第一篇：生育申報(bào)細(xì)則(2012.1版)

生育保險(xiǎn)費(fèi)用申報(bào)實(shí)施細(xì)則

（版本號2012.1）

版本說明：本辦法在20121年4月25日進(jìn)行修訂，本細(xì)則（2012.1版）在上一版本（2011.1版）基礎(chǔ)上修訂完成，發(fā)生變動之處已用紅字標(biāo)注。2012.1版本自2012年6月1日起執(zhí)行。

第一條 根據(jù)市中心相關(guān)規(guī)定及和平分中心《醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)管理辦法》制定本細(xì)則。

第二條 凡在和平分中心參保的機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位向分中心申報(bào)生育保險(xiǎn)各項(xiàng)費(fèi)用時(shí)，須遵守本細(xì)則。

第三條 本細(xì)則所稱生育保險(xiǎn)各項(xiàng)費(fèi)用是指：

1.參保職工產(chǎn)前檢查費(fèi)；

2.生育醫(yī)療費(fèi)；

3.生育津貼；

4.計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)；

5.政策規(guī)定支付的其他生育相關(guān)費(fèi)用。

第四條 生育保險(xiǎn)各項(xiàng)費(fèi)用申報(bào)時(shí)間為：

1.申報(bào)時(shí)間為2012年6月4日至6月8日，9月3日至9月7日及年底翹尾申報(bào)期（時(shí)間另行通知），以上申報(bào)時(shí)間遇節(jié)假日、公休日不順延，每周五下午不辦理對外業(yè)務(wù)。

2.參保職工家庭生活困難且申報(bào)數(shù)額較大，可隨時(shí)在網(wǎng)上服務(wù)社區(qū)的“生活困難患者快速申報(bào)通道”進(jìn)行網(wǎng)上預(yù)約申報(bào)，我們會根據(jù)匯總期限安排申報(bào)時(shí)間。詳見《醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)管理辦法》第四十三條。

3.單位經(jīng)辦人員因個(gè)人特殊原因（如生病、婚假、子女考學(xué)等）不能按時(shí)申報(bào)，單位其他工作人員無法取代的，可在事前、事中可在事前、事中在網(wǎng)上服務(wù)社區(qū)預(yù)約申報(bào)日期。

第五條 生育保險(xiǎn)各項(xiàng)費(fèi)用一般按照限額、定額或項(xiàng)目支 1

付。參保單位經(jīng)辦人在申報(bào)中要按照申報(bào)項(xiàng)目所對應(yīng)的項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)確申報(bào)。

第六條 申報(bào)產(chǎn)前檢查費(fèi)用需要提供以下材料：

1.費(fèi)用收據(jù)（社保報(bào)核聯(lián)或報(bào)銷憑證聯(lián)）及明細(xì)；

2.社會保障卡，醫(yī)療保險(xiǎn)證或身份證的復(fù)印件。

第七條 申報(bào)門診計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用需要提供以下材料：

1.費(fèi)用收據(jù)（社保報(bào)核聯(lián)或報(bào)銷憑證聯(lián)）及明細(xì)；

2.術(shù)后診斷證明（加蓋生育保險(xiǎn)專用章和診斷證明章）；

3.《天津市生育保險(xiǎn)妊娠登記表》【限流產(chǎn)或引產(chǎn)】

4.社會保障卡，醫(yī)療保險(xiǎn)證或身份證的復(fù)印件。

特殊取出宮內(nèi)節(jié)育器的，需要在手術(shù)證明中注明，申報(bào)特殊取出宮內(nèi)節(jié)育器的原因；自然流產(chǎn)的需要提供診斷證明及病理報(bào)告；藥物流產(chǎn)的需要提供藥流術(shù)后證明。

第八條 申報(bào)計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥費(fèi)用需要提供以下材料：

1.費(fèi)用收據(jù)（社保報(bào)核聯(lián)或報(bào)銷憑證聯(lián)）及明細(xì)；

2.處方底聯(lián)；

3.相關(guān)檢查報(bào)告；

4.門診病歷復(fù)印件；

5.診斷證明（加蓋生育保險(xiǎn)專用章和診斷證明章）；

6.社會保障卡，醫(yī)療保險(xiǎn)證或身份證的復(fù)印件。

第九條 申報(bào)生育及計(jì)劃生育住院醫(yī)療費(fèi)用需要提供以下材料：

1.住院專用收據(jù)（社保報(bào)核聯(lián)或報(bào)銷憑證聯(lián)）；

2.費(fèi)用總明細(xì)（匯總明細(xì)）；

3.出院診斷證明（加蓋生育保險(xiǎn)專用章和診斷證明章）；

4.出院小結(jié)或出院記錄的復(fù)印件；

5.《天津市生育保險(xiǎn)其他住院登記表》

6．《天津市生育保險(xiǎn)異地分娩登記表》或《天津市生育保

險(xiǎn)長期外派登記表》；【限異地分娩】

7.社會保障卡，醫(yī)療保險(xiǎn)證或身份證的復(fù)印件。

第十條 住院費(fèi)用和產(chǎn)前檢查費(fèi)用已經(jīng)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，只單獨(dú)申報(bào)生育津貼的需要提供以下材料：

