第一篇：痔瘡會轉(zhuǎn)成直腸癌嗎？[范文]

痔瘡會轉(zhuǎn)成直腸癌嗎？

大家往往有這種感覺，痔瘡是肛管有腫塊，腫瘤也是腫塊，既然都是腫塊，那痔瘡腫塊就會轉(zhuǎn)成腫瘤。其實，痔瘡和腫瘤是兩個不同性質(zhì)的疾病。痔瘡簡單理解就是肛緣皮下的血管及周圍組織擴張，增生，而腫瘤是結(jié)直腸粘膜的異常增生改變。舉個簡單的例子：比如一個西瓜，痔瘡增大就像西瓜里面的瓤越來越多，體積就越來越大；而腫瘤是西瓜皮上長的瘢痕疙瘩。一個是瓤的事，一個是皮的事，是兩碼事。

既然是兩碼事，為什么會出現(xiàn)這種說法呢？因為這兩個病有一個共同的癥狀：便血。所以，經(jīng)常有些患者麻痹大意，認(rèn)為大便出血是痔瘡，要么不管不問，要么在藥店買點痔瘡膏、痔瘡栓隨便用用，或者找了醫(yī)生，可醫(yī)生經(jīng)驗不足，沒仔細(xì)檢查，盲目做了痔瘡手術(shù)，結(jié)果錯過了腫瘤的最佳手術(shù)機會。即使醫(yī)生通過簡單檢查發(fā)現(xiàn)出血部位確實是痔瘡，如果年齡超過45歲，還是要常規(guī)做個腸鏡檢查，可能腫瘤引起腸功能改變，誘發(fā)的痔瘡便血。每年因為痔瘡手術(shù)后，最終又發(fā)現(xiàn)腫瘤的病人不在少數(shù)。有些不能完全說是醫(yī)生誤診誤治?？梢姳阊遣荒艽笠獾摹?/p>

所以作為患者，發(fā)現(xiàn)大便帶血，應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院檢查，排除腫瘤后，再對癥處理。痔瘡病情有輕重，較輕的養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，是不需要手術(shù)的，只有那些經(jīng)常便血，痔瘡經(jīng)常脫出腫脹疼痛，確實感覺影響生活了，可以考慮手術(shù)，手術(shù)的目的只是幫你改善癥狀，不是說痔瘡做了手術(shù)以后就不得結(jié)直腸腫瘤了。

第二篇：幻燈片轉(zhuǎn)成辦公文檔

有以下兩個方法，1、實現(xiàn)工具：Office 2003中自帶的Microsoft Office Document Imaging應(yīng)用情景：目前國外很多軟件的支持信息都使用PDF方式進行發(fā)布，如果沒有Adobe Reader，無法查看其內(nèi)容，如果沒有相關(guān)的編輯軟件又無法編輯PDF文件。轉(zhuǎn)換為DOC格式則可以實現(xiàn)編輯功能。盡管有些軟件也可以完成PDF轉(zhuǎn)換為DOC的工作，但很多都不支持中文，我們利用Office 2003中的Microsoft Office Document Imaging組件來實現(xiàn)這一要求最為方便。

使用方法：

第一步：首先使用Adobe Reader打開待轉(zhuǎn)換的PDF文件，接下來選擇“文件→打印”菜單，在打開的“打印”設(shè)置窗口中將“打印機”欄中的“名稱”設(shè)置為

“Microsoft Office Document Image Writer”，確認(rèn)后將該PDF文件輸出為MDI格式的虛擬打印文件。

編輯提示：如果你在“名稱”設(shè)置的下拉列表中沒有找到“Microsoft Office

Document Image Writer”項，那證明你在安裝Office 2003的時候沒有安裝該組件，請使用Office 2003安裝光盤中的“添加/刪除組件”更新安裝該組件。

第二步：運行Microsoft Office Document Imaging，并利用它來打開剛才保存的MDI文件，選擇“工具→將文本發(fā)送到Word”菜單，并在彈出的窗口中勾選“在輸出時保持圖片版式不變”，確認(rèn)后系統(tǒng)提示“必須在執(zhí)行此操作前重新運行OCR。這可能需要一些時間”，不管它，確認(rèn)即可。

