第一篇：如何處理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中的爭議病歷

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療事故鑒定；病歷；爭議

【中圖分類號】d919．

4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b

【文章編號】1007—9297(2006)04—0000-00

隨著《醫(yī)療事故處理條例》及《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定

暫行辦法》的實施，各種醫(yī)療糾紛的處理也越來越規(guī)

范，通過司法途徑解決醫(yī)療糾紛的案例越來越多，然

而，在具體案件的處理過程中，尤其是在鑒定過程中，往往要涉及病歷資料真實性認(rèn)定的問題。病歷資料是

否真實，是醫(yī)患雙方關(guān)注的焦點之一，是醫(yī)療事故技術(shù)

鑒定能否進(jìn)行的重要根據(jù)，所以對病歷資料的真實性

認(rèn)定必須引起足夠的重視。

在實際t作中．醫(yī)患雙方對病歷真實性的爭議給

醫(yī)鑒t作帶來了很大的困難。如何正確對待病歷，如

何處理爭議病歷，已成為醫(yī)鑒過程中經(jīng)常遇到的問題。

一、重視病歷的接收

根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第28條及《醫(yī)療事故技

術(shù)鑒定暫行辦法》第l6條的規(guī)定，雙方必須提交病歷

資料原件，對于提交的材料不真實的，醫(yī)學(xué)會可以中止

鑒定。可見，對于提交什么材料，提出了具體要求，因

此，醫(yī)學(xué)會在簽收病歷時，在沒有特殊原因的情況下，必須讓雙方提交原件，同時，要寫明頁碼數(shù)。所有的輔

助檢查(包括影像檢查等)，除了有籠統(tǒng)的數(shù)字外，應(yīng)當(dāng)

注明片號(同一個片號要寫明檢查et期及張數(shù))、檢驗

單號，以防在以后的鑒定中留下隱患。對于所有提交的復(fù)印件，只要沒有合法的手續(xù)(證明與原件相符)，一

律拒收，防止偽造，影ⅱ『謐定結(jié)論。作者在鑒定過程中，曾收到過雙方提交的不一樣的出院小結(jié)(按規(guī)定應(yīng)該

為一式兩份)，但由于當(dāng)時沒引起重視，雖然都是原件，內(nèi)容卻有不同，給后來的鑒定工作增添了不少的困難，如果當(dāng)時就引起足夠的重視 可以先中止，待此問題解

決后再進(jìn)行下一步t作。

二、強(qiáng)調(diào)病歷真實性的確認(rèn)

病歷資料屬于書證的一種。病歷的內(nèi)容能證明該

醫(yī)療行為的事實，具有很強(qiáng)的針對性及合法性，病歷資

料的證明作用是十分明顯的，因此，病歷的真實性對于

雙方來說都非常重要。

對于雙方攝爻的材料，凡是已經(jīng)經(jīng)法院質(zhì)證的?？?/p>

以直接進(jìn)入以后的程序。如果是行政委托、醫(yī)患雙方共

同委托(包括材料未經(jīng)開庭質(zhì)證的司法委托)。就應(yīng)該．

重視病歷的真實性。從目前的情況來看，對于病歷資料

真實性的認(rèn)定問題尚沒有具體規(guī)定，因此，作者認(rèn)為在抽取專家前必須先確定材料的真實性，否則，結(jié)論的說

服力就會大打折扣。具體做法是：對于沒有封存的病歷

資料及醫(yī)方提交的其他客觀材料(不包括答辯等輔助

材料)，均全部提供給患方，以便其確認(rèn)醫(yī)方是否存在偽造、涂改等情況(主要指形式要件)，同樣。將患方掌握的病歷(主要是就醫(yī)的門診病歷)等資料(不包括陳述材

料)，完全提供給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確認(rèn)其真實性。如果雙方認(rèn)

可資料真實，則進(jìn)行抽取專家及以后的程序，如果任何

一方提 異議．則讓提出異議的一方寫 具體的意見

及理由，根據(jù)爭議情況決定是否需要中止鑒定程序。

三、對爭議病歷的處理

根據(jù)衛(wèi)醫(yī)發(fā)[20021190號《病歷書寫基本規(guī)范(試

行)》的要求，住院病歷的書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及

時、完整；應(yīng)當(dāng)文字t整、字跡清晰、表達(dá)準(zhǔn)確、語句通

順、標(biāo)點正確。書寫過程中 現(xiàn)錯字時，應(yīng)當(dāng)用雙線劃

在錯字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡；上級醫(yī)務(wù)人員修改病歷時，應(yīng)當(dāng)保持原記錄清

