第一篇：結(jié)核病防治醫(yī)生先進事跡

白衣戰(zhàn)士 奉獻(xiàn)真情

--結(jié)核病防治醫(yī)生孟繁慧

孟繁慧，女，1964年3月出生，黑龍江省依蘭縣人。漢族，中國共產(chǎn)黨黨員，畢業(yè)于佳木斯大學(xué)醫(yī)療專業(yè)，本科學(xué)歷。1983年9月參加工作，1983-1984年在依蘭縣醫(yī)院工作，1984-1985 年在依蘭縣婦幼保健站工作，1985-1987年黑龍江省中醫(yī)學(xué)院內(nèi)專班學(xué)習(xí)進修。1987至今在黑龍江省依蘭縣結(jié)核病防治所工作，擔(dān)任門診醫(yī)生兼化驗員、統(tǒng)計員；1993年12月加入中國共產(chǎn)黨。1994年任門診主任，1994年9月至今擔(dān)任結(jié)核病防治所副所長主抓業(yè)務(wù)工作；1995年至1999年兼任依蘭縣衛(wèi)生聯(lián)合支部宣委，2000年至2006年依蘭縣衛(wèi)生聯(lián)合支部組委。先后獲得 “全國結(jié)防先進個人、省結(jié)防先進個人、省縣域衛(wèi)生優(yōu)秀人才、市結(jié)防先進個人、縣記功、”榮譽稱號，連續(xù)多年被評為“衛(wèi)生黨委優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”、“優(yōu)秀黨務(wù)工作者”。2010年榮獲縣“三八紅旗手”。2011年榮獲“縣文衛(wèi)先進個人?！?/p>

“防病治病無私奉獻(xiàn)、待病人似親人、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)高尚、醫(yī)術(shù)精湛嫻熟”。這是依蘭民眾對她的真誠評價，也是她從醫(yī)30年來工作的真實寫照。三十年來，她腳踏實地、孜孜不倦、刻苦專研，全身心投入到結(jié)核病防治工作，視事業(yè)如生命，待患者如親人。積極響應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)號召，認(rèn)真完成領(lǐng)導(dǎo)交給的各項工作任務(wù)。深受廣大患者及同志們的信任和好評。

悉心鉆研，醫(yī)道精神刻骨銘心

良好的理論素養(yǎng)、堅定的政治信念是一名結(jié)防醫(yī)生必備的首要條件之一。從醫(yī)以來她一方面堅持馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論和“三個代表”的重要思想，在政治理論學(xué)習(xí)的同時，注重專業(yè)知識學(xué)習(xí)和臨床實踐。1983年9月畢業(yè)后她被分配到縣醫(yī)院兒科做護理工作，參加工作之初，身為佳木斯大學(xué)畢業(yè)的她深知理論知識和實踐知識的匱乏，不能適應(yīng)她深深熱愛著的工作崗位，曾多次外出學(xué)習(xí)、參加各種知識專業(yè)的培訓(xùn)。她非常熱愛自己的崗位，認(rèn)真向老同志學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)頭皮針技術(shù)，經(jīng)自己的努力，頭皮針都能一針扎上，減輕了患兒的痛苦。但由于她過敏體質(zhì)，對很多的靜點藥品都過敏，經(jīng)局黨委討論，被調(diào)入到依蘭縣婦幼保健院兒科門診，擔(dān)任門診醫(yī)生、激光室、處置室等工作。1985年，根據(jù)工作需要她被送到黑龍江省中醫(yī)學(xué)院專科班學(xué)習(xí)，因?qū)W習(xí)刻苦，年年被評為優(yōu)秀學(xué)生。經(jīng)過兩年的刻苦學(xué)習(xí)她基本撐握了內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診療方法，及胸、腹、腰穿刺等技術(shù)，特別是在哈醫(yī)大二院臨床內(nèi)科實習(xí)半年，增強了結(jié)核病防治專業(yè)知識。使自己所學(xué)習(xí)理論知識，更好的應(yīng)用于臨床，也真正體會到了病人的痛苦和做為臨床醫(yī)生責(zé)任的重大。在學(xué)習(xí)期間她特別注重理論聯(lián)系實際，多年來一直從事結(jié)核病防治所門診工作的她深刻領(lǐng)會和掌握科學(xué)了的診治方法。為了適應(yīng)工作，給患者提供更好的服務(wù)，必需提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)。她積極參加各種學(xué)習(xí)班及培訓(xùn)班。提高了綜合醫(yī)療診治水平。

1987年畢業(yè)后根據(jù)工作需要，她被調(diào)入到依蘭縣結(jié)核病防治所工作，當(dāng)時結(jié)防所剛從防疫站分出，人力資源非常短缺，沒有門診醫(yī)生，沒有統(tǒng)計，沒有檢驗員，她自己一人擔(dān)多職，門診醫(yī)生、兼檢驗員、統(tǒng)計工作。新的單位、新的崗位的需要，她不得不起早貪晚學(xué)習(xí)，她到佳木斯市結(jié)核醫(yī)院學(xué)習(xí)痰涂片和鏡檢，三天后回來開展工作，到黑龍江省結(jié)核病防治所參加防癆醫(yī)師學(xué)習(xí)班，統(tǒng)計學(xué)習(xí)班，一月至三個月。為了方便患者，她觀察病情24小時手機電話不關(guān)機，記得有一次夜間11：30迎蘭鄉(xiāng)的一位患者女兒打電話，說父親大汗淋漓，腹痛問怎么辦，她告訴病人家屬打車趕緊把病人送到縣醫(yī)院經(jīng)檢查急腹癥，闌尾炎穿孔，醫(yī)院大夫說，再晚到病人將會有生命危險，事后病人和家屬非常感謝。中蓋項目初期，帶領(lǐng)門診醫(yī)生，認(rèn)真細(xì)致的落實工作，對選例的病人督促帶藥盒，不吃飯，帶痰及時復(fù)診給病人發(fā)放交通費，記得有一位愚公的病人忘領(lǐng)取交通費和連接藥盒，她連忙追出去，把病人追回來，事后病人向衛(wèi)生黨委寫了感謝信。

廉潔行醫(yī)，關(guān)愛病人感同身受

孟凡慧在工作中自覺改造自己的世界觀、人生觀、和價值觀，她崇尚科學(xué)，誠信服務(wù)。對待病人本著救死扶傷、治病救人的人道主義精神，關(guān)愛病人，給病人以親人般的溫暖。她對病人耐心、細(xì)致，理解病人疾苦，多次拒收紅包，不接受病人吃請，幫助困難病人解除困難。做患者的貼心人，深受廣大患者的信任和好評。除了負(fù)責(zé)門診診治病人工作外，她還參與病人管理、追訪及下鄉(xiāng)督導(dǎo)工作，為了圓滿完成上述各項工作任務(wù)，不知放棄了多少節(jié)假日的休息。她也知道苦和累，但一想到領(lǐng)導(dǎo)對她的信任和培養(yǎng)，一想到身邊嚴(yán)重的結(jié)核病疫情，一想到等待治療的困苦的患者，一想到她在從事著一項光榮而神圣的職業(yè)時，一切的困難都可以拋開腦后。在工作中她團結(jié)同志，凡事身體力行，率先垂范，以身作責(zé)。嚴(yán)格執(zhí)行中國結(jié)核病防治規(guī)劃，規(guī)范門診診治程序，積極做好病人的發(fā)現(xiàn)，保證登記病人規(guī)范、有序的治療，積極協(xié)調(diào)門診部各科室的工作，努力爭取各科室間的相互配合。通過共同努力，較好的完成了省規(guī)劃的各項任務(wù)指標(biāo)，得到了上級業(yè)務(wù)主管部門的認(rèn)可和好評，使依蘭縣結(jié)核病防治所的工作邁上了新的臺階。