編輯提示：目前，包括此工具在內(nèi)的所有軟件對PDF轉(zhuǎn)DOC的識別率都不是特別完美，而且轉(zhuǎn)換后會丟失原來的排版格式，所以大家在轉(zhuǎn)換后還需要手工對其進行后期排版和校對工作。

2、實現(xiàn)工具：Solid Converter PDF

應(yīng)用情景：利用Office 2003中的Microsoft Office Document Imaging組件來實現(xiàn)PDF轉(zhuǎn)Word文檔在一定程度上的確可以實現(xiàn)PDF文檔到Word文檔的轉(zhuǎn)換，但是對于很多“不規(guī)則”的PDF文檔來說，利用上面的方法轉(zhuǎn)換出來的Word文檔中常常是亂碼一片。為了恢復(fù)PDF的原貌，推薦的這種軟件可以很好地實現(xiàn)版式的完全保留，無需調(diào)整，而且可以調(diào)整成需要的樣板形式。

使用方法：

1、下載安裝文件Solid Converter PDF,點擊安裝（下載地址：

http:///s?wd=Solid+Converter+PDF 其中之一

http:///html/view-16049.htm本人已試過，效果很好）。

編輯提示：安裝前有個下載安裝插件的過程，因此需要保證網(wǎng)絡(luò)連接通暢。

2、運行軟件，按工具欄要求選擇需要轉(zhuǎn)換的PDF文檔，點擊右下的“轉(zhuǎn)換”（Convert）按扭，選擇自己需要的版式，根據(jù)提示完成轉(zhuǎn)換。

緣由 緣由就不說了，因為WORD可以進行隨意的復(fù)制及規(guī)則的格式修整，而PDF就沒這么方便了。（雖然PDF確實是非常偉大的發(fā)明創(chuàng)造，ADOBE的產(chǎn)品都很牛X）一般的，pdf轉(zhuǎn)word方法有很多。第一法： 最普通的方法就是打開PDF之后通過“文件”下拉菜單“另存為.doc”文檔，不過此法因為過于簡單而使得成品WORD效果很差，這也是符合馬克思主義哲學(xué)觀點的，世界上本就沒有這么簡單的事情，呵呵。呵呵。因為直接轉(zhuǎn)換的效果取決于PDF文件的清晰度，極少數(shù)的文件可以嘗試本法。第二法： 借助軟件到達轉(zhuǎn)換目的。類似的軟件有很多，推薦以下這個綠色軟件。e-PDFToWordConverter_2[1].5.rar(4.07 MB)軟件具體的用法不再詳細(xì)闡述。因為這不是本帖的關(guān)鍵所在。而且，通過軟件能順利轉(zhuǎn)換成WORD的，那么恭喜各位，你們的運氣還是不錯的。因為，自動的總比手工的利索省事。第三法： 嘗試軟件所生成的WORD，里面沒有一個文字，只有一張張的截圖，OMG……，厄運來了。如果從PDF中一行行的選取文字，再復(fù)制到WORD，不僅有亂碼，而且一段段的重復(fù)，容易使人瘋癲。建議如果是期刊類的文獻，可以根據(jù)論文的題目再去數(shù)據(jù)庫搜索一遍，下載CAJ的格式，因為CAJ的文件幾乎都能非常清晰地另存為.txt文件。而PDF格式經(jīng)無數(shù)次實驗，遠(yuǎn)不及CAJ來得實用。CAJ轉(zhuǎn)換為.txt之后如圖所示。此時，需要從頭檢查到結(jié)尾，刪除原文檔中的頁眉，頁碼等。否則當(dāng)全選文字復(fù)制到WORD中時，容易產(chǎn)生歧義。這些工作做好之后，就是對WORD里文字的排版工作了。不過，從.txt里復(fù)制過來的文檔，會有很多的回車鍵存在，曾經(jīng)非常痛苦地一個個地刪除…… 相信很多學(xué)長學(xué)姐學(xué)弟學(xué)妹們和 我有過一樣的經(jīng)歷，后來，發(fā)現(xiàn)生活可以更美的：可以采用宏的方法進行操作，也可以采 用替換字符的方法。宏： 步驟如下

