第一篇：石首市東升鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施國家基本藥物制度調(diào)查分析報告

石首市東升鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施國家基本藥物制度調(diào)查分析報告

2010年01月28日 評論(0)|瀏覽(661)點擊查看原文

根據(jù)全省實施國家基本藥物制度三步走的整體思路，先期在全省37個縣（市、區(qū)）舉行試點。2010年1月31日，試點縣（市、區(qū)）政府舉辦基層衛(wèi)生機構(gòu)全面推行國家基本藥物制度。按照工作要求，這些試點縣（市、區(qū)）政府舉辦基層衛(wèi)生院及城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，必須全部配備全省公布的307種基本用藥目錄，在臨床應用中不得隨意配備基本用藥目錄以外的藥品、藥物、藥劑。所有臨床應用的基本用藥必須經(jīng)過全省集中網(wǎng)上招標采購，實行“五統(tǒng)一”，即統(tǒng)一組織機構(gòu)、統(tǒng)一招標平臺、統(tǒng)一規(guī)范操作、統(tǒng)一網(wǎng)上采購、統(tǒng)一藥物配送?；舅幬锉仨氁圆少弮r格對外銷售，不加一分錢，切實讓利于廣大人民群眾，保證廣大人民群眾基本用藥公平可及。

石首市作為全省37個試點縣（市、區(qū)）之一，按照全省統(tǒng)一部署，精心組織，建立國家基本藥物制度工作正在緊張有序向前推進。為全面了解基層醫(yī)療機構(gòu)實施國家基本藥物制度的基本動態(tài)和基本狀況，在深入調(diào)查分析的基礎上，現(xiàn)輯取石首市東升鎮(zhèn)衛(wèi)生院作一剖析：

石首市東升鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施國家基本藥物制度調(diào)查分析報告

（2010年1月22日）

一、東升鎮(zhèn)基本概況

1.1 石首市位于湖北省南端，緊靠湖南省，人口63萬，下轄15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦區(qū)。東升鎮(zhèn)位于石首市東片三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中段，距離中心城區(qū) 13 公里，包括33個行政村，1個居委會，2個社區(qū)，國土面積174平方千米。全鎮(zhèn)總?cè)丝?2620人，住戶12378戶。農(nóng)村人口50275人，11665戶。

1.2 2009年全鎮(zhèn)共有49380人參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險，參合率為99%，基本實現(xiàn)了農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度全覆蓋。

二、東升鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)狀

2.1 東升鎮(zhèn)衛(wèi)生院是全鎮(zhèn)唯一一家政府舉辦公立醫(yī)療機構(gòu)，成立于1955 年，經(jīng)過55 年發(fā)展，現(xiàn)已成為全鎮(zhèn)6萬多人基本醫(yī)療預防保健衛(wèi)生服務中心。

2.2 固定總資產(chǎn)685萬元。建筑面積4500平方米，建有門診住院樓、行政辦公樓、住宿樓各一幢。擁有萬元以上醫(yī)療設備54 臺（件）。包括500mAX光機、全自動生化分析儀、麻醉機、黑白彩色B超、心電監(jiān)護儀、腹腔鏡及LEEP刀、電子胃鏡等高端高價值設備。

2.3 職工總數(shù) 137人，其中在職109人，退休28人。在職人員中，在崗78人，不在崗31人；有編制81人，無編制31人；其中在崗人員中，醫(yī)師21人，藥劑

師8人，護士18人，技師8人，公共衛(wèi)生人員10人，后勤及行管13人，醫(yī)藥護技公行人員分別占27 ：10 ：23 ：10：13：17。

2.4 開設有臨床內(nèi)、外、婦、兒等專業(yè)科室16 個。內(nèi)科能對常見病、多發(fā)病，如腦中風、高血壓、冠心病、肝病、風濕病、感染性或傳染性疾病、肺炎、腸炎、肝炎及地方性血吸蟲病的提供準確診斷與治療。外科能開展四肢骨折外傷手術(shù)、膽囊結(jié)石常規(guī)及腔鏡手術(shù)、下腹部手術(shù)等。婦產(chǎn)科全年能接受全鎮(zhèn)近300 人除高危孕婦外的順產(chǎn)剖宮分娩。兒科能對兒童常見的感染性疾病提供醫(yī)療服務。此外，還配備有專門的婦幼保健、疾病控制等專業(yè)科室，常年開展全鎮(zhèn)婦女兒童保健及預防接種服務。2009年，東升鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務總收入為588 萬元。全年門診43503人次，收入為148萬元，其中門診參合補償24萬元，門診人均負擔28元；住院1855 人次，收入為330萬元，其中住院參合補償132萬元，住院人均負擔1067元。