楚、可辨，并注明修改日期，由修改人員簽名。因搶救危

急患者，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶

救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補(bǔ)記．并加以注明等等。

凡是對病歷真實性有爭議的，屬于部門委托的，將

爭議的事項寫明，并予以中止鑒定，同時書面告知委托

方，由委托方?jīng)Q定是否進(jìn)行筆跡司法鑒定，待鑒定結(jié)論

出來后，根據(jù)具體情況進(jìn)行下一步程序。如果病歷中確

實存在涂改(這也是經(jīng)常遇到的情況)，則分兩種：一是

涂改的內(nèi)容與鑒定的焦點問題無關(guān)(明顯可以確定的，(下轉(zhuǎn)第291頁)

[作者簡介]施慶喜(1963一)，男，漢，江蘇連云港人，學(xué)士學(xué)位，副主任醫(yī)師，連云港市醫(yī)學(xué)會秘書長，醫(yī)鑒辦主任；

tel：+86—518—5820186；e—mail：lygyxhui@163．corn ‘

法律與醫(yī)學(xué)雜志2006年第13卷(第4期)

因以及adm 的特異性受體組件降鈣素受體樣受體

(calcitonin receptor like receptor，crlr)和受體活性調(diào)

節(jié)蛋白2和3(receptof activity modifying proteins．

ramp2和ramp3)表達(dá)的變化。觀察到：與對照組相

比，以3一磷酸甘油醛脫氫酶作為內(nèi)參照，15d足底電

擊結(jié)合噪聲應(yīng)激引起下丘腦、垂體和腎上腺中ppadm

mrna表達(dá)上調(diào)，而在延髓

和中腦表達(dá)明顯下調(diào)：

crlr基因表達(dá)量正常時在下丘腦相對較高．應(yīng)激

15d后crlr表達(dá)在延髓、中腦和下丘腦下調(diào)，而在垂

體和腎上腺的表達(dá)無明顯變化；應(yīng)激后ramp2基因

在延髓和下丘腦表達(dá)上調(diào)，而在腎上腺表達(dá)顯著下

調(diào)，其他部位無明顯變化；ramp3基因在對照組大鼠的中腦和下丘腦表達(dá)較高，在應(yīng)激性高血壓大鼠的下

丘腦和垂體表達(dá)上調(diào)，而在中腦和腎上腺表達(dá)下調(diào)。

在延髓中的表達(dá)變化無統(tǒng)計學(xué)差異。通過檢測ppadm

基因、crlr、ramp2和ramp3的表達(dá)對鑒定無明顯

電流斑的電擊死有所幫助。

三、小結(jié)

綜上所述，對電擊死無明顯電流斑的法醫(yī)學(xué)鑒定

一定要做到尸表檢驗與內(nèi)部臟器組織形態(tài)學(xué)檢驗(包

括光鏡、電鏡)相結(jié)合，并參考上述鑒定指標(biāo)，可望提

高實際檢案中電擊死鑒定的準(zhǔn)確性

● 考文獻(xiàn)

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(上接封二)

如錯別字等)，向雙方說明并經(jīng)認(rèn)可后，繼續(xù)進(jìn)行：二是

涂改了關(guān)鍵詞語，或是重要數(shù)據(jù)．可能影響鑒定結(jié)論的，則不進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。將違規(guī)行為在中止通

知中寫明并告知委托方，由委托方?jīng)Q定是否依照有關(guān)

法律的規(guī)定，判定醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，并做出是

否進(jìn)一步進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。如果是醫(yī)患雙方共

同委托的，則先征得雙方當(dāng)事人的同意，委托有關(guān)部門

做筆跡司法鑒定，根據(jù)結(jié)論進(jìn)行下一步的程序。

凡是形式上無異議，對于涉及內(nèi)容的真實性提出

爭議的，醫(yī)鑒辦不作任何解釋及處理意見，留待鑒定會

上，由專家鑒定組根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查及實際情況，做出分析

及判斷意見。

四、值得探討的問題

在鑒定中，對于那些有涂改的病歷是否會影響鑒

定結(jié)論，應(yīng)該由誰來評判，很難解決。因為醫(yī)學(xué)會雖然

擁有眾多專家，按照證據(jù)規(guī)則的原則。自己作出的鑒定

結(jié)論自己作為證據(jù)，顯然缺乏說服力。然而，在實踐中，· 291-

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(收稿：2o06—03—21；修回：2o06—09—25)

一些涂改確實是無關(guān)緊要的．有些涂改就可能會影響

鑒定結(jié)論，究竟由哪個機(jī)構(gòu)來評判，目前無明確規(guī)定。

它將影響雙方對最后結(jié)論的信任程度甚至?xí)鸩槐?/p>

要的后續(xù)糾紛，這個問題需要盡快解決。否則會影響整

個鑒定的過程及可信度。

五、鄉(xiāng)村衛(wèi)生室發(fā)生醫(yī)療糾紛后的病歷問題

我們經(jīng)常遇到村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療

糾紛后，僅有一張?zhí)幏?，有的甚至連處方都沒有。對于

這類案例，除非雙方對病情的陳述有一個共同的認(rèn)識。

否則一律以資料不全、無法鑒定而不予受理或受理后

予以終止。如果是司法機(jī)關(guān)委托，要求鑒定醫(yī)療過程

是否存在醫(yī)療過失或醫(yī)療行為與患者的損害后果有無

因果關(guān)系，則可進(jìn)行醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定或醫(yī)學(xué)會診意見。