孟凡慧在實際工作中，模范遵守衛(wèi)生法律法規(guī)和單位的規(guī)章制度，時刻將黨員干部的先鋒模范作用體現(xiàn)到業(yè)務(wù)工作上。她給病人開的藥方，總是在保障治療質(zhì)量的前提下，揀價格最便宜的；對于住院的病人，只要不影響醫(yī)療質(zhì)量，她總是讓其盡快出院。對待患者的和善和真心，使她贏得了患者的愛戴和贊揚。對于醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，她敢于抵制，敢于碰硬。一次一位外地藥品推銷員向他推銷藥品，并承諾給予回扣，她當(dāng)場就把推銷員攆了出去，并建議單位此后不再使用該藥品經(jīng)銷單位的藥品。她總是將工作熱情溶于實際業(yè)務(wù)中，恪守醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范，認(rèn)真落實國家肺結(jié)核病人相關(guān)項目的免費政策。

傾心付出，面對弱勢慷慨解囊

孟凡慧總是盡力為結(jié)核病患者解除病痛，想病人之所想，急病人之所急，待病人如親人。2010年冬天，家住土城子的農(nóng)民王某因繳納不起藥費，從哈爾濱市轉(zhuǎn)到結(jié)核病防治所，當(dāng)時病人身體非常虛弱，肺上已有被結(jié)核病毒侵蝕的空洞，咳血嚴(yán)重。對此，孟凡慧立即征得了所領(lǐng)導(dǎo)同意，及時為患者救治，并減免了部分醫(yī)療費用。一個月后王某的病情有所好轉(zhuǎn)，但仍需用藥治療，而患者已拿不出任何費用，陷于貧困境地的王某在病房嚎啕大哭。得知事情原委后，孟凡慧立即聯(lián)絡(luò)同事們開展了捐款救助活動，先后為王某捐款1.7萬元，完成了對王某的治療?？祻?fù)出院時王某握著孟凡慧的手說：“結(jié)防所就是我的再生父母，你們就是我的親人！”。她以自己的誠心與真心感動著病人，盡最大努力減輕病人經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，贏得了病人的信賴，較好地提高了治愈率，有效地控制了結(jié)核病的蔓延。有一位單姓咯血患者病情嚴(yán)重，身體狀況極度不良，由于家庭經(jīng)濟困難，一度想放棄治療。孟凡慧主動與患者談心交流，分析病情，給患者以治愈的希望，在真情關(guān)懷和鼓舞下，醫(yī)患之間默契配合，經(jīng)過規(guī)則治療，該患者的肺結(jié)核成功治愈。近30年來，孟凡慧同志就是這樣在平凡的工作中，做著許許多多平凡且有意義的工作。

無私忘我、對待工作孜孜不倦

結(jié)核病防治工作關(guān)系到社會穩(wěn)定，作為結(jié)核病防治工作者，孟凡慧始終在心里繃著這根弦。自從事結(jié)核病防治工作以來，她一直工作在傳染病防治的第一線，不管刮風(fēng)下雨，班上班下節(jié)假日，只要病人需要，她總是在最短的時間內(nèi)出現(xiàn)在病人面前。住院病人病情經(jīng)常深夜突發(fā)變化，孟凡慧只要一接到值班大夫電話，不管時間有多晚，都會立即趕到醫(yī)院病房，及時采取措施，有效控制病人病情，直到病人病情穩(wěn)定才離開。在積極醫(yī)治患者的基礎(chǔ)上，她堅持注重預(yù)防為主的防治思維，大力宣傳結(jié)核病防治知識。

為了工作需要，孟凡慧結(jié)婚第三天就到市所報統(tǒng)計表，孩子出生不到半年她就給孩子斷奶到省所參加統(tǒng)計、防癆醫(yī)生學(xué)習(xí)班。1994年為了牢牢抓住 “世界銀行貸款實施結(jié)核病控制項目”的大好時機，最大限度地為依蘭人民防治結(jié)核病，她不得不扔下剛剛上小學(xué)的心愛的女兒，帶領(lǐng)所內(nèi)同志下鄉(xiāng)對中小學(xué)生做結(jié)核菌素試驗及村民給胸透及宣傳預(yù)防；及時發(fā)現(xiàn)病人免費治療。這樣的吃住在鄉(xiāng)下工作短則一周長則半個多月連著對幾個鄉(xiāng)的人們進行結(jié)核病防治。1999年“慶國慶大合唱”右耳突聾，但她為了迎接市所檢查工作延誤了治療時機，導(dǎo)致聽力不可逆轉(zhuǎn)下降；后來在哈市花2萬余元也未治好。2003在進行“全球基金結(jié)核病控制項目”時，她母親正患半身不隨行走都很困難，正需要她這個女兒細(xì)心照顧與醫(yī)治，而她把這份對親人關(guān)愛不得不又一次的無私地分享給她的結(jié)核病人們。帶領(lǐng)所內(nèi)同志連續(xù)幾周不分晝夜地為鄉(xiāng)下的人們免費查治，把“全球基金結(jié)核病控制項目”發(fā)揮到極致，盡全力造福依蘭人民。2003年“非典”期間帶病下鄉(xiāng)為村醫(yī)培訓(xùn)，為了趕時間靜脈點滴多數(shù)在車內(nèi)進行，不惜自己安危忘我地工作。

結(jié)核病是呼吸道慢性傳染病，嚴(yán)重危害人民身體健康，特別是近年耐藥結(jié)核病人的不斷增加，傳染性危害更大。做結(jié)核病防治工作以來，單位11個人也有4人被感染了肺結(jié)核，她自己也是其中一個。

在她舍己為人的精神的感召下，她所帶的支部成員認(rèn)真宣傳和貫徹黨的路線、方針、政策，及時傳達(dá)學(xué)習(xí)上級黨組織的重要精神和決議。認(rèn)真落實關(guān)于加強支部自身建設(shè)，切實轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)的要求，圍繞全現(xiàn)結(jié)核病防治工作中不同階段的中心工作，積極開展黨的工作。在2005年開展的保持共產(chǎn)黨員先進性活動中，支部全體成員赴深入農(nóng)村開展送健康到鄉(xiāng)下活動、對結(jié)核病重災(zāi)區(qū)患者進行送醫(yī)送藥送溫暖活動。通過開展一系列先進性教育活動，支部全體黨員進一步堅定了理想信念，大家紛紛表示在本職工作中更要發(fā)揮黨員的先鋒模范作用，不斷改進思想作風(fēng)，更好地服務(wù)于人民群眾。一些黨員深入農(nóng)村工作，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，常常不顧旅途勞累，放下行李就深入患者家中對病人細(xì)致周到的詢診問診工作，詳細(xì)講解和宣傳黨和政府對結(jié)核病患者實行的免費政策，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生機構(gòu)現(xiàn)場進行傳幫帶培訓(xùn)活動，所到之處無不受到群眾的熱烈歡迎和贊頌。

