道。通過評(píng)價(jià)，我們認(rèn)識(shí)到工作存在著很多的不足，醫(yī)、護(hù)、床位比例不甚合理，服務(wù)設(shè)施不夠完善，門診就醫(yī)環(huán)境較醫(yī)患的要求還有距離，服務(wù)意識(shí)還有待提高，軟、硬件環(huán)境建設(shè)還需要加強(qiáng)，醫(yī)療安全隱患仍然存在，醫(yī)療技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高。葫蘆島市連山區(qū)人民醫(yī)院 2012年9月 9

第四篇：雷院長二甲動(dòng)員講話

修霞副院長在我院創(chuàng)建三級(jí)甲等婦幼保健院動(dòng)員大會(huì)上的講話

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們，早上好！

今天，我們?cè)谶@里召開創(chuàng)建二級(jí)甲等婦幼保健院動(dòng)員大會(huì)。通過今天的會(huì)議召開，要達(dá)到統(tǒng)一思想，振奮精神，同心攜手，緊緊圍繞創(chuàng)二甲這條工作主線，全面提升醫(yī)院婦幼保健、醫(yī)療、護(hù)理、科研、教學(xué)、管理質(zhì)量和服務(wù)水平，推動(dòng)醫(yī)院科學(xué)快速發(fā)展。下面，我根據(jù)創(chuàng)二甲工作的總體安排，就如何又好又快的推進(jìn)醫(yī)院創(chuàng)二甲工作開展談四點(diǎn)意見。

一、首先要充分認(rèn)識(shí)創(chuàng)“二級(jí)甲等婦幼保健院”工作的重要性

第一，國家十幾年前就啟動(dòng)了醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作，因?yàn)榉N種原因，我院錯(cuò)過了上次的評(píng)審機(jī)會(huì)，到目前還只是相當(dāng)于二級(jí)婦幼保健院。這與我院的發(fā)展現(xiàn)狀不相符合，醫(yī)院許多工作都受到了影響。經(jīng)過近十幾年的發(fā)展過程，我院在婦幼保健、醫(yī)療、教學(xué)、預(yù)防等方面和硬件建設(shè)和人才隊(duì)伍建設(shè)上都有了長足的發(fā)展，所以我們要抓住這次機(jī)遇，全力以赴，爭創(chuàng)“湖南省二級(jí)甲等婦幼保健機(jī)構(gòu)”。

第二，在之前衛(wèi)生廳組織的醫(yī)院等級(jí)評(píng)審過程中，我省范圍內(nèi)已經(jīng)有多所婦幼保健院達(dá)到了二級(jí)甲等婦幼保健院的標(biāo)準(zhǔn)并獲得批準(zhǔn)，目前我們的綜合實(shí)力已經(jīng)排在全省前列，當(dāng)時(shí)的原因是衛(wèi)生部對(duì)婦幼保健醫(yī)院等級(jí)評(píng)審沒有出臺(tái)系統(tǒng)的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，并且暫停了醫(yī)院分級(jí)管理等級(jí)評(píng)審工作，使得我們一直沒有機(jī)會(huì)創(chuàng)建二級(jí)甲等婦幼保健院。為此，我們幾年來承擔(dān)了巨大的壓力，總有矮人一頭的感覺。2000年來，經(jīng)過10年的努力，已經(jīng)具備了一定的基礎(chǔ)，同時(shí)衛(wèi)生廳重新啟動(dòng)了醫(yī)院分級(jí)管理等級(jí)評(píng)審工作，這無疑給我們提供了一個(gè)歷史性的機(jī)緣，所以我們要爭創(chuàng)“二級(jí)甲等婦幼保健機(jī)構(gòu)”。

