第一篇：放射科行風建設制度

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１．認真貫徹執(zhí)行上級有關廉政建設，職業(yè)道德建設的政策、制度，切實抓好本科行風建設，做到文明行醫(yī)，廉法行醫(yī)，力爭做醫(yī)德高尚、技術精湛的醫(yī)務工作者。

２．全科人員必須做到：不吃病人請，不收紅包，不暗示索

取，不搭車檢查，不借工作之便亂拉關系。

３．對病人友善、熱情、耐心，不訓斥病人，不推諉病人，不為難病人。

４．對病人做到文明檢查，盡職盡責，提高檢查質量和診斷

質量。

５．我科所需之物品、藥品、設備等的購買一律通過設備科、藥劑科等職能科室操作，按正常程序進行，嚴禁私自購進。

６．及時表彰行風建設中的好人好事，批評查處違紀事件，使全科行風建設不斷前進。

第二篇：行風建設制度

行風建設制度

為切實轉變機關作風，提高工作效率，努力把我局建設成為“科學、公正、廉潔、高效”和“政府需要、企業(yè)歡迎、群眾信賴、社會贊譽”的政府職能部門，特制訂本制度。

一、認真學習，提高認識

努力學習馬列主義、毛澤東思想和鄧小平理論、江澤民總書記重要論述，認真學習黨的路線、方針、政策，學習質量技術監(jiān)督法律、法規(guī)和各種業(yè)務知識，做到常抓不懈，持之以恒，切實提高全體干部職工的理論水平、政策水平和業(yè)務水平。

二、從嚴治局，清政廉明

經(jīng)常開展以清政廉潔、秉公執(zhí)法為重點的廉政教育活動，健全辦事、保密、執(zhí)法等各項制度，切實做到：嚴守法紀，不貪贓枉法；秉公盡責，不以權謀私；艱苦奮斗，不奢侈浪費。嚴肅查處違法違紀案件，糾正行業(yè)不正之風。

三、深入調查，開拓創(chuàng)新

根據(jù)黨在各個時期的中心任務和技術監(jiān)督工作重點，不斷解放思想，深入調查研究，牢固樹立為經(jīng)濟建設服務的思想，充分發(fā)揮質量技術監(jiān)督職能，有計劃地組織力量下基層調查研究，著力工作創(chuàng)新，為發(fā)展桐鄉(xiāng)經(jīng)濟服務。

四、簡化程式，講究實效

要精簡會議，壓縮文件，做到少開會，少發(fā)文，開小會，開短會，注重會議效果。必發(fā)的文件須經(jīng)審核，報局長批準，并嚴格遵循行文規(guī)范，提倡簡練樸實的文風。進一步健全公正辦事制度，講究工作效率。

五、政務公開、接受監(jiān)督

推行政務公開，加強行風建設，虛心聽取意見，自覺接受監(jiān)督，糾正違法現(xiàn)象，提高執(zhí)行水平，對局里的重大問題，在決策前要走群眾路線，充分發(fā)揚民主，廣泛聽取意見，增加工作的透明度。一經(jīng)決策，堅決執(zhí)行。

六、強化服務，聯(lián)系群眾

樹立良好的職業(yè)道德，急企業(yè)所急，想企業(yè)所想，積極利用現(xiàn)有的技術人員、儀器設備直接為企業(yè)服務。凡來本局辦事的單位和群眾，被詢問的第一位干部職工，有責任為該單位、群眾提供優(yōu)質服務，并熱情接待，按規(guī)定辦事，不得以任何理由推諉和拒絕。堅決防止和克服“門難進、臉難看、話難聽、事難辦”的高高在上的“衙門”作風，凡被辦事單位或群眾反映服務態(tài)度差，辦事效率低等問題的，一經(jīng)核實，責令寫出書面檢查和整改措施，并給予一定的經(jīng)濟處罰。

辦事首問責任人制度

為進一步增強全局工作人員的群眾意識和服務意識，不斷改進機關工作作風，提高辦事效率，樹立良好的社會形象，特制定本制度。

一、凡來本局辦事的群眾，第一個被詢問的本局工作人員為“首問責任人”。

二、“首問責任人”有責任為來訪人員提供服務。

1、對來訪群眾要做到熱情接待，認真聽取所反映的問題或意見。

2、對符合規(guī)定的來訪事件，要及時、準確辦理；一時不能辦理的，要做好解釋工作，不得以任何理由推諉、拒絕群眾的詢問。

3、來訪事件不屬于自己崗位職責的，要做好向導工作。對不屬于我局職能范圍的，應主動向來訪者介紹有關職能部門。

4、對重要來訪事件，要及時向局領導匯報。

三、本制度列入局工作人員崗位責任制考核內容。其具體考核辦法為：

1、凡違反本制度，被來訪群眾舉報經(jīng)查證屬實的，每次扣年終考核獎的5%。

2、向市領導舉報反映并被追查的，每次扣年終考核獎的 3 10%，并追查所在科室負責人責任，每次扣科室負責人年終考核獎的5%。

3、已在群眾中造成不良影響，有損我局形象的，必須寫出書面檢查，提出整改意見，并在當年年終崗位考核時不能評為優(yōu)秀，不得評比各類先進。

4、為保證制度的有效實施，辦公室要加強監(jiān)督檢查，并將情況及時報局領導。

信訪舉報投訴處理制度

為了及時正確處理來信來訪、舉報、投訴，保障信訪人的合法權益，維護信訪、舉報、投訴活動的正常秩序，特制訂本制度。

一、本局受理的信訪、舉報、投訴，是通過走訪和書信、電報、電話等形式，向本局領導及有關科室反映情況，表達意愿，由本局負責處理的社會活動。

二、提高對信訪工作重要性的認識，把認真處理好來信來訪和舉報投訴作為改進機關工作作風，密切聯(lián)系群眾，為群眾排憂解難的重要事情來抓，通過對來信來訪和舉報、投訴的處理，宣傳《計量法》、《標準化法》、《產(chǎn)品質量法》和鍋容管特安全監(jiān)察法律法規(guī)，推動質量技術監(jiān)督事業(yè)發(fā)展。

三、全局的信訪、舉報、投訴工作在局黨委的領導下，一般來信來訪和舉報、投訴由辦公室負責，涉及業(yè)務工作的，由分管局長簽字，職能科室承辦，并將結果向分管局長反饋。科室負責人要經(jīng)常檢查、督促，及時了解情況，對時效性較強、涉及面較大的來信來訪要親自處理，并及時報分管領導。

四、信訪工作要遵循重事實、重證據(jù)、重調查研究的原則，按有關法律、法規(guī)和政策辦理，要做到專人負責，歸口辦理，及時反饋處理結果和報告有關情況。

五、辦公室統(tǒng)一設置來信來訪和舉報、投訴登記簿。各科室收到各種來信和舉報、投訴后，及時向辦公室登記、編號，送分管局長批閱，重大事情送局長批閱。有關科室處理完畢后，應將有關材料和處理結果及時匯總上報。

六、各科室對受理的來信來訪和舉報、投訴要及時、迅速處理，做到件件有著落，事事有結果，不得耽擱或敷衍了事。一般來信來訪和舉報、投訴要求在半個月內處理完畢；需要立案查處的，按有關法律、法規(guī)規(guī)定的期限辦理；遇到疑難的事件不能及時處理的，應及時報局領導。

七、凡來信來訪和舉報、投訴涉及幾個科室的，由局領導指定受理，有關科室應予積極配合，搞好協(xié)調，妥善處理。

證、章及著裝管理制度

為了加強質量技術監(jiān)督執(zhí)法證、徽章及著裝管理。嚴肅風紀風貌，樹立良好的系統(tǒng)形象，特制訂本制度。

一、質量技術監(jiān)督行政執(zhí)法證件，徽章由持有人妥善保管和正確使用，不得轉借，發(fā)現(xiàn)遺失及時報告局辦公室。

二、行政執(zhí)法人員在執(zhí)行公務時，必須按規(guī)定著裝，帽徽、領花、肩章、臂章、證號要佩戴準確齊全，禁止與便服混穿。

三、著裝人員必須儀表端正，風紀嚴整，服裝、鞋帽整潔，禮貌待人。夏季穿襯衫，應將襯衫下擺束在褲內、裙內，男同志不準蓄小胡子，留長發(fā)；女同志不得著濃妝，戴耳環(huán)、手鐲（鏈），項鏈不得外露，不得戴頭巾、圍巾。