多年來她就是這樣下基層對結(jié)核病防治工作進行培訓(xùn)指導(dǎo)、下鄉(xiāng)普查病情，為結(jié)核病人送醫(yī)送藥；為了病人即使在縣內(nèi)平時工作也是經(jīng)常中午不回家，或犧牲個人節(jié)假日的休息時間。她的真誠付出得到了病人及家屬的贊譽，她們紛紛送去感謝信、錦旗，這些都是對她辛勤付出的有力褒獎。

醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)水平精湛嫻熟

結(jié)核病防治所的門診工作是一項繁重、鎖碎而又平凡的工作，要想做好必需具備強烈的責(zé)任感和付出巨大的耐心。從病人的發(fā)現(xiàn)到病人的全程治療管理，不能有一點疏乎。病人治療前要認(rèn)真、耐心宣教，提高病人的醫(yī)從性，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，針對治療過程中出現(xiàn)的各種問題都要及時發(fā)現(xiàn)和解決，以保證病人的有效治療，減少丟失和拒治現(xiàn)象發(fā)生，提高整體治愈率。以最大程度減少誤診、誤治現(xiàn)象。她在實際工作中不斷積累經(jīng)驗，學(xué)以致用，鉆研業(yè)務(wù)知識，努力提高對疑難病癥的診斷水平，不斷探討復(fù)治涂陰及耐藥病人的治療。

自從醫(yī)以來經(jīng)她手的病人幾乎沒有出現(xiàn)過誤診、誤治的情況，經(jīng)她手的結(jié)核病人療效十分顯著或根治。積極組織及參加結(jié)核病的防治工作，采用的防治方法安全、科學(xué)、有效。認(rèn)真鉆研結(jié)核病防治知識、方法，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平。1997年她到省結(jié)核病醫(yī)院進修半年。多年來通過下基層對結(jié)核病防治工作進行培訓(xùn)指導(dǎo)，把高尚的醫(yī)德、精湛的醫(yī)術(shù)和先進的結(jié)核病方法輻射到鄉(xiāng)下，憑自身高尚的醫(yī)德和精湛醫(yī)術(shù)為依蘭結(jié)核病患者送醫(yī)、送藥、送關(guān)心--送去光明、快樂與幸福。30多年來免費為9000多位結(jié)核病人解除了疾病的痛苦，謝絕了患者答謝的所有財物；并向患者宣傳黨的方針政策，她負(fù)責(zé)支部組織工作以來，培養(yǎng)發(fā)展新黨員4名。2005年黨員先進性教育工作開展以來，她黨務(wù)工作與業(yè)務(wù)工作兩不誤，并把先進性教育工作與自身的業(yè)務(wù)工作機密地結(jié)合起來，使黨支部的先進性教育工作受到局黨委的好評，并取得了黨委知識競賽第二名，雙十卷工程第三名。在2005年和2009年，結(jié)核病防治所的全體黨員起早貪黑，不計個人得失，經(jīng)過3個多月時間，對縣城中小學(xué)生進行了健康體檢工作。2003以來，依蘭縣分別啟動了全球基金、一輪、四輪、七輪椅項目積極發(fā)現(xiàn)和治愈肺結(jié)核病人特別是傳染性肺結(jié)核病人，發(fā)現(xiàn)新發(fā)涂陽病人1496人，新發(fā)涂陽治愈率94%，多年來順利完成了省市下達(dá)的各項結(jié)防任務(wù)指標(biāo)。2010年10月18日她所代表哈市參加十年規(guī)劃評估，迎接省檢符合率達(dá)98%，得到了省市所的認(rèn)可。軟件材料非常齊全，主要是日常工作就注意基礎(chǔ)資料的積累，年終進行整理裝卷，使十年的材料非常齊全，對規(guī)劃評估工作創(chuàng)造了好的條件，并被市局做為典型材料進行介紹。2011年國家中蓋項目督導(dǎo)組分別于3月、4月對依蘭縣中蓋項目進行督導(dǎo)，受到了縣政府的高度重視，主管副縣長李繼東、衛(wèi)生局局長叢超，親自接見國家、省、市領(lǐng)導(dǎo)，并由衛(wèi)生局分管工作的金連玉局長向國家、省、市的領(lǐng)導(dǎo)做了詳細(xì)的匯報。依蘭縣中蓋項目工作得到國家中蓋項目督導(dǎo)組肯定，順利通過國家驗收。

在她和同事們共同努力下，依蘭結(jié)防所業(yè)務(wù)工作連續(xù)八年獲得“市結(jié)防先進集體”稱號及連續(xù)四年獲得“省結(jié)防先進集體”稱號。

成績的取得是黨正確領(lǐng)導(dǎo)和組織培養(yǎng)的結(jié)果，結(jié)核病防治工作任重而道遠(yuǎn)，她將更加百倍努力工作，以最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度，以最深的理解，最大的寬容，善待每一個患者，開拓創(chuàng)新，追求完美質(zhì)量，感悟人生價值，把依蘭縣結(jié)核病防治事業(yè)做得更好，為徹底控制結(jié)核病疫情貢獻(xiàn)畢生精力。

第二篇：結(jié)核病防治鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)要點

結(jié)核病防治鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)要點

肺結(jié)核可疑癥狀者的界定

1、咳嗽、咳痰≥2周、咯血和血痰是肺結(jié)核病的主要癥狀，具有以上任何一項癥狀者為肺結(jié)核可疑癥狀者。

2、胸悶、胸痛、低熱、盜汗、乏力、食欲減退、體重減輕等為肺結(jié)核患者的其他常見癥狀。

就診中發(fā)現(xiàn)的可疑癥狀者請及時開具轉(zhuǎn)診單到結(jié)防所進行診治（轉(zhuǎn)診醫(yī)生寫明病人姓名、住址，同時寫清轉(zhuǎn)診醫(yī)生姓名）

縣疾控中心結(jié)防所地址：太和鎮(zhèn)武安河街南段55號（南方名城旁）、聯(lián)系電話：6630561

結(jié)核病人隨訪及查痰要求

（一）初治涂陽、涂陰肺結(jié)核患者在治療至第2個月末、5個月末和療程末（6個月末）；復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者在治療至第2個月末、5個月末和療程末（8個月末）要分別收集晨痰和夜間痰各1份進行涂片檢查。

（二）初、復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者在治療第2個月末，痰菌仍為陽性者，應(yīng)在治療第3個月末增加痰涂片檢查一次。

（三）確診并登記的涂陰肺結(jié)核患者，即使患者因故未接受治療，也應(yīng)在登記后滿2個月和滿6個月時進行痰菌檢查。

治療期間檢查

治療強化期每個月末及在治療過程中出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭油、肝區(qū)疼痛等肝臟損傷癥狀或其他不良反應(yīng)時，應(yīng)進行肝功能等相關(guān)檢查；