1、打開Word，依次單擊工具→宏→Visual Basic編輯器，打開Microsfot Visual Basic窗口，將宏代碼復(fù)制粘貼過去。保存。關(guān)閉此窗口。提示：宏代碼常常是以Sub開頭，且以End Sub結(jié)尾的。注意復(fù)制代碼的時候不要遺漏。代碼: Sub 刪除回車()? 刪除選中部分的回車 Macro Selection.Find.ClearFormatting

Selection.Find.Replacement.ClearFormatting With Selection.Find.Text = “^p”.Replacement.Text = “”.Forward = True.Wrap = wdFindStop.Format = False.MatchCase = False.MatchWholeWord = False.MatchByte = True.MatchAllWordForms = False.MatchSoundsLike =

False.MatchWildcards = False.MatchFuzzy = False End With

Selection.Find.Execute Replace:=wdReplaceAll End Sub

2、現(xiàn)在已經(jīng)回到

Word窗口，單擊工具→自定義，單擊“命令”選項卡，在左側(cè)的類別中單擊 “宏”，此時在右側(cè)的“命令”框中可以看到“Normal.NewMacros.宏的名稱”，左鍵拖動它到工具欄你想要的位置。接著右鍵單擊它，在第3行 “命令”后面可以為它改個你喜歡的名字，改好后按一下ENTER。再右鍵單擊它，可以更改按鈕圖像，選擇一個你喜歡的圖標(biāo)。完成后就可以關(guān)閉自定義對話框了。

3、完成。替換字符：回車鍵的對應(yīng)字符為“^p”，選中需要刪除回車的文字，替換為“空”就行了。不過，因為回車鍵是段落之間的標(biāo)致，所以全部的回車刪除也意味著段落的消失，當(dāng)你使用了全文宏之后，你發(fā)現(xiàn)你的WORD里只剩下了長長的一段。那個迷茫，那個迷失…… 經(jīng)過無數(shù)次的實戰(zhàn)，終于摸索出星火燎原的道路來： 在使用回車宏之前，在每段的前幾個字符前預(yù)先加紅。這樣，就能在所有的文字變成以一段之后，迅速果斷地敲擊出新的回車來。（我真是天才啊…… ^_^）之后： 之后： 經(jīng)過此番曲折，圖片般的文字終于變成了觸手可及的一個個活蹦亂跳的字符了，成就感啊。第四法： 當(dāng)然，還剩下最后一個方法，那就是CAJ也無法另存為txt文件的，那么，就用尚書的漢字識別吧，不過識別率一般般，而且亂碼的幾率大大的有。要么就不轉(zhuǎn)換了，非得轉(zhuǎn)換的話，只好悲慘地敲進去了，這個事情，我干過那么兩三回。地獄。

第三篇：痔瘡局部麻醉心得體會

痔瘡局部麻醉心得體會

痔瘡的局麻也分兩步作：第一步是把麻藥打在肛管的上端，務(wù)使麻藥沿齒狀線浸潤一周，穿刺深度應(yīng)在皮下和黏膜下層，不必刺入肌層。至于用針的型號大小和刺入的技法，與諸位大同小異；我們體會是：如果事前在肛管涂抹表面麻醉劑，3--5分鐘后再打局麻，可以明顯減輕刺入瞬間的疼痛。完成第一步后，繼而施以手法或器械擴肛，讓肛管松弛，以利于后續(xù)操作。

第二步麻醉，則是在擬作切開或者切除的病灶局部注藥，一邊打麻藥一邊作手術(shù)操作，直至完成手術(shù)。我們主張對任何手術(shù)都要預(yù)作設(shè)計，以求用最簡練的操作，使用最少劑量的麻醉劑達到理想的效果。作混合痔外切內(nèi)扎術(shù)，麻藥只需注射在皮下及黏膜下層，而肛周膿腫和肛瘺手術(shù)，則需將麻藥注入病灶周圍，穿刺也往往需要深及肌層。