三、實施基本藥物制度前藥品購銷狀況

3.1 東升鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備有中西藥兩個藥房，一個中心藥庫。藥品采購由臨床醫(yī)師提出申請，衛(wèi)生院按照質(zhì)優(yōu)價廉的原則，定期詢價采購。在保證不超過國家物價部門規(guī)定的最高零售價格基礎上，參照本鎮(zhèn)藥店銷售價格，順加價銷售。順加價平均為 45 %。順加價后的藥品價格總體與本鎮(zhèn)藥品市場價格基本持平。衛(wèi)生院30種常用藥品還大大低于市場價格。

3.2 東升鎮(zhèn)衛(wèi)生院全年藥品采購使用品種658個（種）。其中有165個（種）屬此次公布的307種國家基本藥物范圍之內(nèi)，占到全部品種的54%。衛(wèi)生院2009年全年采購藥品184 萬元，銷售266 萬元，利潤為82 萬元，藥品加成率為 45 %。2009年職工工資福利性支出221萬元，人均2.9萬元。藥品利潤占到工資福利性支出的37 %。

四、實施國家基本藥物制度后藥品購銷狀況

4.1 2009年版國家基本藥物目錄（基層部分）共有307種，目前東升鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床應用的基本藥物僅有165個品種，其數(shù)量遠低于東升鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)在臨床應用近600個品種。

4.2 按照實施國家基本藥物制度要求，東升鎮(zhèn)衛(wèi)生院采購藥品必須進入全省集中招標采購平臺，嚴格實行網(wǎng)上集中采購。采購藥品品種及生產(chǎn)商、配送商所選擇范圍大大變窄，質(zhì)優(yōu)價廉很難保證，無形中增加了采購成本。

4.3 為保證臨床用藥的需要，近期東升鎮(zhèn)衛(wèi)生院嘗試進行了一次網(wǎng)上采購藥品。按照經(jīng)銷商及配送商的藥品報價，發(fā)現(xiàn)網(wǎng)上集中采購價格普遍比未實行網(wǎng)上采購時增高。同一生產(chǎn)廠家，以同一藥品劑型，同一規(guī)格為參照的67種藥品，進行了網(wǎng)上招標采購前及網(wǎng)上招標采購后的采購價格進行了一次全面比較，增高的品種有66 種，占到了67種常用藥品的98%。價格增高額度最高甚至達774 %，最低也在 7 %，平均值為79 %。其中有66 種近98 %的藥品，采購價格比衛(wèi)生院銷售價格還高，最高甚至達 769 %。如天津金耀制藥有限公司生廠的去甲腎上腺

素針劑，網(wǎng)上招標為每盒 52.17 元，之前東升鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅以 5.7 元采購，銷售價也只有 6 元。

五、實施國家基本藥物制度后期效果

5.1 基本藥物就是適應基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價格合理，能夠保障供應，公眾可公平獲得的藥品。建立國家基本藥物制度是堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公共性質(zhì)，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。建立國家基本藥物制度是保證基本藥物的足額供應和合理使用，從制度上和機制上實現(xiàn)基本藥物的公平可及。

5.2 建立國家基本藥物制度將切實改變政府舉辦基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療補償模式。實行政府補償為主，調(diào)整各級政府財政支出結(jié)構(gòu)，增加醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展投入，改變長期以來形成以藥養(yǎng)醫(yī)發(fā)展模式，徹底摒棄把醫(yī)院生存發(fā)展轉(zhuǎn)架于人民群眾之上，加重人民群眾基本藥療衛(wèi)生費用的行為。