四、質量技術監(jiān)督執(zhí)法制服和標志，不得轉借和送人，不準自行裁改和非法制售。違者要追究責任。

加強行政事業(yè)收費管理若干規(guī)定

為了進一步轉變機關工作作風，嚴格收費管理，提高工作透明度，樹立行業(yè)新形象，根據(jù)上級要求，結合本部門工作實際，特對本部門的行政事業(yè)收費管理提出六項規(guī)定：

一、強化收費工作責任。根據(jù)“誰主管誰負責”原則，各科室負責人為本部門規(guī)范收費工作的第一責任人，各科室不準違反上級收費管理的有關規(guī)定。

二、強化收費工作制度。嚴格執(zhí)行“收支兩條線”和“票款分離”制度，我局行政事業(yè)性收費全部由桐鄉(xiāng)市預算會計核算中心統(tǒng)一管理，每月底填寫票款結報單，做到及時、足額上繳財政，不準將行政事業(yè)收費截留、挪用。

三、強化收費票據(jù)使用。對行政事業(yè)性收費統(tǒng)一票據(jù)進行統(tǒng)一編號，領用時有記錄，使用后進行銷號，并于每月底向財政局票據(jù)管理部門進行清繳，嚴格做到收費票據(jù)使用規(guī)范，杜絕票據(jù)丟失，不準違反規(guī)定使用收費票據(jù)及票據(jù)涂改、字跡不清等現(xiàn)象。

四、強化收費工作管理。根據(jù)國家、省頒布的收費項目、標準進行收費許可證的登記，嚴格按照物價部門頒發(fā)的《收費許可證》上所列收費項目、標準進行收費，不準擅自設立、擴大和變更收費項目的行為。

五、強化收費工作監(jiān)督。按照上級有關規(guī)定，在大樓門廳增設收費公開欄，將所有行政事業(yè)收費項目、標準及要求進行公開，嚴格執(zhí)行“二卡一表”，增加工作透明度，廣泛接受社會各界監(jiān)督，不準違反收費公開規(guī)定。

六、強化收費工作紀律。各職能科室必須嚴格按照規(guī)定收費項目、標準進行收費，不準擅自提高和降低收費標準及變相收費等違紀違規(guī)行為。

第三篇：行風建設制度

高鎮(zhèn)小學行風建設工作制度

為深入貫徹黨的十七大精神，進一步加強教育行風建設，塑造良好的教師形象和學校形象，努力實現(xiàn)教育讓人民滿意的目標，根據(jù)上級紀檢、監(jiān)察部門的要求和市教育局黨委的有關規(guī)定，結合我校具體情況制定此制度。

一、校務公開工作制度

為了更好地推進學?？茖W、民主管理的進程，加強黨風廉政建設和教育行風建設，進一步調動廣大教職員工的積極性，深化教育、教學改革，加快教育現(xiàn)代化的步伐，就實行校務公開制定如下制度：

（一）加強學習，提高對實行校務公開的認識

實行校務公開是加強學?？茖W、民主管理的需要，是加強黨風廉政和教育行風建設的需要，是調動廣大教職員工積極性的需要，是學校發(fā)展的需要。為使這項工作進一步規(guī)范化、制度化，要進一步加強學習，提高認識，每學期都要安排時間進行專題學習，尤其是學校領導班子組認真學習，把此項工作做實、做好、做出成效。

（二）校務公開的范圍和內容

范圍：校務公開的范圍對內是向教職員工，對外是向社會和家長。內容：

1、學校工作的重大決策事項；（管理機制、重大改革、發(fā)展規(guī)劃、工作計劃等）

2、資金使用，包括重要投資；（財務預決算，較大的維修、建設項目、較大金額設施、設備的添置、接待費用等）

3、涉及教職員工切身利益的事項；（崗位聘任，福利、獎金分配，購房補貼，職稱評定，立功受獎等）

4、學校收費；（收費依據(jù)，收費標準，應開具的票據(jù)）

5、民主評議干部情況。

以上內容凡可以向社會、家長公開的都應公開。

（三）公開的形式

校務公開要根據(jù)內容和對象采用不同的形式在相應的范圍內公開。

對內采用校務會、教職工代表大會（每學年一次）、內部校務公開欄（定期或不定期）等形式進行公開；

對外采用校務公開欄、公開信、告家長書、家長會議（根據(jù)實際情況需要）等形式進行公開。

（四）公開的程序

1、由校務公開領導小組、完小要由領導班子集體討論決定公布的內容、范圍和形式。

2、采用適宜的形式向內或向外公開決定公開的內容。

3、收集反饋信息并進行歸納分析整理。

4、對反饋信息中的建議和意見，提出解決的措施，并進行再公開。

（五）對校務公開工作進行考核評估

為進一步推動校務工作健康發(fā)展，確保校務公開工作的質量更好地發(fā)揮校務公開工作在加強基層民主建設和促進學校改革發(fā)展穩(wěn)定中的作用，必須對校務公開工作的質量進行考評。

1、認真接受教育局對學校校務公開工作進行的考核。

2、學校教代會對學校校務公開工作進行評評議并寫出報告?zhèn)浒浮?/p>

3、定期接受社會、家長對校務公開工作的評議。

二、學校收費管理制度

為加強和規(guī)范收費管理，認真執(zhí)行省、市教育局、物價局的有關規(guī)定，嚴格收費標準，規(guī)范我校的教育收費行為，增強我校教育收費的透明度，特制定監(jiān)督管理制度如下：

1、全校教職工應嚴格執(zhí)行省、市教育局、物價局頒布的各項收費標準，學校不得擅自提高收費標準，不準擅自亂收費，并實行一月

一查制度，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，除加強教育外，并及時向學校作出書面保證。

2、所有服務性收費堅持申報審核審批制度，并由校長統(tǒng)一收費標準，并及時向家長發(fā)告家長書，遵循必需、自愿節(jié)約、收支定收，按時分項結算、公開的原則，不利用服務性收費搞創(chuàng)收或拿回扣謀私利。

3、嚴格按照節(jié)假日教育培訓收費標準收費，不以節(jié)假日教育培訓為名進行文化補課。

4、嚴格執(zhí)行贊助費收費標準，捐資助學堅持自愿原則，并規(guī)范操作流程。

5、由專人堅持每月查閱財務處帳目，嚴格票據(jù)使用情況，發(fā)現(xiàn)不規(guī)范情況，及時批評糾正。

6、對于學生代辦費每學期應有結算清單，增加收支透明度，接受家長監(jiān)督，由家長簽名同意，并有回執(zhí)。

7、每學期對學生的收費項目及金額采取公示。

三、學校師德管理制度

見學校師德管理制度和師德師風承諾書

第四篇：放射科相關制度樣本

放射科相關制度樣本

影像(放射)科技術質量控制管理制度 一,優(yōu)質X線影像標準 優(yōu)質影像的評價標準為: 1.適當?shù)挠跋衩芏?包含組織背景密度和組織影像密度.背景密度是指完全感光的最大密度Dmax和未感光或極少感光區(qū)的最小密度Dmin;其標準為:Dmax≥2.4,Dmin<0.25.人體組織影像密度標準因各部位體位不同而異.2.組織影像層次分明,有良好的清晰對比度:骨骼能辨別骨皮質,骨小梁,肌肉,關節(jié)腔的層次;腹部能分辨腎臟,腰大肌,腹壁脂肪線;胸部能分辨肺野與縱膈,肺野與胸壁,外帶肺紋結構的層次;脊柱能分辨椎體與軟組織,椎體的各組成部分,骨小梁可見;頭部能分辨顱板和顱腔,顱腔和巖部,顱腔與竇腔的層次.3.攝影體位正確:攝影體位正確的標志就是欲攝的部位在影像上孤立顯示或有極少的其他結構重疊影,即使有重疊,但也能清晰地分辨出其輪廓.所見結構影像沒有嚴重失真.4.無技術操作缺陷:X線,日期號碼排列成線;左右標號明確;號碼不與被攝體重疊.無遮線器邊影和體外偽影;無劃片,污片,粘片,指紋,漏光,屏斑等陰影.凡具備以上四條,方可評價為優(yōu)質X線影像.二,X線影像密度的影響因素和控制