根據(jù)病情，以及施術(shù)者和受術(shù)者的不同，麻醉劑的選擇以及劑量往往有些許差別。

一、表面麻醉劑

（一）1、2%鹽酸利多卡因凝膠及鹽酸丁卡因凝膠（醫(yī)藥公司有售）；

2、恩納乳膏，系復(fù)方利多卡因制劑，美容科用于紋身，作用比前者更強，目前無市售，可以網(wǎng)購，但有非法用藥嫌疑。

（二）使用方法：涂抹于肛門肛管及肛沿。平常用于肛門檢查和肛門淺小病灶的簡單處置。也用于輔助局麻。

（三）禁忌癥：藥物過敏者禁用，2%利多卡因凝膠相對安全；其余制劑要注意仿單說明事項。一般，對開放的面積過大而且發(fā)炎的創(chuàng)面，要警惕藥物過快吸收遭致毒性反應(yīng)。

二、局部麻醉劑

（一）鹽酸利多卡因注射液，常用濃度1--2%，成年人單次使用總量不得超過500毫克，如果沒有心血管系的禁忌癥，通常加入10萬分之一的腎上腺素（習(xí)慣上每15毫升加1滴）。我們主張將預(yù)估的麻藥總量配制成所需濃度，裝在專用的服藥杯里，如此可以避免在手術(shù)中途盲目加注麻藥造成過量，引起中毒反應(yīng)。

（二）其他麻藥：目前已在牙科廣泛使用的阿甲卡因和阿替卡因作用比利多卡因更強大，用量也更少，用于局麻后幾乎不會產(chǎn)生痔核變形，所以不至于發(fā)生誤切，這對美容要求較高的肛管修復(fù)手術(shù)尤其適合。如果使用牙科專用的針具，操作起來更為方便精確。麻醉成本稍高是其最大不足，迄今我們只作了幾例，不敢輕言體會，僅作簡介而矣。

三、局麻心得

局麻操作簡單易于掌握而且安全，基本上能夠滿足大多數(shù)肛門手術(shù)。雖然肛管松弛度有時不如骶麻，但骶麻有一定的失敗率，一旦失敗最終還得用局麻來完成術(shù)。有網(wǎng)友將術(shù)后肛沿水腫歸咎于使用了局麻，愚見認(rèn)為這是一個認(rèn)知謬誤。術(shù)后肛沿水腫成因復(fù)雜，術(shù)后肛沿水腫與使用局麻沒有必然的因果關(guān)系。

筆者在社區(qū)醫(yī)療中心工作，該中心的前身是基層中醫(yī)院，所以保留了傳統(tǒng)的痔瘺科。本院沒有專職的麻醉醫(yī)師，手術(shù)室和診斷室套在一起處于二樓門診部，而病房卻在四樓，沒有電梯更沒有殘疾人無障礙通道，搬運病人十分不便，這就決定我們必須仰仗局麻，骶麻僅只偶爾為之。因此，希望與網(wǎng)友多多交流局麻心得。

原文及評論地址：

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第四篇：結(jié)直腸癌的癌細(xì)胞,會轉(zhuǎn)移到哪些部位？

結(jié)直腸癌的癌細(xì)胞，會轉(zhuǎn)移到哪些部位？

結(jié)直腸癌發(fā)展到一定階段，癌細(xì)胞會脫離原發(fā)腫瘤病灶，遷移至身體的其他部位形成新的病灶，這就叫做轉(zhuǎn)移。

轉(zhuǎn)移一般有三個途徑，會轉(zhuǎn)移到哪些部位呢？ 01.血行轉(zhuǎn)移

肝瘤細(xì)胞沿腫瘤周圍血管遷移到身體其他部位或者器官。

最常見的轉(zhuǎn)移部位是肝臟、其次是肺，骨頭、腦等部位也可能發(fā)生轉(zhuǎn)移。02.淋巴轉(zhuǎn)移

浸潤的腫瘤細(xì)胞穿過淋巴管壁，脫落后隨淋巴液被帶到匯流區(qū)淋巴結(jié)，并且以此為中心生長出同樣腫瘤的現(xiàn)象。

比如說腸壁、腸系膜、血管周圍的淋巴結(jié)中。03.種植轉(zhuǎn)移

肝瘤細(xì)胞由病灶直接脫落到腹腔，在大網(wǎng)膜、腹膜等處種植、生長成為腫瘤結(jié)節(jié)。

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第五篇：直腸癌患者護理查房

直腸癌患者護理查房

參加人員：外一科全體

護士長：大家好，由于這段時間直腸癌的病人較多，我們今天一起來學(xué)習(xí)一下直腸癌病人的護理措施。直腸癌是從直腸乙狀結(jié)腸交界處至齒狀線之間的癌腫，是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，發(fā)病率高，在我國占全身癌腫的第三位。發(fā)病年齡多在40歲以上，但近年來有年輕化趨勢。男女比例為2-3：1。直腸癌以中下段多見。占70-80%，多能通過直腸指診發(fā)現(xiàn)。早起治療愈后較佳。下面由責(zé)任護士***進行一下病例介紹。