治療1月末查血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖等各1次，觀察不良反應(yīng)；治療結(jié)束時應(yīng)進行X線胸片檢查，以幫助判定治療效果。

肺結(jié)核患者醫(yī)保報銷要求

1、需提供縣疾控中心結(jié)防所提供的肺結(jié)核診斷證明；

2、醫(yī)療機構(gòu)的痰檢報告單；或二級以上醫(yī)療機構(gòu)的X胸片（CT片）；

3、結(jié)防所出具的肺結(jié)核治療完成療程的證明。

第三篇：鄉(xiāng)級防疫醫(yī)生結(jié)核病防治知識要點

鄉(xiāng)級防疫醫(yī)生結(jié)核病防治知識要點

1、轉(zhuǎn)診對象：咳嗽、咳痰大于2周，咯血和血痰者；通過相

關(guān)胸片等檢查提示結(jié)核病者。

2、轉(zhuǎn)診方法：認(rèn)真填寫轉(zhuǎn)診單（每項要認(rèn)真仔細(xì)填寫），并做

好登記及報告工作（白聯(lián)由患者帶到結(jié)防科，綠聯(lián)由防疫醫(yī)生交結(jié)防科，黃聯(lián)留存）；有攝片的患者需24小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報。

3、對本轄區(qū)未到位的肺結(jié)核患者或疑似肺結(jié)核患者收到結(jié)防

所通知后及時開展追蹤并向結(jié)防所反饋追蹤結(jié)果。

4、國家免費政策：可疑癥狀者首診免費攝片，免費痰檢、確

診為肺結(jié)核的患者全療程免費抗結(jié)核基礎(chǔ)藥品（初治6個月、復(fù)治8個月）及末次免費攝片。

5、留取痰標(biāo)本的方法（晨痰、夜間痰、即時痰三個標(biāo)本，要

求咳出來自支氣管深部的膿樣、干酪樣或黏液樣痰液?？谒疅o化驗意義）

6、復(fù)治查痰時間：初治2、5、6月末，復(fù)治2、5、8月末。

7、對本轄區(qū)肺結(jié)核患者進行督導(dǎo)和管理，書寫督導(dǎo)報告。

具體要求：（1）、取出患者藥品，詢問服藥方法是否正確，確認(rèn)剩余藥量是否與取藥日期相符。（2）、詢問是否有藥物副反應(yīng)，并做好相應(yīng)的處理。（3）、督促患者及時復(fù)查并了解痰菌變化情況。（4）、對涂陽患者家屬做好宣傳，做好涂陽患者密切接觸者宣教工作。（5）、健康教育，提高患者服

藥的依從性。

8、負(fù)責(zé)本轄區(qū)的結(jié)核病知識的健康教育。

9、對本轄區(qū)內(nèi)的村衛(wèi)生室醫(yī)生定期督導(dǎo)。

具體要求：（1）、村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)診可疑癥狀者的登記情況、轉(zhuǎn)診單使用情況；（2）、結(jié)核病患者督導(dǎo)訪視情況，報告書寫情況；（3）考核結(jié)核病知識掌握情況。

10、對本轄區(qū)的村衛(wèi)生室醫(yī)生開展結(jié)核病知識的培訓(xùn)。

8、與縣級結(jié)防機構(gòu)取得聯(lián)系，及時掌握本轄區(qū)患者的治療情況。

9、了解肺結(jié)核治療方案

（1）、新涂陽和新涂陰肺結(jié)核

2H3R3Z3E3/4H3R32HRZE/4HR

（2）、復(fù)治方案： 2H3R3Z3E3S3/6H3R3E32HRZES/6HRE

（3）、胸膜炎方案： 2HRZE/10HRE2H3R3Z3E3 /10H3R3E3 H ：異煙肼 R ：利福平Z ：吡嗪酰胺E ：乙胺丁醇S：鏈霉素

10、了解抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)

村衛(wèi)生室醫(yī)生結(jié)核病防治知識要點

1、轉(zhuǎn)診對象：咳嗽、咳痰大于2周，咯血和血痰者；通過相

關(guān)胸片等檢查提示結(jié)核病者。

2、轉(zhuǎn)診方法：認(rèn)真填寫轉(zhuǎn)診單（每項要認(rèn)真仔細(xì)填寫），并做

好登記及報告工作（白聯(lián)由患者帶到結(jié)防科，綠聯(lián)、黃聯(lián)由鄉(xiāng)防疫醫(yī)生）；有攝片的患者需電話通知鄉(xiāng)防疫醫(yī)生24小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報。

3、轉(zhuǎn)診要求：就診前囑患者空腹，每天10點鐘以前（周一到

周五）攜帶轉(zhuǎn)診單和痰標(biāo)本到結(jié)防所檢查。

4、國家免費政策：可疑癥狀者首診免費攝片，免費痰檢、確

診為肺結(jié)核的患者全療程免費抗結(jié)核基礎(chǔ)藥品（初治6個月、復(fù)治8個月）及末次免費攝片。

5、留取痰標(biāo)本：晨痰、夜間痰、即時痰三個標(biāo)本；要求：咳

出來自支氣管深部的膿樣、干酪樣或黏液樣痰液?？谒疅o化驗意義。

6、患者復(fù)查痰時間：初治2、5、6月末，復(fù)治2、5、8月末。

7、對本轄區(qū)未到位的肺結(jié)核患者或疑似肺結(jié)核患者收到結(jié)防

所通知后及時開展追蹤并向結(jié)防所反饋追蹤結(jié)果。

8、對本轄區(qū)肺結(jié)核患者進行督導(dǎo)和管理，書寫督導(dǎo)報告。

具體要求：（1）、取出患者藥品，詢問服藥方法是否正確，確認(rèn)剩余藥量是否與取藥日期相符。（2）、詢問是否有藥物副反應(yīng)，并做好相應(yīng)的處理，不能處理的聯(lián)系結(jié)防所。（3）、督促患者及時復(fù)查并了解痰菌變化情況。（4）、對涂陽患者家屬做好宣傳，做好涂陽患者密切接觸者宣教工作。（5）、健康教育，提高患者服藥的依從性。

9、接受上級舉辦的各種培訓(xùn)，并做好培訓(xùn)記錄。

10、就診前宣教：就診時間周一至周五（節(jié)假日除外），就診前

晚忌大油，早上空腹就診，攜帶三個痰標(biāo)本。（如果有外地檢查資料的攜帶所有檢查結(jié)果）

第四篇：學(xué)校結(jié)核病防治

學(xué) 校 結(jié) 核 病 防 治

鄭州外國語新楓楊學(xué)校

教學(xué)目的：

1、讓學(xué)生了解什么是肺結(jié)核；

2、了解肺結(jié)核的癥狀；

3、掌握肺結(jié)核的預(yù)防；

4、了解國家免費政策。

教學(xué)重點：

1、掌握肺結(jié)核的預(yù)防；

2、正確認(rèn)識和面對肺結(jié)核。

教學(xué)難點：

1、掌握肺結(jié)核的預(yù)防；

2、正確認(rèn)識和面對肺結(jié)核。

教學(xué)課時： 一課時

教學(xué)步驟一：什么是結(jié)核病？

結(jié)核病是由結(jié)核桿菌侵入人體后引起的一種慢性傳染性疾病，長期以來因為沒有有效藥物治療并具有較強的傳染性，故人們對結(jié)核病產(chǎn)生了很強的恐懼心理。隨著科學(xué)技術(shù)的進展，科學(xué)工作者自50年代以來，已經(jīng)研制出十?dāng)?shù)種有效的抗結(jié)核藥物，只要早期發(fā)現(xiàn)，正規(guī)治療，是完全可以治愈的。結(jié)核桿菌可以侵入人體任何器官，也就是說人體的各種器官都可以發(fā)生結(jié)核病。