第三，在上一輪衛(wèi)生部組織的醫(yī)院等級(jí)評(píng)審過程中，市直衛(wèi)生單位中市人民醫(yī)院、市中醫(yī)分別已經(jīng)創(chuàng)建了三級(jí)甲等醫(yī)院（中醫(yī)院），而作為全市唯一的市級(jí)婦幼保健院，要作為真正的專業(yè)龍頭單位，履行860萬人口大市的婦女兒童健康保健工作，與全市各行各業(yè)迅速發(fā)展的大好形勢相適應(yīng)，以實(shí)際行動(dòng)落實(shí)市委市政府建設(shè)新濰坊、發(fā)展新濰坊的各項(xiàng)部署，為全市人民提供安全、放心、滿意的醫(yī)療健康服務(wù)產(chǎn)品，所以我們要爭創(chuàng)“山東省三級(jí)甲等婦幼保健機(jī)構(gòu)”。

第四，醫(yī)院的等級(jí)就相當(dāng)于醫(yī)生的職稱，它是社會(huì)、老百姓衡量醫(yī)院技術(shù)水平的一個(gè)最重要的標(biāo)志。與醫(yī)院取得的其他榮譽(yù)稱號(hào)相比，醫(yī)院的“三甲”牌子更重要，所以我們要爭創(chuàng)“山東省三級(jí)甲等婦幼保健機(jī)構(gòu)”。

第五，創(chuàng)“三甲”是我們這一代婦幼人的歷史使命。濰坊市婦幼保健院在幾代人的努力下，已經(jīng)初具規(guī)模，擁有了一定的技術(shù)水平和硬件基礎(chǔ)。我院“創(chuàng)建三級(jí)甲等婦幼保健院”的過程與我院現(xiàn)在正在興建的“門診綜合樓”同樣重要，都是我們?cè)荷媾c發(fā)展的“重大項(xiàng)目”和“標(biāo)志性”工作。我們這一代人必須把創(chuàng)建三級(jí)甲等婦幼保健院作為一項(xiàng)重要的歷史使命來完成，必須創(chuàng)建成功。

二、創(chuàng)“三級(jí)甲等婦幼保健院”的工作目標(biāo)

我們創(chuàng)“三級(jí)甲等婦幼保健院”的目標(biāo)就是牢記婦幼保健工作方針：以保健為中心，以保障生殖健康為目的，實(shí)行保健與臨床相結(jié)合，面向群體，面向基層和預(yù)防為主。圍繞落實(shí)《母嬰保健法》及其《實(shí)施辦法》，遵循各級(jí)衛(wèi)生行政部門的各項(xiàng)規(guī)章制度，全方位的開展婦幼保健與臨床工作，按照《山東省婦幼保健機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》要求，逐項(xiàng)落實(shí)和完善各項(xiàng)工作，滿足等級(jí)評(píng)審條件，高分通過評(píng)審！我們是全省婦幼保健系統(tǒng)的先進(jìn)單位，創(chuàng)“三級(jí)甲等婦幼保健院”不但要通過，而且要以最高分通過。

三、創(chuàng)“三級(jí)甲等婦幼保健院”的具體工作

第一，完善醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度、診療程序、規(guī)范。要建立一整套完善、有效的規(guī)章、規(guī)范、制度和診療程序。

第二，按照三級(jí)甲等婦幼保健院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，全面梳理我們的各項(xiàng)工作：包括行政管理、婦幼保健管理、臨床醫(yī)療管理、醫(yī)療保健輔助技術(shù)管理、后勤保障管理等各方面工作。應(yīng)該說，我們所做的工作，距離標(biāo)準(zhǔn)要求還有較大的距離，“修復(fù)”和“改善”工作任務(wù)非常艱巨。輕輕松松是創(chuàng)不上“三級(jí)甲等婦幼保健院”。

第三，要有完整、真實(shí)的工作記錄。以往我們做了很多的工作，有的有記錄，有的沒有記錄。這次，我們克服這些陋習(xí)，把它做好，做實(shí)在，與ISO有機(jī)結(jié)合起來，與醫(yī)院質(zhì)量管理年有機(jī)結(jié)合起來。