1.生育分娩的（1）住院診斷證明（加蓋生育保險(xiǎn)專用章和診斷證明章）

【注明手術(shù)名稱】；

（2）出院小結(jié)復(fù)印件（加蓋生育保險(xiǎn)章）；

（3）生育服務(wù)證復(fù)印件（一或二孩孩生育服務(wù)證即準(zhǔn)生證）；

（4）《嬰兒出生證明》復(fù)印件；

（5）《獨(dú)生子女證》復(fù)印件【限晚育獨(dú)生】。

（6）社會保障卡，醫(yī)療保險(xiǎn)證或身份證的復(fù)印件。

2.終止妊娠的（1）術(shù)后診斷證明（加蓋生育保險(xiǎn)專用章和診斷證明章）

【包括自然流產(chǎn)】；

（2）出院小結(jié)復(fù)印件（加蓋生育保險(xiǎn)章）；

（3）生育服務(wù)證或由計(jì)生部門提供的《生育保險(xiǎn)婚育證明》復(fù)印件。

（4）社會保障卡，醫(yī)療保險(xiǎn)證或身份證的復(fù)印件。因特殊原因未領(lǐng)取獨(dú)生子女證的，應(yīng)在6號表下方空白處注明因未領(lǐng)取獨(dú)生子女證，自愿放棄30天的晚育獨(dú)生津貼。否則將予以退單處理。

第十一條 住院費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)已結(jié)算，只申報(bào)產(chǎn)前檢查費(fèi)和生育津貼的，需要提供以下材料：

1.產(chǎn)前檢查的門診費(fèi)用收據(jù)（社保報(bào)核聯(lián)或報(bào)銷憑證聯(lián)）及明細(xì)；

2.住院診斷證明（加蓋生育保險(xiǎn)專用章和診斷證明章）【注明手術(shù)名稱】；

4.出院小結(jié)復(fù)印件；

5.生育服務(wù)證（一或二孩孩生育服務(wù)證即準(zhǔn)生證）；

6.嬰兒出生證復(fù)印件；

7.獨(dú)生子女證復(fù)印件【限晚育獨(dú)生】；

8.社會保障卡，醫(yī)療保險(xiǎn)證或身份證的復(fù)印件。

因特殊原因未領(lǐng)取獨(dú)生子女證的，應(yīng)在6號表下方空白處注明因未領(lǐng)取獨(dú)生子女證，自愿放棄30天的晚育獨(dú)生津貼。否則將予以退單處理。

第十二條 申報(bào)藥品費(fèi)必須提供處方底聯(lián)，處方可由計(jì)算機(jī)打印或漢字書寫，須字跡清晰可辨。處方中藥品名稱要規(guī)范，必須標(biāo)明藥品劑型、服法及用藥時(shí)間。

第十三條 提供的醫(yī)保收據(jù)中的姓名及各項(xiàng)金額須清晰可辨，因圖章印油或其他污物造成姓名及金額無法辨認(rèn)的，不得申報(bào)。否則按拒付處理，不予調(diào)整支付并且原始票據(jù)不予退回。

第十四條 提供的處方及診斷證明書不得有涂改痕跡。處方規(guī)定的項(xiàng)目如姓名、年齡、性別、病種診斷等均要如實(shí)填寫，其中年齡必須寫實(shí)際年齡，不能填寫虛歲。診斷證明書要蓋有診斷證明專用章。

第十五條 申報(bào)材料中的收據(jù)、費(fèi)用明細(xì)、處方、診斷證明、出院小結(jié)和匯總明細(xì)都需要加蓋生育保險(xiǎn)專用章。診斷證明還需要加蓋診斷證明專用章。

第十六條 申報(bào)生育費(fèi)用的，必須休完產(chǎn)假后在規(guī)定的申報(bào)期內(nèi)進(jìn)行申報(bào)相關(guān)費(fèi)用。

第十七條 單位經(jīng)辦人員應(yīng)負(fù)責(zé)將參?；颊咛峁┑钠睋?jù)按要求粘貼整理。粘貼整理標(biāo)準(zhǔn)如下：

1.提供所有票據(jù)必須粘貼在A4白紙上；

2.所提供的各種證明材料和復(fù)印件必須用A4紙書寫或復(fù)??；

3.所有票據(jù)靠右粘貼，票據(jù)距右紙邊2厘米。一張A4紙最

多粘貼12組票據(jù)。一組票據(jù)包括一張醫(yī)保收據(jù)及相應(yīng)的處方、診斷證明和明細(xì)；

4.所有票據(jù)根據(jù)就醫(yī)時(shí)間，從前往后，自上而下粘貼。粘貼時(shí)每組票據(jù)，上下錯(cuò)開0.5-1厘米；

5.每組票據(jù)要在上下錯(cuò)開的間隙，自上而下編寫順序號。分頁時(shí)，號碼連續(xù)排序；

6.產(chǎn)前檢查費(fèi)票據(jù)須與生育或終止妊娠醫(yī)療費(fèi)票據(jù)分開粘貼、編號。

7.粘貼產(chǎn)前檢查票據(jù)時(shí)，按同一醫(yī)院費(fèi)用發(fā)生時(shí)間的先后順序粘貼在一起。不同醫(yī)院的費(fèi)用分別粘貼連續(xù)編寫順序號。

第十八條 申報(bào)生育保險(xiǎn)各項(xiàng)費(fèi)用應(yīng)填寫以下表格：

1.天津市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)申請支付表（5號表）；

2.天津市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)申請支付審核單（6號表）；

3.《天津市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)申報(bào)交接單》（8號表）；

4.天津市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)個(gè)人申請支付表。

第十九條 各單位在申報(bào)生育保險(xiǎn)各項(xiàng)費(fèi)用時(shí)，必須保證數(shù)據(jù)計(jì)算準(zhǔn)確。數(shù)據(jù)計(jì)算不準(zhǔn)確的，予以退單處理。對于已經(jīng)支付的，單位要負(fù)責(zé)追回。