人體X線攝影所得的影像是通過不同的密度差而成像的.適當?shù)拿芏瓤梢燥@示出人體不同組織結構的輪廓,形成良好組織對比層次,顯示出正常組織和病灶間的不同影像密度,形態(tài)和范圍.因而X線影像密度的質量控制就顯得極為重要.X線影像密度的質量控制技術就是掌握諸多影響因素的程度和規(guī)律,從而達到相關因素改變時影像密度保持不變.1.X線影像密度的影響因素(1)電源條件;(2)X線機;(3)暗室條件,包括: ①安全燈的安全性;②膠片;③增感屏;④顯影液;⑤沖洗方式;⑥顯影時間和溫度的匹配;⑦患者年齡,性別,體型的差異;⑧病理:高密度增生性病變,低密度稀疏性病變的差異.2.X線影像密度的控制

(1)影像灰霧的控制:灰霧度直接影響影像的對比度和清晰度,影像密度控制首先著眼于灰霧度控制的達標(DO<0.25).(2)膠片感光性能的控制:不同牌型號和乳劑批號的膠片感光性能有明顯差異,膠片感光性能主要指標有:感光度(比感度),平均斜率(反差),寬容度,最大密度,灰霧度.(3)顯影溫度和顯影時間匹配的控制: ①膠片在顯影液中應定溫定時,若顯影溫度過高或顯影時間過長均可增大灰霧度和影像黑度,喪失清晰對比;②若顯影溫度過低或顯影時間不足,則背景密度不能達標,組織影像過白也要喪失對比,甚至廢片.(4)增感屏與膠片匹配的控制.(5)洗片機沖洗影像密度的控制:在一定的顯影液中,當確定顯影溫度和時間的匹配后,所取得的正確攝影曝光條件在今后的沖洗加工中具有相當?shù)目煽啃缘挠跋衩芏鹊姆€(wěn)定性.這樣避免了人工沖洗時憑視覺來決定顯影時間從而對影像密度產(chǎn)生誤差,同時也避免了劃片,污片,水漬等缺點.(6)沖洗機維護和保養(yǎng)質控:衡量沖洗機的性能,歸結起來是:恒溫,定時,不卡片.恒溫標準是顯影溫度±0.3℃.定時標準是標定時間±5%.不卡片是指在沖洗運行中無機械性原因的卡片.要保證質量取決于: ①沖洗機本身的質量;②對沖洗機是否實施了良好的維護保養(yǎng).使用中應采取的保養(yǎng)內容為: a.每日清潔沖洗機外表和送片托盤.正式?jīng)_洗片前先用清潔片試沖洗看有無異常,若有劃痕應清洗輸片滾軸.b.更換顯,定影液時應清洗顯,定影和水洗液槽;用柔軟布清洗顯影,定影輸片軸架上的滾軸,檢查滾軸上的彈簧.水槽內沉積物洗不凈時可使用次氯酸納(漂白粉)15ml,在槽內注滿水,開機30分鐘,排干后再用清水沖洗.若水藻太多時,可適當增加漂白粉.此法既可清洗水槽,同時可沖洗管道.c.配制顯,定影液時嚴防配液外濺腐蝕機器部件,同時嚴防定影液混入顯影液中.(7)膠片處理質量室內控制標準見下表 附表: 膠片處理質量室內控制標準 項目 建議標準 檢測 最低檢 測頻率

膠片,藥液儲存

無輻射線影響;溫度18℃±2℃;濕度50%±10% 溫度,濕度計 季

暗室條件

清潔通風良好;溫度21℃±3℃;濕度50%±10% 溫度,濕度計 天

暗室灰霧度

全暗化不漏光;安全燈灰霧△DO<0.05(安全燈照射5分鐘與不照之比)安全燈測試 半年 顯影溫度

手工沖洗18～20℃±0.5℃機器沖洗32～35℃±0.3℃ 溫度計 天

顯影時間 標定時間±5%(例如手工沖洗5分±0.25分;機洗25秒±1.25秒)秒表計時 月

影像密度

①鋁梯胸部條件曝光:Dmax≥2.4, D12minA1=1.1±0.1;D48minA10.3 Dmax0.03 ①目測計時

②HT-2試液滴定測△D ③ST-1試液滴定測△D 膠片感光性能(雙面曝光高溫沖洗)本底灰霧DO≤0.15 最大密度Dmax≥2.6平均斜率G≥2.0

Bootsrap法測定感光曲線 膠片牌型號更換時 膠片感光性能比較 比較的膠片: DmaxD48minAl D12minAl 用鋁梯以相同的胸部攝影KVP以2等級改變MAS分次曝光比較的膠片.測定每級MAS的完全感光區(qū)(Dmax);12minA1;48minA1三點密度值,在同一坐標紙上畫出三條曲線,以等密度的關系進行比較.膠片牌型號更換時

影像(放射)科安全防護管理制度

為了加強本單位對射線裝置安全和防護的管理,促進射線裝置的安全應用,保障人體健康,保護環(huán)境,特制定本放射防護規(guī)章制度.1,設立專(兼)職管理人員,配備必要的防護用品和監(jiān)測儀器.2,對本單位射線裝置的安全和防護工作負責,并依法對其造成的放射性危害承擔責任.3,對放射工作人員進行安全和防護知識教育培訓,并進行考核;考核不合格的,不得上崗.4,嚴格按照國家關于個人劑量監(jiān)測和健康管理的規(guī)定,對放射工作人員進行個人劑量監(jiān)測和職業(yè)健康檢查,建立個人劑量檔案和職業(yè)健康監(jiān)護檔案.5,對本單位射線裝置的安全和防護狀況進行評估,發(fā)現(xiàn)安全隱患的,應當立即進行整改.6,使用放射性同位素和射線裝置需要終止時,應當事先對本單位的放射性同位素和放射性廢物進行清理登記,并依法實施退役,不得留有安全隱患.7,使用射線裝置的場所,應當按照國家有關規(guī)定設置明顯的放射性標志,其入口處應當按照國家有關安全和防護標準的要求,設置安全和防護設施以及必要的防護安全聯(lián)鎖,報警裝置或者工作信號.8,射線裝置的使用場所,應當具有防止誤操作,防止工作人員和公眾受到意外照射的安全措施.9,射線裝置應當設置明顯的放射性標識和中文警示說明;放射源上能夠設置放射性標識的,應當一并設置.10,應當依據(jù)國務院衛(wèi)生主管部門有關規(guī)定和國家標準,制定與本單位從事的診療項目相適應的質量保證方案,遵守質量保證監(jiān)測規(guī)范,按照醫(yī)療照射正當化和輻射防護最優(yōu)化的原則,避免一切不必要的照射,并事先告知患者和受檢者輻射對健康的潛在影響.11,發(fā)生放射事故后,必須及時采取妥善措施,積極配合監(jiān)督部門進行事故的調查和處理,減少和控控制事故的危害和影響.***醫(yī)院 *年*月*日

放射事故應急預案

為加強放射事故的管理,及時有效處理放射事故,減輕事故造成的后果,根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》,《放射診療管理規(guī)定》及其他有關法律,法規(guī)的規(guī)定,特制定放射事故應急預案如下: 一.應急組織機構

1.醫(yī)院放射防護領導小組: 組長***,***, 副組長:***,***, 成員:***,***,***, 分別負責應急總指揮,應急操作指揮,通訊負責人.2.事故現(xiàn)場指揮小組: 由***,***,***組成,按應急指揮中心指令進行現(xiàn)場指揮,隨時向醫(yī)院放射防護領導小組匯報情況和提出建議.3.醫(yī)院放射防護小組: 由放射工作人員組成,配合醫(yī)院放射防護領導小組進行先期工作.二.應急行動

