第一篇：醫(yī)院安全制度

醫(yī)院安全管理制度

為了加強醫(yī)院安全管理，依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)，制定本制度建立以院長，副院長和各部門負責(zé)人組成的安全工作小組，設(shè)立安全聯(lián)絡(luò)員，監(jiān)督和檢查醫(yī)院安全工作事關(guān)全院各項工作，人人有責(zé)。醫(yī)院安全包括一般安全和醫(yī)療安全。一般安全：

1、工作人員必須提高必須提高警惕；做好防火，防盜，防破壞工作；

2、下班前要檢查：門窗是否關(guān)好，水籠頭是否擰緊，電源是否切斷。

3、加強對醫(yī)院各種設(shè)施的管理，防止出現(xiàn)損壞現(xiàn)象。加強醫(yī)院內(nèi)的治安工作，為了能給病人提供比較好的環(huán)境。醫(yī)療安全：

1、加強職業(yè)道德教育，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》，認(rèn)真履行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十二條規(guī)定的五項義務(wù)。

2、嚴(yán)格遵守《醫(yī)療事故處理條例》第二章規(guī)定的醫(yī)療事故預(yù)防與處置的各項規(guī)定，嚴(yán)格做到本章所規(guī)定的一個必須，一個嚴(yán)禁和二十三個應(yīng)當(dāng)履行的職責(zé)。

3、醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控專職人員，要在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)務(wù)科的指導(dǎo)下，認(rèn)真履行《醫(yī)療事故處理條例》

第七條規(guī)定的職責(zé)。

4、加強經(jīng)常性的醫(yī)療安全教育，強化醫(yī)務(wù)人員的崗位責(zé)任制，特別強調(diào)要履行以下職責(zé)：

（1）、門（急）診工作堅持首診、首問負責(zé)制；任何醫(yī)務(wù)人員不得在院內(nèi)拒絕對患者的急救處置；

（2）、臨床科室認(rèn)真執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，及時、準(zhǔn)確無誤地處理各項醫(yī)囑，嚴(yán)格遵守《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》，提高病歷書寫質(zhì)量；

（3）、醫(yī)院搶救設(shè)備完好率100%，搶救藥品齊全，不斷加強醫(yī)務(wù)人員的急救技術(shù)培訓(xùn)；

（4）、一、二線值班人員必須堅守工作崗位，盡職盡責(zé)地做好本職工作；

（5）、各科室對就診、會診、檢查、治療的病人，要按輕重緩急區(qū)別對待，不得推諉病人而延誤救治；

（6）、施行手術(shù)、特殊檢查、特殊治療、輸血、麻醉等操作之前，必須依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第十一條履行告知義務(wù)；并依據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》第十條規(guī)定取得當(dāng)事人簽字同意；

（7）、嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》和《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》，醫(yī)務(wù)人員不得涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料，嚴(yán)格防止任何人搶奪或盜竊病歷資料；

（8）、藥劑人員要嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》和處方管理制度，檢驗、放射、功能檢查等科室都要嚴(yán)格遵守本科室的工作制度，高標(biāo)準(zhǔn)地做好工作；

（9）、加強進修、實習(xí)醫(yī)生及試用期醫(yī)務(wù)人員的管理。

五、依法處理醫(yī)療爭議，并依法處理醫(yī)療事故當(dāng)事科室及人員。

第二篇：醫(yī)院信息安全制度--匯總

醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全管理制度

一、為了保證醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的正常運行，保護醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全和網(wǎng)絡(luò)用戶的使用權(quán)益，特制定本安全管理制度。

二、本管理制度所稱的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)是指在醫(yī)院信息系統(tǒng)中，由計算機及配套設(shè)施構(gòu)成的，按照醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的應(yīng)用目標(biāo)和規(guī)定，對數(shù)據(jù)進行采集、加工、存儲、傳輸、檢索等處理的人機系統(tǒng)。

三、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全管理是通過實施身份認(rèn)證、訪問控制與授權(quán)管理、數(shù)據(jù)備份和災(zāi)備系統(tǒng)、安全分域及邊界防護、防病毒系統(tǒng)、入侵檢測、補丁管理、郵件安全網(wǎng)關(guān)、遠程接入等安全技術(shù)和與之相配套的管理制度，保障網(wǎng)絡(luò)主機及配套設(shè)備、設(shè)施的安全，網(wǎng)絡(luò)運行環(huán)境的安全，從而達到保障計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全運行和信息安全的目的。

四、信息科負責(zé)醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全管理工作，確保對計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全管理的有效性。

五、計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用應(yīng)遵守上級主管部門頒發(fā)的行政法規(guī)、用戶手冊和其他相關(guān)規(guī)定。

六、計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實行安全等級保護和用戶使用權(quán)限劃分。安全等級和用戶使用權(quán)限的劃分和設(shè)臵由信息科負責(zé)制定和實施。

（注釋：以下為身份認(rèn)證）

七、計算機入網(wǎng)運行必須經(jīng)信息科批準(zhǔn)備案，分配IP地址后，方可接入網(wǎng)絡(luò)。

八、要對重要主機的用戶名、開機口令、應(yīng)用口令和數(shù)據(jù)庫口令實施重點管理，嚴(yán)格控制設(shè)備存取及加密，未經(jīng)允許嚴(yán)禁外來盤片帶入機房對服務(wù)器進行安裝等，嚴(yán)禁將機器設(shè)備和數(shù)據(jù)帶出機房。