第四，通過創(chuàng)建活動(dòng)展現(xiàn)我們的工作常態(tài)。要把依法執(zhí)業(yè)、以制度行事、以熟練的技術(shù)和規(guī)范的服務(wù)工作做實(shí)，把我們平時(shí)工作的常態(tài)展現(xiàn)出來，把我們的劣態(tài)摒棄出去，絕對(duì)不能弄虛做假、投機(jī)取巧。

四、創(chuàng)“三甲”的工作方法

第一，落實(shí)責(zé)任。全院要層層動(dòng)員、層層落實(shí)。在院內(nèi)，院長是爭創(chuàng)三級(jí)甲等婦幼保健院的第一責(zé)任人，院級(jí)班子全體成員按照分工，各負(fù)其責(zé)，落實(shí)創(chuàng)三級(jí)甲等婦幼保健院的任務(wù)要求；創(chuàng)三級(jí)甲等婦幼保健院辦公室具體履行指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、迎查等具體工作。在科室內(nèi)，科主任是第一責(zé)任人，科務(wù)會(huì)成員分工負(fù)責(zé)，全科人員參與創(chuàng)建工作。要把創(chuàng)建工作與平時(shí)的工作考評(píng)結(jié)合起來，把每項(xiàng)工作落實(shí)到人。要把創(chuàng)建工作和科室、個(gè)人的評(píng)先、評(píng)優(yōu)、職稱、職務(wù)掛鉤，要實(shí)行一票否決。這對(duì)我們每個(gè)人也是一個(gè)嚴(yán)峻的考驗(yàn)，能夠體現(xiàn)一個(gè)人的工作能力、水平和品質(zhì)。

第二，團(tuán)結(jié)協(xié)作。創(chuàng)建工作中有些具體工作是交叉的、不能截然分開的。各科室之間、每個(gè)人之間在工作上絕對(duì)不能相互推諉，更不能相互刁難。只有團(tuán)結(jié)協(xié)作，才能把工作做好。

第三，做好自查自糾。大家要認(rèn)真學(xué)習(xí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，然后對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，自查自糾，發(fā)現(xiàn)問題，立即整改，再自查，再整改，直至完善?？剖覂?nèi)部要自查，醫(yī)院職能科室也要有計(jì)劃地組織全院進(jìn)行幾次大的檢查。第四，實(shí)事求是。創(chuàng)建的目的是為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，而不是圖虛名、要假象，所以，所有工作要實(shí)事求是，要經(jīng)得起評(píng)審組和患者的雙重評(píng)審。

第五，雷厲風(fēng)行。這次創(chuàng)建工作，時(shí)間緊，任務(wù)重，在半年的時(shí)間里不允許我們慢慢的做工作，希望大家充滿激情的投入到這次創(chuàng)建工作中去。

我相信，在市衛(wèi)生局正確領(lǐng)導(dǎo)下，通過全院職工的共同努力，我們一定能夠順利通過評(píng)審。

第五篇：二甲評(píng)審動(dòng)員會(huì)院長講話

深化管理 迎接二甲醫(yī)院評(píng)審誓師動(dòng)員大會(huì)

院長牛淑喬

同志們：

今天我們?cè)谶@里召開“深化管理，迎接

二甲醫(yī)院評(píng)審誓師動(dòng)員大會(huì)”，既是出征會(huì)又是誓師動(dòng)員會(huì)。今年我院誠聘河北大學(xué)附屬醫(yī)院杜長江院長、趙慶春主任、高麗梅主任來我院指導(dǎo)二甲評(píng)審工作，近期以來圍繞二甲評(píng)審建制度、定措施、抓培訓(xùn)做了大量工作，為二甲評(píng)審工作順利完成奠定了基礎(chǔ)，在此我代表曲陽縣人民醫(yī)院全體員工向杜院長、趙主任、高主任表示熱烈歡迎和衷心感謝！