教學(xué)步驟二：肺結(jié)核有那些癥狀？

肺結(jié)核早期或輕度肺結(jié)核，可無任何癥狀或癥狀輕微而被忽視，若病變處于活動進展階段時，可出現(xiàn)以下癥狀：

1、發(fā)熱：表現(xiàn)為午后低熱，多在下午4－8時體溫升高，一般為37－38℃之間。這時病人常常伴有全身乏力或消瘦，夜間盜汗，女性可導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)或停經(jīng)。

2、咳嗽咳痰：是肺結(jié)核最常見的早期癥狀，但也最易使患者或醫(yī)生誤以為是“感冒”或“氣管炎’而導(dǎo)致誤診。

3、痰中帶血：痰內(nèi)帶血絲或小血塊，大多數(shù)痰內(nèi)帶血是由結(jié)核引起的。

教學(xué)步驟三：肺結(jié)核是如何傳播的？

肺結(jié)核患者在咳嗽、打噴嚏、大聲說話時，會把帶有結(jié)核菌的飛沫播散到空氣中，周圍人群吸入帶有結(jié)核菌的飛沫即可能受到傳染。健康人可能通過吸入傳染性肺結(jié)核患者噴出的飛沫而被感染。但是，一般人感染結(jié)核菌后不會發(fā)病，只有身體抵抗力低的時候才會發(fā)病。感染結(jié)核菌的人群一生中發(fā)生結(jié)核病的概率約為10%。感染結(jié)核菌但不發(fā)病的人不會傳染他人。教學(xué)步驟四：懷疑自己有了肺結(jié)核怎么辦？

《傳染病防治法》規(guī)定肺結(jié)核屬于乙類傳染病。當(dāng)你明白了結(jié)核病是怎么一回事，知道了肺結(jié)核都有些什么癥狀，那么如果你具有前述癥狀而懷疑自己患肺結(jié)核時，特別是咳嗽咳痰，痰中帶血已經(jīng)超過兩周以上，你就應(yīng)立即去你所在地的結(jié)核病防治機構(gòu)就診，及早診斷，規(guī)則治療，早日痊愈。另外，排菌肺結(jié)核的親屬〈密切接觸者〉，也應(yīng)該及時進行健康檢查。

教學(xué)步驟五：怎樣向醫(yī)生敘述病史？

在結(jié)核科門診就醫(yī)時，向醫(yī)生敘述病史通常有兩個方面的內(nèi)容。

1、懷疑有肺結(jié)核時：

（1）發(fā)病時間、癥狀及病情的演變經(jīng)過。（2）本次就診前的診斷和治療情況。（3）是否合并其它疾病，特別是風(fēng)濕病和糖尿病。（4）有無與排菌肺結(jié)核密切接觸史或其它情況，如職業(yè)、勞動條件及生活狀況等。

2、已知肺結(jié)核患者：

（1）主動向醫(yī)生敘述患病經(jīng)過。（2）作過何種檢查特別是胸部X線檢查和痰菌檢查情況。（3）詳述治療情況，包括藥物名稱，劑量、用法、療效及副作用等。因為這樣可幫助醫(yī)生了解既往病情，估計療效和預(yù)后，選擇合理藥物并制定有效化療方案。

教學(xué)步驟六：為什么要接種卡介苗？

卡介苗實際是一種減毒的活結(jié)核桿菌，是將牛型結(jié)核桿菌在人工培養(yǎng)基上經(jīng)過13年230次連續(xù)移植傳代培養(yǎng)后，使其對人體失去致病力，但能使機體產(chǎn)生免疫力。人體接種卡介苗后，便是用人工方法使未感染結(jié)核菌的人體接受一次輕微的，沒有發(fā)病危險的原發(fā)感染，剌激機體產(chǎn)生特異性免疫力，這種獲得的免疫力可使人體在再次感染結(jié)核菌時，不致發(fā)病。經(jīng)過幾十年的研究和實踐觀察，卡介苗確實已成為人類預(yù)防結(jié)核病的有效武器，特別是對兒童和青少年具有明顯的保護作用。

教學(xué)步驟七： 結(jié)核病人如何預(yù)防傳染給家人和朋友

1、結(jié)核病患者不要隨地吐痰，應(yīng)把痰吐于紙中或痰盂里，然后焚燒或消毒后倒去。不要對著家人大聲說話、咳嗽或打噴嚏。最好戴口罩，口罩要每天煮沸后清洗。

2、最好要有單獨的臥室，光線要充足，能風(fēng)良好，房間要經(jīng)常消毒，可將艾條點燃或?qū)⒚状装疵苛⒎矫卓臻g1-2調(diào)羹放在爐上熏蒸，關(guān)閉門窗1-2小時后開窗通風(fēng)。病人用過的器皿、用具等耐熱物最簡便的方法是煮沸消毒，如食具、衣物、等。煮沸時間為10~15分鐘。

3、病人用過的衣被要經(jīng)常清洗并在太陽下曝曬，可達(dá)到殺死結(jié)核桿菌的目地。

4、特別要注意保護兒童，大部分兒童結(jié)核病是由家庭成員傳染。

教學(xué)步驟八：學(xué)校結(jié)核病的預(yù)防與管理

1、在校開展結(jié)防工作的目的及意義

學(xué)校是人群高度集中的場所，受感染后易發(fā)病、如果感染結(jié)核病發(fā)病不及時發(fā)現(xiàn)和治療對學(xué)生個人、家庭、學(xué)校和社會都是極大地危害。所以學(xué)生在校期間要接受新知識、新觀念、形成良好的衛(wèi)生習(xí)慣將對一生行為產(chǎn)生影響。學(xué)生自身采取的行動影響社會與家庭，對全社會的結(jié)核病防治也將發(fā)揮重要作用。

2、學(xué)校結(jié)核病疫情的特點

學(xué)生結(jié)核病早期癥狀不典型、體征不明顯甚至無癥狀、易忽略；一部分學(xué)生往往通過體檢發(fā)現(xiàn)才就診；好發(fā)年齡一般在12歲以上的中學(xué)生居多；學(xué)生正處于青春發(fā)育階段各種營養(yǎng)需求量大，容易造成營養(yǎng)缺乏，加之學(xué)習(xí)緊張精神壓力大，休息少等諸多原因?qū)е聦W(xué)生抵抗力降低；無疫苗預(yù)防，接種卡介苗針對一歲以內(nèi)的兒童有一定的保護作用，初高中學(xué)生沒有針對疫苗接種來預(yù)防肺結(jié)核；學(xué)生患者治療效果好，治愈率高；人群集中易發(fā)生爆發(fā)和流行。