(一)為保證放射工作人員和患者的身體健康,對放射工作場所實行射線定時監(jiān)測.(二)發(fā)生射線泄漏時: 1,當班放射工作人員應立即關斷電源消除X射線,并向醫(yī)院放射防護領導小組組長報告情況.2,醫(yī)院放射防護領導小組組長接到當班放射工作人員報警要問明情況,核實后立即啟動應急救援預案,組織相關人員,采取應急措施,并向公安部門,衛(wèi)生行政部門和環(huán)境保護等行政主管部門報告.3,如果發(fā)生人體受超劑量照射事故時,應當迅速安排人員接受醫(yī)學檢查或者在指定的醫(yī)療機構救治,同時對危險源采取應急安全處理措施.4,立即撤離有關工作人員,封鎖現(xiàn)場,切斷一切可能擴大污染范圍的環(huán)節(jié).5,對可能受放射損傷的人員,立即采取暫時隔離和應急救援措施,在采取有效個人安全防護措施的情況下組織人員徹底清除污染并根據(jù)需要實施其他醫(yī)學救治及處理措施.(三)發(fā)生放射源丟失,被盜事故時,應立即向有關部門上報;事故單位應當保護好現(xiàn)場,并認真配合公安機關,衛(wèi)生行政部門進行調查,偵破.******醫(yī)院 *年*月*日

放射科影像診斷質量保證方案,質量管理目標及實施細節(jié)

按照衛(wèi)生部《醫(yī)用X射線診斷放射衛(wèi)生防護及影像質量保證管理規(guī)定》,制定質量保證方案及質量管理目標和實施細節(jié).一,建立質量管理目標:提高專業(yè)技術和管理水平,獲得最佳檢查圖象質量,減少放射劑量,為臨床診斷提供正確依據(jù),達到代價—危害—利益三方面的最佳優(yōu)比.1,提高各級影像專業(yè)技術水平;2,改善影像科各專業(yè)人員間的關系,全面進行質量管理;3,建立各種設備,各項指標的標準化和評價方式,為影像學的發(fā)展作出更客觀,正確的決策;4,通過代價—危害—利益分析,以經(jīng)營的觀點管理放射科.二,放射科“X射線防護與診斷質量保證管理小組”(下稱管理小組)負責制定質量保證管理制度和實施細節(jié),負責科室質量控制和日常管理工作.人員組成: 組長: 成員: 三,管理小組以以下的法規(guī)和文件為依據(jù)和準則,進行質量控制管理和放射防護工作,計有《醫(yī):用X射線診斷放射衛(wèi)生防護及影像質量保證管理規(guī)定》;《放射科管理和技術規(guī)程》;《X射線診斷中受檢者放射衛(wèi)生防護標準》;《兒童X射線放射診斷衛(wèi)生防護標準》;《育齡婦女和孕婦的X線檢查放射衛(wèi)生防護標準》;以及省衛(wèi)生廳為執(zhí)行貫徹以上法規(guī)而做出的有關規(guī)定和實施細節(jié),同時要認真執(zhí)行醫(yī)院的有關規(guī)定.四,嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度和操作規(guī)程是影像診斷質量保證,減少差錯的重要環(huán)節(jié).衛(wèi)生部醫(yī)政司編撰的《放射科管理和技術規(guī)程》是最基本,最重要的規(guī)章制度和操作規(guī)程,必須嚴格認真執(zhí)行.管理小組要組織全科人員認真學習,并經(jīng)常監(jiān)督檢查執(zhí)行情況.結合本科具體情況,制定了《關于與崗位責任和首診負責制等有關規(guī)定的實施細節(jié)》