九、未辦理入網(wǎng)手續(xù)，任何單位和個人不得非法私自將計算機接入醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)，不得以不真實身份使用網(wǎng)絡(luò)資源，不得竊取他人賬號、口令使用網(wǎng)絡(luò)資源，不得盜用未經(jīng)合法申請的IP地址入網(wǎng)。未經(jīng)信息科允許，任何單位或個人不得擅自接納網(wǎng)絡(luò)用戶。

（注釋：以下為訪問控制與授權(quán)管理）

十、應(yīng)根據(jù)網(wǎng)絡(luò)主機不同的安全級別采取相應(yīng)的訪問控制、數(shù)據(jù)保護、保密監(jiān)控管理和系統(tǒng)安全等技術(shù)措施。

十一、信息科定期對網(wǎng)上用戶的訪問及授權(quán)情況進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)和限制非法用戶和非授權(quán)訪問。

十二、要按要求對數(shù)據(jù)進行日備份、月備份和年備份。嚴(yán)格按操作規(guī)程進行數(shù)據(jù)備份工作，確保備份數(shù)據(jù)的完整和準(zhǔn)確性，做好備份數(shù)據(jù)的審核工作，并做好相應(yīng)記錄。要確保導(dǎo)出、導(dǎo)入數(shù)據(jù)的完整和準(zhǔn)確，并做好導(dǎo)出、導(dǎo)人數(shù)據(jù)的審核工作和相應(yīng)記錄。

（注釋：以下為安全分域及邊界防護）

十三、加強邊界安全的防護，應(yīng)根據(jù)安全區(qū)域劃分情況明確需進行安全防護的邊界，并實施有效的訪問控制策略和機制。

十四、應(yīng)在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)或安全域邊界的關(guān)鍵點采用嚴(yán)格的安全防護機制，如嚴(yán)格的登錄／鏈接控制，高性能的防火墻、防病毒網(wǎng)關(guān)、入侵防范、信息過濾、邊界完整性檢查等。

十五、要實施必要的邊界訪問、違規(guī)外聯(lián)的審計和控制。（注釋：以下為入侵檢測）

十六、應(yīng)采用必要的手段（如入侵檢測系統(tǒng)、日志分析、網(wǎng)絡(luò)取證分析等）對系統(tǒng)內(nèi)的安全事件進行監(jiān)控，檢測攻擊行為并能發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)內(nèi)非授權(quán)使用情況。

十七、應(yīng)禁止系統(tǒng)內(nèi)用戶非授權(quán)的外部鏈接（如自動撥號、違規(guī)鏈接和無線上網(wǎng)）。

（注釋：以下為防病毒系統(tǒng)）

十八、應(yīng)部署有效的網(wǎng)絡(luò)病毒防范軟件系統(tǒng)和相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)病毒防范管理辦法，實施對計算機網(wǎng)絡(luò)病毒的有效防范。

十九、要制定文檔化的明確的計算機病毒和惡意代碼防護策略，以及確保策略有效實施規(guī)章制度。

二十、應(yīng)在系統(tǒng)內(nèi)關(guān)鍵的入口點以及各工作站、服務(wù)器和移動計算機設(shè)備上采取計算機病毒和惡意代碼防護措施。

（注釋：以下為備份和恢復(fù)）

二十一、應(yīng)制定文檔化的信息系統(tǒng)備份和恢復(fù)的策略，建立健全備份和恢復(fù)的管理制度和操作規(guī)程。

二十二、備份包括關(guān)鍵業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的備份、關(guān)鍵業(yè)務(wù)設(shè)備（如服務(wù)器、交換機等）的備份和電源備份。對重要信息系統(tǒng)（如HIS系統(tǒng)）的關(guān)鍵設(shè)施（如服務(wù)器）采取熱備份。

二十三、應(yīng)定期備份和對恢復(fù)策略進行測試，以保證其有效性。要有系統(tǒng)恢復(fù)的預(yù)案和演練。

二十四、應(yīng)根據(jù)業(yè)務(wù)的重要程度、信息系統(tǒng)的資產(chǎn)價值等進行相應(yīng)的需求分析，確定系統(tǒng)恢復(fù)的目標(biāo)，如：關(guān)鍵業(yè)務(wù)功能、恢復(fù)的優(yōu)先順序、恢復(fù)的時間范圍。

（注釋：以下為遠程接入）二

十五、為確保醫(yī)院計算機局域網(wǎng)絡(luò)運行安全，要在有效部署防火墻、入侵檢測和防病毒系統(tǒng)的情況下，實施遠程接入。醫(yī)院業(yè)務(wù)網(wǎng)（內(nèi)網(wǎng)）與遠程接入（外網(wǎng)）業(yè)務(wù)的物理隔離。凡涉密的計算機主機不得與互聯(lián)網(wǎng)（Internet）鏈接。

二十六、任何部門和個人使用醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)提供的遠程接入服務(wù)必須向信息科申請。入網(wǎng)用戶的用戶名和IP地址是用戶在醫(yī)院局域網(wǎng)上的合法標(biāo)識，也是對用戶管理的重要依據(jù)，一經(jīng)指定不得擅自更改。