總之，重視病歷資料的收取，把握證據(jù)資料的客

觀、真實性，是進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作值得認(rèn)真對

待的問題；正確處理病歷資料的真實性，有助于客觀、公正、順利地作出鑒定結(jié)論，解決醫(yī)療糾紛。

(收稿：2006—08—11)

第二篇：醫(yī)療事故技術(shù)鑒定

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定可作為醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療糾紛的依據(jù)，是衛(wèi)生行政部門處理醫(yī)療糾紛案件的法定依據(jù)，是衛(wèi)生行政部門作出行政處罰的法定依據(jù)、訴訟中的證據(jù)作用(不是必然的定案依據(jù))，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論在醫(yī)療損害賠償?shù)脑V訟中是證據(jù)的一種，在醫(yī)療事故的行政處理中也是關(guān)鍵的證據(jù)。盡管按照《民事訴訟法》的規(guī)定，鑒定結(jié)論并不當(dāng)然是訴訟的證據(jù)，需要經(jīng)過質(zhì)證才能作為證據(jù)適用，但是，由于醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性和專業(yè)性，法官往往直接以鑒定結(jié)論作為定案的依據(jù)。

一、醫(yī)療事故鑒定的特征.從以上的定義我們可以看出，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有以下特點：

1、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的目的，是為衛(wèi)生行政部門在處理醫(yī)療事故時遇到的專門性問題提供的一種技術(shù)服務(wù)。

2、鑒定機(jī)構(gòu)選擇具有高度的專屬性。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定只能由醫(yī)學(xué)會組織的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家組來完成，不存在選擇其他鑒定機(jī)構(gòu)的可能。

3、鑒定結(jié)論以醫(yī)學(xué)會的名義發(fā)出，不實行鑒定人個人負(fù)責(zé)制。

4、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的鑒定結(jié)論證據(jù)學(xué)要求顯著寬松。

二、在醫(yī)療事故鑒定過程中，執(zhí)業(yè)醫(yī)師要完成以下工作：

1.認(rèn)定事實，根據(jù)雙方所提供的證據(jù)，認(rèn)定事實經(jīng)過，鑒定材料《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定》。

2.認(rèn)定正確的操作常規(guī)，根據(jù)事實經(jīng)過，運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識，提出在各個環(huán)節(jié)中正確的診斷治療是什么，即當(dāng)時的操作常規(guī)是什么。

3.對比正確的診斷治療，確認(rèn)醫(yī)院是否違反操作常規(guī)。

4.運(yùn)用邏輯知識，分析論證違反違反操作常規(guī)與醫(yī)療損害之間是否有因果關(guān)系。

5.認(rèn)定是否是醫(yī)療事故。

1、醫(yī)患雙方協(xié)商一致共同向市醫(yī)學(xué)會提起鑒定申請，或患方向醫(yī)療行政部門投訴由醫(yī)療行政部門移交醫(yī)學(xué)會鑒定，或由人民法院根據(jù)當(dāng)事人申請委托醫(yī)學(xué)會鑒定。

2、醫(yī)學(xué)會受理鑒定委托。

3、由申請一方或雙方交納鑒定費(fèi)。

4、醫(yī)學(xué)會通知雙方提交陳述書、答辯書及鑒定所需材料。

5、查看相關(guān)?？茖＜颐洸⑦x出需回避的專家。

6、對雙方認(rèn)可的專家隨機(jī)編號，由醫(yī)患雙方及醫(yī)學(xué)會隨機(jī)抽號組成專家鑒定組。

7、召開鑒定會，醫(yī)患雙方按先患方后醫(yī)方的順序各陳述(答辯)15分鐘、專家提問、退庭。

8、專家討論，出具醫(yī)鑒結(jié)論報告。

9、若不服鑒定報告，向省醫(yī)鑒會提起再次鑒定。

第三篇：醫(yī)療事故爭議處理程序

醫(yī)療事故爭議處理程序

為及時、有效處置醫(yī)療糾紛，保護(hù)患者、醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，創(chuàng)建平安醫(yī)院，根據(jù)《吉林省醫(yī)療糾紛防范、處理有關(guān)規(guī)定》，結(jié)合我院實際，特制定醫(yī)療糾紛處理程序。

一、由醫(yī)療問題所致的糾紛，當(dāng)事科室應(yīng)先調(diào)查，迅速采取積極有效的處理措施，控制事態(tài)，爭取科內(nèi)解決，防止矛盾激化。