***：

患者、***、男性、72歲，主因間斷性膿血便2個月于3月11號9:02分入院，入院時測T：36.7 P：70次/分 BP：140/80mmhg R:18次/分，測血糖10.42mmol/L，由于血糖高所以對病人給予胰島素皮下注射等治療，血糖正常后于3月21號17：00進行直腸癌根治術(shù)?，F(xiàn)術(shù)后第4天病人現(xiàn)禁食水、保留導(dǎo)尿、抗炎補液等對癥治療。

護士長：請**說一下直腸癌的病因。

田華： 直腸癌的病因尚不清楚，但可能與下列因素有關(guān)：

1、飲食因素

高蛋白、高脂肪、低纖維素飲食與直腸癌的發(fā)病有密切關(guān)系。

2、直腸腺瘤癌變

腺瘤可分成管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤及混合性腺瘤三類。其中絨毛狀腺瘤癌變率高。家族性多發(fā)性腺瘤也被視為癌前期病變，若不治療其惡變率幾乎達到百分之百。

3、直腸慢性炎癥刺激

潰瘍性結(jié)腸炎和克隆病等由于腸黏膜破壞，潰瘍修復(fù)增生，肉芽組織形成過程中發(fā)生癌變。血吸蟲病蟲卵在直腸黏膜沉積，引起血吸蟲性腸炎，其發(fā)生癌變也高于正常人。

4、其它

如遺傳因素、既往大腸癌、乳癌病史等。

護士長：請***說一下直腸癌病人的分型及分期 ***：

分型：

（一）大體分型可分為三類：

1、腫塊型又稱菜花型預(yù)后較差。

2、潰瘍型 多見，占50%以上，轉(zhuǎn)移較早。3浸潤型 少見，轉(zhuǎn)移早愈后差

（二）組織學(xué)分型：以腺癌最多見占75-85%，粘液腺癌次之占10-20%愈后較腺癌差。其它還有未分化癌、鱗狀細(xì)胞癌，未分化癌預(yù)后最差。

（三）轉(zhuǎn)移途徑主要有四種：

1、淋巴轉(zhuǎn)移 這是直腸癌的主要轉(zhuǎn)移途徑。

2、直接浸潤 直接浸潤周圍臟器。

3、血行轉(zhuǎn)移 癌栓通過門靜脈進入肝臟，其次還可以轉(zhuǎn)移至肺、骨、腎等處。

4、種植轉(zhuǎn)移 癌細(xì)胞可脫落直接在腹膜種植，較少見。

根據(jù)Dukes分期原則將其分為四期 ：

A期：癌腫限于直腸壁內(nèi)。

B期：癌穿透腸壁漿膜或侵犯臨近組織，尚能整塊切除。

C期：C1期癌腫鄰近腸旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；

C2期供應(yīng)血管根部和系膜切緣附近淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，尚能根治。

D期：伴有遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或肝、肺、骨、腦等處轉(zhuǎn)移。

護士長：請***說一下直腸癌的臨床表現(xiàn)及診斷直腸癌的輔助檢查

***：

（一）臨床表現(xiàn)