5.3 實行國家基本藥物零差率銷售，將切實糾正醫(yī)藥購銷領域中不正之風。開大處方、拿藥品回扣等不良職業(yè)行為將再無生存土壤。此舉將從根本上促進臨床合理用藥，減輕患者就醫(yī)負擔。

5.4 國家基本藥物目錄略顯狹窄，限制了基層衛(wèi)生院的診療科目與范圍。比如全麻藥、止血藥的缺乏，常見基本簡單手術(shù)在東升鎮(zhèn)衛(wèi)生院無法順利開展。作為基層衛(wèi)生院服務群體主要是當?shù)亟迦f參加合作醫(yī)療農(nóng)民，其國家基本用藥目錄與農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄嚴重脫節(jié)。

5.5 東升鎮(zhèn)衛(wèi)生院從2010年1月31日必須也只能配備國家基本用藥。如果臨床需要或患者自愿要求選擇非國家基本用藥，必須以自費的方式，從衛(wèi)生院外的藥品銷售渠道解決，給群眾就醫(yī)帶來了極大不便。作為東升鎮(zhèn)定點合作醫(yī)療機構(gòu)，非基本用藥不能報銷，勢必減少東升鎮(zhèn)人民群眾醫(yī)療費用報銷補償額度，勢必影響參合群眾的積極性。

5.6 藥品順加價銷售所帶來的利潤作為東升鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務收入的一項重要來源，占到了衛(wèi)生院工資福利性支出的 37%，如果各級政府補償資金不能及時足額到位，勢必給衛(wèi)生院的生存、運轉(zhuǎn)帶來極大的困難。

5.7 藥品品種減少，診療范圍變窄。東升鎮(zhèn)的六萬多群眾就醫(yī)只有選擇城區(qū)醫(yī)療機構(gòu)?？梢韵胂螅环矫?，石首市的15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦區(qū)衛(wèi)生院病源減少，門可羅雀；另一方面近63萬群眾就醫(yī)涌向城區(qū)醫(yī)療機構(gòu)，人頭攢動，新一輪看病難即將出現(xiàn)。另外，城區(qū)醫(yī)療機構(gòu)普遍執(zhí)行二級醫(yī)院收費標準，遠高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一級收費標準，而醫(yī)保、合保報銷比率卻低于一級衛(wèi)生院，這樣看病貴的呼聲也可能再一次響起。

5.8 東升鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務量下降，工資福利性待遇下降，顯而易見將影響到醫(yī)務人員的工作積極性，造成衛(wèi)生院人員思想不穩(wěn)、人心浮動。將加劇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人才缺乏突出矛盾，不利于基層衛(wèi)生院人才隊伍建設。

5.9 東升鎮(zhèn)現(xiàn)有 23 個村醫(yī)務室，從2001年實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理以來，嚴格執(zhí)行“五統(tǒng)一”管理規(guī)定，全鎮(zhèn)村醫(yī)務室實行“統(tǒng)一組織領導，統(tǒng)一人員調(diào)配，統(tǒng)一財務管理，統(tǒng)一藥品調(diào)拔，統(tǒng)一目標考核”。由于衛(wèi)生院采購藥品價格遠高于市場，即使不加一分錢，零差率調(diào)配村醫(yī)務室也不愿接受，“五統(tǒng)一”將形同虛設，鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理將不復存在，村級醫(yī)療預防保健工作將難以保證。

六、討論分析

6．1建立國家基本藥物制度是新一輪醫(yī)改工作的重點，是一項惠及人民群眾的德政民心工程。推進和實施國家基本藥物制度，是各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)義不容辭的責任和義務。

6．2各級醫(yī)療機構(gòu)特別是基層醫(yī)療機構(gòu)要切實轉(zhuǎn)變觀念，徹底改變以藥養(yǎng)醫(yī)的衛(wèi)生發(fā)展模式。要不斷研究新情況，更加注重內(nèi)部管理，提高醫(yī)療服務質(zhì)量和效能，推進衛(wèi)生工作不斷向前發(fā)展。要抓住衛(wèi)生改革機遇，充分發(fā)揮基層衛(wèi)生院保障人民群眾基本醫(yī)療服務職能，切實維護當?shù)厝罕娊】倒娇杉?，逐步提高人民群眾的健康水平?/p>