五,根據(jù)我院實際情況,放射科拍攝的X射線影像診斷片,診斷報告由主治以上的醫(yī)師審核簽發(fā).六,堅持集體讀片和會診制度.每天早晨上班后集體讀片.工作中遇到疑難病例要主動請上級醫(yī)師或其它醫(yī)師進行會診.凡是要求會診的醫(yī)師必須首先介紹患者臨床有關資料和其照片上的各種影像征象,并提出自己的初步意見.參加會診的醫(yī)師必須認真負責地閱讀片,對所有資料進行綜合分析并提出診斷意見,首診醫(yī)師綜合分析會診意見后寫出診斷報告,并由參加會診的上級醫(yī)師審核簽發(fā).七,從事放射診斷不滿三年的住院醫(yī)師的診斷報告要經(jīng)主治醫(yī)師以上人員簽發(fā).在值班中遇緊急的疑難病例應及時要求上級醫(yī)師回科會診,或報告科主任.凡被要求參加會診的同志均須無條件迅速回科會診.八,凡是透視發(fā)現(xiàn)有異常X線改變的患者都必須攝片(復查病例或有舊片的例外)臨床高度懷疑消化道穿孔的病例,經(jīng)透視未發(fā)現(xiàn)游離氣體,應叫患者變換幾次體位后攝包括雙膈肌的立位腹平片,凡是懷疑腸梗阻的患者要拍攝全腹立位和臥位各一張.立位片要包雙膈肌,臥位片包盆腔.胸部正位片(除觀察肋骨外)一律用高Kv攝片(固定用125Kv),不用高Kv的照片不能評為甲等片.原則上懷疑胸部病變的均要照胸部正側位片,特別是腫塊性病變,肺門區(qū)病變,縱隔處病變及心后方等處的病變,一定要照胸部側位片,以確定病變部位和形態(tài).外傷的要照全胸正斜位片,做胸部CT檢查前一定要攝全胸正側位片.九,認真執(zhí)行《病例隨診制度》,病例隨診制度是檢查診斷質量,總結經(jīng)驗提高診斷水平,積累科研教學資料的一項重要措施.科內設有專門登記本,每月下旬派醫(yī)師去病房和病案室查閱病歷,核對影像診斷與手術病理及最后診斷進行登記.每月第四個星期四向科內通報隨診情況,并進行回顧性讀片,總結經(jīng)驗吸取教訓.十,認真書寫診斷報告書.診斷報告書是放射科的最重要的醫(yī)療文件;是放射科工作成果的表現(xiàn)形式;亦是反映診斷水平高低的最終表現(xiàn).報告書寫要規(guī)范化,要按衛(wèi)生部編撰的《放射科管理和技術規(guī)程》中規(guī)定的“診斷報告的書寫要求和格式”來書寫診斷報告.1.讀片室內要保持安靜,不準在室內談天說地,室內光線不宜過強.嚴禁不用觀片燈,在走道或不宜觀片的地方隨便看片,以免發(fā)生錯誤.讀片時首先要認真查對片號,日期,投照部位及左右是否與申請單及片袋上完全一致.有舊片的要與舊片作比較.2.書寫報告時,有異常表現(xiàn)的要重點描寫.病變描述要真實地反映觀察的過程.對異常征象應描述其部位,大小,形狀,密度,邊緣,數(shù)目及其與鄰近組織,器官的關系或與正常組織的移行帶等.亦應描述有鑒別意義的陰性所見,描述應盡量使用醫(yī)學用語.復診病例對診斷明確的,要指明病變演變情況,診斷不明確的通過隨診觀察,可提出新的診斷,但應論述提出新診斷的依據(jù).十一,放射診斷的思維方法可按下列步驟進行: 1.首先對每個病灶一一進行分析,確定其病理性質.2.將全部病灶作為一個整體進行綜合分析,作出診斷意見.一般的診斷原則是將所有的影象所見用一個疾病去解釋,實在解釋不通時,才用兩個疾病去解釋.3.影像診斷意見與臨床癥狀及臨床診斷比較,不符合者應重復讀片及診斷分析.在讀片時一定要認真閱讀申請單,參考各種臨床資料和檢查,必要時要親自檢查患者,詢問并補充病史.放射檢查只是很多臨床檢查的一種,如果不參考其他檢查的結果,就要犯片面性的錯誤.參考臨床癥狀就可能否定或肯定一些疾病,從而縮小診斷范圍.如果放射診斷與臨床表現(xiàn)和診斷不一致,或差別很大,就要重新審查X線所見或診斷意見是否正確,必要時重復X線檢查,如果X線檢查正確無誤,應主動與臨床聯(lián)系,與臨床醫(yī)師會診,以明確診斷.要求診斷符合率達80%.達不到者按《職位說明書》考核標準予以扣分.4.X線的診斷與臨床所見和診斷基本相符者,可作出診斷意見.診斷意見用簡單的概括語句表達,其內容包括:X線檢查方法,重要X線所見,病理基礎和可能疾病.5.因急腹癥患者在不同時段X線征象可有明顯變化,診斷醫(yī)師應在透視或照片檢查“陰性”的病人診斷書上寫明檢查時間.十二,每季度,質控小組負責隨機抽查20份照片,按《放射科報告質量要求及評分標準》對照片質量進行評定,規(guī)范診斷報告書寫,對診斷質量進行評定,發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋給醫(yī)師,評定結果作為專業(yè)考核的重要依據(jù),對廢片,錯,漏,誤診與年終考核掛鉤.十三,攝片技術,照片質量是X線診斷質量控制的極為重要一環(huán),也是作好受檢人員防護工作的重要一環(huán).影像操作人員應注重業(yè)務學習,技術研討,改進技術提高照片質量.1.評片制度是保證和提高照片質量的重要措施,每天上午讀片時評片一次,全體放射人員都必須參加.實事求是認真評出各人照片等級,作為技術考核依據(jù).對廢片要分析原因,提出改進措施,并作好記錄.為了能準確掌握標準,應定期組織學習《X線影片質量標準》人手一冊,要達到甲片率等于或大于40%,廢片率等于或小于2%.達不到標準者按考核標準扣分.2.要求攝片要仔細認真,攝片要作到三查十對: [1]查申請單,核對姓名,病歷號,X線號,攝片部位和位置.[2]查患者,核對檢查部位和臟器,膠片尺寸,照片范圍.[3]查攝影條件,核對電源電壓,臺次,程序,焦點和攝影參數(shù)(如Kv,MAs等).凡是復查照片的,應參考原照片及各種攝影條件.3.攝胸片和腹部平片訓練患者呼吸屏氣方法.4.檢查完畢要認真填好各種記錄,整理好申請單,照片和片袋,應嚴格核對三者的日期,X線號部位是否完全相同,發(fā)現(xiàn)不符要立刻糾正.同一病人,同一天,同一部位第二次照片時應在X線片上標明是第二次照片.5.為了減少因取報告時間問題上的無謂糾紛,技術人員必須在申請單上寫上照片時間,并及時把片送到暗室沖洗.6.為了縮短危重病人在放射科停留時間和減少搬動病人,凡是走綠色通道的危重病人,實行首接診和首機負責制.即不管患者要照多少部位,均由首先接診的技師在同一部機上完成,檢查完后即刻交暗室沖洗,并將沖好的照片交給醫(yī)師寫結果,后把結果交給陪送醫(yī)護人員或陪人.十四,采用專機負責制與定期輪換相結合的制度,以利于專業(yè)技術的相對穩(wěn)定,保證質量和培養(yǎng)人才,同時也有利于機器的清潔,保養(yǎng)和維護.1.每周五下午為機器表面清潔和保養(yǎng)時間,各人都要做好所操作機器的清潔衛(wèi)生工作.工作中發(fā)現(xiàn)機器故障應報告科主任,并記錄故障情況及時填寫維修申請單.2.在使用前,必須熟悉該機性能,操作方法和規(guī)程,以及適合該機的攝影參數(shù).每臺機應有相應的各種攝片參數(shù)表.不熟悉操作規(guī)程的,不能單獨操作該臺機器.十五,暗室工作的規(guī)范化是穩(wěn)定和提高照片質量的重要環(huán)節(jié)之一.暗室工作人員必須嚴格執(zhí)行暗室的工作制度和操作規(guī)程.1.暗室人員負責裝片,沖片,配制顯定影藥水和一般機器保養(yǎng),負責沖片機的每周一次的清潔和保養(yǎng).每周六定為機器保養(yǎng)時間,保養(yǎng)人員必須了解機器的基本結構,熟悉各部件的裝卸方法,能排除簡單故障.2.嚴格執(zhí)行暗室工作制度,嚴防膠片暴光.裝完膠片后要及時蓋上儲片箱的內外盒蓋.不準隨便開暗室白光燈,確有需要開燈,必須確定膠片是否處于絕對安全.因違反操作規(guī)程造成膠片暴光的,按差錯事故處理.3.必須熟悉掌握沖片機的操作方法,熟悉機器各項技術指標和性能,才能正確使用機器,因違反操作規(guī)程而導致機器損壞或膠片報廢,根據(jù)情節(jié)和損害程度按有關差錯事故標準處理.4.暗盒要保持清潔.及時裝片,禁止打開暗盒,將增感屏長時間暴露在空氣中;禁止用手觸摸增感屏,增感屏需絕對無污染(如紙屑,毛發(fā),纖維,指紋,蚊蟲等),如發(fā)現(xiàn)有污染,應及時用無水灑精棉球清潔.5.暗室工作人員應盡量按照照片時間先后,歸袋交給醫(yī)師寫報告前,必須核對申請單,片袋上的X光號,日期,投照部位是否與膠片上的完全相同,如照片上無日期,號碼,左右的應于補上.十六,做特殊造影時,必須嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程,做好處理搶救過敏及毒性反應的一切準備工作.特別是CT室工作人員思想上必須樹立一個意念:任何一個使用造影劑的病人都有發(fā)生副反應的可能.1.造影前常規(guī)作碘過敏試驗.方法是靜脈注射30%泛影葡胺或優(yōu)維顯1ml,然后觀察15分鐘,看病人有無過敏反應.2.造影前靜脈注射地塞米松10mg,或在造影劑中加進10mg地塞米松,以減少副反應.3.護士負責檢查藥品,快要過期的藥品要及時更換,檢查器械消毒有效期及氧氣有無耗盡.十七,X線機房內備有病人用防護用品,執(zhí)行各種防護規(guī)程,做好患者的防護工作.十八,登記室人應嚴格執(zhí)行登記室工作制度和借片制度,認真編寫X線號,防止錯號重號, X線號印在病人病歷本上,以便以后查找舊片.要及時將舊片歸檔,嚴防歸錯檔.預約造影時,一定要向病人或其家屬解釋清楚注意事項.一、總則

根據(jù)國家《放射性同位素與射線裝置安全與防護條例》及《放射診療管理規(guī)定》（以下簡稱《規(guī)定》）的要求，在一旦發(fā)生放射診療事件時，能迅速采取必要和有效的應急響應行動，保護工作人員及公眾及環(huán)境的安全，制定本應急預案。

二、建立放射事件應急處理機構。

三、放射性事故應急救援應遵循的原則：

（一）迅速報告原則；

（二）主動搶救原則；

（三）生命第一的原則；

（四）科學施救，控制危險源，防止事故擴大的原則；

（五）保護現(xiàn)場，收集證據(jù)的原則。

四、放射性事故應急處理程序：

（一）事故發(fā)生后，當事人應立即通知同工作場所的工作人員離開，并及時上報衛(wèi)生行政部門；

（二）應急處理領導小組召集專業(yè)人員，根據(jù)具體情況迅速制定事故處理方案；

（三）事故處理必須在單位負責人的領導下，在有經(jīng)驗的工作人員和衛(wèi)生防護人員的參與下進行。未取得防護檢測人員的允許不得進入事故區(qū)

（四）各種事故處理以后，組織有關人員進行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗教訓，采取措施防止類似事故重復發(fā)生。凡嚴重或重大的事故，向上級主管部門報告

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電離輻射的廣泛應用和核能的發(fā)展，對促進現(xiàn)代臨床醫(yī)學的發(fā)展具有重要意義。核能是一種較“清潔”的能源，自倫琴發(fā)現(xiàn)x線以來，核工業(yè)保持較好的安全記錄。但實踐表明，核事故的發(fā)生仍不能完全避免。核事故發(fā)生的概率雖很低，但發(fā)生突然，有時后果嚴重，涉及范圍廣，受累人數(shù)多，可產(chǎn)生較大的社會和心理影響，遠期效應的觀察和評估費時較長。因而核事故應急救援所需人力、物力往往較大，必須堅持預防為主，把事故的發(fā)生減少到最小，做到有備無患。

放射事故和核事故應急響應是整個應急急救工作的重要組成部分，其主要任務是不同類型、不同程度事故進行報告登記、現(xiàn)場調查與處理、資料整理與分析、鑒別診斷與急救原則，保證廣大從業(yè)人員和公眾的安全與健康;對輻射照射的后果進行醫(yī)學觀察與評價;對有關人員及公眾進行必要的宣傳教育，使其對電離輻射的作用特點、作用、危害及防護措施等，有科學的正確認識。