二、對科內(nèi)解決有一定難度的，應(yīng)立即按報告程序，向醫(yī)務(wù)科報告，隱匿不報者，將承擔(dān)可能引起的一切后果。

三、醫(yī)務(wù)科接到科室報告或家屬投訴后，應(yīng)將投訴情況進(jìn)行登記，并立即向當(dāng)事科室負(fù)責(zé)人了解情況，由當(dāng)事人書寫詳細(xì)書面說明。

四、對疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良反應(yīng)而發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，有關(guān)人員應(yīng)及時報告醫(yī)務(wù)科，并由醫(yī)務(wù)科組織有關(guān)人員同患方對現(xiàn)場實物封存和啟封，需檢驗的，由雙方指定的檢驗機(jī)構(gòu)檢驗。

五、對發(fā)生患者死因不明或?qū)λ酪蛴挟愖h的，應(yīng)告知患方在規(guī)定時間（患方死亡后48小時，如具備尸體凍存條件的，可延緩7日）內(nèi)提出尸檢申請，拒絕尸檢的，應(yīng)讓患者家屬簽字，如拒絕簽字的，院方應(yīng)當(dāng)如實記載，并記錄在場的其他證人。

六、凡發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，當(dāng)事人必須將事情詳細(xì)經(jīng)過以書面形式陳述，經(jīng)科室討論，分析原因，寫出定性結(jié)論，并以書面形式在24小時內(nèi)交醫(yī)務(wù)科，并向主管院長回報，予以責(zé)任認(rèn)定和提出整改措施。

七、反發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，醫(yī)務(wù)科、投訴辦人員要及時到位，熱情接待患者或家屬，認(rèn)真聽取家屬意見，告知處理程序，同時要向責(zé)任人了解情況，當(dāng)事人和所外科室負(fù)責(zé)人務(wù)必積極配合。在處理期間，當(dāng)事人和科室負(fù)責(zé)人不準(zhǔn)請假外出，并有責(zé)任在醫(yī)學(xué)會和法院審理時出庭，必要時當(dāng)事人暫停執(zhí)業(yè)行為。

八、對醫(yī)務(wù)科和投訴管理辦公室已接待處理，但仍無法解決的醫(yī)療糾紛，建議患者或家屬按法定程序進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。當(dāng)事科室在一周內(nèi)備齊所需原始病案及有關(guān)資料，并提供答辯材料。

九、對協(xié)商達(dá)成一致的賠償時，由醫(yī)務(wù)科或投訴管理辦公室填寫《醫(yī)療事故爭議協(xié)商處理協(xié)議書》，并由雙方簽字、蓋章（畫押），一式2-3份，其中交給患者1份。

十、發(fā)生較大醫(yī)療糾紛時，為維護(hù)醫(yī)院正常秩序，確保醫(yī)護(hù)人員人身和公共財產(chǎn)安全，醫(yī)院保衛(wèi)科要迅速到達(dá)現(xiàn)場，如遇矛盾激化或事態(tài)擴(kuò)大，立即報警，同時向縣衛(wèi)生行政部門報告。

第四篇：醫(yī)療事故爭議處理申請書

醫(yī)療事故爭議處理申請書

申請人姓名：身份證號：與患者關(guān)系：性別：住 址：年齡：單 位：聯(lián)系電話 ：

申 請 時 間 ：

醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱 ：

醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址 ：

有關(guān)事實：

請求理由：

具體請求：

此致

XX衛(wèi)生局

申請人：XX

2012年8月19日

備 注：患者及家屬向衛(wèi)生行政部門申請醫(yī)療事故爭議處理時填寫此表。

附件：醫(yī)療事故爭議處理申請書填寫須知

1、對申請人的規(guī)定：

〔患方提出申請時〕如患者健在的申請人應(yīng)當(dāng)是患者本人，您須出具您的身份證明原件及復(fù)印件；如患者無行為能力，申請人應(yīng)當(dāng)是患者的法定代理人、監(jiān)護(hù)人，您要出具患者本人的身份

證明原件及復(fù)印件，患者的委托代理書（要親筆簽字或按手印/章）；患者死亡的，申請人應(yīng)當(dāng)是死亡患者的近親屬，請申請人出具證明您與患者近親屬關(guān)系的證明，如戶口本或居家委會/公安部門出具的證明。

〔醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請時〕應(yīng)當(dāng)出具醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人簽發(fā)的申請書和醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件，經(jīng)辦人授權(quán)委托書，法人及經(jīng)辦人身份證復(fù)印件，患者住院病歷首頁復(fù)印件。