二甲評(píng)審擺在我們面前的是“路漫漫其

修遠(yuǎn)兮”，但我相信只要我們?nèi)荷舷聢F(tuán)結(jié)一心、克服困難、勵(lì)精圖治，一次通過評(píng)審的目標(biāo)一定能夠?qū)崿F(xiàn)。

今年恰逢我院成立68周年暨成功改制

十周年，回顧十年風(fēng)雨歷程，我院各項(xiàng)工作 1

取得了可喜的成績，醫(yī)院管理水平明顯提高，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量明顯提升；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)明顯好轉(zhuǎn)；人才隊(duì)伍建設(shè)得到加強(qiáng)；就醫(yī)康復(fù)環(huán)境得到改善；這些成績的取得是全院干部職工辛勤付出的結(jié)果。在此，我代表院領(lǐng)導(dǎo)班子向大家道一聲“辛苦了”。

這一切都為我院等級(jí)評(píng)審準(zhǔn)備工作積

累了寶貴經(jīng)驗(yàn)，打下了比較堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。但是就我院整體來看，還存在不少問題，如基礎(chǔ)設(shè)施比較落后，不能滿足患者需求；處方及病歷書寫不規(guī)范，質(zhì)量待提高；服務(wù)意識(shí)及醫(yī)患溝通技能不到位；各科工作發(fā)展不均衡，個(gè)別科室、個(gè)別人員認(rèn)識(shí)有差異，重視程度不夠，在科室管理上要求低，有疏漏，仍然停留在一些基本的經(jīng)驗(yàn)管理的水平上。因此，我們必須付出艱苦的努力，才能完成等級(jí)醫(yī)院復(fù)審任務(wù)。

下面我對(duì)二甲評(píng)審工作的組織實(shí)施提

幾點(diǎn)要求：

一、統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，明確“二級(jí)

甲等醫(yī)院評(píng)審”活動(dòng)的意義。

開展二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審活動(dòng)，是積極響

應(yīng)衛(wèi)生部公立醫(yī)院改革目標(biāo)的重要舉措，旨在圍繞醫(yī)療體制改革中心任務(wù)，穩(wěn)步推進(jìn)各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作，全面提升醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)院管理水平，適應(yīng)社會(huì)發(fā)展，滿足患者需求，創(chuàng)立二級(jí)甲等醫(yī)院關(guān)系到醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展，關(guān)乎全院職工的切身利益。二級(jí)甲等醫(yī)院不僅是一個(gè)稱號(hào)，更是一個(gè)醫(yī)院硬件、軟件等綜合實(shí)力的體現(xiàn)，是醫(yī)院能力和技術(shù)的縮影，是衡量醫(yī)院管理水平、業(yè)務(wù)技能、專業(yè)人才、設(shè)備設(shè)施等社會(huì)信譽(yù)度的標(biāo)志。迎審創(chuàng)建工作是我院今年下半年工作的重中之重，對(duì)于加強(qiáng)科室管理，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，提高技術(shù)水平，增強(qiáng)服務(wù)功能，樹立醫(yī)院品牌形象，提高醫(yī)院核心競爭力，促進(jìn)醫(yī)院更好更快地發(fā)展具有重要的意義。高分通過二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審，是我院進(jìn)一步奠定曲陽龍頭醫(yī)院的基礎(chǔ)，更好地服務(wù)曲陽建設(shè)，造福曲陽人民為戰(zhàn)略目標(biāo)的明確要求和必由之路。因此，扎實(shí)做好二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審工作，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，提升醫(yī)院影

響力，保障人民身心健康，建設(shè)幸福曲陽的必然選擇。

二、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，確保二級(jí)評(píng)審活動(dòng)取得

成效。

各部門、各科室要積極行動(dòng)起來，各負(fù)