第二十條 申報(bào)生育保險(xiǎn)各項(xiàng)費(fèi)用時(shí)，要按照規(guī)定順序排序申報(bào)材料。排序方法如下：

1.單位匯總部分在前，個(gè)人明細(xì)部分在后；

2.單位匯總部分以8號表，5號表為序，用曲別針別好放置在申報(bào)材料最前面；

3.個(gè)人明細(xì)部分，每個(gè)人都以6號表、明細(xì)申報(bào)單、粘貼的票據(jù)、所提供的其他材料、醫(yī)保證復(fù)印件為序，用曲別針別好，排在單位匯總部分的后面。

第二十一條 一次申報(bào)超過10人次的單位，需要在6號表的右上角標(biāo)注交接單的順序號。

第二十二條 一個(gè)申報(bào)周期內(nèi)，一個(gè)單位只能申報(bào)一次生育

費(fèi)用。退單重新申報(bào)或因養(yǎng)老關(guān)系轉(zhuǎn)移等特殊情況可進(jìn)行第二次申報(bào)。

第二十三條 生育保險(xiǎn)各項(xiàng)費(fèi)用支付中，按限額支付的，實(shí)際發(fā)生費(fèi)用高于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按限額標(biāo)準(zhǔn)支付，高于限額部分的票據(jù)不予退回；低于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用支付。按定額支付的，實(shí)際費(fèi)用高于定額的，按定額支付，高于定額部分的票據(jù)不予支付。

第二十四條 申報(bào)產(chǎn)前檢查費(fèi)用，不能申報(bào)藥品費(fèi)和治療費(fèi)。在申報(bào)產(chǎn)前檢查費(fèi)用中申報(bào)藥品費(fèi)和治療費(fèi)的，予以拒付，票據(jù)不予退回。

第二十五條 單獨(dú)申報(bào)或合并申報(bào)生育津貼時(shí)，津貼享受天數(shù)要申報(bào)準(zhǔn)確，材料要準(zhǔn)備齊全。津貼享受天數(shù)申報(bào)錯(cuò)誤及因材料不齊或未修滿產(chǎn)假申報(bào)，造成津貼支付天數(shù)少于申報(bào)天數(shù)的不予調(diào)整。

第二十六條 參保單位經(jīng)辦人員在同分中心前臺接單人員交接申報(bào)材料時(shí)，應(yīng)填寫《單位申報(bào)生育保險(xiǎn)交接單》。誤填其他險(xiǎn)種交接表的，將被退回重新申報(bào)。

第二十七條申報(bào)單位要保證在生育系統(tǒng)登記的單位帳號的準(zhǔn)確性。單位賬號變動，要及時(shí)到醫(yī)險(xiǎn)科變動賬號。長期沒有辦理生育保險(xiǎn)申報(bào)的，申報(bào)后要到醫(yī)險(xiǎn)科檢驗(yàn)賬號是否正確。

第二十八條 隨著醫(yī)保政策的不斷完善，本細(xì)則將會隨之修訂。每次修訂，我們均會通過電子郵件方式，發(fā)送到各個(gè)單位的社保郵箱中，并通過網(wǎng)上服務(wù)社區(qū)和醫(yī)險(xiǎn)科官方微博公告。閱讀時(shí)請注意文件版本期號。本期版本號為2012.1。

第二十九條 本辦法（2012.1版本）自2012年6月1日起生效。

第二篇：生育申報(bào)細(xì)則[模版]

生育保險(xiǎn)各項(xiàng)費(fèi)用申報(bào)實(shí)施細(xì)則（版本號1.01）

第一條 根據(jù)市中心相關(guān)規(guī)定及和平分中心《醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)管理辦法》制定本細(xì)則。

第二條 凡在和平分中心參保的企業(yè)及個(gè)人在向分中心申報(bào)生育保險(xiǎn)各項(xiàng)費(fèi)用時(shí)，須遵守本細(xì)則。

第三條 本細(xì)則所稱生育保險(xiǎn)各項(xiàng)費(fèi)用是指：

1.參保職工孕期檢查；

2.生育醫(yī)療費(fèi)；

3.生育津貼；

4.計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)；

5.文件規(guī)定支付的其他費(fèi)用。

第四條 生育保險(xiǎn)各項(xiàng)費(fèi)用申報(bào)時(shí)間為：

（1）八位單位代碼個(gè)位是單數(shù)或是英文字母的單位為單數(shù)月份的1日至15日；

（2）八位單位代碼個(gè)位是雙數(shù)的單位為雙數(shù)月份的1日至15日；

第五條 生育保險(xiǎn)各項(xiàng)費(fèi)用一般按照定額或項(xiàng)目支付。企業(yè)經(jīng)辦人在申報(bào)中要按照申報(bào)項(xiàng)目所對應(yīng)的定額標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)確申報(bào)。

第六條 申報(bào)產(chǎn)前檢查費(fèi)用需要提供以下材料：

1.門診收據(jù)（社保報(bào)核聯(lián)）；

2.費(fèi)用明細(xì)；

3.醫(yī)保證復(fù)印件。

第七條 申報(bào)門診計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用需要提供以下材料：

1.門診收據(jù)（社保報(bào)核聯(lián)）；

2.費(fèi)用明細(xì)；

3.術(shù)后診斷證明；

4.醫(yī)保證復(fù)印件。

流產(chǎn)或引產(chǎn)的還需要提供《妊娠登記表》；特殊取出宮內(nèi)節(jié)育器的，需要在手術(shù)證明中注明，申報(bào)特殊取出宮內(nèi)節(jié)育器的原因；自然流產(chǎn)的需要提供診斷證明及病理報(bào)告；藥物流產(chǎn)的需要提供藥流術(shù)后證明。