二十七、未經(jīng)信息科批準(zhǔn)，任何個人或部門不得為外單位人員提供電子郵件或其他網(wǎng)絡(luò)服務(wù)。

二十八、所有入網(wǎng)用戶，應(yīng)當(dāng)遵守國家有關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行安全保密制度，不得利用計算機網(wǎng)絡(luò)從事危害國家安全、損害醫(yī)院利益等違法、違規(guī)活動，不得制作、查閱、復(fù)制和傳播擾亂社會治安、有傷風(fēng)化、淫穢色情等信息，不得利用網(wǎng)絡(luò)攻擊、損害公用網(wǎng)絡(luò)和其他用戶。否則，醫(yī)院有權(quán)停止對其提供的服務(wù)；由此造成的不良后果由用戶承擔(dān)。

二十九、使用計算機機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的部門和個人必須遵守計算機安全使用的規(guī)定，對計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)發(fā)生的問題和故障要立即向信息中心報告。

三

十、用戶不得從事下列危害計算機網(wǎng)絡(luò)安全的行為：

1、未經(jīng)允許，進入計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)或使用網(wǎng)上信息資源；

2、私自轉(zhuǎn)借或轉(zhuǎn)讓用戶賬號，盜用他人賬號或IP地址；

3、未經(jīng)允許，對網(wǎng)上應(yīng)用系統(tǒng)的功能進行刪減或更改；

4、未經(jīng)允許，對計算機網(wǎng)絡(luò)的存儲、處理或傳輸數(shù)據(jù)和應(yīng)用程序進行刪減或更改；

5、故意制作、傳播計算機病毒等破壞程序，使用任何工具破壞網(wǎng)絡(luò)正常運行；

6、破壞、盜用計算機網(wǎng)絡(luò)中的信息資源和危害計算機網(wǎng)絡(luò)安全；

7、其他危害計算機網(wǎng)絡(luò)安全的行為。

上述違規(guī)造成醫(yī)院損失的，依照有關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)院有關(guān)處罰規(guī)定進行處理，情節(jié)嚴(yán)重者移交公安機關(guān)處理。

計算機設(shè)備管理制度

為保證我院計算機網(wǎng)絡(luò)的正常運行和健康發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國計算機信息系統(tǒng)安全保護條例》、《中華人民共和國信息網(wǎng)絡(luò)國際互聯(lián)網(wǎng)管理暫行規(guī)定》、和國家有關(guān)法律規(guī)定，結(jié)合我院實際情況，針對醫(yī)院信息安全，特制定本規(guī)定。

一、計算機及其輔助設(shè)備是實現(xiàn)信息現(xiàn)代化管理的工具，各科室有關(guān)工作人員都要結(jié)合本職工作利用計算機手段來提高工作效率。

二、各科室購臵和上級分配給予的計算機和輔助設(shè)備均屬固定資產(chǎn)，統(tǒng)一由計算機中心負責(zé)維護，各科室由電腦管理員專人負責(zé)管理和使用。

三、服務(wù)器、計算機及輔助設(shè)備和其他應(yīng)用軟件所配的專用磁盤、光盤，由信息中心專人登記管理，每隔一段時間詳細清點核查一次。

四、計算機的備件、易耗件、磁盤及有關(guān)資料的購買，由信息中心統(tǒng)一申請，經(jīng)主管科長并上報主管院長同意后，由信息科、設(shè)備科或后勤采購進行統(tǒng)一購臵，信息科統(tǒng)一給各科室配發(fā)。

五、計算機、服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)通訊電纜設(shè)備，未經(jīng)計算機中心同意不待拆裝、移動。

六、計算機和輔助設(shè)備需檢修，應(yīng)報告計算機中心專業(yè)工作人員，由計算機中心有關(guān)人員檢修，若需外單位修理，由領(lǐng)導(dǎo)會同有關(guān)部門商量后辦理。

七、對外來光盤、U盤等要先殺毒，后使用。各計算機一旦發(fā)現(xiàn)病毒，必須立即清除，否則不得使用該計算機，更不能向服務(wù)器上傳數(shù)據(jù)。

八、外來人員未經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)和專業(yè)人員同意不得操作計算機，以免發(fā)生病毒感染或其他損失。

九、不得在計算機上進行與工作無關(guān)（如做游戲、下棋、打撲克等）的操作。

十、計算機的使用者要保持清潔、安全、良好的計算機設(shè)備工作環(huán)境，禁止在計算機應(yīng)用環(huán)境中放臵易燃、易爆、強腐蝕、強磁性等有害計算機設(shè)備安全的物品。

十一、嚴(yán)格遵守計算機設(shè)備的開機、關(guān)機等安全操作規(guī)程和正確的使用方法。任何人不允許帶電撥、插計算機外部設(shè)備接口。計算機出現(xiàn)故障時應(yīng)及時向信息科管理人員(科室電話：2885771)報告，不允許私自處理或找非本單位技術(shù)人員進行維修及操作。

十二、禁止自行安裝任何軟、硬件，禁止更改、刪除任何系統(tǒng)文件、設(shè)臵等，違反規(guī)定造成病毒傳播、系統(tǒng)軟（硬）件損壞，對整個網(wǎng)絡(luò)造成堵塞、癱瘓等嚴(yán)重后果的，按情節(jié)輕重嚴(yán)肅處理。

十二、每臺計算機必須安裝防病毒軟件，并定期對計算機進行查毒、殺毒，升級，落實預(yù)防措施。

十三、各工作人員積極參加計算機知識、業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)和操作技能培訓(xùn)，努力提高計算機操作水平，減少誤操作，提高工作效率。計算機中心機房管理制度

為保證網(wǎng)絡(luò)中心設(shè)備與信息的安全，保障機房有良好的運行環(huán)境和工作環(huán)境，結(jié)合醫(yī)院實際情況，作如下規(guī)定：