直腸癌早期可無癥狀，隨著癌腫的逐漸增大，可產(chǎn)生一系列癥狀。

1、直腸刺激癥狀 ：可出現(xiàn)便意頻繁、腹瀉、里急后重、排便不盡、便后肛門下墜感等刺激

癥狀。

2、癌腫破潰感染癥狀： 只是直腸癌最早期的癥狀

3、腸壁狹窄癥狀：可出現(xiàn)腸梗阻癥狀如大便變形變細(xì)、陣發(fā)性腹痛等

4、其它 ： 直腸癌晚期浸潤其它器官及組織時，可引起相應(yīng)的癥狀。

（二）輔助檢查

1、直腸指診

2、大便潛血實驗

3、內(nèi)窺鏡檢查

4、鋇餐劑檢查

田建平：由于該病人直腸指診是腫瘤距肛緣約5厘米所以適用“經(jīng)腹會陰聯(lián)合切除術(shù)”該術(shù)式適用于腫瘤據(jù)肛緣7cm以下直腸癌。該方法切除范圍大，徹底，治愈率高，但手術(shù)損傷大，同時做人工肛門，術(shù)后病人終身要用肛門袋，一些病人難以接受。術(shù)后化療以5-氟脲嘧啶為主。

護士長：現(xiàn)在請劉培說一下直腸癌病人的主要護理診斷與預(yù)期目標(biāo)

**：

1、焦慮、恐懼或預(yù)感性悲哀：與擔(dān)心可能或已存在的癌癥診斷以及擔(dān)心手術(shù)和可能需要作結(jié)腸造瘺有關(guān)。

預(yù)期目標(biāo)：病人能夠心態(tài)平穩(wěn)，面對疾病和現(xiàn)實，積極接受治療和護理

2、自我形象紊亂：與低位直腸癌，需做結(jié)腸造瘺，術(shù)后終身佩戴肛袋有關(guān)。

預(yù)期目標(biāo)：了解直腸癌相關(guān)保健知識，并能依從醫(yī)護指導(dǎo)改變不健康的生活方式。

3、社交障礙：與害怕家屬和親朋對對結(jié)腸造瘺產(chǎn)生負(fù)向反應(yīng)有關(guān)。

預(yù)期目標(biāo)：家屬能夠理解病人所患疾病，并能積極與醫(yī)護人員合作，幫助病人適應(yīng)病后生活。

4、知識缺乏：對腸道惡性腫瘤的早起癥狀及診斷性檢查認(rèn)識不足，對腸道手術(shù)術(shù)

前準(zhǔn)備缺乏了解，缺乏結(jié)腸造瘺術(shù)后自我護理知識。

預(yù)期目標(biāo)：了解相關(guān)保健知識，并能依從醫(yī)護指導(dǎo)改變不健康的生活方式。

5、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量，與惡性腫瘤高代謝率有關(guān) 預(yù)期目標(biāo)：營養(yǎng)狀況

改善，能夠耐受治療

6、有感染的危險：與Miles術(shù)后需要長期留置尿管有關(guān)。

預(yù)期目標(biāo)：留置尿管期間未發(fā)生泌尿系感染。

護士長：請***說一下直腸癌病人術(shù)前的護理措施

1、術(shù)前護理

（1）心理護理：

A鼓勵患者訴說自己的感受，暴露自己的心理，我們要耐心傾聽其因疾病所致的恐懼和顧慮。

B、根據(jù)患者的心理承受能力，與家屬協(xié)商尋求合適時機幫助患者盡快面對疾病，介紹疾病的相關(guān)知識及治療進展，介紹手術(shù)的必要性，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，能積極配合治療和護理。

C、做結(jié)腸造口（人工肛門）時醫(yī)護人員應(yīng)耐心解釋結(jié)腸造口的必要性，使患者認(rèn)識到自己不是一個廢人，而是一個基本上能正常工作及娛樂的正常人。

（2）營養(yǎng)支持

A、鼓勵患者進食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的少渣飲食。

B、與家屬交代飲食的重要性，取得合作；注意飲食衛(wèi)生，防止腸道感染。

C、必要時，根據(jù)醫(yī)囑給予腸內(nèi)營養(yǎng)或腸外營養(yǎng)，并做好宣教。

（3）腸道準(zhǔn)備

A、傳統(tǒng)的腸道準(zhǔn)備：

a、術(shù)前三天進少渣半流質(zhì)飲食，術(shù)前兩天進流質(zhì)飲食。

b、術(shù)前三天，番瀉葉6g泡茶飲用或術(shù)前兩天口服硫酸鎂或蓖麻油，每日上午一次。術(shù)前兩天晚用肥皂水灌腸一次，手術(shù)前一天清潔灌腸。c、口服抗生素，抑制腸道細(xì)菌。

d、因控制飲食及服用腸道抗生素，使維生素K的合成和吸收減少，需補充維生素K。

B、全腸道灌洗法：于手術(shù)前12-24小時開始口服37度左右等滲平衡電解質(zhì)溶液，引起容量性腹瀉，以達到清潔腸道的目的，一般灌洗全程需3-4小時，液量不少于6000毫升，年老體弱、心功能障礙、腎功能障礙和腸梗阻者，不宜選用。