第八條 申報(bào)計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥費(fèi)用需要提供以下材料：

1.門診收據(jù)（社保報(bào)核聯(lián)）；

2.費(fèi)用明細(xì)；

3.處方底聯(lián)；

4.相關(guān)檢查報(bào)告；

5.門診病歷復(fù)印件；

6.診斷證明；

7.醫(yī)保證復(fù)印件

第九條 申報(bào)生育及計(jì)劃生育住院醫(yī)療費(fèi)用需要提供以下材料：

1.住院專用收據(jù)（社保報(bào)核聯(lián)）；

2.費(fèi)用總明細(xì)；

3.出院診斷證明；

4.出院小結(jié)或出院記錄及重要檢查報(bào)告復(fù)印件等；

5.醫(yī)保證復(fù)印件。

住院生育的還需要提供《其他住院登記表》。在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院生育并且同醫(yī)院結(jié)算，不再申報(bào)住院費(fèi)用的，可不提供此表。

第十條 單獨(dú)申報(bào)生育津貼的需要提供以下材料：

1.生育分娩的（1）診斷證明（注明手術(shù)名稱）；

（2）出院小結(jié)；

（3）生育服務(wù)證（一孩生育服務(wù)證）；

（4）《嬰兒出生證明》復(fù)印件；

（5）《獨(dú)生子女證》復(fù)印件。

（6）醫(yī)保證復(fù)印件

2.終止妊娠的（1）手術(shù)證明或診斷證明（自然流產(chǎn)）；

（2）門診病歷或出院記錄的復(fù)印件；

（3）生育服務(wù)證或由計(jì)生部門提供的婚育證明的復(fù)印件。第十一條 與生育醫(yī)療費(fèi)同時(shí)申報(bào)生育津貼的，在醫(yī)療費(fèi)申報(bào)材料齊全的基礎(chǔ)上，只需要提供以下材料：

1.《嬰兒出生證》復(fù)印件；

2.生育服務(wù)證；

3.獨(dú)生子女證》復(fù)印件。

第十二條 申報(bào)藥品費(fèi)必須提供處方底聯(lián)，處方要用漢字書寫，字跡清楚。處方中藥品名稱要規(guī)范，必須標(biāo)明藥品劑型、服法及用藥時(shí)間。

第十三條 提供的醫(yī)保收據(jù)中的姓名及各項(xiàng)金額須清晰可辨，因圖章印油或其他污物造成姓名及金額無法辨認(rèn)的，不得申報(bào)。否則按拒付處理，不予調(diào)整支付并且原票不予退回。

第十四條 提供的處方及診斷證明書不得有涂改痕跡。處方規(guī)定的項(xiàng)目如姓名、年齡、性別、病種診斷等均要如實(shí)填寫，其中年齡必須寫實(shí)際年齡，不能填寫虛歲。診斷證明書要蓋有診斷證明專用章。

第十五條 申報(bào)材料中的收據(jù)、費(fèi)用明細(xì)、處方、診斷證明、出院小結(jié)和匯總明細(xì)都需要加蓋生育保險(xiǎn)專用章。

第十六條 申報(bào)生育費(fèi)用的，必須休完產(chǎn)假才可以申報(bào)相關(guān)費(fèi)用。

第十七條 企業(yè)經(jīng)辦人員應(yīng)負(fù)責(zé)將參?；颊咛峁┑钠睋?jù)按

要求粘貼整理。粘貼整理標(biāo)準(zhǔn)如下：

1.提供所有票據(jù)必須粘貼在A4白紙上；

2.所提供的各種證明材料和復(fù)印件必須用A4紙書寫或復(fù)?。?/p>

3.所有票據(jù)靠右粘貼，票據(jù)距右紙邊2厘米。一張A4紙最多粘貼12組票據(jù)。一組票據(jù)包括一張醫(yī)保收據(jù)及相應(yīng)的處方、診斷證明和明細(xì)；

4.所有票據(jù)根據(jù)就醫(yī)時(shí)間，從前往后，自上而下粘貼。粘貼時(shí)每組票據(jù)，上下錯(cuò)開0.5-1厘米；

5.每組票據(jù)要在上下錯(cuò)開的間隙，自上而下編寫順序號。分頁時(shí)，號碼連續(xù)排序；

6.產(chǎn)前檢查費(fèi)票據(jù)須與生育或終止妊娠醫(yī)療費(fèi)票據(jù)分開粘貼、編號。

7.粘貼產(chǎn)前檢查票據(jù)時(shí)，同一醫(yī)院發(fā)生的票據(jù)粘貼在一起。第十八條 申報(bào)生育保險(xiǎn)各項(xiàng)費(fèi)用應(yīng)填寫以下表格：

1.天津市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)申請支付表（5號表）；

2.天津市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)申請支付審核單（6號表）；

3.《天津市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)申報(bào)交接單》（8號表）；

4.天津市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)個(gè)人申請支付表

第十九條 各單位在申報(bào)生育保險(xiǎn)各項(xiàng)費(fèi)用時(shí)，必須保證數(shù)據(jù)計(jì)算準(zhǔn)確。數(shù)據(jù)計(jì)算不準(zhǔn)確的，按照和平分中心《醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)管理辦法》第七條之規(guī)定處理。

第二十條 申報(bào)生育保險(xiǎn)各項(xiàng)費(fèi)用時(shí)，要按照規(guī)定順序排序申報(bào)材料。排序方法如下：

1.單位匯總部分在前，個(gè)人明細(xì)部分在后；

2.單位匯總部分以5號表，8號表為序，用曲別針別好放置在申報(bào)材料最前面；

3.個(gè)人明細(xì)部分，每個(gè)人都以6號表、明細(xì)申報(bào)單、粘貼的票據(jù)、所提供的其他材料、醫(yī)保證復(fù)印件為序，用曲別針別