一、各門鑰匙由指定的專人保管，不能隨意轉(zhuǎn)借。丟失要聲明。出入請隨手關(guān)門。

二、要有安全防范意識，節(jié)假日值班人員不得擅離崗位。早進入、晚離開時要檢查設(shè)備情況，離開時查看燈、門、窗、等是否關(guān)閉好。

三、易燃易爆品不準(zhǔn)帶入機房，機房及周邊地區(qū)嚴(yán)禁煙火，不能明火作業(yè)，機房一律禁止吸煙。

四、機房工作人員要有防火意識，出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即報警，切斷電源，用滅火設(shè)備撲救。

五、非工作人員嚴(yán)禁進入服務(wù)器機房，特殊情況要事先征得相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)的同意，未經(jīng)許可一律不準(zhǔn)觸碰開關(guān)和設(shè)備，否則后果自負。

六、機房內(nèi)的一切公用物品未經(jīng)許可一律不得挪用或外借。

七、機房內(nèi)不準(zhǔn)大聲喧嘩，機房衛(wèi)生由工作人員定期負責(zé)清掃，保持清潔。

八、信息中心專業(yè)技術(shù)人員負責(zé)機房的安全管理與檢查；負責(zé)建立與記錄安全日志。

九、數(shù)據(jù)備份（病人信息備份）

1、數(shù)據(jù)備份關(guān)系到整個信息系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn)，影響到全院正常的醫(yī)療秩序，任務(wù)十分重大，必須具有高度的責(zé)任感和一絲不茍萬無一失的嚴(yán)禁工作作風(fēng)。

2、數(shù)據(jù)服務(wù)器每天自動做一次數(shù)據(jù)全備份（時間設(shè)定為：0:30），第二天8:00信息科值班人員應(yīng)檢查備份情況，若發(fā)現(xiàn)備份不成功，應(yīng)立即手工備份。保留一周的數(shù)據(jù)備份。

3、每周應(yīng)對本周備份的數(shù)據(jù)文件轉(zhuǎn)存到異地工作站，確保數(shù)據(jù)萬無一失。

4、每月對數(shù)據(jù)進行一次恢復(fù)實驗，以確保備份數(shù)據(jù)安全可靠。

工作站使用管理制度

一、本制度所稱醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)工作站，是指醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)中以臺式電腦或筆記本電腦為中心的包括所連打印機等外圍設(shè)備在內(nèi)的計算機工作單元。醫(yī)院未聯(lián)網(wǎng)工作的計算機也采用此制度進行管理。

二、各個管理部門和科室中，每一工作站配臵的計算機、打印機等設(shè)備須指定專人使用、保管和維護，轉(zhuǎn)交他人保管時需嚴(yán)格交接。各工作站所有使用人員必須嚴(yán)格遵守《醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全管理制度》。

四、計算機操作人員，不得隨意操作計算機或相關(guān)設(shè)備，更不允許外來人員操作計算機。

五、嚴(yán)禁在計算機上玩游戲或做與工作無關(guān)的操作。

六、嚴(yán)禁在醫(yī)院計算機上使用來歷不明的光盤、軟盤、U盤等存儲介質(zhì)。

七、計算機網(wǎng)絡(luò)上的所有員工使用軟件系統(tǒng)時均采用用戶名和密碼管理：

1、只有院長有權(quán)向信息科索要員工的用戶名和密碼；

2、員工必須保管好自己的用戶名和密碼，因用戶名和密碼保管不善造成的經(jīng)濟損失，概由操作人員自己負責(zé)；

3、員工密碼應(yīng)至少為六位，可以是字母和數(shù)字的組合；

4、新入職員工由人事科提供信息，統(tǒng)一由信息科分配用戶名和密碼。

八、計算機一旦發(fā)生故障應(yīng)及時報告信息科處理。

九、除計算機網(wǎng)絡(luò)中心機房工作人員外，任何入不得拆裝計算機，或擅自接入其它設(shè)備。

十、不間斷電源的計算機，在供電中斷時，操作人員應(yīng)立即保存數(shù)據(jù)，退出程序后按正常操作關(guān)機。

十一、嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作，下班前必須按程序關(guān)機，并切斷電源。

十二、計算機旁不準(zhǔn)抽煙、會客，不準(zhǔn)吃零食物喝飲料。

十三、計算機旁邊嚴(yán)禁擺放各種易燃易爆、腐蝕性或強磁物品。遇臨時停電及雷電天氣，應(yīng)采取保護措施，避免發(fā)生意外。

十四、愛護計算機及各種相關(guān)設(shè)備，計算機主機、顯示器、打印機上不能堆放雜物。

十五、科室指定專人負責(zé)科內(nèi)計算機的一般性管理工作，定期用干凈柔軟的干抹布清除設(shè)備上的灰塵，清潔和整理計算機工作臺。

十六、因維護管理不當(dāng)造成計算機硬件設(shè)備損壞，由當(dāng)事人負責(zé)賠償。

十七、外來參觀須報請信息科及主管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，不能向外展示和泄露醫(yī)院重要業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。

十八、違反本制度者，醫(yī)院將視情節(jié)給予處罰。信息資源共享、安全與保密的規(guī)定

醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中的信息資源，除信件、私人文檔等純屬個人物品外，其他所有行政和醫(yī)療管理類信息及病人臨床信息均歸醫(yī)院所有，任何個人或組織、部門均不得視信息為私有或部門所有。信息的所有權(quán)與信息的發(fā)生地和錄入者沒有關(guān)系。