3、對患病學(xué)生的管理

對確診的痰菌陽性或病變較重的肺結(jié)核病人要實行休學(xué)，由家庭所在地結(jié)防機構(gòu)負(fù)責(zé)治療管理。治愈后由結(jié)防機構(gòu)出具診斷證明，經(jīng)校方有關(guān)部門討論同意后方可復(fù)學(xué)。

痰菌陰性癥狀較輕的病人在治療期間可根據(jù)學(xué)校條件決定是否繼續(xù)上學(xué)，有轄區(qū)結(jié)防機構(gòu)及校醫(yī)負(fù)責(zé)治療管理，確保規(guī)律用藥。

4、學(xué)校結(jié)核病的預(yù)防

積極開展愛國衛(wèi)生運動，努力改善學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境，對教室和集體宿舍要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。

要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，在咳嗽、打噴嚏的時候應(yīng)將手紙巾捂住嘴巴和鼻子，避免結(jié)核菌通過飛沫傳染給其他人。

加強體育鍛煉，生活要有規(guī)律，注意飲食營養(yǎng)和睡眠充足，保保持健康心理，增強機體抵抗力，盡量減少發(fā)病機會。

如果你知道同學(xué)或者家庭中有人連續(xù)咳嗽、咳痰兩周以上或者有咯血的癥狀請你提醒他們馬上到結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)檢查和治療。

教學(xué)步驟九：國家免費政策

我國對初診的肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核患者免費提供胸片和痰涂片檢查，對治療期間隨訪的肺結(jié)核患者免費進行痰涂片檢查，對活動性肺結(jié)核患者免費提供治療期間的主要抗結(jié)核藥物。

第五篇：結(jié)核病防治知識講座

結(jié)核病防治知識講座

內(nèi)容:關(guān)于結(jié)核病防治知識傳播的重要要素及預(yù)防措施

一、什么是結(jié)核病？

結(jié)核病是由結(jié)核桿菌侵入人體后引起的一種慢性傳染性疾病，長期以來因為沒有有效藥物治療并具有較強的傳染性，故人們對結(jié)核病產(chǎn)生了很強的恐懼心理．隨著科學(xué)技術(shù)的進展，科學(xué)工作者自50年代以來，已經(jīng)研制出十?dāng)?shù)種有效的抗結(jié)核藥物，只要早期發(fā)現(xiàn)，正規(guī)治療，是完全可以治愈的．結(jié)核桿菌可以侵入人體任何器官，也就是說人體的各種器官都可以發(fā)生結(jié)核病，但結(jié)核桿菌主要通過人體的呼吸道進行傳播，所以在人體感染結(jié)核桿菌后發(fā)生肺結(jié)核者占絕大多數(shù)．因此，要控制乃至消滅結(jié)核病，加強對肺結(jié)核患者的治療與管理，是當(dāng)前結(jié)核病防治工作中的重點。

二、結(jié)核病是怎樣傳播的？

排菌的肺結(jié)核患者（痰里查到結(jié)核桿菌），是傳播結(jié)核病的主要傳染源．當(dāng)患者咳嗽、打噴囔或高聲談笑時，含結(jié)核菌的飛沫核從呼吸道直接排出，被健康人吸入后即形成結(jié)核感染，這是結(jié)核病傳播的主要途徑．一個排菌的肺結(jié)核病人，尤其是痰液直接涂片檢查陽性的排菌病人，一次咳嗽可噴出含有結(jié)核抨菌的微粒約3500個，平常呼氣時所呼出的帶菌微粒則很少，大聲說話一分鐘約噴出微粒600－700個，而打一次噴嚏播散到空氣中的微粒竟高達(dá)100萬個．可見排菌陽性的肺結(jié)核病人咳嗽，打噴嚏時的傳里染危險性是相當(dāng)嚴(yán)重的．如果住室經(jīng)常開窗通風(fēng)換氣，就可大大減少傳染的機會．活動性肺結(jié)核病人，一般都有咳嗽，凡咳嗽兩周以上者，均應(yīng)常規(guī)進行X線胸透和查痰，以早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人，減少結(jié)核病的傳播．要加強對病人的教育，在咳嗽、打噴嚏時要用手帕或口罩作掩護，以免播散細(xì)菌，傳給他人。

三、肺結(jié)核有那些主要癥狀？

肺結(jié)核早期或輕度肺結(jié)核，可無任何癥狀或癥狀輕微而被忽視，若病變處于活動進展階段時，可出現(xiàn)以下癥狀：1．發(fā)熱：表現(xiàn)為午后低熱，多在下午4－8時體溫升高，一般為37－38℃之間．這時病人常常伴有全身乏力或消瘦，夜間盜汗，女性可導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)或停經(jīng)．2．咳嗽咳痰：是肺結(jié)核最常見的早期癥狀，但也最易使患者或醫(yī)生誤以為是“感冒”或“氣管炎’而導(dǎo)致誤診．3．痰中帶血：

痰內(nèi)帶血絲或小血塊，大多數(shù)痰內(nèi)帶血是由結(jié)核引起的．

四、懷疑自己有了肺結(jié)核怎么辦？

當(dāng)你明白了結(jié)核病是怎么一回事，知道了肺結(jié)核都有些什么癥狀，那么如果你具有前述癥狀而懷疑自己患肺結(jié)核時，特別是咳嗽咳痰，痰中帶血已經(jīng)超過兩周以上，你就應(yīng)立即去你所在地的結(jié)核病防治機構(gòu)就診，及早診斷，規(guī)則治療，早日痊愈．另外，排菌肺結(jié)核的親屬〈密切接觸者〉，也應(yīng)該及時進行健康查體。

五、怎樣向醫(yī)生敘述病史？

在結(jié)核科門診就醫(yī)時，向醫(yī)生敘述病史通常有兩個方面的內(nèi)容．1．懷疑有肺結(jié)核時：〈1〉發(fā)病時間、癥狀及病情的演變經(jīng)過．（2）本次就診前的診斷和治療情況．〈3〉是否合并其它疾病，特別是風(fēng)濕病和糖尿?。?）有無與排菌肺結(jié)核密切接觸史或其它情況，如職業(yè)、勞動條件及生活狀況等．2．已知肺結(jié)核患者：（1）主動向醫(yī)生敘述患病經(jīng)過．〈2〉作過何種檢查特別是胸部X線檢查和痰菌檢查情況．〈3〉詳述治療情況，包括藥物名稱，劑量、用法、療效及副作用等．因為這樣可幫助醫(yī)生了解既往病情，估計療效和預(yù)后，選擇合理藥物并

制定有效化療方案．

六、為什么要作痰液檢查？

當(dāng)你懷疑有肺結(jié)核就診時，首先要進行胸部透視，醫(yī)生若發(fā)現(xiàn)你的肺內(nèi)有異常陰影，就會給你作痰液檢查．查痰，就是用顯微鏡查找結(jié)核桿菌，痰內(nèi)一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌，肺結(jié)核的診斷便可確定，查痰是診斷肺結(jié)核，發(fā)現(xiàn)傳染源最準(zhǔn)確的方法．另外，病人在治療過在中醫(yī)生也會要求你定期查痰，用以考核和評價治療效果．痰菌陽性病人療程結(jié)束后，連續(xù)三次查痰陰性為肺結(jié)核治愈．