好，以交接單中姓名為序，排在單位匯總部分的后面。

第二十一條 一次申報(bào)超過10人次的單位，需要在6號表的右上角標(biāo)注交接單的順序號。

第二十二條 一個(gè)自然月內(nèi)，一個(gè)單位只能申報(bào)一次生育保險(xiǎn)各項(xiàng)費(fèi)用。一個(gè)月內(nèi)多次申報(bào)的，按照和平分中心《醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)管理辦法》第八條之規(guī)定處理。

第二十三條 生育保險(xiǎn)各項(xiàng)費(fèi)用支付中，按定額支付的，實(shí)際發(fā)生費(fèi)用高于定額標(biāo)準(zhǔn)的，按定額標(biāo)準(zhǔn)支付，高于定額部分的票據(jù)不予退回；低于定額標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用支付。

第二十四條 申報(bào)產(chǎn)前檢查費(fèi)用，不能申報(bào)藥品費(fèi)和治療費(fèi)。在申報(bào)產(chǎn)前檢查費(fèi)用中申報(bào)藥品費(fèi)和治療費(fèi)的，予以拒付，票據(jù)不予退回。

第二十五條 單獨(dú)申報(bào)或合并申報(bào)生育津貼時(shí)，津貼享受天數(shù)要申報(bào)準(zhǔn)確，材料要準(zhǔn)備齊全。津貼享受天數(shù)申報(bào)錯(cuò)誤或因材料不齊造成津貼支付天數(shù)少于申報(bào)天數(shù)的不予調(diào)整。

第二十六條 企業(yè)申報(bào)人員在同分中心前臺人員交接申報(bào)材料時(shí)，應(yīng)填寫《申報(bào)生育險(xiǎn)收單交接表》。誤填其他險(xiǎn)種交接表的，將被退回重新申報(bào)。

第二十七條 隨著醫(yī)保政策的不斷完善，本細(xì)則將會隨之修訂。每次修訂，我們均會通過電子郵件方式，發(fā)送到各個(gè)單位的郵箱中。閱讀時(shí)請注意文件版本期號。本期版本號為1.01。

第二十八條 本細(xì)則自2007年4月1日起執(zhí)行。

第三篇：生育申報(bào)細(xì)則

生育保險(xiǎn)各項(xiàng)費(fèi)用申報(bào)實(shí)施細(xì)則（版本號2010.1）

版本說明：本辦法在2010年5月20日進(jìn)行修訂，2010.1版本自2010年6月26日起執(zhí)行。

第一條 根據(jù)市中心相關(guān)規(guī)定及和平分中心《醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)管理辦法》制定本細(xì)則。

第二條 凡在和平分中心參保的企業(yè)及個(gè)人在向分中心申報(bào)生育保險(xiǎn)各項(xiàng)費(fèi)用時(shí)，須遵守本細(xì)則。

第三條 本細(xì)則所稱生育保險(xiǎn)各項(xiàng)費(fèi)用是指：

1.參保職工孕期檢查；

2.生育醫(yī)療費(fèi)；

3.生育津貼；

4.計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)；

5.文件規(guī)定支付的其他費(fèi)用。

第四條 生育保險(xiǎn)各項(xiàng)費(fèi)用申報(bào)時(shí)間為：

1.申報(bào)時(shí)間為2010年6月26日至7月8日，10月26日至11月8日及年底翹尾申報(bào)期（時(shí)間另行通知），以上申報(bào)時(shí)間遇節(jié)假日、公休日不順延，每周五下午不辦理對外業(yè)務(wù)。

2.參保職工家庭生活困難且申報(bào)數(shù)額較大，可隨時(shí)在網(wǎng)上服務(wù)社區(qū)的“生活困難患者快速申報(bào)通道”進(jìn)行網(wǎng)上預(yù)約申報(bào)，我們會根據(jù)匯總期限安排申報(bào)時(shí)間。詳見《醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)管理辦法》第四十三條。

3.單位經(jīng)辦人員因個(gè)人特殊原因（如生病、婚假、子女考學(xué)等）不能按時(shí)申報(bào)，單位其他工作人員無法取代的，可在事前、事中可在事前、事中在網(wǎng)上服務(wù)社區(qū)預(yù)約申報(bào)日期。

第五條 生育保險(xiǎn)各項(xiàng)費(fèi)用一般按照定額或項(xiàng)目支付。企業(yè)經(jīng)辦人在申報(bào)中要按照申報(bào)項(xiàng)目所對應(yīng)的定額標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)確申報(bào)。

第六條 申報(bào)產(chǎn)前檢查費(fèi)用需要提供以下材料：

1.門診收據(jù)（社保報(bào)核聯(lián)）；

2.費(fèi)用明細(xì)；

3.醫(yī)保證復(fù)印件。

第七條 申報(bào)門診計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用需要提供以下材料：

1.門診收據(jù)（社保報(bào)核聯(lián)）；

2.費(fèi)用明細(xì)；

3.術(shù)后診斷證明；

4.醫(yī)保證復(fù)印件。

流產(chǎn)或引產(chǎn)的還需要提供《妊娠登記表》；特殊取出宮內(nèi)節(jié)育器的，需要在手術(shù)證明中注明，申報(bào)特殊取出宮內(nèi)節(jié)育器的原因；自然流產(chǎn)的需要提供診斷證明及病理報(bào)告；藥物流產(chǎn)的需要提供藥流術(shù)后證明。