一、不經(jīng)主管部門批準(zhǔn)，任何部門或個人均無權(quán)將醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中的任何信息資源有償或無償?shù)剞D(zhuǎn)移給院外用于任何目的。違反本規(guī)定的個人或部門負責(zé)人將會受到相應(yīng)的行政處罰直至追究法律責(zé)任。

二、醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中信息資源的共享權(quán)限要根據(jù)本規(guī)定的原則制定，由信息科負責(zé)解釋和實施。

三、信息系統(tǒng)建設(shè)的重要目的之一就是要實現(xiàn)快速、準(zhǔn)確、完整的信息傳遞和共享。信息的共享是雙向的。實際上，沒有任何一個部門不需要共享其它部門的資源。任何一個部門無權(quán)拒絕其它部門對本部門負責(zé)錄入和管理的數(shù)據(jù)的共享，當(dāng)然，這種共享必須是經(jīng)過授權(quán)的、合法的。

四、各部門對信息的錄入必須保證其及時、準(zhǔn)確和完整。

五、醫(yī)生有權(quán)從計算機中讀取容許其處臵的個體病人的全部診療信息并用于輔助診療。不容許任何部門和個人采取任何借口和手段予以拒絕。醫(yī)生無權(quán)成批地檢索病人信息，如因教學(xué)、科研確有需要，需經(jīng)主管部門批準(zhǔn)。

六、醫(yī)生不得不經(jīng)信息發(fā)生和錄入部門的同意私自將計算機中的病人信息用于科研、教學(xué)和任何公開發(fā)表的文獻中。

七、對臨床應(yīng)用來講，公布給全院計算機屏幕顯示的病人檢查、化驗結(jié)果，圖形、圖像應(yīng)當(dāng)與其它介質(zhì)公布的結(jié)果相一致，并且擁有同等效力。信息的產(chǎn)出科室對錄入并公布的計算機內(nèi)的數(shù)據(jù)、結(jié)果與對其它介質(zhì)公布的數(shù)據(jù)、結(jié)果負有同等責(zé)任。

八、未經(jīng)醫(yī)務(wù)科和主管院長批準(zhǔn)，我院提供給病人、院外和進病案的各種檢查、化驗結(jié)果的正式報告仍保留現(xiàn)有的形式和管理制度，由醫(yī)技科室簽字后發(fā)出。

九、鑒于目前計算機系統(tǒng)所固有的安全缺陷，凡對保密有特殊要求的信息要嚴(yán)格遵守有關(guān)的保密制度，不準(zhǔn)入機的一律不得錄入系統(tǒng)。不清楚的要及時請示醫(yī)院計算機信息系統(tǒng)安全保密領(lǐng)導(dǎo)小組。

十、計算機系統(tǒng)應(yīng)設(shè)臵用戶許可和保密口令，容許用戶方便地更換口令?？诹顟?yīng)設(shè)臵防盜機制。因使用者的用戶名和口令失密而造成的過失或損失，由用戶名和口令的擁有者負責(zé)。

十一、作為計算機機內(nèi)電子數(shù)據(jù)的備份，用戶應(yīng)按規(guī)定保留紙介質(zhì)的原始記錄足夠長的時間，無論這些記錄是在錄入之前就存在或是錄入之后打印的。

涉密數(shù)據(jù)保密管理制度

為保持醫(yī)院信息系統(tǒng)正常運行，保護集體數(shù)據(jù)財富，保障醫(yī)院和諧發(fā)展，遵循《中華人民共和國計算機信息系統(tǒng)安全保護條例》、《中華人民共和國保守國家秘密法》等相關(guān)國家和省有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實情情況，制訂本管理規(guī)定。

一、任何單位、部門、個人不得利用涉密計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)泄漏屬于國家秘密的信息數(shù)據(jù)，危害國家安全，損害國家、集體和他人的合法權(quán)益；不得從事其它違法犯罪活動。涉密單位和涉密人員應(yīng)當(dāng)遵守保密法律法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行國家和省制定的涉密計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的保密規(guī)定。

二、涉密計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的單位保密管理實行領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)制，并制定部門或?qū)Ｈ素撠?zé)具體的日常管理工作。并保持計算機保密管理人員相對穩(wěn)定。

三、涉密計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)工作人員定期進行保密教育和檢查。涉密計算機信息系統(tǒng)的系統(tǒng)管理人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過嚴(yán)格審查，定期進行考核，并保持相對穩(wěn)定。

四、涉密人員調(diào)離崗位，應(yīng)當(dāng)履行國家規(guī)定保守國家秘密的義務(wù)。

五、涉及國家秘密的數(shù)據(jù)，必須按照保密規(guī)定進行采集、存儲、處理、傳遞、使用和銷段。

六、計算機存儲、處理、傳遞、輸出的涉密信息要有相應(yīng)的密級標(biāo)識且不得與正文分離，輸出的涉密文件按相應(yīng)密級文件管理。

七、涉密人口計生信息和數(shù)據(jù)不得在與公用網(wǎng)絡(luò)聯(lián)網(wǎng)的計算機信息系統(tǒng)中存儲、處理、傳遞，涉密信息一律不得在網(wǎng)上發(fā)布。

八、涉密計算機必須設(shè)臵口令保護，根據(jù)密級確定口令長度與更換周期，實行專人專用，嚴(yán)禁以任何方式登錄國際互聯(lián)網(wǎng)或與互聯(lián)網(wǎng)物理連接。