6．3實施國家基本藥物以前，東升鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊伍合理，職工思想穩(wěn)定，工資福利待遇得到切實保障，醫(yī)療基礎設施建設逐年改善，業(yè)務量逐年上升，總收入及凈資產(chǎn)增值均保持兩位數(shù)增長。診療技術(shù)不斷拓展，群眾滿意度不斷提升，在今年政風行風測評中，滿意率高達98.5%。可以說東升鎮(zhèn)衛(wèi)生院正處于良型發(fā)展軌道之上。

6.4從此次石首市東升鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施國家基本藥物制度來看，如何把國家基本藥物制度貫徹好、組織好、實施好，還有許多亟待完善和解決的困難和問題，需要我們靜下心思認真加以研究，出臺一系列解決這些問題和困難的措施和辦法。要從基本藥物制度的目錄管理、招標采購、生產(chǎn)配送、價格管理，到配備使用、零差率銷售、醫(yī)保報銷、質(zhì)量兼管等一系列環(huán)節(jié)入手，仔細推敲，細化措施，照顧各方面的利益，真正做到藥品供應商愿意送、基層醫(yī)療機構(gòu)愿意配、醫(yī)務人員愿意開、人民群眾愿意用。真正讓老百姓享受到醫(yī)療衛(wèi)生改革的成果，享受到切切實實的實惠。

第二篇：安陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物制度實施情況)

安陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物制度實施情況

自查工作總結(jié)

按照衛(wèi)生局《關(guān)于開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物制度實施情況專項檢查工作的通知》的要求，結(jié)合我院實際，制定以潘院長為組長的基本藥物制度督導檢查小組，進行統(tǒng)一安排和部署，制定工作方案，進一步細化督查內(nèi)容，明確工作要求和分工。于2011年7月30日起，在衛(wèi)生院對實施國家基本藥物制度落實情況進行了督導自查。主要自查情況匯報如下：

一、基本藥物配備使用情況

截至2011年7月30日，安陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院已經(jīng)全部按規(guī)定配備使用基本藥物，配備補充藥品的比例全部符合規(guī)定。我院也于2011年5月開始，對《基本藥物臨床使用指南》和《基本藥物處方集》進行了學習培訓和宣傳工作，基本能做到安全合理的使用基本藥物。

二、基本藥物網(wǎng)上采購情況

我院自2011年5月31日8點起，全部按規(guī)定執(zhí)行基本藥物網(wǎng)上采購且零差率銷售，采購流程合理，不存在弄虛作假、擅自采購非中標藥品替代中標藥品的現(xiàn)象。

三、基本藥物供應配送情況及存在問題

中標藥品供應和配送基本能及時到達。但還存在一些問題：

1、某些供應商網(wǎng)上確認藥品至今未送達

2、某些供應商網(wǎng)上已點擊無法配送，或者過期未確認的藥品，過了幾個月又轉(zhuǎn)至配送狀態(tài)，這樣我院的采購計劃被打亂。

3、某些公司確認至配送間隔時間太長，影響我院醫(yī)療臨床用藥。

4、基本藥物制度的實施還存在品種偏少、個別醫(yī)藥公司藥品招標價格虛高等制約我院藥品采購計劃。

網(wǎng)上招標采購至今，某些藥品一直處于缺貨狀態(tài)如：鼻炎康片、硫酸阿托品注射液（10MG）

2011年6月份以來，經(jīng)常有藥品處于斷貨狀態(tài)如：復方丹參片、藿香正氣水、奧美拉唑粉針

四、基本藥物零差率銷售情況

我院已全部實行藥品零差率銷售，絕無加價銷售現(xiàn)象

五、基本藥物資金使用及貨款結(jié)算情況

我院對基本藥物貨款結(jié)算和支付規(guī)范及時，絕無挪用和違規(guī)使用藥款的現(xiàn)象

安陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院

第三篇：國家基本藥物制度實施情況

中心衛(wèi)生院基本藥物制度實施情況

實施國家基本藥物制度是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的五項重點工作之一，是保證群眾基本用藥，減輕醫(yī)藥費用負擔，緩解群眾看病難就醫(yī)難的基本保障制度，是突出惠民措施，提高服務水平，增強改革實效的重要手段。我院作為慈溪市實施國家基本藥物制度試點單位之一，從籌備到實施，歷時已近一年，總結(jié)這一年來的基本制度執(zhí)行情況表明：我院執(zhí)行基本藥物制度堅決，成效初現(xiàn)。但在目前試點階段中，措施不力，藥物不全，價格居高等等，諸多問題存在，導致了改革還有較大的提升空間。