第八條 申報(bào)計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥費(fèi)用需要提供以下材料：

1.門診收據(jù)（社保報(bào)核聯(lián)）；

2.費(fèi)用明細(xì)；

3.處方底聯(lián)；

4.相關(guān)檢查報(bào)告；

5.門診病歷復(fù)印件；

6.診斷證明；

7.醫(yī)保證復(fù)印件

第九條 申報(bào)生育及計(jì)劃生育住院醫(yī)療費(fèi)用需要提供以下材料：

1.住院專用收據(jù)（社保報(bào)核聯(lián)）；

2.費(fèi)用總明細(xì)；

3.出院診斷證明；

4.出院小結(jié)或出院記錄的復(fù)印件；

5.醫(yī)保證復(fù)印件。

住院生育的還需要提供《其他住院登記表》。在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院生育并且同醫(yī)院結(jié)算，不再申報(bào)住院費(fèi)用的，可不提供此表。

第十條 住院費(fèi)用和產(chǎn)前檢查費(fèi)用已經(jīng)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，只單獨(dú)申報(bào)生育津貼的需要提供以下材料：

1.生育分娩的（1）診斷證明（注明手術(shù)名稱）；

（2）出院小結(jié)；

（3）生育服務(wù)證（一孩生育服務(wù)證）；

（4）《嬰兒出生證明》復(fù)印件；

（5）《獨(dú)生子女證》復(fù)印件。

（6）醫(yī)保證復(fù)印件

2.終止妊娠的（1）術(shù)后診斷證明（自然流產(chǎn)）；

（2）出院小結(jié)的復(fù)印件；

（3）生育服務(wù)證或由計(jì)生部門提供的婚育證明的復(fù)印件。因特殊原因未領(lǐng)取獨(dú)生子女證的，應(yīng)在6號表下方空白處注明因未領(lǐng)取獨(dú)生子女證，自愿放棄30天的晚育獨(dú)生津貼。否則有可能退單。

第十一條 申報(bào)住院費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)已結(jié)算，只申報(bào)產(chǎn)前檢查費(fèi)和生育津貼的，需要提供以下材料：

1.產(chǎn)前檢查的門診收據(jù)（社保報(bào)核聯(lián)）；

2.以上門診票據(jù)的費(fèi)用明細(xì)；

3.住院診斷證明（注明手術(shù)名稱）；

4.出院小結(jié)；

5.生育服務(wù)證（一孩生育服務(wù)證）復(fù)印件；

6.嬰兒出生證復(fù)印件；

7.獨(dú)生子女證復(fù)印件；

8.醫(yī)保證復(fù)印件。

因特殊原因未領(lǐng)取獨(dú)生子女證的，應(yīng)在6號表下方空白處注明因未領(lǐng)取獨(dú)生子女證，自愿放棄30天的晚育獨(dú)生津貼。否則有可能退單。

第十二條 申報(bào)藥品費(fèi)必須提供處方底聯(lián)，處方要用漢字書寫，字跡清楚。處方中藥品名稱要規(guī)范，必須標(biāo)明藥品劑型、服法及用藥時(shí)間。

第十三條 提供的醫(yī)保收據(jù)中的姓名及各項(xiàng)金額須清晰可辨，因圖章印油或其他污物造成姓名及金額無法辨認(rèn)的，不得申報(bào)。否則按拒付處理，不予調(diào)整支付并且原票不予退回。

第十四條 提供的處方及診斷證明書不得有涂改痕跡。處方規(guī)定的項(xiàng)目如姓名、年齡、性別、病種診斷等均要如實(shí)填寫，其中年齡必須寫實(shí)際年齡，不能填寫虛歲。診斷證明書要蓋有診斷證明專用章。

第十五條 申報(bào)材料中的收據(jù)、費(fèi)用明細(xì)、處方、診斷證明、出院小結(jié)和匯總明細(xì)都需要加蓋生育保險(xiǎn)專用章。診斷證明還需要加蓋診斷證明專用章。

第十六條 申報(bào)生育費(fèi)用的，必須休完產(chǎn)假才可以申報(bào)相關(guān)費(fèi)用。

第十七條 單位經(jīng)辦人員應(yīng)負(fù)責(zé)將參?；颊咛峁┑钠睋?jù)按要求粘貼整理。粘貼整理標(biāo)準(zhǔn)如下：

1.提供所有票據(jù)必須粘貼在A4白紙上；

2.所提供的各種證明材料和復(fù)印件必須用A4紙書寫或復(fù)?。?/p>

3.所有票據(jù)靠右粘貼，票據(jù)距右紙邊2厘米。一張A4紙最多粘貼12組票據(jù)。一組票據(jù)包括一張醫(yī)保收據(jù)及相應(yīng)的處方、診斷證明和明細(xì)；

4.所有票據(jù)根據(jù)就醫(yī)時(shí)間，從前往后，自上而下粘貼。粘貼時(shí)每組票據(jù)，上下錯(cuò)開0.5-1厘米；

5.每組票據(jù)要在上下錯(cuò)開的間隙，自上而下編寫順序號。分頁時(shí)，號碼連續(xù)排序；

6.產(chǎn)前檢查費(fèi)票據(jù)須與生育或終止妊娠醫(yī)療費(fèi)票據(jù)分開粘貼、編號。

7.粘貼產(chǎn)前檢查票據(jù)時(shí)，同一醫(yī)院發(fā)生的票據(jù)粘貼在一起。第十八條 申報(bào)生育保險(xiǎn)各項(xiàng)費(fèi)用應(yīng)填寫以下表格：