九、存儲涉密信息的媒體應(yīng)按所存儲信息的最高密級標(biāo)明密級，并按相應(yīng)密級文件管理制度管理，存儲過涉密信息的計算機媒體不能降低密級使用，維修存儲過涉密信息的計算機媒體應(yīng)到部門指定維修點維修，有人全程跟蹤，保證存儲的秘密信息不被泄露。

十、儲涉密數(shù)據(jù)的計算機硬盤或其它存儲介質(zhì)不得擅自更換或者報廢。確需更換或者報廢的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)單位負責(zé)人批準(zhǔn)后，交單位的網(wǎng)絡(luò)管理部門進行登記、封存，或者按規(guī)定銷毀。

十一、涉密單位應(yīng)當(dāng)將涉密數(shù)據(jù)與備份數(shù)據(jù)分別保存在單位內(nèi)不同的地點。有條件的，應(yīng)實行異地容災(zāi)備份。不得在便攜式計算機上存儲涉密信息。

十二、發(fā)現(xiàn)計算機信息泄密后應(yīng)立即采取補救措施，并按規(guī)定及時報告保密部門。信息提供、發(fā)布和上網(wǎng)保密審查制度

一、信息提供、發(fā)布、上網(wǎng)實行保密審查、領(lǐng)導(dǎo)審批和登記備案制度。

二、信息發(fā)布、上網(wǎng)，堅持涉密不公開、公開不涉密和誰上網(wǎng)、誰負責(zé)的原則。

三、對涉密信息確需對外發(fā)布、上網(wǎng)的，應(yīng)采取解密或者刪除、改編、隱去等保密措施，并經(jīng)主管部門或保密工作部門審定。

四、接受記者采訪，不得涉及國家秘密內(nèi)容。

計算機網(wǎng)絡(luò)突發(fā)故障處理預(yù)案

一、電腦網(wǎng)絡(luò)故障

電腦網(wǎng)絡(luò)發(fā)生故障后，維護人員要結(jié)合醫(yī)院的分布式特點，通過操作人員反饋回來的信息和現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)檢測手段，迅速定位故障事件的來源，明確故障事件發(fā)生的范圍，確認(rèn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)受損害程度，將情況及時通報直接上級并層層上報。通過進一步的分析，將故障發(fā)生類型劃分為網(wǎng)絡(luò)線路、網(wǎng)絡(luò)交換機、服務(wù)器三大類型，確定起因是硬件故障、外力損壞、惡意攻擊還是感染病毒，進而采取下一步措施。

（一）網(wǎng)絡(luò)線路故障

1、通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據(jù)實際情況給予指導(dǎo)和協(xié)調(diào)。

2、排查：根據(jù)網(wǎng)絡(luò)拓撲結(jié)構(gòu)和故障發(fā)生的范圍，使用網(wǎng)絡(luò)檢測指令，確定檢修線路的位臵。

3、搶修：攜帶對線器、轉(zhuǎn)接器、備用線、壓線鉗等工具，迅速到達線路故障現(xiàn)場，進行修復(fù)。

4、驗證：連接網(wǎng)絡(luò)進行檢測，確定故障得到解決。

5、回復(fù)：通知故障發(fā)生點恢復(fù)使用。

6、記錄：對整個事件的時間、現(xiàn)象、處理過程作出詳細記錄。

（二）網(wǎng)絡(luò)交換機故障

1、通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據(jù)實際情況給予指導(dǎo)和協(xié)調(diào)。聯(lián)系電話：張杰（***）。

2、診斷：根據(jù)故障發(fā)生的片區(qū)和網(wǎng)絡(luò)交換機的分布圖，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)檢測指令，判斷出故障交換機的位臵。

3、修復(fù)：攜帶電筆、改刀等常規(guī)工具，迅速到達故障交換機所在位臵，通過觀察交換機指示燈，確定其工作狀態(tài)是否正常：如果是斷電所致，立即與維修中心聯(lián)系，恢復(fù)供電；如果狀態(tài)鎖死，立即對交換機進行復(fù)位處理；排除上述因素后如果故障依舊，立即用備用交換機對其進行更換。

4、驗證：連接網(wǎng)絡(luò)進行檢測，確定故障得到解決。

5、回復(fù)：通知故障發(fā)生點恢復(fù)使用。

6、事后：對換下交換機送修。待修復(fù)后備用。

7、記錄：對整個事件的時間、現(xiàn)象、處理過程作出詳細的記錄。

（三）服務(wù)器故障

1、通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據(jù)實際情況給予指導(dǎo)和協(xié)調(diào)。

2、診斷：根據(jù)故障現(xiàn)象，初步判定是硬件故障還是軟件故障，如果是硬件故障，立即斷開主服務(wù)器，啟用備用服務(wù)器；如果是系統(tǒng)軟件故障，盡量正常下機，重啟服務(wù)器；如果是應(yīng)用軟件故障，立即聯(lián)系相應(yīng)的應(yīng)用軟件技術(shù)人員（或者廠商）進行遠程維護。

3、如故障發(fā)生在夜晚或節(jié)假日期間，首先應(yīng)通知負責(zé)系統(tǒng)技術(shù)人員立即在15分鐘內(nèi)趕赴現(xiàn)場，并通知信息科主管組織相關(guān)人員進行搶修，上報相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，必要時盡快聯(lián)系相關(guān)公司維修部進行遠程維護。

（四）停電 l、通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據(jù)實際情況給予指導(dǎo)和協(xié)調(diào)。