一、實施基本藥物制度開展的工作及取得的成效

(一)、基本工作

一是實行了網(wǎng)上集中采購。我院現(xiàn)在配備的266種基本藥物、149種省增補非基本藥物、21種過渡期藥品、23種住院部使用藥品、全部實行網(wǎng)上采購?；舅幬锖褪≡鲅a基本藥物均為慈溪市醫(yī)療機構(gòu)采購目錄內(nèi)的品種；21種過渡期藥品均為《基層醫(yī)療機構(gòu)過渡期藥品目錄》的同規(guī)格品種。各目錄藥品的確定均通過院基本藥物遴選小組討論通過，報院基本藥物領導小組討論通過后實施。我院同藥業(yè)有限公司等7家醫(yī)藥公司簽訂了《醫(yī)藥購銷廉政保證書》、《藥品質(zhì)量保證書》。截止2010年12月31日，我院通過浙江省藥品集中采購平臺，采購基本藥物達*****萬元，占本期采購總量****萬元的73.7%，因各目錄藥品執(zhí)行網(wǎng)上采購順序有先后。

二是執(zhí)行國家基本藥物目錄到位。因醫(yī)生用藥習慣和老百姓用藥偏好，造成目錄落實困難，醫(yī)患關(guān)系緊張，部分病人的用藥需求與實際藥品滿足度的矛盾突出。針對這些問題，我院配合上級加大了政策宣傳力度，宣傳實施制度的政策和意義，讓群眾了解接受目錄藥品。我院在廣泛宣傳基本藥物工作中，累計印發(fā)宣傳單1000份，懸掛橫幅6條，制作宣傳欄2個。同時加強對臨床醫(yī)生的培訓，拓寬了醫(yī)師的視野。組織開展了一次基本藥物知識競賽，開展了一次的基本藥物政策的全員培訓。為臨床醫(yī)生配備了《國家基本藥物使用指南》等具有針對性的書籍。

三是價格公示規(guī)范全面。在門診藥房得電子顯示屏上滾動播放藥品價格，在藥房內(nèi)設立基本藥物詢問窗口，方便群眾咨詢。公示的內(nèi)容包括基本藥物名稱、劑型、規(guī)格、生產(chǎn)廠家、包裝、零售價格、價格舉報電話、等等。

四是零差率銷售政策執(zhí)行到位。我院在2月25日零時對所有的庫存藥品進行了零差率銷售的調(diào)價工作。院領導數(shù)次專題檢查基本藥物和庫存西藥的價格執(zhí)行了零差率銷售情況，未發(fā)現(xiàn)有的違規(guī)行為。

(二)、取得的成效

一是藥品價格徹底公開透明。實施基本藥物制度以前，社會普遍流傳公家醫(yī)院也好，私人診所也罷，全是天下烏鴉一般黑。制度實施以來，如國家免除農(nóng)業(yè)稅一般，收到了老百姓的如潮好評。什么藥什么價，不再是醫(yī)院說了算，公示牌前看一看，互聯(lián)網(wǎng)上查一查，錢花得明白，病治得安心。

二是老百姓用藥普遍得到實惠。執(zhí)行制度后，銷售價格大幅度下降，2至12月統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示比去年下降了35%，群眾在衛(wèi)生院的用藥負擔明顯減輕。今年2月25日至12月31日，全院門診人次為132400人次，藥品收入****萬元，較去年同期藥品收入******7萬元，下降了31.96%。當中完成基本藥物銷售****萬元，占總銷售額的54.02%；省增補非基本藥物****萬元，占總銷售額的36.03%；其他藥品78.24萬元，占總銷售額的9.68%。次均門診費用由xx元下降到了xx元，次均藥品支出由xx元下降到了xx元，藥品差價讓利群眾490.17萬元。藥品零售額大幅度降價，讓老百姓享受到了看得見摸得著的實惠。