1.天津市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)申請支付表（5號表）；

2.天津市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)申請支付審核單（6號表）；

3.《天津市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)申報(bào)交接單》（8號表）；

4.天津市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)個(gè)人申請支付表

第十九條 各單位在申報(bào)生育保險(xiǎn)各項(xiàng)費(fèi)用時(shí)，必須保證數(shù)據(jù)計(jì)算準(zhǔn)確。數(shù)據(jù)計(jì)算不準(zhǔn)確的，一律退單處理。對于已經(jīng)支付的，單位要負(fù)責(zé)追回。

第二十條 申報(bào)生育保險(xiǎn)各項(xiàng)費(fèi)用時(shí)，要按照規(guī)定順序排序申報(bào)材料。排序方法如下：

1.單位匯總部分在前，個(gè)人明細(xì)部分在后；

2.單位匯總部分以5號表，8號表為序，用曲別針別好放置在申報(bào)材料最前面；

3.個(gè)人明細(xì)部分，每個(gè)人都以6號表、明細(xì)申報(bào)單、粘貼的票據(jù)、所提供的其他材料、醫(yī)保證復(fù)印件為序，用曲別針別好，以交接單中姓名為序，排在單位匯總部分的后面。

第二十一條 一次申報(bào)超過10人次的單位，需要在6號表的右上角標(biāo)注交接單的順序號。

第二十二條 一個(gè)申報(bào)周期內(nèi)，一個(gè)單位只能申報(bào)一次生育費(fèi)用。退單重新申報(bào)或因養(yǎng)老關(guān)系轉(zhuǎn)移等特殊情況可進(jìn)行第二次申報(bào)。

第二十三條 生育保險(xiǎn)各項(xiàng)費(fèi)用支付中，按限額支付的，實(shí)際發(fā)生費(fèi)用高于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按限額標(biāo)準(zhǔn)支付，高于限額部分的票據(jù)不予退回；低于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用支付。按定額支付的，實(shí)際費(fèi)用高于定額的，按定額支付，高于定額部分的票據(jù)不予支付。

第二十四條 申報(bào)產(chǎn)前檢查費(fèi)用，不能申報(bào)藥品費(fèi)和治療費(fèi)。在申報(bào)產(chǎn)前檢查費(fèi)用中申報(bào)藥品費(fèi)和治療費(fèi)的，予以拒付，票據(jù)不予退回。

第二十五條 單獨(dú)申報(bào)或合并申報(bào)生育津貼時(shí)，津貼享受天數(shù)要申報(bào)準(zhǔn)確，材料要準(zhǔn)備齊全。津貼享受天數(shù)申報(bào)錯(cuò)誤及因材料不齊或未修滿產(chǎn)假申報(bào)，造成津貼支付天數(shù)少于申報(bào)天數(shù)的不予調(diào)整。

第二十六條 企業(yè)申報(bào)人員在同分中心前臺人員交接申報(bào)材料時(shí)，應(yīng)填寫《申報(bào)生育險(xiǎn)收單交接表》。誤填其他險(xiǎn)種交接表的，將被退回重新申報(bào)。

第二十七條 退單重新申報(bào)可以提前審核。相關(guān)程序詳見《醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)管理辦法》退單管理章節(jié)。

第二十八條 隨著醫(yī)保政策的不斷完善，本細(xì)則將會隨之修訂。每次修訂，我們均會通過電子郵件方式，發(fā)送到各個(gè)單位的社保郵箱中，并在網(wǎng)上服務(wù)社區(qū)進(jìn)行公告。閱讀時(shí)請注意文件版本期號。本期版本號為2010.1

第二十九條 本細(xì)則（2010.1版本）自2010年6月26日起執(zhí)行。

第四篇：申報(bào)生育津貼材料

1.北京戶籍人員提供《北京市生育服務(wù)證》原件及復(fù)印件1份或《北京市生育登記服務(wù)單》原件或《北京市再生育確認(rèn)服務(wù)單》（第三個(gè)及以上子女）原件。

2.非北京戶籍人員提供《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》（生育保險(xiǎn)專用）原件及復(fù)印件1份或《北京市流動人口生育登記服務(wù)單》原件或《北京市流動人口再生育確認(rèn)服務(wù)單》原件；如在2012年1月1日以前分娩或引、流產(chǎn)的，需提供《北京市工作居住證》原件及復(fù)印件1份。

3.嬰兒《出生醫(yī)學(xué)證明》原件及復(fù)印件1份。

4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《醫(yī)學(xué)診斷證明書》原件及復(fù)印件。

5.《出生醫(yī)學(xué)證明》和《醫(yī)學(xué)診斷證明書》若為非中文材料需提供翻譯公司出具的翻譯文件，并同時(shí)提供具有翻譯資質(zhì)的翻譯公司營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件。

6.不在本市長期居住的外埠戶籍參保人員，提供戶籍所在地街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）以上計(jì)劃生育行政部門出具的生育證明及夫妻雙方單位出具的《婚姻生育情況證明》（一年內(nèi)有效）。

（三）引、流產(chǎn)人員

1.《結(jié)婚證》原件及復(fù)印件。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《醫(yī)學(xué)診斷證明書》原件及復(fù)印件。

以上材料使用A4紙。

第五篇：申報(bào)生育津貼所需材料（本站推薦）

申領(lǐng)女職工生育生活津貼所需資料 1.《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》、《醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)手冊》、《醫(yī)療費(fèi)收據(jù)》、《身份證》原件、《結(jié)婚證》原件及復(fù)印件。

2.住院病歷復(fù)印件（包括《病歷首頁》、《手術(shù)記錄單》或《分娩記錄單》、《出院小結(jié)》）；門診患者需提供《手術(shù)記錄單》復(fù)印件。