七、如何正確留取痰標(biāo)本？

查痰如此重要，因此病人還應(yīng)掌握正確的留痰方法，否則將會直接影響痰檢結(jié)果．正確的留痰方法是，在留痰之前先用清水漱口數(shù)次，以清除口腔內(nèi)的食物殘渣及部分雜菌．留取的痰應(yīng)是用力咳嗽后自氣管內(nèi)咳出的痰，然后盛于痰盒內(nèi)送檢．不要將唾液或鼻涕吐入痰盒，以免影響查痰結(jié)果．初次就診需查痰者，醫(yī)生要求送三個痰標(biāo)本：〈1〉即時痰：就診當(dāng)時咳出的痰，〈2〉夜間痰：前一天晚間咳出的痰，〈3〉清晨痰：起床后深咳吐出的痰，其中以清晨第一次咳出的

痰效果最好．

八、肺結(jié)核病人為什么要“歸口”管理？

所謂“歸口”管理，就是所有肺結(jié)核病人都要集中到結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)即結(jié)核病防治所進行診斷，治療管理．為什么？因為肺結(jié)接需要治療的時間相對較長〈為6－8個月〉，如果不進行系統(tǒng)管理，往往在病人短期治療癥狀好轉(zhuǎn)時，誤以為已經(jīng)“治愈”而自行停藥，另一方面是綜合醫(yī)療機構(gòu)沒有治療管理系統(tǒng)，或?qū)ΜF(xiàn)代肺結(jié)核治療管理的概念缺乏了解而用藥不合理，其結(jié)果都會導(dǎo)致治療的失?。虼朔谓Y(jié)核病人“歸口”治療管理應(yīng)包括兩個方面的因素：一是病人懷疑自己患肺結(jié)核時〈咳嗽咳痰，痰內(nèi)帶血兩周以上〉，直接到結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)就診，二是綜合醫(yī)療部門的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核后，將病人轉(zhuǎn)診至專業(yè)機構(gòu)．

九、常用抗結(jié)核藥物有幾種？

1．異煙肼（INH）：對結(jié)核菌具有極強的殺滅作用，其價格低廉，是治療結(jié)核病必不可少的藥物．2．鏈霉素（SM）：是初治肺結(jié)核強化期〈開始兩個月〉治療化療方案組成藥物之一，對結(jié)核桿菌有明顯殺菌作用．該藥對顱神經(jīng)有損害，可引起眩暈耳鳴、聽力減退甚至耳聾，口唇麻木等副作用，故孕婦、兒童及老人

應(yīng)禁用或慎用．3．利福平（RFP）：對結(jié)核菌有很強的殺滅作用，是繼異煙腳之后最為有效的抗結(jié)核藥，也是初治肺結(jié)核治療方案中不可缺少的組成藥物．4．乙氨丁醇（EMB）：對結(jié)核菌有抑制作用，特別是對已耐異煙肼、鏈霉素的結(jié)核菌仍有抑制作用，用藥期間應(yīng)注意視力變化．5。吡嗪酰胺（PZA）：對細(xì)胞內(nèi)或靜止?fàn)顟B(tài)下的結(jié)核桿菌具有特殊殺滅作用．上述五種藥物是當(dāng)前治療結(jié)核病最常用或最有效的藥物，醫(yī)生可根據(jù)病人的病情變化及用藥情況組成合理的化療方案進行治療.十、治療肺結(jié)核的原則是什么？

1.早期：已經(jīng)確診的排菌肺結(jié)核，應(yīng)及早進行治療，這樣除有利于病變修復(fù)，更重要的是可減輕對親屬和周圍健康人群的傳染。2.聯(lián)用：選擇兩種以上抗結(jié)核藥物組成化療方案，聯(lián)合治療可保證治療效果，并延緩和防止結(jié)核菌產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致化療失敗。3.適量：藥物劑量過小不能殺滅細(xì)菌且易產(chǎn)生耐藥性，但劑量過大則易發(fā)生毒副作用而中斷治療．因此，必須遵照醫(yī)囑堅持服用規(guī)定劑量藥物才能完成預(yù)定療程，確保療效．4.規(guī)律：在規(guī)定療程內(nèi)嚴(yán)格按照化療方案規(guī)定的用藥次數(shù)相同隔時間用藥，盡量避免漏服或中斷服藥．5．全程：按要求完

成規(guī)定療程（一般為6個月）．若療程未滿停藥，會使治療失敗或造成復(fù)發(fā)．但超過療程無限期用藥，不但不能提高療效，且易產(chǎn)生毒副作用并增加不必要的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)．

十一、什么是初治肺結(jié)核？

初治肺結(jié)核是指初次發(fā)現(xiàn)，并未接受任何抗結(jié)核藥物治療，或發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核后雖經(jīng)不規(guī)則、不合理抗結(jié)核治療，但療程不超過1個月的病人．初治排菌肺結(jié)核的病人在未治療時，對其家屬和周圍健康人群具有較強的傳染性，是造成結(jié)核病流行的傳染源，但是只要病人積極配合防癆醫(yī)生、堅持有效、合理、全程化療，傳染性可在2－4周內(nèi)很快消失，其治愈率可達(dá)95％以上．關(guān)鍵在于遵從醫(yī)囑、服從管理、完成療程．爭取一次徹底治愈．

十二、什么是復(fù)治肺結(jié)核？

復(fù)活肺結(jié)核是指初治失敗或治療的病人再次復(fù)發(fā)．或查出肺結(jié)核后接受不規(guī)則、不合理化療已經(jīng)超過1個月者．在防治實踐中，復(fù)治肺結(jié)核的病情大多比較復(fù)雜，往往具有病情重，體質(zhì)差的特點，多是因為不規(guī)則或不合理化療〈沒有按醫(yī)生的要求堅持治療或在非結(jié)核病專業(yè)機構(gòu)，甚至是野醫(yī)治療〉引起的．此時結(jié)

核菌已經(jīng)形成耐藥性，因此治療起來較初治肺結(jié)核困難的多．復(fù)治肺結(jié)核治療的關(guān)鍵在于，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合醫(yī)生，根據(jù)藥敏試驗選用抗結(jié)核藥物組成的化療方案，堅持完成治療．

十三、肺結(jié)核病人治療管理主要有哪些內(nèi)容？

對排菌肺結(jié)核病人在治療期間進行管理，是為了保證病人能夠堅持服藥，完成療程，達(dá)到徹底治愈之目的．1．標(biāo)準(zhǔn)化療方案：采用標(biāo)準(zhǔn)的化療方案，具有便于管理，減少浪費提高藥效和便于考核療效之優(yōu)點．目前推行的初治、復(fù)治化療方案，是根據(jù)其藥理特點進行優(yōu)化組合，并經(jīng)過長期實踐篩選出來的，都具有很好的治療效果，為世界所統(tǒng)用．2．全程督導(dǎo)化療：即在治療過程中病人每次用藥均在醫(yī)務(wù)人員直接監(jiān)督下進行，做到：送藥到手，看服到口、咽下再走”．