三是嚴格規(guī)范了進藥渠道。進藥渠道把關(guān)嚴不嚴，直接關(guān)系到藥品質(zhì)量。制度實施后規(guī)范了我院的進藥渠道，進藥渠道明確指定，進一步提升了藥品質(zhì)量，有效保證了老百姓能夠用上放心藥。

二、實施基本藥物制度尚存亟急需解決的問題

從實施基本藥物制度的實踐來看，還存在部分急需解決的問題。部分藥品匱缺，派生諸多問題?；舅幬锬夸浧贩N少，一些價格低廉療效好、群眾已經(jīng)接受并且習慣了的品種沒有納入目錄。小兒疾病用藥缺，連最常用的解熱鎮(zhèn)痛藥如美林等都排除在目錄之外；一些常用的抗病毒藥、治療心血管病的藥物、手術(shù)用藥、抗流感的藥物等沒有納入目錄；特別是老年人喜歡用的清涼油、風油精、眼藥膏(水)都沒有。

如此一來，導致如下的情況:用藥不便，患者增負。群眾用藥負擔有明顯減輕，但就醫(yī)負擔并沒有明顯減輕，某種程度甚至加重。慣用藥品在衛(wèi)生院買不到，部分患者就去縣級或以上醫(yī)院就診，或者要求醫(yī)生開非基藥處方，到藥店購買，這樣一來，患者負擔加重。

三、建議

一健全基本藥物增補目錄藥，基本藥物網(wǎng)上采購要全部到位，保證醫(yī)院有藥治病，群眾有藥可買，特別是治療小兒疾病、婦科常見藥、心腦血管疾病、糖尿病、胃病、上呼吸道感染疾病的用藥。要健全完善基本藥物制度，使之更具體化、人性化，更具操作性。

二是合理調(diào)整基本藥物價格政策，抑制經(jīng)銷企業(yè)利潤空間擴大帶來的腐敗現(xiàn)象，打擊醫(yī)商互相勾結(jié)坑害患者的行為。

三是合理利用醫(yī)療資源。為節(jié)省醫(yī)療資源，減輕患者不必要的經(jīng)濟負擔，要以小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣為原則，實行逐級轉(zhuǎn)診。將衛(wèi)生院或縣級醫(yī)院的<<轉(zhuǎn)診同意書>>作為新農(nóng)合補償?shù)那爸脳l件，并提高基本藥物的補償標準。

第四篇：王家莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院國家基本藥物制度實施情況匯報

馬龍縣王家莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 實施國家基本藥物制度情況匯報

實施國家基本藥物制度，是黨中央、國務院為維護人民群眾健康、保障公眾基本用藥權(quán)益而確立的一項重要的國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策，是國家藥品政策的核心和藥品供應保障體系的基礎。主要內(nèi)容包括：合理確定基本藥物品種，完善基本藥物的生產(chǎn)、供應、使用、定價、報銷等政策，保障群眾基本用藥；積極推行以省級為單位的集中網(wǎng)上招標采購和統(tǒng)一配送工作，指導、規(guī)范各地基本藥物采購配送行為；推進政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用國家基本藥物，實行零差率銷售；加強國家基本藥物制度相關(guān)政策的培訓、宣傳和解讀，引導群眾使用基本藥物。國家規(guī)定的307種基本藥物包含205種西藥、102種中成藥，我鎮(zhèn)從2010年3月1日起開始在鎮(zhèn)、村兩級醫(yī)療機構(gòu)配備和使用，云南省補充藥物目錄增加的166種，于2011年1月1日全面配備和使用?；舅幬镏贫鹊膶嵤淖兞碎L期以來醫(yī)療機構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制，切實減輕群眾基本用藥負擔,體現(xiàn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公益性，為實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務奠定了堅實的基礎。

一、基本情況

王家莊鎮(zhèn)轄12個村民委員會，全鎮(zhèn)總面積312平方公里，2010年末人口數(shù)為3.37萬人，輻射人口3.07萬人，服務人口合計6.44萬人。衛(wèi)生院現(xiàn)有業(yè)務用房1731m。有200mAX光機、B超、血、尿