2．申請人應(yīng)以尊重事實、尊重科學(xué)的態(tài)度認(rèn)真填寫此表。

3．本表必須以鋼筆或簽字筆填寫，不得缺項，通訊地址必須填寫詳細(xì)，以便寄掛號信。

4．“有關(guān)事實”項須詳細(xì)、具體地寫明事件經(jīng)過，特別是與醫(yī)療事故爭議有關(guān)的診療過程要做到事實清楚，證據(jù)確鑿，有理有據(jù)，必要時可附頁。

5．“請求理由”項要闡明具體請求的法律依據(jù)和醫(yī)學(xué)原理。

6．“具體請求”項可為：“對診療過程的質(zhì)疑；是否屬于醫(yī)療事故；對過錯方進(jìn)行處理等申請人想要達(dá)到的目的”。

7．如發(fā)生醫(yī)療爭議時間距提出申請時間已超過1年，您必須出據(jù)可以證明您“知道或者應(yīng)當(dāng)知道其身體受到傷害1年內(nèi)”的相應(yīng)依據(jù)的書面材料原件及復(fù)印件。

8．請您提交發(fā)生醫(yī)療爭議時當(dāng)日在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的門診掛號收據(jù)或住院結(jié)賬收據(jù)、門診病歷或其他任何可以證明您與該醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在醫(yī)患關(guān)系的證明材料原件及復(fù)印件。

9．如此例醫(yī)療事故爭議您已向人民法院提起訴訟，衛(wèi)生行政部門不能予以受理，請繼續(xù)司法程序解決該爭議。

10．衛(wèi)生行政部門將于收到申請人的“醫(yī)療事故爭議處理申請書”之日起10日內(nèi)進(jìn)行審查，并做出是否受理的書面答復(fù)。

二）如果你對醫(yī)院的診療過程的質(zhì)疑；是否屬于醫(yī)療事故，可以申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，怎樣

申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定?

在醫(yī)療糾紛的處理過程中，往往免不了要對是否屬醫(yī)療事故、事故屬什么性質(zhì)的問題作出鑒定，因此，醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定是處理醫(yī)療糾紛的一個重要步驟。對病人和家屬來說，對醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員來說，都要十分明確有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的規(guī)定。不僅病人和家屬可以提出事故鑒定，醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員當(dāng)事者也可提出事故鑒定。

病人和家屬怎樣申請醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定?首先要明確以下幾個問題：

①申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定必須要在向醫(yī)院提出查處要求后，醫(yī)院已對糾紛的性質(zhì)作出明確答復(fù)，病人和家屬對醫(yī)院的答復(fù)不滿，雙方對善后處理問題達(dá)不成諒解的情況下，才可正式提出，不宜一開始就直接提出申請。

②要了解清楚糾紛當(dāng)事醫(yī)院有無醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的資格。一般來說，省級醫(yī)院和高等醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院，經(jīng)省衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)后，可成立一級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會。對這些醫(yī)院來說，如果院方對病人和家屬的回復(fù)僅從醫(yī)院行政角度出面的話，那么要求鑒定時首先要向該院醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會提出申請。對市、縣醫(yī)院來說，通常其鑒定委員會設(shè)在市、縣衛(wèi)生局內(nèi)，故應(yīng)向市、縣衛(wèi)生局提出申請。

③病人和家屬要懂得提出申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是自己的權(quán)利，只要按照規(guī)定程序提出申請，衛(wèi)生行政部門(包括設(shè)有一級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會的省級醫(yī)院)無權(quán)拒絕病人和家屬的這一合法要求，否則病人和家屬可將衛(wèi)生行政部門推上行政訴訟的被告席。

④病人和家屬要懂得，申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，其鑒定的結(jié)果僅是屬不屬醫(yī)療事故，屬什么性質(zhì)的醫(yī)療事故，醫(yī)療事故的責(zé)任者是誰。根據(jù)《醫(yī)療事故處理辦法》規(guī)定，只有“直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的”才能稱為醫(yī)療事故。而對于醫(yī)療過程中醫(yī)務(wù)人員存在的問題、缺陷甚至—般性過失，但不一定構(gòu)成事故的，就不宜正式提出鑒定的申請。因此病人和家屬在提出事故鑒定前，可先向有關(guān)專業(yè)醫(yī)師請教，聽聽他們的分析意見，也可向有關(guān)部

門進(jìn)行咨詢，以便把事情辦得更為妥善。

⑤要求醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或提請當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門處理，最宜在與醫(yī)院多次協(xié)商破裂后進(jìn)行。根據(jù)筆者的經(jīng)驗，如果病人和家屬的主要目的是取得經(jīng)濟(jì)賠償?shù)脑?，還是采用與醫(yī)院協(xié)商解決的途徑為妥，在一般情況下，醫(yī)院的賠償額度要比衛(wèi)生行政部門裁定的—次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償費(fèi)數(shù)額大，要比法院裁定的經(jīng)濟(jì)賠償費(fèi)數(shù)額高，因此病人和家屬提出要求時要全面權(quán)衡、耐心交涉、有理有節(jié)。