其責(zé)，齊抓共管，形成依靠群眾積極參與的工作機(jī)制，不僅將我們的“軟實(shí)力”發(fā)揮“硬效應(yīng)”，還要將我們的“軟實(shí)力”打造成“硬工程”和“優(yōu)質(zhì)工程。要確保二級(jí)評(píng)審活動(dòng)取得成效，須做到九字方針：高（高度重視、高標(biāo)準(zhǔn)要求）、大（大規(guī)模、大氣派，舉全院之力）、全（制度全、職責(zé)全、組織機(jī)構(gòu)全、全員動(dòng)員、全力以赴）、學(xué)（學(xué)習(xí)先進(jìn)市縣經(jīng)驗(yàn)，營造學(xué)術(shù)氛圍）、新（與時(shí)俱進(jìn)，新思路、新方法、新點(diǎn)子、新出路）、精（精心組織、精心準(zhǔn)備）、細(xì)（工作要細(xì)、細(xì)節(jié)決定成?。?、嚴(yán)（從嚴(yán)要求，不馬虎、不松懈）、實(shí)（求真務(wù)實(shí)）。

三、緊扣標(biāo)準(zhǔn)，突出重點(diǎn)，落實(shí)責(zé)任與

獎(jiǎng)懲，確保評(píng)審工作取得圓滿成效。

全院干部職工要熟知“二甲”醫(yī)院評(píng)審的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，它涉及醫(yī)院的每一個(gè)崗位，每一個(gè)部門，每一個(gè)人。所以我們一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)、深刻領(lǐng)悟評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中的內(nèi)涵要求并逐條落實(shí)到位。醫(yī)院將依據(jù)《河北省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》的要求，本著全員參與、院科兩級(jí)負(fù)責(zé)制和實(shí)行責(zé)任追究制原則，將把項(xiàng)目任務(wù)及評(píng)審分值予以分解、細(xì)化，將標(biāo)準(zhǔn)中的各個(gè)項(xiàng)目逐條分解落實(shí)到科室，并列入科室綜合目標(biāo)責(zé)任考核中，落實(shí)到人，一級(jí)對(duì)一級(jí)負(fù)責(zé)；院部將與科室簽訂二甲醫(yī)院評(píng)審工作責(zé)任書，實(shí)行責(zé)任追究制，確保此項(xiàng)工作順利進(jìn)行。各科室要反復(fù)組織本科室人員認(rèn)真學(xué)習(xí)、研究、討論標(biāo)準(zhǔn)，通過學(xué)習(xí)討論，一要明確標(biāo)準(zhǔn)的基本要求、主要內(nèi)容、分值、檢查方法和扣分標(biāo)準(zhǔn)等情況；二要明確我們的差距，哪些已經(jīng)達(dá)到，哪些目前還達(dá)不到，哪些通過努力能夠達(dá)到。三要明確如何努力，怎么做，應(yīng)該采取什么措施才能達(dá)到目標(biāo)。只有做到這三個(gè)明確，我們才能胸中有數(shù)，有的放矢。

在評(píng)審工作中，各科室負(fù)責(zé)人要切實(shí)負(fù)起領(lǐng)導(dǎo)和組織責(zé)任，要將此項(xiàng)工作擺上重要

日程，凡科室工作推進(jìn)緩慢、措施不力的，第一個(gè)要追究的就是領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。在評(píng)審工作過程中，如若出現(xiàn)工作不力，態(tài)度不積極，推諉不主動(dòng)承擔(dān)任務(wù)和責(zé)任的科室和個(gè)人，由院部提出警告、對(duì)其進(jìn)行誡勉談話并處以扣發(fā)獎(jiǎng)金處理。二甲評(píng)審工作取得圓滿結(jié)束后，我院將召開表彰大會(huì)，對(duì)表現(xiàn)突出的科室或個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)敢于擔(dān)當(dāng)，表現(xiàn)出色的干部職工給予提拔和重用。

同志們，讓我們統(tǒng)一思想，鼓足干勁，奮力拼搏，扎實(shí)工作，為使我院順利通過二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審并向著更高的目標(biāo)前進(jìn)而努力奮斗。