2常規(guī)檢驗設備各一套。現(xiàn)有病床37張，有職工19人，其中本科1人，大專16人，中專2人；中職5人，初職14人。村衛(wèi)生所12個，現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生38人，取得中專學歷14人，取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師3人。

二、主要做法和措施

1、加強組織領導。成立了王家莊鎮(zhèn)實施國家基本藥物制度領導小組，明確衛(wèi)生院和各衛(wèi)生所負責人作為落實基本藥物實施的第一責任人，加強鎮(zhèn)、村兩級醫(yī)務人員的培訓，對全鎮(zhèn)醫(yī)務人員進行基本藥物制度及相關(guān)政策培訓，使我鎮(zhèn)的廣大醫(yī)務人員能夠按照《國家基本藥物臨床應用指南》、《國家基本藥物處方集》來規(guī)范使用基本藥物。

2、加強宣傳培訓。一是利用宣傳欄加強合理用藥宣傳和相關(guān)政策解讀，向社會和人民群眾廣泛宣傳，提高人民群眾對實施國家基本藥物制度認識，爭取各界的理解和支持；二是加強對衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所人員的培訓，使醫(yī)務人員全面學習和掌握國家的醫(yī)改政策，能夠接受基本藥物理念，優(yōu)先和合理使用基本藥物，改變醫(yī)務人員用藥習慣，確保國家基本藥物制度順利實施。

3、全面實行零差率銷售。2010年3月1日前，全鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)12個村衛(wèi)生所和衛(wèi)生院做好了庫存藥品的清理工作，全部藥品實行“零差率”銷售?；舅幬锶繉嵭薪y(tǒng)一跟省標網(wǎng)絡采購，進行基本藥物價格公示。通過增補部分基本藥物后，衛(wèi)生院現(xiàn)有國家基本藥物目錄及云南省增補目錄內(nèi)化學藥品和生物制品類196種，中成藥類 2

96種；衛(wèi)生所現(xiàn)有國家基本藥物目錄及云南省增補目錄內(nèi)化學藥品和生物制品類96種，中成藥52種。

4、創(chuàng)新工作機制，強化監(jiān)督檢查。為確保基本藥物制度的順利實施，衛(wèi)生院多次對村衛(wèi)生所進行督導檢查，針對實施過程中存在的原庫存非基本藥物比重較大、國家基本藥物目錄覆蓋范圍有限、基層醫(yī)療機構(gòu)和工作人員補償政策落實等問題，及時向上反映情況。并通過增加配備基本藥物品種、調(diào)查統(tǒng)計常用非國家基本藥物、加強網(wǎng)絡采購、促進臨床合理用藥，堅定實施基本藥物制度的決心，確保全鎮(zhèn)醫(yī)改工作的順利進行。

5、加強內(nèi)部管理，轉(zhuǎn)變服務理念。在實施基本藥物制度的過程中，衛(wèi)生院進一步強化醫(yī)院內(nèi)部管理，努力提高醫(yī)療護理的質(zhì)量，促使基層醫(yī)院從原來的“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式向開源節(jié)流方面轉(zhuǎn)變，促進衛(wèi)生院工作人員轉(zhuǎn)變服務理念。在實際工作中，以基本藥物制度為先導，加強基本公共衛(wèi)生服務，使衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所的基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務兩大職能進一步向深度和廣度推進，更加體現(xiàn)了基層醫(yī)療機構(gòu)的公益性和公平性。

三、取得的成效

1、業(yè)務情況實現(xiàn)“三降一升”。據(jù)統(tǒng)計，自全鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)實施國家基本藥物制度以來，2010年的藥品收入、藥品利潤、均次費用等與2009年平均水平相比，呈現(xiàn)“三降一升”現(xiàn)象：一是藥品收入下降，2010年藥品收入為127萬元，2009年藥品收入132萬元，下降了 5萬元，下降幅度為3.8%；二是藥品占業(yè)務總收入比例下降，2010年藥品收入占業(yè)務總收入比例為70%，2009年為84%，下降了

14個百分點；三是門診均次費用下降，2010年門診均次費用為30.7元，2009年為35.9元，下降了5.2元，下降幅度17%；四是就診人次明顯上升，2010年到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的人次41237人，2009年就診的人次36727人，上升比例為12%。