一、報告登記

1.根據(jù)中華人民共和國《放射事故管理規(guī)定》國家對放射事故實行分級管理和報告、立案制

2度的原則，必須在24h內對初步確診的3級放射事故上報國務院衛(wèi)生行政部門和公安部門。級以下的事故報省級衛(wèi)生行政部門和公安部門。

2.3級事故以口頭方式報告時，必須報事故發(fā)生的時間、地點、受累人數(shù)、當?shù)靥幚怼⒒颊叩膰乐爻潭?。并報告通訊地址、郵編、電話號碼、傳真號及主要聯(lián)系人的手機號碼。

3.放射事故的報告按統(tǒng)一制定的“申國衛(wèi)生監(jiān)督統(tǒng)計報表”和“事故衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測年報表”格式報告。

4.報告內容

(1)事故單位和人員的事故報告。

(2)調查事故的證明材料和取證資料。

(3)處理事故的技術資料。

(4)事故的危害影響評價。

(5)受輻射人員的健康檢查和疾病治療有關資料。

(6)填寫“放射事故報告表”、“放射事故階段報告”、“放射事件登記”。

二、調查與處理

1.接到報告后有關人員應迅速到達事故現(xiàn)場，疾病預防控制中心的領導及相關專業(yè)人員應攜帶與處理事故有關的應急器材，第一時間到達事故現(xiàn)場。

2.確定事故性質，是放射事故還是核事故，是哪一級事故，受輻射人員的基本情況;目前人員的身體損傷程度等，并采取相應措施。

3.為保證放射事故和核事故應急工作人員健康安全，要對應急工作人員進行個人劑量監(jiān)測，應通過直讀式劑量計了解自己的累積劑量。

4.對事故區(qū)內參與搶救和執(zhí)行任務的有可能遭受大劑量輻射人員，應配備報警式個人劑量計;對可能遭受嚴重放射性污染人員，應間隔地持續(xù)監(jiān)測他們體表和眼袋的污染水平，以防止燒傷，根據(jù)實際需要應急工作人員應佩戴兩個量程的個人劑量計。應急工作人員中應有專門劑量監(jiān)測人員。

5.對突發(fā)的大型3級核事故救助人員和廣大居民應盡快服用穩(wěn)定性化合物如碘化或碘酸鉀，以減少甲狀腺損傷。

6.對2級以下丟源事故應盡快組織當?shù)剌椛浞雷o人員查找丟失放射源。并根據(jù)輻射源強度和受輻射人員的多少，逐級上報衛(wèi)生行政部門和公安部門。

7.凡接觸放射源的人群都必須進行劑量估算和醫(yī)學檢查。8.對輻照裝置發(fā)生卡源、誤人輻射室等事故的單位，應立即停止工作，組織核物理、防護專家參與事故處理的全過程。并對受輻射人員立刻送醫(yī)院進行檢查。檢查內容包括外周血象、淋巴細胞鏡下核計數(shù)、受輻射劑量較大的做外周血淋巴細胞染色體分析，并估算劑量。

三、資料整理與分析

當核輻射事故發(fā)生時，應合理、可靠地估算出人員受輻射劑量。事故劑量估計目的和意義在于:查明事故受輻射者的輻射劑量是否越過劑量當量限值，若越過這個限值，是否給予相應的醫(yī)學處理，根據(jù)受輻射劑量，預計可能出現(xiàn)的效應和病情程度，為確定治療方案提供參考，總結事故的經(jīng)驗教訓，為減少和防止事故發(fā)生，提高處理事故的能力。

1.一般核事故 按照ICRP第28號出版物“對應急和事故受輻射工作人員處理原則和一般程度”，對事故外輻射個人劑量進行估算時，視受輻射劑量的大小，一般分為3個級別。當受輻射劑量較低時，可大大簡化劑量估算的程序;只有當劑量有可能超過年劑量當量的5倍以上時，方有啟動3個程序階段的必要。

(1)第1階段(輻射后0~6h)①收回并處理事故受輻射人員和在場者的全部個人劑量計。

②檢查并登記事故現(xiàn)場附近的固定或記錄儀表的資料。

③若末佩戴個人劑量計，應盡快收集可供測量的事故劑量的樣品，如生物樣品、人體佩戴物、事故現(xiàn)場的材料。

④了解事故發(fā)生的原因、過程和受輻射條件，應詳細地聽取事故受輻射者和在場者的敘述，并模擬事故受輻射條件。

⑤作出初步劑量估算，對人員受輻射均勻程度和大劑量局部照射的部位作初步評價。

⑥事故調查中，應詳細記錄，必要時錄音和拍照，事故現(xiàn)場要盡量加以保護，以便索取劑量估計的有關證據(jù)。

(2)第2階段(7~71h)①進一步分析第1階段調查的資料和全部劑量資料，對尚不夠清楚、遺漏或有矛盾之處進行復查，必要時作事故模擬。

②有條件時進行事故后測量。

③比較物理劑量、生物劑量和臨床表現(xiàn)是否大致相符，對不均勻照射的骨髓型急性放射病的劑量范圍最好能給出造血干細胞活存份額計數(shù)等效劑量的初步結果。

④給出局部受到大劑量照射的資料，并密切注意受輻射的皮膚反應。

⑤對物理劑量的初步報告作必要的修正，并給出再評價劑量水平和初步的劑量分布資料。

(3)第3階段(受輻射72h以后)①比較物理劑量與染色體畸變的分析，淋巴細胞微核分析，生物化學指示劑分析，血象變化等所估計的劑量，以及臨床表現(xiàn)進行對照分析。②有必要時進一步作事故模擬測量。

③對人體模型的劑量測量進行處理和分析。將第2階段的劑量報告與人體模型劑量結果進行比較，必要時應復核和復測。

④給出受輻射者的最終報告，其中包括體內劑量分布、主要器官的平均吸收劑量、有效劑量當量，造血干細胞活存計數(shù)等效劑量等，還應給出事故現(xiàn)場的詳細報告。

⑤結合物理劑量工作，對劑量估算的可靠性進行評估。

2.大型事故 迅速查明事故性持、釋放途徑、釋放出放射性核素的活度和組分等，按預先制定的程序計算，應在2~4h內上報環(huán)境劑量的初步結果。

(1)迅速按應急計劃開展事故原因、外環(huán)境輻射水平監(jiān)測。

①根據(jù)各種監(jiān)測結果，對初步劑量報告進行修正，并在24h內提出可靠劑量報告和對未來劑量變化的預測。

②釋放終止前，應繼續(xù)不斷地修正劑量報告。

③分類診斷的物理劑量工作。

④迸人事故現(xiàn)場工作人員應佩戴個人劑量計，劑量測度人員要對現(xiàn)場進行劑量監(jiān)測。

(2)離開事故現(xiàn)場的人員應逐一詢問受輻射情況，進行污染測量，收回個人劑量計并及時測量。對未佩戴個人劑量計和雖己佩戴但劑量已超過其量程的人員，應按工作環(huán)境的操作情況

估計劑量。盡量收集可供劑量測量的現(xiàn)場物品和隨身攜帶的樣品，登記、保存并及時測量。①事故后的物理測量工作。

②醫(yī)療救治部門收治的患者可以參照一般核事故的救治程序進行劑量估計。

③事故后的物理測量工作。

④繼續(xù)做好環(huán)境劑量監(jiān)測，必要時可擴大測量范圍和內容。

(3)為事故現(xiàn)場內外的放射性污染提供劑量資料。

①收集環(huán)境資料和可供劑量測量的物品，以便對工作人員和公眾成員受輻射劑量進行估算。

②對事故現(xiàn)場內、外的工作人員和公眾給出個人劑量和集體劑量當量進行估計。

3.事故受輻射條件的確定 根據(jù)事故的來源，可以確定內照射、外照射或兩者兼有的照射，電離輻射的種類也要查清，在進行外照射事故個人劑量估計時應掌握以下有關資料。