⑥在有些情況下，申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定最終是免不掉的，但此時應(yīng)以事實為依據(jù)寫好申請報告。

⑦醫(yī)療事故技術(shù)鑒定可分為申請鑒定和委托鑒定兩種。所謂“申請鑒定”，是指不僅病人和家屬可向醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會提出申請，而且當(dāng)醫(yī)療糾紛矛盾激化，病人和家屬又不愿提出申請鑒定時，醫(yī)院也可作為申請者提出鑒定要求；或當(dāng)醫(yī)院對醫(yī)療糾紛作出定性處理后，醫(yī)務(wù)人員(即當(dāng)事人)不服時，醫(yī)務(wù)人員本人或多位當(dāng)事人也可作為申請者提出鑒定要求。另一種是“委托鑒定”，通常是指衛(wèi)生行政部門在受理病人和家屬申訴后，或人民法院在立案受理后，認(rèn)為需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定時，則可委托醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會進(jìn)行鑒定。各地在執(zhí)行中處理程序不一，有的省、直轄市、自治區(qū)規(guī)定要先進(jìn)行技術(shù)鑒定后，衛(wèi)生行政部門才子受理。但對人民法院來說，醫(yī)療事故鑒定不能作為是否受理病人和家屬起訴的先決條件。

怎樣寫醫(yī)療事故鑒定的申請報告?申請報告包括哪些內(nèi)容?現(xiàn)將其格式介紹如下，僅供參考：申請報告標(biāo)題：一般可采用“關(guān)于要求對XXX醫(yī)療事故進(jìn)行技術(shù)鑒定并作出處理的申請”的格式，XXX代表病人的姓名。

受理申請的單位：即當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(或省級醫(yī)院)的全稱。

申請報告前言：簡單敘述×x醫(yī)院(或包括××醫(yī)務(wù)人員)對病人××x在診治過程中由于某種原因(例如不負(fù)責(zé)任、疏忽大意、違反操作規(guī)程等)致使病人造成某種嚴(yán)重后果，特此要求進(jìn)行醫(yī)療事故

技術(shù)鑒定，并作出嚴(yán)肅處理。醫(yī)療事故經(jīng)過：要簡明、扼要、詳盡、準(zhǔn)確地說明病人的病情經(jīng)過，入院檢查、診斷、治療經(jīng)過，特別是要寫清楚發(fā)生醫(yī)療事故的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

醫(yī)療事故指控依據(jù)：醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的主要過失及其證據(jù)。

結(jié)束語：要明確表明上述情況均屬實，明確表明要維護(hù)病人和家屬的合法權(quán)益，明確要求衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療事故作出及時、正確、公正的處理。申請人：病人簽名。如果病人已死亡，應(yīng)由直系親屬提出申請。如果申請人有多人時，必須明確哪個人是聯(lián)系人。

申請日期。

附件：有關(guān)材料的復(fù)印件(不能上交原件，只有在必要時才出示原件)。如果對一級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會鑒定結(jié)論不服，向上一級鑒定委員會提出重新鑒定時，必須附上原鑒定書。另外可附上申請人單位或街道介紹信，以提供申請人身份證明。凡有證人、證言者，要說明證人姓名、工作單位或家庭電話，最好有證人的書面證言復(fù)印件，證明事故發(fā)生的時間、地點、事實經(jīng)過，證人簽名并蓋上指紋印。凡家屬自行聯(lián)系約請公安、法院等部門進(jìn)行法醫(yī)解剖時，應(yīng)注明委托尸檢的單位。

第五篇：醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作總結(jié)

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作總結(jié)

2005年省醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作辦公室在中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)鑒辦的指導(dǎo)和省衛(wèi)生廳及學(xué)會的領(lǐng)導(dǎo)下，辦公室工作人員兢兢業(yè)業(yè)，嚴(yán)格執(zhí)行《條例》和《暫行辦法》，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作有序進(jìn)行，比較順利地完成了工作任務(wù)。

現(xiàn)將一年來醫(yī)鑒辦的具體工作總結(jié)如下：

一、深入學(xué)習(xí)《條例

》及配套文件，加強(qiáng)醫(yī)鑒隊伍自身建設(shè)。

做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的必要條件就是領(lǐng)會《條例》及配套文件精神并運(yùn)用到工作中。醫(yī)鑒辦經(jīng)過三年多的運(yùn)轉(zhuǎn)積累了一定的辦案經(jīng)驗同時也吸取到了教訓(xùn)。在每周的例會上及時討論分析工作中存在的問題，對一些疑難案例事前組織集體討論，查找相關(guān)法規(guī)和向資深專家咨詢，做到胸中有數(shù)。并反復(fù)在現(xiàn)有法律法規(guī)上尋找解決問題的突破口。平時注意收集與醫(yī)鑒有關(guān)的各種法律、法規(guī)條款和部門規(guī)章，使醫(yī)鑒工作人員認(rèn)識到要想做到公平、公正，自身素質(zhì)的提高非常重要。