2、群眾得到實實在在的實惠。國家基本藥物制度的實施，使患者真正得到實惠，群眾普遍好評，有效緩解了長期以來制約衛(wèi)生發(fā)展的“看病貴”問題。通過實施基本藥物制度，讓利患者16.5萬元。

3、臨床用藥逐步規(guī)范?；舅幬镏贫葘嵤┮詠?，逐步改變了醫(yī)生的用藥習慣，衛(wèi)生院全部使用基本藥物目錄內(nèi)藥品，徹底改變了過去個別醫(yī)生常使用新特藥等不良習慣，既降低了患者負擔，同時也有效控制了藥物濫用帶來的細菌耐藥等醫(yī)療社會問題。

在今后的工作中，我們將進一步貫徹落實好各級的要求，以實施基本藥物制度為基礎，抓住改革的機遇，轉(zhuǎn)變思想，努力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的服務質(zhì)量，有效解決群眾“看病難、看病貴”的問題，為全面推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作出積極貢獻。

第五篇：衛(wèi)生院實施國家基本藥物制度培訓方案

2011年

衛(wèi)生院實施國家

基本藥物制度培訓方案

根據(jù)《縣衛(wèi)生局關(guān)于舉辦實施國家基本藥物制度培訓班的通知》要求，為提高衛(wèi)生院管理人員對國家基本藥物制度的認識和執(zhí)行力，掌握基本藥物合理應用知識，確保我院正式啟動實施國家，特《制定青林鄉(xiāng)衛(wèi)生院實施國家基本藥物制度培訓方案》 一． 培訓目的

國家基本藥物制度是一項全新的制度，開展對衛(wèi)生院管理人員和醫(yī)務人員及其他相關(guān)知識的培訓，有利于提高群眾獲得基本藥物的可及性，保障群眾基本用藥的需求，有利于規(guī)范基本藥物制度使用行為，促進國家基本藥物制度在全鎮(zhèn)推進，通過培訓，對我鎮(zhèn)實施基本藥物制度進行宣傳，動員，部署，提高管理人員和醫(yī)務人員對基本藥物的使用能力.規(guī)范衛(wèi)生院的基本藥物使用管理，確保臨床首選和合理使用藥物基本藥物，達到保障人民群眾用藥，維護健康水平.實現(xiàn)享有基本醫(yī)療服務.不斷提高群眾健康水平的工作目標。二.培訓方式

培訓采用分科分期培訓方式，自2011年7月1日起開

始培訓，每周培訓一次，直至培訓內(nèi)容完畢，共培訓74課時（見培訓課程安排），由衛(wèi)生院醫(yī)改領導小組按照《國家基本藥物臨川應用指南》、《國家基本藥物處方集》，對內(nèi)科，兒科，外科，婦科，藥劑科及其他醫(yī)務人員進行集中培訓。培訓完畢，針對醫(yī)院所有醫(yī)務人員進行現(xiàn)場提問及及技能操作考核。三

培訓對象

衛(wèi)生院管理人員，醫(yī)務人員，藥學人員和其他相關(guān)人員，對從事醫(yī)療管理和藥事管理工作人員，臨床醫(yī)生和藥學人員進行培訓，重點加強對醫(yī)生和藥學人員的培訓 四

培訓內(nèi)容

《國家基本藥物臨床應用指南》內(nèi)容 《國家基本藥物處方集》內(nèi)容 五

培訓要求 根據(jù)實施國家基本藥物制度工作要求，做到理論與實踐相結(jié)合，突出基本理論，基本要求，基本方法的培訓，加大實踐力度，從分析和解決問題出發(fā).2 結(jié)合單位實際，制定實施基本藥物制度培訓方案和培訓計劃，上報縣衛(wèi)生局醫(yī)改辦。組織本單位醫(yī)務人員開展培訓工作，全面完成醫(yī)務人員全員培訓任務，引導當?shù)厝罕娬_合理用藥，減少藥物濫用的危害.桃源縣

衛(wèi)生院

2011年6月28日

衛(wèi)生院實施國家基本藥物制度

領導小組成員名單

組 長：

成 員：

附件：培訓進程安排