C、甘露醇口服腸道準(zhǔn)備法：術(shù)前一天禁食、靜脈補液，16：00時口服20﹪的甘露醇250毫升（加等量熱水），半小時內(nèi)飲水2000毫升，達到清潔腸道的效果。但因甘露醇在腸道內(nèi)被細(xì)菌酵解，如在術(shù)中使用電刀可產(chǎn)生易引起爆炸的氣體，應(yīng)予以注意；老年體弱者、心、腎功能障礙者禁用。

（4）協(xié)助患者做好各種檢查及手術(shù)前常規(guī)檢查，做好健康教育。

護士長：該病人現(xiàn)為術(shù)后第4天，大家現(xiàn)討論一下對該病人的護理措施

李雙杰：

A、嚴(yán)密觀察生命體征變化，根據(jù)病情每1-2小時監(jiān)測一次，或根據(jù)醫(yī)囑給予心電監(jiān)護，病情平穩(wěn)后延長間隔時間

B、由于此病人血糖高，不利于切口的愈合所以我們要隨時監(jiān)測血糖，異常時及時通知值班醫(yī)師處理

C、我們要及時觀察腹部及傷口情況有無滲血、滲液，有異常及時處理

D、鼓勵病人適當(dāng)活動，預(yù)防褥瘡等并發(fā)癥

E、該病人有一腹腔引流管，要保持引流管通暢，防止受壓、扭曲，觀察顏色、性質(zhì)、量并隨時記錄。

F、由于病人年紀(jì)較大且手術(shù)創(chuàng)傷較大，所以我們要保證其充足的營養(yǎng)并注意液體的滴速

G、腸造口雖是救命措施，但由于對患者身體外形和自尊方面的刺激，患者都不能接受，我們要安慰和鼓勵，并做好解釋工作逐步教會患者造瘺口的護理方法，并詳細(xì)說明自我照顧的注意事項。

造瘺口開放前護理：用凡士林或生理鹽水紗布外敷結(jié)腸造瘺口，防止感染。

保護腹壁切口：結(jié)腸造口一般于術(shù)后2-3天開放，開放時取左側(cè)位，用防水敷料將切口與造口隔開，防止感染。

正確使用人工肛門袋： 預(yù)防造口并發(fā)癥 ：

排除物情況：術(shù)后造口排除粘液及少量氣體，當(dāng)進流食后，排泄物稀薄，排泄次數(shù)多，但隨著食物逐漸趨于正常，排泄物將會轉(zhuǎn)變?yōu)楣腆w狀，次數(shù)相對減少。觀察粘膜皮膚縫合線有無分開化膿及對縫線的變態(tài)反應(yīng)等

造口患者不忌口，均衡飲食，多食水果，新鮮蔬菜及酸奶，少食產(chǎn)氣食物。避免一次進食過多。定時進食、多飲水。

護士長：請***說一下對直腸癌病人的健康教育

1、活動與休息：適當(dāng)活動不要過度疲勞，保持良好體質(zhì)，利于術(shù)后恢復(fù)。術(shù)后避免 過度活動，以免腹壓增加而引起腸造口粘膜的脫出

2、飲食與營養(yǎng)：鼓勵患者進食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的少渣飲食。

3、腸造口自我護理方法及注意事項

（1）結(jié)腸造口者學(xué)會造口的護理及人工肛門袋的使用。

（2）日常生活的注意事項：詳見腸造口的護理。

4、環(huán)境與健康：建議患者戒煙，講述吸煙對自己和他人的危害，保持環(huán)境空氣清新。

護士長總結(jié)：

大家回答的很好，希望大家在業(yè)余時間多多努力提高自己的業(yè)務(wù)水平，為病人提供更優(yōu)質(zhì)的護理。