二、堅持公平、公開、公正、及時、便民，組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

醫(yī)鑒辦的組織工作原則是按《條例》規(guī)定和法定程序，嚴(yán)格審核受理條件，充分索取相關(guān)資料、證物。為專家鑒定組提供完整真實的鑒定材料，組建合法有效的專家鑒定組，積極配合專家組長主持工作。在組織鑒定工作中強(qiáng)化依法意識，規(guī)程意識，角色意識和協(xié)調(diào)意識，體現(xiàn)出組織主體作用，做到組織不主持，參與不干預(yù)，到位不越位。醫(yī)鑒辦獨立對多起鑒定案例進(jìn)行了鑒定前的調(diào)查取證工作，為專家提供第一手完整的資料，還會同專家對因特殊原因不能到達(dá)鑒定會場的病例進(jìn)行了現(xiàn)場醫(yī)學(xué)檢查，方便了患者。今年我們通過邀請當(dāng)?shù)氐闹髁餍侣劽襟w報道了鑒定會的召開過程，提高鑒定工作的透明度，對某些不實的報道及時響應(yīng)，召開新聞發(fā)布會進(jìn)行正面宣傳，努力為鑒定工作創(chuàng)造良好的社會氛圍。多起鑒定中邀請法院同志旁聽，提高法官判案的準(zhǔn)確度，也得到了廣泛好評。

三、加快工作節(jié)奏，及時處理鑒定案例。

醫(yī)鑒辦目前的情況仍是經(jīng)費(fèi)不足、條件簡單、人員緊缺，但我們克服不利因素在保證程序合法的前提下，從提高工作效率入手，及時辦理鑒定案件。2005年1月1日至2005年12月25日醫(yī)鑒辦接受要求再次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定案例共241例。其中衛(wèi)生行政部門移交93例，司法部門委托141例，醫(yī)患雙方共同委托7例。到目前已處理案件近200例，其中組織再次鑒定158例，終止案件14例，經(jīng)協(xié)調(diào)后自動撤消委托16例，退回不符合受理條件案件6例，目前有30余例仍在辦理過程中。

經(jīng)再次鑒定的158例案件中，屬于醫(yī)療事故65例，事故率41.1，其中一級醫(yī)療事故13例，二級醫(yī)療事故5例，三級醫(yī)療事故29例，四級醫(yī)療事故18例，醫(yī)療事故集中在婦產(chǎn)科和骨科，從發(fā)生醫(yī)療事故醫(yī)院的級別來看以二級醫(yī)院居多。

四、及時溝通、互相學(xué)習(xí)，提高鑒定工作質(zhì)量。

做好醫(yī)鑒工作，醫(yī)鑒辦之間的溝通很重要。今年醫(yī)鑒辦先后到三個市醫(yī)學(xué)會進(jìn)行了實地的溝通和交流，聽取市醫(yī)學(xué)會對我們的意見和建議。到醫(yī)鑒工作開展出色江蘇省和浙江省醫(yī)鑒辦參觀學(xué)習(xí)取經(jīng)。我辦在今年召開了兩次全省醫(yī)鑒工作座談會，在會議上通報了各自工作的基本情況和最新信息，商討醫(yī)鑒工作疑難問題的解決辦法，確立了兩級鑒定辦之間移送鑒定材料的相關(guān)制度，并對市級鑒定辦之間專家?guī)旎パa(bǔ)共享的做法達(dá)成共識。同時對醫(yī)鑒辦利用庫里專家資源豐富的優(yōu)勢，以專家意見的形式來滿足司法部門對相關(guān)醫(yī)療案件的咨詢要求給予了充分肯定。在座談會上對部分經(jīng)過省市兩級鑒定甚至中華醫(yī)學(xué)會三次鑒定的案件做了探討，列舉了今后鑒定工作中的注意事項，促進(jìn)鑒定工作質(zhì)量的提高。

下一步工作的打算

1、進(jìn)一步完善醫(yī)鑒辦各項規(guī)章制度，修訂和規(guī)范鑒定相關(guān)文書的基本格式與內(nèi)容。

醫(yī)鑒辦成立之后制訂了《醫(yī)鑒辦工作人員守則》等一系列規(guī)章制度，在三年多的時間內(nèi)指導(dǎo)醫(yī)鑒辦正常運(yùn)轉(zhuǎn)發(fā)揮了作用。目前醫(yī)鑒工作開展基本順利，進(jìn)一步完善并切實執(zhí)行既有規(guī)章，是下一步工作的重點，也是做好醫(yī)鑒工作的有力保證。日常工作中醫(yī)鑒辦發(fā)出各種通知和程序文件種類繁多，法律文書具有相當(dāng)嚴(yán)肅性，我們發(fā)現(xiàn)沿用醫(yī)鑒辦成立之初所有格式的文件在部分情況下已不合時宜，接下來將對所有與鑒定相關(guān)的文書進(jìn)行一次重新修訂，除此之外對醫(yī)療事故技術(shù)鑒定操作軟件也將作相應(yīng)修改，力求做到鑒定辦工作的每一步都有充足的法律依據(jù)。