3.《參保單位帳號表》、《女職工流產(chǎn)、引產(chǎn)生育生活津貼申領(lǐng)表》。

妊娠分娩的另需攜帶：《出生醫(yī)學(xué)證明》、《一孩生育登記單》或《

二、多孩生育登記單》原件及復(fù)印件、《女職工分娩生育生活津貼申領(lǐng)表》、符合計(jì)劃生育晚育政策的還需提供《獨(dú)生子女父母光榮證》原件及復(fù)印件。

流產(chǎn)、引產(chǎn)的另需攜帶：《計(jì)劃生育手術(shù)證明》或《批準(zhǔn)終止中期以上妊娠證明》復(fù)印件。

注：以上復(fù)印件均用B5紙復(fù)印。醫(yī)學(xué)資料復(fù)印件每頁須加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明印記（如：病歷復(fù)印專用章）。

申領(lǐng)女職工生育生活津貼所需資料 1.《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》、《醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)手冊》、《醫(yī)療費(fèi)收據(jù)》、《身份證》原件、《結(jié)婚證》原件及復(fù)印件。

2.住院病歷復(fù)印件（包括《病歷首頁》、《手術(shù)記錄單》或《分娩記錄單》、《出院小結(jié)》）；門診患者需提供《手術(shù)記錄單》復(fù)印件。

3.《參保單位帳號表》、《女職工流產(chǎn)、引產(chǎn)生育生活津貼申領(lǐng)表》。

妊娠分娩的另需攜帶：《出生醫(yī)學(xué)證明》、《一孩生育登記單》或《

二、多孩生育登記單》原件及復(fù)印件、《女職工分娩生育生活津貼申領(lǐng)表》、符合計(jì)劃生育晚育政策的還需提供《獨(dú)生子女父母光榮證》原件及復(fù)印件。

流產(chǎn)、引產(chǎn)的另需攜帶：《計(jì)劃生育手術(shù)證明》或《批準(zhǔn)終止中期以上妊娠證明》復(fù)印件。

注：以上復(fù)印件均用B5紙復(fù)印。醫(yī)學(xué)資料復(fù)印件每頁須加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明印記（如：病歷復(fù)印專用章）。

申領(lǐng)男職工護(hù)理假工資所需資料 1.《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》、《醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)手冊》、《男職工護(hù)理假工資申領(lǐng)表》、《參保單位帳號表》、《身份證》原件。

2.《獨(dú)生子女父母光榮證》、《結(jié)婚證》、《出生醫(yī)學(xué)證明》原件及復(fù)印件。

注：以上復(fù)印件均用B5紙復(fù)印。

申領(lǐng)女職工生育生活津貼所需資料 1.《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》、《醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)手冊》、《醫(yī)療費(fèi)收據(jù)》、《身份證》原件、《結(jié)婚證》原件及復(fù)印件。

2.住院病歷復(fù)印件（包括《病歷首頁》、《手術(shù)記錄單》或《分娩記錄單》、《出院小結(jié)》）；門診患者需提供《手術(shù)記錄單》復(fù)印件。

3.《參保單位帳號表》、《女職工流產(chǎn)、引產(chǎn)生育生活津貼申領(lǐng)表》。

妊娠分娩的另需攜帶：《出生醫(yī)學(xué)證明》、《一孩生育登記單》或《

二、多孩生育登記單》原件及復(fù)印件、《女職工分娩生育生活津貼申領(lǐng)表》、符合計(jì)劃生育晚育政策的還需提供《獨(dú)生子女父母光榮證》原件及復(fù)印件。

流產(chǎn)、引產(chǎn)的另需攜帶：《計(jì)劃生育手術(shù)證明》或《批準(zhǔn)終止中期以上妊娠證明》復(fù)印件。

注：以上復(fù)印件均用B5紙復(fù)印。醫(yī)學(xué)資料復(fù)印件每頁須加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明印記（如：病歷復(fù)印專用章）。

申領(lǐng)男職工護(hù)理假工資所需資料 1.《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》、《醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)手冊》、《男職工護(hù)理假工資申領(lǐng)表》、《參保單位帳號表》、《身份證》原件。

2.《獨(dú)生子女父母光榮證》、《結(jié)婚證》、《出生醫(yī)學(xué)證明》原件及復(fù)印件。

注：以上復(fù)印件均用B5紙復(fù)印。申領(lǐng)男職工護(hù)理假工資所需資料 1.《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》、《醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)手冊》、《男職工護(hù)理假工資申領(lǐng)表》、《參保單位帳號表》、《身份證》原件。

2.《獨(dú)生子女父母光榮證》、《結(jié)婚證》、《出生醫(yī)學(xué)證明》原件及復(fù)印件。注：以上復(fù)印件均用B5紙復(fù)印。申領(lǐng)男職工護(hù)理假工資所需資料 1.《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》、《醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)手冊》、《男職工護(hù)理假工資申領(lǐng)表》、《參保單位帳號表》、《身份證》原件。

2.《獨(dú)生子女父母光榮證》、《結(jié)婚證》、《出生醫(yī)學(xué)證明》原件及復(fù)印件。

注：以上復(fù)印件均用B5紙復(fù)印。申領(lǐng)男職工護(hù)理假工資所需資料 1.《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》、《醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)手冊》、《男職工護(hù)理假工資申領(lǐng)表》、《參保單位帳號表》、《身份證》原件。

2.《獨(dú)生子女父母光榮證》、《結(jié)婚證》、《出生醫(yī)學(xué)證明》原件及復(fù)印件。

注：以上復(fù)印件均用B5紙復(fù)印。