(1)輻射場的性質。

(2)人員受輻射條件。

(3)受輻射的幾何條件，包括受輻射者離源的距離、體位姿態(tài)、人員活動情況、周圍轉物體的屏蔽散射等。

(4)人體受輻射的方式，應區(qū)分是全身或局部，均勻或非均勻，一次或分次，大劑量、高劑量率急性照射，小劑量、低劑量率慢性照射等。

(5)受輻射時間，一般應根據(jù)受輻射情況嚴重程度，詢問受輻射者或查看儀器上的時間記錄，或詢問一起工作受輻射劑量較小者，在輻射事故劑量估計時間性非常重要，要盡量做到準確。4.診斷 急性放射病一般是指短時間內大劑量電離輻射作用于人體引起的全身性疾病。臨床診斷并不困難。鑒別診斷問題較大，首先全身性疾病的所有癥狀都會出現(xiàn)，特別是急性放射病分度較困難，一般臨床上將急性放射病分為3型、4期，即骨髓型、腸型和腦型，其病程一般分為初期、假愈期、極期和恢復期4個階段。

(1)損傷時間短暫，病情發(fā)展延續(xù):人體受到照射后，可出現(xiàn)消化道及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，以后雖終止照射，但病情并不因此而終止。其病情的發(fā)生、發(fā)展和轉歸，受輻射射條件(如劑量大小、劑量年、均勻度)、患者的狀況(如年齡、健康情況、輻射放出性)以及治療措施是否及時和得當?shù)纫蛩氐挠绊憽?/p>

(2)病理變化廣泛，病情發(fā)展復雜:除有屏蔽或局部損傷為主者外，急性放射病累及各個系統(tǒng)、器官及組織，不同照射劑量可以某系統(tǒng)的損傷為突出表現(xiàn)。例如骨髓型者以造血系統(tǒng)損傷為主。初期外周血白細胞增高，但很快下降。出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀則說明受輻射劑量較大，患者預后不良。

(3)病情的時相經(jīng)過或階段性:人體受輻射后，在一定劑量范圍內均表現(xiàn)為明確時相性經(jīng)過。骨髓型時相性，一般可以分為初期、假愈期、極期和恢復期，中度以上骨髓型如治療措施不當或不及時，可以致死。隨著照射劑量增大，階段性就逐漸不明顯。腸型放射癥狀不如骨髓型明顯，而腦型則各期之間水平交叉，后期急轉直下。

(4)放射敏感組織主導病程經(jīng)過:人體受輻射后，癥狀出現(xiàn)早晚和嚴重程度與組織器官、細胞的放射能量性有關。由于組織細胞能量性不同，其損傷變化在臨床的表現(xiàn)上起很大作用。如骨髓型放射病中因造血功能障礙而引起的出血性感染和代謝紊亂等為其主要臨床癥狀。腸型放射病中則以嚴重胃腸損傷和電解質紊亂的臨床表現(xiàn)為主。

(5)所有急性輻射損傷處理應遵循的原則:①采集受輻射后病史估算受輻射物理劑量;②根據(jù)受輻射劑量結合臨床表現(xiàn)，判斷病，清;③根據(jù)體表的反應推測受輻射劑量;④根據(jù)受輻射后血液變化估計劑量，判斷病情。

5.治療原則 狠抓早期，兼顧極期。

(1)早期一般主要是采用對癥治療，加強護理，主要如下: ①早期應用抗輻射藥物;②早期爭取改善微循環(huán)和改善造血微循環(huán)的一些措施;③對受輻射劑量超過一定劑量范圍的應盡早準備進行造血干細胞移植，以改變病程。

(2)對癥綜合治療: ①抗感染的原則和措施;②抗出血原則和措施;③供給營養(yǎng)，保持水、電解質和酸堿平衡并防治并發(fā)癥;④分階段治療。

6鑒別診斷 放射病鑒別診斷并不難，一般要有照射史。因照射而引起的所有全身癥狀都應歸于放射病范圍，不再考慮各系統(tǒng)的病變情況而分別診斷。但急性皮膚放射損傷早期臨床改變與一般燒傷及某些皮膚變化相似，應加以鑒別。

參考資料：http://各類應急預案

第五篇：放射科制度

醫(yī)學放射科工作制度

1、定期討論在貫徹醫(yī)院（醫(yī)學影像方面）的質量方針和落實質量目標、質量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄文件。

2、各項Ｘ線檢查，憑臨床醫(yī)師詳細填寫申請單進行檢查。急診病人隨到隨檢即時報告。各種特殊造影檢查，應事先預約。

3、工作人員要嚴格執(zhí)行患者識別規(guī)范、查對程序和技術操作常規(guī)，并要了解病情。

4、建立與完善醫(yī)學影像操作常規(guī)與圖像質量控制標準，重要攝片，由醫(yī)師和技術員共同確定投照部位及技術。特檢攝片和重要攝片，待觀察濕片合格后方囑病人離開。建立病人確認程序，確保檢查正確無誤，保障病人安全。

5、重危或做特殊造影的病人，必要時應由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，對不宜搬動的病人應到床旁檢查，要確認病人造影劑過敏史。

6、按規(guī)定的時限，由執(zhí)業(yè)醫(yī)師按規(guī)范書寫診斷報告，X線診斷要密切結合臨床，實行集體閱片的制度。進修或實習醫(yī)師應在上級醫(yī)師指導下工作，不得獨立執(zhí)業(yè)。

7、Ｘ線是醫(yī)院工作的原始記錄，對醫(yī)療、教學、科研都有重要作用。全部Ｘ線照片都應由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。借閱照片要填寫借片單，并有經(jīng)治醫(yī)師簽名負責。院外借片，除經(jīng)醫(yī)務科批準外，應有一定手續(xù)，以保證歸還。

8、每天由上級醫(yī)師主持的集體讀片制，確保診斷質量，經(jīng)常研究診斷和投照技術，解決疑難問題，不斷提高工作質量。

9、嚴格遵守操作規(guī)程，確實做好操作人員及患者的放射防護工作，保護患者的隱私。工作人員要定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。

10、注意用電安全，嚴防差錯事故。Ｘ線機應指定專人保養(yǎng)，定期進行檢修。

放射科值班及值班室管理制度

1、值班者負責病人檢查及診斷全過程

2、設備出現(xiàn)故障應報告科主任

3、如遇重大事故應請示科主任

4、對夜間疑難病例可寫臨時診斷報告，耐心仔細給病人家屬解釋，待第二天集體閱片后換正式報告(囑病人9：00以前)

5、注意門窗，做好安全防盜工作

6、打掃檢查病人留下的污物。

7、保持值班室清潔衛(wèi)生

8、嚴禁帶熟人朋友到值班室聊天玩耍

9、每周五早上下班前換值班室被套、床單等

10、按崗位責任做好每件工作，接班者未到，未簽字認可，交班者不許下班，如未交接清楚下班者，按擅自離崗處理。

放射科交接班制度

1、時間：周一至周五上午8：00、11：30，下午6：00，節(jié)假日、雙休日為上午8：00，下午 6：00。

2、人員：主班醫(yī)師與各崗位醫(yī)技人員，夜班與各崗位人員。

3、交接內容：

1）、本科所有設備、物品 2）、重要設備運行情況

3）、待處理的病人及其他工作情況

4）、照片底數(shù)、廢片記錄及當日各種記錄完整情況 5）、當日其它特殊情況。

4、形式：當面交班，并在規(guī)定的記錄本上簽名

5、接班遲到處罰50元，交班者等候交接清楚后方能下班節(jié)假日、雙休日交接班互相監(jiān)督，如中途漏交接，以第一次未交接開始逐一追究責任。

放射科目標管理責任制度

1、患者到放射科檢查需先登記、編號。特殊檢查病人要先預約。

2、危重病人、老人、兒童、殘疾病人優(yōu)先檢查。

3、機器專人使用、專人保養(yǎng)，嚴格按操作規(guī)程使用機器，如有故障及時上報修理科。

4、暗室專人操作管理嚴格按操作規(guī)定工作。

5、增強掃描及特殊照影病人必須做碘過敏試驗，做到一人一針，嚴禁重復使用。

6、搶救藥品必須齊全，隨時做好搶救工作。

7、嚴格掌握投照技術及膠片質量管理，做到每周一至二次閱片。

8、必須做到診斷準確無誤、快速。與臨床醫(yī)師溝通，特病例要追蹤．每天早上集體閱片。

9、登記、記帳要嚴格執(zhí)行登記、記帳工作制度。

10、放射科工作人員必須熟練掌握業(yè)務技術和射線防護知識。

11、嚴格執(zhí)行交接班制度。

12、病人做檢查時工作人員必須做到，核對病人姓名、性別、年齡。

13、放射科工作必須滿足臨床要求。

14、放射科物品專人保管。

放射科閱片制度

集體閱片的放射科醫(yī)生交流經(jīng)驗，進行業(yè)務學習，提高診斷水平，發(fā)現(xiàn)問題并解決問題的重要工作，根據(jù)放射科具體情況，特制定本制度。