2、配合：聯(lián)系相關(guān)人員，確定停電的時間長短，對工作站、服務(wù)器等進行正常下機操作，待恢復(fù)供電后，重新開啟工作站、服務(wù)器等至運行狀態(tài)。

3、記錄：對整個事件的時間、現(xiàn)象、處理過程作出詳細的記錄。

（五）病毒發(fā)作

1、通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據(jù)實際情況給予指導(dǎo)和協(xié)調(diào)，必要時立即赴現(xiàn)場處理。

2、診斷：對故障進行分析，找出病毒特征碼，確定是何種病毒。

3、排殺：從專業(yè)網(wǎng)站上下載專殺工具進行殺毒。

4、補?。簭膶I(yè)網(wǎng)站上下載補丁，封堵漏洞，進行免疫處理。

5、記錄：對整個事件的時間、現(xiàn)象、處理過程作出詳細的記錄。

二、通訊網(wǎng)絡(luò)故障

當(dāng)通訊網(wǎng)絡(luò)發(fā)生故障后，要迅速根據(jù)設(shè)備監(jiān)控狀況、用戶反饋的故障現(xiàn)象，確定故障類型，將情況及時通報直接上級并層層上報。通過進一步的分析，將故障劃分為通訊電纜故障、數(shù)字程控交換機故障、電源故障三大類型，并采取下一步措施。

（一）通訊電纜故障

1、通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據(jù)實際情況給予指導(dǎo)和協(xié)調(diào)，必要時立即赴現(xiàn)場處理，通訊工程師應(yīng)立即奔赴現(xiàn)場。

2、查找：根據(jù)故障現(xiàn)象、范圍和分線盒的分布位臵，確定故障點：如果是主線纜受損，立即通知電信相關(guān)部門進行搶修；如果是戶線纜受損，立即趕赴現(xiàn)場。

3、修復(fù)：對于主線纜受損，為電信維修部門提供準(zhǔn)確的線路資料，協(xié)調(diào)施工工作，掌握搶修進度；對于戶線纜受損，查清故障原因，更換相應(yīng)線纜。

4、反饋：通知相關(guān)用戶恢復(fù)使用。

5、記錄：對整個事件的時間、現(xiàn)象、處理過程和資料變更情況作出詳細記載。

（二）交換機故障

1、通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據(jù)實際情況給予指導(dǎo)和協(xié)調(diào)，必要時立即赴現(xiàn)場處理，設(shè)備科領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)立即趕赴現(xiàn)場。

2、分析：作出分析后，根據(jù)交換機的故障現(xiàn)象進行處理。

3、反饋：通知相關(guān)用戶恢復(fù)使用。將情況上報相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。

4、善后：對故障時間、現(xiàn)象、處理情況作出詳細記載。

（三）電源故障

1、通知：值班人員迅速與院內(nèi)總務(wù)科取得聯(lián)系，確定停電時間的長短。同時通知直接上級。

2、處理：中心機房通過UPS電源繼續(xù)正常工作，維護人員必須對設(shè)備的工作情況進行監(jiān)控。

3、跟蹤：隨時保持與總務(wù)科的聯(lián)系，如果停電時間過長，按照操作流程關(guān)閉部分外圍設(shè)備，減少蓄電池的負荷量，以確保服務(wù)器的正常運行。

4、記錄：詳細記載停電發(fā)生的起止時間、蓄電池的使用情況，在恢復(fù)正常供電后及時檢查蓄電池充電情況。

第三篇：醫(yī)院安全防范制度

醫(yī)院安全防范制度

根據(jù)國家衛(wèi)健委辦公廳和公安部辦公廳聯(lián)合發(fā)布關(guān)于加強醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)的指導(dǎo)意見，要求醫(yī)療機構(gòu)逐步構(gòu)建人防、物防、技防相結(jié)合的三防系統(tǒng)，以提升安全防范工作水平，減少涉醫(yī)違法犯罪活動的發(fā)生。結(jié)合我院實際，特制定本制度：

一、醫(yī)院向正規(guī)保安公司聘用了保安人員三名。醫(yī)院的供水、供電、供氣、供熱、供氧、“毒、麻、精、放”藥(物)品、易燃易爆物品存放庫房等重點要害部位由專人負責(zé)。實施24小時值班守護制度，安排專人值守。

二、醫(yī)院為在崗保衛(wèi)人員配備必要的通訊設(shè)備和防護器械。醫(yī)院的供水、供電、大中型醫(yī)療設(shè)備、血液、藥品和易燃易爆物品存放點等重點部位，安裝防護門等安全防護設(shè)施。

三、醫(yī)院建立完善入侵報警系統(tǒng)、視頻監(jiān)控系統(tǒng)、出入口控制系統(tǒng)，對本單位技防系統(tǒng)的安全信息進行集中統(tǒng)一管理。醫(yī)院配備通訊設(shè)備和后備電源，保證斷電后入侵報警系統(tǒng)工作時間不少于8小時，視頻監(jiān)控系統(tǒng)工作時間不少于1小時，視頻監(jiān)控圖像保存不少于30天，系統(tǒng)故障要在24小時內(nèi)排除。醫(yī)院各重點部位的出入口和主要通道，均要安裝視頻監(jiān)控裝置。