2、調(diào)整現(xiàn)有專家?guī)?，并加大對專家的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

專家?guī)焓情_展醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的基礎(chǔ)，在三年的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中發(fā)揮了決定性的作用。但目前的專家?guī)煲脖┞冻鲆恍﹩栴}比如：學(xué)科設(shè)置不合理、部分專業(yè)人員數(shù)量不足、鑒定專家實際鑒定能力參差不齊等等。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作對專家來講不僅需要醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)，還需要具備較全面的政策法規(guī)知識和文字的組織表達(dá)能力。目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)專家長期

忙于臨床工作，對《條例》精神的理解、標(biāo)準(zhǔn)的常握仍有誤差。按《專家?guī)旃芾磙k法》中專家任期四年，到期調(diào)整的要求。醫(yī)鑒辦將對專家?guī)熳鞒鋈碌恼{(diào)整，放棄任期已滿且不擅長擔(dān)任鑒定工作的專家，同時適當(dāng)增加符合條件并樂意參加鑒定工作的中青年專家。因此這次調(diào)整中培訓(xùn)專家是首先要做好的工作。除學(xué)習(xí)《條例》及配套文件及衛(wèi)生法律法規(guī)之外，還要針對鑒定會

所出現(xiàn)的問題，選擇性的對專家進(jìn)行培訓(xùn)，比如：專家在鑒定會上的提問技巧，如何中性提問，不引起新的矛盾；違法違規(guī)行為的判定，不同級別醫(yī)院區(qū)別對待應(yīng)遵循的基本原則；鑒定書必須闡明的因果關(guān)系，如何描述原發(fā)疾病在最終結(jié)果中的參與度；如何正確引用6條免責(zé)條款等等。做到大會培訓(xùn)與鑒定會前培訓(xùn)相結(jié)合。并再次鑒定強(qiáng)調(diào)鑒定工作紀(jì)律，加強(qiáng)專家的責(zé)任意識，并實行動態(tài)管理，為推向鑒定責(zé)任專家負(fù)責(zé)制而努力。

3、加強(qiáng)與衛(wèi)生行政部門、司法部門的溝通，統(tǒng)一認(rèn)識、統(tǒng)一做法。

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作離不開衛(wèi)生行政部門的指導(dǎo)與監(jiān)督，醫(yī)學(xué)會是組織鑒定部門，衛(wèi)生行政部門是處理解決部門。在處理醫(yī)療糾紛中很多信息需要互相溝通，醫(yī)鑒辦要及時把掌握的信息向衛(wèi)生行政部門通報，同時承擔(dān)法律和法規(guī)所規(guī)定的各項義務(wù)。目前鑒定案例中超過一半是司法部門委托的，司法部門委托進(jìn)行的鑒定要求與《條例》的規(guī)定往往會有不同，比如：要求鑒定醫(yī)療過錯、明確因果關(guān)系、要求鑒定人出庭等等。好多方面沒有明確的規(guī)定這就需要我們通過反復(fù)協(xié)商達(dá)成共識，共同做工作，互相諒解，換位思考。我們計劃聯(lián)合衛(wèi)生行政部門及司法部門召開座談會就實踐中存在的問題進(jìn)行討論，力求在部門之間找出一些切實可行的辦法，為化解矛盾，構(gòu)建和諧社會共同努力。

4、通過分析醫(yī)療事故形成原因，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋信息提高醫(yī)療質(zhì)量。

通過對已鑒定的數(shù)百例醫(yī)療事故爭議的分析，在構(gòu)成醫(yī)療事故的案例中尋找導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的常見原因，不構(gòu)成醫(yī)療事故的案例往往其中也存在不少缺陷和不足之處，醫(yī)鑒辦將各種原因匯總、分類、加以分析。得出的結(jié)果傳遞到醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到這些信息后有針對性地制訂出預(yù)防措施，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)最終達(dá)到減少和避免醫(yī)療事故的目的。

今年我們做了一些工作，取得了一些成績，但今后要做的工作還很多，我們將繼續(xù)依靠衛(wèi)生廳和中華醫(yī)學(xué)會的指導(dǎo)和支持，學(xué)習(xí)兄弟省市的先進(jìn)經(jīng)驗，取長補(bǔ)短，把醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作規(guī)范、平穩(wěn)地開展下去。