十四、開始治療后病人應(yīng)注意什么？

1．樹立正確的科學(xué)觀點和信心：由于受傳統(tǒng)觀念影響認(rèn)為肺結(jié)核是不治之癥，特別是在農(nóng)村地區(qū)，患肺結(jié)核便背上沉重的思想負(fù)擔(dān)，甚至諱疾忌醫(yī)，拒絕檢查和治療，采取了不合作態(tài)度，這樣做的結(jié)果是貽誤治療時機，失去治愈的機會。2．遵從醫(yī)囑：嚴(yán)格按醫(yī)生的要求進行服藥．有人對肺結(jié)核掉以輕心，不遵從醫(yī)

囑，不按時服藥，不堅持完成全療程治療，過早停藥，使病情時好時壞，不能徹底治療變?yōu)榫弥尾挥穆詡魅驹矗腥艘詾樗幜吭酱?，病就會好的快便自行加大劑量，結(jié)果產(chǎn)生毒性反應(yīng)被迫停藥，也有人害怕藥物副作用而自行減少劑量，其結(jié)果是因藥量不足影響療效．熟悉用藥方法，如將抗結(jié)核藥物要求一次頓服，以提高血液內(nèi)的殺菌濃度，再如利福平需在早飯前1小時空腹服，否則將會影響療效．另外，若服藥后產(chǎn)生不良反應(yīng)，不要自行停藥，要及時向醫(yī)生反映．3．堅持服藥，定期復(fù)查：堅持服藥，完成療程是治愈肺結(jié)核的關(guān)鍵．同時，病人還應(yīng)按要求定期復(fù)查，才能使醫(yī)生掌握藥物療效，病變修復(fù)等情況。4．病人家屬應(yīng)積極配合治療：家屬與病人接觸最密切，也最了解病人，對病人的關(guān)心與理解都會產(chǎn)生積極的影響．對兒童、老年人或不識字者應(yīng)幫助其服藥、識藥和保管藥品，起到義務(wù)監(jiān)督員的作用．

十五、肺結(jié)核可以治愈嗎？

本世紀(jì)三十年代之前，人類對于結(jié)核病是束手無策的，直到1944年以后，鏈霉素等抗結(jié)核藥相繼發(fā)現(xiàn)，結(jié)核病的治療才有了劃時代變化，療效明顯提高．但由于貨源、經(jīng)濟等方面的原因，大多數(shù)肺結(jié)核患者仍然得不到治療，因此肺結(jié)核

是不治之癥的陰影，曾長期籠罩在人們心頭，人們害怕肺結(jié)核就象現(xiàn)在害怕癌癥一樣．1950年異煙肼被發(fā)現(xiàn)以來，結(jié)核病的治療發(fā)生了根本性的變化．該藥具有藥源廣、價格低、毒性小、療效高等優(yōu)點，很快便在我國普便使用，與鏈霉素，對氨柳酸納聯(lián)合治療結(jié)核病，其療效已提高到90％以上，從而徹底改變了結(jié)核病是不治之癥的局面．現(xiàn)在以利福平為代表的治療結(jié)核病的藥物更臻完善，只要人們能夠提高對結(jié)核病認(rèn)識，及時發(fā)現(xiàn)，正規(guī)治療，其療效可達(dá)95％－100％．結(jié)核病，這一危害人類健康數(shù)千年之久的古老疾病已經(jīng)是“防有措施、治有辦法”的普通疾?。?/p>

十六、為什么要接種卡介苗？

卡介苗實際是一種減毒的活結(jié)核桿菌，是將牛型結(jié)核桿菌在人工培養(yǎng)基上經(jīng)過13年230次連續(xù)移植傳代培養(yǎng)后，使其對人體失去致病力，但能使機體產(chǎn)生免疫力．人體接種卡介苗后，便是用人工方法使未感染結(jié)核菌的人體接受一次輕微的，沒有發(fā)病危險的原發(fā)感染，剌激機體產(chǎn)生特異性免疫力，這種獲得的免疫力可使人體在再次感染結(jié)核菌時，不致發(fā)?。?jīng)過幾十年的研究和實踐觀察，卡介苗確實已成為人類預(yù)防結(jié)核病的有效武器，特別是對兒童和青少年具有明顯的

保護作用，上述人群感染結(jié)核菌后易發(fā)生的栗粒型肺結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎已經(jīng)很少發(fā)生．當(dāng)前，卡介苗接種是我國兒童計劃免疫的組成部分，在衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，由各級結(jié)核病防治、疾病預(yù)防控制、婦幼保健等部門密切協(xié)作，共同完成這項工作．

十七、為什么全社會要重視并參與結(jié)核病的防治？

在舊中國，結(jié)核病肆虐流行，有著“十癆九死”的說法，因此人們對結(jié)核病普遍存有恐懼感．新中國成立以來隨著人民的生活的不斷提高，衛(wèi)生保健的條件改善，結(jié)核病疫情明顯下降．但人們對結(jié)核病的認(rèn)識也由恐懼轉(zhuǎn)向淡漠．與發(fā)達(dá)國家相比，我國結(jié)核病疫情依然嚴(yán)重，其死亡率是所有傳染性疾病總和的兩倍，因此可以說，結(jié)核病仍然是一種常見病和多發(fā)病，仍然是一個嚴(yán)重的社會公共衛(wèi)生問題．由此看出，結(jié)核病的發(fā)病與社會經(jīng)濟、文化及生產(chǎn)力的發(fā)展密切相關(guān)，因此，結(jié)核病也是一種社會性疾病，越是貧困落后地區(qū)，結(jié)核病疫情越嚴(yán)重，形成了“困貧致病，因病致貧，越貧越病．越病越貧”的惡性循環(huán)現(xiàn)象，所以全社會重視并參與控制結(jié)核病，不僅有衛(wèi)生防疫意義，還有直接保護勞動生產(chǎn)力，促進工

農(nóng)業(yè)生產(chǎn)發(fā)展和使部分人脫貧致富的深遠(yuǎn)意義．

十八、結(jié)核病防治工作與法律有關(guān)嗎？

結(jié)核病是慢性傳染病，正因為其呈慢性過程而被人們所忽視．實際上結(jié)核病的危害是很大的，不但病人本身健康受到損害，同時又是傳播結(jié)核菌危害社會公共衛(wèi)生的傳染源．每發(fā)現(xiàn)并治愈一例排菌肺結(jié)核病人，就等于保護了一大片健康人群免受結(jié)核菌的感染．為了預(yù)防、控制結(jié)核病的傳染和流行，保障人民健康，全國人大常委會于1989年2月２1日通過了《中華人民共和國傳染病防治法》，并于同年9月1日開始施行．結(jié)核病被列為丙類傳染病實行嚴(yán)格管理．國家衛(wèi)生部也根據(jù)《傳染病防治法》的有關(guān)條例，頒布了《結(jié)核病防治管理辦法 》。2004年12月1日實施的新修訂的《中華人民共和國傳染病防治法》又將結(jié)核病列為乙類傳染病管理。這樣，以法律的形式明確了公民、社會團體和政府有關(guān)部門的責(zé)任，依法對結(jié)核病防治工作進行管理．所以，結(jié)核病防治不僅是結(jié)防專業(yè)人員義不容辭的任務(wù)，也是整個社會共同的責(zé)任，只有全社會的共同努力．才能有效的控制結(jié)核病的發(fā)生和流行。