四、醫(yī)院在工作中發(fā)現(xiàn)有可能造成現(xiàn)實危害的情況和可疑人員，及時報告屬地衛(wèi)健委行政部門和公安機關(guān)。

附：醫(yī)院安全防范委員會

組長：

副組長：

成員：

第四篇：醫(yī)院安全輸血制度

上倉醫(yī)院安全輸血制度

1、接到輸血醫(yī)囑后，兩名醫(yī)護人員持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對患者姓名、性別、年齡、住院號、病室/門急診、床號、血型和診斷，采集血樣。將血標(biāo)本與輸血申請單送交血庫，雙方進行逐項核對。

2、護士到輸血科取血時，應(yīng)與輸血科人員認(rèn)真核對輸血資料。

（1）患者姓名、科室、病房、床號、血型；

（2）血液編號、血型；

（3）血液容量、采集日期、有效期；

（4）血液外觀檢查：標(biāo)簽完整性、供血單位、條形碼、血袋完整性、有無明顯凝塊、血液顏色有無異常、有無溶血等。

（5）交叉配血試驗結(jié)果；

以上核對完成后，發(fā)配血人員及取血人員共同簽字后取血。

3、血液自輸血科取出后，運輸過程中勿劇烈震動，以免紅細胞破壞引起溶血。庫存血不得加溫，以免血漿蛋白凝固變形，根據(jù)情況可在室溫下放置15～20分鐘，放置時間不能過長，以免引起污染。

4、輸血前由兩名護士對以上第二條核對內(nèi)容再次核對無誤后進行輸血操作。

5、至患者床邊輸血時，再次核對前述內(nèi)容，呼喚患者姓名以確認(rèn)受血者。如果患者處于昏迷、意識模糊或語言障礙時，輸血報告單不能確認(rèn)患者，就需要與其近親屬共同進行確認(rèn)，或確認(rèn)患者手腕上的標(biāo)識（如果有時）。

6、核對及檢查無誤后，兩名護士簽字，遵照醫(yī)囑，將血液輕輕混勻后，嚴(yán)格按照無菌操作技術(shù)將血液或血液成分用標(biāo)準(zhǔn)輸血器輸給患者。

7、輸血通道應(yīng)為獨立通道，不得同時加入任何藥物一同輸注。如輸注不同供血者的血，應(yīng)用生理鹽水沖凈輸血器后，在輸注另外一袋血液。

8、輸血時應(yīng)遵循先慢后快的原則，輸血的前15分鐘要慢，每分鐘約20滴，并嚴(yán)密觀察病情變化，若無不良反應(yīng)，再根據(jù)需要調(diào)整速度。一旦出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即減慢輸血速度或停止輸血，及時報告臨床醫(yī)師，用生理鹽水維持通道。若無不良反應(yīng)，輸血完畢后將輸血器材毀形消毒處理。

9、若疑為溶血性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，通知臨床醫(yī)師和輸血科，進行積極搶救治療的同時，進行必要的核對、檢查，保留輸血器及血袋，封存送檢。

10、血液為特殊制品，如不立即輸注，應(yīng)及時送回輸血科保存，不能保存在臨床科室，血液出庫30分鐘不能退回。血液一經(jīng)開封，不能退換。

11、輸血結(jié)束后，認(rèn)真檢查靜脈穿刺部位有無血腫或滲血現(xiàn)象并做相應(yīng)處理。若有輸血不良反應(yīng)，應(yīng)在處理不良反應(yīng)的同時填寫反應(yīng)卡反饋給輸血科，由輸血科按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》處理；若無不良反應(yīng)，將有關(guān)輸血記錄、輸血報告單、輸血治療同意書存入病歷永久保存。

第五篇：醫(yī)院安全巡查制度

醫(yī)院安全巡查制度

為了隨時掌握我院安全現(xiàn)狀，及時發(fā)現(xiàn)安全的不利因素，消除安全隱患，特制定以下巡查制度：

一、巡查時間

采取定時和不定時相結(jié)合的巡查方式，定時巡查每天三次，上午、下午、晚上各一次。

二、巡查人員

住院部保安兩人、門診一人、秦川分院一人，住院部每日巡查由保安隊長帶隊巡查，保衛(wèi)科每周帶隊巡查一次。

三、巡查部位

住院部巡查區(qū)域：住院部大樓、住院部住宅區(qū)、住院部辦公樓及住院部院區(qū)。

門診部巡查區(qū)域：門診大樓

秦川分院巡查區(qū)域：秦川分院大樓、秦川分院住宅樓及秦川分院院區(qū)。

四、巡查內(nèi)容

1、有無可疑人員，發(fā)現(xiàn)可疑人員要進行盤查，無正當(dāng)理由的可疑人員要帶到保衛(wèi)科，由保衛(wèi)科進一步調(diào)查。

2、全院電氣線路、照明、防雷裝置是否完整，發(fā)現(xiàn)問題要及時告知科室。

3、消防栓、滅火器是否完好有效，自動消防系統(tǒng)的噴淋頭、消防廣播、聲光報警器、消防報警按鈕、煙感報警器外觀是否完整；應(yīng)急照明和疏散標(biāo)志指示是否正常。

4、監(jiān)控系統(tǒng)攝像頭方向是否正確、外觀有無異常，有無缺失。

5、病區(qū)有無矛盾糾紛隱患，對一般矛盾糾紛現(xiàn)場進行勸解，對無法勸解的要立即將情況報告給臨床科室或相應(yīng)行政科室。

6、其它安全隱患和違反醫(yī)院安全規(guī)定的行為。

五、巡查要求

巡查人員要著裝整齊、嚴(yán)肅認(rèn)真、保持高度警惕，詢問、告誡要做到有禮有節(jié)；巡查情況要及時匯報，認(rèn)真做好巡查記錄。