1、時間：周一至周五，上午8：00。

2、主持人：下夜班及當班報告醫(yī)師。

3、參加人員：當日上班的醫(yī)師技師。

4、形式：由主持人介紹病人的一般情況，提出問題并發(fā) 表意見，科主任提請全科醫(yī)師討論，由上級醫(yī)師及科主任最后總結專業(yè)診斷。

5、每周一次大閱片，全科醫(yī)師均要求參加，主要討論一周來的典型疑難病例。

6、遵守閱片紀律，對中途出走或無故不參加者扣發(fā)當月獎金30/次。

7、重要的、疑難的、有爭議的、有教學價值的典型病例及需要追蹤隨訪的病例，由主持人負責登記追蹤。進修、實習生同樣遵守本制度。

放射科暗室質量管理制度

一、暗室照明

1、紅燈安全性

（一）常規(guī)每半年作紅燈安全性測試一次。

（二）下列情況者必須作紅燈安全性測試：

新紅燈首次使用；

更換濾色板（片）；

更換燈泡；

更換膠片牌型號。

二、顯影液與定影液

1、顯影液

（一）顯影液定溫要求：自動洗片機顯影液的溫度在30 ～ 34度左右，用溫度計檢測。

（二）顯影定時要求：某種膠片在不同的顯影液中加工 應確定其適宜的顯影時間。

（三）顯影液性能測試要求：顯影液的PH值應在10.5 左右，當PH值大于9.0時應更換顯影液。

2、定影液

PH值控制在4.6 ～ 5.0之間,采用快速定影液,定影液 衰減時,應及時更換。

三、水洗

用于水洗的水應純凈，PH值應控制在7.0左右。

四、自動洗片機

1、核實所需恒溫，檢測液溫。

2、核實檢測定時全程沖洗時間。

3、每周保養(yǎng)維護機器，洗片滾軸定時沖洗，滾動軸定

期加油。

放射防護制度

一、對受檢者的防護要求

1、在獲得相同診斷效果的前提下，臨床醫(yī)師和放射科醫(yī)師應避免采用放射性診斷技術，合理使

用X射線檢查，減少不必要的照射。

2、從事X射線診斷工作的單位，必須建立X射線檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度不得

因資料管理及病人轉診等原因使受檢者接受不必要的照射。對嬰、幼、兒童、青少年的體檢，不應將X線胸部檢

查列入常規(guī)檢查項目。從業(yè)人員就業(yè)前或定期體檢，X線胸部檢查的間隔時間一般不少于2年；接塵工人的X射線胸部檢查間隔時間按有關規(guī)定執(zhí)行。

4、臨床醫(yī)師和放射科醫(yī)師盡量以X射線攝影代替透視進行診斷。未經(jīng)省級人民政府衛(wèi)生行政部門允許，不得使用便攜式X射線機進行群體性透視檢查。

5、對育齡婦女的腹部及嬰幼兒的X射線檢查，應嚴格掌握適應癥。對孕婦，特別是受孕后8～10周內的，非特殊需要，不得進行下腹部X射線檢查。

6、放射科醫(yī)師必須注意采取適當?shù)拇胧?，減少受檢者受照劑量，對受檢者鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護。

7、候診者和陪同者（病人必須被扶持才能進行檢查的除外），不得在無屏蔽防護的情況下在X射線機房內停留。

二、醫(yī)用X射線診斷工作人員的防護要求

1、X射線工作者必須熟練掌握業(yè)務技術和射線防護知識。

2、配合有關臨床醫(yī)師做好X射線檢查的臨床診斷，注意掌握其適用范圍，正確、合理地使用X射線診斷。

3、除了臨床必須的透視檢查外，應盡量采用攝影檢查，以減少受檢

者和工作人員的受照劑量。

4、X射線工作者在透視前必須做好充分的暗適應，在不影響診斷訴原則下，應盡可能采用“高電壓、低電流、厚過濾、小照射野”進行工作。

5、用X射線進行各類特殊檢查時，要特別注意控制照射重要條件，防止重復照射，對受檢者和工作人員都應采取有效的防護措施。

6、攝影時，X射線工作者應嚴格根據(jù)使用的不同管電壓，更換附加過濾板。

7、攝影時，X射線工作者應嚴格按所需的投照部位調節(jié)照射野，使有用線束限制在臨床實際需要的范圍內，并對受檢者的非投照部位采取適當?shù)姆雷o措施。

8、攝影時，X射線工作者必須在屏蔽室等防護設施內進行曝光，除正在接受檢查的受檢者外，其他人員不應留在機房內。

9、移動式和攜帶式X射線機攝影時，X射線工作者必須離管頭和受檢者2 m以上，并對周圍人員采取防護措施。

10、進行X射線檢查時，X射線工作者應合理選擇膠片，并重視暗室操作技術，以保證攝影質量，避免重復照射。

11、進行X射線檢查時，對受檢者的性腺部位要特別注意保護。孕婦一般不宜做X射線檢查，以減少對胎兒的照射。

12、在X射線檢查中，當受檢者需要攜扶時，對攜扶者也應采取相應的防護措施。

放射科X線透視檢查常規(guī)

一、檢查前仔細閱讀透視申請單，了解透視檢查的部位、目的及臨床病史、體征，必要時了解其他檢查結果。

二、囑病人脫去外衣、飾物及其他影響檢查的隨身物品。

三、小孩及年老體弱者應有家屬陪伴，危重病人應有臨床醫(yī)師陪同。

四、透視時根據(jù)臨床要求，囑病人呼氣、吸氣或屏氣，必要時轉動體位或立臥位

觀察。盡量縮短曝光時間，對于診斷有疑問者應建議作攝影檢查。

五、根據(jù)透視所見，認真填寫檢查結果、意見，并作好透視登記工作。

放射科X線攝影檢查常規(guī)

一、認真作好X線攝影檢查登記。

二、檢查前仔細閱讀攝影申請單，了解攝影檢查的部位 和目的。

三、囑病人脫去外衣、飾物及其他影響檢查的隨身物品。

四、擺放體位時動作要輕，避免給病人帶來不必要的痛 苦，小孩及年老體弱者應有家屬陪伴，危重病人應有臨床醫(yī)師陪同。

五、根據(jù)臨床要求及病人體型，選擇適當尺寸膠片，正 確編號，注意左右與病人被檢部位相符，將編號放在適當?shù)奈恢谩?/p>

六、調整中心線和光標，盡量避免或減少重要器官、性 腺和非照射部位接受X線的照射。

七、選擇適當?shù)钠毓鈪?shù)，囑病人呼氣、吸氣或屏氣，對不能合作的病人和嬰幼兒，應盡量縮短曝光時間。

八、對于急診、重危病人應觀察濕片，確認照片能滿足 診斷要求后方囑病人離開。必要時應與臨床醫(yī)師及時聯(lián)系。

放射科特殊X線檢查常規(guī)

一、作好特殊檢查登記工作。

二、特殊檢查應事先預約，根據(jù)臨床要求作好特檢準備 工作，如禁食、清潔腸道、備皮、碘皮試等工作并準備碘過敏搶救藥品及器械。

三、對于小孩及年老體弱的患者應有家屬陪伴，危重病人應有臨床醫(yī)師陪同。對不能合作的病人應與臨床醫(yī)師聯(lián)系給予鎮(zhèn)靜。

四、檢查前仔細閱讀申請單，詳細了解臨床要求、目的、病史、體征及有關結果，必要時親自采集病史、體征或與臨床醫(yī)師聯(lián)系。

五、耐心向患者解釋此項檢查的必要性和可行性，爭取病人及家屬的配合。

六、檢查中應盡量避免給患者增加不必要的痛苦，密切觀察患者生命體征變化及有無過敏反應。

七、認真記錄特檢中的X線記錄，所有特檢均應觀察濕片，確認能滿足診斷后方能囑患者離開。

八、作好特檢診斷的隨訪、追蹤及手術病理檢查的符合情況不斷提高特檢診斷符合率。